Цитологическое исследование пап тест. Расшифровка результатов пап теста

Мазок шейки матки или PAP-тест (читается как «пап-тест») выполняют не для диагностики рака шейки матки, а для того, чтобы удостовериться, что шейка (нижняя часть матки) в норме. Только при выявлении изменений в мазке, проводят дальнейшие исследования направленные на выявление рака шейки матки.

Показания

В 90% случаев тест подтверждает, что пациентка здорова. У 10% женщин выявляются изменения шейки матки, которые в подавляющем большинстве случаев через какое-то время не обнаруживаются.

Лишь у очень немногих женщин из этих 10% выявленные изменения со временем могут привести к развитию рака

Простое амбулаторное лечение этих предраковых изменений предотвращает развитие .

Подготовка

После лучше отложить взятие мазков на несколько ме­сяцев.

Пациентке нужно посоветовать избегать использования ва­гинальных кремов и воздержаться от сексуальных контактов в течение 24 часов перед обследованием. Многие женщины будут встре­вожены, особенно в том случае, если мазки берутся впервые, поэ­тому очень важно спокойное поведение персонала. Краткое объяс­нение целей исследования поможет избежать страхов.

Любые усилия персонала с целью уменьшить напряжение или трево­гу, которые женщина может испытывать во время взятия мазка, мо­гут увеличить шанс получения пригодного образца. Более того, мож­но предположить, что женщина, которая имеет дело с сочувствен­ным поведением персонала, вероятно, повторит в будущем обследование или дальнейшие диагностические процедуры, если будут обнаружены отклонения от нормы.

Выполнение

• Вас попросят раздеться снизу до пояса. Если вы носите длинную и широкую юбку, придется ее снять
• Анализ выполняют, когда пациента лежит на кресле. Врач осторожно вводит во влагалище женщины небольшой инструмент, называемый зеркалом (вагинальный расширитель), так, чтобы была видна шейка матки
• С помощью маленького шпателя с поверхности шейки соскабливают некоторое количество клеток
• Клетки помещают на предметное стекло или в небольшой контейнер с жидкостью и отправляют в лабораторию для гистологического исследования
• Процедура забора материала для РАР-теста длится всего несколько минут, но пациентка может испытывать некоторый дискомфорт. Сделайте глубокий вдох, чтобы расслабиться, так как напряжение усиливает болезненные ощущения. Если вам больно, обязательно сообщите об этом сестре или врачу

После

• Врач или сестра объяснит вам, когда и где вы сможете получить результаты РАР-теста
• Нет причин волноваться, если вас попросили повторить анализ один из 10 тестов обычно приходится переделывать по техническим причинам: из-за недостаточного количества взятых на анализ клеток или загрязнения мазка кровью либо слизью

Техника взятия мазка для РАР-теста

Значительное число мазков из шейки матки (по не­которым сообщениям, до 20%) выполняется неправильно и подле­жит повторению. Специальная техника приобретается путем трени­ровки и опыта и предупреждает появление неадекватных мазков.

Прежде всего необходимо визуализировать шейку путем введе­ния вагинального зеркала при хорошем освещении. Клетки для РАР-теста берут с места, где проходит граница между двумя типами эпителия шейки матки, так, чтобы мазок содержал клетки плоского и эндоцервикального эпи­телия. Так как положение границы изменяется с возрастом, при взятии мазка этот фактор должен учитываться. Обычно используют несколько инструментов.

Для забора клеток из эндоцервикального канала применяют эндоцервикальную щетку. Для получения клеток из зоны трансформации эктоцервикса используют шпатель Эйслебери, который имеет выступающий наконечник для введения в на­ружный зев. Полная окружность зоны трансформации может быть охвачена при вращении шпателя на 360°.

Образец переносится на маркированное (данными пациента) стекло так, чтобы на него по­пал биологический материал с обеих сторон инструмента. Если ис­пользовали больше, чем один инструмент, материал с каждого сле­дует нанести на отдельное стекло. Важно, чтобы клетки в образце были фиксированы или законсервированы немедленно. Для этого стекло помещают в 90°-ный спирт на 10-15 мин. Можно использо­вать фиксатор-спрей.

Стекло высушивают на воздухе и помещают в пластиковую коробку для транспортировки в лабораторию. Стекла можно транспортировать в растворе фиксатора. Если обнаружено, что мазок из шейки матки выполнен ненадлежащим образом, лаборатория запро­сит повторную пробу.

Показания для повторного мазка

— неадекватное количество эпителиальных клеток, так как:

• соскоб с шейки был сделан с недостаточным нажимом;
• образец не полностью перенесен на стекло;

— мазок слишком тонкий или слишком толстый;

— клетки плохо зафиксированы из-за:

• длительного пребывания образца на воздухе до фиксации;
• неадекватного времени фиксации;

— образец загрязнен, например кровью, или воспалитель­ным экссудатом.

Анализ мазков шейки матки — РАР-тест was last modified: Октябрь 12th, 2017 by Мария Салецкая

Мазок Папаниколау, тест Папаниколау или Пап-тест - диагностическая процедура, во время которой врач проверяет шейку матки женщины на наличие раковых или предраковых клеток.

Мазок Папаниколау предполагает сбор клеток с шейки матки - нижнего узкого конца матки, который расположен сверху влагалища.

Раннее обнаружение рака шейки матки при помощи Пап-теста даёт женщине высокий шанс на успешное лечение. Кроме того, при помощи сдачи мазка можно выявить такие изменения в клетках шейки матки, которые могут обусловить развитие рака в будущем. Обнаружение аномальных клеток на ранней стадии при помощи мазка Папаниколау - первый шаг в борьбе с развитием рака шейки матки.

Содержание статьи:

Зачем делается Пап-тест?

Пап-тест позволяет выявить рак шейки матки на ранней стадии, поэтому резко повышает шансы женщины на успешное лечение

Тест Папаниколау используется для выявления рака шейки матки или предраковых состояний. Данная процедура обычно проводится во время . У женщин старше тридцати лет мазок может браться одновременно с анализом на вирус папилломы человека (ВПЧ) - распространённой инфекции, которая передаётся половым путём и у некоторых женщин может стать причиной развития рака шейки матки.

Кому нужно сдавать мазок Папаниколау?

Женщина и её лечащий врач могут решить, когда наступило время для начала проведения Пап-тестов и насколько часто следует выполнять данную процедуру.

Как часто нужно проходить Пап-тест?

Женщинам в возрасте от 21 года до 65 лет врачи рекомендуют повторять пап-тест каждые три года.

Женщины в возрасте 30 лет и старше могут проходить тест один раз в пять лет при условии, что процедура будет сопряжена с анализом на вирус папилломы человека.

Если женщина имеет повышенный риск развития рака, её врач может порекомендовать более частые тесты Папаниколау. В таком случае частота проведения проверки будет зависеть от возраста.

Факторы повышенного риска развития рака шейки матки могут включать следующее.

• диагностика рака шейки матки или обнаружение в ходе теста Папаниколау предраковых клеток;
• нахождение женщины под воздействием диэтилстильбэстрол а перед собственным рождением;
• инфицирование вирусом папилломы человека;
• иммунная система, ослабленная трансплантацией органов, химиотерапией или регулярным использованием кортикостероидов.

Подробнее о рисках развития рака можно прочитать .

Кто может прекратить прохождение Пап-теста?

После гистерэктомии, не связанной с лечением рака, женщина может прекратить регулярное прохождение Пап-тестов

В некоторых ситуациях женщина и её врач могут решить прекратить выполнение тестов Папаниколау. Такие ситуации могут включать следующее.

Гистерэктомия

После полной , то есть хирургического удаления матки, включая шейку матки, женщина должна спросить у врача, нужно ли ей продолжить регулярную сдачу мазка. Если гистерэктомия была проведена по причинам, которые не связаны с раковыми заболеваниями, например, из-за миом, то врач может отменить обязательные Пап-тесты. Но если пациентка подвергалась гистерэктомии в связи с обнаружением на шейке матки раковых или предраковых образований, врач может порекомендовать продолжить регулярную сдачу мазков.

Возраст

Обычно врачи рассматривают возможность прекращения сдачи женщиной мазков после 65 лет, если её предыдущие проверки на рак шейки матки давали отрицательные результаты, то есть не указывали на рак. Женщина должна обсудить этот вопрос с врачом и вместе с ним принять решение, основываясь на индивидуальных факторах риска. Если пациентка продолжает вести активную половую жизнь, причём делает это с несколькими партнёрами, врач может порекомендовать продолжение сдачи мазков Папаниколау.

С какими рисками связан Пап-тест?

По большому счёту медицина не знает рисков, связанных с Пап-тестом. Однако есть значительные риски у тех женщин, которые не проходят данную процедуру. Максимум из того, что может обнаружить женщина - небольшие выделения сразу после сдачи мазка. Средние и сильные кровотечения после Пап-теста не являются нормой.

То есть Пап-тест - безопасный способ проверки на рак шейки матки. Однако его результаты могут быть неоднозначными. При сдаче мазка возможны ложноотрицательные результаты, то есть ситуации, когда мазок не показывает наличие отклонений, которые на самом деле имеются.

Ложноотрицательный результат не говорит о том, что медицинский персонал совершил ошибку. В число факторов, которые могут привести к ложноотрицательному результату, относится следующее:

• сбор недостаточного количества клеток;
• небольшое количество аномальных клеток на исследуемом участке;
• сокрытие аномальных клеток кровью или воспалёнными клетками.

Это важно!
Даже в тех ситуациях, когда аномальные клетки с первого раза выявить не удаётся, время будет на стороне женщины. Рак шейки матки развивается несколько лет, и если одна проверка не сможет обнаружить рак, то в следующий раз это произойдёт с большей долей вероятности.

Как готовиться к сдаче мазка Папаниколау?

Чтобы обеспечить наибольшую эффективность Пап-теста, женщина может последовать рекомендациям, которые приведены ниже:

• избегайте сексуальной активности, спринцеваний, использования вагинальных лекарств, спермицидных пен, кремов или желе за два дня перед процедурой. Всё перечисленное может очистить или скрыть аномальные клетки;
• постарайтесь не планировать Пап-тест во время менструального цикла. Мазок можно будет взять, но лучше не выполнять процедуру в это время, если такая возможность имеется.

Чего ждать от теста Папаниколау?

Что происходит во время Пап-теста?

При помощи спекулума врач расширяет влагалище, чтобы получить свободный доступ к шейке матки

Пап-тест обычно выполняется в кабинете врача и занимает всего несколько минут. Женщина может спросить у врача о том, нужно ли ей раздеваться полностью или только ниже пояса.

Пациентка ложится на спину с согнутыми ногами. Корпус тела в момент процедуры размещается на столе, а ступни остаются на специальных поддерживающих подставках.

Врач осторожно вводит во влагалище инструмент, который имеет название спекулум. Данное приспособление удерживает стенки влагалища на расстоянии друг от друга, чтобы позволить врачу ясно видеть шейку матки. Ввод спекулума может вызвать ощущение давления в области таза.

Затем врач берёт образец клеток шейки матки, используя мягкую кисточку или плоский предмет, именуемый шпателем или спатулой. Как правило, данная процедура не вызывает болезненных ощущений.

Что происходит после сдачи теста Папаниколау?

После того как мазок взят, женщина может продолжить день без ограничений.

В зависимости от типа выполненного теста врач может поместить собранные в ходе процедуры клетки в контейнер, наполненный специальной жидкостью (жидкостный Пап-тест), или на предметное стекло (цитологический мазок).

Образцы отдаются в лабораторию, где проверяются под микроскопом с целью поиска в клетках таких характеристик, которые сигнализируют о раке или предраковых состояниях.

По завершении процедуры женщине следует узнать у врача, когда будут готовы результаты.

Результаты теста Папаниколау

Пап-тест может подсказать врачу о наличии подозрительных клеток, которые нуждаются в дальнейшей экспертизе.

Отрицательный результат

Если во время теста Папаниколау были обнаружены только нормальные клетки, врач сообщит женщине об отрицательном результате.

В таком случае не понадобится никакого дальнейшего лечения и никаких дальнейших диагностических процедур до тех пор, пока женщина не придёт на очередной гинекологический осмотр.

Положительный результат

Если во время теста Папаниколау будут выявлены необычные клетки, врач скажет пациентке о положительном результате. Положительный результат ещё не значит, что у женщины рак. На что указывает положительный результат, зависит от типа клеток, которые были обнаружены.

Ниже приведены термины, которые может озвучить врач, а также описаны дальнейшие шаги женщины и её медицинской команды.

Атипия плоских клеток неопределенной значимости

Плоские клетки - тонкие и в буквальном смысле плоские клетки, которые находятся на поверхности здоровой шейки матки. В данном случае Пап-тест выявил небольшую аномалию этих клеток, но изменения чётко не указывают на наличие предракового состояния.

При жидкостном тесте врач может провести повторный анализ взятого образца, чтобы проверить наличие в организме вирусов, которые известны своей способностью содействовать развитию рака. Одним из таких вирусов считается вирус папилломы человека (ВПЧ).

Если таких вирусов нет, то аномальные клетки, обнаруженные в результате теста, не станут большой проблемой. Если же вирусы есть, женщине придётся пройти дальнейшие проверки.

Плосколеточные интраэпителиальные поражения

Этот термин используется для идентификации того, что клетки, полученные в результате теста Папаниколау, могут быть предраковыми.

Когда степень изменения клеток низкая, значит, форма, размеры и другие характеристики клеток предполагают, что если предраковые поражения представлены, то до того момента, пока они станут раковыми, может пройти несколько лет.

Если степень изменений клеток высокая, есть большая вероятность того, что эти поражения могут развиться в рак намного раньше. В таком случае потребуется дополнительная диагностика.

Атипия железистых клеток

Железистые клетки вырабатывают слизь и находятся на входном отверстии шейки матки, а также в самой матке. Атипичные железистые клетки могут иметь небольшие аномалии, но почти всегда сложно понять, являются ли они раковыми.

Чтобы определить источник таких клеток и их значимость, потребуются дальнейшие экспертизы.

Плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома

Это значит, что клетки, полученные в результате Пап-теста, выглядят настолько аномально, что патолог почти уверен в их раковом происхождении.

Плоскоклеточная карцинома характеризуется возникновением рака в плоском эпителии влагалища или шейки матки. Аденокарцинома характеризуется наличием рака в железистых клетках. Если такие клетки обнаружены, врач порекомендует их дальнейшую оценку.

Если результаты Пап-теста оказались положительными, то есть плохими, врач может предложить выполнить процедуру под названием кольпоскопия, в ходе которой используется специальный инструмент с увеличительным стеклом (кольпоскоп) для проверки тканей шейки матки, влагалища и вульвы.

Врач также может взять образец ткани (выполнить биопсию) с любого участка, который кажется подозрительным. Затем образец ткани отправляется в лабораторию для анализа и постановки точного диагноза.

В современной гинекологической практике довольно часто проводится тест Папаниколау. Это сравнительно простая диагностическая процедура, во время которой специалисты могут определить наличие злокачественных клеток в тканях шейки матки. Разумеется, пациентки, которым был назначен тест, ищут любую дополнительную информацию. Что такое ПАП-исследование? Как правильно подготовиться к процедуре? Как проводится забор образцов? Как расшифровать результаты?

Что такое ПАП-исследование

Многие женщины интересуются вопросами о том, что представляет собой подобное исследование. Но для начала стоит разобраться с основными анатомическими данными.

Итак, шейка матки представляет собой узкую трубку, которая своим наружным концом открывается во влагалище, тем самым сообщаясь с полостью матки. Снаружи шейка покрыта многослойным плоскоклеточным эпителием (состоит из четырех слоев различных клеток), а изнутри — цилиндрическим эпителием, который представляет собой один ряд цилиндрических клеток.

ПАП-тест в гинекологии применяется для того, чтобы изучить строение клеток, которые расположены как внутри, так и снаружи шейки матки. По сути, данная процедура представляет собой соскоб с дальнейшим цитологическим исследованием полученных образцов.

Кстати, данную процедуру нередко называют мазком по Папаниколау в честь греческого врача, который впервые начал проводить подобные исследования в 50-х годах XX века. Существует и другое название теста — «цитология шейки матки».

Для чего нужен ПАП-тест? Основные показания

Данное исследование проводится при подозрении на наличие рака шейки матки. Более того, процедура носит и профилактический характер. Во время исследования можно обнаружить измененные клетки, которые являются предшественниками онкологических заболеваний. Подобная методика дает возможность диагностировать предраковые состояния, а это, в свою очередь, позволяет предупредить развитие опасных онкологических заболеваний.

Кроме того, во время ПАП-теста иногда можно диагностировать и другие патологии шейки матки, в частности гиперплазию и пролиферацию эпителия.

На территории США и многих стран Европы данная процедура входит в схему стандартного гинекологического обследования. Согласно статистике, за последние 50 лет частота и количество смертей от рака шейки матки в этих государствах снизилась на 70% именно благодаря ранней диагностике.

Как подготовиться к исследованию

ПАП-мазок — довольно простая процедура, которая, тем не менее, требует соответствующей подготовки.

• Цитологический забор проводится в первые несколько дней после окончания месячных — только так можно рассчитывать на достоверные результаты.
• За два дня до осуществления процедуры врачи рекомендуют отказаться от применения интравагинальных медикаментов. Противопоказано использование вагинальных смазок, а также спермицидных контрацептивов. Все эти средства могут исказить сведения об истинном строении клеток маточной шейки.
• Также не стоит проводить соскоб в том случае, если у пациентки имеются признаки воспалительного/инфекционного заболевания половых органов, например, зуд, нехарактерные влагалищные выделения. В таких случаях сначала нужно определить причину появления симптомов и пройти полный курс лечения. Только после полного выздоровления можно провести процедуру.

Правила забора образцов

Вы уже знаете о том, что такое ПАП-тест и как к нему подготовиться. Но для многих пациенток важными являются и особенности самой процедуры.

На самом деле техника проведения теста довольно проста. Во время процедуры врач с помощью шпателя осуществляет соскоб клеток с поверхности шейки матки. На предметном стекле эти образцы маркируются с помощью буквы «Ш» (материал из шейки матки). Далее проводится такая же процедура для получения клеток из цервикального канала. С этой целью используется специальная щеточка, а для обозначения образцов используется буква «Ц».

Стекла с образцами тканей как можно скорее нужно зафиксировать с помощью 96% спирта или же смеси Никифорова (состоит из 96% спирта и эфира). В фиксаторе полученные препараты держат от 10-15 минут до 24 часов.

В том случае, если нет возможности зафиксировать образцы, их сушат на воздухе. Полученные материалы в дальнейшем окрашивают и изучают под микроскопом. Препараты пригодны для покраски в течение 3-7 дней с момента забора.

Расшифровка результатов

Расшифровка ПАП-теста во многом зависит от возраста и общего состояния пациентки, поэтому этим должен заниматься лечащий врач. В зависимости от полученных данных выделяют пять типов, каждый из которых соответствует тому или иному состоянию репродуктивной системы.

• Тип I . Результаты соответствуют норме, в исследуемом материале не было обнаружено никаких патологических особенностей.
• Тип II . Имеет место воспалительный процесс. Возможная гиперплазия и пролиферация железистого эпителия.
• Тип III . Подозрения на дисплазию шейки матки.
• Тип IV . Подозрение на наличие онкологических заболеваний.
• Тип V . Высока вероятность наличия рака шейки матки.

Разумеется, такие результаты дают лишь информацию о возможном наличии той или иной патологии. Для постановления точного диагноза необходимо провести дополнительные исследования.

Основные причины ложных результатов

Многие пациентки интересуются информацией не только о том, что такое ПАП-тест — они задают вопросы о достоверности результатов. Как и большинство диагностических процедур, данное исследование далеко не всегда бывает точным на все сто процентов.

Иногда тест дает ложно-отрицательные (патологические клетки имеются, но во время исследования выявлены не были) или ложно-положительные результаты (во время диагностики были выявлены онкологические маркеры, хотя на самом деле процессы злокачественного перерождения в репродуктивной системе женщины отсутствуют). Причины получения ложных данных могут быть разными.

• Порой во время забора образцов на лабораторное стекло попадает слишком мало клеток. Материала попросту недостаточно для проведения полноценного исследования.
• На результатах могут сказаться инфекционные, а также воспалительные заболевания влагалища и шейки матки.
• Если в образцах имеются примеси крови, это может исказить полученные во время лабораторного исследования результаты.
• Тест может быть недостоверным вследствие применения вагинальных медикаментов, смазывающих веществ. Недопустимы и половые акты за 1-2 дня до проведения процедуры.

Мазок по Папаниколау время от времени нужно сдавать каждой женщине. Впервые образцы клеток стоит сдать спустя три года после начала половой жизни (или по достижении пациенткой 21 года).

Женщинам репродуктивного возраста (от 21 до 49 лет) гинекологи рекомендуют проходиться ПАП-тест раз в 2-3 года. Пациентки постарше (50-65 лет) должны сдавать анализы раз в пять лет.

• беспорядочная половая жизнь, наличие у женщин более одного полового партнера;
• ранее начало половых отношений (раньше 18 лет);
• наличие в анамнезе пациентки информации об инфекциях, передающихся половым путем (в том числе полового герпеса и вируса человеческой папилломы);
• ВИЧ-инфицирование;
• курение и прочие вредные привычки.

Что делать, если у женщины были обнаружены злокачественные клетки?

Как уже упоминалось, ПАП-тест в гинекологии используются в первую очередь для того, чтобы обнаружить патологические клетки. Если во время диагностики был получен положительный результат, пациентке назначают дополнительные исследования.

Сначала ПАП-тест повторяют, чтобы исключить вероятность получения ложно-положительного результата. В дальнейшем проводится кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью специального прибора) и биопсия шейки матки.

Данная диагностическая процедура предназначения для своевременного выявления злокачественного процесса. Если рак был обнаружен на ранней стадии, то у пациентки есть шансы на выздоровление.

Это тест, при помощи которого оценивают структуру клеток шейки матки. Свое название он получил в честь греческого врача Папаниколау, который впервые ввел его в медицинскую практику в 50-е годы нашего века. В России это исследование также называют Пап-тест или другое его название «цитология шейки матки» (от слова «цито» – клетка). Пап-тест помогает выявить различные изменения строения клеток шейки, которые могут приводить к развитию рака. Обнаружение этих изменений и их соответствующее лечение предотвращает развитие рака.

Таким образом, основная цель выполнения цитологии - это профилактика (т.е. предупреждение) рака. Так, например, в США, где ПАП-тест является обязательным при проведении профилактических осмотров у гинеколога, частота и смертность от рака шейки матки снизилась на 70% за последние 40 лет.

Позволяет ли Пап-тест выявить рак шейки матки?

Да. Но основная роль теста – это выявление изменений клеток, которые обычно предшествуют появлению рака. Эти изменения еще называют предраковые изменения. От момента появления нарушений в строении клеток до момента появления рака обычно проходит несколько лет. И если в этом интервале времени регулярно проводить Пап-тест, который выявит эти нарушения, то при помощи раннего лечения можно не допустить развития рака или выявить его на очень ранних этапах. Для подтверждения и уточнения диагноза рака, обнаруженного при цитологии шейки матки, проводятся другие дополнительные исследования.

Позволяет ли Пап-тест выявить или осуществить профилактику рака других органов?

Нет. Этот тест позволяет оценить строение только клеток шейки и никаких других органов. Шейка – это узкая трубка, расположенная в нижнем отделе матки, которая своим наружным концом открывается во влагалище. Снаружи она покрыта тонким розовым эпителием, который по внешнему виду напоминает ткань, находящуюся у Вас во рту. Этот эпителий состоит из 4-х слоев различных по строению клеток и называется «многослойный плоскоклеточный эпителий».

Изнутри шейка покрыта эпителием, состоящим из одного ряда цилиндрических клеток. Поэтому этот эпителий называют «цилиндрический эпителий». Он имеет ярко-красный цвет. Цитология шейки матки исследует строение клеток, расположенных как снаружи, так и внутри.

Как выполняется цитология шейки матки?

Пап-тест проводится во время гинекологического осмотра. Доктор попросит Вас раздеться и лечь на гинекологическое кресло. Для того чтобы увидеть шейку матки, врач введет во влагалище специальный инструмент, который называется «гинекологическое зеркало». После удаления выделений из влагалища, при помощи маленькой щеточки и деревянной лопаточки врач делает соскоб для исследования с наружной и внутренней поверхности шейки. Это совершенно безболезненная процедура, длящаяся 5-10 секунд.

Клетки наносятся на специальные стекла, посылаются в лабораторию, где рассматриваются под микроскопом врачом-цитологом. Врач-цитолог определяет, есть ли в присланном материале клетки с измененным строением или нет, и сообщает об этом врачу-гинекологу (обычно в виде письменного заключения). Поскольку во время забора клеток врач соскребает их, то у некоторых женщин, после проведения цитологии, могут быть крайне незначительные, мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение ближайших 1-2 дня.

Нужно ли как-то готовиться к Пап-тесту?

Да. Для забора цитологии приходить в первые несколько дней после окончания менструации. За 2 дня до проведения ПАП-теста не рекомендуется пользоваться какими-либо медикаментами для влагалищного использования, спермицидными контрацептивными средствами, вагинальными смазывающими, увлажняющими средствами. Все это может повлиять на истинную картину строения клеток шейки матки.

Не рекомендуется проведение исследования при наличии таких симптомов как зуд и , которые могут свидетельствовать о возможной инфекции. В этом случае лучше обратиться к врачу для выяснения причины данных симптомов.

Как часто необходимо выполнять цитологию?

Первый Пап-тест следует проводить сразу же после начала половой жизни. Затем раз в год, во время Ваших ежегодных профилактических визитов к гинекологу, в независимости от того, живете Вы половой жизнью или нет. Если в течение 3-х лет подряд у Вас имеются хорошие результаты Пап-теста (т.е. у Вас не обнаруживают изменений в строении клеток шейки матки), то Пап-тест проводят 1 раз в 2-3 года до 65 лет. После 65 лет выполнение Пап-теста можно прекратить, при условии, что все предшествующие результаты были хорошими.

Конечно, частота проведения Пап-теста может варьироваться. Доктор может рекомендовать более частое выполнение этого теста в случае, если у Вас в прошлом уже обнаруживались патологические изменения клеток шейки матки и/или имеются факторы риска для развития рака, например:

• более одного полового партнера или партнер, у которого кроме Вас есть еще половые партнеры
• раннее начало половой жизни (до 18 лет)
• перенесенные в прошлом или имеющиеся в настоящий момент заболевания, передаваемые половым путем (), особенно такие как половой герпес и папилломы на половых органах
• ВИЧ-инфекция
• курение

Насколько точен Пап-тест?

Как любой тест в медицине, Пап-тест не всегда бывает 100% точным. Т.е. иногда в заключении цитологии шейки матки описываются патологические изменения, а на самом деле они отсутствуют. Такой результат называют ложно-положительным. Или наоборот, заключение Пап-теста хорошее, тогда как реально имеются нарушения в строении клеток. Такой результат называют ложно-отрицательным.

Наиболее частой причиной ложно-положительных результатов цитологии шейки матки является наличие воспаления во влагалище или в шейке матки. В этой ситуации, если врач видит патологический Пап-тест+ признаки воспаления, то обычно рекомендуется провести курс противовоспалительного лечения и повторить Пап-тест после его окончания.

Причины ложно-отрицательного Пап-теста могут быть следующие:

• слишком мало клеток попало на стекло для исследования
• наличие инфекции во влагалище и в шейке матки
• примесь крови в тесте
• использование вагинальных медикаментов, смазывающих средств за 1-2 дня до проведения теста

Правильная подготовка, регулярное проведение (как это рекомендуется Вашим гинекологом) помогает свести к min частоту недостоверных результатов Пап-теста.

А что, если согласно Пап-тесту, обнаруживаются патологические клетки?

В этом случае врач рекомендует дополнительное обследование. Это может быть простое повторение Пап-теста через некоторое время после первого результата. Иногда назначается специальное исследование – кольпоскопия. – это исследование, когда шейка рассматривается врачом-гинекологом под сильным увеличением (обычно в 7-15 раз) при помощи прибора, называемого кольпоскоп (похож на больших размеров микроскоп). Во время такого осмотра доктор может увидеть участок, где располагаются обнаруженные в Пап-тесте патологические изменения.

Кроме того, во время кольпоскопии доктор решает, нужна ли Вам для уточнения диагноза. В зависимости от результата Пап-теста и кольпоскопии (с биопсией или без нее) врач может рекомендовать Вам или простое наблюдение с периодическим повторением цитологии шейки матки, или удаление обнаруженных патологических клеток.

Врачи регулярно берут у пациентов женского пола во время плановых осмотров ПАП-мазок (ПАП-тест) на анализ, чтобы проверить наличие аномальных клеточных изменений в шейке матки. При отсутствии лечения такие изменения могут привести к раку шейки матки. Отрицательные (нормальные) результаты анализов говорят об отсутствии аномальных клеток. Это значит, что не нужно проходить дополнительные обследования до следующего планового осмотра. Положительные (аномальные) результаты указывают на потенциальную проблему.

Шаги

Часть 1

Расшифровка результатов анализов

Соблюдайте спокойствие. Многие женщины очень волнуются при получении положительного результата анализов, однако на этом этапе нет поводов для паники. В большинстве случаев положительные результаты не свидетельствуют о раке шейки матки. Вы должны будете выполнить указания врача и, возможно, пройти дополнительное обследование, чтобы определить, почему именно в мазке обнаружили подозрительные изменения на клеточном уровне в шейке матки.

Прочтите информацию о ВПЧ. Чаще всего аномальные результаты мазка вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус передается половым путем, и он настолько распространен, что большинство сексуально активных людей рано или поздно сталкиваются с этой проблемой.

• Существует много различных видов ВПЧ, некоторые из которых могут привести к раку шейки матки. У многих людей этот вирус никогда не будет развиваться и пройдет сам по себе. Наличие ВПЧ не означает, что у вас есть или когда-то будет рак шейки матки.

1. Учитывайте другие возможные причины аномальных результатов анализа мазка. При приеме противозачаточных таблеток анализ мазка может оказаться ложноположительным. У некоторых женщин могут возникнуть клеточные изменения в шейке матки, которые не вызваны ВПЧ. Гормональный дисбаланс, грибковые инфекции, вагинальный секс, использование тампонов, душа или вагинального крема за 48 часов до сдачи мазка может привести к неправильным результатам.

2. Расшифруйте ваши результаты анализов. Существует целый ряд «положительных» или «аномальных» показателей, и некоторые из них важнее, чем другие. Следующий шаг зависит от конкретных результатов цитологического мазка.

   • Атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения (ASC-US) - это клетки шейки матки, которые выглядят аномальными, но они не обязательно являются раковыми или предраковыми.
   • Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения - это клетки, которые могут оказаться предраковыми. Их наличие называется дисплазией шейки матки (CIN), которая имеет несколько степеней: CIN 1 (слабая), CIN 2 (средняя) и CIN 3 (тяжелая).
   • Атипичные железистые клетки - это железистые клетки (клетки, которые производят слизь в матке и шейке матки), которые являются аномалией, но не обязательно являются раковыми или предраковыми.
   • Плоскоклеточные раковые клетки, возможно, указывают на то, что рак уже присутствует в шейке матки или влагалище. Эти клетки, наряду с аденокарциномой, являются одним из наиболее потенциально опасных результатов ПАП-мазка.
   • Аденокарцинома означает, что рак, возможно, уже присутствует в железистых клетках. Наряду с плоскоклеточными раковыми клетками это один из наиболее потенциально опасных результатом мазка. Он может указывать на наличие рака тела матки (карциномы эндометрия), так что врач может направить вас на биопсию эндометрия.

3. Поинтересуйтесь кольпоскопией. Ваш врач также может предложить вам кольпоскопию - процедуру, в процессе которой используется увеличительное устройство под названием кольпоскоп для более детального исследования шейки матки. Если ваш врач видит какие-либо потенциальные проблемы, он также может направить вас на биопсию шейки матки для дальнейшего исследования.

   • Если вы предполагаете, что можете быть беременны, скажите об этом вашему врачу перед кольпоскопией. Риск выкидыша мал, однако после процедуры возможно кровотечение.
   • Не вставляйте ничего во влагалище (избегайте тампонов, не принимайте душ, лекарственные препараты, исключите половой контакт) по крайней мере за 24 часа до кольпоскопии.

Часть 3

Лечение

1. Выясните, нужно ли вам какое-либо лечение. В большинстве случаев врачи просто рекомендуют регулярные осмотры и сдачу ПАП-мазка, чтобы держать ситуацию под контролем. Однако вам может понадобиться и дополнительное обследование.

   • Имейте в виду, что ПАП-мазок позволит выявить наличие тех или иных аномальных клеток, но поставить диагноз только на его основании врач не сможет. Если он увидит потенциальную проблему, то направит вас на кольпоскопию или биопсию, чтобы узнать ее причину.

2. Выберите подходящее для вас лечение. Если врач рекомендует удаление предраковых клеток, существует несколько вариантов лечения, . Эти процедуры могут показаться вам пугающими и болезненными, но имейте в виду, что их проводят под обезболиванием, чтобы вы могли чувствовать себя комфортно.

   • Процедура электрохирургического иссечения с помощью петли (LEEP) представляет собой процесс, при котором врач вырезает аномальную ткань маленькой проволокой под электрическим напряжением. Эта процедура выполняется в кабинете врача под местным наркозом и занимает всего несколько минут. Это наиболее распространенный метод лечения.
   • Криотерапия - это еще одна процедура, выполняемая в кабинете врача с помощью холодного зонда для замораживания аномальных клеток. Эта процедура очень быстрая и не требует наркоза.
   • Конизация - процедура, в которой врач удаляет аномальные клетки с помощью скальпеля. Эта процедура требует общего наркоза, так что вам придется ложиться в больницу.
   • Лазерная терапия представляет собой процедуру, при которой врач с помощью лазера удаляет аномальные клетки. Как и конизация, этот метод выполняется в стационаре под общим наркозом.

• Проходите регулярные осмотры, сдавайте мазок, в том числе и ПАП-мазок. Этот процесс может казаться неприятным, особенно если у вас аномальные результаты анализов, но эта процедура является лучшей защитой от рака шейки матки.
• Наиболее распространенной причиной развития рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус широко распространен, однако часто проходит бессимптомно, поэтому не думайте, что вас не затронет проблема ВПЧ или рака шейки матки, если вы не чувствуете никакого дискомфорта. Регулярное обследование очень важно.
• Бросайте курить. Помимо ВПЧ, курение является еще одним фактором риска развития рака шейки матки.
• Женщинам моложе 27 лет стоит подумать о вакцинации против ВПЧ. Вакцина против ВПЧ не вылечит вирус и не изменит результат анализа мазка, однако она может защитить вас от будущих инфекций ВПЧ и вызываемого им развития рака шейки матки. Вакцина от ВПЧ является очень спорным вопросом, поэтому проконсультируйтесь с врачом и примите взвешенное решение.
• Совершенно нормально чувствовать обеспокоенность и расстройство, когда вы получаете аномальные результаты анализов. Поговорите с партнером, другом или родственником. Расскажите о своих чувствах и проблемах. Если вы выпустите свои эмоции наружу, возможно, вам станет легче.