Mit jelent a sport szív? Sportos szív (sportolói szív szindróma): fejlődés, tünetek, diagnózis, mi fenyeget

Nem titok, hogy egy sportoló szíve különbözik a hétköznapi ember szívétől. Egy összehúzódás 50-70 ml helyett 200 ml-ig "pumpál", és ahelyett, hogy körülbelül 5 litert adna le percenként (normális a nyugodt állapothoz) hétköznapi emberek) sport "szivattyú" képes percenként 40 liter szivattyúzásra (190-200 pulzusszám mellett).

Ki ismerheti ennyire a sportos szívet, mint szakember ebben a szervben? Smolensky A.V., orvostudományok doktora, professzor, az Orosz Természettudományi Akadémia akadémikusa, az Orosz Állami Testnevelési Egyetem Sportorvosi Kutatóintézetének igazgatója.

Ha ezek a számok nem adnak világos képet arról, hogy mire képes egy sportos szív, próbáljon meg elképzelni négy vödröt, amelyeket csak egy perc alatt ki kell üríteni vagy újratölteni! Becsülje meg, mennyi ideig tart, ha rendszeres csapot használ. Most lenyűgözött?

Az alkalmazkodás a legfontosabb sportszó.

Mint tudják, minden edzés feladata az alkalmazkodás megindítása a szervezetben. A szív, mint minden más, alkalmazkodik a nehéz terhelésekhez. Ezek az adaptációk eltérő természetűek lehetnek, de leggyakrabban a bal kamra hipertrófiájával (méretnövekedésével) járnak együtt. Sokan ismerik a hipertrófia két típusát, amelyeket az egyszerűség kedvéért L-hipertrófiának (belső térfogat növekedése) és D-hipertrófiának (falvastagság növekedése) neveznek. Valójában három van lehetséges típusok a nagy terhelésekkel járó szívváltozások: koncentrikus hipertrófia, excentrikus hipertrófia és koncentrikus átalakítás (lásd ábra és táblázat).

Az ilyen típusú változások mindegyike saját jellemzőinek felel meg, amelyek megkülönböztetik a megváltozott szívet egy átlagos egészséges ember (nem sportoló) szervével összehasonlítva. Az első két típusú változás, ha így fogalmazhatok, normális, de a harmadik típus rossz.

Azonban hasonló módon jellemezve különböző típusok változik, meg kell jegyezni, hogy az LVH bármely bal kamrai hipertrófiáját a modern orvostudomány független kockázati tényezőnek tekinti az életkorral megnyilvánuló patológiák előfordulásának. Ezért gyakran mondják, hogy miután egy sportszivet kialakított magának, az embernek egész életében legalább valamilyen formában folytatnia kell a sportolást. Amíg a normál sportformát fenntartják, a problémák valószínűsége kicsi (ellenkezőleg, a sportoló egészségesebb). Az ülő életmódra való áttéréssel azonban megnő a problémák valószínűsége, amelyek közül a leggyakoribb a magas vérnyomás. És már képes arra, hogy az évek során egy egész bokor másodlagos betegséget generáljon.

Miért halnak meg a sportolók?

Próbálja bizonyítani, hogy a professzionális sport káros az egészségre, az aktív sportolók halálozási példáit gyakran hivatkoznak bizonyítékként, anélkül, hogy megjelölnék azok okait. Kiderül, hogy mivel az ember sportolt, ez azt jelenti, hogy ebbe halt bele.

Közben vannak olyan statisztikák, amelyek objektíven jelzik a sportban bekövetkezett halálokokat... Tehát a diagramon látjuk hogy az ilyen halálesetek fő oka genetikai okokkal járó betegség: hipertrófiás kardiomiopátia (rövidítve HCM). Ez elszámol Az összes ismert sporthalál 36% -a... Ez azon kevés betegségek egyike, amelyekben a sport kategorikusan ellenjavallt. A HCM megbízható kimutatásához a szívszövetből mintát kell venni elemzésre. Az EKG és az EchoCG egyidejű elemzése során azonban számos olyan jelet észleltek, amelyek lehetővé teszik az előzetes diagnózis felállítását, és kellemetlen ellenőrzési eljárást írnak elő annak megerősítésére. A HCM prevalenciája a lakosság körében körülbelül két eset 1000 emberre. Ez azt jelenti, hogy minden ötszázadik nem foglalkozhat komolyan a sporttal, csak a testneveléssel.

További 17% -a A végösszeg a sportban bekövetkezett haláleseteket a koszorúér -rendellenességek okozzák. Ez is örökletes betegség., amely elterjedt például Olaszország egyes régióiban. Oroszországban ez nagyon ritka.

Ha tovább megy ezen a listán, észre fogja venni a legtöbb haláleset egyikhez vagy másikhoz kapcsolódik örökletes betegségek , és csak ők nem nagyszámú sporttevékenységhez kapcsolódik, és még akkor is elsősorban nem nagy terhelésekkel, hanem különböző utak a hatékonyság növelése. A tiszta orvosi nyelvről a köznyelvre fordítva: - Nem kell doppingolni és manipulálni a vért..

Külön el kell mondani a gyermekek és serdülők sportolás közbeni halálozásáról. A legtöbb ilyen haláleset (ismét) NEM a nagy stresszhez kapcsolódik, hanem a mellkasi régió agyrázkódásához. Ez a remegő szív vagy a mellkas ütése a leggyakoribb ok csecsemőhalandóság a sportban. Ez a kockázata minden olyan fokozott tevékenységnek, amelyben megkaphatja a leírt traumatikus hatást: eleséskor, akadályokba ütközéskor stb.

A helyreállítás és a túlképzés hiánya.

Továbbra is a szívről beszélünk. A sportolók elégtelen felépülése az edzési folyamatban nagyon gyakran túledzés megjelenéséhez vezet. Több mint elég jel van arra, hogy ez az állapot megállapítható legyen - ezeket minden olyan orvos pontosan azonosíthatja, aki sportolókkal dolgozik. És maguk a szakképzett sportolók is tudnak róla meglévő módszerek ellenőrzés.

A túledzés zavart okoz a hosszú távú alkalmazkodásban (amire a sportoló edz). A legsúlyosabb esetekben ez tovább neuroendokrin rendellenességekhez és idegi túlterheléshez vezet, majd a szervek működésének zavaraihoz és a szívizom elsődleges stresszkárosodásához. Röviden, ez nem vicc!

A túledzés leggyakoribb okai a következők:
- a terhelések heti több mint 10%-os növekedése,
- az intenzív erőfeszítés időtartamának meghosszabbodása 3 hétig vagy tovább,
- többféle intenzív fejlesztő munka bevonása egy képzésbe,
- elégtelen helyreállítás a fejlesztési edzések között,
- korai specializáció a gyermeksportra.

Az önkontroll elsődleges jelei: alvási és étvágytalanság, megnövekedett pulzusszám nyugalomban, apátia, a normál vérnyomás megváltozása, csökkent libidó. Az orvosi ellenőrzés módszerei - vérvizsgálatok szerint, a hormonok szintjének felmérésével.

A szív állapotának figyelemmel kísérése.

A professzionális sportban rejlő különösen nagy terhelések mellett szinte minden magas szintű sportolónak van valamilyen szívizom elváltozása. Ezek a változások lehetnek fiziológiai (normális alkalmazkodási eredmények) és kórosak (betegségek, beleértve az örökleteseket is). Érdemes felidézni, mit kezdtünk: a bal kamra hipertrófiáját a modern orvostudomány független kockázati tényezőnek tekinti. Ez a hipertrófia azonban, mint emlékezünk, más: leggyakrabban ez normális, de előfordul, hogy „rossz” is.

Figyelembe véve az ilyen kockázatokat, rendkívül fontosnak kell tekinteni a szív állapotának időszakos ellenőrzését, és ha a legkisebb gyanú merül fel súlyos eltérésekre, részletesebb vizsgálatot kell végezni. Ez különösen akkor fontos, ha "influenzaszerű" betegségeket szenved (ezek után nagyon magas a szívbetegségek valószínűsége), vagy ha indokolatlan aritmiát észlel. Mindkét szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása) illata.

A diagnosztizált szívizomgyulladásban szenvedő sportolókat legfeljebb hat hónapra fel kell függeszteni az edzésről, bármennyire is szörnyűnek tűnik. Az a következtetés, hogy az edzés folytatható, csak a szív átfogó vizsgálata alapján történik, amely azt mutatja, hogy klinikailag jelentős eltéréseket nem találtak.

Sport életre.

A professzionális sporthoz kapcsolódó szívváltozások bizonyos esetekben (különösen az erõsportoknál) ahhoz vezetnek, hogy középkorú vagy idõsebb korban (a sportkarrier befejezése után) az emberek a magas vérnyomás problémájával szembesülnek. Elég gyakran ilyen esetekben az egyik hatékony módszerek a betegség elleni küzdelem visszatérés a sporthoz, de kímélő módban. Ezért sok erőnléti sportoló (ahol ezek a problémák a legsúlyosabbak) 50 és 60 évesen továbbra is edzőterembe jár. Természetesen olyan terhelések nélkül, amelyeket megengedtek maguknak a professzionális sporttevékenység időszakában.

Az alábbi információk elsősorban a szakembereknek szólnak, azonban ne felejtsük el, hogy a "vízbe fulladás megmentése ..." gyakran ezeknek a "... fulladásnak" a problémájává válik, ezért hasznos, ha legalább ezeket az információkat minden esetben megkapjuk. Így, a normális sportos szív jelei ...

De összehasonlításképpen, "rossz" változások jelei, amelyek a sportolóknál megfigyelhetők ...

Információforrás: www.1-fit.ru (2014).

Miért fejlődik a sportos szív?

A kérdés megválaszolásához meg kell értenie a szív összehúzódásának alapjait. A Frank-Starling-törvény szerint minél többet feszítenek egy izomrostot, annál nagyobb erő fog összehúzódni válaszul. Egy személyben a fizikai aktivitás során aktiválódás következik be a szív-érrendszerbőlés növelni is. Erre azért van szükség, hogy ez lehetséges legyen több véráramlott át a tüdőn, és nagyobb mennyiségű oxigénnel dúsított vér jutott a vázizomzathoz, amely elvégzi a terhelést. Viszont, minél több vér áramlik át a szívkamrákon, annál jobban nyúlnak a szívizomrostok, és ennek megfelelően annál erősebbek. Folyamatos edzéssel fokozatosan kialakul az izomrostok megvastagodása., amely kompenzáló, alkalmazkodó jellegű, mert annál nagyobb az igény vázizom oxigénben, annál több vért kell oxigénnel ellátni a tüdőben. A rendszeres edzés kezdetétől számított néhány hónapon belül egy sportoló enyhe egységes szívizom -hipertrófiát fejleszt ki. Az edzés előrehaladtával a szív egyre jobban alkalmazkodik a fizikai megterheléshez, edzettebbé válik, ami biztosítja a vázizmok teljes működését.

Ekkor a szívkamrák munkájának szokásos mutatói is változnak, amelyek a és segítségével mérhetők és értékelhetők. Növekedés (a szívben áramló vér mennyisége percenként és egy szívverésenként) - több mint 5 liter percenként és több mint 70 ml egy összehúzódásonként. Ugyanakkor a szívizomban alkalmazkodó mechanizmusok miatt csökken a szívizomon keresztül érkező elektromos impulzusok gyakorisága, ami abban nyilvánul meg, hogy a szívverés percenként csökken (kb. 50 ütés percenként, szemben a 70-80 ütéssel) perc képzetlen személyben). A szívfrekvencia () csökkenése szisztematikus stressz esetén nagyon jótékony hatással van magára a szívizomra, mivel gyors szívverés esetén (ami jellemző egy hétköznapi emberre, akinek pulzusa 100-120 perc perccel edzés után) fokozott oxigénigény a szívizom számára.

A kompenzációs hipertrófia önmagában is rendkívül fontos a professzionális sportok elvégzése szempontjából, mivel a vázizmok oxigénnel való ellátása nagy sebességű vagy erőteljes terhelések során a legfontosabb tényező a sportoló testének adaptációjában. Vagyis valójában a kompenzációs hipertrófia kedvező állapot az egész szervezethez képest, azonban a hipertrófia további fejlődésével, amikor a szív kétszer vagy többször növekszik (a normál szívhez képest), szívbetegségek jelenhetnek meg. Tehát különösen hipertrófiás szívvel gyakran felmerülnek, másodlagos jellegűek stb.

A tanulmányok során, amelyeket folyamatosan végeznek a sportolók fizikai állapotának felmérésére, kiderült és bebizonyosodott, hogy az edzés leállításakor a szívizom kompenzációs mechanizmusainak fokozatos gyengülése és a szív normális állapotba való visszatérése , normál méret lehetséges. Általában jelentéktelen szívizom hipertrófia nem jelent veszélyt az életre vagy az egészségre, ha a szív mérete nem haladja meg a megengedett értékeket. Amint egy sportoló a vizsgálati folyamat során feltárja azokat a kritériumokat, amelyek jelentősen meghaladják a fiziológiai hipertrófia mutatóit, valamint komplikációk merülnek fel, el kell kezdenie a profi sportot.

Mely sportágakban fejlődik a „sportoló szíve”?

Annak érdekében, hogy ezek az adaptív mechanizmusok kialakulhassanak a szívizomban, az embernek hosszú ideig és szakszerűen, rendszeres edzéssel kell részt vennie bizonyos sportágakban. Általában az atlétikus szív akkor alakul ki, ha nagy állóképességű sportokat űz, amelyek nagy állóképességet igényelnek. Ezek a típusok közé tartozik a hosszú távú futás, a síelés, a triatlon, a kerékpározás.

Erősebb sportágakban (súlyemelés, birkózás, ökölvívás, csoportjátékok stb.) Ritkán alakul ki hipertrófia, elszigetelt esetekben, majd általában, amikor a sportoló hajlamos a kardiológiai patológiára.

Lehet -e sportos szívet fejleszteni a testnevelés során?

Amikor a szokásos módon végez fizikai tevékenységet (töltés, kocogás, nordic walking, úszás), nem alakul ki hipertrófia, de a szív adaptív mechanizmusai még kialakulnak. Tehát azokban az emberekben, akik rendszeresen és hosszú ideig foglalkoznak testneveléssel, a pulzusszám is csökken, és a percnyi vérmennyiség nő, de nincs izomrostok kifejezett megvastagodása. Ahhoz, hogy a "sportoló szíve" kialakulhasson, hosszú távú napi edzésekre van szükség az állóképesség fejlesztéséhez, amelyek napi legalább 3-4 órás intenzív edzéseket tartanak.

„Sportolói szív” - betegség vagy norma?

Az edzés kezdetétől számított hosszú ideig a sportoló kielégítőnek érzi magát. Fokozza a fizikai aktivitással szembeni toleranciáját, és még az intenzív edzést is jól tűri, tachycardia és légszomj nélkül. Ez pontosan a szívizom erőnlétének köszönhető, amely a hipertrófia miatt képes a test szükségleteinek nagyobb kielégítésére edzés közben.

A hipertrófia növekedésével azonban, különösen, ha az edzés intenzitása nő, a sportolónak bizonyos klinikai megnyilvánulásai alakulhatnak ki. Tehát a normálhoz képest kétszer vagy többször megnövekedett szívmérettel a sportoló tapasztalhatja az ún. sport szív szindróma, amely légszomjban, szabálytalan szívverés érzésében, szívdobogás érzésében az elülső mellkasban, szédülésben nyilvánul meg. Néha ájulás alakulhat ki. A hipertrófia növekedésével különböző szívritmuszavarok (,) lehetségesek, amelyek eszméletvesztéshez vezethetnek. V Annak a ténynek köszönhetően, hogy nagyobb lett, és a koszorúerek (ezek azok az artériák, amelyek oxigént szolgáltatnak magának a szívizomnak) növekedése nem következik be, a szív maga is oxigénhiányban szenved. Fejlődik. Egy sportoló számára nagyon nagy, szokatlan terhelésnél előfordulhat.

Általában ilyen súlyos egészségügyi problémák akkor alakulnak ki, ha a sportoló már észlelt változásokat a szív- és érrendszerben, és ugyanabban a módban folytatja az edzést.

Diagnosztikai kritériumok

A kialakult sportszív azonosítása érdekében minden sportolót évente el kell végezni (echokardioszkópia, Echo-CS). Ez a technika lehetővé teszi a szív térfogatának, a pitvarok és a kamrák méretének, valamint a szívizom falának vastagságának megbízható felmérését. Ha ezek a számok jóval magasabbak a normálnál, a sportorvosnak el kell döntenie, hogy leállítja vagy csökkenti az edzés intenzitását. Ezenkívül a legegyszerűbb gyakorlat segíthet a szívizom alkalmasságának felmérésében (az edzés utáni pulzusszámítás alapján).

sportolói szív az echokardiográfián (ultrahang)

Az Echo-KS mellett minden sportolónak félévente EKG-t kell végeznie. Az EKG -n látható közvetett jelek bal kamrai hipertrófia (eltérés) elektromos tengely szív (EOS) balra, a repolarizációs folyamatok megsértése, néha a bal kamra minden fala mentén, valamint vezetési zavarok az atrioventricularis csomópont mentén és / vagy a His kötegrendszere mentén).

bal kamrai hipertrófia jelei az EKG -n

Kezelni kell a sportoló szívét?

Amint fentebb említettük, a professzionális sportolás során fellépő szívizom hipertrófia az intenzív edzés befejezése után önterülhet. Természetesen egyetlen sportoló sem tudja elképzelni jövőjét sport nélkül, de a súlyos szívizom hipertrófia kialakulásával az intenzív állóképességi edzés kategorikusan ellenjavallt. Ennek ellenére a könnyű testnevelés egészen elfogadható, ha nincsenek kifejezett ellenjavallatok (magas vérnyomás, szívroham és stroke, hemodinamikailag jelentős szívritmuszavarok).

A szívizom hipertrófiája ezen betegségek nélkül nem igényel orvosi kezelést, de utóbbi esetben az orvos rendszeres megfigyelése kötelező a gyógyszerek folyamatos szedésével.

Sportos szív gyermekkorban

A professzionális sportban részt vevő gyermeknek van néhány jellemzője és különbsége a felnőtthez képest. Ennek oka a magasságbeli eltérés belső szervek(beleértve a szívet is) a mozgásszervi rendszerhez, valamint a serdülőkorúak (különösen a lányok) hormonális "kitöréséhez" képest. 2-3 hónapos napi erő- és gyorsasági edzés után a gyermek adaptív változásokon megy keresztül a szív- és érrendszerben és a légzőrendszerben. Más szóval, a szívizom hipertrófia kezdetei már ebben az időben elkezdenek kialakulni.

Mielőtt elküldené a gyermeket a nagy sportokhoz, a szülőknek gondosan gondoskodniuk kell a teljességről orvosi vizsgálat... A kardiovaszkuláris rendszer tekintetében EKG -t, szív ultrahangot stb. Azoknak a gyerekeknek, akik elkezdték a profi sportot, évente ugyanazt a kutatást kell elvégezniük, és fel kell keresniük egy kardiológust.

Gyermekek, akik nem tapasztalnak semmit klinikai megnyilvánulások az erőfeszítés alatt vagy után (eszméletvesztés, sötétedés a szem előtt, süketség, megszakítások a szív munkájában, fájdalom mellkas) a sport folytatható. Ellenkező esetben az intenzív edzés ellenjavallt.

Videó: a sportolói szív szindrómáról

Videó: a sportolók halálának okairól

Videó: a szív hipertrófiájáról és annak következményeiről

A jeleket általában rutin szűrés vagy egyéb szűrés során találják meg. A legtöbb sportolónak nincs szüksége kiterjedt diagnosztikára, bár EKG szükséges. Ha a tünetek szívbetegségre utalnak, EKG -t, echokardiogramot és stressztesztet végeznek.

Sportos szív - a kirekesztés diagnózisa; meg kell különböztetni a hasonló megnyilvánulásokat okozó, de az életet veszélyeztető rendellenességektől (például hipertrófiás vagy kitágult kardiomiopátiák, ischaemiás szívbetegség, aritmogén jobbkamrai diszplázia).

Az EKG sinus bradycardiát mutat, néha a pulzusszám kevesebb, mint 40 percenként. A szinuszritmuszavar gyakran alacsony pulzusszámot kísér. A nyugalmi bradycardia hajlamosíthat a pitvari vagy kamrai aritmiák gyakoribb előfordulására, beleértve a pitvari pacemaker migrációt és (ritkán) pitvarfibrillációt, de a méhen kívüli impulzusok utáni szünetek nem haladják meg a 4 másodpercet. Az I. fokozatú atrioventricularis (AV) blokk a sportolók körülbelül egyharmadában fordul elő. A II. Fokozatú AV -blokk (főleg 1 -es típusú), amely nyugalomban jelenik meg, de a testmozgás során eltűnik, kevésbé gyakori. A III fokú AV blokk kóros állapot, és további vizsgálatok indikációja. Az EKG -adatok változásai közé tartozik a nagy komplex feszültség QRS megváltozott fogakkal vagy fogviszonyokkal, tükrözve a bal kamra hipertrófiáját és korai depolarizációs rendellenességeket, kétfázisú fogakkal az elülső vezetékekben, amelyek tükrözik a heterogén repolarizációt a szimpatikus tónus csökkenésével idegrendszer pihenőn. Mindkét változás eltűnik terhelés alatt. Mély anterolaterális hullám inverzió és hiányos blokk jobb láb az Ő kötege is lehetséges. Az EKG -adatok változása gyengén korrelál a fitnesz szintjével és a szív- és érrendszer munkájával.

Az echokardiográfia segít megkülönböztetni a sport szívet a kardiomiopátiától, de nincs egyértelmű határ a szív fiziológiai és kóros kiterjedése között. Általánosságban elmondható, hogy az echokardiográfiával meghatározott változások rosszul korrelálnak a kardiovaszkuláris rendszer alkalmasságával és munkájával. Gyakori az enyhe mitralis és tricuspidalis regurgitáció.

A stresszteszt során a pulzusszám a normál alatt marad szubmaximális terhelésnél, ennek megfelelően növekszik, és összehasonlítható azokkal az emberekkel, akik nem mennek sportolni maximális terhelés mellett. A pulzus gyorsan helyreáll a terhelés befejezése után. A vérnyomás reakció normális: a szisztolés vérnyomás emelkedik, a diasztolés vérnyomás csökken, az átlagos vérnyomás viszonylag állandó marad. A nyugalmi EKG -adatok sok változása csökken vagy eltűnik edzés közben; ez a megállapítás egyedülálló és patognomónikus a sportos szív szindróma esetében, ellentétben a kóros állapotokkal. Az invertált T hullám pszeudo-normalizálása azonban tükrözheti a szívizom iszkémiáját, ezért az idősebb sportolók további értékelésére van szükség.

Jellemzői Megkülönböztetik a sportos szív szindrómát a kardiomiopátiától

Index	Sport szív	Kardiomiopátia
LV hipertrófia *
LV végső diasztolés átmérő
Diasztolés funkció	Normál (E: A arány> 1)	Rendellenes (E: A arány
Szeptális hipertrófia	Szimmetrikus	Aszimmetrikus (hipertrófiás kardiomiopátiával)
Családi történelem	Nem súlyozott	Le lehet mérni
Vérnyomás -válasz a terhelésre	Normál	Normális vagy csökkent szisztolés vérnyomás -válasz
A fizikai állapot romlása	LV hipertrófia regresszió	Az LV hipertrófia nem regresszálódik

* Az A tartomány 13 és 15 mm között nincs meghatározva. Az A tartomány 60 és 70 mm között nincs meghatározva. E: Az arány a mitrális szelepen áthaladó korai és késői áramlás aránya.

Azt mutatják, hogy a sportolót addig távolítják el az edzéstől, amíg az EKG teljesen normalizálódik. Szükséges a krónikus fertőzés gócainak rehabilitációja.

A dystrophikus változások kezelésénél figyelembe kell venni azok keletkezését.

A katekolaminok szívizom túlzott expozíciója esetén béta-blokkolók alkalmazása javasolt, és a katekolamin-expozíció elégtelensége esetén a levodopa (a katecholaminok prekurzora) használata javasolt.

A szívizom-anyagcserét javító szerek kinevezése is látható: Ritmocor, Cardioton, ATP-LONG, ATP-forte, Kálium orotat, folsav, kalcium-pangamat, anabolikus szteroidok, kokarboxiláz, multivitaminok, piridoxál-foszfát, B12-vitamin, karibnitoxin.

A szív krónikus fizikai túlterhelésének korai szakaszában a megelőző farmakoterápia olyan szerek használatát foglalja magában, amelyek hatásukkal úgy tekinthetők, mint amelyek aktiválják a nukleinsavak és fehérjék szintézisét, normalizálják az elektrolit egyensúlyt és adrenolitikus hatást fejtenek ki. Céljukat azonban meg kell különböztetni az uralkodó tényező - tágulat és / vagy hipertrófia - jelenlététől függően, mivel ez hatással van a fő patogenetikai mechanizmus a "sport" szív megnyilvánulásai - a szívizom szisztolés és / vagy diasztolés funkciója.

A szívizom hipertrófia elterjedtsége esetén, amelyet a bal kamra szívizom tömege és a szívizom tömegindexe alapján értékelnek, a tágulás felett, korlátozni kell a szívizom plasztikai folyamatait fokozó metabolikus gyógyszerek használatát, mivel a kóros „sportág szakaszában” ”Szív, a hipertrófia kialakulása fokozódhat. Ebben az esetben energizáló hatású gyógyszereket mutatnak be, amelyek fokozzák az ATP és a kreatin -foszfát képződését, amelyek szükségesek mind a szisztolé, mind a diasztolé fokozásához. Ebből a célból adenozin-trifoszforsavból és annak koordinációs vegyületeiből készült készítmények ajánlottak, amelyek stabilabb hatást biztosítanak-ATP-LONG, ATP-forte, Egon. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a szív purinerg receptoraira gyakorolt ​​hatáson alapul, ami a myocyták kalcium „túlterhelésének” korlátozásához, a koszorúerek vazodilatációjához, az utóterhelés csökkenéséhez és a szívműködés gazdaságosságához vezet. Ezenkívül a koordinációs komplexek kevésbé érzékenyek az adenozin -deamináz általi dezaminációra, ami tartós hatást biztosít, ellentétben az adenozin -trifoszforsavval. Az ATP-LONG, az ATP-forte anyagcsere-termékek de puro képesek aktiválni a sejten belüli ATP-szintézist a purinbázis kialakulásának szakaszán keresztül.

A kreatin-foszfát (Neotone) hatása az 5-nukleotidáz aktivitásának elnyomásán alapul, ami az ATP lebontásának csökkenéséhez vezet a sejtekben, különösen az eritrocitákban. A kreatin -foszfát készítmények de novo szintézis révén növelik az intracelluláris kreatin -foszfát készletet, hozzájárulva a szívizom összehúzó aktivitásának növekedéséhez. Ebből a szempontból vonzóbbak a kreatin -foszfát és magnézium -ionok kelátvegyületei (Reaton), ami nagyobb hatékonyságot biztosít a gyógyszer számára, mivel kelátkomplex formájában kevésbé hajlamos a pusztulásra, és felhasználható 0,5 g -os tabletták formájában hatóanyag... A Reaton az első pirulát kelátos kreatin -foszfát komplex.

A szívizom energiafolyamatainak fokozása érdekében bemutatjuk az acetil-koenzim A szintézisében részt vevő liponsavat, amely csökkenti a termelt laktát mennyiségét és növeli a piruvinsav képződését, amely aktív energiaszubsztrát . Az energiatermelés növekedése és a laktát felhalmozódásának csökkenése a szívizomsejtekben velejárója a kokarboxiláknak, és különösen a magnéziumionokkal - Alakton - kelátos formában. A gyógyszerek a miociták energiatermelésének alternatív útjára hatnak, aktiválva a glükóz -oxidáció pentóz -foszfát shuntjának transzketoláz reakcióját.

Egy másik gyógyszer, amely közvetlenül hat a pentóz -foszfát -sönt reakcióira, a Ritmocor. A Ritmocor glükonsavat tartalmaz magnézium- és káliumsók formájában. A gyógyszer biohasznosulása körülbelül 95%, ami elkerüli a magnézium gyomor -bél traktusra gyakorolt ​​mellékhatásait, mivel más magnéziumkészítmények felszívódása gyomor -bél traktus nem haladja meg a 40%-ot. A glükonsav stimulálja a pentóz -foszfát glükóz oxidációs útját a szívizomban, növelve a szívizom energiatermelését és vázizomés segít csökkenteni a „sportos” szív-szindróma klinikai és EKG-megnyilvánulásainak súlyosságát, és jelentősen javítja a fizikai teljesítményt is. A Rhythmokor antiaritmiás hatással is rendelkezik, ami lehetővé teszi, hogy a mitralis prolapsus patogenetikai terápiájának egyik eszközének tekintsük.

Meg kell jegyezni, hogy a magnézium glükonsav só formájában a Cardioton készítményben található, amely ezen kívül tartalmaz folsavés galagonya kivonat (vitexin glikozid). Ez utóbbi mérsékelt kardiotonikus aktivitással rendelkezik, amely hatásmechanizmusában különbözik a szívglikozidoktól, ami lehetővé teszi a Cardioton alkalmazását a mitrális szelep prolapsusában, beleértve a „sportos” szívet is. A kardioton részét képező Vitexin a Frank-Starling alkalmazkodási mechanizmusának fokozásával valósítja meg hatását, és nem a szívizomsejtek kalciumionjainak növekedésével, ami kedvezően megkülönbözteti a szívglikozidoktól, amelyek diasztolés esetén ellenjavalltak. diszfunkció „sportos” szívvel.

Az energiafolyamatok fokozása érdekében az L-karnitin készítmények kinevezése javasolt. Az újrahasznosítás javítása zsírsavak, a karnitin csökkenti az energiahiány jelenségét azáltal, hogy serkenti az ATP képződését a mitokondriumokban. Ezenkívül a karnitin készítmények növelhetik az ejekciós frakciót anélkül, hogy befolyásolnák a szívizom hipertrófia kialakulását. A karnitin csökkentheti az acidózis hatásait is.

Ez indokolt "sportos" szív és légzőszervi enzimeket tartalmazó készítmények - citokróm C (Cytomac) és Koenzim Q10 Compositum - kinevezése esetén. A gyógyszerek javítják a szöveti légzést, befolyásolják az elektronok szállítását a mitokondriumok légzőláncában, és fokozzák az oxidatív foszforilációt.

Súlyos hipertrófiával és a szisztolés szívizom diszfunkció kialakulásával és az egyidejű szívritmuszavarokkal, valamint szimpatikotóniában szenvedő betegeknél a béta-blokkolók alkalmazása javasolt. Kinevezésük ellenjavallt bradycardia esetén (pulzusszám kevesebb, mint 55 ütés / perc); szükség esetén az adagok kiválasztását titrálni kell, és figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a béta-blokkolók szerepelnek a WADA által tiltott gyógyszerek listájában.

A „sport” szív kitágult formája esetén az energiagyógyszerek mellett indokolt lehet a szívizom plasztikus anyagcseréjét befolyásoló szerek kinevezése.

A Methyluracil általánosan elfogadott kinevezése folsavval és B12 -vitaminnal kombinálva. Egy másik séma magában foglalja a kálium -orotátot, a kokarboxilázt és a B15 -vitamint. Szívritmuszavar esetén Ritmokor vagy Panangin kerül hozzáadásra a fenti sémákhoz. Az anabolikus szteroidok kinevezése is lehetséges. A fehérjék bioszintézisének fokozásával képesek növelni a szívizom tömegét, normalizálva a kamrai szívizom tömegének arányát az üregek méretéhez. A gyógyszerek eltérő androgén-anabolikus indexűek, ezeket figyelembe kell venni használatuk során. A gyógyszerek ellenjavallt serdülőkorban. Emlékeztetni kell arra, hogy az anabolikus szteroidokat doppingszerek közé sorolják, ezért kinevezésüket szigorúan indokolni kell, és csak terápiás célokra!

A sportolók krónikus túlterhelési szindrómájának megelőzésére a multivitaminok használatára vonatkozó különböző sémák alkalmazását is javasolják (Seyfulla, 1999). Ismertek kísérletek olyan módszerek kidolgozására is, amelyek a fiatal sportolók krónikus túlterhelési szindrómájának megelőzésére alkalmaznak adaptagéneket. növényi eredetű(Polisol-2, Antihypoxin), a fizikai rehabilitáció módszerei, valamint az antioxidánsok (aszkorbinsav, tokoferol-acetát, metionin) alkalmazása (Polyakov, 1994; Azizov, 1997; Aydaeva, 1998).

A magnéziumkészítményekkel végzett terápia hatékonyságát kimutatták a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodási zavarok megnyilvánulásai esetében, míg a magnézium -orotát használata elősegíti a sportolók fizikai teljesítményének növelését (Dzhalalov, 2000; Bogoslav, 2001).

A magnéziumot tartalmazó készítmények (Magne-forte, Ritmokor, Magne-B6, Magnerot) leginkább indokoltak a tonogén dilatáció jelenlétében. A kalciumionok természetes antagonistái segítenek csökkenteni a myocyták "kalcium" túlterhelését, ezáltal javítva a szívizom diasztolés funkcióját (relaxációját), ami a Frank-Starling mechanizmus aktiválásához és a kontraktilis funkció fokozódásához vezet. Súlyos diasztolés diszfunkció esetén lehetőség van dihidropiridin -kalciumcsatorna -blokkolók (Amlodipine, Lacidipine) alkalmazására. Figyelembe kell venni azonban kifejezett hemodinamikai (vérnyomáscsökkentő) hatásukat. Ezért jobb előnyben részesíteni a magnéziumtartalmú készítményeket. Ezenkívül egyes gyógyszerek kifejezett antiaritmiás hatást fejtenek ki (Ritmocor, Magnerot), ami lehetővé teszi kinevezésüket a szívritmuszavarok megelőzésére. Ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a pulzusszámot, ezért bradycardia esetén felírhatók.

Tonogén dilatációval lehetséges olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek gátolják a zsírsav oxidáció karnitinfüggő mechanizmusát - Trimetazidin, Ranolazine. Használatuknak azonban árfolyam jellegűnek kell lenniük. Emlékeztetni kell arra, hogy a "sport" szív hipertrófiás formájával használatuk nem praktikus.

Az utóbbi években egyre gyakrabban alkalmazzák a homeopátiás módszert az intenzív sportok testére gyakorolt ​​negatív hatások megelőzésére és kiküszöbölésére. Ez a módszer nincs tudományos alapja. A homeopátiás szerek klinikai vizsgálatok során teljesen hatástalannak bizonyultak. És az emberek, akik használják őket, általában a sarlatánok áldozatai.

Meg kell jegyezni, hogy a kardiológiai patológia serdülőkorban is megjelenhet. A patológiás „sport” szívű fiatal sportolóknak a cardioreumatológus állandó felügyelete alatt kell lenniük.

Ezenkívül Quercetin, Lipin, Glycine, Tanakan stb.

A helyes edzési rend nagy jelentőséggel bír a kóros „sport” szív kialakulásának megakadályozásában.

Fontos tudományosan alátámasztani a gyermekek, serdülők és fiatalok sportképzésének módjait (Hruscsov, 1991).

Ez vonatkozik a fizikai wellness programra is. A terhelés intenzitásának küszöbértéke, amely minimális egészségjavító hatást biztosít, a VO2 max 50% -a vagy a maximális életkorral összefüggő pulzus 65% -a (a pulzusszámnak felel meg) körülbelül 120 ütés / perc kezdőknek és 130 ütés / perc gyakorlott futóknak). A jelzett értékek alatti pulzusszámú edzés nem hatékony az állóképesség fejlesztésében, mivel a vér ütési térfogata ebben az esetben nem éri el maximális értékét, és a szív nem használja ki teljes mértékben tartalék képességeit.

Metabolikus gyógyszerek a gyermekek gyakorlatában (S. S. Kazak, 2006)

Név	Az adagok és az alkalmazás módja
Actovegin (Solcoseryl)	Belül 1 tabletta naponta háromszor, vagy 2-5 ml / folyamban, vagy csepegtetve 100 ml izotóniás nátrium -klorid -oldatba minden második napon -10 nap
ATF-LONG	60-80 mg naponta
Inozin (riboxin)	Belső asztal 1-2. (200-400 mg) naponta háromszor 4-6 héten keresztül, vagy 5-10 ml 2% -os oldatot folyamban / folyásban vagy csepegtetésben naponta egyszer, 10-14 napig
Kálium -orotát	20 mg / kg naponta szájon át, három részre osztva
Liponsav	Belül 1-2 asztalra. Naponta két -három alkalommal
Magnézium -orotát	Belül 1 asztal. (500 mg) naponta kétszer 6 hétig
Magne-B 6	Belül 1 fül. vagy 1/2 ampullák (5 ml) naponta kétszer
Mega-L-karnitin	Belül 1 ml (0,5 g karnitin) naponta egyszer vagy kétszer
Mildronát	Belül 1 csepp. (250 mg) naponta egyszer vagy kétszer 2-3 hétig vagy 1,0-2,5-5,0 ml parenterálisan (50 mg / kg) 10% -os oldat naponta, tanfolyam 5-10 nap
Neoton (foszfokreatinin)	1-2 g intravénás csepegtetés 200 ml 5% -os glükózoldatba naponta egyszer vagy kétszer. Fejadag 5-8 g
	Orálisan 10-20 mg / kg naponta háromszor 2-3 héten keresztül vagy 2-5 ml IV lassan vagy csepegtetve 5-10% -os glükózoldatba
Predugal (trimetazidin)	Belül 1/2 fülre. (20 mg -mal) naponta háromszor
Citokróm C	0,5 mg / kg / nap (4-8 ml 0,25% -os oldat) IV. Csepegtetés 200 ml 5% -os glükózoldatba naponta egyszer
Karnitin -klorid	20% -os oldat 6 éves korig -14 csepp, 6 év után -25-40 csepp naponta 2-3 alkalommal 3-4 hétig
Foszfadén	1 mg / kg legfeljebb 6 évig naponta kétszer, 6 év elteltével naponta háromszor, vagy 2% -os 25 mg / kg-os oldat naponta IM naponta kétszer-háromszor 10-14 napig
Rhythmokor	0,36 g kapszula, 6 év feletti gyermekek tovább 1 csepp. Naponta kétszer, 12 éves kor felett - 1 kupak, naponta háromszor

Következésképpen a biztonságos terhelések köre, amelyek edző hatással vannak az egészséggel kapcsolatos testnevelésre, az életkortól és az edzettségi szinttől függően 120 és 150 ütés / perc között változhatnak. A magasabb pulzusszámú edzés az egészségügyi kocogásban nem tekinthető célravezetőnek, mivel egyértelmű sportorientációval rendelkezik. Ezt megerősítik az Amerikai Sportorvosi Intézet (AISM) ajánlásai.

A fiatal sportolók edzésterheinek kiválasztásakor figyelembe kell venni hemodinamikájuk sajátosságait. Tehát I.T. Korneeva és mtsai. (2003), normokinetikus vérkeringéssel rendelkező fiatal sportolók nyugalmi állapotában a kronoinotróp mechanizmus gyakorlatilag nem vesz részt annak biztosításában, szív leállás, és az ilyen típusú keringéssel rendelkező sportolókat úgy kell tekinteni, mint akik nem eléggé alkalmazkodnak a kitartó munka teljesítményéhez. A hiperkinetikus típusú vérkeringéssel rendelkező fiatal sportolók számára volumetrikus, alacsony intenzitású terheléseket kell ajánlani, a normokinetikus vérkeringéssel rendelkező fiatal sportolók számára pedig-a terhelések mennyiségének gyengéd növelése.

A fiziológiás és kóros „sport” szív problémája továbbra is aktuális, és modern körülmények között a sportban növekvő fizikai és pszicho-érzelmi stressz, a versenyek során a legélesebb küzdelem és a magas szintű sporteredmények függvénye. A megfelelően kifejlesztett edzési folyamat orvosi felügyelet mellett, megfelelő farmakológiai támogatással lehetővé teszi a kóros „sport” szív kialakulásának megakadályozását, a sportolók egészségének megőrzését.

Szinopszis a "Pulzusszám, laktát és állóképességi edzés" alapján (Jansen Peter)

A szív izomszivattyú. Az összehúzódással a szív vért nyom az artériákba. Nyugalomban a szív percenként 4-5 liter vért pumpál. A vér oxigént szállít és tápanyagok szerveket és izmokat, és a salakanyagokat a vesékbe és a májba juttatja.

A szív szerkezete

A szív két részből áll - jobb és bal. Mindegyik fele pitvarral és kamrával rendelkezik (5.1. Ábra). A jobb kamrából származó artéria a tüdőbe vezet, és pulmonális artériának nevezik. Az artéria a bal kamrából a testhez vezet, és aortának nevezik. A pitvarokat és a kamrákat, a kamrákat és az artériákat szelepek választják el, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását.

A sinuscsomóból érkező elektromos impulzusok hatására a szív összehúzódik: először a pitvar, majd a kamra. A vért az aortába tolják, és átviszik a testen. Nyugalomban a képzetlen ember szíve percenként 60-70-szer ver. Terhelés alatt a szívverések száma korától függően 160-220-ra nőhet.

A szisztémás keringés után a vér visszatér a jobb pitvarba. Nyugalomban a visszatérő vér 75%-kal telített oxigénnel, intenzív edzéssel pedig csak 20%-kal. A jobb pitvarból a vér belép a jobb kamrába, majd a tüdőartéria... A tüdőben a vér felszabadul szén-dioxidés oxigénnel telített. Az oxigénnel telített vért a bal pitvarba, majd a bal kamrába küldik, ahonnan az aortába tolják, és az egész testben hordozzák. Ahhoz, hogy ezt a kemény munkát elvégezze, magának a szívnek vérre van szüksége, amely az artériás rendszeren keresztül áramlik hozzá. Ezeket az artériákat koszorúereknek nevezik.

5.1. A szív szerkezete.

Az edzés jótékony hatásai a szív- és érrendszerre

Sportrendszerek pozitív hatások az emberi egészségről. A testzsír mennyisége csökken, ami csökkenti az elhízás kockázatát. A koleszterin és az összes triglicerid szintje csökken a vérben, és nő a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL) aránya. A HDL -koleszterin képes ellenállni a szív- és érrendszeri betegségeknek. A szívizom kapillárisainak sűrűsége nő, és vérnyomás csökken. Az étrenddel kombinált testmozgás jótékony hatással van a cukorbetegekre. A sportolni vágyók könnyebben kezelik a stresszes helyzeteket, mivel a fizikai aktivitás enyhíti az ideges feszültséget. Így a rendszeres testmozgás javítja az emberi élet minőségét.

A mozgáshiányt tekintik a szív- és érrendszeri betegségek egyik kockázati tényezőjének. Az egészséges fiatal felnőttek 10-15% -os szívműködési csökkenést tapasztaltak ágynyugalom után. A szívműködés legnagyobb csökkenését azoknál az alanyoknál figyelték meg, akiknél a legtöbb volt magas arányok maximális oxigénfogyasztás (MOC) a vizsgálat megkezdése előtt.

A mozgáshiány a túlsúllyal együtt nagy probléma a nyugati országokban. Ha túlsúlyos, a szív- és érrendszeri megbetegedésekben való halálának kockázata 2,5 -szeresére nő. Fontos ok a kóros elhízás a fizikai aktivitás hiánya. A szívroham három legfontosabb kockázati tényezője a dohányzás, a magas vérnyomás és magas szint koleszterin. Mindhárom tényező jelenlétében a szívroham valószínűsége egy személyben ötszörösére nő.

A nők kevésbé valószínűek, mint a férfiak, hogy akut szívproblémáik vannak edzés közben vagy néhány órával azután. A középkorú nők ritkábban szenvednek szívrohamban, mint az azonos korú férfiak. Ennek oka, hogy a nők HDL -koleszterinszintje miatt női hormon az ösztrogén 25% -kal magasabb, mint a férfiaké. Ráadásul a nők sokkal kevesebbet dohányoznak. A testmozgás pozitív hatással van a HDL -koleszterin koncentrációjára, mivel valójában csökkenti a testsúlyt, és kényszeríti a dohányzásról való leszokást. A HDL minden 1 mg / dl -es emelkedése esetén a kockázat ischaemiás betegség a pulzus 2-3%-kal csökken.

Az elmúlt évtizedekben nyilvánvalóvá vált, hogy az intenzív állóképességi sportok nincsenek káros hatással a szívre. Rendszeres testmozgással a szív alkalmazkodik a nagy terhelésekhez, és hatékonyabban működik a megerőltető fizikai megterhelés során.

A rendszeres fizikai erőfeszítés hatására a szív üregei megnövekednek, és izomfalai vastagabbá válnak, ami lehetővé teszi, hogy a szív több ütést pumpáljon egy ütés alatt. Az ilyen adaptív változásokon átesett szívet "sportnak" nevezik. A "sportos szív" a rendszeres fizikai aktivitáshoz való normális fiziológiai alkalmazkodás jelensége, bár korábban patológiának tekintették.

Stroke és szívteljesítmény

A hétköznapi emberekben a szív gyakoribb ütést gyakorol edzés közben. Az azonos terhelésű sportolóknál a szív ritkábban ver, de erősebben, ami a bal kamra nagy térfogatához (kapacitásához) kapcsolódik, amely képes lényegesen több vért nyomni az aortába egy ütéssel (ütésmennyiség, SV) ). Így csak a bal kamra kapacitásának növelésével jelentősen csökken a pulzusszám.

A szívperc térfogata (MOC) egy érték, amely a szív által percenként pumpált vér mennyiségét jelzi. A MOC a következő képlet alapján kerül kiszámításra: MOC = VO x HR, ahol a MOC a szív által percenként szivattyúzott vér térfogata milliliterben, VV a löket térfogata, és a HR a percenkénti ütemben mért pulzusszám.

A férfiaknál magasabb az SV, mint a nőknél. A férfiaknál a MOS 10-20% -kal magasabb, mint a nőknél, ugyanazon HRmax ellenére. Az edzés hatására a nők szívének mérete megnő, és velük együtt a löketmennyiség is növekszik, azonban a férfiak és nők edzésből fakadó különbsége nem kompenzálódik teljes mértékben.

A test vízszintes helyzetéből a függőleges ütésbe történő átmenet során a szív térfogata csökken, és a hatékonyság csökken. A kerékpárosok fekvő helyzete nemcsak javítja az aerodinamikát, hanem növeli szívük ütésmennyiségét is. Amikor a maximális tesztet kerékpáros ergométeren végzi, a pulzus gyakran csökken, amikor a személy előrehajol a kormányhoz.

A 6.1. Táblázat összehasonlítja a hétköznapi ember és a sportoló szívének funkcionális paramétereit. A táblázat azt mutatja, hogy mekkora mértékűek lehetnek a rendszeres terhelések okozta adaptív változások.

6.1. Táblázat: Egy átlagos ember és egy sportoló szívének funkcionális mutatóinak összehasonlítása

Sport szív

Az oxigén szállítása a dolgozó izmokhoz az egyik döntő tényező annak meghatározásában, hogy valaki mennyire képes nehéz izommunkát végezni. A szénhidrátok és zsírsavak oxidációjához az izmoknak elegendő oxigént kell kapniuk. A testmozgás növeli az izmok aerob kapacitását - több oxigént szívnak fel, és így több energiát termelnek.

A kardiovaszkuláris rendszer fontos szerepet játszik a dolgozó izmok oxigénellátásában. A hosszan tartó aerob testmozgás hatására a sportoló szíve bizonyos változásokon megy keresztül, amelyek közé tartozik különösen a szív méretének növekedése. A szív térfogatának növekedése fiziológiai alkalmazkodás? Erről sok szó esik. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a hosszú és kimerítő munka pillanatok alatt súlyos károsodást okozhat a szívizomban. A 19. században azt hitték átlagos időtartam a sportolók élete kevesebb, mint a hétköznapi embereké.

Századunk ötvenes éveiben a tudósok azt írták, hogy a sportszív "beteg" szív. Ahogy a sportszívre vonatkozó ismeretek javultak, nyilvánvalóvá vált, hogy a szív fizikai aktivitásra adott szerkezetátalakítása szinte mindig fiziológiai jellegű, és semmi köze a szív- és érrendszeri betegségekhez. Az új kutatási módszereknek és különösen az echokardiográfiának köszönhetően a probléma lényegének megértése növekszik. Ennek ellenére sok kérdés továbbra is megoldatlan, és főleg annak a ténynek köszönhető, hogy nem mindig lehet azonnal megkülönböztetni a sportszív és a betegség miatt megnagyobbodott szív között. Az orvosok elhamarkodott és elhamarkodott következtetései sok egészséges sportolót tulajdonítanak szívbeteg betegeknek. Ez az oka annak, hogy ezt a témát, bár speciális témát tárgyalja ebben a könyvben.

A szív- és érrendszer változásai az állóképességi edzés hatására

Az állóképességi sportok gyakorlásakor a MOC növekszik. Képzett kerékpárosok esetében a maximális MOC érték körülbelül 35 liter vér percenként, képzetlen kerékpárosoknál pedig csak 20 liter percenként. Az állóképességi sportokban a szívnek nagy mennyiségű vérárammal kell megbirkóznia, ami krónikus térfogat -túlterhelést jelent.

Egy másik figyelemre méltó változás a testmozgással kapcsolatban a reggeli pulzusszám csökkenése. Jól képzett sportolóknál nem ritka a 30 ütés / perc alatti reggeli pulzusszám. A reggeli pulzus csökkenése az autonóm idegrendszer hatására következik be. Az autonóm idegrendszer két részből áll - szimpatikus és parasimpatikus. Normál körülmények között bizonyos egyensúly fennmarad ezen részek között. Az állóképességi edzés hatására az idegrendszer paraszimpatikus része kezd uralkodni, ami befolyásolja nervus vagus- a szív ritmusát szabályozó ideg. A nyugalmi pulzusszám csökkenése ellenére a jól képzett sportolók szívritmuszava nem változik, vagy kissé csökken.

Az állóképességi edzés hatására a szív fokozatosan növekszik. A krónikus túlterhelés növeli a bal kamra térfogatát is. A septum (a bal és jobb kamrát elválasztó fal) vastagsága és a bal kamra hátsó falának vastagsága nő, ami maximalizálja a szívfalak feszültségét. A nagy bal kamra, a nagy ütési térfogat és az alacsony pulzus a rendszeres állóképességi edzés eredménye.

EKG rendellenességek

Az EKG a bal kamra növekedését mutatja, ami sokkal gyakoribb az állóképességi sportolóknál, mint a silovikiban. Az EKG -n a gipszköteg jobb lábának hiányos blokádja látható, ami a szívcsúcs izomtömegének növekedésének következménye. Az állóképességi sportolók 10% -ánál vannak eltérések az ST szegmensben (szegmens a kardiogramon).

Erre a jelenségre nincs magyarázat, de a legtöbb szakértő hajlamos azt hinni, hogy ezek az eltérések nem a szívizom diszfunkciójának jelei. A könnyű fizikai aktivitás során az ST szegmens rendellenességei teljesen eltűnnek. A szívbetegségben szenvedő betegeknél az edzés alatti rendellenességek még hangsúlyosabbá válnak.

A sportos szívben talált nyugalmi EKG -rendellenességek gyakran nem különböztethetők meg az akut szívrohamtól. Ha a kardiogramot olvasó kardiológus nem tudja, hogy egy személy sportoló, akkor azonnal feltételezi, hogy bármilyen szívbetegsége van, vagy szívrohama van. Az elhamarkodott és meggondolatlan döntéseknek köszönhetően sok sportoló egészséges emberekből súlyos betegekké változik.

Jól képzett állóképességi sportolóknál a bal kamra izomfala elérheti a 13 mm vastagságot. A 13 mm -nél nagyobb falvastagság a szív rendellenes megnagyobbodásának jele. Az állóképességi sportolóknál normális kapcsolat van az izomtömeg és a szív térfogata között (azaz normál súly-térfogat arány). Az erő sportolók csak növekednek izomtömeg kamra - 30-70%-kal, ami azt jelenti, hogy a tömeg és a térfogat aránya is nő.

Ha a testmozgás hosszú ideig folytatódik, a szív leáll. Úgy tűnik, hogy a szívnek van valamilyen beépített védelmi mechanizmusa a túlterhelés ellen. Még sok kutatást kell végezni annak megállapítására, hogy a hosszan tartó aerob testmozgás milyen hatással van a sportoló testére. Személyes véleményem szerint minden extrém fizikai tevékenység, amellyel például a kerékpárosok szembesülnek a Tour de France -on, árt a sportoló szívének.

A karrier végén a sportoló szíve továbbra is nagy. Kicsit csökkenhet, de soha nem lesz közönséges szív. Nincs arra utaló jel, hogy a késő kor a sportos szívű emberek több szívproblémát tapasztalnak, mint azok, akik soha nem sportoltak.

A megnagyobbodott sportszív a test normális fiziológiai adaptációja, azonban sok kérdés a sportszívvel kapcsolatban továbbra is megválaszolatlan. Még mindig nem világos például, hogy miért nem fejleszt minden sportolónak sportszívét. Az edzett sportolók, akiknek nincs sportos szívük, olyan jól teljesítenek, mint azok, akiknek ez van. Nagyon kevés országúti kerékpárosnak van sportos szíve. Talán a sportszív fejlődése a hajlamtól és az örökletes tényezőktől függ.

A sportszív megkülönböztető jellemzői

• Alacsony pulzus.
• Szívmozgás (az esetek 40% -ában).
• A szív térfogatának növekedése.

A következő rendellenességek észlelhetők a kardiogramon (EKG):

• Bradycardia - nagyon alacsony nyugalmi pulzusszám, akár 25 ütés / perc.
• Biztonságos aritmia (kóros szívritmus); az esetek 60% -ában fordul elő.
• Pitvarfibrilláció - veszélyes ritmuszavarok időszakai. Ezek az időszakok a legváratlanabb pillanatokban jelennek meg, ezért a diagnózis nagyon nehéz.
• Szívblokk. Az esetek 10% -ában a Wenckebach típusú arteriovenosus blokád első vagy második fokozata következik be, amelyet a nyugalmi szívritmus okoz. A vezetési zavar szorosan összefügg az edzés intenzitásával, és a terhelés befejezése után eltűnik.