Челюстной экзостоз не приговор: как лечить и снизить риск для здоровья. Чем опасен экзостоз десны Как разбивают молотком экзостоз на десне

Экзостоз образуется из затвердевших хрящевых тканей в полости рта. Он выглядит как узел, разграниченный извилинами. Нарост доброкачественный, однако он давит на зубы, вызывает их смещение и делает невозможным протезирование. С ростом образования затрудняются жевательные и разговорные функции.

Симптомы и причины

Экзостоз переводится с греческого языка как «кость снаружи». Образование чаще всего появляется возле жевательных зубов (моляров) в углублении нижней челюсти или со стороны неба на верхней.

Долгое время нарост никак не дает о себе знать. Обнаруживают его только, когда он увеличивается в размерах. Иногда образование можно выявить, проведя языком или пальцем с внутренней стороны десен.

Во рту может быть от одного до нескольких костных наростов на десне одновременно. Их размер варьируется от нескольких сантиметров до величины некрупного яблока. Сами образования безболезненны, имеют бледно-розовый цвет и шиповидную форму. Разрастаясь, экзостоз давит на корни зубов. Появляется ноющая боль. Ее интенсивность то снижается, то снова увеличивается.

Важно! Хотя экзостоз доброкачественное образование, он может переродиться в онкогенное.

Во рту может быть от одного до нескольких костных наростов на десне одновременно.

Экзостоз относят к наследственным заболеваниям. Он проявляется в детстве, максимальный рост отмечается в подростковом возрасте. Если образование резко не увеличивается, не вызывает смещение зубов и не сопровождается дискомфортом, лечение не проводят. До совершеннолетия костяной нарост рассасывается сам по себе.

Также к причинам появления экзостоза относят:

Воспалительные процессы в организме: сифилис, флюс.
Травмы челюсти.
Дефекты зубного ряда.
Сложное удаление зуба.
Эндокринные заболевания.

Важно! Основной не наследственный фактор образования экзостоза – неправильное срастание костей.

Лечение

Лечение экзостоза десны осуществляется только хирургическим способом. Никакие медикаментозные и, тем более, народные средства не приведут к рассасыванию хрящевого уплотнения. Показаниями к операции выступают:

Быстрый рост образования.
Болезненные ощущения.
Запланированное протезирование.

При стачивании экзостоза бормашиной на кость обязательно должно подаваться охлаждение – струйка холодной воды. Современные стоматологические аппараты оборудованы автоматической системой подачи воды, позволяющей регулировать напор и направление.
Операция продолжительная и дискомфортна для пациента. Ее длительность зависит от величины нароста, а также используемого метода: 40 минут для лазерного удаления и до 2 часов для спиливания бормашиной.
Поставить мост, коронку или имплантат при экзостозе нельзя.
Противопоказаниями для хирургического вмешательства выступают сахарный диабет, плохая свертываемость крови, патологии надпочечников и эндокринной системы. Однако в каждом случае необходимо учитывать, что принесет больший вред: разрастающаяся опухоль или неблагоприятные условия для операции.
Послеоперационная реабилитация
Основной реабилитационный период проходит в первую неделю. В это время интенсивно заживают мягкие ткани и срастается десна Однако полное восстановление наступает через 3 – 4 недели. После операции возможны незначительные стандартные осложнения:
боль, отек;
незначительное повышение температуры – до 37,2°С;
расхождение швов;
выделение сукровицы;
отклонения в работе сердечно-сосудистой системы из-за больших доз анестезии.

Для снятия боли в первые несколько дней пациенту назначают прием обезболивающих и противовоспалительных средств: «Кетанова», «Нимесила», «Аффиды форт».
Отказаться от горячих или холодных напитков и еды. Температура пищи должна быть в пределах 30 – 40°С.
Употреблять легкоперевариваемую еду мягкой консистенции.
Не курить и не пить спиртное: табачный дым и алкоголь раздражают слизистую и замедляют процесс заживления.
Ограничить интенсивные физические нагрузки.
Поддерживать , стараясь не задевать зубной щеткой прооперированный участок.

Прогноз выздоровления при экзостозе достигает 100%. Несмотря на продолжительность и сложность операции, реабилитация проходит легко. Отмечается быстрое снижение давления на зубы, уменьшение боли и дискомфорта.

Новообразования на десне преимущественно развиваются на фоне воспалительных процессов. Однако иногда формируются из-за разрастания остеофитов, или косной ткани. В этом случае говорят о наличии экзостоза десны.

Что такое экзостоз десны

В стоматологии под экзостозом понимается доброкачественное образование, которое возникает как следствие разрастания костной или хрящевой ткани.

У большинства пациентов шишка появляется на верхней челюсти со стороны альвеолярного отростка. Внизу остеофиты формируются около языка на участке расположения премоляров.

У 5-10% пациентов диагностируется множественный экзостоз. В этом случае наросты разделены между собой перепонками. У новорожденных образование формируется на участке стрединного небного шва.

Экзостоз отличается небольшими размерами. Однако без адекватного лечения шишки этого типа со временем разрастаются, достигая размеров яблока.

Причины

У детей и взрослых остеофиты в ротовой полости возникают из-за генетической предрасположенности. Также часто диагностируется экзостоз десны после удаления зуба.

В последнем случае появление наростов объясняется отсутствием этапа сглаживания краев образовавшейся лунки, что способствует формированию костных выступов.

Среди возможных причин появления экзостоза десны выделяют следующее:

переломы и травмы костей челюсти;
продолжительное течение воспалительного процесса во рту, сопровождающееся нагноением местных тканей;
системные воспалительные заболевания;
повреждение костной структуры в ходе стоматологических операций;
аномалии в строении челюсти.

В редких случаях появление экзостоза объясняется течением эндокринных патологий.

Симптомы

Развитие экзостоза десны не сопровождается выраженной симптоматикой. Пациенты с подобными новообразованиями не испытывают сложности при открывании рта или пережевывании пищи. Слизистая оболочка, скрывающая мелкие остеофиты, не подвергается видимым изменениям (сохраняется подвижность и цвет).

По мере роста экзостоза происходит постепенное истончение тканей ротовой полости. При пальпации наросты ощущаются как плотные образования с бугристой либо гладкой поверхностью.

В зависимости от места расположения шишек подобного типа у пациента отмечаются следующие симптомы:

снижение подвижности челюсти;
болевой синдром (при локализации в области суставного отростка);
ощущение наличия инородного тела в ротовой полости;
ассиметрия лица;
изменение цвета слизистой оболочки.

Региональные лимфатические узлы при экзостозе десны не увеличиваются в размерах. Крупные новообразования нарушают циркуляцию крови в тканях ротовой полости. При этом общее состояние пациента не ухудшается.

Диагностика

Диагностирование экзостоза десны осуществляется на основании симптомов и внешнего осмотра проблемной зоны.

Более точные результаты демонстрирует рентгенологическое обследование челюсти. Эта процедура позволяет определить количество и размер остеофитов, уточнить локализацию новообразований.

Наросты в челюстях требуют дифференцирования с другими опухолями в ротовой полости. С целью исключения злокачественных новообразований проводится биопсия проблемной зоны с последующим цитологическим исследованием взятых тканей.

Лечение

Экзостоз десны требует удаления. Консервативная терапия при опухолях данного типа не дает положительных результатов.

Операция проводится при условии достижения пациентом 18-летнего возраста. Это объясняется тем, что экзостозы по мере взросления человека нередко уменьшаются в размерах либо полностью рассасываются.

Также операция не проводится при наличии следующих обстоятельств:

сахарные диабет и иные патологии эндокринной системы;
плохая свертываемость крови;
дисфункция надпочечников.

Удаления остеофитов проводится в обязательном порядке, когда наросты достигают крупных размеров, планируется установка протеза, рост опухоли сопровождается интенсивной болью. Перед операцией вводится местная анестезия.

Существует два метода удаления экзостозов, выбор между которыми зависит от локализации нароста. В случае если новообразование располагается на небе, врач выполняет три разреза небольшого размера: линейный, спереди и сзади от остеофита.

Если экзостоз располагается около альвеолярного отростка, стоматолог выполняет разрезы в форме трапеции. В дальнейшем проводятся аналогичные манипуляции, что и при предыдущей процедуре.

В зависимости от особенностей экзостозов удаление осуществляется единым блоком либо по фрагментам. После окончания манипуляций на проблемную зону врач накладывает йодоформную повязку и фиксирует шелковыми швами. Это позволит предотвратить образование гематомы.

Если у пациента выявлен дефицит костной ткани, то в ходе операции формируется тоннель, в который вводится гидроксиапатит. Биоматериал восстанавливает требуемую толщину альвеолярного отростка.

Во время реабилитации пациентам необходимо отказаться от курения и жесткой пищи. В этот период рекомендуется снизить уровень физических нагрузок.

В случае образования отека или появления боли применяются соответствующие лекарства. Также нужно регулярно ополаскивать ротовую полость антисептическими растворами с целью предупреждения бактериального заражения.

Возможные осложнения

Осложнения при экзостозе развиваются вследствие недостаточной гигиены ротовой полости. Это способствует присоединению бактериальной микрофлоры и развитию воспалительного процесса в десенной ткани.

В отсутствии адекватного лечения рост остеофитов вызывает интенсивные боли из-за компрессии нервных корешков. Кроме того, в редких случаях экзостоз приводит к появлению злокачественной опухоли в ротовой полости.

К числу возможных осложнений, возникающих на фоне развития таких новообразований, относят частичное либо полное расхождение послеоперационных швов.

Последнее происходит из-за механического повреждения местных тканей. При расхождении швов требуется повторное ушивание слизистой оболочки.

Профилактика

Специфические методы профилактики экзостоза десны не разработаны. Процесс развития остеофитов в ротовой полости практически не зависит от действий человека.

Чтобы снизить вероятность появления новообразований этого типа, рекомендуется регулярно (раз в полгода) проходить обследование у стоматолога и своевременно лечить заболевания зубов. Особенно важно проводить такие процедуры после механических повреждений костей челюсти.

Экзостоз - это неопасное новообразование, развивающееся в ротовой полости под действием нескольких факторов. Основной причиной появления наростов считается генетическая предрасположенность. В лечении новообразований этого типа применяется хирургическое удаление.

Если у вас образовался экзостоз челюсти, лечение сводится к единственно верному методу – его устранению. В ходе хирургической операции удаляются все лишние костные или хрящевые выступы, а поверхность ротовой полости выравнивается. Как правило, для проведения процедуры не требуется общая анестезия. Достаточно местной, чтобы пациент не чувствовал ни малейшего дискомфорта.

Причин, по которым может образоваться экзостоз на десне, поверхности зуба или неба может быть несколько:

Индивидуальные особенности в строении челюсти;
Наследственность;
Последствия травм, ушибов и падений.

Иногда экзостоз появляется после удаления зуба – фото явно демонстрируют клиническую картину: костная ткань на поверхности альвеолы не сглаживается, тем самым провоцируя рост новообразования.

Удаление костно-хрящевых экзостозов не всегда является обязательной мерой. Однако все же имеет ряд показаний.

Большие размеры костных наростов и чрезмерная скорость их увеличения.
Дискомфорт и болевые ощущения из-за давления образований на челюсть.
Образование косметических дефектов.
Планируемое протезирование.

Как проходит операция?

Как и операция по удалению экзостоза на ноге, в стоматологии так же выделяется 4 основных этапа.

Обезболивание ротовой полости с помощью местной анестезии.
Хирургом совершается аккуратный надрез на десне.
Нарост устраняется с помощью бормашины или лазера, а оставшаяся поверхность тщательно шлифуется.
Десна возвращается на прежнее место, специалист накладывает швы. Чтобы удаление экзостоза нижней челюсти прошло эффективнее, а кость быстрее восстановилась, возможно накладывание искусственной кости.

Как правило, удаление экзостоза верхней челюсти, как и нижней, проходит без каких-либо осложнений и проблем. Важно придерживаться всех рекомендаций специалиста в реабилитационный период и оказывать надлежащий уход. В частности, ограничить свой рацион мягкой пищей, отсутствием алкогольных напитков, прием медикаментозной терапии (назначенной врачом), обработку ротовой полости антисептическими препаратами и т.д.

Здоровая и красивая улыбка – просто. Даже если для этого нужно производить манипуляции по удалению корня зуба , экзостоза, капюшона зуба мудрости (или самого зуба) или чего-либо ещё — со временем Вы убедитесь, что оно того стоило во всех смыслах. А специалисты клиники «Приоритет» всегда готовы стараться для вас.

Твердое новообразование возле основания зубов всегда требует внимательного исследования. Экзостоз на десне относится к хрящевым , поэтому не провоцирует болезненные симптомы. Он появляется постепенно и формируется в течение нескольких месяцев, иногда достигая размера теннисного мяча. Доброкачественный вид патологии нередко проявляется на конечностях, ключице или пятке. Необходимо знать причины появления и способы избавления от проблемы, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Многим пациентам подобная патология больше известна под названием «костный шип». Это нарост на челюсти, который формируется из хрящевого основания в тканях пародонта. Постепенно увеличиваясь в размере, он проявляется под слизистой в виде округлой или острого пика. Его классифицируют по типу остеофитов, он практически не перерождается в злокачественные опухоли.

Экзостоз на десне относится к особому виду наростов, природа формирования которых до сих пор активно изучается врачами. В ротовой полости чаще всего он появляется возле основания клыков или передних резцов, на округлой части челюсти. Одна или несколько гладких располагаются снаружи возле внутренней стороны губы, мешая языку легко двигаться и затрудняя произношение звуков. При обнаружении патологии во рту стоматологи рекомендуют посетить остеопата или ортопеда, ведь подобные проблемы нередко возникают сразу на нескольких участках тела.

Почему появляется экзостоз на десне

Костяной отросток на челюсти может появиться в любом возрасте. С таким дефектом одинаково часто обращаются подростки и пожилые пациенты, мужчины и женщины средних лет. Иногда подобная шишка обнаруживается у малышей в период смены молочных зубов на коренные. Врачи делят все причины формирования на два типа: врожденные и приобретенные. Доказано, что экзостоз на десне имеет генетическую предрасположенность, как и другие заболевания костей.

Основные причины, запускающие патологический процесс разрастания хрящевой ткани во рту:

запущенные воспаления пародонта, которые сопровождались нагноением и разложением корней зубов;
хронический периостит;
эндокринный сбой;
травматичное удаление зубов, когда специалист не сделал сближение краев лунки, не зашил слизистую;
повреждения и переломы челюсти.

Последние две причины чаще всего приводят к нарушениям. Поврежденные ткани пытаются срастаться, и возникает отклонение: клетки хрящей активно увеличиваются в произвольном направлении. Возможно, особенность связана с нежеланием пациентов соблюдать все рекомендации по неподвижности челюсти после перелома, отказом от наложения фиксирующих шин на подбородок. При генетической предрасположенности дефект почти всегда множественный и располагается симметрично.

Основные симптомы заболевания

В большинстве случаев образование экзостоза на десне протекает абсолютно бессимптомно. Вначале под слизистой появляется уплотнение, которое растет очень медленно. При пальпации человек не ощущает дискомфорта. Для болезни характерны следующие признаки:

образование на челюсти под слизистыми оболочками твердой на ощупь шишки с округлым верхом;
языку не хватает места при жевании или разговоре;
десна на участке нароста светлеет, становится белой;
спонтанно человек начинает шепелявить или «свистеть»;
наблюдается асимметрия лица со стороны экзостоза.

Костный нарост на десне не вызывает болезненности, но нередко становится причиной воспалений: внутренняя поверхность губы или щеки трется при жевании о дефект, после чего остается рана. В нее легко попадают бактерии и , начинается . Необходимо срочно обратиться к дантисту, если шишка покраснела, вокруг нее образовалась отечность, выступает мутная жидкость с .

В стоматологии выделяют два вида экзостоза на десне: первый разрастается из ткани на месте травмы, пластины в гайморовой пазухе и не затрагивает корни зубов. Второй формируется из хрящевой ткани сустава, который соединяет две половинки челюсти. Это более опасная ситуация, ведь нарост уменьшает амплитуду движения. Пациенты отмечают, что не могут полностью открыть рот, жевать и улыбаться. В уголках возле скул нарастает , мешающая отдыхать и разговаривать.

Как диагностировать экзостоз на десне

При обращении с жалобой на нарост неизвестного происхождения стоматологу важно правильно отличить его от злокачественной опухоли, или наддесневика. Рекомендуется делать панорамный рентгеновский снимок всей челюсти. Это поможет определить, не затронуты ли корни зубов, нет ли гнойных воспалений возле шишки. Все эти нюансы важны для специалиста, чтобы провести операцию по удалению максимально эффективно.

Снимок необходим и для определения возможной причины болезни. Он покажет трещины и повреждения после удара, или удаления «восьмерки». На нем будет видно утолщение кости и начальное формирование следующего экзостоза. Особо проблемными считаются дефекты верхней челюсти, которые связаны с гайморовыми пазухами и могут давать осложнения на носоглотку человека.

Удаление нароста как способ лечения

После диагностики врачи решают важный вопрос: нужно ли удалять экзостоз на десне? Если причиной заболевания стал сбой в работе эндокринной системе, есть шанс, что дефект сам исчезнет после излечения. Но такой вариант возможен только для начальной стадии, когда диаметр шипа не превышает 2–3 миллиметра. В остальных случаях единственный способ избавиться от дефекта – удалить его путем спиливания.

Операция проводится под местным наркозом и не представляет особой сложности для опытного хирурга-ортодонта:

Десна аккуратно срезается и приподнимается, открывая кость челюсти и сам экзостоз.
С помощью специальной насадки для бормашины хрящик спиливается, а основание шлифуется до гладкого состояния.
Десна сшивается миниатюрными стежками. Если под наростом была дыра или трещина, на нее предварительно накладывается специальная пластина-имплантат.

В современных клиниках подобные операции проводятся с помощью лазера. Тончайший луч осторожно расплавляет легкий по структуре хрящ практически без остатка. Технология позволяет обойтись без крови, запаивает края десен и капилляры. Рана заживает быстрее и заметно снижается риск инфицирования.

Как ухаживать за десной после операции

Удаление экзостоза на десне требует небольшой реабилитации. Она проходит в домашних условиях и заключается в поддержании чистоты слизистых оболочек. Сразу после спиливания и наложения швов необходимо полоскать рот одним из антисептиков:

Ротоканом;
Бетадином.

После иссечения шишки надрез обрабатывают перекисью водорода, накладывают аппликацию с кремом или . Это поможет десне быстрее затянуться без шрамов. Если имелся гнойник или воспалительный очаг в ротовой полости, рекомендуется принять один из антибиотиков: Тетрациклин, Левомицетин, Доксициклин, Линкомицин. Курс в среднем не превышает 5 дней. После заживления десна приобретает прежний вид, а пациент забывает о неприятном дискомфорте.

Экзостоз - это доброкачественное новообразование, которое проявляется в виде костного или костно-хрящевого нароста (остеофита), образующегося на поверхности кости. Выступы носят как единичный, так и множественный характер и могут дислоцироваться на различных участках костной ткани, в том числе и на челюстных костях. При этом следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев верхнечелюстные остеофиты находятся на наружной (щечной) поверхности альвеолярного отростка, а нижнечелюстные - с внутренней (язычной) стороны. Несколько реже встречается небный торус, который представляет собой нарост в области срединного небного шва.

На начальном этапе развития экзостоз не причиняет дискомфорта. Однако с увеличением объема, новообразование начинает доставлять неудобства. К примеру, заболевание может затруднять прием пищи, отрицательно сказываться на дикции и т.д. Кроме того, наличие множественных или одиночных остеофитов большого размера может стать препятствием для протезирования. И наконец, с увеличением объема костно-хрящевой нарост начинает давить на зубы, что ведет к их смещению и патологическому изменению прикуса.

Хащенко Станислав Сергеевич - стоматолог-хирург центра «Дентокласс».

Причины, симптомы, диагностика

Достоверные причины образования экзостоза до настоящего времени не установлены. Однако в числе наиболее распространенных факторов, ведущих к развитию заболевания, можно назвать травмы, воспалительные процессы, протекающие в костях, врожденные челюстные аномалии. Кроме того, появление остеофитов может быть следствием общих заболеваний, к примеру, недостаточной функции органов эндокринной системы.

Небольшие остеофиты не вызывают жалоб со стороны пациента - болевой синдром отсутствует, открывание рта свободное и в полном объеме, слизистая в области нароста не имеет выраженных патологических изменений. Поэтому чаще всего экзостоз выявляет стоматолог - во время профилактического осмотра или при подготовке к протезированию.

Диагностика заболевания осуществляется на основании данных рентгенологического исследования. На снимке хорошо виден костный нарост, неспаянный с окружающими тканями и имеющий четкие границы.

Нижнечелюстной экзостоз с образованием остеофита на внутренней поверхности альвеолярного отростка.

Лечение и профилактика экзостоза челюсти

Хирургическое иссечение костного нароста - это единственный эффективный способ лечения экзостоза. Вмешательство проводится под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает дискомфорта. При этом стоит сказать, что существует две техники выполнения операции. Выбор конкретной методики зависит от локализации остеофита:

Удаление небного торуса. В этом случае врач делает небольшой линейный надрез, а также два послабляющих разреза - спереди и сзади. После этого стоматолог отслаивает слизистую и удаляет остеофит. Извлечение может осуществляться как единым блоком, так и фрагментарно. Далее выполняется сглаживание костной ткани, а затем наложение узловых швов.
Удаление альвеолярных остеофитов. Порядок выполнения манипуляций ничем не отличается от ранее рассмотренной техники. Основное различие состоит в конфигурации разреза - в данном случае он и имеет трапециевидную форму. В остальном хирургическое лечение верхнее- и нижнечелюстных остеофитов проходит так же, как и удаление небного торуса.

Что касается профилактики, то специфических мер по предупреждению данного заболевания не существует. Единственное, что можно посоветовать - регулярно, не реже двух раз в год, посещать стоматолога для осмотров.

Понравилось? Расскажите друзьям!