جراحة المجازة المعدية المصغرة هي انعكاس لعملية الممارسة. نتيجة ممتازة وسعر مناسب لجراحة تصغير المعدة
2222872
هناك موانع ، استشر أخصائي. ترخيص FS 23-01-004528
يعود فقدان الوزن أثناء هذه العملية إلى حقيقة أن تجويف المعدة يتقلص إلى 30-50 مللتر وأن الطعام يتجاوز معظمه الأمعاء الدقيقة... وهكذا ، على عكس وهذا التدخل يحمل ، بالإضافة إلى تقييد ، تقليل حجم المعدة ، ومكون التحويل.
أثناء جراحة المجازة المعدية أسفل المريء مباشرة ، يتم عبور المعدة بحيث تكون سعتها 30 مل ، بينما عظملا تقم بإزالته ، بل اغرقه فقط حتى لا يدخل الطعام فيه. تُخاط الأمعاء الدقيقة إلى البطين الصغير المتكون نتيجة العبور ، على بعد متر واحد من نهايته. هذا يسمح للطعام بتجاوز معظم الأمعاء الدقيقة وإلى الأمعاء الغليظة ، مما يقلل بشكل كبير من الامتصاص. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم خلط كتل الطعام مع العصارة الصفراوية والبنكرياس ، مما يقلل أيضًا من امتصاص الدهون والكربوهيدرات.
الشكل 1: مجازة المعدة في الطريق
1 - معدة صغيرة 2 - معدة كبيرة مستبعدة من الهضم. 3 - الاثني عشر. 4 - حلقة من الأمعاء الدقيقة مخيط في المعدة الدقيقة ؛ 5- الحلقة الأخيرة من الأمعاء الدقيقة
حاليًا ، أكثر طريقتين شيوعًا لتجاوز المعدة هما تقنية Roux-en-Y وما يُسمى المجازة المعدية المصغرة. في الحالة الأولى ، يتم قطع الصائم قبل خياطته إلى المعدة ؛ في الحالة الثانية ، يتم أخذ حلقة كاملة (انظر الصور). إن البديل من تحويل مسار المعدة ، عندما يتم أخذ حلقة كاملة ، يكون أبسط من حيث الأداء الفني ، مما يعني أن هناك مخاطر أقل لحدوث مضاعفات. 
يتم إجراء جراحة المجازة المعدية بالمنظار من خلال 5 ثقوب طولها 1 سم تخدير عام. متوسط مدة 1.5-2.5 ساعة.
تجمع جراحة المجازة المعدية بين مبدأي جراحة السمنة ، وهما التقييد ، وتقليل تناول الطعام ، والتجاوز ، وتقليل امتصاص الطعام في الأمعاء الدقيقة. هذا يحقق كفاءة عالية في إنقاص الوزن في جراحة المجازة المعدية. ليس من قبيل الصدفة أن هذه التقنية ، جنبًا إلى جنب مع رأب المعدة العمودي ، هي الأكثر شيوعًا في جراحة السمنة وتسمح لك بخسارة 80-90٪ الوزن الزائدهيئة.
بعد جراحة المجازة المعديةفي اليوم الأول يسمح بالشرب فقط وابتداء من اليوم الثاني يسمح بتناول الطعام السائل. يجب اتباع النظام الغذائي في غضون أسبوعين.مع انخفاض الامتصاص بعد جراحة المجازة المعدية العناصر الغذائيةوالفيتامينات من الطعام ، من الضروري تناول مجمعات الفيتامينات المعدنية الإضافية. انتباه خاصيجب إعطاؤه لفيتامينات المجموعة ب.
تحتاج أيضًا إلى اتباع بعض القواعد لتحقيق خسارة الوزن المطلوبة:
- يفضل تناول الأطعمة الغنية بالبروتين - البيض والأسماك واللحوم والبقوليات. أنها تعزز التئام الأنسجة السريع.
- تناول الطعام في كثير من الأحيان ، في أجزاء صغيرة. وبالتالي ، يتم امتصاص العناصر الغذائية من الطعام تمامًا. لا يمكن للجميع تناول الأطعمة الصلبة في البداية. ثم يتم تناوله مع المرق أو استبداله بمجمعات بروتينية خاصة.
- لا تخلط الأطعمة السائلة والصلبة ، وتناولها منفصلة. تحتاج إلى شرب نصف ساعة قبل أو بعد الوجبات. سيؤدي تناولها معًا إلى الانتفاخ وضعف امتصاص العناصر الغذائية والقيء.
- انسَ الصودا والكحول ، قلل من كمية المشروبات المحتوية على الكافيين التي تشربها. أنها تؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي ، وتعطل امتصاص العناصر الغذائية. نعم ، والسعرات الحرارية الزائدة غير مجدية.
- كما ذكرنا سابقًا ، تحتاج إلى تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن باستمرار.
- لا تنسى النشاط البدني.
يشار إلى جراحة المجازة المعدية للمرضى الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 40 وما فوق ، وللمرضى الذين يعانون من متلازمة الأسنان الحلوة والشره المرضي على خلفية الإجهاد المزمن.
متوسط تكلفة جراحة المجازة المعدية 190.000 - 250000 روبل. تعتمد تكلفة جراحة المجازة المعدية على المنطقة والمعدات المستخدمة.
جراحة المجازة المعدية في كراسنودار
هاتف. +79284177828 ، 2222872
إقليمي المستشفى السريري № 2
الخامس العالم الحديثيعاني الكثير من الناس من السمنة ، لذلك أصبحت هذه المشكلة من أكثر المشاكل إلحاحًا. زيادة الوزن بشكل كبير بسبب دهون الجسم مرض يمكن أن يؤذي الإنسان. ولهذا السبب يتم استخدام إحدى الطرق في الممارسة الطبية تدخل جراحيتسمى المجازة المعدية.
حجم المعدة عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والنحافة هو نفسه. تعتمد زيادة الوزن على نوعية وكمية الطعام المستهلك في وقت واحد.
المجازة المعدية هي عملية لتقليل حجم عضو معين من أجل إنقاص الوزن. يوفر هذا التلاعب فقدانًا ثابتًا للوزن ويمنع تطور المضاعفات.
يشبع الشخص بسرعة ، ويختفي الشعور بالجوع - المشكلة الرئيسية للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. يتم تقليل كمية الطعام المستهلكة بشكل كبير. من كل شيء الطرق المعروفة العلاج الجراحيالسمنة ، فإن جراحة المجازة المعدية هي الأكثر فعالية. فقدان الوزن بعد العملية يصل إلى 75٪ من الوزن الزائد. في معظم المرضى ، بعد عام ، يقترب الوزن من الوضع المثالي.
المرضى أقل قلقًا بشأن أعراض الأمراض المرتبطة بالسمنة. يطبيع ضغط الدم، يتم استعادة وظيفة الجهاز التنفسي ، ويتوقف عن الازعاج ، ويقل متلازمة الألمفي العمود الفقري والمفاصل. عندما يخسر المريض 70٪ الوزن الزائد، تم تحسين حالته الصحية بشكل ملحوظ.
جراحة المجازة المعدية لها تأثير مفيد على مرضى السكري من النوع 2. بعد أسابيع قليلة من إجراء جراحة المجازة المعدية ، لم يعد المرضى بحاجة إلى أدوية لتخفيض السكر. تأثير مماثلاستمرت لمدة 10 سنوات.
موانع لهذا الإجراء
هناك عدد من موانع الاستعمال للتدخل الجراحي في منطقة المعدة ، والتي يجب أن تتعرف عليها قبل استخدام هذه التقنية في مكافحة زيادة الوزن.
يمنع استخدام جراحة المجازة المعدية في مرضى القلب. لا يُنصح الأشخاص المصابون بأمراض الرئة أيضًا باستخدام هذا الإجراء.
يحظر إجراء جراحة المجازة المعدية لتليف الكبد
يحظر إجراء جراحة المجازة المعدية للعديد من الحالات المرضية:
- انتهاك الجهاز الهضمي.
- تليف الكبد.
- قرحة أو المناطق;
يجب على النساء رفض العملية أثناء الحمل. سبب رفض جراحة المجازة هو الإدمان على الكحول ووجود التهابات وأمراض مزمنة في الجسم.
إذا وجد المريض صعوبة في الالتزام بالنظام الغذائي الذي وصفه الطبيب في فترة ما بعد الجراحة ، فيجب اتباع طريقة أخرى لفقدان الوزن. استقبال مستمرالستيرويد أو الأدوية الهرمونيةكما أنه عامل لتغيير طريقة التعامل مع الوزن الزائد. بالإضافة إلى ذلك ، يحظر إجراء مثل هذا التدخل الجراحي للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، حيث أن الجسم في مرحلة التكوين ، وأي تغييرات في نشاطه يمكن أن تسبب ضررًا للصحة لا يمكن إصلاحه.
مراحل جراحة المجازة
يتم إجراء جراحة المجازة المعدية تحت التخدير العام. مدة العملية 2-6 ساعات. يتم تنفيذ التلاعب قيد النظر على عدة مراحل:
- يتم إجراء أربعة ثقوب في الجدار الأمامي لتجويف البطن.
- من خلال الفتحات التي تم الحصول عليها ، يتم إدخال الأدوات اللازمة لجراحة المجازة المعدية ومنظار البطن ، الذي يتكون من أنبوب بكاميرا ؛
- تنقسم المعدة إلى قسمين: جزء صغير بحجم 20-50 مل والجزء الرئيسي المتبقي من العضو ، يتم خياطة حافته ؛
- ثم يتم قطع الأمعاء الدقيقة ، وتتصل نهايتها السفلية بالجزء الصغير من المعدة ، وتشكل الأنبوب الهضمي الرئيسي ؛
- يتم خياطة الطرف العلوي من الأمعاء الدقيقة بالقرب من الأمعاء الغليظة ، وهناك حاجة إلى الأنبوب الهضمي الناتج لتدفق الصفراء ؛
- بعد أن فحص تجويف البطنللتحقق من النزيف ، يتم إزالة الأدوات ومنظار البطن ، ثم يتم خياطة الفتحات الجراحية.
يحتاج معظم المرضى بعد جراحة المجازة المعدية إلى دخول المستشفى لمدة 2-3 أيام. تستغرق فترة التعافي بعد الجراحة حوالي 14 يومًا. يجب الامتناع عن العمل لمدة ثلاثة أسابيع.
التحضير لعملية تحويل مسار المعدة
قبل البدء في الجراحة لإنقاص الوزن ، يُنصح المريض بالخضوع لتدريب خاص يمكن أن يجعل التحويل أكثر فاعلية وأمانًا قدر الإمكان. بادئ ذي بدء ، يجب أن يتم فحصك من قبل الأطباء. في أغلب الأحيان ، يشمل تخطيط القلب ، اختبارات الدم والبول ، فحص الرئة ، تحديد وزن الشخص وطوله. يجب فحص النساء من قبل طبيب نسائي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استشارة طبيب الغدد الصماء وطبيب القلب.
يجب أن يشير المريض إلى جميع الأمراض المزمنة والمنتقلة سابقًا الموجودة فيه. من الضروري إبلاغ الاختصاصي بقبول محتمل أدويةأو الفيتامينات. لا تنسى ردود الفعل التحسسية ، حتى لو لوحظت في الطفولة.
قبل إجراء جراحة المجازة المعدية لمدة 14 يومًا ، يجب على الشخص الالتزام بجراحة خاصة غذاء حمية... من الضروري أن يحتوي النظام الغذائي اليومي عدد كبير منالبروتينات المتحصل عليها من الدواجن والنشا وبعض الخضار والفواكه. يجدر التخلي عن الأطعمة والحلويات والمعجنات الدسمة وعالية السعرات الحرارية. منتجات الدقيق... من الضروري اتباع نظام شرب عقلاني - استهلك ما لا يقل عن 1.5 لتر من السائل يوميًا.
قبل جراحة المجازة المعدية ، يجب استبعاد استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك، ايبوبروفين. في اليوم السابق للعملية ، يجب أن ترفض تمامًا تناول الطعام والشراب.
عملية
يتمثل جوهر جراحة المجازة المعدية في تقسيم المعدة إلى قسمين. أثناء الإجراء من المقطع العلوييتم إنشاء معدة صغيرة لا يتجاوز حجمها 50 مل. يدخله الطعام الذي يأكله المريض. لمنعها من دخول الجزء الرئيسي من المعدة ، يتم وضع نهاية الأمعاء الدقيقة ، والتي تتصل بالعضو ، وتتشكل حلقة تمتد إلى الأمعاء الغليظة. يبقى الجزء الأكبر من المعدة سليمًا ، لكنه لا يشارك في عملية الهضم.
لا يزال يتم إنتاج العصير من المعدة ، وتستمر إفرازات الصفراء والبنكرياس في التدفق عبر الأمعاء الدقيقة ، والتي يتم إمدادها بمعظم المعدة. يحدث اختلاطهم بالطعام المعالج في الأمعاء الدقيقة في طريقهم إلى الأمعاء الغليظة. نتيجة لذلك ، هناك حد أدنى من التغيير التشريحي ، والذي يستبعد حدوث مضاعفات في عملية الهضم.
يبلغ طول الأمعاء الدقيقة المخيطة للمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة أقل من 50 حوالي متر واحد. بالنسبة للأشخاص الذين يتجاوز مؤشرهم 50 ، يبلغ الطول 1.5 متر.
يساعد استبعاد الأمعاء الدقيقة من عملية الهضم على تقليل امتصاص العناصر الغذائية من الطعام. سماح بالدخول عناصر مفيدةمن الطعام غير المهضوم بشكل كبير. لا تتلامس إنزيمات الصفراء والإنزيمات الهضمية مع المنتجات الواردة إلا بعد انتقالها عبر الأمعاء الدقيقة بطول يتراوح من 1 إلى 1.5 متر ، مما يقلل من كمية المكونات القابلة للهضم. بعد العملية لتقليل حجم المعدة ينخفض تركيز البروتينات والدهون والكربوهيدرات.
المضاعفات المحتملة بعد الجراحة
في أغلب الأحيان ، لا يستغرق الاستشفاء أكثر من 5 أيام من تاريخ إجراء جراحة المجازة المعدية. يبقى المريض تحت إشراف الطبيب ، حيث يوجد خطر حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.
غالبًا ما تؤدي جراحة المجازة التي يتم إجراؤها إلى توسع حاد في المعدة.
غالبًا ما تؤدي جراحة المجازة التي يتم إجراؤها إلى النتائج التالية التي تحدث مباشرة بعد العملية:
- عدوى الجرح؛
- تباعد الغرز في المعدة أو الأمعاء.
- فشل الجهاز الهضمي مع التطور اللاحق لالتهاب التجويف البطني ؛
- انسداد المفاغرة.
- توسع حاد في المعدة.
إذا فتح النزيف ، يتم إجراء عملية ثانية. عند إجراء العملية ، يتم فحص المنطقة التي يتم إجراء العملية الجراحية بها ، ويتم تضميد الأوعية الدموية النازفة ، وإزالة الأورام الدموية ، وخياطة الأنسجة في طبقات. يتم إعادة تجفيف الجرح.
للبعيد فترة ما بعد الجراحةالمضاعفات التالية مميزة:
تتميز فترة ما بعد الجراحة بمتلازمة الإغراق
- يتم القضاء على تشكيل تضيق الندبة من مفاغرة ، يتجلى من أعراض انسداد جزئي في الجهاز الهضمي ، عن طريق الجراحة ؛
- متلازمة الإغراق ، والتي تتكون من الحركة المتسارعة للمحتويات في الأمعاء الدقيقة ؛
- قرحة هضمية عند تقاطع الجزء الصغير من المعدة مع الأمعاء الدقيقة.
- ظهور مرض الحصوةالذي نشأ يساهم في تكوين حصوات المرارة ؛
- تطور نقص فيتامين بسبب عدم كفاية امتصاص الفيتامينات من الطعام.
بعد الجراحة لتعزيز فقدان الوزن ، يتم تدريب الأشخاص على الوقاية من متلازمة الإغراق. للقيام بذلك ، يتم استبعاد الأطعمة والمشروبات الحلوة والحلويات من النظام الغذائي ، ويُحظر خلط الطعام بالشراب ، فأنت بحاجة إلى تناوله ببطء.
الاستنتاجات
وتجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الناس ، وبسبب فقدان الوزن بشكل كبير ، تبقى طيات الجلد والدهون ، وخاصة في منطقة البطن. في بعض الحالات ، يتم تعليقهم مثل المئزر ويقيدون النشاط البدني. لذلك يوصى بالاستعانة بخدمات المتخصصين في جراحة تجميليةلإصلاح هذا العيب.
جراحة المجازة المعدية هي طريقة جراحيةتصحيح الوزن الزائد ، والذي يتمثل في التقسيم الجراحي للمعدة إلى قسمين واستبعاد جزء من الأمعاء الدقيقة من الهضم.
تعد جراحة المجازة المعدية هي المعيار الذهبي لجراحة علاج البدانة في أمريكا الشمالية. في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا في عام 2004 ، تم إجراء أكثر من 150 ألف من هذه التدخلات. بفضل كمية هائلة من المواد الإحصائية اليوم ، يمكن القول بدرجة عالية من اليقين أن هذا النوع من جراحة المجازة المعدية لفقدان الوزن يسمح للمرضى بفقدان 70 إلى 90 في المائة من وزن الجسم الزائد. بالإضافة إلى ذلك ، توفر جراحة المجازة المعدية بالمنظار أقل عدد من المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة مقارنة بالتدخلات الأخرى التي تؤثر على امتصاص العناصر الغذائية.
مبدأ الطريقة
عند إجراء المجازة المعدية ، يتم استئصال المعدة. جوهر العملية هو أن "المعدة الصغيرة" التي يبلغ حجمها حوالي 20 إلى 50 مل يتم إنشاؤها عن طريق عبور المعدة في الجزء العلوي ، ثم يتم خياطة حلقة من الأمعاء الدقيقة إلى هذه "المعدة الصغيرة".
تمنعك المعدة الصغيرة الجديدة التي يدخل فيها الطعام من تناول الكثير من الطعام دفعة واحدة. المكون الثاني لفقدان الوزن هو تقصير المسار الغذائي عن طريق إغلاق جزء من الأمعاء الدقيقة. خلال هذه العملية ، لا يزيل الجراح أي شيء ، بل يتغير الشكل فقط. الجهاز الهضمي.
مخطط تحويل مسار المعدة. على اليسار الرسم التخطيطي الأصلي ، على اليمين منظر ما بعد الجراحة. تشير الأسهم إلى مسار قصير للطعام بعد الجراحة.
- المريء
- المعدة
- أو المناطق
- المرارة
- القنوات الصفراوية
- الأمعاء الدقيقة
- القولون
- "معدة صغيرة" بحجم 20 مل
- نهاية الأمعاء الدقيقة "المسدودة" المتصلة بـ "المعدة الدقيقة"
مؤشرات وموانع الجراحة
مؤشرات الجراحة
إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من 50 ، فإن المجازة المعدية بالمنظار هي الأفضل بالنسبة لك ، حيث من المحتمل أن يكون وضع حلقة على المعدة أقل فعالية. المجازة المعدية لها التأثير الأقوى مع أقل عواقب ممكنة على المدى الطويل.
موانع
- عمر المريض أقل من 18 سنة
- يعاني المريض من أمراض خطيرة في القلب والأوعية الدموية والرئتين.
- أمراض الجهاز الهضمي الخطيرة ، مثل التهاب المريء الحاد ، توسع الأوردةأوردة المريء ، ارتفاع ضغط الدم البابي ، تليف الكبد ، قرحة المعدة أو الاثني عشر ، التهاب البنكرياس المزمن.
- حمل
- إدمان الكحول المزمن
- وجود عدوى مزمنة بالجسم
- الاستخدام المستمر للأدوية الهرمونية الستيرويدية
- استحالة التقيد الصارم بالنظام الغذائي
- التوفر أمراض المناعة الذاتية... ومن أمثلة هذه الأمراض الروماتيزم والذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد.
التحضير للجراحة
قبل إجراء جراحة المجازة المعدية ، يجب أن تخضع لفحص طبي. يشمل الفحص قبل الجراحة: فحوصات الدم والأشعة السينية صدر، تخطيط القلب ، تحليل البول ، تحديد الطول والوزن ، تقييم وظائف الرئة. في بعض الحالات ، قد يحيلك طبيبك إلى فحص إضافيمن أخصائيين آخرين (أخصائي أمراض الرئة وأمراض القلب وما إلى ذلك).
يرجى الإشارة بشكل صحيح إلى الأدوية التي تتناولها والجرعات (بما في ذلك المكملات الغذائية والفيتامينات) والأمراض السابقة والعمليات الجراحية ، ردود الفعل التحسسيةومنها فترة الطفولة! هذه المعلومات مهمة جدا لطبيب التخدير وطبيب ما قبل الجراحة.
يجب اتباع نظام غذائي خاص خلال الأسبوع الذي يسبق العملية. إليك مثال على مثل هذا النظام الغذائي (يمكنك تغييره مع الحفاظ على التركيز العام):
- بروتين: صدر دجاجلحم الديك الرومي أو اللحوم الخالية من الدهون بكمية 200 جرام في اليوم. كوب واحد من الحليب الخالي من الدسم (1٪) يوميًا.
- نشاء: 2-3 حصص في اليوم (حصة واحدة نصف كوب). الأطعمة النشوية - الأرز والمعكرونة والخبز والبطاطس وما إلى ذلك.
- خضروات: 2-3 حصص من الخضار المطبوخة أو السلطة يوميًا (حصة واحدة تساوي نصف كوب).
- الفاكهة: 2-3 حصص من التفاح أو الحمضيات أو الخضار المعلبة (الحصة الواحدة تساوي 1/2 كوب أو 1/2 فاكهة كاملة).
- حساء:كوب واحد من حساء الخضار في اليوم.
- السوائل غير المغذية:السوائل غير الغذائية مهمة للغاية. يمكنك شرب الماء أو المشروبات غير المغذية (المشروبات التي لا تحتوي على السكر) دون قيود.
- الدهون:حافظ على تناول الدهون إلى الحد الأدنى. لا تضيف الزيت إلى الطعام. لا تستهلك سوى الجبن قليل الدسم (0٪) ، وهو أقل زبادي دسم. توقف عن الأكل الحلويات، مثل الكعكات ، والشوكولاته ، والكريمة المخفوقة ، والقشدة ، والكعك والمنتجات المماثلة. لا تأكل الآيس كريم ، لا تشرب الحليب المخفوق. لا تضيف المايونيز للطعام.
توقف عن تناول الأسبرين والأدوية الشبيهة بالأسبرين (ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، إلخ) قبل الجراحة بأسبوع. تزيد هذه الأدوية من النزيف أثناء الجراحة. ومع ذلك ، إذا كنت تتناول الأسبرين مرة واحدة يوميًا لعلاج أمراض القلب ، أو أمراض الأوعية الدموية ، أو الجهاز العصبيتأكد من إخبار طبيبنا بذلك.
في يوم العملية ، سيتم نقلك إلى غرفة ما قبل الجراحة ، حيث يبدأ التحضير الفوري للعملية (سيتم تركيب قسطرة وريدية في وريد الساعد لإعطاء الأدوية أثناء العملية وبعدها). سيعطيك طبيب التخدير دواءً مهدئًا (عن طريق الوريد) لإبقائك هادئًا ومسترخيًا. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. لا يشعر المريض بأي شيء ، ويستيقظ بالفعل في الجناح.
تقدم العملية
تستغرق العملية ما بين 2 إلى 4 ساعات في المتوسط. من خلال عدة ثقوب صغيرة في جدار البطن ، يتم إدخال منظار البطن (جهاز مزود بمعالجات خاصة وكاميرا فيديو محمولة) في تجويف البطن. تحت سيطرة الرؤية ، يتم الوصول إلى المعدة و الأمعاء الدقيقة، ثم يتم تنفيذ الإجراءات اللازمة (تكوين معدة "صغيرة" ، مفاغرة بين المعدة والأمعاء الدقيقة). تنتهي العملية بخياطة الثقوب بالمنظار ووضع ضمادة معقمة. ينقل المريض إلى جناح متخصص تحت إشراف الطاقم الطبي حتى يستيقظ بشكل كامل ويعود وظائف الجهاز التنفسي. بعد استعادة جميع الوظائف ولم يعد المريض بحاجة إلى مراقبة مكثفة بعد الجراحة ، يسمح الطبيب للمريض بنقله إلى الجناح العام.
في بعض الأحيان ، في حوالي 1 بالمائة من الحالات ، قد يكون من الضروري التحول من الجراحة بالمنظار إلى الجراحة المفتوحة (مع شق) أثناء الجراحة. في هذه الحالة ، يتم إجراء شق عمودي إضافي من القص إلى منتصف البطن ، وينتهي قليلاً فوق السرة. في نهاية العملية ، يتم خياطة هذا الشق في طبقات ويتم وضع ضمادة معقمة عليه.
فترة ما بعد الجراحة
في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، قد يظهر الألم في موقع الشق. لتخفيف الألم ، يمكن استخدام مسكنات الألم القوية مثل بروميدول. يعتبر تخفيف الآلام الذي يتحكم فيه المريض هو الطريقة المفضلة بعد جراحة علاج البدانة. تطلب منك الممرضة عادةً تقييم حالتك وفقًا لنظام النقاط (من 1 إلى 10 نقاط ، 1 نقطة تعني عدم وجود ألم ، 10 نقاط - ألم شديد لا يطاق) ، بناءً على ذلك ، يتم حساب الجرعة المطلوبة من مسكنات الألم. قد يستمر الألم لعدة أيام.
التنشيط و اليقين تمارين جسديةضرورية للتعافي المبكر. التنشيط المبكر و العلاج الطبيعيسوف تساعدك على البدء في فقدان الوزن. في المساء بعد الجراحة ، من المهم جدًا الاستيقاظ مرة واحدة على الأقل. في المرة الأولى التي تستيقظ فيها ، يجب أن يتم ذلك بمساعدة طاقم العيادة أو الأقارب ، حيث قد تشعر بالدوار. إذا كان لديك مشاكل في العثور في وضع رأسيليس لديك ، يمكنك المشي دون قيود ، والتركيز على رفاهيتك. مثل هذا النظام النشط هو منع تجلط الدم في أوردة الساق والوقاية من تطور الالتهاب الرئوي الاحتقاني (الالتهاب الرئوي).
في غضون أيام قليلة ، أو حتى في اليوم التالي بعد العملية ، ستكون قادرًا على المشي في القاعة ، بينما تتذكر أن لديك جروحًا بعد الجراحة وكن حذرًا. عادة ، في فترة ما بعد الجراحة المبكرة (حتى 3 أيام) ، هناك خلل في الأمعاء في شكل انتهاك لتصريف الغاز وعدم وجود البراز. إذا لم يتم استعادة وظيفة الأمعاء من تلقاء نفسها في اليوم الثالث ، فمن الضروري وصف تحفيز الأمعاء أو حقنة شرجية.
يجب تجنب الغثيان والقيء بعد الجراحة. لا تنتظر حتى تسوء. أبلغ فريق الرعاية الصحية الخاص بك. سيتم وصف دواء للغثيان والقيء.
بعد جراحة المجازة المعدية بالمنظار ، عادة ما تكون الإقامة في المستشفى 4-5 أيام. المرضى الذين خضعوا عملية مفتوحةتخرج من العيادة في غضون أسبوع تقريبا. يمكن ترك المرضى الذين يعانون من أي أمراض مصاحبة أخرى قد تعقد مسار فترة ما بعد الجراحة في المستشفى لفترة أطول من الوقت. بعد الخروج من المستشفى ، لا يجب عليك العودة إلى المنزل بدون مرافق وقيادة السيارة بمفردك.
المضاعفات المحتملة
بالإضافة إلى المضاعفات النمطية لجميع أنواع التدخلات الجراحية (النزيف ، تقيح الجرح الجراحي ، متلازمة الألم الشديد) بعد جراحة المجازة المعدية: انسداد معوي، أعرب عن تسرب المفاغرة عملية لاصقة... المؤهلات العالية للجراح والالتزام الصارم بتقنية العملية يمكن أن يقلل من مخاطر التطور مضاعفات ما بعد الجراحةإلى أدنى حد ممكن.
لكي تستعيد معدتك وظيفتها بأسرع ما يمكن بعد العملية ، عليك خلال فترة ما بعد الجراحة اتباع النظام الغذائي التالي:
يوم الجراحة: إذا كنت قد أجريت جراحة المجازة المعدية ، فإن الطعام ، بما في ذلك السوائل ، محظور.
اليوم الأول بعد العملية: لا يمكنك أن تأكل أو تشرب أي شيء حتى يتم إجراء اختبار سالكية الجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة) ، ثم يُسمح لك أولاً بشرب السوائل بكميات صغيرة ، ثم (على اليوم الثاني بعد الجراحة) وطعام على شكل بطاطس مهروسة. يمكنك شرب أي سائل بدون سكر وبدون غاز مثلا:
- الماء العادي
- شاي دافئ ضعيف (ليس ساخنًا)
- قهوة دافئة ضعيفة
- مياه معدنية
إذا رغبت في ذلك ، يمكنك تحلية هذه السوائل ببدائل السكر المتاحة تجاريًا. يجب أن يستمر تناول هذه السوائل لمدة 3 أيام ، حتى يحصل المريض على كرسي (بمفرده أو بعد حقنة شرجية). بعد ذلك ، يمكنك شرب أي سائل ، بما في ذلك العصائر الحلوة وعصائر الفاكهة والخضروات والحليب قليل الدسم لمدة أسبوعين.
في اليوم الثاني بعد العملية ، يُسمح بالبطاطس المهروسة. نوصي بشدة باتباع نظام غذائي مهروس لمدة أسبوعين بعد جراحة المجازة المعدية. سيتم تصميم هذا النظام الغذائي بشكل فردي لك من قبل اختصاصي تغذية.
حتى اللحظة التي يُسمح لك فيها بتناول الطعام ، سيتم إجراء اختبار سالكة الجهاز الهضمي العلوي (المعدة والمريء). من خلال هذا الاختبار ، يرى الطبيب خط الرابطة ، ويحدد سلامتها (عدم تدفق السوائل من جدار المريء والمعدة). سيتم إعطاؤك مادة خاصة غير شفافة للشعاع ، ثم يتم تحديد توزيع هذه المادة عبر المريء والمعدة والأمعاء تحت سيطرة الأشعة السينية.
أنواع غير مقبولة من النشاط البدني خلال فترة إعادة التأهيل:
- رفع الأوزان الثقيلة التي يزيد وزنها عن 10 كيلو تشمل الحقائب والاطفال والحيوانات
- القيام بالأعمال المنزلية (التنظيف المتعلق بإعادة ترتيب الأثاث ورفع الأثقال)
جراحة المجازة المعدية هي في الأساس عملية لا تؤثر على القدرات البدنية للجسم. على العكس من ذلك ، بعد فقدان الوزن ، يمكن وينبغي زيادة النشاط البدني والقدرة على تحمل الإجهاد. ومع ذلك ، هناك بعض القيود خلال فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر. على سبيل المثال ، يجب أن تمتثل راحة على السريرخلال الأيام الأولى بعد الجراحة. في الوقت نفسه ، من الضروري التنشيط في أقرب وقت ممكن تحت إشراف الطاقم الطبي. بعد شهرين من العملية ، يجب أن تمشي ثلاثة كيلومترات على الأقل أثناء المشي.
سوف تساعدك التمارين العلاجية على التغلب عليها فترة نقاههبعد الجراحة والعودة إلى الحياة الطبيعية. يجب أن تناقش مع طبيبك خطة العلاج الطبيعي ، بالإضافة إلى نوع النشاط البدني المفضل لك في المستقبل.
في أي الحالات يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.
- ألم واحمرار وتورم في منطقة البزل أو الشق
- قابل للانفصال عن الثقوب أو الشقوق ، عكر أو عديم الرائحة
- درجة حرارة أعلى من 38 ، والتي تمكنت من تسجيلها مرتين أو أكثر خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الجراحة. لكي يكون قياس درجة الحرارة أكثر موثوقية ، توقف عن تناول الأدوية مثل الأسبرين والباراسيتامول قبل 4 ساعات من القياس.
- قشعريرة أو تعرق في الليل لم تكن موجودة قبل الجراحة
- ألم بطني مستمر
- غثيان و / أو قيء مستمر
- استمرار الإسهال (الإسهال) لأكثر من أسبوع بعد الجراحة
- يجب تناول الطعام في أجزاء صغيرة ، عدة مرات في اليوم (على النحو الأمثل 5-6 مرات في اليوم). يساعد تناول كميات صغيرة من الطعام على تحسين امتصاص العناصر الغذائية من الطعام. بعض المرضى غير قادرين في البداية على تناول حتى كمية صغيرة من الطعام الصلب. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، من الضروري تناول مرق أو مركزات بروتين خاصة في الأسبوع الأول أو الأسبوعين التاليين للعملية.
- يجب أن تأكل أطعمة غنية بالبروتين مثل البيض والأسماك واللحوم والدواجن والفاصوليا. تساهم البروتينات في التئام أنسجة المعدة التي خضعت للجراحة بشكل أفضل. الحد الأدنى من البروتين للنساء هو 50 جرامًا في اليوم و 63 جرامًا للرجال.
- تناول الطعام والشراب ببطء وبشكل منفصل. لا يمكن استخدام القش. قد يسمح الشرب من خلال الماصة للغازات بالدخول إلى معدتك وتسبب ذلك عدم ارتياحضغط في المعدة ،
- بعد جراحة المجازة المعدية ، يجب أن تشرب 20-30 دقيقة قبل أو بعد الوجبة. شرب السوائل مع الوجبات يمكن أن يؤدي إلى الانتفاخ ، وانخفاض امتصاص العناصر الغذائية ، والقيء ، أو متلازمة إفراغ الاثني عشر المبكرة.
- - المشروبات التي تحتوي على نسبة منخفضة من السعرات الحرارية مثل الماء والمشروبات سريعة التحضير مع المحليات وما إلى ذلك يجب عدم تناولها لأنها قد تسبب الانتفاخ بعد تناولها.
- لا تستهلك أكثر من كوبين من القهوة أو الشاي أو غيرها من المشروبات التي تحتوي على الكافيين. شرب أكثر من كوبين من المشروبات المحتوية على الكافيين يضعف امتصاص الفيتامينات والحديد ، مما قد يساهم في الإصابة بفقر الدم.
- يجب عدم تعاطي الكحول. يمكن للكحول أن يضر بطانة المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتداخل الكحول مع امتصاص العناصر الغذائية ويساهم في زيادة الوزن ، حيث يحتوي الكحول على عدد كبير من السعرات الحرارية.
- يجب عدم تناول الحلويات والمشروبات المحلاة بالسكر.
- تذكر أن تستهلك الفيتامينات والمعادن بانتظام كل يوم في الوقت المناسب وبجرعات مناسبة.
يكون فقدان الوزن في بعض الحالات مستحيلًا دون تدخلات أكثر جدية من اتباع نظام غذائي أو نمط حياة نشط على سبيل المثال. في مثل هذه الحالات ، يلجأون إلى جراحة المجازة المعدية أو خياطةها. قبل اتخاذ قرار بشأن هذه الخطوة ، بالطبع ، سوف تحتاج إلى استشارة جراح. من المهم أيضًا فهم المؤشرات الرئيسية وموانع الاستعمال ، لمعرفة ما قد تكون عليه العواقب - مثل هذا الاستعداد بنسبة 100 ٪ هو مفتاح الصحة المثلى والقضاء على المضاعفات.
جراحة المجازة المعدية هي إجراء جراحي يهدف إلى إنقاص الوزن بشكل كبير. يتم إجراء العملية بواسطة جراح مع مراعاة جميع المؤشرات وموانع الاستعمال ، والتي سيتم وصفها أدناه.
ينبغي النظر في أهم مزايا مثل هذا التدخل على النحو التالي:
- يتم امتصاص جزء أصغر من الطعام الذي دخل منطقة المعدة.
- يتوقف المرضى عن الرغبة الشديدة في تناول العديد من الأطعمة التي يجب تجنبها. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون هذه وجبات تحتوي على السكريات المكررة أو الدهون المعقدة.
- إذا لزم الأمر ، يكون التدخل قابلاً للانعكاس ، أي يمكن إعادة المعدة إلى حجمها السابق.
يجب إيلاء اهتمام خاص للإشارات التي تشير إلى ضرورة تصغير المعدة عن طريق الجراحة.
مؤشرات لعملية تصغير المعدة
لا يمكن تسمية قائمة الحالات التشخيصية التي يمكن إجراء العملية فيها بالحجم الكبير ، على عكس موانع الاستعمال على سبيل المثال. بادئ ذي بدء ، هذا هو مؤشر كتلة الجسم (BMI) الذي يزيد عن 40 كجم لكل متر مربع. في حالة يتم فيها تشخيص المريض بأمراض مثل داء السكريأو ارتفاع ضغط الدم (المرتبط مباشرة بعملية السمنة) ، يتم تقليل المؤشر المقدم إلى 35 كجم لكل متر مربع.
المؤشر التالي هو الحالات المرضية التي يسببها الوزن الزائد (الأوعية الدموية الحادة أو المزمنة ، أمراض القلب). العلاج غير الفعال للسمنة بمساعدة الأنظمة الغذائية والرياضية والتكتيكات الدوائية المختلفة يستحق اهتمامًا خاصًا. قبل إجراء إغلاق المعدة ، من المهم مناقشة كل شيء العواقب المحتملةوردود الفعل مع أخصائي.
مؤشر آخر في هذه القائمة هو القضاء على الأعطال نظام الغدد الصماءمما يثير السمنة.
موانع
في المقام الأول في قائمة موانع الاستعمال للتحويلة الفلكية هي الطبيعة الشديدة لمسار الجهاز التنفسي و من نظام القلب والأوعية الدموية... يهتم الخبراء بما يلي:
- أي ثلاثة أشهر من الحمل
- قيود عمرية معينة - على سبيل المثال ، للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، تُحظر العملية ؛
- الاستخدام طويل الأمد للأسماء الطبية ، مثل بريدنيزولون وديكساميثازون وما شابه ذلك ؛
- إدمان الكحول.
أيضًا ، لا ينبغي لأحد أن ينسى قيودًا مثل وجود أمراض المناعة الذاتية ، أمراض معديةوعلم الأمراض الجهاز الهضميمثل الآفة التقرحية. بعد مراجعة موانع الاستعمال ، يمكنك معرفة كل شيء عن العملية نفسها وعن تكلفة جراحة المجازة المعدية.
كيف تتم جراحة المجازة المعدية وما هي تكلفة العملية؟
قبل إجراء التدخل الجراحي ، يعد التحضير خطوة إلزامية. يخضع المريض لتخطيط القلب ، وفحص بالأشعة السينية للقص ، ويتم إجراء تقييم لنشاط الجهاز التنفسي. بعد تحديد موعد إجراء جراحة المجازة وتقديم جميع الفحوصات ، سيحتاج المريض إلى اتباع نظام غذائي خاص لمدة سبعة أيام. عند الحديث عن هذا ، فإنهم ينتبهون إلى:
- التقليل من كمية الأطعمة الدهنية في النظام الغذائي ؛
- استبعاد منتجات الدقيق وتلك التي تحتوي على السكر ؛
- الاستهلاك المسموح به لما لا يزيد عن 200 جرام من اللحوم الدائمة ؛
- شرب الماء دون أي قيود ؛
- تقليل تناول الأرز والبطاطس.
بغض النظر عن تكلفة جراحة المجازة المعدية ، من المهم أن يستهلك المريض واحدة على الأقل فاكهة طازجةأو خضروات (يمكن طهيها) في اليوم. يجوز أيضًا استهلاك 200 مل من مرق الخضار.
من المهم جدًا التخلي عن استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك والباراسيتامول والإيبوبروفين ، وقبل 24 ساعة بالضبط من العملية ، استبعد تمامًا استخدام الطعام والماء.
يتم التدخل تحت تأثير التخدير العام ويتضمن تكوين ما يسمى بـ "البطين الصغير". مدة العملية من ساعة إلى ساعة ونصف يتم بعدها نقل المريض إلى الجناح عناية مركزة... بعد بضع ساعات ، وجد المريض نفسه في جناح عادي ، حيث يتم شفائه. عادة ما تكون ثلاثة إلى أربعة أيام أكثر من كافية لعودة المريض إلى المنزل.
تتضمن فترة التعافي بعد الجراحة الأنشطة التالية:
- بعد التدخل لمدة أسبوعين ، من الضروري استهلاك الماء فقط بدون غاز ، في حين أن جميع الأطعمة المستهلكة يجب أن تكون سائلة أو مهروسة ؛
- يوصى بتناول الطعام بشكل جزئي وفي أجزاء صغيرة - بسبب انخفاض كبير في حجم المعدة ؛
- رفض استخدام المشروبات الكحولية والأسماء بالغاز ؛
- الاستخدام الإلزامي لمجمعات الفيتامينات والمعادن.
عند الحديث مباشرة عن القيود ، ينتبهون إلى حقيقة أنه من الضروري مراقبة الراحة في الفراش لمدة 24 ساعة المرحلة الأوليةالتعافي. لمدة أسبوعين ، من المهم الامتناع عن العلاقات الحميمة، أي تمرين جسدي(لشهرين). كما لا يُنصح بحمل طفل خلال أول عامين بعد جراحة المجازة المعدية.
عملية لتقليل تكاليف المعدة ، حسب العيادة والأخصائي والمدينة المحددة ، من 170 إلى 200 ألف روبل أو أكثر. أيضًا ، تتأثر التكلفة بالتخدير التطبيقي ، ودرجة تعقيد التدخل.
ما هي العواقب والمضاعفات المحتملة
هذه الجراحةقد يكون لها تأثير على حدوث بعض المضاعفات:
- تضيق التخمة ، الناتج عن تغيير في حجم الأنسجة الضامة ، مما يؤدي إلى تضيق منطقة التقاطع البطيني ؛
- القرحة الهضمية، التي تنشأ حيث يحدث اتصال المعدة والأمعاء الدقيقة التي تم إنشاؤها بشكل إضافي ؛
- الإمساك - بسبب اضطرابات في عمل الأمعاء.
- نقص فيتامين ، والذي يتكون نتيجة انخفاض حجم المعدة والأمعاء ، مما يؤدي إلى انخفاض درجة امتصاص المكونات المفيدة.
