itthon > Anya és gyermek > Szerzett szívbetegség felnőtteknél. Mindent a szerzett szívhibákról: típusok, tünetek, diagnózis és kezelés Hogyan kell kezelni a szerzett szívbetegséget

Szerzett szívbetegség felnőtteknél. Mindent a szerzett szívhibákról: típusok, tünetek, diagnózis és kezelés Hogyan kell kezelni a szerzett szívbetegséget

Ha a szív megnövekedett munkája lehetővé teszi a billentyűk, a septum vagy a nagy erek szerkezetében fellépő rendellenességek kompenzálását, akkor a szívelégtelenség nem jelentkezik. A betegség kompenzált formái látensen fordulnak elő, és csak műszeres diagnosztikával mutathatók ki. A kezeléshez konzervatív terápiát alkalmaznak. Kerülni kell azokat a tényezőket, amelyek dekompenzációhoz vezetnek.

Olvassa el ebben a cikkben

Kompenzált szívbetegség, jellemzői

A szívbillentyű-készülék szerzett szűkületével vagy elégtelenségével, veleszületett fejlődési rendellenességekkel a kompenzáció kezdeti szakasza lehetséges. Ekkor a szívizom tartalékkapacitása elegendő a normál vérkeringés fenntartásához intenzív munkával.

A kompenzált hiba fő jele a tünetek hiánya - légszomj, tachycardia, lábak duzzanata, megnagyobbodott máj, nyaki vénák torlódása, cianózis.

Ennek a szakasznak az időtartama változó lehet, időtartamát a következők határozzák meg:

  • satu típusa;
  • egyidejű szívizom elváltozások, belső szervek betegségei;
  • a keringési dekompenzáció tényezőinek jelenléte (rossz szokások, alacsony vagy túlzott fizikai aktivitás, fertőzések, stressz);
  • a test életkorral összefüggő jellemzői.

Sok kompenzált szívbetegségben szenvedő beteg nincs tudatában ennek létezésének. Teljesen működőképesek maradnak. Az ilyen embereknél még sporteredményekről is ismertek. Fontos, hogy klinikai megnyilvánulások hiányában szerkezeti változások következzenek be a szívben. Ennek oka az a tény, hogy a szívizom folyamatosan túlterhelt, ezért elég egy gyenge provokáló tényező a dekompenzációhoz.

A megjelenés okai

Mind a veleszületett, mind a szerzett eredetű rendellenességek kompenzálhatók. Leggyakrabban ez egy billentyű elszigetelt elváltozása vagy két anomália jelenléte, amelyek elősegítik az intrakardiális keringést. Ebben az esetben a hibák jelentéktelenek, és a billentyűszűkület esetén a vér kilökődésének, vagy elégtelenség esetén a vér fordított áramlásának akadályát a kamrák vagy a pitvarok fokozott összehúzódása hárítja el.

Mivel a szívizom bal fele a legerősebb, az enyhe mitrális és aorta defektusok tovább maradnak tünetmentesek.

Hibakompenzációs mechanizmusok

A hiba látens lefolyása nem jelenti a teljes gyógyulást. Ebben az időben a szervezet nemcsak a szívben megy át szerkezeti átalakuláson, hanem minden rendszer és szerv túlterheléssel dolgozik, hogy alkalmazkodjon a megváltozott vérkeringéshez:

  • a tüdő tartalékkapacitása nő;
  • a bronchiális szellőzés fokozódik;
  • nő a véráramlás perctérfogata és az érrendszer teljes kapacitása;
  • a vér újraelosztása az agy és a szívizom elsőbbségi táplálkozása érdekében;
  • az anyagcsere folyamatok felgyorsulnak.

A szívizom a megnövekedett terhelésre a fő reakcióval reagál - . A sejtek számának és térfogatának növekedésében nyilvánul meg. Ha a vér kilökődése akadályozott, szisztolés túlterhelés alakul ki, mivel a feszültség az összehúzódás (szisztolé) időszakában a beszűkült billentyű leküzdésekor a legerősebb. Azok a defektusok, amelyekben sövényhibák vagy billentyűelégtelenség vannak, a üregek túlcsordulásához vezetnek a relaxáció (diasztolé) időszakában.

A szisztolés (miogén, koncentrikus) túlterhelés hosszabb ideig kompenzálva marad, és a szívizom egyenletesen vastagodik az egész falon. A diasztolés (tónusos) túlterhelés a szív belső rétegét jobban érinti, mint a külső réteget, a rostok excentrikus túlfeszítését okozza, ami gyorsabban gyengíti az izmokat.

Patológiás szívizom hipertrófia

A fokozott stresszre adott válasz fiziológiás lehet. Ez a fizikai aktivitás során történik. Az izomréteg tömegének ezt a növekedését a szív gazdaságos működési módba való áthelyezése kíséri. Ha aktív, fokozott erővel dolgozik, a pihenőidőben pedig lelassul a ritmus, csökken az oxigénfogyasztás, gyors felépülés következik be.

Szívhibákkal a szívizom hipertrófia kóros. Mivel a szívnek terheléstől függetlenül minden tartalékát fel kell használnia a kompenzációra, ez az időszak nem tarthat a végtelenségig. A keringési rendellenességek progressziójának okai a következők:

  • a hipertrófia folyamata nem fedi le az érhálózatot, az egységnyi területre jutó kapillárisok és arteriolák száma csökken, ezért edzés közben koszorúér-elégtelenség lép fel;
  • az izomrostok mennyiségének növekedése csökkenti annak táplálkozását és gátolja az anyagcseretermékek kiválasztását;
  • a szív hipertrófiás része még nyugalomban is több oxigént igényel;
  • az idegrostok növekedése és a szívizomsejtek mérete közötti eltérés miatt az összehúzódások ritmusának és erejének autonóm szabályozása megszakad;
  • A rostok egy részét a pusztulás következtében kötőszövet váltja fel.

Ennek következtében a hipertrófia nem tudja biztosítani a szív stresszhez való hosszú távú alkalmazkodását, a kontraktilis funkció gyengül, a szívizom vezetőképessége és ingerlékenysége károsodik. Ez okozza a szívelégtelenséget és...

A szívproblémák tünetei

Teljes kompenzáció mellett nincs jele a keringési zavaroknak. A betegek nem tapasztalnak szívpanaszokat. Képesek megfelelő szintű fizikai aktivitást fenntartani anélkül, hogy eltérnének az egészséges emberekétől.

Ha a szervezet tartalék erői a végéhez közelednek, akkor a szívproblémák első jele a légzési nehézség egy korábban jól tolerált gyakorlat során. Ezt követően megnövekedett és gyors szívverés jelenik meg, és a ritmus megszakadásának érzése lép fel. A betegek szokatlan fáradtságot és időszakos fájdalmat észlelhetnek a szív területén.

A rejtett szívelégtelenség jeleit a csecsemőknél a legnehezebb felismerni. A szervezetben fellépő megsértéseket a következők jelezhetik:

  • elmarad a súlygyarapodás,
  • fáradtság etetés közben,
  • megszakad a szívás,
  • sápadt bőr,
  • fokozott izzadás.

Idősebb korban a fogyatékos gyerekek nem szívesen vesznek részt aktív játékokban, és gyakran megfázásban szenvednek.

Nézze meg a videót a szívbetegség okairól és a kezelési módszerekről:

Lehet-e egyszerre kompenzálni és dekompenzálni?

A betegség előrehaladtával a szívizom gyengül. Kezdetben ez csak fizikai aktivitás során jelenik meg.

Nyugalomban vagy enyhe stressz esetén a betegek normálisan érzik magukat, de fokozott fizikai aktivitás esetén légszomj, szapora szívverés és szívfájdalom lép fel. A betegség ezen szakaszát szubkompenzáltnak nevezik, időtartama általában rövidebb, mint a kompenzációs.

A szívinstabilitás időszakát a következők jellemzik:

  • a mikrocirkuláció megsértése a szívizomban;
  • a koszorúér keringésének gyengülése;
  • csökkent perctérfogat;
  • anyagcserezavarok a belső szervekben a táplálkozás hiánya miatt.

A dekompenzáció okai

A kompenzációs mechanizmusok meghibásodása az alábbi tényezők hátterében fordulhat elő:

  • fizikai vagy érzelmi túlterhelés;
  • éjszakai munkaritmus, álmatlanság;
  • fehérje- és vitaminhiány az élelmiszerekben, szigorú étrend, zsíros és sós ételek bősége, elhízás;
  • vírusfertőzések, torokfájás, reuma, ;
  • tüdőgyulladás, elhúzódó hörghurut, mellhártyagyulladás;
  • szívritmuszavarok, különösen;
  • fejlesztés , ;
  • éles, ;
  • súlyos vérszegénység;
  • veseelégtelenség;
  • nagy mennyiségű infúziós oldat beadása;
  • , tüdőembólia;
  • erős alkoholfogyasztás, krónikus alkoholizmus;
  • kezelés kardiotoxikus gyógyszerekkel - daganatellenes szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, hormonok;
  • a pajzsmirigy és a mellékvesék fokozott működése.

A szív patológiájának diagnosztizálása

Ha a betegeknél szívelégtelenség gyanúja merül fel, nyugalmi közérzetét, fizikai aktivitással szembeni toleranciáját, családi hajlamát és korábbi betegségeit állapítják meg. Gyermek- és serdülőkorban fontos figyelembe venni a terhesség lefolyását az anyában.

A vizsgálat során meghatározzák a szívelégtelenség jeleinek jelenlétét - ödéma, megnagyobbodott máj, bőrszín változás. Ütőhangszerek közben megfigyelik, hogy a szív határai kitágulnak-e, és a szívet hallgatják, hogy tanulmányozzák a ritmust és a zaj jelenlétét. Általában kompenzáció esetén a tünetek csekélyek vagy hiányoznak. Ezért további instrumentális kutatásra van szükség:

Általában ezek a módszerek elegendőek a kompenzált szívbetegség diagnózisának megerősítésére vagy megszüntetésére, néha a szívvizsgálatot mellkasröntgen, MRI vagy MSCT egészíti ki. A betegek kezdeti vizsgálata során fontos meghatározni a betegség eredetét és a keringési elégtelenséghez vezető egyidejű kórképeket.

Ehhez laboratóriumi diagnosztikát végeznek:

  • vérvizsgálat reumás vizsgálatokhoz, glükózszint;
  • lipid profil;
  • általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
  • koagulogram;
  • a pajzsmirigy és a mellékvese hormonok szintjének meghatározása.

Szükséges-e a kompenzált hiba kezelése?

A kompenzációs szakaszban észlelt szívhibák kezelésének fő iránya a szívelégtelenség kialakulásának lassítása. Ehhez ajánlott:

  • életmód korrekció - napi séta, légzőgyakorlatok, testnevelés;
  • tápláló táplálkozás megfelelő mennyiségű alacsony zsírtartalmú fehérjetermékekkel (csirke, pulyka, hal, túró, fermentált tejitalok), friss zöldségek és gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonafélék és kenyér, diófélék, csökkentett só és állati zsírok;
  • a dohányzás abbahagyása, az alkoholfogyasztás, az öngyógyítás gyógyszerekkel és népi gyógymódokkal;
  • a hirtelen klímaváltozás, a fizikai túlterhelés, a pszicho-érzelmi stressz tilalma.

A szívizom táplálkozását javító és a keringési zavarokat megelőző gyógyszerek is felírhatók:

  • – Prenesa, Kapoten;
  • kálium- és magnéziumsók – Magnikum, Kalipoz prolongatum;
  • sztatinok lipidanyagcsere-zavarokhoz - Liprimar, Vasilip;
  • kardioprotektorok – Riboxin, Mildronát, Kudesan.

Hatékonyak a helyi kardiológiai üdülőhelyek szanatóriumi kezelései, fizioterápiás módszerek, masszázs, edzés.

A szívhibát a keringési elégtelenség kialakulása előtt kompenzáltnak tekintik. Nincsenek klinikai tünetei, amíg a szívizom megbirkózik a megnövekedett terheléssel. Kedvezőtlen tényezők hatására alkompenzációs állapotba kerül - jó egészségi állapot nyugalomban és alacsony tolerancia a fizikai aktivitással szemben.

A diagnózishoz EchoCG-t, EKG-t, FCG-t kell végezni. A kezelés túlnyomórészt nem gyógyszeres, a javallatok szerint kardioprotektív gyógyszeres kúrát írnak elő.

Olvassa el is

Ha mitrális szívbetegséget (stenosis) észlelnek, akkor többféle lehet - reumás, kombinált, szerzett, kombinált. A mitrális billentyű-elégtelenség minden esetben kezelhető, gyakran műtéttel.

  • A szívbillentyű-elégtelenség különböző életkorokban fordul elő. Több fokozata van, 1-től kezdve, valamint konkrét előjelei. A szívhibák közé tartozhat a mitrális vagy az aortabillentyű elégtelensége.
  • Egyes szerzett szívhibák viszonylag biztonságosak felnőttek és gyermekek számára, míg mások orvosi és sebészeti kezelést igényelnek. Mik a hibák okai és tünetei? Hogyan történik a diagnózis és a megelőzés? Mennyi ideig élnek szívbetegséggel az emberek?
  • A gyermekek veleszületett szívhibái, amelyek besorolása magában foglalja a kék, fehér és mások felosztását, nem olyan ritka. Az okok különbözőek, minden leendő és jelenlegi szülőnek ismernie kell a jeleket. Mi a billentyű- és szívhibák diagnózisa?
  • Ha a terhesség küszöbön áll, és szívhibákat azonosítottak, az orvosok néha ragaszkodnak az abortuszhoz vagy az örökbefogadáshoz. Milyen szövődményeket tapasztalhat egy anya a terhesség alatti veleszületett vagy szerzett rendellenességekkel?

    • A szerzett szívhibák (ACD) olyan betegségek csoportja, amelyek során a szívbillentyű-berendezés megzavarása következik be, ami a keringési rendszer zavarában nyilvánul meg.

    Ezen állapotok előfordulása meglehetősen veszélyes, és különösen súlyos esetekben halálhoz vezethet. Ezért olyan fontos, hogy ne csak időben felismerjük a betegséget, hanem a kezelési intézkedéseket is megkezdjük. Leggyakrabban az egyetlen kezelési lehetőség a műtét.

    Osztályozás

    A modern orvoslásban a szerzett hibák számos osztályozását használják. Az első jel, amely alapján a szívbillentyű-rendellenességek megoszlanak, az etiológiai tényező. Az előfordulás okai szerint a következő hibákat különböztetjük meg:

    1. Szifilitikus. A szifilisz harmadlagos formájának hátterében azonosították.
    2. Reumás. Reuma alatt vagy után jelentkeznek.
    3. Ateroszklerotikus. A rendellenességet az érfal változásai okozzák.
    4. Traumás. Trauma miatt jelenik meg. Rendkívül ritkák.
    5. Endokardiális. Ezek az endocardium gyulladásos folyamatának következményei.

    A hibákat aszerint is megkülönböztetik, hogy pontosan hol észlelték a jogsértést. Ennek megfelelően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

    • Mitrális billentyű betegség.
    • A tricuspidális (háromlevelű) szelep hibája.
    • Tüdőbillentyű hiba.
    • Aortabillentyű betegség.

    A funkcionális károsodástól függően:

    1. Süllyedés. Ebben a lézióban a billentyűk beívelését figyelik meg a szervüregbe.
    2. Kudarc. A szelepek teljes zárásának lehetetlensége.
    3. Szűkület. A lumen szűkülete, amely a szelepek megvastagodása miatt következik be. Leggyakrabban szklerózisuk hátterében.

    Az érintett szelepek számát tekintve a következő formákat különböztetjük meg:

    • Kombinált. Akkor jelzi, ha több szelepszerkezet egyidejűleg sérült.
    • Izolált. Csak egy szelep érintett.
    • Kombinált. Egy billentyűn belüli elégtelenség és szűkület kombinációjára javasolt.

    A keringési zavar mértékétől függően a hibák a következők:

    1. A vérkeringés nem romlik.
    2. Súlyos keringési zavarok.
    3. Súlyos keringési zavarok.

    Ezenkívül a szív- és érrendszer általános állapotától függően a hibák a következő típusúak:

    • Kompenzálva. Nincsenek problémák a vérkeringéssel.
    • Alkompenzált. Normál körülmények között keringési zavarok nem figyelhetők meg, de stressz esetén átmeneti meghibásodás léphet fel.
    • Dekompenzált. Ezzel az opcióval a szívelégtelenség kialakulása figyelhető meg.

    A PPP fő okai

    A következő állapotok a szerzett szívhibák etiológiai tényezői lehetnek felnőtteknél:

    1. Bakteriális endocarditis. Ennek a betegségnek az egyik következménye, amely az endocardium gyulladásos folyamataiban nyilvánul meg, a szívhibák kialakulása.
    2. Reuma. Szisztémás jellegű akut gyulladásos betegség, amely főként az ízületi és a szív-érrendszert érinti. A reuma kardiális formája a streptococcus enzimek (e betegség kórokozója) toxikus hatásával és az endocardiumot és a szívizomzatot érintő autoimmun reakciók kialakulásával magyarázza.
    3. Szifilisz. Ennek a szisztémás betegségnek az egyik megnyilvánulása a szív és az aorta billentyűkészülékének károsodása.
    4. Érelmeszesedés. Krónikus patológia, amely plakkok képződésében nyilvánul meg az erek falán, amelyek szűkülnek.
    5. Sérülések. Az eredmény a zúzódások és sebek a szív kialakulhat hibák.
    6. Vérmérgezés. Bármilyen általános fertőzés a szívbillentyű-készülék meghibásodásához vezethet.

    Külön meg kell mondani a szerzett szívhibákról és a terhességről. A második és harmadik trimeszterben a várandós anyáknál fokozott a krónikus patológiák súlyosbodásának kockázata. Ezért a terhesség is lehet az egyik olyan tényező, amely növeli a billentyűsérülések kialakulásának valószínűségét.

    Mitrális szelep

    Egyébként ezt a szelepet kéthússzelepnek nevezik. A normál szelepfelület az életkor függvényében változik:

    • Újszülött. Ennek a szelepnek a normál területe újszülötteknél 1,18-1,49 cm2.
    • Felnőtt. A kor előrehaladtával területe 4-6 cm2-re nő.

    Szűkület

    Ezzel a hibával kis méretű lumen van a bal pitvar és a kamra között. Ez az állapot a szelepek súlyos megvastagodása miatt alakul ki. Szűkület esetén a lyuk területe nem éri el a 3 cm-t.

    A betegség megnyilvánulása közvetlenül a lyuk területétől függ. Ha 2 cm, akkor a következő panaszok figyelhetők meg:

    • Általános gyengeség.
    • Légszomj.
    • Az aritmiák előfordulása.

    Ha a terület 1 cm vagy kisebb, akkor a következő tünetek jelentkeznek:

    • Súlyos köhögés vérrel.
    • Tüdőödéma.
    • Súlyos perifériás ödéma, főleg az alsó végtagokban.
    • Fájdalom szindróma a mellkas területén.
    • A tüdőpatológiák kapcsolata.

    Az ellenőrzés során ügyeljen a következőkre:

    1. A bőr általános sápadtsága esetén az arcokon elpirulás figyelhető meg.
    2. Perifériás cianózis.
    3. Gyakori szívverés.
    4. A jellegzetes „fürj” ritmus.
    5. A mellkas remegése.

    Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül a következőket kell kiemelni:

    • Röntgen vizsgálat. Ez feltárhatja a tüdő artériáinak és vénáinak kitágulását, valamint a szív méretének növekedését.
    • FKG. A vizsgálat során jól hallható egy kattanás, amikor a szelep bezárul, valamint egy pukkanás, amikor a vér belép az aortába.
    • EchoCG. A szűkületet a bal pitvar üregének megnagyobbodása, valamint a szelepek tömörödése jellemzi.
    • EKG. Ezt a szívhibát a jobb kamra és a bal pitvar hipertrófiája jellemzi. Aritmia észlelhető.

    A gyógyszeres kezelés nem szünteti meg a hibát, de szükséges a hemodinamika javításához és az alapbetegség leküzdéséhez. A következő gyógyszercsoportokat használják:

    • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
    • Antikoagulánsok.
    • Szívglikozidok.
    • β-blokkolók.
    • Diuretikumok.

    A hiba megszüntetése érdekében sebészeti beavatkozásra van szükség. A következő típusú műveleteket különböztetjük meg:

    • Ballon valvuloplasztika.
    • Commissurotomia.
    • Protézis.

    Minden műveletnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, és a beavatkozás kiválasztása a szakember dolga.

    Kudarc

    Ezzel a patológiával megjegyzendő, hogy a billentyűk nem tudnak teljesen bezárni, ami a vér visszaáramlását eredményezi a bal pitvarba. Ez a hiba az egyik leggyakoribb.

    Az összes szerzett defektus 10%-a a mitrális billentyű elégtelenségéből adódik.

    Leggyakrabban ezt a betegséget véletlenül észlelik, szakember által végzett vizsgálat során. Az első megnyilvánulások csak kompenzált szívhiba kialakulásával figyelhetők meg. A következő tüneteket azonosítják:

    • Légszomj.
    • Általános gyengeség.
    • Köhögés, amely fekvéskor rosszabbodik.
    • Az alsó végtagok duzzanata.
    • Megnagyobbodott máj.
    • Egyes esetekben ascites fordulhat elő.

    A diagnosztikában a hallási és fizikális adatok mellett a műszeres vizsgálatok is fontosak:

    1. EKG. Ezzel a módszerrel azonosíthatók a bal szív hipertrófiájának jelei.
    2. EchoCG. Felismerhető a szív bal kamráinak megnagyobbodása, a vér visszafolyása a bal kamrából a pitvarba, valamint a billentyűk záródásának hiánya.
    3. FKG. A kamrák összehúzódása során fellépő hangot és a vér bal pitvarba történő visszaáramlása során fellépő zajt nehéz hallani. Egy további hang megjelenése, amikor a szelepek zárva vannak.
    4. röntgen. Ebben az esetben a nyelőcső jobbra történő elmozdulása, a szív bal kamráinak megnagyobbodása látható.

    A hiba megszüntetésének egyetlen módja a műtét. Ahhoz, hogy megértsük, szükség van-e műtétre, ismerni kell az elégtelenség mértékét, amely a vérvisszaadás szintjétől függ.

    A következő műveletek érvényesek:

    1. Protézis.
    2. Darabka.
    3. Újjáépítés.

    A műtét kiválasztása számos tényezőtől függ. A beavatkozás után hosszú távú rehabilitáció szükséges.

    Süllyedés

    Ezzel a hibával a szelepek behajlódnak a bal pitvarba, ami regurgitációhoz vezet. A betegség nagyon gyakran tünetmentes, és az első jeleket véletlenül észlelik egy szakember által végzett rutinvizsgálat során. A műszeres vizsgálatokból a következőket használják:

    • Napi EKG monitorozás. Egyedi extraszisztolákat észlel.
    • EchoCG. Meghajolt szelepek észlelése.

    A műtétet csak harmadik fokú prolapsus esetén végezzük. Más esetekben a betegség nem igényel műtétet.

    Aorta billentyű

    Az aortabillentyű egy olyan mechanizmus, amely szabályozza a vér áramlását a bal kamrából az aortába. Három félholdas szelepből, a rostos gyűrűből, valamint a Valsalva melléküregeiből áll, amelyek szintén részt vesznek a folyamatban.

    Szűkület

    Az aorta és a bal kamra közötti tér szűkülését szűkületnek nevezik. Ez az állapot megnövekedett nyomáshoz vezet a keringési rendszer fő szervében, annak növekedéséhez és kudarc kialakulásához.

    A következő jeleket különböztetjük meg:

    • Angina pectoris.
    • Ájulás állapotok.
    • Perifériás ödéma.
    • Légszomj.
    • Köhögés.

    Alapvető diagnosztikai intézkedések:

    • EKG. Diagnosztikailag csak a fejlődés későbbi szakaszaiban válik jelentőssé.
    • röntgen. A szív bal kamráinak megnagyobbodása, aminek következtében a szerv cipő alakúvá válik.
    • EchoCG. A bal oldali részek nagyítása. Az aorta lumenének szűkülése.
    1. Ballon valvuloplasztika.
    2. A protézis beszerelése.

    A beavatkozás kiválasztása a beteg életkorától és a szelepberendezés általános állapotától függ.

    Kudarc

    Az aorta-elégtelenség olyan állapot, amelyben a szelep lumenének nem teljes záródása van. Önmagában rendkívül ritkán fordul elő. Általában szűkülettel kombinálva észlelik.

    Ezt az állapotot a következő megnyilvánulások jellemzik:

    • Cardiopalmus.
    • A nyaki erek lüktetése.
    • Előre-hátra rázza a fejét.
    • Fájdalom szindróma a mellkas területén.
    • Légszomj.
    • Ájulás állapotok.
    • Ödéma szindróma.

    Ehhez a hibához számos műszeres módszert alkalmaznak:

    1. röntgen. Az aorta kitágulása, a kamrák megnagyobbodása.
    2. EKG. Bal kamra hipertrófia.
    3. FKG. Diasztolés és szisztolés zörej kimutatása.
    4. EchoCG. Zavarok a szeleplapokban, valamint remegésük. A vér visszatérése a szívüregbe az aortából a diasztolé alatt.

    A gyógyszeres terápiában a következő gyógyszereket használják:

    • Kalciumcsatorna-blokkolók.
    • Diuretikumok.
    • Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok.
    • B-blokkolók.

    A megszerzett forma sebészeti beavatkozását általában legkorábban 55 éves korban végzik el, és akkor szükséges, ha a bal kamra funkciója jelentős károsodást szenved. A protézisek készülnek.

    Valsalva melléküregeinek aneurizma

    A szívhibák egyik típusa, amelyben az edény falainak kiemelkedése van az aortabillentyű területén. Rendkívül ritka, és leggyakrabban a jobb oldali sinusban lokalizálódik. Az egyetlen kezelési módszer a sebészeti plasztika.

    Tricuspid szelep

    Azt a szerkezetet, amelyen keresztül a szív jobb oldali részei között kommunikáció zajlik, tricuspidális (háromlevelű) billentyűnek nevezik. Fő feladata a regurgitáció megelőzése a szisztolés során.

    Kudarc

    Ezzel a betegséggel a szelep nem tudja teljes mértékben ellátni funkcióját, mivel a lumen nem záródik be. Ez az állapot önmagában nem fordul elő. Leggyakrabban mitrális billentyű-elégtelenséggel vagy szűkülettel kombinálva.

    A betegségre jellemző következő tüneteket különböztetjük meg:

    • Légszomj.
    • Szívritmuszavar.
    • Fájdalom a jobb hypochondriumban.
    • Általános gyengeség.
    • Perifériás ödéma.
    • Megnagyobbodott vénák a nyakban.

    Ezenkívül a beteg panaszkodhat a sápadt bőrre, valamint a korábbi gyulladásos betegségekre.

    1. EKG. Megnagyobbodott jobb pitvar és bizonyos esetekben blokád észlelhető.
    2. FKG. Szisztolés zörej.
    3. EchoCG. Az interatrialis septum elmozdulása.
    4. röntgen. A szív árnyékának eltolódása jobbra.
    5. A szerzett szívbetegség kezelése sebészi, és magában foglalja az anuloplasztikát és a protéziseket. Sebészeti beavatkozást nem végeznek, ha a tüdőerekben már visszafordíthatatlan változások következtek be.

    Szűkület

    Ezt a betegséget a jobb kamra és a pitvar közötti lumen szűkülése jelenti. Ennek eredményeként a tüdő érrendszerébe nem jut elegendő vér.

    A betegségre számos tünet jellemző:

    • Légszomj.
    • Szívritmuszavar.
    • Fájdalom a jobb hypochondriumban.
    • A nyaki vénák duzzanata.
    • Perifériás ödéma.
    • Ascites.

    A diagnózishoz a következő műszeres vizsgálatokat használják:

    1. EchoCG.
    2. Szívkatéterezés.
    3. röntgen.

    A kezelés sebészi. A következő beavatkozásokat hajtják végre:

    • Commissurotomia.
    • Protézis.

    Tüdőbillentyű

    A pulmonalis billentyű a tüdőtörzs és a jobb kamra között helyezkedik el, és arra van szükség, hogy megakadályozza a vér visszaáramlását a pulmonalis artériás rendszerből a jobb kamrába a diasztolés során. A szelep három félhold alakú szórólapból áll: jobb, bal és elülső. Ennek a szelepnek a szerkezete a szórólapoknak megfelelő szinuszokat is tartalmaz.

    Kudarc

    Ennek a szelepnek az elégtelensége a károsodása, amely során a billentyűk nem tudnak teljesen bezárni, ami a vér visszafolyásához vezet. Abban az esetben, ha a hiba izolált, a megfelelő szakaszok kompenzációs növekedése következik be, ami lehetővé teszi a szív normális működését megnövekedett terhelés mellett. A betegség hosszú lefolyása és a kezelés hiánya esetén a tricuspid szelep és a jobb kamra elégtelensége alakul ki.

    A tüdőelégtelenség szerzett formája nagyon hosszú ideig tünetmentes. A fő tünetek a dekompenzáció szakaszában figyelhetők meg, amikor a beteg a következő panaszokat teszi:

    • Fáradtság.
    • Cianotikus bőr.
    • Nehéz légzés.
    • Kellemetlen érzés a szív területén.
    • Szívritmuszavarok.
    • A nyaki vénák duzzanata.

    Idővel perifériás ödéma, ascites és májpatológiák kialakulása lehetséges. Ennek a betegségnek a leggyakoribb szövődménye a tüdőartéria embóliás károsodása.

    A vizsgálat során lehetőség van pulzáció kimutatására a szív jobb oldalán. A tapintásos vizsgálat kimutathatja a mellkasi remegés jelenlétét. Az auskultáció kifejezett második hangot és gyenge diasztolés zörejt mutat. A diagnózis felállításához a következő vizsgálatok is szükségesek:

    1. EKG. Hipertrófiás változások a jobb oldali szakaszokban.
    2. FKG. Diasztolés zörej kimutatása.
    3. EchoCG. A diasztolé alatti fordított véráramlás jelei, valamint a rostos gyűrűk kitágulása a tüdőartériában.
    4. röntgen. A pulmonalis artéria ívének kidudorodását, valamint a jobb pitvar és a kamra megnagyobbodását észlelik. A pulmonalis mintázat is felerősödhet.

    A differenciáldiagnózist más szívhibákkal is végezzük, amelyek a megfelelő osztályok működésének zavaraiban, valamint a pulmonalis artéria ok nélküli kiterjesztésében nyilvánulnak meg.

    Ennek a betegségnek a kezelésére a diuretikumok csoportjába tartozó gyógyszereket, valamint vénás tágítókat használnak. A sebészeti kezelés csak súlyos hemodinamikai rendellenességek esetén javasolt. Ebben az esetben tüdőbillentyű cserét végeznek, valamint a kapcsolódó hibák megszüntetését. A posztoperatív időszakban endocarditis és a protézis degenerációja fordulhat elő.

    Szűkület

    Ezzel a patológiával csak a szeleplapok érintettek. A rostos gyűrű nem érintett. Maguk a hibák az összetapadások következtében jönnek létre, amelyek korlátozzák a szelepek normál mozgását, megakadályozva azok megfelelő nyitását. Leggyakrabban más hibákkal együtt fordul elő, rendkívül ritkán - elszigetelten.

    A betegség enyhe lefolyása esetén az ember nem tesz panaszt. Dekompenzált szívbetegség esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

    • Általános gyengeség és fáradtság.
    • Légszomj és mellkasi fájdalom edzés közben.
    • Perifériás ödéma.
    • Ájulás.
    • Tachycardia.
    • Központi cianózis.

    Nagy szerepe van a betegpanaszoknak és a kórelőzménynek, de a fő diagnosztikus jelentősége a műszeres vizsgálatoknak van:

    1. EKG. A szív elektronikus tengelyének jobbra tolódása, a szív jobb oldali részeinek túlterhelése.
    2. FKG. A második hang gyengülése a tüdőartéria területén, szisztolés zörej megjelenése.
    3. EchoCG. A jobb kamra és a tüdőartéria kitágulása.
    4. Szondázás. Szükséges a nyomás mérésére a jobb kamrában és a pulmonalis artériában.
    5. röntgen. A szív határainak növekedése a pulmonális mintázat kimerülésével párosul. Az artéria törzsének kitágítása.

    A tüdőartéria szűkülete esetén, ha a nyomásgradiens meghaladja az 50-et, sebészeti beavatkozás kötelező. A művelet végrehajtásának többféle módja van:

    1. Ballon valvuloplasztika. A legkevésbé traumás műtét. Ez magában foglalja egy speciális katéter behelyezését az edénybe. Ennek a katéternek a végén egy ballon található, amely felfújva kitágítja a tüdőbillentyű szűkült lumenét.
    2. Nyitott szívműtét. Mellkasi bemetszéssel végzett sebészeti beavatkozások, amelyek fő kockázata a tüdőbillentyű-elégtelenség kialakulása.

    Szerzett szívhibák

    Általános információ

    Szerzett szívhibák- betegségek csoportja (szűkület, billentyűelégtelenség, kombinált és kísérő rendellenességek), amelyek a szívbillentyű-apparátus szerkezetének és működésének megzavarásával járnak, és az intrakardiális keringés megváltozásához vezetnek. A kompenzált szívhibák titkosak lehetnek, a dekompenzáltak légszomjban, szívdobogásban, fáradtságban, szívfájdalomban és ájulásra való hajlamban nyilvánulnak meg. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, műtétet végeznek. Veszélyesek a szívelégtelenség, a rokkantság és a halál kialakulására.

    Szívhibák esetén a szív és az erek szerkezetének morfológiai változásai szívműködési és hemodinamikai zavarokat okoznak. Vannak veleszületett és szerzett szívhibák.

    Enyhe vagy mérsékelt mitrális billentyű-elégtelenség esetén a kompenzáció szakaszában a betegek nem panaszkodnak, és nem különböznek az egészséges emberektől; A vérnyomás és a pulzus nem változott. A mitrális szívbetegség sokáig kompenzált maradhat, azonban a szív bal oldali részeinek szívizom kontraktilitásának gyengülésével a pangás fokozódik, először a pulmonalis, majd a szisztémás keringésben. A dekompenzált stádiumban cianózis, légszomj, szívdobogás jelenik meg, majd később - az alsó végtagok duzzanata, fájdalmas, megnagyobbodott máj, acrocyanosis, a nyak vénáinak duzzanata.

    A bal pitvarkamrai nyílás szűkülése (mitrális szűkület)

    A laboratóriumi vizsgálatok közül a szívelégtelenség legnagyobb diagnosztikai értéke a reumateszt, a cukor-, koleszterin-, általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat. Az ilyen diagnosztikát mind a feltételezett szívbetegségben szenvedő betegek kezdeti vizsgálata során, mind a megállapított diagnózisú betegcsoportokban végzik.

    Szerzett szívhibák kezelése

    A szívelégtelenség konzervatív kezelése az elsődleges betegség (reuma, fertőző endocarditis stb.) szövődményeinek és visszaesésének megelőzésére, a ritmuszavarok és a szívelégtelenség korrekciójára vonatkozik. Minden azonosított szívhibával rendelkező betegnek szívsebész konzultációra van szüksége az időben történő sebészeti kezelés időpontjának meghatározásához.

    Mitrális szűkület esetén mitralis commissurotomiát végzünk az összeolvadt billentyűk leválasztásával és az atrioventricularis nyílás kitágításával, melynek eredményeként a szűkület részben vagy teljesen megszűnik, és a súlyos hemodinamikai zavarok megszűnnek. Elégtelenség esetén mitrális billentyű pótlást végeznek.

    Aorta szűkület esetén aorta commissurotomiát, elégtelenség esetén aortabillentyű cserét végzünk. Kombinált hibák (nyílás szűkülete és billentyű-elégtelenség) esetén a tönkrement billentyűt általában mesterségesre cserélik, esetenként a protézist commissurotomiával kombinálják. Kombinált defektusok esetén jelenleg azok egyidejű protézisét végzik.

    Előrejelzés

    A szívbillentyű-készülékben bekövetkezett kisebb változások, amelyeket nem kísérnek szívizomkárosodás, hosszú ideig a kompenzációs fázisban maradhatnak, és nem zavarják a beteg munkaképességét. A szívhibákkal járó dekompenzáció kialakulását és további prognózisát számos tényező határozza meg: ismétlődő reumás rohamok, mérgezés, fertőzések, fizikai túlterhelés, idegi megterhelés, nőknél pedig terhesség és szülés. A billentyűkészülék és a szívizom progresszív károsodása szívelégtelenség kialakulásához, az akut dekompenzáció pedig a beteg halálához vezet.

    A mitralis szűkület prognózisa kedvezőtlen, mivel a bal pitvar szívizomja nem képes hosszú ideig fenntartani a kompenzált állapotot. Mitrális szűkület esetén a tüdőpangás és a keringési elégtelenség korai kialakulása figyelhető meg.

    A szívhibás munkaképesség kilátásai egyéniek, és a fizikai aktivitás mértéke, a beteg edzettsége és állapota határozza meg. Dekompenzációra utaló jelek hiányában a munkaképesség nem csökkenhet, keringési elégtelenség kialakulása esetén könnyed munkavégzés vagy munkabeszüntetés javasolt. Szívhibák esetén fontos a mérsékelt fizikai aktivitás, a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás, a fizikoterápia végzése, valamint a kardiológiai üdülőhelyeken (Matsesta, Kislovodsk) végzett szanatóriumi kezelés.

    Megelőzés

    A szerzett szívhibák kialakulásának megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik a reuma, a szeptikus állapotok és a szifilisz megelőzése. Ebből a célból a fertőző gócok fertőtlenítését, megkeményedését és a test edzettségének növelését végzik.

    Érett szívbetegség esetén a szívelégtelenség megelőzése érdekében a betegeknek javasolt a racionális motoros rend betartása (túra, gyógytorna), a tápláló fehérje táplálkozás, a konyhasó bevitel korlátozása, a hirtelen klímaváltozások (főleg a magaslati) elkerülése. egyesek) és az aktív sportedzés.

    A reumás folyamatok aktivitásának nyomon követése és szívelégtelenség esetén a szívműködés kompenzálása érdekében kardiológus klinikai megfigyelése szükséges.

    A szívbetegség egy régi elnevezés, amely a mai napig fennmaradt a billentyűkészülék, a szív sövényének és az abból kinyúló nagy erek veleszületett vagy szerzett morfológiai elváltozásáról. Ez a fejezet a szerzett szívhibákat tárgyalja – azokat az állapotokat, amelyek a beteg élete során a szívbetegségek vagy traumás sérülések következtében alakultak ki.

    A betegség lényege, hogy a billentyűk rövidülése (elégtelenség) vagy a nyílás szűkülése (szűkület) következtében, gyakran a subvalvularis apparátus elváltozásaival (a chordae tendineae és a papillaris izmok megrövidülése és deformációja), rendellenességek társulnak. Az intrakardiális hemodinamika a kompenzációs hiperfunkció és a szív megfelelő kamráinak hipertrófiájának későbbi fejlődésével jár. Ezt követően a szívizom összehúzódási funkciójának megzavarása következtében a vérkeringés egyik vagy másik körében rendellenességek lépnek fel. Így a billentyűkárosodás előrehaladtával a szívhibák természetesen több szakaszon mennek keresztül. Ebben a tekintetben az azonos szívhibával járó betegség klinikai képe jelentősen eltér a különböző betegeknél.

    A mitrális billentyű leggyakoribb hibái (különböző szerzők szerint 50-70%), valamivel ritkábban - az aortabillentyű (8-27%).

    A tricuspidalis billentyű izolált hibái nem gyakrabban fordulnak elő, mint az esetek 1% -ában, azonban más billentyűk hibáival kombinálva a betegek körülbelül felénél észlelték ennek a billentyűnek a károsodását.

    A billentyűkárosodás jellege (a nyílás elégtelensége vagy szűkülete) befolyásolja a betegség lefolyását. A szerzett szívhibák kialakulásának okai nagyon változatosak, de ezek közül a leggyakoribb az ARF fiataloknál, valamint a billentyű és a subvalvularis apparátus szövetének degeneratív elváltozásai kalcium sók bevonásával (főleg időseknél). ).

    A hiba neve tartalmazza az érintett szelep nevét, és magának a hibának a jellemzőit tükrözi (a nyílás elégtelensége vagy szűkülete). A hiba neve előtt feltüntetik annak eredetét (etiológiáját), a név után - szövődményeket és a szívelégtelenség stádiumát (ha kialakul).

    A betegség klinikai képében a tünetek 2 csoportja van:

    A szelepberendezés károsodott működése által okozott hiba közvetlen jelei (ún. szelepjelek);

    A kompenzációs hipertrófia és a szív megfelelő kamráinak kitágulása által okozott hiba közvetett jelei, valamint keringési zavarok a különböző érrendszerekben.

    A közvetlen (billentyű) jelek egy adott szívhiba jelenlétének kritériumaiként szolgálnak. Észlelésük lehetővé teszi a szelepkárosodás diagnózisának felállítását. A közvetett jelek jelenléte a billentyűkárosodás súlyosságát és a hemodinamikai zavar mértékét jelzi. A csak közvetett jelek jelenléte azonban nem ad alapot a szívbetegség diagnosztizálására.

    A mitrális billentyű hibái A mitrális billentyű elégtelensége

    Mitrális billentyű elégtelenség(mitrális regurgitáció) olyan kóros állapot, amelyben a kéthúsbillentyűk nem zárják el teljesen a mitrális nyílást, és a kamrai szisztolés során a vér a bal kamrából visszaáramlik a bal pitvarba (ún. mitralis regurgitáció). Ez két helyzetben lehetséges.

    A kamrai szisztolé során a mitrális billentyű levélkék tökéletlen záródása következik be azok szerves elváltozása miatt rövidülés, ráncosodás formájában, ami gyakran együtt jár a kalcium sók lerakódásával a billentyűszövetben, valamint a chordae tendineae megrövidülése miatt. . Ebben az esetben billentyűelégtelenségről beszélnek.

    A mitrális regurgitáció a mitrális „komplexum” (rostos gyűrű, chordae tendineae, papilláris izmok) harmonikus működésének megzavarása következtében alakul ki változatlan billentyűk esetén. Ebben az esetben relatív mitrális elégtelenségről beszélnek.

    A relatív mitrális regurgitáció különböző okok miatt fordul elő:

    Amikor a bal kamra ürege kitágul, a mitrális billentyűk nem tudják teljesen lezárni az atrioventrikuláris nyílást;

    A mitrális billentyű szórólapjai behajolhatnak a bal pitvar üregébe a bal kamrai szisztolé során - mitrális billentyű prolapsus szindróma;

    Az izompapillák diszfunkciója ischaemia, cardiosclerosis következtében;

    A billentyűket a papilláris izmokkal összekötő chordae tendineae szakadása miatt;

    A szívbillentyű rostos gyűrűjének meszesedésével, ami megnehezíti annak szűkülését a kamrai szisztolé során.

    Az izolált mitrális regurgitáció ritka. Sokkal gyakrabban kombinálják a bal atrioventrikuláris nyílás szűkületével (mitrális szűkület).

    Etiológia

    A mitralis regurgitációt a következők okozhatják:

    Degeneratív változások a szelepszövetben a kalcium-sók lerakódásával;

    Diffúz kötőszöveti betegségek (rheumatoid polyarthritis, SLE, scleroderma);

    A szeleplap traumatikus szakadása.

    Az elmúlt években az ARF szerepe a mitrális elégtelenség kialakulásában folyamatosan csökkent. Így a European Study of Heart Disease (2001) szerint a mitralis regurgitáció reumás eredetét az esetek 14,2%-ában, míg a degeneratív meszesedést 61,3%-ban állapították meg.

    Patogenezis

    A mitrális billentyű szórólapjainak hiányos záródása ahhoz vezet, hogy a vér egy része a bal kamrából a bal pitvarba kerül a kamrai szisztolés során. Több vér halmozódik fel a bal pitvarban, ami annak kitágulását eredményezi. Megnövekedett mennyiségű vér jut a bal kamrába is, ami annak kitágulását és kompenzációs hipertrófiáját okozza. A pitvar vér általi további nyújtása az üregében megnövekedett nyomáshoz és a szívizom hipertrófiájához vezet. A hiba hosszú ideig kompenzálódik az erős bal kamra munkája miatt. Ezt követően, ahogy a bal kamra összehúzó funkciója gyengül, a bal pitvar üregében megnő a nyomás, ami retrográd módon továbbítódik a tüdővénákba, kapillárisokba és arteriolákba. Úgynevezett vénás („passzív”) pulmonalis hipertónia lép fel, ami a jobb kamra mérsékelt túlműködéséhez és hipertrófiájához vezet. A pulmonalis keringés nyomásának növekedésével és a jobb kamra szívizomjában a dystrophiás elváltozások kialakulásával csökken a kontraktilis funkciója, és a szisztémás keringésben pangás lép fel.

    Klinikai kép

    A tünetek jelenléte és súlyossága meghatározza a hiba klinikai képét.

    A mitrális billentyű diszfunkciója által okozott közvetlen vagy „billentyű” jelek.

    A bal kamra és a bal pitvar kompenzációs hiperfunkciója által okozott közvetett vagy „baloldali” tünetek, amelyek dilatáció és hipertrófia kialakulásával járnak.

    A „passzív” pulmonális hipertónia jelei.

    Torlódás jelei a szisztémás keringésben.

    Tovább a diagnosztikai keresés első szakasza A hiba pótlásának időtartama alatt a betegnek nem lehet panasza. A betegek sok fizikai tevékenységet végezhetnek, hibájukat gyakran teljesen véletlenül (például rutinvizsgálat során) fedezik fel.

    A bal kamra összehúzódási funkciójának csökkenésével, amely részt vesz a hiba kompenzálásában és a pulmonalis hipertónia kialakulásában, a betegek légszomjra panaszkodnak edzés közben és szívdobogásérzésre. A tüdőkeringés torlódásának növekedése szívasztmás rohamokat, valamint nyugalmi légszomjat okozhat.

    Egyes betegeknél a tüdő krónikus pangása esetén száraz köhögés vagy kis mennyiségű köpet jelentkezik, gyakran vérrel keverve (hemoptysis). A jobb kamrai elégtelenség fokozódásával a jobb hypochondrium duzzanata és fájdalma figyelhető meg a máj megnagyobbodása és a kapszula megnyúlása miatt.

    A betegek gyakran fájdalmat tapasztalnak a szív területén. A fájdalom jellege eltérő: sajgó, szúró, nyomó; kapcsolatuk a fizikai aktivitással nem mindig észlelhető.

    Megfelelő számú panasz esetén csak arra lehet következtetni, hogy a tüdőkeringésben keringési zavar áll fenn, de ezeknek a rendellenességeknek az okát (vagyis a defektus jelenlétét) csak a diagnosztikai keresés következő szakaszában lehet megítélni.

    Tovább a diagnosztikai keresés második szakasza Mindenekelőtt meg kell határozni azokat a közvetlen jeleket, amelyek alapján a mitrális elégtelenség diagnózisa felállítható: szisztolés zörej a szív csúcsa felett, az első hang gyengülésével kombinálva. Ezek a tünetek közvetlenül kapcsolódnak a mitrális billentyű diszfunkciójához: az első hang gyengülése (néha teljes hiánya) a „zárt billentyű periódusának” hiányával magyarázható: a szisztolés zörej a visszafelé irányuló vérhullám áthaladása miatt következik be ( regurgitációs hullám) a bal kamrából a bal pitvarba egy viszonylag szűk nyíláson keresztül a laza zárt mitrális billentyű szórólapjai között. A szisztolés zörej intenzitása nagyon változó, és általában a billentyűhiba súlyosságától függ. A zaj hangszíne eltérő: lágy, fújó vagy érdes, ami kombinálható a csúcson tapintható szisztolés remegéssel. A zörej legjobban a szívcsúcs területén hallható, és jobban hallható a beteg bal oldali helyzetében, amikor a kilégzési fázisban visszatartja a lélegzetet, valamint fizikai aktivitás után. A nitroglicerin bevétele után a zaj gyengül. A szisztolés zörej elfoglalhatja a szisztolé egy részét vagy az egész szisztolét (pansystolés zörej).

    Auszkultáció során kifejezett mitrális elégtelenség esetén a szívcsúcs felett egy harmadik hang is hallható, amely a bal kamra falainak rezgései miatt jelenik meg, amikor a bal pitvarból megnövekedett mennyiségű vér lép be. Ez a III hang mindig az I. hang jelentős gyengülésével és kifejezett szisztolés zörejével társul. Néha a harmadik hang is hallható fiatal egészséges emberekben, de ebben az esetben az első hang hangzatos, és szisztolés zörej (általában funkcionális eredetű) jelenlétében nem egyértelműen kifejezett, rövid, lágy tónusú és általában fizikai aktivitással eltűnik.

    Néha a harmadik hangot összetévesztik a mitralis szűkülettel járó „mitrális billentyű nyitásának hangjával”, de a mitrális billentyű nyitásának hangja szükségszerűen kombinálódik az első hang növekedésével és a diasztolés zörejével (vagyis a mitrális szűkület billentyűjeleivel). . Enyhe mitrális billentyű-elégtelenség esetén a harmadik hang nem hallható.

    A diagnosztikai keresés második szakaszában a szívbetegség és a keringési zavarok súlyosságára utaló közvetett jeleket is meghatározzák a különböző erekben. Ezek közé tartozik a bal kamra és a bal pitvar hipertrófiája és kitágulása, a pulmonalis hypertonia jelei és a szisztémás keringés pangása. A bal kamra és a bal pitvar megnagyobbodása megfelel a mitrális regurgitáció mértékének. A szív bal kamráinak megnagyobbodása a szívterület vizsgálatával és tapintásával kimutatható: az apikális impulzus balra (a bal kamra jelentős tágulatával) és lefelé történő elmozdulása, valamint ütés közben (bal elmozdulás) oldalirányban a bal kamra tágulása miatt, a felső határ pedig felfelé a bal pitvar kitágulása miatt).

    A bal kamra kontraktilitásának csökkenésével és a pulmonális hipertónia kialakulásával a megfelelő tünetek feltárulnak: a második tónus kiemelése a tüdőartéria felett, annak hasadásával kombinálva (ezt a pulmonalis komponens enyhe késése magyarázza a tónus, valamint az aortabillentyű korábbi záródása, mivel a bal kamra két lyuk után kiürül). A pulmonális hipertónia a jobb kamra kompenzációs hiperfunkciójának és hipertrófiájának kialakulásához vezet, ami pulzáció megjelenését okozhatja az epigasztrikus régióban (a belégzés magasságában felerősödik). Súlyos keringési zavarok esetén a tüdõkörben akrocianózis figyelhetõ meg a tipikus kórkép kialakulásáig. facies mitralis.

    Ha a jobb kamra összehúzódási funkciója csökken, a szisztémás keringés stagnálásának jelei észlelhetők: májnagyobbodás, nyaki vénák duzzanata, lábfej- és lábduzzanat. A pulzus és a vérnyomás általában nem változik.

    Tovább a diagnosztikai keresés harmadik szakasza tisztázza a közvetlen és közvetett jeleket.

    Az FCG részletes leírást ad a szisztolés zörejről és a megváltozott hangokról. A szisztolés zörej az első hang kezdeti oszcillációival együtt jelentkezik, és az egész szisztolt vagy annak nagy részét elfoglalja; a zörejgörbe amplitúdója annál nagyobb, minél kifejezettebb a billentyű elégtelensége. Súlyos hiba esetén a szívcsúcsról történő felvételkor az első hang amplitúdója jelentősen csökken, az első hang teljesen összeolvadhat a szisztolés zörejével. A QI-intervallum 0,07-0,08 s-ra nőhet a bal pitvar nyomásának növekedése és a mitrális billentyű szórólapjainak némi késleltetése következtében.

    A harmadik hang a szív csúcsából jobban rögzíthető - 2-4 ritka oszcilláció formájában. Hangsúlyozni kell, hogy a II-es és III-as hangok rögzítése közötti intervallum legalább 0,12 s. Ez nagyon fontos jel a mitrális szűkületnél megfigyelt harmadik hang és a nyitó hang megkülönböztetéséhez.

    Ennek a hibának az EKG-ja nagyon különböző jeleket tár fel a szelephiba súlyosságától és a pulmonalis keringésben a nyomásnövekedés mértékétől függően.

    Enyhe vagy közepesen súlyos hiba esetén az EKG változatlan maradhat. Súlyosabb esetekben megfigyelhető A bal pitvar hipertrófiájának jelei:

    A kettős csúcsú fog megjelenése R az I, aVL, V 4 -V 6 elvezetésekben, és a második csúcs, amely a bal pitvar gerjesztését tükrözi, meghaladja az elsőt, a jobb pitvar gerjesztése miatt;

    A V 1 elvezetésben a hullám második (negatív) fázisának időtartama és amplitúdója meredeken növekszik R;

    A hipertrófia mértékének növekedésével a fog R meghosszabbodik és meghaladja a 0,10 s-ot.

    Jelek bal kamrai hipertrófia:

    A fog amplitúdójának növelése R a vezetékekben V 4 -V 6 és a fogak S a V -V vezetékekben;

    V 4 -V 6 elvezetésekben, ritkábban V 1 és aVL szegmensben UTCA csökken, és a fog T megváltoztatja alakját (amplitúdója csökken, majd izoelektromos lesz, végül kétfázisú és negatív).

    A súlyos pulmonális hipertónia kialakulásával a jobb kamrai hipertrófia jelei megjelennek az EKG-n a hullámamplitúdó növekedése formájában R a V 1 -V 2 elvezetésekben, és az EKG mindkét kamra hipertrófiájára jellemzővé válik.

    Az echokardiográfia kimutatja a bal pitvar és a bal kamra üregének növekedését. Ez a módszer a mitrális billentyű meszesedését is kimutatja. A Doppler-echokardiográfia a hiba közvetlen jeleit tárja fel - a véráram visszaáramlását a bal kamrából a bal pitvarba a kamrai szisztolés során. A regurgitációs sugár mérete alapján a hiba 4 súlyossági fokát különböztetjük meg.

    I fokú - jelentéktelen - a regurgitációs sugár hossza legfeljebb 4 mm (a mitrális billentyű szórólapjaitól számítva).

    II fokú - közepes, a regurgitációs sugár 4-6 mm.

    III fok - átlagos, a regurgitációs folyam 6-9 mm.

    IV fok - kifejezett, regurgitációs sugár több mint 9 mm.

    Végül ez a módszer felfedi az átviteli nyomásgradiens nagyságát.

    A röntgenvizsgálat kimutatja a bal pitvar megnagyobbodását (a kontrasztos nyelőcső elmozdulása a pitvar által egy nagy sugarú ív mentén, a harmadik boltív kiemelkedése a szív bal kontúrján), valamint a bal kamra ( a negyedik ív lekerekítése a szív bal kontúrján, a retrocardialis tér csökkentése). Pulmonalis hypertonia kialakulása esetén a tüdőgyökök tisztázatlan körvonalú tágulása és a pulmonalis mezők perifériájára nyomon követhető erek. A jobb kamra megnagyobbodása a tüdőartéria megnövekedett nyomására adott reakcióként általában enyhén kifejeződik, mivel a pulmonális hipertónia ezzel a hibával nem éri el a nagy mértéket.

    Folyam

    A mitrális billentyű-elégtelenség lefolyása nagyon változó. A klinikai képben más kórképben nem tapasztalható ilyen változatosság: a hibától évekig tartó betegek egy része nagy fizikai megterhelést szenved, míg a betegek egy része súlyos légszomjtól és súlyos jobb kamrai elégtelenségtől szenved. Mérsékelt regurgitáció és az ismétlődő ARF-rohamok következtében fellépő súlyos szívizom-károsodás hiányában a betegek hosszú ideig munkaképesek maradhatnak. A súlyos mitrális regurgitáció gyorsan szívelégtelenség kialakulásához vezet. A satu során három időszakot lehet megkülönböztetni.

    Első időszak: a „szelep” hiba kompenzálása a bal pitvar és a bal kamra fokozott munkájával. Ez a betegek jó egészségi állapotának hosszú időszaka és a szívelégtelenség tüneteinek hiánya.

    Második időszakban:„passzív” (vénás) pulmonális hipertónia kialakulása a bal szív összehúzó funkciójának csökkenése miatt. Ebben az időszakban a tüdőkeringésben a keringési zavarok jellegzetes tünetei jelentkeznek légszomj (erőkifejtés és nyugalom), köhögés, esetenként hemoptysis és kardiális asztmás rohamok formájában. Ez az időszak viszonylag rövid ideig tart, mivel a tüdőkeringés torlódása gyorsan előrehalad, és a jobb kamrának nincs ideje alkalmazkodni az új működési feltételekhez.

    Harmadik periódus: jobb kamrai elégtelenség az összes jellemző tünettel, mint például a máj megnagyobbodása, ödéma, megnövekedett vénás nyomás.

    Komplikációk

    A hiba fő szövődményei a pulmonális hipertónia kialakulásával és a bal pitvar kitágulásával járnak. Ezek tartalmazzák:

    Hemoptysis és tüdőödéma;

    Szívritmuszavarok pitvarfibrilláció (AF) és szupraventrikuláris extrasystole formájában;

    Tromboembóliás szövődmények (a bal pitvar trombózisa embóliával a vesékben, a mesenterialis és az agyi erekben).

    Diagnosztika

    A mitralis regurgitatio diagnózisa a defektus direkt (billentyűzeti) jeleinek észlelésekor, indirekt jelekkel alátámasztva (legfontosabbak az auscultatory tünetek) állítható fel. A bal kamra és a bal pitvar megnagyobbodása kevésbé feltűnő tünet, különösen a hiba kezdeti szakaszában; csak a hiba előrehaladtával és hosszú távú fennállásával válnak hangsúlyossá. A Doppler echokardiográfia jelentős segítséget nyújt.

    Megkülönböztető diagnózis

    A mitrális elégtelenség differenciáldiagnózisa során a következőket kell szem előtt tartani.

    Egészséges emberekben funkcionális szisztolés zörej hallható a szív csúcsa felett, de gyakrabban az alap felett észlelhető. A szívbetegségben szenvedő betegektől eltérően az ilyen személyeknél a szívhangok nem változnak, nincsenek közvetett jelei a hibának (a bal pitvar és a bal kamra megnagyobbodása), és a lágy hangszín zaja változó intenzitású. Az FCG-n a zaj amplitúdója kicsi, a zaj később kezdődik, mint szívbetegség esetén, kevésbé tartós, az első hang normál amplitúdójú.

    A „mitralizáció” során a bal kamra üregének éles kiterjedésével és a mitrális nyílás rostos gyűrűjének megnyúlásával járó betegségek során (angulitis, a bal kamra infarktus utáni aneurizma, súlyos diffúz szívizomgyulladás, dilatált kardiomiopátia stb.) , a csúcs felett szisztolés zörej hallható, melyet relatív mitrális elégtelenség okoz. A szívbetegségekkel ellentétben azonban ezekben a betegségekben a bal pitvar mérsékelt megnagyobbodása következik be, ami nem felel meg a bal kamra sokkal nagyobb mértékű megnagyobbodásának. Ezenkívül a teljes klinikai kép elemzése segíti a differenciálást.

    A szívcsúcs szisztolés zöreje mitrális billentyű prolapsus szindrómában észlelhető. Ez a szindróma abból áll, hogy a billentyűk kidudorodnak a bal pitvar üregébe, ami vér regurgitációt okoz. A mitrális elégtelenséggel ellentétben a prolapsussal az első hang nem változik, a szisztolés során további hangot észlel (mezoszisztolés kattanás), a szisztolés zörej a szisztolés második felében jelentkezik, ami egyértelműen kimutatható az FCG-n; Ezt a zajt a mezoszisztolés kattanás és a második hang között rögzítik. Amikor a beteg függőleges helyzetbe kerül, vagy nitroglicerin bevétele után, a zaj felerősödik, míg a béta-blokkolók szedése a zaj gyengüléséhez vezet. Az EchoCG végül megoldja a diagnosztikai nehézségeket a mitrális billentyű prolapsus azonosításával.

    A szívcsúcs feletti szisztolés zörej más rendellenességekkel (aorta szűkület, tricuspidalis elégtelenség) is hallható.

    Kezelés

    Nincsenek speciális módszerek az ilyen szívelégtelenségben szenvedő betegek konzervatív kezelésére. Szívelégtelenség kialakulása, valamint szívritmuszavarok esetén a kezelést általánosan elfogadott módszerek szerint végezzük.

    Sebészeti kezelés (mitrális billentyű pótlás) indokolt III. és IV. fokú mitrális billentyű-elégtelenség esetén (még akkor is, ha a beteg állapota kielégítő), valamint bal kamrai diszfunkció jelei esetén (a perctérfogat csökkenése, a szisztolés végmérete több mint 45). mm).

    Szerzett szívhibákkal gyulladásos folyamat lép fel a szív belső bélésében. A szív billentyűkészüléke megsérül, ami billentyűelégtelenséghez vezet. A szív részei között a nyílások beszűkülnek.

    Ha ateroszklerotikus károsodás lép fel, akkor billentyű-elégtelenség lép fel a szívben. Vagyis a lezárásuk nem elegendő. A szerzett szívhibáknak többféle típusa van.

    A helytől függően bizonyos klinikai tüneteket különböztetnek meg. Valamint a szerzett szívbetegség további lefolyása. A szívizom károsodásának természete is számít.

    Ami?

    A szerzett szívhibák a szívizom károsodása különböző betegségek következtében. A szerzett szívhibáknak többféle típusa van. A szerzett hibák első típusát mitrális billentyű-elégtelenségnek nevezik.

    A második típusú rendellenességet a bal vénás nyílás szűkületének nevezik. A harmadik típusú hiba az aortabillentyű-elégtelenség. A szívhibák negyedik típusát aorta szűkületnek nevezik. A szívhibák ötödik típusát az aorta szűkület jellemzi.

    A mitrális billentyű elégtelenségét a kóros folyamat lefolyása jellemzi, amely a billentyűelégtelenség mértékétől függ. És a szívizmok állapotáról is. Jellemzően az ilyen típusú hibákat a betegség kedvező lefolyása jellemzi. Elég későn dekompenzált állapotba vezeti a beteget.

    A bal vénás nyílás szűkülete keringési elégtelenséghez vezet. Az aortabillentyű-elégtelenséget a betegség lefolyása jellemzi, amely a billentyűelégtelenség mértékétől függ. Az aorta szűkületét a dekompenzáció kialakulása jellemzi a későbbi szakaszokban.

    Okoz

    Melyek a szerzett szívhibák fő okai? A szerzett rendellenességek fő etiológiai tényezői a reuma, a szubakut szeptikus endocarditis, az érelmeszesedés és a szifilisz. Ezenkívül a szívhibák típusától függően a következő lehetséges okokat különböztetjük meg:

    • a szív belső bélésének fertőzése;
    • sérülések.

    Ezenkívül a szerzett szívhibák etiológiája a veleszületett betegségekhez kapcsolódik. A veleszületett rendellenességek szívhibákat okozhatnak. Bár szerzett bűnökről beszélünk. A szerzett szívhibák súlyos kóros folyamatok esetén fordulnak elő a szervezetben.

    Tünetek

    Melyek a betegség fő klinikai tünetei? A szerzett szívhibák tünetei általában a betegség típusától függenek. A tüneteket a sérülési folyamat lefolyása és lokalizációja határozza meg. A mitrális billentyű-elégtelenség esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

    • a szív megnagyobbodása balra;
    • az első hang gyengülése;
    • szisztolés zörej a csúcson;
    • a pulzus és a vérnyomás normális.

    A bal vénás nyílás szűkületével súlyos klinikai kép figyelhető meg. A beteg a következő tünetekre panaszkodik:

    • a szív felfelé történő megnagyobbodása;
    • a bal pitvar kitágulása;
    • a jobb kamra megnagyobbodása.

    Jellemző a presystolés zörej is. „Macska doromboló” szindróma figyelhető meg. Az ilyen típusú szerzett szívbetegségben szenvedő betegek bizonyos megjelenést mutatnak. A megjelenés a következőképpen írható le:

    • az orcák cianózisa;
    • akrocianózis;
    • a nyálkahártyák cianózisa;
    • légszomj (a fizikai aktivitással fokozódik);
    • hemoptysis.

    A hibát pitvarfibrilláció bonyolítja. A jobb gyomor gyengesége van. Pangás először a tüdőben, majd a szisztémás keringésben figyelhető meg.

    Az aortabillentyű-elégtelenséget a bőr sápadtsága és a nyaki erek lüktetése jellemzi. A következő tünetek is gyakran megfigyelhetők:

    • magas és gyors pulzus;
    • a vérnyomás maximális emelkedése;
    • ha a nyomás alacsony, még jobban csökken;
    • a szív megnagyobbodása balra;
    • az aorta-elégtelenség kompenzációja.

    Az aorta száj szűkületével tünetek alakulnak ki, amelyekben a „macska dorombol” szindróma figyelhető meg. Ebben az esetben a szív balra növekszik. Pulzus ritka, kicsi, lassú. A vérnyomás csökken.

    További információ a weboldalon: weboldal

    Szakorvosi konzultáció sürgős!

    Diagnosztika

    A szerzett szívhibák esetében a diagnózis az anamnézis alapján történik. Ebben az esetben az anamnézis olyan információk gyűjtéséből áll, amelyek feltárják a betegség etiológiáját. A beteg panaszai is nagy jelentőséggel bírnak.

    A szerzett szívbetegség diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bír az ellenőrzés és a tapintás. Ez felfedi a cianózist és a betegség egyéb jeleit. Megtörténik a tüdő auskultációja. A máj méretét is meghatározzák.

    A diagnózis elektrokardiográfián alapul. Ennek a módszernek köszönhető az aritmia és a blokádok kimutatása. A fonokardiográfiai adatok fontosak. Ebben az esetben bizonyos zörej és szívhang figyelhető meg.

    A szív röntgenfelvétele fontos szerepet játszik. Ez lehetővé teszi a tüdőpangás meghatározását. Az echokardiográfiai adatok pedig lehetővé teszik a szívbetegség pontos diagnózisát. A legpontosabb diagnózis az MRI alapján történik.

    A laboratóriumi diagnózis szintén kötelező. Mivel ebben az esetben a vér és a vizelet képében kóros folyamat derül ki. Ez magában foglalja a cukormeghatározás vizsgálatát is. Valamint a koleszterin meghatározás.

    A szerzett szívhibák diagnosztizálásában óriási szerepe van a szakorvosokkal való konzultációnak. Ebben az esetben kardiológus konzultál a beteggel. Ez nem csak bizonyos vizsgálatok előírását teszi lehetővé, hanem a betegség korai szakaszában történő kimutatását is.

    Gyakran a rheumatoid tesztek teszik lehetővé a diagnózis legpontosabb felállítását. Ezt fontos diagnosztikai módszernek tekintik, és hatékonyan észleli a betegséget. Ez a módszer egy kiegészítő tanulmány.

    Megelőzés

    A szerzett szívhibák megelőzése bizonyos betegségek megelőzésére irányul. Ezek a betegségek a következők:

    • reuma;
    • szifilisz.

    A szerzett hibák kötelező megelőző módszere a fertőzési gócok eltávolítása. Különösen a fertőző gócok rehabilitációja. Az egészséges életmód is szerepet játszik. Beleértve a test edzését és edzését.

    Nem ajánlott nehéz fizikai munkát végezni! A sportot és az edzést speciális szakembernek kell kiválasztania, általában az edző határozza meg a normát. Ha azonban a szívelégtelenséget nem sikerült leküzdeni, akkor fontos megelőzni a szívelégtelenség kialakulását. Ez a következő tevékenységeken keresztül érhető el:

    • fizikoterápia;
    • jó táplálkozás;
    • a só kizárása;
    • a hirtelen klímaváltozások kizárása.

    A táplálkozásnak teljesnek kell lennie, jelentős mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszert kell tartalmaznia. Az asztali só negatívan befolyásolhatja a testet és a szív- és érrendszer állapotát. A legkedvezőtlenebb éghajlat a hegyekben van.

    A szerzett szívelégtelenség megelőzésében nagy jelentősége van a klinikai vizsgálati módszereknek. Az orvosi vizsgálat lehetővé teszi a betegség kialakulásának megelőzését. És az eltérések azonosítása a betegség kezdeti fejlődési időszakában.

    Fel kell hagyni a rossz szokásokat. Főleg fokozott dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás. Ezek a szokások hátrányosan befolyásolják a szív- és érrendszer működését. A medencében végzett gyakorlatok hatékonyak a megelőzésben. A szívműködésre a vízi eljárások vannak a legkedvezőbb hatással.

    Kezelés

    A szerzett szívelégtelenség kezelésében nagy jelentőséggel bír a konzervatív terápia. A konzervatív terápia tüneti kezelést alkalmaz. Célja a szívritmuszavarok korrekciója. És szívelégtelenség kezelésére is.

    A szerzett szívhibák kezelésének kötelező feltétele a szívsebész konzultációja. Mivel gyakran sebészeti beavatkozásra van szükség. A kezelést a szívelégtelenség típusától függően írják elő.

    Például mitrális szűkület esetén sebészeti beavatkozást végeznek. Ez magában foglalja a szelepszárnyak szétválasztását és a nyílás szélesítését. Aorta szűkület esetén commissurotomiás műtétet végeznek. Elégtelenség esetén - protetika.

    Néha a szelepet mesterséges szelepre kell cserélni. Ez a módszer lehetővé teszi a kombinált hibák gyógyítását. Azonnali protézisük műtétje is szükséges.

    Mitrális billentyű-elégtelenség esetén nem szükséges kezelés! A bal vénás nyílás szűkülete esetén a legradikálisabb módszer a műtét, melynek során a beszűkült nyílást kiszélesítik. Ez lehetővé teszi a szívelégtelenség kezelésének hatékonyságát.

    Aortabillentyű-elégtelenség esetén fontos a szívelégtelenséget okozó betegségek kezelése. Az aorta szűkületének kezelése radikális. Vagyis sebészeti beavatkozás alkalmazásával.

    Felnőtteknél

    A felnőttek szerzett szívbetegsége fertőzéssel és rossz szokásokkal jár. A felnőttek betegségét gyakran súlyosbítják a test bizonyos körülményei. Amelyek:

    • terhesség;
    • szülés;
    • abortuszok.

    Ezek a hajlamosító tényezők olyan állapotokhoz vezetnek a szervezetben, amelyekben nemcsak az immunvédelem, hanem a szív- és érrendszer is legyengül. Főleg a szervezetben végbemenő hormonális változások idején.

    Azt is meg kell jegyezni, hogy a szívhibákban szenvedő terhes nők különféle szövődményeket tapasztalnak. Gyakran előfordul késői toxikózis. A munka gyengesége jellemzi. Ellentétben az egészséges nőkkel.

    A nőknél alakul ki keringési elégtelenség a szülés során. Nőgyógyász és kardiológus konzultáció szükséges. Ha a szívelégtelenség súlyos, a terhesség megszakítása javasolt.

    A szerzett szívhibák felnőtteknél bármely életkorban kialakulnak. A betegség gyakrabban fordul elő időseknél. Beleértve a legyengült fiatalokat is.

    A felnőttek szerzett szívhibáit különféle állapotok bonyolíthatják. A szívbetegségek leggyakoribb szövődményei felnőtteknél a következők:

    • szív elégtelenség;
    • keringési elégtelenség.

    Ráadásul minél idősebb a beteg, annál súlyosabbak a tünetek. Az idősebbek körében gyakoribb a halálozás, mint a fiatalok körében. Ennek oka nemcsak a test gyengült működése, hanem a súlyosabb szövődmények is, amelyek az idő előtti kezelésből erednek.

    Gyermekeknél

    A gyermekek szerzett szívhibái a szív belső nyálkahártyájának reumás károsodásával járnak. A gyermekek szívbetegségének gyakran kombinált tünetei vannak. Vagyis a károsodás jelei kiterjednek a pitvarra és a kamrákra.

    Ezenkívül a gyermekek szívbélésének gyulladása esetén patogén mikroorganizmusok fordulnak elő. Ezek a mikroorganizmusok a patogén mikroflórával kapcsolatos hibák kialakulásához vezetnek. A gyermekek betegségének etiológiája:

    • sérülések;
    • orvosi manipulációk.

    Melyek a gyermekek szerzett szívhibáinak fő tünetei? A gyermekek szerzett rendellenességeinek fő jelei a következők:

    • nehézlégzés;
    • fáradtság;
    • szédülés;
    • ájulás;
    • az erek lüktetése a mellkasban.

    Ha ezek a tünetek gyermekeknél jelentkeznek, sürgősen forduljon gyermekkardiológushoz. Ez a szakember segít a pontos diagnózis felállításában, a panaszokra és a klinikai tünetekre összpontosítva. A gyermekek betegségének diagnosztizálására a következőket használják:

    • hangszeres technika;
    • laborvizsgálatok.

    A szerzett szívhibák kezelésében fontos a konzervatív terápia alkalmazása. A műtét is kötelező. De mindenképpen a jelek szerint!

    Előrejelzés

    A szerzett szívhibák esetében a prognózis nem egyértelmű. A betegség prognózisát a kezelési módszerek befolyásolják. És a lehetséges szövődmények jelenléte is.

    A szerzett szívhibák prognózisát a betegség típusa befolyásolja. Például vannak olyan szívhibák, amelyek nem igényelnek radikális kezelést. És vannak fajok, amelyeknek szüksége van rá.

    Minél enyhébb a betegség lefolyása, annál jobb a prognózis. Ezenkívül a terápiás terápia mellett bizonyos technikákat is be kell tartani. Beleértve az egészségtelen táplálkozás és a rossz szokások feladását.

    Kivonulás

    A haláleset számos esetben megfigyelhető. Különösen akkor, ha a kóros folyamatban szövődmények vesznek részt. Akár keringési elégtelenségig.

    A helyreállítás lehetséges. Különösen, ha a betegség lefolyása nem olyan súlyos. És a betegséget korai stádiumban kezelték.

    Az eredményt a beteg állapota befolyásolja. A teljesítmény csökkenését megelőző körülmények között az embert megfosztják életminőségétől. Ez azt jelenti, hogy a betegség kimenetele a betegség lefolyásától függ.

    Élettartam

    Minél könnyebb a kóros folyamat, annál magasabb a várható élettartam. A várható élettartamot az előírt kezelés is befolyásolja. A kezelési folyamatban konzervatív terápiát kell alkalmazni.

    De általában a konzervatív kezelés nem elegendő. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség. De csak az orvos által előírt módon!

    A további kezelésről csak szakember dönthet. Ügyeljen az érintett folyamat lokalizációjára, valamint az akut tünetek jelenlétére. Ezért a betegség súlyos lefolyása megfelelő kezelést, időben történő diagnózist és integrált megközelítést igényel!


    Azt is ajánljuk