Mempertimbangkan algoritma pengambilan sampel darah vena untuk studi biokimia dan serologis.

Pada malam penelitian, perawat memperingatkan pasien untuk tidak sarapan, tetapi makan malam tidak terlalu larut dan tidak terlalu keras. Harus dijelaskan bahwa darah diambil untuk analisis pada waktu perut kosong, karena dengan cara ini diperoleh hasil yang paling dapat diandalkan.

Pengambilan sampel darah dari vena dilakukan di pagi hari, di ruang perawatan atau di tempat tidur pasien.

Perawat berpakaian dengan tepat, mencuci dan mendisinfeksi tangannya, dan memakai kacamata, masker, dan sarung tangan. Selanjutnya - mempersiapkan:

• nampan;
• torniket karet;
• bola kapas atau tisu steril;
• jarum suntik dengan volume 10 atau 20 ml atau tabung vakum untuk mengambil darah untuk studi biokimia dan serologis.

Algoritma langsung untuk mengambil darah dari vena terdiri dari tindakan berurutan:

• Semua data pasien dicatat dalam buku catatan atau komputer. Wadah pengambilan darah dan petunjuk arahnya ditandai.
• Pasien menyesuaikan atau duduk dalam posisi yang nyaman dengan sendi siku diperpanjang, permukaan bagian dalam ke atas.
• Roller atau bantal khusus ditempatkan di bawah sendi siku.
• Sebuah tourniquet karet ditempatkan di atas sepertiga tengah lengan atas di atas jaringan sehingga diperoleh kongesti vena.
• Pasien diminta untuk mengepalkan dan mengepalkan tinjunya beberapa kali, mengulangi gerakan sampai vena cukup terisi darah. Tinju dipasang pada posisi terjepit.
• Kulit pasien dirawat dengan bola kapas atau serbet steril dengan alkohol 70%, seperti dalam kasus ini, dua kali: pertama area kulit yang luas, kemudian yang lebih kecil, tempat tusukan akan dibuat.
• Bola dijatuhkan ke dalam nampan dan tusukan vena diproduksi. Jika menggunakan spuit, plunyer harus diposisikan sedekat mungkin dengan tepi laras dengan kanula jarum sehingga tidak ada udara di dalam laras.
• Vena ditusuk dengan sudut tajam ke kulit sampai sensasi jatuh ke dalam kekosongan. Plunger spuit secara bertahap ditarik, sementara silinder terisi dengan darah. Segera setelah jarum memasuki vena, torniket dilepas dari bahu pasien. Selama pengambilan sampel darah, perawat memantau kondisi dan kesejahteraan pasien.
• Saat menggunakan tabung reaksi vakum, vena ditusuk dengan jarum dengan adaptor, di mana tabung reaksi dipasang setelah memasuki vena. Saat mengambil darah untuk penelitian biokimia dan serologis, tabung yang diisi terputus, dan yang kosong dihubungkan ke jarum melalui adaptor yang sama.
• Setelah panggilan jumlah yang tepat darah ke dalam jarum suntik, jarum dikeluarkan dari vena setelah menekan bola kapas dengan alkohol ke tempat tusukan. Jika sistem vakum digunakan, jarum dilepas hanya setelah tabung dilepas.
• Pasien diminta untuk memeras bola kapas dan menahannya di siku selama 5 menit.
• Tabung berlabel ditempatkan dalam wadah khusus untuk transportasi ke laboratorium.
• Semua instrumen dan bahan habis pakai yang digunakan didesinfeksi dengan pembuangan instrumen sekali pakai berikutnya. Setelah disinfeksi, bahan yang dapat digunakan kembali dicuci dengan air mengalir, dikeringkan, jika perlu, disterilkan dan dipindahkan ke tempat penyimpanan yang ditentukan.

Pedoman pengambilan sampel darah vena untuk penelitian laboratorium

pengantar

Dalam beberapa tahun terakhir, berkat pengenalan teknologi modern ke dalam praktik klinis, peran penelitian laboratorium dalam diagnosis dan penilaian efektivitas pengobatan telah meningkat secara signifikan. berbagai penyakit... Tes laboratorium adalah indikator yang lebih sensitif dari kondisi pasien daripada kesehatannya dan parameter metode diagnostik lainnya. Keputusan manajemen klinis sering didasarkan pada temuan laboratorium. Dalam hal ini, tugas prioritas praktik klinis modern adalah memastikan kualitas dan keandalan hasil penelitian laboratorium yang tinggi.

Sangat sering hasil tes laboratorium tergantung pada bagaimana pasien dipersiapkan untuk penelitian, pada waktu pengambilan sampel, kepatuhan terhadap persyaratan yang diperlukan untuk pengambilan sampel ini, dll.

Kebutuhan akan standarisasi tahap pra-analisis bekerja dengan darah vena disebabkan oleh fakta bahwa kesalahan pada tahap ini dapat menjadi alasan utama untuk diagnosis dan pengobatan penyakit yang salah.

Diagnostik laboratorium meliputi 3 tahap:

Tahap preanalytical menyumbang hingga 60% dari waktu yang dihabiskan untuk studi laboratorium. Kesalahan pada tahap ini mau tidak mau menyebabkan distorsi hasil analisis. Selain fakta bahwa kesalahan laboratorium penuh dengan hilangnya waktu dan uang untuk studi berulang, konsekuensi yang lebih serius dapat berupa kesalahan diagnosis dan perawatan yang tidak tepat.

Hasil laboratorium dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor yang berhubungan dengan karakteristik individu dan keadaan fisiologis tubuh pasien, seperti: usia; balapan; lantai; diet dan puasa; merokok dan minum minuman beralkohol; siklus menstruasi, kehamilan, status menopause; Latihan fisik; keadaan emosional dan tekanan mental; ritme sirkadian dan musiman; kondisi iklim dan meteorologi; posisi pasien pada saat pengambilan darah; minum obat farmakologis, dll.

Keakuratan dan kebenaran hasil juga dipengaruhi oleh teknik pengambilan darah, alat yang digunakan dalam hal ini (jarum, scarifier, dll.), tabung reaksi tempat darah diambil dan selanjutnya disimpan dan diangkut, serta kondisi penyimpanan dan persiapan sampel untuk analisis.

Metode pengumpulan darah jarum dan/atau alat suntik yang tradisional dan saat ini banyak digunakan terbukti menjadi sumber utama kesalahan laboratorium yang menyebabkan hasil tes yang buruk. Selain itu, metode ini tidak dapat distandarisasi dan tidak menjamin keselamatan pasien dan personel yang mengambil darah.

Saat pengambilan sampel darah vena secara gravitasi menggunakan jarum dan tabung konvensional, kemungkinan besar darah pasien akan sampai ke tangan tenaga medis. Dalam hal ini, tangan perawat dapat menjadi sumber penularan dan penyebaran patogen infeksi melalui darah ke pasien lain melalui kontaminasi darah pada luka injeksi. Seorang profesional kesehatan dapat terinfeksi dari sumber infeksi itu sendiri.

Penggunaan jarum suntik medis dengan jarum untuk mengambil darah juga harus dihindari karena keamanannya yang tidak memadai untuk tenaga medis dan ketidakmungkinan mengecualikan hemolisis darah saat mentransfer sampel di bawah tekanan ke tabung reaksi.

Untuk pengambilan sampel darah vena, paling baik menggunakan sistem yang mengandung vakum (Gbr. 1). Metode ini memiliki beberapa keuntungan, yang utama adalah darah mengalir langsung ke tabung tertutup, mencegah kontak staf medis dengan darah pasien.

1.1. Cara Kerja Sistem Vakum BD Vacutainer®

Vakum menarik darah melalui jarum BD Vacutainer® langsung dari vena ke dalam tabung dan segera mencampurnya dengan bahan kimia. Volume vakum dengan dosis hati-hati memastikan rasio darah / reagen yang akurat dalam botol.

Tugas pengendalian diri nomor 1 Anda adalah perawat di ruang perawatan. Anda memiliki kesempatan untuk mengambil sampel darah vena dengan beberapa cara: terbuka (melalui jarum), dengan jarum suntik dan menggunakan sistem vakum. Metode mana yang paling disukai? Membenarkan jawabannya. Menjawab [menunjukkan] Lebih baik menggunakan sistem vakum untuk mengumpulkan sampel darah vena, karena itu memungkinkan: memastikan kondisi yang sama untuk mengambil darah; melakukan minimal operasi untuk menyiapkan sampel darah di laboratorium; gunakan tabung reaksi tempat darah diambil dalam alat analisis otomatis (menghemat pembelian tabung reaksi plastik sekunder); menyederhanakan dan mengamankan proses pengangkutan dan sentrifugasi; mengidentifikasi dengan jelas tabung yang digunakan untuk berbagai jenis analisis dengan tutup berkode warna; mengurangi biaya pembelian tabung centrifuge, pencucian, desinfeksi dan sterilisasi tabung; mengurangi risiko infeksi akibat kerja; gunakan sistem yang mengandung vakum hanya sekali; menghemat waktu dalam proses pengambilan darah;

Tugas pengendalian diri nomor 2 Ketika tabung reaksi terhubung ke sistem "tempat jarum", darah mulai mengalir ke dalamnya dengan sendirinya. Mengapa? Membenarkan jawabannya. Menjawab [menunjukkan] Volume vakum yang diukur dengan hati-hati dibuat dalam tabung reaksi di pabrik dan jumlah reagen kimia yang diperlukan ditambahkan. Vakum menarik darah melalui jarum BD Vacutainer® langsung dari vena ke dalam tabung dan segera mencampurnya dengan bahan kimia. Ini memastikan rasio darah / reagen yang akurat dalam botol.

1.2. Manfaat Sistem Vakum BD Vacutainer®

• standarisasi kondisi pengambilan darah dan proses preparasi sampel;
• sistem siap digunakan, jumlah operasi untuk menyiapkan sampel darah di laboratorium berkurang;
• kemungkinan penggunaan langsung sebagai tabung reaksi utama di sejumlah penganalisis otomatis (menghemat pembelian tabung reaksi plastik sekunder);
• tabung tertutup dan tahan pecah menyederhanakan dan mengamankan proses pengangkutan dan sentrifugasi sampel darah;
• identifikasi yang jelas dari tabung yang digunakan untuk berbagai jenis analisis, karena tutup berkode warna;
• pengurangan biaya untuk pembelian tabung centrifuge, untuk mencuci, desinfeksi dan sterilisasi tabung;
• metode pelatihan staf sederhana;
• mengurangi risiko infeksi akibat kerja;
• menghemat waktu dalam proses pengambilan darah;
• kesederhanaan desain sistem yang mengandung vakum dan keandalannya.

Sistem BD Vacutainer® terdiri dari tiga komponen (Gambar 2):

2.1. Jarum Steril BD Vacutainer®

• Jarum bilateral dengan membran untuk mencegah aliran darah saat mengganti tabung digunakan untuk mengambil sampel beberapa tabung dalam satu prosedur pungsi vena.
• Mereka memiliki dinding yang sangat tipis.
• Dilapisi dengan silikon di bagian luar dan dalam untuk mengurangi trauma pada pasien dan meningkatkan aliran darah.
• Karena penajaman berbentuk V yang unik, mereka memberikan injeksi yang halus dan tanpa rasa sakit ke dalam vena.
• Mereka memiliki panjang dan diameter yang berbeda, yang memungkinkan untuk menusuk vena yang berbeda dengan cara yang paling tidak traumatis. Kode warna memungkinkan identifikasi cepat ukuran jarum.
• Jarum menjalani kontrol kualitas individu.

Jenis Jarum dan Adaptor BD Vacutainer®

1. Alat pengambilan darah
2. Adaptor Luer

a) Peluncuran Presisi ™

Jarum standar untuk mengumpulkan darah di beberapa tabung (Gbr. 4). Tersedia dalam berbagai ukuran.

Dilengkapi dengan tutup pelindung tambahan, yang secara signifikan mengurangi risiko cedera tertusuk jarum yang tidak disengaja dan penularan infeksi. Tutup dioperasikan dengan satu tangan dan tidak memerlukan pelatihan ulang personel (Gbr. 5). Jarum ini tersedia dalam berbagai ukuran.

c) Jarum untuk pemantauan visual aliran darah FBN BD Vacutainer®

Ideal untuk kasus pengambilan darah yang sulit (vena lemah, aliran darah buruk, dll.), direkomendasikan untuk digunakan oleh profesional muda yang baru mulai mengambil darah (Gbr. 6). Tersedia dalam berbagai ukuran.

Dirancang khusus untuk mengambil darah dari vena yang sulit dijangkau. Kit termasuk jarum, kateter bebas lateks panjang yang berbeda dan adaptor Luer (gbr. 7). Jarum memiliki "sayap" besar untuk memudahkan fiksasi saat dimasukkan ke dalam vena. Safety Lok ™ dan Push Button Safety Lok ™ Kits (Gambar 8) dilengkapi dengan perangkat keselamatan untuk meningkatkan keselamatan profesional perawatan kesehatan saat menangani jarum. Kit bervariasi dalam ukuran jarum dan kateter.

f) Adaptor Luer

Dirancang untuk mengambil darah melalui jarum biasa atau kateter vena. Adaptor Luer Lok ™ menyediakan koneksi yang lebih kuat ke kateter (Gbr. 9).

Pemegang sekali pakai dan dapat digunakan kembali kompatibel dengan semua jarum dan tabung BD Vacutainer® (Gambar 10). Dirancang untuk penyisipan jarum yang lebih nyaman dan pemasangan tabung yang aman.

Dudukan yang dapat digunakan kembali dilengkapi dengan tombol yang, ketika ditekan, melepaskan jarum.

Tabung BD Vacutainer® memenuhi Standar Internasional 15O 6710 untuk Tabung Pengumpul Darah Vakum (Gambar 11). Tabung terbuat dari kaca dan transparan, bebas lateks polietilen tereftalat (PET), yang lebih ringan dari kaca dan praktis tidak bisa pecah. Sistem BD Vacutainer® siap digunakan dan tidak memerlukan persiapan tabung atau pengeluaran reagen. Tabung dilindungi oleh tutup bebas lateks yang memiliki kode warna sesuai dengan tujuan tabung dan jenis reagen kimia yang dikandungnya (tab. 1).

Tabung BD Vacutainer® diberi label dengan informasi reagen, volume sampel, nomor lot, tanggal kedaluwarsa, dan banyak lagi. (gbr. 12).

Manipulasi nomor 22.

"Teknologi pengambilan sampel darah dari vena"

Target: medis;

Indikasi: ditentukan oleh dokter;

Peralatan: jarum suntik sekali pakai 10-20 gr.; rak dengan tabung reaksi tertutup rapat; rujukan untuk penelitian; bantalan kain minyak, tourniquet vena ; antiseptik kulit; masker steril, sarung tangan steril; kacamata pelindung; kapas dan bola kasa dalam alkohol 70%; nampan steril, nampan steril tertutup dengan instrumen steril (pinset); baki sampah; wadah dengan disinfektan (larutan kloramin 3% dan 5%); kotak pertolongan pertama "Anti-AIDS"; contoh; wadah untuk mengumpulkan bagian dari instrumen sekali pakai; popok; wadah untuk mengangkut darah;

1.Jelaskan kepada pasien tujuan, jalannya manipulasi yang akan datang, dapatkan persetujuan sukarela pasien untuk melakukan manipulasi;

2. Tutupi sofa dengan popok;

3. Tuliskan petunjuk penelitian, angka pada petunjuk harus sesuai dengan angka pada tabung reaksi;

4. Rawat tangan Anda pada tingkat yang higienis, kenakan sarung tangan dan rawat dengan bola kapas dalam alkohol 70%, buang bola ke dalam baki bahan limbah;

5. Kumpulkan jarum suntik sekali pakai, masukkan ke dalam baki steril (jatuhkan tutup dari jarum ke dalam wadah untuk mengumpulkan bagian-bagian instrumen sekali pakai);

6. Masukkan 4 bola kasa steril dalam alkohol 70% ke dalam nampan steril dengan pinset steril;

7. Untuk duduk (berbaring) pasien di sofa, periksa pembuluh darah di tikungan siku, pilih situs tusukan yang diusulkan;

8. Letakkan bantalan kain minyak di bawah siku untuk perpanjangan maksimum lengan, letakkan tourniquet vena di serbet, di sepertiga tengah bahu, sehingga ujung bebasnya diarahkan ke atas dan loop ke bawah;

9. Rawat sarung tangan dengan bola kapas dalam alkohol 70%, buang bola ke dalam baki bahan limbah;

10. Ambil jarum suntik dari baki di satu tangan ke dalam bola lainnya;

11.Minta pasien untuk bekerja dengan tinjunya dan pada saat yang sama secara sentrifugal merawat seluruh zona tikungan siku dengan bola pertama, kulit di atas vena dengan bola kedua ke arah dari lengan bawah ke bahu, dan bola kapas ketiga langsung di lokasi tusukan;

12.Kencangkan kulit di area tikungan siku dengan tangan Anda, sedikit menggesernya ke pinggiran, untuk memperbaiki vena, pasien meremas tangan menjadi kepalan tangan;

13.Ambil jarum suntik (jari telunjuk pada kanula jarum), tusuk kulit dengan hati-hati dengan sayatan ke atas hampir sejajar dengan kulit (dengan sudut 5 *) dan masukkan jarum sepertiga panjangnya sejajar dengan vena, ganti arah jarum untuk menusuk vena (perasaan jatuh ke dalam kekosongan);

13. Tarik plunger ke arah Anda dengan tangan yang lain - darah akan muncul di jarum suntik, kumpulkan jumlah darah yang diperlukan (5-20 ml diambil untuk berbagai penelitian);

14. Lepaskan tourniquet, tekan bola ke tempat tusukan 4 dan lepaskan jarum dari vena, minta pasien menekuk lengannya ke dalam sendi siku tinggalkan bola sampai pendarahan berhenti;

15. Lepaskan jarum dari jarum suntik, masukkan ke dalam baki, lepaskan darah di sepanjang dinding tabung reaksi, masukkan jarum suntik ke dalam baki, tutup tabung reaksi;

16. Tempatkan tabung reaksi dalam wadah untuk mengangkut cairan biologis;

17. Pastikan pasien merasa normal, ambil bola, antar pasien ke pintu

ruang perawatan;

18 Keamanan menular:

· Rendam bola dalam larutan 3% kloramin –120 menit;

· Rendam jarum dalam larutan kloramin 5% selama 60 menit;

Bilas jarum suntik, rendam dalam larutan kloramin 5% dan rendam dalam wadah lain dengan larutan kloramin 5% - 60 menit;

· Rendam baki dalam larutan kloramin 3% - 60 menit;

· Lepaskan popok dari sofa dan masukkan ke dalam tas untuk linen kotor;

· Lap tourniquet dan bantal, sofa dengan lap yang berbeda dua kali dengan selang waktu 15 menit dengan larutan kloramin 3%;

· Buang bola bekas ke tempat sampah;

· Rendam baki bahan limbah dalam larutan kloramin 3% - 60 menit;

· Rendam sarung tangan dalam larutan kloramin 3% - 60 menit;

· Lepaskan dan rendam masker dalam larutan kloramin 3% –120 menit.

19. Mengirim wadah dengan tabung reaksi dan petunjuk ke laboratorium;

20. Perlakukan tangan pada tingkat yang higienis.

DISETUJUI

Kepala negara bagian

dokter sanitasi di Moskow

N.N. Filatov

PETUNJUK

TENTANG KEPATUHAN DENGAN ANTI-EPIDEMI

MODE SAAT MENGAMBIL DARAH VENA OLEH

VENEPUNKSI DI LEMBAGA

PERAWATAN KESEHATAN MOSKOW

2.1.3.007-02

Kata pengantar

1. Dikembangkan oleh Pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara di Moskow (Ph.D. I.A.Khrapunova, V.Yu. Filippov, G.I. Selkova, Ph.D. NV Sadikova), Institut Penelitian Ilmiah Bedah Saraf dinamai Akademisi N.N. Burdenko RAMS (Ph.D. N.N. Mochenova, Ph.D. I.A.Arefieva), GKB N 36 (Ph.D. L.S. Yu.I. Tyurnikov).

Aturan dan peraturan sanitasi dan epidemiologis negara (selanjutnya - aturan sanitasi) - tindakan hukum pengaturan yang menetapkan persyaratan sanitasi dan epidemiologis (termasuk kriteria untuk keselamatan dan (atau) tidak berbahayanya faktor lingkungan bagi manusia, standar higienis dan lainnya), kegagalan untuk mematuhi yang menciptakan ancaman kehidupan atau kesehatan bagi seseorang, serta ancaman munculnya dan penyebaran penyakit (Pasal 1 Undang-Undang Federal "Tentang Kesejahteraan Sanitasi dan Epidemiologi Penduduk").

Kepatuhan terhadap aturan sanitasi adalah wajib bagi warga negara, pengusaha perorangan dan badan hukum(Pasal 39 Undang-Undang Federal "Tentang Kesejahteraan Sanitasi dan Epidemiologis Penduduk").

1 area penggunaan

1.1. Instruksi ini dikembangkan untuk kota Moskow dan berlaku untuk semua lembaga medis dan profilaksis (LPI), terlepas dari bentuk kepemilikannya.

1.2. Instruksi ini ditujukan untuk institusi medis, di mana selama proses diagnostik dan perawatan, darah diambil melalui pungsi vena dari populasi orang dewasa, remaja, dan anak-anak di atas tiga tahun.

Dokumen ini memberikan kriteria untuk pengumpulan sampel darah yang benar melalui pungsi vena. Metodologinya dapat disesuaikan dengan tujuan dan kondisi masing-masing lembaga.

2. Referensi normatif dan literatur yang digunakan

2.1. hukum federal tanggal 30.03.99 N 52-FZ "Tentang kesejahteraan sanitasi dan epidemiologis penduduk".

2.2. SNiP 2.08.02-89 "Bangunan dan struktur publik".

2.3. SanPiN 2.1.7.728-99 "Aturan pengumpulan, penyimpanan, dan pembuangan limbah dari institusi medis."

2.4. MGSN 4.12-97 "Lembaga Pengobatan dan Pencegahan" dan Amandemen No. 1 MGSN 4.12-97.

2.5. MGSN 2.06-99 "Pencahayaan alami, buatan dan bersama".

2.6. SN 4557-88 "Standar sanitasi radiasi ultraviolet di fasilitas produksi”.

2.7. Pedoman 3.1.683-98 "Penggunaan radiasi bakterisida ultraviolet untuk desinfeksi udara dan permukaan di dalam ruangan".

2.8. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 14/03/96 N 90 "Tentang prosedur untuk melakukan pemeriksaan medis pendahuluan dan berkala terhadap pekerja dan peraturan medis untuk masuk ke profesi."

2.9. SP 3.1.958-00 "Pencegahan hepatitis virus... Persyaratan umum untuk surveilans epidemiologi hepatitis virus ".

2.10. SP 1.2.731-99 "Keselamatan kerja dengan mikroorganisme kelompok patogenisitas III-IV dan cacing".

2.11. Manual Mos R 1.1.001-98 "Persyaratan umum untuk konstruksi, penyajian dan pelaksanaan dokumen normatif dan metodologis sanitasi dan higienis dan epidemiologis."

2.12. Teknologi laboratorium medis. Volume 1. Diedit oleh A.I. Karpishchenko Sankt Peterburg, 1998.

2.13. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Dasar Keperawatan ( panduan praktis). M., 1998.

2.15. Surat keterangan dari Pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara di St. Petersburg tertanggal 18.08.97 N 13-09-15-24-68 "Tentang prosedur disinfeksi dan pembuangan sistem vakum sekali pakai untuk pengambilan sampel darah Venoject II (Venoject II) ) dibuat di Belgia".

2.16. Instruksi metodologis "Prosedur pemusnahan darah, komponennya dan plasma disiapkan oleh plasmapheresis, menurut hasil studi untuk penanda penyakit menular di lembaga pelayanan darah (HbsAg, anti-HCV, antibodi HIV, sifilis, aktivitas alanin aminotransferase). M., 1999.

2.18. Instruksi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tentang rezim anti-epidemi laboratorium AIDS N 42/28 / 38-90.

2.19. NCCL.H3-A4 Prosedur Pengumpulan Spesimen Darah Diagnostik dengan Venipuncture; Standar-Edisi Keempat yang Disetujui.

2.20. Ketika mengecualikan dari jumlah dokumen valid yang dirujuk dalam standar ini, seseorang harus dipandu oleh aturan yang diperkenalkan alih-alih yang dikecualikan.

3. Istilah dan definisi

3.1. Pendaftaran - menandai dan mengisi dokumentasi untuk tujuan identifikasi sampel.

3.2. Sampel darah (dari pasien tertentu) adalah jumlah darah yang cukup, diambil dengan benar, diangkut dan diproses di laboratorium, yang dapat menjadi bahan untuk melakukan studi diagnostik tertentu.

3.3. Venipuncture - penindikan perkutan dinding vena dengan jarum khusus untuk mendapatkan sampel darah.

3.4. Sampel (dari pasien tertentu) - jumlah darah yang dibutuhkan untuk penelitian laboratorium.

3.5. Seorang phlebotomist adalah seorang profesional medis yang melakukan pungsi vena.

4. Ketentuan umum

4.1. Dokumen ini menjelaskan cara mengumpulkan sampel darah dengan pungsi vena. Perlunya menyatukan metode pengambilan darah vena karena kesalahan manipulasi ini dapat menyebabkan infeksi melalui darah pada pasien dan staf. Selama seluruh periode pengamatan (sekitar 10 tahun) dalam struktur faktor artifaktual penularan patogen oleh virus hepatitis B dan C parenteral di antara pasien, pengumpulan darah vena adalah dari 23 hingga 25%. Penyatuan teknik, dengan mempertimbangkan persyaratan rezim anti-epidemi, penerapannya yang ketat dan tepat di lapangan akan mengurangi risiko epidemiologis infeksi yang ditularkan melalui darah saat melakukan manipulasi masif seperti pengambilan darah vena.

4.2. Ada tiga cara pengambilan darah vena: tradisional - dengan jarum, ketika darah mengalir secara gravitasi ke dalam tabung reaksi pengganti; jarum suntik; sistem vakum.

4.3. Pengambilan darah dengan jarum. Dengan metode tradisional pengambilan darah dengan jarum, kemungkinan besar darah pasien akan sampai ke tangan tenaga medis. Dalam hal ini, tangan phlebotomist dapat berperan sebagai faktor transmisi dalam penyebaran patogen infeksi melalui darah ke pasien lain melalui kontaminasi darah pada luka injeksi. Seorang profesional kesehatan dapat terinfeksi dari sumber infeksi itu sendiri.

4.4. Menggunakan spuit. Dalam kebanyakan kasus, penggunaan jarum suntik dengan jarum harus dihindari karena keamanannya yang tidak memadai untuk tenaga medis dan ketidakmungkinan mengecualikan hemolisis darah saat mentransfernya di bawah tekanan ke tabung reaksi.

4.5. Penggunaan sistem yang mengandung vakum (termasuk tabung reaksi jarum suntik). Lebih disukai menggunakan sistem yang mengandung vakum untuk mengumpulkan sampel darah. Metode ini memiliki beberapa keuntungan, yang utama adalah pengambilan darah langsung ke dalam tabung tertutup, yang mencegah kontak apapun dengan darah pasien.

4.6. Keuntungan dari sistem yang mengandung vakum:

Standarisasi kondisi pengambilan darah;

Minimal operasi untuk persiapan sampel darah di laboratorium;

Kemungkinan penggunaan langsung sebagai tabung utama dalam berbagai penganalisis otomatis (menghemat pembelian tabung plastik sekunder);

Pengemasan sampel darah dan tabung anti pecah yang kedap udara menyederhanakan dan mengamankan proses transportasi dan sentrifugasi;

Identifikasi yang jelas dari tabung yang digunakan untuk berbagai jenis analisis karena kode warna;

Mengurangi biaya pembelian tabung centrifuge, pencucian, desinfeksi dan sterilisasi tabung;

Metodologi sederhana untuk pelatihan staf;

Mengurangi risiko infeksi akibat kerja;

Ketidakmungkinan penggunaan kembali sistem yang mengandung vakum;

Menghemat waktu untuk proses pengambilan darah;

Kesederhanaan desain sistem yang mengandung vakum dan keandalannya.

4.7. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium. Penyebab utama kesalahan laboratorium adalah faktor non-analitis seperti pengambilan sampel yang tidak memadai, penanganan sampel dan penanganan sampel. Selain itu, kesalahan laboratorium dapat dikaitkan dengan faktor biologis (waktu pengambilan sampel dan posisi pasien pada saat itu) dan non-biologis (kesalahan identifikasi pasien). Faktor fisiologis, usia, aktivitas fisik, istirahat di tempat tidur, diet, asupan alkohol, fase siklus menstruasi, obesitas, asupan narkoba, jenis kelamin, waktu, dll. Mengambil darah dengan mempertimbangkan faktor-faktor ini adalah dalam kompetensi dokter yang memerintahkan penelitian.

4.8. Semua bahan yang digunakan untuk menyelesaikan kantor, peralatan, peralatan, bahan habis pakai, dll. harus mematuhi persyaratan kebersihan, memiliki kesimpulan sanitasi dan epidemiologis yang mengkonfirmasi keamanannya. Hanya alat, bahan habis pakai yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan yang boleh digunakan.

5. Persyaratan peralatan

dan dekorasi ruang pungsi vena

5.1. Pengambilan sampel darah dari vena harus dilakukan di ruang perawatan yang dilengkapi peralatan khusus. Karena kondisi pasien yang serius, pengambilan sampel darah dapat dilakukan di departemen, langsung di samping tempat tidur pasien.

5.2. Persyaratan sanitasi dan higienis untuk fasilitas pungsi vena diatur dalam dokumen yang tercantum di bagian Referensi Normatif.

5.3. Luas ruangan untuk tusukan vena harus setidaknya 12,0 sq. m (ruang perawatan).

5.4. Wajib memasang wastafel dengan pemanas terpusat dan air dingin... Dengan tidak adanya pasokan terpusat air panas peralatan pemanas air listrik tipe aliran diperbolehkan. Wastafel harus dilengkapi dengan mixer siku (pedal atau sensor). Untuk perawatan tangan yang higienis, digunakan memblokir sabun atau sabun cair di alat pengeluaran. Ketentuan harus dibuat untuk handuk kertas sekali pakai daripada handuk tisu yang dapat digunakan kembali.

5.5. Ruangan harus memiliki pencahayaan alami dan buatan serta ventilasi alami. Tingkat pencahayaan buatan harus sesuai dengan: untuk lampu pijar - 300 lux; untuk lampu neon - 500 lux.

5.6. Ruangan untuk pungsi vena harus dilengkapi dengan iradiator bakterisida stasioner, yang penyertaannya disediakan di luar ruangan ini.

5.7. Dekorasi dinding, lantai dan langit-langit, serta permukaan eksternal dan internal furnitur medis harus halus, memungkinkan pembersihan basah menggunakan disinfektan.

5.8. Untuk menyediakan perawatan darurat Dalam kasus pingsan dan situasi darurat lainnya, pasien harus memiliki kotak P3K dengan satu set obat yang diperlukan di dalam ruangan.

5.9. Untuk melindungi tenaga medis jika terjadi cedera (tusukan, potong) kulit, darah di mata, dll) harus ada kotak P3K "Anti-AIDS" di kantor.

6. Alat pengambilan darah dengan pungsi vena

6.1. Aksesoris yang diperlukan.

6.2. Tabel pengambilan darah. Dimungkinkan untuk menggunakan meja seluler yang bergerak tanpa suara di permukaan apa pun.

6.3. Stand (rak) untuk tabung reaksi. Rak harus ringan, nyaman, dan memiliki lubang yang cukup untuk tabung.

6.4. Kursi tusukan vena. Kursi khusus direkomendasikan untuk pungsi vena. Pasien selama pungsi vena harus duduk dengan kenyamanan dan keamanan maksimal untuknya dan dapat diakses oleh staf medis di ruang perawatan. Kedua sandaran tangan kursi harus diposisikan sehingga posisi optimal untuk setiap pasien dapat ditemukan selama pungsi vena. Sandaran tangan menopang lengan dan mencegah siku tertekuk, yang mencegah pembuluh darah runtuh. Selain itu, kursi harus melindungi pasien agar tidak jatuh jika terjadi pingsan.

6.5. Sofa.

6.6. Kulkas.

6.7. Sarung tangan sekali pakai atau dapat digunakan kembali.

6.8. jarum. Jarum harus dalam paket berkode warna individual sesuai dengan kalibernya. Pengukur jarum menunjukkan diameternya. Jarum pengukur besar memiliki diameter kecil, jarum pengukur kecil besar. Secara tradisional, jarum digunakan dari 19G hingga 23G. Jarum harus steril. Penting untuk memperhatikan integritas kemasan dan waktu penggunaan.

6.9. Pemegang jarum. Tempat jarum untuk tabung vakum dan jarum, sekali pakai atau dapat digunakan kembali, harus sesuai dengan diameter tabung. Tempat bersih yang dapat digunakan kembali, setelah kontak dengan kulit pasien dan tangan personel, didesinfeksi dalam larutan disinfektan apa pun sesuai dengan petunjuk penggunaannya, yang sekali pakai dibuang.

6.10. Tabung pengumpul darah yang mengandung vakum.

6.11. Tabung plastik dan gelas sekali pakai (jika tidak ada tabung vakum). Tidak diperbolehkan menggunakan tabung reaksi kaca dengan bagian atas, serta yang retak. Penggunaan kembali tabung pengumpulan darah kaca tidak termasuk.

6.12. Harness. Karet dan karet lateks sekali pakai dan dapat digunakan kembali yang dirancang khusus untuk tujuan ini digunakan. Jika darah atau cairan biologis lainnya mengenai torniket yang dapat digunakan kembali, itu harus didekontaminasi. Tourniquet sekali pakai dibuang bersama dengan bahan habis pakai yang digunakan.

6.13. Serbet kasa. Tisu kasa steril (5,0 x 5,0 cm atau 7,5 x 7,5 cm) atau tisu basah antiseptik dalam kemasan aslinya harus tersedia. Bola kapas tidak disarankan.

6.14. Antiseptik. Untuk merawat permukaan bidang injeksi, perlu memiliki antiseptik, diizinkan dengan cara yang ditentukan.

Antiseptik digunakan dalam bentuk larutan yang dioleskan pada kain kasa steril atau bola kapas, atau menggunakan tisu yang diresapi dengan antiseptik dalam kemasan aslinya.

6.15. Jubah. Dalam semua kasus, personel yang melakukan tusukan vena harus mengenakan pakaian pelindung khusus: gaun (celana panjang dan jaket atau terusan; gaun di atas celana panjang atau terusan), topi (saputangan), masker kain kasa, kacamata pelindung atau pelindung mata, sarung tangan. Ganti gaun ganti karena kotor, tetapi setidaknya dua kali seminggu. Perlengkapan harus dibuat untuk segera mengganti pakaian jika terkontaminasi dengan darah.

6.16. Sarung tangan. Penggunaan berulang sarung tangan diperbolehkan dengan desinfeksi setelah setiap pasien dengan menyeka dua kali dengan serbet sekali pakai yang diresapi dengan antiseptik dengan efek virucidal. Saat mengambil darah dari kateter subklavia, sarung tangan harus steril, sekali pakai.

6.17. Pinset steril.

6.18. Bantal pelurus siku (jika tidak ada kursi khusus).

6.19. Wadah:

Wadah bangku untuk jarum dengan stop untuk melepas jarum dengan aman;

Wadah dengan kantong pengumpul sampah plastik tertutup. Diperlukan wadah limbah yang kokoh untuk menampung jarum bekas (jika wadah pertama tidak tersedia), alat suntik dengan jarum dan sistem vakum, dan pembalut bekas.

6.19. Es. Anda harus memiliki es atau kompres es.

6.20. Plester perekat bakterisida untuk menutup tempat suntikan.

6.21. Aksesoris penghangat. Untuk meningkatkan aliran darah, Anda dapat menggunakan aksesori penghangat - serbet basah hangat (sekitar 40 derajat C), dioleskan ke tempat tusukan selama 5 menit.

6.22. Antiseptik kulit untuk perawatan tangan dan sarung tangan.

6.23. Disinfektan untuk desinfeksi bahan bekas dan permukaan kerja.

6.24. Memo tentang manipulasi yang dilakukan. Di tempat kerja phlebotomist, Anda harus memiliki pengingat untuk memilih tabung reaksi tertentu, volume darah minimum yang diperlukan, tentang fitur penanganan sampel, dan tindakan pencegahan tergantung pada studi tertentu yang direncanakan.

6.25. Daftar peralatan untuk satu prosedur pungsi vena yang dilakukan di tempat tidur pasien

n p / p	Nama
	Tabel manipulasi seluler atau mengangkut kontainer portabel
	Jarum steril, cocok untuk metode pengumpulan darah
	Tempat jarum
	Tabung pengumpulan darah dengan tutup atau sistem vakum
	Tourniquet vena atau karet
	bantal kain minyak
	Sarung tangan
	Tisu steril atau bola kapas
	Baki atau wadah tahan tusukan untuk bahan bekas
	Rak tabung reaksi
	Popok steril
	Antiseptik kulit
	Desinfektan
	Perban medis
	Baki atau kotak sterilisasi untuk bahan steril
	Pinset steril
	Plester perekat
	Gunting

7. Teknik pengambilan darah dengan pungsi vena

7.1. Persiapan untuk prosedur.

7.1.1. Registrasi. Setiap rujukan untuk tes darah harus didaftarkan untuk mengidentifikasi semua dokumen dan instrumen yang terkait dengan satu pasien. Ke arah tes darah harus ditunjukkan Informasi berikut: nama belakang, nama depan, patronimik pasien, usia, tanggal dan waktu pengambilan darah, nomor registrasi analisis (ditunjukkan oleh laboratorium), N riwayat kesehatan (kartu rawat jalan), nama belakang dokter yang merawat; departemen atau unit yang merujuk pasien; informasi lain (alamat rumah dan nomor telepon pasien). Tabung pengumpulan darah dan formulir rujukan diberi label sebelumnya dengan satu nomor registrasi.

7.1.2. Identifikasi pasien. Pastikan bahwa pengambilan darah akan dilakukan dari pasien yang ditunjukkan pada arah. Terlepas dari departemen di klinik, berikut ini harus dilakukan untuk mengidentifikasi pasien:

Menanyakan nama depan dan belakang pasien rawat jalan, alamat rumah dan/atau tanggal lahir;

Bandingkan informasi ini dengan yang ditentukan dalam arah;

Minta pasien rawat inap untuk data yang sama (jika pasien sadar), bandingkan informasi dengan yang ditunjukkan di arah;

Untuk pasien yang tidak dikenal (pasien tidak sadar atau pasien senja) di ruang gawat darurat, beberapa penunjukan sementara tetapi jelas harus diberikan sampai identitasnya diklarifikasi.

7.1.3. Bicaralah dengan pasien. Hal ini diperlukan untuk mendapatkan kepercayaan pasien (jika pasien sadar), untuk menjelaskan kepadanya bahwa meskipun prosedur pungsi vena mungkin sedikit menyakitkan, itu berumur pendek.

Saat mengambil darah dari pasien dalam keadaan senja, perlu untuk mengamati ekstra hati-hati untuk mencegah gerakan tak terduga dan tersentak saat jarum dimasukkan atau di lumen vena. Serbet kasa harus siap; jika jarum jatuh atau posisi jarum bergeser, torniket harus segera dilepas. Jika jarum tiba-tiba masuk jauh ke dalam lengan, dokter harus diperingatkan tentang kemungkinan kerusakan.

7.1.4. Periksa kepatuhan pasien dengan pembatasan diet, perhitungkan asupan obat yang diresepkan untuk pasien. Beberapa tes memerlukan sampel darah puasa. Untuk mendapatkan hasil analisis yang benar, Anda harus memastikan bahwa batasan ini terpenuhi. Tata cara penerapan pantangan makanan dan tata cara pemberitahuan kepada staf bahwa mereka dibatalkan setelah pengambilan darah tergantung pada peraturan institusi yang bersangkutan.

7.1.5. Posisikan pasien dengan nyaman. Posisikan lengan pasien sehingga lengan atas dan lengan bawah berada dalam satu garis lurus.

7.2. Algoritma pengambilan darah dengan pungsi vena.

7.2.1. Cuci tangan Anda di bawah air mengalir dengan sabun dan keringkan dengan handuk kertas individual, lalu matikan keran. Jika handuk kertas tidak tersedia, potongan kain bersih berukuran sekitar 30 x 30 cm dapat digunakan untuk penggunaan pribadi. Setelah setiap kali digunakan, handuk ini harus dibuang ke dalam wadah untuk dikirim ke binatu.

7.2.2. Memakai sarung tangan.

7.2.3. Pasang tourniquet (7-10 cm di atas tempat tusukan vena).

7.2.4. Minta pasien untuk mengepalkan tangan. Tidak bisa meminta tangan aktivitas fisik(mengepal kuat dan mengepalkan tinju), karena ini dapat menyebabkan perubahan konsentrasi indikator tertentu dalam darah. Pilih situs pungsi vena. Yang paling umum digunakan adalah vena ulnaris tengah dan saphena, tetapi vena yang lebih kecil dan lebih banyak di dorsum pergelangan tangan dan tangan juga dapat ditusuk.

7.2.5. Desinfeksi situs pungsi vena (dengan serbet kasa yang dibasahi dengan antiseptik, dengan gerakan melingkar dari pusat ke pinggiran).

7.2.6. Tunggu sampai antiseptik benar-benar kering atau keringkan tempat tusukan vena dengan swab kering steril (jangan palpasi vena setelah perawatan!). Jika kesulitan timbul selama pungsi vena dan vena dipalpasi lagi, area ini harus didesinfeksi lagi.

7.2.7. Pegang lengan bawah pasien dengan tangan kiri sehingga ibu jari berada 3-5 cm di bawah tempat tusukan vena, kencangkan kulit.

7.2.8. Tempatkan jarum sejajar dengan vena, miring ke atas, dan tusuk vena pada sudut 25-30 derajat ke kulit.

7.2.9. Ketika darah muncul di ruang indikator atau di kanula jarum, kurangi sudut kemiringan jarum ke kulit hingga 10-15 derajat dan maju beberapa milimeter di sepanjang vena. Pengambilan darah tanpa adanya sistem vakum dilakukan dengan jarum steril dengan aliran darah alami, serbet steril harus diletakkan di bawah jarum.

7.2.10. Tempatkan tabung di bawah kanula jarum.

7.2.11. Lepaskan tourniquet segera setelah darah mulai mengalir ke dalam tabung.

7.2.12. Pastikan pasien telah melepaskan tinjunya.

7.2.13. Kumpulkan jumlah darah yang diperlukan, dan jika menggunakan sistem yang mengandung vakum, isi tabung sampai vakum berakhir dan aliran darah berhenti.

7.2.14. Oleskan tisu steril kering ke tempat pungsi vena.

7.2.15. Lepaskan jarum.

7.2.16. Oleskan perban tekanan ke lengan atau patch bakterisida.

7.2.17. Buang instrumen dan bahan bekas ke dalam baki atau wadah khusus untuk disinfeksi.

7.2.18. Pastikan kesejahteraan pasien.

7.2.19. Transportasi tabung berlabel dalam wadah khusus dengan tutup yang tunduk pada desinfeksi ke laboratorium yang sesuai.

7.2.20. Rawat tangan yang bersarung tangan dengan disinfektan dengan efek mematikan.

7.3. tabung darah. Ketika darah diambil dengan jarum, sampel darah harus ditarik ke dalam tabung yang dapat ditutup. Tabung ditutup dengan sumbat yang dirancang khusus untuk tujuan ini. Dilarang memberi petunjuk untuk penelitian laboratorium ke dalam tabung dengan darah dan menutup tabung dengan kapas atau kain kasa.

7.4. Jangan gunakan batang kaca untuk mempercepat pemisahan whey dan dadih.

8. Kemungkinan komplikasi pungsi vena

8.1. Komplikasi lokal dari pungsi vena meliputi:

Hematoma subkutan - perdarahan di tisu lembut di lokasi pungsi vena;

Flebitis - radang vena di lokasi pungsi vena (tanda: nyeri, indurasi, hiperemia di sepanjang vena);

Kerusakan saraf akibat suntikan atau kompresi karena pembentukan hematoma;

Peradangan jaringan lunak di lokasi pungsi vena - infiltrasi, abses, nekrosis kulit.

8.2. Komplikasi umum dari pungsi vena termasuk septikemia, yang berpotensi komplikasi berbahaya untuk hidup pasien.

8.3. Pencegahan komplikasi. Jumlah dan tingkat keparahan komplikasi dapat dikurangi dengan:

Teknik pungsi vena yang baik;

Pilihan lokasi pungsi vena yang benar;

Kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antiseptik;

Menerapkan perban tekanan di situs pungsi vena;

Menggunakan tangan yang lain ketika mencoba kembali melakukan pungsi vena (menerapkan kembali torniket pada lengan yang sama dapat meningkatkan hematoma).

9. Persyaratan untuk pembuangan tabung

9.1. Desinfeksi dan pembuangan tabung plastik sekali pakai harus dilakukan sesuai dengan SanPiN 2.1.7.728-99.

9.2. Dalam hal menggunakan tabung kaca, desinfeksi dilakukan sesuai dengan SP 1.2.731-99, yang menyediakan tiga jenis desinfeksi: sterilisasi uap (autoklaf), perebusan dan perendaman dalam larutan. Dari jenis pembuangan yang terdaftar, preferensi harus diberikan pada penggunaan alat sterilisasi uap sebagai metode yang ramah lingkungan dan lebih dapat diandalkan.

10. Langkah-langkah keamanan untuk pekerja medis

10.1. Semua sampel darah harus diperlakukan sebagai berpotensi berbahaya dalam hal adanya virus hepatitis dan patogen HIV.

10.2. Tenaga medis yang melakukan pengambilan sampel darah harus memperhatikan langkah-langkah keamanan. Pekerjaan dilakukan dengan sarung tangan. Kacamata pelindung, topeng atau perisai pelindung dikenakan di wajah.

10.3. Sarung tangan karet, setelah dilepas, tidak digunakan kembali karena kemungkinan kontaminasi tangan. Sarung tangan diproses selama bekerja (lihat paragraf 6.16).

10.4. Jika kulit rusak, perlu untuk segera menghilangkannya, memeras darah dari luka; kemudian, di bawah air mengalir, cuci tangan Anda dengan sabun, rawat dengan alkohol 70% dan lumasi luka dengan larutan yodium 5%, tutup luka dengan plester dan kenakan sarung tangan lainnya. Jika tangan terkontaminasi darah, tangan harus segera diproses setidaknya selama 30 detik. dengan kapas yang dibasahi dengan antiseptik kulit, lalu cuci dua kali dengan air hangat dan sabun dan lap kering dengan handuk individu (serbet).

10.5. Jika darah atau cairan biologis lainnya masuk ke selaput lendir mata, mereka harus segera dicuci dengan air atau larutan kalium permanganat 1: 10.000; obati mukosa hidung dengan larutan protargol 1%, bilas mukosa mulut dengan larutan alkohol 70% atau larutan kalium permanganat 0,05%.

10.6. Permukaan meja kerja pada akhir hari kerja (dan dalam kasus kontaminasi darah - segera) diperlakukan dengan disinfektan yang ditujukan untuk perawatan permukaan, sesuai dengan aturan yang ditetapkan dalam pedoman untuk produk ini.

10.7. Tenaga medis yang mengambil darah harus divaksinasi lengkap terhadap hepatitis B dan menjalani pemeriksaan kesehatan berkala sesuai ketentuan yang berlaku.

10.8. Personil diperiksa untuk penanda hepatitis virus setidaknya setahun sekali.

11. Tanggung jawab profesional kesehatan

11.1. Dokter dan perawat bertanggung jawab atas tindakan mereka dan harus secara ketat mengikuti standar yang ditetapkan untuk melakukan kegiatan tertentu untuk memberikan perawatan pasien.

11.2. Sesuai dengan Seni. 66 dan 68 dari Pokok-Pokok Perundang-undangan Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara 22.07.1993 N 5487-1 dalam hal pelanggaran hak warga negara di bidang perlindungan kesehatan karena kinerja yang tidak adil pekerja kesehatan tugas profesional mereka, yang menyebabkan kerugian pada kesehatan warga negara atau kematian mereka, para pelaku berkewajiban untuk memberi kompensasi kepada korban atas kerusakan dalam jumlah dan dengan cara yang ditetapkan oleh undang-undang Federasi Rusia.

Asosiasi membantu dalam penyediaan layanan dalam penjualan kayu: dengan harga yang kompetitif secara berkelanjutan. Produk kayu memiliki kualitas yang sangat baik.

Penilaian objektif terhadap kondisi pasien, berdasarkan data laboratorium, memberikan hasil yang lebih akurat daripada data subjektif yang diperoleh dari pasien. Hasil tes laboratorium memungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis yang akurat pada waktu yang tepat, tetapi juga untuk menilai kualitas terapi. Itulah sebabnya tenaga medis perlu memastikan tingkat keandalan hasil yang tinggi.

Beberapa faktor dapat mempengaruhi tingkat keandalan:

• persiapan awal seseorang untuk pengambilan sampel darah;
• waktu pengambilan bahan untuk penelitian laboratorium;
• instrumen yang digunakan untuk pengambilan sampel dan teknik pengambilan bahan;
• sesuai dengan algoritma sampling.

Alasan utama munculnya kesalahan dalam hasil tes laboratorium adalah ketidakpatuhan terhadap standar tahap pra-analisis bekerja dengan darah vena karena kemampuan yang buruk dalam metode pengambilan biomaterial menggunakan sistem vakum.

Mengapa penting untuk menggunakan sistem vakum

Diagnostik laboratorium dilakukan dalam tiga tahap:

1. praanalitik.
2. Analitis.
3. Pasca-analitis.

Durasi tahapan dan tingkat pengaruhnya terhadap keandalan data berbeda.

Yang paling lama adalah tahap pertama, yang memakan waktu dua pertiga dari durasi studi apa pun. Kesalahan yang dibuat pada tahap praanalisis tidak hanya menyebabkan peningkatan waktu yang dihabiskan untuk diagnosis, tetapi juga pemborosan dana anggaran yang tidak perlu karena penunjukan. prosedur ulang... Mereka mempengaruhi seluruh proses diagnosis yang benar dan evaluasi terapi.

Tingkat keandalan data yang diperoleh tergantung pada sejumlah besar variabel:

• karakteristik pribadi seseorang (jenis kelamin, usia, ras, dll.);
• fitur perilaku makan sebelum pengiriman bahan laboratorium (puasa, penyalahgunaan jenis makanan tertentu, dll.);
• intensitas stres fisik dan emosional;
• perubahan alam latar belakang hormonal(fase siklus menstruasi, kehamilan, menopause, dll.);
• kondisi cuaca dan iklim;
• obat-obatan yang diminum manusia;
• posisi pasien pada saat pengambilan bahan.

Selain di atas, keakuratan dan kebenaran hasil tergantung pada teknik pengambilan darah dari vena, instrumen yang digunakan untuk ini, kondisi transportasi dan penyimpanan bahan yang dikumpulkan.

Saat mengambil darah dari vena menggunakan jarum atau spuit, tidak mungkin untuk menstandardisasi teknologi pengambilan sampel itu sendiri. Penggunaan jarum untuk mengambil darah vena dapat menyebabkan tertelannya bahan yang dikumpulkan dan patogen infeksi yang ditularkan melalui darah di tangan staf medis. Ini menciptakan bahaya transfer patogen lebih lanjut ke pasien lain. Mengambil biomaterial dengan jarum suntik praktis mengecualikan kemungkinan seperti itu, tetapi ketika dipindahkan dari jarum suntik ke tabung reaksi, hemolisis eritrosit yang disebabkan oleh tindakan mekanis dimungkinkan.

Pengumpulan darah vena dengan jarum suntik tidak mengecualikan kontak staf medis dengan darah pasien, oleh karena itu tidak aman

Dengan demikian, sistem vakum telah menjadi instrumen yang optimal untuk mengambil darah vena.

Prinsip operasi dan struktur sistem vakum

Sistem tekanan negatif terdiri dari:

• jarum untuk injeksi intravena;
• adaptor yang menempelkan jarum ke tabung reaksi;
• tabung reaksi diisi dengan pengawet, di mana tekanan negatif dibuat.

Struktur skema sistem vakum untuk pengambilan sampel darah vena

Tekanan, yang dihitung dengan tepat selama fase produksi, memastikan rasio darah terhadap reagen yang optimal.

Manfaat menggunakan sistem tekanan negatif

Semua keuntungan dari sistem tekanan negatif terkait dengan desainnya. Penggunaannya memungkinkan:

• sepenuhnya mengecualikan kontak tenaga medis selama pengambilan sampel bahan dengan darah pasien;
• standarisasi proses pengambilan sampel darah dan persiapan sampel, buat algoritma tindakan sederhana;
• mengurangi jumlah operasi yang dihabiskan untuk menyiapkan sampel untuk penelitian di laboratorium;
• Tabung primer yang termasuk dalam sistem tekanan negatif dapat digunakan secara langsung di banyak penganalisis otomatis. Ini menghemat uang untuk pembelian tabung plastik sekunder dan waktu untuk mentransfer sampel ke dalamnya;
• untuk membuat transportasi dan sentrifugasi biomaterial lebih aman, karena tabung disegel, terbuat dari bahan yang tidak mudah pecah;
• memfasilitasi identifikasi dan pelabelan sampel berdasarkan jenis studi, berkat penutup sistem berkode warna dengan tekanan negatif;
• mengurangi biaya bahan laboratorium untuk pembelian dan pemrosesan tabung sekunder tambahan;
• untuk menyederhanakan metodologi pelatihan personel;
• mengurangi risiko infeksi akibat pekerjaan;
• kurangi waktu yang dihabiskan untuk mengambil darah vena dengan metode yang dibahas dalam artikel.

Tabung reaksi warna-warni yang terbuat dari bahan modern berkekuatan tinggi memastikan keamanan staf medis dengan darah

Urutan pengambilan darah vena menggunakan sistem vakum

Proses pengambilan darah vena terdiri dari tiga tahap:

• persiapan prosedur;
• eksekusi pagar;
• akhir pengambilan materi.

Pada tahap persiapan dalam prosedur pengambilan biomaterial dari vena, tenaga medis harus:

1. Rawat tangan menggunakan skema WHO.
2. Saat bekerja dengan darah, setiap orang dianggap sebagai pembawa potensial infeksi yang ditularkan melalui darah. Oleh karena itu, Anda harus mengganti pakaian pelindung sebelum memulai prosedur pengambilan darah.
3. Keluarkan rujukan untuk tes darah di jurnal pendaftaran. Ini diperlukan untuk menandai alat dan mengisi dokumen yang terkait dengan satu orang. Di arah, data paspor pasien, tanggal dan waktu pengambilan sampel darah, data pendaftaran analisis di laboratorium, data dokter yang meresepkan analisis ditunjukkan.
4. Bandingkan informasi dalam satu arah dengan pasien tertentu.
5. Periksa apakah pasien telah memberikan informed consent terhadap prosedur, jelaskan secara rinci kepadanya tujuan dan urutan pelaksanaannya.
6. Klarifikasi kepatuhan pasien terhadap aturan pembatasan makanan, diadopsi sebelum mengambil tes.
7. Menampung pasien dengan nyaman.
8. Persiapkan tempat kerja: atur semua perangkat yang diperlukan untuk pengambilan darah, setelah memastikan keutuhan dan kesesuaian untuk digunakan (keamanan segel sterilitas, umur simpan, dll.). Pilih tabung dengan kode warna yang diinginkan dari volume yang diperlukan. Dapatkan jarum dengan ukuran yang benar.
9. Kenakan masker, kacamata, sarung tangan karet.

Posisi pasien yang benar adalah salah satu prinsip penting dari prosedur pengambilan sampel darah yang benar.

Setelah menyelesaikan semua tindakan tahap pertama, Anda dapat melanjutkan ke pengambilan sampel darah.

Algoritma pengambilan sampel biomaterial dengan sistem vakum

Tahap kedua dari prosedur ini dilakukan langkah demi langkah:

Penempatan jarum yang benar untuk pengambilan sampel darah vena

1. Periksa lokasi pungsi vena yang diusulkan, pilih titik untuk prosedur, palpasi vena. Paling sering, vena ulnaris digunakan, tetapi jika perlu, darah dapat diambil dari vena pergelangan tangan, punggung tangan, di atas ibu jari, dll.
2. Pasang tourniquet 10 cm di atas tempat tusukan vena. Saat menerapkan tourniquet, wanita tidak boleh menggunakan lengan di sisi mastektomi. Meremas jaringan dan pembuluh darah yang berkepanjangan (lebih dari dua menit) dapat menyebabkan pergeseran indikator koagulogram dan konsentrasi zat tertentu.
3. Ambil jarum dan lepaskan tutup pelindung darinya.
4. Hubungkan jarum ke dudukannya.
5. Minta pasien untuk mengepalkan tangannya. Anda tidak dapat melakukan gerakan tiba-tiba, ini dapat menyebabkan pergeseran jumlah darah. Jika vena tidak terlihat dengan jelas, Anda dapat mengoleskan serbet hangat ke tangan Anda, atau memijat tangan Anda dari tangan hingga siku. Jika tidak ada pembuluh darah yang cocok untuk pungsi vena pada satu lengan, yang lain harus diperiksa.
6. Rawat lokasi tusukan dengan disinfektan dengan gerakan melingkar dari tengah ke tepi.
7. Tunggu hingga antiseptiknya menguap, atau buang kelebihannya dengan kain kering yang steril.
8. Lepaskan tutup pelindung berwarna dari sistem vakum.
9. Perbaiki vena dengan memegang lengan bawah. Ibu jari tempatkan 3-5 sentimeter di bawah tempat suntikan. Regangkan kulit.
10. Masukkan jarum dengan dudukan ke dalam vena pada sudut 15 °. Pada pengenalan yang benar darah akan muncul di ruang indikator dudukan.
11. Pasang tabung pada dudukan dengan tutup menghadap ke atas. Tekanan negatif akan menyebabkan darah mengalir ke dalam tabung.
12. Segera setelah darah mulai menumpuk di tabung reaksi, kendurkan torniket atau lepaskan.
13. Beritahu pasien untuk mengendurkan tangannya dan melepaskan tinjunya.
14. Ketika aliran darah ke dalam tabung berhenti, keluarkan dari dudukannya.
15. Campurkan biomaterial dengan pengawet. Jangan goyang! Tabung hanya dapat dibalik dengan lembut.
16. Jika beberapa sampel diambil dari pasien, pemegang dengan jarum tertinggal di vena dan langkah 11-15 diulang secara berurutan.

Sistem aspirasi vakum memungkinkan Anda mengumpulkan beberapa tabung bahan tanpa melepas jarum

Setelah menyelesaikan semua langkah di atas, Anda dapat melanjutkan ke tahap akhir pengambilan sampel darah.

Tahap akhir prosedur
Pada Babak final mengambil biomaterial dari vena, tenaga medis harus:

1. Tutup tempat tusukan vena dengan serbet kering yang steril.
2. Lepaskan jarum dari vena, tutup tutup pelindung, tempatkan dalam wadah limbah.
3. Oleskan perban fiksasi.
4. Tanyakan kepada pasien tentang kesehatannya. Berikan bantuan jika diperlukan.
5. Label sampel, tanda tangani setiap tabung.
6. Tempatkan sampel dalam wadah pengiriman dan kirim ke laboratorium.

Kemungkinan kesalahan saat menggunakan sistem vakum

Saat menggunakan sistem vakum untuk mengambil darah vena, Anda mungkin mengalami masalah berikut.

Darah tidak mengalir ke dalam tabung setelah disambungkan ke dudukannya. Mungkin ada beberapa alasan:

• jarum belum masuk ke vena. Dalam hal ini, tanpa melepas jarum sepenuhnya dari bawah kulit, perlu untuk mengubah posisinya;
• ujung jarum menempel pada dinding vena. Perlu hati-hati menyesuaikan posisi jarum;
• vena ditembus. Penting juga untuk memperbaiki posisi jarum.

Dalam semua kasus di atas, dimungkinkan untuk tidak melepaskan tabung dari dudukannya jika tidak perlu melepas jarum dari bawah kulit.

Tabung reaksi menerima lebih sedikit darah dari yang diperlukan. Alasan untuk ini: vena tertidur karena tekanan rendah, udara telah masuk ke dalam tabung reaksi. Dalam kasus pertama, Anda perlu melepaskan tabung dari dudukannya dan menunggu beberapa saat, di mana vena akan terisi kembali. Yang kedua, sistem harus diganti dan seluruh prosedur harus dilakukan dari awal.

Kepatuhan dengan urutan tindakan algoritme untuk mengambil biomaterial dengan sistem vakum meningkatkan kualitas analisis laboratorium dan mengoptimalkan kerja staf.