Эндометрит возможна ли беременность. Планирование беременности после лечения, ЭКО

Гинекологи неспроста постоянно говорят о том, что каждая женщина просто обязана проходить профилактические осмотры. Состояние органов ее репродуктивной системы не только сказывается на общем здоровье, но и обуславливает способность произведения на свет здорового потомства. А если выражаться простым человеческим языком, то это обозначает, что зачать, выносить и родить здорового ребенка женщина сможет лишь при отсутствии гинекологических заболеваний. И просто огромное значение здесь имеет состояние маточного эндометрия будущей матери.

Шансы на беременность

Существует статистика, что в 14% случаев различных патологий при беременности «виновником» оказывается хронический эндометрит. Специалисты говорят, что жизнеспособное плодное яйцо вместе со здоровым функциональным эндометрием являются решающими факторами при попытке забеременеть. Оплодотворенная яйцеклетка ищет себе надежное пристанище для дальнейшего развития, на роль которого подходит только матка. Но если ее ткани поражены, то бластоциста не может прижиться. Именно это и происходит при хроническом эндометрите, когда пораженные ткани матки не могут создать благоприятных для развития плодного яйца условий.

Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки матки, в результате которого (внутренняя слизистая оболочка) покрывается спайками и рубцами, утолщается и уплотняется. В такую броню практически невозможно вжиться, и сделавшая безуспешную попытку яйцеклетка безжалостно отторгается - еще на ранних сроках происходит выкидыш. Очень часто женщина и не подозревает, что состоялось зачатие, поскольку наступает менструальноподобное кровотечение.

Эндометрит развивается вследствие нарушения целостности маточного эндометрия, когда происходит его механическое повреждение. Особенно часто причиной развития эндометрита бывают аборты, заболевание может развиться и после родов или хирургического вмешательства. Половые инфекции также способствуют нарушению целостности слизистых тканей матки.

Не вылеченный или не долеченный эндометрит переходит в хроническую форму. Он не только доставляет дискомфорт своим систематическим проявлением (среди признаков эндометрита - острые боли внизу живота, гнойные выделения из половых путей, хаотичные маточные кровотечения, нарушение менструального цикла), но и во многих случаях, как мы уже говорили, становится причиной бесплодия и .

Прогнозы при беременности

В редких случаях женщине удается забеременеть на фоне хронического эндометрита, но почти всегда такая беременность обречена. Если яйцеклетке удастся имплантироваться в пораженную эндометритом матку, то будет сохраняться на протяжении всего периода вынашивания. Другие нарушения и осложнения также все время будут сопровождать такую беременность. Кроме того, эндометрит будет распространяться, поражая ткани плода, что, в конечном счете, приведет к его внутриутробной гибели.

Как забеременеть и родить?

И все же хронический эндометрит и беременность не исключают друг друга. Мы обрисовали довольно мрачную картину лишь для того, чтобы вы понимали: речь идет о серьезных вещах. Это ваше здоровье, ваша жизнь и судьба ваших будущих детей. Если вы безуспешно пытаетесь забеременеть, то непременно пройдите полное обследование, в том числе проверьте состояние матки. При подтверждении диагноза хронический эндометрит придется пройти весь курс лечения, включающий антибактериальную, физиотерапевтическую, иммуностимулирующую терапию, прием оральных контрацептивов, седативных средств и витаминных препаратов, лечение сопутствующих заболеваний. В последнее время все более активно применяют современные методы лечения хронического эндометрита - лазеротерапию, магнитотерапию, инфузионную терапию, озонотерапию и прочие. Сразу отметим, что хронический эндометрит - серьезная патология, которая лечится довольно продолжительно. Но без этого на успешную беременность и благополучное вынашивание надеяться тщетно. Полностью же вылеченный эндометрит не представляет никакой опасности для будущих беременностей.

В некоторых случаях, когда беременность состоялась на фоне хронического эндометрита и он был выявлен еще на раннем ее сроке, лечение возможно проводить с минимальным риском для ребенка.

Не отчаивайтесь, если у вас обнаружили хронический эндометрит. На самом деле сегодня такой диагноз ставят женщинам все чаще. И это не мешает в будущем, после прохождения лечебного курса, рожать здоровых детишек, много здоровых детишек. Нередко (но вовсе не обязательно!) врачи прибегают к и , но главное, что все возможно! И у вас тоже все будет хорошо - вот увидите!

Специально для - Елена Кичак

От Гость

Мне 33 года. С эндометритом направляют на ЭКО. Моя подготовка к ЭКО включала в себя 6 инъекций аллоферона. Гинеколог убедила попробовать добавить этот иммуномодулятор. В Самаре проводились исследования, которые показали очень хорошие результаты.

От Гость

Долго лечила эндометрит, после неудачной беременности и выкидыша удалось забеременеть самой без помощи эко,беременность проходила довольно тяжело,но это того стоило,родила сыночка и очень счастлива!Прохожу опять лечение,готовлюсь к следующей беременности! Не отчаивайтесь если вам поставили этот диагноз,при правильном лечении и под наблюдением квалифицированного гинеколога все возможно! :-)

От Гость

Мне 35 лет у меня вторичное бесплодие и хронический эндометрит (две внематочные беременности) с этим диагнозом я живу с 2004 года. Многократно лечила эндометрит, но он затихал на время, а затем опять появлялся. Две попытки ЭКО в 2012 году и 2013 году. Первая попытка неудачная, а вот вторая попытка удачная. В июле 2014 года я родила сынулю. Всю беременность наблюдалась, было нелегко, но это стоило того. Не отпускайте руки и верьте мечты сбываются!!!

Хочется каждой из нас. Однако очень часто беременность становится не только самым прекрасным, но еще самым сложным периодом в жизни каждой женщины. И все это из-за того, что в большинстве случаев период беременности омрачается возникновением того или иного заболевания. Так, к примеру, во время беременности о себе может дать знать заболевание под названием эндометрит ..сайт) расскажет Вам в данной статье.

Что собой представляет эндометрит?

Начнем наш с рассказ с ответа на самый главный вопрос – что такое эндометрит?
В медицине эндометритом именуют воспалительный процесс эндометрия. Если Вы не знаете, что такое эндометрия, мы Вам подскажем. Эндометрия – это слизистая оболочка матки, все легко и просто. Ни в коем случае не путайте эндометрит с эндометриозом . На самом деле это два совершенно разных заболевания. Единственное, что их связывает, это схожесть названий.

Насколько опасен эндометрит при беременности?

Как нам кажется, данный вопрос является самым главным для каждой беременной женщины. Не будем лгать, эндометрит действительно опасен при беременности. В случае если он будет выявлен у Вас на самом раннем этапе своего развития, тогда беды, скорее всего, можно будет избежать. Врач назначит Вам курс лечения, при помощи которого Вам удастся не только избавиться от эндометрита, но еще и сохранить ребенка.

Однако не всегда все складывается настолько удачно. Если же беременная женщина не посчитает нужным вовремя обратиться за помощью к специалисту, это приведет к тому, что эндометрит распространится и доберется до самого плода. В результате, ребенок погибнет, не успев появиться на свет. Вот так. Именно поэтому ни в коем случае не сидите дома до последнего, если Вы видите, что у вас на самом деле имеются серьезные проблемы со здоровьем .

Не забывайте, что в период беременности Вы должны думать не только о себе, но еще и о своем ребенке. Поверьте, ни одна беременная женщина не может быть застрахована от развития того или иного заболевания. Даже если Вы ведете здоровый образ жизни , принимаете специальные биологически активные добавки, вовремя кушаете и спите, это ни коим образом не может защитить Вас от возникновения какого-либо инфекционного заболевания. Именно поэтому если Вы видите проблему, значит с ней нужно бороться.

На самом деле выявить эндометрит при беременности специалисту не так уж и сложно. Он расспросит Вас обо всех имеющихся симптомах, возьмет соскоб эндометрия и поставит диагноз . Лечение эндометрита при беременности включает в себя физиотерапию , применение антибиотических препаратов, а также общеукрепляющих средств. Не удивляйтесь, что в борьбе с эндометритом при беременности врачи прибегают к помощи антибиотиков . Поверьте, антибиотики нанесут малышу намного меньше вреда, чем сам эндометрит.

Немаловажно отметить еще и то, что даже если Вы не беременны, но у Вас имеются подозрения относительно наличия эндометрита, немедленно отправляйтесь к врачу. Ведь наличие данного заболевания может спровоцировать не только выкидыш, но еще и развитие бесплодия .

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Мне удалось забеременеть с эндометритом только после уколов аллоферона на ЭКО. Это ведь восполительный процесс, поэтому добавили имуномодулятор. До этого чем только не пичкали! Самой приходилось инфу искать по крупицам. Почитайте статью Васюхиной про ЭКО и перитонеальное бесплодие.

У меня диагноз подострый эндометрит,я уже прошла лечение в ноябре прошлого года а беременность так и не наступает,врачи говорят что матка совершенно здорова,может я рано паникую?

Мне 15 лет.Я не хочу идти к гинекологу,так как не хочу чтоб знали родители и волновались.У меня симптомы таковы:болит низ живота,отдает в анальное отверстие,больно в низу живота(когда высмаркиваюсь,кашляю и т.п),частое мочеиспускание и боль при мочеиспускание,слабость,низкое давление,ничего не могу делать,когда встаю -кружится голова и хочется сесть.Что это может быть?Помогите пожалуйста.

У меня хронический эндометрит-поставили после узи и мазка на чувствительность к антибиотикам(высеялся стафилококк).Пропила 3 месяца антибиотики.Результат-из яичников инфекция ушла,а в матке осталась!!!Сейчас посадили ещё на 3 месяца на антибиотик Клабакс,это ужас-"слона" можно было убить,а стафилококк невыводится,что делать?!Была замершая беременность-причина эндометрит.Хочу третьего ребёнка,первые 2 беременности всё было хорошо.

Может кто-нибудь поделится опытом? Мне поставили диагноз- эндометрит. Я очень хочу второго ребенка. Врач сказала, что надо скорее забеременеть, тогда он пройдет на фоне беременности. Но многие говорят, что беременеть с эндометритом категорически нельзя. Кому верить? Может ли действительно эндометрит пройти во время беременности?

У меня только сейчас поставили диагноз эндометрид,только поздно поставили.Я потеряла близнецов на 22 недели беременности,это была догложданная беременность за 10 лет.Наши врачи просто не сделали нужных анализов на раннем сроке и в ответ на мои жалобы я слышала только то, что это так должно быть при такой беременности.А сейчас еще не понятно как они лечить это будут.

У меня хрон. эндометрит. В анамнезе выкидыш, гиперплазия, ни одно выскабливание. Эндометрий поражен, атрофичен, не растет. Гормоны не помогли.
На 80% сказали будет снова выкидыш. Лечусь.

Я родила 31 августа,в родах возникли осложнения,плотное приращение оболочек,в роддоме уже сказали что я угрожаема на воспалительный процесс,в течении 24 дней у меня отходили оболочки,теперь же стал побаливать живот,есть подозрение на эндометрит,и очень не хочется чтоб это оказалось правдой,так хочется ещё деток иметь...

Эндометрит это последствия аборта! чаще всего!!! поэтому его надо лечить обязательно коль хотите детей... поскольку для зародыша нужен домик где бы он мого крепко прикрепиться и не выпасть в критический момент... эндометрит лечится! не так он страшен как его малюют! бывают болячки и пострашнее..

А у меня поставили хронический эндометрит((антибиотики пропила,магнитотерапию прошла, гормон. контр.пила. а толку- как от козла молока... уже ни на что не надеюсь...а мне всего 22..

А мне говорил врач, что это очень опасное состояние. У меня было подозрение на эндометрит. Но когда сделали все обследования, там что-то другое обнаружили, не страшное такое. Но лечение я все равно проходила, и долгое время еще ходила на контроль к гинекологу. И беременеть мне после выздоровления еще полгода не рекомендовали, хотя это был и не эндометрит. А от эндометрита могут быть очень тяжелые осложнения беременности.

Если уж действительно такая болезнь, то лучше уж рискнуть и использовать все лекарственные средства, которые врачи назначают, чем потом эта беременность закончится плохо. Я вот во время беременности тоже имела подобные осложнения. Но поверила врачам и не испугалась этих антибиотиков. Мне назначали только такие средства, которые можно при беременности и никаких проблем потом не было. Доченьку я родила вовремя, сама и без сложностей.

Надо иммунитет укреплять, чтобы всякие болячки не лезли. Я вот была в молодости спортсменкой. Плавали на длинные дистанции. С тех пор в организме куча всяких воспалений осталась. А потом, как спорт закончился, так они и повылазили наружу. Я занялась оздоровлением. Йогу стала практиковать и босиком хожу. У меня дача есть, так я на даче только босиком по улице хожу. В саду, в огороде только босиком. С тех пор перестала вообще думать про болезни по-женски.

Я про такую болезнь и не слышала. Думала, что такие симптомы бывают только у венерических болезней. А оказывается, что и от плохого иммунитета тоже бывают такие же признаки. Нужно лечить такие ужасные болезни. Особенно для беременности они могут быть опасными. Ведь микробы эти могут дальше куда-то распространяться. Никто не знает, как пойдет беременность, если температура повышена и всякое такое. Да еще и гной течет из половых органов. Это уж совсем никуда не годится.

Очень опасная болезнь. По крайней мере, если дело идет уже о кровотечениях, то это не может быть не опасная болезнь. У моей одной подруги были маточные кровотечения потому, что не хватало витаминов в организме. Даже невозможно поверить в это, но она прошла курс лечения витаминами и минералами и кровотечения прошли. А то она во время менструации уставала менять самые толстые прокладки. Они у нее за один час промокали насквозь. И бледная она была. Очень тяжелое состояние.

Эндометрит не только у людей бывает. Вот у моей кошки тоже был. Он у нее появился после тяжелых родов. Родила сама, но не просто. Кошка персидская, они нежные эти все породистые, вот и тяжело рожала сама. А потом обнаружили у нее эндометрит. Но это меня не очень расстроило. Я ее все равно стерилизовать собиралась. Ну, ей матку и удалили. Так что даже и лечить не нужно было. Хотя мне предлагали лечение эндометрита. Только какой смысл, если потом стерилизовать.

Эндометрит – это такое воспаление? Судя по симптомам довольно тяжелое заболевание. Причем если при эндометрите даже гнойные выделения, то это заболевание должно быть довольно опасным для развития ребенка. Лечат его, скорее всего, антибиотиками. Читала, что некоторые антибиотики совершенно безопасны для развития малыша. Поэтому их прописывают в специальных дозировках для беременных женщин. Я думаю, что лучше предупредить, чем потом лечить. Нужно заботиться о своем здоровье, чтобы не было таких осложнений.

Думаю, что подобные статьи интересны только для узких специалистов, потому что про такие болезни обычная женщина и не слышала никогда. Но для врачей тут информация слишком простенькая. Я же только запуталась в том, чем же эти две болезни друг от друга отличаются и в чем этот эндометрит заключается? И названия такого не слышала. Поэтому толковой информации практически ноль. Только зря время потратила. Но в интернете много всякого информационного мусора.

Ну ладно уж пугать девчонок. Всякая беременность осложняется заболеваниями. Я не согласна совершенно. Я сама впервые забеременела, когда мне было уже тридцать четыре года. Организм у меня здоровый, но возраст свое делает. А я спокойно выносила своего ребенка. Родила тоже легко и сама. Так что это все не правда, про то, что рожать лучше раньше, да и то, что во время беременности можно подцепить много болезней. Никакие болезни у меня не появились.

К сожалению не всем особям женского пола свойственно следить за своим здоровьем. А последствия такого отношения к себе могут быть весьма плачевными, особенно, когда появляется желание родить ребенка. Забеременеть и родить малыша – такое желание возникает в жизни практически каждой женщины. Естественно, что представительницы прекрасного пола задумываются об этом, но чаще всего все сводится к обычному: «Само все пройдет!».

Действительно, стоит ли волноваться, если организм молодой, времени много и медицина творит чудеса. Получается обидно, когда всемогущая медицина заявляет, что эндометрит и беременность совместимы также, как Израиль и Палестина.

Эндометрит – что это?

Эндометрит - это процесс воспаления слизистой матки (эндометрия). Для его возникновения есть большое количество причин. Заболевание может иметь острую форму. Также не исключена и хроническая стадия.

Как правило, данное заболевание возникает в следующих случаях:

после секса во время месячных;
после проведения послеродовых процедур, при которых использовались нестерильные хирургические инструменты;
после заражения венерическими заболеваниями;
после внедрения внутриматочных средств контрацепции (например, спираль);
после аборта;
после выкидыша;
после заболеваний, вызванных проникновением в организм различных инфекций.

Острая форма заболевания

При такой форме не узнать о болезни – невозможно. Подъем температуры, озноб и колющие и крутящие ощущения в низу живота меняются на гнойные выделения из влагалища, отвратительный запах, кровотечение (что часто воспринимается как затянувшиеся месячные, давшие осложнения).

При данной форме в большинстве случаев происходит госпитализация больной. Если до возникновения заболевания девушка находилась в состоянии беременности, то эндометрит лишает ее этого счастья, убивая плод.

Самое главное – это своевременно начать лечение, и не дать заболеванию перейти в следующую стадию - хроническую. В случае, если были приняты необходимые меры, то волноваться не о чем. При острой форме исключены занятия сексом и попытки оплодотворения.

Хроническая стадия

Говоря о данной стадии, подчеркивается необходимость периодического обследования у врачей, и трепетного отношения к своему здоровью тем, кто хочет иметь здорового ребенка. Хронический эндометрит и планирование беременности – вещи взаимосвязаны, поэтому нужно вначале пройти обследование, даже если женщина чувствует себя вполне здоровой.

Хроническая стадия заболевания проходит без каких-либо симптомов. Более того - ее трудно определить при обследовании. Тем не менее, в это время происходят:

гормональные нарушения;
нарушения кровообращения;
утолщение слизистой оболочки.

И это далеко не все.

Есть ли шансы?

Все-таки, несмотря на вышесказанное, будет уместно задать вопрос - можно ли забеременеть при эндометрите ? Для того, чтобы ответить на него достаточно обратить внимание на два момента:

Пораженная слизистая оболочка матки не способна предоставить благоприятные условия для зародыша. Даже если процесс оплодотворение произошел, и сперматозоид закрепился в яйцеклетке, это не значит, что спустя несколько дней, недель или месяцев не произойдет выкидыш. Носить плод при таком заболевании все равно, что сидеть на пороховой бочке - то же ощущение постоянной тревоги.Часто бывает, что женщина больна, но не подозревает об этом. И все неудачные попытки забеременеть списывает на бесплодие. Естественно, что она падает духом и приписывает себя к числу «неспособных». А ведь всего-то нужно пройти обследование у врача.
Снова о пороховой бочке. Помимо тревоги, наблюдается еще и воспаление. Оно свойственно заболеванию, но после оплодотворения воспаление только начинает набирать обороты. И даже больше – ему подвергаются не только матка, но и сам плод. Что опять же делает шансы родить здорового ребенка в лучшем случае минимальными. Последствия могут быть как в виде интоксикации утробы, так и выкидыша.

Опираясь на эти два фактора, можно смело заявить, что забеременеть при эндометрите практически невозможно. При острой форме эндометрита женщине не до беременности, а при хронической форме оплодотворенное яйцо не сможет закрепиться.

Но все же исправимо?

Конечно! В большинстве случаев, хронический эндометрит лечится, и женщина прошедшая курс лечения, вполне способна принести пополнение в свою семью. Еще одним приятным моментом становится то, что лечение проходит без госпитализации. После консультации у врача, происходит подбор необходимых препаратов. Чаще всего это антибиотики, которые женщина принимает, находясь дома, и периодически посещая терапевтические процедуры.

Помимо антибиотиков больной выписывают препараты, нормализующих и поднимающих иммунную систему. Иногда возникает надобность хирургического вмешательства, но такие случаи единичны.

Срок лечения может достигать 4-х месяцев, но это того стоит. Ведь помимо того, что женщина целиком избавляется от страшного недуга - она способна впоследствии родить здорового малыша!

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) – проблема первого порядка в современном акушерстве и гинекологии, так как именно эта группа патологий внутренних половых органов (таких, как матка, яичники, фаллопиевы трубы) зачастую имеет стёртую клиническую картину, бессимптомное и хроническое течение.

Итогом ВЗОМТ часто являются нарушения репродуктивной функции: проблемы с зачатием, бесплодие, осложнения беременности (самопроизвольный аборт, замирание, преждевременные роды и др.).

Хронический метроэндометрит и эндометрит играют одну их ведущих ролей в развитии бесплодия, так как именно матка является «местом жительства» плода.

Показать всё
1. Введение в терминологию
Эндометрит – это инфекционно-воспалительное заболевание внутренней поверхности матки с вовлечением в процесс функционального и росткового (базального, камбиального) слоя эндометрия. При распространении инфекции по сосудам (кровеносным, лимфатическим) в мышечный слой развивается метроэндометрит ( или ).

2. Эпидемиология
В структуре воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) РФ доля эндометритов составляет около 34%, а максимальная частота данной патологии приходится на возраст 26-35 лет, то есть пик репродуктивной функции современной женщины.
При этом хронический эндометрит является причиной бесплодия, по различным данным, до 68% случаев, а у женщин с привычным невынашиванием – до 70%. В 37% случаев неудачных попыток ЭКО их причиной является именно эта патология. При неудачных попытках ЭКО у женщины на 60% возрастает риск развития воспаления в полости матки.
Частота выявления эндометрита после самопроизвольных срочных физиологических родов – 1-2%; после патологических и преждевременных данный показатель возрастает до 6%, после операции кесарева сечения - до 12%.
При наличии у женщины хориоамнионита каждый 5 случай родоразрешения сопровождается послеродовым эндометритом. Таким образом, статистические показатели свидетельствуют о превалирующей роли поражения эндометрия как причины нарушений репродуктивной функции женщины.

3. Этиология
Главной причиной возникновения эндометритов/метроэндометритов является инфекция, попадающая в стерильную полость матки различными путями, которые будут рассмотрены ниже.
Пути распространения инфекции при эндометритах и метроэндометритах могут быть:
1. 1 Восходящий ( , цервицит).
2. 2 Гематогенный, лимфогенный путь, при котором инфекционные агенты попадают в эндометрий с током крови и лимфы.
4. Предрасполагающие факторы
К факторам риска заболевания относят:
1. 1 Инвазивные (диагностические и лечебные) процедуры в полости матки, такие как прерывание беременности, гистероскопия, гистеросальпингография, аспирационная биопсия эндометрия, экстракорпоральное оплодотворение, диагностические выскабливания.
2. 2 Воспалительные заболевания (кольпит, цервицит, сальпингоофорит, половые инфекции).
3. 3 Внутриматочная спираль.
4. 4 Сексуальные контакты в период менструальных выделений, .
5. 5 Несоблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовый период.
6. 6 Снижение иммунитета ( , СПИД, частые переохлаждения, хроническая экстрагенитальная, эндокринная патология, прием цитостатиков, глюкокортикостероидов).
Морфологические варианты хронического эндометрита (по Сметник В.П.)
1. 1 Атрофический - сопровождается уменьшением толщины эндометрия, разрастанием соединительной ткани.
2. 2 Кистозный - характеризуется образованием множественных кист при сдавлении соединительной тканью желез эндометрия, кисты заполнены густым содержимым.
3. 3 Гипертрофический сопровождается избыточным разрастанием и гиперплазией эндометрия.
5. Эндометрит как причина бесплодия
Как уже было отмечено ранее, самым частым осложнением патологии является невынашивание беременности, в том числе привычное невынашивание.
Хронический эндометрит оплодотворению не мешает, женщина может забеременеть, но затем беременность замирает. В патогенезе основную роль играют:
- Воспалительные изменения эндометрия. Так или иначе, бластоциста прикрепляется к измененному эндометрию, не всегда способному обеспечить соответствующее питание и защиту плодного яйца.
Часто в маточно-плацентарной области обнаруживаются очаги некроза, выраженная воспалительная инфильтрация, сам эндометрий испытывает состояние гипоксии и ишемии, нарушается его кровоснабжение.
- Измененная иммунная реакция организма. Взаимодействие плода и матери включает множество звеньев, одним из которых является направление «работы» клеточного иммунитета по иному пути.
В результате плод не воспринимается организмом матери как чужеродный агент и благополучно вынашивается в течение необходимого времени.
При хроническом воспалении на фоне длительного раздражения эндометрия плодное яйцо воспринимается как фактор агрессии.
- Нарушение секреторной функции. При заболевании наблюдается снижение количества специфических белков, продуцируемых железами эндометрия, направленных на полноценную децидуализацию эндометрия (то есть подготовку его к принятию плодного яйца).
- При хроническом воспалении рецепторы эндометрия и стромы не способны полноценно воспринимать изменение уровней эстрогенов и прогестерона.
Это тоже ухудшает течение беременности. Образовавшаяся бластоциста (будущий плод) пытается прикрепиться к нездоровому эндометрию (с нарушенным питанием, малой толщины, с очагами некроза).
После прикрепления плодное яйцо начинает испытывать недостаток питательных веществ, его атакуют иммунные клетки организма матери, пытаясь избавить ее от дополнительного раздражителя. Самым частым итогом всех этих патологических процессов является самопроизвольный аборт.
У пациенток возможны несколько вариантов исхода беременности:
1. 1 Самопроизвольный аборт.
2. 2 Незавершённый выкидыш (замершая беременность).
3. 3 Пролонгирование и нормальное вынашивание.
6. Эндометрит и беременность
Далеко не всегда итог настолько печален. Беременность при хроническом эндометрите вполне возможна. Для ее наступления важны интенсивность воспалительного процесса, глубина поражения эндометрия и миометрия, иммунный и гормональный статус женщины, давность заболевания. При относительно благоприятных условиях беременность пролонгируется, а малыш развивается.
Наиболее частым осложнениями в период вынашивания являются:
1. 1 Хориоамнионит.
2. 2 Преждевременные роды.
3. 3 Маловодие.
4. 4 Многоводие.
5. 5 Преждевременное (дородовое) излитие амниотических вод.
6. 6 Хроническая внутриутробная гипоксия плода.
7. 7 Нарушения плацентации (центральное, краевое предлежание).
8. 8 Хронические фетоплацентарные нарушения.
9. 9 Гипотрофия плода.
10. 10 .
11. 11 Внутриутробное инфицирование плода.
В патогенезе перечисленных выше осложнений участвуют:
1. 1 Губительное влияние токсинов, выделяемых в процессе жизнедеятельности микрорганизмов. Обычно выявить какого-то одного возбудителя сложно, чаще всего это ассоциация микроорганизмов, поэтому предугадать их влияние на развивающийся плод достаточно сложно.
2. 2 Неполноценное развитие структур, обеспечивающих питание плода. Как помним, беременность на фоне хронического эндометрита развивается на фоне недостаточного прикрепления, гипоксии. Это сказывается на качестве плацентации, обеспечения плода питательными веществами и кислородом. Создаются условия для гипоксии.
3. 3 Инфицирование околоплодных вод, заглатывая которые малыш получает свою долю микроорганизмов.
4. 4 Амниотические оболочки, как правило, истончены, нормальный обмен околоплодных вод отсутствует (нарушение сосудистой проницаемости) – результатом этого являются многоводие или маловодие, преждевременное излитие околоплодных вод.
При профилактике этих осложнений основную роль играет предгравидарная подготовка.

7. Клинические проявления
Проявления заболевания как до беременности, так и во время нее скудны.
Основными признаками хронического эндометрита являются:
1. 1 Неприятные ощущения, умеренные боли внизу живота, чаще тянущего характера. Иногда болевой синдром причиняет беспокойства, достаточно выражен, иррадиирует в паховую область, промежность, крестец.
2. 2 Скудные выделения слизисто-гнойного, чаще серозного характера из половых путей, вызывающие зуд и жжение в области гениталий.
3. 3 Длительный субфебрилитет, слабость на его фоне.
4. 4 У женщины могут наблюдаться различные нарушения менструального цикла, обильные менструации, либо, напротив, крайне скудные, редкие. Могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения.
Каких-либо специфических симптомов, по которым женщина могла бы самостоятельно заподозрить у себя эндометрит/метроэндометрит, нет. Выявляется он, чаще всего, случайно, либо при диагностике причин бесплодия, привычного невынашивания у женщины.

8. Диагностические мероприятия
Если в период предгравидарной подготовки диагностические возможности современного врача широки, то в период гестации их список значительно сокращен.
Интересы врача и женщины направлены не на непосредственно постановку диагноза, а на благополучное доведение наступившей беременности до 14-16 недель с последующим курсом антибактериальной терапии.
Диагностические мероприятия в этот период включают:
- Сбор анамнеза играет большую роль. Врач установит, был ли у женщины эндометрит до беременности, получала ли она лечение.
- Микроскопическое исследование мазка () – неспецифический метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить превалирующую флору влагалищного содержимого, содержимого цервикального канала.
- Общий анализ крови. В ОАК может наблюдаться умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
- ПЦР в реальном времени, .
- Серодиагностика.
- Ультразвуковое исследование более информативно в период подготовки. При беременности характер эндометрия и его изменения можно оценить лишь в 1 триместре на ранних сроках. Может выявляться его неоднородность, неровные контуры, гиперэхогенные участки, диффузно-очаговые и кистозные изменения. Основное внимание врача будет приковано к состоянию плодного яйца и плода.
- Гистологическое исследование материала, полученного при гистероскопии, пайпель-биопсии эндометрия - золотой стандарт диагностики хронического эндометрита и метроэндометрита. Выполнение этого исследования возможно только при предгравидарной подготовке. При беременности не выполняется.
9. Подготовка к беременности
Подготовка к беременности у женщин с хроническим эндометритом/метроэндометритом включает:
1. 1 Подтверждение диагноза - гистологическое исследование материала, полученного при гистероскопии, пайпель-биопсии эндометрия (типичные признаки - наличие плазматических клеток, воспалительных лимфоидных инфильтратов, фиброз, склероз артерий).
2. 2 Комплексная терапия, включающая антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты, вспомогательные методы. Терапия начинается с 1 дня менструации.
3. 3 Назначение КОКов, препаратов прогестерона не менее, чем на 3 месяца.
4. 4 При наличии показаний - хирургическое лечение (выскабливание, гистерорезектоскопия).
5. 5 При отсутствии эффекта рассматривается вопрос об ЭКО.
Наиболее часто применяются следующие комбинации антибиотиков:
1. 1 Джозамицин + метронидазол;
2. 2 Амоксициллина клавуланат + офлоксацин;
3. 3 Амоксициллина клавуланат + джозамицин;
4. 4 Амоксициллина клавуланат + доксициклин;
5. 5 Офлоксацин + метронидазол;
6. 6 Цефтриаксон + азитромицин + метронидазол;
7. 7 Левофлоксацин + метронидазол;
8. 8 Моксифлоксацин (монотерапия).
Выбор антибиотиков зависит от вида возбудителей, идентифицированных ПЦР, при бакпосеве и простой микроскопии. Наиболее часто у пациенток обнаруживаются хламидии, вирус простого герпеса, микоплазмы, ЦМВ, ВПЧ.

10. Меры профилактики
1. 1 Самое важное в профилактике осложнений беременности, протекающей на фоне данной патологии, - качественная и своевременная предгравидарная подготовка женщины. Она включает полное обследование женщины, прием антибактериальных препаратов, контроль излеченности, прием поливитаминных препаратов, фолиевой кислоты за 3 месяца до планируемой беременности.
2. 2 Посещение акушер-гинеколога в указанные им сроки, своевременный УЗИ-скрининг состояния плода.
3. 3 Внимательное отношение к своему состоянию, питанию, окружению, самочувствию.
4. 4 Наличие постоянного полового партнера, уверенность в его верности.
5. 5 Соблюдение правил личной гигиены, ношение удобного нижнего белья из натуральных тканей, использование индивидуальных полотенец, мочалок и так далее.

Помощь специалиста

Не стесняйтесь, задавайте ваши вопросы и наш штатный специалист, поможет разобраться!

Планирование беременности - ответственный и очень важный процесс, от которого практически полностью зависит здоровье будущего ребёнка. На данном этапе важно устранить абсолютно все заболевания, имеющиеся как у будущей матери, так и у отца. Например, хронический эндометрит очень опасен и может крайне негативно повлиять на протекание беременности.

Слизистая оболочка полости матки называется эндометрием. А эндометрит - это её воспаление. Хроническая форма обычно развивается после острой в результате её неграмотного или несвоевременного лечения. Такое воспаление обусловлено попаданием в матку патогенных микроорганизмов: вирусов, грибков или бактерий. Они начинают активно размножаться и тем самым вызывать патологические изменения в функционировании и строении тканей.

Патологический процесс может быть спровоцирован самыми различными причинами. К ним относятся:

Некоторые общие острые инфекционные заболевания. В таком случае инфекция проникает в матку из организма через лимфу или кровь.
Некоторые диагностические процедуры, предполагающие проникновение инструментов в полость матки (патогенные микроорганизмы могут находиться на их поверхности при условии недолжной обработки). К таковым относятся гистеросальпингография, эндоскопическое исследование, биопсия тканей матки и гистероскопия.
Осложнённые роды, приведшие к повреждению слизистой оболочки матки (оно может наблюдаться при частичной или полной отслойке плаценты).
Определенные инфекционные заболевания влагалища, такие как кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз и прочие.
Незащищённые половые контакты в период менструации. На данном этапе матка практически не защищена, так что в её полость через шейку легко может проникнуть инфекция.
Применение внутриматочных приспособлений с контрацептивным эффектом. К ним относятся противозачаточное кольцо и спираль. Они могут спровоцировать повреждение эндометрия и дальнейшее развитие его воспаления.
Аборт. Такое хирургическое вмешательство считается крайне агрессивным и в большинстве случаев приводит к значительным повреждениям стенок матки, что в разы повышает риск развития патологических процессов.
Заболевания, передающиеся при половых контактах: гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и некоторые другие.
Повышают риск воспалений выкидыши и преждевременные роды.
Хронический воспалительный процесс, локализованный в шейке матки - цервицит.
Те или иные заболевания матки, например, полипы или подслизистая миома.
Некоторые вирусные заболевания, такие как цитомегаловирус или генитальный герпес.
Перенесённая операция кесарева сечения.
Эндометрит вполне может развиться и в период вынашивания из-за снижения иммунитета, при частых или грубых гинекологических осмотрах.

Симптомы острой формы заболевания обычно ярко выражены. К ним относятся повышение температуры тела, довольно сильные боли в нижней части живота, сбои менструального цикла, патологические выделения (кровянистые или имеющие неприятный запах), болезненные менструации, сопровождающиеся обильными кровотечениями.

Хронический эндометрит может протекать стёрто и иметь размытые симптомы, такие как ноющие или тупые боли, часто усиливающиеся во время или после секса, а также после физических нагрузок, маточные межменструальные кровотечения, значительные нарушения менструального цикла, обильные или очень продолжительные месячные, выделения (желтоватые, коричневые или зеленоватые, имеющие неприятный гнилостный запах).

Хроническое воспаление опасно, так как может привести к серьёзным изменениям в строении эндометрия. Слизистая оболочка может разрастаться, рубцеваться, уплотняться и частично заменяться соединительными тканями. В итоге планирование беременности сильно усложняется.

Эндометрит и беременность: возможные угрозы и риски

Хронический эндометрит и планирование беременности практически несовместимы. Это связано со следующими рисками:

На сильно повреждённых слизистых оболочках оплодотворенная яйцеклетка не сможет закрепиться должным образом, даже если произойдёт зачатие. Получается, что беременность уже на самых ранних этапах становится невозможной, она просто не сможет начать развиваться. И это приводит к привычному её невынашиванию, из-за которого может возникнуть два и более выкидыша подряд.
Если яйцеклетке удастся прикрепиться к стенке матки, практически на протяжении всей беременности будет сохраняться повышенный риск выкидыша. В любой момент плодное яйцо, а далее и плацента может отторгнуться, что приведёт к прерыванию беременности.
Даже если плодному яйцу удастся закрепиться и развиваться, воспаление эндометрия в любом случае не прекратится само по себе. Оно может распространиться и на ткани плода, что приведёт к внутриутробному инфицированию или даже к гибели.

В связи с такими серьёзными рисками все врачи советуют перед планированием беременности полностью вылечить эндометрит. Его лечение будет зависеть от причин, вызвавших данное заболевание. При бактериальной природе будут назначены антибиотики.

Также рекомендованы противовоспалительные средства, ускоряющие процесс регенерации тканей и полное восстановление эндометрия. В этих целях специалисты рекомендуют средства, повышающие иммунитет и нормализующие метаболические процессы.

Также могут использоваться гормональные средства, которые позволяют восстановить строение и функционирование эндометрия. Усиливают эффект лечения физиотерапевтические процедуры, например, магнитная или лазерная терапия, электрофорез, озонотерапия.

Что делать, если на фоне эндометрита наступила беременность?

Так как хронический эндометрит может долгое время оставаться незамеченным, то на фоне данного заболевания вполне может наступить беременность. И в этом случае следует как можно скорее начать лечение. Но любые препараты должен подбирать только врач, ведь далеко не все средства, применяемые в медицинской практике, могут использоваться в период вынашивания. Так, разрешены лишь некоторые группы антибиотиков.

Иммуномодуляторы не рекомендуются, так как они могут спровоцировать выкидыш из-за отторжения плода иммунной системой матери. Гормоны назначаются с осторожностью, после обследования. Многие физиотерапевтические процедуры тоже противопоказаны.

По окончании лечения обязательна оценка его эффективности, так как важно убедиться в том, что заболевание полностью устранено. В этом случае беременности ничего не будет угрожать.