Лечение язвы пищевода препараты. Лечение и его виды

Язва пищевода, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, представляет собой процесс разъедания (появления язвочек) слизистой поверхности пищевода агрессивной средой содержимого желудка. То есть на слизистой пищевода возникают своеобразные ранки. Такое заболевание наблюдается обычно у взрослых, тех, кто старше 40, но бывает и ранее проявление. Мужчины чаще подвержены этой болезни. Язвы обычно формируются в нижней части пищевода. Образование язвы пищевода состоит из трех моментов: усиление выделения соляной кислоты, нарушение регуляции пищеварения и желудочной гетеротопии.

Само заболевание начинается с образования небольших эрозий, далее, при нарушении питания (отсутствия поддерживающих диет), при отсутствии лечения или запоздалой диагностике болезни, такие эрозии могут перейти в язву.

Часто язвенная болезнь сопровождается язвой желудка и 12-перстной кишки, обычно подобные образования в желудочно-кишечном тракте одиночны. Но случается, что образований бывает несколько.

По мере развития заболевания, возможно наблюдение следующих признаков:

• Общая слабость;
• Отрыжка, изжога, тошнота (может даже быть рвота);
• Боль в животе, вздутие, нерегулярный стул;
• Боль в грудной клетке;
• Затрудненное прохождение еды по пищеводу;
• Нездоровый цвет кожи;
• Повышение температуры (обычно, по ночам).

Кроме вышеуказанных признаков, вполне может происходить бессимптомное течение болезни. При таком развитии заболевания признаки могут отсутствовать. Здесь диагностика затруднена.

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни

Язва пищевода, иначе, пептическая язва, возникает по различным причинам:

Сама же степень развития болезни зависит от общего состояния больного, его образа жизни, и своевременного лечения.

Механизм возникновения язвы пищевода

Чтобы более точно понять механизм возникновения язвы, надо знать немного анатомию пищевода и причины, по которым возникают аномалии, способствующие развитию болезни.

Стенка пищевода выстлана тремя слоями: внутренняя оболочка, мышечный слой, наружная оболочка. В стенках пищевода есть железы, которые вырабатывают слизь, помогающую складкам пищевода двигать пищу к желудку. Есть пара сфинктеров (мышечный клапан) – нижний находится в месте перехода пищевода в желудок — он закрыт, когда принимается пища. Когда человек глотает, этот клапан открывается, и пища попадает в желудок. При аномалии клапана происходит гастро-эзофаго-рефлюксная болезнь, которая и есть первый шаг к формированию пептической язвы.

При попадании еды в желудок, там вырабатывается соляная кислота, одна из составляющих желудочного сока. Если защитные силы желудка нарушены, то происходит влияние этой враждебной среды на пищевод.

Клиническая картина

Для правильной диагностики надо выяснить, как могут проявляться заболевания, предшествующие пептической язве пищевода. Отдельные заболевания, например рефлюксная болезнь и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы являются своеобразным предупреждением перед появлением самой язвы.

Симптомы рефлюкс-эзофагита и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

При возникновении рефлюкс-эзофагита наблюдается серия симптомов:

1. Изжога от жареной, горячей, жирной, острой еды и кофе;
2. Отрыжка кислым воздухом;
3. Глотание пищи затруднено.

Конечно, не всегда это заболевание характеризуется проявление таких симптомов. Иногда симптомы похожи на другие заболевания, маскируясь под кардиальные, легочные. Но всегда такие симптомы имеют связь с приемом пищи.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюксной болезни и язвы пищевода сильно похожи:

• Чувство комка в горле;
• Болевые ощущения в зоне солнечного сплетения, отдающие в левую лопатку;
• Приступы кашля (особенно по ночам);
• Повышенное слюноотделение.

Диагностика язвы пищевода

Вообще при язве пищевода не наблюдается каких-либо специфических признаков вплоть до появления осложнений. Первым этапом на пути установления диагноза является осмотр гастроэнтерологом, для выяснения анамнеза и назначения анализов. Кроме этого, врач определяет наличие или отсутствие подобных явлений у родных, производит осмотр кожного покрова на наличие различных высыпаний, учитывает жировой состав организма. Для точной картины изучаются образчики крови (для диагностики анемии и лейкоза). При подозрении на язву уже назначают более глубокие исследования.

Стандартный перечень назначаемых обследований может включать:

1. УЗИ желудка;
2. Эндоскопия;
3. Лабораторный анализ каловых масс (чтобы исключить внутренние кровотечения).

Месторасположение язвы определяют инструментально. Зондом замеряется pH слизистой, а эндоскопом изымается маленький кусочек ткани пищевода, чтобы определить бактериальный штамм Helicobacter pylori.

Кроме этого могут назначить рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием. Также могут взять биопсию с последующим исследованием на цитологию, такое делается, когда есть подозрение на рак.

Типы язвенных поражений

Классификация этой болезни подразумевает деление ее на 2 вида болезней:

1. Симптоматический;
2. Истинный (пептический).

Первый вид заболевания характерен тем, что появление язвы зависит от причин, которые вызвали болезнь. По этому принципу распознают:

• Лекарственный;
• Нервозный;
• Застойный;
• Декубитальный.

Часто поражение пищевода возникает из-за приема вовнутрь некоторых типов медикаментов, раздражающих стенки пищевода, а это, в свою очередь, приводит к воспалению — таковы предпосылки появления лекарственного вида язвы.

Нервозный (стрессовый) вид возможен при различных эмоциональных перегрузках.

Застойный – свойственен при сдавливании органа опухолевидными новообразованиями.

Декубитальный вид развивается у больных, принимающих питательные вещества с помощью зонда, который может повредить слизистую, что является толчком для развития болезни.

Для такого типа аномалий важны симптомы, а назначение лечения проводится именно по клиническим проявлениям. Истинный вид язвы пищевода подразумевает классификацию болезни по времени протекания. Такой вид язвы подразделяют на острый и хронический.

В первом случае язва проявляется частой кислой рвотой. Эта форма характерна после хирургических вмешательств. Хронические язвы возникают при длительном воздействии на стенки пищевода составляющих желудочного сока, повреждающих слизистую. По сути, появление пептических язв определено лишь негативным влиянием соляной кислоты на пищевод.

Лечение и его виды

На первом этапе заболевания обычно не нужна интенсивная терапия – достаточно не употреблять вредных продуктов (острого, жирного, соленого и т.д.), не подвергаться тяжелым нагрузкам, после приема пищи не принимать лежачего положения. Можно также проводить профилактику заболевания с помощью народных средств. Но такой щадящий подход имеет смысл только при наличии недавно появившейся небольшой язвочки. В других случаях лечение будет более интенсивным и будет состоять из нескольких этапов.

Главным и первым этапом является диета. Без ее соблюдения даже после благополучного излечивания остается большой риск рецидива. Медикаментозное лечение состоит из приема определенной комбинации препаратов довольно долгий срок. Ну а при отсутствии результатов такой терапии назначают эндоскопическое прижигание либо хирургическое вмешательство. Осложнения язвы в любом случае излечиваются только хирургическим методом.

Диета

Как и при многих болезнях, связанных с органами пищеварения, одним из обязательных моментов в лечении – соблюдение диеты (как правило – всю жизнь).

При язве пищевода исключают из рациона продукты, повышающие секрецию желудка. Употреблять лучше еду, приготовленную на пару или отварную. Следующие виды пищи следует обязательно исключить из рациона:

1. Жирные сорта рыбы, мяса;
2. Любые виды грибов;
3. Мучные изделия и свежий хлеб;
4. Различные виды алкоголя;
5. Мороженое и подобную ему еду;
6. Кофе, газированные напитки;
7. Апельсины, лимоны.

Заменить это список продуктов можно и нужно таким:

1. Нежирное мясо;
2. Яйца, но не более 2 шт. в сутки.
3. Различные каши;
4. Нежирные молочные продукты;
5. Овощи и фрукты.

• Принимать пищу лучше 5-6 раз в день маленькими порциями;
• Не есть на ночь, ужинать не позже, чем за 2-3 часа до сна;
• Запрещенные продукты исключать из меню постепенно (чтобы не было риска «сорваться»).

Диета при язве – обязательное условие.

Кроме этого необходимо употреблять большое количество жидкости – не меньше 1,5 л в день. Будет ли это вода или несладкий компот, отвар из шиповника – не так важно.

Диета в соединении с медикаментозным лечением дает хороший прогноз для излечения от язвы пищевода.

Медикаментозное лечение

Но кроме этого обязателен и прием медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом.

На первом этапе лечения необходимо провести очищение кишечника от всевозможных вредных веществ. Эта процедура обязательна, если у пациента наблюдаются такие симптомы:

• Нарушение стула;
• Тошнота;
• Общая слабость;
• Вздутие живота;
• Нездоровый цвет кожи.

Эти симптомы сигнализируют о начале интоксикации организма, а это чревато тем, что вырабатываемые яды могут распространиться на весь организм, что, в свою очередь может привести к другим заболеваниям.

Очищение проходит с помощью колоногидротерапии. В некоторых случаях назначают лечебное голодание для полного очищения организма. Часто в терапии применяют медикаменты с антибактериальным, антацидным и вяжущим действиями, также назначают препараты, которые являются стимуляторами регенерации пораженных участков (например, «Солкосерил» при эзофагите).

Медикаментозная часть лечения состоит из комбинации препаратов, которая составляет индивидуально:

1. Антигистаминные препараты («Ранитидин»);
2. Антациды (магния карбонат);
3. Ингибиторы протонной помпы («Омепразол»);
4. Витамины («Ретинол»);
5. Спазмолитики («Бепасал», «Стелабид»).

Лекарства рекомендуется принимать лежа на спине. Как правило, лечение долгое – примерно 2-3 месяца. Основной целью медикаментозного лечения является уменьшение боли, кислотности желудочного сока и раздражимости слизистой в месте образования язвы.

Лечение язвы пищевода проводится комплексно. Когда общая терапия не дает ожидаемого результата, лечение проводится операбельно.

Эндоскопическое лечение

Когда медикаментозная терапия не дает ожидаемого результата, предписывают эндоскопическопию. С помощью гибкого зонда производят прижигание место язвенной ранки, для прижигания используют вяжущие вещества. Этот метод не считается особо эффективным, но тоже имеет место.

Хирургический метод

Если вся терапия оказалась неэффективной, то приходит очередь оперативного вмешательства. Этот способ используют при глубоких язвах, при язвах, опасных из-за осложнений, и при появившихся осложнениях.

Народные средства

Лечить язву можно народными средствами в домашних условиях, но только после согласования с лечащим врачом. Кстати, когда наступает обострение болезни, такой способ назначают даже сами врачи. Обычно народные средства представляют собой отвары и настойки лечебных растений. Например, отвары и настойки из цветков календулы, зверобоя, листьев подорожника.

Есть целые сборы целебных трав, несущих восстановительный и успокаивающий эффект. Но есть и довольно вкусные рецепты, например, смесь меда с маслом и грецкими орехами или меда и лимона.

Подобной «народной терапии» хорошо поддается много болезней ЖКТ, в том числе и сама язва пищевода. И такой вид лечения представляется, как наиболее безопасный, но, все же, стоит начинать лечение народными способами после получения разрешения врача.

Профилактика заболевания

Главным моментом для профилактики болезни может служить ведение правильного образа жизни. Отказ от курения, алкоголя, соблюдение правильного режима и рациона питания, периодические медицинские осмотры – все это может значительно уменьшить риск возникновения язвы пищевода. А диагностика ее на начальной стадии поможет вылечить это заболевания во время, избежав опасных последствий.

Язвенная болезнь пищеводной трубки представляет собой последствие разъедания ее внутренних стенках вследствие заброса в ее полость желудочного сока.

Часто такое нарушение целостности выстилающих пищевод покровов сопровождают язвенные недуги самого желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обычно изъязвления в желудочно-кишечном тракте образуются в единственном экземпляре, но нередко наличие клинических случаев, когда обособленных нарушений целостности покровов полости органов ЖКТ несколько.

Изъязвление пищеводной трубки может быть симптоматическим и истинным (пептическим). Симптоматическое изъязвление в свою очередь имеет свои разновидности.

Вид	Возникновение
Застойные	Появляются вследствие сдавления пищеводной трубки опухолевыми образованиями.
Лекарственные	Образуются как результат приема определенных медикаментов, а также в результате облучения при прохождении лечения от новообразований злокачественного характера.
Декубитальные	Появляются вследствие перманентного присутствия в пищеводной полости трубки пищеварительного зонда, который используют при невозможности перорального питания.
Стрессовые	Появляются вследствие тяжелых состояний, травм, последних стадий заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек и иных недугов.

Разновидности язв по форме

Можно выделить три разновидности язв, определяющихся при эндоскопической диагностике:

Стадии заболевания

Согласно классификации заболевания у пациента выделяют 4 стадии недуга.

Стадия	Признаки
1-я	Характеризуется поверхностными повреждениями слизистой оболочки. Тем не менее уже имеются отек и покраснение. Поверхность начинает изъязвляться.
2-я	Изъязвление прогрессирует. Количество язв увеличивается. Низ пищеводной трубки и верхние отечные складки в язвах.
3-я	Язвы обнаруживаются в большом количестве. Возможно их слияние между собой. Поверхность слизистой имеет выраженный красный цвет, присутствует явный отек.
4-я	Присутствует не только изъязвление пораженных областей слизистой пищеводной трубки, но и язвенное кровотечение.

Симптомы изъязвления пищевода

Причины формирования недуга обусловливают все проявления язвенной болезни. Так, если основа болезни кроется в рефлюксном процессе, то перед выявлением главного нарушения у больного появляется изжога, усиливающаяся после приемов пищи и при нарушениях диетического режима.

Так пищевод подает сигнал о наличии деструктурирующего фактора, вследствие которого искажается функция органа. В нормальном состоянии в пищеводной трубке устанавливается щелочная среда, а желудочный сок, попадая в нее нарушает щелочность, что негативно сказывается на природных защитных барьерах органа. Таким образом, при долговременном и систематическом воздействии орган изъязвляется.

Наличие следующих симптомов дает возможность усомниться в нормальном состоянии пищевода:

К сведению! Существуют так называемые “немые” признаки изъязвления пищевода. В этих случаях симптоматика отсутствует. Только иногда больной чувствует проявления изжоги при наклоне верхней части тела или в лежачем состоянии (во время заброса соляной кислоты в пищеводную полость). Недуг может скрываться за проявлениями иного болезненного процесса, и в таких случаях на первом месте значится симптоматика других заболеваний.

Если больной страдает от недуга в течение длительного отрезка времени, язвы могут затянуться, образовав рубцы. Рубцевание сужает диаметр пищевода (явление стеноза) и деформирует орган. В этих случаях больные часто сталкиваются с явлением срыгивания еще непереваренных продуктов. В определенных случаях к перечисленным симптомам добавляются:

К сведению! Так как определить, что причиной боли является пищевод? Боли, сигнализирующие о наличии патологии в в этом полом органе почти всегда возникают в ответ на прием пищи или голодание, когда уже происходит выделение желудочного сока и соляная кислота начинает воздействовать на стенки пищеводной трубки.

Лечение

Лечение язвенной болезни пищевода возможно при помощи медикаментов, нетрадиционных методов лечения, а также хирургическим путем. На ранних стадиях недуг поддается лечению и более щадящими методами, не подразумевающими прием медикаментов или хирургические манипуляции. Достаточным будет переход на правильное питание, исключение тяжелых нагрузок, а также ношение свободной одежды, не сдавливающей тело.

В этом случае больной употребляет медикаменты с антацидными и вяжущими характеристиками, стимулирующими регенерацию слизистых покровов пищеводной трубки. Медикаментозная терапия направлена на снижение кислотности, нивелирование раздражения органа, обезболивание и скорейшее заживление.

«Солокосерил»

Лекарственные средства, активизирующие регенерацию, основаны на терапии язвенных поражений при помощи их основного стимулирующего вещества, предназначенного для восстановления функций пищевода. К таким препаратам относятся “Солкосерил”, “Аллантон”. Антацидами нейтрализуют негативное воздействие соляной кислоты, а прокинетиками возобновляют нормальную перистальтику пищеварительной системы.

Хирургические методы лечения

Неэффективное консервативное лечение недуга подразумевает возможность проведения хирургических манипуляций. Операция необходима в случае серьезных осложнений заболевания, опасности возникновения хиатальных грыж.

В современной медицине популярен метод фундопликации — подвешивания желудка к диафрагмальной области и крепление его в стенке брюшины.

Нетрадиционные методы терапии

40 грамм измельченного прополиса заливают 500 грамм масла оливы. Варят около двадцати минут на водяной бане. Далее принимают по две чайных ложки дважды в день. Перед каждым применением смесь разогревать на плите или в микроволновой печи.

К сведению! Перед применением любых методов нетрадиционной медицины следует согласовать их с лечащим врачом. Возможна индивидуальная непереносимость компонентов, а также неэффективность или вред на определенной стадии болезни.

Сок свежевыжатый капустный

Свежевыжатый сок немного нагревают и пьют трижды в день по 100 миллилитров. Лучше всего принимать его за 20 минут до еды. Курс — 4-5 недель. Капусту можно заменить картофелем, свежевыжатый сок которой обладает схожими лечебными свойствами.

Подорожниковый отвар

Одну столовую ложку подорожника заливают 250 мл кипящей воды и настаивают два часа. 1-ю неделю лечения выпивают стакан настоя перед употреблением пищи. С восьмого дня терапии настой принимают трижды в день.

В целях оказания терапевтического воздействия на недуг также используют:

• алоэ древовидное;
• пижму;
• масло облепихи;
• льняные семечки;
• пчелиный мед.

Диагностированное заболевание подразумевает переход больного на строгую диету, исключающую потребление продуктов, способствующих чрезмерному выделению желудочного сока, а также раздражающих слизистые поверхности пищеводной трубки:

К сведению! Участившиеся приступы изжоги обязательно должны насторожить. Прием гастроэнтеролога позволит выявить болезнь на ранней стадии, а заблаговременно начатое лечение — избежать негативных последствий.

Пищу необходимо отваривать или готовить на пару. Еду нельзя употреблять в холодном или горячем виде. Она должна быть теплой во избежание раздражения желудка.

Обычно при язве пищевода назначается диета №1 по Певзнеру, которая позволяет употреблять следующие продукты:

Профилактика

Профилактические меры язвы пищевода заключаются в соблюдении правил здорового питания и своевременного лечения патологий, которая в дальнейшем чреваты формированием язвенного недуга.

К сведению! Самолечение недопустимо. Применение советов нетрадиционной медицины возможно лишь после консультации с гастроэнтерологом, который подтвердит наличие или отсутствие патологии в желудочно-кишечном тракте, оценит тяжесть течения заболевания и назначит соответствующее адекватное лечение.

Реабилитация

Терапия язвы пищевода требует серьезного подхода и своевременного лечения. Больной после хирургического вмешательства нуждается в тщательном уходе, строгой диете и длительном периоде реабилитации. Специально подобранная диета и медикаменты, понижающие кислотность желудка, будут способствовать регенерации органа. Пациент в обязательном порядке ставится на учет в диспансере и длительно находится под наблюдением.

К сведению! Возможность употребления желаемой пищи или определенных лекарственных препаратов обсуждается только с лечащим врачом.

При адекватном и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Именно поэтому важно вовремя проходить обследования и при малейшем подозрении на наличие заболевания наведываться к врачу.

Это заболевание чаще развивается у мужчин, представляет собой повреждение стенки органа из-за воздействия желудочного сока, других агрессивных веществ, механических повреждений и ожогов. Сама по себе язва пищевода может не доставлять большого дискомфорта, но опасны ее осложнения: появление перфорации, кровотечения, развитие раковых опухолей. Поэтому важно уделить время ее диагностике и лечению.

Формы язвы пищевода

В зависимости от причин повреждения стенки пищевода, выделяют следующие виды заболевания.

Пептическая язва пищевода

Второе ее название – истинная. Возникает из-за агрессивного воздействия желудочного сока, а именно соляной кислоты и пепсина, на слизистую оболочку пищевода.

По форме течения может быть:

• острой, которая возникает из-за частой рвоты;
• хронической, развивающейся на фоне желудочно-пищеводного .

Симптоматическая язва

Развивается в результате воздействия повреждающего фактора извне: кислоты, лекарств, медицинских инструментов.

К этой группе относятся :

• застойная язва – результат сдавливания пищевода опухолью;
• лекарственная язва возникает из-за воздействия препаратов (обезболивающих, противовоспалительных, глюкокортикостероидов и др.), а также вследствие лучевой терапии при онкологии;
• стрессовая язва развивается при травмах, ожогах, тяжелых заболеваниях внутренних органов;
• декубитальная язва – результат нахождения в пищеводе зонда для кормления (при тяжелых состояниях).

Симптомы

Симптомы язвы пищевода можно разделить на две группы:

• Болевые ощущения в груди чаще всего жгучие, развиваются после еды или при голодании. Но могут возникать ночью и после физических нагрузок. При длительном течении заболевания они становятся давящими, более интенсивными. Резкая внезапная боль может свидетельствовать о перфорации пищевода.
• Нарушения пищеварения – срыгивание едой, нарушение глотания, поперхивание, отрыжка воздухом. Для желудочно-пищевого рефлюкса характерно сначала появление симптомов этой группы, а через некоторое время – болей.

Выраженность симптомов и частота их появления зависят от типа течения заболевания. Иногда язва пищевода практически не имеет признаков («немые» формы). При этом человек изредка ощущает изжогу: как правило, при наклонах или когда туловище находится в горизонтальном положении.

Причины

Причины язвы пищевода зависят от ее формы. Пептическая язва пищевода может развиться при грыже пищеводного отверстия, недостаточном смыкании сфинктера между пищеводом и желудком (кардии), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, системной склеродермии. Желудочный сок может оказаться в пищеводе из-за снижения тонуса сфинктера на фоне приема некоторых лекарств.

Симптоматические язвы пищевода образуются из-за разрастания опухолей, сдавливающих орган, выпячивания его стенки (дивертикула), приема лекарственных средств, непосредственно воздействующих на слизистую, процедур лучевой терапии. Повреждение стенки может произойти механическим путем, при питании через зонд или неправильном его введении, а также из-за ожогов (термических и химических), тяжелых заболеваний внутренних органов, способных привести к летальному исходу.

Стадии развития болезни

Язвенная болезнь пищевода имеет 3 стадии развития:

1. Образование и развитие язвы, сопровождающееся болями. Процесс пищеварения при этом нарушен незначительно. Человек может нормально принимать пищу, неприятные симптомы, такие как отрыжка, изжога, появляются через час после еды.
2. Стеноз пищевода – сужение просвета. Сначала происходит усиление симптомов нарушения пищеварения: отрыжки, изжоги, срыгивания. Затем человек замечает, что ему труднее проглатывать твердую пищу, чувствует перемещение каждого кусочка по пищеводу, «раздирающие» боли. Через некоторое время невозможно становится употреблять даже супы и перетертые блюда. В конце концов, боль возникает при проглатывании слюны, воды.
3. Непроходимость пищевода. Когда язва пищевода существует очень долго, дефекты слизистой оболочки становятся глубокими. Нарушается процесс глотания, человек давится пищей, при попытке что-то съесть появляются загрудинные боли. После еды развивается рвота с кровяной примесью. Аппетит остается нормальным, но масса тела уменьшается.

Диагностика

Перед тем как лечить язву пищевода, врач опрашивает пациента: уточняет жалобы, выясняет, когда они возникли и в какой последовательности, имеются ли сопутствующие заболевания, например, сердечные.

Для подтверждения диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных обследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ каловых масс;
• органов пищеварения;
• с контрастом.

Это основной список диагностических процедур. При подозрении на сопутствующие заболевания, например, язву желудка, может быть назначен уреазный дыхательный тест и серологическое исследование для выявления хеликобактерий.

Лечение

Лечение язвы пищевода – комплекс мероприятий, включающий прием медикаментозных средств, соблюдение диеты и правил здорового образа жизни, народные методы. При осложненном течении заболевания и/или неэффективности консервативной терапии необходима операция.

Медикаментозное лечение

Для лечения язвы пищевода применяется несколько групп препаратов:

• Антацидные средства быстро нейтрализуют соляную кислоту. К ним относятся Альмагель, Ренни, Гастал, Маалокс.
• Вяжущие средства защищают стенки пищевода от воздействия агрессивных факторов: Дерматол, Викасол.
• Антисекреторные средства уменьшают выделение соляной кислоты. К этой группе относятся: , Пантопразол, Париет.
• Репаративные средства восстанавливают слизистую оболочку, ускоряют заживление язвы: Сукральфат, Биогастрон, Вентроксол.
• Прокинетики восстанавливают моторику пищеварительного тракта. К ним относятся: Мотилиум, Мотилак, Ганатон, Метоклопрамид.

Народные методы

При лечении язвы пищевода народными средствами используются отвары и настои трав, некоторые овощные соки, масла.

Эффективны следующие рецепты :

• Картофельный отвар. Сварить 2-3 картофелины среднего размера в 0,5 литра воды, по мере выкипания ее можно добавлять. Остудить до температуры 30-40° C, пить три раза в день за 20-30 минут до еды. Длительность такого лечения – не меньше 4 недель.
• Свежеотжатый или . Овощи пропустить через мясорубку или соковыжималку, напиток подогреть, чтобы стал теплым, не подсаливать. Пить по 100 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Принимать соки нужно без перерыва в течение 4-6 недель.
• Травяной настой. В равных долях смешать сушеный подорожник и шалфей. Всыпать 1 ст. л. смеси в банку, залить стаканом кипящей воды, закрыть крышкой и укутать полотенцем на 3 часа. Схема приема следующая: 10 дней пить по 100 мл с утра на пустой желудок, следующие 20 дней – по 100 мл 3 раза в день до еды.
• Масляный настой прополиса. На водяной бане в течение получаса подогревать смесь из 40 гр измельченного прополиса и 0,5 литра оливкового масла. Принимать 1-2 раза в день по 1 ст. л. натощак. Перед употреблением подогревать.

Начинать лечение народными средствами можно после консультации с врачом. В зависимости от стадии язвы пищевода, те или иные рецепты могут быть противопоказаны.

Диета

Соблюдение диеты - одно из условий выздоровления при язве пищевода. Коррекция рациона практически сразу уменьшает выраженность симптомов заболевания. Нужно отказаться от всех продуктов, повышающих выделение желудочного сока, раздражающих слизистую оболочку. Запрещены жирные мясные и рыбные блюда, острые, соленые, копченые, кислые, горячие продукты. Табу накладывается на свежий хлеб и выпечку, мороженое, газированные напитки.

А вот жирное молоко и сливки, наоборот, показаны, они восстанавливают и защищают стенки пищевода. Также нужно ввести в рацион кисели, каши, нежирное мясо и рыбу, свежий творог, овощи и сладкие фрукты. Блюда лучше всего варить или готовить на пару, допустимо тушить и запекать.

Здоровый образ жизни

Для того чтобы язва пищевода была устранена как можно быстрее, нужно отказаться от привычек, которые вызывают повреждение слизистой оболочки пищеварительного тракта. В первую очередь необходимо бросить курить. Табачный дым частично поступает в пищевод, раздражая его стенки и вызывая воспаление. Опасен прием алкогольных напитков при язве: этиловый спирт воздействует не только на слизистую, но и способен спровоцировать кровотечение.

После приема пищи не стоит сразу ложиться или выполнять тяжелую физическую работу. Оптимальной будет умеренная активность: пешие прогулки, легкая работа по дому. Это поможет избежать заброса желудочного сока в пищевод. По этой же причине ужинать стоит не позднее чем за 3 часа до сна. Спать лучше на высокой подушке или в положении полулежа.

Хирургическое лечение

Язва пищевода, симптомы которой не проходят после консервативного лечения, требует хирургического вмешательства. Также операция показана при недостаточном смыкании мышечного кольца между желудком и пищеводом, грыже пищеводного отверстия диафрагмы и осложнениях заболевания.

Операция, которую выполняют чаще всего при язве пищевода, называется фундопликацией. Желудок подшивают к диафрагме и фиксируют. Между дном желудка и брюшной частью пищевода образуется острый угол. Иногда в ходе операции производится вагатомия: врач перерезает ветви нерва, стимулирующего выработку соляной кислоты.

Осложнения и последствия

Но если лечение не проводить, то заболевание приведет к осложнениям, таким как :

• образование перфорации в стенке пищевода;
• непроходимость пищевода;
• пенетрация – расширение язвы на органы, расположенные рядом;
• малигнизация – перерождение клеток язвы в онкологические;
• истощение.

Профилактика

Предупредить развитие язвы пищевода можно, если исключить все факторы, раздражающие и повреждающие слизистую оболочку. Важно уделить внимание правильности питания: есть нужно часто и небольшими порциями, сократить или исключить острые, кислые, жирные, копченые и другие агрессивные блюда. Также стоит отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессовых ситуаций.

Не реже 1 раза в год нужно посещать гастроэнтеролога, проходить эндоскопическое исследование пищеварительного тракта. Развитию локальных повреждений слизистой оболочки часто предшествует язвенный эзофагит пищевода – воспаление, которое может протекать бессимптомно, но выявленное при диагностическом обследовании лечится легче, чем язва.

Язва пищевода развивается из-за воздействия желудочного сока или других повреждающих факторов: алкоголя, табачного дыма, лекарств, медицинских инструментов. Иногда на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, позже появляются изжога, отрыжка, загрудинные боли.

Лечение включается в себя прием лекарств, применение народных методов, соблюдение здорового образа жизни и диеты. Когда консервативные методы неэффективны, выполняется операция. Среди самых опасных осложнений язвы пищевода – развитие непроходимости, перфорации и раковых опухолей.

Полезное видео о заболеваниях пищевода

Это поврежденный участок ткани, выстилающей трубку между глоткой и желудком. В редких случаях патология завершается внезапным летальным исходом, поэтому знать симптомы язвы пищевода должен каждый человек, страдающий от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Именно патологическое состояние, при котором желудочная кислота , является основной причиной развития язв. Гораздо реже к повреждению выстилающей ткани приводит употребление большого количества алкоголя, медикаментов, отравление химическими препаратами. В большинстве случаев, язвы локализуются в дистальной части пищевода и не превышают 2,5-3 сантиметра в диаметре.

Почти у трети людей с язвенной болезнью на ранней стадии не развивается никаких симптомов. Но чтобы не допустить развития осложнений, необходимо записаться на профилактическое эндоскопическое обследование если во время приемов пищи регулярно появляются трудности с глотанием. Дисфагия главным образом связана с набуханием и ингибированием моторики пищевода в зоне изъязвления.

Самым ранним симптомом развития язвы в пищеводе может быть обычная изжога . Такой явный признак гастроэнтерологи замечают у 90 % пациентов. Насторожить должно постепенное увеличение интенсивности изжоги. Особенно опасно ощущение жжения по всей площади пищевода, которое невозможно унять . Процесс разрастания язвы довольно болезненный. В частности, интенсивная изжога может сопровождаться острыми болями в грудине и верхней части живота.

Если на стенках пищевода появились единичные миллиметровые язвы, которые начали медленно разрастаться, то больной может ощущать следующие симптомы:

При этом все вышеперечисленные симптомы язвы в пищеводе обычно развиваются сразу же после приема пищи. В большинстве случаев неприятные ощущения проявляются в эпигастральной области. Если язвы локализуются вблизи кардиального сфинктера, то болезненные ощущения будут очень похожи на приступ стенокардии.

Признаки осложнения язвенной болезни

Если язвы находятся в пищеводе довольно длительное время и не подвергаются адекватному лечению, то больной сможет заметить постепенное ухудшение общего состояния здоровья. Например, если появление язв сопровождается стенотическим сужением стенок пищевода, то отмечается постоянная регургитация только что съеденной пищи. Увеличение площади изъязвленных тканей сопровождается следующими признаками:

Обратите внимание! Если после рвоты ощущается ухудшение состояния, то вполне вероятно, что причиной может быть отравление или желчекаменная болезнь. При язвах на стенках пищеводной трубки, рвота обязательно приносит значительное облегчение.

Отсутствие лечения на стадии разрастания язвы приводит к самому тяжелому и опасному осложнению: прободению или перфорации. Если ткань пищевода, поврежденная желудочной кислотой, не успевает восстановиться, то развивается кахексия (тотальное истощение организма).

Достаточно редким осложнением хронической язвенной болезни является образование гнойного медиастинита (воспаление изъязвленного участка пищевода). Если язва, осложненная гнойным медиастинитом , начнет кровоточить, то исходом патологического процесса, скорее всего, будет быстрая смерть больного.

По каким симптомам можно распознать перфорацию язвы пищевода?

Язвенная болезнь может находиться в хронической стадии на протяжении многих лет. При адекватной поддерживающей терапии, больной может прожить долгую жизнь без обязательного хирургического вмешательства. Однако попадание химикатов или инородных тел в пищеводную трубку может ускорить развитие сквозного прободения.

На критическое истончение стенок пищевода, развившееся в результате язвенной болезни, указывают довольно явные симптомы. Во-первых, в просвете пищеводной трубки постоянно появляется кровь. Это приводит к:

• обильной кровавой рвоте;
• гипотонии;
• тахикардии;
• железодефицитной анемии;
• появлению кровавых сгустков в стуле.

При этом острые грудинные или эпигастральные боли проявляются не только после приемов пищи, но и во время занятий спортом, кашля, смеха, икоты. Необходимо срочно вызывать карету скорой помощи если характерные боли сопровождает лихорадка, а дисфагия осложняется одинофагией (жжением, сопровождающим прохождение пищи по пищеводу).

Полезное видео

Как видно, если имеется язва в пищеводе, симптомы довольно разнообразны. Один из них — изжога. Как с ней бороться — озвучено в этом видео.

Обязательно нужно обращать внимание и на неявные симптомы язвы пищевода на стадии перфорации. В частности, человек может заметить дисфонию: резкое изменение тембра голоса (в т.ч. охриплость, «обрывы» звука во время спокойной беседы). Сами же боли могут быть отраженными, и возникать не в области пищевода, а в пояснице, плечах, шее. Промедление в таких неоднозначных ситуациях может стоить пациенту жизни.

Диагностические тесты, которые могут быть назначены при проявлении характерных симптомов язвенной болезни пищевода

Для того чтобы не допустить осложнений в виде перфорации язв, необходимо вовремя обратиться к гастроэнтерологу. Самым информативным методом диагностики является эндоскопия. Показанием для проведения диагностической процедуры могут быть не только вышеперечисленные симптомы, но и наличие в анамнезе:

Пациентам, достигшим 60 лет, рекомендуется проходить диагностическое эндоскопическое обследование раз в год, даже при полном отсутствии болезненных симптомов. Предпочтительно использование гибкого эндоскопа с параллельным выполнением биопсии.

Если есть явные признаки, указывающие на то, что язва уже развилась, то проведение эндоскопии несет риск механического прободения истонченных участков стенок пищевода. В таких случаях гастроэнтеролог назначает компьютерную томографию или выполняет рентгеновский снимок с применением контрастных веществ.

Конечно же, не позволит определить характер повреждений стенок пищеводной трубки (а именно: наличие/отсутствие гноя, глубину язв), но даст врачу понимание о площади и локализации изъязвлённых участков.

Внимание! Для постановки точного диагноза одной лишь рентгенограммы недостаточно. Дело в том, что на контрастном снимке язвы, абсцессы и пузырьки с воздухом выглядят практически идентично.

При отсутствии технической или физической возможности выполнить эндоскопию, обязательно проводится биохимический анализ крови . Такое обследование позволит врачу подтвердить/исключить воспалительные процессы в организме. Своевременное обращение к медицинскому специалисту позволит избежать возможных осложнений.