В организме каждого человека существует вестибулярная система, которая отвечает за равновесие и поддержание положения тела в пространстве. Любые нарушения в работе этого центра могут приводить к сильнейшим головокружениям, потере ориентировки в пространстве и покачиваниям. Особенно часто возникают головокружения и нарушается вестибулярный аппарат при остеоохондрозе.

Располагается орган в ухе, поэтому любые отклонения в его работе вызывают обычно ухудшение слуха и появление шума.

Какой врач занимается лечением вестибулярного аппарата?

Сегодня мы разберемся, при нарушении вестибулярного аппарата к какому врачу обращаться, чтобы получить квалифицированное лечение? Вы можете начать с терапевта или сразу отправиться к отоларингологу, который специализируется на работе этого центра. Иногда приходится дополнительно проходить обследование у невропатолога для борьбы с недугом.

Как проводится диагностика нарушенйи вестибулярного аппарата?

Для лечения вестибулярного аппарата исследование является необходимой и самой первой процедурой. Диагностика необходима для определения первопричины патологических отклонений.

• аудиометрия для определения чувствительности слуха;
• УЗИ для проверки состояния позвоночных артерий;
• компьютерная томография головы;
• вестибулометрия.

Какой врач лечит вестибулярный аппарат и как проводится начальное обследование мы разобрались, а теперь рассмотрим процесс проведения основной процедуры - вестибулометрии.

Подготовка к обследованию

Лечащий вестибулярный аппарат врач отоларинголог после первичного осмотра и изучения истории болезней пациента может назначить исследование данного центра. За два дня до процедуры больному запрещается пить любой алкоголь и медикаментозные препараты - это главные правила подготовки.

Вестибулярный аппарат где можно проверить вам скажет любой терапевт или ЛОР-врач. Существуют разные методы выполнения обследования, среди которых выделяют:

Калорическая проба . В ее основе лежит постепенное вливание прохладной или теплой воды во внешний ушной проход.

Вращательная проба . Исследование проводят с использованием особого кресла, на котором пациент отклоняет голову назад и закрывает глаза. ПО возврату в начальное положение взгляд активизируется и получает направление для определения длительности нистагма-реакции.

Пальценосовая проба . Пациенту нужно закрыть глаза и попробовать дотронуться пальцем до кончика носа.

Прессорная проба. При помощи баллона Политцера или козелка отоларинголог провоцирует сгущение/разрежение воздуха в ухе, за счет чего улавливается фистула или свищ.

Указательная проба . Больной садится на стул и кладет руки на колени. Далее он поднимает каждую кисть поочередно и пытается прикоснуться к указательному пальцу другой руки.

Отолитовая реакция Воячека . Для этой процедуры необходим двигательный стул, на который садится пациент и опускает голову, закрыв глаза. После остановки движения отоларинголог оценивает отклонения туловища и идентифицирует вегетативные признаки (тошнота, холодный пот и пр.).

Подобные обследования вестибулярного аппарата помогают врачу понять состояние этой важнейшей системы организма.

Тренировка вестибулярного аппарата

Вестибулярный аппарат – это орган, часть внутреннего уха, которая отвечает за равновесие и ориентированность в пространстве. Многие заболевания могут стать причиной нарушения рецепторного аппарата и привести к таким неприятным последствиям, как потеря равновесия, рвота, тошнота, подёргивание глазного яблока, головокружение, усиленное потоотделение и т.д.

Очень многие страдают этим недугом, некоторые даже не могут спокойно перемещаться в транспорте, качаться на качелях и выполнять другие подобные действия. А это значит, что информация, представленная в этой статье будет весьма полезна.

Зачем тренировать вестибулярный аппарат

Развивать этот орган нужно хотя бы для того, чтобы избежать обычных травм. К примеру, вам нужно достать что-то с антресолей либо заменить лампочку, а может сын просит вас прокатиться с ним в паровозике, который в течении некоторого времени едет в одном и том же направлении. Для всего этого нужно чтобы ваш рецепторный аппарат был в норме. Специальные тренировки избавят вас от нарушения координации, тягостного ощущения в подложечной области и глотке, а также от потери равновесия в подходящий момент.

Кроме того, такие тренировки необходимы, чтобы в дальнейшем вы могли заниматься любимым видом фитнеса. К примеру, вы ярый поклонник йоги, но статичные позы, где нужно выдержать баланс для вас невыполнимы.

В конце концов тренировка вестибулярного аппарата полезна для вашей безопасности и для возможности путешествовать. Можно найти массу других причину и даже вы сможете назвать несколько ситуаций, когда вас подводил орган равновесия.

Как развить вестибулярный аппарат человека дома

Многие люди даже не подозревают о таких проблемах и о существовании рецепторного органа. К ним относятся те, кто в детстве часто качался на качелях, аттракционах, гонял в футбол, крутился на турниках и т.д. Если же вы раньше увлекались преимущественно спокойными играми, то существует большой риск, что очень чувствительный и непослушный рецепторный аппарат доведет вас почти до обморочного состояния во время морской прогулки или при спуске по горной извилистой дороге.

Специалисты считают, что развивать этот орган можно в любом возрасте. Для этого нужно делать наклоны, повороты, плавно вращать головой и телом. Приступать к занятиям нужно постепенно, сначала хватит и трех повторений, в дальнейшем этот показатель можно довести до 7-8. Эти несложные упражнения можно выполнять и в домашних условиях. Также хороши аэробика, пробежки и походы в бассейн.

Методы тренировки и эффективные упражнения

Неважная работа рецепторного аппарата не всегда свидетельствует о проблемах со здоровьем. Просто этот аппарат необходимо развивать. Его нормальное функционирование во многом зависит от активности человека.

Развивать орган равновесия можно посредством физических упражнений, поскольку он отвечает за движения и ориентированность в пространстве. Для этих целей подходит ЛФК. Обычные виды спорта подходят далеко не всем, ведь для сильных нагрузок нужен хорошо подготовленный организм. Делайте простые упражнения, к примеру, березку, повороты головы, развороты корпуса с разведенными руками.

Еще один замечательный метод тренировки – это йога, она помогает укрепить тело и развить гибкость. Когда вы разовьете мышцы, придадите им пластичность и станете хорошо тянуться, можете перейти к инверсионным асанам, которые являются высшей планкой тренировки органа равновесия.

А пока мы подготовили комплекс эффективных упражнений, которые вы сможете легко повторить дома.

1. Сядьте на стул, выпрямите ноги, сведя пятки вместе, носки в стороны, руки опустите – это исходная позиция. Каждое из следующих упражнений нужно повторить 6-9 раз. При этом движения головы должны быть плавными.
2. На выдохе наклоните голову вниз, на вдохе вернитесь в начальную позицию.
3. Поверните голову вправо, затем в другую сторону. Дышите ровно, через нос, в привычном темпе.
4. Наклоните голову к правому плечу, вернитесь в начальную позицию и повторите упражнение для левой стороны. Дыхание такое же, как и в предыдущем упражнении.
5. Начертите головой круг справа налево и в обратную сторону.

Через 1,5 недели эти техники можно разбавить следующими упражнениями:

1. Расставьте ноги на ширину плеч, руки опустите вдоль корпуса. Сделайте вдох, на выдохе наклонитесь к правой ноге, потянитесь к ней руками, вернитесь в исходную позу и повторите то же самое с другой ногой.
2. Сделайте вдох и упритесь руками в пояс. На выдохе поверните корпус влево. На вдохе вернитесь в исходную позицию, на выдохе повторите упражнение для правой стороны.
3. Возьмитесь руками за сидушку стула. На вдохе отведите корпус назад, на выдохе вернитесь в исходную позицию.

Через 1,5 недели, при отсутствии неприятных симптомов, эти техники можно выполнять стоя, держась за опору, в вашем случае за спинку стула.

Через три недели при отсутствии побочных признаков эти техники можно повторять также в положении стоя, но уже без поддержки.

И, конечно же, старайтесь больше ходить пешком, к примеру, на работу или с работы по пути домой, совершайте недолгие прогулки перед сном.

Прежде чем выполнять эти упражнения после инсульта, посоветуйтесь с врачом, чтобы определить насколько они безопасны и оптимальны именно для вас.

Когда вы освоите эти техники, то можете перейти к более сложным, используя такие спортивные снаряды, как ренское кольцо, центрифугу, лопинг и т.д.

Видео: тренировка вестибулярного аппарата у взрослых

Если проблемы с органом равновесия появились в зрелом возрасте, то в данном случае вам помогут упражнения, представленные в следующем видеоролике. Без соответствующей подготовки повторить упражнения из этого комплекса будет сложно. Но со временем вы сможете увеличить продолжительность выполнения и полностью восстановите работу вестибулярного аппарата.

Видео: лучшие упражнения для ребенка

Развитие рецепторного аппарата происходит постепенно с момента рождения. Как правило, к 12летнему возрасту этот орган уже полностью развит, правда и здесь бывают исключения. Поэтому если вы хотите укрепить орган равновесия, занимайтесь с детства и тренируйте своих детей, как это показано в следующем видео.

Нарушение вестибулярного аппарата: симптомы и лечение

Нарушения вестибулярного аппарата вызывают симптомы, которые влияют на трудоспособность человека, а потому их лечение является делом неотложным. Спровоцировать приступы головокружения могут различные болезни. Наиболее распространенные патологии следует рассмотреть подробнее, а также выяснить какие способы диагностики и лечения применяются на сегодняшний день.

Симптомы нарушений и их виды

Нарушение вестибулярного аппарата характеризуется появлением головокружения и ухудшением ориентирования в пространстве. В зависимости от диагноза могут добавляться и другие симптомы, преимущественно связанные с вегетативными реакциями организма.

Проблемы, возникшие с вестибулярным аппаратом, определяют такие симптомы, как:

• приступы головокружения;
• проблемы с ориентацией в пространстве;
• ощущение падения;
• тошнота и рвота;
• нистагм;
• потеря равновесия;
• повышенное потоотделение;
• бледность кожи;
• боли в области уха, височной кости, может отдавать в другие части тела;
• мушки перед глазами;
• шум в ушах;
• тахикардия;
• нарушения дыхательного ритма;
• галлюцинации;
• увеличение выработки слюны;
• нарушение глотательной функции;
• парез лицевого нерва;
• заложенность ушей.

Некоторые из симптомов можно устранить даже народными средствами. Другие не поддаются лечению и сопровождают человека всю жизнь.

В медицинской практике известно множество патологий, но чаще всего встречаются следующие болезни, связанные с вестибулярным органом:

• Синдром Меньера. Существует большая вероятность передачи этой болезни по наследству. Происходит скопление эндолимфы во внутреннем ухе и снижение слуха.
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Это нарушение вестибулярного аппарата связано с образованием скоплений отолитов в полукружных каналах, которые передвигаются по эндолимфе и провоцируют асимметрию позиционирования при повороте головы и туловища.
• Отосклероз. При развитии этого заболевания снижается слух, происходит образование склерозированной кости в лабиринте.
• Закупорка лабиринтной артерии. Не только нарушаются функции органа равновесия, но и блокируется кровоснабжение мозга, что опасно для жизни.
• Базилярная мигрень. Болезнь подростков, связанная с головной болью и головокружением.
• Вестибулярный неврит. Дисфункция вестибулярного отростка преддверно-улиткового нерва, связанная с инфекционным воспалением.
• Синдром вертебрально-базилярной недостаточности. Проблема пожилых людей, связанная с сердечно-сосудистой системой.
• Хроническая двусторонняя вестибулопатия. Отравление ототоксическими веществами и лекарствами.
• Эпилепсия. Хроническая неврологическая патология, которую сопровождают приступообразные симптомы, в том числе непроизвольное сокращение мышц и судороги.
• Краниовертебральная патология. Компрессия нервных корешков, дефекты соединений черепа и позвоночника.

Все эти патологии прямо или косвенно связаны с органом равновесия, что при их обострении характеризуется возникновением головокружения и прочих сопутствующих симптомов.

Причины нарушения вестибулярного аппарата бывают врожденными и приобретенными. Спровоцировать подобные проблемы могут следующие факторы:

• Травмы. Черепно-мозговые травмы, повреждение органов слуха, воздействие давления, громкие звуки, вибрация. Все это вызывает расстройство работы органа равновесия.
• Инфекции. Системные заболевания распространяют инфекцию с кровотоком, провоцируют побочные осложнения. Также играют роль патологии близрасположенных органов.
• Интоксикация. Ототоксические лекарства, химикаты, тяжелые металлы, яды провоцируют поражение нервных окончаний. Тот же эффект может дать бесконтрольное пользование народными средствами лечения.
• Хронические патологии организма. Например, такие болезни, как рассеянный склероз, диабет, проблемы щитовидной железы, обмена веществ и т. д.
• Ушные болезни. Особенно стоит выделить лабиринтит, при котором часто происходит воспалительное поражение вестибулярного нерва и органа в целом.
• Серная пробка. Может провоцировать приступы головокружения.
• Опухоль. Онкология или невринома оказывает давление на орган и приводят к деструктивным процессам.
• Возраст. С годами организм теряет способность качественно выполнять некоторые свои функции. Изнашивание органов человека может быть связано с перенесенными заболеваниями или особенностями его работы и образа жизни.
• Наследственность. Некоторые заболевания передаются от родителей к детям.
• Врожденные аномалии. Это недоразвитость внутреннего уха, неврологические отклонения, патологии беременности, родовые травмы.

У некоторых людей слабый вестибулярный аппарат связан с гормональным развитием или естественной чувствительностью органа. Эту проблему можно устранить тренировками или она пройдет самостоятельно.

Определить нарушения вестибулярного аппарата можно самостоятельно, когда человека начинают одолевать характерные симптомы и внезапные приступы головокружения. На начальных этапах эти признаки почти незаметны, но все же диагностика возможна, благодаря специальным методам.

Исследование вестибулярного аппарата должно включать проверку слуха, рефлексов, неврологические тесты и просвечивание тканей. Используются такие методы, как:

• аудиометрия;
• УЗДГ (ультразвуковая допплерография);
• КТ/МРТ;
• рентгенография;
• электронистагмография.

Они позволяют определить очаги повреждений и выявить те заболевания, которые спровоцировали негативные процессы.

Специальные исследования функции вестибулярного аппарата включают набор тестов, показывающих степень чувствительности органа и правильность его работы:

• Вращательная проба. Используется специальное кресло, наподобие обычного офисного. Пациент находится в кресле с опущенной головой. Врач раскручивает его до 10 оборотов в течение 20 секунд. После резкой остановки врач наблюдает период головокружения и нистагм, продолжительность которого указывает на наличие отклонений. Пользуясь народными средствами в виде раскручивания на стуле можно добиться похожего эффекта.
• Термальное исследование. Врач подает в слуховой проход попеременно холодную и теплую воду. В зависимости от температуры меняется направление нистагма и выражается чувствительность органа.
• Указательная проба. Для работы не нужны вспомогательные материалы. Пациент закрывает глаза и указывает в сторону объекта, расположенного перед ним. Если он промахнулся, значит, есть проблемы.
• Проба Ромберга. Нужно соединить ноги и встать строго вертикально. Отклонение от оси указывает на поражение того или иного уха.

Расстройство функции равновесия можно проверить дома, протестировав свой вестибулярный аппарат хождением по прямой линии, дотрагиванием до кончика носа и т. д. Такие методы используются полицейскими при проверке стадии опьянения.

Если было выявлено повреждение лабиринта или признаки заболевания, влияющего на координацию, необходимо срочно начинать лечение.

Лечение вестибулярного аппарата основано на его тренировке и устранении основного симптома – головокружения. Конкретные мероприятия, а именно назначение лекарственных препаратов и радикальные вмешательства во внутреннее ухо, устанавливает лечащий врач после тщательной диагностики и выяснения причины заболевания. Также используются методы физиотерапии, направленные на общее оздоровление организма.

В домашних условиях с большинством расстройств можно частично справиться народными средствами. В частности, народными средствами вполне возможно избавиться от головокружения. Для устранения этой проблемы применяют настойку боярышника, душицу, мяту. Мята к тому же снимает такие симптомы, как тошнота, головная боль и эмоциональное напряжение. Для избавления от головокружения можно делать массаж головы.

Нетрадиционная медицина активно используется при нарушении вестибулярного аппарата. Кроме лечения народными средствами, некоторые заболевания устраняют посредством рефлексотерапии, бальнеологии и т. д.

Нарушения вестибулярного аппарата можно не только лечить, но и предотвратить. Для этого используют методы тренировки органа. Регулярно нужно делать упражнения, которые связаны с наклонами головы и туловища, поворотами, вращениями. Их выполняют не только с открытыми глазами, но и с закрытыми.

Восстановление функции равновесия при расстройствах органа возможно с помощью каруселей, занятий йогой, упражнений на координацию, различных видов спорта. Необходимо постепенно увеличивать нагрузку на вестибулярный аппарат, чтобы резкая смена позиции тела не привела к развитию новых приступов болезни. Лучше согласовать график занятий и виды используемых упражнений со специалистом. Активный образ жизни не только поможет устранить проявления заболевания, но и в целом положительно влияет на организм и предотвращает другие проблемы.

1. Выберите город
2. Выберите врача
3. Нажмите Записаться онлайн

© 2015-2017. BezOtita — всё про отит и другие ушные заболевания.

Вся информация на сайте носит исключительно справочный характер. Перед любым лечением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет .

В организме каждого человека существует вестибулярная система, которая отвечает за равновесие и поддержание положения тела в пространстве. Любые нарушения в работе этого центра могут приводить к сильнейшим головокружениям, потере ориентировки в пространстве и покачиваниям. Особенно часто возникают головокружения и нарушается вестибулярный аппарат при остеоохондрозе .

Располагается орган в ухе, поэтому любые отклонения в его работе вызывают обычно ухудшение слуха и появление шума.

Какой врач занимается лечением вестибулярного аппарата?

Сегодня мы разберемся, при нарушении вестибулярного аппарата к какому врачу обращаться, чтобы получить квалифицированное лечение? Вы можете начать с терапевта или сразу отправиться к отоларингологу, который специализируется на работе этого центра. Иногда приходится дополнительно проходить обследование у невропатолога для борьбы с недугом.

Как проводится диагностика нарушенйи вестибулярного аппарата?

Для лечения вестибулярного аппарата исследование является необходимой и самой первой процедурой. Диагностика необходима для определения первопричины патологических отклонений.

При выявлении любых нарушений в работе вестибулярного аппарата где можно проверить свое здоровье мы уже говорили - у отоларинголога. Специалист проведет следующие диагностические процедуры:

• аудиометрия для определения чувствительности слуха;
• УЗИ для проверки состояния позвоночных артерий;
• компьютерная томография головы;
• вестибулометрия.

Какой врач лечит вестибулярный аппарат и как проводится начальное обследование мы разобрались, а теперь рассмотрим процесс проведения основной процедуры - вестибулометрии.

Подготовка к обследованию

Лечащий вестибулярный аппарат врач отоларинголог после первичного осмотра и изучения истории болезней пациента может назначить исследование данного центра. За два дня до процедуры больному запрещается пить любой алкоголь и медикаментозные препараты - это главные правила подготовки.

Виды процедур

Вестибулярный аппарат где можно проверить вам скажет любой терапевт или ЛОР-врач. Существуют разные методы выполнения обследования, среди которых выделяют:

Калорическая проба . В ее основе лежит постепенное вливание прохладной или теплой воды во внешний ушной проход.

Вращательная проба . Исследование проводят с использованием особого кресла, на котором пациент отклоняет голову назад и закрывает глаза. ПО возврату в начальное положение взгляд активизируется и получает направление для определения длительности нистагма-реакции.

Пальценосовая проба . Пациенту нужно закрыть глаза и попробовать дотронуться пальцем до кончика носа.

Прессорная проба. При помощи баллона Политцера или козелка отоларинголог провоцирует сгущение/разрежение воздуха в ухе, за счет чего улавливается фистула или свищ.

Указательная проба . Больной садится на стул и кладет руки на колени. Далее он поднимает каждую кисть поочередно и пытается прикоснуться к указательному пальцу другой руки.

Отолитовая реакция Воячека . Для этой процедуры необходим двигательный стул, на который садится пациент и опускает голову, закрыв глаза. После остановки движения отоларинголог оценивает отклонения туловища и идентифицирует вегетативные признаки (тошнота, холодный пот и пр.).

Подобные обследования вестибулярного аппарата помогают врачу понять состояние этой важнейшей системы организма.

Вестибулометрия проводится для выявления патологий ЛОР-органов, позвоночника и некоторых неврологических нарушений. Для получения достоверных результатов больному необходимо правильно подготавливаться к процедуре и методично выполнять все рекомендации доктора.

В этой статье вы сможете получить информацию о сути метода, показаниях, способе подготовки и методиках проведения вестибулометрии. Кроме этого, вы получите данные о тех нарушениях, которые выявляют при проведении такого исследования, и о способах профилактики в функционировании вестибулярного аппарата.

Суть метода

Вестибулометрия позволяет изучить функции вестибулярного анализатора, его реакцию на внешние воздействия.

Вестибулометрия выполняется для изучения состояния вестибулярного аппарата, а данные получаются путем исследования свойств этого аппарата реагировать на некоторые внешние воздействия.

Суть исследования сводится к тому, что врач выполняет различные пробы, действующие на чувство равновесия человека:

• Для этого могут применяться различные простые и сложные тесты.
• Используются аппараты, создающие добавочные и дозированные ускорения, воздействующие на вестибулярный аппарат.

Кому назначается

• частые приступы , сопровождающиеся появлением шума в ушах или других признаков нарушения слуха;
• головокружение, появляющееся при изменении положения тела;
• ощущение шаткости при передвижении;
• длительные эпизоды головокружения и неустойчивость походки;
• единичный и одновременно продолжительный эпизод системного или вращательного головокружения.

Вестибулометрия выполняется для дифференциальной диагностики других заболеваний и может проводиться как в сочетании с другими способами исследований, так и самостоятельно. Показаниями к ее назначению в таких случаях могут становиться следующие заболевания и патологии:

• лабиринтит;
• пароксизмальные позиционные головокружения доброкачественного характера;
• психогенные головокружения;
• перилимфатическая фистула;
• вызывающиеся головокружения;
• заболевания мозжечка и мозгового ствола;
• центральные отклонения в работе нервной системы.

В некоторых клинических случаях вестибулометрия назначается при болезни Меньера и вестибулярной недостаточности.

Как правильно подготовиться к исследованию

Перед выполнением вестибулометрии врач объясняет пациенту суть процедуры и поясняет ее необходимость. После этого он знакомит больного с правилами подготовки к ней:

1. Отказаться от употребления алкоголя за 3 дня до исследования.
2. Не принимать психотропные, или наркотические средства. Если такие препараты были назначены врачом ранее, то больной должен сообщить об этом факте доктору.
3. Перед выполнением исследования врач рекомендует пациенткам не пользоваться декоративной косметикой для глаз (тушью, карандашом или подводкой для глаз, тенями и пр.).

Методы вестибулометрии

Вестибулометрия может проводиться по следующим методам:

1. Калорическая проба. Для выполнения этого исследования доктор вливает в ухо больного прохладную или теплую воду. При поступлении холодной воды у пациента возникает нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты) по направлению от обследуемого уха, а при введении теплой он направляется в сторону ушной раковины. Если во время такого способа вестибулометрии непроизвольные колебательные движения глаз не возникают, то этот факт указывает на утрату возбудимости лабиринта. Такой вид исследования не может назначаться при разрыве барабанной перепонки.
2. Прессорная. Такой метод вестибулометрии проводится при помощи разрежения и сгущения воздуха возле уха больного. Для этого используется специальный баллон, создающий такие физические эффекты, или выполнение нажатия на козелок. Возникающий при такой процедуре нистагм указывает на присутствие фистулы в области полукружного канала.
3. Вращательная. Для выполнения этой пробы используется кресло, вращающееся вокруг своей оси. Во время теста больной должен держать голову прямо, а глаза должны быть закрыты. Вначале проводится по 10 одинаковых по скорости вращений влево и вправо, а скорость таких вращений составляет не более 2 секунд за один оборот кресла. После завершения движения кресла врач, находящийся со стороны, противоположной вращению, показывает больному палец на расстоянии 25 см от глаз. Пациент открывает глаза и смотрит на него, а доктор оценивает характеристики нистагма. В норме колебания глазных яблок наблюдаются на протяжении 30 секунд, а при более длительном продолжении таких движений глазных яблок фиксируется увеличение возбудимости лабиринта. При укороченном нистагме врач диагностирует угнетение этой функции.
4. Пальце-носовая. При выполнении этого простого способа вестибулометрии врач предлагает больному с закрытыми глазами прикоснуться к носу указательным пальцем.
5. Указательная. Для проведения такого теста пациенту следует положить руки на колени и согнуть все пальцы кроме указательного. После этого больной закрывает глаза и поочередно прикасается пальцами к векам. Движения следует выполнять в вертикальном и горизонтальном направлении. При отсутствии патологий все движения производятся синхронно, а при наличии признаков раздражения лабиринта пациент допускает двусторонние промашки. Более выраженные промахивания выявляются со стороны пораженной области.
6. Отолитовая реакция Воячека. Эту методику вестибулометрии выполняют на вращающемся кресле. Пациента усаживают в него так, чтобы его голова была наклонена под прямым углом вниз. Глаза во время теста закрываются, и во время выполнения исследования проводится 5 вращений вокруг оси, длительность которых составляет 10 секунд. На 5 секунд пациент делает паузу и поднимает голову, открывая при этом глаза. Если во время выполнения теста у него появляется тошнота и холодный пот, то врач может диагностировать повышение вестибулярно-вегетативной чувствительности. Такой тест проводится для проведения профилактических осмотров тех лиц, которые при выполнении работ должны сохранять равновесие.

Результаты исследования

Вестибулометрия позволяет диагностировать целый ряд заболеваний, в частности, болезнь Меньера и лабиринтит.

На основании совокупности клинических данных и результатов вестибулометрии врач может выявить следующие заболевания и состояния:

• мигрень;
• поражение внутреннего уха;
• лабиринтит;
• болезнь Меньера;
• патологии мозгового ствола;
• заболевания мозжечка (мальформация Арнольда-Киари) и др.

После процедуры

1. Наклоны и повороты головы в разные стороны.
2. Наклоны туловища вперед и назад.
3. Круговые движения головой.
4. Круговые вращения корпусом тела.
5. Ношение на голове книги во время ходьбы.

Дополнить такие упражнения помогут занятия спортом, упражнения с фитболом, аэробика, катание на коньках, роликах и лыжах.

Кроме того, назначается специфическое лечение заболевания, вызвавшего поражение функции равновесия.

Профилактика

Для исключения нарушений в функционировании вестибулярного аппарата следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Регулярно проводить профилактику и .
2. Своевременно проводить профилактическое лечение а.
3. Заниматься спортом или физкультурой.
4. Принимать препараты для поддержания нормального функционирования сосудов, если они были назначены врачом.

К какому врачу обратиться

При появлении эпизодов головокружения больному следует обратиться к терапевту, который назначит консультацию отоларинголога, невролога, вертебролога или других профильных специалистов. При необходимости больному могут назначаться такие исследования, как вестибулометрия,

Альтернативные названия: вращательные тесты на кресле Барани, исследование спонтанных вестибулярных реакций.

Исследование вестибулярного аппарата - это многокомпонентное исследование, в ходе которого определяется функциональное состояние органов внутреннего уха, а точнее той его части, которая отвечает за равновесие - полукружных каналов и преддверия. Отклонения в некоторых тестах могут дать указания на патологию центральной нервной системы.

Методы исследования вестибулярного аппарата можно разделить на две большие группы:

Исследование спонтанных вестибулярных реакций, к которым относятся:

• пробы на координацию движений;
• проверка спонтанного нистагма;
• определение прессорного нистагма и нистагма положения;
• непрямая отолитометрия;
• исследование статического и динамического равновесия.

Объективная вестибулометрия, к которой относятся:

• электро- и видеонистагмометрия;
• калорические пробы;
• оптокинетические пробы;
• вращательные тесты.

Исследованиям из первой группы присуща низкая точность, ввиду индивидуальных особенностей каждого пациента. Более объективные данные получают при помощи исследований из второй группы.

Показания для исследования вестибулярного аппарата

Вышеуказанные тесты проводят при следующих симптомах:

• головокружение;
• кохлеовестибулярный синдром (сочетание вестибулярной дисфункции с патологией слуха);
• сенсоневральная тугоухость;
• вестибулопатия.

Вращательные тесты необходимо проводить в следующих случаях:

• при определении профпригодности пациентов, работа которых связана с большими нагрузками на вестибулярный аппарат;
• при подозрении на патологию подкорковых структур;
• при диагностике наследственной атаксии Фридрейха;
• для уточнения характера поражения вестибулярного аппарата.

Противопоказания

Противопоказаниями к выполнению вестибулярных тестов, в частности вращательных проб являются:

• острый период черепно-мозговой травмы и инсульта;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• внутричерепная гипертензия.

Подготовка

За 48 часов до проведения проб следует отказаться от приема алкоголя и/или лекарственных средств, влияющих на вестибулярный аппарат или центральную нервную систему (транквилизаторы, антидепрессанты).

Как проводятся вращательные пробы

Существует порядка десяти различных вращательных проб: проба Барани, трапециоидальная проба, проба окулогиральной иллюзии, купулометрия и другие. Принцип всех этих тестов заключается в следующем. Пациента сажают в специальное вестибулометрическое кресло, просят закрыть глаза. После этого кресло начинает вращаться посредством электропривода, траектория вращения зависит от того, какая проба конкретно проводится.

При проведении классической пробы Барани кресло и пациент, вращаются вокруг вертикальной оси со скоростью 0,5 оборота в секунду. Выполняется 10 полных оборотов, после чего кресло останавливается, и врач оценивает качество послевращательного нистагма. Через 5 -10 минут проводится повторная проба, но пациент вращается в другую сторону.

При проведении других вращательных проб траектория вращения может быть не круговой, а синусоидальной. При этом скорость вращения может быть не постоянной, а с ускорением, отличается и время проведения проб.

Интерпретация результатов

После проведения каждой вращательной пробы по нескольким параметрам оценивается нистагм: крупно- или мелкоразмашистый, ритмичный или неритмичный, частый или редкий. Оценивается продолжительность нистагменной реакции и ее симметричность – она должна быть одинакова при вращении в обе стороны.

Современные вращательные пробы, такие как купулометрия, позволяют получить графическое отображение результатов – купулограмму. На куполограмме отображается зависимость продолжительности ответной реакции от величины угловой скорости. Эта проба и подобные ей являются более объективными методами обследования, нежели классическая проба Барани.

Дополнительная информация

Клиническое значение вращательных проб и других методов обследования вестибулярного аппарата заключается в том, что с их помощью можно определить уровень поражения этого аппарата. Вестибулярные нарушения могут отмечаться не только при патологии среднего уха, но и при поражении центральной нервной системы.

Литература:

1. Оториноларингология национальное руководство /под ред. В. Т. Пальчуна, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-960с. (Серия «Национальные руководства»).
2. Бабияк В.И., Накатис Я.А. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей, С-Пб., 2005

Исследование вестибулярного аппарата необходимо для выявления пригодности человека к выполнению тех или иных профессиональных обязанностей, а также для определения характера, степени и причины вестибулярных нарушений, проявляющихся при ряде заболеваний внутреннего уха и некоторых заболеваниях мозга.

При опросе больного обращают внимание на весь симптомокомплекс, состоящий из вегетативных, сенсорных и соматоанимальных проявлений. При этом необходимо выяснить причину появления подобных нарушений, связаны ли они с переменой положения тела больного и сопровождаются ли болями в животе, метеоризмом и другими характерными для поражения желудочно-кишечного тракта признаками.

Важным для дифференциации является тот факт, что рвота при лабиринтитах (заболеваниях внутреннего уха) и заболеваниях мозга не приносит облегчения и не связана с приемом пищи.

К сенсорным нарушениям относится головокружение, которое при целом ряде различных заболеваний является довольно частым субъективным ощущением больного. Здесь важным для дифференциации следует считать факт направленности и системности головокружения при заболеваниях внутреннего уха и мозжечка и усиление его при переменных положениях головы.

При головокружениях при различных других соматических заболеваниях больной не может определить направленности головокружения, а ощущает его как неопределенное.

К соматоанимальным проявлениям относят нарушения координации движений, расстройства статики и кинетики, появление нистагма.

Следует четко дифференцировать лабиринтные нарушения, относящиеся к поражениям периферической нервной системы, от поражений мозжечка, относящихся к заболеваниям центральной нервной системы. Дифференциальная диагностика осуществляется с помощью ряда координаторных проб: позы Ромберга, слепой и фланговой походки, пальце-носовой пробы, адиадохокинеза. Завершается дифференциация с помощью исследования нистагма, где важно выявить, является ли нистагм постоянным или преходящим.

Прессорная (фистульная) проба относится к пневматическим пробам. В норме, при сгущении или разрежении воздуха в наружном слуховом проходе, что достигается использованием пневматической воронки Зигля или простым надавливанием пальцем на козелок, у человека не появляется головокружения, нистагма, тошноты (проба отрицательная). При наличии свища или фистулы в кости лабиринта внутреннего уха у больного, что свидетельствует о патологическом процессе, появляются вышеперечисленные нарушения. Это указывает на положительную фистульную пробу.

Если у испытуемого жалобы отсутствуют и фистульная проба отрицательна, то при прохождении врачебной комиссии для профессионального отбора для работ, связанных с повышенной нагрузкой на вестибулярный аппарат (например, при летной работе, судовождении, работе на высоте и т.д.), его следует исследовать, используя специальное кресло Барани.

С помощью этого кресла можно провести целый ряд вращательных проб, которые создают повышенную нагрузку на вестибулярный аппарат и вызывают у испытуемого весь комплекс вегетативных, сенсорных и соматоанимальных реакций (от 0 до III степени). В зависимости от полученной степени реакции и решается вопрос о допуске испытуемого к выбранной работе.

Существует несколько вариантов проведения вращательных проб, например классическая проба Барани, когда проводится десять вращений в одну сторону за 20 с; отолитовая проба Воячека (ОР), или проба с двойным вращением, для суждения о функции отолитового аппарата, что наряду с исследованием на четырехштанговых качелях Хилова позволяет судить о функциональном состоянии преддверия. Однако в настоящее время для общей оценки состояния вестибулярного аппарата рекомендуется проводить в амбулаторных условиях двойную вращательную пробу (пробу Воячека), которая позволяет совместить в себе раздражение преддверия и полукружных каналов и дать достаточно объективное заключение о функции вестибулярного аппарата в целом.

Эта проба проводится следующим образом: испытуемого с закрытыми глазами вращают в кресле Барани, в положении согнутого на 90° туловища 5 раз в одну сторону со скоростью 1 оборот в 2 с. Затем, после остановки кресла, ему предлагают открыть глаза и резко выпрямиться, прикоснувшись затылком к рукоятке кресла. По результатам вегетативных реакций (ВР) и защитных движении (ЗД), которые оцениваются в комплексе с возможным дальнейшим прохождением испытуемого по прямой линии и нистагму, оценивают результат и определяют степень поствращательной реакции.

При отсутствии поствращательных проявлений испытуемый получает 0 степень. При слабовыраженных проявлениях поствращательной реакции она оценивается как I степень. При выраженных проявлениях вегетативной и анимальной реакции ее следует оценивать как II степень, и, наконец, крайняя степень выраженности поствращательных проявлений в виде коллапса, падения, рвоты оценивается как III степень.

Для больных людей с раздражением вестибулярного аппарата вращательные пробы в кресле Барани неприемлемы из-за достаточно грубого их характера, невозможности исследовать каждое ухо в отдельности.

Для этой цели служат калорические пробы, основанные на применении теплой или холодной воды, которая вводится в наружные слуховые проходы поочередно и вызывает соответствующую реакцию со стороны эндолимфы. Это проявляется раздражением периферических рецепторов вестибулярного анализатора и появлением у испытуемого нистагма. При проведении классической калорической пробы следует вводить шприцом Жане теплую (43 °С) или холодную (20 °С) воду объемом 200 мл сначала в здоровое ухо с определением времени появившегося нистагма (в секундах). Затем при проведении пробы в больном ухе, куда следует вводить не воду, а раствор антисептика, учитывается разница в длительности нистагма в сравнении со здоровым ухом, что может указывать либо на стадию возбуждения, либо на стадию угнетения функции лабиринта. Отсутствие нистагма при проведении калорической пробы в больном ухе указывает на гибель чувствительных клеток вестибулярного аппарата.

В клиниках сейчас чаще применяется калоризация малыми порциями проба Кобрака, когда в ухо вводится 20 мл воды с температурой 20-27 °С, либо воздушная калорическая проба, когда в ухо через шланг подается теплый или холодный воздух. Результат учитывается аналогичным образом.

В. Петряков

«Исследование вестибулярного аппарата» – статья из раздела