Perawatan medis untuk koma hipoglikemik. Pemulihan gangguan elektrolit

Salah satu masalah yang mungkin timbul pada orang dengan gangguan kerja sistem endokrin, adalah penurunan tajam glukosa darah (hipoglikemia). Kondisi ini seringkali merupakan komplikasi diabetes. Derajat hipoglikemia yang ekstrim adalah koma hipoglikemik.

Hal ini merupakan kondisi yang disertai dengan penurunan kadar gula kurang dari 1,65 mmol/l. Koma hipoglikemik sangat berbahaya bagi manusia. Hal ini disertai dengan takikardia parah, penurunan tekanan dan bahkan kehilangan kesadaran. Tidak hanya kesehatannya, tetapi juga hidupnya akan tergantung pada ketepatan waktu dan ketepatan tindakan dalam memberikan bantuan kepada korban.

Penyebab kondisi berbahaya

Kondisi berbahaya biasanya menyebabkan beberapa alasan:

Terlalu banyak sejumlah besar. Dengan kelebihan insulin, glukosa dari darah dikirim ke sel lebih cepat dari biasanya. Akibatnya, jaringan menumpuk banyak, dan kekurangan zat berkembang dalam darah.
Pengenalan peningkatan dosis insulin pada penderita diabetes, tidak dikoordinasikan dengan penggunaan makanan berkarbohidrat dan aktivitas fisik.
Konsumsi alkohol yang berlebihan.

Risiko koma hipoglikemik meningkat jika penderita diabetes menderita:

degenerasi lemak hati;
gagal ginjal kronis;
hiperfungsi pankreas.

Dalam kasus penyakit ini, penggunaan insulin melambat, dosisnya dapat dikurangi. Pemberian insulin yang salah juga dapat menyebabkan penurunan tajam kadar glukosa dan koma hipoglikemik. Injeksi harus diberikan secara subkutan. Jika jarum masuk ke otot, maka insulin akan berada di plasma darah lebih cepat dari yang diperlukan, konsentrasinya akan meningkat drastis.

Tanda dan gejala pertama

Tanda-tanda koma hipoglikemik tidak khas seperti pada koma diabetes, ketika kadar gula meningkat tajam. Biasanya nenek moyang koma menjadi nenek moyang. Jika terdeteksi tepat waktu, maka tindakan pertolongan pertama yang mendesak akan membantu menghindari koma.

Sel-sel otak adalah yang pertama menderita kekurangan glukosa. Seseorang mungkin mengalami gejala pertama koma hipoglikemik:

pusing;
kelemahan;
kantuk;
gemetar tangan;
rasa lapar.

Untuk memblokir serangan ini dengan cepat, pasien bisa diberi sedikit gula atau permen. Es krim dan cokelat tidak cocok, mereka dicerna untuk waktu yang lama.

Tanda-tanda pertama koma:

kulit pucat;
kejang;
takikardia;
hipotensi;
muntah;
kurangnya respons terhadap cahaya;
keringat berlebihan;
pupil-pupil terdilatasikan;
kebingungan dan kehilangan kesadaran.

Penting! Jika kadar glukosa tidak meningkat tepat waktu, maka gejala hipoglikemia akan meningkat. Pelanggaran koordinasi gerakan, ucapan, tingkat kondisi yang ekstrem adalah kehilangan kesadaran dan koma.

Kemungkinan Komplikasi

Seringkali, koma hipoglikemik disertai dengan komplikasi paralel dan jauh. Siapa yang bisa menemani:

afasia;
stroke;
serangan jantung.

Konsekuensi jangka panjang:

epilepsi;
ensefalopati;
Penyakit Parkinson.

Algoritma tindakan

Keadaan koma membutuhkan bantuan segera kepada korban. Penting untuk membedakan dengan jelas antara gejala dan hipoglikemia. Dalam kondisi ini, taktik perawatan medis akan sangat berbeda.

Pertolongan pertama

Sebelum ambulans tiba, algoritme tindakan harus sebagai berikut:

buka jendela, berikan akses ke udara segar;
jika pasien sadar, tawarkan dia minuman manis atau beri dia permen;
letakkan di permukaan yang rata di sisinya;
bebas dari pakaian ketat;
jika makanan tetap ada di mulut, keluarkan;
jika pasien kehilangan kesadaran, cobalah untuk menuangkan cairan manis ke dalam mulutnya dengan lembut;
menyuntikkan 1 ml glukagon secara subkutan atau intramuskular, jika permen tidak diperoleh, masukkan secara oral;
dalam kasus kejang, miringkan pasien ke satu sisi, masukkan sesuatu yang keras (tetapi bukan logam) di antara gigi.

Belajar tentang gejala khas dan metode yang efektif pengobatan pada wanita.

Baca halaman tentang aturan menghitung satuan roti untuk diabetes mellitus tipe 1.

Kunjungi alamat dan baca informasi tentang metode operasi pengangkatan lipoma payudara.

Perawatan di rumah sakit

Setelah pasien dibawa ke rumah sakit, ia harus diperiksa untuk mengetahui adanya cedera kranioserebral, perdarahan. Penting untuk mengklarifikasi apakah seseorang menggunakan insulin sebelum koma, obat penurun gula lainnya.

Dalam kasus overdosis obat, detoksifikasi dilakukan menggunakan sorben. Untuk meningkatkan konsentrasi glukosa, solusinya diberikan secara tetes. Dosis tunggal untuk orang dewasa harus 10-25 g glukosa murni (30-50 ml larutan 40%). Anak diberikan suntikan glukosa 20%, dengan kecepatan 2 ml per 1 kg berat badan.

Perbaikan harus terjadi dalam 4 jam pertama. Jika selama waktu ini seseorang tidak sadar kembali, ia mungkin telah mengembangkan edema serebral dan ada kemungkinan hasil yang tidak menguntungkan dari kondisi tersebut.

Untuk menormalkan kadar kalium dalam darah, diberikan kalium klorida hingga konsentrasinya mencapai 6 mmol / l. Untuk peningkatan tekanan darah meresepkan Dopamin, Norepinefrin. Proses oksidatif dapat ditingkatkan dengan askorbat, asam glutamat, cocarboxylase.

semolina;
selai;

Koma hipoglikemik adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan: perawatan darurat. Untuk menghindari penurunan tajam gula darah, perlu untuk terus memantau levelnya. Penderita diabetes yang bergantung pada insulin dilarang keras mengubah dosis obat yang diberikan tanpa saran dokter. Jika gejala mencurigakan muncul dan kondisi memburuk, tindakan harus diambil secepat mungkin untuk menstabilkan kondisi. Ini akan menghindari konsekuensi parah hipoglikemia.

Setiap pasien diabetes harus memahami apa itu koma hipoglikemik dan bagaimana bertindak dalam situasi di mana ada risiko perkembangannya. Lebih lanjut tentang ini di video berikutnya:

Koma hipoglikemik adalah kondisi patologis sistem saraf manusia, yang disebabkan oleh kekurangan akut glukosa dalam darah untuk memberi makan sel-sel otak, otot dan sel-sel tubuh lainnya. Keadaan koma hipoglikemik berkembang pesat, mengakibatkan depresi kesadaran, semua fungsi vital. Dalam hal pemberian madu pertama sebelum waktunya. membantu kondisi yang memungkinkan, mengancam nyawa manusia: henti jantung, kegagalan pusat pernapasan di medula oblongata.

Koma hipoglikemik adalah kesimpulan logis dari hipoglikemia yang berkepanjangan. Oleh karena itu, sangat penting untuk dapat mengenali kondisi prekursor - hipoglikemia.

Penyebab koma hipoglikemik

Dari istilah itu sendiri, menjadi jelas bahwa penyebab koma hipoglikemik berkepanjangan. Pertimbangkan penyebab utama hipoglikemia.

Paling sering, koma hipoglikemik berkembang pada penderita diabetes mellitus. Penyakit ini berhubungan dengan kurangnya sekresi hormon insulin oleh sel beta pankreas. Kadang-kadang sekresi insulin dapat tetap pada tingkat normal, tetapi untuk alasan yang tidak diketahui, sel-sel yang memiliki reseptor spesifik insulin tidak lagi merasakan insulin, yang diproduksi oleh pankreas mereka sendiri. Hal ini menyebabkan keadaan hiperglikemia persisten dengan gejala yang agak menonjol Gambaran klinis: nafsu makan meningkat, haus, memaksa minum hingga enam liter cairan, kelemahan dan malaise setelah makan, penurunan berat badan dan gejala lainnya. Ini memaksa orang untuk mengambil insulin eksogen, jika tidak, koma hiperglikemik atau konsekuensi serius lainnya dapat terjadi.

Selain diabetes yang bergantung pada insulin, ada bentuk lain di mana insulin diproduksi kurang dari yang diperlukan, yang mengarah pada gejala khas diabetes, tetapi kurang menonjol atau terwujud hanya setelah makan makanan berkarbohidrat. Untuk diabetes tipe ini, pengobatan biasanya terdiri dari penggunaan insulin secretagogues dan diet khusus. Obat hipoglikemik, seperti Glibenclamide, memiliki sejumlah efek samping, dan dalam kasus overdosis, mereka dapat memicu keadaan koma hipoglikemik.

Saat menggunakan terapi insulin, dokter memberikan preferensi terbesar untuk meresepkan insulin ultra aksi singkat atau berkepanjangan. Terapi penggantian dengan insulin kerja ultrashort didasarkan pada pengenalan langsung ketika kebutuhan tubuh paling tinggi - sebelum makan (karena tindakan terjadi setelah beberapa saat) dan di malam hari. Karena fitur terapi inilah ada cukup banyak Peluang besar memprovokasi koma hipoglikemik, misalnya, jika setelah pemberian insulin sebelum makan, tidak ada makanan yang diambil.

Saat menggunakan rejimen terapi insulin tradisional (sepertiga dari insulin kerja ultrashort, sisanya adalah kerja panjang), yang paling syarat penting untuk seseorang adalah kepatuhan ketat untuk diet. Diet diperlukan untuk menghindari perkembangan hiper dan hipoglikemia, serta koma hipoglikemik. Makanan bersifat fraksional, lima sampai enam kali sehari, sesuai dengan semua kriteria: kebutuhan nilai gizi, perbandingan jumlah unit roti dengan jumlah insulin yang diberikan.

Untuk beberapa alasan, mungkin ada perbedaan kritis antara insulin yang diberikan oleh seseorang (hormon yang bertanggung jawab untuk memproses glukosa) dan makanan karbohidrat yang dikonsumsi. Karena fakta bahwa jumlah insulin yang cukup beredar di dalam tubuh, dan glukosa dalam darah tidak ditambahkan, keadaan hipoglikemia berkembang yang dapat memicu kondisi seperti koma hipoglikemik. Seseorang yang asyik dengan kekhawatirannya sehari-hari mungkin tidak menyadari gejala hipoglikemia yang meningkat secara bertahap pada waktunya.

Selain itu, meskipun diet dipatuhi, pasien mungkin salah atau sengaja menyuntikkan insulin tidak sesuai aturan (bukan di bawah kulit, tetapi secara intramuskular). Hal ini menyebabkan penyerapan lebih cepat dan efek insulin yang lebih kuat, yang pasti akan menyebabkan keadaan hipoglikemia dan selanjutnya menyebabkan koma hipoglikemik.

Pilihan lain untuk melanggar rejimen dan aturan untuk pemberian insulin adalah penggunaan minuman beralkohol sehari sebelum. Telah lama diketahui bahwa alkohol mengganggu metabolisme normal karbohidrat (termasuk glukosa).

Aktivitas fisik yang tidak direncanakan tanpa koreksi diet dan pemberian insulin dapat menyebabkan keadaan koma hipoglikemik. Dengan kata lain, setelah pengenalan hormon, beban fisik yang tajam mengikuti, yang mana jumlah energi yang tersedia tidak cukup (yang sebagian besar diambil selama pemrosesan glukosa).

Ada situasi non-standar ketika seseorang yang memiliki akses gratis ke insulin tiba-tiba ingin bunuh diri melalui overdosis obat-obatan. Orang-orang seperti itu dapat diselamatkan jika mereka pertama kali mengajukan permohonan bantuan psikologis atau berbicara tentang keinginan seperti itu untuk menutup orang sehari sebelumnya.

Selama beberapa dekade, koma hipoglikemik telah digunakan sebagai metode pengobatan syok terapeutik dalam praktik psikiatri. Terapi kejut insulin, bersama dengan terapi kejang listrik, membantu memperlambat perkembangan gejala pada pasien dengan bentuk parah, progresif cepat dan beberapa lainnya. penyakit kejiwaan. Prosedur semacam itu hanya dilakukan di rumah sakit setelah persiapan awal yang panjang dan, tentu saja, terkait dengan beberapa risiko.

Pada orang tua dengan diabetes, sangat jarang, tetapi tetap saja, hipoglikemia akut atau bahkan koma hipoglikemik dapat terjadi sebagai respons terhadap penggunaan obat hipoglikemik. Yaitu, kasus seperti itu didaftarkan setelah mengambil dosis besar persiapan turunan sulfonilurea (Gliquidone, Glibenclamide, dll.) dan malnutrisi di siang hari.

Dan tentu saja, salah satu penyebab koma hipoglikemik adalah kesalahan dosis, misalnya, ketika insulin ditarik ke dalam jarum suntik dengan volume dan label yang berbeda (jarum suntik dengan dosis standar 40 dan 100 unit per mililiter digunakan), dan , sebagai hasilnya, pemberian dosis melebihi dosis tunggal 1, 5 - 2 kali. Dalam beberapa kasus, pengenalan seperti itu dapat menyebabkan keadaan syok dan perkembangan koma yang hampir seketika.

Tumor pankreas, sel-sel yang menghasilkan insulin - insuloma, memiliki efek langsung pada terjadinya keadaan hipoglikemia. Pertumbuhan tumor sel pankreas dengan pulau Langerhans yang aktif dapat menyebabkan banyak masalah bagi pasien, karena sangat sulit untuk didiagnosis. Terkadang sekresi insulin oleh tumor mencapai angka kritis, menyebabkan koma hipoglikemik.

Alasan di atas dapat menyebabkan perkembangan koma hipoglikemik yang tiba-tiba dan perkembangan hipoglikemia secara bertahap, dan kemudian koma.

Gejala koma hipoglikemik

Klinik koma hipoglikemik pada banyak pasien biasanya dilumasi, pada jam pertama, hanya sedikit orang yang memperhatikan gejalanya. Manifestasi awal dari penurunan kadar glukosa darah dikaitkan dengan "kelaparan" otak dan proses kimia terkait di neurosit dan sinapsis (sel otak), karena sel mulai mensintesis energi dari zat cadangan yang sama sekali tidak dimaksudkan untuk ini. . Dengan latar belakang kelemahan, ia tumbuh, yang praktis tidak dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit. Ada dinginnya tangan dan kaki, telapak tangan dan kaki lembab. Hot flash muncul, dan di musim panas, keadaan pra-pingsan dimungkinkan karena pelanggaran termoregulasi dan sirkulasi darah.

Pucat dan mati rasa (kesemutan) dari segitiga nasolabial menjadi terlihat, yang selalu dengan jelas mencerminkan tingkat kejenuhan otak dengan oksigen dan glukosa. Dalam keadaan ini, orang biasanya agresif, tidak sabar untuk dikritik. Dengan peningkatan hipoglikemia, kelelahan meningkat, kapasitas kerja menurun tajam, terutama di bidang intelektual. Ada sesak napas saat berjalan dan aktivitas ringan. Penurunan sementara ketajaman visual dimungkinkan sampai tingkat glukosa yang diperlukan dipulihkan. Seiring waktu, gemetar jari meningkat, dan kemudian kelompok otot lainnya.

Semua pasien tanpa kecuali berkembang perasaan yang kuat kelaparan. Kadang-kadang begitu diucapkan sehingga digambarkan sebagai sensasi yang berbatasan dengan mual.

Pada tahap selanjutnya dari perkembangan koma hipoglikemik, penglihatan ganda, kesulitan dalam memfokuskan penglihatan, penurunan persepsi warna (warna tampak lebih redup atau segala sesuatu di sekitarnya dalam nada abu-abu) mungkin terjadi.

Pelanggaran di pusat saraf kontrol gerakan menyebabkan penurunan akurasi gerakan, yang dapat menyebabkan kecelakaan di tempat kerja dan di rumah, saat mengemudi dan saat melakukan tindakan kebiasaan.

Jika kondisi seperti itu terjadi pada seseorang selama tinggal di rumah sakit di institusi medis, perlu untuk memberi tahu perawat dan dokter yang merawat tentang hal ini. Mereka akan melakukan tes yang diperlukan (urin untuk aseton, darah untuk gula) dan memulai pengobatan koma hipoglikemik.

Dari pelanggaran hingga sistem kardiovaskular Perlu dicatat peningkatan takikardia. Ini adalah jenis pelanggaran kuantitatif ritme kontraksi jantung. Dalam beberapa kasus, takikardia bisa mencapai 100-145 atau lebih denyut per menit, dan perasaan takut, sesak napas, dan hot flashes bergabung dengan sensasi detak jantung. Saat mengonsumsi makanan berkarbohidrat atau makanan yang mengandung gula (teh manis, lolipop, gula batu), jantung berangsur-angsur "tenang", frekuensi denyut per menit berkurang, dan gejala lainnya hilang tanpa bekas.

Tanda-tanda koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik adalah salah satu dari sedikit kondisi yang memiliki sifat perkembangan yang fulminan. Tanda-tanda yang hanya khas untuk koma hipoglikemik harus mendorong pemberian pertolongan pertama dan pertolongan pertama yang benar. Memang, dalam keadaan koma, tubuh manusia berada di garis hidup dan mati, dan setiap kesalahan dalam perawatan atau pemberian perawatan darurat bisa berakibat fatal.

Keadaan pra-koma memiliki sejumlah ciri: awitan kejang klonik dan tonik yang tajam atau kejang epileptiform. Dimulai dengan kedutan otot di seluruh tubuh dan dengan cepat meningkat ke tingkat yang ekstrim - penangkapan. Kondisi ini berbahaya karena terjadi sama sekali tidak terduga, dan seseorang bisa menjadi korban kecelakaan mobil, jatuh dari ketinggian.

Keadaan koma hipoglikemik disebabkan oleh reaksi medula oblongata terhadap hipoglikemia: kehilangan kesadaran total, pupil melebar. Pada pemeriksaan rinci: kulit pucat, keringat dingin lembab, pernapasan sedikit melemah, tekanan darah normal atau meningkat, denyut nadi normal atau sedikit cepat, refleks lutut dan siku meningkat.

Kesadaran tidak ada, yang diekspresikan oleh kurangnya respons terhadap rangsangan fisik, misalnya, menepuk pipi, berteriak, menuangkan. air dingin dan metode kebangkitan lainnya. Banyak kasus telah dicatat ketika orang, setelah keluar dari koma hipoglikemik, mengaku telah melihat semua yang terjadi di sekitar mereka dari luar. Informasi ini belum dikonfirmasi oleh ilmu pengetahuan resmi dan dianggap terlalu realistis oleh masuknya ilusi selama keadaan tidak sadar.

Bernafas tahap awal koma hipoglikemik sedikit berubah. Namun komplikasi yang paling berat adalah kegagalan pusat pernapasan. Ini berarti bahwa pernapasan pasien (ritme, keseragaman, kedalaman) harus diperhatikan selama transportasi atau resusitasi. Jika pernapasan dangkal, yaitu, ketika cermin dibawa ke mulut pasien, ada kabut, perlu untuk memperkenalkan stimulan pernapasan, karena jika Anda melewatkan momen itu, Anda bisa kehilangan orang tersebut.

Klinik koma hipoglikemik menggabungkan banyak tanda kondisi darurat, dan hanya perbandingan semua gejala menjadi satu gambar akan membantu petugas kesehatan, kerabat atau pengamat untuk memberikan bantuan yang tepat.

Jika seseorang dibantu dengan benar, maka ia sadar kembali dalam 10-30 menit (tanpa adanya komplikasi koma hipoglikemik).

Koma hipoglikemik pada anak-anak

Prinsip dasar perkembangan dan perjalanan koma hipoglikemik pada anak-anak mirip dengan orang dewasa.

Penyebab koma hipoglikemik pada anak-anak juga bisa karena pemberian insulin yang tidak tepat, puasa yang berkepanjangan, ketidakpatuhan terhadap diet dengan jarang. penyakit keturunan(ketidakcukupan enzim pencernaan, intoleransi terhadap glukosa, galaktosa atau fruktosa).

Pada anak-anak, hipoglikemia lebih sulit dibedakan dari berbagai kondisi, karena anak-anak, terutama usia prasekolah, seringkali tidak dapat menggambarkan apa yang secara khusus membuat mereka khawatir.

Dengan sakit kepala, anak cenderung cengeng, gelisah. Dengan sindrom nyeri perut (nyeri perut sebagai manifestasi reaktif dari hipoglikemia), nafsu makan anak-anak berkurang, mereka bahkan mungkin menolak untuk makan, meskipun rasa lapar adalah salah satu gejala hipoglikemia yang jelas.

Pada tahap selanjutnya dari perjalanan hipoglikemia pada anak-anak, mereka menjadi lesu, acuh tak acuh terhadap segalanya, sama sekali tidak bersentuhan. Semua ini terjadi dengan latar belakang kesejahteraan sebelumnya. Perubahan perilaku anak seperti itu harus diwaspadai orang tua.

Seperti pada orang dewasa, ada kulit pucat, tangan gemetar hebat, dan telapak tangan berkeringat. Selain itu, mereka terjadi, terutama dengan keadaan pingsan ketika mengubah posisi tubuh (dengan kenaikan tajam).

Harus diingat bahwa pada anak-anak semua gejala berkembang lebih cepat, meskipun klinik koma hipoglikemik tidak berbeda dari pada orang dewasa: onset cepat, kejang, kehilangan kesadaran; Manifestasi khas koma: pernapasan melambat, detak jantung, penurunan tekanan darah. Hasil yang mematikan atau kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki terjadi lebih cepat, oleh karena itu, kehidupan dan kesehatan anak tergantung pada kecepatan dan koordinasi tindakan orang yang memberikan bantuan.

Pengobatan koma hipoglikemik

Agar pengobatan kondisi serius seperti koma hipoglikemik menjadi efektif, perlu untuk memastikan bahwa kondisi ini adalah koma, dan kemudian koma ini tepat hipoglikemik. Diagnosis yang benar sangat penting dalam kasus ini. Misalnya, jika dicurigai koma hiperglikemik, pemberian larutan glukosa secara dini dapat berakibat fatal.

Banyak tergantung pada apakah ada saksi yang bisa menggambarkan perilaku seseorang sebelum kehilangan kesadaran, menjelaskan keluhannya, memberikan data tentang obat yang diminum pasien baru-baru ini. Jika saksi memverifikasi kejang, dan setelah kehilangan kesadaran, pemberian insulin awal atau kelaparan yang berkepanjangan pada korban, maka tindakan resusitasi dapat dimulai dengan aman dengan diagnosis koma hipoglikemik. Dan jika seseorang telah ditemukan dalam keadaan tidak sadar, tidak ada tanda-tanda penggunaan obat-obatan (insulin atau obat hipoglikemik) di dekatnya, maka pertama-tama ia harus dibawa ke fasilitas medis di mana akan dilakukan tes kilat untuk jumlah glukosa, aseton, badan keton, dan sudah setelah - tindakan terapeutik.

Pada tahap awal perkembangan koma hipoglikemik (dalam keadaan hipoglikemia), yang terbaik metode pencegahan koma adalah asupan makanan manis dan karbohidrat. Pada saat yang sama, cokelat tidak boleh dikonsumsi, karena mengandung banyak lemak, perasa, rasa yang meragukan, dan sedikit glukosa. Yang terbaik bagi penderita diabetes untuk membawa beberapa permen keras biasa di sakunya, tetapi tidak cokelat.

Dokter tentu harus melakukan percakapan dengan penderita diabetes, terutama dengan anak-anak atau orang tuanya, tentang pentingnya diet, aturan pengobatan, dan distribusi aktivitas fisik yang benar.

Insulin kerja panjang harus digunakan dengan hati-hati. Dianjurkan untuk menyuntikkannya di bawah kulit paha atau bahu, karena penyerapannya di tempat-tempat ini lebih lambat. Tugas yang sangat penting adalah melakukan studi profil glikemik pada siang hari. Ini akan membuatnya lebih mudah untuk memilih insulin mana yang harus diambil di malam hari dan membantu mencegah hipoglikemia saat tidur.

Orang dengan diabetes tipe 1 membutuhkan diet yang disesuaikan dengan kebutuhan energi mereka. Dengan kata lain, jumlah kalori yang masuk harus dalam sepenuhnya digunakan oleh tubuh, dan jumlah insulin yang disuntikkan harus sesuai dengan karbohidrat yang dikonsumsi. Untuk memudahkan penghitungan kalori, pasien dapat menggunakan berbagai tabel yang menunjukkan nilai gizi baik produk individu maupun makanan siap saji. Tetapi untuk menghitung beban karbohidrat dalam produk, unit roti digunakan. Satu unit tersebut kira-kira sesuai dengan 12 gram karbohidrat bersama dengan serat makanan. Atau 25 gram roti biasa. unit roti digunakan untuk manajemen diri dari diet pada diabetes mellitus, mereka dirancang untuk meningkatkan kualitas hidup penderita diabetes, membiasakan mereka untuk bertanggung jawab atas kesehatan mereka sendiri.

Untuk pengobatan koma hipoglikemik, larutan glukosa 10% digunakan dalam jumlah 100 hingga 250 mililiter. Ini diperlukan untuk mempertahankan tingkat glukosa yang konstan dalam aliran darah. Jika pasien tidak sadar kembali selama infus glukosa, perlu untuk mengambil tindakan untuk mencegah edema serebral - secara intravena menyuntikkan larutan Mannitol 15% dengan kecepatan 1 hingga 2,5 miligram per kilogram berat badan, dan kemudian menyuntikkan Furosemide ( Lasix) 75 - 110 mg secara intravena melalui aliran. Manitol adalah perwakilan dari kelompok diuretik osmotik, tindakannya didasarkan pada hukum fisika interaksi molekul air dan bahan obat. Itu dikeluarkan dari tubuh tidak berubah dengan molekul air yang tertarik. Lasix, di sisi lain, memiliki efek spesifik pada alat ginjal, merangsang pembentukan urin dan ekskresi lebih lanjut. Ini harus diberikan dengan sangat hati-hati, karena dapat menyebabkan diuresis yang banyak - kehilangan cairan tanpa henti dari tubuh.

Dalam hal pencegahan atau pengobatan komplikasi otak koma hipoglikemik, obat-obatan seperti Piracetam atau Nootropil sangat cocok. Obat-obatan ini adalah perwakilan khas dari apa yang disebut nootropics - obat yang meningkatkan sirkulasi otak. Mereka juga digunakan pada orang tua dan pada pasien yang memiliki penyakit akut sirkulasi serebral. Untuk mencegah peningkatan akut tekanan darah di pembuluh otak, digunakan larutan magnesium sulfat, lebih dikenal sebagai Magnesia. Biasanya diberikan hingga 10 ml (tergantung pada berat badan) dengan konsentrasi tidak melebihi 25%.

Pengenalan larutan glukosa harus dilakukan di bawah kendali laboratorium kadarnya dalam darah. Ketika konsentrasi glukosa mencapai 14-16 mmol per liter, insulin kerja ultra cepat harus dimulai secara subkutan dengan dosis hingga 6 IU setiap 3-5 jam.

Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik

Klinik koma hipoglikemik adalah bukti langsung bahwa kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan manusia. Komplikasi koma hipoglikemik dalam kasus terapi yang dimulai sebelum waktunya atau dilakukan secara tidak benar dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup seseorang, yang menyebabkan kecacatan atau berbagai macam dekompensasi. Dari komplikasi akut koma hipoglikemik, edema serebral atau perdarahan serebral dapat terjadi karena hipertensi arteri.

Oleh karena itu, penting untuk dipandu oleh aturan tahapan dalam pemberian perawatan darurat untuk koma hipoglikemik.

Pertama-tama, korban disuntik dengan 1 ml glukagon, yang merangsang produksi glukosa dari glikogen di hati. Jika pengenalan tidak memberikan hasil yang diharapkan, ini mungkin menunjukkan penipisan simpanan glikogen endogen atau penggunaan alkohol sehari sebelumnya. Selanjutnya, larutan glukosa hipertonik (40%) diberikan secara intravena, dalam aliran, sekali hingga 110 ml (tergantung pada berat badan dan respons tubuh terhadap pemberian). Ini harus berkontribusi pada normalisasi kadar glukosa darah, dan dalam kondisi ideal, pembebasan seseorang dari koma segera di akhir infus. Jika, setelah pengenalan larutan hipertonik, klinik koma hipoglikemik yang diucapkan tetap ada, maka seseorang harus melanjutkan ke injeksi tetes larutan glukosa dengan konsentrasi lebih rendah dalam volume hingga 250-300 ml.

Untuk mencegah pembengkakan otak, seseorang perlu menyuntikkan diuretik osmotik tetes intravena (Mannitol dan Manitol). Dan kemudian - yang disebut diuretik darurat (Furosemide atau Lasix). Wajib sebelum terapi infus perlu memasang setidaknya dua kateter - untuk pemberian obat intravena dan in kandung kemih sebagai diuretik akan digunakan. Dengan hati-hati, Anda perlu memberikan insulin kerja pendek ketika tingkat glikemia mencapai 13-17 milimol per liter darah untuk menurunkannya menjadi normal tanpa memicu serangan baru koma hipoglikemik.

Ada juga metode non-obat perawatan darurat untuk koma hipoglikemik. Ini adalah cubitan dan pukulan kuat ke area yang paling besar massa otot. Ini dibenarkan oleh fakta bahwa dampak fisik, sejumlah besar adrenalin dan katekolamin lainnya dilepaskan ke dalam darah, merangsang sintesis darurat glukosa di hati. Tetapi, sekali lagi, metode ini tidak akan membantu menipisnya simpanan glikogen.

Selama perawatan intensif pemeriksaan oleh ahli saraf-resusitasi yang bertugas dan ahli jantung diperlukan untuk memperbaiki dan mengevaluasi elektrokardiogram dan elektroensefalogram. Kegiatan ini akan menilai tingkat keparahan perjalanan koma hipoglikemik, serta memprediksi kemungkinan komplikasi koma hipoglikemik.

Setelah keluar dari koma, pasien harus dipantau secara hati-hati untuk menghindari kekambuhan. Ahli endokrinologi yang hadir harus meninjau taktik pengobatan dan melakukan pemeriksaan lengkap terhadap pasien, yang harus mencakup laboratorium dan metode instrumental belajar di siang hari selama satu atau dua minggu.

Selain itu, modifikasi pola makan juga penting. Ini harus didasarkan pada rutinitas harian individu, fitur jadwal kerja dan fluktuasi harian dalam glikemia. Dosis fraksional diperlukan untuk mencegah episode hipoglikemia. janji sering makanan dengan penggunaan sedikit makanan tinggi karbohidrat yang cepat dicerna. Terapi insulin juga perlu disesuaikan dengan rutinitas sehari-hari. Jika memungkinkan, itu harus bolus - untuk melengkapi kekurangan insulin yang diproduksi selama makan (ultra-short-acting). Pemberian insulin ini mencegah kemungkinan konsekuensi situasi stres dan aktivitas fisik, yang sering terjadi dengan penggunaan insulin kerja panjang.

Makan harus benar-benar sesuai dengan energi yang dibutuhkan. Sering digunakan distribusi sedemikian rupa sehingga sekitar seperempat dari semua makanan yang diambil adalah untuk sarapan dan makan malam, untuk makan siang - sekitar 15%, dan sisanya harus dibiarkan untuk "makanan ringan" menengah.

Dengan demikian, peran penting dalam mencegah manifestasi klinis hipoglikemia dan perkembangan koma hipoglikemik termasuk pencegahan. Semua resep dokter untuk pasien dengan diagnosis adalah wajib. Dari pengendalian diri pasien itulah kondisinya tergantung. metabolisme karbohidrat dan karenanya seluruh organisme. Nutrisi yang tepat, rutinitas harian yang dirancang dengan baik, jadwal makan dan minum obat akan membantu seseorang mencapai peningkatan kesejahteraan yang langgeng, dan karenanya kualitas hidup.

Perawatan yang sama untuk koma hipoglikemik mencakup pengurangan gejala dan pencegahan konsekuensi.

Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik melibatkan pengisian darurat jumlah glukosa dalam darah. Penting juga untuk mencegah komplikasi negatif dari sistem saraf pusat dan kardiovaskular. Langkah-langkah ini termasuk langkah-langkah untuk mencegah edema serebral, hipertensi intrakranial ganas, yang dilakukan dengan pengenalan obat diuretik. Pada tahap terakhir pengobatan koma hipoglikemik, seseorang harus menerima terapi rehidrasi dan detoksifikasi. Ini diperlukan untuk menghilangkan kemungkinan turunan aseton dari darah dan menormalkan keseimbangan cairan.

Saat keluar dari rumah sakit setelah koma hipoglikemik, pasien harus diperiksa oleh dokter spesialis yang sempit untuk deteksi dini komplikasi ringan atau tanpa disadari.

Lebih banyak artikel tentang topik ini:

Jika Anda memiliki keluarga dengan diabetes, Anda perlu mengetahui perawatan darurat untuk koma hipoglikemik.

Koma hipoglikemik sering terjadi komplikasi akut diabetes mellitus yang disebabkan oleh penurunan tajam kadar glukosa darah. Tanda hipoglikemia dianggap sebagai indikator dari 2,2 hingga 2,8 mmol / l, pada bayi baru lahir - kurang dari 1,7 mmol / l, pada bayi prematur - kurang dari 1,1 mmol / l. Gejala dapat muncul sedini mungkin pada tingkat gula darah 2,6-3,5 mmol/l. Selain itu, kondisi hipoglikemik juga dapat terjadi dengan penurunan tajam konsentrasi glukosa dari tingkat yang meningkat ke tingkat normal.

Mengapa konsentrasi gula darah turun ke tingkat kritis? Ada dua alasan utama.

Pertama, itu terjadi ketika ada terlalu banyak hormon insulin dalam darah. - mengantarkan glukosa ke dalam sel-sel tubuh. Jika insulin berlebihan, glukosa dari plasma masuk dengan sangat cepat ke dalam sel, konsentrasinya di jaringan meningkat, dan di dalam darah menurun.

Sebagai aturan, situasi ini terjadi pada pasien diabetes yang bergantung pada insulin dengan pengenalan dosis hormon yang terlalu besar sebagai akibat dari kesalahan. Misalnya, dosis salah dihitung tergantung pada konsentrasi obat. Konsentrasi insulin diukur dalam unit aksi biologis. Tersedia larutan dengan konsentrasi 40 U/ml atau 100 U/ml. Untuk pengantar mereka, yang khusus digunakan, di mana bukan volume, tetapi jumlah unit yang ditandai. Untuk mengurangi risiko kesalahan, Anda harus hati-hati memilih jarum suntik yang sesuai dengan konsentrasi obat: untuk 40 U / ml - U40, untuk 100 U / ml - U100.

Hipoglikemia juga dapat terjadi karena teknik injeksi yang tidak tepat: insulin harus disuntikkan secara subkutan, tetapi jika masuk ke otot, maka akan lebih cepat dalam darah dan konsentrasinya akan meningkat tajam.

Pada beberapa penyakit, pankreas memproduksi terlalu banyak insulin. Ini juga dapat menyebabkan hipoglikemia.

Kasus kedua adalah ketika tingkat insulin normal, dan tidak ada cukup gula dalam darah. Di sini penyebab hipoglikemia dikaitkan dengan nutrisi atau aktivitas fisik. Misalnya, seseorang kurang mengkonsumsi makanan yang kaya akan karbohidrat.

Minum alkohol dapat menyebabkan penurunan kadar glukosa darah. Alkohol memberi tekanan pada hati, glikogen berhenti dipecah menjadi glukosa dan memasuki aliran darah, mempertahankan kadar gula di antara waktu makan. Akibatnya, 3-4 jam setelah makan, kadar glukosa plasma menurun.

Asupan tambahan karbohidrat dalam jumlah sedang diperlukan setelah pemberian.

Selama berolahraga, energi dikonsumsi secara aktif, sehingga asupan karbohidrat harus ditingkatkan dengan mengontrol kadar gula darah.

Gejala kondisi hipoglikemik

Perkembangan koma didahului oleh precoma. Jika Anda mengenalinya tepat waktu dan mengambil tindakan dalam 10-20 menit, kehilangan kesadaran dapat dihindari.

Bagaimana hipoglikemia memanifestasikan dirinya pada tahap awal? Glukosa adalah sumber energi yang cepat. Ketika kadarnya dalam darah menurun, sel-sel otak adalah yang pertama menderita. Kelemahan dan pusing dirasakan, pada awalnya ada peningkatan rangsangan, kemudian segera apatis, kantuk muncul, kemampuan untuk memusatkan perhatian berkurang. Ada rasa lapar, keringat dingin dan lengket, tangan gemetar. Ada pucat kulit.

Untuk meredakan gejala tersebut, cukup dengan minum teh manis atau makan yang manis-manis, seperti permen atau hanya sepotong gula. Begitu gula masuk ke dalam darah, kondisi kembali normal. Cokelat dan es krim paling tidak efektif untuk hipoglikemia, karena dicerna secara perlahan.

Jika kadar gula dalam plasma darah tidak dinaikkan pada waktunya, gejalanya akan meningkat. Gangguan bicara dan koordinasi mungkin muncul. Keadaan precoma akan berakhir dengan hilangnya kesadaran dan berubah menjadi koma.

Koma hipoglikemik dapat diidentifikasi dengan gejala-gejala berikut:

kulitnya pucat, lembab dan dingin saat disentuh;
keringat yang banyak;
kejang, muntah mungkin terjadi;
denyut jantung;
pupil melebar dan kurang responsif terhadap cahaya.

Hipoglikemia pada anak

V usia dini anak tidak dapat secara mandiri membantu dirinya sendiri dengan hipoglikemia, dan pada tahun-tahun pertama kehidupan kondisinya sangat berbahaya bagi sistem saraf. Dengan koma hipoglikemik, kebutuhan akan perawatan darurat jatuh pada orang tua. Jika Anda melihat pada seorang anak dengan diabetes keinginan tanpa alasan, kantuk yang tidak biasa baginya, kehilangan nafsu makan, Anda harus segera memeriksa kadar gula darahnya.

Kehilangan kesadaran dan koma hipoglikemik pada anak terjadi secara tiba-tiba. Hal ini sering terjadi pada malam hari saat tidur. Hipoglikemia berat dalam hal ini dimanifestasikan oleh keringat yang banyak, gangguan irama pernapasan, kejang.

Algoritma Bantuan

Pertama pertolongan pertama dengan hipoglikemia - makan makanan manis atau teh dengan gula. Jika kesadaran tidak ada dan penggunaan karbohidrat cepat tidak mungkin, Anda harus memanggil ambulans.

Pertolongan pertama untuk koma hipoglikemik adalah pemberian intravena 60 ml larutan glukosa 40%. Sebagai aturan, keluar dari koma saat melakukan injeksi terjadi dalam satu menit.

Untuk mencegah hipoglikemia berulang, setelah menormalkan kondisinya, disarankan untuk makan karbohidrat kompleks(ini termasuk roti, buah-buahan, susu).

Pemberian Glukagon efektif dalam koma hipoglikemik, jika pena jarum suntik dengan obat ini sudah dekat. Glukagon merangsang pemecahan glikogen di hati dan masuknya glukosa ke dalam darah. Dosis obat sesuai dengan berat badan.

Jika, setelah injeksi larutan glukosa atau Glukagon, kesadaran tidak pulih, itu berarti komplikasi telah berkembang yang memerlukan rawat inap segera.

Ketika Anda mencurigai bahwa koma hipoglikemik telah berkembang, perawatan darurat, yang algoritmanya dijelaskan di atas, harus dilakukan dalam urutan berikut:

pengenalan tepat waktu dari kondisi hipoglikemik dengan gejala, penentuan kadar gula darah menggunakan glukometer;
dalam keadaan precoma - asupan karbohidrat cepat;
dalam kasus kehilangan kesadaran - panggil ambulans untuk pengenalan larutan glukosa 40% secara intravena.

Tindakan pencegahan

Tindakan utama untuk pencegahan hipoglikemia adalah pengendalian kadar glukosa darah. Dengan bantuan glukometer, Anda dapat melakukan diagnosa cepat di rumah.

Beberapa penyakit seperti kronis gagal ginjal memerlukan penyesuaian dosis insulin.

Pasien dengan diabetes tidak boleh meningkatkan interval antara waktu makan atau secara mandiri mengubah dosis insulin.

Ingatlah bahwa jika terjadi koma hipoglikemik, perawatan darurat segera diberikan, karena kondisi ini mengancam jiwa.

Setiap pelanggaran metabolisme karbohidrat menimbulkan bahaya serius tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan manusia. Paling sering, pasien diabetes mellitus menghadapi masalah ini.

Koma hipoglikemik adalah kondisi kritis, yang manifestasinya disebabkan oleh penurunan tajam kadar gula darah. Glukosa adalah sumber makanan utama untuk sel-sel otak, sehingga menderita terutama karena kekurangan gula esensial.

Cepatnya perkembangan gejala memerlukan pemberian perawatan darurat dalam perkembangan hipoglikemik. Pada saat yang sama, tindakan yang kompeten dari saksi mata atau pasien itu sendiri sebelum kedatangan dokter dapat mencegah timbulnya koma.

Poin Penting

Ada 2 jenis gangguan metabolisme karbohidrat:

Peningkatan gula darah ();
Gula darah rendah (hipoglikemia).

Pada saat yang sama, gejala keadaan hiper dan hipo sangat mirip, dan metode pemberian perawatan medis berbeda. Karena itu, penting untuk mengetahui ciri-ciri manifestasi dari kondisi ini.

Hiperglikemia ditandai dengan gejala berikut:

Rasa haus yang konstan, yang menjadi lebih intens setiap menit;
Mual dan kelemahan yang nyata;
Pasien memiliki kulit kering;
Nada bola mata menurun;
Paling sering, bau aseton yang terus-menerus keluar dari pasien.

Keadaan hipoglikemia memiliki gejala yang mirip dengan hiperglikemia, namun, selain gangguan umum, pasien gemetar dan berkeringat banyak.

Paling sering, penderita diabetes memiliki perangkat khusus untuk mengukur kadar gula dalam darah. Dalam hal ini, Anda perlu menggunakannya untuk mengukur pembacaan untuk memastikan keakuratan diagnosis.

Gejala

Hipoglikemia pada jam pertama perkembangan cukup sulit dikenali, karena manifestasinya kabur.

Awal proses ditandai dengan kelaparan sel-sel otak karena berkurangnya jumlah glukosa yang masuk ke dalamnya. Sintesis energi dimulai dari cadangan cadangan, dari zat yang tidak dimaksudkan untuk tujuan ini.

Gejala pertama yang menunjukkan keadaan leluhur muncul:

Kelemahan umum yang meningkat dengan cepat, yang menggantikan rangsangan agresif;
Sakit kepala yang tidak merespon kelegaan;
Konsentrasi dan perhatian menurun;
Rasa lapar yang kuat;
Tangan dan kaki menjadi dingin;
Kaki dan - basah;
Termoregulasi terganggu, yang menyebabkan pasien mengalami serangan panas.

Pertolongan pertama dalam kondisi seperti itu sangat penting, karena berkat itu, koma dapat dihindari.

Membantu pasien itu mudah. Untuk melakukan ini, Anda perlu memberinya teh manis untuk diminum. Jika kondisinya memburuk dengan cepat, cairan manis dibiarkan minum dalam sendok kecil, terus-menerus dekat dengan orang tersebut.

Catatan!

Meningkatkan gula darah dengan cokelat atau permen manis tidak diinginkan. Pertama, mereka diserap lebih lambat daripada gula.

Kedua, perkembangan hipoglikemia seringkali cepat, sehingga kehilangan kesadaran dapat terjadi tepat pada saat pasien makan permen. Dalam hal ini, pasien pasti akan tersedak, yang akan sangat memperburuk situasi yang sudah sulit.

Jika gejala diabaikan dan tubuh tidak menerima jumlah glukosa yang kurang tepat waktu, kondisi pasien akan mulai memburuk dengan cepat:

Ketajaman visual terganggu;
Di area hidung dan bibir, seseorang akan mulai merasakan sensasi kesemutan;
Muncul dengan aktivitas fisik ringan;
Tangan yang kuat gemetar;
Meningkatkan takikardia;
Koordinasi terganggu.

Sebagai aturan, gejalanya tumbuh dengan cepat, dan setelah waktu yang singkat orang tersebut sudah dalam keadaan tidak sadar, koma hipoglikemik terjadi.

Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik memerlukan intervensi medis yang mendesak. Karena itu, jika Anda menyaksikan hilangnya kesadaran seseorang yang memiliki gejala di atas, Anda perlu memanggil ambulans.

Aksi saksi mata

Dengan koma hipoglikemik, pertolongan pertama adalah memastikan keselamatan orang tersebut dan mencakup tindakan berikut:

Baringkan pasien secara horizontal;
Putar kepala Anda ke samping;
Sebelum kedatangan dokter, catat tanda-tanda vital: detak jantung, pernapasan, nadi.

Catatan!

Berlawanan dengan kepercayaan populer bahwa cairan dengan gula harus dituangkan ke dalam mulut korban bahkan dalam keadaan pingsan, ini tidak boleh dilakukan!

Jika Anda memiliki praktik memperkenalkan suntikan intramuskular dan obat "Glucagon", Anda harus segera menyuntikkan.

Hampir semua pasien diabetes membawa obat-obatan yang diperlukan. Karena itu, periksalah barang-barang seseorang jika dia dalam keadaan tidak sadar. Jika orang tersebut masih dalam keadaan leluhur, periksa apakah dia memilikinya obat yang tepat dan juga dalam dosis apa mereka harus diambil.

Glukagon dapat disuntikkan ke bagian tubuh mana pun, di bawah kulit atau ke otot. Dalam situasi darurat, injeksi diberikan melalui pakaian, karena tidak ada waktu untuk desinfeksi dalam kasus ini.

Jika sebelum kedatangan tenaga medis, orang tersebut sadar, Anda harus terus membantunya. Untuk melakukannya, ikuti langkah-langkah berikut:

Berikan minuman manis dalam teguk kecil atau makan yang manis-manis;
Setelah makan makanan manis dan minum, tawarkan makanan yang kaya karbohidrat.

Dokter akan melanjutkan bantuan obat injeksi larutan glukosa 40% ke dalam vena.

Penanganan selanjutnya akan ditentukan oleh penyebab munculnya hipoglikemia dan jangka waktu pasien dalam keadaan koma.

Penyebab keadaan darurat

Apa penyebab penurunan konsentrasi gula? Ada banyak alasan. Namun, dokter membedakan 2 kategori keadaan yang dapat menyebabkan koma hipoglikemik.

1 kelompok alasan - kelebihan insulin dalam darah. Tugas utama insulin adalah mengangkut glukosa ke organ dan jaringan. Jika jumlahnya terlampaui, hampir semua glukosa memasuki jaringan dari plasma, dan sebagian kecil masuk ke dalam darah.

Kelebihan insulin paling sering ditemukan pada pasien dengan diabetes mellitus tergantung insulin. Ini terjadi karena faktor-faktor seperti:

Dosis obat yang dihitung secara tidak benar tanpa memperhitungkan konsentrasi obat.
Anda juga perlu berhati-hati dalam memilih jarum suntik. Untuk injeksi insulin, jarum suntik insulin khusus digunakan, di mana jumlah unit yang sesuai dengan dosis tertentu ditandai.
Teknik yang dipilih secara tidak benar untuk pemberian obat: suntikan insulin dilakukan hanya di bawah kulit. Jika obat masuk jaringan otot, konsentrasinya akan meningkat tajam.

Pasien dengan penyakit pankreas juga rentan terhadap hipoglikemia, ketika tubuh memproduksi banyak insulin.

Kelompok kedua faktor yang memprovokasi hipoglikemik meliputi: malnutrisi dan distribusi aktivitas fisik. Dalam hal ini, konsentrasi insulin dalam darah tidak melebihi norma, tetapi jumlah gula berkurang.

Minum alkohol terutama mempengaruhi fungsi hati. Di organ ini, seperti yang Anda tahu, ada sintesis semua komponen darah yang diperlukan. Etil alkohol meningkatkan beban pada hati, karena itu, glikogen tidak dapat memecah ke tingkat glukosa, yang mempertahankan tingkat gula yang dibutuhkan sebelum dan sesudah makan. Akibatnya, 2-3 jam setelah makan, jumlah glukosa dalam darah turun.

Wanita yang sering mengikuti diet pembakaran gula atau membatasi asupan karbohidrat mereka juga rentan terhadap hipoglikemia.

Stres, aktivitas fisik yang berlebihan, depresi berkepanjangan adalah kondisi yang memicu penurunan jumlah gula dalam darah.

Konsekuensi

Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik harus diberikan dengan cepat dan terampil. Semakin banyak waktu yang dihabiskan pasien dalam keadaan tidak sadar, semakin tinggi risiko tumor otak, gangguan fungsi sistem saraf. Pada pasien dewasa manifestasi yang sering hipoglikemia menyebabkan perubahan atau penurunan kepribadian, dan pada bayi - keterbelakangan mental. Dalam hal ini, kemungkinan kematian pasien sangat tinggi.

Segera perlu diketahui bahwa koma hipoglikemik adalah hasil dari pengobatan diabetes mellitus, dan bukan manifestasi penyakit. Penurunan tajam kadar glukosa darah seseorang dapat menyebabkan kematian akibat henti jantung dan nekrosis materi abu-abu otak.

Hipoglikemia lebih sering terjadi pada pasien yang menerima suntikan insulin secara teratur. Pada asupan oral antidiabetes obat kondisi seperti itu berkembang jauh lebih jarang. Kadang-kadang, pasien yang lebih muda dengan diabetes tipe 1 mungkin mengalami kematian mendadak selama tidur malam dengan mengurangi karbohidrat darah dan menghentikan aktivitas jantung. Dalam keadaan mengantuk, seseorang tidak dapat menentukan keadaannya dengan andal.

Di antara alasan yang berkontribusi terhadap perkembangan koma hipoglikemik, faktor patologis langsung bergantung pada insulin diabetes. Meskipun sepenuhnya orang sehat kondisi ini dapat dipicu oleh puasa yang berkepanjangan, penurunan tajam kadar karbohidrat dalam makanan dan perkembangan nekrosis pankreas.

Alasan lain termasuk:

keterlambatan makan setelah injeksi insulin;
perhitungan dosis insulin yang salah untuk pemberian sekali dan setiap hari;
mengambil insulin pada jam-jam ganjil;
peningkatan aktivitas fisik;
konsumsi alkohol;
keracunan yang disengaja.

Gejala dan tanda koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik memberikan tanda-tanda karakteristik kondisi ini. Di pihak pasien, gangguan bicara, kebingungan, keringat dingin lengket, kulit pucat dibedakan. Orang yang sakit mungkin mengalami:

peningkatan keringat;
gemetar seluruh;
rasa lapar yang kuat;
sakit kepala dan kelelahan;
kelelahan dan kelemahan otot;
gemetar tangan.

Gejala dan tanda dapat bervariasi, tetapi semuanya mengarah pada fakta bahwa secara bertahap seseorang mulai tenggelam dalam keadaan tidak sadar. Pertama, ini diekspresikan dalam penghambatan reaksi terhadap pertanyaan, kemudian dalam kesulitan berbicara. Meski pada kasus yang parah, kehilangan kesadaran bisa terjadi secara tiba-tiba.

Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik adalah keadaan darurat yang membutuhkan perhatian medis segera. Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik dapat diberikan oleh orang-orang di sekitar orang yang sakit. Untuk ini, kerabat harus mengetahui aturan untuk memberikan pertolongan pertama dalam kondisi ini. Tugas utama adalah untuk mengisi kekurangan glukosa secara darurat.

Untuk melakukan ini, Anda dapat melakukan tindakan berikut:

menyuntikkan dekstrosa;
menyuntikkan secara intramuskular atau intravena dengan larutan glukagon;
jika pasien sadar dan mampu menelan, beri dia teh manis panas atau air dengan glukosa.

Di rumah sakit, infus intravena larutan glukosa dilakukan dengan penambahan jumlah unit insulin yang diperlukan. Semua ini dilakukan di bawah pemantauan kadar glukosa darah secara konstan.

Pencegahan koma hipoglikemik

Untuk mencegah timbulnya koma hipoglikemik, perlu untuk terus memantau kadar gula darah. Selain itu, disarankan:

ikuti diet yang direkomendasikan oleh dokter;
minum obat sesuai dengan resep dokter;
mengurangi dosis insulin sebelum berolahraga dan meningkatkan jumlah karbohidrat dalam diet saat melakukan kerja keras.

Juga, Anda akan terbantu untuk menghindari perkembangan kondisi patologis ini: