Живые мертвецы: синдром Котара. Синдром Котара: клиническая картина, способы диагностики

Синдром Котара (депрессивный бред нигилистического характера) сопровождает некоторые психиатрические заболевания. При этом пациент высказывает гротескные , а также находится в состоянии тяжелой депрессии, близкой к суицидальному состоянию.

Заболевание достаточно редкое. Этот синдром включает в себя несколько проявлений нарушения психики:

• тяжелое депрессивное состояние;
• нарушение адекватного восприятия окружающего мира;
• собственно нигилистический бред Котара - ипохондрические мысли крайней степени выраженности.

Некоторые специалисты считают, что синдром Котар по своей сути является негативным отражением бреда величия.

Исторические данные

Впервые синдром живого мертвеца был описан в 1880 году французским специалистом по психиатрии и неврологии Жюлем Котаром. Он назвал этот синдром бредом отрицания.

Первой его пациенткой была женщина, уверенная в том, что она уже давно погибла. Она убеждала окружающих, что ее вены пусты, сердца уже давно нет. Одновременно у пациентки наблюдалась выраженная депрессия. Жюль Котар счел, что в данном случае имеется полное отрицание собственного существования и жизни всего человечества.

В настоящее время заболевание названо по его имени. Считается, что при этом синдроме имеется нарушение временного восприятия - пациенты не могут адекватно оценить прошлое и будущие. Они считают, что являются мертвыми людьми, органы их тела отсутствуют. Некоторые считают себя пришельцами из других миров.

Причины развития отклонения

Причинами заболевания становятся разнообразные расстройства психики:

Развиваться синдром Котар может у лиц любого возраста. Чаще наблюдается у пожилых и стариков. Большая часть случаев наблюдается у женщин.

Редкой причиной развития синдрома является тяжелое соматическое заболевание. Описан случай возникновения заболевания у мужчины, который перенес серьезное заболевание кишечника.

Проявления и клиника — как заподозрить неладное?

По выраженности психических изменений синдром Котара подразделяют на две степени тяжести:

1. При первой степени пациенты испытывают выраженное отвращение и ненависть к собственной личности. Они склонны к мазохизму, стремятся нанести себе разнообразные повреждения. Часто пытаются совершить суицид. Пациенты обосновывают свое поведение тем, что они способны причинить вред окружающим людям или всему миру.
2. При второй степени , более тяжелой, психические изменения выражены значительнее. Пациенты уверяют себя и окружающих в том, что они давно мертвы, из их тела исчезли все органы и кровь. Также они могут высказывать мысли о том, что органы на месте, но подвержены процессу гниения. Пациенты убеждены, что их тело источает зловонный запах. Также они считают, что мертвы и все окружающие.

Синдром Котара имеет множество симптомов. Так как пациенты искренне убеждены в своей правоте, это заставляет их переживать серьезные душевные страдания. Основные проявления патологии:

• мания величия;
• выраженные нигилистические убеждения;
• чрезмерная тревожность;
• тяжелая депрессия, переходящая в суицидальные наклонности;
• галлюцинаторные приступы;
• ипохондрические мысли.

Мания величия проявляется в том, что пациенты считают себя особенными - пришельцами из других миров, призванными уничтожить все живое. Они считают, что приносят всему человечеству разнообразные страдания, что виновны во всех катастрофах и природных катаклизмах.

Одновременно наблюдается гипертрофированный нигилизм. Пациент с синдромом Котара считает, что ни его жизнь, ни жизнь всего человечества не имеет никакого смысла. К этому симптому относятся и мысли об отсутствии жизненно важных органов в теле. В связи с этим пациенты нередко отказываются принимать пищу и могут даже погибнуть от истощения.

Постепенно нарастает тревожность и депрессия. Итогом этого становятся суицидальные попытки. Одновременно пациент убежден в своем бессмертии, считая, что оно дано ему для вечного испытания. Именно это убеждение и заставляет пациентов наносить себе тяжелые повреждения.

Синдром Котара сопровождается формированием всех видов галлюцинаций:

• обонятельные - пациент считает, что источает зловоние;
• слуховые - голоса рассказывают о предстоящих испытаниях;
• зрительные - пациенты видят всевозможных чудовищ.

Характерны и двигательные проявления:

• неврозоподобные движения - пациенты заламывают руки, крутят волосы, теребят одежду;
• в тяжелых случаях наблюдается выраженное двигательное возбуждение - пациенты не могут усидеть на месте, постоянно ходят из стороны в сторону;
• речевое возбуждение - может наблюдаться бессвязный поток слов;
• после приступа двигательного возбуждения наблюдается .

Диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины.

Лечебные мероприятия

Синдром Котара практически не поддается терапии, поскольку отсутствует критическая оценка больным своего состояния. Наиболее часто поддаются излечиванию пациенты с заболеванием, причиной которого послужила не тяжелая депрессия или соматическая патология.
Первоначально следует устранять основное заболевание. Лечение включает в себя использование следующих групп лекарственных средств:

• антипсихотические средства;
• анксиолитики.

Антипсихотические препараты

К ним относятся средства, используемые для лечения психозов различного происхождения:

1. Рисполепт . Действующее вещество в его составе - . Препарат способен уменьшать проявления шизофрении, в том числе и психотические состояния. С осторожностью назначают пациентам с тяжелой сердечно-сосудистой патологией,

   Прием анксиолитиков

   Средства этой группы способствуют подавлению тревожности:

   

   Лечение синдрома Котара проводится в стационарных условиях под наблюдением медицинского персонала. При тяжелых формах заболевания применяют электросудорожную терапию.

   После купирования основного заболевания назначают психотерапевтические сеансы для устранения непосредственно нигилистического бреда Котара.

   Болезнь не всегда успешно поддается терапии, однако есть возможность значительно уменьшить ее проявления.

В 1880 году женщина средних лет посетила французского невропатолога Жюля Котара, жалуясь на необычное затруднительное состояние. Она думала, что у неё нет "мозга, нервов, груди, живота и кишечника". Мадемуазель X, как Котар называл её в своих записях, сказала врачу, что она является "не чем иным как разлагающимся трупом". Она не верила ни в Бога, ни в сатану, и думала, что у неё нет души. Поскольку она не могла умереть естественной смертью, у неё не было "потребности есть". Мадемуазель X, кстати, в итоге умерла от голода.

Хотя это специфическое заболевание, в конечном счёте, стало известно как Синдром Котара, французский невропатолог не был первым описавшим его. В 1788, почти за 100 лет до него, Шарль Бонне сообщил о случае пожилой женщины, которая готовила еду на своей кухне, когда кто-то "сильно ударил её по шее", и одна её сторона осталась парализованной, "как будто это был инсульт". Когда к ней вернулась способность говорить, она потребовала, чтобы её дочери "надели на неё саван и поместили её в гроб", так как она была на самом деле мертва.

"Мёртвая женщина" начала нервничать и ругать друзей за их небрежность в непредоставлении ей этой последней услуги; и поскольку они продолжали затягивать с этим и дальше, она вышла из себя и начала угрожать горничной, что оденет её как мёртвого человека. В конечном счёте все решили, что нужно одеть её как труп и положить, чтобы она успокоилась. Старая леди попыталась выглядеть максимально опрятной, поправив складки и булавки, осмотрев шов савана, и выражала неудовлетворённость белизной ткани. В конце концов она уснула, и была раздета и помещена на кровать.

Надеясь справится с "болезнью", врач посетил её у кровати и воспользовался "порошком из драгоценных камней, смешанных с опиумом". В конечном счёте женщина действительно избавилась от своих бредовых мыслей; однако, каждые три месяца остальную часть её жизни у неё случались подобные припадки. Во время периодов, когда она думала, что мертва, "она разговаривала с людьми, которые давно умерли, готовила им ужин и принимала в качестве гостей".

Сегодня эта болезнь иногда упоминается как Синдром ходячего мертвеца. Хоть и редко, но люди всё ещё страдают от нигилистических бредовых верований, что они мертвы и больше не существуют. Иногда болезнь характеризуется верой, что у человека отсутствуют важные части тела или органы, как в случае с 28-летней беременной женщиной, которая думала, её печень "разлагается", а сердце "отсутствует".

В 2013 году New Scientist взял интервью у человека по имени Грэм Харрисон, который совершил попытку самоубийства 9 годами ранее, взяв электроприбор с собой в ванну, и проснулся в больнице, полагая, что он мёртв. Он сказал:

"Пока я находился в больнице, я продолжал говорить им, что таблетки никак не помогут мне, потому мой мозг мёртв. Я потерял обоняние и вкус. Мне не нужно было есть, говорить или делать что-либо. В итоге я проводил время на кладбище, потому что это было самым близким местом к смерти."

Он думал, что его мозг умер. Он думал, что поджарил его. Врачи пытались разговаривать с ним, но напрасно. В конечном счёте Грэма отправили к доктору Адаму Земану, невропатологу из университета Эксетера, и доктору Стивену Лореису, невропатологу из Льежского университета. Они использовали позитронную эмиссионную томографию (PET), чтобы контролировать его метаболизм. То, что они нашли, встревожило их.

"Активность мозга Грэма напоминает активность во время анестезии или сна. Наблюдение такого у кого-то, кто бодрствует, довольно уникально для меня" - сказал доктор Лореис. "Я анализировал снимки PET в течение 15 лет, и никогда не видел подобных результатов у бодрствующих людей." Ниже приведены изображения, которые показывает неактивные области мозга Грэма (синий цвет) по сравнению со здоровым человеком.

Грэм является единственным пациентом с Синдромом Котарда, которому сделали PET, и поэтому учёные могут сделать несколько выводов о результатах, так как у них нет данных для сравнения. Болезнь до этого часто связывали с биполярным расстройством у молодых людей, а также с тяжёлой депрессией и шизофренией у пожилых. Способы лечения болезни различны. Как правило, тем, кто страдает от неё, прописывают комбинацию антидепрессантов и нейролептиков, хотя электрошоковая терапия, как известно, тоже приносила успех.

Грэму психотерапия и медикаментозное лечение помогло ослабить симптомы Синдрома Котарда, хотя это был долгий и трудный путь. За прошлые десять лет его неоднократно находили сидящим на одном из местных кладбищ в попытке стать ближе к смерти. "Полиция приезжала, забирала меня и отвозила домой", - рассказывает он.

Грэма можно назвать счастливчиком. Многие, кто пострадал от болезни в прошлом, умерли от голодания, а некоторые даже обратились к помощи серной кислоты, чтобы прекратить быть "ходячим мертвецом". Одно мы точно знаем наверняка: Синдром Котарда (или Синдром ходячего мертвеца) иллюстрирует, как мало мы всё ещё знаем о человеческом мозге.

Адаптивные возможности человеческой психики небезграничны. Сильные нервные потрясения, хронические депрессии, перенесенное шоковое состояние, осложнения после тяжелых инфекций – все это негативно отражается на деятельности головного мозга, и он начинает работать неправильно. Следствием этого являются одержимость бредовыми идеями, разные виды шизофрении, психозы, нарушение восприятия себя и окружающего мира.

Что такое синдром Котара

Среди тяжелых нервных расстройств особое место занимает бред Котара или синдром живого мертвеца. В медицинской литературе эту редкую патологию называют по-разному. Код по МКБ-10 – F22 Хронические бредовые расстройства. Больные одержимы нигилистическим бредом об отсутствии собственного тела или отдельной его части, они отрицают сам факт своего существования. Больные убеждены, что вокруг них пустота, они мертвы и являются пришельцами из другого мира.

Нервная патология является редкой формой галлюцинаторного бреда, которая сопровождается суицидальным поведением. Пациенты впадают в тяжелую депрессию, теряют интерес к окружающему миру, не следят за собой. Для их состояния типичны вкусовые и обонятельные галлюцинации. Некоторые больные сознательно наносят себе увечья, доказывая, что им не больно. Их идеи отличаются громадностью – закончилась не только их жизнь, погибла вся планета. По мнению некоторых психиатров, это не что иное, как маниакальный бред величия или зеркальный синдром.

Жюль Котар, известный французский невролог, первым в истории психиатрии (1880 год) описал синдром отрицания. Его первая пациентка пребывала в полной уверенности, что она погибла, у нее нет сердца, а вены пустые. Женщина перестала употреблять пищу, пить, отрицала общепринятые ценности и говорила о нависшем над ней проклятии. Врач объединил в одну патологию бредовые мысли о бессмертии, беспокойство, депрессию, меланхолию, нечувствительность к боли. Позднее, описанный синдром, получил имя первооткрывателя.

Причины

Болезнь Котара развивается в любом возрасте (даже у молодых), но чаще встречается у пожилых людей. Женщины в большей степени подвержены проявлению синдрома. Причины возникновения психического расстройства полностью не изучены. Дисфункции лобно-височно-теменных участков коры или дефолт системы головного мозга – причина развития заболевания, как утверждает одна из современных теорий. Эта структура отвечает за когнитивные процессы (познание окружающего мира и себя).

Бред Котара возникает спонтанно или как следствие психических расстройств, тяжелых инфекционных заболеваний, физиологических расстройств. К возможным причинам относят:

• продолжительные тяжелые депрессивные состояния;
• сенильная депрессия (старческая);
• меланхолия;
• постоянные психоэмоциональные перегрузки;
• хронический стресс;
• разные виды шизофрении;
• биполярное расстройство личности;
• психозы;
• деменция (приобретенное слабоумие);
• эпилепсия;
• рассеянный склероз;
• амнезия;
• прогрессивный паралич;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• регулярный прием сильных антидепрессантов;
• перенесенные операции;
• новообразования в головном мозге;
• брюшной тиф;
• сильная интоксикация;
• нарушение обмена веществ.

Первые признаки

Беспричинное необъяснимое чувство тревоги – первый признак синдрома живого мертвеца. Далее у человека появляется мысль, что он уже умер, нет мира вокруг. К этим бредовым идеям добавляется ощущение бессмертия, нарушается восприятие размеров собственного тела. Пациенты высказывают мысли, что тело огромно, происходят ужасные превращения с их органами (например, сгнил кишечник), возникают странные галлюцинации (например, сквозь кожу проходит электрический ток).

Симптомы

Проявления психической аномалии разнообразны. Синдром Котара – мультисимптомное заболевание. Идеи, которые высказывают больные, красочно-преувеличенные и имеют тревожно-тоскливый характер. К характерным признакам относятся:

• отрицание собственного существования;
• психомоторное возбуждение;
• патологическое чувство утраты собственного тела или отдельных внутренних органов;
• убежденность, что тело гниет и разлагается;
• патологическое чувство вины;
• снижение болевого порога;
• самоповреждение;
• суицидальные тенденции.

Все патологические проявления можно объединить в несколько групп, которые точно характеризуют больного с синдромом Котара:

1. Мания величия. Осознание себя пришельцем, разрушителем, спасителем, сверхсуществом для свершения великих дел в отношении всего человечества, мира, планеты.
2. Гипертрофированный нигилизм. Полная уверенность в бессмысленности собственной жизни или существование представляет угрозу для всего человечества.
3. Депрессия. Состояние характеризуется постоянной повышенной нервозностью, настороженностью, раздражительностью, обеспокоенностью.
4. Галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные). Пациенты чувствуют запах разлагающегося тела, слышат приказы и угрозы о предстоящих испытаниях, видят чудовищ.
5. Двигательные реакции. Ходьба из стороны в сторону, бессвязный поток слов, заламывание рук, закручивание одежды, волос.

Парадоксальность бредовых идей поражает своей противоречивостью:

• Пациент убежден в собственной никчемности, но при этом считает себя посланником с миссией общепланетарного масштаба (послан приносить страдания и болезни, заразить всех людей на земле смертельными болезнями).
• Убеждения в мизерности не только своей жизни, но существования человечества и планеты в целом. По мнению некоторых пациентов, любой прогресс лишен смысла, безуспешен и иррационален. Пациенты уверены, что у них нет сердца, головного мозга, желудка и других жизненно важных органов.
• Наряду с суицидальными проявлениями в больном мозгу уживается мысль о собственном бессмертии. Попытки нанести себе тяжелые увечья (ампутация конечностей, многочисленные резание раны мягких тканей) – попытки убедиться в бессмертии.
• Представления больного о том, что его не существует, облегчают душевные страдания, он свято верит факту свершившийся смерти. Это осложняет лечение, больной не видит в нем никакого смысла, ведь он мертвый.

Формы

На основе накопленных данных о болезни Котара различают три формы заболевания. Они характеризуются разной степенью тяжести:

1. Психотическая депрессия. Чувство вины, тревога, подавленность, слуховые галлюцинации – основные симптомы легкой формы заболевания. Болезнь Котара развивается за 1-2 недели, а может длиться несколько лет.
2. Нигилистический бред, ипохондрия (постоянное беспокойство о возможном появлении одного или нескольких заболеваний). Средняя форма синдрома отрицания. У больного появляется ненависть к себе. Нанося себе умышленные повреждения, он пытается наказать себя за никчемное существование.
3. Маниакальный бред, суицидальное поведение. Тяжелая форма синдрома развивается в результате сильных патологических изменений центральной нервной системы пациента. Он погружается в мир мертвых, бродит по кладбищам, поддерживает связь с потусторонним миром. Человек испытывает тяжелейшие душевные мучения, его преследуют галлюцинации, он совершает попытки самоубийства.

Лечение

Врачи-психиатры на основе беседы с пациентом и его близкими делают первичное заключение о наличии заболевания Котара. Уточняют диагноз с помощью аппаратных методик – компьютерной и магниторезонансной томографии. Эти исследования помогают определить степень патологических изменений в головном мозге. В большинстве случаев больные при первых симптомах заболевания не обращаются за медицинской помощью из-за одержимости идеями ненужности и бессмысленности своего существования.

Своевременно выявить психическую патологию помогают близкие пациента. Лечение опасного синдрома происходит исключительно в условиях стационара под постоянным наблюдением медиков. Это необходимая мера, потому что больные агрессивны, представляют социальную опасность. Для восстановления психического здоровья пациента используются специальные лекарственные препараты, электрошоковый метод (как один из способов неотложной помощи), психотерапия. Комбинации методов более эффективны.

Медикаментозное лечение

Психиатр подбирает пациенту медикаментозные средства с учетом тяжести течении бреда Котара, общего состояния, индивидуальных особенностей, наличия других психических заболеваний. Используются препараты нескольких групп. Их фармакологическое действие направлено на устранение очага бреда. Для этого применяются следующие препараты:

• Антидепрессанты – Мелипрамин, Амитриптилин, Феварин. Амитриптилин используют в виде внутримышечных и внутривенных инъекций 3-4 раза в день. Дозировка препарата повышается постепенно, максимальное суточное количество – 150 мг. Через 1-2 недели инъекции Амитриптилина заменяют таблетками. К побочному действию относятся запоры, гипертермия (перегревание, накопление избыточного тепла в организме), повышение внутриглазного давления, нечеткость зрения.
• Антипсихотические (нейролептики) – Тизерцин, Рисполепт, Галоперидол, Арипризол, Аминазин. Для снижения двигательного и речевого возбуждения при шизофрении, паранойе, галлюцинациях применяют Аминазин (драже или раствор для инъекций). Начальная суточная доза составляет 0,025-0,075, максимальная – 0,3-0,6 г. Это количество дробят на несколько приемов. Дозировка 0,7-1 г назначается пациентам с хроническим бредом и психомоторным возбуждением. К побочным эффектам относятся безразличие, нарушение зрения и терморегуляции, судороги, тахикардия, аллергические реакции.
• Анксиолитики (транквилизаторы) – Афобазол, Грандаксин, Фензепам, Диазепам, Элениум, Реланиум, Стрезам. Уменьшают возбудимость подкорковых областей головного мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние. Известно три поколения препаратов этой группы. Стрезам – препарат нового поколения. Стабилизирует состояние при тревожных расстройствах, хорошо сочетается с препаратами других групп. Не вызывает заторможенности и сонливости.

Психотерапия

Особое место в комплексном лечении синдрома отрицания занимает психотерапия. Установление контакта, доверительных отношений с пациентом – необходимое условие эффективности лечебных сеансов. При тяжелом проявлении психического расстройства достичь этого непросто, потому что больные воспринимают себя как неодушевленный предмет и отрицают существование окружающего мира. Более легкое течение зеркального синдрома позволяет проводить индивидуальные психотерапевтические сеансы, основанные на внушении.

Прогноз

Бред Котара имеет неутешительный прогноз. Как свидетельствует медицинская практика, ремиссия (ослабление симптомов болезни, полное выздоровление) – редчайшие случаи. Она наступает спонтанно. Даже длительное лечение не приносит действенных результатов. Появление бредовых нигилистических идей хуже, чем депрессивный вариант болезни Котара. Помрачение сознания, разрушение личности, хроническое нервное возбуждение приводят к летальному исходу.

Профилактика

Контроль собственного эмоционального состояния – важнейшая профилактическая мера синдрома живого мертвеца. При проявлении первых признаков заболевания нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Для повышения стрессоустойчивости, укрепления нервной системы врачи рекомендуют:

• избегать стрессовых ситуаций, умственного перенапряжения;
• не допускать депрессий, психозов и других нервных расстройств;
• правильно питаться;
• заниматься посильными физическими упражнениями;
• в режим дня включать прогулки на свежем воздухе;
• практиковать закаливающие процедуры, расслабляющие практики, ароматерапию;
• иметь хобби;
• проходить сеансы массажа;
• слушать музыку, общаться в приятной компании;
• периодически при нестабильном эмоциональном состоянии использовать легкие успокоительные препараты.

Видео

Синдром Котара – один из вариантов депрессивного бреда, который имеет нигилистический характер. Он назван так в честь известного французского психиатра Жюль Котара. Наиболее часто этот синдром определяется при инволюционной депрессии.

Этиология

Бред Котара не является отдельной нозологической единицей. Он встречается при различных заболеваниях психики. Им чаще страдают женщины, чем мужчины. Основная масса пациентов – люди преклонного возраста.

Синдром Котара сопровождает депрессивные расстройства, а в редких случаях является спутником шизофрении. Иногда это состояние развивается самостоятельно, без каких-либо видимых нарушений психического здоровья. В таких случаях нигилистический бред имеет больше приступообразный характер.

Клиническая картина

Синдром Котара имеет богатую симптоматику, которая варьируется в зависимости от сопутствующего заболевания, степени тяжести и личных особенностей самого пациента.

Этот синдром проявляется ипохондрическим бредом на фоне подавленного настроения или депрессии. Бредовые идеи характеризуются своей громадностью. Пациент может утверждать, что все мертвы, нет жизни на планете. Ведущим бредовым компонентом является отрицание. Идеи, которые возникают у больного разнообразны. Чаще всего больные убеждены в своей ущербности, нередко говорят, о том, что у них нет внутренних органов, они мертвы или их тела разлагаются. Во время сеансов терапии они отрицают смысл своей жизни, не верят в прогресс лечения. Бред Котара, который связан с отрицанием собственного «Я» описывается как нигилистический или ипохондрически-нигилистический. При рассказе о своем состоянии пациент описывает все очень образно и красочно.

Нельзя сказать, что все пациенты относятся к своему состоянию однозначно. У многих сочетается чувство ущербности и собственного величия. Они склонны обвинять в себя во всех смертных грехах, которые имеют значительные масштабы. Пациенты уверены, что несут смерть и разрушения для целой цивилизации, являются причиной детской смертность или, к примеру, виновны в начале всех войн. При этом больные склонны считать себя неуязвимыми или бессмертными.

Патогномоничным для пациентов, страдающих синдромом Котара, является преобладание тревожного аффекта. Эти люди постоянно насторожены, во всем ищут подвох, с ними тяжело наладить контакт.

Психиатры выделяют две степени тяжести заболевания:

• При средней степени тяжести преобладает чувство ненависти или отвращения к себе. Возможны суицидальные попытки;
• Обонятельные галлюцинации и явные бредовые идеи появляются при тяжелой степени заболевания. Пациент ощущает запах своего гниющего тела, убеждают всех в своей «прижизненной» смерти. Присоединяется бред громадности или фантастический бред.

В журнале New Scientist в июне 2013 года была опубликована статья «Интервью с мертвецом». В ней рассказывалась история молодого человека, страдающего синдромом Котара и перенесшего лечение. Это интервью помогло лучше понять ощущения людей с такими симптомами и обратить внимание общественности на данную проблему.

Формы заболевания

При полном или развернутом синдроме Котара у пациента в клинической картине обязательно присутствуют нигилистический и депрессивные компоненты. Если отсутствует один из них, то диагноз выставляется следующим образом: нигилистический синдром Котара или депрессивный синдром Котара.

Помимо этого выделяют несколько видов протекания синдрома в зависимости от превалирования того или иного симптома. У пациента может быть типичный случай заболевания либо стёртый, когда ряд симптомов отсутствует (чувство вины, фантастический бред и другие). Также выделяют синдром с молниеносным течением или проявляющимся эпизодически.

Лечение

Лечение должно проходить в специализированном отделении. Важно комплексно подойти к проблеме и использовать медикаментозную терапию и психологическую поддержку.

Врачи успешно используют трициклические антидепрессанты для патогенетической терапии. Транквилизаторы хорошо подходят для купирования психомоторного возбуждения.

Прогноз зависит от тяжести и формы основного заболевания.

Рейтинг:

К сожалению, существует большое количество тяжелых нарушений психики, которые приводят к непоправимому. Одним из них считается синдром Котара. Это тяжелая патология, которую не просто диагностировать. Поэтому заболевание может развиваться до последней стадии, на которой человеку практически уже нельзя помочь. В этом и заключается коварность патологии.

Общие сведения

Первый случай данного нарушения был описан еще в 1880 году. Синдром Котара - патология, при которой у человека нарушается восприятие времени, он начинает отрицать себя. То есть больной считает себя умершим. При этом он может отвергать только некоторые части своего тела. Пациент отрицает свое существование, считает его непродуктивным и бессмысленным. Некоторые лица даже перестают питаться, так как считают это лишним, ведь они же "мертвы".

Синдром Котара предполагает несколько сниженный глюкозный метаболизм и заторможенную деятельность некоторых участков мозга. То есть человек словно находится в вегетативном состоянии. Следует отметить, что данная болезнь чаще всего возникает у женщин. При этом симптомы могут появляться спонтанно. Учтите, что у молодых людей заболевание развивается редко. Оно более характерно для депрессивных расстройств в старческом возрасте.

Течение такого нарушения достаточно тяжелое. Осложняется оно тем, что пациент не обращается к доктору, так как теряет связь с реальностью, и уверен, что ему уже ничем нельзя помочь.

Почему появляется болезнь?

До сих пор ни один психиатр не смог выделить точные причины, которые провоцируют развитие данной патологии. Однако существуют некоторые предположения. Так, вызвать синдром Котара может:

Попытка сведения счетов с жизнью при помощи электрического удара.

Сильнейшая депрессия или психоз.

Дефолт системы головного мозга.

Прием антидепрессантов.

В принципе, эти причины могут вызвать любое другое расстройство психики, поэтому важно вовремя определить проблему и начать борьбу с ней.

Симптоматика

Синдром Котара обычно имеет такие признаки:

1. Нигилистический бред. При этом у больного может дополнительно развиваться мания величия. Несмотря на то что пациент считает себя ничтожным и мертвым, он думает, что является посланником высших сил. Именно его послали в этот мир для осуществления очень важной миссии.

2. Мысли о бессмертии (даже несмотря на то что больному кажется, что он уже мертв).

3. Бессмысленность существования. Именно по этой причине пациент отказывается от лечения.

4. Повышенный уровень тревожности.

5. Склонность к совершению самоубийства.

6. Сильное депрессивное расстройство.

7. Ипохондрическое состояние.

8. Галлюцинации. Причем могут выражаться все их виды, даже обонятельные. Интенсивность их достаточно велика.

Особенности развития заболевания и формы его проявления

Котара синдром - это очень сложная патология, требующая максимального внимания окружающих к больному. Развивается она постепенно. Можно выделить несколько стадий патологии:

1. Легкая. У пациента в этом периоде можно наблюдать необъяснимое и смутное чувство тревоги, которое периодически пропадает и снова появляется. Длиться эта форма может вплоть до нескольких лет. Иногда болезнь прогрессирует за пару недель. Все зависит от интенсивности тех факторов, которые повлияли на возникновения проблемы.

2. Средняя. На этом этапе уже появляется чувство отвращения и ненависти к себе. Существование становится для человека невыносимым, бессмысленным, бесполезным и даже угрожающим остальным людям. Также появляются мысли о суициде. Кроме того, больной может наказывать себя за жалкое существование путем нанесения себе телесных повреждений.

3. Тяжелая. Котара синдром на этой стадии характеризуется появлением бреда и галлюцинаций. У больного появляется стойкое общее отвращение к жизни в целом.

Чаще всего патология встречается у шизофреников, больных тяжелой или сенильной депрессией, старческим психозом.

Диагностика заболевания

Синдром Котара (фото страдающих недугом действительно вызывают ужас) определить сложно. Дело в том, что больной человек не обращается к докторам. Он считает это нецелесообразным, так как не видит смысла в помощи. Никакое лечение, считает больной, ему не поможет, так как он труп. Поэтому все зависит от окружения. Смогут ли вовремя близкие люди заметить произошедшие изменения в поведении больного.

Далее диагностику осуществляет уже врач-психиатр. Для этого он проводит беседу с человеком. Естественно, могут быть использованы и аппаратные методы диагностики, например, МРТ и КТ. Такое обследование позволяет выяснить особенности деятельности головного мозга.

Так как пациенты отказываются обращаться к докторам, часто они попадают в лечебное учреждение уже на поздней стадии развития болезни. Естественно, справиться с патологией на этом этапе уже сложно, а иногда и невозможно.

Особенности медикаментозного лечения

Синдром Котара, симптомы могут проявляться постепенно или спонтанно, можно устранить. Для этого применяется медикаментозная и психическая терапия. Что касается таблеток, то обычно применяются такие препараты:

Нейролептики: "Аминазин", "Галоперидол", "Тизерцин".

Антидепрессанты: "Амитрипотинин" и другие.

Противотревожные: "Элениум", "Триоксазин".

В очень тяжелых случаях доктор вправе использовать электросудорожную терапию. Однако она может применяться не всегда. Основными противопоказаниями к процедуре являются:

Патологии скелета, которые характеризуются подверженностью костей к переломам.

Гипертония, пороки сердца и другие проблемы сердечно-сосудистой системы.

Органические поражения ЦНС и ПНС.

Гнойные заболевания.

Респираторные и желудочно-кишечные инфекции.

Если вы хотите устранить синдром Котара, лечение должно производиться строго по плану врача и под его непосредственным наблюдением.

Особенности психотерапии

Такая борьба с патологией производится при помощи слова доктора. Естественно, при этом подход к больному должен быть индивидуальным, контакт с ним обязан быть оптимальным. То есть нужно установить доверие между пациентом и врачом.

Чаще всего применяется рациональная психотерапия. Ее особенность заключается в том, что специалист путем объективных доводов пытается поколебать ошибочные представления пациента. Использует доктор различные дидактические приемы, а также внушение.

Прогноз

Надо сказать, что лечение не всегда дает хорошие результаты. Часто убеждения больного являются настолько стойкими, что никакие объяснения не могут изменить их. Прогноз данной патологии в большем количестве случаев неблагоприятный. Бред ведет к разрушению собственной личности.

Дело в том, что пациент уже не привязан к реальности и не может трезво оценить свое состояние. Он не ощущает потребности в лечении, не считает его необходимым. Убедить такого человека пройти лечение можно не всегда. Кроме того, пациенты могут отказываться от терапии, находясь уже в лечебном заведении.

Сложность борьбы с проблемой заключается также в трудностях ее диагностики. Так как больные стараются скрываться от окружающих, то и выявить болезнь удается далеко не всегда. Но при своевременно начатой терапии вероятен положительный исход.

Профилактические меры

Чтобы оградить себя от развития такого заболевания, старайтесь вовремя избавляться от депрессивных состояний. Ограждайте себя от стрессов, не допускайте проявления психоза. Естественно, ведите здоровый образ жизни, избегайте разного рода травм головы.

В принципе, никаких особенных профилактических мер не существует. Однако если вы почувствовали себя несчастным или появилась необъяснимая тревога, то не медлите с визитом к психологу или психиатру. Это не зазорно, но может однажды спасти вашу жизнь. Теперь вы знаете, что такое синдром Котара. Симптомы и лечение болезни вам тоже известны. Однако не старайтесь пользоваться препаратами самостоятельно. Намного лучше, если вы проконсультируетесь с доктором. Будьте здоровы!