Apa anestesi terbaik untuk operasi caesar. Pengaruh anestesi lokal dan anestesi umum pada anak

Jika ada waktu yang direncanakan untuk mempersiapkan seorang wanita dalam persalinan untuk itu, wanita itu sendiri dapat memilih metode penghilang rasa sakit, tetapi dalam kebanyakan kasus itu ditentukan secara individual oleh ahli anestesi. Saat ini, metode anestesi seperti itu digunakan untuk operasi caesar:

Pembedahan pada rongga perut, berkat kelahiran anak yang dimungkinkan dengan mengeluarkannya dari perut ibu, disebut operasi caesar. Bawa dia keluar kapan persalinan alami dikontraindikasikan dan menimbulkan ancaman bagi kesehatan ibu dan anak.

Jika operasi caesar direncanakan dan ada waktu untuk mempersiapkan wanita dalam persalinan untuk itu, wanita itu sendiri dapat memilih metode penghilang rasa sakit, tetapi dalam kebanyakan kasus itu ditentukan secara individual oleh ahli anestesi. Saat ini, metode anestesi berikut digunakan untuk operasi caesar:

tulang belakang;
umum.

Saat memilih salah satu dari mereka, Anda harus mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

apakah Anda ingin tidak sadarkan diri selama operasi dan sudah bangun di bangsal sebagai ibu yang bahagia;
atau Anda memiliki keinginan untuk "hadir" selama operasi.

Untuk seorang anak, tidak ada jenis anestesi yang diinginkan, tetapi risiko terbesar dari komplikasi terkait dengan anestesi umum, ketika beberapa disuntikkan ke dalam tubuh ibu sekaligus. obat-obatan.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci setiap metode anestesi untuk operasi caesar.

Anestesi epidural untuk operasi caesar

Anestesi, di mana anestesi disuntikkan ke daerah lumbar punggung (ruang epidural antara tulang belakang) ibu hamil, disebut epidural.

Keuntungan anestesi epidural selama operasi caesar adalah, pertama-tama, wanita dalam persalinan selalu sadar, sehingga dia dapat mengamati kelahiran bayinya. Juga, karena fakta bahwa anestesi (pereda nyeri) mendapatkan kekuatan secara bertahap, stabilitas kerja tetap terjaga dari sistem kardio-vaskular... Sampai batas tertentu, bahkan kemampuan untuk bergerak dipertahankan. Anestesi epidural tidak tergantikan selama persalinan, yang berlangsung dengan komplikasi dan membutuhkan durasi yang lama. Hanya anestesi seperti itu yang diperbolehkan bagi wanita dalam penderitaan melahirkan asma bronkial karena tidak mengiritasi saluran pernafasan.

Kerugian dari anestesi epidural adalah bahwa pemberian anestesi yang salah atau terjadinya kejang dengan dosis besar dimungkinkan.

Anestesi epidural hanya boleh dilakukan oleh teknisi yang berpengalaman, karena ada risiko penyumbatan epidural yang sering, yang dapat menyebabkan sakit kepala parah berikutnya.

Pemberian anestesi epidural yang salah penuh dengan komplikasi neurologis.

Indikator penggunaan anestesi epidural untuk operasi caesar adalah risiko perubahan dari samping tekanan darah.

Anestesi spinal (tulang belakang) untuk operasi caesar

Inti dari anestesi tersebut adalah untuk menyuntikkan anestesi ke tulang belakang lumbar antara tulang belakang ke dalam ruang subarachnoid. Ketika dilakukan, menusuk cangkang padat di sekitarnya sumsum tulang belakang(dengan anestesi epidural, jarum dimasukkan sedikit lebih dalam dibandingkan dengan anestesi spinal).

Paling cocok untuk operasi caesar, di antara kelebihannya adalah sebagai berikut:

kurangnya toksisitas sistemik;
efek analgesik yang sangat baik;
waktu setelah pengenalan anestesi dan sebelum dimulainya operasi kira-kira dua menit;
Anestesi spinal jauh lebih mudah diberikan daripada anestesi epidural, karena sangat akurat menentukan tempat penyuntikan jarum.

Namun ada juga kerugian dengan anestesi tersebut, yaitu:

durasi aksi terbatas (rata-rata, anestesi berlangsung dua jam);
timbulnya aksi pereda nyeri yang tajam, yang dapat memicu penurunan tekanan darah;
serta dengan anestesi epidural, sakit kepala pasca tusukan mungkin terjadi;
perkembangan komplikasi neurologis mungkin terjadi (dalam kasus di mana dosis anestesi yang diberikan tidak mencukupi, suntikan berulang tidak dapat dilakukan. Perlu memasukkan kembali kateter atau menerapkan metode anestesi lain).

Anestesi spinal dikontraindikasikan pada solusio plasenta prematur.

Anestesi umum untuk operasi caesar

Jenis anestesi ini digunakan dalam diagnosis hipoksia janin atau dengan adanya kontraindikasi untuk anestesi regional (epidural atau spinal), yang mungkin termasuk patologi parah, peningkatan tekanan intrakranial, atau perdarahan prenatal.

Esensinya adalah bahwa sebagai akibat dari paparan obat, seorang wanita dalam persalinan mengalami "kehilangan kesadaran" dan kehilangan sensitivitas sepenuhnya.

Keuntungan anestesi umum untuk operasi caesar adalah lebih mudah bagi seorang wanita untuk mentolerir dan menjamin anestesi lengkap jika digunakan dengan benar. Juga harus diperhitungkan bahwa anestesi mulai bekerja dengan sangat cepat, dan ini sangat penting dalam kasus-kasus di mana operasi mendesak dan memerlukan implementasi segera. Dengan anestesi umum, ibu tidak sadar, dan otot-otot benar-benar rileks, yang menciptakan kondisi yang sangat baik bagi ahli bedah untuk bekerja.

Juga, dengan anestesi umum, kerja stabil sistem kardiovaskular dipertahankan, karena tidak ada penurunan tekanan (seperti pada persalinan alami).

Metode anestesi ini lebih disukai oleh kebanyakan ahli anestesi, tetapi juga memiliki kelemahan, yaitu:

perkembangan kekurangan oksigen(hipoksia) pada seorang wanita;
ada risiko ketidakmungkinan intubasi trakea (memasukkan tabung plastik sekali pakai ke dalamnya), yang, pada gilirannya, tidak memungkinkan untuk menghubungkan seorang wanita dalam persalinan ke alat pernapasan buatan;
aspirasi dapat terjadi (penetrasi benda asing ke dalam saluran pernapasan, dalam hal ini berarti masuknya isi perut ke dalam paru-paru seorang wanita);
dengan anestesi umum, depresi pusat sistem saraf anak, yang berhubungan dengan penetrasi melalui plasenta narkoba digunakan selama prosedur (ini harus diperhitungkan secara khusus pada kehamilan prematur atau dengan interval waktu yang terlalu lama antara pengenalan) anestesi umum dan awal dari kelahiran itu sendiri. Tetapi Anda tidak perlu panik, karena dokter modern menggunakan obat anestesi dengan efek minimal pada sistem saraf pusat anak - dengan pemilihan obat yang tepat, anestesi umum tidak mengancam dengan konsekuensi serius).

Kapan anestesi umum diindikasikan untuk operasi caesar?

Indikator penggunaan anestesi umum untuk operasi caesar adalah:

kondisi janin yang mengancam;
kebutuhan untuk pengiriman segera;
kasus ketika anestesi regional dikontraindikasikan (misalnya, pembukaan perdarahan pada wanita hamil);
dengan penolakan independen wanita dalam persalinan dari anestesi epidural atau spinal;
obesitas morbid dari ibu hamil.

Tetapi perlu dicatat fakta bahwa anestesi epidural kurang berbahaya bagi anak daripada anestesi umum, di mana obat anestesi digunakan yang bekerja pada otak.

Khususnya untuk Anna Zhirko

Ketika seorang wanita hamil menjalani operasi darurat, dia tidak harus memilih secara khusus. Tetapi jika intervensi yang direncanakan ditentukan, maka pasien dapat secara mandiri memilih jenis anestesi untuk dirinya sendiri.

Operasi caesar ditugaskan untuk wanita sesuai dengan kehadiran mutlak atau indikasi relatif... KE bacaan mutlak termasuk situasi klinis seperti itu di mana persalinan alami secara fisik tidak mungkin. Dalam kasus seperti itu, persalinan harus dilakukan hanya dengan bantuan operasi, bahkan jika ada kontraindikasi untuk itu. Demikian juga, bayi tertolong untuk dilahirkan jika ibu terlalu berbeda. panggul sempit, yang bahkan kepala bayi yang baru lahir tidak dapat melewatinya.

Selain itu, operasi caesar dengan anestesi dilakukan dengan adanya hambatan mekanis, yang dapat berupa fibroid rahim, formasi ovarium, dll. Tumor ini terdeteksi ketika diagnostik ultrasonografi, berdasarkan hasil yang ditetapkan COP yang direncanakan. Juga ibu hamil caesar dengan adanya ancaman ruptur uteri. Risiko serupa terjadi ketika ada bekas luka pasca operasi pada rahim setelah dilakukan operasi caesar atau operasi lain pada tubuh rahim. CS dapat dilakukan dengan menggunakan jenis yang berbeda anestesi.

Varietas anestesi untuk operasi caesar

Banyak bayi yang lahir hari ini dengan bantuan operasi caesar (CS). Teknik melakukan CS saat ini sangat ditingkatkan sehingga menjadi yang paling andal dan metode aman kelahiran bayi yang lengkap dan sehat dalam kasus di mana persalinan alami tidak mungkin dilakukan. Bagi banyak wanita hamil, prospek menjalani bedah pisau bedah tidak menyenangkan, tetapi kesehatan anak di atas segalanya.

Beberapa tahun yang lalu, jenis anestesi untuk operasi caesar tidak berbeda secara khusus, karena hanya jenis anestesi umum yang digunakan, seperti intervensi bedah perut lainnya. Tetapi hari ini ada sedikit lebih banyak jenis anestesi: anestesi umum, anestesi endotrakeal dan anestesi regional, yang diwakili oleh anestesi epidural dan spinal.

Agar wanita hamil memilih anestesi yang disukai, Anda harus terlebih dahulu membiasakan diri dengan semua jenis anestesi, mempelajari kerugian dan konsekuensi yang merugikan.

Anestesi umum untuk operasi caesar melibatkan anestesi, di mana pasien dibenamkan dalam obat tidur buatan. Saat ini, penggunaan anestesi semacam itu biasanya karena situasi darurat, karena anestesi semacam itu sangat berbeda. berisiko tinggi tapi tidak butuh waktu lama.

Anestesi umum untuk operasi caesar melibatkan: pemberian intravena obat bius. Ketika mulai beraksi, wanita itu memakai topeng yang melaluinya gas anestesi dan oksigen disuplai. Kemudian obat pelemas otot disuntikkan, yang melemaskan segalanya jaringan otot... Hanya setelah semua manipulasi ini, operasi itu sendiri dimulai.

Pro dan kontra

Operasi dengan anestesi umum memiliki aspek positif dan negatif.

Di antara keuntungan anestesi umum adalah:

Dengan anestesi ini, relaksasi maksimum dari semua kelompok otot tercapai, yang memberi dokter jangkauan luas prosedur operasi;
Operasi caesar yang dilakukan dengan benar di bawah anestesi umum memberikan penghilang rasa sakit yang mutlak;
Anestesi umum mulai bertindak cukup cepat, segera setelah pengenalan, Anda dapat memulai manipulasi bedah, yang sangat nyaman jika Anda memerlukan operasi caesar darurat;
Dengan anestesi seperti itu, tidak ada faktor negatif seperti penurunan tekanan darah pada wanita hamil;
Anestesi semacam itu tidak menyebabkan penekanan aktivitas jantung;
Teknik eksekusi sederhana yang tidak memerlukan perangkat tambahan atau keterampilan terampil;
Ahli anestesi dapat menjaga durasi dan derajat tidur anestesi tetap terkendali dan, jika perlu, meningkatkan durasinya.

Kerugian anestesi umum direduksi menjadi faktor-faktor berikut:

Indikasi anestesi umum

Ada situasi khusus ketika CS dengan anestesi umum harus dilakukan karena alasan medis dan kesehatan. Ini termasuk kasus-kasus yang membutuhkan mendesak intervensi bedah, ketika kondisi yang mengancam diamati pada janin dan ibu. Juga, anestesi umum untuk CS digunakan jika seorang wanita telah menolak bentuk anestesi lain atau mereka tidak dapat dilakukan (ini khas untuk obesitas parah, anomali atau cedera tulang belakang, dll.).

Jika pasien memiliki kontraindikasi anestesi regional seperti perdarahan, maka pasien juga dianjurkan untuk melakukan CS dengan anestesi tipe umum. Anestesi umum digunakan untuk persalinan sesar semakin jarang, karena memiliki banyak hal yang tidak diinginkan reaksi merugikan, tapi tetap saja, dengan intervensi darurat, manfaatnya sangat berharga.

Anestesi endotrakeal

Salah satu jenis anestesi umum adalah anestesi endotrakeal. Ini dilakukan dengan memasukkan tabung khusus ke dalam rongga trakea, yang berkomunikasi dengan peralatan untuk ventilasi paru buatan. Melalui tabung ini, wanita tersebut diberikan anestesi inhalasi dan oksigen. Akibatnya, wanita hamil jatuh ke dalam tidur obat yang lama, di mana dia tidak merasakan sakit apa pun. Jenis anestesi endotrakeal memungkinkan Anda untuk memantau dengan cermat durasi pasien dalam tidur anestesi, sehingga kemungkinan bangun pada saat operasi benar-benar dikecualikan.

Cukup sering, anestesi tersebut digunakan bersama dengan anestesi intravena selama operasi caesar untuk meningkatkan durasi tidur anestesi dan untuk mengontrol aktivitas pernapasan wanita hamil.

Pro dan kontra

Keuntungan yang tidak diragukan dari anestesi endotrakeal selama operasi caesar adalah kecepatan pengenalan anestesi tidur, yang hanya membutuhkan beberapa menit. Ketika operasi darurat diperlukan, kecepatan ini sangat penting untuk menyelamatkan nyawa bayi Anda. Selain itu, anestesi endotrakeal bekerja 100%, membuat pasien tertidur dan memberikan absen total sensitivitas yang menyakitkan.

Dibandingkan dengan anestesi umum intravena, endotrakeal ditransfer oleh wanita jauh lebih mudah, mudah dikendalikan oleh ahli anestesi dan dapat diperpanjang setiap saat. Selain itu, indikator detak jantung dan tekanan darah pasien tetap normal dengan anestesi endotrakeal yang dipilih.

Di antara kelemahan anestesi semacam itu, orang dapat mencatat risiko depresi fungsi pernapasan bayi dan kemungkinan isi dikeluarkan dari rongga lambung ke dalam trakea. Selain itu, selama penyisipan tabung, ada risiko nyata peningkatan respons tekanan yang tajam pada wanita dalam persalinan. Kerugian yang tidak diragukan dari anestesi umum dan endotrakeal adalah ketidakmungkinan kontak antara ibu dan bayi baru lahir setelah dilepas. ya dan obat-obatan, yang disuntikkan ke ibu, juga masuk ke aliran darah bayi.

Bila diindikasikan, kontraindikasi

Anestesi endotrakeal diindikasikan jika intervensi darurat direncanakan, dengan adanya kontraindikasi untuk jenis anestesi lain, dalam kasus kemunduran janin dan kesejahteraan wanita dalam persalinan, serta dalam kasus kompleks teknis dan panjang. -intervensi bedah saat ini, termasuk manipulasi dalam jumlah besar oleh ahli bedah.

Anestesi epidural

Analgesia epidural dianggap sebagai jenis anestesi yang populer dan semakin banyak digunakan saat ini untuk CS. Jenis pereda nyeri ini adalah jenis anestesi lokal atau regional. Anestesi epidural digunakan selama CS yang direncanakan, karena efeknya terjadi setelah 20-25 menit dari saat pemberian obat.

Anestesi epidural dilakukan dengan memasukkan obat anestesi ke dalam ruang epidural vertebra untuk menghilangkan sensitivitas proses saraf radikular yang termasuk di dalamnya. Untuk melakukan ini, jarum dimasukkan di antara membran tulang belakang yang keras dan dinding kanal tulang belakang, di mana kateter tertipis lewat, yang memastikan pengiriman anestesi langsung ke ruang epidural.

Kemudian jarum dicabut dan kateter dibiarkan sampai ujung intervensi bedah, sehingga bila perlu dapat dilakukan pemberian tambahan obat anestesi.

Manfaat dan kontra

Sulit untuk mengatakan anestesi mana yang lebih baik, tetapi pereda nyeri epidural memiliki kelebihannya sendiri yang tidak diragukan:

Sempurna untuk operasi caesar yang direncanakan, karena dibandingkan dengan jenis anestesi lainnya, efeknya minimal pada bayi;
Selama operasi, pasien sadar sepanjang waktu, dan ketika bayi dikeluarkan dari rahim, ibu akan dapat melihatnya segera. Bayi itu bahkan dapat dilekatkan pada payudara wanita yang sedang bersalin;
Pereda nyeri epidural menyebabkan sedikit penurunan tekanan darah, yang memungkinkan pemberian infus volume obat yang lebih besar. Ini memberikan pencegahan yang sangat baik dari kehilangan darah yang signifikan selama intervensi;
Pereda nyeri epidural secara signifikan mengurangi durasi periode rehabilitasi dan pemulihan pasca operasi;
Karena kateter tetap berada di tulang belakang selama seluruh operasi, ahli anestesi dapat memberikan dosis anestesi tambahan kapan saja jika diperlukan.

Tetapi dengan semua kelebihan "epidural", Anda tidak boleh memilihnya tanpa membiasakan diri dengan kelemahan metode ini. Ada beberapa dari mereka, tetapi mereka cukup signifikan. Misalnya, melakukan anestesi epidural membutuhkan ahli anestesi yang sangat berkualitas, yang tidak dimiliki oleh semua spesialis di bidang ini. Selain itu, penghilang rasa sakit seperti itu tidak cocok untuk kasus darurat, ketika pertanyaan tentang menyelamatkan nyawa seorang anak atau wanita yang sedang melahirkan dipertaruhkan.

Obat bius tetap akan mempengaruhi bayi, meskipun diberikan secara epidural. Karena dengan anestesi seperti itu ada penurunan tekanan darah, sampai obat mulai bekerja sepenuhnya, anak akan mengalami beberapa hipoksia intrauterin. Kadang-kadang, selama anestesi, ahli anestesi membuat tusukan yang salah, maka obat tersebut mungkin tidak bekerja sepenuhnya, hanya membius setengah dari tubuh.

Dengan kualifikasi dokter yang tidak memadai, komplikasi seperti keracunan toksik pasien atau infeksinya dapat terjadi setelah anestesi epidural. Antara komplikasi berbahaya ahli memilih kejang, henti napas dan kematian.

Kapan itu dilakukan dan kapan itu dikontraindikasikan

CS dengan injeksi anestesi epidural diindikasikan jika seorang wanita menderita gestosis atau patologi ginjal, diabetes atau hipertensi dan cacat jantung. Juga, "epidural" diindikasikan, jika perlu, dalam metode anestesi hemat selama prosedur bedah.

Jika di rumah sakit bersalin tidak ada ahli anestesi yang memiliki pengalaman menghilangkan nyeri epidural, atau tidak ada peralatan dan bahan yang sesuai, maka anestesi semacam itu dikontraindikasikan. Jangan melakukannya bahkan jika wanita itu menginginkannya. Selain itu, jika ada hipoksia janin dan perdarahan pada wanita dalam persalinan, tekanan darah rendah atau gangguan pembekuan darah, infeksi umum dalam darah atau lesi inflamasi dan infeksi di tempat tusukan, maka anestesi epidural juga tidak dilakukan.

Jika seorang wanita hamil memiliki patologi tulang belakang, jenis yang berbeda kelengkungan atau kerusakan, maka jenis pereda nyeri yang serupa juga tidak digunakan. "Epidural" tidak digunakan dengan adanya hipersensitivitas terhadap obat yang disuntikkan, dll. Setelah prosedur, komplikasi seperti nyeri kepala dan punggung, gangguan saluran kemih, dll. dapat terjadi.

Anestesi tulang belakang

Anestesi spinal adalah alternatif yang baik untuk analgesia epidural, tetapi berbeda dengan ini, penyisipan jarum ke tulang belakang ditempatkan sedikit lebih dalam, menembus sumsum tulang belakang yang tebal. Oleh karena itu, anestesi semacam itu disebut juga anestesi spinal. Biasanya tusukan dilakukan antara 3-4 atau 2-3 tulang belakang pinggang... Obat disuntikkan langsung ke massa tulang belakang.

Jika anestesi epidural dilakukan dalam posisi duduk, maka suntikan tulang belakang diberikan saat wanita bersalin berbaring miring, dengan kaki ditarik sebanyak mungkin ke perutnya.

Pro dan kontra

Karakteristik positif anestesi spinal adalah semua keuntungan dari "epidural", tetapi selain itu ada keuntungan khusus:

Anestesi spinal dan epidural juga memiliki kelemahan, tetapi hanya setelah anestesi spinal sering timbul komplikasi, seperti nyeri punggung dan migrain, yang akhirnya hilang dengan sendirinya.

Indikasi, kontra indikasi

Indikasi pemberian anestesi spinal mirip dengan anestesi epidural. Indikasi tambahan adalah perlunya intervensi darurat ketika anestesi umum dikontraindikasikan. Selain itu, anestesi spinal digunakan ketika wanita hamil tidak memiliki masalah kesehatan dan kehamilan, karena anestesi tersebut bekerja jumlah terbatas waktu, merampas kesempatan dokter untuk melakukan prosedur bedah tambahan.

Melakukan sesar dengan anestesi lokal jenis tulang belakang tidak selalu memungkinkan dan memiliki kontraindikasi khusus. Pereda nyeri tulang belakang tidak digunakan jika pasien kehilangan banyak darah atau menderita dehidrasi parah, memiliki gangguan pembekuan darah dan reaksi alergi pada penggunaan obat-obatan. Anda tidak dapat menggunakan anestesi seperti itu dengan ICP tinggi dan hipoksia janin, gangguan sistem saraf dan eksaserbasi infeksi virus herpes, masalah jantung dan infeksi inflamasi. Juga, sebelum operasi, dilarang keras mengonsumsi antikoagulan yang mengencerkan darah.

Anestesi mana yang lebih baik untuk dipilih

Untuk operasi caesar, anestesi mana yang harus dipilih? Pertanyaannya sulit, karena sama sekali tidak ada spesies yang aman pereda sakit. Setiap metode memiliki kontraindikasi khusus dan risiko reaksi yang merugikan. Metode Umum pereda nyeri ditandai dengan toleransi obat yang kompleks dan rehabilitasi yang parah. Adapun bahaya minimum, hal yang sama hanya dapat dikatakan tentang jenis anestesi tulang belakang, yang secara praktis aman untuk wanita dalam persalinan dan bayi baru lahir.

Sebagai aturan, anestesi umum digunakan, karena membutuhkan waktu lebih sedikit (dibandingkan dengan metode lokal dan regional). Di bawah anestesi umum, wanita itu tertidur lelap, tidak melihat apa-apa, tidak mendengar, tidak merasakan. Anestesi umum juga cukup sering digunakan.

Pada artikel ini, kami akan mempertimbangkan bagaimana jenis anestesi ini dilakukan, apa indikasi penggunaannya, kerugian (komplikasi) dan keuntungan dari anestesi umum.

Bagaimana anestesi umum dilakukan?

Saat menggunakan anestesi umum untuk operasi yang direncanakan, di latar depan adalah langkah-langkah untuk persiapan pra operasi, dengan mempertimbangkan kondisi janin, data objektif wanita tersebut dan pilihan bantuan anestesi.

Menjelang operasi yang direncanakan, disarankan untuk meresepkan obat penenang untuk mencapai kedamaian psikologis dan menghilangkan rasa takut akan operasi. Premedikasi (persiapan obat pendahuluan) dilakukan 30 menit sebelum operasi. Ini dilakukan dengan tujuan mencegah pengalaman praoperasi seorang wanita, mencegah reaksi alergi, dan meningkatkan aksi obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit.

Anestesi umum (alias endotrakeal) dilakukan secara berurutan, dalam tiga tahap.

Seorang wanita disuntik secara intravena dengan obat yang benar-benar mematikan kesadaran dan membuatnya tertidur.
Sebuah tabung dimasukkan ke dalam trakea (bagian bawah tenggorokan) dan campuran oksigen dan gas anestesi mengalir melaluinya.
Obat diperkenalkan yang melemaskan semua otot tubuh, termasuk rahim.

Setelah itu, operasi itu sendiri dimulai.

Kelebihan anestesi umum untuk operasi caesar

Tindakan anestesi segera, ini sangat penting dalam operasi darurat, ketika setiap menit berarti;
Ini adalah prosedur yang telah lama terbukti dan tidak memerlukan keahlian khusus ahli anestesi;
Kerja sistem kardiovaskular yang stabil selama operasi;
Kemungkinan rendah bahwa tekanan darah akan turun selama operasi. Ingatlah bahwa penurunan tekanan darah ibu menyebabkan gangguan aliran darah plasenta dan hipoksia janin.
Kontrol kekuatan tindakan anestesi, selalu mungkin untuk memperpanjang anestesi, jika perlu.
Otot-otot tubuh wanita benar-benar rileks, yang nyaman bagi ahli bedah untuk bekerja.
Obat-obatan modern untuk anestesi umum dibuat sedemikian rupa sehingga dampak negatifnya pada anak diminimalkan.
Wanita itu tertidur dan tidak bisa (jika dia mau) mengkhawatirkan apapun. Dia tidak melihat operasinya. Dengan jenis anestesi lokal, dia juga tidak melihat zona operasi itu sendiri, ada layar. Tapi dia mendengar semuanya, melihat wajah para dokter, dan seterusnya. Dan dengan anestesi umum, dia tidak melihat, tidak mendengar, tidak merasakan, - tidak khawatir.

Catatan. Ini hampir tidak dapat dianggap sebagai "tambahan", tetapi saya pribadi kedua kali bereaksi terhadap anestesi umum dengan keadaan yang dekat dengan euforia. Keadaan ini berlangsung selama sekitar satu hari (). Saya benar-benar senang dengan semua yang terjadi.

Kontra dan komplikasi anestesi umum untuk operasi caesar

Yang paling umum - batuk dan sakit tenggorokan (setelah memasukkan tabung dengan campuran oksigen dan anestesi). Ini sangat tidak menyenangkan, karena jahitannya sakit, dan menakutkan untuk memikirkan batuk. Sebagai aturan, cukup untuk membersihkan tenggorokan (batuk beberapa kali) dua atau tiga kali sehari. Usahakan agar perut tetap berada di area jahitan, agar tidak terlalu sakit. Jika Anda batuk dalam mimpi, maka lebih baik mencoba duduk, atau bangun, sehingga ada lebih sedikit tekanan pada jahitannya.
Komplikasi yang cukup umum: pusing, kelemahan, nyeri otot, kebingungan, mual. Pada obat modern terjadi lebih jarang dari sebelumnya.
Komplikasi yang lebih jarang: pneumonia, infeksi saluran pernafasan, reaksi alergi.

Komplikasi dengan anestesi umum (untuk anak)

Kelesuan anak, kantuk meningkat. Bayi mungkin lebih sedikit berteriak dan lebih sedikit bergerak.
Gangguan pernapasan pada anak.
Perkembangan ensefalopati perinatal (dengan efek toksik pada otak obat-obatan).

Sejujurnya, harus dikatakan bahwa tingkat narkoba sekarang (2013) sudah cukup tinggi, dan komplikasi yang terdaftar pada anak-anak jarang terjadi. Dan jika terjadi sesuatu, maka koreksi dilakukan di rumah sakit, dan ibu "pulang" dengan bayi yang sehat.

Indikasi anestesi umum untuk operasi caesar

Jika .
Penolakan pasien dari anestesi regional.
Jika ada kontraindikasi untuk anestesi lokal.
Saat melintang, miring. Catatan. Saat ini, dengan posisi janin yang melintang dan miring, operasi dapat dilakukan dengan anestesi regional, tetapi ini bukan praktik yang umum, dan keputusannya akan tergantung pada dokter dan spesialis tertentu. Preferensi dan keinginan wanita dalam persalinan itu sendiri tidak mungkin diperhitungkan.
Saat tali pusar terlepas.
Jika ada komplikasi yang mengarah pada pengangkatan rahim. Dengan perdarahan obstetrik.
Infeksi sistemik, beberapa penyakit pada sistem saraf pusat.

Praktis tidak ada kontraindikasi untuk penggunaan anestesi umum.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang pilihan anestesi di artikel.

Anestesi untuk operasi caesar dilakukan dengan beberapa cara, pilihannya tergantung pada keputusan dokter. Metode pengiriman seperti itu ada lama... Implementasinya tidak lengkap tanpa pereda nyeri. Pertimbangkan semua metode yang mungkin, kami akan mencantumkan fitur, kontraindikasi, dan komplikasinya.

Apa anestesi terbaik untuk operasi caesar?

Dokter tidak memberikan jawaban pasti. Pilihan metode sepenuhnya ditentukan oleh kondisi wanita, waktu, dan adanya faktor yang memberatkan. Saat memutuskan anestesi mana yang akan dipilih untuk operasi caesar, dokter cenderung ke regional. Dengan manipulasi ini, proses transmisi impuls di sepanjang serabut saraf terganggu sedikit di atas tempat zat disuntikkan. Pasien sadar, yang memfasilitasi proses manipulasi, menghilangkan kebutuhan untuk menarik diri dari anestesi, dan mengurangi komplikasi. Ini juga merupakan nilai tambah bagi sang ibu sendiri, yang segera menjalin kontak dengan bayinya, mendengarnya menangis.

Jenis anestesi untuk operasi caesar

Menjawab pertanyaan wanita tentang jenis anestesi apa yang dilakukan selama operasi caesar, dokter menyebut kemungkinan jenis berikut:

umum, yang dikenal sebagai "anestesi";
regional - tulang belakang dan

Anestesi pertama untuk operasi caesar digunakan dalam situasi luar biasa ketika ada kontraindikasi untuk regional. Mereka menggunakannya di hadapan kasus-kasus kebidanan tertentu, termasuk pengaturan melintang janin, prolaps tali pusat. Selain itu, kehamilan itu sendiri sering dikaitkan dengan kondisi seperti itu ketika proses intubasi trakea sulit - pemasangan tabung untuk anestesi. Dengan manipulasi ini, ada kemungkinan isi lambung masuk ke bronkus, yang menyebabkan gagal napas, pneumonia.

Bagaimana operasi caesar dilakukan dengan epidural?

Teknik ini umum dan efektif. Apakah dalam pendahuluan? produk obat di area lokalisasi sumsum tulang belakang. Manipulasi dimulai setengah jam sebelum waktu pengiriman yang dijadwalkan itu sendiri. Interval seperti itu diperlukan agar obat dapat bekerja. Area injeksi banyak dirawat dengan larutan antiseptik, tempat injeksi ditandai.

Dengan jenis anestesi ini untuk operasi caesar di tingkat lumbar, dokter menusuk kulit dengan jarum khusus yang steril. Kemudian, secara bertahap semakin dalam, mereka mencapai ruang di atas tulang belakang, di mana akar saraf berada. Setelah itu, tabung khusus dimasukkan ke dalam jarum - kateter, yang akan berfungsi sebagai saluran pipa untuk obat-obatan. Jarum dilepas, meninggalkan tabung, yang diperpanjang, - melekat pada panjang yang lebih besar, dibawa ke korset bahu, di mana ia diperbaiki. Agen diperkenalkan secara bertahap, jika perlu, dosisnya ditingkatkan. Akses mudah ke kateter disediakan.

Prosedur untuk menerapkan obat dilakukan dalam posisi berdiri atau dalam posisi miring. Manipulasi ini praktis tidak menyakitkan. Beberapa wanita mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan, yang ditandai dengan perasaan tertekan di daerah pinggang. Saat obat disuntikkan langsung, pasien tidak merasakan apa-apa. Prosedur ini sangat efektif.

Akibatnya, sensitivitasnya benar-benar mati, tetapi kesadaran wanita yang sedang melahirkan tidak dimatikan - dia mendengar bayinya yang baru lahir, tangisan pertamanya. Berbicara tentang berapa lama operasi caesar dengan anestesi epidural, dokter mencatat bahwa, tergantung pada dosisnya, penghilangan sensitivitas dicatat selama 80-120 menit. Kali ini cukup untuk operasi.

Kontraindikasi anestesi epidural untuk operasi caesar

Cara ini memiliki sifat positif, tetapi ada juga kontraindikasi. Dilarang bila:

peradangan pada area di mana perlu dilakukan tusukan - abses, papula;
gangguan pembekuan darah;
intoleransi individu terhadap obat-obatan;
penyakit tulang belakang, osteochondrosis;
susunan janin yang melintang atau miring.

Berbicara tentang bahaya anestesi epidural selama operasi caesar, dokter mencatat bahwa manipulasi semacam itu membutuhkan pengalaman dan kejelasan. Kerusakan pembuluh darah, ujung saraf menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Mengingat fakta-fakta ini, manipulasi dilakukan secara eksklusif di klinik besar, di mana personel yang memenuhi syarat hadir, khusus. peralatan.

Konsekuensi anestesi epidural untuk operasi caesar

Mengingat fakta bahwa selama operasi dengan jenis anestesi ini, diperlukan dosis besar obat, efek samping sering dicatat. Di antara mereka yang perlu diperhatikan:

sakit punggung;
sakit kepala;
tremor pada kaki.

Fenomena ini hilang dengan sendirinya, setelah 3-5 jam. Mereka terkait dengan efek pada tubuh dari obat yang digunakan untuk prosedur ini. Komplikasi setelah anestesi epidural selama operasi caesar jarang terjadi. Ini termasuk:

pelanggaran proses buang air kecil;
cedera pada membran sumsum tulang belakang, saraf di dekatnya;
reaksi alergi terhadap bahan aktif obat.

Bagaimana anestesi spinal dilakukan untuk operasi caesar?

Pada jenis blokade saraf ini, obat disuntikkan langsung ke dalam cairan yang mengelilingi sumsum tulang belakang. Setelah injeksi, jarum dilepas. Wanita itu ditawari untuk duduk di sofa atau meja operasi sedemikian rupa sehingga tangannya bertumpu pada lututnya, dan punggungnya dilengkungkan sebanyak mungkin. Tempat suntikan dirawat dengan antiseptik, suntikan dilakukan setelah jaringan subkutan kehilangan sensitivitas dan prosedurnya menjadi kurang menyakitkan. Jarum panjang dan tipis digunakan untuk menusuk. Itu dimasukkan langsung ke dalam cairan serebrospinal... Setelah melepas jarum, pasang perban steril.

Wanita yang menjalani operasi sering tertarik dengan pertanyaan tentang berapa lama operasi caesar dilakukan dengan anestesi spinal. Lamanya proses persalinan tersebut karena profesionalisme dokter, tidak adanya komplikasi selama prosedur. Rata-rata, manipulasi ini memakan waktu 2 jam dari saat agen diterapkan dan injeksi ke daerah lumbal. Ini adalah berapa banyak dosis anestesi yang dihitung.

Kontraindikasi anestesi spinal untuk operasi caesar

Operasi caesar dengan anestesi spinal tidak dilakukan untuk:

kurangnya tenaga medis yang berkualitas;
kehilangan banyak darah;
dehidrasi parah pada tubuh;
gangguan pada sistem pembekuan darah;
infeksi, peradangan di tempat suntikan;
alergi;
tinggi tekanan intrakranial;
disfungsi sistem saraf pusat;
saat menggunakan antikoagulan sebelum operasi.

Konsekuensi anestesi spinal untuk operasi caesar

Jenis desensitisasi ini dikaitkan dengan beberapa konsekuensi. Komplikasi berikut sering berkembang setelah anestesi spinal untuk operasi caesar:

penurunan tekanan yang tajam;
sakit kepala;
gangguan sistem saraf;
rasa sakit di daerah pinggang;
kerusakan saraf tulang belakang;
pelanggaran integritas pembuluh darah.

Anestesi umum untuk operasi caesar

Jenis operasi caesar ini adalah jenis anestesi tertua. Ini jarang digunakan dalam kebidanan modern. Fakta ini disebabkan oleh kurangnya kemampuan untuk mengendalikan keadaan wanita dalam persalinan, karena dia tertidur lelap, tidak merasakan apa-apa. dengan tidak adanya peralatan dan spesialis yang diperlukan. Ini dilakukan dengan infus obat secara intravena. Durasi kerjanya tergantung pada jenis obat, dosisnya dan 10-70 menit.

Ketika bertanya kepada dokter jenis anestesi apa yang paling baik dilakukan untuk operasi caesar, seorang wanita hamil sering mendengar tentang fitur positif dari operasi regional. Pada saat yang sama, para dokter sendiri menunjukkan bahwa tidak semua rumah sakit bersalin mempraktikkannya. Klinik swasta yang besar dan modern selalu menggunakan teknik ini. Dengan cara ini dimungkinkan untuk mengurangi risiko dan konsekuensi anestesi umum, efek obat pada janin dikecualikan.

Anestesi lokal untuk operasi caesar

Berbicara tentang jenis anestesi yang digunakan untuk operasi caesar, perlu diperhatikan anestesi lokal. Mereka menggunakannya ketika perlu untuk mengurangi sensitivitas, menghilangkan rasa sakit saat tertusuk dan menyuntikkan obat ke daerah tulang belakang. Dalam hal ini, dosis kecil obat digunakan. Injeksi intradermal diberikan. Setelah itu, wanita itu praktis tidak merasakan masuknya jarum.