Стекловидное тело откол и прилип к сетчатки. Лечение отслойки стекловидного тела

Стекловидное тело – это камера с жидкостью, которая занимает среднюю и заднюю часть глаза. Его функция заключается в проведении лучей света и распределении питательных веществ между глазными зонами. Кроме этого, стекловидное тело является основополагающим фактором, задающим форму глаза. Если наблюдается отслойка этой значимой области, нарушается её функциональность.

Причины отслойки стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела представляет собой отделение от глазной сетчатки волокнистых тканей, содержащих молекулы белка. Виной этому могут стать такие причины :

• Возрастные изменения, связанные с нарушением питания тканей глаза.
• Дефекты сосудов, сопровождающиеся нарушением кровоснабжения, при сахарном диабете.
• Нарушение формы зрительных органов.
• Изменения в структуре глаз, связанные с воспалительными процессами.
• Получение травм глаз, приводящих к кровоизлияниям.

Волокнистая часть стекловидного тела соединяется с сетчаткой в месте зрительных нервов. При этом соединение образует подобие кольца, не везде плотно прилегая к оболочке. В результате этого любые травмы могут привести к отрыву волокнистых тканей от сетчатки.

Виды отслойки стекловидного тела

При классификации отслойки стекловидного тела учитываются все особенности заболевания. Различают такие виды отслойки:

• Полная – процесс отслойки захватывает заднюю часть сетчатки полностью, которая при этом смещается к центру.
• Воронкообразная – поражение захватывает область от задней части глаза до его дна.
• Частичная – её образование может произойти в любой области глаза. Заболевание постепенно перерастает в полную форму отслойки.
• Кольцевидная – отслойка происходит в местах соединения волокнистой ткани со зрительным нервом. В результате этого область поражения напоминает кольцо, которое разрывается по мере развития заболевания.

Это основные виды отслойки. Они различаются по месту расположения, захватываемой области и причинам возникновения. При этом легче определить ту разновидность отслойки стекловидного тела, которая располагается ближе к поверхности глаза.

Задняя отслойка стекловидного тела

Задней отслойке стекловидного тела чаще подвержены женские зрительные органы. При этом возраст человека не важен. Изначально он рождается с плотным соединением сетчатки и стекловидного тела. Но когда оно разделяется на жидкую и волокнистую часть, эта связь ослабевает. Молекулы белка, находящиеся в соединение сетчатки и волокнистой части разрываются и образуется процесс задней отслойки стекловидного тела.

Основной причиной задней отслойки стекловидного тела считаются гормональные нарушения. Поэтому никто не ограждён от появления этого недуга. Кроме того, у близоруких людей этот процесс начинает проявляться в среднем на 10 лет раньше, чем у здоровых.

Отслойка стекловидного тела код по МКБ-10

H43.8 Другие болезни стекловидного тела
Стекловидного тела: . дегенерация. отслойка Исключена: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4)

Симптоматические проявления

Чаще всего единственным симптомом отслойки стекловидного тела является ухудшение зрения. Другие признаки этого заболевания появляются редко. Они помогают разобраться что стало причиной отслойки. К таким симптомам относятся :

• Туман, пелена, чёрные точки перед глазами.
• Вспышки и подобие молний.
• Превращения яркого пучка света, попадающего на сетчатку, в полупрозрачную полоску (феномен Тиндаля).

Если отслойка стекловидного тела произошло из-за инфекций, воспалительных процессов или полученных травм глаз, то появляются ощущения боли, отёки и покраснения.

Диагностика отслойки стекловидного тела

Диагностировать отслойку стекловидного тела достаточно просто. Иногда хватает обычного осмотра с помощью щелевой лампы, чтобы поставить точный диагноз. Составить целостную клиническую картину помогают такие исследования :

• Визиометрия, направленная на оценку поля зрения.
• Измерение внутриглазного давления.
• Оценка проявления зрительной функции.
• Осмотр глазного дна.
• УЗИ зрительных органов.
• Оценка чувствительности глаза и повреждений зрительных нервов.
• Сбор анализов.

Эти методы диагностики помогают определить длительность заболевания и локализацию дефектов. Получив всю необходимую информацию о конкретном случае заболевания, врач назначает лечение.

Лечение отслойки стекловидного тела

Если отслойка стекловидного тела не влияет на остроту зрения, то её не лечат. Со временем оно полностью отделится от сетчатки и сместится к низу, а признаки отслойки прекратят проявляться. В случае, если отслойка стекловидного тела приводит к снижению функциональности зрения или сопутствуется другими заболеваниями, то не исключено хирургическое вмешательство.

В зависимости от клинической картины заболевания, офтальмолог может отдать предпочтение таким методам лечения:

• Приём витаминов и биологических стимуляторов. Они поддерживают здоровье глаз на период продолжения отслойки. Защищают зрительный аппарат от негативного воздействия извне и изнутри.
• Назначение рассасывающих препаратов если отслойка сопровождается кровоизлиянием. Чаще всего применяется йодистый калий или Фибринолизин.
• Удаление стекловидного тела с помощью хирургического вмешательства используется в крайних случаях. При этом его заменяют имплантатом, наполненным газом. Газ рассасывается, когда завершается его замещение внутриглазной жидкостью.

Во время лечения отслойки пациент должен находится в состоянии покоя не менее 4 дней. В зависимости от прозрачности заменителя стекловидного тела, степени поражения зрительного нерва и целостности сетчатки будет варьироваться длительность процесса восстановления зрения. В большинстве случаев при отсутствии осложнений оно полностью нормализуется за 2 недели.

Вот одна из возможных клинических картин заболевания:

Такие ответы он получил:

Как предотвратить отслойку стекловидного тела

Существует ряд профилактических мер, снижающих риск возникновения заболевания. Прежде всего нужно ответственно подходить к лечению болезней, за которыми может последовать отслоение стекловидного тела. Глазам необходим периодический отдых и достаток питательных веществ, влияющих на качество выполнения их работы. Кроме этого, нужно избегать травм зрительных органов и отказаться от вредных привычек.

Обнаружив первые признаки возникновения заболевания глаз, нужно обратиться к офтальмологу. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии и вылечить её без последствий.

Миопия приводит к радикальным изменениям, затрагивающим стекловидное тело и деформирующим хрусталик. Отслойка стекловидного тела — еще один побочный эффект миопии. Как распознать это заболевание и можно ли его вылечить? Подробные ответы — в нашей статье.

Причины возникновения

Заболевание не зависит от возрастных границ. Дегенеративные процессы запускаются в результате травм либо ослабления белковых связей между волокнистой и жидкой частями глаза. Нередко при глазных травмах происходят кровоизлияния, которые и приводят к обострению миопии. Отслоение стекловидного тела может произойти у тех, кто находится в группе риска. Вот эти группы:

• спортсмены;
• близорукие люди;
• женщины, страдающие гормональными сбоями;
• люди в возрасте.

Отслоения бывают полными и частичными, продолжительными и не очень, высокими и низкими. Разжижение тела чаще всего происходит с возрастом — ткани нашего организма меняются. Наибольшую опасность несет частичная отслойка стекловидного тела глаза. Осложнения вызваны неполным отторжением ткани, а это провоцирует воспалительные процессы и даже деформацию сетчатки.

Симптомы отслойки

Каковы же симптомы патологии? Главный признак отслоения — фосфены (яркие искры, волнообразные линии, зигзаги). Появление фосфенов обусловлено напряжением сетчатки и отрывом стекловидного вещества от оболочки.

Наблюдаются и другие эффекты:

• помутнения (кольцеобразные и подковообразные);
• паутинные затемнения;
• черные точки;
• скопления темных пятен;
• пелена, застилающая глаза;
• световые вспышки.

Лечить перечисленные симптомы нет необходимости, ведь они — всего лишь предвестники грядущих изменений.

Скопления черных точек (иногда — пятен) не наблюдаются постоянно. Спустя некоторое время точки исчезают, сдвигаясь прочь от оптической оси. Иногда скопления пятен полностью заслоняют поле зрения — это свидетельствует о нарушениях, затронувших сосуды сетчатки.

Важные симптомы отслойки — вспышки перед глазами (открытыми либо закрытыми). Такие вспышки говорят о том, что стекловидное тело отслаивается в точке наивысшего скрепления с сетчаткой. Рецепторы фиксируют проблему, представляя ее в виде мощных световых разрядов. Обычно этот симптом наблюдается вместе с черными точками.

Задняя отслойка и ее особенности

Аббревиатурой ЗОСТ медики описывают процесс, во время которого внутренняя мембрана сетчатки отслаивается от гиалоидной мембраны. Задняя отслойка стекловидного тела не нуждается в срочном оперативном вмешательстве. Человек изредка наблюдает «плавающих мушек». Выраженность симптомов через пару месяцев снижается, поскольку «мушки» уходят с оптической оси. Выделяют несколько степеней выраженности этого симптома:

1. черные точки;
2. хлопья сажи;
3. кружева;
4. занавеска.

Заняться профилактикой стоит в тех случаях, когда к упомянутым симптомам добавляются световые искры. Если вы закрываете глаза и наблюдаете искры (яркие вспышки) сбоку — это серьезный повод для беспокойства. Спустя несколько дней могут возникнуть помутнения, которые свидетельствуют об отслоении сетчатки. С этого дня визит к офтальмологу откладывать не рекомендуется.

Диагностика заболевания

Заподозрив деформацию сетчатки, отправляйтесь в поликлинику для проведения полной зрительной диагностики. Обратившись к врачу своевременно, вы сможете остановить надвигающиеся проблемы. Масштабы и характер отслоения определяются следующими методами:

• определение полей видимости;
• визуальное исследование;
• определение степени зрительной остроты;
• биомикроскопия зрачка;
• диагностика глазного дна;
• определение целостности зрительного нерва;
• визометрия;
• оптическая когерентная томография;
• тонометрия;
• лабораторные исследования.

Диагностика начинается со стандартного врачебного осмотра. После этого добавляются инструментальные и биохимические методы диагностики. Врач определяется с направлением лечения. Лабораторные методы диагностики рекомендуются в случаях, когда пациента собираются положить в стационар.

Способы лечения отслойки

На начальных стадиях лечение отслойки стекловидного тела не требуется — врачи ограничиваются наблюдением и профилактическими мерами. Если же заболевание начинает резко прогрессировать, офтальмолог направляет пациента к глазному хирургу. Показание для оперативного вмешательства — серьезное ухудшение зрительного восприятия.

Если пациента кладут в стационар, начинается серия электрофизиологических обследований. На дальнейшую направленность терапии могут повлиять рентгенограммы носовых пазух и грудной клетки, анализы крови, заключения ЛОРа и терапевта. Существует два вида хирургического вмешательства при отслоении сетчатки:

1. лазерная коагуляция;
2. витрэктомия.

Эффективность хирургических методов зависит от своевременности вмешательства. При быстром оперировании пациента прогнозы весьма оптимистичны. После операции наступает реабилитационный период, во время которого врачи назначают физиотерапию. Так, на остроту зрения благотворно влияют очки Сидоренко. Есть и другие аппараты, уменьшающие число «черных точек» и нормализующие тканевый обмен.

Как видите, миопия и ее последствия не считаются опасными заболеваниями. Расслабляться, конечно же, не стоит. Следите за симптоматикой, фиксируйте внезапные ухудшения. И проводите плановые осмотры в офтальмологическом кабинете.

Возникает отслойка стекловидного тела чаще в результате возрастных изменений или трофических расстройств в глазу. При этом разрывается связь между этим образованием и сетчаткой, что грозит большим количеством опасных осложнений. Основными симптомами патологии является наличие вспышек молний, ползания мурашек или других фотопсий. Выявить заболевание можно после проведения офтальмоскопии или ультразвукового исследования глаз.

При отсутствии лечения возможна полная или частичная потеря зрения.

Причины развития

Отслойка задней гиалоидной мембраны стекловидного тела может возникнуть из-за воздействия таких факторов:

• травма;
• близорукость;
• дальнозоркость;
• паралич аккомодации;
• гормональные нарушения;
• возрастные изменения глаза;
• кровоизлияния;
• наследственная предрасположенность;
• артериальная гипертензия;
• недостаток в организме витаминов и минералов;
• сахарный диабет;
• врожденные аномалии строения органа.

Разновидности

В некоторых случаях к заболеванию присоединяется разрушение сетчатки.

В офтальмологии существует несколько видов тракции стекловидного тела. Она может быть полной, когда задний полюс глаза поражается на всем его протяжении и частичная. При полной происходит оттягивание структур глаза к центру. В зависимости от формы выделяют правильную и воронкообразную ЗОСТ. Иногда встречается сочетание патологии с отслойкой сетчатки, что бывает при тяжелой миопии, дальнозоркости, возрастных изменениях и воспалении глаза.

Основные симптомы

Отслоение стекловидного тела вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

• помутнение перед глазами в виде паутины;
• появление ярких вспышек, похожих на молнии;
• снижение остроты зрения;
• воспаление слизистых глаз;
• незначительное повышение температуры;
• общее недомогание и слабость;
• кровоподтеки на глазах;
• искажение предметов;
• головная боль;
• давление в глазнице.

Очевидный симптом заболевания – мелькание точек перед глазами.

Наиболее характерным признаком того, что задняя гиалоидная мембрана отслоилась является появление вспышек, мелькание мушек и паутина перед глазами. При этом человек начинает видеть окружающий мир в искаженном виде, появляются фотопсии. На поверхности белка можно выявить расширенные сосуды или кровоизлияния. Больной испытывает неприятные ощущения, что связаны с головной болью, слабостью и незначительным повышением температуры тела.

Методы диагностики

Выявить, что у человека произошла полная или частичная отслойка стекловидного тела, можно по наличию у него характерной для этой патологии симптоматики. Также необходимо провести обязательные офтальмологические исследования, такие как офтальмоскопию и метрию, измерение остроты зрения и биомикроскопию. Еще рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови. Чтобы обнаружить причины патологии, нужно делать ультразвуковое исследование. Для более точной диагностики проводится оптическая компьютерная томография.

Лечение при отслоении

Для лечения патологии применяются современные лазерные технологии.

Это заболевание опасно и при его диагностике необходимо проведение оперативного вмешательства, что поможет вернуть стекловидное тело в правильное положение. Чаще всего используются лазерные методики хирургических манипуляций. Одним из современных методов является витреолизис, который помогает разрушить клетки белка глаза. Прогноз для жизни пациента после этой манипуляции является благоприятным и минимизирует риск развития опасных осложнений.

Витректомия - это методика удаления части или всего стекловидного тела. При этом все неприятные симптомы у пациента исчезают. Вместо этого образования, в глаз помещают солевой раствор. Также необходимо придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок. Помогают лекарственные травы и правильное питание с достаточным содержанием витаминов. Еще пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры. Полезной будет магнитотерапия, электрофорез и УВЧ-излучение. Применяют лечебный массаж и гимнастику для глаз. Медикаментозное лечение в послеоперационный период включает назначение ангиопротекторов, ретиноидов, витаминно-минеральных комплексов. Также рекомендуется терапия, способствующая рассасыванию гематом.

Возможно лечение заболевания с помощью народных методов.

03.09.2014 | Посмотрели: 6 551 чел.

Стекловидное тело — вещество желеобразной консистенции, расположенное между сетчаткой и хрусталиком. У человека после рождения стекловидное тело однородно и крепко прижато к сетчатке. С возрастом оно разделяется на две субстанции, одна из которых водянистая, жидкая, а другая — плотная, волокнистая.

Последняя субстанция образована сцепленными между собой молекулами белка и может отсоединяться от сетчатки. Такое состояние не считается опасным, часто встречается и именуется как отслойка стекловидного тела .

Симптомы отслоения стекловидного тела

В большинстве случав пациент чувствует происходящие процессы как плавающие помутнения перед глазами (в виде «мушек»), а также внезапные фотовспышки («молнии»). Патогенез этих симптомов таков: мушки возникают в момент, когда плотные волокна стекловидного тела отражаются тенью на сетчатке.

Молнии же мелькают вследствие тяги, которую обуславливает отслойка стекловидного тела от той области сетчатки, к которой оно наиболее крепко присоединено. Рецепторы сетчатки (палочки и колбочки) ощущают механическое микротравмирование в виде вспышки света, именно поэтому человек может обратить внимание на этот симптом.

Подобное состояние не угрожает пациенту каким-либо риском для здоровья. Но существуют патологии, сопровождающиеся аналогичными клиническими признаками, гораздо более опасные для организма.

В частности, схожим симптомокомплексом проявляется на начальных этапах отслойка или разрыв сетчатки, травма головы с повреждением структур глаза, острое инфекционное воспаление составляющих органа зрения. Вспышки и «мушки» перед глазами — частая сопровождающая неврологических расстройств.

Так, при мигренях молнии могут промелькнуть буквально за пару минут до наступления сильной, мучительной боли.

Таким образом, основные признаки отслойки стекловидного тела:

• «мушки», или черные точки, плавающие и колышущиеся в поле зрения;
• фотовспышки, напоминающие блики света или молнии, сильнее заметные при взгляде на ровную, однородную поверхность.

Серьезную патологию может маскировать присоединение следующих симптомов:

• сильное внезапное падение остроты зрения;
• появление «слепых зон» перед глазами;
• большое число плавающих точек.

Диагностика

Следует срочно посетить врача или вызвать «скорую» при большом числе «мушек», молний, особенно, если такое состояние не проходит в течение получаса или не снижает своей интенсивности.

Диагностика заключается в расширении зрачков при помощи специальных препаратов, осмотр внутренних структур глаза с применением офтальмоскопа, щелевой лампы. Дополнительно проводится стандартная проверка зрения.

Лечение

Патология не требует лечения. С течением времени симптомы уменьшаются или прекращаются вовсе, поскольку плавающие точки спускаются ниже расположения оптической оси.

Операция может понадобиться, если к отслойке стекловидного тела присоединяются различные осложнения, в результате чего острота зрения сильно падает. В тяжелых случаях требуется иссечение стекловидного тела (витрэктомия).

Как самостоятельно проверять зрение в профилактических целях?

В домашних условиях можно регулярно проверять зрение, причем это следует выполнять для каждого глаза отдельно. Сравнение остроты зрения глаз позволит выявить офтальмологическую патологию на раннем этапе. Ведь, поскольку человек смотрит обоими глазами сразу, он редко замечает отклонения зрительной функции одного из них за счет компенсаторного улучшения изображения здоровым глазом.

В это время существующее заболевание может быстро прогрессировать.

Для самопроверки зрения:

1. Закрыть глаз, вторым посмотреть на выбранную точку перед собой.
2. Оценить остроту зрения, сравнить ее с предыдущими результатами.
3. Отметить, если ли помехи, «слепые участки» при взгляде прямо, по сторонам, а также наличие или отсутствие плавающих точек, «молний».
4. В случае присутствия любого патологического симптома оценить его длительность, выраженность.
5. Провести аналогичную проверку второго глаза.
6. Данные проверки сообщить своему врачу.

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) может произойти у любого человека, независимо от его пола и возраста. Чаще всего патология диагностируется у пациентов старше пятидесяти лет (на их долю приходится 53% всех случаев). Также отслоение стекловидного тела от сетчатой оболочки выявляют у людей в возрастной категории от шестидесяти пяти лет и старше. 65% всех обращений к доктору приходится именно на таких пациентов. При наличии миопии заболевание может поражает орган зрения на десять лет раньше, чем у тех, кто страдает от гиперметропии.

Между сетчатой оболочкой и хрусталиком находится уникальное вещество, которое по консистенции напоминает желе. Это и есть стекловидное тело, оно несет ответственность за поддержку и правильное расположение всех структур органа зрения.

У грудничков вещество однородной консистенции, но по мере взросления человека стекловидное тело делится на две части. Одна из них жидкая, на 95% состоит из воды, вторая волокнистая (формируется в результате объединения частиц белка).

Что представляет собой заболевание?

ЗОСТ довольно распространенный недуг, который развивается в результате деструктивных процессов, затрагивающих белки, расположенные в волокнистой фракции стекловидного тела. Под воздействием негативных факторов начинается процесс разделения слоев. Поскольку стекловидное тело расположено максимально близко к сетчатой оболочке, даже незначительное нарушение целостности его структуры приводит к проблемам со зрением.

Причины

Обычно деструктивные процессы начинаются с задней стенки, поэтому аномалия носит название ЗОСТ. Выделяют несколько основных факторов, способных привести к развитию недуга:

• В группу риска входят люди старше пятидесяти лет. Структуры органа зрения стареют и постепенно изнашиваются, в них начинают происходить патологические процессы. Значительно уменьшается сосредоточие волокон коллагена, которые отвечают за плотность консистенции стекловидного тела;
• Предрасположенность к заболеванию есть у пациентов, которые часто страдают от воспалений разного характера, затрагивающих сетчатую оболочку и сосудистую систему ока. Подобные патологии часто сопровождаются снижением естественного уровня кислотности, что отрицательно сказывается на функционировании структур клеток. В результате уменьшается «сцепление» между задней оболочкой сетчатки и внутренней мембраной стекловидного тела;
• Вызвать развитие патологии может сахарный диабет, синдром Марфана и проблемы со щитовидной железой. Все эти заболевания характеризуются нарушением гормонального фона, происходит сбой в синтезе гиалуроновой кислоты, что негативно сказывается на структуре стекловидного тела;
• Отслоение может произойти из-за повреждения органа зрения, а также после перенесенного оперативного вмешательства.

Симптомы

Заболевание сопровождается несколькими специфическими признаками:

• Резкое падение остроты зрения;
• Появление перед глазами мушек и черных пятен;
• Возникновение «занавеса», который прикрывает большую часть зрительного поля:
• Пациент отмечает, что значительно увеличивается количество плавающих предметов перед глазами.

Если молнии и «зайчики» возникли внезапно и проявляются на регулярной основе, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Используя специальные капли, способствующие расширению зрачка, врач проведет осмотр глазного дна, сетчатой оболочки и стекловидного тела с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа.

Осложнения

По мнению медиков, патология поддается лечению, но только в том случае, если диагностирована на первоначальном этапе. В запущенных ситуациях в несколько раз повышается риск столкнуться с серьезными последствиями.

Самым опасным считается частичное отслоение. В данном случае волокна прикреплены к сетчатой оболочке в некоторых местах, в результате увеличивается тяга со стороны всей массой стекловидного тела. В итоге часть поверхности сетчатки получает дополнительную нагрузку, что приводит к ее разрыву. Подобное осложнение диагностируется в 8 — 15% всех случаев. Аномалия сопровождается появлением плавающих пятен и снижением остроты зрения.

Макулярный разрыв сетчатой оболочки практически всегда сопровождается проблемами со зрением. Однако в большинстве случаев пациенты даже не замечают отклонения, если второй глаз хорошо видит. Выявить недуг поможет только обследование, устранение разрыва проводится с помощью операции.

Патология способна спровоцировать попадание крови в стекловидное тело. К слепоте подобное последствие болезни не приведет, но требует незамедлительной терапии.

Иногда ЗОСТ сопровождается расслоением и отслоением сетчатой оболочки. Это негативно сказывается на работе зрительного аппарата и может привести к слепоте.

Диагностика

Чаще всего пациенты жалуются доктору на появление многочисленных мушек перед глазами и возникновение «пелены». Для выявления патологии в некоторых случаях окулисту достаточно проанализировать состояние глазного дна с использованием щелевой лампы и офтальмоскопа. Перед обследованием с помощью специальных медикаментов проводится расширение зрачка.

Иногда для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительных процедур:

• Биомикроскопия. С ее помощью врач может детально рассмотреть структуру переднего отдела органа зрения;
• Ультразвуковое исследование глазного яблока. Позволяет выявить точное место отслоения и обнаружить патологические процессы в стекловидном теле;
• Визометрия. Проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц, на которые нанесены буквы русского алфавита или символы. Всего на плакате двенадцать строк, каждая из них меньше предыдущей по размеру;
• Тонометрия. Замер внутриглазного давления;
• Оптическая когерентная томография. Инновационная методика, дающая возможность визуализировать все структуры зрительного аппарата с максимальным разрешением (до пятнадцати микрон).