Злокачественное образование в прямой кишке и его профилактика. Первые симптомы рака прямой кишки Ср прямой кишки мкб 10

В современной системе здравоохранения принято пользоваться единой международной классификацией болезней (сокращённое название - МКБ). Классификация предназначена для систематизации и анализа данных по всем известным заболеваниям во всём мире. Международная классификация предусматривает стандартизированный подход в сфере диагностики и применяется в целях международной сопоставимости данных. В основе классификации лежат статистические данные, которые периодически пересматриваются на международном уровне. На данном этапе в медицине используется классификация заболеваний 10 пересмотра (ICD-10 или МКБ-10).

Принципы классификации

МКБ является международным документом, в котором различные заболевания закодированы буквами и цифрами. Таким образом, каждый диагноз имеет свой определённый стандартный код. Данные о заболеваниях в МКБ-10 сгруппированы согласно следующему принципу:

1. эпидемического типа;
2. общие;
3. местные;
4. связанные с нарушением развития;
5. травмы, вызванные действием внешних факторов.

МКБ-10 имеет в своём составе 21 систематизированный класс, включающий определённые проблемы со здоровьем. Каждый класс подразделяется на специфические трёхзначные рубрики, которые, в свою очередь, могут включать дополнительные подрубрики. Четырёхзначные подрубрики, которые используются для конкретизации данных по одному заболеванию, формируются путём добавления к уже существующему трёхзначному коду четвёртой цифры.

Онкология аноректальной области

На сегодняшний день онкологические болезни являются важнейшей проблемой человечества.

Рак прямой кишки занимает одно из ведущих мест среди онкологических заболеваний по степени распространённости и тяжести течения, особенно среди людей преклонного возраста.

С каждым годом учащаются случаи обнаружения злокачественных новообразований в прямой кишке, во время диагностики которых специалисты также пользуются МКБ-10.

Рак прямой кишки в данной международной системе относится ко 2-му классу под названием «Класс II. Новообразования». К нему принято причислять все заболевания, связанные с новообразованиями злокачественного и доброкачественного типа, которые сгруппированы по принципу локализации.

Код второго класса соответствует обозначению С00-D48. Диагноз «рак прямой кишки» также имеет свой код, расположенный в рубрике «Злокачественные новообразования органов пищеварения». Одной из её подрубрик является «Злокачественное новообразование прямой кишки», код С20.

При классификации раковых опухолей в аноректальной зоне применяют код С21 нормативного документа МКБ-10, который систематизирует все злокачественные опухоли в области заднего прохода по месту их расположения:

• С21.0 - раковые опухоли в заднем проходе с неуточненной локализацией;
• С21.1 - злокачественные опухоли в полости анального канала;
• С21.2 - злокачественные образования клоакогенной области;
• С21.8 - обширное поражение злокачественной опухолью прямой кишки, выходящее за пределы вышеперечисленных областей.

Именно этой классификацией пользуются в процессе диагностики опухолевых новообразований, когда рак связан с поражением стенки прямой кишки и области заднего прохода.

Симптомы заболевания

Чтобы присвоить болезни соответствующий код, необходимо провести комплексную диагностику с учетом характерных признаков. Рак в полости прямой кишки довольно сложно выявить на начальном этапе - он не отличается ярко выраженной симптоматикой. С ростом опухоли симптомы постепенно усиливаются, а рак начинает распространяться по организму путём метастазирования, что характерно для более поздних стадий болезни.

Для рака прямой кишки характерна следующая симптоматика:

• болезненные ощущения в области живота;
• ощущение присутствия инородного тела в полости кишки;
• дискомфорт при опорожнении;
• учащение запоров;
• недержание кала и повышенное газообразование;
• ложные позывы к дефекации;
• выделения из заднего прохода в виде крови или слизи.

Симптомы, которые провоцируют рак в аноректальной области, могут быть схожи с проявлениями других заболеваний, связанных с нарушениями в работе кишечника или болезнями в области проктологии. Поэтому только после необходимых анализов и исследований можно подтвердить наличие рака прямой кишки. Заметив похожие симптомы, следует немедленно пройти обследование на наличие новообразований в кишке, ведь ранняя диагностика способствует повышению эффективности последующего лечения.

Диагностика болезни

Для подтверждения подозрений на наличие раковой опухоли в прямой кишке и постановки соответствующего диагноза, обозначенного как код по МКБ-10, проводится ряд необходимых исследований и анализов.

К необходимым анализам, позволяющим выявить рак даже на начальном этапе, относится биохимический анализ крови. Кровь исследуется на предмет содержания онкомаркера - вещества, продуцируемого раковыми клетками. Для пациентов со злокачественной опухолью в аноректальной зоне характерно наличие повышенного содержания раково-эмбрионального антигена в составе крови. Обнаружение такого маркера повышает вероятность наличия опухоли именно в полости прямой кишки. Но для подтверждения диагноза и определения места её локализации необходимо пользоваться другими методами исследования проблемной области.

К основным современным методам, позволяющим тщательно осмотреть прямую кишку изнутри и определить состояние слизистой её стенки, относятся:

1. . Введение через задний проход специальной трубки с камерой, расположенной на конце и позволяющей визуально обнаружить возможные отклонения;
2. ирригоскопия. Нахождение опухоли и определение её точной локализации. Проводится путём рентгенологического исследования кишечника с использованием специального контраста;
3. ультразвуковое исследование. УЗИ также применяется для выявления новообразований и возможных метастазов в лимфоузлах.

Если опухоль расположена неглубоко, её можно обнаружить при помощи пальцевого исследования прямой кишки через задний проход. В таком случае код заболевания будет относиться к трёхзначной рубрике МКБ-10 с обозначением С21, включающей опухоли заднего прохода и анального канала.

Подтверждение онкологии

Чтобы окончательно диагностировать рак и отнести опухоль к категории злокачественных новообразований по МКБ-10, необходимо провести анализ тканей выявленного новообразования на наличие раковых клеток. Такое исследование проводится с помощью биопсии.

Это процедура, во время которой осуществляется забор подозрительных тканей новообразования для дальнейшего их анализа под микроскопом. Биопсия позволяет с точностью подтвердить рак и подразделяется на следующие виды мо методу проведения:

• эксцизионную биопсию. Этот тип процедуры предполагает забор всей опухоли целиком;
• инцизионную биопсию. Подразумевает забор лишь небольшой части подозрительного новообразования.

В дополнение к вышеперечисленным исследованиям зачастую проводится МРТ. Томографический анализ пораженных опухолью участков даёт возможность не только подтвердить рак, но и оценить динамику его распространения. С помощью МРТ также проводится контроль эффективности противораковой терапии путём прослеживания уменьшения размеров опухоли. Если опухоль продолжает увеличиваться, значит, необходимо менять назначенный курс терапии.

Под термином «рак прямой кишки» понимается патологический процесс, течение которого сопровождается образованием опухоли злокачественного характера. Согласно статистическим данным, 45 % случаев новообразований органов ЖКТ приходятся именно на данный недуг. Заболевание включено в Международную классификацию болезней (МКБ 10). Рак прямой кишки относится к группе новообразований органов пищеварения злокачественного характера.

В настоящее время существует несколько способов лечения патологии. При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный.

Патогенез

Прямая кишка является конечным отделом кишечника, заканчивающимся анальным отверстием. Именно посредством последнего каловые массы выходят из организма в окружающую среду. У взрослого человека может варьироваться в пределах 15-20 см. Самой широкой ее частью является ампула, расположенная в тазу и окруженная жировой прослойкой.

В слизистой оболочке органа находится огромное количество клеток, ответственных за выработку слизи. Она, в свою очередь, облегчает прохождение по кишечнику каловых масс, то есть играет роль своеобразной смазки.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов запускается развитие патологического процесса, поражающего слизистую оболочку. В ней постепенно начинает формироваться опухоль, имеющая злокачественный характер. В результате состояние больного ухудшается, затрудняется опорожнение органа. Игнорирование патологии представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Присвоен раку прямой кишки код по МКБ-10 С20.

Этиология

Развитие заболевания может произойти под воздействием большого количества пусковых факторов. Основные причины рака прямой кишки (в МКБ-10 части из них также присвоены коды):

• Полипы. Клиническую значимость имеют их размеры. Данные новообразования носят доброкачественный характер, но, если их высота составляет 1 см и более, значительно повышается риск ох перерождения.
• Диффузный полипоз. Это патология, развитие которой чаще всего обусловлено наследственной предрасположенностью. Это еще не рак прямой кишки (в МКБ-10 патология имеет другой код), но уже состояние, ему предшествующее. Заболевание характеризуется образованием на слизистой оболочке большого количества полипов.
• Вирус папилломы человека. Активная жизнедеятельность возбудителя в зоне заднепроходного отверстия также не всегда приводит к раку прямой кишки. В МКБ-10 папилломавирусу присвоен код В07, то есть, по сути, патология характеризуется образованием бородавок и кондилом. Тем не менее, данные новообразования иногда имеют склонность к озлокачествлению.
• Несбалансированное питание. Чаще всего обнаруживается у лиц, употребляющих большое количество мясных продуктов. Подобная пища, попадая в кишечник, является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Уменьшение же потребления клетчатки растительного происхождения затрудняет выход каловых масс, по причине чего их контакт с тканями становится более длительным.
• Гиповитаминоз. При регулярном употреблении продуктов, богатых витаминами А, Е и С, запускается процесс инактивации канцерогенов. При их дефиците степень негативного воздействия на слизистую увеличивается.
• Ожирение. Согласно статистическим данным, у людей с избыточной массой тела чаще всего диагностируется рак прямой кишки (в МКБ-10 также указано большое количество заболеваний, развивающихся на фоне лишнего веса).
• Гиподинамия. Вопреки распространенному мнению, это болезнь. Она также имеет собственный код в МКБ-10. Рак прямой кишки нередко развивается у лиц, образ жизни которых крайне малоподвижный.
• Частое употребление спиртосодержащих напитков. Этиловый спирт не только оказывает раздражающее воздействие на слизистую, но и способствует образованию раковых клеток.
• Регулярный контакт с вредными веществами. В данном случае речь идет о лицах, чья профессиональная деятельность связана с работой с токсичными соединениями.
• Генетическая предрасположенность.

Независимо от выраженности симптомов и причин рака прямой кишки (в МКБ-10, как было упомянуто выше, указано большое количество провоцирующих патологий), с лечением недуга затягивать нельзя. Это обусловлено тем, что заболевание представляет угрозу для жизни пациента.

Согласно МКБ-10, рак прямой кишки - злокачественное новообразование, формирующееся на слизистой оболочке. Данный процесс сопровождается появлением специфических симптомов. Его интенсивность напрямую зависит от размеров и расположения опухоли, характера ее роста и длительности течения недуга.

Основные симптомы рака прямой кишки (в МКБ-10 некоторые из них также указаны):

• Выделение крови из заднепроходного отверстия.
• Диарея или, напротив, запор.
• Выделение из анального отверстия гноя или слизи.
• Недержание каловых масс.
• Метеоризм.
• Частые позывы к дефекации (до 16 раз в день). Как правило, они доставляют мучения больному.
• Вздутие живота.
• Признаки кишечной непроходимости (рвота, выраженные болезненные ощущения в области живота).
• Резкое уменьшение массы тела.
• «Симптом табуретки». Пациент с опухолью старается не садиться на твердые поверхности обоими ягодицами, а только одной.
• Повышенная степень утомляемости.
• Общая слабость.

При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обращаться к врачу. На первичный прием желательно прийти к терапевту. Врач назначит ряд исследований и при наличии подозрений на опухоль направит к онкологу и проктологу.

Диагностика

Первым этапом является сбор анамнеза. Врач тщательно выслушивает жалобы пациента и задает ему вопросы относительно его образа жизни. Уже на данном этапе специалист может заподозрить наличие у больного новооброзования - рака прямой кишки. МКБ-10 (код), имеющиеся жалобы, результаты осмотра - это перечень того, что врач заносит в медицинскую карту. Для подтверждения диагноза требуется консультация узких специалистов. Именно они и занимаются лечением пациента.

В настоящее время для подтверждения диагноза «рак прямой кишки» назначаются следующие исследования:

• Осмотр в ректальных зеркалах.
• Ирригоскопия.
• Пальцевое ректальное исследование.
• Ректороманоскопия.
• Компьютерная томография.
• Анализ крови на онкомаркеры.
• Биопсия.
• Гистологическое исследование.
• Цитологический анализ.

При необходимости врач назначает дополнительные исследования: рентгенографию органов брюшной полости, фиброколоноскопию, лапароскопию, внутривенную урографию.

На основании результатов врач записывает в карту диагноз с кодом МКБ-10 и признаки рака прямой кишки. Лечение также подробно описывается.

Виды опухолей

Каждое новообразование имеет специфическое гистологическое строение. В связи с этим опухоли прямой кишки классифицируют следующим образом:

• Аденокарциномы. Образуются из железистой ткани.
• Рак перстневидно-клеточной формы. Встречается крайне редко, имеет высокий показатель смертности.
• Солидный рак. Встречается редко. Клетки опухоли расположены в виде пластов.
• Скирозный рак. Новообразование характеризуется большим объемом межклеточного вещества.
• Плоскоклеточный рак. Характеризуется ранним метастазированием.
• Меланома. Опухоль располагается в зоне заднепроходного отверстия.

Согласно МКБ-10, рак прямой кишки - злокачественный процесс. В классификации болезней вышеперечисленным видам опухолей не присваиваются отдельные коды. Они все промаркированы обозначением С20.

Характер роста опухоли

Новообразование может возвышаться над поверхностью слизистой. В этом случае принято говорить об экзофитном раке. Иногда опухоль прорастает в стенку кишки. Это эндофитный рак. Нередко диагностируется и смешанная форма. В этом случае опухоли прорастают и внутрь, и в просвет прямой кишки.

Степень агрессивности

Течение заболевания классифицируется и по скорости прогрессирования патологического процесса. В этом случае рак может быть низко-, средне- и высокодифференцированным. Соответственно, в первом случае патология развивается медленно и не сопровождается мучительными симптомами, в последнем - опухоль растет быстро, в сжатые сроки запускается процесс метастазирования.

В МКБ-10 рак прямой кишки, как было упомянуто выше, относится к группе злокачественных заболеваний. То есть в ряде случаев от данной патологии возможно избавиться только с помощью хирургического вмешательства.

Любая операция на прямой кишке является травматичной. В настоящее время существует несколько методик проведения вмешательства, позволяющих сохранить в дальнейшем нормальный акт дефекации и избежать негативных последствий.

Основные виды операций, применяемых на практике:

• Резекция анального сфинктера и участка прямой кишки. Проводить данный вид вмешательства целесообразно при наличии опухоли в области заднепроходного отверстия.
• Удаление части прямой кишки. После резекции расположенные выше ткани сшиваются с заднепроходным отверстием.
• Брюшно-анальная операция. В этом случае прямую кишку удаляют полностью и формируют новый канал посредством сшивания тканей.
• Брюшно-анальная резекция с иссечением мышечного жома. Операция идентична предыдущей. Отличие состоит в том, что вместе с прямой кишкой удаляют анальный сфинктер.
• Брюшно-промежностная экстирпация. Подразумевает удаление прямой кишки и анального канала. Формирование резервуара осуществляется с помощью опущения вниз сигмовидной кишки.

Самой тяжелой операцией считается эвисцерация таза. Она подразумевает удаление всех органов из данной зоны. Проводить этот вид вмешательства целесообразно, если опухоль значительно проросла в соседние ткани.

Лучевая и химиотерапия

Данные методы лечения являются вспомогательными. Лучевая терапия проводится преимущественно в предоперационный период. Курс лечения - 5 дней.

На фоне терапии могут возникнуть следующие осложнения:

• Язвы кожного покрова в зоне облучения.
• Диарея.
• Анемия.
• Цистит.
• Атрофия внутренних органов.
• Лейкозы.
• Некрозы.

Химиотерапия показана после проведения операции. Цель лечения - закрепить эффект от вмешательства и предотвратить распространение раковых клеток. Препараты вводятся пациенту внутривенно.

При наличии рака прямой кишки рацион должен быть сбалансированным. Важно ограничить употребление продуктов, богатых жирами животного происхождения. В меню обязательно должны содержаться овощи и фрукты. Необходимо исключить из рациона жареные, острые и кислые блюда.

Прогноз

Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Согласно статистическим данным, при ранней диагностике и грамотно проведенном лечении выживаемость в ближайшие 5 лет составляет 80 %. Если первые мероприятия были проведены уже на стадии метастазирования, данный показатель вдвое меньше.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания не нужно соблюдать специфических рекомендаций. Общие правила профилактики выглядят так:

• В рационе желательно уменьшить количество пищи, богатой жирами животного происхождения.
• Регулярно подвергать организм физическим нагрузкам.
• Контролировать массу тела.
• Своевременно лечить выявленные заболевания органов ЖКТ.
• Отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков.

Лицам, близкие родственники которых страдали от рака прямой кишки, рекомендуется раз в год проходить обследование. Оно включает как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики.

В заключение

Рак прямой кишки - это заболевание, характеризующееся формированием опухоли злокачественного характера на слизистой оболочке. Патология представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни. В связи с этим к врачу необходимо обращаться при возникновении первых тревожных признаков. Основным методом лечения недуга является хирургическое вмешательство. Выбор методики осуществляется на основании результатов диагностических мероприятий. Дополнительно проводится лучевая и химиотерапия. Присвоен раку прямой кишки код по МКБ-10 С20.

Для того чтобы четко понять, что представляет собой рак прямой кишки, необходимо обладать информацией об анатомии, физиологии и механизме развития такого заболевания. В данной статье содержатся основные пункты, характеризующие эту злокачественную патологию.

Код по МКБ 10 (по международному перечню заболеваний):

• C 00-D 48 – различные новообразования внутри организма.
• C 00-C 97 – новообразования со злокачественным течением.
• C 15-C 26 – новообразования со злокачественным течением, локализованные в пищеварительной системе.
• C 20 – новообразование злокачественного характера в прямой кишке (лимфома, рак и пр.).

Для начала разберемся, что такое прямая кишка – это финальный участок толстого кишечника, так сказать, переход из толстой кишки в анальное отверстие. Почему этот участок выделен в отдельную категорию? Основная функция прямой кишки – это удерживание и хранение сформированных фекальных масс, которые уже готовы к испражнению.

Кишка состоит из трех слоев:

• слизистый слой – покрывает полость прямой кишки, служит для выделения специальной слизи, обеспечивающей легкое перемещение кала;
• мышечный слой – срединная ткань, состоящая из мышечных волокон, которые удерживают форму кишки и, сокращаясь, поступательно продвигают каловые массы наружу;
• брюшинный слой – представляет собой амортизирующую жировую ткань, которая в буквальном смысле окутывает прямую кишку.

Также, описывая рак прямой кишки, обязательно уделяют внимание и лимфатическим узлам, которые в достаточном количестве присутствуют вокруг данного органа. Лимфоузлы задерживают в себе не только патогенные микроорганизмы (бактерии и вирусы), но и раковые клетки.

Код по МКБ-10

C20 Злокачественное новообразование прямой кишки

Статистика рака прямой кишки

Согласно статистическим данным, злокачественные новообразования считаются лидирующими по числу летальных исходов в мировой медицине. Каждый год от этого заболевания умирает от 7 до 8 миллионов жителей планеты. Из них на рак прямой кишки отводится третье место.

Больше всего заболевших раком регистрируется в развитых регионах и крупных городах. Если быть более точным, то ежегодно обнаруживается более одного миллиона пациентов с диагнозом рака прямой кишки: из них насчитывают более половины смертельных исходов. Заболевание в основном возникает у людей после 40-летнего возраста. Средний возраст болезни – 55-65 лет. Впрочем, молодые пациенты от 20 до 25 лет – тоже не исключение. Не секрет, что рак с каждым годом молодеет, а заболеваемость им повышается. И дальнейший прогноз Всемирной организации здравоохранения не несет оптимизма: в будущем ученые предрекают рост смертности от раковых заболеваний.

После операции по поводу удаления ракового новообразования в прямой кишке так называемая «пятилетняя выживаемость» составляет примерно 35-75%. Такой большой диапазон объясняется тем, что степень выживаемости пациентов напрямую может зависеть от типа онкологии, расположения опухоли относительно кишки, от качества и объема оперативного вмешательства, а также грамотности и опытности оперирующего хирурга.

Если у пациента присутствуют регионарные метастазы, то такой признак понижает значение предполагаемой выживаемости на 30-40%.

Даже учитывая то, что методики лечения рака постоянно совершенствуются, эффективность терапии все равно остается относительно неизменной. Все дело в рецидивах, которые возникают у прооперированных больных примерно в 10-40% случаев.

Безусловно, в разных странах и регионах выживаемость пациентов может существенно отличаться. Поэтому не стоит слепо доверять статистике. Средний коэффициент основан на подавляющем большинстве зарегистрированных случаев, но степень риска для какого-либо конкретного пациента может быть совершенно другой. Нельзя и неправильно говорить онкобольному о том, сколько ему осталось прожить. Это вопрос не столько статистических данных, сколько уровня оказанной пациенту помощи, качества диспансеризации, а также общего состояния здоровья человека.

Причины рака прямой кишки

Причины формирования злокачественного заболевания прямой кишки по настоящее время находятся в стадии изучения. Пока существуют лишь предположения и гипотезы о том, что раковая опухоль может появиться в результате некоторых хронических патологий, например, как следствие трещин анального отверстия, язвенного воспаления кишечника или проктита.

В появлении раковой опухоли большое значение имеет наследственно-генетический фактор. То есть, у любого человека риск развития онкологии кишечника может быть выше, если в его семье кто-либо болел диффузным полипозом, либо злокачественными заболеваниями кишок. Диффузный полипоз – это заболевание, которое характеризуется возникновением большого количества полипов (доброкачественных образований) в просвете толстого кишечника или прямой кишки. Такие множественные полипы могут передаваться генетически от старшего члена семьи младшему, к тому же они несут в себе большую опасность ракового перерождения.

Возникновению раковой опухоли способствуют также индивидуальные принципы питания. Среди алиментарных факторов риска выделяют следующие:

• недостаточное употребление овощей, а также круп, злаков, разнообразных каш;
• избыточное употребление животных жиров, мясной пищи.

Расстройства дефекации, такие как запоры (особенно хронические) приводят к тому, что застоявшиеся каловые массы начинают разлагаться в кишечнике, вызывая раздражение слизистой оболочки продуктами распада.

Также свою негативную лепту в появление рака вносят такие факторы, как избыточный вес, гиподинамия, переедание. Установлена причастность вредных привычек к развитию злокачественных заболеваний прямой кишки. Так, курение и алкоголь раздражающе действуют не только на желудок, но и на всю слизистую кишечника, что может стать причиной воспалительных реакций и даже онкологии.

Нельзя сбрасывать со счетов и вредную профессиональную деятельность – работу, связанную с токсическими и радиационными отходами, с химическими веществами и пр.

Помимо этого, рак прямой кишки – не редкое явление среди больных вирусом папилломы человека, а также среди гомосексуалистов, практикующих анальный секс.

Патогенез

Воспалительная реакция в тканях прямой кишки, механические повреждения слизистой провоцируют стимуляцию регенеративных процессов. Но при продолжительных и частых воспалительных явлениях и нарушениях целостности тканей восстановительные процессы могут нарушиться. Так появляются, к примеру, полипы. При генетической предрасположенности к полипозу слизистые кишечника с рождения имеют тенденцию к патологическим разрастаниям полипов. Развитие этих мелких опухолей медленное и зачастую незаметное.

С течением времени полипы могут злокачественно перерождаться, клетки опухоли меняют структуру и возникает рак.

Раковое новообразование длительное время существует и растет, не покидая пределы прямой кишки. Только спустя годы опухоль может прорасти в близлежащие ткани и органы. Например, часто наблюдается прорастание и распространение рака в задней влагалищной стенке, простате, в мочевом пузыре, уретре. Как и при любой онкопатологии, рано или поздно начинается метастазирование – отделение клеток опухоли и распространение их по организму. В первую очередь поражается лимфатическая и кровеносная система, при помощи которых злокачественные клетки переносятся в печень, легкие, головной мозг, почки и прочие органы.

Рост рака прямой кишки – это достаточно длительный по времени процесс, если сравнивать его с какой-либо другой локализацией опухолей. Так, раковые клетки медленно развиваются в тканях кишки, не проникая в их глубину. Злокачественный процесс может скрываться за местным воспалением: перерожденным клеткам удобно развиваться внутри воспалительного инфильтрата, где могут образовываться целые раковые колонии.

Зачастую именно из-за медленного и скрытого роста симптомы рака прямой кишки обнаруживаются на довольно поздних этапах развития, когда опухоль уже имеет достаточно значительные размеры и отдаленные метастазы. Да и то, пациенты обращаются за медицинской помощью не всегда, ошибочно принимая верные признаки озлокачествления за анальные трещины или проявления геморроя.

Действительно, диагностика данного заболевания затруднена в силу многих причин. Во-первых, как мы уже говорили, ранние стадии болезни часто никак себя не проявляют. Во-вторых, часто пациенты стесняются обращаться за помощью, считая имеющиеся симптомы не такими уж серьезными. И это, несмотря на то, что в нашей стране рекомендуется всем людям старше 40 лет периодически обследовать кишечник на предмет злокачественных заболеваний.

Лечение рака прямой кишки в основном хирургическое. Объем и тип оперативного вмешательства, а также дополнительные методы лечения выбираются в зависимости от расположения опухоли, от степени её прорастания в ткани и ближайшие органы, от наличия метастаз, состояния больного и пр.

К сожалению, рак прямой кишки – не редкая и достаточно серьезная патология, которая требует длительного и сложного лечения. Поэтому, для того чтобы избежать заболевания или, по крайней мере, чтобы начать лечение своевременно, важно соблюдать все рекомендуемые методы профилактики.

Органы пищеварения часто подвержены дисфункциональным процессам в организме человека. Это происходит по причине нарушения режима и качества поступаемых веществ в систему пищеварения, а также из-за влияния на организм внешних негативных факторов. В результате, человек может столкнуться с тяжелым заболеванием, которое имеет высокий процент смертности. Речь идет о злокачественном процессе, возникающем в любом органе.

Прямая кишка (rectum) – это конечный участок пищеварительного тракта, который берет начало от сигмовидной ободочной толстой кишки и располагается до анального отверстия.Если брать во внимание онкологию толстого кишечника в целом, то рак прямой кишки (Cancerrectum) встречается до 80% случаев.Рак прямой кишки, согласно статистике, поражает женскую половину населения, хотя разница с этой патологией у мужчин, небольшая. В международной классификации болезней (мкб) 10 просмотра, рак прямой кишки занимает кодмкб -10 С 20, ободочной кишки кодоммкб -10 С 18 и кодмкб -10 С 18.0 — слепой кишки. Кодымкб -10, кишечных онкологических патологий взяты из мкб – О (онкология) в соответствии с:

• Первичностью и локализацией опухоли;
• Распознаваемости (новообразование может быть неопределенного и неизвестного характера D37-D48);
• Рядом морфологических групп;

Функциональной активностью;

• Злокачественным поражением, которое отмечается за пределами локализации опухоли;
• Классификации;
• Доброкачественные новообразованияD10-D

Рак прямой кишки (мкб -10 С 20) часто развивается в зрелом возрасте, то есть, после 60 лет, но нередко, онкопроцесс поражает людей и в репродуктивном периоде жизненного цикла. В большинстве случаях, патология наблюдается в ампуле прямой кишки, но бывает локализация новообразования над ампулой кишки, в заднепроходно — промежностной части и в сигмовидном отделе rectum.

Причины (Cancerrectum)

Рак прямой кишки (мкб -10 С 20) возникает, в основном, после длительно протекающих предраковых патологий. Существует версия о наследственной предрасположенности к возникновению онкологии прямой кишки. Оставшиеся рубцы после перенесенных травм и операций, также могут перерождаться в злокачественное образование. Последствия врожденных аномалий толстого кишечника – одна из причин, вызывающих рак прямой кишки. Люди, страдающие хроническим геморроем, трещинами ануса, с большей вероятностью могут относиться к группе риска в возникновении онкологического процесса в прямой кишке. Инфекционные заболевания, такие как, дизентерия, а также хронический запор и воспалительные процессы в органе (проктит, сигмоидит) с образованием язвы или пролежня, могут относиться к факторам, вызывающим рак прямой кишки.

Предраковые состояния rectum

Полипоз (аденоматозные, ворсинчатые полипы). Такие образования наблюдаются и у детей, и у взрослых. Полипы, как в единичном виде, так и во множественном, развиваются из эпителиальной ткани в форме овальных образований, которые могут иметь широкое основание или тонкую ножку. Болеют полипозом часто пациенты мужского пола и эта патология имеет наследственный фактор. При микроскопическом исследовании зоны поражения, наблюдается гиперплазия слизистой кишки, которая выражается пестрой картиной. При акте дефекации, полипы могут кровоточить и в кале отмечаются слизистые выделения. Больные полипозом ощущают частые тенезмы (позывы к опорожнению прямой кишки) и тянущие боли после акта дефекации. Течение такого процесса часто перерастает в онкологию, примерно, в 70 % случаев, при этом, перерождение может затронуть некоторые из множества существующих полипов. Лечение полипоза осуществляется только с помощью операции.

Хронический проктосигмоидит . Такой воспалительный процесс, как правило сопровождается образованием трещин и изъязвлений, на фоне которых, развивается гиперплазия слизистой кишки. В испражнениях больного после дефекации, обнаруживают слизь и кровь. Такая патология считается облигатным предраком, поэтому пациентов с проктосигмоидитом ставят на диспансерный учет с осмотром каждые полгода.

Разновидность онкологии прямой кишки (мкб -10 С 20)

Форму злокачественного процесса в отделе rectum может определить диагностика рака прямой кишки, которая заключается в пальцевом обследовании и ректоскопическом исследовании органа. Определяют эндофитную и экзофитную форму. Первая, характеризуется поражением раковым образованием внутреннего слизистого слоя кишки, а вторая, с прорастанием в просвет стенки органа.

Экзофитная форма опухоли прямой кишки выглядит в виде цветной капусты или гриба, с поверхности которого, после прикосновения, выделяется кровянисто-серозные выделения. Такая форма образования появляется из полипа и называется полипозной . Диагностика рака прямой кишки часто проводится с помощью метода биопсии и последующего гистологического анализа биоматериала.

Блюдцеобразный рак выглядит в виде язвы с плотными бугристыми и зернистыми краями. Дно такой опухоли темное с некрозированным налетом.

Эндофитная форма представлена сильным разрастанием опухоли, которая уплотняет стенку кишки и делает ее неподвижной. Так развивается диффузно- инфильтративный рак rectum.

Появление глубокой плоской язвы с инфильтратом, которая кровоточит и быстро разрастается, говорит о язвенно-инфильтративной форме рака . Опухоль отличается быстрым течением, метастазированием и прорастанием в близлежащие ткани.

Распространяется рак прямой кишки через кровеносное русло, местно и лимфатическим путем. При местном развитии, опухоль разрастается во все стороны, постепенно поражая все слои слизистой кишки до 10-12 см в глубину. При полном поражении опухолью прямой кишки, образуются значительные инфильтраты за ее пределами, которые переходят на мочевой пузырь, простату у мужчин, влагалище и матку у женщин. В зависимости от гистологического исследования, определяют рак коллоидного типа, слизистого и солидного. Метастазы, опухоль направляет в кости, легкие, печеночную ткань, а редко в почки и головной мозг.

Клиника опухоли прямой кишки

Начальное злокачественное образование rectum может не сигнализировать особыми симптомами, кроме незначительных местных ощущений. Рассмотрим, как проявляется рак прямой кишки при развитии опухоли и ее распаде:

• Постоянная и усиливающаяся при опорожнении, боль в заднем проходе — одно их первичных ощущений при наличии опухоли. Появление сильной боли может сопровождать процесс прорастания рака за пределы прямой кишки;
• Тенезмы – частые позывы к опорожнению, при которых отмечается частичное выделение слизистых и кровянистых каловых масс;
• Частый понос – может свидетельствовать, как о дисбактериозе пищеварительного тракта, так и о наличии опухоли в rectum. При таком состоянии, пациент может наблюдать «лентовидный кал», малое количество фекалий с большим количеством слизи и кровянистого отделяемого. Осложнением такого симптома является атония сфинктера ануса, которая сопровождается недержанием газов и испражнений;
• Слизистые и кровянистые выделения – проявление воспалительного процесса слизистой кишечника. Такие симптомы могут быть предвестником онкологического процесса или его запущенности. Появление слизи может быть до опорожнения или во время него, а также и вместо каловых масс. Кровь появляется в незначительном количестве на ранних стадиях рака, а в большем объеме ее наблюдают при бурном росте опухоли. Кровянистые выделения выходят до дефекации или вместе с калом, в виде алой или темной массы со сгустками.
• В поздней стадии новообразования, при его распаде, отмечаются гнойные зловонные выделения;
• Общая клиника: землистый цвет лица, слабость, быстрое похудание, анемия.

Видео по теме

Помощь при злокачественном процессе rectum

Самая основная помощь при такой патологии – предупреждение возникновения болезни. Профилактика рака прямой кишки характеризуется бережным отношением к своему организму, то есть, необходимо контролировать режим питания, нагрузки и психологическое состояние, а также вовремя обращаться к врачу при возникновении воспалительных процессов кишечника. Принятие в пищу продуктов и напитков, содержащих заменители вкуса, эмульгаторы, стабилизаторы, консерванты и вредные красители, а также злоупотребление копченостями, жирными блюдами, алкоголем, газированной водой и т. д., может спровоцировать мутацию клеток и возникновение злокачественного процесса в верхних и нижних отделах пищеварительного тракта.

Питание при раке прямой кишки должно полностью исключать вышеуказанные продукты и сладости с направлением на щадящую диету, которая не должна раздражать кишечник и оказывать слабительное действие. Диета при раке прямой кишки основывается на усиленном употреблении селена (химический элемент), который останавливает пролиферацию атипичных клеток и содержится в морепродуктах, печени, яйцах, орехах, бобах, семечках, зелени (укроп, петрушка, капуста, брокколи), крупе (не очищенные пшеница и рис).

Послеоперационная диета при раке прямой кишки, в первые две недели исключает: молоко, бульоны, фрукты и овощи, мед и каши из пшеницы.

Профилактика рака прямой кишки, это своевременное лечение геморроя, колита, трещин заднего прохода, личная гигиена, контроль за актом дефекации (систематичность в опорожнении кишечника, отсутствие затруднительного акта дефекации, а также наличия крови и слизи в кале), сдача тест- анализов для проверки наличия атипичных клеток.

Лечение рака rectum

Терапия такой формы онкологии заключается в хирургическом вмешательстве и комбинированном методе лечения. Проводят радикальные, паллиативные операции в комбинации с химиотерапией и лучевыми сеансами. Наиболее часто применяется операция с радикальным подходом (операция Кеню — Майлса) и удаление прямой кишки по Киршнеру. Согласно степени поражения и стадии опухоли, иногда выполняют резекцию злокачественного участка.

Лучевая терапия при раке прямой кишки применяется в сомнительных случаях радикальных операций и при наложении противоестественного заднего прохода, в следствии чего, задерживается рост опухоли и продлевается жизнеспособность онкобольного, так как прогноз выживаемости таких пациентов, чаще неблагоприятный.

Видео по теме