Apa itu skoliosis idiopatik, gejala dan jenisnya. Skoliosis idiopatik remaja - apa itu, gejala, pengobatan.

Tulang belakang adalah struktur yang dicirikan oleh kekuatan dan mobilitas yang tinggi. Lima bagian tulang belakang membentuk bentuk S yang benar, yang memungkinkan Anda untuk berhasil berjalan dengan dua kaki dan membawa beban berat. Karena berbagai alasan, vertebra dapat berubah bentuk, terpelintir, mengubah posisi proses dan permukaan artikular.

Kelengkungan dapat bersifat bawaan atau didapat, diperoleh sebagai akibat dari cedera atau penyakit masa lalu, misalnya poliomielitis. Namun, paling sering tidak mungkin untuk menentukan apa sebenarnya yang menyebabkan deformasi cakram tulang belakang. Menurut statistik, hingga 80% kasus yang terdeteksi termasuk dalam kriteria ini. Patologi ini disebut skoliosis idiopatik.

Ketika penyebabnya tidak diketahui?

Paling sering, bentuk skoliosis ini menyerang anak-anak. Masih belum ada penjelasan pasti mengapa, dengan latar belakang kesehatan umum, perubahan patologis tiba-tiba mulai terjadi di tulang belakang. Ahli vertebrologi yang menangani masalah ini percaya bahwa alasannya terletak pada perkembangan otot rangka yang buruk, yang tidak mampu memberikan kerangka otot yang andal dan lengkap ke tulang belakang yang sedang tumbuh.

Selain kelemahan otot, skoliosis dapat dipicu oleh produksi kalsitonin dan hormon pertumbuhan yang berlebihan, berbagai gangguan pada struktur. sumsum tulang belakang dan mengganggu pertumbuhan tulang belakang itu sendiri.

Jenis dan fitur

Tanda-tanda pertama kelengkungan dapat muncul pada usia berapa pun, namun, biasanya dokter membedakan tiga jenis utama skoliosis tulang belakang.

Infantil - berkembang pada bayi di bawah usia 2 tahun, jarang terjadi dan sembuh dengan sendirinya pada 90% kasus.
Remaja - terjadi pada anak-anak dari 2 hingga 10 tahun dan juga sangat jarang.
Skoliosis idiopatik remaja atau remaja adalah bentuk paling umum yang berkembang pada anak-anak di atas 10 tahun.

Selain itu, ada jenis yang berbeda skoliosis, berbeda dalam lokalisasi lengkungan primer kelengkungan.

Yang paling parah dalam hal ini adalah skoliosis toraks dan toraks atas. Yang pertama hampir selalu disertai dengan pelanggaran jantung dan paru-paru, dan yang kedua mampu menyebabkan deformasi tulang tengkorak, yang, pada gilirannya, selain asimetri wajah, dapat menyebabkan patologi otak.

Gejala

Sayangnya, tidak mudah untuk mengenali skoliosis pada tahap awal, dan seringkali orang tua terlambat berkonsultasi dengan spesialis, ketika memungkinkan untuk membantu tulang belakang yang melengkung, tetapi jauh lebih sulit untuk melakukannya. Oleh karena itu, sangat penting untuk tidak mengabaikan keluhan anak berupa nyeri di dada, leher, punggung atau kaki, kelelahan dan sakit kepala.

Sedikit bungkuk, asimetri pada posisi bahu, atau tonjolan tulang belikat bisa menjadi tanda bahaya.

Perkembangan dan akibatnya

Cukup sering, penyakit ini berkembang dengan latar belakang kesehatan absolut, tanpa prasyarat apa pun. Cakram vertebral secara bertahap bergeser ke samping, membentuk busur. Untuk mengimbangi kelengkungan yang dihasilkan, berbeda dengan tikungan patologis pertama, lengkungan lain secara bertahap muncul di tulang belakang. Selain itu, ada belokan vertebra di sekitar porosnya - yang disebut deformasi torsi.

Pada kursus yang parah penyakit kelengkungan seperti itu bisa dari dua hingga empat, dan busur yang terbentuk dapat membentuk tonjolan, yang disebut punuk kosta. Namun, ketidaksempurnaan estetika jauh dari komplikasi paling parah yang terjadi pada skoliosis. Pelanggaran pada tulang belakang menyebabkan perbedaan panjang lengan dan posisi tubuh yang salah di luar angkasa.

Skoliosis idiopatik menyebabkan anak bergerak ke samping, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan penglihatan. Tulang belakang melengkung menyebabkan kompresi organ dalam mengakibatkan gagal jantung paru, penyakit saluran pencernaan dan yang paling parah adalah kelumpuhan akibat kompresi sumsum tulang belakang.

Diagnostik

Dimungkinkan untuk mengidentifikasi skoliosis sendiri hanya dengan postur dan simetri tubuh yang terganggu.

Hanya ada ujian untuk ini. Perbaiki bahu anak dan minta dia untuk memutar kepalanya terlebih dahulu ke bahu kanan, menyentuh dagunya, lalu ke kiri. Biasanya, kedua belokan akan sama dan sama dengan sekitar 80-90 derajat.

Dengan kecurigaan sekecil apa pun dari kelengkungan tulang belakang, perlu berkonsultasi dengan dokter ortopedi yang akan membuat diagnosis yang akurat berdasarkan studi x-ray.

Pencegahan dan pengobatan

Gagasan yang salah bahwa jenis skoliosis idiopatik di dunia modern yang tidak aktif cepat atau lambat berkembang pada semua orang dan tidak perlu mengobatinya sama sekali, merusak tidak hanya postur, tetapi juga kesehatan bagi banyak orang. Bahkan sedikit kelengkungan dapat berkembang dengan cepat dan akhirnya menyebabkan penyakit kronis, dan oleh karena itu tidak ada gunanya mengabaikan pencegahan, apalagi pengobatan.

Latihan terapi dan kasur ortopedi

Serangkaian tindakan ini lebih terkait dengan pencegahan, tetapi dapat membantu pada tahap awal skoliosis. Tentu saja, bahkan sedikit kelengkungan yang muncul kemungkinan besar tidak akan dikoreksi oleh pendidikan jasmani saja, tetapi sangat mungkin untuk mencegah perkembangannya lebih lanjut.

Terapi manual, pijat, fisioterapi, dan korset medis

Hari ini, mereka adalah metode utama yang direkomendasikan oleh dokter ortopedi. Tindakan mereka ditujukan untuk memperkuat alat otot, menghilangkan ketegangan yang tidak perlu, menghilangkan rasa sakit dan memperlambat perkembangan penyakit. Korset terapeutik tambahan digunakan untuk memperbaiki seluruh tulang belakang dan membantu memperlambat perkembangan skoliosis. Pemakaiannya biasanya ditentukan untuk deformasi lebih dari 25 derajat.

Operasi

Karena tulang belakang, secara kasar, adalah tulang yang sama, perawatan obat biasanya terbukti tidak efektif. Sayangnya, tidak ada pil dan suntikan yang dapat memberikan pengaruh yang paling baik jaringan keras dalam tubuh.

Pada kasus yang parah, dengan deformitas derajat ke-4, terutama jika ada kecenderungan negatif, skoliosis idiopatik hanya diobati dengan pembedahan.

Operasi dapat dilakukan pada usia berapa pun. Esensinya bermuara pada fakta bahwa tulang belakang diberikan posisi yang benar dan perbaiki dengan bantuan struktur logam khusus yang tetap ada di tubuh manusia seumur hidup.

Seperti penyakit apa pun, skoliosis idiopatik lebih mudah dicegah daripada diobati. Namun, bahkan dengan bentuk kelengkungan yang parah, adalah mungkin dan perlu untuk melawannya. Hasil Terbaik pengobatan memberikan penggunaan beberapa metode, tetapi mereka harus diresepkan hanya oleh dokter.

Bagaimana cara melupakan rasa sakit pada persendian?

Nyeri sendi membatasi gerakan dan kehidupan Anda...
Anda khawatir tentang ketidaknyamanan, rasa sakit yang berderak dan sistematis ...
Mungkin Anda telah mencoba banyak obat-obatan, krim dan salep ...
Tetapi dilihat dari fakta bahwa Anda membaca baris-baris ini, mereka tidak banyak membantu Anda ...

Tetapi ahli ortopedi Sergei Bubnovsky mengklaim itu memang obat yang efektif untuk nyeri sendi ada!

2179 1

Skoliosis idiopatik adalah bentuk umum, 75% dari semua kasus adalah jenis ini.

Idiopatik disebut kelengkungan dengan asal yang tidak diketahui.

Agaknya, ini adalah salah satu penyakit dengan penyebab umum perkembangan, sebagaimana dibuktikan oleh gambaran klinis yang serupa.

Berdasarkan lokalisasi perubahan patologis, skoliosis idiopatik dibagi menjadi:

. Patologi mempengaruhi vertebra toraks. Kelengkungan sering bergeser ke kanan, bagian atas busur terletak pada tingkat 8 atau 10 tulang belakang. Dalam bentuk yang parah, ada pelanggaran serius terhadap kerja jantung dan sistem pernapasan;
. Dengan itu, distorsi fitur wajah diamati. Bagian atas busur terletak pada tingkat 3 atau 4 tulang belakang. Bentuk ini dianggap bawaan;
Kelengkungan lumbo-toraks. Puncaknya terletak pada tingkat vertebra ke-11 atau ke-12. Sensasi menyakitkan terjadi di daerah lumbar;
. Diagnosis dibuat dengan kelengkungan di wilayah 1 atau 2 vertebra. Nyeri terjadi pada tahap akhir patologi.

Menurut kecepatan manifestasi gejala, jenis penyakit berikut dibedakan:

bayi. Terjadi pada anak di bawah usia tiga tahun.
anak-anak. Diagnosis dibuat sebelum usia sepuluh tahun.
remaja. Gejala muncul antara usia 10 dan 14 tahun.

Mengapa terjadi pelanggaran?

Istilah "idiopatik" menyiratkan bahwa penyebab pasti perkembangan patologi belum ditetapkan. Inilah kerumitan perawatannya.

Dalam beberapa kasus, satu-satunya metode yang efektif hanya operasi.

Studi klinis telah menemukan jaringan tulang tulang belakang beberapa perubahan struktural dan kimia. Namun, tidak ada bukti bahwa skoliosis disebabkan oleh perubahan ini.

Penelitian juga telah dilakukan latar belakang hormonal pasien, sebagai akibatnya ditemukan kegagalan dalam kerja sistem hipofisis-adrenal dan korteks adrenal.

Beberapa ilmuwan percaya bahwa perkembangan skoliosis idiopatik dipicu oleh gangguan pada sistem saraf dan endokrin.

Semakin banyak kasus sifat turun-temurun dari penyakit ini dicatat, tetapi mekanisme patologi ini belum dipelajari. Penyakit ini lebih sering menyerang anak perempuan daripada anak laki-laki.

Manifestasi penyakit

Gejala utama penyakit ini adalah penyimpangan tulang belakang dari garis lurus ke kanan, ke kiri, ke belakang atau bidang depan.

Kelengkungan biasanya mempengaruhi vertebra yang berdekatan, dari mana busur terbentuk. Puncaknya disebut titik tengah.

Untuk menjaga keseimbangan, tubuh mulai membentuk busur kedua (kompensasi), diarahkan oleh tonjolan ke arah lain. Dengan skoliosis, dua hingga empat lengkungan dapat terbentuk di tulang belakang.

Dengan skoliosis, vertebra sering membungkus sumbunya, yang dapat ditentukan dengan penyimpangan proses spinosus vertebra yang berdekatan dari garis lurus. Kondisi ini disebut memutar.

Dengan bentuk skoliosis parah di depan dan di belakang dada tonjolan yang disebut punuk kosta mungkin muncul.

Pada bentuk ringan skoliosis tanda-tanda eksternal Hampir tidak pernah. Pasien mungkin mengeluh nyeri di tulang belakang.

Dari luar, ada jarak yang tidak sama antara tulang rusuk individu. menunjukkan penyimpangan tulang belakang dari norma tidak lebih dari 25%.

Bentuk penyakit yang parah disertai dengan gejala berikut:

menolak sensitivitas sentuhan dari sisi sistem saraf pusat, gangguan pada anggota badan;
pneumosklerosis, jaringan ikat tumbuh di paru-paru, akibatnya fungsinya terganggu, dan bronkitis kronis terjadi;
pelanggaran aktivitas jantung (ventrikel kanan), ada gejala seperti jantung pasien dengan skoliosis;
pembengkakan pada ekstremitas bawah;
patologi sistem pencernaan (pembesaran hati, gastritis);
pendidikan .

Dalam bentuk yang parah, punuk vertebral dapat terbentuk, sedangkan bagian toraks dari tulang belakang menonjol ke belakang. Dari luar, sudut tajam yang dibentuk oleh tulang belakang terlihat jelas.

Tindakan diagnostik

Tindakan diagnostik meliputi pemeriksaan, pertanyaan pasien dan pemeriksaan x-ray. Survei menentukan ada atau tidaknya rasa sakit, lokalisasi dan karakter mereka.

Secara lahiriah, asimetri dada dimanifestasikan, serta tanda-tanda kelengkungan tulang belakang lainnya. Diagnosis yang akurat dapat dibuat setelah x-ray, yang memungkinkan Anda untuk menentukan sudut kelengkungan tulang belakang.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, pengobatan ditentukan.

Derajat kelengkungan

Skoliosis idiopatik diklasifikasikan menurut sudut kelengkungan:

1 derajat - hingga 10 derajat;
2 derajat - hingga 25 derajat;
3 derajat - hingga 50 derajat;
4 derajat - lebih dari 50 derajat.

Dua derajat pertama dianggap mudah, kerja organ dalam tidak terganggu. Derajat ketiga dan keempat diakui berbahaya, disertai dengan kompresi dan perubahan lokasi organ.

Metode Terapi

Pengobatan penyakit ini diperumit oleh sulitnya menentukan penyebab kelengkungan.

Skoliosis idiopatik sulit untuk ditanggapi dengan perawatan non-bedah. Untuk pencapaian efek terbaik pengaruh mekanis yang kaku pada tulang belakang (memakai korset) diterapkan. Dalam beberapa kasus, hanya operasi yang dapat memperbaiki situasi.

Taktik perawatan tergantung pada bentuk dan tingkat kelengkungan. Jika sudut deviasi hingga dua puluh derajat, pengamatan sistematis oleh ahli ortopedi dan rontgen setiap enam bulan ditentukan.

Juga ditampilkan, pijat, fisioterapi, aerobik air. Jika patologi terus berkembang, metode paparan lain dipilih. Perawatan konservatif diindikasikan untuk kelengkungan hingga empat puluh derajat.

Dalam bentuk skoliosis yang lebih parah, intervensi bedah ditentukan. Selama operasi, sistem khusus terhubung, yang dipasang pada tulang belakang dan meluruskan tulang belakang.

Tetapi operasinya sangat rumit, yang dapat dilihat di video:

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dengan kelengkungan tulang belakang yang progresif, lokasi organ berubah, dan terjadi deformasi. Pertama-tama, jantung, paru-paru, dan pembuluh darah besar menderita.

Perubahannya bisa sangat merusak sehingga pasien menjadi cacat setelah beberapa saat: gagal paru dan jantung berkembang, yang bisa berakibat fatal sebelum usia 45 tahun.

Karena kelengkungan tulang belakang yang parah, kelumpuhan dapat terjadi - ini karena kompresi sumsum tulang belakang.
Pasien mengembangkan pneumosklerosis, bronkitis kongestif, hepatitis, gastritis, bisul perut Saluran pencernaan dan komplikasi berbahaya lainnya.

Mencegah lebih mudah daripada mengobati

Tindakan pencegahan meliputi:

Pencegahan skoliosis harus dilakukan sejak hari-hari pertama kehidupan bayi.

Hal utama dalam pengobatan skoliosis idiopatik adalah aplikasi tepat waktu untuk perawatan medis. Bagaimana anak sebelumnya menerima terapi, semakin besar kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Skoliosis stadium lanjut dapat menyebabkan sebagian besar konsekuensi negatif: jadi komplikasi berbahaya, sebagai pelanggaran aktivitas jantung, patologi paru, hepatitis, dll. Nilai tingkat keparahan penyakit dan resep pengobatan yang efektif hanya dokter yang bisa.

100 ° - lesi yang sangat parah fleksibilitas; sepanjang kurva skoliosis (enam jenis); kelengkungan utama daerah toraks bawah; kelengkungan primer bagian bawah dengan kelengkungan kompensasi toraks tengah; kelengkungan primer toraks bawah dengan kelengkungan kompensasi lumbar; kelengkungan primer toraks bawah dengan kelengkungan kompensasi daerah toraks tengah dan lumbar; kelengkungan primer lumbar dengan kelengkungan kompensasi toraks bawah; kelengkungan primer tulang belakang lumbar dengan kelengkungan kompensasi dari daerah toraks bawah dan tengah. menurut pengubah dada sagital; (dihitung dengan mengukur sudut Cobb antara permukaan atas vertebra toraks kelima dan permukaan bawah vertebra toraks kedua belas pada sinar-x lateral). Hypokyphosis (dalam beberapa kasus hingga lordosis) (–): nilai sudut Cobb kurang dari + 10 °; Normokyphosis (normal): nilai sudut Cobb antara + 10° dan + 40°; Hyperkyphosis (+): nilai sudut Cobb melebihi + 40 ° pada pengubah lumbar; (dihitung dengan menentukan posisi vertebra yang paling menyimpang secara lateral dari Central Sacrificial Line of the Spine (CSVL)). Dengan pengubah tipe A, CSVL terletak di antara kaki busur L1-L4; Dengan pengubah tipe B, CSVL melintasi pedikel lengkungan vertebra apikal L1-L4; Dengan pengubah C - CSVL menyimpang ke medial L1. Bentuk kelengkungan adalah berbentuk C (satu kontur lengkung ditentukan). Berbentuk S (dua kontur melengkung diamati). Berbentuk Z, E atau W (tiga kontur dapat dilihat). Skoliosis sisi kanan Skoliosis sisi kanan adalah karakteristik tulang belakang toraks dan dikombinasikan dengan punuk kosta dengan latar belakang kelainan bentuk rangka dada. Skoliosis sisi kanan leher menyebabkan sakit kepala dan perasaan mabuk perjalanan. Skoliosis lumbal sisi kanan ditandai dengan keluhan rasa sakit pada orang dewasa (20-30 tahun). Jenis kerusakan pada leher dan punggung bawah ini sangat jarang terjadi, tetapi konsekuensinya cukup sulit untuk dihilangkan. Penyakit dengan formasi khas patologi ini: skoliosis idiopatik remaja (10-18 tahun) ada skoliosis sisi kanan tulang belakang toraks, dalam beberapa kasus dikombinasikan dengan kelengkungan sisi kiri di daerah torakolumbalis; skoliosis idiopatik remaja (3-10 tahun) diamati skoliosis sisi kanan tulang belakang dada, yang umum di kalangan wanita. Skoliosis sisi kiri Skoliosis lumbalis sisi kiri paling sering berkembang pada orang tua. Skoliosis tingkat 1 dan 2 praktis tidak dimanifestasikan dengan cara apa pun, karena lokalisasi pusat gravitasi. Anda dapat mendeteksi perubahan pada otot-otot punggung bawah. Jadi, di sisi cembung, hipotrofi mereka dicatat, dan di sisi cekung, hipertrofi. Pada stadium terminal penyakit, krista iliaka yang menonjol kuat dan sakit parah; Pembentukan skoliosis sisi kiri pada daerah toraks terjadi dengan lesi primer T1-T12. Skoliosis toraks sisi kanan lebih umum, sisi kiri. Mulai dari tahap ketiga penyakit dengan lokalisasi di daerah ini, simetri tubuh bagian atas dan wajah terganggu, mobilitas dada terbatas, diikuti oleh gagal napas; Dengan varian penyakit torakolumbalis sisi kiri, kerusakan pada tulang belakang kedua departemen ini terjadi. Awalnya, penyakit ini mudah diperbaiki - dalam 80% kasus. Skoliosis punggung Skoliosis punggung dibagi menjadi beberapa kategori tergantung pada lokalisasi proses: serviks; servikotoraks; skoliosis toraks; skoliosis lumbal; torakolumbalis; digabungkan. Skoliosis toraks, atau skoliosis toraks toraks, sebagai suatu peraturan, berkembang pada anak-anak berusia 5-17 tahun, dan prevalensinya pada anak perempuan adalah 4/5 dari semua kasus. Bahaya dari jenis penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa itu praktis tidak didiagnosis pada tahap awal karena tingkat keparahan perubahan visual yang rendah, pada saat yang sama dapat dimanifestasikan oleh keluhan kelelahan dan sakit punggung setelah berjalan kaki singkat. Kemungkinan penyebab kerusakan pada daerah toraks pada penyakit ini: gaya hidup yang tidak banyak bergerak; gangguan postur; beban berat di korset bahu; melemahnya ligamen dan distribusi tonus otot yang tidak merata; keturunan; beda panjangnya tungkai bawah; dampak traumatis. Skoliosis toraks tingkat 1 sulit diidentifikasi tanpa keterampilan khusus. Dirayakan tingkat yang berbeda puncak iliaka, bungkuk, tingkat bahu yang berbeda, pinggang bengkok. Skoliosis toraks derajat 2 ditandai dengan asimetri leher dan pinggang, yang bertahan baik dalam posisi berdiri maupun dalam posisi horizontal. Skoliosis toraks derajat 3 dapat diidentifikasi dengan penonjolan lengkung kosta dan otot perut yang lemah. Skoliosis toraks derajat ke-4 ditandai dengan pembentukan punuk kosta, serta patologi sistem kardiopulmoner yang bersamaan. Skoliosis lumbal, atau skoliosis lumbal ditandai dengan dominasi kelengkungan di sisi kiri. Dalam kebanyakan kasus, etiologi lokalisasi lesi ini belum ditetapkan, itulah sebabnya disebut idiopatik. Apa yang menyebabkan skoliosis lumbal: hasil dari penyimpangan perkembangan di masa perinatal; hasil cedera pada periode intrapartum.; penyimpangan dari norma yang timbul dalam proses pertumbuhan intensif; kelelahan kemampuan kompensasi tubuh; dampak yang terlalu besar yang menyebabkan beban tulang belakang yang berlebihan. Skoliosis lumbal harus dinilai secara visual dan dengan x-ray. Pada gambaran radiografi, batas atas kelengkungan dimulai dari tingkat LI atau LII, mencapai LV, kadang-kadang melibatkan vertebra T XI -T XII. Pemeriksaan visual mengungkapkan pinggang asimetris, di sisi cekung, tepi yang menonjol terlihat jelas tulang pangkal paha . Fleksi memungkinkan Anda untuk meraba otot-otot yang menonjol di daerah tulang belakang, yang menunjukkan lokalisasi torsi (putaran tulang belakang yang diucapkan di sekitarnya). Dengan skoliosis lumbal, tidak ada punuk kosta, karena tikungan patologis paling sering tidak mempengaruhi bagian atasnya. Skoliosis Thoracolumbar Skoliosis Thoracolumbar dimanifestasikan oleh deformitas ganda tulang belakang antara T1 dan L5, dengan kedua kelengkungan terjadi secara bersamaan. Dengan bentuk skoliosis ini, tulang belakang terlihat seperti huruf "S", sehingga jenis kelengkungan ini disebut berbentuk S. Skoliosis kombinasi Skoliosis kombinasi biasanya terjadi pada anak perempuan. Paling sering diwakili oleh kombinasi skoliosis toraks sisi kanan dengan lumbar sisi kiri. Dengan tidak adanya diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan bentuk parah yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Skoliosis gabungan mungkin merupakan hasil dari kelengkungan sendi bagian lain dari tulang belakang. Metode pemeriksaan untuk skoliosis Tes fungsional Pemeriksaan neurologis dengan pengecualian patologi neuromuskular; penilaian susunan bahu dan krista iliaka yang saling simetris; penilaian posisi relatif dari proses spinosus; penilaian kelengkungan tulang belakang; tes fleksi - subjek membungkuk dengan tangan ke bawah, dan asisten di belakang pasien menganalisis parameter penting, seperti kelengkungan patologis tulang belakang, penonjolan lengkungan kosta atau tulang belikat. Radiografi Adalah mungkin untuk menilai derajat skoliosis dengan menganalisis gambar sinar-X tulang belakang dalam posisi berdiri atau duduk. Ketersediaan yang luas dari metode ini dan kandungan informasinya yang tinggi menyebabkan penggunaan radiografi secara luas. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk membedakan skoliosis idiopatik dari skoliosis kongenital, yang berkembang dengan latar belakang deformasi rangka dada. Parameter penting yang dievaluasi dalam skoliosis adalah sudut Cobb, yang pengukurannya memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan penyakit. Dengan bantuan radiografi, selain itu, dimungkinkan untuk menentukan kelainan seperti rotasi dan torsi. Konsep rotasi diterapkan pada seluruh tulang belakang, artinya perpindahan relatif tulang belakang relatif satu sama lain. Torsi mengacu pada perubahan yang terjadi secara lokal di vertebra tertentu dan dimanifestasikan oleh rotasi memutar jaringan tulang vertebra di sepanjang porosnya sendiri. Torsi dan rotasi dapat dinilai dengan menggunakan metode Nash dan Mo (Eng. Clyde Lester Nash, John H. Moe), atau lebih tepatnya - Raymondi (eng. Anthony John Raimondi). Cara alternatif penilaian skoliosis adalah dengan melakukan: skoliometri menurut Bunnell (Eng. William P. Bunnell); pengukuran optik cahaya tiga dimensi dari profil belakang; pemeriksaan tiga dimensi tulang belakang dengan kontak atau sensor ultrasonik; kontrol visual dan foto. Karena tingginya kebutuhan akan pemeriksaan yang rutin dan relatif level tinggi radiasi, disarankan untuk menggunakan apa yang disebut "dosis rendah"-gambar. Gambar-gambar ini memiliki fitur seperti pengurangan waktu pencahayaan, dan oleh karena itu gambar ini hanya dapat digunakan untuk memperkirakan sudut Cobb. Efisiensi yang cukup tinggi untuk mendiagnosis skoliosis ditunjukkan oleh metode seperti computed tomography dan pencitraan resonansi magnetik, tetapi tingginya biaya pemeriksaan ini tidak memungkinkannya untuk dilakukan secara teratur. Penilaian skoliosis berdasarkan foto Lainnya metode yang mungkin diagnosis skoliosis - menurut foto. Keuntungan dari jenis kontrol terhadap perkembangan penyakit adalah biaya rendah, ketersediaan tinggi, dan tidak adanya efek berbahaya dari radiasi radioaktif. Penilaian skoliosis dari foto tidak begitu akurat, tetapi tidak ada kontraindikasi untuk itu. Namun, untuk interpretasi data yang benar, aturan tertentu harus diikuti: foto diambil dengan latar belakang dinding dalam sangkar atau melalui kaca tempat sangkar digambar, dengan jarak 10 cm; tripod digunakan untuk meningkatkan akurasi; pencahayaan harus konstan dan diarahkan dari samping, yang memungkinkan Anda menilai kelegaan bagian belakang; untuk penilaian lengkap tingkat keparahan penyakit, gambar harus lengkap dan terdiri dari beberapa gambar panjang penuh dan dalam proyeksi yang berbeda. Lebih mudah untuk menilai skoliosis dalam dinamika dari foto, yang memungkinkan Anda untuk menetapkan perkembangan atau stabilisasi proses, meskipun metode pemeriksaan ini secara signifikan lebih rendah daripada radiografi konvensional. Hanya spesialis yang dapat mengevaluasi skoliosis dari foto, maka metode penilaian penyakit ini cukup efektif. Pengobatan skoliosis Pengobatan skoliosis mencakup metode pemaparan konservatif, dan dalam kasus yang parah, intervensi bedah. Diketahui bahwa pengobatan skoliosis yang tertunda dapat menyebabkan konsekuensi serius yang dalam beberapa kasus tidak dapat dihilangkan. Jadi mulai tindakan medis diperlukan dengan munculnya tanda-tanda pertama penyakit. Terapi olahraga untuk skoliosis Terapi olahraga untuk skoliosis ditujukan untuk pembentukan korset otot, yang berkontribusi pada stabilisasi dan kompensasi parsial dari kelengkungan patologis, serta mencegah kerusakan penyakit lebih lanjut. Jenis perawatan ini diresepkan oleh ahli ortopedi setelah menilai jenis dan tingkat kelengkungan. Terdiri dari kompleks latihan khusus dilakukan dalam posisi korektif. Terapi olahraga untuk skoliosis menunjukkan efektivitas terbesar pada permulaan penyakit dan sangat penting dalam pencegahan kerusakan lebih lanjut. Kontraindikasi terapi olahraga untuk skoliosis: perkembangan yang signifikan atau derajat skoliosis yang parah (3-4); sakit punggung tiba-tiba yang memburuk setelah bergerak; pelanggaran sirkulasi serebral, serta kerusakan parah pada sistem kardiopulmoner. Karena itu, sebelum melakukan terapi olahraga untuk skoliosis, perlu berkonsultasi dengan spesialis. Pijat untuk skoliosis Ada dua taktik pijat untuk skoliosis. Tujuan dari prosedur pijat adalah untuk mengendurkan otot-otot spasmodik dan meningkatkan nada yang melemah. Jadi, menurut teori pertama, otot-otot sisi cekung kelengkungan tegang seperti "tali busur", sedangkan otot-otot sisi yang berlawanan rileks, yang menciptakan ketidakseimbangan tertentu. Menurut teori kedua, ketegangan otot-otot sisi yang melengkung lebih tinggi, yang dikonfirmasi oleh studi instrumental. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk membagi otot punggung menjadi otot yang tegang dan rileks secara eksklusif, karena distribusi bentuk otot tidak merata. Pijat untuk skoliosis dilakukan bersamaan dengan jenis perawatan lainnya. Ini termasuk terapi olahraga, memakai korset, terapi manual, fisioterapi dan penggunaan akupunktur. Pijat untuk skoliosis membantu memperkuat otot, mengaktifkan sirkulasi darah, metabolisme dan proses reparatif. Tahap pertama pijat untuk skoliosis bisa intens dan ditujukan untuk meningkatkan aktivitas secara keseluruhan, atau lembut, yang ditujukan untuk menghilangkan hipertonisitas lokal. Tahap kedua pijat untuk skoliosis terdiri dari mengoreksi kelengkungan patologis dan mengkonsolidasikan hasilnya. Saya mengobati skoliosis di rumah Seperti disebutkan di atas, efek positif dapat dicapai jika skoliosis dirawat secara komprehensif dengan menggunakan kombinasi teknik. Biasanya, banyak orang bertanya pada diri sendiri, “Mengapa saya sudah mengobati skoliosis? lama dan tidak ada pemulihan? Di sini Anda perlu memahami bahwa pemulihan penuh tanpa intervensi bedah hanya mungkin untuk tahap awal proses patologis. Namun, serangkaian latihan yang dilakukan secara teratur untuk skoliosis dapat memiliki efek yang signifikan dalam mencegah perkembangan kelengkungan lebih lanjut. Namun, baru-baru ini pendapat menjadi semakin umum: "Saya mengobati skoliosis menurut metode saya sendiri dan itu membantu saya." Dalam situasi seperti itu, kehati-hatian harus dilakukan, karena taktik perawatan yang salah, dipilih tanpa partisipasi spesialis dan berdasarkan pendapat sendiri dan pengetahuan amatir yang diperoleh dari sumber yang tidak kompeten, mungkin tidak efektif, dan juga secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit lebih lanjut. . Perawatan skoliosis punggung dalam kondisi non-khusus terdiri dari serangkaian latihan yang dikembangkan setelah berkonsultasi dengan spesialis. Tujuan melakukan latihan untuk skoliosis yang dilakukan di rumah adalah untuk: mencegah peningkatan keparahan penyakit; meningkatkan stabilitas tulang belakang; memperkuat otot-otot yang terlibat dalam mempertahankan postur dan membentuk korset otot; koreksi kelengkungan patologis. Keuntungan besar dari perawatan tidak dalam kondisi khusus adalah kesederhanaan dan murahnya penerapannya. Pada saat yang sama, masalah yang signifikan adalah kesadaran pasien, yang kekurangannya secara signifikan mengurangi efektivitas pengobatan. Latihan untuk skoliosis Latihan untuk skoliosis paling sering dilakukan oleh pasien dengan posisi merangkak, atau dengan perut atau punggung. Amplitudo kinerja mereka kecil, dan ditujukan untuk memperkuat korset otot dan mendistribusikan kembali tonus otot. Latihan skoliosis tidak boleh mencakup: Melompat; Latihan yang meningkatkan fleksibilitas; Latihan yang menyebabkan hipertonisitas otot; Menggantung di bar, untuk meregangkan tulang belakang. Perawatan bedah Perawatan konservatif efektif pada 9 dari 10 kasus. Intervensi bedah diperlukan untuk derajat III-IV penyakit atau perkembangannya yang cepat. Seperti yang ditunjukkan statistik, jenis perawatan ini digunakan setelah perkembangan komplikasi parah. Alasan untuk ini adalah diagnosis skoliosis yang tidak tepat waktu dan ketakutan pasien sebelum operasi sebagai akibat dari kesadaran mereka yang rendah. Paling cara yang efektif Koreksi bedah skoliosis dianggap sebagai pemasangan struktur logam yang dirancang khusus pada tulang belakang yang menopang tulang belakang. Sebagai aturan, mereka dipasang di bagian posterior tulang belakang dan dibagi menjadi dua jenis - stabil dan dinamis. Pertumbuhan tulang belakang yang intensif, yang dinyatakan pada usia ini, harus dikaitkan dengan ciri-ciri pengobatan skoliosis pada anak-anak. Karena itu, penggunaan struktur statis tidak dapat diterima karena fakta bahwa pertumbuhan bagian anterior, bagian tulang belakang yang tidak tetap menyebabkan puntiran tulang belakang di sekitar implan logam. Fenomena ini disebut sindrom poros engkol. Sebagai aturan, deformasi pada sindrom ini diperparah secara signifikan. Pada saat yang sama, penundaan operasi mengarah pada perkembangan bentuk skoliosis yang parah, diperumit oleh patologi somatik. Solusi untuk masalah ini adalah penggunaan teknik dengan koreksi deformitas satu tahap diikuti dengan fiksasi dinamis dengan endokorektor khusus. Perbedaan antara desain dinamis dan statis adalah dapat bertambah panjang sesuai dengan pertumbuhan tulang belakang. Jenis endokorektor: Laka-Sampiev-Zagorodny; tengah. Perawatan bedah skoliosis dewasa mungkin memiliki kesulitannya sendiri terkait dengan bentuk penyakit yang parah, ketika intervensi ini tidak dilakukan pada waktu yang tepat dan komplikasi seperti kekakuan dada dengan perpindahan organ internal terjadi, atau intervensi ini tidak efektif. Jenis intervensi bedah yang dilakukan untuk memperbaiki penyakit deformasi tulang belakang: 1. Operasi pada kolom posterior: Operasi dengan koreksi internal dan fiksasi kolom tulang belakang menggunakan struktur logam yang dikombinasikan dengan pencangkokan jaringan tulang; Operasi di mana koreksi deformitas satu tahap dilakukan: Operasi dengan koreksi deformitas berurutan, dilakukan secara bertahap dengan peregangan tulang belakang secara bertahap. 2. Operasi pada kolumna anterior: Operasi yang menyebabkan terhambatnya pertumbuhan tulang belakang dari sisi yang berlawanan dengan cekung (operasi epitodesis); Operasi disektomi; Memperbaiki sebagian atau seluruhnya kelengkungan reseksi baji tulang belakang; Operasi dengan koreksi kurva patologis tulang belakang melalui penggunaan struktur logam. 3. Operasi gabungan: 4. Kosmetik: pengangkatan bagian punuk kosta; pengangkatan bagian skapula yang menonjol. Dengan demikian, operasi yang ditujukan untuk mengobati kelengkungan tulang belakang dalam banyak kasus, selain bersifat radikal dan korektif, juga memiliki efek kosmetik. Dengan skoliosis tulang belakang toraks Dalam skoliosis tulang belakang toraks, sebagai aturan, pendekatan punggung digunakan dengan pengenalan struktur khusus yang mengurangi kelengkungannya karena ketegangan yang dihasilkan. Dimungkinkan untuk menanamkan tulang Anda sendiri, yang memungkinkan Anda untuk mengkompensasi kekurangan jaringan dan menyelaraskan tulang belakang. Dengan skoliosis lanjut pada tulang belakang toraks, seseorang harus melakukan pengangkatan cakram intervertebralis melalui akses langsung atau dengan torakoskopi. Cacat diganti dengan pemasangan autoimplant. Teknik ini menunjukkan efisiensi yang tinggi. Dengan skoliosis tulang belakang lumbar Dengan skoliosis lumbar atau dada pinggang akses ventral dapat dilakukan. Ini terkait dengan pengangkatan tulang rusuk kiri, yang membuatnya lebih mudah untuk diakses melalui diafragma ke segmen toraks. Melakukan intervensi bedah utama, yang terdiri dari pengangkatan cakram intervertebralis dan fiksasi dengan struktur logam, tidak berbeda dengan pengobatan kelainan bentuk daerah toraks. ...">

Shutterstock.com

Kelengkungan lateral tulang belakang.

Kehidupan manusia telah dikaitkan dengan postur tegak untuk waktu yang lama, dan oleh karena itu beban pada tulang belakang telah meningkat berkali-kali dan mengarah pada pembentukan kurva fisiologisnya, seperti lordosis dan kyphosis, dan skoliosis patologis. Ada sejumlah besar penyebab yang menyebabkan deviasi lateral sumbu tulang belakang, dan konsekuensinya dapat berupa kosmetik eksklusif, yang dalam banyak kasus tidak mempengaruhi kualitas hidup, atau serius, hingga kecacatan. Dalam kebanyakan kasus, pembentukan patologi ini terjadi di masa kanak-kanak yang menentukan pentingnya deteksi dan koreksi yang tepat waktu.

Skoliosis tulang belakang

Skoliosis tulang belakang disebut deformasi tiga dimensi lebih dari 10 derajat dalam posisi vertikal. Gejala penyakit ini sangat bervariasi tergantung pada kelompok usia dan riwayat kesehatan pasien. Skoliosis biasanya dibagi menjadi struktural, yang dapat dikoreksi, dan non-struktural (dapat dikoreksi).

Skoliosis yang tidak dapat diperbaiki termasuk jenis seperti idiopatik, dengan kelainan perkembangan bawaan dan disebabkan oleh perubahan struktural;
Skoliosis yang dapat diperbaiki mencakup jenis-jenis seperti yang disebabkan oleh panjang kaki yang berbeda, peradangan, dan nyeri akut.

Kelengkungan normal tulang belakang dapat mencapai 10 derajat, kyphosis toraks (dari T2 hingga T12) dari 20 hingga 40 derajat, dan lordosis lumbal (dari T12 hingga S1) dari 30 hingga 60 derajat.

Sampai saat ini, etiologi tunggal skoliosis belum dapat ditentukan. Sebagai aturan, skoliosis adalah proses multifaktorial. Namun, penelitian terbaru telah mengidentifikasi hubungan tertentu yang meningkatkan risiko pengembangan skoliosis:

Osteopenia pada populasi dikaitkan dengan perkembangan skoliosis. Kepadatan mineral tulang yang rendah telah diidentifikasi pada remaja dengan deformitas yang lebih parah;
Skoliosis idiopatik remaja mungkin merupakan hasil dari tingkat mineralisasi tulang yang rendah secara abnormal selama pertumbuhan yang cepat tulang;
Tingkat calmodulin trombosit berkurang pada pasien dengan skoliosis progresif dibandingkan dengan bentuk penyakit yang stabil. Telah dikemukakan bahwa karena trombosit dan otot memiliki protein kontraktil yang serupa, miopati pada dasar proses patologis dapat berkontribusi pada perkembangan skoliosis;
Defisiensi melatonin telah dikaitkan dengan perkembangan skoliosis pada model hewan, tetapi hal ini belum dibuktikan pada primata atau manusia;
CHD7 adalah gen pertama yang terkait dengan perkembangan skoliosis idiopatik.

Ada tiga etiologi multikomponen utama, dan oleh karena itu, karena kejadiannya, jenis scolisis idiopatik, degeneratif dan neuromuskular harus dibedakan.

Kemungkinan alasan untuk perkembangan skoliosis:

dalam 90% kasus, ketika penyebabnya tidak dapat ditentukan, itu disebut idiopatik;
dalam beberapa kasus, kelainan bentuk tulang belakang mungkin bawaan;
Penyakit neuromuskular, disertai dengan asimetri tonus otot;
panjang kaki yang tidak sama;
perubahan inflamasi lokal;
nyeri akut timbul dari kerusakan cakram intervertebralis;
Kronis penyakit degeneratif disk dengan perubahan bentuknya;
Malformasi Chiari I dengan atau tanpa siringomielia;
sindrom Ehlers-Danlos;
Penyakit Charcot-Marie-Tooth;
sindrom Prader-Vill;
kelumpuhan otak;
atrofi otot tulang belakang;
distrofi otot;
Ataksia Friedrich;
sindrom Proteus;
sindrom Marfan;
Neurofibromatosis;
Gangguan jaringan ikat sistemik;
Disrafia tulang belakang.

Kira-kira pada 2-3% anak di bawah 16 tahun, sudut Cobb lebih dari 10 derajat, tetapi pada saat yang sama, hanya dalam 0,3-0,5% kasus, sudut Cobb melebihi 20 derajat.

Skoliosis idiopatik pada anak adalah kelainan bentuk punggung pada bidang frontal dengan peningkatan sudut Cobb lebih dari 10 derajat, dengan atau tanpa penyimpangan pada bidang sagital (melibatkan kyphosis atau hyperlordosis) dengan diagnosis sebelum usia 18 tahun.

Sudut Cobb ditentukan menggunakan gambar sinar-X dalam proyeksi anteroposterior sesuai dengan algoritma berikut:

Vertebra atas dari lengkung skoliosis ditentukan (vertebra yang paling banyak tergeser dengan permukaan yang paling miring);
Sebuah garis ditarik melalui vertebra atas dan bawah, yang paling sedikit bergeser dan pada saat yang sama memiliki tepi yang paling miring. Garis melewati permukaan atas vertebra atas dan permukaan bawah vertebra bawah menuju cekungan;
Sudut antara garis-garis ini atau sudut antara saling tegak lurus yang dijatuhkan dari garis-garis bersama ini disebut sudut Cobb.
Dengan kelainan bentuk S, vertebra bawah lengkung atas adalah vertebra atas dari yang lebih rendah.

Skoliosis punggung neurodegeneratif berkembang sebagai akibat dari ketidakseimbangan neuromuskular. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa keseimbangan antara struktur tulang, peralatan ligamen dan otot bertanggung jawab untuk mempertahankan postur yang ideal, masing-masing, kekurangan salah satu komponen ini menyebabkan munculnya tikungan patologis. Skoliosis tipe neuromuskular berkembang dengan usia dini dan berkembang pesat selama pertumbuhan tulang. Juga, tingkat kelengkungan meningkat setelah pematangan kerangka. Panjang kelengkungan panjang dan sering dikaitkan dengan kemiringan panggul.

Awal skoliosis pada anak-anak telah dikaitkan dengan kelengkungan tulang belakang yang lebih parah. Selain itu, dengan bertambahnya usia, kekakuan skoliosis meningkat, yang mempersulit koreksi bedah yang memadai untuk mencapai efek yang baik.

Skoliosis idiopatik pada anak terjadi pada 2-4% kasus. Kebanyakan kelengkungan terjadi pada remaja di atas usia 11 tahun.

Skoliosis idiopatik dibagi ke dalam kategori berikut tergantung pada usia manifestasinya (L.A. Goldestein, 1973):

kekanak-kanakan (dari 0 hingga 3 tahun);
remaja (dari 4 hingga 9 tahun);
remaja (dari 10 tahun).

Pembagian ke dalam kategori ini disebabkan oleh periode peningkatan laju pertumbuhan. Namun, laju pertumbuhan pada anak-anak relatif stabil, sehingga istilah skoliosis onset dini diterapkan pada anak di bawah usia 5 tahun. Anak-anak dengan skoliosis sebelum usia 5 tahun berisiko tinggi mengalami masalah kardiopulmoner seperti penyakit paru restriktif, hipertensi arteri dan kor pulmonal.

Skoliosis idiopatik infantil

Skoliosis idiopatik infantil adalah deformitas struktural tulang belakang dengan pembentukan rotasi apikal dan wedging yang berkembang dalam 3 tahun pertama kehidupan. Prevalensi patologi ini kurang dari 1 persen dari semua kasus skoliosis idiopatik. Jenis skoliosis tulang belakang ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1930.

Dipercaya bahwa prevalensi di antara anak laki-laki adalah 3-5 kali lebih tinggi.

Dua teori telah diajukan untuk menjelaskan patogenesis: skoliosis kekanak-kanakan:

gangguan perkembangan intrauterin;
tekanan postpartum pada tulang belakang dalam posisi terlentang.

Awalnya, Brown mengemukakan gagasan bahwa tekanan intrauterin yang tinggi dapat merusak tulang belakang dan tidak hanya mengarah pada perkembangan skoliosis, tetapi juga pada plagiocephaly (asimetri tengkorak), keterbatasan penculikan pinggul dan deformitas dada. Kontradiksi dari teori ini adalah bahwa tidak ada patologi saat lahir dan berkembang dari waktu ke waktu. Karena insiden skoliosis infantil lebih tinggi di Eropa, Mau menyarankan bahwa penyebab skoliosis mungkin adalah deformitas tulang belakang postpartum yang berkembang dalam posisi terlentang. Teori ini didukung oleh kombinasi plagiocephaly ipsilateral, pembatasan abduksi pinggul, kontraktur leher dan kaki pada anak-anak ini.

Diagnosis banding skoliosis idiopatik meliputi:

penyakit bawaan;
penyakit neuromuskular (mielomeningokel, distrofi otot, anomali sumsum tulang belakang);
neurofibromatosis.

Anamnesis dan pemeriksaan fisik yang rinci sangat penting dalam menegakkan diagnosis. Anda harus mulai dengan catatan kelahiran anak dan tahap utama perkembangannya, serta keturunan (kehadiran patologi ini pada kerabat).

Pemeriksaan fisik dimulai dengan penilaian keseluruhan termasuk tinggi dan berat badan. Membuka pakaian bayi memudahkan pemeriksaan kulit secara menyeluruh, yang dapat membantu mengidentifikasi kondisi lain yang menyebabkan skoliosis. Selain itu, asimetri bahu, dada dan panggul dinilai pada bayi.

Seorang anak dengan kecurigaan skoliosis harus menjalani pemeriksaan sinar-X penuh anteroposterior dan lateral yang meliputi seluruh panjang tulang belakang. Pemeriksaan ini dapat mengidentifikasi kelainan tulang belakang dan menentukan dasar bawaan dari skoliosis. Selain itu, dimungkinkan untuk menggunakan computed tomography, yang secara signifikan meningkatkan konten informasi penelitian. Selama studi berulang, posisi tubuh yang sama harus dipertahankan. Setelah anak mulai berdiri, pemeriksaan harus dilakukan dalam dua posisi - berbaring dan berdiri.

Skoliosis idiopatik remaja

Prevalensi skoliosis idiopatik remaja, menurut berbagai perkiraan, berkisar antara 8% hingga 16% dari semua pasien dengan skoliosis idiopatik. Jenis skoliosis ini, menurut definisi, terjadi pada pasien antara usia 4 dan 10 tahun. Alasannya belum ditetapkan - teori menunjukkan pengaruh disfungsi kolom posterior tulang belakang (proses transversal, proses spinosus, pedikel lengkungan tulang belakang, bagian laminar lengkungan, sendi facet, ligamen interspinous, supraspinous dan kuning) , defisiensi neurotransmiter (terkait dengan kerja kelenjar pineal), kecenderungan genetik.

Bentuk penyakit ini ditandai dengan prevalensi skoliosis sisi kiri daripada sisi kanan pada anak laki-laki, yang dapat sembuh sendiri.

Saat menilai prevalensi, usia saat skoliosis berkembang harus diperhitungkan:

dari 3 sampai 6 tahun pada anak laki-laki dan perempuan insidennya sama;
dari 6 hingga 10 tahun di antara anak perempuan, prevalensinya 8 kali lebih tinggi.

Gambaran skoliosis dalam bentuk remajanya menyerupai pasien remaja. Rasio skoliosis kanan dan kiri di daerah toraks adalah 3:1. Sebuah penelitian yang dilakukan oleh para ilmuwan Amerika menggambarkan 109 pasien dengan skoliosis remaja. Kelengkungan berkembang pada 104 dari 109 pasien (95%), dan 77 dari mereka kemudian membutuhkan arthrodesis tulang belakang.

Untuk membuat diagnosis skoliosis idiopatik remaja, kemungkinan penyebab penyakit ini. Riwayat medis dan pemeriksaan fisik menyeluruh dilakukan. Fungsi motorik, saraf sensorik dan refleks sedang dipelajari.

Pemeriksaan radiografi awal meliputi radiografi anteroposterior dan lateral dari seluruh panjang tulang belakang.

Perkembangan skoliosis dalam tubuh yang sedang tumbuh dapat menciptakan tantangan yang unik. Skoliosis sering mengarah pada pembentukan patologi kardiopulmoner. Fusi tulang belakang ( intervensi bedah dilakukan untuk melumpuhkan vertebra yang berdekatan) dapat memiliki efek negatif pada pertumbuhan tulang belakang dan dada.

Banyak prosedur bedah telah dikembangkan untuk mengontrol perkembangan skoliosis pada tulang belakang yang belum matang. Prinsip umum dari prosedur ini adalah bahwa tulang belakang yang pendek dan lurus lebih baik daripada yang panjang, tetapi melengkung. Fenomena poros engkol - torsi patologis tulang belakang di sekitar struktur fiksasi terjadi ketika hanya bagian belakang tulang belakang yang diperbaiki. Bagian anterior terus tumbuh meskipun fiksasi posterior, menghasilkan rotasi tulang belakang yang nyata. Dalam hal ini, perlu dilakukan fiksasi anterior dan posterior. Namun, pendekatan ini mengarah pada konsekuensi negatif bagi pertumbuhan dada dan paru-paru. Dalam hal ini, operasi dengan imobilisasi timbal balik vertebra direkomendasikan setelah penutupan zona pertumbuhan.

Untuk menghambat pertumbuhan tulang belakang, epifisiodesis dilakukan pada sisi cembung tulang belakang. Pada tahun 1963, sekelompok ilmuwan memberikan hasil pertama dari efektivitas intervensi bedah ini. Dan, meskipun 23% pasien menunjukkan peningkatan yang signifikan, pada 40% kelengkungan tetap hampir tidak berubah.

Dalam hal ini, metode sedang dikembangkan yang mencakup pengendalian perkembangan skoliosis dengan beberapa koreksi awal, sambil mempertahankan pertumbuhan tulang belakang.

Varian remaja (remaja) dari penyakit ini mempengaruhi hingga 3% dari populasi dan lebih sering terjadi pada wanita dengan pembentukan skoliosis sisi kanan di daerah dada dan skoliosis torakolumbalis sisi kiri. Perkembangannya paling menonjol selama periode pertumbuhan yang cepat.

Skoliosis idiopatik remaja dapat dimanifestasikan oleh deformitas tulang belakang dalam 3 dimensi: bidang koronal, sagital, dan aksial. Ini dapat didiagnosis dengan kelengkungan apa pun yang sama atau lebih besar dari 10° pada bidang frontal pada pasien berusia 10 hingga 18 tahun. Diagnosis ini biasanya dibuat setelah menyingkirkan penyakit lain kemungkinan penyebab(bawaan, neuromuskular atau sindrom). Pencitraan resonansi magnetik dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab saraf skoliosis, seperti malformasi syringomyelia atau Chiari, meskipun penggunaannya sebagai tes skrining masih kontroversial.

Komponen genetik diduga berperan dalam pembentukan skoliosis tulang belakang remaja idiopatik. Dengan demikian, perkembangannya dicatat dengan frekuensi 11% di antara kerabat tingkat pertama kekerabatan, sehubungan dengan itu tidak jarang seluruh keluarga mencari bantuan medis.

Skoliosis idiopatik remaja mempengaruhi 2% sampai 3% dari populasi remaja, tetapi kurang dari 10% pasien dengan etiologi ini memerlukan pengobatan. Semakin tinggi derajat skoliosis, semakin rendah prevalensinya. Jadi, sudut kelengkungan di atas 30° hanya memiliki 0,1% hingga 0,3%. Dengan sedikit kelengkungan, prevalensi antara pria dan wanita adalah sama, tetapi dengan tingkat skoliosis yang signifikan, itu terjadi 10 kali lebih sering pada wanita.

Selama bertahun-tahun, klasifikasi King Moe telah menjadi pilihan pengobatan yang paling dicari untuk skoliosis idiopatik remaja. Kerugiannya termasuk fakta bahwa penilaian skoliosis hanya dilakukan di bidang frontal. Selain itu, tidak semua varian skoliosis toraks dapat dinilai menggunakan sistem ini.

Klasifikasi Lenke tidak memiliki kekurangan ini dan saat ini dianggap sebagai standar emas untuk klasifikasi skoliosis tulang belakang idiopatik remaja dan pilihan taktik pengobatan.

Perawatan dibagi menjadi konservatif, yang ditunjukkan ketika sudut dari 20° hingga 40° atau perkembangan tidak lebih dari 5 ° per tahun, dan operasional. Deviasi yang lebih kuat dan usia yang lebih muda memiliki prognosis yang lebih buruk.

Pembedahan diindikasikan ketika penyakit berkembang atau derajat kelengkungan mencapai 45° sampai 50°. Tujuan utamanya adalah untuk menghentikan proses dari kemajuan lebih lanjut, yang mengarah ke komplikasi yang berpotensi serius seperti kerusakan pada sistem paru dan nyeri punggung. Kelainan parah (sudut Cobb lebih besar dari 110 derajat) sering dikaitkan dengan kelainan kardiopulmoner.

Tujuan lain yang dikejar oleh pasien sendiri ditujukan untuk meningkatkan penampilan dan murni kosmetik. Sebuah studi yang dilakukan oleh ilmuwan Amerika menggunakan kuesioner untuk memeriksa kualitas hidup menunjukkan bahwa pasien dengan varian penyakit idiopatik remaja memiliki harga diri yang lebih rendah dan lebih pemalu daripada rekan-rekan mereka.

Oleh karena itu, dampak psikologis dari deformitas juga harus diperhitungkan saat mempertimbangkan operasi.

Pengalaman menunjukkan bahwa penyakit yang ditemukan pada anak-anak dari usia 10 hingga 18 tahun tidak rentan terhadap perkembangan yang signifikan dan lebih sering dari 90% kasus menjadi stabil setelah pematangan tulang.

Skoliosis pada orang dewasa

Skoliosis pada orang dewasa dengan usia pada populasi pria terjadi hampir empat kali lebih jarang daripada wanita.

Skoliosis neuromuskular tulang belakang berkembang pada orang dengan cacat parah pada otot atau struktur saraf, seperti distrofi otot atau poliomielitis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, skoliosis degeneratif dapat berkembang pada orang dewasa di bawah usia 40 tahun.

Varian juvenil idiopatik dari penyakit yang kemudian berkembang atau tidak diperbaiki dapat diklasifikasikan sebagai skoliosis idiopatik dewasa.

Skoliosis degeneratif dewasa adalah kelengkungan tulang belakang yang pertama kali bermain-main di masa dewasa tanpa pelanggaran sebelumnya. Sudut Cobb lebih besar dari 10 derajat, dan deformitas sagital dan rotasi aksial juga dapat terlihat. Dipercaya bahwa skoliosis degeneratif dewasa dimulai dengan degenerasi diskus intervertebralis yang asimetris, yang menyebabkan kerusakan dan ketidakstabilan kolom posterior tulang belakang, terutama pada sendi facet. Hal ini menyebabkan rotasi aksial, perpindahan lateral sebagai akibat dari kelemahan aparatus ligamen. Osteoporosis dan osteochondrosis berkontribusi pada perkembangan proses degeneratif dan pembentukan jenis skoliosis ini.

Varian degeneratif penyakit berkembang sama sering pada pria dan wanita dan biasanya muncul pada dekade keenam atau ketujuh dengan onset rata-rata 70,5 tahun.

Derajat skoliosis

Alokasikan 1,2,3 dan 4 derajat skoliosis. Ini diperlukan untuk menilai tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya, serta menentukan taktik pengobatan.

Skoliosis 1 derajat

Skoliosis derajat 1 didiagnosis pada tahap ringan deformitas tulang belakang, ketika sudut Cobb sepuluh derajat.

Skoliosis derajat 1 ditandai dengan:

asimetri paravertebral yang terlihat di dekat lengkungan kelengkungan selama pengujian dengan fleksi;
kehadiran punuk kosta tidak dicatat;
tanda-tanda pertama torsi vertebra diamati.

Dengan skoliosis tingkat 1, mungkin ada sedikit bungkuk, tingkat bahu yang berbeda, dan setelah berjalan jauh ada keluhan tentang sakit sakit. Paling sering, tingkat skoliosis ini diamati pada: muda dan tidak menyebabkan gangguan kesehatan yang serius, namun, jika patologi terdeteksi pada tahap ini, disarankan untuk melakukan observasi oleh ahli ortopedi.

Dalam pengobatan skoliosis tingkat 1, mereka terutama digunakan tindakan pencegahan terkait dengan pembentukan korset otot punggung yang baik, yang memainkan peran penting dalam pembentukan postur. Efisiensi tinggi terapi olahraga pada skoliosis diamati tepat pada tahap penyakit ini.

Skoliosis derajat 2

Skoliosis derajat 2 dilakukan dengan bantuan pemeriksaan sinar-X. Dengan derajat penyakit ini, sudut Cobb adalah 10-25 derajat.

Dengan skoliosis derajat 2, pemeriksaan fisik mengungkapkan:

deformasi parah yang ditentukan secara visual;
fleksi menyebabkan munculnya punuk kosta;
segitiga pinggang tidak simetris;
korset bahu dan tulang belikat terletak pada ketinggian dan jarak yang berbeda dari landmark anatomis;
distribusi otot paravertebral yang tidak merata di daerah lumbar selama kemiringan;
torsi dicatat;

Skoliosis derajat 2 ditandai dengan munculnya tikungan kompensasi di atas atau di bawah proses patologis. Reaksi ini bertujuan untuk menjaga fungsi alami tulang belakang karena beban yang besar di atasnya karena postur tegak.

Skoliosis derajat 2 dapat dikoreksi dengan traksi. Dengan metode perawatan ini, dimungkinkan untuk menghilangkan tikungan kompensasi dan secara signifikan mempengaruhi busur utama dan bahkan sebagian mempengaruhi torsi, namun, khusus latihan. Pijat untuk skoliosis tingkat 2 dapat memiliki efek yang signifikan. Untuk melaksanakan perawatan bedah tidak ada bukti.

Selain itu, tingkat skoliosis ini adalah dasar untuk mengenali seseorang sebagai tidak cocok untuk dinas di jajaran tentara Rusia.

Skoliosis derajat 3 ditempatkan dengan pemeriksaan rontgen dengan sudut Cobb 25 sampai 40 derajat.

Dengan skoliosis tingkat 3, ditentukan:

deformitas tulang belakang yang parah dengan perkembangan asimetri yang signifikan;
seringkali ada posisi panggul yang tidak rata;
punuk kosta ditentukan dalam posisi berdiri dan berbaring;
tulang dada, sebagai akibat dari asimetri yang kuat dari kerangka costovertebral, dalam beberapa kasus menyimpang ke arah cekung;
lengkungan utama dan kompensasi, sebagai suatu peraturan, diperbaiki, akibatnya eliminasi lengkapnya sulit;
jumlah total sudut Cobb dari kelengkungan kompensasi di bawah nilai yang utama.

Skoliosis tingkat 3 adalah dasar untuk memperoleh kecacatan, karena secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup.

Diagnosis skoliosis tingkat 3 dibuat secara eksklusif oleh seorang spesialis, yang selanjutnya bergantung taktik medis. Hal ini dimungkinkan untuk melaksanakan pengobatan konservatif atau intervensi bedah.

Skoliosis 4 derajat

Sudut Cobb pada derajat skoliosis ini lebih dari 40 derajat.

Dengan skoliosis tingkat 4, perubahan serius diamati:

panggul terletak secara tidak benar relatif terhadap bagian tubuh lainnya;
tubuh menyimpang dari bidang sagital;
mobilitas tulang belakang terbatas;
kerangka dada sangat cacat;
punuk kosta depan dan belakang;
pada x-ray - perubahan berbentuk baji pada tubuh vertebral di daerah toraks;
perkembangan spondylarthrosis dan spondylosis;
sudut kelengkungan primer sama dengan jumlah busur kompensasi.

Perawatan skoliosis tingkat ke-4 sulit karena fiksasi semua tikungan patologis, oleh karena itu, efek signifikan tidak dapat dicapai tanpa intervensi bedah dengan reseksi berbentuk baji pada tubuh vertebra pada batas deformitas.

Klasifikasi skoliosis

Pada tingkat kedokteran modern, klasifikasi ideal belum dikembangkan yang akan memperhitungkan semua ciri skoliosis.

Klasifikasi menurut ICD 10

Dalam klasifikasi penyakit internasional revisi ke-10, skoliosis tulang belakang dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

M41.0 Skoliosis idiopatik infantil;

M41.1 Skoliosis idiopatik remaja;

M41.3 Skoliosis torakolumbalis;

M41.20 Skoliosis idiopatik lainnya;

M41.80 Bentuk skoliosis lainnya;

Q67.5 deformitas kongenital tulang belakang;

M41.40 Skoliosis neuromuskular

Klasifikasi menurut Lenk sangat penting untuk menentukan taktik lebih lanjut dalam merawat pasien.

Ini mencakup penilaian sejumlah parameter penting:

menurut tingkat keparahan kelengkungan (dikembangkan oleh J.I.P. James pada tahun 1954; perhitungan sudut diusulkan oleh J.R. Cobb, pada tahun 1948);

0-69° - lesi ringan
370-98 ° - kekalahan telak
> 100 ° - cedera sangat parah

fleksibilitas;

sepanjang kurva skoliosis (enam jenis);

kelengkungan utama daerah toraks bawah;
kelengkungan primer bagian bawah dengan kelengkungan kompensasi toraks tengah;
kelengkungan primer toraks bawah dengan kelengkungan kompensasi lumbar;
kelengkungan primer toraks bawah dengan kelengkungan kompensasi daerah toraks tengah dan lumbar;
kelengkungan primer lumbar dengan kelengkungan kompensasi toraks bawah;
kelengkungan primer tulang belakang lumbar dengan kelengkungan kompensasi dari daerah toraks bawah dan tengah.

menurut pengubah dada sagital; (dihitung dengan mengukur sudut Cobb antara permukaan atas vertebra toraks kelima dan permukaan bawah vertebra toraks kedua belas pada sinar-x lateral).

Hypokyphosis (dalam beberapa kasus hingga lordosis) (–): nilai sudut Cobb kurang dari + 10 °;
Normokyphosis (normal): nilai sudut Cobb antara + 10° dan + 40°;
Hyperkyphosis (+): Sudut Cobb lebih besar dari +40°

menurut pengubah lumbar; (dihitung dengan menentukan posisi vertebra yang paling menyimpang secara lateral dari Central Sacrificial Line of the Spine (CSVL)).

Dengan pengubah tipe A, CSVL terletak di antara kaki busur L1-L4;
Dengan pengubah tipe B, CSVL melintasi pedikel lengkungan vertebra apikal L1-L4;
Dengan pengubah C - CSVL menyimpang ke medial L1.

Menurut bentuk kelengkungan

Berbentuk C (satu kontur melengkung ditentukan).
Berbentuk S (dua kontur melengkung diamati).
Berbentuk Z, E atau W (tiga kontur dapat dilihat).

Skoliosis sisi kanan

Skoliosis sisi kanan adalah karakteristik tulang belakang toraks dan dikombinasikan dengan punuk kosta dengan latar belakang kelainan bentuk kerangka dada. Skoliosis sisi kanan leher menyebabkan sakit kepala dan perasaan mabuk perjalanan.

Skoliosis lumbalis kanan ditandai dengan keluhan nyeri pada orang dewasa (20-30 tahun).

Jenis kerusakan pada leher dan punggung bawah ini sangat jarang terjadi, tetapi konsekuensinya cukup sulit untuk dihilangkan.

Penyakit dengan formasi khas patologi ini:

skoliosis idiopatik remaja (10-18 tahun) ada skoliosis sisi kanan tulang belakang dada, dalam beberapa kasus dikombinasikan dengan kelengkungan sisi kiri di daerah thoracolumbar;
skoliosis idiopatik remaja (3-10 tahun) diamati skoliosis sisi kanan tulang belakang dada, yang umum di kalangan wanita.

Skoliosis lumbal sisi kiri paling sering berkembang pada orang tua. Skoliosis tingkat 1 dan 2 praktis tidak dimanifestasikan dengan cara apa pun, karena lokalisasi pusat gravitasi. Anda dapat mendeteksi perubahan pada otot-otot punggung bawah. Jadi, di sisi cembung, hipotrofi mereka dicatat, dan di sisi cekung, hipertrofi. Pada tahap terminal penyakit, puncak iliaka yang sangat menonjol dan nyeri hebat dicatat;
Pembentukan skoliosis sisi kiri pada daerah toraks terjadi dengan lesi primer T1-T12. Skoliosis toraks sisi kanan lebih umum, sisi kiri. Mulai dari tahap ketiga penyakit dengan lokalisasi di daerah ini, simetri tubuh bagian atas dan wajah terganggu, mobilitas dada terbatas, diikuti oleh gagal napas;
Dengan varian penyakit torakolumbalis sisi kiri, kerusakan pada tulang belakang kedua departemen ini terjadi. Awalnya, penyakit ini mudah diperbaiki - dalam 80% kasus.

Skoliosis punggung

Skoliosis punggung dibagi menjadi beberapa kategori tergantung pada lokalisasi proses:

serviks;
servikotoraks;
skoliosis toraks;
skoliosis lumbal;
torakolumbalis;
digabungkan.

Skoliosis toraks, atau toraks

Skoliosis toraks, sebagai suatu peraturan, berkembang pada anak-anak berusia 5-17 tahun, dan prevalensinya pada anak perempuan adalah 4/5 dari semua kasus. Bahaya dari jenis penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa itu praktis tidak didiagnosis pada tahap awal karena tingkat keparahan perubahan visual yang rendah, pada saat yang sama dapat dimanifestasikan oleh keluhan kelelahan dan sakit punggung setelah berjalan kaki singkat.

Kemungkinan penyebab kerusakan pada daerah toraks pada penyakit ini:

gaya hidup pasif;
gangguan postur;
melemahnya ligamen dan distribusi tonus otot yang tidak merata;
keturunan;
tungkai bawah dengan panjang yang berbeda;
dampak traumatis.

Skoliosis toraks tingkat 1 sulit diidentifikasi tanpa keterampilan khusus. Ada berbagai tingkat puncak iliaka, punggung bungkuk, tingkat bahu yang berbeda, pinggang melengkung.

Skoliosis toraks derajat 2 ditandai dengan asimetri leher dan pinggang, yang bertahan baik dalam posisi berdiri maupun dalam posisi horizontal.

Skoliosis toraks derajat 3 dapat diidentifikasi dengan penonjolan lengkung kosta dan otot perut yang lemah.

Skoliosis toraks derajat ke-4 ditandai dengan pembentukan punuk kosta, serta patologi sistem kardiopulmoner yang bersamaan.

Skoliosis lumbal ditandai dengan dominasi kelengkungan ke sisi kiri. Dalam kebanyakan kasus, etiologi lokalisasi lesi ini belum ditetapkan, itulah sebabnya disebut idiopatik.

Penyebab skoliosis lumbal:

hasil penyimpangan perkembangan pada periode perinatal;
hasil cedera pada periode intrapartum.;
penyimpangan dari norma yang timbul dalam proses pertumbuhan intensif;
kelelahan kemampuan kompensasi tubuh;
dampak yang terlalu besar yang menyebabkan beban tulang belakang yang berlebihan.

Skoliosis lumbal harus dinilai secara visual dan dengan x-ray.

Pada gambaran radiografi, batas atas kelengkungan dimulai dari tingkat LI atau LII, mencapai LV, kadang-kadang melibatkan vertebra T XI -T XII.

Pemeriksaan visual mengungkapkan asimetri pinggang, di sisi cekung, tepi ilium yang menonjol terlihat jelas. Fleksi memungkinkan Anda untuk meraba otot-otot yang menonjol di daerah tulang belakang, yang menunjukkan lokalisasi torsi (putaran tulang belakang yang diucapkan di sekitarnya).

Dengan skoliosis lumbal, tidak ada punuk kosta, karena tikungan patologis paling sering tidak mempengaruhi bagian atasnya.

Skoliosis torakolumbalis

Skoliosis torakolumbalis dimanifestasikan oleh deformitas ganda tulang belakang antara T1 dan L5, dengan kedua kelengkungan terjadi secara bersamaan. Dengan bentuk skoliosis ini, tulang belakang terlihat seperti huruf "S", sehingga jenis kelengkungan ini disebut berbentuk S.

Skoliosis gabungan

Skoliosis gabungan biasanya terjadi pada anak perempuan. Paling sering diwakili oleh kombinasi skoliosis toraks sisi kanan dengan lumbar sisi kiri. Dengan tidak adanya diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan bentuk parah yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup.

Skoliosis gabungan mungkin merupakan hasil dari kelengkungan sendi bagian lain dari tulang belakang.

Metode pemeriksaan skoliosis

Tes Fungsional

melakukan pemeriksaan neurologis dengan pengecualian patologi neuromuskular;
penilaian susunan bahu dan krista iliaka yang saling simetris;
penilaian posisi relatif dari proses spinosus;
penilaian kelengkungan tulang belakang;
tes fleksi - subjek membungkuk dengan tangan ke bawah, dan asisten di belakang pasien menganalisis parameter penting, seperti kelengkungan patologis tulang belakang, penonjolan lengkungan kosta atau tulang belikat.

Dimungkinkan untuk menilai tingkat skoliosis dengan menganalisis rontgen tulang belakang dalam posisi berdiri atau duduk. Ketersediaan yang luas dari metode ini dan kandungan informasinya yang tinggi menyebabkan penggunaan radiografi secara luas. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk membedakan skoliosis idiopatik dari skoliosis kongenital, yang berkembang dengan latar belakang deformasi rangka dada.

Parameter penting yang dievaluasi dalam skoliosis adalah sudut Cobb, yang pengukurannya memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan penyakit.

Dengan bantuan radiografi, selain itu, dimungkinkan untuk menentukan kelainan seperti rotasi dan torsi. Konsep rotasi diterapkan pada seluruh tulang belakang, artinya perpindahan relatif tulang belakang relatif satu sama lain. Torsi mengacu pada perubahan yang terjadi secara lokal di vertebra tertentu dan dimanifestasikan oleh rotasi memutar jaringan tulang vertebra di sepanjang porosnya sendiri. Torsi dan rotasi dapat dinilai dengan menggunakan metode Nash dan Mo (eng. Clyde Lester Nash, John H. Moe), atau lebih tepatnya - Raymondi (eng. Anthony John Raimondi).

Cara alternatif untuk menilai skoliosis adalah:

skoliometri menurut Bunnell (Eng. William P. Bunnell);
pengukuran optik cahaya tiga dimensi dari profil belakang;
pemeriksaan tiga dimensi tulang belakang dengan kontak atau sensor ultrasonik;
kontrol visual dan foto.

Karena tingginya kebutuhan akan pemeriksaan rutin dan tingkat radiasi yang relatif tinggi, disarankan untuk menggunakan apa yang disebut gambar "dosis rendah". Gambar-gambar ini memiliki fitur seperti pengurangan waktu pencahayaan, dan oleh karena itu gambar ini hanya dapat digunakan untuk memperkirakan sudut Cobb.

Efisiensi yang cukup tinggi untuk mendiagnosis skoliosis ditunjukkan oleh metode seperti computed tomography dan pencitraan resonansi magnetik, tetapi tingginya biaya pemeriksaan ini tidak memungkinkannya untuk dilakukan secara teratur.

Penilaian skoliosis berdasarkan foto

Metode lain yang mungkin untuk mendiagnosis skoliosis adalah dari foto. Keuntungan dari jenis kontrol terhadap perkembangan penyakit adalah biaya rendah, ketersediaan tinggi, dan tidak adanya efek berbahaya dari radiasi radioaktif. Penilaian skoliosis dari foto tidak begitu akurat, tetapi tidak ada kontraindikasi untuk itu.

Namun, untuk interpretasi data yang benar, aturan tertentu harus diikuti:

foto diambil dengan latar belakang dinding di dalam sangkar atau melalui kaca tempat sangkar digambar, dengan penambahan 10 cm;
tripod digunakan untuk meningkatkan akurasi;
pencahayaan harus konstan dan diarahkan dari samping, yang memungkinkan Anda menilai kelegaan bagian belakang;
untuk penilaian lengkap tingkat keparahan penyakit, gambar harus lengkap dan terdiri dari beberapa gambar panjang penuh dan dalam proyeksi yang berbeda.

Lebih mudah untuk menilai skoliosis dalam dinamika dari foto, yang memungkinkan Anda untuk menetapkan perkembangan atau stabilisasi proses, meskipun metode pemeriksaan ini secara signifikan lebih rendah daripada radiografi konvensional.

Hanya spesialis yang dapat mengevaluasi skoliosis dari foto, maka metode penilaian penyakit ini cukup efektif.

Pengobatan skoliosis

Perawatan skoliosis termasuk metode paparan konservatif, dan pada kasus yang parah, intervensi bedah. Diketahui bahwa pengobatan skoliosis yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan konsekuensi serius, yang dalam beberapa kasus tidak dapat dihilangkan. Karena itu, perlu untuk memulai tindakan terapeutik dengan munculnya tanda-tanda pertama penyakit.

Terapi olahraga untuk skoliosis

Terapi latihan untuk skoliosis ditujukan untuk pembentukan korset otot, yang berkontribusi pada stabilisasi dan kompensasi parsial dari kelengkungan patologis, serta mencegah kerusakan penyakit lebih lanjut. Jenis perawatan ini diresepkan oleh ahli ortopedi setelah menilai jenis dan tingkat kelengkungan. Ini terdiri dari serangkaian latihan khusus yang dilakukan dalam posisi korektif.

Terapi olahraga untuk skoliosis menunjukkan efektivitas terbesar pada permulaan penyakit dan sangat penting dalam pencegahan kerusakan lebih lanjut.

Kontraindikasi terapi olahraga untuk skoliosis:

perkembangan yang signifikan atau derajat skoliosis yang parah (3-4);
sakit punggung tiba-tiba yang memburuk setelah bergerak;
pelanggaran sirkulasi serebral, serta kerusakan parah pada sistem kardiopulmoner.

Karena itu, sebelum melakukan terapi olahraga untuk skoliosis, perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Ada dua taktik untuk pijat dengan skoliosis. Tujuan dari prosedur pijat adalah untuk mengendurkan otot-otot spasmodik dan meningkatkan nada yang melemah.

Jadi, menurut teori pertama, otot-otot sisi cekung kelengkungan tegang seperti "tali busur", sedangkan otot-otot sisi yang berlawanan rileks, yang menciptakan ketidakseimbangan tertentu.

Menurut teori kedua, ketegangan otot-otot sisi yang melengkung lebih tinggi, yang dikonfirmasi oleh studi instrumental.

Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk membagi otot punggung menjadi otot yang tegang dan rileks secara eksklusif, karena distribusi tonus otot tidak merata.

Pijat untuk skoliosis dilakukan bersamaan dengan jenis perawatan lainnya. Ini termasuk terapi olahraga, memakai korset, terapi manual, fisioterapi dan penggunaan akupunktur.

Pijat untuk skoliosis membantu memperkuat otot, mengaktifkan sirkulasi darah, metabolisme dan proses reparatif.

Tahap pertama pijat untuk skoliosis bisa intens dan ditujukan untuk meningkatkan aktivitas secara keseluruhan, atau lembut, yang ditujukan untuk menghilangkan hipertonisitas lokal.

Tahap kedua pijat untuk skoliosis terdiri dari mengoreksi kelengkungan patologis dan mengkonsolidasikan hasilnya.

mengobati skoliosis di rumah

Seperti disebutkan di atas, efek positif dapat dicapai jika skoliosis ditangani secara komprehensif menggunakan kombinasi teknik.

Biasanya, banyak orang bertanya pada diri sendiri, “Mengapa saya sudah lama mengobati skoliosis, tetapi tidak ada kesembuhan?”. Di sini Anda perlu memahami bahwa pemulihan total tanpa operasi hanya mungkin dilakukan pada tahap awal proses patologis. Namun, serangkaian latihan yang dilakukan secara teratur untuk skoliosis dapat memiliki efek yang signifikan dalam mencegah perkembangan kelengkungan lebih lanjut.

Namun, baru-baru ini pendapat menjadi semakin umum: "Saya mengobati skoliosis menurut metode saya sendiri dan itu membantu saya." Dalam situasi seperti itu, kehati-hatian harus dilakukan, karena taktik perawatan yang salah, dipilih tanpa partisipasi spesialis dan berdasarkan pendapat sendiri dan pengetahuan amatir yang diperoleh dari sumber yang tidak kompeten, mungkin tidak efektif, dan juga secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit lebih lanjut. .

Perawatan skoliosis punggung dalam kondisi non-khusus terdiri dari serangkaian latihan yang dikembangkan setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Tujuan melakukan senam skoliosis yang dilakukan di rumah adalah untuk:

pencegahan peningkatan keparahan penyakit;
meningkatkan stabilitas tulang belakang;
memperkuat otot-otot yang terlibat dalam mempertahankan postur dan membentuk korset otot;
koreksi kelengkungan patologis.

Keuntungan besar dari perawatan tidak dalam kondisi khusus adalah kesederhanaan dan murahnya penerapannya. Pada saat yang sama, masalah yang signifikan adalah kesadaran pasien, yang kekurangannya secara signifikan mengurangi efektivitas pengobatan.

Latihan Skoliosis

Latihan skoliosis paling sering dilakukan oleh pasien dengan posisi merangkak, atau dengan perut atau punggung. Amplitudo kinerja mereka kecil, dan ditujukan untuk memperkuat korset otot dan mendistribusikan kembali tonus otot.

Latihan skoliosis tidak boleh mencakup:

melompat;
Latihan yang meningkatkan fleksibilitas;
Latihan yang menyebabkan hipertonisitas otot;
Menggantung di bar, untuk meregangkan tulang belakang.

Perawatan konservatif menunjukkan efektivitas pada 9 dari 10 kasus. Intervensi bedah diperlukan untuk derajat III-IV penyakit atau perkembangannya yang cepat. Seperti yang ditunjukkan statistik, jenis perawatan ini digunakan setelah perkembangan komplikasi parah. Alasan untuk ini adalah diagnosis skoliosis yang tidak tepat waktu dan ketakutan pasien sebelum operasi sebagai akibat dari kesadaran mereka yang rendah.

Metode koreksi bedah skoliosis yang paling efektif dianggap sebagai pemasangan struktur logam yang dirancang khusus pada tulang belakang yang menopang tulang belakang. Sebagai aturan, mereka dipasang di bagian posterior tulang belakang dan dibagi menjadi dua jenis - stabil dan dinamis.

Pertumbuhan tulang belakang yang intensif, yang dinyatakan pada usia ini, harus dikaitkan dengan ciri-ciri pengobatan skoliosis pada anak-anak. Karena itu, penggunaan struktur statis tidak dapat diterima karena fakta bahwa pertumbuhan bagian anterior, bagian tulang belakang yang tidak tetap menyebabkan puntiran tulang belakang di sekitar implan logam. Fenomena ini disebut sindrom poros engkol. Sebagai aturan, deformasi pada sindrom ini diperparah secara signifikan.

Pada saat yang sama, penundaan operasi mengarah pada perkembangan bentuk skoliosis yang parah, diperumit oleh patologi somatik.

Solusi untuk masalah ini adalah penggunaan teknik dengan koreksi deformitas satu tahap diikuti dengan fiksasi dinamis dengan endokorektor khusus. Perbedaan antara desain dinamis dan statis adalah dapat bertambah panjang sesuai dengan pertumbuhan tulang belakang.

Jenis-jenis endokorektor:

Laka-Sampiev-Zagorodny;
tengah.

Perawatan bedah skoliosis dewasa mungkin memiliki kesulitannya sendiri terkait dengan bentuk penyakit yang parah, ketika intervensi ini tidak dilakukan pada waktu yang tepat dan komplikasi seperti kekakuan dada dengan perpindahan organ internal terjadi, atau intervensi ini tidak efektif.

Jenis intervensi bedah yang dilakukan untuk memperbaiki penyakit deformasi tulang belakang:

1. Operasi pada kolom belakang:

Operasi dengan koreksi internal dan fiksasi tulang belakang menggunakan struktur logam dalam kombinasi dengan pencangkokan tulang;
Operasi di mana koreksi deformasi satu tahap dilakukan:
Operasi dengan koreksi deformitas berurutan, dilakukan secara bertahap dengan penerapan peregangan tulang belakang secara bertahap.

2. Operasi pada kolom depan:

Operasi yang menyebabkan penyumbatan pertumbuhan tulang belakang dari sisi yang berlawanan dengan cekung (operasi epitodesis);
Operasi disektomi;
Memperbaiki sebagian atau seluruhnya kelengkungan reseksi baji tulang belakang;
Operasi dengan koreksi kurva patologis tulang belakang melalui penggunaan struktur logam.

3. Operasi gabungan:

4. Fokus kosmetik:

pengangkatan bagian punuk kosta;
pengangkatan bagian skapula yang menonjol.

Dengan demikian, operasi yang ditujukan untuk mengobati kelengkungan tulang belakang dalam banyak kasus, selain bersifat radikal dan korektif, juga memiliki efek kosmetik.

Skoliosis tulang belakang toraks

Dalam kasus skoliosis tulang belakang toraks, sebagai suatu peraturan, pendekatan punggung digunakan dengan pengenalan struktur khusus yang mengurangi kelengkungannya karena ketegangan yang dihasilkan.

Dimungkinkan untuk menanamkan tulang Anda sendiri, yang memungkinkan Anda untuk mengkompensasi kekurangan jaringan dan menyelaraskan tulang belakang.

Dengan skoliosis lanjut pada tulang belakang toraks, perlu dilakukan pengangkatan cakram intervertebralis melalui akses langsung atau menggunakan torakoskopi. Cacat diganti dengan pemasangan autoimplant. Teknik ini menunjukkan efisiensi yang tinggi.

Dengan skoliosis tulang belakang lumbar

Dalam kasus skoliosis daerah lumbal atau torakolumbalis, akses ventral dapat dilakukan. Ini terkait dengan pengangkatan tulang rusuk kiri, yang membuatnya lebih mudah untuk diakses melalui diafragma ke segmen toraks. Melakukan intervensi bedah utama, yang terdiri dari pengangkatan cakram intervertebralis dan fiksasi dengan struktur logam, tidak berbeda dengan pengobatan kelainan bentuk daerah toraks.

Ini adalah bentuk umum dari kelengkungan lateral tulang belakang. Frekuensinya di antara semua bentuk patologi adalah sekitar 80%.

Idiopatik - "tanpa penyebab yang teridentifikasi." Para ilmuwan berpendapat bahwa ada faktor etiologis penyakit ini, karena semua kasus deteksinya ditandai oleh beberapa fitur klinis dan radiologis yang umum.

Penyakit ini diamati pada anak-anak selama pertumbuhan aktif tulang belakang: mulai dari tahun dan berakhir dengan pubertas. Kelengkungan terjadi pada anak perempuan 5 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Interval usia khas untuk penampilan kelengkungan lateral tulang belakang:

5-7 tahun;
10-14 tahun.

Menariknya, patologi paling sering diamati pada anak-anak yang tidak memiliki kelainan pada sistem dan organ. Kelengkungan terus berkembang dan sangat sulit untuk disembuhkan, sehingga lebih mudah untuk mencegahnya pada tahap awal.

Skoliosis idiopatik, seperti bentuk penyakit lainnya, ditandai dengan perpindahan patologis tulang belakang di bidang frontal ke kanan atau kiri. Beberapa busur terlibat dalam pembentukan kelengkungan:

Utama;
sekunder.

Kurva primer mewakili deviasi maksimum sumbu vertebra dengan pembentukan puncak kelengkungan. Ini terlihat jelas pada x-ray.

Busur sekunder terbentuk sebagai kompensasi. Untuk mengurangi beban pada sumbu vertikal tubuh, tubuh dipaksa untuk membentuk busur yang berdekatan dengan yang utama, ditempatkan di bidang yang berlawanan. Pada saat yang sama, 2 atau 3 busur deformasi dapat dibentuk.

Perlu dicatat bahwa skoliosis idiopatik remaja, seperti bentuk penyakit lainnya, ditandai dengan memutar tulang belakang pada bidang vertikal (rotasi). Pada rontgen tulang belakang dalam proyeksi langsung, kondisi ini ditandai dengan susunan formasi anatomi yang asimetris di kedua sisi tulang belakang.

skoliosis idiopatik tulang belakang lumbar derajat 1 dengan rotasi badan vertebral

Bentuk deformitas muda yang parah disertai dengan pembentukan punuk vertebral. Dengan itu, ada tonjolan bagian toraks tulang belakang ke belakang dengan formasi sudut lancip, yang terlihat jelas saat memeriksa bagian belakang.

Dengan demikian, jelas bahwa kolom lateral pada masa remaja dan remaja adalah struktur anatomi yang kompleks dengan sejumlah besar perpindahan dan gangguan. Namun, pada orang muda, tulang belakang diwakili oleh struktur tulang rawan, oleh karena itu mereka terkena pengaruh eksternal. Seperti fitur anatomi memungkinkan dokter untuk secara efektif memperbaiki posisi sumbu tulang belakang yang salah dan menghilangkan rotasi.

Jenis dan jenis kelengkungan tulang belakang kekanak-kanakan

Skoliosis idiopatik infantil, tergantung pada lokalisasi dan fitur deformitas eksternal, dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Thoracic - lokasi paling umum dari kurva skoliosis pada pria muda dan anak-anak. Biasanya puncak kelengkungan berada pada tingkat Th8-Th10 (8-10 vertebra toraks). Sekitar 7 vertebra bawah terlibat dalam proses tersebut. Dalam kebanyakan kasus, busur kelengkungan digeser ke kanan. Di atas dan di bawahnya, busur kompensasi dan perpindahan torsi terbentuk. Bentuk ini sangat berbahaya karena gangguan aktivitas paru-paru dan jantung;
Kelengkungan cervicothoracic memiliki puncak di wilayah Th3-Th4. Skoliosis lokalisasi ini bersifat bawaan. Untuk deformitas servikotoraks, cacat kosmetik pada wajah merupakan karakteristik karena perbedaan jarak antara korset bahu dan wajah;
Kelengkungan thoracolumbar ditandai dengan puncak di wilayah Th11-Th12. Dalam hal ini, busur kelengkungan sekunder terletak di tingkat daerah lumbar, membentuk klinik tertentu. sindrom nyeri di punggung bawah;
Skoliosis lumbal pada gambar radiografi dicirikan oleh lengkungan di daerah L1 dan L2. Kadang-kadang vertebra toraks bawah ditarik ke dalam deformitas. Perlu dicatat bahwa, berbeda dengan kelengkungan torakolumbalis, dengan patologi ini, rasa sakit hanya diamati pada derajat 3 dan 4 (ketika sudut puncak lebih dari 25 derajat).

Tergantung pada fitur morfologi deformitas skoliosis, jenis penyakit idiopatik diklasifikasikan menjadi:

berbentuk S;
berbentuk Z;
berbentuk C.

Jika sumbu vertikal tubuh melengkung dalam bentuk huruf "S", perpindahan spesifik organ internal muncul. Dalam hal ini, kelengkungan biasanya lebih menonjol di daerah toraks, yang disertai dengan perubahan patologis di dada, gagal paru dan jantung (dengan 3 dan 4 derajat skoliosis).

Gejala klinis

Pada derajat pertama dan kedua penyakit (sudut di puncak kelengkungan tidak melebihi 25 derajat), gejala "ringan" diamati. Mereka disebabkan oleh perpindahan organ-organ dada. Karena ruang interkostal memiliki lebar yang berbeda, fungsi pernapasan terganggu. Dalam kasus yang jarang terjadi, neuralgia interkostal muncul (di daerah dada di sisi lesi).

Gejala bentuk kelengkungan lateral yang parah:

Sindrom neurologis (kehilangan sensitivitas kulit, keterbatasan gerakan anggota badan);
Patologi sekunder organ (pneumosklerosis, "jantung skoliosis, peningkatan tekanan darah").

Pneumosclerosis adalah pertumbuhan berlebih dari jaringan ikat non-fungsional di paru-paru yang mengganggu fungsi paru-paru.

Jantung skoliosis ditandai dengan patologi ventrikel kanan dengan latar belakang kompresi.

Dengan perkembangan jantung gagal paru-paru seseorang mengalami perubahan kongestif pada organ lain:

Edema ekstremitas bawah;
Pembesaran hati dan limpa;
Gastritis kongestif (radang dinding lambung);
Bronkitis kronis.

Terhadap latar belakang deformasi vertebra, perpindahan cakram intervertebralis terjadi dengan pembentukan tonjolan atau hernia.

Dengan demikian, skoliosis idiopatik remaja disertai dengan berbagai reaksi patologis dalam tubuh. Ini dapat diobati secara efektif pada tahap awal. Dalam situasi yang terabaikan, hanya mungkin untuk mencegah konsekuensi mengerikan dari penyakit ini.

Kifosis dan lordosis tulang belakang adalah cekungan dan tonjolan alami yang memungkinkan Anda beradaptasi dengan stres dan tekanan intra-abdomen. Kurva yang melewati bidang sagital, yang disebut normal atau fungsional, mendukung biomekanik pergerakan setiap vertebra. Skoliosis dianggap sebagai kelengkungan lateral atau lateral tulang belakang - ini adalah reaksi terhadap pelanggaran biomekanik dari setiap kurva alami.

Penyebab deformasi ditentukan oleh beberapa jenis skoliosis.

Fungsional - berkembang di bawah pengaruh masalah yang tidak terkait dengan tulang belakang ( panjang yang berbeda anggota badan, kebiasaan postural, aktivitas olahraga profesional, penyakit kronis, trauma dan spasme otot).
Struktural - berkembang karena anomali dalam perkembangan ligamen, sendi, dan vertebra. Sekitar 80% skoliosis struktural adalah idiopatik, tidak terkait dengan penyakit dan kelainan lain. 20% sisanya muncul di latar belakang cacat lahir, kelainan saraf.

Skoliosis struktural selalu disertai dengan rotasi atau pembalikan tulang belakang. Di puncak lengkung, tubuh vertebral menyesuaikan diri dengan posisinya, mengambil bentuk berbentuk baji, dan puncaknya miring ke arah cekung. Vertebra juga bergeser ke samping relatif satu sama lain, yang memperumit patologi. Diskus intervertebralis akan menyempit di sisi cekung dan melebar di sisi cembung. Ada deformasi intraosseous tubuh mereka.

Keseimbangan busur primer dan sekunder kompensasi menentukan seberapa banyak skoliosis struktural akan muncul dengan sendirinya. Oleh karena itu, deformasi dibagi menjadi dua jenis:

kompensasi - ketika garis yang ditarik dari tengah tulang oksipital melewati bagian tengah sakrum, yaitu, bahu, panggul, dan kaki berada pada garis yang sama, meskipun ada tikungan tulang belakang;
dekompensasi - ketika garis yang ditarik dari tengah bagian belakang kepala menjauh dari sakrum dan jarak antara kaki.

Tanda-tanda skoliosis idiopatik

Diagnosis kemudaan menimbulkan banyak pertanyaan. skoliosis idiopatik: apa itu Dan apakah dia sembuh? Skoliosis idiopatik memanifestasikan dirinya dalam salah satu periode pertumbuhan tubuh yang cepat. Lebih dari 80% kasus terjadi pada usia 10-18 tahun. Angka kejadian antara anak laki-laki dan perempuan adalah sama, tetapi anak perempuan lebih rentan terhadap deformitas skoliosis.

Berdasarkan x-ray, derajat kelengkungan ditentukan:

sudut kurang dari 10 derajat disebut perkembangan tulang belakang yang asimetris;
sudut lebih dari 25 derajat membutuhkan pemantauan konstan, biasanya membutuhkan perhatian medis.

Skoliosis idiopatik remaja tidak menyebabkan sakit punggung, jadi penting untuk memantau setiap perubahan postur:

satu bahu lebih tinggi dari yang lain;
sudut skapula semakin menjauh dari dada;
satu setengah panggul lebih tinggi dari yang lain;
tulang belakang memiliki kelengkungan berbentuk S atau C;
jarak yang tidak rata antara tubuh dan tangan;
tulang rusuk menonjol di satu sisi tubuh;
kepala tidak berada pada poros tengah tubuh.

Pendekatan pengobatan

Pilihan pilihan pengobatan tergantung pada tingkat kelengkungan, kematangan sistem kerangka dan pertumbuhan yang diharapkan.

Osteopati dan terapi manual - membantu dalam pengobatan skoliosis fungsional dan struktural. Dalam kasus pertama, mereka membantu menembak ketegangan otot dan nada melemah otot, meningkatkan fungsi sendi. Dalam kasus perubahan struktural, jaringan yang kelebihan beban karena kelengkungan diizinkan untuk dilepaskan.
Latihan terapeutik membantu meningkatkan kekuatan dan daya tahan otot, yang meningkatkan kualitas hidup. Namun, beban simetris tidak mengarah pada koreksi skoliosis, dan kerja kekuatan dengan otot dapat memperburuk jalannya. Ada metode senam terapeutik dengan kemanjuran klinis yang terbukti. Misalnya, senam menurut sistem Katarina Schroth dapat memperlambat perkembangan skoliosis. Sekarang dengan bantuan latihan pernapasan itu berhasil diperbaiki skoliosis idiopatik tingkat 1.
Korset direkomendasikan untuk anak-anak dan remaja pada tahap pertumbuhan tulang. sistem otot(sampai 18-21 tahun) dengan skoliosis memiliki sudut 25-50 derajat. Orthosis ini memberikan tekanan pada sisi cembung kurva, menggusur jaringan lunak, dan di sisi cekung mereka memiliki ruang untuk ekspansi. Penting untuk memakai korset selama 23 jam sehari untuk mencegah perkembangan skoliosis, dan pada saat yang sama melakukan latihan yang dipilih secara individual.
Prosedur pembedahan digunakan untuk skoliosis dengan derajat lebih dari 45-50. Tujuan dari operasi ini adalah untuk mencegah kurva tumbuh dan mempertahankan hasilnya. Selama operasi, batang logam dipasang di sepanjang tulang belakang untuk membuat belat internal untuk menahan kawat.

Penyebab skoliosis idiopatik masih dianggap belum jelas. Disfungsi dapat diamati pada sistem saraf pusat dan tidak selalu dapat dideteksi dengan pemeriksaan fisik dan metode yang tersedia diagnostik instrumental.

Pendekatan neurologis

Skoliosis adalah manifestasi dari gangguan kerja sistem saraf, indikator masalah. Tulang belakang melengkung sebagai kompensasi untuk gangguan lain di tubuh pada tingkat tulang, otot, peredaran darah atau sistem saraf. Paling sering idiopatik skoliosis remaja berkembang dengan latar belakang cedera lahir yang terkait dengan posisi tulang tengkorak, gangguan fungsi saraf kranial.

Ciri skoliosis idiopatik adalah bahwa biasanya latihan, pijat, korset memiliki efek sementara atau negatif. Faktor tertentu, kegagalan atau penyakit mengganggu fungsi sistem saraf, bertindak sebagai "penghalang", karena tubuh bereaksi negatif terhadap tindakan terapeutik apa pun.

Ciri-ciri skoliosis idiopatik dapat dikenali dengan beberapa kriteria:

asimetri bilah;
kurva melewati semua bagian tulang belakang;
ketegangan otot paravertebral yang berlebihan pada sisi cekung.

Bagian tengah trapesium tidak berfungsi, kecil otot dada juga tidak memenuhi fungsinya.

Ada klasifikasi skoliosis idiopatik atau kelainan bentuk yang khas menurut H.A. Raja, diusulkan pada tahun 1983.

Tipe 1 - Lengkungan berbentuk S: cembung ke kanan di daerah toraks dan ke kiri - di daerah lumbar, di mana ia lebih menonjol. Mulai dari level L1 - L4-L5. Skoliosis biasanya terkompensasi dan tidak berkembang.
Lengkungan berbentuk S: cembung ke kanan di daerah toraks dan ke kiri di daerah lumbar. Dalam hal ini, yang utama adalah busur daerah toraks, yang berlaku dan dimulai dari T4-T5 hingga T11-T12. Skoliosis dikompensasi.
Lengkungan sisi kanan berbentuk C setinggi T4 hingga T12-L1 dengan keterlibatan minimal pada regio lumbal. Sedikit dekompensasi dimungkinkan, efek traksi dengan metode apa pun dikontraindikasikan.
Lengkungan sisi kanan berbentuk C yang menangkap tulang belakang dada dan lumbar ke tingkat L3 atau L4. Deformitas ini terdekompensasi secara signifikan, banyak komplikasi yang mungkin terjadi: nyeri sendi, torsi sakral.
Skoliosis toraks berbentuk S dengan dua busur: tonjolan atas mengarah ke kiri, bawah - ke kanan.

Setiap skoliosis adalah sistem kompleks dari adaptasi timbal balik organisme, oleh karena itu tidak ada deformasi yang identik. Reaksi terhadap peristiwa traumatis terjadi pada tingkat sistem muskuloskeletal, emosi dan reaksi kimia. Semua fungsi dikendalikan oleh sistem saraf, dan itu yang memperbaiki kegagalan, memaksa tubuh untuk mencari mekanisme kompensasi untuk menjaga keseimbangan dan gerakan.

Dari posisi kinesiologi terapan, yang menilai fungsi sistem saraf menggunakan tes otot, beberapa penyebab skoliosis ditentukan.

Kemabukan. Pertama-tama, mereka bereaksi dengan kejang yang tajam. Contohnya adalah penyakit Scheuermann-Mau, di mana ligamen longitudinal menebal, meningkatkan kyphosis dan memicu skoliosis. Penyebabnya mungkin zat yang masuk dengan makanan dan udara, serta makanan yang tidak tercerna karena kerusakan organ dalam.
Trauma lahir paling sering terjadi di daerah serviks. Rotasi vertebra, posisi tulang oksipital mempengaruhi ketegangan hard meningen, kerja saraf kranial, suplai darah ke otot daerah serviks dan otak.
Cedera saraf vagus menyebabkan perbedaan posisi lengkung kosta, persarafan organ internal yang buruk, gangguan otot di sisi lesi. Nervus vagus muncul dari foramen jugularis, di mana ia dapat terjepit sebagai akibat rotasi tulang tengkorak atau lebih rendah, di sepanjang jalur antara otot-otot skalenus leher.
Penurunan suplai darah pada tingkat daerah serviks, toraks atau lumbar, yang mengganggu fungsi sumsum tulang belakang, menyebabkan kelemahan otot-otot yang mendasarinya.

Skoliosis idiopatik infantil paling sering terlihat pada kelainan kongenital Sistem Kerangka dan patologi saraf.

Perawatan yang dilarang

Trik klasik terapi manual, yang bertujuan untuk mengurangi tulang belakang, traksi dengan komponen rotasi sangat dilarang untuk skoliosis dalam bentuk apa pun. Hanya teknik lunak yang diperbolehkan untuk mengembalikan fungsi otot di daerah patologis tulang belakang. Setiap traksi, upaya untuk mengendurkan otot-otot yang tertekan dapat memperburuk situasi - kendurkan tulang belakang yang tidak stabil.

Skoliosis idiopatik adalah, pertama-tama, kelonggaran sistem saraf, yang tidak dapat mengatur kerja sistem otot untuk berfungsi dengan baik, adaptasi terhadap stres.

Deformitas tulang tidak dapat diperbaiki metode konservatif, hanya bedah. Oleh karena itu, skoliosis derajat 3 dan 4 hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan, yaitu memperbaiki cacat kosmetik luar, menghilangkan rasa sakit. Oleh karena itu, skoliosis idiopatik harus diobati pada tahap awal, ketika tulang belakang belum mengalami deformasi. Untuk memperbaiki ketidakseimbangan otot, Anda perlu menentukan penyebab melemahnya otot. Lebih disukai menggunakan teknik lunak, yang meliputi terapi kraniosakral dan osteopati viseral. Hanya setelah itu disarankan untuk menggunakan latihan yang ditujukan secara ketat untuk memperkuat otot target. Tujuan bekerja dengan skoliosis adalah untuk memulihkan otot yang lemah, dan bukan untuk memerangi hipertonisitas.