Jenis operasi apa yang diperlukan untuk kanker payudara. Kanker payudara setelah operasi Operasi kanker payudara

Di zaman kita, metode belum dipelajari secara rinci dan banyak digunakan. perawatan bedah neoplasma ganas kelenjar susu. Kemajuan signifikan telah dibuat dalam diagnostik penyakit onkologi kelenjar pada tahap awal. Semua ini mengarah pada peningkatan prognosis jangka panjang pasien kanker dan penurunan proporsi intervensi bedah pada kelenjar susu. Meskipun demikian, pembedahan, khususnya mastektomi radikal, masih menjadi salah satu metode pengobatan utama bagi penderita kanker payudara.

Konsep mastektomi dan jenisnya

Mastektomi adalah operasi ablasi payudara di mana berikut ini dipotong:

Operasi dilakukan jika seorang wanita didiagnosis dengan pembentukan valin di kelenjar susu atau proses inflamasi bernanah yang tidak memungkinkan perawatan konservatif yang efektif. Mastektomi juga dapat dilakukan pada pria jika mereka memiliki ginekomastia, yang dimanifestasikan oleh peningkatan dada dengan hipertrofi jaringan dan kelenjar adiposa, untuk tujuan koreksi kosmetik.

Beberapa pasien menjalani mastektomi atas kemauan mereka sendiri ketika mereka menemukan bahwa mereka memiliki gen yang menyebabkan degenerasi ganas sel-sel payudara.

Kontraindikasi utama untuk operasi adalah:

Apa jenis intervensi yang ada?

Mastektomi radikal dapat dilakukan dengan beberapa cara:

Beberapa praktisi juga menggunakan istilah mastektomi unilateral untuk merujuk pada mastektomi unilateral pada manusia, sebagai lawan dari bilateral, di mana kedua payudara diangkat.

Namun, konsep ini lebih banyak digunakan dalam kedokteran hewan (pengangkatan kelenjar susu dari hewan di satu sisi).

Konsep mastektomi filaktik

Mastektomi profilaksis dilakukan setelah studi khusus, di mana keberadaan mutasi pada gen BRCA ditetapkan, yang berkontribusi pada pertumbuhan dan perkembangan abnormal sel payudara normal dan dengan demikian menyebabkan degenerasi ganasnya.

Mastektomi profilaksis juga dapat dilakukan pada pasien yang sebelumnya telah menjalani terapi tanpa intervensi bedah yang tidak memberikan hasil yang memuaskan.

Selama operasi, jaringan kelenjar tersebut diangkat, sel-sel yang mungkin menjadi sumber pertumbuhan tumor.Tidak seperti mastektomi radikal, setelah operasi profilaksis, kulit payudara dipertahankan. Ini berkontribusi pada kinerja operasi rekonstruksi payudara tanpa masalah di masa depan. Mastektomi profilaksis sering dilakukan bersamaan dengan rekonstruksi payudara.

Mastektomi profilaksis dapat secara signifikan mengurangi risiko pengembangan kanker payudara, tetapi, bagaimanapun, kasus telah dijelaskan ketika penyakit muncul kembali setelah operasi ini.

Komplikasi setelah mastektomi

Segera setelah mastektomi, pendarahan dari luka operasi, limfore (aliran getah bening dari luka selama operasi) kelenjar getah bening), nanah pada luka operasi.

Konsekuensi jangka panjang termasuk limfostasis, di mana aliran getah bening melalui pembuluh limfatik terganggu, dan, sebagai akibatnya, pembengkakan tangan terjadi; gangguan mobilitas dalam sendi bahu dari sisi di mana mastektomi dilakukan.

Ada komplikasi yang sering timbul di bidang psikoseksual pasien: depresi dan perasaan rendah diri terkait dengan adanya cacat payudara pasca operasi; kesulitan dalam menjalin kontak dan komunikasi dengan lawan jenis; masalah dengan aktivitas seksual sambil mempertahankan fungsi seksual.

Operasi pengawetan organ dan pemulihan pasca operasi

Saat melakukan operasi pengawetan organ pada kelenjar susu, selain fokus tumor, perlu juga menghilangkan jaringan sehat di sekitarnya dengan diameter setidaknya dua sentimeter. Operasi pengawetan organ tidak melibatkan pengangkatan sejumlah besar jaringan yang tidak berubah. Setelah melakukan jenis operasi ini, perlu dalam waktu singkat untuk mengirim jaringan yang dipotong untuk pemeriksaan histologis untuk membedakan adanya proses ganas.

Operasi pengawetan organ dilakukan bersamaan dengan terapi radiasi atau kemoterapi. Tanpa penunjukan terapi tambahan, yaitu, sebagai jenis perawatan independen, itu dilakukan baik pada orang tua, atau di hadapan tumor kecil, yang pertumbuhannya tidak diamati.

Dalam praktiknya, operasi yang disebut limfadenektomi juga digunakan. Selama intervensi semacam itu, hanya kelenjar getah bening yang diangkat secara terpisah dan pemeriksaan histologis lebih lanjut dilakukan. Sebagai aturan, kelenjar getah bening yang terletak paling dekat dengan tumor diangkat untuk menghindari lebih banyak trauma.

Selama pasien dirawat di rumah sakit, fungsi utama rehabilitasi medik adalah pencegahan kemungkinan komplikasi setelah operasi.

Karena mastektomi radikal bertujuan untuk mengangkat organ, sering kali mengakibatkan cacat kosmetik pada payudara, yang membawa ketidaknyamanan yang signifikan bagi pasien baik secara psikologis maupun estetis. Masalah ini diselesaikan dengan bantuan tindakan bedah dan ortopedi.

Pembentukan kembali payudara biasanya dilakukan bersamaan dengan mastektomi dilakukan.

Meskipun rekonstruksi juga dapat dilakukan pada periode pasca operasi. Inti dari jenis operasi ini adalah membuat flap, bahan sumbernya diambil dari punggung, bokong, dinding perut anterior pasien, atau implantasi prostesis.

Yang tidak kalah pentingnya dalam periode pasca operasi adalah rehabilitasi psikologis pasien, yang harus dilakukan bersamaan dengan kegiatan di atas oleh psikolog yang kompeten.

Pemulihan diri kondisi kejiwaan dan ikatan sosial hanya disadari sebagian kecil pasien setelah perawatan bedah kanker payudara. Sebagian besar pasien, sampai tingkat tertentu, membutuhkan bantuan profesional dalam rehabilitasi pascaoperasi, yaitu sistem tindakan medis, psikologis, sosial, dan lainnya.

Proses rehabilitasi dimulai dari saat kunjungan pertama ke spesialis dan berlanjut dengan menjalin kontak psikologis yang erat antara pasien dan dokter untuk dukungan psikologis lebih lanjut selama seluruh periode perawatan.

Hasil perawatan yang baik, kemampuan untuk melakukan operasi rekonstruktif, serta bantuan psikolog, berkontribusi pada adaptasi psiko-sosial pasien yang lebih cepat dan lebih baik.

Baru-baru ini, ada perubahan signifikan dalam operasi kanker payudara. Dalam kebanyakan kasus, pendapat pasien juga diperhitungkan ketika memilih metode operasi tertentu. Terimakasih untuk diagnostik modern kanker, penyakit ini lebih sering terdeteksi pada stadium awal. Ini tidak hanya meningkatkan kemungkinan penyembuhan, tetapi juga berkontribusi pada pilihan operasi terbaik. Teknik bedah yang ditingkatkan memungkinkan untuk mencapai fungsi tangan yang baik setelah operasi, lebih sedikit efek samping dan, sama pentingnya, hasil kosmetik yang sangat baik.

Sejak awal, pengobatan kanker payudara didasarkan pada operasi. Namun, peran metode operasional secara bertahap berubah. Pilihan intervensi bedah untuk kanker payudara dipengaruhi oleh banyak faktor, seperti stadium tumor, karakteristiknya, kondisi umum pasien, dan penyakit penyerta.

Operasi kanker payudara kini lebih tepat sasaran. Prinsip utamanya sekarang adalah menjaga sebanyak mungkin jaringan kelenjar yang sehat. Bahkan mastektomi telah mengalami beberapa perubahan dan sekarang bukan mastektomi yang sama seperti sebelumnya.

Jenis prosedur pembedahan

Intervensi pengawetan organ - paling sering ini adalah operasi lumpektomi, yang hanya terdiri dari pengangkatan tumor payudara. Lumpektomi biasanya diikuti dengan terapi radiasi ke area jaringan payudara yang tersisa.
Mastektomi adalah operasi di mana seluruh payudara diangkat. Setelah operasi ini, beberapa terapi radiasi juga dilakukan.
Pada kanker invasif, kedua operasi ini dikombinasikan dengan pengangkatan wajib kelenjar getah bening aksila - limfadenektomi. Juga, masing-masing metode bedah ini dapat dikombinasikan dengan terapi sistemik: hormonal atau kemoterapi.

Kebutuhan terapi sistemik tidak tergantung pada jenis operasi, jadi jangan berasumsi bahwa dengan memilih mastektomi Anda tidak memerlukan kemoterapi. Pada tahap awal kanker saat ini, alih-alih limfadenektomi aksila tradisional, adalah mungkin untuk mengangkat kelenjar getah bening "sentinel".

Keputusan Operasi Kanker Payudara

Pasien sekarang mengambil bagian yang lebih aktif dalam pengobatannya daripada sebelumnya. Hanya beberapa dekade yang lalu, seorang wanita pergi ke operasi dan tidak tahu apakah dia akan tetap dengan payudara yang sama setelah operasi atau apakah dia harus "mengucapkan selamat tinggal" padanya terlebih dahulu. Sebelum operasi, perlu untuk melakukan banyak penelitian yang memungkinkan Anda untuk menilai kondisi tumor dan memilih opsi yang paling tepat untuk operasi. Selain itu, konsultasi dengan spesialis lain juga diperlukan.

Saat ini, pasien diberikan hak besar untuk mempengaruhi dan terkadang memilih satu atau beberapa jenis operasi sendiri. Perlu dicatat bahwa situasi ini juga memiliki kelemahan tertentu. Faktanya adalah bahwa dengan begitu banyak informasi yang diterima seorang wanita, dia hanya berada di bawah tekanan, dan kebetulan dia berpikir bahwa akan lebih baik bagi dokter sendiri untuk membuat keputusan tentang operasi. Dengan kata lain, membuat keputusan independen terkadang bisa sangat sulit. Namun, di masa depan Anda akan dibebaskan dari semua pikiran, seperti apa yang akan terjadi jika saya mengambil bagian aktif dalam pilihan operasi?

Penting untuk diingat bahwa pilihan pengobatan tergantung pada faktor-faktor seperti ukuran dan sifat tumor, dan beberapa lainnya. Jika dokter memberi tahu Anda bahwa dalam situasi Anda, Anda dapat memilih lumpektomi dan terapi radiasi atau mastektomi, maka Anda dapat memilih lumpektomi tanpa mempertaruhkan nyawa Anda.

Tanyakan pada diri sendiri: Apakah Anda ingin menjaga payudara Anda? Seringkali dalam situasi seperti itu, seorang wanita sering mengatakan bahwa dia tidak peduli dengan payudaranya, jika saja itu akan menyelamatkan hidupnya. Namun, setelah kejutan diagnosis kanker hilang, Anda punya waktu untuk merenungkan masalah ini.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Jika operasi dilakukan dengan anestesi umum, maka setelah operasi Anda akan menemukan diri Anda di ruang pemulihan. Di bangsal ini, pasien berada di bawah pengawasan tenaga medis selama beberapa waktu. Selama di bangsal ini, perawat dan dokter memantau fungsi vital pasien: denyut nadi, tekanan darah, pernapasan. Setelah kebangkitan penuh dari anestesi dan stabilisasi kondisi umum, wanita tersebut dipindahkan ke bangsal biasa. Segera setelah operasi, penghilang rasa sakit diresepkan, karena efek anestesi telah berakhir. Pembalut dilakukan setiap beberapa hari. Jika saluran pembuangan dipasang selama operasi, biasanya dibuang setelah 3 hingga 4 hari.

Anda bisa berjalan setelah operasi. Tentu saja, Anda tidak boleh langsung berusaha untuk bangun dari tempat tidur dan mengambil langkah jika Anda belum siap untuk ini. Bagaimanapun, jika Anda menjalani lumpektomi, maka Anda dapat kembali ke aktivitas fisik normal dalam beberapa hari, dan setelah mastektomi dalam beberapa minggu.

Paling sering, setelah mastektomi, 2 - 3 drainase tetap ada di luka. Biasanya salah satunya dikeluarkan segera setelah operasi - pada hari ketiga. Saluran pembuangan lainnya dapat dibiarkan menyala lebih lama. Jahitan yang tertinggal di luka setelah operasi, dalam banyak kasus, larut dengan sendirinya.

Sampai saat ini, teknik intervensi bedah untuk kanker payudara telah mengalami kemajuan besar. Namun, selalu perlu diingat bahwa intervensi bedah apa pun - mulai dari pengangkatan amandel hingga operasi pada buka hati- memiliki risiko komplikasi tertentu. Di bawah ini kami berikan uraian beberapa komplikasi operasi kanker payudara tersebut.

Komplikasi infeksi dari luka

Mereka dimanifestasikan oleh munculnya tanda-tanda peradangan di area luka: kemerahan pada kulit, bengkak, nyeri saat disentuh, dan terkadang keluarnya nanah. Penyebab komplikasi ini dapat berupa ketidakpatuhan terhadap aturan asepsis selama dan setelah operasi, dan perawatan luka yang buruk pada periode pasca operasi. Antibiotik biasanya diresepkan dalam kasus ini.

hematom

Ini adalah akumulasi darah di jaringan. Dalam hal ini, darah menumpuk di rongga yang terbentuk setelah pengangkatan kelenjar susu. Penyebab komplikasi seperti itu bisa berupa beberapa kesalahan teknis selama operasi, dan pendarahan yang berlebihan pada pasien. Pada saat yang sama, terjadi pembengkakan di area luka, luka sembuh lebih lama dari biasanya. Komplikasi serupa lainnya dapat berupa seroma - ini sudah merupakan akumulasi cairan serosa, dengan kata lain - plasma darah, yang berkeringat ke dalam rongga yang ada. Dalam kedua kasus, pengosongan hematoma dan seroma diperlukan. Untuk melakukan ini, Anda harus sedikit membuka luka untuk membuat aliran keluar dari akumulasi cairan.

Pendarahan hebat selama dan setelah operasi

Komplikasi yang sangat jarang, oleh karena itu, ketika merencanakan intervensi bedah besar, seperti, misalnya, mastektomi bilateral atau bedah rekonstruktif, darah donor disiapkan sebelum operasi (termasuk darah autologus, yaitu darah sendiri yang diambil sebelumnya). Risiko komplikasi yang terkait dengan anestesi umum tidak boleh dikesampingkan.

Limfedema

Karakteristik lain, meskipun tidak sering, komplikasinya adalah edema limfatik pada tangan - limfedema. Itu terjadi, seperti yang sudah Anda ketahui, karena pelanggaran aliran getah bening setelah operasi.

Pemberian tamoxifen dengan terapi radiasi dalam berbagai mode setelah operasi

Terapi ajuvan adalah perawatan yang diberikan untuk mengurangi risiko kekambuhan setelah operasi. Perawatan ini termasuk terapi hormon, terapi radiasi, dan kemoterapi.

Biasanya, jika kemoterapi termasuk dalam rencana perawatan Anda, itu diberikan segera setelah operasi. Ini karena kemoterapi mempengaruhi seluruh tubuh, semua area jaringan dan organ di mana sel-sel kanker dapat tinggal. Oleh karena itu, kemoterapi diberikan terlebih dahulu. Setelah kemoterapi, metode terapi lokal diberikan. Dalam beberapa kasus, ketika risiko kekambuhan kanker dan metastasis rendah, kemoterapi dapat diresepkan setelah terapi radiasi. Kadang-kadang, ketika pasien membutuhkannya, kemoterapi mungkin tidak segera diresepkan, tetapi setelah waktu yang singkat.

Meresepkan terapi hormon dalam kaitannya dengan terapi radiasi

Beberapa penelitian awal telah menyarankan bahwa tamoxifen dapat menurunkan efektivitas terapi radiasi. Penelitian lain menemukan bahwa pemberian tamoxifen bersamaan dengan kemoterapi mengurangi kemanjuran pengobatan, tetapi penelitian lain tidak menemukan perbedaan. Dua penelitian yang dikutip di sini melihat rejimen tamoxifen yang berbeda dengan terapi radiasi setelah operasi untuk melihat apakah ada perbedaan dalam tingkat kekambuhan, kelangsungan hidup, dan efek samping. Studi dilakukan secara retrospektif, yaitu, informasi diselidiki tentang kapan metode pengobatan tertentu ditentukan.

Dalam studi pertama, para ilmuwan menggunakan data dari studi sebelumnya, tetapi dengan tujuan yang berbeda. Pada saat yang sama, kami mempelajari data pasien yang menjalani operasi pengawetan organ, dan kemudian terapi ajuvan:

Kelompok pertama (107 pasien): terapi radiasi dilakukan segera setelah operasi. Setelah terapi radiasi, kemoterapi dimulai, diikuti dengan pemberian tamoxifen.
Kelompok kedua (202 pasien): kemoterapi dilakukan setelah operasi. Kemudian kursus terapi radiasi dilakukan bersamaan dengan penunjukan tamoxifen.

Pada kedua kelompok, pasien memiliki parameter yang sama: usia (di bawah 65 tahun), status menopause (60% pasien adalah premenopause), ukuran dan kejelasan tepi tumor yang diangkat (dalam setengah kasus, tumor kurang dari 2cm). Pada sekitar 70% wanita dari kelompok pertama dan 50% dari kelompok kedua, tumornya bergantung pada hormon. Ini berarti bahwa beberapa pasien dengan tumor hormon-independen menerima pengobatan hormonal. Studi ini berlangsung antara tahun 1989 dan 1993. Peneliti mengikuti pasien selama 10 tahun.

Pada saat yang sama, mereka mengendalikan: kekambuhan tumor, kelangsungan hidup, kelangsungan hidup secara keseluruhan, efek samping terapi.

Studi kedua mempelajari pasien dengan kanker payudara stadium I dan II. Para peneliti mengumpulkan data pada pasien yang menjalani operasi konservasi payudara, terapi radiasi, dan pemberian tamoxifen. Selain itu, beberapa pasien menerima kemoterapi.

Para peneliti, seperti dalam studi pertama, membagi wanita menjadi dua kelompok tergantung pada urutan di mana mereka menerima terapi adjuvant:

Kelompok pertama (104 pasien): menerima terapi radiasi, diikuti oleh tamoxifen. Kelompok kedua (174 pasien): menerima terapi radiasi dan tamoxifen secara bersamaan.
Sekitar 80% wanita di kedua kelompok memiliki kanker yang bergantung pada hormon, dan sekitar setengah dari wanita di setiap kelompok tidak memiliki kanker kelenjar getah bening. Pasien pada kelompok pertama lebih tua (usia rata-rata 59 tahun) dibandingkan pasien pada kelompok kedua (usia rata-rata 51 tahun). Selain itu, wanita di kelompok pertama menerima lebih banyak kemoterapi daripada wanita di kelompok kedua (masing-masing 63% dan 25%). Peneliti mengikuti pasien selama tujuh setengah tahun.
Seperti pada studi pertama, parameter seperti kekambuhan tumor, kelangsungan hidup, kelangsungan hidup secara keseluruhan, dan efek samping terapi dipantau.
Dalam kedua studi, para ilmuwan tidak menemukan perbedaan dalam parameter kontrol antara pasien yang menerima terapi radiasi dan tamoxifen pada saat yang sama dan mereka yang menerima tamoxifen setelah terapi radiasi. Selain itu, tidak ada perbedaan efek samping pada kedua penelitian.
Jika Anda didiagnosis menderita kanker payudara pada tahap awal, dokter kemungkinan besar akan menyarankan metode terapi adjuvant yang berbeda dalam urutan yang berbeda setelah operasi. Metode ini termasuk terapi radiasi, terapi hormon, dan kemoterapi - metode yang secara signifikan dapat mengurangi risiko kekambuhan kanker, tetapi dokter masih berusaha menemukan kombinasi terbaik dari metode ini. Mana yang harus didahulukan: terapi radiasi atau terapi hormon? Atau apakah layak untuk menugaskannya pada saat yang sama? Dalam studi di atas, kami melihat bahwa urutan dan waktu penunjukan terapi radiasi dan pengobatan hormonal tidak memainkan peran apa pun. Parameter ini tidak mempengaruhi baik tingkat kekambuhan, atau tingkat kelangsungan hidup, atau tingkat keparahan efek samping.
Anda tidak harus mencari penunjukan terapi hormon segera. Dalam kebanyakan kasus, perawatan ini berlangsung selama lima tahun, jadi sedikit penundaan satu bulan - yang lain tidak akan menjadi masalah.

Baru-baru ini, dengan diagnosis seperti kanker payudara, operasi dilakukan secara radikal. Ini menyiratkan penghapusan lengkap organ yang sakit dengan semua jaringan yang berdekatan, jaringan adiposa, kelenjar getah bening dan otot dada.

Ini berakhir dengan fakta bahwa dadanya berubah bentuk, terjadi limfostasis Tubuh bagian atas... Setelah operasi, wanita itu menjadi cacat dan menerima trauma mental karena penampilannya.

Ada banyak varietas sekarang intervensi bedah dengan jenis onkopatologi ini. Area prioritas operasi di area ini adalah pelestarian organ secara maksimal dengan reseksi parsial. Ini membantu menyingkirkan tumor tanpa mengorbankan penampilan estetika. Telah terbukti bahwa wanita dengan diagnosis seperti itu tidak memerlukan pendekatan radikal, sementara tingkat kelangsungan hidup tetap sama.

Operasi untuk diagnosis seperti kanker payudara dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan ahli bedah dan semua penelitian yang diperlukan.

Diagnostik modern memungkinkan untuk secara akurat menentukan lokalisasi fokus patologis, ukurannya, tingkat pertumbuhan metastasis dan jenis pembentukan tumor. Semua ini berperan dalam menentukan jenis intervensi bedah apa yang diperlukan dalam kasus khusus ini.

Apa operasinya?

Dengan penyakit seperti kanker payudara, tingkat operasi ditentukan tergantung pada bentuknya penyakit ini, mengevaluasi semua kemungkinan memaksimalkan pelestarian organ, jaringan otot dan kelenjar getah bening.

Pengawetan organ

Reseksi sektoral... Dengan intervensi ini, tumor diangkat bersama dengan seluruh segmen di mana ia dilokalisasi. Jika perlu, kelenjar getah bening aksila dipotong.

Kuadranektomi... Operasi ini menyerupai operasi sektoral, sedangkan kanker payudara diangkat dengan sejumlah besar jaringan yang berdekatan.

Mastektomi subkutan... Penghapusan lengkap semua jaringan kelenjar tetapi kulit dan seratnya tetap terjaga. Puting dipotong atau dipertahankan tergantung pada lesi.

Radikal (mastektomi)

Mastektomi konvensional... Pengangkatan organ sepenuhnya dilakukan.

Radikal termodifikasi... Kelenjar diangkat bersama dengan fasia otot dada dan kelenjar getah bening di ketiak.

Diperpanjang... Pengangkatan lengkap kelenjar, bersama dengan otot dada dan pengumpul kelenjar getah bening di ketiak.

Kulit-plastik... Ini dilakukan dengan cara yang sama seperti yang radikal, tetapi dengan pelestarian lipatan kulit untuk menutup luka atau prostesis di masa depan.

Bagaimana perawatannya?

Intervensi bedah dilakukan secara bertahap. Pertama, sebagian payudara, atau seluruh kelenjar susu dengan fokus lokal, diangkat. Kemudian kelenjar getah bening aksila dan subskapular dieksisi.

Setelah operasi, Anda bisa bangun, tanpa komplikasi, pada hari kedua, jahitan dilepas setelah 10-14 hari, dan setelah 3 minggu Anda bisa bergerak bebas. Setelah operasi, drainase ditempatkan selama tiga hari, dan penghilang rasa sakit digunakan.

Pilihan pembedahan

Operasi dengan diagnosis seperti kanker payudara pada tahap awal, jika tidak ada, biasanya diresepkan sehemat mungkin, karena tidak ada risiko kekambuhan penyakit. Reseksi sektoral atau kuadrantektomi biasanya digunakan. Dalam beberapa kasus, pilihan lain mungkin ditawarkan, terutama dengan adanya proses tumor dengan diferensiasi sel yang tinggi.

Dengan dan, bentuk mastektomi yang berbeda dilakukan, termasuk versi radikalnya, karena proses yang luas mengarah pada pembentukan metastasis dan kerusakan pada kelenjar getah bening regional dan kemudian jauh. Namun meski begitu, tetap mungkin untuk memulihkan penampilan dengan bantuan operasi plastik dan pemasangan protesa.

pada saat ini satu-satunya cara dan prioritas untuk mengobati penyakit seperti kanker payudara adalah pembedahan pada setiap tahap proses patologis ini, dan jenisnya perawatan bedah hanya dapat ditawarkan oleh spesialis, dengan mempertimbangkan:

ada atau tidak adanya kontraindikasi pada pasien untuk penggunaan terapi radiasi;
tingkat pentingnya menjaga penampilan estetika payudara;
keinginan wanita untuk melakukan operasi untuk mengembalikan bentuk di masa depan;
kemampuan untuk mencegah kekambuhan penyakit lebih lanjut dengan menggunakan intervensi minimal.

Kanker payudara adalah diagnosis yang relatif menguntungkan, sebagai aturan, terdeteksi pada tahap awal, dan operasi berhasil tanpa menyebabkan kerugian fisik dan estetika yang signifikan.

Harga

Biaya operasi kanker payudara di klinik yang bagus berkisar antara 11 hingga 18 ribu euro. Ini termasuk anestesi, konsultasi dengan ahli bedah, dan tinggal di rumah sakit.

Kategori Tag:,. Halaman

Wanita menghadapi masalah seperti itu sebelumnya, tetapi metode perawatannya tidak efektif dan praktis tidak ada, meninggalkan seseorang sendirian dengan masalahnya. Sampai saat ini, diadakan jenis yang berbeda operasi untuk menghilangkan formasi ganas, yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menyembuhkan atau meringankan kondisi pasien.

Pengobatan modern masih belum sempurna dalam memerangi kanker payudara, tetapi memiliki beberapa daya ungkit. Dengan kanker, operasi dilakukan untuk menghilangkan tumor dan berbagai konsekuensi dari kemunculannya. Melakukan operasi pada tahap awal memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit. Melakukan operasi pada tahap selanjutnya memungkinkan setidaknya untuk meningkatkan kesejahteraan seseorang selama beberapa bulan atau hari yang tersisa.

Operasi kanker payudara adalah satu-satunya metode pengobatan di situs yang memungkinkan seseorang untuk pulih. Pada saat yang sama, radiasi dan kemoterapi dilakukan sebelum dan sesudah operasi seperti yang ditentukan oleh dokter.

Dalam hal ini, tahapan perawatan berikut ini penting:

Diagnostik.
Sebelum operasi.
Periode pasca operasi.

Pada tahap diagnostik, seorang wanita menjalani mamografi, MRI, biopsi, dan ultrasound. Wanita setelah 40 tahun menjalani EKG lain. Bahkan selama operasi, tindakan diagnostik tambahan diambil untuk menentukan sifat tumor dan pengangkatannya yang efektif.

Jenis operasi untuk menghilangkan neoplasma ganas

Untuk menentukan metode dan jenis operasi untuk menghilangkan formasi ganas, perlu membiasakan diri dengan semua penyakit dan kondisi pasien saat ini:

Riwayat medis untuk seluruh periode kehidupan.
Intervensi sebelumnya.
Alergi yang ada.
Penyakit kronis.
Suplemen dan obat-obatan yang diminum.

Ada jenis operasi seperti itu dalam pengobatan onkologi, yang tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit itu sendiri:

Operasi pengawetan organ. Diresepkan untuk kanker stadium 1-2.
Metode rekonstruktif. Ini diresepkan untuk mengembalikan fungsi atau bentuk eksternal dari organ yang dihilangkan. Kita berbicara tentang operasi plastik.
Mastektomi -. Mastektomi radikal dapat digunakan ketika payudara dan otot, serat dihilangkan. Tingkat pengangkatan jaringan dan otot tergantung pada luasnya lesi.
Operasi pencegahan. Mereka dilakukan jika ada kecurigaan berkembangnya kanker dengan formasi yang ada.
Operasi diagnostik. Memungkinkan Anda mempelajari lebih lanjut tentang sifat tumor pada tahap praoperasi.
Operasi sitoreduktif. Diresepkan untuk tujuan pengangkatan tumor, diikuti dengan kemoterapi dan radiasi.
Intervensi paliatif. Mereka diresepkan untuk kanker pada tahap terakhir, ketika tumor tidak dapat lagi diangkat sepenuhnya atau operasi radikal dapat menyebabkan risiko serius.

Dokter tidak hanya berfokus pada indikasi medis ketika memilih jenis operasi, tetapi juga pada faktor-faktor berikut:

Kesediaan seorang wanita untuk melakukan operasi plastik selanjutnya.
Niat wanita untuk menyingkirkan payudara, di mana tumor telah terbentuk.
Radioterapi.
Kontraindikasi

Operasi untuk mengangkat tumor berlangsung dalam tahap-tahap berikut:

Pengangkatan payudara yang terkena.
Pengangkatan kelenjar getah bening yang terkena di ketiak dan kadang-kadang di subscapularis.

Kemungkinan komplikasi

Ketaatan yang benar dari semua tindakan pada periode pasca operasi menghindari kemungkinan komplikasi. Tahapan utama setelah operasi adalah:

Operasi di bawah anestesi umum dan menempatkan pasien di ruang pemulihan.
Mengontrol tekanan darah, nadi, pernapasan hingga bangun tidur.
Setelah sadar kembali, seorang wanita ditempatkan di bangsal biasa.
Setelah anestesi terakhir, pasien diberikan obat penghilang rasa sakit dalam bentuk suntikan.
Jika sistem drainase dipasang, maka itu dihapus pada hari ke-4.
Pembalut permanen dilakukan bahkan setelah keluar dari rumah sakit.

Jika beberapa acara tidak diadakan, maka ada berbagai komplikasi setelah pengangkatan tumor ganas. Mereka bisa menjadi:

Peradangan pada luka yang tidak dirawat dengan baik. Ini bisa ditentukan dengan pembengkakan, kemerahan pada area luka, munculnya nanah.
Hematoma, yang muncul sebagai akibat dari operasi yang dilakukan dengan buruk atau sebagai akibat dari pendarahan yang berkepanjangan. Hal ini dapat diketahui dengan adanya akumulasi darah di area yang dioperasi, pembengkakan dan lambatnya penyembuhan luka. Cairan serosa dapat menumpuk.

Dalam kedua kasus, luka harus dibuka untuk mengalirkan cairan.

Kekambuhan kanker payudara

Sayangnya, dokter tidak dapat menjamin pemulihan total setelah operasi. Tergantung pada keberuntungan, beberapa orang tidak lagi mengembangkan kanker, sementara yang lain kambuh menjadi kanker payudara. Ini bisa terjadi sebelum dan sesudah operasi. Relaps terjadi secara lokal, regional, atau jauh.

Kekambuhan lokal terjadi pada sel sehat setelah reseksi parsial payudara. Ini mungkin bekas luka setelah mastektomi lengkap. Anda dapat mengidentifikasinya dengan tanda-tanda berikut:

Perubahan pada kulit.
Munculnya benjolan di dada tempat operasi dilakukan.
Keluar cairan dari puting.
Kemerahan pada bekas luka.
Perkembangan peradangan kulit.

Kekambuhan regional dimanifestasikan dalam keganasan sel-sel kelenjar getah bening yang terletak di sebelah kelenjar yang terkena.

Sebuah kekambuhan jauh adalah konsekuensi dari metastasis kanker. Berbagai organ dapat terpengaruh, paling sering hati, paru-paru, atau tulang. Itu dapat ditentukan oleh fitur-fitur berikut:

Sesak napas.
Batuk terus-menerus.
Meningkatkan rasa sakit di kelenjar susu atau hipokondrium.
Serangan migrain.
Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan.
Kejang.

Apa penyebab kekambuhan kanker payudara?

Jika pendidikan itu besar.
Jika Anda belum menerima terapi radiasi setelah operasi.
Jika banyak kelenjar getah bening terlibat dalam prosesnya.
Jika jaringan sehat yang terlibat dalam proses kanker tidak sepenuhnya dihilangkan.
Jika pasien berusia kurang dari 30 tahun (dalam hal ini, risiko metastasis meningkat).

Perlakuan

Perawatan tambahan yang diresepkan sebelum dan sesudah operasi adalah:

Terapi radiasi.
Kemoterapi. Penggunaan sitostatika yang bekerja pada sel-sel ganas.
Radioterapi. Paparan sel atipikal dengan sinar berenergi tinggi.
Terapi hormon. Ini dilakukan ketika ketergantungan tumor pada tingkat hormon terdeteksi.

Jika tindakan diagnostik menunjukkan adanya kekambuhan, maka intervensi bedah kedua dapat ditentukan untuk menghilangkan jaringan yang berubah.

Ketika tumor yang bergantung pada hormon terdeteksi, ovariektomi (pengangkatan ovarium) dilakukan, yang membantu mencegah pertumbuhan tumor dan metastasis. Metode ini juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi sel yang bermutasi bahkan sebelum kanker muncul. Statistik menunjukkan penurunan risiko kanker setelah operasi ini, tetapi ini terkait dengan ketidakmampuan seorang wanita untuk memiliki anak di masa depan, yang menjadi keputusan yang sulit. Dalam hal ini, Anda dapat menggunakan pengurangan fungsi ovarium.

Pada stadium 4 kanker, kerja ovarium berhenti. Pada stadium 3, fungsi ovarium ditekan atau dilakukan ooforektomi. Metode ini efektif, tetapi tidak dapat diubah, karena infertilitas terjadi. Setelah ovarium diangkat, kemungkinan terkena kanker payudara berkurang 50%.

Ramalan

Dokter memiliki tanggung jawab besar untuk keselamatan nyawa pasien dengan keinginan langsung dari wanita itu sendiri untuk mempertahankan bentuk bulat dan indah mereka. Kita harus mengorbankan sesuatu demi pemulihan. Prognosis seringkali menguntungkan jika operasi dilakukan pada tahap awal penyakit.

Dua prinsip diikuti di sini:

Ablasty adalah penghapusan lengkap semua sel ganas dan pelestarian jaringan yang sangat sehat.
Antiblastik - kepatuhan terhadap semua tindakan agar tidak melukai jaringan dan sel sehat di sekitarnya dan tidak memulai proses transformasi mereka menjadi tumor ganas.

Harapan hidup sangat tergantung pada tindakan dokter yang melakukan pengobatan dan operasi, serta pada tindakan yang diambil oleh pasien yang mencatat bahwa ia menderita kanker payudara.

Pilihan operasi untuk kanker payudara tergantung pada daftar besar berbagai faktor; oleh karena itu, ahli mamologi telah mengembangkan dan menggunakan beberapa opsi untuk intervensi bedah, dari yang kurang traumatis hingga yang radikal. Tujuan utama dari operasi kanker payudara adalah untuk mengangkat tumor payudara. Pada dasarnya, ada 2 jenis operasi utama: operasi dengan pelestarian jaringan payudara dan mastektomi. Pembedahan rekonstruktif atau rekonstruktif untuk menggantikan payudara yang diangkat dapat dilakukan baik secara langsung selama mastektomi maupun dalam jangka panjang. Salah satu prasyarat untuk operasi kanker payudara adalah biopsi atau operasi pengangkatan kelenjar getah bening aksila, yaitu kelenjar getah bening yang paling sering terkena kanker. Jenis intervensi yang paling umum adalah biopsi kelenjar getah bening aksila sentinel.

Operasi pengawetan jaringan payudara apa yang dilakukan?

Setiap operasi, disertai dengan pengangkatan tumor payudara, sambil mempertahankan jaringan kelenjar payudara, disebut mastektomi parsial atau segmental. Nama yang paling umum untuk operasi semacam itu adalah lumpektomi, lebih jarang disebut kuadranektomi. Prinsip dasar dari operasi semacam itu adalah menghilangkan kanker secara radikal dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya. Luasnya intervensi tentu akan tergantung pada ukuran dan lokasi tumor, serta faktor terkait lainnya.
Di sebagian besar klinik mamologi modern, jaringan yang diangkat segera menjalani analisis mikroskopis, yang memungkinkan ahli bedah untuk memperluas intervensi dan membuatnya seradikal mungkin, yaitu, mengangkat tumor sepenuhnya. Jika, selama mikroskop, sel-sel kanker terdeteksi di salah satu tepi jaringan yang diangkat (reseksi), maka tes mikroskopis positif dan perpanjangan intervensi diperlukan. Jika sel kanker tidak ditemukan, tes mikroskopis negatif. Pada sampel positif ahli bedah melanjutkan operasi dan mengangkat lebih banyak jaringan. Operasi ini disebut eksisi ulang. Jika proses kanker lebih luas atau sel kanker masih terdeteksi di jaringan sekitarnya, ahli bedah melanjutkan untuk melakukan mastektomi.

Jarak antara tepi luka yang sehat setelah pengangkatan tumor sangat penting. Dengan jarak kecil dan tepi "bersih", kain dapat dicocokkan dengan baik, dengan ukuran besar, mungkin perlu dilakukan bedah rekonstruktif.

Kebanyakan wanita yang menjalani prosedur ini memerlukan terapi radiasi lanjutan. Terkadang, untuk meningkatkan visualisasi area operasi dan penargetan sinar yang paling akurat selama terapi radiasi, bekas logam kecil tertinggal di jaringan, yang akan terlihat selama kontrol sinar-X.

Gambar 1 Lumpektomi

Bagi wanita yang membutuhkan kemoterapi setelah operasi, terapi radiasi ditunda sampai kemoterapi selesai.

Bagi kebanyakan wanita dengan kanker payudara stadium 1 dan 2, melakukan lumpektomi atau reseksi parsial (sektoral) dengan pengawetan jaringan payudara diikuti dengan terapi radiasi sama efektifnya dengan mastektomi. Tingkat kelangsungan hidup jangka panjang wanita yang menjalani jenis operasi semacam itu sebanding. Namun, operasi konservasi payudara tidak selalu memungkinkan, terutama bagi wanita dengan kanker payudara stadium lanjut (lihat di bawah " Bagaimana Anda memilih opsi yang disukai untuk operasi: lumpektomi atau mastektomi?").

Kemungkinan efek samping: Efek samping dari operasi tersebut termasuk kemungkinan rasa sakit, pembengkakan sementara, nyeri dan jaringan parut kasar di area operasi. Seperti halnya operasi lainnya, perdarahan dan komplikasi infeksi dapat terjadi selama lumpektomi.

Ketika tumor payudara diangkat selama operasi konservasi payudara, sangat mungkin bahwa payudara dapat mengubah penampilan dan bentuk estetikanya. Dalam hal ini, ahli bedah mammologi dapat menawarkan penerapan beberapa opsi untuk operasi rekonstruktif. Masalah ini dapat didiskusikan dengan ahli bedah sebelum intervensi awal dan perencanaan operasi rekonstruksi segera setelah operasi mastektomi. Pada gilirannya, ahli bedah mamologi selalu memperingatkan pasien mereka tentang kemungkinan perubahan tersebut dan menawarkan opsi koreksi.

Pilihan Mastektomi Apa yang Digunakan dalam Pengobatan Kanker Payudara?

Mastektomi adalah varian dari operasi di mana, bersama-sama dengan tumor kanker seluruh kelenjar susu diangkat, dan dalam banyak kasus, bersama dengan jaringan di sekitarnya dan kelenjar getah bening.

Mastektomi sederhana: Selama operasi ini, juga disebut mastektomi standar, ahli bedah mengangkat seluruh payudara bersama dengan puting susu, tetapi mempertahankan kelenjar getah bening aksila atau otot yang terletak di bawah payudara. Terkadang kelenjar getah bening diangkat dari sayatan terpisah di ketiak sebagai bagian dari operasi kanker payudara. Ketika terdeteksi pada seorang wanita berisiko tinggi kejadian kanker payudara lainnya, yang disebut mastektomi profilaksis (ganda) dilakukan, di mana payudara lainnya diangkat. Setelah mastektomi sederhana, seorang wanita setelah 1 hari rawat inap dapat dilepaskan di bawah pengawasan rawat jalan pada hari berikutnya setelah operasi. Mastektomi sederhana adalah jenis mastektomi yang paling umum digunakan dalam pengobatan kanker payudara.

Gambar 2 Mastektomi

Mastektomi hemat kulit: Untuk pasien yang berencana untuk melakukan operasi rekonstruktif tahap selanjutnya, biasanya dilakukan mastektomi dengan pengawetan kulit. Selama jenis intervensi ini, mereka mencoba untuk mempertahankan paling kulit di atas payudara (kecuali puting susu dan areola). Prinsip operasi sedikit berbeda dari mastektomi sederhana.

Varian operasi ini hanya digunakan untuk rekonstruksi payudara simultan. Mastektomi hemat kulit tidak cocok untuk mengobati tumor besar atau tumor yang dekat dengan permukaan kulit. Implan atau jaringan sintetis dari bagian tubuh lain digunakan untuk rekonstruksi payudara. Sebelumnya, jenis operasi ini jarang digunakan, tetapi sekarang wanita semakin memilih mastektomi dengan pelestarian kulit karena keuntungan yang jelas dari jenis intervensi ini, di mana lebih sedikit jaringan parut yang terbentuk dan kelenjar susu setelah rekonstruksi memiliki penampilan yang lebih alami.

Salah satu versi modern dari operasi ini adalah mastektomi dengan pelestarian puting dan areola... Operasi ini optimal untuk wanita dengan kanker payudara stadium awal yang terletak di setiap segmen luar payudara dan tanpa tanda-tanda kanker yang telah menyebar ke kulit areola atau puting. Selama operasi ini, jaringan tumor diangkat seradikal mungkin, tetapi kulit payudara dan puting tetap di tempat yang sama. Selanjutnya, operasi rekonstruksi payudara dilakukan. Sebelum itu, ahli bedah mengangkat dan mengirim untuk analisis jaringan payudara di bawah puting dan areola, yang memungkinkan menyangkal atau mengkonfirmasi keberadaan sel kanker, dan memilih taktik yang tepat. Adalah logis bahwa ketika sel-sel kanker terdeteksi, puting dari kelenjar susu harus diangkat. Bahkan jika tidak ditemukan sel kanker di area puting, ahli radiologi menyarankan sebelum dan sesudah operasi untuk menjalani terapi radiasi, yang secara signifikan dapat mengurangi risiko kekambuhan kanker (kekambuhan).

Namun demikian, terlepas dari sisi estetika mastektomi yang baik dengan pelestarian puting dan areola, sejumlah masalah yang tidak menyenangkan dapat berkembang setelah operasi semacam itu. Salah satu masalah ini adalah pelanggaran suplai darah ke puting dan, sebagai akibatnya, deformasi atau, dalam kasus yang jarang terjadi, nekrosis (nekrosis). Selain itu, dari pengangkatan sejumlah besar jaringan selama mastektomi dan transeksi saraf, sensitivitas puting dan areola dapat hilang. Pada wanita dengan payudara besar, puting mungkin tidak terlihat sangat estetis, karena dapat bergeser secara signifikan setelah rekonstruksi payudara. Oleh karena itu, mastektomi hemat puting direkomendasikan untuk wanita dengan payudara kecil hingga sedang. Setelah operasi seperti itu, bekas luka yang hampir tidak terlihat tetap ada, tetapi jika teknik ini tidak diikuti, adalah mungkin untuk meninggalkan volume jaringan payudara yang lebih besar daripada setelah mastektomi sederhana, dan ini meningkatkan risiko kekambuhan kanker payudara. DI DALAM kondisi modern teknik operasi ini hampir sempurna, yang membuat jenis intervensi ini cukup aman. Namun sejumlah ahli menganggap mastektomi hemat puting terlalu berisiko untuk dianggap sebagai standar perawatan kanker payudara.

Mastektomi radikal yang dimodifikasi: Ini adalah pilihan gabungan untuk operasi kanker payudara, yang terdiri dari mastektomi dan pengangkatan kelenjar getah bening aksila. Kami akan mempertimbangkan opsi ini untuk perawatan bedah kanker payudara secara lebih rinci nanti.

Mastektomi radikal: Selama operasi ini, ahli bedah payudara mengangkat seluruh payudara, kelenjar getah bening aksila, dan otot yang terletak di bawah payudara (pectoralis minor dan pectoralis major). Sebelumnya, ini mungkin merupakan pilihan paling umum untuk perawatan bedah kanker payudara, tetapi kemudian terbukti bahwa operasi yang kurang ekstensif dan traumatis, seperti mastektomi radikal yang dimodifikasi, tidak kalah efektifnya dalam hal efektivitasnya. Pilihan metode operasi yang lebih lembut untuk kanker payudara telah secara signifikan mengurangi insiden cedera dan efek samping yang terjadi setelah mastektomi radikal. Satu-satunya indikasi untuk penggunaannya saat ini adalah adanya tumor besar yang tumbuh ke dalam otot dada.

Kemungkinan efek samping: Selain nyeri pasca operasi yang parah dan perubahan bentuk payudara yang jelas, komplikasi umum dari mastektomi radikal adalah: infeksi luka, hematoma (penumpukan darah pada luka) dan seroma (penumpukan cairan serosa bening pada luka). Setelah pengangkatan kelenjar getah bening aksila, komplikasi spesifik yang terkait dengan ini dapat terjadi, misalnya, limfore atau limfedema tangan (lihat di bawah untuk lebih jelasnya).

Bagaimana Anda memilih opsi yang disukai untuk operasi: lumpektomi atau mastektomi?

Pada kebanyakan wanita yang memiliki kanker payudara stadium awal, ada pertanyaan untuk memilih antara melakukan mastektomi atau operasi konservasi payudara (lumpektomi atau reseksi payudara sektoral).

Keuntungan utama dari operasi konservasi payudara adalah bahwa wanita mempertahankan sebagian besar payudaranya dan ini memiliki manfaat estetika yang signifikan. Namun, kerugian dari operasi ini adalah perlunya terapi radiasi wajib hingga 5-6 minggu. Ada kategori pasien kanker payudara stadium awal yang setelah operasi konservasi payudara tidak memerlukan terapi radiasi sama sekali, sedangkan hampir semua pasien pasca mastektomi memerlukan terapi radiasi wajib.

Ketika memilih antara operasi pengawetan organ dan mastektomi, perlu untuk mempertimbangkan pro dan kontra. Ketakutan akan penyebaran dan perkembangan kanker (oncophobia) mendorong keputusan cepat yang mendukung mastektomi, meskipun ahli bedah mammologi merekomendasikan operasi konservasi payudara. Tetapi penting juga untuk mempertimbangkan fakta bahwa dalam kebanyakan kasus, mastektomi tidak memberi Anda manfaat apa pun dalam hal kelangsungan hidup jangka panjang atau hasil pengobatan yang lebih baik. Studi pada sejumlah besar pasien (lebih dari seribu wanita) selama lebih dari 20 tahun telah menunjukkan bahwa melakukan mastektomi alih-alih operasi konservasi payudara tidak meningkatkan peluang bertahan hidup.

Kebanyakan wanita dan ahli mammologi lebih memilih untuk melakukan operasi konservasi kanker payudara diikuti dengan terapi radiasi, tetapi pilihan yang mendukung operasi semacam itu akan tergantung pada faktor-faktor berikut:

Pandangan pasien tentang kehilangan payudara
Apa yang pasien pikirkan tentang terapi radiasi
Apakah pasien akan melakukan perjalanan jauh dan berapa lama mungkin dia tanpa terapi radiasi?
Persetujuan pasien mengenai operasi selanjutnya yang diperlukan untuk rekonstruksi payudara setelah mastektomi
Preferensi untuk mastektomi sebagai cara radikal untuk menyingkirkan semua jenis kanker secepat mungkin
Ketakutan pasien akan kekambuhan kanker

Untuk beberapa pasien, mastektomi mungkin merupakan pengobatan pilihan. Misalnya, operasi kanker payudara tidak dianjurkan untuk:

Wanita yang telah menjalani terapi radiasi untuk payudara mereka yang terkena
Wanita dengan 2 atau lebih area payudara yang sama yang terlalu berjauhan untuk diangkat dari satu sayatan sambil mempertahankan penampilan normal payudara
Wanita yang menjalani operasi konservasi payudara pada tahap pertama pengobatan dan akibatnya kanker tidak diangkat sepenuhnya
Wanita dengan penyakit serius jaringan ikat, seperti lupus atau skleroderma, yang merupakan efek samping yang sangat umum dari terapi radiasi
Wanita hamil yang, setelah terapi konservasi payudara, tidak dapat menerima terapi radiasi karena risiko tinggi efek buruk radiasi pada janin
Wanita dengan tumor besar (diameter lebih dari 5 cm) yang belum menyusut dengan kemoterapi neoadjuvant (walaupun ini juga tergantung pada ukuran payudara)
Wanita dengan kanker payudara inflamasi
Wanita dengan kanker yang relatif besar dalam kaitannya dengan ukuran payudara

Faktor lain juga bisa diperhitungkan. Misalnya, wanita muda dengan kanker payudara dan mutasi BRCA yang diketahui memiliki risiko kekambuhan kanker yang sangat tinggi setelah operasi konservasi payudara atau mengembangkan kanker di payudara lainnya. Wanita seperti itu sering memilih mastektomi profilaksis, contoh khas dari pendekatan ini adalah kisah Angelina Jolie.

Namun, penting untuk dipahami bahwa dengan melakukan mastektomi alih-alih operasi konservasi payudara dan terapi radiasi, risiko kekambuhan kanker payudara pada payudara yang sama berkurang. Operasi ini tidak mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker di bagian tubuh lainnya. Sangat penting bagi pasien untuk tidak terburu-buru mengambil keputusan, dan memilih keputusan yang paling tepat untuk dirinya sendiri, apakah akan melakukan mastektomi atau operasi konservasi payudara dengan terapi radiasi.

Mengapa dan kapan pengangkatan kelenjar getah bening dilakukan?

Untuk menentukan apakah kanker payudara telah menyebar ke kelenjar getah bening aksila, satu atau lebih dari kelenjar getah bening ini diangkat selama biopsi dan diperiksa di bawah mikroskop. Ini adalah salah satu kunci untuk mendapatkan diagnosis dan stadium kanker payudara yang benar. Ketika sel-sel kanker terdeteksi di kelenjar getah bening, kemungkinan penyebarannya melalui sistem limfatik, dan kemudian aliran darah ke bagian lain dari tubuh, meningkat secara signifikan, menyebabkan pembentukan metastasis. Proses penyebaran tumor itu sendiri disebut metastasis. Begitu berada di organ dan jaringan lain, sel terus tumbuh dan berkembang biak, dan membentuk fokus tumor baru. Deteksi sel kanker di kelenjar getah bening ketiak merupakan faktor kunci dalam menentukan taktik perawatan lebih lanjut kanker payudara.

Fig. 3 Penyebaran sel kanker dalam sistem limfatik payudara

Diseksi kelenjar getah bening aksila: Selama operasi ini, 10 sampai 40 (biasanya kurang dari 20) kelenjar getah bening di ketiak diangkat dan diperiksa untuk penyebaran kanker. Pengangkatan kelenjar getah bening aksila adalah salah satu komponen dari perawatan bedah gabungan dan melengkapi mastektomi dan lumpektomi atau reseksi sektoral kelenjar susu. Terkadang operasi ini dilakukan secara terpisah sebagai pengobatan tahap kedua. Sebelumnya, sebelum yang lain muncul metode modern diagnosis, intervensi ini adalah cara utama untuk mengkonfirmasi penyebaran kanker payudara. Dalam beberapa kasus, masih tetap diminati. Misalnya, diseksi kelenjar getah bening aksila dapat dilakukan setelah sel kanker di satu atau lebih kelenjar getah bening terdeteksi selama biopsi.

Biopsi kelenjar getah bening sentinel: Meskipun pengangkatan kelenjar getah bening aksila adalah prosedur yang aman dan dikaitkan dengan insiden efek samping yang rendah, pengangkatan jumlah yang besar kelenjar getah bening meningkatkan risiko pengembangan limfedema (ini efek samping kita bahas nanti). Untuk mengurangi risiko ini, seorang ahli bedah payudara dapat menggunakan biopsi kelenjar getah bening sentinel, prosedur bedah yang dapat membedakan kelenjar getah bening dengan kanker tanpa menghilangkan sejumlah besar dari mereka.

Gbr. 4 Biopsi nodus sentinel dan pengangkatan dari sayatan terpisah

Selama operasi ini, ahli bedah mengidentifikasi dan mengangkat kelenjar getah bening pertama di mana tumor menyebar (juga disebut sentinel). Untuk melakukan ini, ahli bedah, dengan bantuan suntikan ke area tumor, menyuntikkan sediaan khusus yang mengandung sediaan radioaktif (Technetium 99) dan pewarna (biasanya biru). Obat akan bergerak di sepanjang saluran limfatik ke daerah aksila dan menodai kelenjar getah bening sentinel pertama. Dengan bantuan skintigrafi, lokalisasi yang tepat ditentukan.
Kelenjar getah bening bertindak sebagai penghalang penyebaran sel kanker, dan seiring waktu, sel kanker tumbuh dan berkembang biak di kelenjar getah bening ini. Kelenjar getah bening yang terkena diwarnai dengan warna biru dan berubah warna, yang terlihat jelas dengan mata telanjang. Sayatan kulit dibuat di atas area kelenjar getah bening yang mencurigakan, dan ahli bedah mengangkat kelenjar getah bening yang mengandung pewarna, mengirimkannya untuk analisis mikroskopis. Biasanya 2-3 kelenjar getah bening diperiksa, dan karena sejumlah kecil dikeluarkan, studi masing-masing dilakukan dengan sangat hati-hati.

Gbr. 5 Pewarnaan pengumpul limfatik

Baru-baru ini, kelenjar getah bening yang dicurigai kanker dapat diperiksa langsung selama operasi. Jika kanker terdeteksi setelah biopsi kelenjar getah bening sentinel, ahli bedah akan melakukan pengangkatan radikal semua kelenjar getah bening aksila. Jika tidak ada sel kanker pada spesimen biopsi atau kelenjar getah bening borderline tidak terlihat selama operasi, atau jika kelenjar getah bening sentinel tidak diperiksa pada saat operasi, kelenjar getah bening dapat diperiksa dengan cara di atas lebih lanjut. detail selama beberapa hari ke depan. Atau, jika kanker masih ditemukan di kelenjar getah bening, tetapi ini memakan waktu lebih lama dari waktu operasi awal, ahli bedah dapat merekomendasikan diseksi kelenjar getah bening lengkap dari waktu ke waktu.

Jika biopsi kelenjar getah bening sentinel tidak menunjukkan tanda-tanda penyebaran kanker dan tidak ada sel kanker yang ditemukan, kecil kemungkinan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat lainnya, sehingga tidak diperlukan operasi pengangkatan kelenjar getah bening lebih lanjut. Dengan pendekatan ini, pasien dapat menghindari kemungkinan efek samping yang tidak menyenangkan dari diseksi kelenjar getah bening aksila lengkap.

Sampai saat ini, diterima bahwa jika sel kanker terdeteksi di kelenjar getah bening sentinel, maka ahli bedah mammologi harus melakukan limfadenektomi radikal untuk menentukan tingkat penyebaran proses kanker. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah menunjukkan bahwa ini tidak selalu merupakan prasyarat untuk operasi dan dalam beberapa kasus, meninggalkan kelenjar getah bening bisa sangat aman. Pernyataan ini didasarkan pada beberapa faktor, seperti jenis intervensi yang digunakan untuk menghilangkan kanker payudara, ukuran tumor dan, mungkin yang paling penting, jenis perawatan apa yang direncanakan setelah operasi. Berdasarkan sejumlah penelitian, disimpulkan bahwa penolakan dari diseksi kelenjar getah bening aksila lengkap yang mendukung biopsi kelenjar getah bening sentinel dimungkinkan pada wanita dengan tumor dengan diameter kurang dari 5 cm, yang menjalani operasi pengawetan organ diikuti dengan terapi radiasi. Masih belum cukup data mengenai penolakan limfadenektomi pada wanita yang menjalani mastektomi.

Biopsi kelenjar getah bening sentinel biasanya dilakukan untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening aksila regional atau tidak. Tidak ada gunanya melakukan opsi intervensi ini dengan tanda-tanda penyebaran tumor yang jelas, misalnya, dalam kasus ketika pembesaran kelenjar getah bening ditentukan oleh daerah aksila atau subklavia. Dalam kasus ini, biopsi aspirasi jarum halus dari kelenjar yang mencurigakan dilakukan, intinya adalah bahwa jarum dimasukkan ke dalam jaringan kelenjar getah bening di bawah kendali ultrasound dan sejumlah kecil jaringan diambil, yang selanjutnya diperiksa untuk sel kanker. . Jika sel kanker terdeteksi, dianjurkan untuk melakukan diseksi kelenjar getah bening yang diperluas di daerah aksila atau subklavia.

Meskipun biopsi kelenjar getah bening sentinel adalah prosedur standar, namun membutuhkan banyak keterampilan untuk melakukannya. Ini optimal jika dilakukan oleh ahli bedah mammologi berpengalaman dengan pengalaman dalam melakukan operasi tersebut.
Kemungkinan efek samping: Sama seperti prosedur bedah lainnya - nyeri, bengkak, pendarahan, dan infeksi.

Semua tentang operasi kanker payudara (video ceramah)

Mengapa limfedema sering terjadi setelah operasi kanker payudara?

Salah satu komplikasi paling umum dari pengangkatan kelenjar getah bening aksila adalah perkembangan limfedema tangan di sisi operasi yang dilakukan pada periode akhir pasca operasi. Komplikasi ini disebabkan oleh fakta bahwa drainase cairan limfatik dari tangan terjadi melalui kelenjar getah bening aksila dan setelah pengangkatannya, blok terjadi pada tingkat ini Sistem limfatik... Sebagai hasil dari blok seperti itu, cairan menumpuk di jaringan lunak tangan, yang secara logis menyebabkan edema yang diucapkan, yang disebut limfedema.

Setelah diseksi radikal nodus aksila, limfedema dapat berkembang pada sekitar 30% wanita. Sebaliknya, hanya 3% pasien yang mengalami limfedema setelah biopsi kelenjar getah bening sentinel. Terapi radiasi pada periode pasca operasi berperan dalam pembentukan limfedema. Ini karena kerusakan radiasi pada pengumpul limfatik kecil dan perubahan sikatrikal berikutnya yang mengganggu aliran getah bening. Terkadang pembengkakan bisa bertahan selama beberapa minggu setelah operasi, dan kemudian hilang tanpa bekas. Terkadang pembengkakan berlangsung selama beberapa tahun. Jika tangan terlihat bengkak, jaringannya padat dan nyeri saat disentuh, dan semua ini muncul setelah operasi pengangkatan kanker payudara, pastikan untuk melaporkan masalah ini ke dokter atau ahli bedah Anda.

Seringkali, pasien memiliki keterbatasan dalam pergerakan lengan dan bahu di samping operasi yang dilakukan. Lebih sering, efek samping ini terjadi setelah pengangkatan radikal kelenjar getah bening aksila daripada setelah biopsi kelenjar getah bening sentinel. Ini mungkin karena pengangkatan kelenjar getah bening di sepanjang pleksus brakialis dan traumanya, dan dalam kebanyakan kasus kondisi ini reversibel. Untuk mengobati komplikasi ini, dokter mungkin meresepkan: latihan khusus... Munculnya mati rasa pada kulit pada permukaan anterior-dalam tangan juga mungkin terjadi, karena saat mengeluarkan kelenjar getah bening, saraf kulit, yang bertanggung jawab atas sensitivitas zona ini, dapat terluka.

Beberapa wanita, setelah periode tertentu setelah operasi, memperhatikan munculnya semacam untaian yang membentang dari daerah aksila ke sendi siku... Inilah yang disebut sindrom postdiseksi aksila. Gejala sindrom ini muncul beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan setelah operasi, dan lebih khas untuk diseksi kelenjar getah bening aksila lengkap daripada biopsi kelenjar getah bening borderline. Manifestasi utama dari sindrom aksila adalah nyeri dan keterbatasan mobilitas lengan dan bahu. Fisioterapi sangat membantu sebagai pengobatan untuk komplikasi ini, meskipun ada kalanya gejala hilang tanpa pengobatan apapun.

Gbr. 6 Kompresi elastik sebagai salah satu pilihan fisioterapi

Apa saja pilihan untuk operasi rekonstruktif setelah mastektomi?

Setelah mastektomi (dan beberapa operasi konservasi payudara), operasi rekonstruktif mungkin diperlukan. Struktur payudara adalah masalah yang sangat intim, dan pengangkatan kelenjar susu untuk kanker menyebabkan trauma estetika dan psikologis tertentu pada seorang wanita, terutama seorang wanita. muda... Oleh karena itu, pembedahan rekonstruktif setelah pengangkatan kanker payudara merupakan salah satu komponen perawatan pasien kategori ini. Mereka memungkinkan Anda untuk mengembalikan penampilan payudara setelah operasi radikal.

Sebelum menyetujui operasi untuk kanker payudara, perlu untuk berbicara dengan ahli bedah mammologi yang akan melakukan operasi sebelum operasi, tentang prospeknya. operasi plastik... Jika perlu, Anda bisa melibatkan ahli bedah plastik dalam pembahasan masalah ini. Ini akan memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan semua opsi pemulihan. Ini optimal jika ahli bedah-onkologi dan ahli bedah plastik membuat keputusan bersama tentang operasi, bahkan jika operasi rekonstruktif akan dilakukan beberapa saat setelah mastektomi atau reseksi sektoral payudara.
Keputusan tentang jenis rekonstruksi dan tanggal pelaksanaannya tergantung pada spesifik kasus klinis, anatomi dan preferensi pribadi wanita. Selalu ada pilihan antara rekonstruksi segera setelah mastektomi atau operasi rekonstruktif yang tertunda. Ada juga pilihan opsi rekonstruksi. Ini dapat berupa implantasi saline atau implan payudara silikon, atau penggunaan jaringan tubuh sendiri sebagai bahan plastik (misalnya, latissimus dorsi atau penutup dari perut). Informasi lebih lanjut tentang masalah ini dapat ditemukan di artikel "Rekonstruksi payudara setelah mastektomi".

Apa yang dapat Anda harapkan sebelum, selama, dan setelah operasi kanker payudara?

Memikirkan operasi pengangkatan payudara yang akan datang bisa menjadi hal yang menakutkan. Namun, pemahaman yang benar tentang apa yang akan terjadi sebelum, selama, dan setelah operasi dapat secara signifikan mengurangi ketakutan dan kekhawatiran yang ada.

Sebelum operasi: Sebagai aturan, pada malam (biasanya beberapa hari sebelum) operasi, pasien bertemu dengan ahli bedah operasi, yang dengannya dimungkinkan untuk mendiskusikan operasi itu sendiri dan kekhasan anamnesis penyakit. Ini adalah kesempatan yang baik untuk mengajukan pertanyaan spesifik tentang operasi itu sendiri dan periode pasca operasi, dan lanjutkan untuk membahas potensi risiko. Sebagai aturan, setelah diskusi seperti itu, semua pertanyaan dihilangkan dan kemudian pasien menjadi siap dan tidak memiliki harapan yang salah. Konsultasi langsung dengan ahli mammologi adalah waktu yang optimal untuk membahas masalah melakukan operasi rekonstruktif setelah pengangkatan kanker payudara.
Pada malam operasi, pasien akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan di mana dia memberi wewenang kepada ahli bedah untuk melakukan operasi. Anda juga mungkin diminta untuk menyetujui pemeriksaan jaringan atau sampel darah yang diperlukan untuk diagnosis yang akurat. Kadang-kadang pasien diberikan persetujuan untuk berpartisipasi dalam program penelitian untuk diagnosis dan pengobatan kanker payudara. Persetujuan tersebut memiliki sedikit efek pada taktik pengobatan pasien tertentu, tetapi bisa sangat berguna untuk pengembangan pendekatan baru untuk diagnosis dan pengobatan banyak wanita yang menghadapi masalah ini di masa depan.

Seringkali, selama konsultasi dengan ahli mammologi, muncul pertanyaan tentang perlunya transfusi darah, karena operasi mastektomi cukup traumatis dan dapat disertai dengan kehilangan darah. Jika transfusi darah direncanakan oleh protokol pengobatan, pasien mungkin diminta untuk mendonorkan darah terlebih dahulu.

Ini adalah ide yang sangat baik untuk berhenti merokok sehari sebelum operasi Anda. Penggunaan tembakau menyebabkan kejang pembuluh darah, yang mengurangi asupan nutrisi dan oksigen ke jaringan, yaitu mengganggu trofisme jaringan dan penyembuhannya setelah operasi. Selain itu, iskemia jaringan akibat merokok dapat menyebabkan pembentukan jaringan kasar bekas luka pasca operasi... Selain itu, diketahui bahwa wanita perokok memiliki risiko tinggi kekambuhan kanker payudara.

Mulai malam sebelum operasi, pasien akan diminta untuk tidak makan atau minum apapun.

Sehari sebelumnya, pasien datang untuk diperiksa oleh ahli anestesi yang akan memberikan anestesi (pembiusan) selama operasi. Anda selalu dapat mendiskusikan risiko anestesi dengannya dan, tergantung pada karakteristik operasi dan pasien itu sendiri, pilih opsi anestesi terbaik.

Selama operasi: Pasien akan ditempatkan di meja operasi. Kateter akan dimasukkan ke dalam vena perifer atau sentral di mana obat intravena akan diberikan untuk menginduksi anestesi dan mempertahankan hidup. Dengan intervensi radikal, mungkin perlu untuk memperkenalkan Maskapai penerbangan tabung endotrakeal melalui mana pernapasan akan dipertahankan menggunakan ventilator. Aktivitas jantung akan dipantau oleh elektrokardiogram (EKG) dan monitor tekanan darah.

Dalam kebanyakan kasus, operasi kanker payudara menggunakan anestesi umum, yaitu, anestesi, di mana kesadaran pasien dimatikan dan dia tenggelam dalam tidur yang diinduksi obat. Durasi rata-rata operasi tergantung terutama pada jenis operasi, misalnya, mastektomi dengan diseksi kelenjar getah bening aksila, sebagai aturan, memakan waktu 2 hingga 3 jam.

Setelah operasi: Setelah operasi, pasien biasanya dipindahkan ke ruang pemulihan, di mana dia dimonitor sampai bangun dan stabilisasi semua parameter vital (tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, dll.). Lama tinggal di ruang pemulihan tergantung pada jenis operasi yang dilakukan, kondisi umum pasien, adanya penyakit penyerta, seberapa baik pasien menjalani intervensi dan perasaan setelah operasi. Lama tinggal biasanya ditentukan oleh dokter atau ahli bedah yang hadir.

Pada umumnya wanita yang menjalani mastektomi dengan/tanpa diseksi kelenjar getah bening aksila berada di rumah sakit dalam pengawasan selama 1-2 hari, kemudian dipulangkan dengan pengawasan rawat jalan di tempat tinggalnya.

Untuk operasi yang tidak terlalu traumatis, seperti operasi konservasi kanker payudara atau biopsi nodus sentinel, tersedia pusat operasi rawat jalan. Di pusat-pusat tersebut, operasi untuk menghilangkan kelenjar kanker dilakukan tanpa rawat inap, pasien dioperasi pada hari masuk dan setelah periode pengamatan tertentu dipulangkan ke rumah.

Untuk mengurangi pembengkakan dan memar pasca operasi, pasien akan diminta untuk membeli perban elastis atau korset khusus yang dipasang di dada. Untuk intervensi besar selama operasi di jaringan lunak daerah aksila dan area kelenjar susu yang diangkat, ahli bedah dapat memasang saluran silikon, yang akan menghilangkan darah dan getah bening yang menumpuk di jaringan dan mengganggu penyembuhan normal. Mereka dikeluarkan sebelum dipulangkan atau pasien dilatih tentang cara menanganinya. Selanjutnya, mereka dikeluarkan selama konsultasi berulang dengan ahli bedah mammologi. Waktu pengangkatan tergantung pada intensitas aliran keluarnya cairan melalui drainase, dan keputusan untuk mengeluarkannya ada dalam kompetensi ahli bedah yang melakukan operasi.

Salah satu syarat untuk rehabilitasi dini setelah operasi pengangkatan kanker payudara adalah pemulihan gerakan aktif pada lengan di sisi operasi. Ini akan meredakan pembengkakan pasca operasi dan membuat jaringan lunak tangan kurang padat.
Masa pemulihan setelah operasi kanker payudara tergantung pada jenis dan luasnya operasi yang dilakukan. Kebanyakan wanita kembali ke aktivitas normal mereka dalam waktu 2 minggu setelah reseksi payudara sektoral atau lumpektomi dengan diseksi kelenjar getah bening aksila, dan bahkan lebih cepat jika digunakan biopsi kelenjar sentinel. Waktu pemulihan setelah mastektomi adalah hingga 4 minggu. Waktu pemulihan akan ditingkatkan dengan rekonstruksi payudara satu langkah, dan mungkin diperlukan beberapa bulan sebelum kembali ke aktivitas penuh. Namun, masa pemulihan tergantung pada kasus klinis tertentu dan kondisi kesehatan pasien, sehingga waktu rehabilitasi harus didiskusikan dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Bahkan setelah kembali ke tingkat aktivitas normal, pasien masih merasakan beberapa efek dari operasi. Untuk beberapa waktu setelah operasi, ketidaknyamanan atau bahkan rasa sakit tetap ada di area payudara yang dioperasi. Tanda-tanda pembengkakan dan ketegangan menetap di kulit dada atau ketiak. Sensasi seperti itu dapat bertahan lama, tetapi selalu cenderung berkurang. Beberapa wanita mengalami nyeri, mati rasa, atau kesemutan di dada dan lengan dalam waktu lama setelah operasi. Keluhan-keluhan ini dikelompokkan ke dalam suatu sindrom yang disebut sindrom postmastectomy, yang akan kita bahas nanti.

Banyak wanita yang telah menjalani mastektomi atau operasi konservasi payudara untuk kanker payudara sering terkejut untuk tidak melakukannya sindrom nyeri di daerah dada. Tapi munculnya sensasi aneh seperti mati rasa, penyempitan atau peregangan di ketiak agak mengubah kualitas hidup.

Sebagian besar komunitas ahli yang menangani masalah perawatan bedah kanker payudara telah mengembangkan instruksi dan rekomendasi tertulis untuk bantuan setelah operasi. Pedoman ini biasanya mencakup pedoman untuk bidang-bidang berikut:

Perawatan luka dan balutan pasca operasi
Drainase dan kontrol drainase
Cara mengenali tanda-tanda infeksi
Mandi dan mandi setelah operasi
Kapan Harus Menghubungi Dokter atau Perawat
Kapan memulai gerakan lengan dan bagaimana melakukan latihan lengan untuk mencegah pembengkakan
Kapan saya bisa melanjutkan memakai bra?
Kapan prostesis dapat ditanamkan dan jenis implan mana yang terbaik untuk digunakan (setelah mastektomi)
Cara makan yang lebih baik
Penggunaan obat-obatan, termasuk pereda nyeri dan antibiotik
Segala pembatasan aktivitas
Apa yang dapat Anda harapkan sehubungan dengan sensasi yang tidak menyenangkan atau mati rasa di dada dan lengan
Kapan harus menemui dokter untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut

7-14 hari setelah operasi, pasien menjalani kembali konsultasi dengan ahli bedah mammologi, di mana hasil operasi, data pemeriksaan histologis dibahas dan kebutuhan untuk pengobatan komplementer... Untuk tahap pengobatan selanjutnya, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli onkologi yang terlibat dalam pemilihan radiasi atau kemoterapi yang tepat. Saat merencanakan operasi rekonstruktif, penting untuk berkonsultasi dengan ahli bedah plastik yang berpengalaman.

Apa itu Sindrom Postmastektomi?

Setelah kanker payudara diangkat, beberapa wanita mengalami hal yang tidak menyenangkan sensasi menyakitkan di dalam dada, daerah aksila atau lengan di sisi operasi, yang bertahan lama setelah operasi. Nyeri ini disebabkan oleh kerusakan saraf kulit atau saraf pleksus brakialis selama operasi. Pada dasarnya, ini adalah nyeri neuropatik yang tidak dapat diobati dengan baik. Karena mereka terjadi segera atau beberapa saat setelah mastektomi, mereka telah digabungkan menjadi sindrom postmastectomy (PMS). Nama ini karena fakta bahwa itu pertama kali dijelaskan pada wanita setelah mastektomi, tetapi juga dapat terjadi pada pasien setelah operasi konservasi payudara. Penelitian telah menunjukkan bahwa sindrom pascamastektomi dengan berbagai tingkat keparahan muncul pada 20-30% wanita yang dioperasi. Gejala klasik PMS - rasa sakit dan kesemutan di dinding dada, daerah aksila dan / atau lengan. Nyeri juga bisa dirasakan di bahu atau di area bekas luka operasi. Keluhan umum lainnya dari sindrom ini termasuk mati rasa, sensasi sakit pinggang, atau sakit menusuk, sering tak tertahankan atau dengan gejala gatal. Kebanyakan wanita beradaptasi dengan gejala ini dan menganggap gejala PMS tidak serius.

Kadang-kadang penelitian gagal untuk secara akurat mengaitkan sindrom pascamastektomi dengan kerusakan saraf, dan kemudian penyebabnya tetap tidak diketahui. Sangat sering, kerusakan saraf merupakan konsekuensi dari terapi radiasi, dan kemudian menjadi sulit untuk membedakan secara akurat apa penyebab PMS. Namun, diketahui bahwa pada pasien yang menjalani diseksi kelenjar getah bening aksila lengkap dan menerima terapi radiasi setelah operasi, kemungkinan terjadinya secara signifikan lebih tinggi. Pernyataan ini didukung oleh penurunan kejadian PMS ketika memilih pengobatan menggunakan biopsi kelenjar getah bening sentinel.

Sangat penting, pada tahap awal keluhan karakteristik sindrom postmastektomi, untuk mencari bantuan dari dokter, karena sangat sulit untuk menyembuhkan kasus lanjut dengan perkembangan nyeri neuropatik dan seiring waktu Anda dapat kehilangan fungsi lengan.

Sindrom pascamastektomi dapat diobati. Sering digunakan untuk ini obat-obatan dari kelompok opiat, tetapi mereka tidak selalu efektif untuk pengobatan nyeri neuropatik. Tapi ada obat-obatan dan perawatan ( cara yang berbeda neurostimulation) yang memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang baik. Untuk memilih perawatan yang tepat, perlu berkonsultasi dengan ahli saraf berpengalaman yang memiliki pengalaman dalam mengoreksi fenomena sindrom postmastectomy.