रोगसूचक मिर्गी। उपचार और चिकित्सा

सामान्यीकृत मिर्गी, जिसे प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी या इडियोपैथिक मिर्गी के रूप में भी जाना जाता है, मिर्गी का एक रूप है जो इसकी स्पष्ट एटियलजि के बिना सामान्यीकृत बरामदगी की विशेषता है।

आंशिक मिर्गी के दौरे के विपरीत सामान्यीकृत मिर्गी, एक प्रकार की जब्ती है जो रोगी की चेतना को कम कर देती है और उसके पूरे या उसके मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को विकृत कर देती है।

सामान्यीकृत मिर्गी मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में मिरगी की गतिविधि का कारण बनती है, जिसे इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) पर दर्ज किया जा सकता है।

सामान्य मिर्गी एक प्राथमिक स्थिति है, माध्यमिक मिर्गी के विपरीत, जो एक बीमारी के लक्षण के रूप में होती है।

हमलों के प्रकार

सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे अनुपस्थिति, मायोक्लोनिक बरामदगी, क्लोनिक बरामदगी, टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी या इसके विभिन्न संयोजनों में एटॉनिक बरामदगी से प्रकट हो सकते हैं।

सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे विभिन्न प्रकार के ऐंठन वाले सिंड्रोम में हो सकते हैं, जिनमें मायोक्लोनिक मिर्गी, पारिवारिक नवजात ऐंठन, फोड़ा मिर्गी, बचपन में ऐंठन, बचपन में मायलोनिक मिर्गी और लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम शामिल हैं।

रोग के रूप

सामान्यीकृत मिर्गी के हमलों के दौरान, एक व्यक्ति आमतौर पर चेतना खो देता है। लेकिन कभी-कभी हमला इतना कम हो सकता है कि रोगी को इसकी सूचना न हो। एक हमले के दौरान, शरीर में रोगी की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो सकती हैं और / या चिकोटी खाने लगती हैं और व्यक्ति अचानक गिर सकता है।

विभिन्न प्रकार के सामान्यीकृत बरामदगी में शामिल हैं:

• टॉनिक-क्लोनिक दौरे;
• टॉनिक दौरे;
• एटॉनिक बरामदगी;
• मायोक्लोनिक दौरे;
• अनुपस्थिति।

लक्षण विज्ञान

टॉनिक-क्लोनिक दौरे

टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी में दो चरण होते हैं - टॉनिक (टॉनिक) दौरे और क्लोनिक।

टॉनिक चरण के दौरान, एक व्यक्ति चेतना खो देता है, उसका शरीर बेकाबू हो जाता है और वह गिर जाता है।

क्लोनिक चरण के दौरान, रोगी के अंग चिकोटी काटने लगते हैं, मूत्राशय या आंतों पर नियंत्रण खो सकता है, जीभ या गाल की अंदरूनी सतह काट सकती है, और दांत भी जकड़ लेंगे।

एक व्यक्ति सांस लेना बंद कर सकता है, या सांस की तकलीफ हो सकती है, एक व्यक्ति के मुंह के चारों ओर नीले घेरे हो सकते हैं।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे के बाद, रोगी सिरदर्द, थकान का अनुभव कर सकता है और बहुत बुरा महसूस कर सकता है। गहरी नींद आ सकती है, लेकिन जागने के बाद शरीर की मांसपेशियों में दर्द और दर्द कुछ समय तक बना रहता है।

टॉनिक हमले के लक्षण टॉनिक-क्लोनिक दौरे के रूप में दिखाई देते हैं। हालांकि, एक टॉनिक जब्ती में, यह मांसपेशियों की चिकोटी (क्लोनिक चरण) के चरण तक नहीं पहुंचता है।

एटोनिक दौरे के साथ, एक व्यक्ति सभी मांसपेशियों के स्वर को खो देता है और गिर जाता है। ये दौरे बहुत कम हैं, और आमतौर पर एक व्यक्ति को तुरंत उठने की अनुमति देता है। हालांकि, इन दौरे के दौरान शारीरिक चोटें भी आ सकती हैं।

मायोक्लोनिक दौरे पड़ते हैं

मायोक्लोनिक दौरे आम तौर पर मांसपेशियों के पृथक या अल्पकालिक झटके से प्रकट होते हैं, जो शरीर के कुछ या सभी हिस्सों को प्रभावित कर सकते हैं।

किसी व्यक्ति की चेतना को प्रभावित करने के लिए बरामदगी आमतौर पर बहुत कम (एक विभाजन दूसरे को स्थायी) होती है। मांसपेशियों में मरोड़ बहुत हल्के से लेकर बहुत मजबूत हो सकते हैं।

अनुपस्थिति

सामान्यीकृत मिर्गी में अनुपस्थिति आमतौर पर बच्चों और किशोरों में विकसित होती है। अनुपस्थिति के दो सबसे आम प्रकार विशिष्ट और असामान्य अनुपस्थिति हैं।

विशिष्ट अनुपस्थिति

एक सामान्य फोड़ा हमले में, किसी व्यक्ति की बेहोशी की स्थिति आमतौर पर केवल कुछ सेकंड तक रहती है। ऐसा लगता है कि वह एक पल के लिए विचारशील था, या "बंद" हो गया। शरीर या अंगों का हल्का जुड़ाव हो सकता है। लंबे समय तक अनुपस्थित रहने के साथ, एक व्यक्ति संक्षिप्त, दोहरावदार क्रियाएं कर सकता है।  एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति को यह नहीं पता होता है कि उसके आसपास क्या हो रहा है, और उसे इस राज्य से हटाया नहीं जा सकता है। कुछ लोगों में प्रति दिन सौ अनुपस्थित रहते हैं।

असामान्य अनुपस्थिति

इस प्रकार की अनुपस्थिति ठेठ अनुपस्थिति के समान है, लेकिन वे लंबे समय तक रहती हैं।

असामान्य अनुपस्थिति के साथ, चेतना की कम हानि और मांसपेशियों की टोन में कम परिवर्तन होता है।

एक व्यक्ति चारों ओर घूम सकता है, लेकिन अजीब हो जाता है और उसे सहायता की आवश्यकता होती है।

असामान्य अनुपस्थिति के दौरान, एक व्यक्ति उत्तेजनाओं का जवाब देने में सक्षम हो सकता है।

निदान

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी कई प्रकार की मिर्गी में होती है, और सामान्य तौर पर सामान्य तौर पर वर्णनात्मक या यहां तक \u200b\u200bकि अवलोकन योग्य भागों के आधार पर सामान्यीकृत मिर्गी का सटीक निदान स्थापित करना काफी मुश्किल है।

पहला अंतर यह निर्धारित करने में है कि क्या वास्तव में कोई घटना है जिसने इस हमले को शुरू किया।

यदि उत्तेजक उत्तेजना का निर्धारण नहीं किया जा सकता है, तो यह निर्धारित करने के लिए दूसरा चरण कि क्या एक प्रमुख अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत मिर्गी है, उचित अध्ययन की आवश्यकता है।

मरीज के मेडिकल इतिहास की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और ईईजी और / या एमआरआई का उपयोग करके अध्ययन लागू करने से परिणाम प्राप्त किया जा सकता है, आवधिक वीडियो-ईईजी निगरानी के साथ मिरगी के लक्षण को पूरी तरह से चिह्नित करने के लिए।

यदि, अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह स्थापित किया जाता है कि मौजूदा संकेत अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत मिर्गी को दर्शाते हैं, तो बरामदगी के प्रकार, उनकी उम्र, पारिवारिक इतिहास, चिकित्सा की प्रतिक्रिया, और समर्थन डेटा की भी पूरी तरह से मूल्यांकन के आधार पर अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होगी।

रोग का विश्लेषण मायोक्लोनिक, टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक, टॉनिक और क्लोनिक बरामदगी की अनुपस्थिति के लिए किया जा सकता है।

रोग के अंतर्निहित सिंड्रोम के आधार पर रोगी को एक प्रकार की जब्ती या कई के संयोजन का अनुभव हो सकता है। नतीजतन, बीमारी की तस्वीर बहुत अलग हो सकती है, और एक सही निदान करने के लिए अनुसंधान के एक पूर्ण चक्र की आवश्यकता होती है।

उपचार और चिकित्सा

प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी के उपचार के लिए सात प्रमुख एंटीपीलेप्टिक दवाओं की सिफारिश की जाती है:

• felbamate;
• levetiracetam;
• zonisamide;
• टोपिरामेट;
• वैल्प्रोएट;
• लामोत्रिगिने;
• Perampanel।

वैल्प्रोएट एक अपेक्षाकृत पुरानी दवा है जो उच्च प्रभावशीलता दिखाती है, और जिसे अक्सर पहली पंक्ति की चिकित्सीय दवा माना जाता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान होने वाली भ्रूण की विकृतियों के साथ इसका संबंध युवा महिलाओं में इसके उपयोग को सीमित करता है।

ऊपर सूचीबद्ध उन सहित सभी एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग सामान्यीकृत मिर्गी के आंशिक दौरे के मामलों में किया जा सकता है।

आहार में कुछ खाद्य पदार्थों को सीमित करने से मिरगी के दौरे की घटनाओं में काफी कमी आ सकती है।

मस्तिष्क के केंद्रीय लौकिक क्षेत्र के कोर्टेक्स की उम्र से संबंधित हाइपर-एक्सेलेबिलिटी के साथ आनुवंशिक रूप से निर्धारित फोकल मिर्गी। Benign rolandic epilepsy दुर्लभ रूप से प्रकट होता है, रात में मुख्य रूप से होता है, चेहरे, जीभ और ग्रसनी के एक आधे हिस्से में आक्षेप संबंधी दौरे; कुछ मामलों में, सामान्यीकृत एपीप्रिस्ट द्वारा। निदान रोग और ईईजी डेटा की नैदानिक \u200b\u200bसुविधाओं के आधार पर स्थापित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो मस्तिष्क के पॉलीसोम्नोग्राफी और एमआरआई किया जाता है। सौम्य रोन्डेलिक मिर्गी बच्चे के मानसिक-शारीरिक विकास के उल्लंघन का कारण नहीं बनती है और किशोर अवधि के अंत तक एक निशान के बिना गुजरती है।

सामान्य जानकारी

केंद्रीय टेम्पोरल लीड्स में स्थित उच्च-आयाम वाली तीव्र तरंगों या चोटियों का पता लगाने को सौम्य रॉलेंडिक मिर्गी का पैथोग्नोमोनिक संकेत माना जाता है। अक्सर, धीमी लहरें चोटी का अनुसरण करती हैं, और चोटी के साथ मिलकर वे तथाकथित "रोलैंडिक कॉम्प्लेक्स" को 30 वीं अवधि तक बनाते हैं। नेत्रहीन, ऐसे कॉम्प्लेक्स एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स से मिलते जुलते हैं। आमतौर पर, "रॉलेंडिक कॉम्प्लेक्स" ऐंठन के दौरे के विपरीत किनारे पर स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन इसमें एक द्विपक्षीय चरित्र भी हो सकता है। सौम्य रोलैंडिक मिर्गी के ईईजी पैटर्न की विशेषताओं में उनकी परिवर्तनशीलता एक ईईजी रिकॉर्ड से दूसरे में शामिल है।

सौम्य rolandic मिर्गी के विभेदक निदान

सबसे पहले, सौम्य रोन्डेलिक मिर्गी को लक्षणात्मक मिर्गी से अलग करने की आवश्यकता होती है जो दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, भड़काऊ मस्तिष्क के घावों (फोड़ा, एन्सेफलाइटिस, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस) के साथ होती है। रॉलेंडिक मिर्गी के समर्थन में, न्यूरोलॉजिकल स्थिति और व्यवहार संबंधी विकारों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की अनुपस्थिति, खुफिया के संरक्षण, मानवजनित डेटा और ईईजी पर सामान्य मुख्य गतिविधि का कहना है। कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए मस्तिष्क का एक एमआरआई स्कैन किया जाता है।

बड़ी कठिनाई जटिल आंशिक एपिप्रिस्टिस के साथ सौम्य रॉलेंडिक मिर्गी और निशाचर मिर्गी का विभेदक निदान है। यह इस तथ्य के कारण है कि सौम्य रोन्डेलिक मिर्गी के एक हमले के लिए विशिष्ट वाक् विकार को बिगड़ा हुआ चेतना के रूप में व्याख्या किया जा सकता है। दूसरी ओर, चेतना के रात के विकारों का पर्याप्त रूप से निदान करना मुश्किल है। ऐसे मामलों में, ईईजी डेटा निदान में एक निर्णायक भूमिका निभाता है, जो ललाट और लौकिक मिर्गी के साथ, संबंधित लीड में मस्तिष्क गतिविधि में फोकल परिवर्तन दिखाते हैं।

कुछ कठिनाइयों को स्यूडोलेनोक्स सिंड्रोम से शास्त्रीय सौम्य रोन्डेलिक मिर्गी के भेदभाव के कारण होता है, जो कि 5% रोगियों में रॉलेंडिक मिर्गी के लक्षणों में देखा जाता है। ठेठ रोलैंड के संयोजन में असामान्य अनुपस्थिति, मायोक्लोनिक और एस्टेनिक बरामदगी, बौद्धिक-मैनेटिक विकारों के साथ-साथ फैलाने वाली चरम गतिविधि का पता लगाना या ईईजी पर लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम की धीमी परिसरों की विशेषता का पता लगाना, स्यूडोलोनॉक्स सिंड्रोम के पक्ष में गवाही देता है।

सौम्य रोलैंडिक मिर्गी उपचार

बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट और एपिलेप्टोलॉजिस्ट के लिए, सौम्य रॉलेंडिक मिर्गी के इलाज की व्यवहार्यता का सवाल बहुत बहस का विषय है। चूंकि उपचार के बिना भी सौम्य रैंडेनिक मिर्गी ठीक हो जाती है, तो, कुछ लेखकों के अनुसार, यह एंटीपीलेप्टिक चिकित्सा की नियुक्ति के लिए एक संकेत नहीं है। अन्य न्यूरोलॉजिस्ट, सौम्य रॉलेंडिक मिर्गी के निदान में एक नैदानिक \u200b\u200bत्रुटि की संभावना का संकेत देते हैं और स्यूडोलोनोक्स सिंड्रोम के लिए इसके संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखते हुए, बार-बार पेरिप्रोटेप्स के लिए एंटीपीलेप्टिक थेरेपी की सलाह देते हैं।

सौम्य rolandic मिर्गी के साथ बच्चों के उपचार में, केवल 1 एंटीपीलेप्टिक दवा (मोनोथेरेपी) का हमेशा उपयोग किया जाता है। उपचार आमतौर पर वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी में से एक की नियुक्ति के साथ शुरू होता है। अपनी असहिष्णुता या अक्षमता के साथ, एक नियम के रूप में, वे टॉपिरमैट या लेवेतिरेसेटम लेने के लिए स्विच करते हैं। 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, कार्बोबाज़ेपिन का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में यह वृद्धि की घटना को जन्म दे सकता है, अर्थात, बरामदगी में वृद्धि के लिए।

इलाज

• मुख्य बिंदु
  • मिर्गी के उपचार का लक्ष्य चिकित्सा के दुष्प्रभावों को कम करते हुए रोगी को मिर्गी के दौरे का सबसे पूर्ण उन्मूलन या समाप्ति प्रदान करना है। यह लक्ष्य 60% से अधिक रोगियों में फार्माकोथेरेपी के साथ प्राप्त किया जाता है। फिर भी, कई रोगियों के दुष्प्रभाव होते हैं और कुछ मामलों में, चिकित्सा के लिए दुर्दम्य।
  • मिर्गी के उपचार का आधार एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ एंटीकॉन्वेलेंट थेरेपी है - एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स जो कार्रवाई के तंत्र में भिन्न होते हैं, जबकि एक दवा कार्रवाई के दो से अधिक तंत्रों को जोड़ सकती है (उदाहरण के लिए: वैल्प्रोइक एसिड, टोपिओमेट, ज़ोनिसमाइड)। एंटीकेंवल्स के कई समूह हैं:
    • सोडियम चैनल पुनर्सक्रियन अवरोधक: डिपेनिन, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, ऑक्सर्बाज़ेपाइन, ज़ोनिसोमाइड, लैमोट्रीजिन।
    • जीएबीएए रिसेप्टर एगोनिस्ट (गामा एमिनोब्यूट्रिक एसिड): बेंजोडायजेपाइन (लॉराज़ेपम, डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम, क्लोबज़म), बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन)।
    • टी-टाइप कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: एथोसुकिमाइड, वैल्प्रोइक एसिड।
    • जीएबीए संश्लेषण उत्तेजक (ग्लूटामेट डिकारबॉक्साइलेज़ उत्तेजक): वैल्प्रोइक एसिड, गैबापेंटिन, प्रीगाबलिन।
    • जीएबीए अवरोधक अवरोधक: टियागाबिन।
    • GABA के श्लेषक में सिनैप्टिक फांक (GABA-transaminase inhibitors): विगाबाट्रिन।
    • ग्लूटामेट NMDA रिसेप्टर ब्लॉकर्स: felbamate।
    • ग्लूटामेट AMDA रिसेप्टर ब्लॉकर्स: टोपिरामेट।
    • कार्रवाई के एक अज्ञात तंत्र के साथ ड्रग्स: उत्तोलन।
    • कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर: एसिटाज़ोलैमाइड, सुल्तिम, टोपिरामेट, ज़ोनिसमाइड।
    • एक अपेक्षित न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव के साथ ड्रग्स, संभवतः मिर्गी के पाठ्यक्रम को धीमा कर रहे हैं: लेविट्रिसेटम, टॉपिओमैट।
  • हाल के वर्षों में, कई नई दवाओं का विकास किया गया है। हाल ही में नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में पेश किया गया है, एंटीकॉनवल्सेन्ट्स में शामिल हैं: लैमोट्रिग्रीन, टियागाबिन, विगबेट्रिन, गैबापेंटिन, टॉपिरामेट, ऑक्सैर्बामाज़ेपाइन, फेल्बामेट, ज़ीसाइडामाइड, लेवेतिरेसेटम, प्रीगबैलिन। ज्यादातर मामलों में, वयस्क रोगियों में इन दवाओं का उपयोग दूसरी पंक्ति की दवाओं या सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है, जिसमें टोपिरोमेट, लैमोट्रिजिन और ऑक्सकार्बामाज़ेपिन शामिल हैं, जो मिर्गी मोनोथेरेपी में भी उपयोग किए जाते हैं। कई प्रायोगिक दवाएं भी हैं जिन्हें नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में पेश नहीं किया गया है, जैसे: लोसिगैमोन, रेमेस्मिड, स्टायरिपेंटोल, थैलाम्पैनल।
  • पहले जब्ती के बाद एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी को निर्धारित करने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर इस मुद्दे को अंततः हल नहीं किया गया है। एक सहज जब्ती के साथ, इसकी पुनरावृत्ति की संभावना 15 से 70% है, और यह आंशिक बरामदगी के साथ उच्चतम है, ईईजी में परिवर्तन, फोकल लक्षण, एमआरआई या सीटी में फोकल परिवर्तन, एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास के साथ, साथ ही बच्चों और बुजुर्ग रोगियों में। इन मामलों में, विशेष रूप से जब कई कारक संयुक्त होते हैं, तो एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी अक्सर तुरंत निर्धारित की जाती है। अन्य मामलों में, एक एकल अप्रमाणित जब्ती (जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में) उन कारकों को खत्म करने तक सीमित है जो एक जब्ती (शराब, कैफीन, नींद की कमी) को भड़काने कर सकते हैं और एंटीकोनवल्सेन्ट्स को निर्धारित नहीं करते हैं। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, सामान्य ईईजी, एमआरआई और माध्यमिक सामान्यीकरण (आभा की अनुपस्थिति) के लिए डेटा की अनुपस्थिति के साथ पहली टॉनिक-क्लोनिक जब्ती के बाद की स्थिति में, जिसमें एक दूसरे जब्ती की संभावना लगभग 15% है और फार्माकोथेरेपी निर्धारित नहीं की जा सकती है। यदि रोगी के कई जोखिम कारक हैं, उदाहरण के लिए, जब्ती की आंशिक प्रकृति, ईईजी और एमआरआई में परिवर्तन, तो पुनरावृत्ति का जोखिम 70-80% हो सकता है और उपचार शुरू किया जाना चाहिए। दूसरी जब्ती के बाद, उपचार लगभग हमेशा निर्धारित होता है। कुछ मामलों में, आप चिकित्सा उपचार से बच सकते हैं:
    • पहला पृथक मिरगी का दौरा।
    • मिर्गी के अपेक्षाकृत सौम्य रूपों के साथ दुर्लभ या हल्के मिर्गी के दौरे:
      • छोटी (कई सेकंड तक) चेतना की गहरी हानि के बिना ठेठ अनुपस्थिति।
      • लघु और सीमित मायोक्लोनस।
      • एक सपने में छोटे फोकल या व्यापक मायोक्लोनिक बरामदगी जो जीवन शैली को महत्वपूर्ण रूप से बाधित नहीं करती है।
    • पहले, दुर्लभ (1-2 प्रति वर्ष) बरामदगी थी, जिनमें से आखिरी से 6 महीने से अधिक समय तक एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के प्रशासन से समाप्त हो गया था, और अगर ईईजी में एपिलेप्टफॉर्म और फोकल पैथोलॉजिकल गतिविधि का पता नहीं चला था।
  • मिर्गी के उपचार में एक महत्वपूर्ण सिद्धांत एक दवा - मोनोथेरेपी के साथ इलाज है। मोनोथेरेपी साइड इफेक्ट्स की संभावना को कम करता है और ड्रग इंटरैक्शन से बचा जाता है।
  • निरोधी की पसंद जब्ती और मिरगी के लक्षण के साथ-साथ आयु वर्ग पर निर्भर करती है। आमतौर पर, प्रारंभिक दवा को पसंद या पहली पंक्ति की दवाओं से चुना जाता है, साइड इफेक्ट्स और contraindications।
    • आंशिक और माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी के लिए पसंद की दवा कार्बामाज़ेपाइन है। हालांकि, रोगियों के विभिन्न समूहों में आंशिक दौरे के उपचार के लिए दवाओं की प्रभावशीलता में अंतर हैं:
      • पहले-निदान या अनुपचारित आंशिक दौरे के साथ वयस्क रोगियों में, प्रारंभिक मोनोथेरेपी के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं: कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, या वैल्प्रोइक एसिड। कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन महिलाओं की तुलना में पुरुषों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है। द सनड स्टडी (2007) के अनुसार, लामोत्रिगीन आंशिक दौरे के लिए कार्बामाज़ेपाइन की तुलना में अधिक प्रभावी है, और बाद के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
      • पहले-निदान या अनुपचारित आंशिक दौरे के साथ बुजुर्ग रोगियों में, प्रारंभिक मोनोथेरेपी के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं: लैमोट्रिजिन, गैबापेंटिन या कार्बामाज़ेपिन, गैबापेंटिन के साथ लैमोट्रिजिन के अधिक दुष्प्रभाव देते हैं, और कार्बामाज़ेपिन अन्य दवाओं की तुलना में कम प्रभावी है और अलग-अलग दवाओं में निर्धारित किया जा सकता है। मामलों।
      • नव निदान या अनुपचारित आंशिक बरामदगी वाले बच्चों में, प्रारंभिक मोनोथेरेपी के लिए पहली पंक्ति की दवा ऑक्सर्बाज़ेपाइन है।
    • पहले निदान या अनुपचारित प्राथमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी वाले रोगियों में, वैल्प्रोइक एसिड पसंद की दवा है, और लैमोट्रिजिन और टॉपिओमैट पहली पंक्ति की दवाएं हैं। वैल्प्रोइक एसिड लैमोट्रीजीन की तुलना में अधिक प्रभावी है और टोपिओमेट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है। आयु समूहों में भी अंतर हैं:
      • पहले-निदान या अनुपचारित सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी वाले वयस्क रोगियों में, प्रारंभिक मोनोथेरापी के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं: वैल्प्रोइक एसिड, लैमोट्रीजिन, टोपिओमैट, साथ ही कार्बामाज़ेपाइन, ऑक्सर्बाज़ेपाइन, फेनोबार्बिटल या फ़िनाइटोइन।
      • पहले निदान या अनुपचारित सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी वाले बच्चों में, प्रारंभिक मोनोथेरेपी के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं: वैल्प्रोइक एसिड, कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, टोपिओमेट।
    • नव निदान या अनुपचारित अनुपस्थिति वाले रोगियों में, यदि अनुपस्थिति केवल बरामदगी का प्रकार है, तो अधिकांश न्यूरोलॉजिस्ट एथोसुकिमाइड को पसंद की दवा मानते हैं। जब अनुपस्थिति को अन्य प्रकार के बरामदगी (सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक, मायोक्लोनिक) के साथ जोड़ा जाता है, तो वैलप्रोइक एसिड, लैमोट्रीजीन या टोपिओमैट पसंद की दवाएं हैं।
    • मायोक्लोनिक मिर्गी के मामले में, और विशेष रूप से किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी (जंज सिंड्रोम) के साथ, वैल्प्रोइक एसिड, लैमोट्रीजीन और टोपिओमैट पसंद की दवाएं हैं। लेवेतिरेक्टम का उपयोग संयोजन चिकित्सा में किया जाता है।
    • टॉनिक या एटोनिक बरामदगी के लिए, विशेष रूप से लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम के मामले में, वैल्प्रोइक एसिड, लैमोट्रीजीन या टोपिरामेट का उपयोग किया जाता है, चरम मामलों में, फेल्बामेट।
    • अवर्गीकृत बरामदगी के मामले में, वैल्प्रोइक एसिड पसंद की दवा है।
  • यदि प्रारंभिक दवा अप्रभावी है, तो इसे दूसरी या पहली पंक्ति की दवा के साथ बदल दिया जाता है, आमतौर पर कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ।
  • यदि दूसरी दवा के साथ उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं था, तो वे कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ दो दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा पर स्विच करते हैं।
  • यदि पहली, दूसरी दवा के साथ-साथ दो दवाओं का संयोजन अप्रभावी है, अर्थात्। बरामदगी की आवृत्ति में एक कमी या एक महत्वपूर्ण कमी नहीं दी, रोगी के पर्याप्त सामाजिक अनुकूलन प्रदान करते हैं, फिर वे मिर्गी की दवा चिकित्सा के लिए स्थिर (दुर्दम्य, प्रतिरोधी) के बारे में बात करते हैं। इस मामले में, सभी तीन दवाओं की एकाग्रता की निगरानी करते समय, अपवर्तकता के लिए आवश्यक शर्त रक्त सीरम में पर्याप्त एकाग्रता प्राप्त करना है, और एंटीकोनवल्नेंट्स के साथ बरामदगी को नियंत्रित करने की असंभवता उनकी अपर्याप्त प्रभावशीलता के कारण होनी चाहिए, और साइड इफेक्ट के विकास से जुड़ी नहीं। दुर्दम्य (प्रतिरोधी) मिर्गी के मामले में, संकेत के अनुसार, केटोजेनिक आहार को निर्धारित करना, वेगस तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना का संचालन करना और सर्जिकल उपचार करना संभव है।
  • थेरेपी को नियंत्रित करने के लिए, कुछ मामलों में रक्त सीरम में एक एंटीकॉन्वेलसेंट दवा (एस) की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, खुराक और नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव के बीच सहसंबंध के साथ-साथ दवा की खुराक और विषाक्तता के कारण दवाओं की एकाग्रता को नियमित रूप से निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं है। सीरम में दवा की एकाग्रता की निगरानी निम्नलिखित मामलों में आवश्यक हो सकती है:
    • निर्धारित खुराक में दवा लेने की नियमितता का आकलन करने के लिए, अगर इसके प्रशासन की अनियमितता के कारण दवा की अपर्याप्त प्रभावशीलता का संदेह है।
    • यदि आप अन्य दवाओं के साथ बातचीत के कारण पर्याप्त चिकित्सीय खुराक के साथ एक एंटीपीलेप्टिक दवा के जहरीले प्रभाव के विकास पर संदेह करते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, रक्त सीरम में एंटीकोविलेवंट की एकाग्रता में एक महत्वपूर्ण गैर-रैखिक (अनुचित खुराक) बढ़ जाती है।
    • मिर्गी के संयोजन चिकित्सा में फ़िनाइटोइन का उपयोग करते समय, जब यह संभव है कि खुराक में कमी, या इसके विपरीत, भ्रूण की एकाग्रता में वृद्धि या रक्त प्लाज्मा में एक दूसरी दवा के लिए पर्याप्त नहीं है। फेनोबार्बिटल या कार्बामाज़ेपिन के साथ फ़िनाइटोइन की नियुक्ति के साथ, इसकी एकाग्रता में वृद्धि या कमी संभव है। विगबेट्रिन और अमियोडेरोन फेनिटोइन की सीरम एकाग्रता को बढ़ाते हैं। आइसोनियाज़िड, सिमेटिडाइन, क्लोरैमफेनिकॉल, डाइकमरोल, क्लोरैमफ़ेनिकॉल, सल्फोनीलैमाइड्स फ़िनाइटोइन के स्तर को काफी बढ़ाते हैं। फ़िनाइटोइन, बदले में, रक्त में corbamazepine, ethosuccimide, felbamate, primidone, tiagabine, और phenobarbital के स्तर को कम करता है।
  • यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में, कई एंटीपीलेप्टिक दवाओं के चयापचय को कम किया जाता है, और इसलिए दवाओं की अनुशंसित चिकित्सीय खुराक बुजुर्गों के रक्त में एक उच्च एकाग्रता का निर्माण करती है। बुजुर्ग रोगियों में एंटीकॉन्वल्सेंट की प्रारंभिक खुराक अनुशंसित चिकित्सीय से 30-50% कम होनी चाहिए। दवा का सावधानीपूर्वक अनुमापन आवश्यक है।

प्रतिरोधी मिर्गी के कई मामलों में, जब सर्जरी बरामदगी की आवृत्ति को रोकने या महत्वपूर्ण रूप से कम करने का एक प्रभावी तरीका हो सकता है, तो न्यूरोपैथोलॉजिस्ट रोगियों को सर्जिकल उपचार के लिए संदर्भित नहीं करते हैं, या रोगी स्वयं इससे बचते हैं। इसके अलावा, रूस में आवश्यक उपकरणों और प्रशिक्षित कर्मियों से लैस बहुत कम आधुनिक मिर्गी सर्जरी सेंटर हैं।

निम्नलिखित रोगी न्यूरोसर्जिकल उपचार के लिए रेफरल के उम्मीदवार हैं:

• प्रतिरोधी मिर्गी के रोगी, अपनी दैनिक गतिविधियों, अध्ययन या कार्य, पारिवारिक जीवन, सामाजिक गतिविधि में हस्तक्षेप करते हैं। यह कहा जाता है कि मिर्गी का इलाज करने के लिए प्रतिरोधी (प्रतिरोधी, दुर्दम्य) दवा है यदि पहले के साथ इलाज किया जाता है, तो दूसरी दवा के साथ, फिर दो दवाओं के संयोजन के साथ अप्रभावी निकला, अर्थात। रोगी की पर्याप्त सामाजिक अनुकूलन प्रदान करने, दौरे की आवृत्ति में एक समाप्ति या एक महत्वपूर्ण कमी नहीं दी। इस मामले में, सभी तीन दवाओं की एकाग्रता की निगरानी करते समय, अपवर्तकता के लिए आवश्यक शर्त रक्त सीरम में पर्याप्त एकाग्रता प्राप्त करना है, और एंटीकोनवल्नेंट्स के साथ बरामदगी को नियंत्रित करने की असंभवता उनकी अपर्याप्त प्रभावशीलता के कारण होनी चाहिए, और साइड इफेक्ट के विकास से जुड़ी नहीं।
• बीमारी के एक गरीब रोग के साथ छोटे बच्चे, जिसमें दौरे सीखने और मानसिक विकास को मुश्किल बनाते हैं। उदाहरण के लिए, लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम के साथ, वेस्ट सिंड्रोम (पश्चिम)।

मिर्गी के दौरान किए गए ऑपरेशन के प्रकार और उनके लिए संकेत।

• मस्तिष्क के एक निश्चित हिस्से में आंशिक (फोकल) लकीर (या हटाना) जिसमें एपिलेप्टोजेनिक फोकस स्थित है। मिर्गी का दौरा पड़ने पर सीमित मिर्गी होने की स्थिति में रेसिडेंस किया जाता है। एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के किसी भी हिस्से का हिस्सा, या मिर्गीजन्य फोकस के साथ जुड़े मस्तिष्क संरचना का हिस्सा हटा दिया जाता है। घाव के स्थान और आकार पर निर्भर करता है, साथ ही महत्वपूर्ण क्षेत्रों को नष्ट किए बिना इसके निष्कासन की संभावनाएं, कॉर्टिकल टॉक्टेक्टॉमी, लोबेक्टोमी, मल्टीओलेक्टॉमी और कुछ संचालन जैसे कि एमीग्डालगिपोसेक्टोमी जैसे ऑपरेशन किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, पूर्वकाल लौकिक लोब को हटाने को पूर्वकाल लौकिक लोबेक्टोमी कहा जाता है। इस ऑपरेशन के परिणाम सबसे अनुकूल हैं, क्योंकि इस मामले में, भाषण, आंदोलन और स्मृति जैसे महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों को प्रभावित किए बिना, स्नेह संभव है। मिर्गी के लक्षण जो आंशिक रूप से प्रभावी हो सकते हैं:
  • टेम्पोरल मिर्गी।
  • ललाट मिर्गी
  • पार्श्विका मिर्गी।
  • ओपिटल मिर्गी।
  • सिज़ेन्फेल्फी (मस्तिष्क प्रांतस्था में जन्मजात फांक, मस्तिष्क की सतह से निलय प्रणाली तक फैली हुई) के रोगियों में अस्थायी लौ में ध्यान देने के साथ हमले होते हैं।
  • मरीजों को पोरेंफ़ेफ़ेली के साथ, अर्थात्। मस्तिष्क के पार्श्व निलय के साथ संचार करने वाला पुटी होना।
  • कुछ मामलों में तपेदिक काठिन्य।
• गंभीर दौरे के मामले में, जिसका स्रोत मस्तिष्क का एक बड़ा क्षेत्र है, मस्तिष्क के अधिकांश गोलार्ध को हटा दिया जाता है। इस ऑपरेशन को हेमिस्फेरेक्टोमी कहा जाता है। हेमिस्फेरेक्टोमी, हेमिपलेगिया के रोगियों में गंभीर मिर्गी के दौरे को रोकने में मदद कर सकता है (यानी, शरीर के आधे हिस्से की बांह और पैरों का पक्षाघात), ज्यादातर बच्चों में।
• एक और दृष्टिकोण सेरेब्रम के दो गोलार्धों को जोड़ने वाले तंत्रिका तंतुओं का प्रतिच्छेदन है, अर्थात्। कॉर्पस कॉलोसम के संवाहक। ऑपरेशन को कॉलोसोटॉमी कहा जाता है (कॉरपस कॉलोसम से - कॉर्पस कॉलोसुम), और यह एक गिरावट और चोटों, व्यापक गोलार्ध और असंगत चोटों, या माध्यमिक द्विपक्षीय तुल्यकालन के साथ टॉनिक, एटोनिक या टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के साथ गंभीर सामान्यीकृत मिर्गी के रोगियों में दौरे की आवृत्ति को कम कर सकता है।
• कार्यात्मक स्टीरियोटैक्टिक हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब मिर्गी के फोकस का कड़ाई से स्थानीय विनाश आवश्यक होता है, विशेष रूप से भाषण और आंदोलन के क्षेत्रों के करीब स्थित गहरी foci और foci के साथ।

ऐसे मामले जिनमें सर्जिकल उपचार नहीं किया जाता है:

• मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों से उत्पन्न होने वाले कई प्रकार के दौरे के संयोजन वाले रोगियों में, मामलों के अपवाद के साथ जब बरामदगी के प्रकार में से एक बाकी पर काफी प्रबल होता है।
• द्विपक्षीय हिप्पोकैम्पस शोष (एमआरआई के अनुसार) और महत्वपूर्ण स्मृति हानि और मिर्गी के एकपक्षीय या द्विपक्षीय फोकस वाले रोगी।
• अज्ञातहेतुक आंशिक मिर्गी के सौम्य प्रकार के रोगियों के साथ, जैसे कि रॉलेंडिक मिर्गी, गैस्टोट मिर्गी, बचपन और किशोर फोड़ा मिर्गी, ज्यादातर मामलों में, उम्र के साथ सहज छूट देखी गई है।
• फैल्यूस (मल्टीलोबार) माइक्रोग्रैरिया वाले वयस्क रोगियों में, सर्जिकल उपचार के खराब परिणामों को मिर्गी के एक फोकस के साथ भी देखा जाता है।

सर्जिकल उपचार के परिणामस्वरूप, बरामदगी की एक पूरी समाप्ति को प्राप्त करना संभव है, जब दवा की आवश्यकता नहीं होती है, तो उनकी आवृत्ति में एक महत्वपूर्ण कमी होती है, और कुछ मामलों में बरामदगी की आवृत्ति में कमी होती है, लेकिन जब अतिरिक्त एंटीकॉल्स्कुलंट पर पूर्ण नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है। लगभग 80% संचालित रोगियों में महत्वपूर्ण पोस्टऑपरेटिव सुधार देखे जाते हैं। सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका सर्जरी के लिए रोगियों के सख्त चयन द्वारा निभाई जाती है। उदाहरण के लिए, यदि ईईजी-वीडियो निगरानी और एमआरआई के परिणाम समान हैं, तो संचालित रोगियों में से 90% तक दौरे से मुक्त हो जाते हैं।

सर्जरी के लिए पूर्ववर्ती रोगी चयन में शामिल हैं:

• पिछली दवा चिकित्सा की पर्याप्तता और प्रभावशीलता का आकलन।
• घाव की कार्यात्मक स्थिति का एक आकलन, जो ईईजी की वीडियो निगरानी पर आधारित है, कम आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले कार्यात्मक एमआरआई, पीईटी।
• फोकस की रूपात्मक अवस्था का आकलन, आमतौर पर मस्तिष्क के एक एमआरआई की मदद से।
• एक संभावित पोस्ट-सर्जिकल कार्यात्मक घाटे के पूर्वानुमान के साथ न्यूरोसर्जिकल संभावनाओं का मूल्यांकन, जो भाषण, आंदोलन जैसे महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क क्षेत्रों के फोकस के साथ क्षति या हटाने के कारण विकसित हो सकता है। इसमें वाडा परीक्षण, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण, कभी-कभी कार्यात्मक एमआरआई या पीईटी शामिल हैं।
  • प्रमुख गोलार्ध की पहचान करने के लिए वाडा परीक्षण किया जाता है और, तदनुसार, भाषण, स्मृति, मोटर कार्यों के स्थानीयकरण के लिए जिम्मेदार क्षेत्र। जब एक परीक्षण करते हैं, तो एक कैथेटर को एक विशिष्ट सेरेब्रल पोत के एंडोवस्कुलर अंत में लाया जाता है, और एम्बोबिटल को एक कैथेटर के माध्यम से पेश किया जाता है, जो मस्तिष्क के संबंधित क्षेत्रों में संज्ञाहरण का कारण बनता है। इस समय, भाषण, स्मृति, आंदोलन का परीक्षण किया जाता है, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो परीक्षण मस्तिष्क के अन्य गोलार्ध पर दोहराया जाता है।

अपस्मार मिर्गी सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी का एक रूप है। पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में यह बीमारी सबसे अधिक पाई जाती है। हमले के दौरान, बच्चे की चेतना को बंद कर दिया जाता है, लेकिन यह ऐंठन के साथ नहीं होता है और यह बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

इन्फेंटाइल फोड़ा मिर्गी (DAE) 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होने वाली बीमारी का एक सामान्य रूप है। यह बच्चों में मिर्गी के मामलों का लगभग 20% बनाता है। सबसे अधिक बार, वह पहली बार 3-8 साल की उम्र में दिखाई देती है, लड़कियों को इस विकृति का अधिक खतरा होता है। वयस्कों में, रोग प्रक्रिया दुर्लभ है।

ईईजी का संचालन करते समय, मिर्गी की गतिविधि के foci मनाया जाता है। इसलिए, बीमारी मिर्गी के रूपों में से एक के रूप में है, हालांकि यह अन्य लक्षणों के साथ है। समय में अनुपस्थिति को नोटिस करने के लिए माता-पिता को अपने बच्चे के लिए चौकस होना चाहिए। यदि उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो डीएई के प्रतिरोधी रूप विकसित हो सकते हैं।

के कारण

सबसे अधिक बार, शिशु में फोड़ा मिर्गी का दौरा मस्तिष्क के असामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास या देर से गर्भावस्था में भ्रूण की तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। जन्मजात रोग - जलशीर्ष, माइक्रोसेफली और अन्य रोग पैदा कर सकते हैं।

बीमारी के विकास का एक और कारण खराब आनुवंशिकता है। इसलिए, यदि माता-पिता दोनों मिर्गी के किसी भी रूप से पीड़ित हैं, तो डॉक्टर उनके साथ बच्चे होने की सलाह नहीं देते हैं। 90% मामलों में, एक जन्म लेने वाला बच्चा भी बीमार होगा।

यदि किशोरावस्था में रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं, तो निम्नलिखित कारक इसमें योगदान कर सकते हैं:

• मानसिक ओवरस्ट्रेन। अक्सर, मिर्गी उन बच्चों में विकसित होती है जो बहुत अच्छी तरह से अध्ययन करते हैं।
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि। यदि बच्चे को नियमित रूप से कड़ी मेहनत करनी पड़ती है, तो इससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता भी हो सकती है।
• बार-बार तनावपूर्ण स्थिति। उदाहरण के लिए, यदि माता-पिता बच्चे से लगातार झगड़ा या मांग करते हैं तो वह जितना कर सकता है, उससे अधिक है। साथ ही, लगातार चलने से तनाव उत्पन्न हो सकता है।
• बिगड़ा हुआ चयापचय।
• मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण। हाइपोक्सिया के कारण, तंत्रिका कोशिकाएं मरना शुरू कर सकती हैं।
• पिछला क्रानियोसेरेब्रल आघात। वे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत की अखंडता का उल्लंघन करते हैं। धीरे-धीरे, इन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की साइट पर, मिर्गी की गतिविधि के foci दिखाई देते हैं।
• दवा का नशा। बच्चों को वयस्कों द्वारा सभी गोलियां दी जानी चाहिए। अन्यथा, वे दवा की बढ़ी हुई खुराक ले सकते हैं।

  तनाव और मानसिक तनाव - फोड़ा मिर्गी के संभावित कारण

उपरोक्त सभी कारक तंत्र की अस्थिरता पैदा कर सकते हैं जो मस्तिष्क प्रांतस्था में अवरोध और उत्तेजना प्रक्रियाओं के अनुपात को विनियमित करते हैं। नतीजतन, न्यूरॉन्स की एक प्रेरक तत्परता है, जो मिर्गी की गतिविधि के foci की उपस्थिति की ओर जाता है।

प्रकार

एब्सेस सरल और जटिल हो सकते हैं। साधारण अनुपस्थिति के साथ, चेतना 2-5 सेकंड के लिए संक्षिप्त रूप से बंद हो जाती है, और कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं। एक ही समय में, एक व्यक्ति भी खड़ा रहना जारी रख सकता है, लेकिन उसकी निगाहें जम जाती हैं।

इसके अलावा, बच्चों में फोड़ा मिर्गी के साथ, जटिल अनुपस्थिति देखी जा सकती है। वे सहवर्ती लक्षणों के साथ हैं। मांसपेशियों में तनाव के साथ हो सकता है, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, मूत्र असंयम और अन्य लक्षणों के साथ।

इसके अलावा, ठेठ और एटिपिकल फोड़ा मिर्गी को अलग किया जाता है।

ठेठ

बच्चों में विशिष्ट फोड़ा मिर्गी का दौरा कम दौरे से होता है जो अचानक शुरू होता है और जल्दी खत्म हो जाता है। पहली अभिव्यक्तियों की आयु 9 महीने से 17 वर्ष तक भिन्न होती है, लेकिन अक्सर 0.9-4 वर्ष की अवधि में देखी जाती है। उचित चिकित्सा के साथ, 85% मामलों में रोग का पूर्ण विमोचन संभव है।

असामान्य

एटिपिकल अनुपस्थिति में सामान्यीकृत बरामदगी की विशेषताएं हैं, और विकास तंत्र के अनुसार वे फोकल हैं। बिगड़ा हुआ चेतना से पीड़ित, रोगियों की मोटर गतिविधि में एक बदलाव, सुस्ती। वे धीरे-धीरे शुरू होते हैं और समाप्त भी होते हैं, जो उन्हें विशिष्ट अनुपस्थिति से अलग करता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

रोग 4-10 वर्षों में अपनी शुरुआत करता है, लेकिन इसका शिखर 3-8 वर्षों में होता है। यह विशिष्ट लक्षणों के साथ पैरॉक्सिम्स के साथ खुद को प्रकट करता है। बचपन के फोड़े मिर्गी के एक साधारण दौरे के दौरान, निम्नलिखित लक्षण और लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• अचानक हमला शुरू हो सकता है। इसके दौरान, बच्चा जम जाता है और गतिहीन हो जाता है।
• सामान्य निषेध मनाया जाता है - बच्चा उसे संबोधित भाषण का जवाब नहीं देता है।
• हमले के तुरंत बाद, बच्चा याद नहीं रख सकता कि उसके साथ क्या हुआ था। यहां तक \u200b\u200bकि अगर वह वयस्कों द्वारा लगाए गए सवालों का जवाब देता है, तो वह इसके बारे में भूल जाता है।

  जमे हुए बच्चे को फोड़ा मिर्गी के लक्षणों में से एक है

एक हमले के साथ, कोई भी दृढ़ आंदोलन नहीं हैं। ऐसा लगता है जैसे बच्चा सिर्फ किसी चीज के बारे में सोच रहा था। यह घटना लंबे समय तक नहीं होती है - कुछ सेकंड से मिनटों तक। हमले के बाद, कोई कमजोरी या उनींदापन नहीं है। लगभग 30% रोगियों में साधारण फोड़े दिखाई देते हैं।

लेकिन बचपन के फोड़े मिर्गी के जटिल हमले बहुत अधिक आम हैं। इस मामले में, अतिरिक्त लक्षण देखे जाते हैं:

• एक टॉनिक घटक होता है जिसमें बच्चा अपना सिर वापस फेंकता है और अपनी आँखें घुमाता है।
• अक्सर एक एटॉमिक घटक भी होता है, जो हाथों की संवेदनशीलता के उल्लंघन से प्रकट होता है, जिसके कारण बच्चा वस्तुओं को पकड़ नहीं सकता है।
• ऑटोमेटा में भी शामिल हो सकते हैं। निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं - मुस्कुराते हुए, होंठों को चाटते हुए, ध्वनियों और शब्दों को दोहराते हुए।
• तथाकथित ध्यान घाटे विकार हो सकता है।

सरल और जटिल अनुपस्थिति विशिष्ट हैं। एटिपिकल कम आम हैं। उनके दौरान, बच्चे की चेतना धीरे-धीरे और आंशिक रूप से खो जाती है। यह काफी लंबे समय तक रहता है - कई मिनट तक। और हमले के बाद, बच्चा थका हुआ और कमजोर दिखता है।

बचपन के फोड़े मिर्गी में, पैरॉक्सिम्स बहुत बार दोहराए जाते हैं - दिन में कई बार दसियों तक। पहले वर्ष में, प्रति दिन केवल 2-3 बरामदगी देखी जाती है, और धीरे-धीरे उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है। इसके बावजूद, इस तरह की बीमारी को सौम्य माना जाता है, क्योंकि कोई न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होते हैं, और बच्चे की बुद्धि क्षीण नहीं होती है।

उम्र से फोड़े मिर्गी की विशेषताएं

अलग-अलग उम्र में, बचपन के फोड़े मिर्गी विभिन्न तरीकों से हो सकते हैं और विशिष्ट विशेषताएं हैं।

बचपन में

इन्फैंटाइल फोड़ा मिर्गी सबसे अनुकूल रूप है। 6-7 साल की उम्र में डेब्यू, लड़कियों में अधिक बार दिखाई देता है। ज्यादातर विशिष्ट अनुपस्थितियां देखी जाती हैं (35% मामलों में - सरल, 43% में - जटिल, और 22% मामलों में वे गठबंधन करते हैं)। हमले मुख्य रूप से सुबह में होते हैं, बहुत बार दोहराया जाता है - दिन में कई बार दसियों तक।

किशोरावस्था में

किशोरावस्था में होने वाली अपस्मार मिर्गी को किशोर कहा जाता है। DAE के विपरीत, इसमें कुछ विशेषताएं हैं। यह बीमारी बाद की उम्र में शुरू होती है - 8-14 साल की उम्र में। ऐसे रोगियों में, 66% मामलों में सरल अनुपस्थिति प्रबल होती है।

किशोर फोड़ा मिर्गी में, बरामदगी की आवृत्ति कम होती है - उन्हें दिन में कई बार देखा जाता है। किशोरावस्था में, रोग जीवन शैली में बदलाव के कारण प्रकट हो सकता है, जो विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियों को भड़काने का कारण हो सकता है। इसके अलावा, युवा पुरुष अक्सर वयस्कों की नकल करते हैं, उनकी आदतों को लेते हुए - वे धूम्रपान और शराब पीना शुरू करते हैं। इससे शराब का नशा हो सकता है, जो मस्तिष्क प्रांतस्था में असामान्यताएं पैदा करता है, जिससे मिर्गी होती है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

रोग का निदान करने के लिए, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना होगा। पैथोलॉजी विशिष्ट संकेतों के साथ होती है, इसलिए आमतौर पर निदान करने में कोई कठिनाई नहीं होती है। डीएई के साथ, डॉक्टर माता-पिता से लक्षणों पर सवाल करते हैं, और किशोर फोड़ा मिर्गी के साथ, बच्चे को सीधे।

परीक्षा के दौरान, चिकित्सक रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड की जांच करता है ताकि पता लगाया जा सके कि मिर्गी के विकास के लिए कोई कारक थे (उदाहरण के लिए, सिर में चोट)। डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण भी करता है कि बच्चे की बुद्धिमत्ता आयु-उपयुक्त है या नहीं।

  ईईजी - फोड़ा मिर्गी के निदान के तरीकों में से एक

अनिवार्य विधि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) है - 100% मामलों में किया जाता है। लेकिन कभी-कभी प्रक्रिया सामान्य स्थिति में कोई बदलाव नहीं दिखाती है, लेकिन हमले के दौरान 90% मामलों में मस्तिष्क प्रांतस्था की रोग संबंधी गतिविधि को ठीक करना संभव है। कभी-कभी, इसके विपरीत, मिर्गी की गतिविधि के foci तय होते हैं, लेकिन रोग के लक्षण अनुपस्थित हैं।

अन्य अध्ययनों (सीटी, एमआरआई) की आवश्यकता नहीं है। लेकिन डॉक्टर उन्हें ट्यूमर, अल्सर और संक्रामक मस्तिष्क घावों के कारण होने वाले रोगग्रस्त मिर्गी को बाहर करने के लिए लिख सकते हैं।

उपचार के तरीके

फोड़ा मिर्गी का उपचार बरामदगी को खत्म करने या उनकी आवृत्ति और तीव्रता को कम करने के उद्देश्य से है। मूल रूप से, दवा चिकित्सा निर्धारित है। एक एंटीपीलेप्टिक दवा निर्धारित है। पहले, कम खुराक का चयन किया जाता है, लेकिन आवश्यक खुराक तक पहुंचने तक धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाया जाता है। एक बार में कई दवाओं के उपयोग का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इससे थेरेपी की प्रभावशीलता थोड़ी बढ़ जाती है: 10% से दूसरे एजेंट को जोड़ने, दो एजेंटों को 15% तक जोड़ना।

इसके अलावा, ड्रग्स एक-दूसरे के साथ बातचीत करना शुरू कर सकते हैं। इससे न केवल दक्षता में कमी आ सकती है, बल्कि एलर्जी भी हो सकती है।

सबसे अधिक बार, बच्चों को आत्मघाती निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, बुनियादी दवाओं (कार्बामाज़ेपिन) और नवीनतम वाले (टोपिरामैट, प्रीगाबलिन और अन्य) का उपयोग किया जा सकता है। बचपन के फोड़े मिर्गी में, volproates भी प्रभावी हैं। उन्हें भी निर्धारित किया जा सकता है यदि मिर्गी के प्रकार को परिभाषित नहीं किया गया है - वे सभी सामान्यीकृत रूपों के लिए उपयुक्त हैं।

लंबे समय तक ड्रग्स लेना आवश्यक है। रद्द करने की सिफारिश केवल तीन साल की छूट के बाद की जाती है। यदि दुर्लभ दौरे पड़ते हैं, तो दवा को रोकने से पहले 4 साल तक के लिए इंतजार करना सबसे अच्छा है।

केटोजेनिक आहार

ये लो-कार्ब डाइट हैं, लेकिन वसा और प्रोटीन में उच्च हैं। वे बच्चों में फोड़े मिर्गी के इलाज के लिए मुख्य आहार विधि हैं। हालांकि, बीमारी में वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी के साथ इलाज किया जाता है, तो उन्हें उपचार में शामिल करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके अलावा, चिकित्सा के दौरान, एक न्यूरोलॉजिस्ट और पोषण विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच की जानी आवश्यक है।

न्यूरोसर्जिकल तरीके

फोड़ा मिर्गी के साथ, वे शायद ही कभी न्यूरोसर्जिकल तरीकों का सहारा लेते हैं। सर्जरी के लिए एक संकेत एक उच्च संभावना है कि बीमारी अधिक गंभीर रूप में जाएगी। उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर विभिन्न शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जा सकता है।

दृष्टिकोण

पूर्ण मिर्गी उम्र के साथ स्वतंत्र रूप से गुजर सकती है। हालांकि, नियमित रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा मनाया जाना और विभिन्न जटिलताओं से बचने के लिए विशेष दवाएं लेना आवश्यक है।

जुवेनाइल फोड़ा मिर्गी अपने आप ठीक नहीं होता है। हालांकि, चिकित्सा सलाह के साथ, लगभग पूर्ण छूट प्राप्त की जा सकती है।

निवारण

बच्चों में बीमारी की रोकथाम के लिए:

• तनावपूर्ण स्थितियों की घटना से बचने के लिए यह आवश्यक है।
• बच्चे को प्यार करने और उस पर कम चिल्लाने की जरूरत है।
• आप केवल उन दवाओं को दे सकते हैं जो डॉक्टर ने निर्धारित किया है, सटीक खुराक का निरीक्षण करते हुए।
• आपको यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि बच्चा अपने सिर पर नहीं मारता है, समय पर किसी भी संक्रामक रोगों का इलाज करें।

शिशु के आहार पर विशेष ध्यान देना चाहिए। उसे अधिक ताजे फल और सब्जियां खानी चाहिए। मिठाइयों की मात्रा कम होनी चाहिए, क्योंकि अत्यधिक चीनी चयापचय संबंधी विकार पैदा कर सकती है।

बाल चिकित्सा मिर्गी रोग का एक अनुकूल रूप है। इसलिए, यदि ऐसा निदान किया जाता है, तो निराशा की आवश्यकता नहीं है। माता-पिता का प्यार और देखभाल बच्चे को तेजी से बीमारी से निपटने में मदद करेगा।

मिर्गी एक न्यूरोसाइकियाट्रिक बीमारी है, जो अचानक होने वाले ऐंठन हमलों की घटना से प्रकट होती है। रोग एक जीर्ण रूप में बढ़ता है।

बरामदगी के विकास का तंत्र मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में सहज उत्तेजना के कई foci की घटना के साथ जुड़ा हुआ है, और संवेदनशील, मोटर, मानसिक और स्वायत्त गतिविधि के विकार के साथ है।

बीमारी की आवृत्ति कुल आबादी का 1% है। बहुत बार, बच्चों के शरीर की उच्च ऐंठन तत्परता, मस्तिष्क की हल्की उत्तेजना और उत्तेजना के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक सामान्यीकृत प्रतिक्रिया के संबंध में अक्सर बच्चों में दौरे पड़ते हैं।

कई अलग-अलग प्रकार और रूप हैं, हम बच्चों और वयस्कों में मुख्य प्रकार के रोग और नवजात शिशुओं में उनके लक्षणों पर जाएंगे।

नवजात रोग

नवजात शिशुओं में मिर्गी को आंतरायिक भी कहा जाता है। दौरे प्रकृति में सामान्य हैं, आक्षेप एक अंग से दूसरे तक और शरीर के एक तरफ से दूसरे तक गुजरता है। मुंह से झाग निकलना, जीभ का काटना और सोते हुए हमला करना जैसे लक्षण नहीं देखे जाते हैं।

मैनिफेस्टेशन शरीर के उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। चेतना लौटने के बाद, शरीर के एक आधे हिस्से में कमजोरी का उल्लेख किया जा सकता है, और यह कभी-कभी कई दिनों तक रह सकता है।

ऐसे लक्षण जो किसी हमले के पीड़ित हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• भूख की कमी;
• सिरदर्द।

बच्चों में मिरगी के दौरे की विशेषताएं

समय के साथ, मायोक्लोनस होता है - अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन। बहुत बार मानसिक परिवर्तन होते हैं।

हमलों की आवृत्ति पूरी तरह से अलग हो सकती है। वे दोनों हर दिन हो सकते हैं, और महीने में कई बार या इससे भी कम बार। दौरे के साथ, चेतना के विकार हो सकते हैं। हालांकि, यह बीमारी का यह रूप है जिसका इलाज करना सबसे आसान है।

मस्तिष्क की क्षति के साथ मिर्गी का यह रूप विकसित होता है। लक्षण स्वयं में प्रकट होते हैं। लगभग 10% पीड़ितों में इस प्रकार की मिर्गी होती है, जिन्हें इस तरह की चोट लगी होती है।

पैथोलॉजी की संभावना मर्मज्ञ मस्तिष्क की चोट के साथ 40% तक बढ़ जाती है। बीमारी के विशिष्ट लक्षण न केवल हार के बाद निकट भविष्य में हो सकते हैं, बल्कि चोट के क्षण से कई वर्षों बाद भी हो सकते हैं। वे रोग गतिविधि की साइट पर निर्भर करेंगे।

मस्तिष्क में शराब का इंजेक्शन

  - शराब के गंभीर परिणामों में से एक। यह अचानक आक्षेप संबंधी दौरे की विशेषता है। पैथोलॉजी का कारण लंबे समय तक शराब का नशा है, खासकर कम गुणवत्ता वाले पेय के सेवन के साथ। अतिरिक्त कारक सिर की चोटें और एथेरोस्क्लेरोसिस हैं।

शराब के उपयोग की समाप्ति की तारीख से पहले कुछ दिनों में हो सकता है। हमले की शुरुआत में, चेतना का नुकसान होता है, फिर चेहरा बहुत पीला हो जाता है, उल्टी होती है और मुंह से झाग निकलते हैं। चेतना समाप्त हो जाती है क्योंकि चेतना व्यक्ति में लौट आती है। एक जब्ती के बाद, एक लंबे समय तक ध्वनि नींद होती है। लक्षण:

• आक्षेप,
• जलने का दर्द;
• त्वचा को कसने की भावना;
• दु: स्वप्न।

जब्ती-मुक्त मिर्गी

यह रूप बीमारी के विकास का एक सामान्य रूप है। व्यक्तित्व परिवर्तन में लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। यह कई मिनटों से कई दिनों तक रह सकता है। यह शुरू होते ही अचानक गायब हो जाता है।

इस मामले में, एक हमला चेतना की संकीर्णता को दर्शाता है, जबकि आसपास की वास्तविकता के बारे में रोगी की धारणा उसके लिए केवल भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण घटनाओं पर केंद्रित है।

मिर्गी के इस रूप का मुख्य लक्षण मतिभ्रम है, जिसमें एक भयावह निहितार्थ है, साथ ही साथ उनकी अभिव्यक्ति के चरम डिग्री में भावनाओं का प्रकट होना है। इस तरह की बीमारी मानसिक विकारों से जुड़ी है। हमलों के बाद, एक व्यक्ति को यह याद नहीं है कि उसके साथ क्या हुआ था, केवल कभी-कभी घटनाओं की अवशिष्ट यादें पैदा हो सकती हैं।

मस्तिष्क क्षति के क्षेत्रों में मिर्गी का वर्गीकरण

इस वर्गीकरण में निम्न प्रकार की बीमारी।

मिर्गी का ललाट रूप

ललाट मिर्गी को मस्तिष्क के ललाट में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थान की विशेषता है। यह किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है।

हमले बहुत बार होते हैं, नियमित अंतराल नहीं होते हैं, और उनकी अवधि एक मिनट से अधिक नहीं होती है। शुरू और अंत अचानक। लक्षण:

• गर्मी की भावना;
• उचित भाषण;
• व्यर्थ की हरकत।

इस फॉर्म का एक विशेष प्रकार है। यह बीमारी का सबसे अनुकूल संस्करण माना जाता है। इस मामले में, रात में पैथोलॉजिकल फोकस के न्यूरॉन्स की ऐंठन गतिविधि बढ़ जाती है। चूंकि उत्तेजना पड़ोसी क्षेत्रों में प्रेषित नहीं होती है, इसलिए दौरे अधिक धीरे होते हैं। रात की मिर्गी के साथ स्थितियों जैसे:

• नींद में चलना  - नींद के समय किसी भी गतिविधि का कमीशन;
•   - जागरण या बिस्तर पर जाने के समय अंगों का अनियंत्रित कांपना;
• enuresis  - अनैच्छिक पेशाब।

लौकिक लोब में लेसियन

यह कई कारकों के प्रभाव के कारण विकसित होता है, यह एक जन्म की चोट, मस्तिष्क की प्राप्ति या भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान लौकिक लोब को नुकसान हो सकता है। यह निम्नलिखित छोटे लक्षणों की विशेषता है:

• मतली;
• पेट में दर्द
• आंतों की ऐंठन;
• दिल में धड़कन और दर्द;
• साँस लेने में कठिनाई;
• पसीना बहाना।

चेतना में परिवर्तन भी मनाया जाता है, जैसे कि प्रेरणा की हानि और व्यर्थ कार्यों के कार्यान्वयन। भविष्य में, पैथोलॉजी सामाजिक विकृतियों और गंभीर स्वायत्त विकारों को जन्म दे सकती है। बीमारी पुरानी है और समय के साथ आगे बढ़ती है।

ओपिटल मिर्गी

यह 2 से 4 वर्ष की आयु के छोटे बच्चों में होता है, एक सौम्य चरित्र और एक अनुकूल रोगनिरोधी है। कारण मस्तिष्क के विभिन्न, ट्यूमर, जन्मजात विकृतियां हो सकते हैं। लक्षण:

• दृश्य गड़बड़ी - बिजली दिखाई देती है ;;
• दु: स्वप्न;
• नेत्रगोलक का घूमना।

रोग की क्रिप्टोजेनिक प्रकृति

इस तरह की बीमारी का संकेत तब दिया जाता है जब ऐंठन हमलों के मुख्य कारण की पहचान करना असंभव है।

लक्षण सीधे मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान पर निर्भर करेगा।

अक्सर यह निदान एक मध्यवर्ती प्रकृति का होता है, और आगे की परीक्षा के परिणामस्वरूप, मिर्गी के विशिष्ट रूप को निर्धारित करना और चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।

बरामदगी की किस्में

मिर्गी के दौरे के स्रोत के आधार पर मिरगी के दौरे को समूहों में वर्गीकृत किया जाता है। दो मुख्य प्रकार के दौरे और उनकी उप-प्रजातियां हैं।

हमलों जिसमें मस्तिष्क प्रांतस्था के स्थानीयकृत क्षेत्रों में निर्वहन शुरू होता है और गतिविधि के एक या अधिक foci कहा जाता है (फोकल)। दोनों गोलार्द्धों के प्रांतस्था में एक साथ डिस्चार्ज होने की विशेषता को सामान्यीकृत कहा जाता है।

मिर्गी के दौरे के मुख्य प्रकार:

1. पर आंशिक  हमलों में, मिर्गी की गतिविधि का मुख्य ध्यान अक्सर लौकिक और ललाट लोब में स्थानीयकृत होता है। चेतना को बनाए रखने के दौरान ये हमले सरल हो सकते हैं जब डिस्चार्ज अन्य क्षेत्रों तक नहीं होता है। सरल हमले जटिल लोगों में बदल सकते हैं। जटिलताएं साधारण लोगों के समान लक्षणपूर्ण हो सकती हैं, लेकिन इस मामले में हमेशा चेतना की हानि होती है और स्वचालित आंदोलनों की विशेषता होती है। माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ आंशिक दौरे भी प्रतिष्ठित हैं। वे सरल या जटिल हो सकते हैं, लेकिन निर्वहन दोनों गोलार्द्धों तक फैलता है और एक सामान्यीकृत या टॉनिक-क्लोनिक जब्ती में बदल जाता है।
2. सामान्यीकृत  बरामदगी एक आवेग की उपस्थिति की विशेषता है जो एक हमले की शुरुआत से पूरे मस्तिष्क प्रांतस्था को प्रभावित करती है। इस तरह के हमले पिछली आभा के बिना शुरू होते हैं, चेतना का नुकसान तुरंत होता है।

सामान्यीकृत बरामदगी में टॉनिक-क्लोनिक, मायोक्लोनिक दौरे और अनुपस्थिति शामिल हैं:

मिर्गी का दौरा पड़ना

मुख्य बात के बारे में संक्षेप में

इसकी दो दिशाएँ हैं - और शल्य। दवा में एंटीकनवल्सेंट्स के एक जटिल की नियुक्ति होती है जो मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र (पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान के आधार पर) को प्रभावित करती है।

इस तरह की चिकित्सा का मुख्य उद्देश्य बरामदगी की संख्या को रोकना या काफी कम करना है। मिर्गी के प्रकार, रोगी की आयु और अन्य शारीरिक विशेषताओं के आधार पर दवाएं व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।

एक नियम के रूप में, ऐसी दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए, किसी विशेषज्ञ के सभी नुस्खे का सख्ती से निरीक्षण करना आवश्यक है और किसी भी मामले में खुराक को नहीं बदलना चाहिए।

यदि रोग बढ़ता है, और दवाओं के साथ उपचार अप्रभावी रहता है, तो सर्जरी की जाती है। इस तरह के एक ऑपरेशन सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विकृति वाले सक्रिय क्षेत्रों को हटाने है।

इस घटना में कि मिर्गी के आवेग उन क्षेत्रों में होते हैं जिन्हें हटाया नहीं जा सकता है, मस्तिष्क में चीरों को बनाया जाता है। यह प्रक्रिया उन्हें अन्य क्षेत्रों में जाने से रोकती है।

ज्यादातर मामलों में, जिन रोगियों की सर्जरी हुई है, उनमें ऐंठन अब नहीं होती है, लेकिन लंबे समय तक उन्हें बरामदगी के जोखिम को कम करने के लिए दवाओं की छोटी खुराक लेने की आवश्यकता होती है।

सामान्य तौर पर, इस बीमारी का उपचार ऐसी स्थिति बनाने पर केंद्रित होता है जो मनो-भावनात्मक और शारीरिक स्तर पर रोगी की स्थिति के पुनर्वास और सामान्यीकरण को सुनिश्चित करेगा।

सही और उचित उपचार के साथ, आप बहुत अनुकूल परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, जो एक पूर्ण जीवन शैली का नेतृत्व करने में मदद करेगा। हालांकि, ऐसे लोगों को अपने पूरे जीवन में सही आहार का पालन करना चाहिए, न कि नींद की कमी, अधिकता, उच्च ऊंचाई पर रहने, तनाव के प्रभाव और अन्य प्रतिकूल कारकों को रोकने के लिए।

कॉफी, शराब, ड्रग्स और धूम्रपान लेना बंद करना बहुत जरूरी है।