Лечение вируса коксаки у беременных. Лечение энтеровируса Коксаки при беременности

Энтеровирусная инфекция – это группа заболеваний, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами). Проявления заболевания весьма разнообразны. Энтеровирусы поражают органы центральной нервной системы, пищеварительный тракт, легкие и мышцы. Чем грозит энтеровирусная инфекция беременной женщине и ее малышу?

Причины

В последние годы в мире отмечается тенденция к росту энтеровирусной инфекции. В разных странах по всему свету регистрируются вспышки заболеваемости и даже эпидемии. Одной из причин такого активного распространения инфекции является здоровое вирусоносительство. Установлено, что в кишечнике человека энтеровирусы способны существовать до 5 месяцев. Человек при этом не испытывает никакого дискомфорта. Болезнь не проявляется, но происходит активное выделение вирусных частиц во внешнюю среду и заражение окружающих людей.

Возбудителями энтеровирусной инфекции являются различные представители из рода Enterovirus. Сюда также входят вирусы Коксаки и ЕСНО. Для человека представляют потенциальную опасность более 100 видов микроорганизмов.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Передача вируса происходит воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Возможна вертикальная передача инфекции (от матери к плоду). Пик заболеваемости приходится на лето и осень. В группе риска находятся молодые люди до 25 лет, в том числе беременные женщины. После выздоровления формируется стойкий типоспецифический иммунитет (к определенной разновидности энтеровируса).

Симптомы

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей. Размножение микроорганизма приводит к развитию локального воспаления и появлению первых неспецифических симптомов заболевания:

• легкий насморк;
• боль и першение в горле;
• лихорадка.

Через некоторое время вирус попадает в кровь и далее во внутренние органы. Возникает одна из возможных форм энтеровирусной инфекции:

Энтеровирусная герпангина

Заболевание проявляется такими симптомами:

• лихорадка;
• головная боль;
• умеренная болезненность в горле при глотании;
• увеличение шейных лимфоузлов.

При осмотре обращает на себя внимание покраснение слизистой оболочки горла. На небе, язычке, миндалинах появляются пузырьки размерами до 2 мм, не сливающиеся между собой. Спустя 1-2 дня везикулы вскрываются с образованием слегка болезненных эрозий. На 5-6 день болезни все изменения на слизистой дыхательных путей исчезают самостоятельно.

Энтеровирусная диарея

Типичные симптомы:

• боль в подложечной и околопупочной области;
• тошнота и рвота;
• жидкий стул до 7-10 раз в день;
• метеоризм.

Признаки энтеровирусной диареи не специфичны и напоминают симптомы любого пищевого отравления. Довольно часто диарея возникает на фоне умеренного насморка, болей в горле и лихорадки. Все симптомы заболевания сохраняются в течение 3-5 дней. Беременным женщинам в связи с физиологическим снижением иммунитета энтеровирусная инфекция грозит быстрым прогрессированием с развитием выраженной интоксикации и обезвоживанием организма.

Эпидемическая миалгия

При этой форме заболевания возникают сильные мышечные боли в области передней брюшной стенки, нижней части живота, конечностей. Приступ боли длится от 30 секунд до 15 минут. Подобные симптомы нередко принимаются за угрозу прерывания беременности (при локализации болей в области лона), что становится причиной для госпитализации в акушерский стационар.

Серозный менингит

Редкая форма энтеровирусной инфекции. Болезнь начинается с повышения температуры тела до 38-40 °C, выраженного озноба, сильной головной боли. Одновременно с этим появляются другие симптомы:

• боли в мышцах;
• боль в животе;
• тошнота и многократная рвота;
• высыпания на коже;
• нарушение сознания;
• судороги.

На 2-3 день от начала заболевания возникают признаки поражения оболочек головного мозга (ригидность затылочных мышц и др.). Менингит при энтеровирусной инфекции протекает обычно без осложнений и хорошо поддается терапии.

Энтеровирусная лихорадка

Другие названия: малая болезнь или трехдневная лихорадка. Частая, но труднодиагностируемая форма энтеровирусной инфекции. Характерно появление умеренной лихорадки в течение 3 дней с минимальными изменениями общего состояния. Самостоятельно проходит без лечения.

Энтеровирусная экзантема

При этой форме заболевания на фоне лихорадки через 1-2 дня появляется сыпь на коже. Сыпь в виде мелких красновато-розовых пятен локализуется на лице, туловище и конечностях. Высыпания держатся в течение 1-2 дней, после чего бесследно исчезают.

Другие формы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы могут стать причиной таких состояний:

• миокардит (воспаление мышечной ткани сердца);
• энцефалит (поражение головного мозга);
• гепатит;
• увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
• острый паралич конечностей.

Осложнения беременности и последствия для плода

Беременные женщины находятся в группе высокого риска по инфицированию энтеровирусами и развитию различных осложнений. Снижение иммунитета в ожидании малыша приводит к тому, что вирус легко проникает в ослабленный организм и распространяется с током крови. Проникая через плаценту, энтеровирус может стать причиной таких состояний:

• плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• многоводие.

На ранних сроках беременности энтеровирусная инфекция может привести к гибели эмбриона и выкидышу. Весьма высока вероятность формирования различных пороков внутренних органов и нервной системы, в том числе:

• гидроцефалия (нарушение оттока жидкости из оболочек головного мозга);
• пороки сердца;
• пороки мочеполовой сферы.

Чем меньше срок беременности на момент заражения, те выше вероятность неблагоприятного исхода. На поздних сроках энтеровирусная инфекция может стать причиной преждевременных родов и рождения маловесного ребенка.

Вероятность инфицирования плода повышается у женщин-носителей энтеровируса. Циркулирующий в организме вирус нередко активизируется во время гестации в связи с физиологической перестройкой иммунной системы. В группе высокого риска по развитию осложнений также находятся женщины, впервые встретившиеся с вирусом только при беременности. Отсутствие защитных антител приводит к быстрому распространению инфекции и проникновению опасного микроорганизма через плаценту.

Принципы лечения

Специфическая противовирусная терапия не назначается. Для повышения общей сопротивляемости организма используются препараты на основе интерферона. Лечение проводится на любом сроке беременности. Длительность терапии определяется врачом с учетом тяжести состояния будущей мамы.

При развитии энтеровирусной диареи важно не допустить обезвоживания организма. С этой целью назначаются глюкозо-солевые растворы (Регидрон, Оралит и др.). Препарат разводится водой согласно инструкции. Принимать раствор следует в течение всего дня небольшими глотками (объем до 1,5 литров в сутки) до улучшения общего состояния. Если признаки обезвоживания нарастают, лечение продолжается в стационаре.

Для облегчения состояния при герпангине используются антисептические средства в виде пастилок и спреев. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Курс терапии – 5-7 дней до полного исчезновения кашля и першения в горле. Для промывания носа можно использовать растворы на основе морской воды.

При высокой температуре тела применяются жаропонижающие средства (парацетамол или ибупрофен). Снижать температуру ниже 38,5 °C не рекомендуется. Жаропонижающие препараты в I триместре беременности могут привести к выкидышу и нарушению развития плода, в III триместре – стать причиной преждевременных родов. Курс терапии не должен составлять более 3 дней. Если лихорадка сохраняется, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Профилактика

Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции не разработана. Вакцинация при этой патологии не проводится. Неспецифическая профилактика включает в себя:

1. Соблюдение правил личной гигиены.
2. Регулярное проветривание помещений, влажная уборка.
3. Отказ от посещения людных мест в период эпидемии энтеровирусной инфекции.
4. Рациональное питание, прием витаминов.
5. Повышение общей сопротивляемости организма инфекциям (закаливание, прогулки, физическая активность).

При подозрении на энтеровирусную инфекцию во время беременности необходимо обязательно обратиться к врачу.

Существуют вирусные заболевания, которыми рано или поздно инфицируются 95% всех людей в мире. Энтеровирусы поражают в основном детей. У взрослых они выявляются редко, потому что к этому времени человек уже приобретает к ним стойкий иммунитет. Материнское молоко надежно защищает грудных детей от возможного заражения. В данной статье речь пойдет о том, может ли быть опасным вирус коксаки при беременности, какие осложнения он способен вызвать в период развития плода.

Коксаки – маленькие РНК вирусы из семейства «Picornavirales». Медики выяснили, что существует две группы подобных микроорганизмов:

• Группа «А» включает в себя 23 серотипа.
• Группа «В» насчитывает 6 серотипов.

Если заражение происходит во время беременности, для женщины оно не представляет опасности. Для плода угрозу несут только серотипы группы «В». Такие микроорганизмы способны спровоцировать у еще не родившегося малыша тяжелые осложнения.

Причины и пути заражения

Периоды вспышки инфекции приходятся на лето–осень, когда повышается влажность воздуха. Беременная может заразиться от родственников, у которых энтеровирусная инфекция протекает бессимптомно. Вирусы передаются при непосредственном контакте с носителем воздушно-капельным путем, попадают в организм вместе с пищей или водой, через предметы и одежду.

Заразить плод сложно. Его надежно защищает от влияний извне плацента. Но и она не может оградить будущего малыша от всех болезней. Существует три способа передачи вируса от матери плоду:

• Через родовые пути беременной женщины.
• Через плаценту при высокой концентрации вируса в крови матери.
• Через маточные трубы.

Важно помнить, что вирус Коксаки не всегда негативно влияет на развитие плода. Опасны только серотипы группы В.

Диагностика

При наличии типичных проявлений энтеровирусных инфекций беременным женщинам необходимо обращаться за медицинской помощью. Важно подтвердить диагноз и выявить серотип, который вызвал недомогание.

Для этого достаточно проведения двух лабораторных тестов:

1. Серологическая диагностика: определение активности антител к вирусным клеткам, находящимся в крови. При положительной реакции выявляется титр активности антител более чем в четыре раза.
2. ПЦР исследование смывов из носоглотки и кала.

Чтобы оценить общее состояние женщины, акушер-гинеколог назначит проведение анализа крови и мочи. При подозрениях на инфицирование внутренних органов составить полную картину запущенности процесса позволит МРТ, ЭКГ, УЗИ и рентгенография.

Частота заражения

Сегодня нет статистики, способной продемонстрировать, как часто происходит инфицирование плода. Поэтому сложно предсказать, завершится беременность благополучно или возникнут осложнения. Здесь также нужно учитывать, что не всегда приобретение вируса приводит к негативным последствиям.

Симптомы у беременной и новорожденного

Как выяснилось, заболеть вирусом Коксаки несложно, он чрезвычайно заразен. Первые признаки появляются на второй или десятый день после его проникновения в организм. Начало болезни всегда острое: резко поднимается температура тела до 39 градусов, появляется сильная головная боль, по всему телу проходит ломота. Такие симптомы говорят о том, что в клетках слизистых оболочек глотки, носа, тонкого кишечника скопились вирусные частицы. Они уже попали в кровоток и начали мигрировать по организму.

Через два дня на слизистой рта, внутренней поверхности щек, миндалинах появляются маленькие болезненные язвочки. Потом они образуются на ладонях, стопах, между пальцами ног. Кто болел ветрянкой, знает, как выглядит подобная сыпь. Она быстро распространяется и захватывает новые участки: появляется на плечевом поясе и ягодицах больного человека. Высыпания не вызывают зуда, при классическом течении инфекции температура тела через три дня нормализуется. Но недомогание на этом не проходит, начинаются понос, тошнота, рвота.

Подобная клиническая картина характерна для тяжелого течения энтеровирусной инфекции. Бывают случаи, когда у беременных женщин преобладают одни признаки и отсутствуют другие.

• Если заболевание проявляется в виде сыпи в ротовой полости и на миндалинах, диагностируется герпангина.
• Если вирус Коксаки вызывает лишь ломоту в суставах, ставится диагноз «эпидемическая миалгия».
• Когда вирусные частицы вместе с кровотоком пробираются в нервную систему и там оседают, происходит поражение оболочек головного мозга и развивается серозный менингит.
• Некоторые серовирусы Коксаки вызывают временный паралич мышц ног, тогда в клинике появляются симптомы полиомиелита.
• Если у беременной женщины возникают только кожные высыпания на теле, развивается энтеровирусная экзантема.

Новорожденный ребенок у кормящей мамы не болеет. В период вскармливания в грудном молоке имеются антитела, которые мешают болезнетворным микроорганизмам активно размножаться. Когда кормление грудью отсутствует, угроза инфицирования сохраняется, младенец может легко заразиться. Основные симптомы – понос, увеличенная печень, высокая температура тела (от 38 и выше), кардиограмма может показать поражение сердца, в самых тяжелых случаях развиваются менингиты.

В каком триместре беременности вирус представляет угрозу

Из-за особенностей внутриутробного развития при нормальном течении беременности инфицирование будущего малыша от матери невозможно. Произойти это может лишь тогда, когда у женщины снижены защитные силы организма, когда становится возможным повреждение оболочки плаценты.

• Если заражение плода произошло в первом триместре беременности, возможен самопроизвольный выкидыш.
• Возникновение осложнений во втором триместре связано с тем, какой серотип участвует в инфицировании. Серотип А3 спровоцирует гибель плода, серотипы В3 и В4 способны вызвать кардиоваскулярные дефекты. Заражение на ранних сроках серовирусом А9 приведет к развитию серьезных нарушений в работе ЖКТ.
• В третьем триместре любая инфекция может привести к возникновению у плода пороков или спровоцировать мертворождение.

Осложнения протекания беременности

Возникнуть они могут тогда, когда женщина болеет описываемым заболеванием в первый раз. У иммунитета нет защитных антител, поэтому вирус беспрепятственно распространяется по организму и проникает через плаценту. Подобные явления способны спровоцировать многоводье, плацентарную недостаточность, задержку развития плода.

Как уже было сказано выше, для плода инфицирование на ранних сроках гестации представляет серьезную угрозу. Чем меньше срок беременности, тем тяжелее будут последствия. Патологии у плода могут быть разными, но чаще всего вирус Коксаки приводит к рождению детей с пороками сердца, мочеполовой системы, гидроцефалии.

Осложнения у новорожденных в зависимости от группы вируса

Течение болезни во многом зависит от штамма и особенностей организма. Интенсивность проявления клинической картины бывает умеренной или тяжелой с летальным исходом.

Подобные осложнения способны спровоцировать следующие разновидности болезни:

• Миокардит – редкая форма, которая может привести к поражению сердца. Начинается всегда остро: у младенца наблюдаются понос, лихорадка, признаки острой сердечной недостаточности, увеличивается печень, изменяется сердечный ритм.
• Асептический менингит нередко сопровождается энцефалитом, запускающим необратимые последствия. Начинается с простого недомогания. Затем появляются головные боли, лихорадка, ригидность мышц шеи. Обострение длится неделю, после этого наступает явное облегчение. Но оставлять без лечения подобные состояния нельзя.
• Симптомы серозного менингита схожи с полиомиелитом: сильная головная боль, лихорадка, рвота, ломота во всех конечностях. В качестве осложнений могут возникнуть тяжелые желудочно-кишечные расстройства, пневмония, ателектазы легких.
• Самая безобидная форма – герпетическая ангина. Новорожденные ею болеют чаще, чем другие дети. Во время заболевания на слизистой рта и миндалинах появляются красные высыпания, воспаляются шейные лимфоузлы. Острый период длится пять дней, потом болезнь сдает позиции и отступает.

После перенесенного заболевания у ребенка вырабатывается иммунитет.

Лечение

Лечить или не лечить энтеровирусные заболевания, решать врачу. Как правило, легкие формы не требуют госпитализации беременной женщины. Сократить сроки течения инфекции позволяют следующие рекомендации. Больной надлежит:

• Соблюдать постельный режим, пока недомогание не пройдет.
• Придерживаться ограничительного питания. Важно снизить нагрузку на организм, отказавшись от приема тяжелой пищи. Полезно исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергию (шоколад, мед, цитрусовые, яйца). Если диагностируется герпетическая форма инфекции, пища должна употребляться в протертом виде.
• Увеличивать питьевой режим (если нет противопоказаний). Обильное питье способствует вымыванию инфекции. В день нужно выпивать около двух с половиной литров жидкости. Это могут быть чаи, ягодные морсы, фруктовые компоты.
• Строго соблюдать правила личной гигиены, постоянно проветривать жилье. Важно создать условия, при которых температура в комнате не будет превышать +20 градусов по Цельсию.

Сегодня не существует медикаментов, способных уничтожить вирус Коксаки в организме беременной женщины. Но взрослому человеку могут быть прописаны средства, купирующие симптоматику заболевания. Это жаропонижающие препараты, витаминные комплексы, антигистаминные средства. Чаще всего врачи рекомендуют заменять синтетические лекарства фитопрепаратами. Они помогают организму беременной женщины справиться с нагрузками, вызванными инфекцией, при этом не оказывают на будущего малыша негативного влияния.

Тяжелые формы Коксаки требуют подключения интерфероногенов, иммуноглобулинов, лейкоцитарного интерферона. Антибиотики в терапевтические схемы включаются только тогда, когда добавляются другие инфекции, поражающие внутренние органы беременной женщины.

Профилактика

Приведенный выше материал позволяет понять, насколько сложными могут быть последствия заражения энтеровирусными инфекциями. Если родные болеют, будущей маме стоит на время уехать из дома и поселиться там, где нет угрозы для заражения. Отсутствие контактов с инфицированными людьми – главная профилактика заболевания.

Минимизировать риск заражения можно, соблюдая следующие правила:

1. Часто мыть руки, используя антибактериальные средства.
2. Фрукты и овощи ошпаривать кипятком.
3. Употреблять в пищу только свежеприготовленную еду, пить только кипяченую воду.
4. Отказаться от употребления готовых блюд на улицах и в заведениях, в которых соответствие санитарным нормам ставится под сомнение.
5. Повременить в период вынашивания ребенка с купанием в открытых водоемах, в общественных бассейнах, аквапарках.
6. По возможности избегать пребывания в общественных местах, где наблюдается скопление большого количества людей.
7. Вести активный образ жизни, соблюдать принципы здорового питания, укреплять иммунитет.

Предотвратить появление нежелательных осложнений можно, регулярно посещая гинеколога, ведущего беременность. В первом триместре важен постоянный мониторинг состояния здоровья. В третьем триместре беременная женщина должна еще бережнее относиться к себе и малышу. Любые отклонения от нормы требуют записи на консультацию к профильному врачу. Ранняя диагностика и правильное лечение способны минимизировать негативное воздействие на плод и предупредить развитие сложных патологий.

На просторах Интернета в последнее время появилось довольно большое количество рассказов о вирусе, который беспощаден к детям и опасен (по отзывам) во время беременности. Вирус Коксаки впервые был выявлен в небольшом американском городе, и впоследствии стремительно распространился по всему земному шару.

Этот вирус объединяет тридцать энтеровирусов, размножение которых происходит в желудочно-кишечном тракте человека. Иначе это заболевание называют еще «рука-нога-рот». Чаще всего им болеют дети до пятилетнего возраста и очень редко - взрослые. У переболевших людей вырабатывается иммунитет, который не позволяет заболеть повторно. Симптомы и лечение вируса Коксаки рассмотрены в этой статье.

Общая информация

Вирус Коксаки не является герпетической инфекцией, но сыпь по внешнему виду очень сходна с сыпью при заболевании герпесом. Известно две группы вирусов: A и B.

Необходимо помнить, что вирус Коксаки:

• сохраняется на вещах и объектах в течение семи дней;
• не гибнет при обрабатывании предметов раствором 70% спирта;
• не боится обработки раствором хлоридной кислоты;
• не погибает в кислой среде желудка.

Уничтожить вирус можно, действуя на него:

• высокой температурой;
• облучением;
• ультрафиолетовыми лучами;
• раствором формалина.

Вирус Коксаки у беременных: диагностика

В случае типичных проявлений инфекции диагноз устанавливается на основании характерных признаков болезни. В других случаях проводят лабораторные исследования:

• Назначают ПЦР, с помощью которой выявляют вирус в биологическом материале (моче, кале, слизи). Это один из самых верных способов выявить вирус Коксаки.
• Проводят крови, т. е. выявляют иммуноглобулины или специфические антитела к вирусу крови.
• Общий анализ крови, мочи.

Инфицирование беременной женщины

Во время вынашивания малыша женщина может заразиться инфекционными заболеваниями. Однако не все из них оказывают влияние на течение беременности и плод. Возможность инфицирования и заболевания плода была известна еще во времена Аристотеля и Гиппократа. Микроорганизмы можно разделить на следующих возбудителей инфекций:

• Безусловные . Они являются причиной внутриутробного заражения и болезни плода. Наиболее часто встречаются вирусы простого герпеса, гепатита, Коксаки, цитомегаловирусной инфекции и другие.
• Условные . Роль этих возбудителей в развитии патологий плода до конца не изучена.

Обнаружение вируса в тканях или органах плода свидетельствует о наличии изменений в его развитии. Однако это не всегда ведет к развитию патологических процессов.

Как часто происходит инфицирование плода во время беременности?

Наука до настоящего времени не дала точного ответа на этот вопрос. Доказано, что около 70% прерываний беременности происходит из-за гибели плода на ранних сроках. Как предположение, основной причиной считается заражение плода вирусами и его гибель из-за развития патологии, несовместимой с дальнейшим развитием. Медицинские работники отвечают, что чем позднее будет инфицирование плода, тем больше вероятность рождения живого малыша, но зараженного инфекцией или с ее последствиями, которые в большинстве случаев поддаются лечению.

Способы передачи вируса

Вирус Коксаки передается через вещи, предметы и при контакте с больным. Вирус Коксаки при беременности, как и во всех других случаях, является очень заразным. Известны случаи передачи фекально-оральным путем. Инкубационный период - от четырех до шести дней. Наибольшая вероятность распространения вируса - летом и осенью. Повышенная влажность - это идеальное условие для его развития.

Симптомы заражения

Для начала стоит узнать, как проявляется данное заболевание, а уже после изучим лечение. Симптомы вируса Коксаки сходны с другими патологиями пищеварительного тракта, вирусных инфекций (грипп, острые респираторно-вирусные заболевания, ветряная оспа, аллергия) и проявляются тошнотой и рвотой. После чего между пальцами, на кистях и ступнях, слизистой оболочке ротовой полости образуются небольшие волдыри красноватого цвета, вызывающие нестерпимый зуд. Их появление возможно и по всему телу заболевшего. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.

Беременные подвержены заражению штаммом вируса Коксаки A16. Признаками заболевания у беременных женщин является: нарушение работы пищеварительного тракта, появление сыпи в виде волдырей маленького размера на стопах и в слизистой ротовой полости.

Пути заражения плода

1. Основной - это заражение через инфицированные половые пути женского организма или восходящий путь.
2. Другой - через плаценту или гематогенный. Условием передачи по этому пути является присутствие большого количества микроорганизмов в материнской крови, т. е. в случае острого инфекционного заболевания или обострения хронической инфекции в период беременности. Однако опасности для плода в этом случае может и не быть.
3. Третий - самый редкий. Заражение происходит из брюшной полости через маточные трубы.

Опасен ли вирус Коксаки при беременности?

Для беременных женщин вирус представляет опасность ввиду того, что их иммунная система ослаблена и, как следствие, снижен иммунитет. Поэтому заболевание может протекать в тяжелой форме.

В случае если инфицирование произошло в первом триместре, существует угроза выкидыша. При заражении беременной женщины в третьем триместре вирусом Коксаки влияние на плод не представляет опасности. В этом случае инфекция может передаться малышу через плаценту или во время родоразрешения. Однако для здоровья будущего ребенка она не страшна, так как успешно излечивается. Существует мнение, что вирус провоцирует врожденные уродства. Однако исследования в этой области не проводились, и это всего лишь гипотеза. Заражение вирусом Коксаки при беременности опасно осложнениями. У новорожденных возможно развитие:

• Энцефаломиокардита. Клинические проявления - это развитие судорог и сердечная недостаточность, представляющие угрозу для жизни малыша.
• Острого перикардита.
• Острого миокардита.
• Острого энцефаломенингита.

Чем лечить?

Не существует специальных препаратов для лечения вируса Коксаки. При беременности назначают поддерживающее и симптоматическое лечение.

Лечащий врач поможет подобрать эффективные лекарственные средства для каждого конкретного пациента в зависимости от симптомов. Общие рекомендации:

• соблюдение постельного режима;
• обильное питье, а также чай из цветков ромашки с целью устранения зуда в ротовой полости;
• прием кишечных адсорбентов и жаропонижающих средств;
• обработка волдырей раствором бриллиантового зеленого.

Осложнения

Последствия заражения вирусом Коксаки - это развитие тяжелых заболеваний:

• Асептического менингита.
• Инфекционного мононуклеоза.
• Миокардита.
• Энцефалита.
• Перикардита.
• Паралича.
• Диабета I типа.
• Гепатита C.

Профилактика

С целью недопущения заражения вирусом Коксаки при беременности следует:

• избегать контакта с больными людьми;
• соблюдать гигиену;
• если контакт с больным ребенком неизбежен, надеть маску для лица, проводить тщательную дезинфекцию всего тела, а особенно рук;
• пить больше жидкости.

В настоящее время надежной защиты от вируса Коксаки не изобретено. Соблюдение профилактических мероприятий является надежным барьером от инфицирования.

Коксаки – вирусная инфекция включает в себя около 30 энтеровирусов, которые размножаются в ЖКТ. Подразделяется на 2 группы – А и В. Из-за проявления очагов воспаления в определённых местах, получил название «рука-нога-рот». В группе риска дети дошкольного и младшего школьного возраста. Взрослые наименее восприимчивы к вирусу. В большинстве случаев инфекция переносится будущей матерью нормально, иногда даже бессимптомно.

Женский организм во время беременности слишком уязвим и развитие последствий негативного характера выше, чем у женщин не в положении. Однако, для самой беременной женщины, вирус Коксаки как правило не опасен. Что касается плода, то вирус группы А особого влияния на него не оказывает. Синдром «рука-нога-рот» группы В может вызывать энцефалит, миокардит и даже приводить к гибели плода.

Опасен ли вирус Коксаки при беременности

У беременных с подозрением на заражение вирусом Коксаки, главная опасность заключается в постановке неправильного диагноза, так как в большинстве случаев симптоматика схожа с обычной ОРВИ. Кроме того, иммунная система беременной женщины ослаблена, поэтому возможно течение заболевания в более тяжёлой форме. Для новорожденного существует возможность развития целого ряда осложнений. Наиболее распространённые из них:

• острый миокардит;
• энцефаломиокардит;
• острый энцефаломенингит;
• острый перикардит.

Есть опасность того, что у детей, мамы которых переболели данным вирусом во время беременности, существует угроза развития сахарного диабета или возможное поражение поджелудочной железы плода.
После перенесённого заболевания организмом вырабатывается стойкий иммунитет к Коксаки-вирусной инфекции той группы, которой переболела женщина.

Диагностика

При малейших подозрениях на это заболевание будущей матери потребуется пройти ряд лабораторных исследования для правильной постановки диагноза. При типичных проявлениях энтеровирусных инфекций нужно срочно обратиться к врачу. На основании полученных анализов определяется лечение пациентки. Чаще всего необходимо наблюдение за будущей матерью и ребёнком в стационаре для сохранения беременности.

Для типичных проявлений энтеровирусных инфекций характерны следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• экзантема;
• ринофарингит;
• лимфонодулярный фарингит;
• герпетическая ангина.

Течение Коксаки-вирусной инфекции, как правило, нетипично, поэтому для подтверждения диагноза потребуется пройти ряд лабораторных исследований. Для выявления вируса достаточно двух видов диагностики:

1. Серологическая диагностика (только в период эпидемии).
2. ПЦР-диагностика (моча, кал, смывы слизистых).

Из дополнительных исследований, возможно, потребуется сдать следующие анализы:

1. Общий анализ мочи и крови.
2. Анализ спинномозговой жидкости.

Также при поражениях внутренних органов назначают такие виды аппаратных исследований:

• рентгенография.

Инфицирование беременной женщины

Коксаки вирусная инфекция крайне заразна. В большинстве случаев заражение происходит в летне-осенний период, так как повышенная влажность является наиболее благоприятной средой для развития этого вируса. Заразиться беременная женщина может и от членов семьи, у которых болезнь протекает бессимптомно, но при этом они являются носителями инфекции. Также важно знать, что главной профилактической мерой является соблюдение правил личной гигиены, так как вакцина до сих пор не разработана.

Способы заражения:

• воздушно-капельным путём (при непосредственном контакте носителя вируса);
• с пищей или водой;
• через предметы или одежду.

Пути заражения плода

Заражение плода вирусом Коксаки при беременности может происходить такими способами:

1. Половой. Основной путь заражения плода (если очагом развития вирусной инфекции являются половые пути беременной женщины).
2. Через плаценту. Происходит при высокой концентрации микроорганизмов в крови матери.
3. Через маточные трубы (самый редкий случай).

Если инфицирование произошло через некоторое время после родов, то риск развития инфекции практически сводится к нулю. Это объясняется наличием антител в грудном молоке матери.

Как часто происходит инфицирование плода во время беременности

В силу того, что конкретных данных по поводу развития Коксаки-инфекции на данный момент не существует, то предугадать возможность заражения плода в каждом конкретном случае практически невозможно. Однако стоит учесть, что развитие негативных последствий для плода необязательна.

Как вирус влияет на плод

Существуют следующие последствия инфицирования Коксаки-вирусной инфекцией:

• задержка внутриутробного развития плода;
• нарушение развития ЦНС;
• замирание беременности;
• внутриутробная смерть плода.

В каком триместре беременности вирус наиболее опасен

Немаловажен срок беременности, на котором произошло заражение. Например, если заражение Коксаки-инфекцией случилось в первом триместре беременности, существует угроза самопроизвольного аборта или замирания беременности. Но на втором и третьем триместрах есть риск развития энтеровирусных инфекций, но сам вирус Коксаки, в большинстве случаев, не оказывает особого влияния на плод. Однако заражение может произойти во время родоразрешения.

Осложнения у новорожденных

Среди патологических последствий инфицирования:

• энцефалит;
• миокардит;
• паралич;
• перикардит;
• асептический менингит;
• гепатит С;
• диабет 1-го типа.

Способы передачи вируса

Вирус Коксаки распространяется очень быстро. Чаще всего путём передачи является воздушно-капельный. Кроме того бывают случаи когда заражение происходит пищевым и контактно-бытовым путём.
Наиболее опасными местами, где можно заразиться Косаки-вирусной инфекцией:

1. Общественный транспорт.
2. Места массового скопления людей.
3. Водоёмы и бассейны.

Симптомы заражения

Диагностика может затрудняться тем, что симптомы могут быть недостаточно ярко выражены. Тем не менее, заподозрить наличие вируса Коксаки часто можно по таким симптомам:

• лихорадка;
• диарея;
• высыпания и боль в горле и на языке;
• ухудшение аппетита (из-за болезненных ощущений во рту);
• общая слабость;
• синдром «рука-нога-рот»;
• увеличенные шейные лимфатические узлы.

Лечение

Если форма заболевания не требует госпитализации, то важно знать, как правильно лечить энтеровирус в домашних условиях. Выполнение следующих несложных правил поможет сократить срок течения вируса:

1. Постельный режим . Так как инфекция сопровождается высокой температурой от 38°С и выше, покой больному необходим, как минимум, до того, пока температура тела не придёт в норму.
2. Диета . Не стоит перегружать организм тяжёлой пищей. Также важно исключить из рациона продукты, которые могут вызывать аллергические реакции (цитрусовые, мёд, шоколад, яйца). Если наблюдаются симптомы герпетической ангины, то всю пищу необходимо употреблять в перетёртом виде.
3. Обильное питьё . Лечение любой энтеровирусной инфекции включает в себя употребление большого количества жидкости. Это могут быть чаи, морсы, компоты.
4. Проветривание . В комнате, где находится больной, необходимо проветривать несколько раз в день. Важно, чтобы температура воздуха в помещении была не выше 20°С.
5. Лекарства . Медикаментозного лечения, направленного на уничтожение вируса Коксаки практически не существует. Но могут потребоваться лекарства, которые уменьшат симптомы, которые проявляться во время заболевания. Зачастую терапия заключается в приёме одних жаропонижающих и антигистаминных препаратов.

При тяжёлых формах вируса Коксаки назначаются препараты следующих групп:

• интерфероногены;
• лейкоцитарный интерферон;
• имуноглобулины.

Если к энтеровирусной инфекции присоединяется инфекция другого характера, то лечащий врач может назначить приём антибиотиков.

Профилактика инфицирования

Как отмечает progerpes , профилактические меры борьбы с вирусом Коксаки сводятся к соблюдению элементарных правил личной гигиены:

1. Поддерживать чистоту рук.
2. Употреблять в пищу тщательно вымытых овощей и фруктов (лучше обдать кипятком).
3. Пища должна быть свежей.
4. Не покупать еду на улице и в сомнительных заведениях.
5. Пить только очищенную (или хотя бы кипячёную) воду.
6. Не допускать купания в общественных бассейнах, а так же в загрязнённых водоёмах.
7. В период вспышек эпидемии избегать пребывания среди большого количества людей.
8. Соблюдать принципы здорового питания и активного образа жизни. Умеренная физическая активность и своевременный отдых также способствуют укреплению иммунной системы.
9. Регулярно проходить медицинские осмотры. Для беременной женщины постоянный мониторинг состояния здоровья является залогом правильного течения беременности и удачного родоразрешения.

Коксаки вирус относится к семейству энтеровирусов, которое включает много подтипов: полиовирусы, коксакивирусы, эховирусы и др. Заражение проявляется лихорадкой, болезненными язвами во рту и сыпью с волдырями на руках, ногах и ягодицах.

Коксаки вирус разделяется на две группы — А и В (всего 29 серотипов). Вирус типа А приводит к легкой форме болезни с небольшим количеством осложнений. Вирус типа В вызывает осложнения и может привести к летальному исходу.

Клинические проявления неонатальных инфекций варьируются в зависимости от вирусного агента и гестационного возраста, в связи с этим необходимо знать, чем грозит Коксаки при беременности.

Опасен ли вирус Коксаки при беременности

Энтеровирусные инфекции достаточно распространены, поэтому женщины в период беременности часто подвергаются их воздействию, особенно если они ухаживают за маленькими детьми. Человек не может заразиться от домашнего или какого-либо другого животного.

Коксаки вирус передается от человека к человеку путем прямого контакта со слюной и стулом инфицированных лиц, а также воздушно-капельным путем. Больные наиболее заразны в течение первой недели болезни.

Как показывает статистика, заболевание, вызванное вирусом группы А, проходит в легкой форме, и почти все пациенты выздоравливают через 8-12 дней без лечения, а осложнения встречаются редко.
Наиболее распространенным осложнением энтеровирусных инфекций является обезвоживание. Такое происходит, если потребление жидкости ограничено из-за болезненных язв во рту.

Редко развивается асептический менингит, при котором у беременной женщины наблюдается лихорадка, головная боль, спазм мышц шеи, боли в спине. В данном случае необходима госпитализация.

Болезнь, вызванная вирусами группы В, ассоциируется с менингитом и энцефалитом, а иногда может вызывать осложнения, в том числе неврологические, сердечно-сосудистые и респираторные проблемы. Случаи фатального энцефалита также имеют место во время вспышек инфекции.

Диагностировать заболевание в большинстве случаев не представляет труда, лишь в редких случаях требуется диагностика методом ПЦР. Врач может назначить рентген грудной клетки, который покажет увеличено ли сердце, есть ли жидкость в легких.

Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней.

Болезнь начинается с повышения температуры тела, плохого аппетита, общего недомогания и боли в горле. Через несколько дней после начала лихорадки в ротовой полости развиваются болезненные язвы. Они начинаются с небольших красных пятен, которые постепенно становятся ярче и располагаются на языке, деснах и внутренней поверхности щек. Кожная сыпь в виде плоских или слегка выпуклых красных точек развивается в течение 1-2 дней, располагается на ладонях и подошвах ног, реже появляется на ягодицах, гениталиях.

Иногда заболевание проходит бессимптомно, либо имеют место только сыпь или язвы в ротовой полости.

Исследования показали, чем опасен вирус Коксаки: энтеровирусы в период беременности иногда могут увеличивать риск развития диабета 1 типа у потомства. Коксаки вирус В-5 может вызвать эпидемическую миалгию (плевродиния, болезнь Борнхольма), тяжелые поражения сердца и печени.


Во время беременности рекомендуется избегать тесного контакта с кем-либо, кто заражен инфекцией, или по возможности минимизировать контакт беременной с больным и уделять особое внимание мерам, которые предотвращают передачу вируса.

Они включают в себя:

1. Частое мытье рук с мылом и водой.
2. Очищение загрязненных поверхностей и предметов (включая игрушки) сначала с мылом и водой, а затем дезинфекция их с использованием разбавленного раствора хлорсодержащего отбеливателя.
3. Избегание тесного контакта (поцелуи, объятия, обмен посудой и т. д.) с детьми, зараженными вирусом.
4. Хранение использованных подгузников в плотно закрывающихся мусорных контейнерах.
5. Поддержание чистоты в доме.
6. Поддержание режима прохладного влажного воздуха в жилых помещениях.

Вирус Коксаки при беременности (типа А) не представляет опасности, однако стоит незамедлительно обратиться к врачу, если появились какие-либо из этих симптомов:

• лихорадка выше 38°C;
• плохой аппетит;
• общее недомогание;
• потеря ориентации;
• рвота;
• понос;
• затрудненное дыхание;
• судороги;
• необычная сонливость;
• боль в животе;
• эпизодическая боль в груди;
• язвы на коже или в ротовой полости;
• острое воспаление горла;
• сильная головная боль;
• спазмированность задней стороны шеи;
• красные, опухшие и слезящиеся глаза.

В каком триместре беременности вирус наиболее опасен

Коксаки вирус типа В представляет опасность в период всей беременности.

При остром заболевании в 1 триместре беременности энтеровирусы группы В вызывают гибель эмбриона или задержку развития плода, спонтанный выкидыш, недоношенность.

При любом возбудителе опасность представляет высокая температура тела (и, как следствие, повышение температуры околоплодных вод), которая не снижается жаропонижающими средствами.

Вирус типа B может вызвать фетальный миокардит на ранних сроках и во 2 триместре.

Результаты проведенных исследований показывают, что вирус Коксаки во втором триместре беременности связан с дыхательной недостаточностью и глобальными когнитивными дефектами.

Как влияет на плод вирус Коксаки

Вирусные инфекции во время беременности являются главными причинами заболеваемости и смертности матери и плода. Существуют следующие пути передачи инфекции от матери к ребенку (плоду/новорожденному): трансплацентарный (вирус передается через плаценту), перинатальный (через вагинальные секреты, кровь), постнатальный (через грудное молоко или другие источники).

Важно отметить, что нет доказательств того, что материнская энтеровирусная инфекция связана с какими-либо неблагоприятными исходами беременности на ранних сроках, такими как риск выкидышей, мертворождение или врожденные дефекты, но в случаях острого инфицирования вирусом Коксаки у беременных могут быть поражены внутренние органы и оказано воздействие на ЦНС плода. Такой исход возможен лишь в том случае, когда заболевание вызвано вирусом группы В, который распространен в странах Азии.

Осложнения у новорожденных

Беременные женщины могут передать вирус ребенку, если инфицирование произошло незадолго до родов или симптомы болезни проявляются во время них. Большинство новорожденных, инфицированных энтеровирусом, имеют легкую форму болезни, но в редких случаях может развиваться заражение внутренних органов, которое приводит к летальному исходу. В группу наивысшего риска попадают дети, инфицированные в течение первых двух недель жизни.

Если передача вируса новорожденному произошла через какое-то время после рождения и ребенок получает грудное молоко, риск развития заболевания практически отсутствует благодаря антителам матери, которые передаются с молоком.

Как лечить вирус Коксаки при беременности

Симптомы проходят без специального лечения примерно через 14 дней. Есть общие рекомендации, как лечить вирусную инфекцию: принимать препараты, направленные на уменьшение выраженности болевого синдрома и лихорадки (Ибупрофен или Парацетамол), использовать средства для полоскания рта, которые могут уменьшить дискомфорт в ротовой полости. Прием достаточного количества жидкости предотвратит обезвоживание. Некоторые врачи рекомендуют местные гели на основе дифенгидрамина для лечения зуда и дискомфорта в области кистей и стоп.

Относительно редкие осложнения коксакивирусных инфекций, например миокардит или менингит, требуют специальных процедур: введение сыворотки иммуноглобулина человека или специальных противовирусных препаратов (однако эффективность данных методов не доказана). Подобное лечение назначается лишь врачом-инфекционистом, который объяснит, чем лечить вирус Коксаки.

Существуют ли домашние средства лечения вируса Коксаки

Чтобы облегчить симптомы, можно использовать домашние и безопасные средства, такие как молоко комнатной температуры или питьевая вода, которые могут уменьшить неприятные ощущения в полости рта. Рекомендуется избегать кислотных напитков (фруктовые и ягодные соки), есть мягкие продукты (суп-пюре, сливочное масло), не употреблять горячую и острую пищу.

Компрессы с отваром ромашки или череды помогут снять зуд, вызванный сыпью.

Обильное питье предотвратит обезвоживание и улучшит общее самочувствие в период болезни.