Послеродовая грыжа: симптомы и лечение. Пупочная грыжа после родов.

Р оды – это естественный процесс для каждой женщины, но после него могут быть последствия, сказывающиеся на здоровье мамы. Пупочная грыжа – это послеродовое осложнение, которое убирается только хирургическим путем.

Патология развивается у 65% женщин, у которых был внушительных размеров живот или же роды проводились кесаревым сечением.

Пупочная послеродовая грыжа – это выпячивание в области пупка, которое возникает после родов и требует врачебной помощи. Место локализации – пупочная область. При таком заболевании внутренние органы располагаются за пределами передней брюшной стенки.

Проявляется патология в виде выпячивания в пупочном кольце, которое исчезает, когда женщина в положении лежа.

Симптоматика

Если вы заметили следующие симптомы, немедленно идите к врачу:

• неисчезающее выпячивание в положении стоя;
• исчезающее выпячивание в положении лежа;
• расширенное пупочное кольцо;
• боли в животе, усиливающиеся при физических нагрузках;
• тошнота и позывы к рвоте.

Чтобы диагностировать болезнь, проводят:

• рентгенографию (рассматривается состояние двенадцатиперстной кишки и желудка);
• герниографию(исследует состояние грыжи, после введения контрастного вещества в брюшную полость);
• гастроскопию (обследуется желудок, двенадцатиперстная кишка);
• УЗИ (врач визуально ищет изменения в кишечнике);
• обследование пациента, пальпация (исследуется состояние тканей, органов, при помощи прощупывания, а так же оцениваются ощущения пациента во время данной процедуры).

Не затягивайте с посещением врача, это грозит возникновением осложнения в виде: воспаления, ущемления и копростаза (застоя в кишечнике).

Методы хирургического лечения

Единственный действенный метод лечения пупочной грыжи – это удаление хирургическим путем. Лечит данное заболевание – хирург.
При появлении диастаза, следует также обращаться к хирургу. Он назначит лечение данной патологии.
Существуют такие виды герниопластики:

• натяжная пластика – работа с местной тканью;
• не натяжная пластика – применяют сетчатые импланты.

Операция длится от получаса и до двух часов. При двух видах пластики применяют анестезию. Вид анестезии выбирает врач, по жизненным показателям пациенки.

Натяжная герниопластика

При традиционной пластике вшивают края. Цель операции – это удалить грыжевой мешок, укрепить слабые участки брюшной стенки вправить внутренние органы.
Если хирург действует по первому методу, то он сшивает края тканей, чтобы скрыть отверстие, которое появилось после грыжевого выпячивания. Устраняются грыжевые ворота, а мышцы и апоневроз (сухожильная пластинка)сшивается.

Герниопластика, делается, когда грыжевые ворота достигают 3 см. Если же они больших размеров, то есть опасность .
Послеоперационная пупочная грыжа проводится методом Сапежко или Мейо.
По методу Сапежко – делается при продольном рассечении пупочного кольца. Подшивается буквой П или отдельными узловыми швами.
По Мейо – в случае поперечного рассечения и шов накладывают буквой П.
Врач делает вертикальный не глубокий разрез вверху над пупом, рассечение идет до апоневроза. Вводится зонд и делается горизонтальный разрез кольца. Накладывается непрерывный кетгутовый шов.

Шов: ощущения и уход

Место шва первые два дня приносит ощутимые болезненные ощущения, поэтому делают обезболивание. Кетгутовые швы переносятся замечательно пациентками. После заживания тканей шов рассасывается сам собой, не требует никакого особого ухода.

Анастезия данного метода:

При данной операции используется местная или общая анестезия.

Если выпячивание 2-4 см и нет опасности в виде осложнений, то делается местное обезболивание. Показано тем женщинам, у которых присутствует патология легких или сердца. В данном случае «замораживается» только оперируемая область.
Пациентка все осознает, а боль не ощущает.
Применяется местный наркоз при операции, которая длится не более получаса.
Вкалывают в таких случаях новокаин или лидокаин . Обкалывается вся область, действие наступает в течение 7-10 минут.
Не используют при срочных хирургических вмешательствах, при аллергических реакциях на местные анестетики.
После обкалывания новокаином или лидокаином область живота имеет большие припухлости . Через 1-2 суток это проходит.
Если грыжа крупного размера, или есть противопоказания на местную анестезию, тогда используется общий наркоз. Нужна особая подготовка к такому виду обезболивания. Общая анестезия бывает масочной или внутривенной.

Недостатки

К недостаткам такой операции, помимо частых рецидивов, относим длительное восстановление. Оно затягивается иногда и до года. Швы от 3 см и до 8 см.

Болевые ощущения

После такой операции, пациентка чувствует боли в животе от 20 и до 70-80 дней. Зависит это от индивидуальных особенностей организма. На протяжении трех месяцев исключите физические нагрузки.

Течение беременности

После такого оперативного вмешательства нужно подождать полгода, а потом планировать беременность. Проблем с вынашиванием плода не будет. Протекает беременность без патологий. Не нужно поднимать тяжести и необходимо носить бандаж.

Не натяжная герниопластика

Если же хирургическое вмешательство проводится не натяжной пластикой, то здесь применяют синтетические импланты. Импланты – это сетка. Сеточный импланты отличаются производителем, а так же ценой.

Например:

Рекомендуют ставить имплантат при грыжах крупного размера. Через 6 месяцев они неотличимы от тканей. Сеточные имплантаты переносятся хорошо, благодаря современным технологиям плетений, пациенты их даже не ощущают.
Так как такая операция занимает продолжительное время, то используют общий наркоз (внутривенный или масочный). Только 5% операций по натяжной герниопластике проводятся под местным наркозом.

Средства наркоза и побочные эффекты.

При внутривенном введении пользуются:

1. Калипсолом (обладает быстрым, выраженным, но не продолжительным действием).
2. Кетамином (наркотический препарат, используется как анестетик, имеет много побочных эффектов).
3. Дроперидолом (антипсихотическое действие, запрещен при психологических расстройствах и болезнях печени, почек) и т. д.

При эндотрахеальном (масочном) введении пользуются:

• Галотаном (быстро вводит в наркоз, используют при коротких, а так же длительных операциях);
• Десфлюраном (при ингаляционном введении у 60 % больных может развиться кашель и приступообразный спазм мускулатуры гортани);
• Фторотаном (сильнейшее наркотическое вещество, вводит за 30-60 секунд в глубокий сон и мягко выводит из него) и т. д.

Последствия после анестезии

• Проблемы с памятью;
• Раздражительность;
• Пониженная способность к концентрации внимания;
• Нарушение письменной и устной речи;
• Головная боль;
• Головокружения;
• Болевые ощущения в горле и мышцах;
• Тошнота;
• Дрожь;

Проблемы с памятью связаны со снижением умственной работоспособности медикаментами. Для ее восстановления нужно стимулировать работу мозга, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Проведение операции

Доступ осуществляется через брюшную стенку, при помощи лапароскопа.

Лапароскоп – это узкая трубка с видеокамерой и элементами освещения.

Зонд вводят через небольшой разрез возле пупа. Помимо этого разреза, делают еще два прокола, для троакоров (хирургические инструменты, проникающие в полость организма). Далее происходит закачивание углекислого газа, выделяется и вправляется грыжа. После рана закрывается при помощи эндопротеза, то есть сетки.

К положительным сторонам данного метода относим:

• ткани не сшиваются, не натягиваются;
• рецидивы встречаются реже, чем при натяжной герниопластике;
• длится процедура не более часа;
• короткий реабилитационный период.

Ощущения после операции

Может наблюдаться (сугубо индивидуально):

• онемение места раны в течение 1-3 дней;
• присутствовать покраснение 3-6 дней;
• ярко-выраженная припухлость в области раны 1-4 дня;
• лихорадка 1-2 дня;
• болевые ощущения 2-4 дня.

Послеоперационный период

Длится 3-7 недель, все зависит от пациентки. Если женщина будет выполнять все рекомендации врача, то вскоре будет вести привычный образ жизни. Шрам небольшой и практически незаметен.
Беременность после операции
Полипропиленовая сетка — это отличный барьер для повторного выпадения фрагмента кишечника, при этом не ощущается женщиной. А саморассасывающийся материал бесследно растворяется в ткани, что подходит тому женскому полу, который планирует беременность. Сетка не создает проблем в вынашивании ребенка. Беременность протекает хорошо, без патологий и осложнений.

Такое заболевание вызывает у женщины тревогу и неприятные ощущения. Казалось бы, совсем недавно закончился непростой и довольно длительный процесс вынашивания малыша, а тут появилась новая проблема. Грыжа в послеродовой период, особенно при рождении крупных деток, — явление нередкое и требующее особенного внимания. Своевременное обращение к врачу и принятые необходимые меры устранят недуг либо сделают его неопасным. Итак, узнаем о нем подробно.

Кратко о заболевании

Пупочной грыже характерно выпячивание ткани брюшной полости либо органов, которые в ней расположены, в области пупка. Возникновение патологии основывается на ослаблении мышц брюшины и растяжении пупочного кольца в период вынашивания ребенка и на момент родов. В отверстие, которое образовалось, проникают ткани брюшной полости, находящиеся под давлением.

Протекание беременности и собственно роды являются стечением обстоятельств, которые провоцируют возникновение этой болезни. Ее развитие происходит поэтапно. Изначально сквозь расширившееся кольцо начинает периодически выпадать грыжевой мешочек с мягким наполнением. Это случается самопроизвольно либо при каких-либо дополнительных физических нагрузках. Со временем такой процесс становится постоянным, выпячивание мешочка происходит, когда женщина просто стоит, а когда ложится, то он пропадает сам по себе. На этом этапе формирования грыжи ее профессиональное вправление не вызывает опасений и проблем.

При дальнейшем развитии недуга образовывается соединительная ткань в грыжевом мешочке, и сращивается выпяченная ткань со стенками этого мешочка. В результате пупочная грыжа становится невправляемой. Развитие патологии может привести к ряду серьезных недугов.

Причины патологии

При расширении пупочного круга, растяжении и ослаблении мышц, появлении избыточного давления внутри брюшной полости может формироваться грыжа. Период беременности и процесс родов способствуют совместному воздействию вышеуказанных факторов. А ускорить развитие патологии могут аномальные предыдущие роды, роды с осложнениями, в том числе кесарево сечение, многоплодная беременность и рождение крупного малыша. Помимо них, причиной патологии могут стать скопление жидкости в брюшной полости, ожирение роженицы и генетическая предрасположенность.

Признаки пупочной грыжи

На начальном этапе выпячивание ткани брюшной полости проявляется изредка. Оно мало заметно. Но с дальнейшим развитием патологии становится видимым невооруженным глазом. Размеры грыжевого мешочка напрямую зависят от степени поражения, могут колебаться от 2-х до 18-и см.

Следующий признак — болевой синдром, который усиливается при физическом труде, чихании и кашле. Прогресс в развитии пупочной грыжи чреват нарушениями в функционировании ЖКТ, появлением дискомфорта и чувства тяжести в животе, тошнотой.

Осложнения могут возникнуть в виде ущемления, воспалительных процессов и нарушений в прохождении кала в толстом кишечнике. Но самое опасное ущемление случается во время прерывания кровоснабжения выпяченного грыжевого мешочка, что вызывает его омертвение. Такую патологию можно определить по резкой внезапной боли в области пупка, повышению температуры тела, общей интоксикации организма, отвердению грыжевого мешочка и повышению местной температуры. В последнем случае необходима срочная хирургическая операция.

Лечение недуга

Терапия пупочной грыжи зависит от стадии болезни и наличия осложнений. На раннем этапе развития недуга проводят предупреждающие мероприятия, которые направлены на укрепление мышц и ликвидацию провоцирующих факторов.

Лечение заболевания подразумевает нормализацию работы желудка и кишечника, устранение запоров, скоплений кала в толстой кишке. Серьезные поражения и быстрое развитие аномалии устраняются исключительно хирургической операцией. Оперативное вмешательство на сегодня производят двумя методами: герниопластикой (укрепление стенок и ушивание пупочного отверстия) и имплантацией (установка сетки для закрытия пупочного отверстия).

Пупочная грыжа после родов вызывает естественную тревогу у женщин, только недавно завершивших длительный процесс вынашивания ребенка. Такое явление достаточно распространено, особенно при рождении крупных детей, но и бить тревогу не следует. Как любая патология, пупочная грыжа после беременности требует особого внимания, но при принятии необходимых мер она не будет представлять опасности. Другое дело, если все пустить на самотек, — в этом случае возможны осложнения.

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание ткани брюшины или органов, расположенных в ней, в районе пупка. Механизм возникновения этой патологии основан на ослаблении мышц брюшной области и растяжении пупочного кольца в период беременности и во время родов. В образовавшееся отверстие устремляются ткани брюшины, находящиеся под определенным давлением. Беременность и роды обеспечивают стечение обстоятельств, которые достаточно часто приводят к пупочной грыже.

Развитие патологии проходит поэтапно. Прежде всего через чрезмерно расширившееся кольцо начинает происходить периодическое выдавливание грыжевого мешочка с мягким наполнением, причем это может происходить самопроизвольно при появлении дополнительной физической нагрузки. Постепенно этот процесс становится регулярным, а выпячивание происходит просто при принятии стоячего положения, но исчезает при лежании. На этой стадии формирования грыжи ее вправление не вызывает никаких проблем.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к образованию соединительной ткани в грыжевом мешочке и сращению выпяченной ткани со стенками мешочка. В результате этого образование уже не может свободно вправляться назад, что приводит к невправляемой грыже. Эта стадия уже сопровождается болевым синдромом.

Прогрессирование патологии может привести к серьезным осложнениям. Возникающие процессы нарушают кровоснабжение кишечных стенок, а к этому следует добавить характерные хронические запоры в период беременности. В итоге провоцируется замедление кишечной моторики, увеличение внутрибрюшного давления, переполнение кишечника, что создает риск ущемления грыжи. Данное явление можно отнести к опасным осложнениям, и сопровождается оно сильными, резкими болями.

Причины возникновения

Для возникновения пупочной грыжи необходимы следующие основные условия: расширение пупочного круга; растяжение и ослабление мышц; появление внутрибрюшного избыточного давления. Беременность и роды обеспечивают действие этих факторов, но, для того чтобы заболевание развилось, нужно усиление их действия. Провоцирующими факторами служат следующие причины:

• аномалии при предыдущих родах;
• осложненные роды, в т.ч. кесарево сечение;
• рождение крупного ребенка.

Появлению пупочной грыжи также способствуют асцит (скопление жидкости в брюшине), избыточный вес женщины, наследственная предрасположенность.

Симптоматика патологии

Характерные признаки пупочной грыжи связаны с выпуклостью вокруг пупка. Если на первом этапе такой симптом проявляется лишь временами и едва заметен, то с развитием болезни отек становится сильнее. Размер выпуклости зависит от степени поражения и может колебаться от 1,5-2 см до 17-18 см (но, как правило, не превышает 11 см). Другим важным признаком является болевой синдром, усиливающийся при физической нагрузке, кашле, чихании. Прогрессирование болезни приводит к нарушениям в желудочно-кишечном тракте, появляется дискомфорт в животе, тошнота.

Осложнения грыжи могут проявиться в виде ущемления, воспалительной реакции и нарушения прохождения каловой массы в толстом кишечнике (копростаз). Наиболее опасным считается ущемление грыжи, когда прерывается кровоснабжение выпяченного участка, что может вызвать его некроз. Эта патология выявляется по:

• резкой внезапной боли в районе пупка;
• поднятию температуры и другим признакам общей интоксикации;
• отвердению грыжевого мешочка;
• повышению местной температуры грыжевого мешочка.

В таких ситуациях необходимо экстренное оперативное лечение.

Принципы лечения

Лечение послеродовой грыжи осуществляется в зависимости от стадии патологии, тяжести поражения и наличия осложняющих факторов. На раннем этапе заболевания специальное лечение, как правило, не требуется, а проводятся профилактические меры, связанные с укреплением мышц (ЛФК, массаж), устранением провоцирующих причин. Терапия направлена на нормализацию работы желудочно-кишечной системы, устранение запоров и скопления каловых масс в толстой кишке.

При серьезных поражениях, значительных размерах грыжи, быстром прогрессировании патологии, риске появления осложнений единственным эффективным способом становится оперативное вмешательство.

Наиболее распространенными способами оперативного лечения являются:

1. Имплантация.

Герниопластика — это укрепление стенок и уменьшение отверстия пупочного кольца путем ушивания.

Имплантация осуществляется установкой стенки или сетки для закрытия пупочного кольца.

Такие операции можно отнести к малоинвазивным технологиям, и они не требуют длительного срока реабилитации. После операции рекомендуется ношение ортопедического белья по индивидуальному заказу. Кроме того, необходимо проводить ЛФК по укреплению мышечной системы.

Послеродовая пупочная грыжа считается распространенным явлением и, как правило, при постоянном контроле и профилактике процесса не требует специального лечения. Однако вопрос о необходимости и схеме лечения должен решать хирург после проведения необходимых диагностических исследований. Следует помнить, что запущенная форма болезни способна вызвать очень тяжелые осложнения, когда встанет вопрос об экстренном хирургическом вмешательстве.

Пупочная грыжа после родов (hernia umbilicalis) – это патологический процесс выпячивания органов брюшной полости или брюшины через ослабленные мышцы пупочного кольца. Пупочная послеродовая грыжа – это достаточно распространенное явление у женщин. Во время беременности происходит растягивание передней брюшной стенки. Существует прямая зависимость: чем больше живот во время беременности, тем больше шансов приобрести пупочную послеродовую грыжу.

Причины и симптомы проявления пупочной грыжи

Мышечная слабость брюшной стенки и растяжение пупочного кольца могут зависеть от анатомических особенностей женского организма. Важную роль играет и наследственная предрасположенность. Основной симптом появления грыжи – легкая отечность и выпуклость пупка.

При кашле или напряженном состоянии брюшной полости может возникать болевой синдром. В некоторых случаях появляются тошнота и рвотные позывы. Определить точный диагноз можно только при помощи медицинского обследования. Основной метод диагностики – это пальпация и ультразвуковое исследование (УЗИ). При особо тяжелой патологии назначается рентгенологическое просвечивание.

Что представляет собой вентральная грыжа после кесарева сечения?

По статистике, у 20% женщин, которые перенесли родоразрешающую операцию, возникает такое патологическое отклонение. Вентральная грыжа после кесарева сечения представляет собой мышечный дефект сухожильного каркаса брюшной стенки в зоне послеоперационного рубца. Классифицируется этот вид заболевания как посттравматическая грыжа. Она выглядит, как выпуклое образование на месте послеоперационного рубца, которое может вправляться в горизонтальном положении тела или при небольшом надавливании на него.

Вернуться к оглавлению

Лечение вентральной и пупочной грыжи

Для , появившейся после кесарева сечения, консервативная или симптоматическая терапия не применяется. Только хирургическое вмешательство поможет восстановить стенки брюшной полости. Если нет возможности восстановить собственные ткани живота, то применяются специальные трансплантационные материалы (сетчатые протезы брюшной полости). При таком оперативном вмешательстве жировые излишки из передней брюшной полости удаляются.

Классическое лечение пупочной послеродовой грыжи основано на применении спазмолитических фармакологических препаратов, таких, как папаверин и но-шпа. В случае если пупочная грыжа вправляется и не представляет особой опасности, оперативное вмешательство не проводится.

Как проводится лечение пупочной грыжи в домашних условиях?

Народные средства лечения позволяют восстанавливать мышечные ткани живота. Применение народной медицины в совокупности с медикаментозным консервативным лечением оказывает наиболее эффективное действие. Существует множество способов излечения от этого недуга. Вот несколько наиболее действенных рецептов:

1. Семена костянки. Одну столовую ложку листьев залить стаканом крутого кипятка. Настаивать в темном месте в течение получаса. Принимать настойку целый день равными порциями.
2. Мелко нарезать кору и листья дуба. Залить прогретым красным вином. Приготовленную массу нанести на пораженное место. Держать компресс не менее 3 часов.
3. Осиновый отвар. Кору осины измельчить и залить 200 мл кипятка. Настоять не более 2 часов. Принимать по 2 ст. л. перед едой 3 раза в день.
4. Камфорное масло и живица. На смазанную камфорным маслом грыжу сверху поместить лепешку из сосновой живицы. Все зафиксировать пластырем. Общее время процедуры составляет около пяти минут. Следует остерегаться ожогов.
5. Компресс из листьев молодой крапивы. Хорошо измельчить в блендере до кашеобразного состояния. Положить на кашицу лист капусты и весь компресс приложить к грыже. Держать не менее 3 часов, укутав теплым платком сверху. Вместо капустного листа можно применить подорожник.
6. При болевых ощущениях можно использовать соль. В платок высыпать прогретую соль (2 ст. л.) и приложить к пупку. Таким образом, можно снять отечность и уменьшить боль.

Любой нетрадиционный метод лечения, основанный на фитотерапии, требует консультации специалиста.

Только после одобрения лечащего врача можно применять народные средства. Самолечение может привести к нежелательным последствиям или осложнениям.

Как проводится профилактика пупочной грыжи?

Для того чтобы избежать повторного рецидива, рекомендуется регулярная мышечная тренировка брюшной полости. В этом помогут несложные гимнастические упражнения и лечебный массаж. Однако во время беременности и в течение 1-2 месяце после родов необходимо ограничение активных физических нагрузок. Хорошее профилактическое действие окажет дородовой или послеродовой бандаж. Рационально спланированное питание поможет активной работе желудочно-кишечного тракта.

Следите за своим организмом и будьте всегда здоровы!

Медики различают несколько видов грыж, одна из них - пупочная грыжа или грыжа вблизи пупка. Чаще всего такую грыжу можно встретить у женщины во время или после беременности. Пупочная грыжа появляется в тех случаях, когда часть кишечника выступает сквозь отверстие в брюшные мышцы. Эта грыжа общая и безвредная. Также данное выпячивание довольно распространенно и у новорожденных.

Кроме постродового образования, врачи отмечают еще несколько возможных причин возникновения грыжи, среди которых: ожирение, несколько беременностей, жидкость в брюшной полости (асцит), предыдущая абдоминальная хирургия.

Симптоматика

Основной симптом пупочной грыжи - мягкий отек или выпуклость около пупка. На первой стадии образования грыжи, она будет заметна лишь при кашле. Выпуклость исчезает, когда человек находится в состоянии покоя или просто лежит на спине. У детей , чаще всего, протекает безболезненно. А вот у женщины, к сожалению, подобное выпячивание может повлечь за собой желудочно-кишечный дискомфорт. Если началась рвота, острая боль в области живота, выпуклость около пупка стала заметнее, с этими осложнениями необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью , поскольку игнорирование подобных симптомов приведет к тяжелым осложнениям.

Пупочную грыжу диагностируют при медицинском обследовании. Основной метод диагностики - пальпация области пупка на выявление выпуклости. Редко, но врачи прибегают к обработке изображений исследования, например, УЗИ брюшной полости или рентген, их используют для того, чтобы выявить осложнения в этой области.

Лечение

Процедуры и лечение делятся на две группы: вправляемые и не вправляемые. В случае осложнений и если вправление невозможно, взрослым, зачастую, рекомендуют методы хирургии во избежание возможных осложнений — особенно, если послеродовая пупочная грыжа увеличивается в размере или вызывает стабильную и острую боль. Самое неприятное и болезненное осложнение - копростаз или скопление каловой массы в терминальных участках тонкой или толстой кишки. Если удалось выявить это осложнение на раннем этапе, то госпитализация не будет назначена, а лечение будет консервативным. Классическим методом лечения обусловлено употребление спазмолитических препаратов. В том случае, если грыжа вправляемая, не представляет опасности и не вызвала острые симптомы, при лечении врач может рекомендовать отказаться от операционного вмешательства.

В большинстве случаев операционным вмешательством станет проведение герниопластики — операции, укрепляющей грыжевой ворот при помощи ушивания пупочного кольца в нескольких местах. Также может быть установлен имплантат. Врачи, чаще всего, дают общие рекомендации для профилактики образования грыжи и чтобы облегчить течение заболевания. Важно систематически тренировать мышцы живота, качать пресс и питаться правильно. Во время вынашивания плода и в течение первых двух месяцев после родов нужно ограничить активные физические нагрузки и использовать дородовой и послеродовой бандаж.