Рахит и витамин D. Витамин Д, для беременных

Многие родители диагноз своего ребенка «рахит», воспринимают как личное оскорбление и повод немедленно спасться. В этой статье, будут наведены советы доктора Комаровского, который знает все о проблемах детей и недостатке витамина Д. И так, теперь немного теории. В организме человека происходит обмен кальция и фосфора, который регулируется именно витамином Д, и его недостаток приводит к появлению болезни под названием рахит.

Главной особенностью этого витамина является возможность двойного попадания:

• Алиментарный путь (рыбий жир).
• Вырабатываться в коже человека, под действием ультрафиолета.

Дефицит витамина Д на первом году жизни особенно опасен и чреват возникновением рахита. Грудное вскармливание является профилактикой данного заболевания. В развитых странах один случай рахита встречается один раз на 200 тысяч детей, что подтверждает редкость патологии.

Признаки рахита:

• Размягчение и (или) истончение структуры костей черепа.
• Увеличение лобных и теменных бугров.
• Позднее прорезывание зубов с покрытием неудовлетворительного качества.
• Рахитические «четки» — уплотнения на ребрах.
• Сниженный мышечный тонус.
• Замедление темпов антропометрических параметров, в частности роста.

Тем не менее, доктор Комаровский подчеркивает, что сам по себе ни один из перечисленных симптомов не является достоверным признаком рахита, все симптомы должны иметь комплексный характер.

Что будет основанием для диагноза «рахит?»

• Рентгенологическое исследование костей с подтверждением вышеперечисленных признаков. Чаще всего исследуется коленный сустав.
• Определение содержания витамина Д, кальция, фосфора, некоторых гормонов в крови.

Если ребенок находится возле окна, за стеклом вероятность попадания УФ-лучей нулевая, а значит и выработка витамина Д под угрозой, поэтому стоит отдать предпочтение дневным прогулкам на улице. Подбор качественной адаптированной грудной смеси при отсутствии грудного вскармливания, практически полностью исключает возможность возникновения рахита. И если раньше искусственникам вместо смеси давали разведенное коровье молоко, то риск и частот заболеваний рахитом была намного выше. С появлением качественных смесей, эта проблема была решена. Ребенок первого года жизни нуждается в 500МЕ в сутки витамина Д.

Использование солнцезащитных кремов, незначительно снижает выработку витамина Д в организме. Но с другой стороны, если существует необходимость использования солнцезащитного крема, то полученного УФ облучения вполне хватает для профилактик рахита. Существует масляный и водный раствор витамина Д и в целях профилактики нет разницы в форме выпуска препарата. Что же касается лечения существующего рахита, то лучшими считаются водные растворы витамина D, так как имеют меньший риск развития передозировки.

Как решить противоречие агрессивного солнца и выработки витамина Д?

Двадцати минут в кружевной тени деревьев будет достаточно для запасания витамина Д, на пять дней вперед. Не стоит злоупотреблять прямыми солнечными ваннами, особенно когда солнце находится в зените, вполне достаточно умеренного пребывания в тени. Более того, рахит – это первая болезнь, в развитии которой была доказан связь с цивилизацией. Смог, загрязненный воздух, пыль, выбросы предприятий в атмосферу препятствуют нормальному и безопасному пребыванию на солнце. При недостатке солнечных ванн, стоит задуматься о методе постоянной профилактики (не более одной капельки раствора- 500МЕ).

Витамин Д, для беременных

Витамин А и витамин Д, характеризуются высокой опасностью передозировки. Но, как правило, мультивитаминные комплексы вполне безопасные при назначении правильной дозировки и выполнении предписаний доктора.

Признаками рахита не являются:

• Потливость рук.
• Вытертость затылка.
• Капризность и (или) беспокойство.
• Гипертонус мышц.
• Кривизна конечностей.

Анализ мочи по Сулковичу (Проба Сулковича) - качественный анализ содержания кальция в моче (уровня кальциурии). При резко положительном результате проводят корректировку дозы витамина Д, в пользу уменьшения.

  Состояние здоровья маленького ребенка во многом зависит от того, чем родители его кормят, как долго с ним гуляют на улице и как точно выполняют рекомендации педиатра. Если малыш постоянно находится дома, не получает маминого молока, если в его рацион своевременно не вводятся прикормы, а все питание ограничивается коровьим молоком или несбалансированными по составу молочными смесями, у него может развиться рахит.

  Рахит - это болезнь быстpоpастущих маленьких детей, связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, и затрагивающая в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы.

  Рахит был известен ещё в древние времена. Во втором веке до нашей эры Соран Эффесский и Гален описывали рахитические изменения костной системы. Примерно к XV-XVI векам рахит был довольно распространенным заболеванием среди маленьких детей, особенно из крупных (по тем временам) городов Европы. Не случайно многие известные голландские, фламандские, немецкие и датские художники того времени нередко изображали в своих творениях детей с типичными признаками рахита (нависающие надбровные дуги, сглаженный затылок, распластанный живот, искривленные конечности и т.д.).

Механизм развития

  Известно, что для формирования полноценной костной ткани необходим кальций, фосфор и витамин Д, обеспечивающий всасывание двух первых веществ в кишечнике. В организм ребенка все эти соединения поступают с продуктами питания (грудным молоком, желтком, растительным маслом, рыбой, овощами и пр.), а витамин Д еще и синтезируется в коже под действием солнечных лучей.

К сведению

И даже сейчас рахит - довольно распространенное заболевание. Им болеют от 20 до 60 процентов российских детей. Особенно это касается живущих в северных районах и крупных загазованных городах - сельские дети и южане болеют меньше.

  Новорожденные малыши появляются на свет уже с запасом кальция, фосфора, витамина Д (эти вещества особенно активно скапливаются в организме плода в последние недели внутриутробной жизни, но только при условии, что мама правильно питается и регулярно гуляет на улице), поэтому до 1-2 месяцев их костная ткань развивается нормально. В последующем же и из-за исчерпывания запасов, и из-за активного роста детский организм начинает нуждаться во все большем и большем количестве «строительного» материала. Если эта потребность не удовлетворяется, кальций и фосфор вымываются из костей. Из-за этого костная ткань становится менее плотной и легко деформируется. Отсюда и все неприятные проявления рахита со стороны скелета.

  Помимо влияния на костную ткань, нарушение фосфорно-кальциевого обмена негативно отражается на состоянии мышц и нервной системы ребенка. У больных отмечается задержка психомоторного развития, гипотония мышц и прочие патологические симптомы.

  Таким образом, основная причина рахита – это дефицит витамина Д, определенную роль в развитии заболевания играет также нехватка кальция и фосфора. Возникает такое дефицитное состояние в следующих случаях:
  Если ребенок не получает все необходимые ему вещества с пищей. Например, когда грудное молоко родители заменяют несбалансированными смесями либо коровьем молоком, когда поздно вводятся прикормы (после 6-8 мес.), когда в рационе малыша доминируют каши, особенно манная.
  Если кожа ребенка не облучается солнечными лучами долгое время.
  Если в кишечнике нарушены процессы переваривания пищи и всасывания полезных веществ (если у ребенка есть заболевания желудочно-кишечного тракта, даже самое полноценное питание не уменьшит риск развития рахита).

  Соответственно, выделяют следующие основные пpичины возникновения pахита:

• недостаточное пpебывание под солнечными лучами (недостаток ультрафиолета) - поэтому риск развития рахита увеличивается зимой;
• недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеpальных веществ в pационе питания.

  Кpоме того, рахит может возникать вследствие:

• лечения пpотивосудоpожными пpепаpатами;
• наpушенного всасывания витамина D в кишечнике пpи некотоpых заболеваниях и др.

Предрасполагающие факторы

  Помимо явных причин для рахита можно выделить и ряд факторов риска:

• Недоношенность (детки, родившиеся раньше срока, не успевают сделать «запасы» полезных веществ – это, во-первых, во-вторых, у них намного чаще бывают проблемы с кишечником да и вообще с системой пищеварения в целом).
• Большой вес новорожденного (чем малыш крупнее, тем больше питательных веществ и витаминов ему необходимо).
• Многоплодная беременность. Детки, рожденные от такой беременности, как правило, начинают ощущать нехватку в кальции и фосфоре еще внутриутробно. Кроме того, такие малыши чаще рождаются преждевременно.
• Врожденные нарушения со стороны органов пищеварения.
• Смуглый цвет кожи (у смуглых деток в коже вырабатывается меньше витамина Д).

Как проявляется рахит

  Нехватка витамина D, или D-авитаминоз, у детей проявляется в виде рахита, у пожилых – в виде остеопороза и остеомаляции.

  Особенно широко распространена недостаточность витамина D среди детей раннего возраста. Начальные симптомы рахита у них связаны с поражением нервной системы:

• нарушения сна (поверхностный или прерывистый сон);
• повышенная плаксивость;
• раздражительность;
• повышенная потливость и затылочное облысение.

  Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно (так называемый «симптом мокpой подушки»). Сам по себе липкий пот вызывает pаздpажение кожи, а пpоцесс потения - беспокойство малыша. Отсюда и «вытиpание» волос в области затылка пpи частых повоpотах головы в кpоватке.

  Практически постоянным спутником рахита является мышечная гипотония - дряблость мышц, которую нередко отмечают родители ребенка. Кроме того, может возникать так называемый «лягушачий» живот, то есть pаспластанность живота.

  У детей, страдающих рахитом, отмечается задержка закрытия родничка и позднее прорезывание молочных зубов. Хаpактеpно их пpоpезывание в непpавильном поpядке. В дальнейшем, зубы pахитичных детей неpедко поpажает каpиес или же pазвивается гипоплазия (pазмягчение и pазpушение) зубной эмали.

  При дальнейшем развитии заболевания в процесс вовлекается костная ткань, в частности, гpудная клетка, кости чеpепа, конечностей и позвоночника. Типичные костные деформации при рахите:

• Х-обpазные, или О-обpазные ноги;
• дефоpмация костей таза у девочек, котоpая в дальнейшем может служить препятствием для ноpмальных pодов;
• «олимпийский лоб» - разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа. Голова пpиобpетает «кубическую» фоpму, чеpеп становится непpопоpционально большим;
• pахитические «чётки» - утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую;
• вдавление нижней части гpудины («гpудь сапожника»). Пpи тяжёлом pахите наблюдается выпячивание гpудины (так называемая «куpиная гpудь»).

  При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.). При этом могут отмечаться:

• частые сpыгивания и pвота;
• боли в животе;
• поносы или наобоpот, запоpы;
• увеличение pазмеpов печени;
• бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

  Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития гpудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, pебёнок может пеpестать ходить.

  Рахит ни в коем случае нельзя запускать - если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х- или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

Диагностика рахита

  Поставить диагноз «Рахит» опытный врач может, как говориться, на глаз, но для подтверждения диагноза все-таки необходимо пройти одно простое исследование – анализ мочи по Сулковичу. Это качественная проба на кальций в моче, взятой у малыша перед первым утренним кормлением. Для проведения анализа следует подготовиться (приобрести мочеприемник, чтобы было удобнее собирать мочу ребенка, сделать некоторые ограничения в питании и т.д.).

  В тяжелых случаях, когда врачам необходимо выяснить степень нарушения фосфорно-кальциевого обмена и глубину поражения костной ткани, больному проводится более обширное обследование, включающее:

  Анализы крови на электролиты (кальций и фосфор), активность щелочной фосфатазы (показатель разрушения костной ткани), а также метаболиты витамина Д.

  Определение содержания кальция и фосфора в суточной моче.

  УЗИ костей предплечья.

  Рентгенографию (в последнее время применяется редко).

Лечение рахита

  Лечить деток с рахитом необходимо комплексно, используя специфические и неспецифические методы (обязательно учитывая причину недуга).

  Неспецифические методы – это и питание, и правильный режим дня ребенка, и различные общеукрепляющие процедуры (массаж, гимнастика, травяные, солевые и хвойные ванночки и т.п.). К специфическим методам относят назначение препаратов витамина Д, кальция и фосфора, искусственное облучение кожи ультрафиолетом (последнее время применяется все реже и преимущественно у недоношенных детей).

Питание и режим

  Питание деток с рахитом должно быть направлено на обеспечение организма всеми необходимыми веществами. Для малышей до года лучшей пищей является грудное молоко. Если же возможности кормить ребенка грудью нет, следует выбирать адаптированные молочные смеси, коровье и козье молоко для этого не подходит.

  Также важно своевременно вводить прикормы, поскольку потребности ребенка с каждым месяцем растут, а количество полезных веществ в женском молоке с каждым месяцем, наоборот, уменьшается. Поэтому педиатры не рекомендуют кормить ребенка исключительно грудью после 6 месячного возраста.

  Для ребенка с рахитом первый прикорм можно вводить уже с 4 месяцев, причем лучше, если это будет овощное пюре, к которому со временем необходимо добавлять натуральные источники витамина Д – растительное масло, яичный желток, а после 7-8 месяцев – рыбу и мясо. Помимо этого, больному малышу необходимы фруктовые пюре и соки, а также творог и кисломолочные продукты. А вот с кашами, особенно манной, лучше повременить.

  Что касается режима дня, то он должен быть организован таким образом, чтобы ребенок ежедневно не меньше 2 часов находился на улице. Причем не обязательно подставлять малыша под прямые солнечнее лучи (это даже вредно), достаточным будет свет, пробивающийся сквозь зелень деревьев.

  Кроме того, следует делать с ребенком зарядку, водить его на массаж (или делать самостоятельно после консультации со специалистом). Также деткам с рахитом показаны солевые, травяные, хвойные ванны (какую выбрать, подскажет врач). После таких процедур ребенок будет лучше есть и спать.

Лекарственное лечение

  Основа данного лечение – это прием витамина Д , причем какой препарат использовать и дозу должен назначать только педиатр, поскольку при рахите опасна как малая доза лекарства (не будет эффекта), так и завышенная (будет гипервитаминоз).

  Кроме витамина Д малышу могу назначить препараты кальция и фосфора (без витамина Д их принимать нецелесообразно). Недоношенным деткам нередко рекомендуют комплексные медикаментозные средства, в которых помимо витамина Д присутствуют другие витамины, а также все необходимые минералы.

Профилактика рахита

  Рахит относится к заболеваниям, развитие которых очень легко предупредить с помощью ряда профилактических мер. К таким мерам относят:

  Профилактика рахита у детей. Прием витамина Д (400-500 ЕД) ежедневно в течение года, кроме мая-сентября. В регионах с недостаточным количеством солнечных дней перерывы в приеме препарата не делаютс. Для недоношенных малышей врач может назначить большую дозу витамина.

  Рациональное питание. В первые месяцы жизни – исключительно грудное молоко, после 4 месяцев – грудное вскармливание и прикормы по возрасту.

  Ежедневные прогулки на свежем воздухе. В теплое время года желательно не закутывать сильно малыша, а хоть какие-то части его тела подставлять под непрямые солнечные лучи.

  Помимо этого, предпосылки к здоровому будущему мама может дать своему ребенку еще во время беременности. Для этого женщине необходимо сбалансировано питаться, больше гулять на воздухе и принимать витаминно-минеральные комплексы, если их назначит врач.

  Окончательный диагноз рахита устанавливает врач-педиатр.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.

Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит - нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.

Что такое рахит?

Рахит - это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.

Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир .

Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.

Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.

Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем - страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.

Симптомы

Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.

• Первыми будут неврологические проявления - нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
• Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства - снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
• Потливость . Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
• Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
• Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
• Раздутость живота . Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации - «лягушачье брюхо».
• Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.

В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.

Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.

Роль витамина D

Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце - гость редкий.

Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.

Комаровский о проблеме

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Чем лечить?

Сегодня существует две формы эргокальциферола - водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата - «Аквадетрим », «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.

Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.

В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.

Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.

Крохи, находящиеся на

Нехватка витамина D - основная причина развития рахита. Дефицит витамина может быть приобретенным или обусловлен генетическими нарушениями.

Отметим, что рахит может развиться и при нормальном уровне витамина D. В данном случае в патогенез заболевания вовлечены иные процессы, приводящие к патологическим изменениям в костных тканях.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 мой вопрос будет касаться витаминов.мне 19.волосы всегда были длинными и по структуре толстыми и здоровыми, сейчас истончились и выпадают(ухаживаю аптечным шампунем и репейным маслом и всякими там настойчиками и сыворотками)..ногти нормальные, но появились маленькие островоподобные точки и не исчезают(стала реже красить).ну и давление начало катастрофически падать, при росте 167 и весе 60 каждый день 80-90 на 50... я задумалась об употреблении витаминов.раньше (около года назад)принимала АЕвит(с 14 дня цикла до начала следующего), Прегнавит(с 1 до 14 дня цикла), рыбий жир и результат был хорошим(но еще был гепатопротектор Карсил).сейчас вот тоже думаю о этих препаратах, но хотела бы проконсультироваться и о правильности решения своей проблемы, и о графике приема и дозировках вышеперечисленных витаминов.жду ответа

Задать вопрос

Витамин D в лечении и профилактике рахита

Одним из ключевых компонентов специфического лечения рахита является прием препаратов витамина D. Медикаментозную терапию следует проводить в сочетании с гимнастикой, солнечными ваннами, УФО, и иными общеукрепляющими мероприятиями.

Профилактику рахита следует проводить на этапе беременности. Молодой маме следует больше бывать на свежем воздухе, а также включать в свой рацион питания кисломолочные продукты, сливочное и растительное масло, рыбу, мясо и достаточное количество свежих овощей и фруктов. В зимний период, когда солнечная активность низкая, рекомендуется прием для беременных женщин.

Постнатальная профилактика рахита включает в себя:

• грудное вскармливание малыша;
• сбалансированное питание кормящей матери;
• регулярная гимнастика и массаж для малыша;
• прием витамина D (по назначению врача).

Передозировка витамина D

Как уже упоминалось выше, витамин D является жирорастворимым витамином. А это значит, что он способен накапливаться в жировых тканях. В то время как водорастворимые витамины выводятся в течение суток, жирорастворимые витамины задерживаются в организме, и при высоких концентрациях могут оказывать токсическое действие.

При передозировке витамина D у детей отмечается , и повышение температуры тела. Избыток витамина D угнетает деятельность нервной и мышечной системы, негативно влияет на функции печени, а также может провоцировать появление аллергических приступов.

В этой статье:

Рахит у детей – болезнь грудничкового возраста, связанная с дефицитом или недостаточным усвоением витамина Д.

Этот витамин ответственен за всасывание кальция в кишечнике и минерализацию костей. Малое содержание кальция приводит к уменьшению прочности и деформации костей.

При рахите страдает белковый, ферментный и другие виды обмена, дефицит витамина Д приводит к мышечной гипотонии, дисфункции пищеварительной системы, нарушению нервно-психического развития малыша.

Причины заболевания

Лечение рахита у детей занимает продолжительное время. Болезнь в начальных стадиях может маскироваться, распознать ее не всегда по силам даже опытному педиатру. Если лечение детского рахита не происходит вовремя, в дальнейшем остаются остаточные изменения скелета, а от них сложно полностью избавиться.

Основные причины появления рахита следующие :

• Недостаточность ультрафиолетового излучения. Дети, родившиеся в осенний и зимний период, меньшее время проводят на свежем воздухе, поэтому входят в группу риска по развитию рахита.
• Искусственное вскармливание. В женском молоке все вещества находятся в оптимальном соотношении и полностью усваиваются организмом малыша. Любая, даже самая дорогая молочная смесь, не может быть приближена по степени усвоения витаминов и минералов к женскому молоку, следовательно, часть полезных веществ теряется.
• Пищевой фактор – недостаток белков в пище. Дети, питающиеся кашами, чаще болеют рахитом. Известно, что в злаковых содержится много хитиновой кислоты, связывающий кальций в кишечнике.
• Недоношенность. Наиболее интенсивно кальций и фосфор поступают от матери к плоду в последние месяцы жизни. Младенец, рожденный раньше времени, имеет остеопению – малое количество минеральных веществ в костях.
• Низкая двигательная активность малыша, что бывает при нарушении нервной системы или недостаточном уходе (отсутствии массажа, гимнастики).
• Наследственные нарушения обмена витамина Д.

Как проявляется рахит?

В возрасте от 1-1,5 месяцев появляются первые признаки рахита в виде беспокойства, вздрагиваний, обильной потливости. Мамы замечают капельки пота на носу, лбу, подбородке после кормления новорожденного. Ребенок часто вертит головой, вследствие чего появляется облысение затылка.

Если на этом этапе не лечить рахит, в дальнейшем появляются изменения скелета – мягкие, податливые края родничка, размягчение плоских костей черепа, О-образное искривление ножек. Череп изменяет свою конфигурацию, лоб становится выпуклым, выступают лобные и теменные бугры, а затылочная область уплощается.

Для рахита характерно изменение мышечного тонуса, результатом которого может стать выпяченный вперед живот (его еще называют «лягушачьим»), расхождение мышц передней брюшной стенки, разболтанность суставов.

Диагностика

Выявить заболевание помогут следующие показатели крови малыша:

• Уровень кальция и фосфора;
• Щелочная фосфатаза;
• Количество паратгормона;
• Уровень витамина Д.

На помощь врачу приходит рентгенологическое исследование запястья, при этом на снимках видны участки разрыхления костной ткани.

Заподозрить рахит могут и сами родители на основании перечисленных выше признаков – беспокойства малыша, облысения затылка, искривления конечностей. Подумать о рахите заставляет аммиачный запах мочи.

Стоит ли лечить рахит?

Родители волнуются, лечится ли рахит у детей? Разумеется, при первых же симптомах заболевания необходимо обратить к педиатру, и после обследования будет назначены адекватные дозы витамина Д и других витаминов.

При своевременном лечении чаще всего удается избежать выраженной деформации скелета и нарушений со стороны нервной системы. Если болезнь запущена, могут появиться следующие последствия:

• Изменение осанки (выраженный кифоз, сколиоз);
• Плоскостопие;
• Деформация грудной клетки;
• Запоздалое закрытие родничка;
• Позднее прорезывание зубов и быстрое их разрушение;
• Замедленное моторное и психическое развитие ребенка;
• Узкий таз, часто неправильной формы (у девочек).

Лечение

Для лечения заболевания применяются препараты витамина Д, но для быстрейшего выздоровления необходим целый комплекс мероприятий: массаж при рахите у детей, прогулки на свежем воздухе, закаливающие мероприятия, гимнастика и методы физиотерапии. Результат во многом зависит от сознательности родителей и их способности выполнять все назначения врача.

Малыши должны ежедневно пребывать на свежем воздухе 2-3 часа, также необходимо регулярно проветривать детскую комнату. Как вылечить рахит у ребенка, посоветует участковый педиатр, которому сразу же следует рассказать о «тревожных звоночках». Он подберет правильную дозу витаминов и расскажет о том, каким должно быть питание при рахите у детей.

Мероприятия проводятся при наличии у ребенка явных признаков заболевания. Выпускаются водный, масляный и спиртовой раствор витамина Д. Педиатры сходятся во мнении, что наиболее полно усваивается водный раствор – препарат Аквадетрим, который обеспечивает быстрый и продолжительный эффект и высоко эффективен при лечении всех форм рахита.

В 1 капле водного раствора содержится 500 МЕ витамина. Курсовая доза зависит от степени заболевания, Как правило, при легком течении рахита назначают по 5 капель водного раствора витамина, который используется на протяжении 30-45 дней. Лекарство хорошо переносится детьми и редко вызывает осложнения.

Как лечить рахит у детей с помощью других методов? К эффективным мерам относится ультрафиолетовое облучение, его можно проводить в поликлинике или в домашних условиях, используя переносные источники. Спустя 2 недели от начала лечения витаминами можно прибегать к методам физиотерапии. Полезны будут диатермия, песочные, хвойные и соляно-хвойные ванны.

При рахите детям назначается диета с достаточным содержанием белка, овощей и фруктов. Прикорм начинают с овощного пюре, предпочтение отдают моркови, кабачкам, тыкве. Не стоит слишком увлекаться крупами. После 7 месяцев в рацион малыша вводится мясо, творог, протертая печень, то есть продукты, богатые данным витамином.

Меню ребенка с рахитом обогащают сливочным маслом и желтком.

Другие источники витамина Д :

• Сыры и кисломолочные продукты;
• Рыбий жир;
• Печень трески;
• Рыба и морепродукты;
• Орехи;
• Проростки пшеницы;
• Травы – люцерна, петрушка, листья одуванчика, крапива.

Разумеется, эти продукты следует использовать в питании старших детей и беременных женщин.
Новорожденных малышей рекомендуется не отлучать от материнской груди как можно дольше, а для докорма использовать обогащенные витамином Д молочные смеси.

Стоит отметить, что рахит не является поводом для отказа от прививок, но решение ставить их или нет, остается за лечащим врачом.

Профилактика рахита

Специфическая профилактика рахита осуществляется с помощью водного раствора, которые дают детям в суточной дозе 500 МЕ, что соответствует 1 капле лекарства. Всем детям в осенне-зимний период рекомендуется применять профилактические дозы витамина Д, а недоношенным младенцам лекарство следует пить круглогодично.

Профилактика рахита у детей начинается загодя до его появления на свет. Беременной женщине рекомендуется тщательно организовать свое питание. Меню должно быть разнообразным, иметь оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов (БЖУ). Мясо, молоко, кисломолочные продукты, творог и рыба должны выходить в ежедневный рацион.

Продолжительные прогулки на воздухе обеспечивают синтез витамина в коже и защищают будущего младенца от заболевания. Часто врачи рекомендуют принимать поливитаминные комплексы для беременных.

Полезное видео о детском рахите