Kontrasepsi: jenis dan efeknya. Kontrasepsi intrauterin

Kontrasepsi modern: penghalang, kimia, biologis, hormonal, kontrasepsi intrauterin, bedah - ada banyak, tetapi seringkali seorang wanita tidak dapat memutuskan apa yang harus dipilih. Dan akibatnya, dia tiba-tiba hamil. Kami akan menjelaskan secara singkat perbedaan kontrasepsi untuk wanita, kelebihan dan kekurangannya.

Sistem intrauterin

Ini adalah yang dipasang di rongga rahim untuk waktu yang lama. Biasanya direkomendasikan khusus untuk wanita yang telah melahirkan karena kemungkinan efek samping... Tapi kita akan mulai dengan manfaatnya.

1. Anda tidak dapat khawatir tentang kehamilan yang tidak diinginkan selama beberapa tahun, ini memiliki efek positif pada hubungan seksual.

2. Keandalan yang tinggi. Sedikit kurang dari 100%.

3. Ketersediaan. Perangkat intrauterin paling murah harganya sekitar 200-300 rubel. Dibeli sekali.

Dan ini adalah kekurangannya.

1. Sensasi yang tidak menyenangkan saat memasang. Beberapa wanita memerlukan anestesi lokal.

2. Kemungkinan jatuh dan perpindahan spiral, yang memicu penurunan atau penghentian tindakan kontrasepsi.

3. Penyakit radang. Pemasangan sistem dapat memicu penetrasi patogen ke dalam rongga rahim, yang terkadang menyebabkan endometritis, munculnya perlengketan di usus, saluran tuba. Dengan demikian, risiko infertilitas di masa depan meningkat. Oleh karena itu, spiral biasanya direkomendasikan untuk wanita yang telah melahirkan.

4. Probabilitas terjadinya kehamilan ektopik... Telur yang dibuahi tidak dapat, karena spiral, mendapatkan pijakan di rongga rahim dan dapat kembali ke tuba falopi dan ditanamkan di sana.

5. Peningkatan kemungkinan menstruasi berat... Oleh karena itu, non-hormon sistem intrauterin tidak disarankan untuk memakai wanita yang memiliki siklus dan asiklik yang kuat pendarahan rahim.

Kondom

Kontrasepsi penghalang memiliki sejumlah manfaat dan dapat digunakan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Selalu selamat datang.

1. Keandalan. Hampir 100% perlindungan tidak hanya dari kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga dari infeksi menular seksual.

2. Kemudahan penggunaan dan ketersediaan. Dapat dibeli di apotek, supermarket mana saja. Banyaknya model memungkinkan setiap pasangan untuk memilih kontrasepsi yang tepat untuk diri mereka sendiri.

3. Tidak adanya kontraindikasi. Hanya terkadang mereka muncul reaksi alergi... Paling sering, ini masalah pelumas, pewarna, atau rasa yang digunakan untuk menutupi kondom. Dalam hal ini, Anda perlu mencoba yang lain, normal, tanpa "lonceng dan peluit".

Tapi ada juga kekurangannya. Mereka cenderung sangat menakutkan bagi pasangan yang sebelumnya telah menggunakan bentuk kontrasepsi lain.

1. Efek negatif pada ereksi, sensitivitas. Biasanya, kondom dengan dinding ultra tipis membantu dalam kasus ini.

2. Runtuhnya kondom saat berhubungan. Sekali lagi, karena ereksi yang buruk. Itu terjadi ketika kondom dipakai dengan gairah seksual yang tidak mencukupi.

3. Kerusakan pada kondom. Ini sering terjadi jika Anda mencoba mengoleskan berbagai zat ke dalamnya dalam bentuk pelumas, yang tidak dimaksudkan untuk ini. Tetapi kerusakan juga bisa diakibatkan oleh cacat produk. Jika kondom rusak, kontrasepsi darurat digunakan untuk mencegah kehamilan.

Omong-omong, alat kontrasepsi dapat digunakan sebagai kontrasepsi darurat. Itu harus dipasang maksimal 5 hari setelah hubungan seksual tanpa kondom. Secara alami, metode ini cocok untuk wanita yang sudah berpikir untuk memasang sistem intrauterin.

Spermisida

Mereka tidak memiliki kontraindikasi dan dapat digunakan, jika perlu, oleh wanita yang sedang menyusui. Metode kimia kontrasepsi juga memiliki pro dan kontra.

Beberapa manfaat.

1. Ketersediaan. 10 tablet vagina (atau supositoria) untuk 10 hubungan intim berharga sekitar 300 rubel. Dijual di semua apotek.

2. Mereka tidak mempengaruhi tubuh seperti kontrasepsi hormonal, yaitu, mereka hanya memiliki efek lokal.

3. Mereka memiliki beberapa efek antimikroba dan antibakteri.

4. Mereka tidak memiliki kontraindikasi dan dapat digunakan dalam kasus di mana tidak ada kontrasepsi lain yang cocok.

Dan ini adalah kekurangannya.

1. Sering menyebabkan iritasi pada mukosa dan kelenjar vagina.

2. Dengan pemakaian rutin, 2-3 kali seminggu atau lebih, mikroflora vagina terganggu.

3. Efektivitas secara signifikan lebih rendah daripada yang dinyatakan jika hubungan seksual dimulai lebih awal dari waktu yang ditentukan dalam petunjuk. Setelah memasukkan obat ke dalam vagina, Anda perlu menunggu sebentar agar efeknya terasa.

Agen hormonal

Mereka dianggap sebagai salah satu yang paling andal dan nyaman, tetapi pada saat yang sama mereka memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping. Kami akan memberi tahu Anda tentang kontrasepsi oral. Pertama, tentang kebaikan.

1. Kapan penerimaan yang benar pil KB hampir 100% efektif.

2. Membuat siklus menstruasi teratur.

3. Kadang-kadang mungkin untuk menahan menstruasi, menunda onsetnya, jika perlu. Untuk melakukan ini, jeda, yang diambil dalam minum pil selama 7 hari setiap bulan, ditunda.

4. Memiliki efek positif pada endometrium. Juga, kontrasepsi hormonal adalah pencegahan pembentukan beberapa jenis kista ovarium.

5. Dapat diterima untuk waktu yang tidak terbatas, dengan istirahat hanya untuk kehamilan. Penerimaan dana berakhir dengan timbulnya menopause.

Dan kontra.

1. Terkadang mereka memprovokasi perkembangan varises.

2. Harus diambil tanpa celah, dan sebaiknya pada saat bersamaan, agar efektivitasnya tidak berkurang.

3. Sejalan dengan kontrasepsi oral, Anda tidak dapat mengambil beberapa obat antibiotik, misalnya, karena perlindungan terhadap kehamilan berkurang.

4. Diare dan diare juga merupakan fenomena yang tidak diinginkan, terutama pada tiga jam pertama minum pil.

5. Terkadang penggunaan kontrasepsi hormonal memicu kenaikan berat badan yang berlebihan.

6. Bercak di luar menstruasi. Efek samping yang sering terjadi dalam tiga siklus pertama penggunaan obat. Jika mereka bertahan lebih lama, Anda perlu memikirkan untuk minum obat dengan dosis hormon estrogen yang lebih tinggi.

7. Libido menurun, vagina kering. Ini bisa diperbaiki. Foreplay yang lebih lama dan penggunaan pelumas berbahan dasar air akan menentukan masalah ini... Dalam beberapa kasus, wanita beralih ke obat tiga fase atau tanpa estrogen sama sekali. Ini juga dapat membantu mengembalikan hasrat seksual.

Dan itu tidak semua. Daftar lengkap efek samping dapat ditemukan dalam petunjuk penggunaan obat. Tetapi, tentu saja, sama sekali bukan fakta bahwa beberapa dari mereka akan menyentuh Anda atau diucapkan.

Metode kontrasepsi yang tidak berfungsi dan tidak dapat diandalkan

Seks demi mendapatkan anak jauh lebih jarang daripada hubungan seksual untuk kesenangan. Itu sebabnya tidak setiap hubungan seksual harus diakhiri dengan kehamilan. Selalu seperti ini, tapi fasilitas modern kontrasepsi telah muncul relatif baru-baru ini. Itulah sebabnya di zaman kuno orang mencoba dengan sekuat tenaga untuk menemukan setidaknya beberapa cara yang dapat diandalkan melawan konsepsi yang tidak diinginkan.

Tidak diragukan lagi, beberapa obat tradisional kontrasepsi bekerja, tetapi kebanyakan dari mereka adalah obskurantisme nyata. Sayangnya, meskipun perkembangan modern kontrasepsi, beberapa orang masih mencoba menggunakan metode lama. Dan ini buruk, karena kehamilan yang tidak direncanakan merupakan tekanan besar bagi kedua pasangan, dan bahkan tentang bahaya aborsi bagi kesehatan perempuan dan tidak ada yang perlu dikatakan. Kontrasepsi yang andal kita bahas, dan sekarang mari kita bicara tentang metode kontrasepsi alternatif yang paling bodoh untuk sepenuhnya menghilangkan delusi bodoh dan tidak menggunakannya sebagai alat kontrasepsi setelah melahirkan dan dalam situasi lain.

1. Seks sambil berdiri. Ada mitos bahwa seks sambil berdiri tidak memungkinkan sperma pria mencapai sel telur, karena sperma keluar begitu saja dari vagina. Faktanya, ini sama sekali tidak terjadi. Sperma cukup mampu mencapai tujuannya. Jadi, cobalah untuk melindungi diri Anda dari kehamilan yang tidak direncanakan karena postur berdiri, dan lainnya juga, tidak mungkin.

2. Hubungan seksual terputus. Metode kontrasepsi tradisional yang paling populer adalah hubungan seksual terputus. Namun, popularitas bukanlah kunci kesuksesan. Faktanya, selama gairah, sejumlah pelumas yang mengandung sperma dapat dilepaskan dari organ genital pria. Akibatnya, konsepsi dapat terjadi bahkan pada awal hubungan seksual.

3. Lemon. Ada resep yang sangat tidak biasa untuk kontrasepsi kimia. Sepotong lemon dimasukkan ke dalam vagina dan tetap di sana sampai akhir hubungan seksual. Dipercaya bahwa jus lemon akan dengan mudah membunuh semua sperma dan tidak akan terjadi pembuahan. Masih ada beberapa kebenaran dalam mitos ini: asam sitrat mampu menghancurkan sperma. Tapi pertama-tama, tidak semua. Dan kedua, dampaknya jus lemon dapat menyebabkan luka bakar parah pada mukosa vagina, kepala penis, dll.

4. Minggu gratis atau metode kalender perlindungan kehamilan. Diyakini bahwa setelah menstruasi, seorang gadis memiliki waktu dari tiga hari hingga seminggu, di mana dia bisa bercinta tanpa takut hamil. Murni secara teoritis, inilah masalahnya, karena ovulasi biasanya terjadi tidak lebih awal dari hari ke-12 siklus. Namun, dalam praktiknya, semuanya tidak sesederhana itu. Memang, bagi banyak wanita, siklus menstruasi tidak mengikuti jadwal yang jelas, dan dalam kasus seperti itu, metode kontrasepsi ini sama sekali tidak ada artinya.

Hubungan seksual selama menstruasi lebih dapat diandalkan dalam hal ini, tetapi hanya jika wanita tersebut mengalami pendarahan untuk waktu yang singkat. Lagi pula, kebetulan menstruasi berlanjut selama 7-8 hari. Nah, sel sperma bisa dengan aman berada dalam keadaan aktif di saluran kelamin wanita selama 3 hari. Artinya, jika ovulasi terjadi pada hari ke-11, maka sel telur mungkin bertemu dengan sperma dalam perjalanannya.

Tetapi setelah ovulasi, setelah 3 hari (sel telur hidup maksimal 2 hari), memang ada "hari-hari mandul", periode nyaman ini berlangsung hingga menstruasi, rata-rata 7-10 hari. Tetapi tidak setiap wanita dapat secara akurat menentukan hari ovulasi.

5. Buang air kecil setelah berhubungan intim. Metode ini lebih cocok untuk pria, dan untuk "mengusir" infeksi dari uretra, yang bisa dia terima sebagai hasil dari hubungan seksual. Bagaimana uretra wanita terhubung ke vagina? Sains tidak mengetahui hal ini. Metode ini benar-benar tidak menjanjikan.

6. Pembilasan vagina. Seringkali, wanita memilih antiseptik untuk tujuan ini, seperti klorheksidin atau miramistin. Tapi ini tidak berguna. Zat-zat ini hanya dapat melindungi terhadap infeksi, dan itu tidak selalu terjadi. Yah, mereka tidak takut dengan sperma. Dalam 1-2 menit setelah berhubungan, banyak shustrik akan masuk saluran serviks... Dan dari sana mereka tidak bisa lagi dihubungi.
Nah, dan hal yang paling tidak menyenangkan adalah bahwa douching melanggar mikroflora vagina dan menyebabkan reproduksi mikroorganisme patogen dan oportunistik di sana, yaitu peradangan.

Namun demikian, banyak wanita terus berargumen bahwa metode perlindungan yang disetujui obat terhadap kehamilan yang tidak diinginkan sama sekali tidak 100% efektif. Yang tersisa hanyalah kontrasepsi bedah - ligasi tuba, yang dapat dilakukan dalam beberapa kasus. Namun, dokter menganggap pendekatan ini salah, kontrasepsi tradisional dalam hal apa pun kalah dengan yang diakui secara resmi dalam hal efektivitas. Dan juga - sering kali sangat membahayakan kesehatan. Apakah itu sepadan dengan risikonya?

Kontrasepsi kimia(krim, supositoria, tampon)

Muncul relatif baru-baru ini di pasar farmasi domestik, kontrasepsi kimia adalah kombinasi unik dari agen kontrasepsi, antimikroba dan antivirus. Obat ini merupakan antiseptik yang sama-sama membunuh sperma dan hampir semua bakteri dan virus patogen, bahkan termasuk virus AIDS dan hepatitis.

Beberapa cara yang paling mudah digunakan, yang, selain itu, tidak hanya memiliki sifat kontrasepsi, tetapi juga melindungi terhadap bakteri dan virus, khususnya dari klamidia, staphylococcus, herpes tipe 2. Namun, jenis kontrasepsi ini lebih cocok untuk orang dengan tidak teratur. kehidupan seks , karena antiseptik tidak hanya menghancurkan sperma dan membunuh beberapa virus, tetapi juga mengganggu mikroflora, dari mana disbiosis vagina dapat berkembang. Yang terbaik adalah menggunakan dana ini dalam kombinasi dengan kondom, karena durasi kerjanya pendek (pengecualiannya adalah tampon) dan dengan hubungan seksual berulang, pengenalan kembali kontrasepsi diperlukan. Penting juga untuk diingat bahwa setelah kontak dengan sabun (dengan media alkali apa pun), zat aktif dari sediaan dihancurkan, oleh karena itu semua pencucian sebelum dan sesudah hubungan seksual hanya dapat dilakukan dengan air bersih.

Kekurangan: dengan sering menggunakan kontrasepsi kimia, mikroflora alami vagina berubah. Di bawah pengaruh antiseptik, bakteri menguntungkan mati bersama dengan sperma, ini dapat menyebabkan dysbiosis vagina atau gangguan lainnya. Oleh karena itu, metode ini tidak dapat digunakan untuk kontrasepsi biasa.

Narkoba kontrasepsi kimia: "Pharmatex" (supositoria vagina, krim, tampon); "Patentx-Oval" (lilin); "Nonoxynol" atau "Konseptrol"; "Sterilin" (lilin).

Keandalan: 75-80%

3. Kontrasepsi hormonal (termasuk mekanik penghasil hormon).

Kontrasepsi hormonal- Ini adalah dana yang mengandung hormon seks - estrogen dan progestogen. Mereka diresepkan tidak hanya sebagai alat kontrasepsi, tetapi juga sebagai alat terapi substitusi untuk pencegahan dan pengobatan gangguan klimakterik.

Tindakan mereka didasarkan pada penekanan ovulasi dan penebalan sekresi lendir yang dikeluarkan oleh serviks. Lendir yang kental mencegah sperma memasuki rongga rahim, dan aliran hormon seks dari luar mencegah produksi hormon seks sendiri, sehingga sel telur tidak matang.

Saat ini, hanya obat hormonal wanita untuk pengendalian kelahiran yang tersedia secara luas. Kontrasepsi hormonal pria ada tetapi masih dalam penelitian dan tidak banyak digunakan.

Gabungan kontrasepsi oral (COC) mengandung 2 hormon estrogen dan progestogen. Tergantung pada komposisinya, mereka dibagi menjadi (Lampiran A):

Agen oral monofasik mengandung dosis estrogen dan gestagens yang sama sepanjang siklus.

dosis tinggi - kandungan estrogen lebih dari 35 mcg (Ovidon, Non-Ovlon)

dosis rendah - kandungan estrogen kurang dari 35 g (Yarina, Yarina Plus, Midiana, Lindinet-30, Femoden, Silest, Janine, Siluet, Janetten, Minisiston, Regulon, Marvelon, Mikroginon, Rigevidon, Belara, Diane-35, Chloe, Bellune-35, Desmoulins)

microdosed - kandungan estrogen kurang dari 20 mcg (Zoely, Jess, Jess plus, Dimia, Minisiston 20 fem, Lindinet-20, Logest, Novinet, Mersilon)

Biphasic mengandung dosis estrogen dan gestagens yang berbeda sepanjang siklus. 11 tablet pertama mengandung satu dosis estrogen dan progestogen, kemudian 10 tablet yang kandungan estrogennya tetap sama, tetapi kandungan progestogennya meningkat. (Anteovin)

Tiga fase mengandung dosis estrogen dan gestagens yang berbeda, yang isinya berubah tiga kali selama seluruh siklus. (Tri-merci, Trikvilar, Tri-regol, Triziston)

Kontrasepsi oral progestasional(minuman mini) (Lampiran B) - ini adalah sediaan yang hanya mengandung satu hormon - gestagen (Exluton, Charosetta, Microlut, Lakinet). Mikrodosis progesteron memberikan kontrasepsi yang efektif pada wanita tanpa menekan ovulasi dengan mempengaruhi viskositas cairan serviks. Render lebih sedikit efek samping, cepat mengembalikan kesuburan setelah penghentian.

Keandalan: 96,5-97%

Suntikan kontrasepsi hormonal diberikan setiap 2-3 bulan sekali. Mereka hanya diperlihatkan kepada wanita yang telah melahirkan di atas usia 35 tahun, karena dapat mengganggu siklus menstruasi. Suntikan juga tidak melindungi terhadap PMS.

Persiapan: Depo-Provera, Net-En (Noisterat).

Keandalan: 96,5-97%

Pil postcoital, atau dana Kontrasepsi darurat adalah cara untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan dan perkembangannya setelah pembuahan sel telur dalam hal hubungan seksual tanpa pelindung atau penggunaan metode kontrasepsi permanen yang tidak efektif. Obat-obatan digunakan segera setelah hubungan seksual tanpa kondom selambat-lambatnya 12-24 jam, setelah 12 jam, penerimaan diulang.

Postinor adalah agen kontrasepsi, antiestrogenik dan progestogenik, yang dasarnya adalah hormon buatan levonorgestrel.

Ginepreston (Zhenale, Agest) adalah obat yang mencegah pembuahan sel telur.

Escapel - modern obat medis berdasarkan hormon levonorgestrel.

Keandalan: 97%

Kontrasepsi mekanis yang melepaskan hormon.

1.NovaRing ring terbuat dari bahan yang elastis dan ketika dimasukkan ke dalam vagina menyesuaikan dengan lekuk tubuh wanita. Cincin tidak mengurangi kepekaan pasangan, tidak mengganggu wanita berolahraga, tidak mempengaruhi pembekuan darah (varises tungkai bawah, yang dalam satu atau lain cara terjadi dari pil KB), tetapi tidak melindungi dari PMS.

Satu cincin dirancang untuk satu siklus, pada hari ke-22 cincin itu dilepas, dan yang baru dimasukkan seminggu kemudian.

Keandalan: 99%

2. Plester "Evra" berukuran kecil, dapat direkatkan ke hampir semua bagian tubuh. Tambalan diganti setiap minggu dan tidak digunakan selama minggu keempat siklus.

Kekurangan: kontraindikasi pada wanita yang merokok 10 batang atau lebih sehari. Aman dan efektif hanya untuk wanita berusia antara 18 dan 45 tahun. Tidak melindungi terhadap PMS.

Keandalan: 99,4%

Mencangkok(Norplant) adalah 6 kapsul silikon tipis yang mengandung hormon levonorgestrel, yang memasuki aliran darah dalam waktu 5 tahun. Disuntikkan di bawah kulit bahu melalui sayatan kecil, di bawah anestesi lokal dan diangkat setelah 5 tahun.Pendarahan rahim adalah efek sampingnya.

Keandalan: 98%

Suntikan hormon(Depo-Provera) - terdiri dari suspensi kristal halus berair, yang mengandung gestagen dosis tinggi, disuntikkan secara intramuskular 1 kali dalam 3 bulan Nyaman digunakan, kerja lama. Poin negatifnya adalah kebutuhan untuk mengunjungi dokter untuk melakukan suntikan, ketidakmampuan untuk menghentikan kontrasepsi kapan saja.

Keandalan: 99%

Sistem intrauterin hormonal (Mirena)- spiral yang terbuat dari plastik dengan wadah berisi hormon levonorgestrel (gestagen). Ditempatkan di rongga rahim, di mana ia bekerja selama 5 tahun. Mirena menggabungkan keunggulan alat kontrasepsi dan kontrasepsi hormonal. Tidak menyebabkan reaksi inflamasi pada endometrium dan secara signifikan mengurangi intensitas perdarahan menstruasi. Levonorgestrel adalah senyawa yang melindungi wanita dari osteoporosis.

Keandalan: 98,9%

OBAT KONTRAKONTEKTIF, metode (kontrasepsi) - cara dan metode yang digunakan untuk mencegah kehamilan.

Sejarah

Kontrasepsi telah dikenal sejak zaman Yunani kuno, India dan negara-negara Arab... Dalam tulisan Aristoteles dan Soranus dari Ephesus dalam "Canon of Medicine" oleh Ibn Sina, beberapa rekomendasi diberikan tentang penggunaan produk herbal dan hewani untuk tujuan kontrasepsi. Namun, rekomendasi tersebut bersifat empiris, karena pada saat itu masih belum ada pemahaman yang jelas tentang proses pemupukan. Hanya setelah sel germinal pria dan wanita ditemukan, pengembangan ilmiah pertanyaan pencegahan kehamilan (kontrasepsi) dimulai. Sehubungan dengan meningkatnya frekuensi terminasi buatan pada kehamilan, pencarian P. with yang sangat efektif. sangat relevan.

P. s. dibagi menjadi dua kelompok: digunakan oleh wanita dan digunakan oleh pria. Berdasarkan sifat tindakannya, mereka diklasifikasikan ke dalam kontrasepsi mekanis (diafragma vagina, tutup serviks, kondom pria); kontrasepsi kimia (krim, pasta, tablet, bola, supositoria, bubuk, larutan, aerosol yang disuntikkan ke dalam vagina); metode fisiologis untuk mencegah kehamilan (melalui pantang berkala); metode operasional (sterilisasi pria dan wanita); metode gabungan (misalnya, mekanis dengan kimia, dll.). Metode modern untuk mencegah kehamilan adalah kontrasepsi intrauterin (kontrasepsi intrauterin) dan kontrasepsi hormonal.

Kontrasepsi mekanik

Mekanisme aksi mereka didasarkan pada penciptaan hambatan mekanis untuk fusi sperma dengan sel telur. Obat yang paling umum adalah kondom pria (lihat). Keuntungan penting dari kondom adalah tidak hanya mencegah kehamilan, tetapi juga mencegah penyakit kelamin; kerugian - kusamnya perasaan seksual. Sebelum pengenalan metode modern untuk mencegah kehamilan (kontrasepsi intrauterin dan oral), penggunaan kondom adalah metode kontrasepsi yang paling umum.

Wanita menggunakan diafragma vagina dan penutup serviks untuk mencegah kehamilan (Gbr. 1). Diafragma vagina dipilih oleh dokter; wanita itu sendiri yang memperkenalkannya sebelum melakukan hubungan seksual dan mengeluarkannya selambat-lambatnya 8-10 jam setelahnya. Dokter mengambil tutup serviks dan meletakkannya di serviks tidak lebih awal dari 2-3 hari setelah akhir menstruasi; Anda dapat meninggalkannya di leher rahim selama tidak lebih dari 7 hari. Kontraindikasi penggunaan diafragma vagina dan tutup serviks: radang organ genital, terutama serviks, dugaan kehamilan, periode 3-4 bulan. setelah melahirkan dan 1 - 2 bulan. setelah aborsi. Lebih efektif menggunakan diafragma vagina dan tutup serviks dalam kombinasi dengan bahan kimia. kontrasepsi.

Kontrasepsi kimia

Mekanisme aksi kimia. kontrasepsi didasarkan pada efek spermotoksiknya. Mereka tersedia dalam bentuk krim, pasta, tablet, bola, supositoria, bubuk, larutan, aerosol. Pasta Gramicidin (lihat Gramicidin), diproduksi dalam tabung dengan ujung jarum suntik plastik khusus, dimasukkan ke dalam vagina sebelum hubungan seksual (5-6 g pasta). Kontrasepsi T - supositoria vagina mengandung asam borat(0,3 g), tanin (0,06 g), quinosol (0,03 g) dan basa lemak atau lanolin (hingga berat supositoria tidak lebih dari 1,9 g); disuntikkan ke dalam vagina 5-6 menit sebelum berhubungan. Galascorbin (tablet 0,5 dan 1 g), yang meliputi senyawa kompleks garam kalium dari asam askorbat dan galat, disuntikkan ke dalam vagina 5-10 menit sebelum hubungan seksual. Urin Luthene (tablet dan bola), mengandung zat asal sayuran(alkaloid dari rimpang kapsul kuning); mereka diberikan 5-10 menit sebelum hubungan seksual. Bola vagina juga digunakan, yang meliputi quinosol (0,03 g), kina hidroklorida (0,3 g), asam borat (0,1-0,3 g), asam laktat (0,15 g) sebagai komponen spermotoksik, basa agar-agar atau lemak; mereka dimasukkan ke dalam vagina 5-10 menit sebelum hubungan seksual.

Kontrasepsi intrauterin

Upaya untuk menggunakan kontrasepsi intrauterin (kontrasepsi intrauterin) dimulai pada akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20, tetapi bahkan di era Hippocrates, alat kontrasepsi ada untuk mencegah kehamilan. Awal perkembangan ilmiah P. intrauterin dengan. terkait dengan karya Grefenberg (1929); mereka ditawari kontrasepsi intrauterin yang terbuat dari benang sutra dan kawat perak, dan kemudian cincin spiral yang terbuat dari kawat perak atau emas. Pada tahun 60-an. eksperimental dan penelitian klinis, yang menunjukkan keefektifan metode ini dan memungkinkan untuk mendukung penggunaannya secara luas.

Untuk pembuatan kontrasepsi intrauterin, polietilen terutama digunakan, pada tingkat lebih rendah - nilon. Kontrasepsi intrauterin sangat bervariasi bentuknya (Gbr. 2). Jenis yang paling umum adalah "loop" (alat kontrasepsi generasi pertama). Namun, pada tahun-tahun berikutnya, penggunaan alat kontrasepsi viutrimatal berbentuk T atau berbentuk angka “7” yang sumbu vertikalnya berbalut kawat tembaga semakin banyak digunakan. Kontrasepsi intrauterin yang mengandung gestagens (progesteron, levonorgestrol, norethisterone) juga telah diusulkan. Kontrasepsi vi-uterin yang mengandung tembaga dan hormon yang ditingkatkan seperti itu dianggap sebagai kontrasepsi viutrimal generasi kedua dan ketiga.

Di negara kita, "loop" polietilen diproduksi. Ada beberapa ukuran kontrasepsi vi-uterin. Ukuran "loop" ditentukan oleh lebar bagian terbesarnya (No. 1 - 25 mm, No. 2 - 27,5 mm, No. 3 - 30 mm). Kontrasepsi intrauterin harus memenuhi persyaratan berikut: kemudahan pemberian, persentase ekspulsi spontan (pengusiran) rendah, ketersediaan deteksi di dalam rahim, kemungkinan komplikasi minimal, kemudahan pelepasan (jika perlu).

Mekanisme kerja kontrasepsi intrauterin disebabkan oleh sejumlah faktor: stimulasi peristal tuba falopi dan, sebagai akibatnya, percepatan masuknya sel telur yang telah dibuahi ke dalam rongga rahim; pelanggaran implantasi telur janin di membran desidua rahim, hl. arr. karena adanya perubahan kimia. sifat lingkungan; hambatan mekanis terhadap cara penetrasi spermatozoa ke dalam rahim dan saluran tuba; mobilisasi neutrofil dan makrofag di endometrium, yang objeknya menjadi sel telur yang telah dibuahi dan sperma yang telah memasuki rahim. Mekanisme kerja kontrasepsi intrauterin yang mengandung tembaga dikaitkan dengan efek kontrasepsi lokal ion tembaga pada endometrium (peningkatan yang signifikan dalam aktivitas asam fosfatase pada fase proliferasi dan penurunan aktivitas alkali fosfatase pada fase sekretorik). siklus menstruasi). Efek kontrasepsi kontrasepsi intrauterin yang mengandung gestagens disebabkan oleh perubahan sifat epitel tuba falopi dan beberapa faktor lainnya.

Kontraindikasi penggunaan kontrasepsi intrauterin adalah penyakit inflamasi akut (atau subakut), jinak dan neoplasma ganas organ genital wanita, malformasi uterus, insufisiensi istmik-serviks, ketidakteraturan menstruasi. Penggunaan kontrasepsi intrauterin pada wanita yang telah menjalani operasi pada rahim (operasi caesar, miomektomi) berbahaya, disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi lain.

Pengenalan kontrasepsi intrauterin ke dalam rongga rahim dilakukan setelah pemeriksaan ginekologis menyeluruh dan pemeriksaan rahim untuk menyelesaikan masalah pemilihan jenis dan ukuran kontrasepsi. Untuk pengenalan perangkat intrauterin, jarum suntik konduktif polietilen khusus digunakan (Gbr. 3). Sebelumnya, kontrasepsi intrauterin dan jarum suntik disterilkan dengan menempatkannya dalam larutan desinfektan. Lebih disarankan untuk menggunakan kontrasepsi intrauterin steril dan jarum suntik pemandu dalam kemasan individual. Sebelum pengenalan kontrasepsi intrauterin, vagina dan serviks dirawat dengan larutan desinfektan, dan jika perlu, saluran serviks diperluas (pada wanita yang belum melahirkan). Untuk kontrol visual, sebagian besar kontrasepsi intrauterin memiliki benang polietilen di ujungnya, yang dipotong pada jarak kira-kira. 2 cm di bawah faring uteri eksterna. dalam gambar. 4 menunjukkan tahapan pengenalan kontrasepsi intrauterin ke dalam rongga rahim. Waktu optimal untuk pengenalan kontrasepsi intrauterin adalah segera setelah akhir menstruasi (pada hari ke-4-7 siklus); wanita yang telah menjalani aborsi buatan - setelah akhir menstruasi berikutnya; setelah melahirkan - tidak lebih awal dari setelah 3 bulan. Dimungkinkan juga untuk memperkenalkan kontrasepsi intrauterin segera setelah aborsi induksi yang dilakukan pada trimester pertama kehamilan.

Kontrasepsi intrauterin yang mengandung tembaga paling efektif. Jumlah kasus kehamilan per 100 wanita yang menggunakannya pada tahun pertama pengamatan tidak melebihi 1,5%; untuk kontrasepsi intrauterin lainnya, persentase ini berkisar antara 3 hingga 5.

Pada banyak wanita, dalam beberapa bulan setelah pengenalan kontrasepsi intrauterin, terjadi pemanjangan siklus menstruasi dan peningkatan kehilangan darah selama menstruasi; fungsi menstruasi lebih lanjut biasanya dinormalisasi. Kadang-kadang masalah berdarah diamati pada periode intermenstruasi karena efek traumatis dari kontrasepsi intrauterin pada mukosa rahim. Frekuensi penyakit radang akut pada organ genital wanita (endometritis, adnexitis, dll.) akibat penggunaan kontrasepsi intrauterin hingga 5%. Insiden kanker endometrium tidak meningkat. Pada 10-20% wanita, setelah pengenalan kontrasepsi intrauterin, nyeri kram di perut bagian bawah dapat terjadi, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Komplikasi paling hebat saat menggunakan kontrasepsi intrauterin (terutama pada saat diperkenalkan) adalah perforasi rahim (lihat), tepi diamati dalam satu kasus untuk beberapa ribu suntikan. Sangat jarang, kontrasepsi intrauterin dapat secara spontan melubangi dinding rahim dan masuk rongga perut... Untuk mencegah efek samping dan komplikasi, perlu mempertimbangkan kontraindikasi, kepatuhan terhadap aturan untuk pengenalan kontrasepsi intrauterin dan pengamatan dinamis terhadap wanita. Untuk menentukan lokasi kontrasepsi intrauterin, ultrasound atau rentgenol, penelitian digunakan; untuk membuat yang terakhir layak, kontrasepsi intrauterin polietilen diresapi dengan barium atau benang logam tipis dimasukkan ke dalamnya. Efek buruk kontrasepsi intrauterin pada kesuburan wanita berikutnya belum ditetapkan, pada 90% wanita, konsepsi biasanya terjadi dalam tahun pertama setelah pengangkatannya.

Sebelumnya, ketika kehamilan terjadi pada wanita yang memakai kontrasepsi intrauterin, perkembangannya lebih lanjut diizinkan jika ada kontrasepsi di dalam rahim (di luar rongga ketuban). Sehubungan dengan peningkatan frekuensi penyakit radang akut pada organ genital pada wanita dengan kontrasepsi intrauterin, dianjurkan untuk menghapusnya segera setelah kehamilan didiagnosis.

Durasi penggunaan kontrasepsi intrauterin tidak boleh melebihi

2-3 tahun, setelah itu dikeluarkan dan tanpa adanya kontraindikasi setelah 2-3 bulan. memperkenalkan yang baru. Dengan peningkatan kontrasepsi intrauterin, durasi penggunaannya meningkat.

Indikasi untuk penghapusan dini kontrasepsi intrauterin adalah menoragia dan metroragia yang tidak merespon terapi konservatif, perkembangan akut proses inflamasi, nyeri hebat di daerah panggul.

Kontrasepsi intrauterin dikeluarkan dengan menarik benang yang terletak di dalam vagina (Gbr. 5). Jika benang putus, saluran serviks diperluas dan alat kontrasepsi dilepas.

Kontrasepsi hormonal

Untuk kontrasepsi hormonal, obat kombinasi estrogen-progestin (bukan dosis besar estrogen dan gestagens). Dari estrogen, etinil estradiol atau mestranol paling sering digunakan, dari gestagens, norethinodrel atau norethisterone (lihat Norsteroids). Mereka terutama tersedia sebagai pil oral dan karena itu disebut kontrasepsi oral; diciptakan oleh J. Rock dan G. Pinkus. Sejak tahun 1960, penggunaan kontrasepsi oral secara besar-besaran telah dimulai. Di negara kita, yang paling luas adalah bisecurin, non-ovlon, dll.

Efek kontrasepsi kontrasepsi oral dikaitkan dengan efeknya pada sistem hipotalamus-hipofisis, ovarium, saluran tuba, endometrium. Penghambatan (penekanan) proses ovulasi terjadi karena penghambatan siklik sekresi hormon luteinizing di tingkat hipotalamus. Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral, di tengah siklus menstruasi, tidak ada puncak pra-ovulasi dalam ekskresi estrogen, dan pada fase kedua siklus - peningkatan sekresi progesteron, suhu basal (rektal) adalah monofasik. Di endometrium, setelah regresi cepat fase proliferasi, perkembangan perubahan sekretorik dicatat sebelumnya. Dengan penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan, endometrium menjadi tipis dan hipoplastik, setelah obat dihentikan, normalisasi strukturnya selesai dalam beberapa bulan. Kontrasepsi oral mempengaruhi proses migrasi sel telur di tuba falopi, implantasi sel telur yang telah dibuahi. Pada 2-10% wanita, meskipun menggunakan kontrasepsi oral, ovulasi terjadi, tetapi kehamilan tidak terjadi. Efek kontrasepsi dalam kasus tersebut dijelaskan oleh perubahan fisik dan kimia. sifat lendir saluran serviks, penurunan aktivitas motorik saluran tuba.

Penggunaan kontrasepsi oral dikontraindikasikan pada tromboflebitis dan kecenderungan trombosis, pembuluh mekar pembuluh darah, penyakit hati, jinak dan tumor ganas alat kelamin dan kelenjar susu, hipertensi berat penyakit kardiovaskular, migrain, obesitas, diabetes mellitus, rematik, penyakit ginjal, korea, alergi, depresi, asma bronkial, gangguan hematopoietik, otosklerosis. Kontrasepsi oral tidak boleh digunakan selama menyusui.

Biasanya mereka mulai meminumnya pada hari ke 5 siklus menstruasi, 1 tablet per hari selama 21 hari (satu bungkus berisi 21 tablet). Pada akhir minum obat dalam 1-3 hari, sebagai aturan, reaksi seperti menstruasi terjadi, tepi rata-rata berlangsung 4-5 hari. Terkadang, setelah minum 21 tablet, reaksi menstruasi tidak terlihat. Dalam kasus ini, 7 hari setelah akhir penggunaan tablet paket pertama, Anda harus mulai mengonsumsi tablet paket berikutnya.

Efektivitas kontrasepsi oral dalam aplikasi yang benar tinggi (mencapai 98%). Risiko pembuahan meningkat dengan asupan pil yang tidak sistematis.

Saat menggunakan kontrasepsi oral, efek samping dan komplikasi dapat terjadi: penambahan berat badan, sensasi menyakitkan di kelenjar susu, sakit kepala(dalam interval antara dosis obat), depresi, gingivitis hipertrofik, keputihan (leukorea), mual (terutama pada awal penggunaan obat), perdarahan uterus atau bercak (terutama pada periode intermenstruasi), penurunan libido. Komplikasi yang paling parah termasuk trombosis dan tromboemboli. Mereka disebabkan oleh perubahan yang terjadi pada sistem hemostasis dengan penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan (penurunan waktu pembekuan darah dengan durasi perdarahan yang tidak berubah, penurunan waktu protrombin, peningkatan konsentrasi fibrinogen, aktivitas fibrinolitik darah, kandungan faktor darah VII dan VIII). Perubahan ini terutama terkait dengan aksi estrogen yang terkandung dalam sediaan.

Merokok, alkoholisme, dan obesitas merupakan faktor yang meningkatkan risiko efek samping dan komplikasi saat menggunakan kontrasepsi oral. Kemungkinan berkembangnya kanker rahim atau payudara sebagai akibatnya asupan jangka panjang kontrasepsi oral tidak dapat dianggap terbukti.

Untuk mengurangi frekuensi (atau mencegah) komplikasi dan efek samping, perlu untuk: secara ketat mempertimbangkan kontraindikasi saat meresepkan kontrasepsi oral; jika memungkinkan, rekomendasikan obat dengan kandungan estrogen dan gestagens terendah; sebelum memulai penggunaan narkoba, kumpulkan riwayat dan perilaku terperinci analisis umum darah dan urin, studi sistem hemostasis, sitol. komposisi isi vagina untuk mengidentifikasi sel atipikal, fungsi hati (jika ada riwayat indikasi penyakit hati sebelumnya); lakukan pengamatan dinamis terhadap wanita yang menggunakan kontrasepsi oral setidaknya 2 kali setahun (penentuan berat badan, pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan dan palpasi kelenjar susu, studi sistem hemostasis, sesuai indikasi - fungsi hati). Dengan gigih efek samping apakah obat harus diganti, atau metode kontrasepsi yang berbeda harus direkomendasikan kepada wanita tersebut.

Untuk mencegah kehamilan, persiapan juga telah diusulkan yang hanya mengandung dosis mikro gestagen (norgestrel, dll.) tanpa komponen estrogenik. Obat-obatan semacam itu (femulen, continuin, dll.) disebut "minipills". Kontrasepsi oral ini lebih aman daripada obat kombinasi estrogen-progestin, tetapi kurang efektif.

Setelah menghentikan penggunaan kontrasepsi oral, kesuburan pada wanita, sebagai suatu peraturan, tidak terganggu; 80-90% hamil dalam 6 bulan pertama.

Durasi penggunaan kontrasepsi oral tidak boleh melebihi 1 - 1,5 tahun. Setelah istirahat 3-4 bulan, di mana fungsi yang ditekan dari sistem regulasi siklus menstruasi dipulihkan, kontrasepsi oral dapat diresepkan lagi. Selama periode waktu ini, seorang wanita harus disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi lain, karena 60-70% dari mereka hamil selama periode ini.

Kontrasepsi oral sedang dikembangkan yang dapat digunakan sebulan sekali; namun, saat menggunakannya, perdarahan menstruasi tidak teratur; tingkat inefisiensi yang tinggi.

Obat suntik berkepanjangan dengan durasi 3 bulan telah diusulkan (DAMP - pembentuk depot medroxyprogesterone acetate; NET - EN norethisterone enanthate). Mekanisme aksi mereka adalah karena penekanan sekresi gonadotropin (terutama pelepasan siklus hormon luteinizing), anovulasi, peningkatan viskositas lendir saluran serviks, dan perubahan transformasi sekresi endometrium. . Efektivitas obatnya tinggi. Namun bila diminum, darah haid tidak teratur, terjadi amenore, peningkatan berat badan.

Untuk menghambat implantasi sel telur yang telah dibuahi, dianjurkan untuk menggunakan estrogen dosis besar setelah hubungan seksual; namun, kemungkinan komplikasi serius (perdarahan dan tromboemboli) membatasi penggunaan jenis kontrasepsi hormonal ini.

Pekerjaan sedang dilakukan untuk menemukan kontrasepsi oral untuk pria (pil KB), yang akan menghambat pembentukan sperma atau menghambat pematangan mereka dan / atau kemampuan untuk membuahi sel telur. Di negara kita, obat suntik berkepanjangan, estrogen dosis besar, serta kontrasepsi oral untuk pria tidak digunakan.

Metode lain untuk mencegah kehamilan

Selain metode di atas, pencegahan kehamilan dapat dicapai metode fisiologis, atau dengan metode "ritme". Ini didasarkan pada berpantang dari hubungan seksual selama periode ketika konsepsi biasanya terjadi (dalam setiap siklus menstruasi). Paling hari baik untuk pembuahan, hari-hari siklus menstruasi dianggap, dekat dengan ovulasi. Ini memperhitungkan waktu ovulasi, biasanya terjadi pada hari ke 12-16 dengan siklus 28 hari, harapan hidup sel telur yang matang (hingga 24 jam), serta kemampuan sperma untuk membuahi (hingga 48 jam). jam setelah berhubungan). Metode ini diusulkan pada tahun 20-an. abad kita Ogino (K. Ogino) dan Knaus (H. Knaus); data kalender menstruasi bulanan wanita diambil sebagai dasar. Kemudian ditemukan bahwa efisiensi metode meningkat secara signifikan ketika diukur selama 3 bulan. suhu tubuh basal (rektal) berturut-turut, yang memungkinkan Anda untuk mengatur waktu ovulasi.

Untuk memfasilitasi penggunaan metode ini, tabel khusus telah diusulkan, namun, harus diingat bahwa ovulasi dapat terjadi lebih awal atau lebih lambat dari eric yang ditunjukkan di dalamnya.

Terkadang formula khusus digunakan. Dengan siklus haid yang teratur dari jumlah seluruhnya hari dalam siklus kurangi 18, dapatkan hari pertama dari periode "berbahaya"; kemudian 11 dikurangi dari jumlah hari dalam siklus dan hari terakhir dari periode "berbahaya" diperoleh. Jadi, periode ("berbahaya") ini dengan siklus menstruasi 28 hari berlangsung dari hari ke-10 (28-18) hingga hari ke-17 (28-11) siklus, inklusif. Metode ini tidak dapat diterima untuk tidak teratur atau sangat siklus pendek... Ketika diterapkan dengan benar dan siklus teratur efektivitas metode "ritme" mendekati 90%.

Metode kontrasepsi operatif dalam bentuk sterilisasi pria (eksisi parsial atau ligasi vas deferens) dan wanita (diseksi, eksisi parsial atau ligasi tuba fallopi) hanya diperbolehkan untuk alasan medis khusus (lihat Sterilisasi genital).

Peningkatan metode sterilisasi bedah juga telah dikembangkan (diatermokoagulasi tuba fallopi dan stapel di bawah kendali laparoskop; oklusi tabung histeroskopi dengan kontrol visual).

Hubungan seksual terputus, digunakan sebagai sarana untuk mencegah kehamilan, tidak fisiologis, berbahaya bagi kesehatan pria dan wanita dan dikaitkan dengan stres emosional yang hebat (lihat Hubungan seksual). Namun, pendapat tentang kemungkinan pengembangan Efek samping dari metode ini baik pada wanita (kongesti pada panggul kecil, frigiditas, perkembangan disfungsi ovarium) dan pada pria (neurasthenia, impotensi, hipertrofi prostat) tidak diakui oleh semua peneliti.

Bibliografi: Manuilova I.A. dan Antipova N.B.Pengaruh perangkat intrauterin dengan tembaga pada sistem reproduksi perempuan, Akus. dan ginek., no.10, hal. 49, 1978, bibliogr.; Metode baru regulasi kesuburan, Laporan kelompok ilmiah WHO, trans. dari bahasa Inggris., M., 1975; Petr tentang di - M dan dengan l dan tentang di MA, dll. Kontrasepsi modern, L., 1973, bibliogr.; Sleptsova S.I. Metode modern pengaturan kesuburan, bidan. dan ginek., Ko 10, hal. 5, 1980, bibliogr.; Buku Pegangan Obstetri dan Ginekologi, ed. JI. S. Persiainov dan I. V. Ilyin, hal. 210, L., 1980; Pengembangan kontrasepsi oral trifasik baru, ed. oleh R.B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Roland M. Respon terhadap kontrasepsi, Philadelphia a. o., 1973; Taubert H.D.u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

B.L.Gurtovoy.

Obat kontrasepsi kimia

Nama dan pabrikan	Komposisi dan bentuk rilis
Benatex NIZHFARM (Rusia)
Ginekotek VEROPHARM (Rusia)	benzalkonium klorida 20 mg (tablet)
Kontrateks MOSFARMA (Rusia)
Nonoksinol ALTFARM (Rusia)	nonoxynol 120 mg (supositoria)
Patenteks-Oval MERZ PHARMA (Jerman)	nonoxynol 75 mg (supositoria)
spermatex SHREYA (India)	benzalkonium klorida 18,9 mg (supositoria)
sterilin EMPAT USAHA (AS)	nonoxynol 100 mg (supositoria)
Pharmatex INNOTECH (Prancis)	benzalkonium klorida 18,9 mg (tablet, supositoria, krim dan tampon)
erotex SPERKO (Ukraina)	benzalkonium klorida 18,9 mg (supositoria)

Mereka nyaman dan mudah digunakan, tetapi sayangnya mereka tidak memiliki efek kontrasepsi yang cukup andal. Dengan aktivitas seksual yang teratur, perlu untuk menggabungkan penggunaan kontrasepsi kimia dengan kondom. "Duet" semacam itu dengan sempurna mengkompensasi kekurangan kedua metode kontrasepsi dan secara andal melindungi terhadap kehamilan dan infeksi genital.

Tetapi penting untuk diingat tentang penggunaan yang benar dari obat-obatan ini: semuanya asam, dan setelah kontak dengan media alkali (misalnya, sabun) kehilangan aktivitas... Oleh karena itu, jika Anda menggunakan salah satu kontrasepsi kimia, maka sebaiknya Anda tidak menggunakan sabun untuk kebersihan alat kelamin sebelum dan sesudah berhubungan badan. Lebih baik bilas saja dengan air hangat.

PERHATIAN!!!
Durasi tindakan kontrasepsi kimia yang ditunjukkan pada kemasan dan iklan agak berlebihan (4-10 jam). Efek nyata dari obat ini terbatas pada 35-40 menit. Artinya, dengan hubungan seksual berulang, diperlukan untuk memasukkan supositoria baru atau menerapkan bagian krim yang baru. Ini tidak ada hubungannya dengan tampon, karena aktivitas mereka berlangsung selama 12-16 jam.

Kontrasepsi kimia cocok untuk wanita setelah melahirkan (selama menyusui), serta untuk wanita dengan kontraindikasi terhadap metode lain. Saya akan merekomendasikan penggunaannya untuk pasangan yang jarang aktif secara seksual. Bagaimanapun, keandalan metode ini tidak cukup tinggi, sehingga tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang dan sistematis.

PERHATIAN!!!
Dengan seringnya penggunaan kontrasepsi kimia, mikroflora alami vagina berubah. Di bawah pengaruh antiseptik, bakteri menguntungkan mati bersama dengan sperma, ini dapat menyebabkan dysbiosis vagina atau gangguan lainnya. Oleh karena itu, metode ini tidak dapat digunakan untuk kontrasepsi biasa.

Tetapi untuk hubungan seksual biasa (dalam kombinasi dengan kondom), ini adalah pilihan paling ideal - perlindungan yang andal terhadap infeksi dan perlindungan dari kehamilan. Sediaan memiliki efek pelumasan buatan, tidak berasa dan tidak berbau, dan mudah digunakan.

Bukan hanya pria, tetapi juga wanita yang harus berpikir dan berhati-hati untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan selama hubungan seksual. Selain itu, dialah yang kemudian harus membuat keputusan yang paling penting - untuk melahirkan atau melakukan penghentian kehamilan buatan, menikah atau tetap menjadi ibu tunggal. Oleh karena itu, perlu diketahui tentang semua jenis kontrasepsi wanita yang disetujui dan direkomendasikan oleh obat resmi.

Daftar Isi:

Metode penghalang kontrasepsi wanita

intinya kontrasepsi penghalang adalah untuk mencegah sperma memasuki rahim. Penghalang semacam itu dapat dibuat secara mekanis dan/atau kimiawi.

Bahan kimia lokal

Dalam kedokteran, obat-obatan semacam itu disebut spermisida dan tersedia dalam berbagai bentuk farmakologis - tablet dan supositoria yang berbusa, aerosol, pasta, bola untuk penggunaan intravaginal. Komposisi dana tersebut termasuk zat yang memiliki efek merugikan pada spermatozoa - misalnya, benzalkonium klorida, nonoxynol-9. Diyakini bahwa efektivitas bahan kimia topikal dari kategori kontrasepsi adalah 85%.

Fitur bahan kimia lokal:

dapat digunakan oleh seorang wanita tanpa pemeriksaan pendahuluan oleh dokter kandungan dan menerima janji;
cara-cara mencegah kehamilan yang tidak diinginkan ini berkontribusi pada pembentukan pelumasan tambahan di vagina;
itu tidak dikontraindikasikan untuk digunakan bersamaan dengan sarana kimia kontrasepsi lain - ini hanya akan meningkatkan efeknya;
mampu memberikan efek anti-inflamasi yang tidak intens, dan menurut beberapa laporan mereka berfungsi sebagai pencegahan bahkan penyakit onkologis pada sistem reproduksi wanita.

Catatan:spermisida tidak mulai bertindak secara instan - itu akan memakan waktu 15-20 menit, oleh karena itu, pengenalan kontrasepsi kelompok khusus ini harus dilakukan hanya 15-20 menit sebelum hubungan seksual. Jika beberapa hubungan seksual berlangsung berturut-turut, maka sebelum masing-masing Anda perlu menyuntikkan agen.

Metode mekanis kontrasepsi wanita

Dana semacam itu dianggap sama sekali tidak berbahaya dan dapat digunakan oleh semua wanita tanpa batasan apa pun. Selain itu, seorang wanita dapat menolak kontrasepsi tersebut kapan saja jika keputusan dibuat untuk mengandung anak. Tetapi dokter mengatakan bahwa seorang wanita akan memerlukan pelatihan khusus dalam penggunaan kontrasepsi mekanis, dan setelah melahirkan atau dengan kenaikan berat badan yang tiba-tiba, perlu untuk mengubah / memilih ukuran baru. Metode mekanis kontrasepsi wanita meliputi:

... Mereka terlihat seperti topi dengan pelek fleksibel, terbuat dari karet atau lateks. Kubah diafragma menutup leher rahim, yang membuat sperma tidak mungkin masuk ke rongga organ.

Cara menggunakannya dengan benar: diafragma dimasukkan ke dalam vagina segera sebelum hubungan seksual, tetapi dimungkinkan terlebih dahulu - diperbolehkan untuk menemukan alat kontrasepsi yang dimaksud di dalam vagina dari 6 hingga 24 jam. Diafragma vagina digunakan bersama dengan spermisida - mereka dilapisi di bagian dalam diafragma dan cincin.

Kondom wanita... Mereka terbuat dari kantong poliuretan dengan panjang 17 cm dan diameter 7-8 cm dengan dua cincin di ujungnya. Ada lapisan tipis pada satu cincin - itu berdampingan dengan serviks dan mencegah penetrasi spermatozoa ke dalam rongga organ.

Cara pemakaian yang benar: kondom wanita dimasukkan seperti tampon biasa, beberapa jam sebelum berhubungan. Produk ini sekali pakai, Anda perlu menggunakan kondom wanita baru untuk hubungan seksual berikutnya.

Tutup serviks... Ini adalah tutup karet lembut yang pas langsung di atas serviks - tekanan negatif dibuat antara serviks dan tepi tutup, yang membuat sperma tidak mungkin menembus. Tutup serviks memiliki ukuran lebih kecil dari diafragma vagina, efisiensi aplikasi adalah 60-80%.

Cara menggunakannya dengan benar: tutup serviks dimasukkan setengah jam sebelum hubungan seksual dan tidak dilepas dalam waktu 6-8 jam. Sebelum digunakan, kontrasepsi yang dimaksud diperlakukan dengan spermisida - mereka melumasi pelek.

Jenis kontrasepsi wanita ini dianggap salah satu yang paling efektif, tetapi hanya dapat digunakan sesuai petunjuk dokter, dan seorang wanita tidak akan dapat memasang alat kontrasepsi sendiri. Ginekolog menetapkan hanya dua jenis kontrasepsi yang dipertimbangkan:

yang mengandung tembaga;
mengandung progestin.

Perangkat intrauterin terbuat dari plastik (benar-benar aman), di mana kabel tembaga atau wadah mini dengan progestin dipasang.
Prinsip pengoperasian alat kontrasepsi:

mencegah penetrasi sperma ke dalam rahim - IUD yang mengandung progestin secara signifikan mengurangi kemampuan ini;
jangan biarkan implantasi (pergerakan) sel telur ke dalam rongga rahim;
melawan ovulasi - ini hanya berlaku untuk alat kontrasepsi yang mengandung progestin;
zat yang mengandung tembaga memiliki efek merugikan pada sperma dan sel telur.

Perangkat intrauterin dipasang di lama- dari 2 hingga 5 tahun dan biasanya tubuh wanita secara normal / cukup bereaksi terhadap "intervensi" semacam itu. Dalam beberapa kasus, komplikasi dapat berkembang:

proses inflamasi serviks dan pelengkap - menurut statistik, risiko mengembangkan patologi seperti itu dengan yang ada alat intrauterin meningkat 2-3 kali;
ketidakteraturan menstruasi - tanggal perdarahan bulanan dapat "bergeser", menjadi lebih banyak, perdarahan antarmenstruasi dapat terjadi;
ketidaknyamanan selama hubungan seksual - nyeri, terbakar.

Catatan:jika seorang wanita mencatat juga pendarahan berkepanjangan dari vagina, ada rasa sakit yang hebat di perut bagian bawah, kelemahan dan pucat pada kulit muncul, maka Anda harus segera menghubungi untuk bantuan medis... Kondisi ini dapat mengindikasikan perforasi (terobosan) dinding rahim oleh alat kontrasepsi dalam rahim. Ini sangat jarang terjadi - menurut statistik, 1 kasus dalam 10.000, tetapi setiap wanita harus tahu tentang komplikasi seperti itu. Keuntungan menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim:

Kerugian menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim:

sebelum pemasangan, sangat penting untuk diperiksa oleh dokter kandungan;
hanya dokter yang dapat memasang dan melepas IUD;
setelah setiap menstruasi, Anda perlu memeriksa keberadaan antena alat kontrasepsi - terkadang bisa rontok;
Dalam beberapa bulan pertama setelah pemasangan IUD, perdarahan menstruasi dapat meningkat.

Kontraindikasi pemasangan alat kontrasepsi:

didiagnosis penyakit onkologi alat kelamin atau alat kelamin bagian dalam;
kecurigaan kehamilan yang lengkap;
proses akut / kronis yang bersifat inflamasi atau infeksi pada sistem reproduksi (termasuk pada organ genital eksternal);
perdarahan uterus yang bersifat patologis dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan;
rahim bertanduk dua;
stenosis serviks.

Ada juga kontraindikasi bersyarat untuk penggunaan alat kontrasepsi sebagai kontrasepsi - yaitu, tidak diinginkan untuk memasukkan IUD dengan mereka, tetapi hanya ginekolog yang membuat keputusan akhir. Kontraindikasi yang dikondisikan meliputi:

sejarah ektopik;
didiagnosis;
kurangnya persalinan;
gangguan pembekuan darah.

Kontrasepsi hormonal

Kami merekomendasikan membaca:

Kontrasepsi hormonal adalah obat yang mengandung analog kimia hormon wanita... Mereka mencegah timbulnya ovulasi, yang membuat tidak mungkin untuk mengandung anak. Ke dalam grup kontrasepsi hormonal termasuk pil, implan, plester, cincin vagina hormonal. Pil dianggap yang paling populer, tetapi Anda perlu memilih jenis kontrasepsi hormonal berdasarkan kebutuhan / kemampuan Anda:

pil untuk kontrasepsi membutuhkan ingatan, tanggung jawab, dan ketepatan waktu yang sangat baik - mereka harus diminum pada waktu yang ditentukan secara ketat dan tidak ketinggalan satu hari pun;
plester dapat digunakan selama 7-9 hari berturut-turut, yaitu, hanya 3 plester yang perlu diganti per bulan;
cincin hormonal memiliki istilah bulan eksploitasi.

Sebelum menggunakan hormon kontrasepsi perlu mengunjungi ginekolog, menjalani pemeriksaan dan membuat pilihan yang mendukung satu atau lain obat. Ada juga kontraindikasi yang jelas untuk penggunaan jenis kontrasepsi ini:

Anda sedang dalam masa menyusui, dan kurang dari 6 bulan telah berlalu sejak kelahiran;
tidak ada menyusui, tetapi kurang dari 3 minggu telah berlalu sejak lahir;
riwayat stroke, penyakit iskemik hati, hipertensi paru, endokarditis bakterial;
sebelumnya didiagnosis dengan tromboflebitis;
Anda kuat dan usia Anda 35 tahun atau lebih;
di masa lalu, seorang wanita telah menderita (kurang dari 3 bulan yang lalu);
sirosis hati dan patologi lain dari organ ini sebelumnya didiagnosis;
riwayat penyakit kandung empedu dan saluran empedu, yang memerlukan: penerimaan konstan obat;
kanker payudara (bahkan setelah penyembuhan total);
peningkatan pembekuan darah;
dokter meresepkan dan terus-menerus mengonsumsi obat antikonvulsan dan/atau antituberkulosis.

Catatan:jika setidaknya salah satu faktor di atas terjadi, maka penggunaan kontrasepsi hormonal sangat dilarang.

Kontrasepsi bedah wanita

Kita berbicara tentang sterilisasi - proses ireversibel yang dianggap paling efektif untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Indikasi untuk sterilisasi seorang wanita hanyalah keinginan untuk menghentikan kemungkinan pembuahan. Tetapi masalah ini harus didekati dengan sangat hati-hati - prosesnya tidak dapat diubah, meskipun ada operasi bedah mikro yang mahal yang dapat "memutar kembali waktu". Seringkali, kontrasepsi bedah digunakan untuk alasan medis - misalnya, seorang wanita memiliki malformasi parah pada sistem kardiovaskular, pernapasan, saluran kemih, penyakit darah, dan neoplasma ganas. Kontraindikasi sterilisasi adalah:

penyakit radang akut pada organ panggul;
infeksi lokalisasi umum atau fokal;
tumor yang bersifat jinak yang berkembang di panggul kecil;
cachexia yang diucapkan;
diabetes melitus/diabetes insipidus;
penyakit perekat pada organ panggul dan / atau rongga perut;
hernia umbilikalis - hanya berlaku untuk kontrasepsi bedah dengan metode laparoskopi.

Catatan:masih ada perdebatan tentang sterilisasi wanita dengan diagnosis gangguan mental, keterbelakangan mental - patologi ini bukan merupakan indikator medis untuk kontrasepsi bedah.

Sekarang ini adalah metode kontrasepsi bedah yang paling populer - metode ini memiliki banyak keuntungan. Misalnya, setelah melakukan operasi seperti itu pada kulit tidak ada bekas luka, masa rehabilitasi sangat singkat, pasien mentolerir intervensi seperti itu dengan baik. Catatan:dimungkinkan untuk melakukan ligasi tuba falopi secara laparoskopi secara rawat jalan - seorang wanita diberikan anestesi lokal, dan 2 jam setelah prosedur selesai dan jika tidak ada perubahan kondisi kesehatan yang terlihat menjadi lebih buruk, pasien dapat pulang.

Sayatan miniatur dinding perut anterior dibuat - ukurannya tidak melebihi 6 cm Keuntungan dari metode kontrasepsi bedah ini adalah tidak perlu menggunakan peralatan mahal dan rehabilitasi cepat.

Rongga rahim rektal dibuka dengan gunting dan tuba falopi diangkat ke dalam luka yang dihasilkan sampai pinggirannya muncul. Jahitan diterapkan di tengah tuba fallopi, tetapi agak lebih dekat ke pinggiran. Kemudian pipa diikat dengan benang dan ditarik lebih dekat ke ahli bedah, kemudian pipa dihancurkan dan dibalut. Algoritma tindakan yang sama digunakan untuk tuba falopi kedua. Catatan:ujung semua benang jahit dipotong hanya setelah ahli bedah selesai mengerjakan dua saluran tuba... Sayatan ditutup dengan jahitan kasur. Keuntungan sterilisasi dengan akses kolpotomi:

dapat dilakukan di rumah sakit ginekologi mana pun;
tidak ada cacat kosmetik pada dinding perut anterior;
tidak perlu menggunakan peralatan mahal dan alat khusus;
tujuan yang dikejar (sterilisasi) tercapai segera setelah operasi.

Sangat sering, operasi sterilisasi dilakukan selama: operasi caesar- tidak ada beban tambahan pada tubuh, kesejahteraan wanita tidak berubah, periode menyusui dan pemulihan setelah melahirkan tidak berubah, latar belakang hormonal tidak berubah. Syarat kontrasepsi bedah:

pada fase kedua siklus menstruasi - sterilisasi tertunda;
6 minggu setelah melahirkan secara alami;
segera setelah penghentian kehamilan buatan, tetapi hanya jika aborsi berjalan tanpa komplikasi.

Secara kategoris dikontraindikasikan untuk mensterilkan setelah melahirkan jika akut infeksi selama persalinan atau bahkan selama kehamilan, jika interval persalinan anhidrat telah melebihi 24 jam. Kemungkinan komplikasi pada periode pasca operasi:

berdarah;
kerusakan usus;
infeksi pasca operasi.

Komplikasi ini jarang terjadi, tetapi wanita yang setuju dengan kontrasepsi bedah harus menyadarinya. Catatan:dokter memperingatkan bahwa dalam 10 tahun pertama setelah operasi sterilisasi, kemungkinan kehamilan tetap dalam 2%. Kontrasepsi wanita- banyak pilihan, banyak peluang. Penting tidak hanya untuk secara mandiri memutuskan pilihan alat perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga untuk menerima saran yang kompeten dari seorang ginekolog.