Atacand Plus उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एक संयोजन दवा है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

निर्माता द्वारा विवरण का अंतिम अद्यतन 02.10.2012

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सक्रिय पदार्थ:

एथलीट

औषधीय समूह

संरचना

खुराक के रूप का विवरण

दोनों तरफ एक पायदान और एक तरफ एक "ए / सीएस" उत्कीर्णन के साथ गुलाबी अंडाकार उभयलिंगी गोली।

औषधीय कार्रवाई

औषधीय कार्रवाई  - काल्पनिक, मूत्रवर्धक, एटी 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना.

pharmacodynamics

एंजियोटेंसिन II RAAS का मुख्य हार्मोन है, जो धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता और अन्य हृदय रोगों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एंजियोटेंसिन II के मुख्य शारीरिक प्रभाव वाहिकासंकीर्णन, एल्डोस्टेरोन उत्पादन की उत्तेजना, जल-इलेक्ट्रोलाइट राज्य का विनियमन और कोशिका वृद्धि की उत्तेजना हैं। ये सभी प्रभाव 1 प्रकार (एटी 1 रिसेप्टर्स) के एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स के साथ एंजियोटेंसिन II की बातचीत से मध्यस्थता करते हैं।

कैंडेसेर्टन, एक चयनात्मक प्रकार 1 एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, एसीई को रोकता नहीं है, जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है और ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है; एसीई को प्रभावित नहीं करता है और ब्रैडीकिनिन या पदार्थ आर के संचय के लिए नेतृत्व नहीं करता है। एसीई इनहिबिटर्स के साथ कैंडेसार्टन की तुलना करना, कैंडेसार्टन सिलेक्सिटिल प्राप्त करने वाले रोगियों में खांसी का विकास कम था। कैंडेसर्टन अन्य हार्मोनों के रिसेप्टर्स के लिए बाध्य नहीं होता है और सीसीसी कार्यों के नियमन में शामिल आयन चैनलों को अवरुद्ध नहीं करता है। एंजियोटेंसिन II के एटी 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप, रेनिन, एंजियोटेंसिन I, एंजियोटेंसिन II के स्तर में एक खुराक पर निर्भर वृद्धि और रक्त प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता में कमी होती है।

8-16 मिलीग्राम (औसत खुराक 12 मिलीग्राम) की खुराक पर ली गई घटनाओं और मृत्यु दर पर कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल का नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव 4937 बुजुर्ग रोगियों (70 से 89 वर्ष की आयु, 21% रोगियों) से युक्त यादृच्छिक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण में अध्ययन किया गया था। हल्के से मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप वाले वृद्ध 80 वर्ष और अधिक आयु वाले, औसतन 3.7 वर्ष के लिए कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल के साथ उपचार प्राप्त करना (अध्ययन) स्कोप - बुजुर्ग रोगियों में संज्ञानात्मक कार्यों और रोग का निदान)। अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ संयोजन में आवश्यक होने पर, रोगियों को कैंडेसेर्टन या प्लेसबो प्राप्त हुआ। कैंडेर्टसन प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, 166/90 से 145/80 मिमी एचजी तक रक्तचाप में कमी देखी गई। कला। और नियंत्रण समूह में - 167/90 से 149/82 मिमी आरटी तक। कला। रोगियों के दो समूहों के बीच हृदय संबंधी जटिलताओं (हृदय रोगों के कारण मृत्यु दर, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक की आवृत्ति, जो मृत्यु का कारण नहीं बनती) की आवृत्ति में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड सोडियम के सक्रिय पुनर्वसन को रोकता है, मुख्यतः डिस्टल रीनल नलिकाओं में, और सोडियम, क्लोरीन और पानी के आयनों की रिहाई को बढ़ाता है। गुर्दे द्वारा पोटेशियम और मैग्नीशियम का उत्सर्जन खुराक के आधार पर बढ़ जाता है, जबकि कैल्शियम पहले की तुलना में अधिक मात्रा में पुन: अवशोषित करना शुरू कर देता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड रक्त प्लाज्मा और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा और हृदय और रक्तचाप में रक्त परिवहन की तीव्रता को कम करता है। दीर्घकालिक उपचार के दौरान, धमनी के विस्तार के कारण हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होता है।

यह दिखाया गया है कि हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के लंबे समय तक उपयोग के साथ, हृदय रोग और मृत्यु दर का जोखिम कम हो जाता है।

कैंडेसर्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का संचयी काल्पनिक प्रभाव है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, Atacand® Plus हृदय गति में वृद्धि के बिना रक्तचाप में एक प्रभावी और स्थायी कमी का कारण बनता है। दवा की पहली खुराक पर ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन नहीं देखा जाता है, और उपचार के बाद धमनी उच्च रक्तचाप नहीं बढ़ता है। एटाकैंड ® प्लस की एक खुराक के बाद, मुख्य हाइपोटेंशन प्रभाव 2 घंटे के भीतर विकसित होता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, दवा की शुरुआत के बाद 4 सप्ताह के भीतर रक्तचाप में स्थिर कमी होती है और उपचार के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ बनाए रखा जा सकता है। Atacand® Plus, जब दिन में एक बार लिया जाता है, तो प्रभावी रूप से और धीरे-धीरे अधिकतम और औसत प्रभाव के बीच मामूली अंतर के साथ 24 घंटे से अधिक रक्तचाप को कम करता है। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, हाइपोथियाज़ाइड के साथ एसीई इनहिबिटर के संयोजन की तुलना में, विशेष रूप से खाँसी की घटना, विशेष रूप से खांसी के साथ कम होती है।

कैंडेसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन की प्रभावशीलता रोगी के लिंग और उम्र पर निर्भर नहीं करती है। वर्तमान में गुर्दे की विफलता / नेफ्रोपैथी के साथ रोगियों में कैंडिसार्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजिड के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है, बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन / तीव्र हृदय विफलता में कमी आई है, और जिन रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन और वितरण

कैंडेसेर्टन सिलेक्सिटिल।  Candesartan cilexetil मौखिक प्रशासन के लिए एक प्रलोभन है। यह जल्दी से एक सक्रिय पदार्थ में बदल जाता है - कैंडेसार्टन - ईथर हाइड्रोलिसिस के माध्यम से जब पाचन तंत्र से अवशोषित होता है, एटी 1 रिसेप्टर्स को दृढ़ता से बांधता है और धीरे-धीरे अलग हो जाता है, इसमें एगोनिस्ट के गुण नहीं होते हैं। Candesartan cilexetil के मौखिक प्रशासन के बाद candesartan की पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 40% है। मौखिक समाधान की तुलना में टैबलेट निर्माण की सापेक्ष जैव उपलब्धता लगभग 34% है। इस प्रकार, दवा के टैबलेट फॉर्म की गणना पूर्ण जैव उपलब्धता 14% है। सीरम रक्त के सीरम को दवा के टैबलेट के रूप में लेने के 3-4 घंटे बाद हासिल किया जाता है। अनुशंसित सीमा के भीतर दवा की खुराक में वृद्धि के साथ, कैंडेसार्टन की एकाग्रता में रैखिक रूप से वृद्धि होती है। कैंडेसार्टन के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर रोगी के लिंग से स्वतंत्र हैं। खाने का AUC पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, अर्थात्। भोजन दवा की जैव उपलब्धता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। कैंडेसर्टन प्लाज्मा प्रोटीन (99% से अधिक) के साथ सक्रिय रूप से जुड़ा हुआ है। कैंडेसर्टन के वितरण की प्लाज्मा मात्रा 0.1 एल / किग्रा है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड।  हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पाचन तंत्र से तेजी से अवशोषित होता है, जैव उपलब्धता लगभग 70% है। सहवर्ती भोजन का सेवन अवशोषण को लगभग 15% बढ़ा देता है। दिल की विफलता और गंभीर एडिमा वाले रोगियों में जैव उपलब्धता कम हो सकती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार लगभग 60% है। दृश्यमान V d लगभग 0.8 L / kg है।

चयापचय और उत्सर्जन

Candesartan।  Candesartan मुख्य रूप से मूत्र और पित्त अपरिवर्तित में उत्सर्जित होता है और केवल यकृत में थोड़ा चयापचय होता है। कैंडेसेर्टन का टी 1/2 लगभग 9 घंटे है। शरीर में दवा का जमाव नहीं देखा जाता है।

कैंडेसार्टन की कुल निकासी लगभग 0.37 मिलीलीटर / मिनट / किग्रा है, जबकि गुर्दे की निकासी लगभग 0.19 मिली / मिनट / किग्रा है। कैंडेर्ट्सन का गुर्दे का उत्सर्जन ग्लोमेरुलर निस्पंदन और सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारा किया जाता है। जब रेडियोलेबेल्ड कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल का अंतर्ग्रहण होता है, प्रशासित मात्रा का लगभग 26% मूत्र में कैंडेसार्टन के रूप में उत्सर्जित होता है और 7% एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट के रूप में होता है, जबकि 56% इंजेक्टेड मात्रा में कैंडेसार्टन के रूप में और 10% एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट के रूप में होता है। ।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड।  हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को चयापचय नहीं किया जाता है और समीपस्थ नेफ्रोन में ग्लोमेर्युलर निस्पंदन और सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारा दवा के सक्रिय रूप के रूप में लगभग पूरी तरह से जारी किया जाता है। टी 1/2 लगभग 8 घंटे है। मौखिक रूप से ली गई खुराक का लगभग 70% 48 घंटों के लिए मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है। टी 1/2 जब कैंडेसेर्टन के साथ लिया जाता है तो नहीं बदलता है। दवाओं के संयोजन का उपयोग करते समय, मोनोथेरेपी की तुलना में हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के अतिरिक्त संचय का पता नहीं लगाया गया था।

विशेष रोगी समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स

Candesartan।  छोटे रोगियों की तुलना में बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) में, कैंडेसार्टन की सी अधिकतम और एयूसी क्रमशः 50 और 80% बढ़ जाती है। हालाँकि, Atacand® Plus का उपयोग करते समय हाइपोटेंशन प्रभाव और दुष्प्रभाव की घटना रोगियों की उम्र पर निर्भर नहीं करती है।

हल्के से मध्यम बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, कैंडेसार्टन के सी मैक्स और एयूसी में क्रमशः 50 और 70% की वृद्धि हुई, जबकि सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों की तुलना में दवा का टी 1/2 नहीं बदला। गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, कैंडेसार्टन के सी मैक्स और एयूसी में क्रमशः 50 और 110% की वृद्धि हुई, और दवा का टी 1/2 2 गुना बढ़ गया। हेमोडायलिसिस रोगियों में, कैंडेसेर्टन के समान फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में पाया गया था।

हल्के से मध्यम बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में, 23% तक कैंडेसार्टन के एयूसी में वृद्धि को नोट किया गया था।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड।  टी 1/2 गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में लंबा है।

दवा Atacand® प्लस के संकेत

रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार, जिन्हें संयोजन चिकित्सा दिखाया जाता है।

मतभेद

सक्रिय या सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता जो दवा, सल्फोनामाइड डेरिवेटिव बनाती है;

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह और / या कोलेस्टेसिस;

बिगड़ा गुर्दे समारोह (सीएल क्रिएटिनिन<30 мл/мин/1,73 м 2);

दुर्दम्य हाइपोकैलिमिया और हाइपरलकसीमिया;

गर्भावस्था;

स्तनपान की अवधि;

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।

देखभाल के साथ:  गंभीर पुरानी दिल की विफलता; द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस; एक एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; महाधमनी और माइट्रल वाल्व के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस; सेरेब्रोवास्कुलर रोग और इस्केमिक हृदय रोग वाले रोगियों में; हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी; कम बीसी के साथ रोगियों में; जिगर का सिरोसिस; लैक्टोज असहिष्णुता से पीड़ित रोगियों में, लैक्टोज और गैलेक्टोज के malabsorption के साथ; hyponatremia; प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़म; सर्जिकल हस्तक्षेप; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में; गुर्दे की विफलता; मधुमेह की बीमारी।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भवती महिलाओं में Atacand® Plus का अनुभव सीमित है।

ये आंकड़े गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण के लिए संभावित खतरे का आकलन करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। एक मानव भ्रूण में, गुर्दे की रक्त आपूर्ति प्रणाली, जो आरएएएस के विकास पर निर्भर करती है, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बनना शुरू होती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के अंतिम 6 महीनों में अटाकैंड® प्लस की नियुक्ति से भ्रूण को खतरा बढ़ जाता है। आरएएएस पर सीधा प्रभाव डालने वाले ड्रग्स भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं या नवजात (धमनी हाइपोटेंशन, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, ऑलिगुरिया और / या एन्यूरिया, ऑलिगोहाइड्रैमियासिस, कपाल हड्डियों हाइपोप्लेसिया, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं, जब घातक परिणाम तक उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के अंतिम 6 महीनों में दवा। फेफड़े के हाइपोप्लासिया के मामले, चेहरे की असामान्यताएं, और अंग के संकुचन का भी वर्णन किया गया है।

पशु अध्ययनों ने कैंडेसार्टन के साथ भ्रूण और नवजात अवधि में गुर्दे की क्षति को दिखाया है। यह माना जाता है कि क्षति का तंत्र RAAS पर दवा के औषधीय प्रभाव के कारण है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड रक्त प्लाज्मा की मात्रा को कम करने में सक्षम है, साथ ही साथ गर्भाशय के रक्त के प्रवाह को कम करता है, नवजात शिशु में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी पैदा कर सकता है।

प्राप्त जानकारी के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान एटाकैंड प्लस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि Atacand® Plus के उपचार के दौरान गर्भावस्था हुई है, तो चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए (देखें खंड "मतभेद")।

यह वर्तमान में अज्ञात है कि क्या कैंडेसर्टन स्तन के दूध में गुजरता है। हालांकि, लैक्टेटिंग चूहों के दूध से कैंडेसार्टन स्रावित होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड मातृ दूध में गुजरता है।

शिशुओं पर संभावित अवांछनीय प्रभाव के कारण, Atacand® Plus का उपयोग स्तनपान के दौरान नहीं किया जाना चाहिए।

साइड इफेक्ट

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के दौरान पहचाने जाने वाले दुष्प्रभाव प्रकृति में मध्यम और क्षणिक थे और प्लेसीबो समूह की आवृत्ति में तुलनीय थे। मोमबत्तियों / हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (3.3%) और प्लेसिबो (2.7%) का उपयोग करते समय साइड इफेक्ट्स के कारण थेरेपी को बंद करने की घटना समान थी।

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण के परिणामों के संयुक्त विश्लेषण में, कैंडेसेर्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के प्रशासन के कारण निम्नलिखित दुष्प्रभाव नोट किए गए थे। वर्णित साइड इफेक्ट्स को प्लेसबो समूह की तुलना में कम से कम 1% अधिक आवृत्ति के साथ देखा गया था।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:  चक्कर आना, कमजोरी।

Candesartan

दवा के पोस्ट-मार्केटिंग उपयोग के दौरान निम्नलिखित दुष्प्रभाव बहुत कम रिपोर्ट किए गए हैं (<1/10000).

  ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस।

  हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:  चक्कर आना, सिरदर्द।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:  मतली।

यकृत और पित्त पथ की ओर से:  जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या हेपेटाइटिस।

त्वचा की ओर से:  एंजियोएडेमा, दाने, पित्ती, त्वचा की खुजली।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से, संयोजी ऊतक:  पीठ दर्द, गठिया, माइलगिया।

मूत्र प्रणाली से:  अतिसंवेदनशील रोगियों में गुर्दे की विफलता सहित बिगड़ा गुर्दे समारोह।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

जब हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के साथ मोनोथेरेपी, आमतौर पर 25 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक पर, निम्नलिखित दुष्प्रभाव नोट किए गए थे: अक्सर (\u003e 1/100), कभी-कभी (\u003e 1/1000)<1/100), редко (<1/1000).

संचार और लसीका प्रणालियों से:  शायद ही कभी - ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अप्लास्टिक एनीमिया, अस्थि मज्जा अवसाद, एनीमिया।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:  शायद ही कभी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

चयापचय संबंधी विकार और चयापचय संबंधी विकार के कारण होने वाले रोग:  अक्सर - हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपर्यूरिसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:  अक्सर - मामूली चक्कर आना, सिरदर्द; शायद ही कभी - नींद की गड़बड़ी, अवसाद, चिंता, पेरेस्टेसिया।

दृष्टि के अंग की ओर से:  शायद ही कभी - क्षणिक धुंधली छवि।

CCC से:  कभी-कभी - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन; शायद ही कभी - अतालता; नेक्रोटिक वैस्कुलिटिस, त्वचा वैस्कुलिटिस।

श्वसन प्रणाली की ओर से:  शायद ही कभी - सांस की तकलीफ (निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा)।

पाचन तंत्र से:  कभी-कभी - भूख में कमी, दस्त, कब्ज; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ।

जिगर से: शायद ही कभी - इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेटिक पीलिया।

त्वचा की ओर से:  कभी-कभी - त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं; शायद ही कभी - एपिडर्मल नेक्रोसिस, त्वचीय एरिथेमेटोसिस के समान प्रतिक्रियाएं, त्वचीय एरिथेमेटोसिस से छुटकारा।

मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतकों की ओर से:  शायद ही कभी - myalgia।

गुर्दे और जनन तंत्र से:  अक्सर - ग्लूकोसुरिया; शायद ही कभी - बिगड़ा गुर्दे समारोह और बीचवाला नेफ्रैटिस।

आम उल्लंघन:  अक्सर - कमजोरी; शायद ही कभी - गर्मी की भावना।

प्रयोगशाला संकेतक:  अक्सर - हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडिया; शायद ही कभी - बढ़ी हुई क्रिएटिनिन।

रक्त प्लाज्मा और रक्त ग्लूकोज के स्तर में यूरिक एसिड और एएलटी के बढ़े हुए स्तर को कैंडेर्ट्सन सिलेक्सेटिल (लगभग शिकायतों की आवृत्ति 1.1, 0.9 और 1%, क्रमशः) के उपयोग के साथ साइड इफेक्ट के रूप में नोट किया गया था, कॉम्बो के साथ की तुलना में थोड़ा अधिक (0) , 4, 0 और 0.2%, क्रमशः)। कैंडेसेर्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड लेने वाले व्यक्तिगत रोगियों में, हीमोग्लोबिन एकाग्रता में मामूली कमी और प्लाज्मा एएसटी में वृद्धि हुई थी।

क्रिएटिनिन, यूरिया, हाइपरक्लेमिया और हाइपोनेट्रेमिया में भी वृद्धि हुई थी।

बातचीत

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, वार्फरिन, डिगॉक्सिन, मौखिक गर्भ निरोधकों (एथिनिल एस्ट्राडियोल / लेवोनोर्गेस्ट्रेल), ग्लिसेनक्लामाइड, निफेडिपिन और एनालाप्रिल के साथ एटाकैंड® प्लस के संयुक्त उपयोग का अध्ययन किया गया था। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दवा पारस्परिक क्रिया की पहचान नहीं की गई है।

कैंडेसार्टन यकृत (CYP2C9) में थोड़ा चयापचय होता है। अंतःक्रिया पर किए गए अध्ययनों ने CYP2C9 और CYP3A4 पर दवा के प्रभाव को प्रकट नहीं किया, साइटोक्रोम P450 प्रणाली के अन्य isoenzymes पर प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ Atacanda® Plus का संयुक्त उपयोग हाइपोटेंशन प्रभाव को प्रबल करता है।

यह उम्मीद की जानी चाहिए कि हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का प्रभाव, पोटेशियम के नुकसान के लिए अग्रणी, अन्य तरीकों से बढ़ाया जा सकता है जिससे पोटेशियम और हाइपोकैलिमिया का नुकसान हो सकता है (जैसे मूत्रवर्धक, जुलाब, एम्फ़ैपरिसिन, कारबोनॉक्सोलोन, पेनिसिलिन जी सोडियम, सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव)।

आरएएएस पर अभिनय करने वाली अन्य दवाओं के साथ अनुभव से पता चलता है कि पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त नमक, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प और अन्य एजेंट जो सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकते हैं (जैसे हेपरिन) के साथ सहवर्ती चिकित्सा से हाइपरकेलेमिया का विकास हो सकता है।

मूत्रवर्धक एजेंटों द्वारा प्रेरित हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया डिजिटल ग्लाइकोसाइड और एंटीरैडमिक दवाओं के संभावित कार्डियोटॉक्सिक कार्रवाई के लिए प्रेरित करते हैं। ऐसी दवाओं के समानांतर में Atacand® Plus लेते समय, रक्त में पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है।

एसीई अवरोधकों के साथ लिथियम की तैयारी के संयुक्त उपयोग के साथ, सीरम लिथियम एकाग्रता में एक प्रतिवर्ती वृद्धि और विषाक्त प्रतिक्रियाओं के विकास की सूचना मिली है। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी का उपयोग करते समय इसी तरह की प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, और इसलिए इन दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ सीरम लिथियम स्तर को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है।

कैंडेसार्टन की जैव उपलब्धता भोजन के सेवन से स्वतंत्र है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड के मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशियल प्रभाव NSAIDs द्वारा कमजोर होते हैं।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का अवशोषण कोलोस्टिपोल या कोलेस्टिरमाइन के उपयोग से कमजोर होता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड द्वारा नॉन-डीओलाइजरिंग मसल रिलैक्सेंट्स (उदा। ट्यूबोक्यूरिन) की क्रिया को बढ़ाया जा सकता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक अपने उत्सर्जन में कमी के कारण रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है। यदि आपको कैल्शियम युक्त खाद्य योजक या विटामिन डी लेने की आवश्यकता है, तो आपको रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो खुराक को समायोजित करें।

थियाज़ाइड बीटा-ब्लॉकर्स और डायज़ोक्साइड के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

एंटीकोलिनर्जिक्स (जैसे एट्रोपिन, बाइपरिडीन) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में कमी के कारण थियाजाइड-आधारित मूत्रवर्धक की जैव उपलब्धता में वृद्धि कर सकते हैं।

थियाज़ाइड्स अमांताडाइन के प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

थियाज़ाइड शरीर से साइटोटोक्सिक दवाओं (जैसे साइक्लोफॉस्फेमाईड, मेथोट्रेक्सेट) के उत्सर्जन को धीमा कर सकता है और उनके मायलोजेन को दबाने वाला प्रभाव बढ़ा सकता है।

स्टेरॉयड दवाओं या एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के सहवर्ती उपयोग के साथ हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ सकता है।

दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अल्कोहल, बार्बिटुरेट्स या सामान्य एनेस्थेटिक्स लेने पर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की घटना बढ़ सकती है।

थियाजाइड उपचार से ग्लूकोज सहनशीलता कम हो सकती है। एंटीडायबिटिक दवाओं की एक खुराक का चयन करना आवश्यक हो सकता है, जिसमें शामिल हैं इंसुलिन।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड वैसोकोन्स्ट्रिक्टर एमाइन के प्रभाव को कम कर सकता है, जैसे कि एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन)।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है, खासकर आयोडीन युक्त बड़ी खुराक की बड़ी खुराक के साथ संयोजन में।

भोजन के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की महत्वपूर्ण बातचीत नहीं मिली।

खुराक और प्रशासन

अंदर, दिन में एक बार भोजन की परवाह किए बिना।

उपचार के शुरू होने के बाद पहले 4 हफ्तों में, मुख्य हाइपोटेंशन प्रभाव, एक नियम के रूप में, प्राप्त किया जाता है।

बुजुर्ग मरीज।  बुजुर्ग रोगियों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों।  बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में, थायराइड लोगों पर लूप मूत्रवर्धक को प्राथमिकता दी जाती है। Atacand® प्लस के साथ थेरेपी की शुरूआत हल्के या मध्यम बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में (क्रिएटिनिन सीएल ≥30 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2), हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित, कैंडीडार्टसन की एक खुराक के अनुमापन की सिफारिश की जाती है (Atacand® के साथ मोनोथेरेपी का उपयोग करके) 4 मिलीग्राम से शुरू।

एटाकैंड® प्लस गंभीर गुर्दे की विफलता (सीएल क्रिएटिनिन) के रोगियों में contraindicated है<30 мл/мин/1,73 м 2).

कम बीसी के साथ रोगियों।  धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम वाले रोगियों के लिए, उदाहरण के लिए, कम बीसीसी वाले रोगियों के लिए, कैंडेसार्टन की एक खुराक का अनुमापन (एटाकैंड® के साथ मोनोथेरापी के साथ) की सिफारिश की जाती है, जो 4 मिलीग्राम से शुरू होती है।

बच्चों और किशोरों में उपयोग करें।  बच्चों और किशोरों में एटाकैंड® प्लस की सुरक्षा और प्रभावशीलता (18 वर्ष से कम आयु) स्थापित नहीं की गई है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:  दवा के औषधीय गुणों के विश्लेषण से पता चलता है कि ओवरडोज की मुख्य अभिव्यक्ति रक्तचाप और चक्कर में नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्पष्ट कमी हो सकती है। ड्रग ओवरडोज के पृथक मामलों (672 मिलीग्राम तक कैंडेसेर्टन) का वर्णन किया गया है, गंभीर परिणामों के बिना ठीक होने वाले रोगियों में।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के ओवरडोज की मुख्य अभिव्यक्ति द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स का एक तीव्र नुकसान है। चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता, निलय अतालता, चेतना की हानि और मांसपेशियों में ऐंठन जैसे लक्षण भी देखे गए।

उपचार:  रक्तचाप में नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्पष्ट कमी के विकास के साथ, रोगसूचक उपचार आवश्यक है और रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है। रोगी को उसकी पीठ पर लेटा दें और उसके पैरों को ऊपर उठाएं। यदि आवश्यक हो, बीसीसी को बढ़ाया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के iv प्रशासन द्वारा। यदि आवश्यक हो, तो सहानुभूति एजेंटों को निर्धारित किया जा सकता है। हेमोडायलिसिस द्वारा कैंडेसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की वापसी की संभावना नहीं है।

विशेष निर्देश

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह

इस स्थिति में, थायराइड वाले लोगों के लिए लूप मूत्रवर्धक का उपयोग बेहतर होता है। Atacand® Plus का उपयोग करते समय गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए, पोटेशियम, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड के स्तर की लगातार निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

गुर्दा प्रत्यारोपण

हाल ही में किडनी प्रत्यारोपण करने वाले रोगियों में Atacanda® Plus के उपयोग के कोई आंकड़े नहीं हैं।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस

अन्य दवाएं जो आरएएएस को प्रभावित करती हैं, जैसे कि एसीई इनहिबिटर, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दा धमनी स्टेनोसिस के साथ रोगियों में रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन को बढ़ा सकती है। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी से एक समान प्रभाव की उम्मीद की जानी चाहिए।

बीसीसी में कमी

Intravascular मात्रा और / या सोडियम की कमी वाले रोगियों में, रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, जैसा कि अन्य दवाओं के लिए वर्णित है जो RAAS को प्रभावित करते हैं। इसलिए, जब तक ये लक्षण गायब नहीं हो जाते, तब तक Atacand® Plus का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सामान्य संज्ञाहरण और सर्जरी

एंजियोटेनसिन द्वितीय विरोधी प्राप्त करने वाले मरीजों को रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप संज्ञाहरण और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। बहुत कम ही, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के मामलों पर ध्यान दिया जा सकता है, जिसमें iv और तरल पदार्थ के प्रशासन की आवश्यकता होती है।

यकृत की विफलता

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोग वाले मरीजों को सावधानी के साथ थियाज़ाइड का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि द्रव की मात्रा और इलेक्ट्रोलाइट रचना में मामूली उतार-चढ़ाव यकृत कोमा का कारण बन सकते हैं। जिगर की विफलता वाले रोगियों में Atacand® Plus के उपयोग के डेटा उपलब्ध नहीं हैं।

महाधमनी और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस (हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी)

अन्य वैसोडिलेटर की तरह एटैकैंड® प्लस को निर्धारित करते समय, महाधमनी या माइट्रल वाल्व के प्रतिरोधी हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी या हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस वाले रोगियों में सावधानी बरतनी चाहिए।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़म

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले मरीज़ आमतौर पर एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के प्रतिरोधी होते हैं जो RAAS को प्रभावित करते हैं। इस संबंध में, ऐसे रोगियों को एटाकैंड® प्लस नियुक्त करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जल-नमक संतुलन का उल्लंघन

जैसा कि एक मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ ड्रग्स लेने के सभी मामलों में, रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी की जानी चाहिए।

थियाजाइड-आधारित दवाएं जिनमें मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, मूत्र में कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन को कम कर सकती हैं और स्पस्मोडिक परिवर्तन और रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में मामूली वृद्धि का कारण बन सकती हैं।

थियाजाइड्स, सहित और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, जल-नमक संतुलन में गड़बड़ी पैदा कर सकता है (हाइपरलकसीमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस)।

पहचाने गए हाइपरलकसीमिया अव्यक्त हाइपरथायरायडिज्म का संकेत हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथि के अध्ययन के विश्लेषण के परिणाम आने तक थियाजाइड दवाओं का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड खुराक-निर्भरता पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाती है, जिससे हाइपोकैलेमिया हो सकता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का एक समान प्रभाव कम स्पष्ट होता है यदि कैंडेसेर्टन सिलेक्सिटिल के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। हाइपोकैलिमिया का खतरा जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में बढ़ जाता है, बढ़ी हुई डायरिया के साथ, कम नमक की मात्रा वाले तरल लेने वाले रोगियों में, और कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के साथ समवर्ती उपचार में या एसीटीएच लेने पर।

RAAS को प्रभावित करने वाली दवाओं के उपयोग के अनुभव के आधार पर, Atacand® Plus के समानांतर उपयोग और पोटेशियम डाइयुरेटिक्स के उत्सर्जन को बढ़ाकर पोटेशियम या अन्य दवाओं से युक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग से क्षतिपूर्ति की जा सकती है जो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री को बढ़ा सकते हैं।

एसीई इनहिबिटर्स या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर के साथ एटाकैंड® प्लस का उपयोग हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकता है, खासकर अगर मरीज दिल की विफलता या गुर्दे की विफलता से ग्रस्त है, हालांकि ऐसे मामलों का दस्तावेजीकरण नहीं किया गया है।

थियाज़ाइड को मैग्नीशियम के उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, जो हाइपोमाग्नेसिमिया का कारण बन सकता है।

चयापचय और अंतःस्रावी तंत्र पर प्रभाव

थियाजाइड उपचार रक्त शर्करा में हस्तक्षेप कर सकता है। हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की एक खुराक का चयन करना आवश्यक हो सकता है, जिसमें शामिल हैं इंसुलिन। थियाजाइड चिकित्सा के दौरान, अव्यक्त मधुमेह मेलेटस हो सकता है। कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि भी थियाजाइड उपचार के साथ जुड़ी हुई है। हालाँकि, जब Atacand® Plus 12.5 mg हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड की एक खुराक का उपयोग करता है, तो इस तरह के प्रभावों की एक न्यूनतम मात्रा या अनुपस्थिति देखी गई थी। थियाजाइड मूत्रवर्धक रक्त प्लाज्मा में यूरिक एसिड की एकाग्रता को बढ़ाता है और अतिसंवेदनशील रोगियों में गाउट की घटना में योगदान कर सकता है।

सामान्य

जिन रोगियों के संवहनी स्वर और वृक्क समारोह मुख्य रूप से RAAS गतिविधि पर निर्भर करते हैं (उदाहरण के लिए, गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता या गुर्दे की बीमारी, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस सहित), विशेष रूप से उन दवाओं के प्रति संवेदनशील हैं जो RAAS पर कार्य करते हैं। इस तरह की दवाओं की नियुक्ति इन रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, एज़ोटेमिया, ऑलिगुरिया और कम सामान्यतः तीव्र गुर्दे की विफलता से होती है। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी का उपयोग करते समय इन प्रभावों को विकसित करने की संभावना से इनकार नहीं किया जा सकता है। इस्केमिक कार्डियोपैथी या इस्केमिक मूल के सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले रोगियों में रक्तचाप में तेज कमी, किसी भी एंटीहाइपरेटिव दवाओं का उपयोग करने से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक का विकास हो सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति उन रोगियों में भी संभव है, जिन्हें पहले एलर्जी या ब्रोन्कियल अस्थमा नहीं हुआ है, लेकिन यह उन रोगियों के लिए अधिक संभावना है जिनके समान लक्षण हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय, वहाँ seborrhea के लक्षणों के तेज या शुरू होने के मामले रहे हैं।

दवा में लैक्टोज होता है, इसलिए, यह दुर्लभ वंशानुगत बीमारियों से पीड़ित रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए, लैक्टोज सहिष्णुता के अभाव में प्रकट, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज और लैक्टोज के बिगड़ा अवशोषण।

कार चलाने या काम करने की क्षमता पर प्रभाव जिसमें शारीरिक और मानसिक प्रतिक्रियाओं की वृद्धि की गति की आवश्यकता होती है।  कार चलाने या मशीनरी के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन दवा के फार्माकोडीनेमिक गुणों से संकेत मिलता है कि ऐसा कोई प्रभाव नहीं है। वाहन चलाते समय या संचालन करते समय मरीजों को सावधान रहना चाहिए, क्योंकि उपचार के दौरान चक्कर आ सकते हैं और थकान बढ़ सकती है।

रिलीज का फॉर्म

  एस्ट्रा ज़ेनेका एबी एस्ट्राजेनेका एबी / ORTAT, CJSC एस्ट्राज़ेनेका एबी / एस्ट्राज़ेनेका GmbH एस्ट्राज़ेनेका एबी / एस्ट्राज़ेनेका उद्योग LLC

मूल का देश

जर्मनी स्विट्जरलैंड / जर्मनी स्वीडन स्वीडन / जर्मनी स्वीडन / रूस

उत्पाद समूह

हृदय की औषधियाँ

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग

फॉर्म जारी करें

• 14 - फफोले (2) - कार्डबोर्ड गोलियों के पैक 28 पीसी।

खुराक के रूप का विवरण

• गोलियां गुलाबी, अंडाकार, उभयलिंगी हैं, दोनों तरफ एक पायदान और एक तरफ एक ए / सीएस उत्कीर्णन है। गोलियां गुलाबी, अंडाकार, उभयलिंगी हैं, दोनों तरफ एक पायदान और एक तरफ एक ए / सीएस उत्कीर्णन है।

औषधीय कार्रवाई

संयुक्त एंटीहाइपरटेंसिव दवा। एंजियोटेंसिन II रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का मुख्य हार्मोन है, जो धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता और अन्य हृदय रोगों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एंजियोटेंसिन II के मुख्य शारीरिक प्रभाव वाहिकासंकीर्णन, एल्डोस्टेरोन उत्पादन की उत्तेजना, जल-इलेक्ट्रोलाइट राज्य का विनियमन और कोशिका वृद्धि की उत्तेजना हैं। प्रभाव टाइप 1 एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स (AT1 रिसेप्टर्स) के साथ एंजियोटेंसिन II की बातचीत से मध्यस्थता कर रहे हैं। कैंडेसार्टन, एंजियोटेंसिन II एटी 1 रिसेप्टर्स का एक चयनात्मक विरोधी, एसीई को रोकता नहीं है (एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है, जो ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है), ब्रैडीकाइनिन या पदार्थ पी के संचय का नेतृत्व नहीं करता है। अवरुद्ध एंजियोटेंसिन II एटी 1 रिसेप्टर्स के परिणामस्वरूप। मैं, एंजियोटेंसिन II और रक्त प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता में कमी। जब एसीई इनहिबिटर्स के साथ कैंडेसेर्टन की तुलना करते हैं, तो कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल प्राप्त करने वाले रोगियों में खांसी का विकास कम था। कैंडेसर्टन अन्य हार्मोन के रिसेप्टर्स के लिए बाध्य नहीं करता है और हृदय प्रणाली के कार्यों के नियमन में शामिल आयन चैनलों को अवरुद्ध नहीं करता है। 8-16 मिलीग्राम (औसत खुराक 12 मिलीग्राम) 1 बार की खुराक पर लागू होने पर मृत्यु और मृत्यु दर पर कैंडेसेर्टन सिलेक्सिटिल का नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव यादृच्छिक रूप से नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण में अध्ययन किया गया था जिसमें 70 से 89 वर्ष की आयु के 4937 रोगी शामिल थे (80% से अधिक आयु के रोगियों का 21%) साल और पुराने) हल्के से मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, औसतन 3.7 वर्ष (एससीओपीई अध्ययन - संज्ञानात्मक कार्य का एक अध्ययन और बुजुर्ग रोगियों में रोग का निदान) के लिए कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल के साथ उपचार प्राप्त करना। मरीजों को अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ संयोजन में, यदि आवश्यक हो, तो कैंडिसार्टन या प्लेसबो प्राप्त हुआ। कैंडेर्टसन प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, 166/90 से 145/80 मिमी एचजी तक रक्तचाप में कमी देखी गई। और नियंत्रण समूह में 167/90 से 149/82 मिमी एचजी तक रोगियों के दो समूहों के बीच हृदय संबंधी जटिलताओं (हृदय रोगों के कारण मृत्यु दर, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक की आवृत्ति, जो मृत्यु का कारण नहीं बनती) की आवृत्ति में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक होता है जो सोडियम के सक्रिय पुन: अवशोषण को रोकता है, मुख्य रूप से डिस्टल गुर्दे के नलिकाओं में और सोडियम, क्लोरीन और पानी के आयनों की रिहाई को बढ़ाता है। गुर्दे द्वारा पोटेशियम और मैग्नीशियम का उत्सर्जन खुराक के आधार पर बढ़ जाता है, जबकि कैल्शियम पहले की तुलना में अधिक मात्रा में पुन: अवशोषित करना शुरू कर देता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड रक्त प्लाज्मा और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा को कम करता है, हृदय द्वारा रक्त परिवहन की तीव्रता को कम करता है, और रक्तचाप को कम करता है। लंबे समय तक उपचार के दौरान, धमनी के विस्तार के कारण एक काल्पनिक प्रभाव विकसित होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के लंबे समय तक उपयोग के साथ, हृदय रोग और मृत्यु दर का खतरा कम हो जाता है। कैंडेसर्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का संचयी काल्पनिक प्रभाव है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, Atacand® Plus हृदय गति में वृद्धि के बिना रक्तचाप में एक प्रभावी और लंबे समय तक कमी का कारण बनता है। दवा की पहली खुराक पर ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन नहीं देखा जाता है, उपचार की समाप्ति के बाद, धमनी उच्च रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है। Atacand® Plus की एक खुराक के बाद, मुख्य एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 2 घंटे के भीतर विकसित होता है। दवा का उपयोग 1 बार / प्रभावी ढंग से और धीरे-धीरे अधिकतम और औसत प्रभाव के बीच मामूली अंतर के साथ 24 घंटे के भीतर रक्तचाप को कम करता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, दवा की शुरुआत के बाद 4 सप्ताह के भीतर रक्तचाप में एक स्थिर कमी होती है और उपचार के लंबे पाठ्यक्रम के साथ बनाए रखा जा सकता है। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में, साइड इफेक्ट की घटना, विशेष रूप से खाँसी, हाइपोथायज़ाइड के साथ एसीई इनहिबिटर के संयोजन की तुलना में एटाकैंड® प्लस के साथ लगातार कम थी। वर्तमान में, गुर्दे की विफलता, नेफ्रोपैथी, कम बाएं निलय समारोह, तीव्र हृदय विफलता, और मायोकार्डियल रोधगलन के साथ रोगियों में कैंडिसार्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। कैंडेसेर्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के संयोजन की प्रभावशीलता लिंग और उम्र से स्वतंत्र है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

Candesartan cilexetil कैंडेसार्टन cilexetil का अवशोषण और वितरण मौखिक प्रशासन के लिए एक प्रलोभन है। जब एथर हाइड्रॉलिसिस के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग से कैंडेसेर्टन को अवशोषित किया जाता है, तो सिलेक्सिटिल जल्दी सक्रिय पदार्थ में बदल जाता है, कैंडेसेर्टन, एटी 1 रिसेप्टर्स को दृढ़ता से बांधता है और धीरे-धीरे अलग हो जाता है, जिसमें एगोनिस्ट के गुण नहीं होते हैं। Candesartan cilexetil के मौखिक प्रशासन के बाद candesartan की पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 40% है। मौखिक समाधान की तुलना में टैबलेट निर्माण की सापेक्ष जैव उपलब्धता लगभग 34% है। इस प्रकार, दवा के टैबलेट फॉर्म की गणना पूर्ण जैव उपलब्धता 14% है। खाने का एकाग्रता-काल वक्र (AUC) के तहत क्षेत्र को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है, अर्थात्। भोजन दवा की जैव उपलब्धता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। दवा का टैबलेट फॉर्म लेने के 3-4 घंटे बाद सीरम सीमैक्स पहुंच जाता है। अनुशंसित सीमा के भीतर दवा की खुराक में वृद्धि के साथ, कैंडेसार्टन की एकाग्रता में रैखिक रूप से वृद्धि होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए कैंडेसार्टन का बंधन 99% से अधिक है। कैंडेसेर्टन का प्लाज्मा Vd 0.1 L / kg है। कैंडेसार्टन के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर रोगी के लिंग से स्वतंत्र हैं। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पाचन तंत्र से तेजी से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता लगभग 70% है। सहवर्ती भोजन के सेवन से अवशोषण लगभग 15% बढ़ जाता है। दिल की विफलता और गंभीर एडिमा वाले रोगियों में जैव उपलब्धता कम हो सकती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी लगभग 60% है। दृश्यमान Vd लगभग 0.8 L / kg है। मेटाबॉलिज्म और कैंडेसेर्टन सिलीक्सेटिल कैंडेसार्टन का उत्सर्जन मुख्य रूप से मूत्र और पित्त अपरिवर्तित में उत्सर्जित होता है और यकृत में केवल थोड़ा चयापचय होता है। कैंडेसेर्टन का T1 / 2 लगभग 9 घंटे है। शरीर में दवा का जमाव नहीं देखा जाता है। कैंडेसार्टन की कुल निकासी लगभग 0.37 मिली / मिनट / किग्रा है, जबकि वृक्क की निकासी लगभग 0.19 मिली / मिनट / किग्रा है। कैंडेर्ट्सन का गुर्दे का उत्सर्जन ग्लोमेरुलर निस्पंदन और सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारा किया जाता है। जब रेडिओलेबेल्ड कैंडेसेर्टन सिलेक्सिटिल का अंतर्ग्रहण होता है, तो प्रशासित मात्रा का लगभग 26% मूत्र में कैंडेसार्टन के रूप में उत्सर्जित होता है और 7% एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट के रूप में, जबकि 56% प्रशासित मात्रा में कैंडेसार्टन के रूप में और 10% एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट के रूप में मल में पाया जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को मेटाबोलाइज नहीं किया जाता है और इसे लगभग पूरी तरह से ग्लोमेर्युलर निस्पंदन और समीपस्थ नेफ्रोन में सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारा दवा के एक सक्रिय रूप के रूप में जारी किया जाता है। T1 / 2 लगभग 8 घंटे है और जब कैंडेसर्टन के साथ लिया जाता है तो यह नहीं बदलता है। मौखिक रूप से ली गई खुराक का लगभग 70% 48 घंटों के भीतर मूत्र में उत्सर्जित होता है। दवाओं के संयोजन का उपयोग करते समय, मोनोथेरेपी के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अतिरिक्त संचय का पता नहीं चला था। कैंडेसेर्टन tsileks के विशेष नैदानिक \u200b\u200bमामलों में फार्माकोकाइनेटिक्स

विशेष स्थिति

बिगड़ा गुर्दे समारोह इस स्थिति में, "लूप" मूत्रवर्धक का उपयोग थियाजाइड जैसे लोगों के लिए बेहतर है। एटाकैंड प्लस के साथ चिकित्सा के दौरान गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए, पोटेशियम, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड के स्तर की लगातार निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। जिन रोगियों में हाल ही में किडनी प्रत्यारोपण हुआ है, उनमें एटाकैंड प्लस के उपयोग पर किडनी प्रत्यारोपण डेटा उपलब्ध नहीं है। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस अन्य दवाएं जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को प्रभावित करती हैं (उदाहरण के लिए, एसीई इनहिबिटर) द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दा धमनी के स्टेनोसिस के साथ रोगियों में रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन बढ़ा सकते हैं। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी से एक समान प्रभाव की उम्मीद की जानी चाहिए। बीसीसी में कमी इंट्रावस्कुलर वॉल्यूम और / या सोडियम की कमी वाले रोगियों में, रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है: Atacand® Plus इन लक्षणों के गायब होने तक अनुशंसित नहीं है। सामान्य संज्ञाहरण और सर्जरी एंजियोटेनसिन द्वितीय विरोधी प्राप्त करने वाले रोगियों में, धमनी हाइपोटेंशन संज्ञाहरण के दौरान विकसित हो सकता है और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप हो सकता है। बहुत कम ही, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के मामलों को देखा जा सकता है, जिसके लिए अंतःशिरा द्रव और / या वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रशासन की आवश्यकता होती है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोग के साथ हेपेटिक अपर्याप्तता वाले मरीजों को सावधानी के साथ थियाजाइड जैसी मूत्रवर्धक का उपयोग करना चाहिए: द्रव की मात्रा और इलेक्ट्रोलाइट रचना में मामूली उतार-चढ़ाव यकृत कोमा का कारण बन सकता है। जिगर की विफलता के रोगियों में Atacand® Plus के उपयोग के कोई आंकड़े नहीं हैं। महाधमनी और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस (हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी) सावधानी बरती जानी चाहिए जब अटाकैंड प्लस को महाधमनी या माइट्रल वाल्व के ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी या हेमोडायनामिक महत्वपूर्ण स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है। प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़म प्राथमिक हाइपरलॉंडोस्टेरोनिज़्म वाले मरीज़ आमतौर पर एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के प्रतिरोधी होते हैं जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम को प्रभावित करते हैं। इस संबंध में, ऐसे रोगियों को Atacand® Plus आवंटित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पानी-नमक संतुलन का उल्लंघन एक मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ ड्रग्स लेने के सभी मामलों में, रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी की जानी चाहिए। थियाजाइड-आधारित दवाएं जिनमें मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, मूत्र में कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन को कम कर सकती हैं और स्पस्मोडिक परिवर्तन और रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में मामूली वृद्धि का कारण बन सकती हैं। थियाजाइड्स, सहित और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, जल-नमक संतुलन में गड़बड़ी पैदा कर सकता है (हाइपरलकसीमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस)। पहचाने गए हाइपरलकसीमिया अव्यक्त हाइपरथायरायडिज्म का संकेत हो सकता है।

संरचना

• candesartan cilexetil 16 mg हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 mg Excipients: कैल्शियम कारमेल, हाइपोलोज, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कॉर्न स्टार्च, मैक्रोगोल, आयरन ऑक्साइड पीला, आयरन ऑक्साइड लाल।

एटाकैंड प्लस संकेत

• - उन रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार जिन्हें संयोजन चिकित्सा दिखाया गया है

एटाकैंड प्लस मतभेद

• - बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और / या कोलेस्टेसिस; - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (QC)

एटाकैंड प्लस खुराक

• 16 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम

एटाकैंड प्लस साइड इफेक्ट्स

• नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के दौरान पहचाने जाने वाले दुष्प्रभाव प्रकृति में मध्यम और क्षणिक थे और प्लेसीबो समूह की आवृत्ति में तुलनीय थे। साइड इफेक्ट्स के कारण थेरेपी के बंद होने की घटना कैंडिसार्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (3.3%) और प्लेसिबो (2.7%) के संयोजन का उपयोग करते समय समान थी। नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण के परिणामों के एक संयुक्त विश्लेषण में, कैंडेसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के संयोजन के प्रशासन के कारण निम्नलिखित दुष्प्रभाव नोट किए गए थे। वर्णित साइड इफेक्ट्स को प्लेसबो समूह की तुलना में कम से कम 1% अधिक आवृत्ति के साथ देखा गया था। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चक्कर आना, कमजोरी। Candesartan cilexetil दवा के पोस्ट-मार्केटिंग उपयोग के दौरान निम्नलिखित दुष्प्रभाव बहुत कम रिपोर्ट किए गए हैं (

दवा बातचीत

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, वार्फरिन, डिगॉक्सिन, मौखिक गर्भ निरोधकों (एथिनिल एस्ट्राडियोल / लेवोनोर्गेस्ट्रेल), ग्लिसेनक्लेमाइड, निफेडिपिन और एनालाप्रिल के साथ एटाकैंड प्लस के संयुक्त उपयोग का अध्ययन किया गया। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दवा पारस्परिक क्रिया की पहचान नहीं की गई है। कैंडेसार्टन यकृत (CYP2C9) में थोड़ा चयापचय होता है। अंतःक्रिया पर किए गए अध्ययनों ने CYP2C9 और CYP3A4 पर दवा के प्रभाव को प्रकट नहीं किया, साइटोक्रोम P450 प्रणाली के अन्य isoenzymes पर प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ एटाकैंड प्लस का संयुक्त उपयोग हाइपोटेंशन प्रभाव को प्रबल करता है। पोटेशियम के नुकसान के लिए अग्रणी हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कार्रवाई, अन्य तरीकों से बढ़ाई जा सकती है, जिससे पोटेशियम और हाइपोकैलिमिया का नुकसान होता है (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक, जुलाब, एम्फ़ोटेरिसिन, कार्बेनोलोन, पेनिसिलिन जी सोडियम, सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव)।

जरूरत से ज्यादा

दवा के औषधीय गुणों के विश्लेषण से पता चलता है कि ओवरडोज की मुख्य अभिव्यक्ति रक्तचाप, चक्कर आना में नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्पष्ट कमी हो सकती है। दवा के ओवरडोज के मामलों का वर्णन किया गया है (672 मिलीग्राम कैंडेसेर्टन तक)

भंडारण की स्थिति

• कमरे के तापमान पर 15-25 डिग्री तक स्टोर करें
• बच्चों से दूर रहो

जानकारी प्रदान की गई

Atakand प्लस दवा के एनालॉग्स को चिकित्सा शब्दावली के अनुसार प्रस्तुत किया जाता है, जिसे "पर्यायवाची" कहा जाता है - विनिमेय ड्रग्स जिनमें शरीर पर उनके प्रभाव द्वारा एक या एक से अधिक सक्रिय पदार्थ होते हैं। पर्यायवाची चुनते समय, न केवल उनकी लागत, बल्कि उत्पादन का देश और निर्माता की प्रतिष्ठा पर भी विचार करें।

दवा का वर्णन

एटाकैंड प्लस  - संयुक्त एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग।

एंजियोटेंसिन II RAAS का मुख्य हार्मोन है, जो धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता और अन्य हृदय रोगों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एंजियोटेंसिन II के मुख्य शारीरिक प्रभाव वाहिकासंकीर्णन, एल्डोस्टेरोन उत्पादन की उत्तेजना, जल-इलेक्ट्रोलाइट राज्य का विनियमन और कोशिका वृद्धि की उत्तेजना हैं। प्रभाव को एंजियोटेंसिन II के अंतःक्षेपण प्रकार 1 रिसेप्टर्स (एटी 1 रिसेप्टर्स) के साथ मध्यस्थता द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

Candesartan  - एटी 1 एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स का एक चयनात्मक विरोधी, एसीई (जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित नहीं करता है, जो ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है) को रोकता नहीं है, ब्रैडीकाइनिन या पदार्थ पी के संचय का कारण नहीं बनता है। एंजियोटेनसिन II के एटी 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप। एंजियोटेंसिन I, एंजियोटेंसिन II और रक्त प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की सांद्रता में कमी।

जब एसीई इनहिबिटर्स के साथ कैंडेसेर्टन की तुलना करते हैं, तो कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल प्राप्त करने वाले रोगियों में खांसी का विकास कम था। कैंडेसर्टन अन्य हार्मोन के रिसेप्टर्स के लिए बाध्य नहीं करता है और हृदय प्रणाली के कार्यों के नियमन में शामिल आयन चैनलों को अवरुद्ध नहीं करता है।

8-16 मिलीग्राम (औसत खुराक 12 मिलीग्राम) की खुराक पर लागू होने पर मृत्यु और मृत्यु दर पर कैंडेसेर्टन सिलेक्सिटिल का नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव एक यादृच्छिक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण में अध्ययन किया गया था जिसमें 7037 से आयु वर्ग के 4937 रोगियों (21% आयु वर्ग के रोगियों) शामिल थे। हल्के से मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के साथ 80 वर्ष और अधिक उम्र के), औसतन 3.7 वर्ष (SCOPE अध्ययन - संज्ञानात्मक कार्य का अध्ययन और बुजुर्ग रोगियों में रोग का निदान) के लिए कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल के साथ उपचार प्राप्त करते हैं। मरीजों को अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ संयोजन में, यदि आवश्यक हो, तो कैंडिसार्टन या प्लेसबो प्राप्त हुआ।

कैंडेर्टसन प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, 166/90 से 145/80 मिमी एचजी तक रक्तचाप में कमी देखी गई। और नियंत्रण समूह में 167/90 से 149/82 मिमी एचजी तक रोगियों के दो समूहों के बीच हृदय संबंधी जटिलताओं (हृदय रोगों के कारण मृत्यु दर, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक की आवृत्ति, जो मृत्यु का कारण नहीं बनती) की आवृत्ति में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड  - थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक, सक्रिय सोडियम पुनर्संरचना को रोकता है, मुख्यतः डिस्टल रीनल नलिकाओं में और सोडियम, क्लोरीन और पानी के आयनों की रिहाई को बढ़ाता है। गुर्दे द्वारा पोटेशियम और मैग्नीशियम का उत्सर्जन खुराक के आधार पर बढ़ जाता है, जबकि कैल्शियम पहले की तुलना में अधिक मात्रा में पुन: अवशोषित करना शुरू कर देता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड रक्त प्लाज्मा और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा को कम करता है, हृदय द्वारा रक्त परिवहन की तीव्रता को कम करता है, और रक्तचाप को कम करता है। लंबे समय तक उपचार के दौरान, धमनी के विस्तार के कारण एक काल्पनिक प्रभाव विकसित होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के लंबे समय तक उपयोग के साथ, हृदय रोग और मृत्यु दर का खतरा कम हो जाता है।

कैंडेसर्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड  एक संचयी काल्पनिक प्रभाव है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, Atacand® Plus हृदय गति में वृद्धि के बिना रक्तचाप में एक प्रभावी और लंबे समय तक कमी का कारण बनता है। दवा की पहली खुराक पर ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन नहीं देखा जाता है, उपचार की समाप्ति के बाद, धमनी उच्च रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है।

Atacand® Plus की एक खुराक के बाद, मुख्य एंटीहाइपरटेन्शन प्रभाव 2 घंटों के भीतर विकसित होता है। दवा का उपयोग 1 बार / दिन प्रभावी ढंग से और धीरे-धीरे अधिकतम और औसत प्रभाव के बीच मामूली अंतर के साथ 24 घंटे के भीतर रक्तचाप को कम करता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, दवा की शुरुआत के बाद 4 सप्ताह के भीतर रक्तचाप में एक स्थिर कमी होती है और उपचार के लंबे पाठ्यक्रम के साथ बनाए रखा जा सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, साइड इफेक्ट की घटना, विशेष रूप से खांसी, हाइपोथायज़ाइड के साथ एसीई इनहिबिटर के संयोजन की तुलना में एटाकैंड® प्लस के साथ कम अक्सर होती थी।

वर्तमान में, गुर्दे की विफलता, नेफ्रोपैथी, कम बाएं निलय समारोह, तीव्र हृदय विफलता, और मायोकार्डियल रोधगलन के साथ रोगियों में कैंडिसार्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है।

कैंडेसेर्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के संयोजन की प्रभावशीलता लिंग और उम्र से स्वतंत्र है।

एनालॉग्स की सूची

ध्यान दो! सूची में अताकंद प्लस समानार्थी शब्द हैं जिनकी संरचना समान है, इसलिए आप डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा के रूप और खुराक को ध्यान में रखते हुए, खुद प्रतिस्थापन को चुन सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान, पश्चिमी यूरोप, साथ ही पूर्वी यूरोप की जानी-मानी कंपनियों: क्रका, गिदोन रिक्टर, एक्टविस, एजिस, लेक, हेक्सल, टेवा, जेंटिवा से निर्माताओं को वरीयता दें।

समीक्षा

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सार्तन या एंजियोटेंसिन II विरोधी हर साल अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त करते हुए, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का एक आशाजनक समूह हैं। इस समूह का प्रतिनिधि ड्रग एटकैंड है - जो विशेष रूप से आवश्यक उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करने के लिए डिज़ाइन की गई दवा है।

रक्तचाप कम करने के लिए एक दवा

एटाकैंड एक कैंडेसर्टन-आधारित टैबलेट तैयारी है। एटकांड में शामिल हैं:

• कैंडेसार्टन के 8 या 16 मिलीग्राम;
• मकई स्टार्च;
• लैक्टोज;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट;
• खोल घटकों।

स्टार्च और लैक्टोज के लिए असहिष्णुता वाले लोगों के लिए अतिरिक्त घटकों के समावेश पर विचार किया जाना चाहिए। गोलियां फफोले में पैक की जाती हैं, प्रत्येक 14 टुकड़े। पैकेज में एटाकैंड 16 मिलीग्राम या 8 मिलीग्राम की 2 ब्लिस्टर गोलियाँ शामिल हैं, और उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश हैं।

दो प्रकार की दवाएँ हैं - एताकंद और एटाकैंड प्लस टैबलेट। उनके अंतर सक्रिय पदार्थ की संरचना और खुराक में हैं।

एटाकैंड प्लस एक संयुक्त दवा है जिसमें थियाजाइड समूह मूत्रवर्धक जोड़ा जाता है। दवा में 16 मिलीग्राम कैंडेसेर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है। रचना के अंश और उद्धरण, एताचंद गोलियों के समान हैं।

Atacand Plus टैबलेट में दो सक्रिय पदार्थ होते हैं

दवा पर्चे दवाओं से संबंधित है। फार्मेसी में दवा खरीदने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से एक पर्चे के साथ फार्मासिस्ट प्रदान करना होगा।

एटकांडा की गोलियाँ 8 मिलीग्राम एक तरफ एक पायदान के साथ हल्के गुलाबी हैं। Atacand 16 mg की गोलियां चमकदार गुलाबी होती हैं। संयुक्त तैयारी अटाकैंड प्लस को पीच रंग में चित्रित किया गया है।

औषधीय कार्रवाई

धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का तंत्र रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। एल्डोस्टेरोन की रिहाई के कारण रक्तचाप में वृद्धि होती है, जिसमें वासोकोनिस्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है, जिससे संवहनी स्वर बढ़ता है। एल्डोस्टेरोन का उत्पादन अन्य हार्मोन के जटिल परिवर्तनों, और मुख्य रूप से एंजियोटेंसिन II के माध्यम से किया जाता है। इस पदार्थ का आवंटन रक्त वाहिकाओं के वाहिकासंकीर्णन को बढ़ाता है, एल्डोस्टेरोन की मात्रा में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि।

सार्ट्स समूह की दवाएं सीधे रक्तचाप में वृद्धि के कारण को प्रभावित करती हैं - एंजियोटेंसिन II की रिहाई।

एटकैंड लेते समय, रिसेप्टर्स की गतिविधि अवरुद्ध हो जाती है, जिसकी गतिविधि के जवाब में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम स्रावित होता है। इस एंजाइम के प्रभाव में, हार्मोन एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित किया जाता है। इस प्रकार, कैंडेसर्टन की मदद से, प्रक्रिया बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी स्वर में वृद्धि और वाहिकाओं की दीवारों के लुमेन का संकुचन होता है। इसी समय, एटाकैंड दवा अन्य हार्मोनों की रिहाई को प्रभावित नहीं करती है जो हृदय प्रणाली और पूरे जीव के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने में शामिल हैं।

दवा Atacand के चिकित्सीय प्रभाव की विशेषताएं:

• रक्तचाप में कमी;
• रक्तचाप को बढ़ाने के लिए अवरुद्ध तंत्र;
• दिल और रक्त वाहिकाओं पर कम भार;
• उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के विकास को रोकना;
• उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में उच्च रक्तचाप और दिल के दौरे की रोकथाम।

एटाकैंड प्लस अतिरिक्त रूप से संरचना में एक मूत्रवर्धक होता है, जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने की उत्तेजना के कारण अधिक स्पष्ट एंटीहाइपरेटिव प्रभाव प्रदान करता है। यह दवा धमनी उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों के लिए निर्धारित है। दवा मायोकार्डियम पर भार को कम करती है, रक्तचाप को सामान्य करती है, सूजन को कम करती है और उनकी आगे की घटना को रोकती है।

उपयोग के लिए संकेत

Atacand उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए विशेष रूप से विकसित एक दवा है

दवा के उपयोग के लिए मुख्य संकेत आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार है। इस मामले में, हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए एटाकैंड का उपयोग किया जाता है, और एटाकैंड प्लस रोग के गंभीर रूपों के लिए निर्धारित किया जाता है।

एक सहायक के रूप में, एटाकैंड को दिल की विफलता की जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। दवा का उपयोग बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक फ़ंक्शन के विकारों के उपचार में भी किया जाता है।

दवा के दिल की विफलता के मामले में, एटाकैंड मृत्यु दर को कम करता है, अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति कम करता है और रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है, अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को कम करता है।

दवा एक खुराक पर निर्भर प्रभाव द्वारा प्रतिष्ठित है। नियमित दवा की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद एक स्थिर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है। दवा संचयी रूप से कार्य करती है, इसलिए दवा के विच्छेदन के बाद कई हफ्तों तक प्रभाव बना रहता है। इस मामले में, दवा की पहली खुराक प्रशासन के 2 घंटे बाद शुरू होती है।

खुराक अनुसूची और खुराक फिर से

प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 8 मिलीग्राम दवा है। थेरेपी Atacand की नियुक्ति के साथ शुरू होती है। Atacand Plus का उपयोग रोग के गंभीर रूपों के लिए किया जाता है, या उच्च रक्तचाप के लिए किसी अन्य संयोजन दवा से स्विच करने पर।

टैबलेट को दिन में एक बार लिया जाना चाहिए, अधिमानतः सुबह में। 8 मिलीग्राम की खुराक में दवा के नियमित प्रशासन के 4 सप्ताह के बाद एक स्थिर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है।

एटाकैंड टैबलेट के उपयोग के निर्देश चेतावनी देते हैं कि चिकित्सा की शुरुआत के बाद अनुशंसित प्रारंभिक खुराक को 28 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। इस मामले में, रोगी को इस उपचार पद्धति की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। मामले में जब चिकित्सीय प्रभाव अपेक्षा से कम होता है, तो 4 सप्ताह के बाद आप दवा की खुराक को दोगुना कर सकते हैं।

16 मिलीग्राम की एक खुराक में एटकांड को कुछ और हफ्तों के लिए प्रशासित किया जाता है। इस समय आपको रक्तचाप में उतार-चढ़ाव की एक डायरी रखनी चाहिए। फिर डॉक्टर उपचार के परिणामों का फिर से मूल्यांकन करता है और दवा के आगे खुराक समायोजन पर निर्णय लेता है।

दवा की अधिकतम स्वीकार्य मात्रा प्रति दिन 32 मिलीग्राम है। इस मामले में, भोजन की परवाह किए बिना, दिन में एक बार रिसेप्शन किया जाता है।

दवा की 16 मिलीग्राम की कम उपचार प्रभावशीलता के साथ, कैंडेसार्टन की मात्रा में वृद्धि नहीं करना बेहतर है, लेकिन उपचार के आहार में मूत्रवर्धक जोड़ना है। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन से पता चलता है कि 16 मिलीग्राम कैंडेसेर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजिड एक एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी की बड़ी खुराक के साथ मोनोथेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी है। इस मामले में, एटाकैंड प्लस निर्धारित है।

आप Atacand के साथ मोनोथेरेपी के बाद और अकेले थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार के बाद एक संयोजन दवा लेने के लिए स्विच कर सकते हैं, जिसे अक्सर 1 और 2 डिग्री के उच्च रक्तचाप के साथ अभ्यास किया जाता है।

Atacand Plus को दिन में एक बार लेना चाहिए, भोजन की परवाह किए बिना। इस दवा के साथ चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ खुराक या खुराक की संख्या बढ़ाना अव्यावहारिक है। यदि 4 सप्ताह के बाद अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव प्रकट नहीं होता है, तो उपचार की समीक्षा की जानी चाहिए, या निर्धारित दवाओं के ड्रग समूह को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान, एटाकैंड का उपयोग contraindicated है

गर्भावस्था और भ्रूण के विकास पर दवा Atacand का सटीक प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है, इसलिए, गर्भवती महिलाओं में दवा को contraindicated है। ऐसे मामलों में जहां रोगी सार्टन के साथ चिकित्सा के दौरान गर्भावस्था के बारे में सीखता है, यह या तो दवा लेने से रोकने या उपचार जारी रखने के लिए आवश्यक है, भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए उचित उपाय करना।

दवा स्तन के दूध में गुजरती है, इसलिए अताकंद को स्तनपान के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है। इस मामले में जब थेरेपी स्थगित करना संभव नहीं है, तो स्तनपान रोकना होगा।

जिगर और गुर्दे की विकृति के लिए आवेदन

उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों में दी गई दवा एटकैंड का वर्णन इस दवा के प्रशासन को उदार बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों के लिए अनुमति देता है। गंभीर गुर्दे की विफलता में दवा लेने का अनुभव सीमित है, इसलिए डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

गुर्दे के विकृति वाले मरीजों को शरीर के काम का मूल्यांकन करने के लिए नियमित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। यदि गुर्दे का कार्य बिगड़ जाता है, तो एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए।

एटाकैंड प्लस गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में contraindicated है, जबकि रचना में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के बिना एटाकैंड थेरेपी संभव है, लेकिन अनुशंसित खुराक में कमी की आवश्यकता होती है।

हल्के और मध्यम जिगर की शिथिलता के साथ, आप दवा ले सकते हैं। इस मामले में प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 4 मिलीग्राम कैंडेसार्टन है। यदि दवा की छोटी खुराक के साथ चिकित्सा के एक महीने के बाद, यकृत खराब नहीं होता है, तो उसे 8 और फिर प्रति दिन 16 मिलीग्राम तक दवा की मात्रा बढ़ाने की अनुमति है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के गंभीर रूपों में, दवा निषिद्ध है।

बुढ़ापे में उपयोग की सुविधाएँ

दवा को पुराने लोगों के लिए निर्धारित किया जा सकता है, जबकि अनुशंसित खुराक के सुधार की आवश्यकता नहीं है। केवल सीमा 70 साल से अधिक उम्र के लोगों में गुर्दे की कार्यक्षमता बिगड़ा है। इस मामले में, चिकित्सा को दवा की कम खुराक के साथ किया जाना चाहिए। उपचार दवा के 4 मिलीग्राम से शुरू होता है, धीरे-धीरे प्रति दिन 16 मिलीग्राम तक मात्रा बढ़ जाती है।

चिकित्सा के दौरान, नियमित गुर्दा समारोह, यकृत समारोह और मायोकार्डिअल फ़ंक्शन की निगरानी की जानी चाहिए। यदि आप बदतर महसूस करते हैं, तो चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए।

एटाकैंड प्लस बुजुर्ग रोगियों द्वारा भी लिया जा सकता है, हालांकि, चिकित्सीय पाठ्यक्रम की शुरुआत में, गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और रक्तचाप को एक विशेष डायरी में दर्ज किया जाना चाहिए।

मतभेद

दवा Atacand के उपयोग के लिए मतभेद दवा, गंभीर जिगर की शिथिलता और कोलेस्टेसिस के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है। दवा का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में नहीं किया जाता है।

Atacand Plus निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• थियाजाइड मूत्रवर्धक के लिए असहिष्णुता;
• candesartan असहिष्णुता;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता;
• hypokalemia;
• अतिकैल्शियमरक्तता;
• गाउट।

Atacand Plus दवा को सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, इसलिए इसका उपयोग आपके डॉक्टर के साथ उपचार पर सहमति के बाद ही किया जा सकता है।

साइड इफेक्ट

चक्कर आने के लक्षणों के साथ, दवा का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए

चूंकि हम दो सक्रिय पदार्थों के बारे में बात कर रहे हैं, इसलिए कैंडिसार्टन और हाइड्रोक्लोरोआज़ेज़ाइड के संभावित दुष्प्रभावों पर अलग से विचार करना उचित है।

Atacand को लेते समय हो सकने वाली कैंडेसार्टन के साइड इफेक्ट्स:

• श्वसन पथ के संक्रमण;
• गंभीर खांसी;
• माइग्रेन;
• चक्कर आना;
• चेतना का भ्रम;
• एलर्जी।

ड्रग थेरेपी के दौरान क्विन्के की एडिमा की घटना का सबूत है। इस प्रकार की एलर्जी की प्रतिक्रिया पृथक मामलों में देखी जाती है।

चूंकि हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड दवा एटाकैंड की संरचना में मौजूद है, इसलिए निम्नलिखित दुष्प्रभावों के विकास की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए:

• hyperglycemia;
• हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया;
• चक्कर आना;
• सिर का चक्कर;
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
• भूख में कमी;
• पेट में दर्द
• दस्त;
• पेशाब में शर्करा;
• चयापचय संबंधी विकार;
• यूरिक एसिड और कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि।

Atacand Plus को लेते समय अक्सर दवा की थेरेपी की शुरुआत में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन देखा जाता है। एक मूत्रवर्धक के बिना कैंडेसार्टन के साथ मोनोथेरेपी शायद ही कभी इस तरह के उल्लंघन का कारण बनता है।

ओवरडोज के लक्षण

अटाकैंड की अधिकता से चक्कर आना, भ्रम, बेहोशी और रक्तचाप में मजबूत कमी होती है। यदि इस तरह के लक्षण होते हैं, तो रोगी को शरीर के स्तर से ऊपर अपने पैरों को ठीक करते हुए, लेटना चाहिए। लक्षणों को खत्म करने के लिए रोगसूचक चिकित्सा आवश्यक है, कैंडिसार्टन की अधिकता के मामले में हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

संयोजन दवा Atacand Plus की अधिक मात्रा के मामले में, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• क्षिप्रहृदयता;
• अतालता;
• एनजाइना पेक्टोरिस;
• hypokalemia;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• रक्तचाप कम करना;
• बेहोशी।

रोगी को आराम से रखना और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए कॉल करना आवश्यक है। Atacand Plus हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित नहीं होता है। ओवरडोज के मामले में, रोगसूचक चिकित्सा आवश्यक है, विशेष दवाओं के जलसेक द्वारा पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करना। यदि एक अतिदेय का संदेह है, तो स्व-दवा अस्वीकार्य है।

विशेष निर्देश

एटाकैंड प्लस उन लोगों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए जो लैक्टोज को बर्दाश्त नहीं करते हैं।

सार्टन समूह से दवाएं निर्धारित संचालन के दौरान महत्वपूर्ण मूल्यों के दबाव में कमी का कारण बन सकती हैं। आपको सर्जरी से कुछ समय पहले अपने चिकित्सक को इस दवा के साथ चिकित्सा के बारे में चेतावनी देनी चाहिए। यदि कोई खतरनाक स्थिति विकसित होने का खतरा है, तो ऑपरेशन से कुछ दिन पहले दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

Atacand Plus को गठिया और मधुमेह के रोगियों में नहीं लेना चाहिए। यह दवा चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। Atacand Plus को लेते समय यूरिक एसिड, मूत्र में ग्लूकोज और हाइपरग्लाइसेमिया की वृद्धि हुई थी। यह सब बीमारी का कारण बनता है और रोगी के लिए जानलेवा हो सकता है।

कैंडेसर्टन हाइपरग्लाइसेमिया के लक्षणों को मुखौटा कर सकता है, इसलिए मधुमेह के रोगियों को नियमित रूप से ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

Atakand और Atacand Plus की दवाइयों में लैक्टोस होता है। लैक्टोज असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए ड्रग्स निर्धारित नहीं हैं।

Atakand और Atakand Plus टैबलेट लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनींदापन, शक्ति का नुकसान, भ्रम दिखाई दे सकता है, और इसलिए, चिकित्सा के दौरान ड्राइविंग को छोड़ देना चाहिए।

दवा बातचीत

1. पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या नमक के विकल्प के साथ कैंडेसार्टन के एक साथ प्रशासन के साथ, हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा होता है।
2. लिथियम की तैयारी के साथ एक साथ प्रशासन के साथ, उत्तरार्द्ध के विषाक्त प्रभाव में वृद्धि नोट की जाती है, इसलिए, इस तरह के संयोजन को contraindicated है।
3. कैंडेसार्टन के साथ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के सहवर्ती उपयोग से दबाव पर दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी आती है। यह बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को भी बढ़ाता है। इन दो समूहों की दवाओं की एक साथ प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।
4. Atacand Plus लेने पर, हाइपोकैलिमिया का खतरा होता है, जिसके कारण हृदय विफलता और अतालता के उपचार में इस्तेमाल होने वाले ग्लाइकोसाइड्स की कार्रवाई में व्यवधान हो सकता है।
5. नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स Atacand Plus दवा के मूत्रवर्धक प्रभाव को रोकते हैं।
6. Atacand Plus की दवा के साथ बार्बिटुरेट्स, एंटीसाइकोटिक या मादक पेय पदार्थों के एक साथ उपयोग से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लक्षणों में वृद्धि होती है।
7. टाइप 2 डायबिटीज के मरीजों को नियमित रूप से ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि एटाकैंड की गोलियां लेते समय शुगर कम करने वाली दवाओं की प्रभावशीलता में कमी देखी गई है।
8. डायबिटीज के रोगियों के लिए Atacand और Atacand Plus को लेना मना है जो रचना में aliskiren के साथ दवाएँ ले रहे हैं।

लागत और एनालॉग

Candesartan की रचना और खुराक एक समान है

एटकैंड को निर्धारित करते समय, कीमत मायने रखती है, क्योंकि इस दवा को अक्सर दीर्घकालिक उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है। दवा ब्रिटेन में उपलब्ध है, जो इसकी उच्च लागत के कारण है। सबसे अधिक, चिकित्सा 16 मिलीग्राम की खुराक में एक दवा के साथ किया जाता है, जिसकी पैकेजिंग लागत लगभग 2500 रूबल है। गोलियों की यह संख्या प्रवेश के 28 दिनों के लिए डिज़ाइन की गई है।

एटाकैंड प्लस की कीमत थोड़ी अधिक है - लगभग 2600-2750 रूबल, खरीद की जगह पर निर्भर करता है।

दवा के पूर्ण अनुरूप:

• Candesartan;
• Kasark;
• Kandekor;
• कैंटब;
• Advant।

सभी दवाओं की एक समान संरचना और खुराक है। दवा का एक सस्ती एनालॉग ऑर्डिस टैबलेट है, जिसकी पैकेजिंग लागत लगभग 500 रूबल है।

चिकित्सीय प्रभाव में कोई अंतर नहीं है, हालांकि, मूल दवा के सस्ते विकल्प अधिक दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

एनालॉग्स एटाकैंड प्लस संयुक्त दवाएं हैं ऑर्डिस एन, कैंडेकोर एन, हिज़र्ट एन। संयुक्त दवाओं की लागत 650 रूबल से शुरू होती है।

यदि आवश्यक हो, तो एटाकैंड औषधि का एनालॉग चुनें, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। सार्टन्स समूह की दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में, रोगी को उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एसीई अवरोधकों के समूह से दवाओं की पेशकश की जा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध

स्तनपान द्वारा निषिद्ध

बच्चों को मना किया

बुजुर्गों द्वारा लिया जा सकता है

जिगर की समस्याओं के लिए सीमाएँ हैं।

गुर्दे की समस्याओं के लिए सीमाएँ हैं

हृदय रोगों का इलाज करने या धमनी उच्च रक्तचाप के साथ रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसमें दवाओं के विभिन्न समूह शामिल हैं, जिनमें से एक एटकांड है। इसका एक काल्पनिक प्रभाव है, जबकि यह एसीई को बाधित नहीं करता है।

दवा एंजियोटेंसिन II का एक विरोधी है - एक हार्मोन जिसका शरीर में अतिरिक्त रक्तचाप बढ़ जाता है। यह हृदय रोग और दिल की विफलता के विकास को भी उत्तेजित करता है। इसके प्रभाव में कमी के साथ, एक काल्पनिक और आराम प्रभाव प्रकट होता है, अर्थात्, जहाजों और हृदय पर भार में कमी। एटाकैंड AT1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, जो एंजियोटेंसिन II के साथ बातचीत करते समय, वाहिकासंकीर्णन और रक्तचाप में वृद्धि को उत्तेजित करता है।

रिलीज फॉर्म और कीमतें

दवा गोल आकार और हल्के गुलाबी रंग की गोलियों के रूप में बनाई जाती है। सक्रिय पदार्थ के वजन के आधार पर, वे 8 या 16 मिलीग्राम हो सकते हैं। प्रत्येक टैबलेट में आसान विभाजन के लिए जोखिम होता है। उत्कीर्णन "ए / सीजी" या "ए / सीएच" एक तरफ स्थित है, और दूसरे पर "008" या "016"। यह सक्रिय संघटक के द्रव्यमान पर भी निर्भर करता है। गोलियाँ 14 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं, जो एक कार्डबोर्ड बॉक्स में होती हैं।

एटाकैंड प्लस एक ऐसी दवा है जिसमें समान संरचना होती है जिसमें हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड मिलाया जाता है। यह अंडाकार आकार की गोलियों में भी उपलब्ध है। रंग - आड़ू। एक तरफ जोखिम लागू होता है, और दूसरी उत्कीर्णन "ए / सीजी" पर।

फार्मेसियों में एक दवा की औसत कीमत 2300-2650 रूबल है। यह सक्रिय घटक के द्रव्यमान और उस फार्मेसी पर निर्भर करता है जिसमें दवा खरीदी जाती है। Atacand Plus की औसत लागत 2500-2700 रूबल है। पैकिंग के लिए।

बच्चों को उनकी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए दवा को बच्चों से सुरक्षित स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। तीन साल की अवधि के बाद, गोलियों का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है। दवा बी श्रेणी की है, इसलिए अधिग्रहण के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है।

इसी तरह का मतलब है

शरीर पर कार्रवाई के समान तंत्र के साथ दवाएं हैं, साथ ही मुख्य सक्रिय पदार्थ के एनालॉग्स भी हैं। इनमें से, हम भेद कर सकते हैं:

1. अंगियाकंद (240-330 रूबल)। 32 मिलीग्राम वजन वाली गोलियों में उपलब्ध है।
2.   (157-560 रगड़।)। अंडाकार गोलियां जिसमें मुख्य घटक 8, 16, 32 मिलीग्राम हो सकते हैं।
3.   (360-410 रगड़।)। इसमें 16 मिलीग्राम के सक्रिय संघटक द्रव्यमान के साथ गोल गोलों की उपस्थिति है।

इसी तरह की दवाएं खुराक में भिन्न होती हैं। इसके अलावा सहायक घटकों का एक अलग प्रभाव होता है। यदि अताकांड का उपयोग करना असंभव है, तो आपको पहले एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए जो स्वीकार्य प्रतिस्थापन की सलाह देगा। स्वयं दवा का उपयोग करना बंद करें और इसे न बदलें - इससे स्थिति बिगड़ सकती है।

रचना और कार्रवाई का तंत्र

मुख्य सक्रिय संघटक कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल है। कैंडेसेर्टन गोलियों के लिए अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम सक्रिय पदार्थ के कारण है। यह रक्तचाप को कम करने में मदद करता है, साथ ही शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करता है।

रचना में अतिरिक्त सहायक घटक भी शामिल हैं:

• कैल्शियम कार्बोक्सिमिथाइल सेलुलोज - गोलियों के एक गोल आकार के गठन के लिए एक विलायक के रूप में उपयोग किया जाता है;
• हाइड्रोक्सीप्रोपाइल सेलुलोज - एक स्टेबलाइजर जो दवा की ठोस स्थिरता बनाए रखने में मदद करता है;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट - संवहनी प्रणाली पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता है, और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को भी सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - दवा को आत्मसात करने की शरीर की क्षमता को बढ़ाता है;
• मकई स्टार्च - सेलुलर पोषण में सुधार;
• आयरन ऑक्साइड का उपयोग दवा को रंग देने के लिए डाई के रूप में किया जाता है।

दवा एसीई को प्रभावित नहीं करती है, और न ही यह उन चैनलों को अवरुद्ध करती है जिनके माध्यम से दिल और रक्त वाहिकाओं के काम में शामिल आयन गुजरते हैं। दवा के रक्तचाप को कम करने का प्रभाव होता है, जो पाठ्यक्रम के उपयोग के साथ स्थिति को स्थिर करता है।

इस तथ्य के कारण कि दवा हृदय गति के त्वरण को प्रभावित नहीं करती है, स्थिति में सामान्य सुधार होता है, और रक्त वाहिकाओं के रक्त प्रवाह में प्रतिरोध कम हो जाता है। दिल की विफलता वाले रोगियों में, फुफ्फुसीय केशिकाओं पर भार में कमी होती है, जिससे रक्त प्रवाह में सुधार होता है।

उत्सर्जन प्रणाली पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, विशेष रूप से, गुर्दे, इसके विपरीत, रक्त प्रवाह में सुधार होता है और गुर्दे के जहाजों का प्रतिरोध कम हो जाता है। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन मधुमेह के रोगियों में गिरावट की अनुपस्थिति की पुष्टि करते हैं।

पहले उपयोग में, प्रभाव 15-20 मिनट के बाद ध्यान देने योग्य है, अधिकतम समय 2 घंटे है। दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव चिकित्सा की पूरी अवधि में बना रहता है।

अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पता लगाना संभव था कि दवा उच्च रक्तचाप से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में होने वाली मौतों की संख्या को कम करने में मदद करती है। CHF में मौतों में भी कमी आई। दवा नहीं, बल्कि एक प्लेसबो का उपयोग करके नियंत्रण समूह के साथ तुलना में, मरने वाले रोगियों का प्रतिशत काफी कम हो गया था।

उम्र और लिंग की परवाह किए बिना दक्षता का उल्लेख किया जाता है। इस मामले में, ACE इनहिबिटर्स और बीटा-ब्लॉकर्स और उनके बिना लेने पर सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।

दवा का उपयोग करने के बाद, रक्त में अधिकतम एकाग्रता 3-4 घंटे के बाद पहुंच जाती है। रक्त प्रोटीन के साथ जमावट अधिक हद तक होता है। एक ही समय में, भोजन एकाग्रता और उत्सर्जन को प्रभावित नहीं करता है। सबसे बड़ी मात्रा में, दवा पित्त और मूत्र में उत्सर्जित होती है।

महत्वपूर्ण! आधा जीवन, आमतौर पर 9 घंटे, गुर्दे की विकृति वाले रोगियों में बढ़ जाता है। गंभीर बिगड़ा हुआ यकृत समारोह से पीड़ित रोगियों में दवा लेने का कोई अनुभव नहीं है।

संकेत और मतभेद

मुख्य संकेत उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) है। एक अतिरिक्त चिकित्सीय एजेंट के रूप में, इस तरह की विकृति की उपस्थिति में एसीई इनहिबिटर लेते समय इसका उपयोग किया जाता है:

आप जिगर के उल्लंघन के लिए दवा का उपयोग नहीं कर सकते। ऐसी बीमारियों की उपस्थिति में किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में सावधानी के साथ गोलियां लें:

• तीव्र या जीर्ण रूप में गुर्दे की विफलता;
• गुर्दे की धमनियों या एकल किडनी (स्टेनोसिस) की धमनियों का संकुचित होना;
• हाइपरकलेमिया।

किडनी ट्रांसप्लांट के मामले में भी सावधानी बरतनी चाहिए। अपने घटकों को एलर्जी की उपस्थिति में दवा लेने से मना किया जाता है, साथ ही साथ उन्हें अतिसंवेदनशीलता भी। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन ने बच्चों में दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की है, इसलिए, 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों द्वारा उपयोग चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे trimesters गोलियों के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद हैं। गुर्दे की रक्त आपूर्ति पर प्रभाव के कारण, भ्रूण के विकास और स्वास्थ्य को नुकसान का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान, आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

स्तनपान की अवधि भी एक contraindication है, क्योंकि दवा की स्तन दूध में पारित करने की क्षमता अप्रमाणित नहीं है।

खुराक और प्रशासन

दवा मौखिक रूप से ली जाती है। साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए, दवा को भोजन के साथ लेने की सिफारिश की जाती है। प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, एक एकल खुराक पर्याप्त है।

एताकंद और एटकैंड प्लस

उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक खुराक 8 मिलीग्राम है। यदि कोई स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव नहीं है, तो इसे प्रति दिन 16 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। सबसे बड़ी प्रभावशीलता पाठ्यक्रम की शुरुआत के एक महीने बाद प्रकट होती है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

एटाकैंड के उपयोग के निर्देश यह निर्धारित करते हैं कि गंभीर गुर्दे की हानि के मामले में, प्रारंभिक खुराक को 4 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए। CHF में, खुराक भी 4 मिलीग्राम से शुरू होती है। यदि आवश्यक हो, तो इसे कम से कम दो सप्ताह के अंतराल के साथ 32 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यह एक गोली प्रतिदिन लेने की सलाह दी जाती है। खाने से दवा की प्रभावशीलता प्रभावित नहीं होती है। बुजुर्ग रोगियों के उपचार में खुराक का समायोजन आवश्यक नहीं है। कम बीसीसी और गुर्दे की हानि की उपस्थिति में, शरीर में प्रवेश करने वाली दवा की प्रारंभिक मात्रा को कम करने की सिफारिश की जाती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

औषधीय बातचीत

अनुसंधान की प्रक्रिया में, निम्नलिखित एजेंटों के साथ दवा के संयुक्त उपयोग के शरीर पर प्रभाव का अध्ययन किया गया था:

1. वारफरिन।
2. Levonorgestrel।
3. डायजोक्सिन।

इसी समय, शरीर और भलाई में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाए गए। संभव नशा के कारण लिथियम युक्त दवाओं के साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं antihypertensive प्रभाव को कम कर सकते हैं। एसीई अवरोधक गुर्दे के कार्य के साथ समस्याओं की संभावना को बढ़ाते हैं।

विशेष निर्देश

ऊंचा रक्तचाप और गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता है। गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के मामले में, रक्त में यूरिया की मात्रा में वृद्धि संभव है।

जब धमनी हाइपोटेंशन होता है, तो दवा की खुराक को समायोजित करना आवश्यक होता है। मूत्रवर्धक लेना रक्तचाप को कम करने के प्रभाव को बढ़ाता है, इसलिए उनका उपयोग सीमित होना चाहिए। इसके अलावा, हाइपोटेंशन प्रभाव एनेस्थेटिक्स के उपयोग को बढ़ाता है।

शुरुआती दिनों में, कुछ रोगियों को थकान और चक्कर आने का अनुभव होता है, इसलिए वाहनों को चलाने और काम करने के लिए देखभाल करनी चाहिए, जिसके लिए देखभाल और एकाग्रता के स्तर में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

संभावित दुष्प्रभाव

रोगियों के अध्ययन और सर्वेक्षण ने दुष्प्रभावों की दुर्लभ घटना की पुष्टि की है। इस स्थिति में, निर्देश निम्न नकारात्मक अभिव्यक्तियों को इंगित करते हैं:

प्रयोगशाला अध्ययन हीमोग्लोबिन के स्तर में मामूली कमी दिखाते हैं। ओवरडोज के मामले में, रक्तचाप और चक्कर आना में तेज गिरावट देखी जाती है।  हालत गंभीर नहीं है, लेकिन पुराने रोगियों को एक चिकित्सा संस्थान में उनकी भलाई की निगरानी और नियंत्रण करने की सलाह दी जाती है।

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