जलने के क्षेत्र का निर्धारण करते समय, पांच का नियम लागू होता है। जलने के क्षेत्र का निर्धारण करने के तरीके

थर्मल चोट की गंभीरता मुख्य रूप से जली हुई सतह की विशालता, त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को नुकसान की गहराई के कारण होती है। क्षेत्र का जल्द से जल्द संभव निर्धारण और जलने की गहराई पीड़ित की स्थिति की गंभीरता के सही आकलन और उपचार के सबसे तर्कसंगत तरीकों के चुनाव में योगदान करती है।

जले हुए घावों के कुल क्षेत्रफल की गणना के लिए कई योजनाएँ और गणनाएँ प्रस्तावित की गई हैं।

विशेष टिकट एक व्यक्ति के सिल्हूट की छवि के साथ, शरीर की सतह के 1% के अनुरूप खंडों में विभाजित, वी.ए. डोलिनिन (1960) द्वारा प्रस्तावित। चिकित्सा इतिहास में एक छाप बनाते समय, प्रभावित क्षेत्रों को छायांकित किया जाता है (घाव की गहराई के आधार पर अलग-अलग छायांकन के साथ), और जलने के कुल क्षेत्र की गणना की जाती है।

ए। वॉल ऐस (1951) ने बर्को योजना को संशोधित किया, जो नाम के तहत व्यापक हो गई "नौ का नियम"... इस नियम के अनुसार, शरीर के अलग-अलग क्षेत्रों का क्षेत्रफल 9 के बराबर या विभाज्य है और है:

• सिर और गर्दन 9%
• ऊपरी अंग 9%
• ट्रंक की सामने की सतह 18%
• ट्रंक की पिछली सतह 18%
• निचला अंग: 18%
• जांघ 9%
• पिंडली और पैर 9%
• बाहरी जननांग 1%

बाकी प्रस्तावित योजनाओं और विधियों को छुए बिना, जो मुख्य रूप से ऐतिहासिक रुचि के हैं, यह ध्यान दिया जा सकता है कि उनकी मदद से गणना किए गए जलने के क्षेत्र बहुत कम भिन्न होते हैं। टी। हां एरीव (1966), विभिन्न डॉक्टरों द्वारा व्यापक घावों के साथ जलने के क्षेत्र का निर्धारण करने के परिणामों का विश्लेषण करते हुए, ± 5% के भीतर अंतर स्थापित किया। अभ्यास के लिए, ± 200-300 सेमी 2 की त्रुटि महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि यह पूर्वानुमान और उपचार रणनीति को बहुत प्रभावित नहीं करती है। इस दृष्टिकोण से, "नौ का नियम" अपनी सादगी के बावजूद काफी सटीक है।

जली हुई सतह के क्षेत्रफल को शरीर के कुल सतह क्षेत्र के प्रतिशत के रूप में निर्धारित करने के लिएइस्तेमाल किया जा सकता है हथेली का नियम... एक वयस्क की हथेली का आकार शरीर की त्वचा का लगभग 1% होता है। इस पद्धति का उपयोग शरीर के विभिन्न हिस्सों में सीमित जलन के लिए एक स्वतंत्र विधि के रूप में किया जा सकता है, सतही जलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गहरे घाव के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए, उप-योग घावों के साथ, जब के क्षेत्र को निर्धारित करना आवश्यक हो अप्रभावित क्षेत्र। रोजमर्रा के काम में, "नौ का नियम" और "हथेली का नियम" के संयोजन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उनकी मदद से, जली हुई सतह की व्यापकता जल्दी और सटीक रूप से प्रकट होती है, जो थर्मल चोट की गंभीरता के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है।

जले हुए घावों के भी कई वर्गीकरण हैं। अब तक, फैब्रिस हिल्डेन (टी। या। एरीज़ द्वारा उद्धृत) द्वारा 1607 में प्रस्तावित के आधार पर तीन-डिग्री वर्गीकरण विदेशों में व्यापक हैं: त्वचा की एरिथेमा और एडिमा, ब्लिस्टरिंग, त्वचा परिगलन।

हमारे देश में, आम तौर पर स्वीकृत ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर जलने का पांच-डिग्री वर्गीकरण है, जिसे 1961 में सर्जनों की XXVII कांग्रेस द्वारा अपनाया गया था।

जलने के मामले में त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को नुकसान की डिग्री

• ग्रेड I। त्वचा की हाइपरमिया
• डिग्री II। फफोले के साथ एपिडर्मिस का अलग होना
• ग्रेड IIIa। बालों के रोम, पसीने और वसामय ग्रंथियों के उपकला के संरक्षण के साथ त्वचा की सतह परतों की मृत्यु
• डिग्री IIIb। डर्मिस की सभी परतों की मृत्यु
• ग्रेड IV। त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का परिगलन

जलने को सतही और गहरे में अलग करनाकई कारणों से; मुख्य एक खोई हुई त्वचा को बहाल करने की संभावना है। सतही जलन के साथ, एक नियम के रूप में, उपकला के संरक्षित वर्गों के कारण स्वतंत्र उपकलाकरण होता है। पर गहरी जलन, डर्मिस और एपिथेलियम की सभी परतों की मृत्यु के साथ, ऑटोट्रांसप्लांटेशन का उपयोग करके बहाली हासिल की जाती है। इससे इनकार करने से केवल स्कारिंग और सीमांत उपकलाकरण के कारण गहरे जले हुए घावों के क्षेत्र में कमी आती है, जो उपचार के समय को काफी लंबा कर देता है, जिससे कई जटिलताओं का विकास होता है, जिससे रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। इसलिए, रोग के उपचार और रोग के निदान के लिए गहरी जलन के क्षेत्र को सटीक रूप से निर्धारित करना और ऊतक क्षति की डिग्री को अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्षति की गहराई का निदानकुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है, विशेष रूप से जलने के बाद के पहले मिनटों और घंटों में, जब जलने की विभिन्न डिग्री की बाहरी समानता होती है। घाव की गहराई का सबसे सटीक निदान 7-14 वें दिन तक संभव है।

चिकित्सकीय रूप से जलने की बीमारी के प्रारंभिक चरण में जलने की गहराई निम्नलिखित मानदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है।

ग्रेड I - त्वचा का लाल होना, त्वचा पर चिपचिपा या हल्का सूजन, मध्यम दर्द। 2-3 दिनों के बाद, व्यथा, एडिमा, हाइपरमिया गायब हो जाता है, एपिडर्मिस की सतह की परतें बंद हो जाती हैं।

ग्रेड II - एपिडर्मिस के छूटने के साथ त्वचा की हाइपरमिया और एडिमा और एक पारदर्शी, थोड़े पीले रंग के तरल, गंभीर दर्द से भरे फफोले का निर्माण। बर्न ब्लैडर के नीचे गुलाबी, नम, चमकदार ऊतक होता है,

ग्रेड IIIa - त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों की सूजन। बर्न ब्लैडर की सामग्री पीली, तरल या जेली जैसी होती है। जला हुआ घाव चमकीला गुलाबी, नम होता है। स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार कम किया जा सकता है। उच्च तापमान वाले एजेंटों द्वारा जलने के मामले में, एक पतली हल्की पीली या भूरे रंग की पपड़ी बन सकती है, जिसके माध्यम से बर्तन चमकते नहीं हैं।

ग्रेड IIIb - घने गहरे लाल, भूरे या भूरे-भूरे रंग की पपड़ी। एक घने पपड़ी बनने तक, प्रभावित त्वचा एक सफेद रंग को बरकरार रखती है। दर्द संवेदनशीलता पूरी तरह से अनुपस्थित है। शेष जले हुए फफोले की रक्तस्रावी सामग्री नोट की जाती है, घाव का तल सुस्त, पीला, कभी-कभी छोटे पंचर रक्तस्राव के साथ होता है।

ग्रेड IV - दिखावटबर्न्स IIIb डिग्री के समान हैं। मांसपेशियों और रंध्रों के कार्य की कमी किसी को अपनी हार के बारे में सोचने पर मजबूर कर देती है। एक नियम के रूप में, चोट के बाद पहले घंटों में, ग्रेड IV के जलने का निदान केवल चारिंग के साथ निश्चित रूप से किया जा सकता है।

जले हुए घाव की गहराई के निदान में, कुछ सहायता प्रदान की जा सकती है थर्मल एजेंट की प्रकृति के बारे में जानकारी , इसके प्रभाव का समय। लौ से जलता है, पिघली हुई धातु, अत्यधिक गरम भाप के नीचे उच्च दबावगहरे होते हैं। अल्पकालिक जोखिम के दौरान उच्च तापमान के संपर्क में (वोल्टाइक आर्क बर्न, विस्फोट, उबलते पानी के साथ शरीर के उजागर हिस्सों का झुलसना) बहुत अधिक बार सतही क्षति की ओर जाता है त्वचा... उसी समय, अपेक्षाकृत कम तापमान वाले एजेंट (गर्म पानी, उबलते भोजन) लंबे समय तक संपर्क के साथ, जो तब होता है जब गर्म तरल में भिगोए गए कपड़े को जल्दी से उतारना असंभव होता है, गर्म स्नान से बाहर निकलते हैं, धारा को मोड़ते हैं गर्म पानीआदि, गहरे जलने का कारण हो सकता है।

जलने की गहराई का निर्धारण करने के लिए , anamnestic डेटा और परीक्षा के अलावा, आप उपयोग कर सकते हैं दर्द संवेदनशीलता का अध्ययन। सतही जलन के साथ, यह संरक्षित या कुछ हद तक कम हो जाता है, गहरी जलन के साथ, एक नियम के रूप में, यह अनुपस्थित है।

एक विशिष्ट लक्षणअंगों की गहरी जलन उनके अप्रभावित दूरस्थ भागों की सूजन है।

उपरोक्त संकेत चोट के बाद पहले 2 दिनों में घाव की गहराई को अपेक्षाकृत सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाते हैं। प्रभावित क्षेत्र, प्रोटियोलिटिक प्रक्रियाओं और अन्य कारकों में माइक्रोथ्रोमोसिस के कारण अगले दिनों में सतही जलन के "गहराई" की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

चोट के बाद पहले दिनों में थर्मल चोट की गहराई को स्पष्ट करने के लिए, इन्फ्रारेड थर्मोग्राफी की विधि का भी उपयोग किया जा सकता है। हमारे क्लिनिक [स्मिरनोव एसवी एट अल।, 1980] में किए गए शोध ने यह स्थापित करना संभव बना दिया कि डीप बर्न ज़ोन गर्मी हस्तांतरण में कमी की विशेषता है, जो थर्मोग्राम पर "ठंडे" क्षेत्रों द्वारा प्रकट होता है।

रोगी की स्थिति की गंभीरता उम्र और जलने जैसे गंभीर घाव से भी निर्धारित होती है। श्वसन तंत्र... इन कारकों को ध्यान में रखे बिना, गंभीरता का निष्पक्ष मूल्यांकन करना असंभव है जलने की चोट.

रोजमर्रा के अभ्यास में, एक या दूसरे प्रकार की जलन शायद ही कभी पाई जाती है, सतही और गहरी जलन का एक संयोजन, श्वसन पथ को नुकसान के साथ या बिना, अधिक विशेषता है। जलने की चोट की गंभीरता का आकलन करें।

ऐसा है फ्रैंक इंडेक्स (1960), जिसका उपयोग घाव की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जाता है; कुछ हद तक, यह विभिन्न गहराई के जलने को भी बाहर करता है: I डिग्री - 0.5 इकाइयाँ, II डिग्री - 1 इकाई, IIIa डिग्री - 2 इकाइयाँ, IIIb डिग्री - 3 इकाइयाँ, IV डिग्री - 4 इकाइयाँ।

फ्रैंक इंडेक्स के नुकसान कुछ बोझिल हैं, पहली डिग्री के जलने के मामले में क्षति की गंभीरता को कम करना, साथ ही साथ श्वसन पथ के जलने की अनदेखी करना। नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग के लिए, फ्रैंक इंडेक्स का एक संशोधित संस्करण अधिक सुविधाजनक है - चोट की गंभीरता का सूचकांक (आईटीपी), जिसके अनुसार II-IIIa डिग्री जलने का 1% 1 इकाई से मेल खाता है; IIIb-IV डिग्री के गहरे जलने का 1% - 3 इकाइयाँ। I डिग्री बर्न की गणना नहीं की जाती है। श्वसन पथ के जलने की उपस्थिति में, घाव की गंभीरता के सूचकांक में 30 इकाइयाँ जोड़ी जाती हैं, जो त्वचा के जलने की सीमा और गहराई से निर्धारित होती हैं।

1. II-IV डिग्री (IIIb-IV डिग्री -10%) की जलन - शरीर की सतह का 30%:

आईटीपी = (30 - 10) + 10 x 3 = 50 इकाइयाँ।

2. जलन II-IIIb डिग्री (IIIb-15%) -40% शरीर की सतह, श्वसन पथ की जलन:

आईटीपी = (40 - 15) + (15 x 3) + 30 = 100 इकाइयाँ।

जैसा कि संशोधित संस्करण में देखा जा सकता है, घाव की गंभीरता का सूचकांक जलने की सीमा, गहराई और साथ ही श्वसन पथ को नुकसान को ध्यान में रखता है। यह आपको विभिन्न आकार और गहराई के जलने वाले रोगियों को सजातीय गंभीरता के समूहों में संयोजित करने की अनुमति देता है, पीड़ितों की स्थिति का अधिक निष्पक्ष मूल्यांकन करता है, आचरण करता है पर्याप्त चिकित्साचिकित्सा देखभाल के सभी चरणों में। जले हुए को आपातकालीन सहायता प्रदान करने की स्थितियों में इसे ध्यान में रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबर्न डिजीज और बर्न शॉक, विशेष रूप से, कुछ मामलों में थोड़ा व्यक्त किया जाता है, जिससे जलने की स्थिति की गंभीरता का निष्पक्ष रूप से आकलन करना मुश्किल हो जाता है।

थर्मल चोट की गंभीरता का वृत्तचित्र, ग्राफिक प्रतिबिंब बहुत महत्व का है - जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए जलने का निर्माण (विल-विन जीडी, 1954; डोलिनिन वीए, 1960; रेप, 1950; जैगर, 1954, आदि)। ।]। वर्तमान में, बर्न अस्पतालों के अभ्यास में स्कीज़ का व्यापक रूप से ग्राफिक दस्तावेज़ीकरण के रूपों में से एक के रूप में उपयोग किया जाता है, जो हर 10 दिनों में भरे जाते हैं, और वे त्वचा की बहाली की प्रक्रिया को गतिशील रूप से प्रतिबिंबित करने की अनुमति देते हैं।

मुराज़ियन आर.आई. पंचेनकोव एन.आर. आपातकालीन सहायताजलने के साथ, 1983

जलन एक कोमल ऊतक की चोट है मानव शरीरनकारात्मक थर्मल, विद्युत या रासायनिक प्रभावों के कारण। प्राथमिक चिकित्सा के सही प्रावधान और बाद के उपचार की विधि के चुनाव के लिए, चोट की गंभीरता और इससे प्रभावित क्षेत्र का पता लगाना आवश्यक है। जलने के क्षेत्र को सटीक रूप से घटाने के लिए कई तकनीकें हैं।

मानव शरीर का क्षेत्रफल लगभग 21,000 वर्ग सेंटीमीटर है। वैज्ञानिकों ने कई योजनाओं और सूत्रों का आविष्कार किया है जो बच्चों और वयस्कों में जले हुए क्षेत्र की गणना करने में मदद करते हैं। यदि आप घायल क्षेत्र के आकार की सही गणना करते हैं, तो आप उस चोट की गंभीरता का निर्धारण कर सकते हैं जो उत्पन्न हुई है।

डिग्री

इस क्षति की गंभीरता के कई डिग्री हैं:

• - त्वचा पर हल्की सूजन और लालिमा बन जाती है;
• दूसरी डिग्री एक विशेष आंतरिक तरल पदार्थ के साथ मामूली फफोले के गठन के साथ होती है जो घाव को संक्रमण से बचाती है। इस प्रकार की जलन के साथ, त्वचा छिलने लगती है और दर्द होता है;
• टाइप ए की तीसरी डिग्री - त्वचा को पर्याप्त रूप से गहरी क्षति, भूरे रंग की पपड़ी और दर्द के गठन की विशेषता;
• बी प्रकार की तीसरी डिग्री - इस प्रकार की जलन के साथ, त्वचा पूरी तरह से मर जाती है;
• - त्वचा को सबसे गंभीर क्षति, वाहिकाओं, मांसपेशियों, जोड़ों और कभी-कभी हड्डियों को भी प्रभावित करती है। त्वचा के पूर्ण रूप से झुलसने के कारण कोई दर्दनाक संवेदना नहीं देखी जाती है।

पहली, दूसरी और तीसरी ए डिग्री को सतही जलन कहा जाता है, और डिग्री क्रमशः 3 बी और चौथी डिग्री गहरी होती है। सतही चोटें हमेशा अंतर्निहित होती हैं दर्दलेकिन गहरा - नहीं। इस मामले में दर्द की अनुपस्थिति को प्रभावित एपिडर्मिस के पूर्ण परिगलन द्वारा समझाया गया है।

लक्षण

जले हुए क्षेत्रों की गणना छोटे बच्चों में लैंड एंड ब्राउनर विधि द्वारा की जाती है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में, गर्दन और सिर की सतह 21% के बराबर होती है, आगे और पीछे सूंड 16%, ऊरु क्षेत्र 5%, निचले पैर और पैरों के क्षेत्र 9% होते हैं, पेरिनेम 1% है।

निष्कर्ष

उपचार की जटिलता और प्रभावशीलता उस जगह पर निर्भर करती है जहां चोट लगी थी और जलने का क्षेत्र। उदाहरण के लिए, यदि चेहरे, हाथ या जननांग क्षेत्र के कुछ हिस्से चोट लगने के दौरान पीड़ित होते हैं, तो कार्य क्षमता अक्सर क्षीण हो जाती है, त्वचा को बहाल नहीं किया जा सकता है, पूर्ण विकलांगता संभव है, और कुछ मामलों में मृत्यु भी हो सकती है। घातक परिणाम मुख्य रूप से तब होता है जब चोट का क्षेत्र 40% या अधिक होता है।

सही एंटी-बर्न थेरेपी निर्धारित करने के लिए, बच्चों में जलने के क्षेत्र को निर्धारित करना सबसे पहले आवश्यक है। गर्म वस्तु, एसिड, लौ और कई अन्य कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप त्वचा की क्षति हो सकती है। एक छोटे रोगी को पर्याप्त सहायता प्रदान करने के लिए समय पर ढंग से क्षति के मापदंडों की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

निर्धारण के तरीके

चोट की जटिलता और गंभीरता जले हुए क्षेत्र की मात्रा पर निर्भर करती है। एक बच्चे में जलने के प्रतिशत को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने के कई बुनियादी तरीके हैं।

नौ का नियम

यह एक सरल निदान पद्धति है जिसका उपयोग घर पर किया जा सकता है। "नौ" के नियम के अनुसार बच्चों और वयस्कों में जलने के क्षेत्र को मापने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।

इस तकनीक के अनुसार, पूरे मानव शरीर को कई मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक संख्या "9" का गुणक है:

• धड़ (एक तरफ) - 16%;
• निचला अंग (पैर और निचले पैर के साथ) - 17%;
• हाथ (संपूर्ण) - 9%;
• सिर और गर्दन - 15%;
• क्रॉच - 1%।

1 वर्ष की आयु के बच्चों में जलने का क्षेत्र शिशुओं के शरीर की असमानता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है, उनका सिर बड़ा होता है, और पैर छोटे होते हैं।

• सिर और गर्दन - 19%;
• निचले अंग - 15%।

एक विश्वसनीय परिणाम देने वाला नाइन का नियम काफी है सरल तरीके सेजले हुए क्षेत्र के आकार की स्थापना।

पोस्टनिकोव की विधि

इसकी श्रमसाध्यता के कारण बच्चों में जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने का यह बहुत लोकप्रिय तरीका नहीं है। पोस्टनिकोव की विधि पीड़ित के शरीर पर सिलोफ़न फिल्म या पतली धुंध नैपकिन, पट्टी लगाने की आवश्यकता है। आकृति को ग्राफ़ पेपर में स्थानांतरित करें, और फिर तालिका का उपयोग करके गणितीय रूप से आवश्यक आकार को हटा दें और गणना करें। इसकी जटिलता के कारण, इस पद्धति का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

हथेली का नियम

यह निदान पद्धति 1953 में वैज्ञानिक आई। ग्लूमोव द्वारा विकसित की गई थी। बच्चों में बर्न प्रतिशत की गणना करने के लिए ताड़ विधि सबसे आसान तरीकों में से एक है। यह अक्सर चिकित्सकों द्वारा उपयोग किया जाता है जब तत्काल चिकित्सा उपायों को तत्काल प्रदान करने के लिए अनुमानित आकार का निर्धारण किया जाता है।

तकनीक का सार यह है कि किसी व्यक्ति की हथेली उसके शरीर के क्षेत्रफल के 1% के बराबर होती है। प्रभावित क्षेत्र में ब्रश को मोटे तौर पर जोड़कर, आप आसानी से चोट के आयामों की गणना कर सकते हैं। सतही त्वचा क्षति की गणना के लिए ताड़ विधि का उपयोग अक्सर "9" नियम के रूप में किया जाता है।

जरूरी! हथेली के नियम के अनुसार बच्चों में जलने का क्षेत्र स्वयं बच्चे के हैंडल से निर्धारित होता है, न कि वयस्क से।

विलेविन की योजना

योजना को एक विशेष टिकट के रूप में डिज़ाइन किया गया है, जो किसी व्यक्ति के सिल्हूट को दर्शाता है। स्टाम्प पर जले हुए क्षेत्र को चित्रित किया जाता है और प्रभावित क्षेत्रों की व्यापकता को ग्राफ पेपर पर निर्धारित किया जाता है।

डोलिनिन की विधि

1983 में वैज्ञानिक डोलिनिन ने बच्चों में जलने के क्षेत्र का निर्धारण करने के लिए एक विशेष विधि विकसित की। सिद्धांत मानव शरीर के सभी भागों से युक्त एक बंधनेवाला / इकट्ठे रबर स्टैम्प पर आधारित है। मॉडल के सामने की तरफ 51 भाग हैं, पीछे की तरफ 49 भाग हैं। स्टाम्प का प्रत्येक भाग 1% के बराबर है, चोट के अनुमानित क्षेत्र को चुनकर, आप घाव के आकार की गणना कर सकते हैं।

भूमि और भूनिर्माण विधि

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए इस पद्धति का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। कम उम्र में, घायल क्षेत्र का आकार बराबर होता है:

• पैर और पिंडली - 8.5%।
• गर्दन और सिर - 21%।
• कूल्हों - 5.5%।
• क्रॉच - 1%।
• धड़ - 16%।

उपचार घाव की सीमा, स्थान और आकार पर निर्भर करता है। एक छोटे से रोगी के लिए क्षति के सभी मापदंडों, समय पर प्राथमिक चिकित्सा और उच्च गुणवत्ता वाले एंटी-बर्न थेरेपी को सटीक रूप से निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जलाना- स्थानीय जोखिम के कारण ऊतक क्षति उच्च तापमान(55-60 सी से अधिक), आक्रामक रसायन, विद्युत प्रवाह, प्रकाश और आयनकारी विकिरण। ऊतक क्षति की गहराई के अनुसार, 4 डिग्री जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है। व्यापक जलने से तथाकथित बर्न रोग का विकास होता है, जो हृदय और हृदय के काम में गड़बड़ी के कारण एक खतरनाक घातक परिणाम है। श्वसन प्रणाली, साथ ही संक्रामक जटिलताओं की घटना। स्थानीय उपचारजलने को खुले या बंद तरीके से किया जा सकता है। यह आवश्यक रूप से संवेदनाहारी उपचार द्वारा पूरक है, संकेतों के अनुसार - जीवाणुरोधी और जलसेक चिकित्सा।

चरण III। सेप्टिकोटॉक्सिमिया। के माध्यम से प्रोटीन की बड़ी हानि के कारण घाव की सतहऔर संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया। कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रहता है। बहुत अधिक शुद्ध निर्वहन के साथ घाव। जलने के उपचार को निलंबित कर दिया जाता है, उपकलाकरण के क्षेत्र कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं।

शरीर के तापमान में बड़े उतार-चढ़ाव के साथ बुखार की विशेषता है। रोगी सुस्त है, नींद की गड़बड़ी से पीड़ित है। भूख नहीं है। महत्वपूर्ण वजन घटाने का उल्लेख किया गया है (गंभीर मामलों में, शरीर के वजन का 1/3 का नुकसान संभव है)। स्नायु शोष, जोड़ों की गतिशीलता कम हो जाती है, रक्तस्राव बढ़ जाता है। बेडसोर्स विकसित होते हैं। मृत्यु सामान्य संक्रामक जटिलताओं (सेप्सिस, निमोनिया) से होती है। एक अनुकूल परिदृश्य के साथ, जलने की बीमारी ठीक होने के साथ समाप्त हो जाती है, जिसके दौरान घावों को साफ और बंद कर दिया जाता है, और रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है।

प्राथमिक चिकित्सा

हानिकारक एजेंट (लौ, भाप, रासायनिकआदि।)। पर थर्मल बर्न्सउनके गर्म होने के कारण ऊतकों का विनाश विनाशकारी प्रभाव की समाप्ति के बाद कुछ समय तक जारी रहता है, इसलिए जली हुई सतह को बर्फ, बर्फ या बर्फ से ठंडा किया जाना चाहिए। ठंडा पानी 10-15 मिनट के भीतर। फिर, ध्यान से, घाव को नुकसान न पहुंचे, कपड़ों को काट दिया जाता है और एक साफ पट्टी लगाई जाती है। एक ताजा जला क्रीम, तेल या मलहम के साथ चिकनाई नहीं किया जाना चाहिए - यह बाद के उपचार को जटिल कर सकता है और घाव भरने को खराब कर सकता है।

पर रासायनिक जलनआपको बहते पानी से घाव को भरपूर मात्रा में कुल्ला करने की आवश्यकता है। क्षार के साथ जलने को साइट्रिक एसिड के कमजोर समाधान से धोया जाता है, एसिड से जलता है - बेकिंग सोडा के कमजोर समाधान के साथ। आप जले हुए चूने को पानी से नहीं धो सकते; इसके बजाय, उपयोग करें वनस्पति तेल... व्यापक और गहरी जलन के मामले में, रोगी को एक संवेदनाहारी और गर्म पेय (अधिमानतः सोडा-नमक समाधान या क्षारीय खनिज पानी) दिया जाना चाहिए। जले हुए व्यक्ति को जल्द से जल्द एक विशेष शहद के पास ले जाना चाहिए। संस्थान।

इलाज

स्थानीय उपचारात्मक गतिविधियाँ

बंद जला उपचार

सबसे पहले, जली हुई सतह को संसाधित किया जाता है। क्षतिग्रस्त सतह से निकालें विदेशी संस्थाएंघाव के आसपास की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। बड़े बुलबुलों को काटा जाता है और बिना हटाए खाली कर दिया जाता है। एक्सफ़ोलीएटेड त्वचा जलन का पालन करती है और घाव की सतह की रक्षा करती है। जले हुए अंग को ऊंचे स्थान पर रखा जाता है।

उपचार के पहले चरण में, संवेदनाहारी और शीतलन प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है और दवाईऊतकों की स्थिति को सामान्य करने, घाव की सामग्री को हटाने, संक्रमण को रोकने और परिगलित क्षेत्रों की अस्वीकृति को रोकने के लिए। डेक्सपैंथेनॉल एरोसोल, मलहम और हाइड्रोफिलिक समाधान का उपयोग किया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय ही एंटीसेप्टिक समाधान और हाइपरटोनिक समाधान का उपयोग किया जाता है। भविष्य में, उनका उपयोग अव्यावहारिक है, क्योंकि ड्रेसिंग जल्दी सूख जाती है और घाव से सामग्री के बहिर्वाह को रोकती है।

IIIA डिग्री के जलने के साथ, स्कैब को स्वतंत्र अस्वीकृति के क्षण तक संरक्षित किया जाता है। स्कैब - मलहम की अस्वीकृति के बाद, सबसे पहले, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू किया जाता है। उपचार के दूसरे और तीसरे चरण में जलने के स्थानीय उपचार का लक्ष्य संक्रमण से बचाव, सक्रिय करना है चयापचय प्रक्रियाएंस्थानीय रक्त आपूर्ति में सुधार। हाइपरोस्मोलर क्रिया वाली दवाएं, मोम और पैराफिन के साथ हाइड्रोफोबिक कोटिंग्स का उपयोग किया जाता है, जो ड्रेसिंग के दौरान बढ़ते उपकला के संरक्षण को सुनिश्चित करते हैं। गहरी जलन के साथ, परिगलित ऊतकों की अस्वीकृति उत्तेजित होती है। स्कैब को पिघलाने के लिए सैलिसिलिक मरहम और प्रोटियोलिटिक एंजाइम का उपयोग किया जाता है। घाव को साफ करने के बाद स्किन ग्राफ्टिंग की जाती है।

ओपन बर्न ट्रीटमेंट

यह विशेष सड़न रोकनेवाला जला कक्षों में किया जाता है। जलन का उपचार एंटीसेप्टिक घोल (पोटेशियम परमैंगनेट का घोल, शानदार हरा, आदि) से किया जाता है और बिना पट्टी के छोड़ दिया जाता है। इसके अलावा, पेरिनेम, चेहरे और अन्य क्षेत्रों में जलन जो एक पट्टी लगाने में मुश्किल होती है, आमतौर पर खुले तौर पर इलाज किया जाता है। इस मामले में घावों के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स (फुरसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन) के साथ मलहम का उपयोग करें।

जलने के उपचार के खुले और बंद तरीकों का संयोजन संभव है।

सामान्य चिकित्सीय उपाय

ताजा जलने वाले मरीजों में एनाल्जेसिक के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। वी शुरुआती समय सबसे अच्छा प्रभावदर्द निवारक की छोटी खुराक के लगातार प्रशासन द्वारा प्रदान किया गया। इसके बाद, खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है। नारकोटिक एनाल्जेसिकश्वसन केंद्र पर अत्याचार करते हैं, इसलिए, उन्हें एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा श्वास के नियंत्रण में पेश किया जाता है।

सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है। एंटीबायोटिक्स को रोगनिरोधी रूप से निर्धारित नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे प्रतिरोधी उपभेदों का निर्माण हो सकता है जो एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी हैं।

उपचार के दौरान, प्रोटीन और तरल पदार्थ के बड़े नुकसान की भरपाई करना आवश्यक है। 10% से अधिक के सतही जलने और 5% से अधिक के गहरे जलने के लिए, जलसेक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। नाड़ी, मूत्राधिक्य, धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव के नियंत्रण में, रोगी को ग्लूकोज, पोषक तत्वों के घोल, रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के समाधान और एसिड-बेस अवस्था के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

पुनर्वास

पुनर्वास में शारीरिक (उपचारात्मक जिम्नास्टिक, फिजियोथेरेपी) को बहाल करने के उपाय शामिल हैं और मानसिक स्थितिरोगी। पुनर्वास के मूल सिद्धांत:

• जल्दी शुरुआत;
• स्पष्ट योजना;
• लंबे समय तक गतिहीनता की अवधि का बहिष्करण;
• शारीरिक गतिविधि में लगातार वृद्धि।

प्राथमिक पुनर्वास की अवधि के अंत में, अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक और शल्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता निर्धारित की जाती है।

साँस लेना घाव

इनहेलेशन इंजरी का परिणाम दहन उत्पादों के इनहेलेशन से होता है। वे उन व्यक्तियों में अधिक बार विकसित होते हैं जिन्हें एक सीमित स्थान में जलन हुई है। वे पीड़ित की स्थिति को भारी बनाते हैं, और जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। निमोनिया होने की संभावना बढ़ जाती है। जलने के क्षेत्र और रोगी की उम्र के साथ-साथ महत्वपूर्ण कारकचोट के परिणाम को प्रभावित करना।

इनहेलेशन घावों को तीन रूपों में वर्गीकृत किया जाता है, जो एक साथ या अलग-अलग हो सकते हैं:

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता।

कार्बन मोनोऑक्साइड हीमोग्लोबिन के लिए ऑक्सीजन के बंधन में हस्तक्षेप करता है, हाइपोक्सिया का कारण बनता है, और उच्च खुराक और लंबे समय तक संपर्क में रहने से पीड़ित की मृत्यु हो जाती है। उपचार 100% ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन है।

ऊपरी श्वसन पथ की जलन

नाक गुहा, स्वरयंत्र, ग्रसनी, एपिग्लॉटिस, बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली की जलन। यह आवाज की कर्कशता, सांस की तकलीफ, कालिख के साथ थूक के साथ है। जब ब्रोंकोस्कोपी से श्लेष्म झिल्ली की लालिमा और सूजन का पता चलता है, तो गंभीर मामलों में - फफोले और परिगलन के क्षेत्र। श्वसन तंत्र की सूजन बढ़ जाती है और चोट लगने के बाद दूसरे दिन अपने चरम पर पहुंच जाती है।

निचले वायुमार्ग की भागीदारी

एल्वियोली और छोटी ब्रांकाई को नुकसान। सांस लेने में दिक्क्त। यदि परिणाम अनुकूल होता है, तो इसकी भरपाई 7-10 दिनों के भीतर की जाती है। निमोनिया, पल्मोनरी एडिमा, एटेलेक्टासिस और रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम से जटिल हो सकता है। चोट के बाद केवल चौथे दिन रेडियोग्राफ़ में परिवर्तन दिखाई देता है। निदान की पुष्टि तब होती है जब धमनी रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 60 मिमी और उससे कम हो जाता है।

अभी तक

हथेली का नियम- एक वयस्क की हथेली उसकी त्वचा के क्षेत्रफल का 1% होती है।

नौ का नियम

वर्ग ऊपरी अंग- शरीर की सतह का 9%

सिर और गर्दन का क्षेत्र - शरीर की सतह का 9%

वर्ग निचले अंग- 18% (9 + 9) शरीर की सतह

शरीर के आगे और पीछे की सतह का क्षेत्रफल 18% है

पेरिनियल क्षेत्र - शरीर की सतह का 1% स्किटसा डोमेनिका - मानव शरीर का एक आरेख, क्षेत्रफल के 1% के बराबर वर्गों में विभाजित

जलने की बीमारी

जलने पर शरीर की प्रतिक्रिया।

बर्न रोग अवधि

1. बर्न शॉक (2-3 दिन)

2. विषाक्तता जलाएं (चोट के बाद 8-12 दिनों तक)

3. सेप्टिकोटॉक्सिमिया जलाएं (घावों के उपकलाकरण को पूरा करने के लिए 10-15 दिनों से)

4. पुनर्निर्माण (1.5-2 वर्ष तक)

बर्न शॉक

नैदानिक ​​तस्वीरदर्दनाक सदमे के समान (देखें। दर्दनाक आघात, चावल। 12), लेकिन प्लाज्मा की हानि और रक्त के थक्के जमने से स्थिति की गंभीरता बढ़ जाती है। स्तंभन चरण बहुत लंबा है - 2-6 घंटे तक। उपचार की प्रभावशीलता पीएमपी की सही डिलीवरी पर निर्भर करती है।

उपचार सिद्धांत:

I जले का स्थानीय उपचार पीड़ित को जलने के झटके से निकालने के बाद ही किया जाता है !!! जली हुई सतह पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है।

II हेमोडायनामिक क्रिया के प्लाज्मा विकल्प के साथ बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा। प्रति दिन जलसेक की मात्रा सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

एम बॉडी (किलो) x एस% x 2 + 2.5 लीटर 5% ग्लूकोज घोल

कोलोइड्स का क्रिस्टलोइड्स से अनुपात 1: 2 है दूसरे दिन, 1 दिन की मात्रा का 1/2 इंजेक्ट किया जाता है, तीसरे दिन, 1 दिन की मात्रा का 1/3 इंजेक्ट किया जाता है

III पर्याप्त दर्द से राहत: नाइट्रस ऑक्साइड के साथ एनाल्जेसिक, न्यूरोलेप्टानल्जेसिया, इनहेलेशन एनेस्थीसिया।

चतुर्थ। थक्कारोधी चिकित्सा - रक्त की चिपचिपाहट को कम करना (हेपरिन, रियोपोलीग्लुसीन)। यदि 3 दिनों के भीतर पीड़ित को जले हुए झटके से निकालना संभव नहीं होता है, तो उसकी मृत्यु हो जाती है।

सदमे से उबरने के संकेत:

मूत्र उत्पादन का सामान्यीकरण

मानकीकरण रक्त चाप

शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि

सतही जलन के साथ शरीर क्षेत्र के 10% तक और शरीर की सतह के 5% तक गहरे जलने के साथ - जलन इस प्रकार होती है स्थानीय प्रक्रिया।

30% से अधिक और गहरे - शरीर की सतह के 10% से अधिक के क्षेत्र के साथ सतही जलने के साथ, विकसित होता है जलने की बीमारी।

वृद्ध लोगों और बच्चों में, जलने का कोर्स बहुत अधिक गंभीर होता है।

श्वसन पथ के जलने के मामले में, जलने का कोर्स काफी भारी हो जाता है और इसकी गंभीरता के संदर्भ में यह 10-15% क्षेत्र के जलने के बराबर होता है।

बर्न रोग का पूर्वानुमान

सौ का नियम (घाव का क्षेत्रफल + पीड़ित की आयु)

^ यदि योग ६१ से ८० तक है - पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है

^ यदि राशि ८१ से १०० तक है - संदिग्ध

^ यदि राशि 100 से अधिक है - खराब>

फ्रैंक इंडेक्स (सतह क्षेत्र + गहरा क्षेत्र)

^ यदि राशि 30% तक है - एक अनुकूल पाठ्यक्रम

^ अगर ३१ से ६०% तक - अपेक्षाकृत अनुकूल

^ यदि ६१ से ९०% तक - संदिग्ध

^ यदि ९१% से अधिक - खराब

गहरे घावों के साथ, घाव की गहराई केवल 5-7 दिनों में ही निर्धारित की जा सकती है।

जलने के कारण

आग से जलना, उबलते पानी से, संपर्क से, बिजली की चोट का कारण गहराक्यू जला. स्केलिंग सतही है।

जलने के लिए प्राथमिक उपचार

1. आंच को नीचे कर दें।

2. जली हुई सतह को ठंडा करें (ठंडे पानी, बर्फ के बुलबुले के साथ)

3. अपने कपड़े उतारे बिना और जली हुई सतह को उपचारित किए बिना एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाएं।

4. एनेस्थेटाइज (एनलगिन, एस्पिरिन + एंटीथिस्टेमाइंस)

5. खूब सारे तरल पदार्थ पीना ( शुद्ध पानी, खारा समाधान, चाय, कॉफी 2 लीटर की मात्रा में)।

नमकीन तैयारी: 1 छोटा चम्मच नमक + 1/2। लेटा होना। सोडा प्रति 1 लीटर पानी

विषाक्तता जलाएं

प्लास्मोरिया बंद हो जाता है, जले हुए क्षेत्र से विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं, और नशा!!!

नैदानिक ​​तस्वीर

I. सामान्य हेमोडायनामिक्स

सामान्य सीमा के भीतर बीपी

शरीर के तापमान के अनुसार हृदय गति बढ़ जाती है (हाइपरथर्मिया)

ड्यूरिसिस सामान्य है (1.5-2 लीटर) पी। हाइपरथर्मिया (ज्वर शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस)

उपचार सिद्धांत

1. डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (प्लाज्मा विकल्प, रक्त उत्पादों का जलसेक, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना)

2. एंटीबायोटिक चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स विस्तृत श्रृंखलाप्युलुलेंट जटिलताओं को रोकने के लिए उपाय)

3. रोगसूचक चिकित्सा

4. टिटनेस की रोकथाम

5. जले हुए घावों का स्थानीय उपचार

जलने का स्थानीय उपचार

I. सतही जलन। उनके साथ रूढ़िवादी तरीके से व्यवहार किया जाता है। ^

पहली डिग्री बर्न- सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग, जली हुई सतह को कमाना समाधान (एथिल अल्कोहल 96%, पोटेशियम परमैंगनेट 1%) के साथ इलाज किया जाता है।

सेकंड डिग्री बर्न- एंटीसेप्टिक समाधान (घावों का उपचार देखें), हाइड्रोफिलिक मलहम, त्वचा के विकल्प (कोम्बुटेक, एल्गिपोर, अल्जीमाफ) के साथ गीली-सुखाने वाली ड्रेसिंग

द्वितीय. गहरा जलता है।

श्वसन तंत्र जलना

ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन के कारण तीव्र श्वसन विफलता के साथ हो सकता है, जिसके लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है (ओडीएन देखें)। आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की साँस लेना, डाइऑक्साइडिन के साथ साँस लेना, एमिनोफिललाइन किया जाता है। रेस्पिरेटरी ट्रैक्ट बर्न से बर्न एरिया 15% बढ़ जाता है।

सेप्टिकोटॉक्सिमिया जलाएं

यह तब होता है जब एक संक्रमण जुड़ जाता है और जले हुए घावों के दमन का विकास होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

I. अतिताप।

द्वितीय. हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन: हाइपोटेंशन (रक्तचाप में मध्यम कमी), टैचीकार्डिया (नाड़ी की दर तापमान में वृद्धि के अनुरूप नहीं है), ओलिगुरिया,

III. रक्त चित्र: रक्ताल्पता, ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर एक बदलाव के साथ।

चतुर्थ। कैशेक्सिया थकावट है।

उपचार सिद्धांत

1. घाव की प्रक्रिया के चरण के आधार पर घावों का स्थानीय उपचार।

2. जीवाणुरोधी

3. विषहरण

4. इम्यूनोथेरेपी

5. सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा (पूर्ण, प्रोटीन युक्त पोषण, सहायक एंटरल या मां बाप संबंधी पोषण) इस अवस्था में मृत्यु अक्सर होती है।

सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि घावों के पूर्ण उपकलाकरण तक रहती है।

पुनर्निर्माण अवधि

जिन रोगियों को जलने की बीमारी हुई है, उनमें कमी विकसित होती है, जो सभी अंगों और ऊतकों, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिस्ट्रोफी के साथ होती है। इसलिए, पुनर्स्थापना चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, स्पा उपचाररोगियों को एक न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट द्वारा देखा और इलाज किया जाना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्साइसमें सबसे पहले पीड़ित पर जले हुए कपड़ों को बुझाना शामिल है। इसके लिए, इसे पानी से धोना चाहिए, और यदि यह नहीं है, तो ऑक्सीजन की आपूर्ति को रोकने के लिए इसके ऊपर एक कंबल, जैकेट या कोट फेंक दें। फिर शरीर के जले हुए हिस्से को कपड़ों से मुक्त करें। यदि आवश्यक हो, तो कपड़े काट दिए जाते हैं, शरीर से चिपके कपड़ों के टुकड़े नहीं फाड़े जाते हैं, बल्कि चारों ओर काट दिया जाता है और जगह पर छोड़ दिया जाता है। बुलबुले को काटना और तोड़ना भी असंभव है। कपड़ों को हटाने के बाद व्यापक रूप से जलने के मामले में, पीड़ित को एक साफ चादर में लपेटना, सदमे के खिलाफ उपाय करना और उसे अस्पताल भेजना सबसे अच्छा है।

शरीर के अलग-अलग हिस्सों के जलने की स्थिति में, जले के आसपास की त्वचा को अल्कोहल, कोलोन, पानी से पोंछना चाहिए और जली हुई सतह पर एक सूखी बाँझ पट्टी लगानी चाहिए। जली हुई सतह को ग्रीस या किसी भी प्रकार के मलहम से न चिकना करें।

1 डिग्री के मामूली जलने के लिए, शराब से सिक्त एक धुंधले कपड़े को लाल त्वचा पर लगाया जाना चाहिए। सबसे पहले, जलन और दर्द कुछ हद तक तेज हो जाएगा, लेकिन जल्द ही दर्द कम हो जाएगा, लाली कम हो जाएगी।

II, और इससे भी अधिक III और IV डिग्री के जलने की स्थिति में, पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, उसे अस्पताल भेजा जाना चाहिए।

सबसे पहला स्वास्थ्य देखभालप्रकाश विकिरण से जलने के साथ, यह सामान्य जलने के समान ही निकलता है।

वोल्टेज से अधिक तंत्रिका प्रणालीगंभीर दर्द जलन, घावों और फ्रैक्चर के साथ-साथ जलने के दौरान रक्त की हानि के संबंध में, पीड़ित को अक्सर ताकत में तेज गिरावट और शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों में कमी का अनुभव होता है। श्वास मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो जाता है, उथला हो जाता है, चेहरा पीला पड़ जाता है, नाड़ी बार-बार हो जाती है और खराब महसूस होती है। पीड़ित पर्यावरण के प्रति उदासीन हो जाता है और गंभीर आघात के बावजूद, विलाप नहीं करता है, दर्द की शिकायत नहीं करता है और मदद नहीं मांगता है, हालांकि उसकी चेतना बनी हुई है। इस राज्य को कहा जाता है झटका.

सदमे के लिए प्राथमिक उपचार में मुख्य रूप से दर्द को खत्म करना शामिल है। उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर की स्थिति में, केवल एक स्प्लिंट का लाभकारी प्रभाव पड़ता है सामान्य स्थितिपीड़ित, चूंकि फ्रैक्चर के क्षेत्र में गतिशीलता के उन्मूलन से दर्द कम हो जाता है। यदि संभव हो, तो आपको एक व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट (घोंसला नंबर 1) से दर्द निवारक (प्रोमेडोल) के साथ रोगी में प्रवेश करना चाहिए और कार्डिएक - कैफीन, कॉर्डियमिन लगाना चाहिए। पीड़ित को गर्म करने की जरूरत है, एक कंबल के साथ कवर किया जाता है, हीटिंग पैड के साथ मढ़ा जाता है, अगर कोई नुकसान नहीं होता है पेट की गुहाठंड के मौसम में उसे गर्म मीठी मजबूत चाय, शराब दें, उसे गर्म कमरे में ले आएं।

जलने में मदद

आपका पहला कदम थर्मल एजेंट के हानिकारक प्रभाव को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए।

जलते हुए कपड़ों को या तो फाड़ देना चाहिए या उनके ऊपर एक कंबल फेंक देना चाहिए। फिर आपको कपड़े काटने (उतारना नहीं!) करना चाहिए और इसे त्याग देना चाहिए। थर्मल बर्न के साथ त्वचा को जल्दी से ठंडा करने के लिए, इसे ठंडे पानी से धोना सबसे अच्छा है। रासायनिक जलन के मामले में, पहले प्रभावित त्वचा को 10 - 30 मिनट के लिए खूब पानी से धोएं, और फिर बेअसर करने वाले घोल से: एसिड बर्न के लिए - सोडा के घोल से, क्षार के साथ जलने के लिए - एसिटिक एसिड के कमजोर घोल से।

पीड़ित को 1 - 2 ग्राम दें एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लऔर 0.05 ग्राम डिपेनहाइड्रामाइन। यदि जला हुआ क्षेत्र 15% से अधिक है, तो पीड़ित को कम से कम 0.5 लीटर पानी पीने के लिए दें पाक सोडातथा टेबल नमक(१/२ चम्मच बेकिंग सोडा और १ लीटर पानी में १ चम्मच नमक)।

घावों को जलाने के लिए सूखी बाँझ ड्रेसिंग लागू करें और रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराएं।

नोट्स के लिए

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न।

1. जलने की परिभाषा दीजिए।

2. जलने की डिग्री और उनके नैदानिक ​​लक्षणों का वर्गीकरण दें।

3. जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने के कौन से तरीके मौजूद हैं?

4. आप कौन से भविष्य कहनेवाला सूचकांक जानते हैं?

5. पहले मेडिकल का दायरा क्या है और प्राथमिक चिकित्साथर्मल बर्न के साथ? क्या अंतर हैं?

6. जलने की बीमारी के दौरान कितने पीरियड होते हैं?

7. थर्मल इंजरी में बर्न शॉक और मल्टीपल ऑर्गन फेल्योर कैसे विकसित होता है?

8. बर्न शॉक के दौरान अभिघातजन्य से अंतर का नाम बताइए।

व्याख्यान 9.

विषय: “थर्मल चोटों वाले पीड़ितों के लिए सहायता। ठंड की चोट। ”

व्याख्यान योजना।

1. ठंड की चोट।

2. वर्गीकरण।

3. शीतदंश।

4. सामान्य शीतलन।

5. प्राथमिक चिकित्सा।

ठंड की चोट।

शरीर के संपर्क में आने से होने वाली क्षति कम तामपानवातावरण।

जब शरीर का तापमान 33 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है, तो माइक्रोकिरकुलर बेड के जहाजों में ऐंठन होती है और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में गिरावट आती है। इससे ऊतक हाइपोक्सिया और मृत्यु हो जाती है।

वर्गीकरण

(कोटलनिकोव के अनुसार)

I. तीव्र ठंड की चोट

कुल शीतलन

शीतदंश

द्वितीय. पुरानी ठंड की चोट

शीत neurovasculitis

ठंड लगना

शीतदंश

पहले से प्रवृत होने के घटक

मौसम की स्थिति

^ कम हवा का तापमान ^ उच्च आर्द्रता ^ हवा

रक्त परिसंचरण में यांत्रिक रुकावट

^ तंग जूते, कपड़े

स्थानीय ऊतक प्रतिरोध में कमी

^ संवहनी रोग ^ ट्रॉफिक परिवर्तन^ सापेक्ष गतिहीनता

^ अत्यधिक लचीलापन

शरीर के सामान्य प्रतिरोध में कमी

^ सदमा और खून की कमी ^ थकान, थकावट ^ भूख ^ संक्रामक रोग

^ हाइपोक्सिया अग्रणी मानसिक विकार^ मादक नशा

शीतदंश अवधि

पूर्व-प्रतिक्रियाशील अवधि (अव्यक्त)- कम तापमान के संपर्क में आने से लेकर ऊतक के तापमान के ठीक होने तक का समय

प्रतिक्रियाशील अवधि- रक्त परिसंचरण की बहाली के क्षण से समय "प्रारंभिक प्रतिक्रियाशील अवधि (7 दिनों तक) देर से प्रतिक्रियाशील अवधि