لماذا تحدث الوذمة الرئوية في الجبال؟ نقص الأكسجة (داء المرتفعات) عند مستويات مختلفة

تجذب الجبال الناس بجمالها وعظمتها. قديمة ، مثل الخلود نفسها ، جميلة ، غامضة ، تسحر العقل والقلب ، لا تترك أي شخص غير مبال. مناظر خلابة لقمم الجبال المغطاة بالثلوج التي لا تذوب أبدًا ، والمنحدرات المغطاة بالغابات ، والمروج الألبية تجذب كل من قضى عطلة في الجبال.

لطالما لوحظ أن الناس يعيشون في الجبال لفترة أطول مما يعيشون في السهول. كثير منهم ، الذين يعيشون حتى سن الشيخوخة ، يحافظون على معنويات جيدة وصفاء ذهني. إنهم يمرضون بشكل أقل ويتعافون بشكل أسرع من المرض. تحتفظ النساء في الجبال الوسطى بخصوبتهن لفترة أطول بكثير من النساء في السهول.

المناظر الخلابة للجبال تكملها أنقى هواء ، وهو ممتع للغاية للتنفس بعمق. هواء الجبلنظيف ومليء بالروائح اعشاب طبيةوالزهور. خالٍ من الغبار والسخام الصناعي وأبخرة العادم. يتنفسون بسهولة ويبدو أنه لا يمكنك التنفس بأي شكل من الأشكال.

تجذب الجبال الشخص ليس فقط بجمالها وعظمتها ، ولكن أيضًا مع التحسن المستمر في الرفاهية ، وزيادة ملحوظة في الكفاءة ، وزيادة القوة والطاقة. في الجبال يكون ضغط الهواء أقل من ضغط الهواء في السهل. على ارتفاع 4 كيلومترات يكون الضغط 460 ملم زئبق ، وعلى ارتفاع 6 كيلومترات يكون 350 ملم زئبق. مع زيادة الارتفاع ، تنخفض كثافة الهواء ، وتقل كمية الأكسجين في حجم الاستنشاق ، على التوالي ، ولكن من المفارقات أن هذا له تأثير إيجابي على صحة الإنسان.

يؤكسد الأكسجين أجسامنا ، ويساهم في الشيخوخة وظهور مجموعة من الأمراض. في نفس الوقت ، الحياة مستحيلة بدونه على الإطلاق. لذلك ، إذا أردنا إطالة العمر بشكل كبير ، فنحن بحاجة إلى تحقيق انخفاض في تدفق الأكسجين إلى الجسم ، ولكن ليس أقل من اللازم وليس كثيرًا. في الحالة الأولى، تأثير علاجيلن يأتي ، وفي الثانية يمكنك أن تؤذي نفسك. هذا الوسط الذهبي هو الهواء الجبلي للجبال الوسطى: 1200 - 1500 متر فوق مستوى سطح البحر ، حيث يبلغ محتوى الأكسجين حوالي 10٪.

في الوقت الحالي ، تم بالفعل توضيح أنه لا يوجد سوى عامل واحد يطيل عمر الإنسان في الجبال - وهو هواء الجبال ، حيث يتم خفض محتوى الأكسجين فيه وهذا له تأثير مفيد للغاية على الجسم.

يتسبب نقص الأكسجين في إعادة هيكلة عمل أجهزة الجسم المختلفة (القلب والأوعية الدموية ، والجهاز التنفسي ، والعصبي) ، مما يجعل قوى الاحتياط تعمل. هذا ، كما اتضح ، هو وسيلة فعالة للغاية وغير مكلفة ، والأهم من ذلك ، وسيلة سهلة الوصول لاستعادة وتحسين الصحة. عندما تنخفض كمية الأكسجين في الهواء المستنشق ، تنتقل إشارة حول هذا من خلال مستقبلات خاصة إلى مركز الجهاز التنفسي للنخاع المستطيل ، ومن هناك تنتقل إلى العضلات. يتم تحسين عمل الصدر والرئتين ، ويبدأ الشخص في التنفس في كثير من الأحيان ، على التوالي ، وتحسين تهوية الرئتين وإيصال الأكسجين إلى الدم. هناك زيادة في معدل ضربات القلب مما يزيد الدورة الدموية ويصل الأكسجين إلى الأنسجة بشكل أسرع. يتم تسهيل ذلك عن طريق إطلاق كريات الدم الحمراء الجديدة في الدم ، وبالتالي الهيموجلوبين الموجود فيها.

هذا ما يفسر التأثير المفيد للهواء الجبلي على حيوية الإنسان. عند القدوم إلى المنتجعات الجبلية ، يلاحظ الكثيرون أن مزاجهم يتحسن ، وتنشط حيويتهم.

ولكن إذا ذهبت إلى أعالي الجبال ، حيث يحتوي هواء الجبال على كمية أقل من الأكسجين ، فسوف يتفاعل الجسم مع نقصه بطريقة مختلفة تمامًا. سيكون نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) خطيرًا بالفعل ، وقبل كل شيء سيعاني الجهاز العصبي منه ، وإذا لم يكن هناك ما يكفي من الأكسجين للحفاظ على عمل الدماغ ، فقد يفقد الشخص وعيه.

في الجبال ، يكون الإشعاع الشمسي أقوى بكثير. ويرجع ذلك إلى الشفافية العالية للهواء ، حيث تقل كثافته مع الارتفاع ومحتوى الغبار وبخار الماء فيه. يقتل الإشعاع الشمسي العديد من الكائنات الحية الدقيقة الضارة في الهواء ويحلل المواد العضوية. ولكن الأهم من ذلك ، أن الإشعاع الشمسي يؤين هواء الجبال ، مما يساهم في تكوين الأيونات ، بما في ذلك الأيونات السالبة للأكسجين والأوزون.

من أجل الأداء الطبيعي لجسمنا ، يجب أن تكون الأيونات السالبة والشحنة الموجبة موجودة في الهواء الذي نتنفسه ، وبنسبة محددة بدقة. إن انتهاك هذا التوازن في أي اتجاه له تأثير سلبي للغاية على رفاهيتنا وصحتنا. في الوقت نفسه ، تعتبر الأيونات سالبة الشحنة ، وفقًا للبيانات العلمية الحديثة ، ضرورية للإنسان وكذلك الفيتامينات في الطعام.

في هواء القرية ، يصل تركيز أيونات الشحنتين في يوم مشمس إلى 800-1000 لكل 1 سم مكعب. في بعض المنتجعات الجبلية ، يرتفع تركيزها إلى عدة آلاف. لذلك ، فإن هواء الجبل له تأثير علاجي على معظم الكائنات الحية. يعيش العديد من الأكباد الطويلة في روسيا في المناطق الجبلية. تأثير آخر للهواء الرقيق هو زيادة مقاومة الجسم للآثار الضارة للإشعاع. ومع ذلك ، على ارتفاعات عالية ، نسبة الأشعة فوق البنفسجية... تأثير الأشعة فوق البنفسجية على جسم الإنسان كبير جدًا. من الممكن حدوث حروق جلدية. أنها تؤثر سلبا على شبكية العين ، مما تسبب ألم حادوأحيانًا عمى مؤقت. لحماية عينيك ، يجب عليك ارتداء نظارات بنظارات واقية من الضوء ، ولحماية وجهك ، ارتدِ غطاء رأس واسع الحواف.

في الآونة الأخيرة ، انتشرت تقنيات مثل العلاج بالهواء الجبلي أو العلاج بنقص الأكسجين الطبيعي (العلاج بهواء مخلخل يحتوي على نسبة منخفضة من الأكسجين) في الطب. لقد ثبت جيدًا أنه يمكن استخدام هواء الجبال للوقاية وكذلك للشفاء الأمراض التالية: الأمراض المهنية المصاحبة لهزيمة العلوية الجهاز التنفسي، أشكال مختلفة من أمراض الحساسية ونقص المناعة ، والربو القصبي ، ومجموعة واسعة من الأمراض الجهاز العصبي، أمراض الجهاز الحركي، أمراض القلب والأوعية الدموية، أمراض الجهاز الهضميوالأمراض الجلدية. يستثني علاج نقص الأكسجين آثار جانبيةبدون أدويةعلاج او معاملة.

داء الجبال (عامل منجم ، أكليموها - عامية) هو حالة مؤلمة لجسم الإنسان ، والتي ارتفعت إلى ارتفاع كبير فوق مستوى سطح البحر ، والتي تحدث بسبب نقص الأكسجة (عدم كفاية إمدادات الأكسجين للأنسجة) ، ونقص الأوكسجين (نقص الأكسجين في الأنسجة). نشبعفي الأنسجة) ويتجلى من خلال التغيرات الكبيرة في جميع أعضاء وأنظمة جسم الإنسان.

كيف يتطور مرض الجبال
الاعتقاد الخاطئ هو أن عامل المنجم يثيره نقص الأكسجين في الدم ، بسبب نقص الأكسجين في الغلاف الجوي. لكن العلم ليس نائمًا ، فقد تمت دراسة هذه المسألة ، واتضح أن كل شيء ليس بهذه البساطة: تشبع الهواء بالأكسجين لا علاقة له به. على الأحاسيس جسم الانسانتؤثر عدة عوامل.

تقل الرطوبة المطلقة للهواء مع الارتفاع. فوق سطح البحر ، تقترب الرطوبة من 100٪ ، وعلى ارتفاع 3000 متر فهي بالفعل 26٪ فقط ، وعند 6000 متر تكون "الأرض الجافة الكبيرة" 5٪. بالطبع ، يؤدي المطر والثلج بشكل دوري إلى تشبع الغلاف الجوي بالماء ، ولكن ليس لفترة طويلة.

ينخفض الضغط الجوي: فكل 11 مترًا من الارتفاع ينخفض بحوالي 1 ملم من الزئبق. تركيز الأكسجين في الغلاف الجوي ، خلافا للاعتقاد السائد ، بالكاد يتغير. لكن الضغط الجزئي ، أي ضغط مكون واحد من خليط الغازات ، حيث يكون الضغط الكلي لخليط الغاز هو مجموع الضغوط الجزئية لمكوناته (يصعب تخيله ، لكن النمط واضح) ، التغييرات وبقوة (اللوحة مأخوذة من مقال SB Tikhvinsky).

أي أن الأكسجين الموجود في المرتفعات لا يمتصه الجسم ببساطة. على الشاطئ بجانب البحر الدافئ ، الدم قادر على امتصاص 96-98٪ من الأكسجين. وعلى ارتفاع 2 كم - 92٪ فقط ، على ارتفاع 4 كم (كينابالو) - 85٪ ، على ارتفاع 5.5 كم (إلبروس) - 80٪ ، على ارتفاع إيفرست (8848 مترًا) - 60٪. لكن الدم غير المؤكسجفي كل مكان هو نفسه في محتوى الأكسجين. هذا الاختلاف في دخل وإنفاق غاز الحياة الثمين هو الذي يؤدي إلى نقص الأكسجة - نقص الأكسجين في أنسجة الجسم.

في أي ارتفاعات تبدأ أعراض "داء المرتفعات"؟

هذا يعتمد بشكل كبير على رطوبة الهواء. وليس من خط العرض الجغرافي والبعد عن خط الاستواء (بالمناسبة تحيز شعبي). إذا كان في جبال الألب ، حيث الرطوبة عالية ، يبدأ الانزعاج من 2500 متر ، في القوقاز - من 3000 ، ثم في Tien Shan ، Pamirs وفي جبال الأنديز (متوسط الرطوبة) يحدث نقص الأكسجة على ارتفاع 3500-4500 ألف متر . وفي جبال الهيمالايا أو في تنزانيا القاحلة - في كليمنجارو - لوحظت متلازمات عمال المناجم فوق 5000 متر. خلاف ذلك ، لن تكون هناك حشود مستمرة من السياح الفضوليين كل عام إلى سفح إيفرست.

في الجبال ، وخاصة الجبال العالية ، تضاف عوامل أخرى إلى انخفاض الأكسجين في الدم: التعب الجسدي ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والجفاف في المرتفعات. وفي حالة وقوع حوادث - أيضا إصابات. وإذا لم يتأثر الجسم في مثل هذه الحالة بشكل صحيح ، فستستمر العمليات الفسيولوجية في "حلقة مفرغة" ، وستنضم المضاعفات ، وقد تكون حياة المتسلق في خطر. على ارتفاع ، يكون معدل العمليات المرضية مرتفعًا جدًا ، على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب تطور الوذمة الرئوية أو الدماغية في وفاة الضحية في غضون ساعات قليلة.
ترتبط الصعوبة الرئيسية في تشخيص داء المرتفعات ، أولاً وقبل كل شيء ، بحقيقة أن معظم أعراضه ، مع استثناءات قليلة (على سبيل المثال ، التنفس المتقطع الدوري) ، توجد أيضًا في أمراض أخرى: السعال وضيق التنفس وضيق التنفس التنفس - في الالتهاب الرئوي الحاد ، وآلام البطن ، واضطرابات الجهاز الهضمي - مع التسمم وضعف الوعي والتوجيه - مع الصدمات الدماغية. لكن في حالة داء المرتفعات ، تُلاحظ كل هذه الأعراض لدى الضحية إما أثناء صعود سريع إلى ارتفاع ، أو أثناء إقامة طويلة على ارتفاع (على سبيل المثال ، عند انتظار سوء الأحوال الجوية).

لاحظ العديد من الفاتحين من ثمانية آلاف نعاس وخمول حلم سيئمع أعراض الاختناق ، وتحسنت الحالة الصحية على الفور خسارة سريعةمرتفعات.
كما أنها تساهم في الإصابة بداء المرتفعات وتزيد من سوء الحالة الصحية في المرتفعات. نزلات البردوالجفاف والأرق والإرهاق والكحول أو القهوة.

إن تحمل الارتفاعات العالية أمر فردي للغاية: يبدأ بعض الرياضيين في الشعور بالتدهور عند 3000-4000 متر ، بينما يشعر البعض الآخر بالارتياح على ارتفاعات أعلى بكثير.

أي أن تطور داء المرتفعات يعتمد على المقاومة الفردية لنقص الأكسجة ، ولا سيما على:
- الجنس (النساء يتحملن نقص الأكسجة بشكل أفضل) ،
- العمر (كلما كان الشخص أصغر سنًا ، كان يتحمل نقص الأكسجة بشكل أسوأ) ،
- التدريب البدني العام و حاله عقليه,
- سرعة الصعود إلى الارتفاع ،
- وكذلك من تجربة "الارتفاعات العالية" الماضية.

مزيج من العوامل المذكورة أعلاه يؤدي إلى حقيقة أن ارتفاع تطور مرض المرتفعات ل أناس مختلفونويمكن أن تكون الظروف المختلفة شديدة التباين. يبدأ البعض في المعاناة نقص الأكسجينبالفعل على ارتفاع 2000 متر ، بينما لا يشعر الآخرون بتأثيره حتى على ارتفاع 4000 متر.
يبدأ معظم سكان السهول الأصحاء غير المتأقلمين بالشعور بتأثير الارتفاع في منطقة 2500-3000 متر ، وبعمل بدني شاق وعلى ارتفاعات منخفضة. على ارتفاع حوالي 4000 متر ، حتى بشكل مطلق الأشخاص الأصحاءيظهر توعك طفيف ، وداء المرتفعات الحاد مسجل في 15-20٪ من المشاركين في الصعود. على ارتفاع 6500-7000 متر ، يبدو أن التأقلم الكامل مستحيل على الإطلاق ، حيث يلاحظ المشاركون في الرحلات الاستكشافية إلى ثمانية آلاف شخص العديد من الاضطرابات الوظيفية والعلامات التقدمية لمرض المرتفعات. في تسلق الجبال على ارتفاعات عالية ، هناك مصطلح "منطقة مميتة" أو "منطقة الموت".

عيادة امراض الجبل
يحدث الشكل الحاد من داء المرتفعات عندما يتحرك الأشخاص غير المتأقلمين بسرعة (على مدى عدة ساعات) في المرتفعات ، عادةً على ارتفاع يزيد عن 3500 متر. أعراض مرضيةانها تتطور بسرعة. في الشكل تحت الحاد من داء المرتفعات ، فإنها تتطور بسرعة أقل وتستمر لفترة أطول (حتى 10 أيام).
يوجد داء المرتفعات الخفيف والمتوسط والشديد.
تتميز الدرجة الخفيفة من داء المرتفعات بظهور الخمول ، والتوعك ، والخفقان ، وضيق التنفس ، والدوخة في أول 6-10 ساعات بعد التسلق إلى المرتفعات. ومن الخصائص المميزة أيضًا أنه يتم ملاحظة النعاس وقلة النوم في نفس الوقت. إذا لم يستمر الصعود إلى الارتفاع ، تختفي هذه الأعراض بعد يومين نتيجة تكيف الكائن الحي مع الارتفاع (التأقلم). أي علامات موضوعية في شكل خفيفلا يوجد داء المرتفعات. إذا ظهرت هذه الأعراض في غضون 3 أيام بعد التسلق إلى ارتفاع ، يجب أن يفترض المرء وجود مرض آخر.

مع وجود درجة معتدلة من مرض المرتفعات ، فإن عدم الكفاية وحالة من النشوة هي سمة مميزة ، والتي يتم استبدالها لاحقًا بانخفاض القوة واللامبالاة. أصبحت أعراض نقص الأكسجة أكثر وضوحًا: قوية صداع الراس، دوار. النوم مضطرب: لا ينام المرضى جيدًا وغالبًا ما يستيقظون من الاختناق ، وغالبًا ما تعذبهم الكوابيس. مع التمرين ، يزداد النبض بشكل حاد ، ويظهر ضيق في التنفس. كقاعدة عامة ، تختفي الشهية تمامًا ، ويظهر الغثيان ، والقيء أحيانًا. في المجال العقلي - يلاحظ الخمول على الطريق ، التنفيذ السيئ أو البطيء للأوامر ، في بعض الأحيان تتطور النشوة.
مع فقدان الطول السريع ، تتحسن الرفاهية على الفور أمام أعيننا.

مع وجود درجة شديدة من داء المرتفعات ، فإن أعراض نقص الأكسجة تؤثر بالفعل على جميع أعضاء وأنظمة الجسم. والنتيجة هي ضعف الصحة البدنية ، والتعب السريع ، والثقل في جميع أنحاء الجسم ، ومنع الرياضي من المضي قدما.
في غياب العلاج والانحدار ، يؤدي داء الجبال إلى مضاعفات خطيرة - وذمة في الرئتين والدماغ.

الوقاية من داء المرتفعات

يجب أن يفهم المتسلقون وسائح الجبال الذين يخططون للصعود والمشي لمسافات طويلة في الجبال أن احتمالية الإصابة بداء الجبال لدى المشاركين تقل عن طريق:

إعداد إعلامي ونفسي جيد ،
- لياقة بدنية جيدة ،
- معدات عالية الجودة ،
- التأقلم الصحيح وتكتيكات التسلق المدروسة جيدًا.

هذا مهم بشكل خاص للارتفاعات العالية (أكثر من 5000 متر)!

تتمثل الوقاية من داء المرتفعات ، أولاً وقبل كل شيء ، في الإنشاء المبكر لشكل رياضي جيد للرياضي في مرحلة الاستعداد للأحداث في الجبال. مع GPP الجيد ، يكون الرياضي أقل تعبًا ، ويقاوم بشكل أفضل تأثيرات البرد ، وجميع أعضائه جاهزة للأحمال العالية ، بما في ذلك في حالة نقص الأكسجين. على وجه الخصوص ، بالنسبة للرياضيين الذين يخططون للصعود على ارتفاعات عالية ، من الضروري تضمين التدريب اللاهوائي في دورة الإعداد (الجري صعودًا والجري مع حبس الأنفاس).
عند القيام بالصعود على ارتفاعات عالية ، من الضروري تناول فيتامينات متعددة (يفضل مع مجموعة من العناصر النزرة) ، ومضادات الأكسدة: صبغات الجينسنغ ، والجذر الذهبي ، والروديولا الوردية ، وحمض الأسكوربيك ، والريبوكسين (يُنصح بإجراء فيتامين إضافي للفيتامين مقدما ، 1-2 أسابيع قبل الذهاب إلى الجبال).
مباشرة في الجبال ، من المهم أن يكون لديك تأقلم جيد وجيد ، وتناوب معتدل للصعود والنزول إلى مكان الإقامة مع المراقبة المستمرة لرفاهية أعضاء المجموعة. في هذه الحالة ، يجب أن ترفع تدريجيًا كل من ارتفاع المعسكر الأساسي وارتفاع نقاط الرفع "الذروة".
يمكنك أن تواجه موقفًا عندما ينفجر أخيرًا "رياضي" سئم من المكتب إلى الطبيعة - في الجبال ، في هذه الحالة - ويقرر تناول جرعة من الكحول للاسترخاء و "النوم بشكل أفضل".
إذن هنا:
إن العواقب المأساوية لمثل هذا "الاسترخاء" في التاريخ ، حتى منذ وقت ليس ببعيد ، معروفة: إنه لا يساهم في التأقلم على الإطلاق ، بل على العكس من ذلك.

الكحول ، حتى في الجرعات الصغيرة ، هو بطلان قاطع في ظل ظروف نقص الأكسجة ، لأنه يثبط التنفس ، ويضعف تبادل السائل الخلالي ، ويزيد من الحمل على القلب ويزيد من تجويع الأكسجين لخلايا الدماغ.

السبب الرئيسي للإثارة والشك لدى معظم الناس الذين يذهبون إلى الجبال هو القلق بشأن الظروف الصحية المتغيرةفي بيئة شاهقة وإمكانية توفير الأول الإسعافات الأوليةبعيدا عن المرافق الطبية. ليس هناك شك في أن أي نوع من النشاط في الجبال (تسلق الجبال ، والرحلات ، والتسلق الجبلي) يعد خطيرًا بسبب مجموعة كاملة من العوامل ، مثل الظروف الجوية ، وعدم كفاية التدريب البدني ، والأمية الفنية ، وكذلك تأثير الارتفاع على جسم الانسان. لهذا السبب الذهاب إلى الجبال يتطلب تحضيرًا أوليًافي جميع المجالات المذكورة أعلاه. في هذا المقال سنقوم بتحليل أسباب وعواقب داء المرتفعات وإمكانية الوقاية منه وكذلك الحديث عن أشهرها الأدويةتستخدم في حالة نقص الأكسجة. تذكر أن معرفة أعراض داء المرتفعات واتخاذ الإجراء الصحيح الأول يمكن أن يكون حاسمًا في إنقاذ الشخص من الموت المحتمل.

غثيان الجبل: الأسباب والأعراض والعلاج

داء الجبال له عدة أنواع ومراحل تطور ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتصنيف المرتفعات. هناك ثلاث فئات:

- متوسط الارتفاع (1500 الى 3500 م)
على ارتفاع متوسط ، يكون احتمال ظهور الأعراض وتطور داء المرتفعات منخفضًا للغاية. كقاعدة عامة ، يمكن أن يؤدي هذا الارتفاع إلى تقليل الأداء ، وهناك إجهاد سريع ، ومن الممكن حدوث صداع.

- علو شاهق (3500 الى 5500 م)
من مسافة 3500 متر ، سيعاني أكثر من 75٪ من الناس على الأقل شكلاً من أشكال داء المرتفعات. هنا ، يتم تقليل عدد جزيئات الأكسجين في الهواء المستنشق بنسبة 40 ٪ ، لذلك يحتاج الجسم إلى وقت للتكيف ، من المهم الخضوع للتأقلم بشكل صحيح من أجل تقليل الأعراض واحتمال نقص الأكسجة.

- علو شديد (5500 م وما فوق)
تعتبر الإقامة الطويلة في هذا الارتفاع خطرة على البشر. ابتداءً من 5500 متر ، يحتوي كل نفس على حوالي نصف الأكسجين (مقارنة بمستوى سطح البحر) من الكمية المعتادة. وللتعويض عن هذا النقص ، يجب على الشخص أن يتنفس بشكل أسرع ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب. عند الصعود إلى مثل هذا الارتفاع دون تأقلم مناسب ، هناك خطر جسيم لتطوير عمليات مرضية خطيرة. على ارتفاع أكثر من 6000 متر ، يكون التأقلم الكامل مستحيلًا عمليًا ، لذلك تُلاحظ هنا مظاهر مرض المرتفعات حتى بين الرياضيين المحترفين والمدربين. عند الهبوط على ارتفاع 8000 متر ، يدخل الشخص ما يسمى "منطقة الموت" - وهي منطقة عالية الارتفاع ، حيث يحتاج الجسم إلى طاقة أكبر للحفاظ على الوظائف الأساسية للحياة أكثر مما يمكن أن يتلقاها على ارتفاع معين. يمكن إقامة خالية من الأكسجين هنا لمدة لا تزيد عن يوم أو يومين ، نظرًا للشكل المادي الممتاز والاحتياطيات الداخلية المتراكمة.

من الضروري أيضًا تذكر العوامل المهمة الأخرى لظهور أعراض نقص الأكسجة على ارتفاع معين - المناخ ورطوبة الهواء وموقع المنطقة الجبلية. بدءًا من الارتفاع المحدد لهذه المنطقة أو تلك ، يبدأ مستوى الأكسجين في الهواء في الانخفاض ، مما يؤدي إلى تطور داء المرتفعات.

في الجبال ذات المناخ البحري الرطب:
كامتشاتكا: 1000 - 1500 متر
باتاغونيا: 1000 - 1500 متر
جبال الألب: 2500 - 3000 متر
القوقاز: 3000 - 3500 متر
جبال الأنديز: 4000 متر

في جبال المناخ القاري الجاف:
تيان شان: 3500 متر
بامير: 4500 متر
جبال الهيمالايا: من ارتفاع 5000 متر

وبالتالي ، فمن الواضح أن حدوث داء المرتفعات له علاقة مباشرة بالتسلق... من الصعب تحديد أي عوامل محددة للتأثير ، لأن تطور نقص الأكسجة يعتمد على الخصائص الفردية للشخص. يُعتقد أنه كلما كان الشخص أصغر سنًا ، كلما كان التسلق أسوأ ، ويعتقد أيضًا أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بداء المرتفعات. من الجدير بالذكر أن العديد من الأشخاص سوف يعانون من داء المرتفعات الخفيف أثناء عملية التأقلم. كقاعدة عامة ، تبدأ مظاهره بعد 12-24 ساعة من وصوله إلى الارتفاع وتختفي في غضون 48 ساعة.

لا يتعارض الشكل الخفيف من داء المرتفعات مع النشاط الطبيعي ، وتقل أعراضه بعد التأقلم. هذا المظهر من مظاهر نقص الأكسجة لا يتعارض مع الاستمرار المعتدل لبرنامج الصعود.

مع تطور نقص الأكسجة المعتدل ، تقل القدرة على العمل بشكل حاد ، على الرغم من ذلك ، لا يزال بإمكان الشخص التحرك بشكل مستقل. في هذه المرحلة ، من المهم تناول الأدوية فورًا لمرض المرتفعات (دياكارب ، ديكساميثازون) والبدء في النزول قبل أن يصل الرنح إلى النقطة التي يكون فيها النسب المستقل مستحيلًا ، لأن مثل هذا البديل غير المواتي لتطور المرض سيتطلب إخلاءًا عاجلاً على نقالة. سيؤدي انخفاض مستوى الارتفاع بمقدار 300 متر فقط إلى بعض التحسن في رفاهية الضحية ، بينما سيؤدي يوم كامل على مستوى أدنى إلى استقرار حالته.

عندما تظهر أعراض نقص الأكسجة الحاد من الضروري البدء في الهبوط الفوريالضحية عند أدنى مستوى ممكن ، على الأقل - 600 متر. هناك نوعان من الخطورة عملية مرضيةالمرتبطة بداء المرتفعات الشديد: وذمة رئوية ووذمة دماغية. يتم تقليل احتمالية ظهورها مع المرور الصحيح لعملية التأقلم. السبب الأكثر شيوعًا للوذمة هو التسلق الخطير بسرعة عالية. في كلتا الحالتين ، يؤدي نقص الأكسجين إلى تسرب السوائل عبر جدران الشعيرات الدموية إلى الرئتين أو إلى الدماغ.

تشمل أعراض داء المرتفعات الخفيف ما يلي:
- صداع الراس
- غثيان ودوخة
- فقدان الشهية
- تعب
- ضيق في التنفس
- اضطراب النوم
- الشعور العام بالتوعك.

علامات وأعراض داء المرتفعات المعتدلة:
- صداع شديد لا يمكن تخفيفه عن طريق مسكنات الآلام
- غثيان وقيء مصحوبان بضعف وإرهاق
- ضيق في التنفس
- زيادة معدل ضربات القلب
- قلة التنسيق (ترنح)

يشمل داء المرتفعات الشديد الأعراض التالية:
- ضيق التنفس عند الراحة
- عدم القدرة على المشي
- الارتباك
- فم جاف
- زيادة درجة الحرارة
- شحوب بشرة الوجه ، شفاه زرقاء
- نزيف من الأنف ، سعال مصحوب بالدماء

وذمة الدماغ- نتيجة تراكم السوائل في أنسجة الرأس أو الحبل الشوكيمع زيادة لاحقة في حجمها وزيادتها الضغط داخل الجمجمة... على عكس الأعضاء الأخرى ، يكون الدماغ مقيدًا بقبو الجمجمة ولا تمتلك أنسجة المخ القدرة على زيادة حجمها أثناء التورم ، مما يؤدي إلى ضغط النخاع والموت.

تشمل أعراض الوذمة الدماغية ما يلي:
- صداع الراس
- ضعف
- الارتباك وفقدان التنسيق
- وعي مشوش
- فقدان الذاكرة
- الهلوسة والسلوك الذهاني
- غيبوبة

يجب أن نتذكر أنه في درجات الحرارة تحت الصفر في المرتفعات ، تتطور جميع الأمراض بشكل أسرع ، ويمكن أن تكون وذمة الدماغ والرئتين قاتلة في غضون ساعات. عندما تظهر الأعراض الأولى للوذمة الدماغية ، كقاعدة عامة ، فإن هذا هو الارتباك والسلوك غير المناسب ، ومن الضروري إجلاء الضحية بشكل عاجل إلى منشأة طبية. من المستحسن تناول مدرات البول بشكل عاجل (" دياكارب», « فوروسيميد") والحبوب المنومة (" الفينوباربيتال") ، مما سيساعد في تقليل حاجة الدماغ للأكسجين وخفض الضغط داخل الجمجمة.

وذمة رئوية- نتيجة ظهور السوائل الزائدة خارج الأوعية الدموية في الرئتين. يمنع هذا السائل التبادل الفعال للأكسجين. عندما تصبح الحالة أكثر شدة ، ينخفض مستوى الأكسجين في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى زرقة (تلون الجلد والأغشية المخاطية باللون الأزرق) ، واختلال وظيفي في الدماغ والموت.

تشمل أعراض الوذمة الرئوية ما يلي:
- ضيق التنفس عند الراحة
- ثقل في الصدر
— السعال المستمرسعال سائل أبيض أو مائي أو رغوي
- التعب والضعف
- الشعور بالاختناق ليلاً
كلام مشوش وسلوك غير عقلاني

عادة ما تكون الأعراض الأولى للوذمة الرئوية في الجبال هي صعوبة التنفس ، وحشرجة السعال ، والشحوب العامة. في حالة الوذمة ، فإن الإخلاء الفوري للضحية ضروري على الأقل 600 متر. يُنصح أيضًا بتناول مدرات البول (" دياكارب», « فوروسيميد") ، الأدوية التي تزيد من خصائص عضلة القلب (" الدوبامين") والكورتيكوستيرويدات لزيادة ضغط الدم (" ديكساميثازون"). بعد ذلك ، يكون الانتقال إلى مؤسسة طبية إلزاميًا ، يليه الفحص والعلاج المناسب.

الوقاية من داء المرتفعات

يعتبر داء الجبل فرديًا تمامًا في مظاهره ، ويعتمد تأثيره على كل فرد على العديد من العوامل ، الداخلية (خصائص الكائن الحي ، الأمراض المزمنة) والخارجية (أحوال الطقس ، برنامج التسلق). على الرغم من تنوع أعراض داء المرتفعات ، إلا أن هناك عدة حالات يمكن أن يؤدي تحقيقها إلى تقليل احتمالية الإصابة بنقص الأكسجة:

- التدريب الإعلامي والتوعية
من الضروري أن تكون على دراية بتعقيد المسار المختار ، والتحضير الشامل ، والاستعداد النفسي لحالات الطوارئ ، ومظاهر داء المرتفعات ، ومعرفة أعراضه وطرق علاجه.

- الشكل الجسدي المناسب
ننصح المشاركين باختيار المسارات المناسبة للتدريب المتاح. كل نشاط من أنشطتنا لديه شارة درجة صعوبة تشير إلى الصعوبة الفنية والجسدية للمسار. نوصي بشدة أيضًا أن تدرس المقالة "" وأن تتحقق من نفسك من خلال استيفاء المعايير المحددة.

- معدات ذات جودة مناسبة
ستحميك الملابس المختارة بشكل صحيح من الرياح القوية والشمس الساطعة ودرجات الحرارة المتجمدة ، وتساعدك على البقاء دافئًا وجافًا طوال الطريق ، مما يقلل إلى حد ما من تأثير الارتفاع على جسمك. تذكر أنه في البرد ، بالإضافة إلى وذمة الأنسجة بسبب نقص الأكسجة ، تظهر الوذمة الناتجة عن انخفاض حرارة الجسم وانتهاك نفاذية جدران الخلايا. يساهم البرد أيضًا في تطور الأمراض الالتهابية المزمنة ويؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم ، مما يؤدي إلى تفاقم داء الجبال في ظروف الارتفاع: عند درجة حرارة 38 درجة مئوية ، يتضاعف الطلب على الأكسجين ، وعند 39.5 درجة مئوية ، يزداد بمقدار 4 مرات. نوصي بشدة أن تختار معداتك وفقًا لقائمة الملابس والمعدات الضرورية التي تم تجميعها لمسارك. يمكنك التعرف على المجموعة المرغوبة من الأشياء في مقالتنا "".

- وجبات خاصة متوازنة
في مكثفة النشاط البدنيوالظروف الجوية القاسية وانخفاض نسبة الأكسجين في الهواء ، من المهم للغاية اختيار الأطعمة الصحية والقابلة للهضم ، لتتمكن من تنظيم وجبات ساخنة وعدم نسيان الحفاظ على المستوى المطلوب من السوائل في الجسم. تتضمن معظم أنشطتنا بالفعل الطعام على الطريق في السعر ، يمكنك التعرف على نظام غذائي تقريبي ومنتجات في مقالتنا "".

- برنامج تأقلم مختص للطريق
التأقلم هو عملية بطيئة للتعود على مستويات الأكسجين المنخفضة. يعد التأقلم المناسب في الجبال جانبًا رئيسيًا لمنع ظهور أعراض داء المرتفعات. من الضروري أن نفهم أن التأقلم الكامل للكائن الحي على ارتفاع معين لا يتشكل إلا بعد ثلاثة أسابيع أو أكثر من التواجد على ارتفاع أو آخر. لسوء الحظ ، لا توفر معظم برامج تسلق الجبال والرحلات التجارية مثل هذه الشروط لتكييف الكائن الحي ، باستثناء الصعود الاستكشافي الخطير طويل المدى فوق 6000.

1. جهز جسمك ل أنواع مختلفةالأحمال. ضع خطة التدريب الهوائية واللاهوائية الخاصة بك. من الممكن استخدام قناع خاص (قناع التدريب) الذي سيزيد من النشاط الهوائي وسيكون مدرباً ممتازاً لجهاز القلب والرئتين.

2. تسلق بوتيرة معتدلة. يعتمد برنامج التسلق الصحيح دائمًا على مبدأ التسلق التدريجي. من الأفضل التمسك بمتوسط وتيرة لأقصى حد ممكن ، كما هو الحال مع العمل المستمر لجسمك مؤشرات الحدهناك فرصة لفقدان كل القوة في منتصف الطريق.

3. المشي عاليًا والنوم منخفضًا. يُنصح بالقيام بما يسمى ارتفاعات التأقلم أثناء النهار وفقًا للمبدأ التالي: اكتساب بعض الارتفاع ، وقضاء أكبر وقت ممكن عليه للتكيف مع كمية أقل من الأكسجين ، ثم النزول إلى الأسفل لتنظيم إقامة ليلية. نمط الرفع هذا له تأثير مفيد على مرور التأقلم ويسمح للجسم بالراحة ليلاً والتعود تدريجياً على الارتفاع أثناء النهار.

4. أثناء زيادة ارتفاعك ، حاول زيادة عمق تنفسك.

5. تناولي الكثير من الطعام والسوائل أثناء الرفع. من الناحية المثالية ، لممارسة التمارين الرياضية الشديدة في المرتفعات ، يوصى بشرب 4 إلى 5 لترات من السوائل يوميًا. أما بالنسبة للطعام فيجب أن يكون منتظمًا (حتى لو فقدت شهيتك) وأن يشتمل على أطعمة غنية بالسعرات الحرارية.

6. تجنب استخدام التبغ والكحول والمواد الأفيونية والعقاقير الأخرى ذات التأثيرات المهدئة. يؤدي استخدامها إلى تضييق المسالك الهوائية أثناء النوم ، وضعف تبادل السوائل ، زيادة الحمل على القلب وتطور نقص الأكسجة.

7. تحدث إلى مدربك عند ظهور أول علامة على داء المرتفعات. بناءً على رفاهيتك وبرنامج خط سير الرحلة ، سيحدد مدرب مؤهل درجة داء المرتفعات لديك ويتخذ جميع الخطوات اللازمة لتصحيح الأعراض. الخامس ضوء القضيةشكل من أشكال داء المرتفعات ، كقاعدة عامة ، يحتاج المشاركون فقط إلى تناول عقاقير مثل " ايبوبروفين" و " دياكارب» * ، وبعد ذلك يمكن استمرار الصعود. في الأشكال المتوسطة والشديدة من داء المرتفعات ، يحق للمدرب أن يقرر إيقاف صعود المشارك المصاب وتنظيم الهبوط لتحسين رفاهه.

* "دياكارب" (أسيتازولاميد) - مدر للبولتستخدم على نطاق واسع للوقاية والعلاج من داء المرتفعات. يعمل الدواء على تحمض الدم ، مما يؤدي إلى زيادة التنفس ، مما يؤدي في النهاية إلى تسريع عملية التأقلم. لا يخفي دياكارب أعراض داء المرتفعات وليس العلاج الرئيسي لنقص الأكسجة الحاد. أظهرت الدراسات أن 250 ملغ من دياكارب كل 8-12 ساعة قبل وأثناء التسلق السريع تؤدي إلى أعراض أقل و / أو داء أقل حدة في الجبال. آثار جانبيةيشمل الأسيتازولاميد وخزًا أو تنميلًا في الأصابع والقدمين والوجه ، وتغيرات في الذوق ، والتبول المفرط ، وعدم وضوح الرؤية (نادرًا). عندما يتم إيقاف الدواء ، تختفي الآثار الجانبية. قبل تناوله ، تأكد من قراءة التعليمات.

محتوى المقال:

داء الجبل هو حالة مؤلمة خاصة للإنسان تظهر عند التسلق إلى ارتفاع كبير حيث يوجد هواء رقيق. كقاعدة عامة ، يُلاحظ وجود مرض بين الجيولوجيين والمتسلقين الذين يعملون في المناطق الجبلية العالية ، وكذلك عند تسلق الجبال عن طريق البر والتلفريك وما إلى ذلك.

وصف داء المرتفعات

لقد عرف الطب المرض لفترة طويلة. ومع ذلك ، بدأ العلماء في دراسته بشكل منهجي فقط في نهاية القرن التاسع عشر. ثم وجد أن اللحظة المسببة الرئيسية لمرض المرتفعات هي انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء مع زيادة الارتفاع.

كما أن العوامل غير المواتية المتأصلة في المرتفعات والتي تساهم في تطور المرض تعتبر كبيرة ممارسة الإجهادعند تسلق جبل سيرًا على الأقدام ، وانخفاض الرطوبة ودرجة الحرارة المحيطة ، والرياح القوية ، ومستويات عالية من الأشعة فوق البنفسجية.

إلى جانب ظهور المركبات الطائرة التي تسمح لك بالارتفاع بسرعة ، ظهرت عوامل جديدة تؤثر سلبًا على الجسم. هذا أولا وقبل كل شيء قطرات حادةالضغط الجوي ، التسارع العالي ، الضوضاء ، نسبة عالية من أول أكسيد الكربون ، أبخرة البنزين والمواد الكيميائية الأخرى في هواء المقصورة المغلقة ، إجهاد عصبي.

تسمى الحالة المرضية التي تحدث للطيارين على ارتفاع كبير بسبب نقص الأكسجة بداء المرتفعات. يعتبر داء الجبل نوعًا منه. تبدأ أعراضه في الظهور أثناء صعوده السريع إلى ارتفاع يزيد عن 3.5-4 كيلومترات في طائرة وبالون وطائرة هليكوبتر وأي وسيلة نقل لا توفر إحكامًا موثوقًا للكابينة ويتنفس الأكسجين من خلال جهاز خاص.

لا ينبغي الخلط بين داء الجبال وداء المرتفعات. إنهما متشابهان لكنهما غير متطابقين. مع داء المرتفعات ، يكون تأثير نقص الأكسجة في أغلب الأحيان أطول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطيار ، عند التسلق ، ينخفض من الضغط الجوي المعتاد إلى الضغط المنخفض. وقت قصيرويشعر مع البرد بتأثير الاهتزازات والضوضاء والتسارع وانخفاض الضغط في الهواء المخلخل.

أسباب مرض المرتفعات

مع زيادة الارتفاع ، يبدأ جسم الإنسان في تلقي كمية أقل وأقل من الأكسجين. هذا يرجع إلى حقيقة أن الهواء في أعالي الجبال يكون أرق.

يتسبب انخفاض ضغط الهواء وانخفاض ضغط الأكسجين في حدوث حالة يكون فيها الدم ، الذي يمر عبر الرئتين ، "لا يملك الوقت" لالتقاط الأكسجين بكميات كافية. عند مستوى سطح البحر ، يتشبع الدم بالأكسجين بنسبة تصل إلى 95٪. على ارتفاع حوالي 8.5 كيلومتر ، ينخفض مستوى التشبع إلى 71٪.

حاليًا ، ينقسم الغلاف الجوي للأرض عادةً إلى أربع طبقات رئيسية: طبقة التروبوسفير ، والستراتوسفير ، والأيونوسفير ، والغلاف الخارجي. يمكن رؤية داء المرتفعات في طبقة التروبوسفير. إنها الطبقة السفلى من الغلاف الجوي التي تلامس سطح الكوكب. يمكن أن يكون لطبقة التروبوسفير ارتفاعات مختلفة حسب الموسم وخط العرض والتضاريس.

تجدر الإشارة إلى أنه في أجزاء مختلفة من العالم على ارتفاعات مختلفة ، لا تتغير نسبة الأكسجين عمليًا حتى ارتفاع 19 كيلومترًا. لكن كثافة الهواء هي كمية تتغير مع زيادة الارتفاع. عند مستوى سطح البحر ، عند ضغط حوالي 760 ملم زئبق ودرجة حرارة 0 درجة ، تبلغ كثافة الهواء الجاف 1293 جرامًا لكل متر مكعب. على ارتفاع 5 كيلومترات فوق مستوى سطح البحر ، تنخفض بنسبة 50٪ تقريبًا.

غالبًا ما تؤدي الرياح والهواء الجاف وظهور الجليد والثلج في الجبال إلى ظهور مبكر للمرض. في الظروف المناخية المختلفة ، يظهر المرض على ارتفاعات مختلفة. على سبيل المثال ، في القوقاز وجبال الألب - من 3 كيلومترات ، في جبال الأنديز - من 4 كيلومترات ، في جبال الهيمالايا - من 5 كيلومترات.

بعد الصعود إلى ارتفاع يزيد عن ألف متر ، يتعرض أي شخص لخطر الشعور بعلامات داء المرتفعات. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤثر هذا المرض على الصغار والكبار ، والرجال والنساء ، والمدربين وغير المدربين ، والمبتدئين وذوي الخبرة. لذلك ، من الضروري للجميع ، دون استثناء ، اتخاذ الاحتياطات عند التخطيط للصعود إلى ارتفاع يزيد عن 2.5 كيلومتر.

إلى جانب ذلك ، نلاحظ أن شدة الصورة السريرية ووقت ظهور مرض المرتفعات ، كقاعدة عامة ، ترتبط بالحالة الصحية للشخص وعمره وجودة الطعام والراحة. إن إجراء التأقلم قبل الصعود إلى الارتفاع ، وكذلك معدل الصعود لأعلى له تأثير كبير.

أعراض مرض المرتفعات

التسبب في داء المرتفعات معقد للغاية. يصاحب نقص الأكسجين تغيرات معينة في نسبة الغازات في الدم. يحدث هذا في نوع "تفاعل متسلسل". نتيجة لذلك ، ينخفض معدل الأكسدة في الأنسجة بسبب انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين وانخفاض قدرة الأكسجين في الدم الشرياني.

بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ زيادة وسرعة التنفس ، مما يؤدي إلى تسرب ثاني أكسيد الكربون من الرئتين ، وانخفاض الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم ، وإعاقة تفكك أوكسي هيموغلوبين.

تتطور أعراض داء المرتفعات عند الأشخاص المختلفين على ارتفاعات مختلفة ، بناءً على الخصائص الفردية للجسم ومقاومته لتجويع الأكسجين ومستوى اللياقة البدنية. في معظم الحالات ، حتى ارتفاع 2.5-3 كيلومترات ، لا يشعر الناس بمظاهر داء المرتفعات. ويمكن أن يعاني كبار السن والأطفال من أعراض خفيفة من علم الأمراض بالفعل على ارتفاع حوالي كيلومتر واحد. تظهر عادة على شكل نعاس.

بدءًا من ارتفاع 3 كيلومترات ، خاصةً مع المجهود البدني ، والذي غالبًا ما يصاحب تسلق الجبال ، يبدأ معظمهم في تجربة الأعراض القياسية لمرض المرتفعات ، مثل الصداع وضيق التنفس والدوخة. على ارتفاع يزيد عن 4 كيلومترات ، يتطور علم الأمراض في الغالبية العظمى من الحالات.

تحدث الحالة المؤلمة تلقائيًا أو تزداد الأعراض تدريجيًا. مع زيادة الأعراض ، فإن أولى بوادر المرض هي الضعف والقشعريرة واللامبالاة والتعب والصداع في الجبهة والقيء. يعاني الشخص من اضطراب النوم وقلة الشهية والزرقة. في الحالات الشديدة ، يتبع هذه الأعراض فقدان للوعي.

قد يعتمد تسلسل التغييرات في الأجهزة والأنظمة المختلفة على مدة نقص الأكسجة وحساسية الأنسجة لتجويع الأكسجين.

اعراض شائعةيتجلى تطور داء المرتفعات بشكل شامل:

من الجهاز العصبي... الأكثر حساسية لمحتوى الأكسجين المنخفض هي الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما تضاف علامات الاضطرابات النفسية إلى الضعف العام ، والتعب الشديد ، والخمول ، والأرق ، واللامبالاة. وبالتالي ، فإن التقييم غير النقدي لرفاهية الفرد هو عرض صارخ لظهور داء المرتفعات. وأي ضغوط نفسية يمكن أن تسبب صداعًا شديدًا. تقل الذاكرة والانتباه بشكل كبير: تصبح الحسابات الرياضية البسيطة معقدة للغاية. في بعض الحالات ، هناك تغيير في الشخصية. يظهر شخص ما الضعف واللامبالاة والبعض الآخر - الإثارة والنشوة. مع زيادة نقص الأكسجة ، غالبًا ما يتم استبدال النشوة باضطهاد النفس. على ارتفاع أكثر من 5 كيلومترات ، يظهر الخمول العام مع الانتقال إلى النوم. في بعض الأحيان يكون هذا مصحوبًا بفقدان الوعي. يمكن أن تحدث تغييرات في الجهاز العصبي أيضًا على المستوى المحيطي: ألم و حساسية اللمسيحدث تنمل في أجزاء مختلفة من الجسم. أيضًا ، تنخفض حدة البصر ، ويضيق مجال الرؤية ، ويضعف السكن. ينخفض السمع على ارتفاع مرتفع نسبيًا - أكثر من 5-6 كيلومترات. تصبح الحركات خرقاء ، وأحيانًا يتم ملاحظة الهزات والشلل. يتم تقليل قوة عضلات الذراعين على ارتفاع 2.4 كيلومتر بنسبة 25 ٪ ، وبعد كيلومتر آخر - بنسبة 1/3 من المؤشرات الأولية عند مستوى سطح البحر.
من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية ... بدءًا من ارتفاع 2 كيلومتر ، يتسارع النبض ويزداد عدد تقلصات عضلة القلب. تحدث هذه التغييرات بسبب نقص الأكسجة القلبي والتغيرات في التنظيم العصبي لنشاط القلب والأوعية الدموية. تعتبر الزيادة الحادة في معدل ضربات القلب علامة على ضعف قدرة الجسم على التحمل لنقص الأكسجة. على ارتفاعات عالية (أكثر من 3 كيلومترات) ، يضعف نشاط القلب وينخفض ضغط الدم ويزداد الضغط الوريدي. إذا بقي الشخص على ارتفاع 2-3 كيلومترات لفترة طويلة ، فسيعود ضغطه إلى طبيعته. مع درجة واضحة من داء المرتفعات ، يصاب الشخص باحتقان في الغشاء المخاطي ، وزراق ، وسماكة في أطراف الأصابع ، وتوسع في الأوردة المحيطية. غالبًا ما يكون هناك نزيف من الأنف والرئتين والمعدة.
من الجهاز التنفسي... حتى المجهود البدني البسيط على ارتفاعات عالية يسبب ضيقًا في التنفس. غالبًا ما يتم ملاحظة التنفس الدوري. مع ذلك ، يتم إطالة الفواصل الزمنية بعد 3-4 أنفاس. هذا بسبب اكتئاب مركز الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة. تصبح السعة الحيوية للرئتين على ارتفاعات عالية أصغر أيضًا بسبب الارتفاع المرتفع للحجاب الحاجز. هذا بسبب زيادة حجم الغازات في الأمعاء. في المراحل الشديدة من داء المرتفعات ، يصبح التنفس متكررًا وضحلاً للغاية ، ويزداد نقص الأكسجة تدريجيًا. بسبب الاحتراق غير الكامل للكربوهيدرات ، يتراكم حمض اللاكتيك في الأنسجة والدورة الدموية. وهكذا يتطور الحماض.
من الجانب الجهاز الهضمي ... الإقامة لفترات طويلة على ارتفاعات عالية مصحوبة بفقدان الوزن. الشهية في معظم الحالات تنخفض أو تنحرف. أيضًا ، لا يتم امتصاص السائل وكلوريد الصوديوم والمواد الأخرى بشكل كافٍ. يمنع إفراز حمض الهيدروكلوريك. هذا يؤدي إلى انخفاض في امتصاص الدهون والكربوهيدرات والبروتينات. بالإضافة إلى ذلك ، تتدهور وظيفة الأمعاء. حتى مع المراحل الخفيفة من داء المرتفعات ، يشعر الشخص بالانتفاخ في المنطقة الشرسوفية ، والغثيان والقيء والإسهال ، والتي لا تستجيب للعلاج من تعاطي المخدرات.
من الجانب نظام الجهاز البولى التناسلى ... على ارتفاع 4.2 كيلومتر ، غالبًا ما يُلاحظ قلة البول - انخفاض في كمية البول. ترتبط أعراض داء المرتفعات بزيادة إفراز الأدرينالين الذي يعمل على الأوعية. كما أنه يزيد من وظائف الغدد الكظرية مما يؤدي إلى نضوبها الكامل و التغيرات التنكسية.
من الجانب نظام الدورة الدموية ... يصاحب تسلق الجبل زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم المحيطي. كما لوحظ زيادة في كمية الهيموجلوبين في الدم. في هذه الحالة ، لا يتغير مؤشر اللون. تزداد لزوجة الدم على ارتفاعات عالية بشكل طفيف ، لكن الجاذبية النوعية تزداد مع الارتفاع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل وقت تخثر الدم. وفقًا للدراسات الحديثة ، تزداد كمية الجلوكوز والكوليسترول والبيليروبين في دم الشخص على ارتفاعات عالية.

أنواع داء المرتفعات

حاليا ، هناك عدة تصنيفات لهذا المرض. وفقًا لنظام باركروفت ، هناك أربعة أنواع رئيسية من داء المرتفعات حسب نوع نقص الأكسجة:

نقص الأكسجين... في الوقت نفسه ، لوحظ انخفاض محتوى الأكسجين في الدم الشرياني.
نقص الأكسجة فقر الدم... محتوى الأكسجين في الدم طبيعي ، لكن لا يوجد ما يكفي من الهيموغلوبين القادر على ربط الأكسجين الضروري للحياة الطبيعية.
نقص الأكسجة الراكد... في الدم الشرياني كمية عاديةالأكسجين ، ومع ذلك ، بسبب عدم تعويض القلب ، يتباطأ إطلاق الغاز إلى الأنسجة.
نقص الأكسجين النسيجي... تفقد خلايا الأنسجة قدرتها على استخدام الأكسجين.

في التسبب في هذا المرض ، هناك مرحلتان رئيسيتان: التعويض والتعويض.

التعويض ، كقاعدة عامة ، يتطور على ارتفاع 1-4 كيلومترات. ضيق في التنفس ، ظهور عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم. في "الارتفاع الانتقالي" من 4 إلى 5 كيلومترات ، لا يزال يظهر الكثير من علامات التعويض. في الوقت نفسه ، تضعف عمليات التثبيط الداخلي ، ويصبح الشخص سريع الانفعال ، وتتغير الشخصية ، ويمكن أن يتغير خط اليد ، وتختفي مهارات الكتابة.

تظهر المرحلة الثانية من داء المرتفعات أو عدم المعاوضة على ارتفاع 5 كيلومترات. يسبب نقص الأكسجة الحماض ونقص الأوكسجين والقلاء الغازي. يتم استبدال الإثارة والنشوة باكتئاب الجهاز العصبي المركزي والاكتئاب والنعاس والتعب والخمول. عند البشر ، يتم تثبيط العديد من ردود الفعل ، بما في ذلك ردود الفعل الغذائية ، مما يؤدي إلى فقدان الشهية. ينخفض ضغط الدم ، ويزداد ثخانة الدم ، ويزداد دوران الأوعية الدقيقة سوءًا. لوحظ التنفس الدوري لنوع Cheyne-Stokes أو Biota. على ارتفاع يزيد عن 6-8 كيلومترات ، قد يحدث توقف التنفس بسبب شلل مركز الجهاز التنفسي.

إذا كان الشخص على ارتفاع عالٍ لفترة طويلة دون تأقلم ، إذن شكل حاديمكن أن يتطور داء المرتفعات إلى مرض مزمن. وهو من نوعين: انتفاخ دموي وحمراء. أعراض علم الأمراض في شكل مزمنكما هو الحال في المسار الحاد للمرض. ومع ذلك ، فهي أكثر وضوحًا: يصبح الزرقة قرمزيًا ، والصلبة مفرطة ، والجفون منتفخة ، وأطراف الأصابع سميكة. في كثير من الأحيان يكون هناك نزيف في الأنف ونفث الدم. يعاني الشخص أيضًا من جفاف الجلد وتنمل وفقدان الصوت.

إلى جانب أعراض قصور القلب ، هناك علامات على تغير كامل في الشخصية ، وإرهاق عصبي. يظهر البروتين في البول. إذا استمر الإنسان في البقاء على علو شاهق ، فهو في خطر الموت بسبب تخثر الأوعية الدمويةوالنزيف أو قصور القلب الحاد.

ملامح علاج داء المرتفعات

يجب على كل مشارك في صعود جبال الألب الخضوع للتأقلم أولاً ومعرفة مبادئ الإسعافات الأولية عند ظهور أعراض داء المرتفعات.

عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، عندما يكون هناك صداع ، وضيق في التنفس ، وتعب ، وخفقان ، فمن الضروري إيقاف الصعود على الفور. يحتاج المريض إلى التسخين ، وإعطاء الشاي الساخن للشرب.

يمكن استخدام الكافيين مع البروم ، صبغة الجنسنغ بكمية 15 قطرة لكل جرعة كأدوية تحفيز ضوئي للجهاز العصبي المركزي. أيضا يطلق النار بشكل جيد الأعراض الأوليةتحضير الكولا على شكل أقراص أو محلول.

إذا كان لدى الشخص علامات تسرع القلب المستمر ، فمن المستحسن استخدام الأدوية التي تقصر وتزيد من تقلصات القلب. في ظروف الارتفاعات العالية ، يمكنك استخدام صبغة أدونيزيد أو زنبق الوادي 15 قطرة لكل جرعة مرتين في اليوم.

النشاط البدني الشاق لفترة طويلة يزيد بشكل كبير من حاجة الجسم للفيتامينات. لذلك ، إذا ظهرت أعراض داء المرتفعات ، فمن الضروري البدء في تناول مجمعات الفيتامينات بجرعات علاجية. تعتبر فيتامينات المجموعة B و A و C مفيدة بشكل خاص ، فهي جزء من الإنزيمات التي تشارك في تنظيم عمليات الأكسدة والاختزال وترتبط بالنشاط الأيضي.

أيضًا ، للقضاء على العلامات الأولية وعلاج داء المرتفعات ، تحتاج إلى اتباع نظام الشرب وتناول الطعام بعقلانية. يجب أن تشرب ثلاثة لترات على الأقل من السوائل يوميًا في رشفات صغيرة. يظهر استخدام الشاي الحلو والطعام الساخن. يجب ألا يقل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي للمتسلق عن 5 آلاف سعر حراري.

إذا لم تتحسن حالة المريض بعد التدابير المتخذة ، فمن الضروري اتخاذ تدابير لخفضه إلى ارتفاع 2-2.5 كيلومتر. كما يوصى بإعطاء المصاب أكسجين بتركيز 40-60٪.

إذا لم يكن هناك ، لسبب وجيه ، طريقة للنزول ، ولا توجد إمكانية الوصول إلى جهاز تنفس الأكسجين ، فيجب إعطاء المريض أدوية للقلب. على سبيل المثال ، كورازول بتركيز 0.1 أو كورديامين (20 نقطة في المرة الواحدة).

تجدر الإشارة إلى أن داء المرتفعات يؤثر في المقام الأول على الجهاز العصبي. لذلك يحتاج المريض إلى توفير السلام الجسدي والعاطفي. يوصى أيضًا باستخدام المنومات لخلق تثبيط شديد. تعمل هذه الحالة على تحسين قدرة الجسم على التكيف مع تجويع الأكسجين بشكل كبير. حبوب منومةحماية خلايا المخ من النضوب.

الوقاية من داء المرتفعات

توضح ملاحظات الحالة الصحية لسكان المناطق الجبلية العالية أنه مع الإقامة المطولة على ارتفاع منخفض ، تبدأ بعض التغييرات في الحدوث في الجسم. أنها تساعد في الحفاظ على سبل العيش الأمثل.

المتسلقون الذين يتسلقون الجبال بشكل متكرر هم أقل عرضة للإصابة بأعراض داء المرتفعات مقارنة بالمبتدئين.

من الأهمية بمكان في عملية التأقلم مع الهواء المخلخل زيادة حجم تهوية الرئتين ، وتضخم عضلة القلب ، واتساع الحويصلات الهوائية في الرئتين ، وزيادة عدد كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم ، زيادة قلوية الدم.

يكون التأقلم أسرع عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 24 و 40 عامًا. بالفعل بعد 8-10 أيام من البقاء على ارتفاع 2-3 كيلومترات ، تظهر تغيرات في تكوين الدم والوظائف الفسيولوجية المختلفة.

هناك تعليمات للمتسلقين ، والتي بموجبها يجب أن يتم التأقلم لمدة شهرين عن طريق الصعود المتتالي مع فترات راحة لمدة يومين للنزول إلى ارتفاع 2 كيلومتر. كما يوصى بالبقاء في معسكر تدريبي على ارتفاع 5 كيلومترات لمدة شهر ونصف.

يمكن تقليل مدة التأقلم بشكل كبير إذا كنت تمارس الرياضة بانتظام قبل عام من الصعود.

هناك طريقة أخرى للوقاية من داء المرتفعات وهي التدريب في غرفة الضغط باستخدام تقنية خاصة. يؤدي الصعود المنتظم لمسافة 2.5 كيلومتر مع خمسة ارتفاعات إلى ارتفاع 3-4.5 كيلومترات إلى زيادة عتبة التحمل لتسلق حقيقي.

من المفيد استنشاق خليط الغازات المنضب في الأكسجين بشكل منهجي قبل بدء الصعود ، وكذلك تلقي جرعات معتدلة من الأشعة فوق البنفسجية.

يتكيف الأشخاص المختلفون مع الارتفاع بمعدلات مختلفة. ومع ذلك ، هناك توصية عامة تنص على أنه على ارتفاع يزيد عن ثلاثة كيلومترات ، لا يمكنك التسلق أكثر من 500 متر في اليوم. يمكن تقليل هذه القيمة إلى 250 مترًا إذا كانت المجموعة تضم كبار السن والمبتدئين.

لمنع المظاهر السلبية عند الرفع ، ينصح المبتدئين باستخدام خلاصة الجنكة بيلوبا ومضادات الأكسدة (توكوفيرول ، فيتامين سي) والريبوكسين وأوراق الكوكا.

كيفية علاج داء المرتفعات - شاهد الفيديو:

داء الجبل حالة مرضيةوالذي يمر في أغلب الأحيان دون أن يترك أثرا بعد هبوطه إلى مستوى سطح البحر. يحدث داء المرتفعات بسبب نقص الأكسجة - جوع الأكسجين ، والذي يحدث على ارتفاعات عالية. من المهم مراقبة مشاعرك بعناية أثناء تواجدك في المرتفعات. في أدنى مرض ، من الضروري وقف الارتفاع واتخاذ التدابير العلاجية والوقائية.

داء الجبال حالة مؤلمة تحدث عند التسلق في المناطق الجبلية العالية. داء المرتفعات هو نوع من داء المرتفعات يحدث بسبب تجويع الأكسجين(نقص الأكسجة) عند التسلق إلى ارتفاعات كبيرة. حالة مماثلة مألوفة للمتسلقين والجيولوجيين عند التسلق إلى ارتفاع أو الصعود بالسيارة. وصف أكوستا تدهور الرفاهية أثناء الرفع لأول مرة. بمزيد من التفصيل ، بدأ دراسة تأثير الطول على جسم الإنسان فقط في القرن التاسع عشر.

أسباب مرض المرتفعات

يبدأ داء المرتفعات في الظهور عادةً على ارتفاع حوالي ألفين ونصف متر فوق مستوى سطح البحر. يعتقد أن سبب رئيسيداء الجبال - انخفاض تركيز الأكسجين في الهواء المستنشق. ومع ذلك ، يظل تركيز الأكسجين كما هو عند ارتفاعات مختلفة. مع زيادة الارتفاع ، يتغير الضغط الجوي ، وبسبب ذلك ، تبدأ نسبة الهيدروجين إلى الأكسجين في الهواء بالتغير. في المرتفعات ، يتلقى الجسم كمية أكسجين أقل مما هو مطلوب من أجل الأداء الطبيعي للدماغ والجسم البشري.

الأعراض والتسبب في داء المرتفعات

نادرًا ما يحدث غثيان الجبل فجأة ، ولكنه غالبًا ما يتطور تدريجيًا. أول أعراضه هي ضعف العضلات ، واللامبالاة ، والدوخة ، والنعاس ، والشعور بالضيق. تزداد أعراض المرض إذا ظل الشخص في المقدمة. يظهر القيء والغثيان والحمى والقشعريرة وضيق في الجهاز التنفسي.

غالبًا ما يحدث داء الجبال عند الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية ، الأمراض المزمنةرئتين.

في التسبب في مرض المرتفعات ، يتم تمييز مرحلة التكيف ومرحلة التعويض ، وكذلك مرحلة المعاوضة ، وفي الواقع المرض.

تحدث مرحلة التعويض على ارتفاع من ألف إلى أربعة آلاف متر فوق مستوى سطح البحر. في هذه المرحلة من داء المرتفعات يحدث تسرع القلب وضيق التنفس ويرتفع ضغط الدم نتيجة التحفيز الانعكاسي لمراكز القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي (عندما تتهيج المستقبلات الكيميائية بسبب نقص تأكسج الدم).

على ارتفاع أربعة إلى خمسة آلاف متر ، تزداد إثارة الخلايا القشرية نصفي الكرة الأرضية الكبيرةويضعف التثبيط الداخلي. على خلفية نقص الأكسجين ، هناك إطلاق كبير للدم من المستودع ، في نخاع العظميتم تنشيط الكريات الحمر ، ويزداد عدد كريات الدم الحمراء في الدم المحيطي. في كثير من الأحيان في هذه المرحلة من تطور داء المرتفعات ، تُفقد مهارات الكتابة ، ويظهر التهيج ، ويتغير خط اليد.

تتطور مرحلة المعاوضة على ارتفاع خمسة آلاف متر أو أكثر. يؤدي فرط التنفس في الرئتين إلى انخفاض تركيز ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة. نتيجة لتطور الحماض والقلاء الغازي ، تنخفض الاستثارة ، خاصة في مراكز القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. يتم استبدال الإثارة والنشوة بالجسم باكتئاب الجهاز العصبي المركزي والاكتئاب. في هذه المرحلة من المرض ، يتطور النعاس والتعب ، وتثبط معظم ردود الفعل ، وتثبط العديد من وظائف الجهاز الهضمي ، بسبب نقص الأكسجة الحاد في عضلة القلب ، وينخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ. تنزعج الدورة الدموية الدقيقة ، ويصبح التنفس غير منتظم. على ارتفاع ستة إلى ثمانية آلاف متر ، يمكن أن يؤدي شلل مركز الجهاز التنفسي إلى توقف التنفس.

وفقًا للتغيرات في التنفس الخارجي والدم ، هناك نوعان رئيسيان من داء المرتفعات - انتفاخ الدم والدم. في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة (وذمة دماغية و / أو رئوية) على ارتفاع منخفض.

الوقاية من داء المرتفعات

قبل السفر إلى ارتفاعات من خمسة إلى ثمانية كيلومترات ، من الضروري أولاً تكييف الجهاز التنفسي والعضلي والقلب والأوعية الدموية وأنظمة تكوين الدم. للوقاية من داء المرتفعات ، من الأفضل الصعود أولاً إلى ارتفاعات منخفضة نسبيًا. مع الإقامة المطولة على ارتفاع منخفض ، تحدث تغييرات في الجسم تسمح بالحفاظ على النشاط الحيوي الطبيعي.

أظهرت الملاحظات أن المتسلقين ، الذين يتسلقون الجبال في كثير من الأحيان ، بالكاد يعانون من داء المرتفعات.

لكل شخص ، يستغرق التكيف مع نقص الأكسجين وقتًا مختلفًا. الخامس سن مبكرة(من 24 إلى 35 عامًا) يحدث التأقلم بسرعة نسبيًا. بالفعل بعد حوالي أسبوع من التواجد على ارتفاع ألفين إلى ثلاثة آلاف متر ، يتم تنشيط الآليات التعويضية للجسم ، ونتيجة لذلك يزداد حجم التهوية الرئوية وعدد كرات الدم الحمراء وتركيز الهيموجلوبين في الدم تزداد أشكال التفكك وقدرة الأكسجين على تغير الدم ، تزداد قلوية الدم ، ويتطور تضخم العضلات .. القلوب. نتيجة لتفعيل آليات الجسم التعويضية ، تزداد مقاومة الأنسجة للجوع بالأكسجين.

تعمل مجموعة من إجراءات التأقلم على زيادة قدرة الجسم على التحمل. للوقاية من داء المرتفعات ، من المهم جدًا تنظيم نظام التغذية وملح الماء بشكل صحيح أثناء البقاء على ارتفاع كبير. خلال فترة تكيف الجسم ، من المهم جدًا الشرب عدد كبير منالسوائل (حوالي ثلاثة لترات في اليوم). يعمل السائل على تسريع إفراز الكلى للمنتجات الأيضية المؤكسدة. لتسريع التأقلم ، يوصى أيضًا بتناول سترات الصوديوم وكلوريد الأمونيوم والبوتاسيوم تحت الكلور وكذلك الميثيلين الأزرق في الوريد واستنشاق ثاني أكسيد الكربون.

قبل التسلق ، لتسريع التكيف ، من المفيد جدًا أيضًا التدرب بشكل منهجي في غرفة الضغط باستخدام طريقة خاصة.

جدا طريقة مهمةالوقاية من مرض المرتفعات الأشعة فوق البنفسجيةواستنشاق مخاليط الغازات المستنفدة للأكسجين.

فيديو يوتيوب متعلق بالمقال: