Головна > загальні захворювання > лейкоцити

лейкоцити

індекс зсуву  - співвідношення показників: (міелоціти + метамієлоцити + паличкоядерні нейтрофіли) / сегментоядерні нейтрофіли. У нормі індекс зсуву становить 0,06.

Підвищення рівня нейтрофілів (нейтрофільоз, нейтрофилия) вказує на наявність інфекційного або онкологічного захворювання, запального процесу, буває після оперативних втручань, при ішемічних інфарктах внутрішніх органів (міокарда, нирок і ін.), Ендогенної інтоксикації (уремії), прийомі ряду лікарських препаратів (глюкокортикоїдів , препаратів наперстянки, гепарину натрію, ацетилхоліну), отруєннях, а також при фізичній напрузі і емоційним навантаженням.

Нейтропенії (гранулоцитопении) - зменшення кількості нейтрофілів. Ізольована нейтропенія, викликана дефіцитом гранулоцитарних попередників в кістковому мозку, може бути вродженою або набутою.

● Вроджена аутосомно-рецесивна нейтропенія в поєднанні з недостатністю функції підшлункової залози - синдром Швахмана-Дайемонда-Оскі. Характерні повторні інфекції з стеаторея в перші роки життя.

● Придбана абсолютна гранулоцитопенія (менш 1,8-10 9 / л) буває при кашлюку, інфекційному мононуклеозі, черевний тиф, панмієлопатія, гострому лейкозі, важких інфекційно-токсичних процесах (сепсис, дифтерії), імунної гранулоцитопенії, що виникає під впливом антілейкоцітарних антитіл ( ауто- і ізоантитіл), після променевої або цитостатичної терапії, при лікуванні препаратами, токсично діють на гранулоцитопоез, дії бензолу, аніліну, нітрофенолу і ін.

Діагностична значимість змін окремих показників крові

ознака

стану

нейтрофільнийлейкоцитоз

Гострі інфекційні та запальні захворювання, загострення хронічних захворювань, хронічні і гострі мієлолейкози, злоякісні новоутворення некровотворних органів (рак, саркома) в фазі деструкції пухлини, Еритромієлоз, гострі постгеморрагические анемії, розпал відторгнення трансплантата, опіки, ранній період після великих хірургічних втручань, рання фаза масивного радіаційного ураження, коматозні стану (уремічна, діабетична, печінкова коми), інтоксикації миш'яком, окисом вуглецю, епілепсія

лімфоцитарний лейкоцитоз

Завершення інфекційних і запальних захворювань, ряд вірусних інфекцій (епідемічний паротит, лихоманка паппатачі, коклюш), гострі і хронічні лімфобластози, важкий тиреотоксикоз (дуже рідко), хронічна променева хвороба

Лейкоцитоз з абсолютною зозінофіліей

Лейкопенія з абсолютною нейтропенією

Декомпенсація важких інфекційних і запальних процесів, зрідка ремісія хронічних запальних захворювань (туберкульозу, гонореї і ін.). Авітамінози (цинга, пелагра та ін.). Кахексії, дистрофії, голодування. Цитостатична хвороба. Хронічна доброякісна сімейна нейтропенія. Хронічна доброякісна гранулоцитопения дитячого віку (хронічний рецидивний дитячий агранулоцитоз). Циклічна нейтропенія, аутоімунні лейкопенії. Хронічна інтоксикація бензолом. Гіперхромні макроцитарних анемії (В12-дефіцитна). Гіперспленізм. Лейкопенічні варіанти гострого лейкозу, хронічний лімфолейкоз

Лейкопенія з абсолютною лімфоцитопенією

Променева хвороба (важка форма), цитостатична хвороба, синдром набутого імунодефіциту, хронічний алейкемічна миелоз, Лейкопенічні форми хронічний лімфолейкоз

моноцитоз

Мононуклеоз, моноцитарний лейкоз, вірусний гепатит, туберкульоз, більшість аутоімунних процесів (ревматичний ендокардит)

моноцитопенія

Важкі септичні процеси, лейкози

Нейтрофільоз без зсуву вліво

Фізіологічний нейтрофільоз (фізичні і емоційні навантаження, прийом їжі і ін.), Судоми, епілепсія, слабкі запальні процеси (поверхневі інфекції, поліартрити), ранні стадії неускладнених пухлин, неважкий тиреотоксикоз

Нейтрофільоз зі слабким або помірним зсувом вліво

Нейтрофільоз з вираженим зсувом вліво

Великі запальні процеси, викликані високопатогенними мікроорганізмами

нейтропенія

Важке протягом запального процесу, аутоімунні нейтропенії. Нейтропенії зі зрушенням ядерної формули вправо (переважають перезрілі гіперсегментірованние форми нейтрофілів): У 12-дефіцитна анемія, авітаміноз, кахексія, голодування

еозинофілія

лімфоцитопенія

Лейкози (мієлолейкоз, еозинофільний лейкоз). Спадкові еозинофілії. Лимфопении при відносній еозинофілії (дитячий генетичний агранулоцитоз, В12-дефіцитна анемія, хронічна доброякісна спадкова нейтропенія)

еозінопенія

Початок інфекційного захворювання, інтоксикації хімічними сполуками, важкими металами

базофілія

Хронічний мієлолейкоз (паралельно з еозинофілією), еритремія, хронічний виразковий коліт, еритродермія і ін.

Зазначені раніше зміни співвідношення зрілих і незрілих форм нейтрофілів можуть бути оцінені кількісно - шляхом розрахунку індексу ядерного зсуву. Він відображає ставлення процентного вмісту суми всіх молодих форм нейтрофілів (паличкоядерних, метамиелоцитов, мієлоцитів, промиелоцитов) до їх зрілим формам.

У здорових дорослих людей індекс ядерного зсуву  коливається в діапазоні від 0,05 до 0,10. Збільшення його свідчить про ядерне зрушення нейтрофілів вліво, зменшення - про зрушення вправо.

Перерозподільні і гемоконцентраціонние (помилкові) лейкоцитоз  не супроводжуються зміною лейкоцитарної формули.

При значних лейкоцитоз  в пунктатах кісткового мозку і лімфатичних вузлів відзначаються ознаки гіперплазії лімфопоетіческой тканини у вигляді збільшення розмірів лімфоїдних фолікулів і їх зародкових центрів.

Види і значення лейкоцитозів

Види і значення лейкоцитозів наведені на малюнку.

фізіологічні лейкоцитоз.
До них відносять більшу частину лейкоцитозів. Вони характеризуються адаптивним характером і адекватністю факторів, що викликають їх. Серед фізіологічних лейкоцитозів виділяють функціональні і захисно-пристосувальні.
- Функціональний лейкоцитоз. Обумовлений виконанням організмом певної функції (наприклад, лейкоцитоз під час вагітності, збільшення числа лейкоцитів в крові судин кишечника після прийому їжі або м'язів після тривалої фізичної роботи).
- захисно-пристосувальний. Розвивається при запальних процесах, пошкодженні клітин і тканин (наприклад, після інфарктів та інсультів, травми м'яких тканин), стрес-реакції.

У названих та інших подібних випадках лейкоцитоз супроводжується активацією функцій лейкоцитів, в тому числі однією з найважливіших серед них - фагоцитарної. Це сприяє підвищенню резистентності організму до інфекційних і неінфекційних патогенних впливів.

патологічний лейкоцитоз. Спостерігається при лейкозі. Такий різновид лейкоцитозу, розвивається за рахунок збільшення числа лейкоцитів пухлинної природи, не має адаптивного значення для організму. Лейкозні лейкоцити характеризуються порушенням функціональної активності лейкоцитів: знижена їх здатність синтезувати і вивільняти цитокіни і низька їх фагоцитарна активність. У зв'язку з цим у пацієнтів з лейкозами знижена ефективність реакцій імунітету, нерідко розвиваються алергічні реакції і хвороби імунної аутоагресії.

нейтрофільоз  - це збільшення вмісту нейтрофілів вище 6х10 9 / л:

    невеликий нейтрофільоз з невеликим зсувом вліво (зі збільшенням процентного вмісту паличкоядерних лейкоцитів, іноді з появою метамиелоцитов) вказує на легку форму інфекційного або гнійно-запального захворювання (частіше обмеженого);

    значний нейтрофільоз з різким зрушенням вліво (до мієлоцитів) вказує на важку інфекцію (перитоніт, сепсис);

    значний нейтрофільоз з гіперлейкоцитозом говорить про важкій септичній інфекції або гнійно-запальному процесі при хорошій опірності організму;

    різкий нейтрофилез з невеликим лейкоцитозом свідчить про важку септичній інфекції при ослабленій опірності організму;

    високий нейтрофільоз при лейкопенії є показником важкої інфекції і поганий імунної опірності організму.

Назвіть клінічні форми, при яких спостерігається нейтрофільний лейкоцитоз

    Гострі бактеріальні інфекції:

    локалізовані (абсцеси, остеомієліт, гострий апендицит, гострий отит, пневмонія (особливо крупозна), гострий пієлонефрит, менінгіти, ангіни, гострий холецистит і ін.);

    генералізовані (септицемія, перитоніт, холера та ін.).

    Запалення або некроз тканини (інфаркт міокарда, великі опіки, гангрена, злоякісна пухлина з розпадом, гостра атака ревматизму).

    інтоксикації:

    екзогенні (свинець, зміїна отрута, вакцини - чужорідний білок);

    ендогенні (діабетичний ацидоз, уремія).

    Лікарські впливу (кортикостероїди, препарати літію, камфора).

    Мієлопроліферативні захворювання (хронічний мієлолейкоз, істинна еритремія, остеомієлофіброз).

    Злоякісні пухлини (шлунка, бронхогенний рак)

    Гострі геморагії.

Діагностичне значення нейтрофильного зсуву вліво

Нейтрофільний зсув вліво  - це омолодження складу нейтрофілів, поява незрілих форм: збільшення відсотка паличкоядерних клітин, поява метамиелоцитов (юних), мієлоцитів, промиелоцитов, а іноді навіть мієлобластів. Нейтрофільний зсув вліво має кілька форм. Форма нейтрофильного зсуву є важливим критерієм, що визначає тяжкість інфекції і прогноз захворювання.

Форми нейтрофильного зсуву:

    лейкемоїдна   нейтрофільний зсув - зазначається невеликий відсоток мієлоцитів, метамиелоцитов, іноді промиелоцитов;

    регенеративний   зрушення - характеризується підвищенням вмісту паличкоядерних нейтрофілів і юних;

    дегенеративний - часто поєднується з регенеративним, характеризується дегенеративними змінами в ядрах і цитоплазмі нейтрофілів. Ступінь регенеративного зсуву визначається формулою:

М + Ю + П

Де: М-міелоціти, Ю - юні, П -   паличкоядерні, С - сегменто.

Величина цього індексу в нормі 0,05-0,08.

    Індекс зсуву від 1 до 2 спостерігається при наявності дуже важких інфекцій, гнійно-септичних захворювань;

    Індекс зсуву від 0,3 до 0,5 - спостерігається при гнійно-запальних-них захворюваннях і інфекціях середньої тяжкості;

    Індекс зсуву 0,08 - 0,3 характерний для легких захворювань.

Діагностичне значення нейтрофильного зсуву вправо

Нейтрофільний зсув вправохарактеризується переважанням зрілих форм нейтрофілів (сегментоядерних) з п'ятьма-шістьма сегментами. Індекс зсуву в такому випадку дорівнює 0,04-0,03. При інфекційних захворюваннях, обмежених запальних процесах поява зсуву нейтрофілів вправо вказує на сприятливий перебіг захворювань.

Діагностичне значення нейтропенії

нейтропенія  - це зниження вмісту нейтрофілів менше 2,0х10 9 / л.

Нейтропенія часто служить ознакою функціонального гноблення кісткового мозку.

Назвіть клінічні форми, при яких спостерігається нейтропенія, механізми її розвитку

    інфекції:

    бактеріальні (черевний тиф, паратифи, туляремія, бруцельоз, підгострий бактеріальний ендокардит, міліарний туберкульоз);

    вірусні - інфекційний гепатит, грип, кір, краснуха.

    Токсичний вплив на кістковий мозок з пригніченням гранулоцітопоеза:

    іонізуючарадіація;

    хімічні агенти - бензол, анілін, ДДТ.

    Нестача вітаміну В 12 і фолієвої кислоти - необхідних компонентів біосинтезу тимідину в клітинах кісткового мозку.

    Гострий алейкемічна лейкоз, апластична анемія.

    Спленомегалія (збільшення селезінки різного генезу) - за рахунок "депресивного впливу" селезінки на кістковий мозок, секвестрування і руйнування нейтрофілів в селезінці і освіти антілейкоцітарних антитіл.

    Аутоімунні процеси - системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит.

    Після впливу деяких лікарських препаратів: анальгетиків і протизапальних; антиаритмических (хінідин, прокаїнамід); антималярійних; антиконвульсантів; гіпотензивних (каптоприл, еналаприл, представники ніфедипіном); антибактеріальних (сульфаніламіди, пеніциліни, цефалоспорини).

Діагностичне значення еозинофілії

У нормі еозинофіли складають 0,5-5% всіх лейкоцитів в периферичної крові (менше 0,4х10 9 / л). Еозинофіли живуть до 2 тижнів. Еозинофіли здатні активно фагоцитировать. Вони активно переміщаються в місця скупчення антигенів, здатні їх поглинати і переносити. Еозинофіли в своїх гранулах містять речовини антигістамінного дії і з цим пов'язано їх антитоксичну дію при алергічних процесах.

еозинофілією  називається підвищення вмісту еозинофілів в крові вище 5%. Гіпереозінофілія характеризується цифрами в 20-30% і вище. Еозинофілія спостерігається при алергічних процесах, глистової інвазії, деяких злоякісних пухлинах, масивної антибактеріальної терапії.

Назвіть клінічні форми, що супроводжуються еозинофілією, із зазначенням основних причин її виникнення.

еозинофіліяспостерігається при наступних станах:

    При алергії (бронхіальній астмі, сінну лихоманку, набряку Квінке, алергічний дерматит, кропивниці), непереносимості деяких лікарських препаратів (йодистих, антибіотиків з групи пеніциліну і т.д.).

    При глистова інвазії (трихінельоз, ехінококоз, аскаридозі, анкілостомозі, описторхозе, широкий лентец).

    При захворюваннях, що протікають з утворенням гранульом (лимфогранулематозе, туберкульозі, сифілісі, ревматизмі).

    При пухлинах: гемобластозах (хронічний мієлолейкоз, еритремія), при раку печінки, пухлини яєчників, матки.

    При деяких системних захворюваннях, наприклад, при системний червоний вовчак.

    При шкірних захворюваннях (екзема, псоріаз).

Діагностичне значення базофілії

У нормі базофіли складають 0-1% всіх лейкоцитів в периферичної крові. Базофільні лейкоцити беруть участь в процесах запалення і в алергічних реакціях

базофілія  - це збільшення вмісту базофілів в периферичної крові вище 1%. Вона спостерігається при хронічному мієлолейкозі, еритремі, хронічному неспецифічний виразковий коліт, при гіпофункції щитовидної залози, злоякісних пухлинах, при грипі, вітряній віспі, туберкульозі.

Діагностичне значення лимфоцитоза

У нормі лімфоцити складають 19-37% всіх лейкоцитів в периферичної крові (1,2-3,0х10 9 / л). 75% циркулюючих лімфоцитів складають Т-лімфоцити (відповідальні за клітинний імунітет). Велику частину залишків лімфоцитів складають В-лімфоцити (відповідальні за синтез імуноглобулінів).

лімфоцитоз  - це збільшення вмісту лімфоцитів в периферичної крові вище 4,0х10 9 / л (в абсолютних цифрах) або понад 37% всіх лейкоцитів. Розрізняють відносний і абсолютний лімфоцитоз.

абсолютний лімфоцитоз  супроводжує:

    вірусні інфекції (інфекційний мононуклеоз, вітряна віспа, кір, краснуха, гострий вірусний гепатит);

    хронічні бактеріальні інфекції (туберкульоз, сифіліс бруцельоз);

    деякі гемобластози (хронічний лімфолейкоз, лейкемические форми лімфом);

    деякі інші захворювання (тиреотоксикоз).

відносний лімфоцитоз  виникає в період одужання від гострих інфекційних захворювань і пов'язаний зі зменшенням числа нейтрофілів в період одужання.

Клінічне значення лімфоцитопенії

лімфоцитопенія  - зменшення кількості лімфоцитів менше 19% всіх лейкоцитів в периферичної крові.

лімфоцитопенія  спостерігається при:

  • лимфогранулематозе;

    міліарний туберкульоз і поширеному туберкульозі лімфатичних вузлів;

    системний червоний вовчак (поряд з нейтропенією);

    в термінальній стадії ниркової недостатності;

    при лікуванні цитотоксичними препаратами, кортикостероїдами, після променевої терапії.

Назвіть клінічні форми, при яких спостерігається моноцитоз

У нормі моноцити складають 3-11% всіх лейкоцитів в периферичної крові.

моноцитоз  - це збільшення числа моноцитів понад 11%. Моноцитоз є показником розвитку імунних процесів в організмі, тому що моноцити крові, мігруючи в тканини, перетворюються в різні макрофаги (тканинні макрофаги, остеокласти, Купферовскіе клітини) і формують систему мононуклеарних фагоцитів. Моноцити здійснюють фагоцитарную функцію по відношенню до продуктів життєдіяльності мікробів (токсинів, органічних речовин, шлаків, продуктів клітинного розпаду).

моноцитоз  спостерігається при:

    Наявності підгострій або хронічній бактеріальної інфекції: бактеріальномуендокардиті, легеневому туберкульозі, бруцельозі, сифілісі;

    гемобластозах: хронічному моноцитарний лейкоз, лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна), лімфоми;

    інших станах: неспецифічний виразковий коліт, системний червоний вовчак, ревматоїдному артриті, інфекційному мононуклеозі, після сленектоміі.

Діагностичне значення Моноцитопенія

Моноцитопенія спостерігається при важких септичних захворюваннях, гипертоксической формі черевного тифу.

Особливе діагностичне значення має оцінка лимфоцитарно-моноцитарного співвідношення, що підвищується при легеневій туберкульозі.

Приступите до аналізу лейкограми

Для правильного розуміння лейкограми, необхідно враховувати всі її компоненти і трактувати реакцію крові, зіставляючи її з клінічними даними.

Приклад 1. Зниження загальної кількості лейкоцитів і одночасне зменшення зсуву лейкоцитарної формули вліво, який поєднується з підвищенням процентного вмісту еозинофілів, лімфоцитів, моноцитів, є сприятливим симптомом (таблиця 1).

Таблиця № 1

Приклад 2. Наростання зсуву лейкоцитарної формули вліво, який поєднується зі зниженням кількості лейкоцитів і процентного вмісту еозинофілів, лімфоцитів і моноцитів є несприятливим  симптомом (таблиця 2).

Таблиця № 2

Приклад 3. Підвищення загального числа лейкоцитів при сприятливому перебігу хвороби. Воно поєднується зі зменшенням зсуву лейкоцитарної формули вліво, збільшенням вмісту лімфоцитів. Іноді спостерігається також збільшення вмісту еозинофілів і моноцитів (таблиця 3).

Таблиця № 3

Приклад 4. Підвищення загального числа лейкоцитів при несприятливому перебігу хвороби супроводжується збільшенням зсуву лейкоцитарної формули вліво, зменшенням процентного вмісту лімфоцитів, еозинофілів, моноцитів (таблиця 4).

Таблиця № 4

Загальний клінічний аналіз крові включає дані про кількість тромбоцитів, кольоровому показнику, а також деякі дані про згортання крові

Найчастіше в практичній лікарської діяльності призначають загальноклінічний, або загальний, аналіз крові. Що включає в себе саме це поняття?

  • По-перше, визначення концентрації гемоглобіну.
  • По-друге, встановлення числа еритроцитів і лейкоцитів - відповідно червоних і білих кров'яних тілець.
  • По-третє, підраховується також лейкоцитарна формула, іншими словами, то, скільки лейкоцитів кожного з різних видів містить кров.

Що стосується червоних кров'яних тілець, то їх стосується також такий важливий показник, як ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів. Навіть якщо ви не дуже обізнані в медичних абревіатурах і інші подробиці, все одно про ШОЕ ви вже десь чули. Це дійсно один з найважливіших параметрів дослідження крові.

Крім того, загальний клінічний аналіз крові включає дані про кількість тромбоцитів, кольоровому показнику, а також деякі дані про згортання крові.

Основними показниками загального аналізу крові є:

  • кількість еритроцитів;
  • рівень гемоглобіну;
  • колірний показник;
  • гематокрит;
  • кількість лейкоцитів;
  • лейкоцитарна формула і лейкоцитарний індекс;
  • рівень тромбоцитів;

Визначення кількісного і якісного складу крові (гемограма) проводиться, як правило, по капілярної крові, яка береться з пальця за допомогою стерильних голок - скарифікаторів одноразового користування та індивідуальних стерильних піпеток. Для біохімічних аналізів (про них докладніше йтиметься нижче) використовується в основному венозна кров.

гемоглобін

Гемоглобін - це червоний «дихальний» пігмент крові. Його головна функція - транспортна, т. Е. Перенесення кисню від органів дихання до тканин, а в зворотному порядку - перенесення вуглекислого газу. Гемоглобін складається з білка (глобіну) і железопорфіріна (гема), з цих двох слів він і отримав свою назву. Це основне білкова речовина крові.

Багато захворювань крові, в тому числі спадкові, пов'язані з порушеннями будови гемоглобіну.

Норми гемоглобіну:

  • для чоловіків - 14,5 г%,
  • для жінок - 13,0 г%.

Більш широко спектр норм в залежності від статі і віку виглядає так (г / л):

  • новонароджені - 210;
  • немовлята у віці 2-4 тижнів - 170,6;
  • діти у віці 1-3 місяці - 132,6;
  • діти 4-6 місяців - 129,2;
  • діти 7-12 місяців - 127,5;
  • діти від 2 років - 116-135;
  • жінки-115-145;
  • чоловіки - 132-164.

Якщо показник гемоглобіну більше або менше межі норми, це говорить про наявність патологічних станів. Так, зменшення концентрації гемоглобіну в крові спостерігається при анеміях різної етіології і при крововтраті. Такий стан називають також недокрів'ям. Взагалі, недолік гемоглобіну - це вже ознака анемічного стану. Що стосується видів анемії, то існує їх класифікація, сформульована А. І. Воробйовим:

  • залізодефіцитні анемії;
  • гостра постгеморагічна анемія;
  • гемолітичні анемії;
  • анемія, пов'язана з пригніченням клітин проліфірацію кісткового мозку;
  • мегалобластні анемії, при яких порушений синтез ДНК і РНК;
  • сидероахрестична анемії, при яких порушений обмін порфіринів.

Збільшення концентрації гемоглобіну зустрічається при еритремі (зменшення числа еритроцитів), еритро-цитоз (підвищенні числа еритроцитів), а також при згущенні крові - слідстві великої втрати організмом рідини. Крім того, показник гемоглобіну буває збільшеним при серцево-судинної декомпенсації.

ПОКАЗНИК КОЛЬОРУ

Так як гемоглобін - фарбник крові, то кольоровий показник виражає відносний вміст гемоглобіну в одному еритроциті, т. Е. Ступінь насичення еритроцитів гемоглобіном. У нормі ця ступінь коливається від 0,85 до 1,15.

Величина кольорового показника має значення при визначенні форми анемії. Виходячи з отриманої при дослідженні величини, анемії поділяють на три види:

  • гіпохромні (кольоровий показник становить менше 0,85);
  • нормохромние (кольоровий показник знаходиться в межах норми, т. е. від 0,85 до 1,15);
  • гіперхромні (кольоровий показник більше 1,15 - верхньої межі норми).

Еритроцити і ШОЕ

Еритроцити - це червоні кров'яні тільця, або без'ядерні клітини крові, що містять гемоглобін. Вони утворюються в кістковому мозку. Загальний обсяг еритроцитів називається гематокритною величиною. Знаючи цю величину, ми можемо собі уявити, як співвідносяться в крові обсяги плавми і всіх формених елементів.

Нормальна кількість еритроцитів у чоловіків - 4-5 мільйонів в 1 мкл крові. У жінок їх дещо менше - «всього» 3,7-4,7 мільйона. Існує ще один шлях вимірювання кількості еритроцитів, де величини - а саме їх обсяги - виражаються в інших одиницях виміру. Так, норми співвідношення елементів крові у людей, які вважаються практично здоровими, виглядають так.

  • Плазма, обсяг - (43,3 + 5,97) мл / кг.
  • Еритроцити, обсяг - (31,8 ± 3,5) мл / кг.

Сама ж гематокритна величина виражається у відсотках. У чоловіків нормальний гематокрит (процентне кількість еритроцитів) вважається рівним 40-48%. У жінок червоні кров'яні тільця мають дещо меншу частку, або питома вага - 36-42%. Якщо кількість еритроцитів більше норми, то це зазвичай пов'язане із захворюваннями, при яких у хворих спостерігається підвищена концентрація гемоглобіну. Підйом кількості еритроцитів - характерне явище для:

  • будь-яких станів зневоднення: токсикозів, рвот, проносів;
  • поліцетеміі;
  • недостатності функції кори надниркових залоз;
  • вроджених вад серця, яким супроводжують ци-Анозі.

Зменшення числа еритроцитів характерно для організму зі зниженою функцією кісткового мозку або його патологічними змінами - такими, як лейкози, мієломна хвороба, метастази злоякісних пухлин і ін. Рівень еритроцитів в крові стає менше і при захворюваннях, які характеризуються посиленим розпадом червоних кров'яних тілець:

  • гемолітичної анемії;
  • дефіциті в організмі заліза;
  • нестачі вітаміну В12;
  • кровотечах.

ПОКАЗНИК ШОЕ


Визначення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) - один з найбільш важливих і тому найбільш часто призначаються аналізів. Цей показник виражається в міліметрах плазми, що відшаровується протягом години.

Зміна ШОЕ не є специфічним для будь-якого захворювання. Однак прискорення осідання еритроцитів завжди вказує на наявність патологічного процесу. Як правило, для оцінки що відбуваються в організмі процесів важлива стабільність тієї чи іншої реакції. Коли розвивається патологічний процес, відбувається повільне прискорення ШОЕ. Після одужання так само повільно ШОЕ повертається до звичайної (нормі). У нормі у жінок показник ШОЕ становить від 2 до 14-15 мм / год, у чоловіків - від 1 до 10 мм / год.

У дітей його норма залежить від віку і варіюється в такий спосіб:

  • 1 мм / год - у новонароджених;
  • 2-6 мм / год - у дітей до 1 місяця;
  • 4-14 мм / год - у дітей від 6 місяців до 1 року;
  • 4-12 мм / год - у дітей до 10 років.

Прискорення ШОЕ, як правило, є ознакою одного з нижчеперелічених станів організму:

  • інфекційних захворювань;
  • запальних процесів;
  • злоякісних пухлин;
  • хвороб нирок;
  • хвороб печінки;
  • більшості видів анемії (виключаючи дрепаноцітную і микросфероцитарной анемії);
  • анемії, пов'язаної з порушенням білкового обміну, або парапротеінанеміі: атипових лейкозів, миело- ми, макроглобулінанеміі.

Уповільнення ШОЕ і прагнення до нижньої межі норми цього показника спостерігається при серцево-судинних захворюваннях. Одна з причин цього - підвищення рівня вуглекислого газу в крові хворого.

ретикулоцитах

Ретикулоцити - назва частинок (формених елементів) крові, порівняно мало відоме широкому читацькому загалу. Тим часом, вони представляють собою молоді форми еритроцитів. Ретикулоцити містять зернисті включення, які вчені виявили за допомогою особливих методів забарвлення. Норми вмісту в крові ретикулоцитів дуже розтяжні. Їх нижня межа становить величину, рівну 0,2-1,2%, верхня досягає 12%, що є практично чвертю всіх еритроцитів в чоловічому організмі і третю - в жіночому.

Ретикулоцитоз - підвищення в крові рівня молодих еритроцитів - у людини може спостерігатися в таких випадках:

  • при анеміях;
  • при малярії;
  • в стані поліцетеміі.

Якщо кількість ретикулоцитів впало і тим більше якщо вони зникли зовсім, це є поганим прогнозними ознакою для хворих на анемію. Це говорить про те, що функція кісткового мозку по регенерації еритроцитів знаходиться в пригніченому стані.

тромбоцити

Тромбоцити - це клітини крові, які містять ядро. Вони найменші за розміром: їх величина складає всього 2-3 мікрона. Їм належить велика роль в процесі згортання крові. Згортання крові - це захисна реакція організму, необхідна для попередження крововтрати. Треба також зазначити, що процес згортання крові досить складний; він регулюється ендокринної та нервової системами.

Протилежне згортання якість крові - плинність. У нормі кров має зваженим балансом згортання і плинності. Це називається системою гемостазу. З одного боку, самі стінки судин (ендотелій) виділяють в кров речовини, завдяки яким кров не може злипатися і налипає на стінки судин. Але, з іншого боку, як тільки посудина пошкоджується, починають виділятися речовини, що утворюють тромби в місці пошкодження.

Протягом доби кількість тромбоцитів в крові може змінюватися. У жінок воно знижується під час вагітності та при менструації. Після фізичного навантаження тромбоцитів стає більше, ніж було в стані спокою. Нормою вмісту тромбоцитів вважається 180 × 10е- 320 × 109 кл / л. Якщо цей показник менше норми, медики говорять про так званої тромбоцитопенії - зниженні рівня тромбоцитів, який вказує на наявність якоїсь хвороби з наведеного нижче ряду:

  • гемотіліческая хвороба новонароджених;
  • гострий або (рідше) хронічний лейкоз;
  • отруєння хімічними речовинами;
  • інфекційні захворювання (вторинна тромбоцитопенія);
  • хвороба Верльгофа (первинна тромбоцитопенія).

Крім того, тромбоцитную показник можуть знижувати деякі прийняті ліки. Це аспірин, сульфаніламіди, анестетики і антібіотікі.Повишеніе рівня тромбоцитів називається тромбоцитозом і зазвичай має місце в післяопераційному періоді і при:

  • асфіксії;
  • травмах;
  • злоякісних пухлинах;
  • поліцетеміі;
  • первинної ідіопатичною тромбоцітеміі.

Показники згортання крові

Час кровотечі визначається його тривалістю з поверхневого проколу або надрізу шкіри. Норма: 1-4 хвилини (по Дьюка). Час згортання охоплює момент від контакту крові з чужорідною поверхнею до формування згустку. Норма: 6-10 хвилин (по Лі-Уайту).

Надалі ми ще повернемося до цієї теми згортання крові і поговоримо про так званих факторах згортання - сприяють цьому процесу особливих речовинах.

лейкоцити

Лейкоцитами прийнято називати більшу групу клітин, що об'єднуються під визначенням «білі кров'яні тільця». Це безбарвні клітини крові. Вони бувають декількох типів: лімфоцити, моноцити, базофіли, еозинофіли і нейтрофіли. Всі вони мають ядро ​​і здатні до активного амебоідному руху.

Роль лейкоцитів у нашому організмі величезна і дуже важлива. Вони поглинають бактерії і відмерлі клітини, виробляють антитіла. Це наші клітини-захисники. Без них був би неможливий ніякий імунітет і, відповідно, неможлива яка б то не була боротьба організму з хворобами.

Лейкоцити можуть перебувати не тільки в крові, але і в лімфі. Такий вид лейкоцитів називається лімфоцитами. За будовою всі лейкоцити поділяються на зернисті і незерністие. Кожен вид лейкоцитів стоїть на сторожі безпеки організму по-своєму, т. Е. Виконує свої специфічні функції.

Лімфоцити виробляють особливий вид білків - антитіла, які знешкоджують потрапляють в організм чужорідні речовини і їх отрути. Деякі антитіла «працюють» тільки проти певних речовин, інші є більш універсальними - вони борються зі збудниками не одного, а декількох захворювань. Завдяки тривалому збереженню антитіл в організмі його загальна опірність підвищується.

Моноцити, вони ж фагоцити крові (від грецького «фагосом» - пожирає) поглинають збудників хвороб, чужорідні частинки, а також їх залишки.

нейтрофіли  - здатні здійснювати фагоцитоз, як і моноцити. Але їхня функція очищувачів організму ще більш широка: нейтрофіли знищують віруси, бактерії і продукти їх життєдіяльності - токсини; вони проводять дезинтоксикацию організму, т. е. його знезараження.

еозинофіли  - беруть участь в запальних процесах, алергічних реакціях, очищаючи організм від чужорідних речовин і бактерій. Еозинофіли містять в собі антигістамінні речовини, які проявляються при алергії.

базофіли  - містять гістамін і гепарин, рятують організм у разі запалень і алергічних реакцій.

Середня кількість лейкоцитів коливається від 4 до 9 тисяч в 1 мкл крові. Кількісне співвідношення між окремими формами лейкоцитів називається лейкоцитарною формулою. У нормі лейкоцити розподіляються в таких пропорціях:

  • базофіли - 0,1%,
  • еозинофіли - 0,5-5%,
  • паличкоядерні нейтрофіли 1-6%,
  • сегментоядерні нейтрофіли 47-72%,
  • лімфоцити 19-38%,
  • моноцити 2-11%.

Якщо в лейкоцитарній формулі виникають зміни, це говорить про патологічних процесах в організмі. Тим 18 не менше, необхідно пам'ятати, що лейкоцитоз - збільшення числа лейкоцитів в крові - може бути не тільки патогенних, але і фізіологічним. Лейкоцити збільшуються чисельно, наприклад, при вагітності. І навіть активне травлення сприяє зростанню лейкоцитів. Це не виходить за межі норми.Фізіологіческій лейкоцитоз виникає у здорових людей, патологічний - при хворобливих станах.

Причини фізіологічного лейкоцитозу:

  • прийом їжі (при цьому число лейкоцитів не перевищує 10хЮ9-12 × 109кл / л);
  • фізична праця;
  • прийом гарячих і холодних ванн;
  • вагітність;
  • пологи;
  • передменструальний період.

До речі, саме через можливе спотворення картини аналізу через фізіологічного лейкоцитозу кров потрібно здавати натще. Перед «походом до лікарні» не варто займатися важкою фізичною роботою. Для вагітних, породіль і породіль встановлені свої норми. Те ж саме відноситься і до дітей.

Патологічний лейкоцитоз проявляється при:

  • гострих і деяких хронічних інфекціях;
  • запальних захворюваннях;
  • інтоксикаціях (нітробензол, чадний газ, їжа, хінін, миш'яковистий водень);
  • важкому кисневому голодуванні;
  • алергічних реакціях;
  • гнійно-септичних процесах;
  • злоякісні утворення;
  • хворобах крові (лейкозах, хворобах системи кровотворення);
  • коматозних станах;
  • інфаркті міокарда;
  • епілепсії;
  • вагітності на терміні 5-6 місяців.

Патологічний лейкоцитоз проявляється також:

  • в період лактації;
  • після рясних крововтрат;
  • при великих опіках;
  • в передменструальний період;
  • після важких фізичних або психічних навантажень;
  • після введення камфори, інсуліну, адреналіну.

Зазвичай лейкоцитоз пов'язаний зі збільшенням кількості нейтрофілів, рідше - інших видів лейкоцитів. Таким чином, найбільш часто причини патологічного лейкоцитозу - це інфекційні захворювання (пневмонія, сепсис, менінгіт, пієлонефрит і т. Д.). У їх числі можуть зустрічатися інфекційні захворювання з переважним ураженням клітин імунної системи (інфекційний мононуклеоз і інфекційний лімфоцитів), а також різні запальні захворювання, викликані мікроорганізмами (перитоніт, флегмона і т. Д.). Деякі інфекційні захворювання завжди протікають з лейкопенією. Це черевний тиф, малярія, бруцельоз, кір, краснуха, грип, вірусний гепатит у гострій фазі. Якщо в гострій фазі інфекційного захворювання відсутній лейкоцитоз, це несприятлива ознака, що означає, що організм має слабку реактивність (опірність).

Підвищується рівень лейкоцитів у людей, що страждають запальними захворюваннями немикробной етіології - такими, як, наприклад, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак. Те ж стосується інфарктів різних органів - міокарда, легень і т. Д., Так як в їх основі лежить асептичне (безмікробних) запалення.

Метастази в кістковий мозок можуть порушувати кровотворення і викликати лейкопенію. Цьому також сприяє розростання тканини організму в результаті новоутворення клітин, захворювання системи крові лійці-мической (більш 50хЮ9-80 × 109 кл / л лейкоцитів) і Сублейкемічні (50хЮ9-80 × 109 кл / л лейкоцитів) форм. При лейкопеніческім формі і алейкемічна 20 (вміст лейкоцитів в крові нижче норми) формах лейкоцитозу не буде.

При видаленні селезінки (спленектомії) спостерігається лейкоцитоз з показниками 15хЮ9-20 × 109 кл / л зі збільшенням кількості нейтрофілів до 90%.

Але крім лейкоцитозу може бути і його протилежність. Це лейкопенія - зменшення числа лейкоцитів в крові, - яка зазвичай є супутнім ознакою:

  • променевого ураження - впливу іонізуючого випромінювання (рентгенівське випромінювання, радіація);
  • контакту з деякими хімічними речовинами (бензол, миш'як, ДДТ і ін.);
  • коллагенозов (системний червоний вовчак);
  • прийому медикаментозних препаратів (цитостатичні засоби, деякі види антибіотиків, сульфаніламіди та ін.);
  • вірусних і важко протікають бактеріальних інфекцій;
  • захворювань системи крові, зокрема лейкопеніческім і алейкемічна форм лейкозів, а також інших форм в разі передозування цитостатиків;
  • функціональних захворювань центральної нервової системи;
  • порушень кровотворення, його недостатності (гіпоплазія кісткового мозку);
  • захворювань селезінки, при яких відбувається підвищене руйнування клітин крові в цьому органі (цироз печінки, що протікає зі збільшенням селезінки);
  • лімфогранулематозу;
  • деяких ендокринних захворювань (акромегалія, хвороба і синдром Кушинга);
  • деяких інфекційних захворювань (черевний тиф, малярія, грип, кір, бруцельоз, вірусний гепатит, затяжний септичний ендокардит);
  • метастазування пухлин в кістковий мозок;
  • запальних захворювань (ендометрити, гастрити, коліти, холецістоангіохоліти - з організму виводиться дуже багато лейкоцитів, тому при тяжкому перебігу запальних та гнійно-септичних захворювань спочатку виникає лейкоцитоз змінюється лейкопенією).

Часто лейкопению виявляють у людей похилого віку і виснажених людей, які хворіють на запальними і гнійно-септичними захворюваннями. Недолік лейкоцитів спостерігається також при хворобі Аддісона, іноді - при тиреотоксикозі.

РІЗНІ ПОРУШЕННЯ лейкоцитарній формулі

1. Дисбаланс в співвідношенні нейтрофілів. Порушення нормального співвідношення нейтрофілів бувають декількох видів. Ядерний зсув нейтрофілів вліво - стан, коли в крові з'являється багато молодих і дегенеративних форм нейтрофілів. Це зазвичай характерно для:

  • інтоксикацій;
  • інфекційних захворювань;
  • запальних процесів;
  • злоякісних пухлин.

При цьому розрізняють два види такого зсуву - регенеративний і дегенеративний. Регенеративний зсув - це значить, що збільшується кількість паличкоядерних і юних нейтрофілів на тлі лейкоцитозу. Це говорить про підвищену діяльності кісткового мозку, який, як відомо, є органом кровотворення. Такий стан організму характерно для гнійно-септичних і запальних процесів.

При дегенеративном зсуві збільшується кількість тільки паличкоядерних нейтрофілів; при цьому з'являються дегенеративні зміни в клітинах. Це говорить про те, що функція кровотворення (кісткового мозку) пригнічена.

Якщо одночасно у хворого спостерігається лейкоцитоз, то у нього може бути

  • токсична дизентерія;
  • гострий перитоніт;
  • сальмонельоз;
  • уремическая або діабетична кома.

Дегенеративний зсув нейтрофілів на тлі лейкопенії говорить про розвиток:

  • імфопаратіфозних захворювань;
  • вірусних інфекцій.

Існує ще одна форма ядерного зсуву вліво, при якій в крові з'являються незрілі форми лейкоцитів (мієлоцитів, промиелоцитов або навіть їх попередників - мієлобластів). Все це відбувається на тлі різкого лейкоцитозу. Такий зсув формули крові говорить про ймовірну наявність:

  • туберкульозу;
  • злоякісних пухлин (рак шлунка, товстої кишки, молочної залози);
  • інфекційного захворювання.

Фахівцям відома формула обчислення тяжкості захворювання по співвідношенню лейкоцитів в організмі. Лейкоцити за своєю будовою поділяються на сегментовані і несегментовані, кожен вид виконує свої функції. Ставлення других до становить величину, яка називається «індексом зсуву». Цей індекс розраховується за формулою:

індекс зсуву = (М + Ю + П) / С,

в якій М - кількість мієлоцитів, Ю - кількість юних нейтрофілів, П - кількість паличкоядерних нейтрофілів, С - кількість сегментованих нейтрофілів.

Нормальний індекс зсуву виражається в величинах 0,05-0,08. Його зміна в ту чи іншу сторону вказує на ступінь тяжкості хвороби:

  • при індексі 1,0 і більше - важка ступінь;
  • в межах 0,3-1,0 - хвороба середнього ступеня тяжкості;
  • при індексі 0,3 і менше - ступінь захворювання легка.

Ядерний зсув нейтрофілів вправо - стан крові, коли в ній переважають нейтрофіли зрілих форм, що містять замість трьох сегментів п'ять або шість. У таких випадках індекс зсуву стає менше нижньої межі норми - менше 0,04.

Заради справедливості слід відразу сказати, що ядерний зсув нейтрофілів вправо зустрічається у п'ятої частини практично здорового населення. Однак в ряді випадків він може бути ознакою аномалій, зокрема ситуація вимагає подальшої перевірки через підозри на наявність:

  • променевої хвороби;
  • поліцетеміі;
  • аддісонобірмеровской анемії.

Якщо ядерний зсув нейтрофілів вправо виявляється в період інфекційного або запального захворювання, це є доброю ознакою: організм людини активно бореться і велика ймовірність швидкого і благополучного одужання.

2. Інші порушення співвідношень між лейкоцитами

Еозинофілія - ​​збільшення кількості еозинофілів в складі крові. Як правило, це реакція організму на надходження чужорідного білка і гіс-Таміна: адже ці клітини виконують антігіста-мінну, фагоцитарну і антитоксичну функції. Їх збільшення характерно для наступних станів:

На противагу еозинофілії, еозинопенія - зменшення кількості еозинофілів в крові, а анеозі-нофілія - ​​їх повна відсутність. Ці стану крові характерні для таких захворювань, як:

  • черевний тиф;
  • гострі інфекційні захворювання (на піку загострення);
  • агональное стан.

ЛІМФОЦИТИ

Лімфоцити - це різновид лейкоцитів, що відрізняється своєю здатністю перебувати в лімфі. Їх основна функція - захист організму від зовнішніх факторів, що проникають в організм у вигляді частинок речовин і бактерій.

У нормі абсолютний вміст лімфоцитів в крові повинно бути в межах 1200-3000 кл / мкл. Тобто в 1 мікролітр крові в ідеалі повинно міститися 1200-3000 лімфоцитів.

Підвищення числа лімфоцитів понад норму називається лимфоцитозом, зниження - лімфоцитопенією або лімфопеніей.Оба ці стани можуть бути абсолютними і відносними. У першому випадку результат аналізу виражається в кількості клітин в одиниці об'єму. У разі відносних лимфоцитоза або лимфопении дані аналізу виражаються в процентах.

Як правило, зміна числа лімфоцитів відбувається за рахунок підвищення або зниження вмісту в сироватці крові інших клітин - наприклад, нейтрофілів.

Причини абсолютного лимфоцитоза:

хронічний лімфолейкоз (пролиферативное (лат. proles потомство + ferre нести = розростання тканини організму в результаті новоутворення (розмноження) клітин) захворювання системи крові);

  • хронічна променева хвороба;
  • бронхіальна астма;
  • тиреотоксикоз (підвищення вироблення гормонів щитовидної залози);
  • деякі інфекційні захворювання (коклюш, туберкульоз);
  • стан після спленектомії (після видалення селезінки);
  • прийом наркотиків.

Причини абсолютної лимфопении:

  • аномалії розвитку лімфоїдної системи (при цьому в кістковому мозку лімфоцитів виробляється недостатньо);
  • іонізуюче опромінення (іноді);
  • іноді - проліферативні захворювання системи крові (при лейкозі, мієломи, лимфосаркоме, саркоїдозі, карциномі);
  • аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак);
  • хвороба Кушинга і прийом кортикостероїдних препаратів;
  • деякі форми туберкульозу (казеозна пневмонія, міліарний туберкульоз);
  • синдром набутого імунодефіциту людини.

Т-лімфоцити

Це один з видів лімфоцитів. Найбільш дешевим і в той же час досить точним методом визначення чисельності Т-лімфоцитів є метод розеткоутворення. Заснований він на наявності спорідненості між рецептором CD2 Т-лімфоцитів і глікопротеїнами (специфічними антигенами) мембрани еритроцита барана. При змішуванні лімфоцитів (сироватки досліджуваної крові) з еритроцитами барана утворюються фігури, які отримали назви розеток. Кількість таких розеткообразующіх клітин (Е-РОК) відповідає кількості Т-лімфоцитів, для яких характерна присутність на поверхні CD2 антигену.

У нормі відносний вміст Т-лімфоцитів - 50-90%, абсолютний зміст - 800-2500 кл / мкл, або 0,8хЮ9-2,5 × 109 кл / л.

Причини підвищення вмісту Т-лімфоцитів:

  • захворювання лімфатичної системи;
  • реакції гіперчутливості сповільненого типу (ГСТ) - різновид алергічних реакцій, здійснювана за рахунок Т-клітин; прикладом ГЗТ служить алергічний дерматит;
  • одужання від хвороби, коли хворий «йде на поправку»;
  • туберкульоз.

Причини зниження вмісту Т-лімфоцитів:

  • бактеріальні хронічні інфекції;
  • імунодефіцити;
  • пухлини;
  • туберкульоз;
  • стрес;
  • травма;
  • опіки;
  • крововиливи;
  • деякі форми алергії;
  • інфаркт.

Т-хелпери

Лімфоцити мають свої різновиди - так звані субпопуляції. Важливими серед них є так звані Т-хелпери і Т-супресори. Найчастіше їх визначають за допомогою спеціальних моноклональ-них антитіл.

Нормальним вважається відносний вміст цих лімфоцитів в кількості 30-50%, а абсолютне - 600-1600 кл / мкл, або 0,6хЮ9-1,6 × 109 кл / л.

Визначати співвідношення між Т-хелперами і Т-супресорів можна в теофіллінових тесті. Принцип методу полягає в тому, що в присутності речовини теофіліну Т-супресори втрачають здатність до Е-ро-зеткообразованію. Такі клітини отримали назву ті-офіллінчувствітельних (ТЧ). Так звані теофіллінрезістентних, т. Е. Стійкі до теофіліну клітини (ТР) в більшості випадків містять Т-хелпери.

Показник співвідношення ТР / ТЧ в нормі становить 2,5-3,5.

Причини підвищення вмісту Т-хелперів:

  • інфекція;
  • алергія;
  • аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, васкуліти, гемолітична анемія, аутоімунні гломерулонефрити та ін.).

Причини зниження вмісту Т-хелперів:

  • імунодефіцитні стани;
  • СНІД;
  • цитомегаловірусна інфекція.

Визначення стану Т-хелперів і Т-супресорів входить в імунологічне дослідження крові.

Роздратування кісткового мозку часто проявляється у вигляді лейкоцитозу за рахунок зернистих (нейтрофільних) лейкоцитів. Ці зміни були систематизовані Й. Аріста і В. шилінгів як вчення про «зсуві ядра» нейтрофільних лейкоцитів, які досить детально вказували на ступінь змін функції кісткового мозку. Й. Арист поділив нейтрофільні лейкоцити па класи і розташував їх у вигляді схеми, де наймолодші клітини виявилися в крайній графі зліва, а найбільш зрілі - справа. Решта малдіфференцірованние нейтрофіли розташувалися між ними. Згодом він включив у свою класифікацію і інші форми лейкоцитів. В результаті схема стала непридатною через її громіздкість.
В. Шилінг значно спростив схему Аріель, показавши, що для визначення ядерного зсуву достатній облік тільки першого класу клітин, для яких він ввів позначення: M - міелоціти, Ю - юні, П - паличкоядерні і C - сегментоядерні нейтрофіли. При обліку ядерного зсуву відзначають його характер і напрям: зрушення до паличкоядерних, до юних або до мієлоцитів. Величину зсуву висловлюють особливим індексом (індекс ядерного зсуву), який визначають за формулою (М + Ю + П) / С.
В. Шилінг розрізняв регенеративний і дегенеративний зрушення ядра нейтрофілів вліво. Нейтрофільні лейкоцитоз можуть бути з простим гіпорегенератівная (збільшення відсотка паличкоядерних лейкоцитів па тлі нейтрофільного лейкоцитозу), регенеративним (збільшення паличкоядерних нейтрофілів і метамиелоцитов - юних форм) і Гіперрегенеративний (збільшення паличкоядерних нейтрофілів аж до мієлоцитів) ядерними зрушеннями. Ці види зрушень зустрічаються при всіх впливають па нейтрофіли станах роздратування кісткового мозку, особливо при септичних захворюваннях.
Дегенеративне зрушення протікає без збільшення кількості лейкоцитів, з підвищенням процентного вмісту паличкоядерних нейтрофілів зі зміною структури ядер (пікнотичної ядрами), а також з появою гіперсегментірованние форм нейтрофілів, без наростання юних. Дегенеративне зрушення є виразом гістологічної дегенерації, пригнічення кісткового мозку, незрілого, мало-яка продукує, бідного клітинами промієлоцитарного або миелобластические кісткового мозку. Спостерігається він головним чином при тифі, рідше при туберкульозі та інших захворюваннях. У деяких випадках відзначають змішаний, т. З. регенеративний і дегенеративний зрушення вліво. Таким чином, за «зрушення ядра» нейтрофілів можна скласти уявлення про функціональної діяльності кісткового мозку.


Рекомендуємо також