प्रसव के दौरान दर्द से राहत के प्रकार। प्रसव के दौरान नारकोटिक एनाल्जेसिक

प्रसव एक आसान प्रक्रिया नहीं है, और एक महिला को अधिकतम धैर्य, एकाग्रता और प्रयास की आवश्यकता होती है ताकि सब कुछ आसानी से हो जाए। बच्चे के जन्म के साथ होने वाले सबसे अप्रिय लक्षणों में से एक दर्दनाक संवेदनाएं हैं, जो मामूली से लेकर बहुत मजबूत हो सकती हैं। संकुचन के चरम पर लगभग हर महिला को एनेस्थीसिया के विचार से जाना गया था, लेकिन यहां यह स्पष्ट रूप से समझने योग्य है कि प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया देने की समस्या विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा तय की जाती है, क्योंकि इस तरह के अभ्यास के सकारात्मक और नकारात्मक दोनों पहलू होते हैं।

प्रसव के दौरान दर्द के स्रोत

सभी महिलाओं ने जन्म दिया जो श्रम में तीव्रता की बदलती डिग्री की दर्दनाक दर्दनाक संवेदनाओं को जन्म देती हैं, और इसके उद्देश्यपूर्ण कारण हैं। शरीर में किसी भी दर्द का स्रोत सेलुलर रिसेप्टर्स पर उत्तेजना का एक मजबूत प्रभाव है, और प्रकाश पर बच्चे की उपस्थिति की प्रक्रिया में, प्रभाव के कारक बड़े पैमाने पर होते हैं। तो, पहले असुविधा संकुचन में प्रकट होती है - गर्भाशय की ऐंठन के एपिसोड, गर्भाशय ग्रीवा के क्रमिक उद्घाटन और भ्रूण की उन्नति में योगदान करते हैं। एक मांसपेशियों की ऐंठन बच्चे को धक्का देती है, और उसका सिर गर्भाशय के ऊतकों पर जोर से दबाता है, अंग के लिगामेंटस तंत्र को फैलाता है, जिससे दर्द के रिसेप्टर्स परेशान होते हैं और दर्द को भड़काते हैं। यदि मासिक धर्म के दौरान बेचैनी को खींचने के साथ संवेदनाओं की तीव्रता की तुलना की जाती है, तो इसकी तीव्रता के चरम पर दर्द गर्डल और स्पष्ट हो जाता है। कई महिलाएं मांसपेशियों में ऐंठन के साथ संघर्ष की तुलना करती हैं, लेकिन केवल पेट और पीठ के निचले हिस्से में - यह धीरे-धीरे बढ़ता है, इसकी अधिकतम तक पहुंचता है और गिरावट में जाता है। प्रयासों के दौरान दर्द (पूर्ण प्रकटीकरण के साथ भ्रूण की रिहाई के दौरान) में थोड़ा अलग चरित्र होता है। यह स्पष्ट है, दबाना, एक विशिष्ट स्थानीयकरण है - यह कोक्सीक्स, योनि और पेरिनेम में केंद्रित है।

  बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण गर्भाशय और पेरिनेम दोनों पर मजबूत दबाव डालता है, जिससे दर्द होता है

एक नया जीवन देना एक आसान परीक्षा नहीं है, लेकिन प्रकृति ने प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष तंत्रों को निर्धारित किया है। श्रम के प्राकृतिक सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, तथाकथित एंटी-दर्द प्रणाली सक्रिय होती है, जो रिसेप्टर्स से आवेगों को रोकती है और सदमे की स्थिति से बचाती है। यह माना जाता है कि श्रम में एक महिला की भावनाएं तंत्रिका अंत की जलन का केवल एक तीसरा परिणाम है, दर्द का मुख्य भाग भय और चिंता का परिणाम है, जो दर्द की सीमा को कम करता है और जन्म नहर की मांसपेशियों के अत्यधिक तनाव का कारण बनता है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के प्रकार

श्रम के लिए दर्द निवारण के सभी मौजूदा तरीकों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: दवा (श्रम में महिला के शरीर में दवाओं की शुरूआत के माध्यम से लागू) और गैर-दवा।

बच्चे के जन्म के लिए चिकित्सा दर्द से राहत

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में, संज्ञाहरण के लिए कई उन्नत तकनीक और दवाएं हैं, जो व्यापक रूप से प्रसूति अभ्यास में उपयोग की जाती हैं। दवा और उसके प्रशासन की विधि का चयन वर्तमान स्थिति, मां और बच्चे की वर्तमान स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

इस पद्धति में एक महिला को मास्क के माध्यम से प्रसव में साँस लेना शामिल है। इसका उपयोग संकुचन में दर्द की गंभीरता को कम करने के लिए किया जाता है जब 3-4 सेंटीमीटर से अधिक गर्भाशय ग्रीवा को खोलते हैं। प्रक्रिया के लिए एक विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है जिसमें सक्रिय पदार्थ हवा या शुद्ध ऑक्सीजन के साथ मिलाया जाता है। संज्ञाहरण के साथ किया जा सकता है:

• नाइट्रस ऑक्साइड - प्रसूति अभ्यास में सबसे आम उपकरण। बड़ा प्लस श्रम और बच्चे दोनों में महिला के लिए पूर्ण सुरक्षा है, एक तेज अप्रिय गंध की कमी, गर्भाशय के संकुचन पर प्रभाव और त्वरित प्रभाव (पहली साँस के बाद 30 सेकंड के भीतर, महिला को राहत महसूस होती है)। नुकसान में एनाल्जेसिया की कम प्रभावशीलता, मतली और चक्कर आने की भावना शामिल है, साथ ही तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याओं और शरीर में बिगड़ा ऑक्सीजन परिवहन के लिए इसका उपयोग करने में असमर्थता;
• त्रिलिना एक विशिष्ट तीखी गंध वाली एक दवा है जिसका रोगी की चेतना को संरक्षित करते हुए एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। इसका प्रभाव कम खुराकों पर भी स्पष्ट होता है, राहत जल्दी आती है, जन्म गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव डाले बिना। इस उपकरण का नुकसान तीखी गंध है, जो कि आंशिक महिलाओं में अप्रिय श्वास है, साथ ही हृदय रोग और मूत्र प्रणाली सहित contraindications की एक विस्तृत श्रृंखला है;
• पेन्ट्राना - का अर्थ है उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि। दवा शरीर के लिए खतरनाक हो सकती है, लेकिन उन सांद्रता जो बच्चे के जन्म के दौरान उपयोग की जाती हैं, वे गर्भाशय की सामान्य गतिविधि को बाधित करने में सक्षम नहीं हैं। त्रिलिना के विपरीत, पेंट्रन वाष्प की गंध मीठी और सुखद है, और प्रभाव पहली सांस के बाद 5 मिनट के भीतर होता है। एक महत्वपूर्ण दोष समय में दवा का सीमित उपयोग है (लंबे समय तक साँस लेना असंभव है, क्योंकि यह धीरे-धीरे शरीर से उत्सर्जित होता है और, यदि सावधानियों का पालन नहीं किया जाता है, तो खतरनाक सांद्रता जमा हो सकती है)।

  एनेस्थीसिया की गंभीरता को नियंत्रित करने की क्षमता के मामले में महिलाओं में श्रम के लिए साँस लेना एनाल्जेसिया अच्छा और आरामदायक है

साँस लेना विधि स्वतंत्र संज्ञाहरण के तरीकों में से एक है - एक महिला जब सांस लेने के लिए चुन सकती है, दर्द से राहत की आवृत्ति और तीव्रता को नियंत्रित कर सकती है।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर

इस दृष्टिकोण में दवाओं का प्रशासन सीधे रक्तप्रवाह (शिरा) या मांसपेशी में होता है। सबसे अधिक बार, इस तरह से मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संवेदनाहृत किया जाता है - नालबुफीन, बटफोरनोल या पेटिडीन एक शामक (उदाहरण के लिए, डायजेपाम या फेनाज़ेपम) के साथ संयोजन में, जो मुख्य घटक की खुराक को कम करना संभव बनाता है। अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया को उनकी तीव्रता को कम करने के लिए संकुचन के बीच अंतराल में प्रशासित किया जा सकता है, या, यदि आवश्यक हो, तो प्रसव के बाद, प्रक्रिया के दौरान प्राप्त अंतराल को सीवन करें। प्रभाव की अवधि 10 मिनट से एक घंटे तक है।

  दवाओं का परिचय अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से एक त्वरित प्रभाव देता है, लेकिन मादक दर्द निवारक की बारीकियों के कारण खतरनाक हो सकता है

इस पद्धति का लाभ प्रभाव की अवधि और इसकी तेजी से शुरुआत को समायोजित करने की क्षमता है। हालांकि, मादक यौगिक बच्चे के तंत्रिका और श्वसन तंत्र से जटिलताओं के विकास का कारण बन सकते हैं, जो अक्सर इस प्रकार के संज्ञाहरण से इनकार करते हैं। संज्ञाहरण के बाद, माँ में साइड इफेक्ट्स भी हो सकते हैं, मतली के रूप में, उल्टी, त्वचा पर खुजली, पेशाब करने में कठिनाई, लेकिन वे सभी अल्पकालिक हैं।

स्थानीय

स्थानीय संज्ञाहरण में संवेदनाहारी को सीधे उस क्षेत्र में प्रशासित किया जाता है जहां दर्द केंद्रों के कार्य को बाधित करके दर्द से राहत देना आवश्यक होता है, और ऊतक के एक असाधारण छोटे क्षेत्र पर लागू होता है। तो, दृष्टिकोण बच्चे के जन्म के बाद अपने आवेदन को पाता है, जब अंतराल या सर्जिकल विच्छेदन (एक एपिसीओटमी का परिणाम) को सीवन करना आवश्यक हो जाता है। निम्नलिखित दवाओं को पेरिनेम में पेश किया जा सकता है:

• नोवोकेन;
• Trimekain;
• ultrakain;
• लिडोकेन, आदि।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण

स्थानीय संज्ञाहरण के साथ क्षेत्रीय संज्ञाहरण की तुलना की जा सकती है, केवल प्रभाव एक बड़े क्षेत्र तक फैलता है। बच्चे के जन्म को संवेदनाहारी करने के लिए दृष्टिकोण को सबसे अच्छा तरीका माना जाता है, इसे श्रम के दौरान और श्रम की प्रक्रिया में इसका उपयोग करने के लिए दोनों का उपयोग किया जा सकता है, जो कि विधि की एक विशेषता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि शब्द संज्ञाहरण, इसके व्यापक उपयोग के बावजूद, श्रम के मामले में पूरी तरह से सही नहीं है। दर्द संवेदनशीलता को कम करने या खोने के लिए दवाओं को केवल प्रशासित किया जाता है, जिसे एनाल्जेसिया कहा जाता है, और संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान, जिसमें संज्ञाहरण शामिल नहीं होता है। एक महिला दबाव महसूस करना जारी रखती है, अपने श्रम को नियंत्रित कर सकती है, और उसका दर्द विचलित नहीं होता है और उसे परेशान नहीं करता है।

यह रीढ़ की हड्डी (एपिड्यूरल स्पेस) के आसपास की झिल्ली में काठ का स्तर पर एक कैथेटर का सम्मिलन है, जिसके माध्यम से एक संवेदनाहारी दी जाती है। नतीजतन, सेट सुई के नीचे निचले शरीर में दर्द रिसेप्टर्स बंद हो जाते हैं। एनेस्थेटिक्स के रूप में, लिडोकेन, मार्केन, बुपीवाकेन या नैरोपिन का उपयोग किया जा सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि हेरफेर केवल तभी किया जा सकता है यदि कोई सक्रिय श्रम हो और गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन अभी तक 7 सेमी से अधिक नहीं हुआ है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के स्पष्ट लाभ हैं:

• तेज और प्रभावी एनाल्जेसिक प्रभाव;
• माँ की चिंता के स्तर में कमी और चल रही प्रक्रियाओं पर उसकी एकाग्रता में वृद्धि;
• चिंता हार्मोन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) के उत्पादन में कमी, जो जन्म नहर और पेरिनेम के टूटने के जोखिम को कम करता है।

  एपिड्यूरल एनेस्थेसिया आपको निचले शरीर को प्रभावी ढंग से संवेदनाहारी करने की अनुमति देता है, महिला को श्रम चेतना से वंचित करने और उसकी संवेदनाओं को नियंत्रित करने की क्षमता के बिना।

प्रक्रिया के नुकसान में वे परिणाम शामिल हैं जो इसे उलझा सकते हैं, जैसे: सिरदर्द, पीठ दर्द, रक्तचाप में गिरावट। कैथेटर रखने की प्रक्रिया में डॉक्टर से उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है, और श्रम में महिला से धैर्य और गतिहीनता होती है, जो संकुचन के दौरान हमेशा आसान नहीं होती है। दुर्लभ मामलों में, संज्ञाहरण के प्रभाव को अपर्याप्त माना जाता है, जो प्रक्रिया के सकारात्मक पहलुओं को आंशिक रूप से ओवरलैप करता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया केवल उस क्षेत्र में एपिड्यूरल से भिन्न होता है जिसमें कैथेटर प्रत्यारोपित किया जाता है - दवा को रीढ़ की हड्डी की झिल्ली में इंजेक्ट नहीं किया जाता है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव में ही। यह आपको दवा की कम खुराक के साथ प्रभावी दर्द से राहत पाने की अनुमति देता है, लेकिन यह दृष्टिकोण केवल तभी प्रासंगिक है जब आपको नशीली दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है (अंतःशिरा दर्द से राहत के लिए उपयोग किए जाने वाले समान)। ज्यादातर, इस प्रकार के एनेस्थेसिया का उपयोग नियोजित या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है। इसके फायदे हैं:

• त्वरित कार्रवाई, प्रभाव 3-4 मिनट के भीतर होता है;
• कैथेटर सम्मिलन प्रक्रिया एपिड्यूरल विधि की तुलना में सरल और तेज है;
• परिणाम प्राप्त करने के लिए कम परिणाम की आवश्यकता होती है।

नुकसान में मां के लिए साइड इफेक्ट्स की उच्च घटनाएं शामिल हैं, विशेष रूप से सिरदर्द और पीठ में दर्द, साथ ही साथ इस तरह के एनेस्थेसिया की कार्रवाई की सीमित अवधि (1-2 घंटे के भीतर)।

बेहोशी

सामान्य संज्ञाहरण चेतना के तेजी से नुकसान का कारण बनता है और पूर्व तैयारी के बिना महसूस किया जाता है। यह एक चरम उपाय है, जो तत्काल मामलों में होता है, माँ या बच्चे की स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट के साथ और अगर सिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण प्रदर्शन करना असंभव है। प्राकृतिक प्रसव में, यह तकनीक व्यावहारिक नहीं है और इसे लागू नहीं किया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण के बहुत सारे साइड इफेक्ट होते हैं, जिसमें पेट में फेफड़े में दर्द, गले में खराश और खाँसी होने की संभावना होती है, जिसमें नली को ग्रसनी में रखने, चक्कर आना, भ्रम, मतली, सिरदर्द, बच्चे की तंत्रिका गतिविधि का अवसाद आदि शामिल हैं। इस कारण से, अधिकांश मामलों में, सीज़ेरियन सेक्शन सहित क्षेत्रीय संज्ञाहरण को वरीयता दी जाती है।

दर्द से राहत के गैर-दवा के तरीके

बच्चे के जन्म के दौरान अधिकांश दर्द और परेशानी भय और बाधा का परिणाम है। यह श्रम में महिला की असमानता, उसकी जानकारी की कमी, शिशु की उपस्थिति के लिए मनोवैज्ञानिक असमानता के कारण प्रकट होता है। दवाओं की शुरूआत के बिना अप्रिय संवेदनाओं का एक महत्वपूर्ण अनुपात समाप्त किया जा सकता है, इसके लिए प्रसव कक्ष में विशेष तरीकों और व्यवहार के नियमों को विकसित किया गया है।

विश्राम दृष्टिकोण

झगड़े में भविष्य की मां का मुख्य कार्य आराम करना है और सबकुछ वैसा ही होने देना चाहिए, जैसा उसे होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित युक्तियों पर विचार करें:

• उचित गतिविधि को बनाए रखना महत्वपूर्ण है, हल्के शारीरिक व्यायाम, लहराते, श्रोणि के परिपत्र आंदोलनों, पैर की अंगुली से एड़ी तक रोल करना उपयोगी होगा;
• साँस लेने के व्यायाम करने की आवश्यकता है। बाउट के दौरान इसे धीमा करना आवश्यक है, 3 सेकंड के लिए गहरी साँस लेना और 7 सेकंड के लिए एक लंबा साँस छोड़ना। अधिक तीव्र मुक्केबाज़ी, श्वास धीमा होना चाहिए (आप 6 सेकंड के लिए श्वास कर सकते हैं, 12 के लिए साँस छोड़ते हैं)। यदि मंदी प्रभावी होना बंद हो जाती है, तो आप एक लहर में सांस लेने के लिए स्विच कर सकते हैं - पहले, मापा और चिकना, मुक्केबाज़ी के बहुत चरम पर, लगातार और छोटी साँस ("कुत्ते") पर स्विच करें, और जब दर्द कम हो जाता है, तो फिर से धीमा करें। एक और व्यायाम पिरामिड है। मुंह के माध्यम से साँस लेना-साँस छोड़ना-हवा का एक चक्र पूरा करना आवश्यक है, 2 प्रेरणाएं - 2 साँस लेना - मुंह के माध्यम से उड़ना, आदि;
• सक्रिय विश्राम तकनीकों का अभ्यास करें। यहां तक ​​कि गर्भावस्था के दौरान, आपको आराम करने के लिए समय निकालने की आवश्यकता होती है - एक सपाट सतह पर लेट जाएं और शरीर के सभी हिस्सों को जितना संभव हो उतना आराम करें। यह आपको अपने आप को नियंत्रण में रखने और संकुचन में आराम करने की अनुमति देगा, जिससे वे कम दर्दनाक हो जाएंगे।

वीडियो: बच्चे के जन्म के दौरान उचित सांस लेना

व्याकुलता के तरीके

संकुचन में अप्रिय संवेदनाओं से विचलित करने के तरीकों पर स्विच करना अच्छा है जो अंदर की ओर दर्द के बजाय अन्य वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इनमें शामिल हैं:

प्रसव में सक्रिय व्यवहार का मुख्य नियम आपकी भावनाओं को सुनना और उस स्थिति की तलाश करना है जिसमें आप सबसे अधिक आरामदायक होंगे।

खतरनाक दर्द से राहत तकनीक

दर्द से राहत की विधि चुनने का मुख्य मानदंड मां और भ्रूण के लिए इसकी अधिकतम सुरक्षा है, इसलिए, गंभीर उल्लंघन का कारण बनने वाले सभी निधियों का उपयोग आज प्रसूति अभ्यास में नहीं किया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान उपयोग के लिए निम्नलिखित पदार्थों को खतरनाक माना जाता है:

• दवा समूह में मॉर्फिन सबसे सस्ती दवा है, लेकिन सबसे खतरनाक में से एक भी है, क्योंकि यह बच्चे के श्वसन समारोह का अवसाद पैदा कर सकता है;
• मेपरिडीन - भ्रूण के गंभीर नवजात अवसाद का कारण है, अगर जन्म से पहले 3 घंटे से कम प्रशासित;
• Fentanyl - एक बच्चे में श्वसन अवसाद का संभावित उच्च जोखिम है, भले ही इसका प्रभाव समाप्त हो गया हो।

प्रसव में चिकित्सा दर्द से राहत के लिए संकेत और मतभेद

प्राकृतिक प्रसव के दौरान संज्ञाहरण चिकित्सा कारणों से और श्रम में महिला के अनुरोध पर दोनों किया जा सकता है। निस्संदेह, संकुचन की राहत के अपने फायदे हैं: एक महिला को प्रयासों, दर्द से पहले आराम करने का अवसर मिलता है, और इसलिए तनाव का स्तर काफी कम हो जाता है, जिससे सामान्य रूप से प्रसव की सुविधा होती है। संज्ञाहरण का एक स्पष्ट मनोवैज्ञानिक प्रभाव है - यह जानते हुए कि प्रक्रिया के बाद यह दर्द को परेशान करने के लिए बंद हो जाता है, महिला आराम करती है और बच्चे के जन्म से डरती है।

हालांकि, यह समझना सार्थक है कि, श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम को देखते हुए, प्राकृतिक जन्म हमेशा बेहतर होता है, क्योंकि दर्द से राहत के दौरान प्रशासित अधिकांश दवाएं बच्चे को जाती हैं। केवल अच्छे कारण होने पर ही एनेस्थीसिया का सहारा लेने की सलाह दी जाती है:

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) एक महिला में श्रम;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• श्वसन कार्यों के साथ समस्याएं;
• मधुमेह मेलेटस;
• कम दर्द दहलीज जो श्रम के दौरान दर्द को सहन करने की अनुमति नहीं देता है;
• बड़ा फल;
• भागमभाग वाली स्त्री में भय का उच्चारण।

दर्द से राहत के लिए गर्भनिरोधक चयनित दवा की एलर्जी की प्रतिक्रिया और रक्तस्राव के एक उच्च जोखिम की मां में उपस्थिति है। मुख्य सीमाएं क्षेत्रीय संज्ञाहरण से संबंधित हैं:

• पीठ में एक कैथेटर की शुरूआत के क्षेत्र में त्वचा के घाव और चोटें;
• गरीब रक्त जमावट;
• स्पाइनल कॉलम की गंभीर विकृति;
• मानसिक विकार और तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं।

दर्द से राहत के गैर-दवा तरीके हर मां के लिए उपलब्ध हैं, वे सुरक्षित हैं, इसलिए उन्हें डॉक्टर की अनुमति की आवश्यकता नहीं है, और हर जगह उन्हें केवल मातृत्व अस्पतालों के कर्मचारियों द्वारा प्रोत्साहित और समर्थन किया जाता है।

दर्द से राहत की संभावित जटिलताओं

ड्रग्स जो मां के शरीर में प्रवेश करती हैं, उनकी स्थिति को प्रभावित करते हुए, बच्चे को प्लेसेंटल बैरियर के माध्यम से घुसना कर सकती हैं। ड्रग एनेस्थीसिया हमेशा जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा होता है, दोनों माँ और भ्रूण के हिस्से पर। एक माँ के लिए, बिना दर्द के बच्चे का जन्म हो सकता है:

• संवेदनशीलता की कमी के कारण प्रयासों पर ठीक से धक्का देने में असमर्थता;
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ कैथेटर की शुरूआत के परिणामस्वरूप सिरदर्द, पीठ दर्द;
• चक्कर आना, सुस्ती, भ्रम;
• दवाओं के लिए एक एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• निचले शरीर में बिगड़ा संवेदनशीलता (यदि चिकित्सक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रशासन के दौरान गलतियां करते हैं)।

बच्चे के लिए मुख्य जोखिम इसकी तंत्रिका और श्वसन गतिविधि का निषेध है, जो दवा तनाव की तथाकथित स्थिति है। जोखिमों से बचना पूरी तरह से असंभव है, लेकिन उन्हें पहले से प्रसव के लिए तैयार करके कम से कम किया जा सकता है। प्रसव में एक महिला को पहले अपने डॉक्टर से संज्ञाहरण की संभावना और जिस तरह से यह प्रदर्शन किया जाएगा, उस पर चर्चा करनी चाहिए। डॉक्टर को बताएं कि वह क्या विकल्प दे सकता है और इस या उस उपाय का उपयोग कैसे कर सकता है। किसी को भी अपने ज्ञान और सहमति के बिना किसी व्यक्ति को ड्रग्स का प्रशासन करने का अधिकार नहीं है, जिसे हमेशा याद रखना चाहिए।

दवाओं के साथ दर्द की दवा के दुष्प्रभावों को पूरी तरह से खत्म करने का एकमात्र तरीका इसे छोड़ देना है। प्रसव के लिए गैर-दवा विधियों और मनोवैज्ञानिक तत्परता का उपयोग प्राकृतिक प्रक्रिया को शांत और सहनशील बना सकता है।

लगभग सभी महिलाएं आगामी जन्म से डरती हैं और अधिक हद तक यह डर जन्म प्रक्रिया के दौरान दर्द की उम्मीद के कारण होता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रसव के दौरान केवल एक चौथाई महिलाएं दर्द का अनुभव करती हैं, जो इतना स्पष्ट है कि इसके लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, और 10% महिलाओं (दूसरे और बाद के जन्मों) में प्रसव पीड़ा को काफी सहनीय और सहनशील माना जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान आधुनिक संज्ञाहरण श्रम को कम कर सकता है और यहां तक ​​कि प्रसव पीड़ा को भी रोक सकता है, लेकिन क्या यह सभी के लिए आवश्यक है?

जन्म दर्द क्यों होता है?

जन्म दर्द एक व्यक्तिपरक अनुभूति है, जो प्रक्रिया में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है (यानी, खींचकर), गर्भाशय के महत्वपूर्ण संकुचन (संकुचन), रक्त वाहिकाओं के खिंचाव और गर्भाशय के सिलवटों के तनाव, और मांसपेशियों के तंतुओं के ischemia (खराब रक्त की आपूर्ति)।

• संकुचन के दौरान दर्द गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय में बनता है। जैसे-जैसे गर्भाशय ग्रसनी को पतला और खोला जाता है और निचले गर्भाशय खंड को बढ़ाया जाता है, दर्द बढ़ता है।
• दर्द आवेग, जो वर्णित संरचनात्मक संरचनाओं के तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन पर बनते हैं, रीढ़ की हड्डी की जड़ों में प्रवेश करते हैं, और वहां से मस्तिष्क तक, जहां दर्द बनता है।
• प्रतिक्रिया मस्तिष्क से वापस आती है, जिसे स्वायत्त और मोटर प्रतिक्रियाओं (हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, मतली और भावनात्मक उत्तेजना) के रूप में व्यक्त किया जाता है।

व्यस्त अवधि में, जब गर्भाशय के गले का उद्घाटन पूरा हो जाता है, तो दर्द जन्म नहर के साथ चलती भ्रूण और जन्म नहर ऊतक पर इसके हिस्से के दबाव के कारण होता है। मलाशय का संपीड़न "बड़ा जाना" (यह प्रयास है) के लिए एक अनूठा इच्छा का कारण बनता है। तीसरी अवधि में, गर्भाशय पहले से ही भ्रूण से मुक्त है, और दर्द कम हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होता है, क्योंकि इसमें अभी भी एक आखिरी है। मध्यम गर्भाशय के संकुचन (दर्द श्रम के दौरान स्पष्ट नहीं है) नाल को गर्भाशय की दीवार से अलग करने और बाहर खड़े होने की अनुमति देता है।

जन्म के दर्द का सीधा संबंध है:

• भ्रूण का आकार
• श्रोणि का आकार, संवैधानिक विशेषताएं
• प्रसव का इतिहास।

बिना शर्त प्रतिक्रियाओं (तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन) के अलावा, श्रम दर्द के गठन के तंत्र में वातानुकूलित पल पल भी शामिल हैं (बच्चे के जन्म के लिए एक नकारात्मक मनोदशा, बच्चे के जन्म के डर, अपने और बच्चे के लिए उत्तेजना), जिसके परिणामस्वरूप एक एड्रेनालाईन रश होता है, जो आगे रक्त वाहिकाओं को मजबूत करता है और इस्केमिया को मजबूत करता है। मायोमेट्रियम, जो दर्द दहलीज में कमी की ओर जाता है।

कुल मिलाकर, श्रम दर्द का शारीरिक पक्ष केवल 50% दर्द के लिए जिम्मेदार है, जबकि शेष आधा मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण है। प्रसव में दर्द झूठा और सच है:

• वे झूठे दर्द के बारे में कहते हैं जब अप्रिय उत्तेजनाएं बच्चे के जन्म के डर से उकसाती हैं और उनकी प्रतिक्रियाओं और भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता होती हैं।
• जन्म प्रक्रिया के किसी भी उल्लंघन के साथ सच्चा दर्द होता है, जिसे वास्तव में संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

यह स्पष्ट हो जाता है कि श्रम में अधिकांश महिलाएं दर्द से राहत के बिना प्रसव से बचने में सक्षम हैं।

श्रम पीड़ा से राहत की आवश्यकता

प्रसव के दौरान बच्चे के जन्म के लिए एनेस्थीसिया उनके पैथोलॉजिकल कोर्स और / या मौजूदा पुरानी एक्सट्रेजेनाटिकल बीमारियों के मामले में किया जाना चाहिए। प्रसव (एनाल्जेसिया) के दौरान दर्द का कमजोर होना न केवल पीड़ा को कम करता है और प्रसव में महिला में भावनात्मक तनाव को दूर करता है, बल्कि गर्भाशय, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच संबंध को भी बाधित करता है, जो मस्तिष्क को स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के रूप में दर्द उत्तेजनाओं का जवाब देने की अनुमति नहीं देता है।

यह सब कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थिरता (दबाव और तालमेल के सामान्यीकरण) और गर्भाशय-प्लाक के रक्त के प्रवाह में सुधार की ओर जाता है। इसके अलावा, प्रभावी श्रम दर्द से राहत ऊर्जा की लागत को कम करती है, ऑक्सीजन की खपत को कम करती है, श्वसन प्रणाली को सामान्य करती है (हाइपरवेंटिलेशन, हाइपोकैपीया को रोकती है) और गर्भाशय-प्लेसील वाहिकाओं के संकुचन को रोकती है।

लेकिन ऊपर वर्णित कारकों का मतलब यह नहीं है कि प्रसव के लिए दवा आधारित दर्द से राहत सभी महिलाओं के लिए आवश्यक है, बिना किसी अपवाद के। बच्चे के जन्म के दौरान प्राकृतिक दर्द से राहत एंटीकोइसप्टिव सिस्टम को सक्रिय करता है, जो ओपिएट्स के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है - एंडोर्फिन या खुशी हार्मोन जो दर्द को दबाते हैं।

श्रम में तरीके और प्रकार दर्द से राहत देते हैं

जन्म के दर्द के लिए सभी प्रकार के दर्द से राहत को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

• शारीरिक (गैर-दवा)
• औषधीय या दवा संज्ञाहरण।

दर्द से राहत के शारीरिक तरीकों में शामिल हैं

साइकोप्रोफाइलैक्टिक तैयारी

प्रसव के लिए यह तैयारी प्रसवपूर्व क्लिनिक में शुरू होती है और प्रसव की अपेक्षित तिथि से एक से दो सप्ताह पहले समाप्त होती है। "माताओं के स्कूल" में शिक्षा एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है जो बच्चे के जन्म, संभावित जटिलताओं के बारे में बात करती है और महिलाओं को प्रसव और स्व-सहायता में व्यवहार के नियमों को सिखाती है। एक गर्भवती महिला के लिए प्रसव के लिए एक सकारात्मक चार्ज प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, अपने डर को त्यागने और एक कठिन परीक्षा के रूप में नहीं बल्कि एक खुशी की घटना के रूप में प्रसव के लिए तैयार होने के लिए।

मालिश

आत्म-मालिश संकुचन के दौरान दर्द को दूर करने में मदद करेगी। आप पेट की पार्श्व सतह को एक परिपत्र गति, कॉलर क्षेत्र, काठ का क्षेत्र या संकुचन के समय काठ में रीढ़ के समानांतर स्थित बिंदुओं पर मुट्ठी दबा सकते हैं।

सांस लेने का अधिकार

एनाल्जेसिक आसन

शरीर की कई स्थितियां हैं, जिन्हें अपनाने पर मांसपेशियों और पेरिनेम पर दबाव कम हो जाता है और दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है:

• अपने घुटनों के साथ स्क्वाटटिंग अलग;
• घुटने टेकना, पहले से उन्हें तलाक देना;
• सभी चौकों पर खड़े होकर, श्रोणि को ऊपर उठाकर (फर्श पर, लेकिन बिस्तर पर नहीं);
• किसी चीज़ पर झुकना, शरीर को आगे की ओर झुकाना (बिस्तर के पीछे, दीवार पर) या जिमनास्टिक बॉल पर बैठते समय उछलें।

एक्यूपंक्चर

जल उपचार

एक गर्म (गर्म नहीं!) का रिसेप्शन गर्भाशय और कंकाल की मांसपेशियों (पीठ, पीठ के निचले हिस्से) की मांसपेशियों पर स्नान या स्नान का आराम प्रभाव पड़ता है। दुर्भाग्य से, सभी प्रसूति अस्पताल विशेष बाथटब या पूल से सुसज्जित नहीं हैं, इसलिए, श्रम में सभी महिलाएं संज्ञाहरण की इस पद्धति का उपयोग नहीं कर सकती हैं। यदि घर में झगड़े शुरू हो गए, तो एम्बुलेंस आने से पहले, आप शॉवर में खड़े हो सकते हैं, दीवार के खिलाफ झुक सकते हैं या गर्म स्नान कर सकते हैं (बशर्ते कि कोई पानी पारित नहीं हुआ है)।

पर्क्यूटेनियस इलेक्ट्रोन्यूरोस्टिमुलेशन (TENS)

काठ और त्रिक क्षेत्र में रोगी की पीठ पर, इलेक्ट्रोड के 2 जोड़े अतिपरिवर्तित होते हैं, जिसके माध्यम से कम आवृत्ति वाले विद्युत प्रवाह की आपूर्ति की जाती है। विद्युत आवेग रीढ़ की हड्डी की जड़ों में दर्दनाक जलन के संचरण को अवरुद्ध करते हैं, और मायोमेट्रियम (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की रोकथाम) में रक्त परिसंचरण में सुधार भी करते हैं।

अरोमाथेरेपी और ऑडियो थेरेपी

सुगंधित तेलों के साँस लेना आपको आराम करने और कुछ हद तक जन्म के दर्द से राहत देता है। झगड़े के दौरान सुखद, शांत संगीत सुनने के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

औषधीय एनाल्जेसिक विधियों में शामिल हैं

गैर-साँस लेना संज्ञाहरण

यह अंत करने के लिए, मादक और गैर-मादक दवाओं को बच्चे के जन्म में महिला को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। दवाओं में से, promedol, fentanyl का उपयोग किया जाता है, जो डिस्टोर्ड गर्भाशय के संकुचन को सामान्य करने में मदद करता है, एक शामक प्रभाव पड़ता है और एड्रेनालाईन के स्राव को कम करता है, जिससे दर्द संवेदनशीलता की दहलीज बढ़ जाती है। एंटीस्पास्मोडिक्स (, बैरलगिन) के साथ मिलकर वे गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन को तेज करते हैं, जो श्रम के पहले चरण को छोटा करता है। लेकिन मादक दवाओं से भ्रूण और नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद होता है, इसलिए, संकुचन के अंत में उन्हें प्रवेश करना अव्यावहारिक है।

श्रम दर्द से राहत के लिए गैर-मादक दवाओं में से, ट्रैंक्विलाइज़र (रिलेनियम, एलेनियम) का उपयोग किया जाता है, जो न केवल दर्द से राहत देता है, बल्कि नकारात्मक भावनाओं को भी दूर करता है और डर को दबाता है, गैर-मादक संवेदनाहारी (केटामाइन, सोमबेरविन) भ्रम का कारण बनते हैं और दर्द के प्रति असंवेदनशील होते हैं, लेकिन श्वास क्रिया को बाधित नहीं करते हैं, कंकाल की मांसपेशियों को आराम और यहां तक ​​कि गर्भाशय के स्वर में वृद्धि।

साँस लेना निश्चेतक

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के इस तरीके में श्रम में एक महिला द्वारा एक मुखौटा के माध्यम से साँस लेना निश्चेतक शामिल हैं। आज तक, इस तरह के संज्ञाहरण पर्याप्त नहीं हैं जहां इसका उपयोग किया जाता है, हालांकि बहुत पहले नहीं, नाइट्रस ऑक्साइड सिलेंडर हर अस्पताल में उपलब्ध थे। इनहेल्ड एनेस्थेटिक्स में, नाइट्रस ऑक्साइड, फ्लूरोटेन और ट्राइलीन का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा गैसों की उच्च खपत और उनके द्वारा जन्म कक्ष के संदूषण के कारण, विधि ने लोकप्रियता खो दी है। साँस लेना संज्ञाहरण के 3 तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• 30 0 40 मिनट के बाद रुकावट के साथ लगातार गैस और ऑक्सीजन के मिश्रण की साँस लेना;
• केवल श्रम की शुरुआत के साथ साँस लेना और श्रम के अंत में साँस लेना की समाप्ति:
• केवल संकुचन के बीच में चिकित्सा गैस की साँस लेना।

इस पद्धति के सकारात्मक पहलू: चेतना की त्वरित वसूली (1 - 2 मिनट के बाद), एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव और श्रम का समन्वय (श्रम बलों की विसंगतियों के विकास की रोकथाम), भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम।

साँस लेना संज्ञाहरण के साइड इफेक्ट: श्वसन विफलता, हृदय अतालता, भ्रम, मतली और उल्टी।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण

क्षेत्रीय एनेस्थीसिया कुछ तंत्रिकाओं की नाकाबंदी, रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका गैन्ग्लिया (नोड्स) की जड़ें हैं। बच्चे के जन्म में, निम्न प्रकार के क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:

• जननांग (शर्मनाक) तंत्रिका या पुदीना संज्ञाहरण की नाकाबंदी

जननांग तंत्रिका की नाकाबंदी में एक स्थानीय संवेदनाहारी (10% लिडोकेन समाधान का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है) पेरिनेम (ट्रांसपेरेस्टल तकनीक) के माध्यम से या योनि (ट्रांसवैजिनल विधि) के माध्यम से उन बिंदुओं तक पहुंचता है जहां प्रजनन तंत्रिका स्थित है (कटिस्नायुशूल ट्यूबरकल के बीच की दूरी और स्फिंक्टर के किनारे के बीच का भाग)। यह आमतौर पर एक मजबूर श्रम अवधि को संज्ञाहरण करने के लिए उपयोग किया जाता है जब संज्ञाहरण के अन्य तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। पुदीनल नाकाबंदी के लिए संकेत, एक नियम के रूप में, प्रसूति संदंश या एक वैक्यूम चिमटा के आवेदन की आवश्यकता है। विधि की कमियों में उल्लेख किया गया है: श्रम में केवल आधे महिलाओं में संज्ञाहरण मनाया जाता है, गर्भाशय की धमनियों में संवेदनाहारी होने की संभावना, जो, इसकी कार्डियोटॉक्सिसिटी को देखते हुए, घातक हो सकती है, केवल पेरिनेम को एनेस्थेटिज़ किया जाता है, जबकि गर्भाशय में ऐंठन और पीठ के निचले हिस्से में रहता है।

• पैरासर्विकल एनेस्थीसिया

पैरासर्विकल एनेस्थेसिया केवल श्रम के पहले चरण के संज्ञाहरण के लिए अनुमेय है और पार्श्व योनि मेहराब (गर्भाशय ग्रीवा के आसपास) में एक स्थानीय संवेदनाहारी की शुरूआत में शामिल है, जिसके कारण पैरासिटिकल नोड्स की नाकाबंदी हासिल की जाती है। 4-6 सेमी द्वारा गर्भाशय ग्रसनी को खोलते समय इसका उपयोग किया जाता है, और जब लगभग पूर्ण उद्घाटन (8 सेमी) प्राप्त किया जाता है, तो भ्रूण के सिर में दवा प्रशासन के उच्च जोखिम के कारण पैरासर्विकल एनेस्थेसिया का प्रदर्शन नहीं किया जाता है। वर्तमान में, भ्रूण में ब्रेडीकार्डिया (दिल की धड़कन धीमा होना) के विकास का उच्च प्रतिशत (लगभग 50-60% मामलों में) होने के कारण श्रम में इस तरह की दर्द से राहत का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

• स्पाइनल: एपिड्यूरल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और स्पाइनल एनेस्थीसिया

रीजनल (स्पाइनल) एनेस्थीसिया के अन्य तरीकों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया (एनेस्थेटिक्स की शुरूआत एपिड्यूरल स्पेस में जो कि ड्यूरा मैटर ऑफ द इनर (आउटर) स्पाइनल कॉर्ड एंड वर्टेब्राई) और स्पाइनल एनेस्थीसिया (ड्यूरा मैटर के नीचे एनेस्थेटिक का इंट्रोडक्शन) शामिल है, जो माइनर तक नहीं पहुंचता है। मेनिंगेस - सबरैक्नॉइड स्पेस)।

EDA के साथ संज्ञाहरण कुछ समय (20-30 मिनट) के बाद होता है, जिसके दौरान संवेदनाहारी सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश करती है और रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों को अवरुद्ध करती है। एसएमए के लिए एनेस्थीसिया तुरंत होता है, क्योंकि दवा को सबराचनोइड स्पेस में बिल्कुल इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार के संज्ञाहरण के सकारात्मक पहलुओं में शामिल हैं:

• दक्षता का उच्च प्रतिशत:
• नुकसान या भ्रम का कारण नहीं बनता है;
• यदि आवश्यक हो, तो आप एनाल्जेसिक प्रभाव को लम्बा खींच सकते हैं (एक एपिड्यूरल कैथेटर स्थापित करके और ड्रग्स की अतिरिक्त खुराक शुरू कर सकते हैं);
• असंगठित पितृसत्तात्मक गतिविधि को सामान्य करता है;
• गर्भाशय के संकुचन की ताकत को कम नहीं करता है (यानी, पेट्रोरोनियल फोर्स के कमजोर होने का कोई जोखिम नहीं है);
• रक्तचाप को कम करता है (जो विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के साथ या गर्भावधि के साथ महत्वपूर्ण है);
• भ्रूण में श्वसन केंद्र को प्रभावित नहीं करता है (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का कोई खतरा नहीं है) और महिलाओं में;
• यदि आवश्यक हो, तो पेट की डिलीवरी, क्षेत्रीय ब्लॉक को मजबूत किया जा सकता है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत देने के लिए किसे संकेत दिया जाता है?

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के विभिन्न तरीकों के कई फायदों के बावजूद, श्रम के दर्द से राहत तभी दी जाती है जब कोई चिकित्सीय संकेत हो:

• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• सीजेरियन सेक्शन;
• श्रम में महिलाओं की कम उम्र;
• बच्चे का जन्म समय से पहले शुरू हुआ (नवजात को जन्म की चोट को रोकने के लिए, पेरिनेम संरक्षित नहीं है, जिससे जन्म नहर के टूटने का खतरा बढ़ जाता है);
• 4 या अधिक किलो का अनुमानित भ्रूण का वजन (प्रसूति और जन्म की चोट का उच्च जोखिम);
• प्रसव 12 घंटे या उससे अधिक (लंबे समय तक, पिछले रोग संबंधी प्रारंभिक अवधि सहित) रहता है;
• मेडिकल रोडोडिम्यूलेशन (जब अंतःशिरा ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडिन से जुड़ा होता है, संकुचन दर्दनाक हो जाते हैं);
• प्रसव में महिला के गंभीर एक्सट्रैजेनेटिक रोग (कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकृति, मधुमेह मेलेटस);
• ज़ोरदार अवधि (उच्च मायोपिया, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया) को "बंद" करने की आवश्यकता;
• पितृसत्तात्मक ताकतों का भेदभाव;
• दो या अधिक फलों द्वारा प्रसव;
• गर्भाशय ग्रीवा के डिस्टोसिया (ऐंठन);
• बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के हाइपोक्सिया में वृद्धि;
• आफ्टरवर्क और बाद की अवधि में वाद्य हस्तक्षेप;
• कटौती और आँसू की suturing, गर्भाशय गुहा की मैनुअल परीक्षा;
• बच्चे के जन्म में रक्तचाप में वृद्धि;
• उच्च रक्तचाप (ईडीए के लिए संकेत);
• भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति।

प्रश्न - उत्तर

प्रसव के बाद दर्द निवारण के कौन से तरीकों का उपयोग किया जाता है?

नाल के अलग होने के बाद, डॉक्टर उनकी अखंडता के लिए जन्म नहर की जांच करते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा या पेरिनेम के आँसू का पता लगाया जाता है, और एक एपीसीओटॉमी का प्रदर्शन किया गया है, तो उन्हें संज्ञाहरण के तहत सीवन करने की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, नोवोकेन या लिडोकेन (टूटना / चीरों के मामले में) और कम आमतौर पर पुडेंटल ब्लॉक के साथ पेरिनेल नरम ऊतकों की घुसपैठ एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। यदि 1 या दूसरी अवधि में ईडीए का प्रदर्शन किया गया था और एक एपिड्यूरल कैथेटर डाला गया था, तो उस पर संवेदनाहारी की एक अतिरिक्त खुराक पेश की जाती है।

जब श्रम के दूसरे और तीसरे समय के साधन प्रबंधन (फल को नष्ट करने वाला ऑपरेशन, नाल का मैनुअल हटाने, प्रसूति के संदंश का आवेदन, आदि) आवश्यक है तो किस तरह का संज्ञाहरण किया जाता है?

ऐसे मामलों में, रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण का संचालन करना वांछनीय है, जिसमें महिला सचेत है, लेकिन पेट और पैरों की संवेदनशीलता नहीं है। लेकिन इस मुद्दे को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा एक साथ प्रसूति विशेषज्ञ के साथ तय किया जाता है और काफी हद तक एनेस्थेसिया तकनीक के एनेस्थेटिस्ट के ज्ञान, उनके अनुभव और नैदानिक ​​स्थिति (रक्तस्राव की उपस्थिति, तेजी से संज्ञाहरण की आवश्यकता, उदाहरण के लिए, जन्म तालिका पर एक्लम्पसिया के विकास के साथ, आदि) पर निर्भर करता है। अंतःशिरा संज्ञाहरण विधि (केटामाइन) ने खुद को काफी अच्छी तरह से साबित कर दिया है। दवा प्रशासन के बाद 30 से 40 सेकंड के लिए कार्य करना शुरू कर देती है, और इसकी अवधि 5 से 10 मिनट (यदि आवश्यक हो, खुराक बढ़ जाती है) है।

क्या मैं अग्रिम में प्रसव में ईडीए को आदेश दे सकता हूं?

ईडीए विधि द्वारा प्रसव के दौरान एक प्रसूति और एनेस्थेटिस्ट एनेस्थेसिया के साथ अग्रिम चर्चा करना संभव है। लेकिन हर महिला को यह याद रखना चाहिए कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया देना प्रसव में महिला को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए कोई शर्त नहीं है, और भविष्य में मां को प्रसव पीड़ा से बचाने की एकमात्र इच्छा किसी भी "आदेशित" प्रकार के संज्ञाहरण की संभावित जटिलताओं के जोखिम को सही नहीं ठहराती है। इसके अलावा, ईडीए किया जाएगा या नहीं, चिकित्सा संस्थान के स्तर पर निर्भर करता है, इसमें विशेषज्ञों की उपलब्धता, प्रसूति का संचालन करने वाले की सहमति, और निश्चित रूप से, इस प्रकार की सेवा के लिए भुगतान (क्योंकि कई चिकित्सा सेवाओं का प्रदर्शन किया जाएगा) मरीजों को अतिरिक्त, और, तदनुसार, भुगतान किया जाता है)।

यदि एनेस्थीसिया के लिए रोगी के अनुरोध के बिना प्रसव के दौरान एक ईडीए किया गया था, तो क्या आपको अभी भी सेवा के लिए भुगतान करना होगा?

नहीं। यदि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या किसी अन्य लेबर एनेस्थीसिया को दर्द को रोकने के लिए मां के हिस्से के अनुरोध के बिना प्रदर्शन किया गया था, इसलिए, संकुचन को कम करने के लिए चिकित्सा संकेत थे, जो प्रसूति और संज्ञाहरण द्वारा स्थापित किया गया था इस मामले में उपचार के हिस्से के रूप में कार्य किया गया था (उदाहरण के लिए, श्रम की कमी के मामले में श्रम का सामान्यीकरण) )।

बच्चे के जन्म के दौरान EDA की लागत कितनी है?

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को अंजाम देने की लागत उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जिसमें महिला श्रम में है, प्रसूति अस्पताल का स्तर और चाहे यह चिकित्सा संस्थान निजी हो या सार्वजनिक। आज, EDA की कीमत $ 50 से $ 800 तक (लगभग) है।

क्या बच्चे के जन्म के दौरान स्पाइनल (ईडीए और एसएमए) संज्ञाहरण का संचालन करना सभी के लिए संभव है?

नहीं, ऐसे कई संकेंद्रण हैं जिनमें रीढ़ की हड्डी में एनेस्थीसिया का प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है:

पूर्ण: स्पाइनल एनेस्थीसिया से एक महिला का स्पष्ट इनकार; रक्त जमावट प्रणाली के विकार और बहुत कम संख्या में प्लेटलेट्स; प्रसव की पूर्व संध्या पर थक्कारोधी चिकित्सा करना (हेपरिन के साथ उपचार); प्रसूति रक्तस्राव और, परिणामस्वरूप, रक्तस्रावी सदमे; पूति; प्रस्तावित पंचर की साइट पर त्वचा की भड़काऊ प्रक्रियाएं; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव (ट्यूमर, संक्रमण, चोटों, उच्च इंट्राकैनायल दबाव); स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, बुपिवैकेन और अन्य) से एलर्जी; रक्तचाप का स्तर 100 मिमी आरटी है। कला। और नीचे (किसी भी प्रकार का झटका); अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (बच्चे के जन्म के दौरान निशान में गर्भाशय के टूटने का एक उच्च जोखिम) के बाद गर्भाशय पर एक निशान; भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति, बड़े भ्रूण का आकार, शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि और अन्य प्रसूति संबंधी मतभेद।

रिश्तेदार शामिल हैं: स्पाइनल कॉलम विकृति (किफोसिस, स्कोलियोसिस, स्पाइना बिफिडा; मोटापा (पंचर के साथ कठिनाई); लगातार कार्डियोमोनिटोरिंग की अनुपस्थिति में हृदय रोग; कुछ न्यूरोलॉजिकल रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस); श्रम में एक महिला में चेतना की कमी; अपरा previa (प्रसूति रक्तस्राव का उच्च जोखिम)।

सिजेरियन सेक्शन के साथ किस तरह का एनेस्थीसिया दिया जाता है?

सिजेरियन सेक्शन के दौरान दर्द से राहत की विधि को प्रसूति-विशेषज्ञ द्वारा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर चुना जाता है और श्रम में महिला के साथ समन्वित किया जाता है। कई मायनों में, संज्ञाहरण की पसंद इस बात पर निर्भर करती है कि ऑपरेशन कैसे किया जाएगा: नियोजित या आपातकालीन संकेतों के अनुसार और प्रसूति की स्थिति पर। ज्यादातर मामलों में, रीढ़ की हड्डी में एनेस्थेसिया के लिए पूर्ण मतभेद की अनुपस्थिति में, श्रम में एक महिला की पेशकश की जाती है और ईडीए या एसएमए (दोनों नियोजित सिजेरियन सेक्शन और आपातकाल के लिए) किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया (ईडीए) पेट की डिलीवरी के लिए दर्द निवारक चुनने की विधि है। EDA के दौरान, प्रसव में महिला बेहोश है, वह अपने दम पर सांस नहीं ले सकती है, और एक प्लास्टिक ट्यूब श्वासनली में डाली जाती है जिसके माध्यम से ऑक्सीजन प्रवेश करती है। इस मामले में संज्ञाहरण के लिए ड्रग्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

नॉन-ड्रग एनाल्जेसिया के अन्य तरीकों का उपयोग बच्चे के जन्म में क्या किया जा सकता है?

प्रसव के दौरान शारीरिक संज्ञाहरण के उपरोक्त तरीकों के अलावा, आप संकुचन को सुविधाजनक बनाने के लिए ऑटो-ट्रेनिंग कर सकते हैं। बीमार गर्भाशय संकुचन के दौरान, बच्चे के साथ बात करें, उसके साथ भविष्य की बैठक की खुशी व्यक्त करें, और बच्चे के जन्म के सफल परिणाम के लिए खुद को स्थापित करें। यदि ऑटो-प्रशिक्षण मदद नहीं करता है, तो लड़ाई के दौरान दर्द से ध्यान हटाने की कोशिश करें: गाने गाएं (चुपचाप), कविता पढ़ें या गुणा तालिका जोर से दोहराएं।

केस का अध्ययन:  मेरे पास एक बहुत लंबी चोटी वाली एक जवान औरत थी। जन्म पहले था, संकुचन उसे बहुत दर्दनाक लग रहा था, और उसने लगातार "इन" गतिविधियों को रोकने के लिए सिजेरियन सेक्शन के लिए कहा। जब तक एक विचार मेरे सामने नहीं आया, तब तक उसे दर्द से विचलित करना असंभव था। मैंने उसे ब्रैड को पूर्ववत् करने के लिए कहा, अन्यथा वह बहुत अधिक भंगुर हो जाएगा, फिर से कंघी और ब्रैड। इस प्रक्रिया से महिला को इतना दूर ले जाया गया कि वह लगभग प्रयास से चूक गई।

जन्म निश्चेतकयह क्या है संज्ञाहरण क्या है? इसकी आवश्यकता क्यों और किसके लिए है? एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का मूल्य क्या है।

क्यों कुछ लोग खुशी से सहमत हैं या यहां तक ​​कि डॉक्टर से संज्ञाहरण के लिए पूछते हैं, जबकि अन्य "एपिड्यूरल" से इनकार करते हैं? श्रम में महिला के अनुरोध पर संज्ञाहरण के परिणाम क्या हो सकते हैं।

आइए इस सब को देखें, साथ ही श्रम में महिलाओं, उनकी विशेषताओं और मतभेदों के लिए किस प्रकार के संज्ञाहरण हैं।

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण एक दवा है जो शरीर की संवेदनशीलता को कम करती है। यह सामान्य (सामान्य संज्ञाहरण) और स्थानीय हो सकता है।

इससे पहले, प्रसव में, एक विकल्प की अनुपस्थिति में, सामान्य संज्ञाहरण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। सामान्य संज्ञाहरण चेतना के पूर्ण बंद की ओर जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान इस प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग आज, आपातकालीन मामलों में किया जाता है। यह चेतना और दर्द संवेदनशीलता को तुरंत "बंद" करने का एकमात्र तरीका है।

चिकित्सा के विकास के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण दिखाई दिया, विशेष रूप से, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - एक सच्चे उपहार, उन महिलाओं के लिए जिन्हें एक योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। इस तरह के एनेस्थीसिया से महिला को ऑपरेशन के दौरान चेतना बनाए रखने का मौका मिलता है। नवजात शिशु के साथ जल्दी से संपर्क स्थापित करें, तुरंत बच्चे को छाती से जोड़ दें।

अन्य प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण फाड़ या एपिसीओटॉमी के बाद दर्द को दूर करने में मदद करेंगे।

1. स्वैच्छिक संज्ञाहरण

कई कारणों से, हमारे समाज में, महिलाओं को मातृत्व के लिए तैयार नहीं किया जाता है, वे अक्सर श्रम दर्द से डरते हैं। इसके कारण अपेक्षित माँ के अनुरोध पर "एपिड्यूरल" का व्यापक उपयोग हुआ। प्रत्येक व्यक्ति की अपनी पीड़ा होती है। कुछ मामलों में, संज्ञाहरण वास्तव में आवश्यक हो सकता है।

हालांकि, समय के साथ, कई डॉक्टरों और दाइयों ने दर्द रहित प्रसव के नकारात्मक परिणामों को नोटिस करना शुरू कर दिया। दर्दनाक प्रसव के समय, एक महिला को अपनी पीठ के बल लेटना पड़ा और उठ नहीं पाई। इसलिए, प्रसव में देरी हो सकती है, हस्तक्षेप की आवश्यकता बढ़ गई - संदंश, वैक्यूम निष्कर्षण, सिजेरियन सेक्शन संचालन के आवेदन अधिक लगातार हो गए।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और उनके परिचय के तरीकों के लिए दवाओं के आगे विकास के साथ, श्रम में महिलाओं को स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने और यहां तक ​​कि स्वतंत्र रूप से संवेदनाहारी की खुराक को नियंत्रित करने का अवसर है।

जटिल जन्मों का प्रतिशत थोड़ा कम हो गया, हालांकि, यह शारीरिक जन्मों की तुलना में अभी भी अधिक है। तथ्य यह है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, माँ के शरीर का तापमान बढ़ सकता है, माँ का धमनी दबाव बदल सकता है, और यह सब बच्चे के हृदय की लय को बदल देता है। इस स्थिति में, डॉक्टरों को जन्म प्रक्रिया में सक्रिय रूप से हस्तक्षेप करने के लिए मजबूर किया जाता है।

इसके अलावा, चिकित्सा स्टाफ ने बच्चों के जन्म के बाद माताओं के मनोविज्ञान में परिवर्तन देखा। कई महिलाओं को बच्चे को गोद लेने, स्तनपान की स्थापना के साथ कठिनाइयों का सामना करना पड़ा। प्रसव के बाद महिलाओं में भावनात्मक सुधार नहीं हुआ, आत्म-सम्मान गिर गया। अक्सर प्रसवोत्तर अवसाद शुरू हुआ।

इन नकारात्मक अभिव्यक्तियों पर ही संवेदनाहारी का प्रभाव सिद्ध नहीं होता है। हालांकि, डॉक्टरों को संदेह है कि सब कुछ के लिए दोष प्राकृतिक प्रक्रिया में हस्तक्षेप है। प्रसव मां और बच्चे, उनके हार्मोन और सजगता का एक जटिल नृत्य है। एक लिंक का बहिष्कार, उदाहरण के लिए, मां की संवेदनशीलता, एक पूरे के रूप में बच्चे को जन्म देने की पूरी प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

बच्चे के जन्म के लिए पितृत्व और मनोवैज्ञानिक तैयारी के प्रति एक सजग दृष्टिकोण मौलिक रूप से जन्म के दर्द के प्रति दृष्टिकोण को बदल देता है। वह हमारी सहायक बन जाती है। "दर्द पर झुक जाओ और अपने बच्चे को इसके माध्यम से पैदा होगा," मेरे डॉक्टर ने मुझे ऐसा बताया। इसके अलावा, प्रसव में दर्द निवारण के कई गैर-दवा के तरीके हैं।

2. संज्ञाहरण के प्रकार, विशेषताएं, मतभेद

तो, आइए देखें कि प्रसव के दौरान एनेस्थेसिया के कौन से तरीके उपलब्ध हैं।

सामान्य संज्ञाहरण। पूरी तरह से जन्म प्रक्रिया से एक महिला "बंद" करती है। इसका उपयोग नियोजित सिजेरियन सेक्शन और आपातकालीन संचालन के लिए दोनों किया जाता है। यह होता है साँस - एक महिला एक मुखौटा के माध्यम से एक दवा लिखती है, और अंतःशिरा - संवेदनाहारी सीधे रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। कई शारीरिक विशेषताओं के कारण गर्भवती महिलाओं को सामान्य खुराक के 30-50% की आवश्यकता होती है। सकारात्मक पक्ष से - यह जल्दी से कार्य करता है।

प्रत्येक व्यक्ति अपने तरीके से संज्ञाहरण पर प्रतिक्रिया करता है। कुछ लोगों में साइड इफेक्ट का उच्चारण किया जाएगा, दूसरों में - अनुपस्थित। संभव दुष्प्रभाव जागने, मतली और उल्टी पर अत्यधिक प्यास हैं। पहले 2 से 3 दिनों के दौरान नींद की गड़बड़ी, चिंता या अवसाद।

सामान्य संज्ञाहरण दवाएं बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, जो निषेध का कारण बनता है, चूसने के साथ समस्याएं।

व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। ऐसी सभी स्थितियां जिनमें सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है, गर्भावस्था के साथ असंगत हैं। यदि घातक अतिताप का इतिहास था, तो सुनिश्चित करें कि यह जानकारी एक्सचेंज कार्ड में दर्ज की गई है और अस्पताल में भर्ती होने पर अपने डॉक्टर या दाई को इसके बारे में सूचित करें।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया  रीढ़ की हड्डी के आसपास के क्षेत्र में संवेदनाहारी की शुरूआत। संवेदनाहारी की शुरूआत के नीचे, शरीर के कुछ हिस्सों में संवेदनशीलता के नुकसान के विभिन्न स्तरों को प्राप्त करने की अनुमति देता है। चुने हुए दवा और खुराक के आधार पर, सिजेरियन सेक्शन के लिए संवेदनशीलता पूरी तरह से अक्षम हो सकती है। और शायद आंशिक रूप से - पैरों में गतिशीलता बनाए रखते हुए प्रसव में दर्द को दूर करने के लिए। तथाकथित "चलना" संज्ञाहरण (संज्ञाहरण चलना)। संज्ञाहरण की प्रक्रिया में 15-20 मिनट लगते हैं।

पेशेवरों। प्रसव में मां की गतिविधि संरक्षित है। ड्रग्स, लगभग मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं, बच्चे पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

विपक्ष। असमान दर्द से राहत संभव है। मातृ रक्तचाप और हृदय गति में परिवर्तन कर सकता है। दुर्लभ मामलों में, एक स्थायी स्थिति में सिरदर्द, बच्चे के जन्म के बाद कई दिनों तक।

मतभेद:

• रोगी की विफलता
• असामान्य रक्तस्राव की उपस्थिति या एंटीकोआगुलंट्स लेने (पिछले 12 घंटों में)
• इंजेक्शन स्थल पर या उसके पास त्वचा का संक्रमण
• अकल्पनीय द्रव हानि (हाइपोवोल्मिया)
• न्यूरोलॉजिकल विकारों की उपस्थिति
• कुछ हृदय रोग
• रीढ़ की शारीरिक असामान्यताएं
• अमीनोमाइड्स (लिडोकेन, आदि) के वर्ग के एनेस्थेटिक्स से एलर्जी

स्पाइनल एनेस्थीसिया  रीढ़ की हड्डी की नहर में एक संवेदनाहारी की शुरूआत। शरीर के निचले हिस्से संज्ञाहरण की प्रक्रिया में 15-20 मिनट लगते हैं।

विशेषताएं: एक या दो घंटे की छोटी अवधि के बाद, दवा को एक छोटी खुराक में केवल एक बार बच्चे के जन्म के समय प्रशासित किया जाता है। प्रभावित नहीं करता है या लगभग बच्चे को प्रभावित नहीं करता है। तंत्रिका तंतुओं को छूना संभव है। यह एक क्रॉस की तरह महसूस होगा।

विपक्ष और मतभेद। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए भी ऐसा ही है।

एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थेसिया के मामले में, प्रयास की अवधि के दौरान तनाव और दबाव की भावना को बनाए रखना संभव है।

पुडेंडल एनेस्थीसिया।  टूटने या एपिसीओटमी के बाद पेरिनेम और योनि के नरम ऊतक का संज्ञाहरण। दर्द से राहत के लिए अप्रभावी।

मतभेद:

• इतिहास में एक विशिष्ट संवेदनाहारी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• सनस्क्रीन या हेयर डाई के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• इंजेक्शन स्थल पर संक्रामक प्रक्रिया;

साथ ही, प्रत्येक संवेदनाहारी के अपने स्वयं के contraindications हो सकते हैं। उन्हें चयनित दवा के निर्देशों में पाया जा सकता है।

निष्कर्ष

प्रसव में घटनाओं के विकास के सभी संभावित विकल्पों पर डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए जो उन्हें ले जाएंगे। यहां तक ​​कि अगर आप सबसे प्राकृतिक जन्म की योजना बनाते हैं। एक पूर्व-परिभाषित वितरण परिदृश्य देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है। हालांकि, संज्ञाहरण के प्रकार का अंतिम विकल्प आपके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास रहता है।

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बच्चे के जन्म का डर  लगभग हर महिला अनुभव करती है क्योंकि प्रसव आमतौर पर गंभीर दर्द से जुड़ा होता है। और हां, ज्यादातर गर्भवती महिलाएं इस सवाल का जवाब चाहती हैं: कैसे जल्दी और आसानी से जन्म देने के लिए। दर्द से निपटने के विभिन्न तरीके हैं: साँस लेने की तकनीक से लेकर चिकित्सा हस्तक्षेप तक।

उनमें से कुछ गर्भावस्था के दौरान अभ्यास किया जा सकता है।

हर व्यक्ति के शरीर में होता है एनाल्जेसिक प्रणाली, जो किसी तरह सक्रिय है। जीवन भर, एक व्यक्ति एक अलग प्रकृति के दर्द का सामना करता है। प्रसव के दौरान अनुभव किया जाने वाला दर्द सबसे गंभीर में से एक माना जाता है।

मानव शरीर ने तंत्र विकसित किया है जिसके द्वारा यह दर्द से मुकाबला करता है। जैविक स्तर पर, ये हार्मोन हैं: एंडोर्फिन, एनकेफेलिन और ऑक्सीटोसिन, जो दर्द के संपर्क में चेतना की कुछ हद तक बादल की स्थिति प्रदान करते हैं और प्राकृतिक दर्द निवारक के रूप में काम करते हैं।

प्राकृतिक संज्ञाहरण प्रणाली के उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए, प्रसव के दौरान आरामदायक स्थिति सुनिश्चित करना आवश्यक है। भय, तनाव, अजनबियों की उपस्थिति या बहुत उज्ज्वल प्रकाश के कारण तनाव के तहत, अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोन सक्रिय रूप से जारी किए जाते हैं। ये हार्मोन एंडोर्फिन, एनकेफालिन्स और ऑक्सीटोसिन के प्रभावों को बेअसर करते हैं।

प्राकृतिक एनाल्जेसिक प्रणाली के अलावा, एनाल्जेसिया के ऐसे तरीके हैं:

मनोविज्ञान से संज्ञाहरण के अभ्यास

आप गहरी साँस लेने और दृश्य छवियों की मदद से तीव्र दर्द के समय आराम करना सीख सकते हैं। तीव्र दर्द के समय, आपको धीरे-धीरे साँस छोड़ने की ज़रूरत होती है, एक गहरी साँस और एक लंबी साँस छोड़ते हुए, और कल्पना करें कि दर्द के बजाय शरीर गर्म और उज्ज्वल धूप (या किसी अन्य सुखदायक और सुखद छवि) से भरा है। अग्रिम में अभ्यास करना, ध्यान का संचालन करना और अपने शरीर का अध्ययन करना सबसे अच्छा है (श्वास और सांस लेने पर मांसपेशियों को कैसे काम करता है, यह साँस लेने और बाहर निकालने का तरीका है)।

फिटबॉल, रस्सियों और स्वीडिश दीवार के साथ व्यायाम

प्रसवपूर्व वार्डों में अधिक से अधिक बार आप फिटबॉल देख सकते हैं। उनकी मदद से, वे दर्द को शांत करने और कम करने के लिए विभिन्न अभ्यास करते हैं। उदाहरण के लिए, आप इस अभ्यास को कर सकते हैं: एक सीधी पीठ के साथ एक फिटबॉल पर बैठें और अपने कंधों को थोड़ा आराम करें। पैर फर्श पर आराम करते हैं और व्यापक रूप से फैलाए जाते हैं। श्रोणि चिकनी परिपत्र आंदोलनों को बनाना शुरू करती है: पक्ष से, दक्षिणावर्त और वामावर्त, आगे और पीछे। आंदोलन को सांस लेने के साथ सिंक्रनाइज़ किया जाता है - एक सर्कल एक धीमी सांस है, एक सर्कल एक लंबा साँस छोड़ते है। मुंह के माध्यम से हमेशा साँस छोड़ें। होठ शिथिल हो जाते हैं। यह अभ्यास घर पर प्रसव की तैयारी के रूप में किया जा सकता है।

आधुनिक वैवाहिक हॉल में, आप रस्सियों को भी पा सकते हैं। पीठ के निचले हिस्से में खिंचाव और आराम करने के लिए, आपको निम्नलिखित व्यायाम करने की आवश्यकता है: रस्सी के हाथों को कसकर पकड़कर, घुटनों पर पैरों को थोड़ा आराम दें (हाथों में अधिक जोर देने के साथ)। पूरी पीठ को स्ट्रेच करने का अहसास होगा। एक ही व्यायाम स्वीडिश दीवार पर किया जा सकता है।

यदि प्रीनेटल वार्ड अतिरिक्त उपकरणों के बिना था, तो समर्थन के बजाय, आप हेडबोर्ड, कुर्सी, खिड़की दासा या दीवार का उपयोग कर सकते हैं।

साथी की मदद

संयुक्त श्रम के मामले में, ऊपर वर्णित व्यायाम एक साथी के साथ किया जा सकता है। समर्थन के रूप में उसके कंधे होंगे। एक साथी पीठ के निचले हिस्से की मालिश कर सकता है, इससे रक्त परिसंचरण में सुधार होगा और मांसपेशियों को आराम मिलेगा, जो दर्द को कम करने में मदद करेगा।

जन्म के समय साँस लेने में

उचित साँस लेने से प्रसव को आसान बनाने में मदद मिल सकती है।। सही साँस लेने की तकनीक में महारत हासिल करने के बाद, एक महिला को दर्दनाक संवेदनाओं को सहना आसान होगा। सही सांस लेने के साथ, एक महिला प्रसूति विशेषज्ञ के काम में मदद करती है और प्रसव आसान होता है।

प्रसूति-विज्ञानी गाइड और संकेत देता है जब आपको गहरी सांस लेने और धक्का देने की आवश्यकता होती है, और किस स्थिति में, प्रयासों में रुकें और तेजी से सांस लेना शुरू करें।

महिलाओं के क्लीनिक में गर्भवती के लिए पाठ्यक्रमकहां की बात साँस लेने की तकनीक  और जन्म के चरण। इस तरह के पाठ्यक्रम जन्म प्रक्रिया के लिए मानसिक रूप से तैयार करने में भी मदद करते हैं। अज्ञात जन्म कैसे होगा अक्सर गर्भवती महिलाओं में तनाव का कारण बनता है। और विभिन्न चरणों में क्या होगा, इसकी तैयारी और समझ, इसके विपरीत, तनाव के स्तर को कम करता है।

ड्रग एनेस्थीसिया

ऐसे समय होते हैं जब आप चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना नहीं कर सकते। प्रसव में, इस प्रकार के एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है:

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया  इसे पिछले दशकों के प्रसंगों में एक बड़ी सफलता माना जाता है। अब इसका उपयोग लगभग सभी मातृत्व अस्पतालों में किया जाता है सिजेरियन सेक्शन के दौरान  और प्राकृतिक जन्म के दौरानमाँ को आराम देने के लिए।

एनेस्थीसिया का उपयोग करने से भी आपको बच्चे के जन्म का एक सहज आभास मिलता है, जिसके बाद महिलाएं दूसरे और बाद के समय में जन्म देने से नहीं डरती हैं।

कुछ रोगियों की एक राय है कि संज्ञाहरण का उपयोग प्राकृतिक प्रक्रिया से एक प्रस्थान है, अर्थात, एक महिला को उन सभी भावनाओं का अनुभव नहीं होता है जो उसे प्रसव के दौरान अनुभव करना चाहिए। हालांकि, यह राय पूरी तरह से सच नहीं है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग आपको कुछ संवेदनाओं को बचाने की अनुमति देता है - मरीज व्यस्त अवधि में भी संकुचन और प्रयास महसूस करते हैं। प्रसव के दौरान एक महिला में संज्ञाहरण के बाद संवेदनाओं (दर्दनाक को छोड़कर) की दृढ़ता संवेदनाहारी की खुराक और अनुभव पर निर्भर करती है।

कई महिलाओं के ऐसे प्रश्न हैं: क्या यह संज्ञाहरण करने के लायक है और यह बच्चे के जन्म के दौरान क्यों दिया जाता है, इसके क्या दुष्प्रभाव हैं, आदि नीचे एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बारे में सबसे लोकप्रिय सवालों के जवाब हैं।

• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया क्या है और इसका अर्थ क्या है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया जन्म दर्द देने के लिए एक चिकित्सा पद्धति है। दर्द को रोकने के लिए, 2-5 काठ कशेरुक के क्षेत्र में एक संवेदनाहारी को शरीर में अंतःक्षिप्त किया जाता है। यह एक ऐसा एपिड्यूरल स्पेस है जिसमें तंत्रिका अंत स्थित हैं। एनेस्थेटिक तंत्रिका प्लेक्सस को ब्लॉक करता है जो गर्भाशय में जाते हैं और जिससे दर्द संवेदना घट जाती है और सुस्त हो जाती है, जबकि गर्भाशय के संकुचन महसूस होते हैं, लेकिन दर्द नहीं होता है।

• संज्ञाहरण का उपयोग क्या है?

संज्ञाहरण आपको आराम से, धीरे से और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से श्रम का संचालन करने की अनुमति देता है। यह सब संभव है क्योंकि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में शक्तिशाली चिकित्सीय एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। यह प्रभाव गर्भाशय ग्रीवा की एक चिकनी और तेजी से खुलने और एक प्रसूति वितरण में योगदान देता है। संज्ञाहरण एक महिला की ताकत को पुनर्स्थापित करता है और जल्दी और आसानी से जन्म देने में मदद करता है।

श्रम के सक्रिय चरण के दौरान, संकुचन अक्सर और लंबे समय तक हो जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव शुरू होता है, संकुचन के दौरान सभी तंत्रिका अंत संकुचित होते हैं और उनकी रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। इसकी वजह से दर्द होता है। एनेस्थीसिया इस दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है।

• क्या एक महिला दर्द से राहत पाने के लिए डॉक्टर से सलाह ले सकती है?

जन्म देने का निर्णय उस महिला द्वारा किया जाता है जो जन्म देती है और जन्म लेने वाले डॉक्टर। एक महिला संज्ञाहरण का उपयोग करने की इच्छा व्यक्त कर सकती है और, एक नियम के रूप में, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर उनसे मिलेंगे।

संज्ञाहरण चिकित्सा कारणों से निर्धारित किया जा सकता है। प्रसव के दौरान, संज्ञाहरण न केवल एक कारक हो सकता है जो दर्द को कम करता है, बल्कि एक ऐसा कारक भी है जो जन्म प्रक्रिया में सुधार करेगा।

• प्रसव के दौरान कितनी बार एनेस्थीसिया दिया जा सकता है?

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग एक बार श्रम में किया जाता है। एक कंडक्टर डाला जाता है, फिर एक कैथेटर तय किया जाता है, जो सभी जन्मों के दौरान दवा के सिरिंज और dosed प्रशासन से जुड़ा होता है। एक कैथेटर एक बहुत पतली मार्गदर्शिका है जो एक महिला को उसकी पीठ पर झूठ बोलने से नहीं रोकती है और किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनती है। प्रसव के बाद कैथेटर को हटा दिया जाता है।

• प्रसव के किस बिंदु पर दर्द से राहत पाने के लिए सबसे उपयुक्त तरीका है?

एनेस्थीसिया एक अधिक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के समय पर रखा जाता है। आमतौर पर यह श्रम के अधिक सक्रिय चरण के साथ मेल खाता है, जब गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन तीन से चार सेंटीमीटर होता है। दवा के पहले के प्रशासन पर निर्णय प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा एनेस्थेटिस्ट के साथ मिलकर किया जाता है यदि संज्ञाहरण के लिए संकेत हैं।

• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए संकेत।

प्रसव एक बड़ा भ्रूण है।

पहले जन्म का एक जटिल कोर्स - अगर गर्भाशय ग्रीवा के गहरे टूटना थे।

प्रीक्लेम्पसिया (एडिमा और दबाव में वृद्धि, ऐंठन, मूत्र में प्रोटीन की हानि)।

श्रम की खोज।

व्यस्त अवधि के दौरान जब मरीज अस्पताल में प्रवेश करता है तो एपिड्यूरल एनेस्थीसिया नहीं दिया जाता है। यह निर्णय किया गया है क्योंकि व्यस्त अवधि संज्ञाहरण की स्थापना के समय के बराबर हो सकती है, अर्थात, बच्चे की जन्म दर संज्ञाहरण की गति के लगभग बराबर है।

• एनेस्थीसिया का उपयोग करने के बाद क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया लगाने के बाद सिर दर्द, पैरों का सुन्न होना और पीठ में दर्द हो सकता है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, एनेस्थेटिस्ट पूर्व-उपचार और कई अन्य प्रारंभिक उपायों का संचालन करते हैं। एक ऑस्टियोपैथ और एक न्यूरोलॉजिस्ट, साथ ही निवारक वसूली, परिणामों से निपटने में मदद कर सकता है।

निष्कर्ष में

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो आप गर्भवती महिलाओं के लिए पानी एरोबिक्स या योग कर सकते हैं। इस तरह के अभ्यासों की मदद से मांसपेशियां टोन और लोच प्राप्त करती हैं, साथ ही धीरज प्रशिक्षण भी मिलता है, जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को आसान बनाने में मदद करेगा।

यदि संभव हो तो, यह गर्भवती महिलाओं के लिए पाठ्यक्रम में भाग लेने के लायक है या श्वास पर प्रशिक्षण सबक देखें। गर्भवती पाठ्यक्रम सिखाता है कि बिना दर्द के जन्म कैसे दिया जाए, सही तरीके से सांस कैसे ली जाए, और प्रसव के चरणों के बारे में भी बात करें। जो महिलाएं प्रसव के दौरान सही ढंग से सांस लेती हैं और प्रसूति विशेषज्ञों के निर्देशों का पालन करती हैं, वे तेजी से और आसानी से जन्म देती हैं। ठीक है, आपको केवल एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पर भरोसा नहीं करना चाहिए और याद रखना चाहिए कि यह संकेत के अनुसार निर्धारित है। अन्य विश्राम विधियों की खोज करने की आवश्यकता है, जैसे श्वास, फिटबॉल अभ्यास या मनोवैज्ञानिक अभ्यास। यह सब एक साथ एक महिला को आसानी से और बिना दर्द के जन्म देने में मदद करेगा।

कोई भी महिला। एक शारीरिक प्रक्रिया के रूप में, बच्चे के जन्म की कुछ विशेषताएं हैं और कई विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ है। जन्म अधिनियम की सबसे प्रसिद्ध अभिव्यक्तियों में से एक दर्द है। यह दर्द सिंड्रोम है जो प्रत्येक जन्म के साथ होता है जो कई चर्चाओं का विषय है, दोनों गर्भवती महिलाएं खुद को और डॉक्टरों के बाद से, जन्म अधिनियम की यह विशेषता भावनात्मक रूप से सबसे शक्तिशाली रूप से रंगीन और मानस को गहराई से प्रभावित करती है।

किसी भी दर्द का मानव मानस पर बहुत विशिष्ट प्रभाव पड़ता है, जिससे उसे गहरी भावनात्मक भावनाएं होती हैं और एक दर्द सिंड्रोम के साथ एक घटना या कारक की एक स्थिर स्मृति का निर्माण होता है। चूंकि दर्द लगभग पूरे जन्म अधिनियम के साथ होता है, जो सामान्य रूप से 8 से 18 घंटे तक रह सकता है, फिर कोई भी महिला जीवन के लिए इस प्रक्रिया को याद करती है। प्रसव में दर्द में एक उज्ज्वल भावनात्मक रंग होता है, जो कि व्यक्ति की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के साथ-साथ जन्म परिस्थितियों को घेरने वाली विशिष्ट परिस्थितियों के आधार पर, आसानी से या इसके विपरीत, बहुत मुश्किल से सहन किया जा सकता है।

जिन महिलाओं के जन्म अधिनियम में दर्द अपेक्षाकृत आसानी से सहन किया गया था, या प्रसव में महिलाओं की शब्दावली में, "सहिष्णु" था, यह नहीं पता है कि अन्य महिलाओं ने परिस्थितियों की इच्छा से क्या अनुभव किया और महसूस किया, भयानक, असहनीय दर्द महसूस किया।

अनुभवी संवेदी अनुभव के आधार पर, बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत के संबंध में दो कट्टरपंथी स्थितियां उत्पन्न होती हैं - कुछ महिलाओं का मानना ​​है कि स्वस्थ बच्चे की खातिर "सहन" करना बेहतर है, और दूसरे लोग किसी भी दवा के लिए तैयार हैं, यहां तक ​​कि एक बहुत "हानिकारक" है, जो उन्हें नारकीय लोगों से बचाएगा। असहनीय पीड़ा। बेशक, दोनों स्थिति कट्टरपंथी हैं, और इसलिए यह सच नहीं हो सकता है। सच्चाई सिर्फ शास्त्रीय "मध्य भूमि" के दायरे में कहीं है। मुख्य रूप से सामान्य ज्ञान पर और गंभीर विश्वसनीय अध्ययन के आंकड़ों पर निर्भर करते हुए, श्रम दर्द से राहत से संबंधित विभिन्न पहलुओं पर विचार करें।

प्रसव एनाल्जेसिया - चिकित्सा हेरफेर की परिभाषा, सार और सामान्य विशेषता

प्रसव के लिए संज्ञाहरण एक चिकित्सा हेरफेर है जो आपको एक महिला को यथासंभव आरामदायक जन्म प्रदान करने की अनुमति देता है, जिससे तनाव कम हो जाता है, अपरिहार्य भय को समाप्त करता है और भविष्य के लिए जन्म अधिनियम का नकारात्मक विचार नहीं पैदा करता है। दर्द सिंड्रोम को रोकना और इसके साथ जुड़े मजबूत, अवचेतन भय को दूर करना, वास्तविकता की स्पष्ट भावनात्मक धारणा के साथ कई प्रभावशाली महिलाओं में श्रम की गड़बड़ी को प्रभावी ढंग से रोकता है।

प्रसव के लिए संज्ञाहरण विभिन्न दवा और गैर-दवा विधियों के उपयोग पर आधारित है जो मानसिक चिंता के स्तर को कम करते हैं, तनाव से राहत देते हैं और दर्द आवेग को रोकते हैं। प्रसव के दर्द के लिए, आप वर्तमान में उपलब्ध दवाओं और गैर-दवा विधियों की पूरी श्रृंखला का उपयोग नहीं कर सकते हैं, क्योंकि उनमें से कई एक साथ एनाल्जेसिया (एनाल्जेसिया) के कारण संवेदनशीलता और मांसपेशियों में छूट का पूरा नुकसान होता है। प्रसव में एक महिला को संवेदनशील रहना चाहिए, और मांसपेशियों को आराम नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे जन्म अधिनियम में रोक और उत्तेजक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

वर्तमान में उपयोग किए गए सभी श्रम संज्ञाहरण के तरीके आदर्श नहीं हैं, क्योंकि प्रत्येक विधि में पेशेवरों और विपक्ष हैं, और इसलिए, एक विशिष्ट मामले में, जन्म अधिनियम के दर्द को रोकने की विधि को व्यक्तिगत रूप से महिला की मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए चुना जाना चाहिए, साथ ही प्रसूति की स्थिति (स्थिति, भ्रूण का वजन) , पैल्विक चौड़ाई, दोहराया या पहले जन्म, आदि)। प्रसव के लिए दर्द निवारण की विधि का चुनाव जो प्रत्येक विशेष महिला के लिए इष्टतम है, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेटिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। श्रम संज्ञाहरण के विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता समान नहीं है, इसलिए, सर्वोत्तम प्रभाव के लिए, उनमें से संयोजन का उपयोग किया जा सकता है।

एक महिला में गंभीर पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में प्रसव के संज्ञाहरण केवल वांछनीय नहीं है, लेकिन आवश्यक है, क्योंकि यह उसके दुख को कम करता है, भावनात्मक तनाव से राहत देता है और बच्चे के अपने स्वास्थ्य और जीवन के लिए भय। प्रसव के लिए संज्ञाहरण केवल दर्द से राहत नहीं देता है, लेकिन एक ही समय में एड्रेनालाईन उत्तेजना के कामकाज को बाधित करता है जो किसी भी दर्द सिंड्रोम के साथ होता है। एड्रेनालाईन के उत्पादन को रोकना जन्म देने वाली महिला के दिल पर बोझ को कम कर सकता है, रक्त वाहिकाओं का विस्तार कर सकता है और इससे बच्चे को अच्छा रक्त प्रवाह प्रदान करता है, और इसलिए बच्चे के लिए बेहतर पोषण और ऑक्सीजन वितरण होता है। प्रसव के दौरान दर्द से प्रभावी राहत एक महिला के शरीर की ऊर्जा लागत और उसके श्वसन तंत्र के तनाव को कम कर सकती है, साथ ही साथ उसे ऑक्सीजन की मात्रा को कम कर सकती है और इस प्रकार, भ्रूण के हाइपोक्सिया को रोक सकती है।

हालांकि, सभी महिलाओं को प्रसव के दौरान दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे सामान्य रूप से इस शारीरिक कार्य को सहन करती हैं। लेकिन आपको इसके विपरीत निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए कि हर कोई "सहन" कर सकता है। दूसरे शब्दों में, श्रम दर्द से राहत एक चिकित्सा हेरफेर है जिसे आवश्यक होने पर प्रदर्शन और उपयोग किया जाना चाहिए। इस मामले में, प्रत्येक मामले में, डॉक्टर तय करता है कि किस पद्धति को लागू करना है।

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण - पेशेवरों और विपक्ष (क्या मुझे प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिलनी चाहिए?)

दुर्भाग्य से, वर्तमान में श्रम पीड़ा से राहत का मुद्दा समाज को दो कट्टरपंथी विरोधी खेमों में विभाजित कर रहा है। प्राकृतिक प्रसव के अनुयायियों का मानना ​​है कि दर्द से राहत अस्वीकार्य है, और यहां तक ​​कि अगर दर्द असहनीय है, तो आपको गोली के काटने और सहन करने, अजन्मे बच्चे के लिए अपने आप को बलिदान करने की आवश्यकता होती है। वर्णित स्थिति वाली महिलाएं आबादी के मूल रूप से दिमाग वाले हिस्से की प्रतिनिधि होती हैं। महिलाओं के दूसरे भाग के प्रतिनिधि उनका बहुत जमकर पालन करते हैं, सीधे विपरीत का पालन करते हैं, लेकिन सिर्फ कट्टरपंथी स्थिति के रूप में, जिसे मनमाने ढंग से प्रसव में दर्द से राहत के "निपुण" के रूप में नामित किया जा सकता है। दर्द निवारण के अनुयायियों का मानना ​​है कि यह चिकित्सा हेरफेर सभी महिलाओं के लिए आवश्यक है, जोखिम की परवाह किए बिना, बच्चे की स्थिति, प्रसूति की स्थिति और किसी विशेष स्थिति के अन्य उद्देश्य संकेतक। दोनों कट्टरपंथी खेमे एक-दूसरे के साथ जमकर बहस करते हैं, अपनी पूरी तरह सही साबित करने की कोशिश करते हैं, सबसे अविश्वसनीय तर्कों के साथ दर्द और संवेदनहीनता की संभावित जटिलताओं को सही ठहराते हैं। हालांकि, एक भी कट्टरपंथी स्थिति सही नहीं है, क्योंकि न तो गंभीर दर्द के परिणाम और न ही दर्द से राहत के विभिन्न तरीकों के संभावित दुष्प्रभावों को नजरअंदाज किया जा सकता है।

यह माना जाना चाहिए कि श्रम दर्द से राहत एक प्रभावी चिकित्सा हेरफेर है जो दर्द को कम कर सकता है, इसके साथ जुड़े तनाव को दूर कर सकता है और भ्रूण के हाइपोलेरिया को रोक सकता है। इस प्रकार, एनाल्जेसिया के लाभ स्पष्ट हैं। लेकिन, किसी भी अन्य चिकित्सा हेरफेर की तरह, श्रम दर्द से राहत माँ और बच्चे से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ये दुष्प्रभाव, एक नियम के रूप में, क्षणिक हैं, अर्थात् अस्थायी हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति का एक महिला के मानस पर बहुत ही अप्रिय प्रभाव पड़ता है। यही है, संज्ञाहरण एक प्रभावी प्रक्रिया है जिसके संभावित दुष्प्रभाव हैं, इसलिए आप इसका उपयोग उस तरीके से नहीं कर सकते हैं जैसा आप चाहते हैं। जब केवल विशिष्ट स्थिति की आवश्यकता होती है, तब एनेस्थीसिया आवश्यक होता है, न कि निर्देशों के अनुसार या सभी के लिए कुछ मानक।

इसलिए, प्रश्न का समाधान "क्या संज्ञाहरण जन्म देते हैं?" प्रत्येक विशिष्ट स्थिति के लिए अलग से लिया जाना चाहिए, महिला और भ्रूण की स्थिति के आधार पर, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और प्रसव के दौरान। यही है, अगर महिला को प्रसव पीड़ा नहीं होती है या बच्चे को हाइपोक्सिया होता है, तो एनेस्थीसिया दिया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसी स्थिति में मेडिकल हेरफेर का लाभ साइड इफेक्ट्स के संभावित खतरों से अधिक होता है। यदि जन्म सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, महिला शांति से संकुचन से ग्रस्त है, और बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित नहीं है, तो आप दर्द से राहत के बिना कर सकते हैं, क्योंकि हेरफेर से संभावित दुष्प्रभावों के रूप में अतिरिक्त जोखिम न्यायसंगत नहीं हैं। दूसरे शब्दों में, श्रम पीड़ा राहत पर निर्णय लेने के लिए, इस हेरफेर का उपयोग न करने और इसके उपयोग से संभावित जोखिमों को ध्यान में रखना आवश्यक है। फिर जोखिमों की तुलना की जाती है, और विकल्प चुना जाता है जिसमें भ्रूण और महिला के लिए संचयी प्रतिकूल प्रभाव (मनोवैज्ञानिक, शारीरिक, भावनात्मक आदि) की संभावना न्यूनतम होगी।

इस प्रकार, श्रम के दर्द से राहत के मुद्दे को विश्वास के दृष्टिकोण से संपर्क नहीं किया जा सकता है, इस हेरफेर को शिविर में रखने की कोशिश कर रहा है, अलंकारिक रूप से बोल रहा हूं, बिना शर्त "सकारात्मक" या "नकारात्मक"। वास्तव में, एक स्थिति में, संज्ञाहरण एक सकारात्मक और सही समाधान होगा, और दूसरे में यह नहीं होगा, क्योंकि इसके लिए कोई संकेत नहीं हैं। इसलिए, क्या दर्द से राहत के लिए, यह तय करना आवश्यक है कि जन्म कब शुरू होगा, और डॉक्टर श्रम में विशिष्ट स्थिति और महिला का आकलन करने में सक्षम होंगे, और एक संतुलित, ध्वनि, सार्थक और भावनात्मक निर्णय नहीं लेंगे। और अग्रिम में एक प्रयास, श्रम की शुरुआत से पहले, यह तय करने के लिए कि संज्ञाहरण से कैसे संबंधित है - सकारात्मक या नकारात्मक, वास्तविकता और युवा अधिकतमवाद की भावनात्मक धारणा का प्रतिबिंब है, जब दुनिया को काले और सफेद में प्रस्तुत किया जाता है, और सभी घटनाएं और क्रियाएं निश्चित रूप से अच्छी हैं या यह निश्चित रूप से बुरा है। वास्तव में, ऐसा नहीं होता है, इसलिए प्रसव के लिए संज्ञाहरण किसी भी अन्य दवा की तरह आशीर्वाद और आपदा दोनों हो सकता है। यदि दवा का उपयोग इरादा के रूप में किया जाता है, तो इससे लाभ होता है, और यदि इसका उपयोग बिना संकेत के किया जाता है, तो यह स्वास्थ्य के लिए गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। वही पूरी तरह से श्रम दर्द राहत के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

इसलिए, हम एक सरल निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रसव के दौरान दर्द से राहत आवश्यक है जब एक महिला या बच्चे से सबूत हो। यदि ऐसे संकेत अनुपस्थित हैं, तो संज्ञाहरण आवश्यक नहीं है। दूसरे शब्दों में, प्रत्येक विशेष मामले में दर्द से राहत के लिए स्थिति तर्कसंगत होनी चाहिए, जो श्रम और बच्चे में महिला के जोखिम और स्थिति को ध्यान में रखते हुए होनी चाहिए, न कि इस हेरफेर के भावनात्मक रवैये पर।

श्रम दर्द से राहत के लिए संकेत

वर्तमान में, श्रमिक दर्द से राहत निम्नलिखित मामलों में दी गई है:

• प्रसव में एक महिला में उच्च रक्तचाप;
• प्रसव के दौरान महिलाओं में दबाव में वृद्धि;
• गर्भावधि या प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसव;
• हृदय और श्वसन प्रणाली के गंभीर रोग;
• एक महिला में गंभीर दैहिक रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, आदि;
• गर्भाशय ग्रीवा
• श्रम का समन्वय;
• प्रसव में गंभीर दर्द, एक महिला द्वारा असहनीय (व्यक्तिगत दर्द असहिष्णुता) के रूप में महसूस किया गया;
• एक महिला में भय, भावनात्मक और मानसिक तनाव व्यक्त किया;
• एक बड़े भ्रूण द्वारा प्रसव;
• भ्रूण की लसदार प्रस्तुति;
• प्रसव में महिला की कम उम्र।

श्रम दर्द से राहत के तरीके (तरीके)

श्रम में दर्द से राहत के तरीकों के पूरे सेट को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:
1.   गैर-दवा पद्धतियां;
2.   चिकित्सा विधियां;
3.   क्षेत्रीय एनाल्जेसिया (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया)।

दर्द से राहत के गैर-दवा के तरीकों में विभिन्न मनोवैज्ञानिक तकनीकें, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, उचित गहरी सांस लेना और दर्द से ध्यान भटकाने के आधार पर अन्य तरीके शामिल हैं।

श्रम दर्द से राहत की चिकित्सा विधियाँ, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, दर्द को कम करने या रोकने की क्षमता वाली विभिन्न दवाओं के उपयोग पर आधारित है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण, सिद्धांत रूप में, चिकित्सा विधियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि यह आधुनिक शक्तिशाली दर्द निवारक का उपयोग करके किया जाता है जो तीसरे और चौथे काठ कशेरुक के बीच की जगह में पाए जाते हैं। क्षेत्रीय संज्ञाहरण प्रसव में दर्द से राहत का सबसे प्रभावी तरीका है, और इसलिए वर्तमान में बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रसव के दर्द प्रबंधन के तरीके: दवा और गैर-दवा - वीडियो

गैर-दवा (प्राकृतिक) श्रम दर्द से राहत

प्रसव के लिए दर्द निवारण के सबसे सुरक्षित, लेकिन कम से कम प्रभावी तरीके गैर-फार्माकोलॉजिकल हैं, जिसमें दर्द से ध्यान भंग करने, आराम करने की क्षमता, सुखद वातावरण बनाने आदि के आधार पर विभिन्न तरीकों का संयोजन शामिल है। वर्तमान में, दर्द निवारण के निम्नलिखित गैर-दवा के तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• प्रसव से पहले साइकोप्रोफाइलैक्सिस (विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेना जिसमें एक महिला प्रसव के दौरान परिचित हो जाती है, सांस लेने, आराम करने, धक्का देने आदि के बारे में सीखती है);
• काठ और त्रिक रीढ़ की मालिश;
• उचित गहरी साँस लेना;
• सम्मोहन;
• एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर)। सुइयों को निम्नलिखित बिंदुओं पर रखा जाता है - पेट पर (VC4 - गुआन-युआन), हाथ (C14 - हेगू) और निचले पैर (E36 - zu-san-li और R6 - san-yin-jiao), पैर के निचले तीसरे भाग में;
• पर्क्यूटेनियस इलेक्ट्रोन्यूरोस्टिम्यूलेशन;
• electroanalgesia;
• गर्म स्नान।

  प्रसव पीड़ा से राहत के लिए सबसे प्रभावी गैर-दवा पद्धति है पर्क्यूटेनियस इलेक्ट्रोनुरोस्टिम्यूलेशन, जो दर्द से राहत देता है और एक ही समय में गर्भाशय के संकुचन की ताकत और भ्रूण की स्थिति को कम नहीं करता है। हालांकि, सीआईएस देशों में प्रसूति अस्पतालों में इस तकनीक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि स्त्रीरोग विशेषज्ञों के पास आवश्यक योग्यता और कौशल नहीं है, और राज्य में इस तरह के तरीकों के साथ काम करने वाला कोई चिकित्सक चिकित्सक नहीं है। इलेक्ट्रोनालजेसिया और एक्यूपंक्चर भी अत्यधिक प्रभावी हैं, जो कि, हालांकि, स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा आवश्यक कौशल की कमी के कारण उपयोग नहीं किए जाते हैं।

बच्चे के जन्म के लिए गैर-दवा दर्द से राहत के सबसे सामान्य तरीके हैं पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि की मालिश, श्रम के दौरान पानी में रहना, उचित श्वास और आराम करने की क्षमता। इन सभी विधियों का उपयोग महिला अपने दम पर श्रम में कर सकती है, बिना डॉक्टर या दाई की मदद के।

एनाल्जेसिक मालिश और जन्म आसन - वीडियो

बच्चे के जन्म के लिए चिकित्सा दर्द से राहत

श्रम दर्द से राहत के चिकित्सा तरीके अत्यधिक प्रभावी हैं, लेकिन उनका उपयोग महिला की स्थिति और भ्रूण के लिए संभावित परिणामों तक सीमित है। वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले सभी एनाल्जेसिक नाल को भेदने में सक्षम हैं, और इसलिए, उन्हें सीमित मात्रा (खुराक) में और जन्म प्रमाण के कड़ाई से परिभाषित चरणों में जन्म को एनेस्थेटाइज करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। दवाओं के उपयोग की विधि के आधार पर प्रसव में दर्द से राहत के लिए दवा के तरीकों का पूरा सेट निम्नलिखित किस्मों में विभाजित किया जा सकता है:

• दवाओं के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन जो दर्द को दूर करते हैं और चिंता को खत्म करते हैं (उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, फेंटेनल, ट्रामाडोल, बुटोर्पेनॉल, नालबुफीन, केटामाइन, ट्रायक्सजीन, एलेनियम, सेडक्सेन, आदि);
• दवाओं का साँस लेना प्रशासन (जैसे नाइट्रस ऑक्साइड, ट्रिलीन, मेथॉक्सीफ्लुरेन);
• तंत्रिका के शर्म (पुदीली ब्लॉक) के क्षेत्र में या जन्म नहर के ऊतक में (उदाहरण के लिए, नोवोकेन, लिडोकेन, आदि) में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत।

  श्रम में सबसे प्रभावी दर्द निवारक मादक दर्दनाशक दवाओं (उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, फेंटेनल) हैं, जो आमतौर पर एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, प्लैटिफ़िन, आदि) और ट्रेंक्विलाइज़र (ट्रिनोज़ाज़िन, एलेनियम, सेडक्सेन, आदि) के संयोजन में अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं। )। एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में नारकोटिक एनाल्जेसिक गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया में काफी तेजी ला सकता है, जिसमें 2 से 3 घंटे लग सकते हैं, और 5 से 8 नहीं। ट्रेंक्विलाइज़र श्रम में महिलाओं में चिंता और भय को दूर कर सकता है, जिसका ग्रीवा फैलाव की गति पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है। हालांकि, मादक दर्दनाशक दवाओं को केवल तब ही प्रशासित किया जा सकता है जब गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी (कम से कम) हो और भ्रूण के अपेक्षित निष्कासन से 2 घंटे पहले बंद हो जाए, ताकि श्वसन विफलता और मोटर कौशल का ह्रास न हो। यदि गर्भाशय ग्रीवा के एनाल्जेसिक को गर्भाशय ग्रीवा के 3-4 सेमी खुलने से पहले पेश किया जाता है, तो यह श्रम में ठहराव का कारण बन सकता है।

हाल के वर्षों में, मादक दर्दनाशक दवाओं को गैर-मादक पदार्थों के साथ बदलने की प्रवृत्ति हुई है, जैसे कि ट्रामाडोल, बुटोर्पेनॉल, नालबुफिन, केटामाइन, आदि। हाल के वर्षों में संश्लेषित गैर-मादक ओपिओइड का एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और एक ही समय में कम स्पष्ट जैविक प्रतिक्रियाएं होती हैं।

अन्य दवाओं की तुलना में इनहेल्ड एनेस्थेटिक्स के कई फायदे हैं, क्योंकि वे गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं, नाल को घुसना नहीं करते हैं, संवेदनशीलता का उल्लंघन नहीं करते हैं, एक महिला को जन्म अधिनियम में पूरी तरह से भाग लेने की अनुमति देते हैं और स्वतंत्र रूप से हँस गैस की अगली खुराक का सहारा लेते हैं जब वह इसे आवश्यक समझती है। वर्तमान में, नाइट्रस ऑक्साइड (एन 2 ओ, "हंसने वाली गैस") का उपयोग अक्सर जन्म के समय संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। प्रभाव गैस के साँस लेने के कुछ मिनट बाद होता है, और दवा की आपूर्ति को रोकने के बाद, इसका पूर्ण उत्सर्जन 3 - 5 मिनट के भीतर होता है। एक दाई महिला को जरूरत के मुताबिक नाइट्रस ऑक्साइड सांस लेने के लिए प्रशिक्षित कर सकती है। उदाहरण के लिए, एक लड़ाई के दौरान साँस लें, और बीच में गैस का उपयोग न करें। नाइट्रस ऑक्साइड का निस्संदेह लाभ इसकी क्षमता है जो भ्रूण के निष्कासन के दौरान दर्द से राहत के लिए उपयोग किया जाता है, अर्थात, बच्चे का वास्तविक जन्म। याद रखें कि भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह इसकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

निर्वासन की अवधि में, विशेष रूप से एक बड़े भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म के दौरान, स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन, लिडोकेन, बुपिवैकेन, आदि) के साथ एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के पास स्थित त्रिक तंत्रिका, पेरिनेम और योनि ऊतक के क्षेत्र में अंतःक्षिप्त हैं।

दर्द से राहत के चिकित्सा तरीके वर्तमान में व्यापक रूप से सीआईएस देशों के अधिकांश प्रसूति अस्पतालों में प्रसूति अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं और काफी प्रभावी हैं।

श्रम में दर्द से राहत के लिए दवाओं के उपयोग की सामान्य योजना निम्नानुसार वर्णित की जा सकती है:
1.   श्रम की शुरुआत में, ट्रैंक्विलाइज़र (उदाहरण के लिए, एलेनियम, सेडक्सन, डायजेपाम, आदि) शुरू करना उपयोगी है जो डर से राहत देते हैं और दर्द के स्पष्ट भावनात्मक रंग को कम करते हैं;
2. 3-4 सेमी तक गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और दर्दनाक संकुचन की उपस्थिति के साथ, नार्कोटिक (प्रोमेडोल, फेंटेनल, आदि) और गैर-नार्कोटिक (ट्रामाडोल, बुटोर्पेनॉल, नालबुफिन, केटामाइन, आदि) को एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) के संयोजन में ओपिओइड दर्द निवारक प्रशासित किया जा सकता है। Papaverine, आदि)। यह इस अवधि के दौरान है कि प्रसव के लिए दर्द से राहत के गैर-दवा के तरीके बहुत प्रभावी हो सकते हैं;
3.   जब दर्दनाशक दवाओं और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के प्रशासन के बजाय गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी चौड़ा होता है, तो नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग श्रम में महिला को आवश्यकतानुसार सांस लेने में मदद करने के लिए किया जा सकता है;
4.   भ्रूण के कथित निष्कासन से दो घंटे पहले, मादक और गैर-मादक दवाओं के लिए दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए। श्रम के दूसरे चरण को anesthetize करने के लिए, आप या तो नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग कर सकते हैं या त्रिक तंत्रिका के क्षेत्र (स्थानीय ब्लॉक) में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत कर सकते हैं।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल दर्द से राहत (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया)

क्षेत्रीय एनाल्जेसिया (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया) हाल के वर्षों में भ्रूण की उच्च दक्षता, पहुंच और हानिरहितता के कारण अधिक व्यापक हो रहा है। ये विधियां आपको भ्रूण और श्रम के पाठ्यक्रम पर न्यूनतम प्रभाव वाली महिला को अधिकतम आराम प्रदान करने की अनुमति देती हैं। श्रम संज्ञाहरण की क्षेत्रीय विधियों का सार काठ का क्षेत्र (एपिड्यूरल स्पेस) के दो आसन्न कशेरुकाओं (तीसरे और चौथे) के बीच के क्षेत्र में स्थानीय एनेस्थेटिक्स (बुपिवैकेन, रोपिवैकेन, लिडोकेन) की शुरूआत है। नतीजतन, तंत्रिका शाखाओं के साथ दर्द आवेग का संचरण बंद हो जाता है, और महिला को दर्द महसूस नहीं होता है। ड्रग्स को स्पाइनल कॉलम के उस हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है जहां रीढ़ की हड्डी अनुपस्थित है, इसलिए इसके नुकसान से डरने की आवश्यकता नहीं है।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में श्रम के दौरान निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की आवश्यकता को नहीं बढ़ाता है;
• श्रम में महिला के अनुचित व्यवहार के कारण वैक्यूम चिमटा या प्रसूति संदंश के आवेदन की आवृत्ति बढ़ जाती है, जो अच्छी तरह से महसूस नहीं करता है कि कब और कैसे धक्का देना है;
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ भ्रूण के निष्कासन की अवधि श्रम में दर्द से राहत के बिना थोड़ी लंबी होती है;
• यह श्रम में महिला के दबाव में तेज कमी के कारण भ्रूण के तीव्र हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है, जिसे नाइट्रोग्लिसरीन स्प्रे के अधीनस्थ उपयोग से रोका जाता है। हाइपोक्सिया अधिकतम 10 मिनट तक रह सकता है।

इस प्रकार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में प्रसव में महिला की भ्रूण और स्थिति पर एक स्पष्ट और अपरिवर्तनीय नकारात्मक प्रभाव नहीं होता है, और इसलिए प्रसव में दर्द से राहत के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।
वर्तमान में, प्रसव में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए, निम्नलिखित संकेत उपलब्ध हैं:

• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• समय से पहले जन्म;
• श्रम में महिलाओं की कम उम्र;
• गंभीर दैहिक विकृति (जैसे, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि);
• एक महिला की कम दर्द दहलीज।

  इसका मतलब है कि अगर किसी महिला को उपरोक्त में से कोई भी स्थिति है, तो उसे प्रसव पीड़ा को कम करने के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से गुजरना होगा। हालांकि, अन्य सभी मामलों में, महिला के अनुरोध पर क्षेत्रीय संज्ञाहरण किया जा सकता है, यदि प्रसूति अस्पताल में एक योग्य एनेस्थेटिस्ट है जो एपिड्यूरल कैथीटेराइजेशन तकनीकों में धाराप्रवाह है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (मादक दर्दनाशक दवाओं की तरह) के लिए दर्द निवारक गर्भाशय ग्रीवा को खोलने से पहले 3-4 सेंटीमीटर पहले शुरू नहीं किया जा सकता है। हालांकि, कैथेटर को पहले से एपिड्यूरल स्थान में डाला जाता है जब महिला में संकुचन अभी भी दुर्लभ नहीं होते हैं, और महिला भ्रूण की स्थिति में लेट सकती है। बिना रुके 20 से 30 मिनट।

श्रम दर्द से राहत के लिए दवाओं को एक निरंतर जलसेक (एक ड्रॉपर की तरह) या आंशिक रूप से (बोल्ट के रूप में) प्रशासित किया जा सकता है। निरंतर जलसेक के साथ, दवा की एक निश्चित संख्या एक घंटे के भीतर एपिड्यूरल स्थान में प्रवेश करती है, जो दर्द से प्रभावी राहत प्रदान करती है। भिन्नात्मक प्रशासन के साथ, दवाओं को स्पष्ट रूप से परिभाषित समय अंतराल पर एक निश्चित मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है।

निम्नलिखित स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए किया जाता है:

• Bupivacaine को 5 - 10 ml में 0.125 - 0.375% घोल में 90 - 120 मिनट के बाद, और जलसेक - 0.0625 - 0.25% घोल 8 - 12 ml / h में इंजेक्ट किया जाता है;
• लिडोकेन को 5 - 10 मिलीलीटर में 0.75 - 1.5% घोल में 60 - 90 मिनट के बाद, और जलसेक - 0.5 - 1.0% घोल 8 - 15 मिलीलीटर / एच में इंजेक्ट किया जाता है;
• रोपाइवाकेन को 90 मिनट के बाद 0.2% समाधान के 5 - 10 मिलीलीटर में फ्रैक्चर दिया जाता है, और जलसेक - 10 में 0.2% समाधान - 12 मिलीलीटर / एच।

  एनेस्थेटिक्स के निरंतर जलसेक या आंशिक प्रशासन के कारण, जन्म अधिनियम का दीर्घकालिक संज्ञाहरण प्राप्त होता है।

यदि किसी कारण से स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक महिला को इस समूह की दवाओं से एलर्जी है, या वह हृदय दोष आदि से पीड़ित है), तो उन्हें मादक दर्दनाशक दवाओं - मॉर्फिन या ट्राइमेपरिडीन के साथ बदल दिया जाता है। ये मादक दर्दनाशक भी फ्रैक्चर या जलसेक हैं जो एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किए जाते हैं और प्रभावी रूप से दर्द से राहत देते हैं। दुर्भाग्य से, मादक दर्दनाशक अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जैसे कि मतली, त्वचा की खुजली और उल्टी, जो, हालांकि, विशेष दवाओं की शुरूआत से अच्छी तरह से रोका जाता है।

वर्तमान में, बच्चे के जन्म में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया उत्पन्न करने के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं और स्थानीय संवेदनाहारी के मिश्रण का उपयोग करना आम बात है। यह संयोजन आपको प्रत्येक दवा की खुराक को काफी कम करने और उच्चतम संभव दक्षता के साथ दर्द को रोकने की अनुमति देता है। मादक एनाल्जेसिक और स्थानीय संवेदनाहारी की एक कम खुराक रक्तचाप को कम करने और विषाक्त दुष्प्रभावों को विकसित करने के जोखिम को कम करती है।

यदि आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन आवश्यक है, तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को एनेस्थेटिक की एक बड़ी खुराक की शुरुआत से बढ़ाया जा सकता है, जो डॉक्टर और महिला दोनों के लिए बहुत सुविधाजनक है, जो सचेत रहेंगे और गर्भाशय से हटाने के तुरंत बाद वे अपने बच्चे को देखेंगे।

आज, कई प्रसूति अस्पतालों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्रसूति संबंधी लाभों के लिए मानक प्रक्रिया माना जाता है, जो ज्यादातर महिलाओं के लिए सुलभ और contraindicated नहीं है।

श्रम पीड़ा से राहत के लिए साधन (तैयारी)

वर्तमान में, निम्न औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग श्रम को संवेदनाहारी करने के लिए किया जाता है:
1.   नारकोटिक एनाल्जेसिक्स (प्रोमेडोल, फेंटेनल, आदि);
2.   गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (ट्रामाडोल, बुटोर्पेनॉल, नालबुफिन, केटामाइन, पेंटाज़ोसीन, आदि);
3.   नाइट्रस ऑक्साइड (हंसाने वाली गैस);
4.   स्थानीय एनेस्थेटिक्स (रोपिवैकेन, बुपिवैकेन, लिडोकेन) - प्लीहा तंत्रिका के क्षेत्र में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है;
5.   ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, रिलियम, सेडक्सिन, आदि) - चिंता, भय को दूर करने और दर्द के भावनात्मक रंग को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। श्रम की शुरुआत में पेश किया गया;
6.   एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावरिन, आदि) - गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को तेज करने के लिए उपयोग किया जाता है। उन्हें गर्भाशय ग्रसनी 3-4 सेमी के उद्घाटन के बाद पेश किया जाता है।

एंटीस्पास्मोडिक्स या ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाओं के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और अंतःशिरा प्रशासन के साथ सबसे अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए प्रोमेडोल

प्रोमेडोल एक मादक दर्दनाशक दवा है जो वर्तमान में व्यापक रूप से सीआईएस देशों के अधिकांश विशेष संस्थानों में श्रम को संवेदनाहारी करने के लिए उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रोमेडोल को एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की अवधि को काफी कम करता है। यह दवा सस्ती और बहुत प्रभावी है।

प्रोमेडोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है और 10 - 15 मिनट के बाद कार्य करना शुरू कर देता है। इसके अलावा, प्रोमेडोल की एक खुराक के एनाल्जेसिक प्रभाव की अवधि महिला की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर 2 से 4 घंटे तक है। हालांकि, दवा नाल के माध्यम से भ्रूण में पूरी तरह से प्रवेश करती है, इसलिए प्रोमेडोल का उपयोग करते समय, बच्चे की स्थिति की सीटीजी द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। लेकिन प्रोमेडोल भ्रूण के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है, क्योंकि इससे उसे कोई अपरिवर्तनीय गड़बड़ी और क्षति नहीं होती है। दवा के प्रभाव के तहत, एक बच्चा सुस्त और सूखा पैदा हो सकता है, यह एक स्तन लेने के लिए बुरा होगा और सांस नहीं लेगा। हालांकि, ये सभी अल्पकालिक विकार कार्यात्मक हैं, और इसलिए जल्दी से गुजरते हैं, जिसके बाद बच्चे की स्थिति पूरी तरह से सामान्य हो जाती है।

यदि एपिड्यूरल एनाल्जेसिया अनुपलब्ध है, तो प्रोमेडोल लगभग एकमात्र सस्ती और प्रभावी एनाल्जेसिक है जो प्रसव में दर्द से राहत देता है। इसके अलावा, उत्तेजित जन्मों के साथ, जो सीआईएस देशों में उनकी कुल संख्या का 80% तक है, प्रोमेडोल का शाब्दिक अर्थ एक महिला के लिए "बचत" दवा है, क्योंकि ऐसे मामलों में संकुचन बेहद दर्दनाक हैं।