كيف تعرف إذا كنت في سن البلوغ. مؤشرات للموجات فوق الصوتية على المبايض

يتميز البلوغ عند الأولاد بشكل أساسي بظهورهم في عملية النمو والقدرة على الأداء وظيفة الإنجابالإنجاب.

الخامس فترة العمرمن سن 11 إلى 13 عامًا ، يتم تشغيل آليات إنتاج هرمون معين gonadoliberin في منطقة ما تحت المهاد في الذكور الشاب. وتجدر الإشارة إلى أن إطلاق هذا الهرمون في جسم الصبي يحدث في البداية حصريًا في الليل ، في مرحلة النوم العميق. في عملية البلوغ اللاحقة عند الأولاد ، يميل الاعتماد على مراحل النوم إلى الانخفاض بشكل ملحوظ ، ويبدأ إفراز الهرمون أكثر وأكثر خلال فترات اليقظة. نتيجة عمل gonadoliberin هو تنشيط إنتاج الحيوانات المنوية - تكوين الحيوانات المنوية ، وكذلك هرمونات الأندروجين الذكرية. تسبب الأندروجينات بدورها عددًا من التغيرات المميزة في الجسم.

على وجه الخصوص ، يزداد الحجم الإجمالي للكتلة العضلية ، وتبدأ العظام في الاختلاف في الكمية المتزايدة من البروتين التي تحتوي عليها. ونتيجة لذلك يزداد حجم الجسم وهذه العملية ليست موحدة ولكنها مفاجئة. الخامس أعمار مختلفةفترة البلوغ عند الأولاد ، يمكن أن تحدث بدرجات متفاوتة من الشدة. يقع ذروة نشاط النمو في 12 و 15-16 سنة. يمكن أن يزيد ارتفاع الصبي خلال هذه الفترة الزمنية بأكثر من 10 سم في السنة. بعد سن 18 عامًا ، يمكن أن يصبح نمو الصبي ، الذي أصبح شابًا في هذه السنوات ، أكثر بحوالي 3 سنتيمترات. نظرًا لارتفاع نسبة هرمونات الأندروجين في الجسم ، في وقت ما ، تبدأ مناطق نمو العظام الطويلة في التعظم ، مما يؤدي إلى توقف استطالة هذه العظام في المستقبل.

تخضع الأعضاء التناسلية للأولاد خلال فترة البلوغ في عملية النمو لتغييرات ، تتكون في حقيقة أن الخصيتين وكيس الصفن وغدة البروستاتا والحويصلات المنوية تصبح أكبر في الحجم ، ويزداد حجم القضيب. تظهر القذف الأول عند الأولاد من سن 12 ونصف إلى 14 عامًا.

هرمون التستوستيرون ، الذي ينتج مع الأندروجينات بكميات كبيرة ، يسبب بداية نمو شعر الجسم وفقًا لنوع شعر الذكور. إحدى نتائج تأثير الأندروجينات هي أن تفاحة آدم ، والتي تسمى أيضًا "تفاحة آدم" ، تتطور بنشاط. ويصاحب ذلك إطالة الحبال الصوتية ، مما يؤدي إلى تكوين جرس منخفض نسبيًا. في سياق ذلك ، يمكن أن يحدث "كسر الصوت".

يعتبر البلوغ عند الأولاد عملية فردية إلى حد كبير ، وعلى الرغم من أنه يحدث عادةً في نطاق عمر عام معين ، إلا أنه غالبًا ما يعتمد على العديد من العوامل في كل حالة. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون للأولاد من نفس العمر اختلاف كبير في الطول ودرجة نمو شعر الجسم وما إلى ذلك.

سن البلوغ عند الأولاد

عندما يأتي سن البلوغ عند الأولاد ، يأتي نظام الغدد الصماء في الصدارة في الجسم. مع خصائص نشاطه ، حيث يتم لعب الدور الرئيسي في هذه الحالة من خلال الجزء السفلي من الدماغ - الغدة النخامية ، يرتبط عدد من التغييرات المحددة التي تحدث مع الطفل. تنتقل الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية بكميات كبيرة تدخل مجرى الدم إلى جميع أجزاء الجسم ، وتعمل كمحفز لنمو الجسم وتطوره البدني المكثف. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل هرمونات الغدة النخامية على تنشيط عمل الغدد الجنسية الذكرية - الخصيتان ، اللتان تبدأان أيضًا في إفراز الهرمونات المقابلة. تتميز فترة البلوغ عند الأولاد بزيادة في محتواها عدة مرات. ينعكس هذا في التغييرات التي تحدث حرفيًا أمام أعيننا مع الطفل الذي يمر بمرحلة انتقالية ، والمراهقة.

يمكن أن يؤدي التغيير الكبير في الخلفية الهرمونية إلى حالة من عدم الاستقرار النفسي والعاطفي المتأصل في العديد من المراهقين. مع عدم كفاية التربية وعدم وجود ثقافة داخلية ، يمكن للأولاد خلال فترة البلوغ إظهار العصبية ، والعدوانية تجاه كبار السن ، واتخاذ موقف سلبي تجاه كل ما يأتي منهم. تتميز تصرفات المراهقين بالاندفاع في التفكير ، وغالبًا ما تكون غير متوقعة ومتناقضة.

تعتبر القضايا والمشاكل المرتبطة بالعلاقات الجنسية ذات أهمية خاصة بالنسبة للأولاد خلال فترة البلوغ. وهذا ليس مفاجئًا ، لأن جوهر كل ما يحدث في هذا الوقت هو إعداد الكائن الحي الناضج لتحقيق واحدة من أهم المقاصد في حياة الإنسان - الإنجاب.

يعتبر سن البلوغ عند الأولاد وقتًا مهمًا جدًا لتنمية الشخصية وتشكيلها. في الوقت نفسه ، يطور المراهق إلى حد كبير احترام الذات وتحديد الهوية الذاتية ، والتي تحدد نجاح وطبيعة تنشئة اجتماعية في المستقبل ، بناءً على خصائص الأدوار الاجتماعية التي يلعبها الرجال في المجتمع البشري.

سن البلوغ عند الأولاد

يمكن أن يمتد سن البلوغ عند الأولاد من 11 إلى 18 عامًا. يبدأ البلوغ عند الأولاد ، وخاصة في سن 9-14 سنة. بعد 2-5 سنوات من بداية السن الانتقالية أو سن البلوغكما تسمى هذه المرة أيضًا في حياة الطفل ، فإن التكوين النهائي لخصائص الجنس يقترب من نهايته. يزداد حجم الأعضاء التناسلية الخارجية للقضيب والخصيتين. في الخصيتين ، يتم تشغيل عمليات تكوين الحيوانات المنوية - يتم إنتاج نضوج الحيوانات المنوية هرمونات الذكورة... يتمثل تأثير هذه الهرمونات في تكوين الصفات الجنسية الثانوية: فبالإضافة إلى التغيرات التي تحدث مع الأعضاء التناسلية ، يزداد نمو الجسم ، ويظهر عليه شعر من النوع الذكوري مع نمو الشعر في منطقة العانة والإبط ، وتبدأ اللحية في النمو. . في سن البلوغ عند الأولاد ، يتم تنشيط عمل الغدد العرقية ، مما يؤدي إلى زيادة البشرة الدهنية ويمكن أن يثير حب الشباب.

يتم تحديد سن البلوغ عند الأولاد من خلال عدد من العوامل ، بما في ذلك الوراثة والجنسية وظروف المعيشة والتغذية.

بسبب الإجهاد البدني المفرط المستمر ، قد يتحول ظهور سن البلوغ عند الأولاد بمقدار أكبر سن متأخروإثارة تباطؤه. على مدى المائة عام الماضية ، كان هناك اتجاه نحو الانخفاض التدريجي في سن البلوغ. من المقبول عمومًا أن السبب في ذلك يكمن في التحسن العام المستمر في ظروف المعيشة ونوعية التغذية. من الممكن أيضًا أن يكون للظروف البيئية تأثير.

بناءً على كل ما سبق ، دعونا نلخص أن سن البلوغ عند الأولاد بشكل عام يتناقص إلى حد ما من سنة إلى أخرى. يتم تسهيل ذلك بشكل كبير من خلال استهلاك كمية كافية من الطعام ، والتي تتميز بمحتوى متوازن المواد الأساسية، الفيتامينات و المعادن، مستوى عالالنشاط البدني والرياضة. بالنسبة للبلوغ الطبيعي للأولاد ، من الضروري أيضًا التوقف عن التدخين والمخدرات ، واستنشاق أبخرة المواد السامة.

متى يبدأ سن البلوغ عند الأولاد؟

السن الذي يبدأ فيه سن البلوغ للأولاد هو في الغالب من 10 إلى 12 عامًا. ومع ذلك ، فإن هذه الأرقام ليست ثابتة جامدة ونوع من المعايير التي لا لبس فيها لا يتزعزع. في ظل مجموعة معينة من الظروف وبسبب بعض العوامل الموجودة ذات الطبيعة الفردية أو الوراثية أو الاجتماعية والمحلية ، فإن بداية البداية سن البلوغقد ينتقل إلى وقت لاحق. لذلك ، بالنسبة للآباء ، لا ينبغي أن يكون سببًا على الإطلاق لدق ناقوس الخطر على الإطلاق إذا كان الطفل قد دخل سن البلوغ في سن 14 أو حتى في سن 15 عامًا. التأخير لمدة عام أو عامين ليس خارجًا عن المألوف وخارق للطبيعة.

ومع ذلك ، في هذا الصدد ، قد يشعر الصبي بالقلق والقلق من حقيقة أنه يختلف إلى حد ما عن أقرانه ، على سبيل المثال ، أنه أقصر منهم ، ومثل أي شخص آخر ، ليس لديه هذا السلاح على شفته العليا. وكأنها تدل على البلوغ ... في هذه الحالة ، يحتاج حقًا إلى دعم الأشخاص المقربين الذين يحتاجون إلى دعمه ، وابتهاجهم.

لكن في بعض الأحيان أيضًا مواعيد متأخرةعندما يبدأ سن البلوغ عند الأولاد ، قد يشير ذلك إلى وجود بعض الاضطرابات. يتطلب هذا الموقف طلب المشورة من المتخصصين وتعيين الإجراءات التصحيحية المناسبة. وبالتالي ، مع تأخير ظهور أولى علامات البلوغ عند الأولاد في سن 12-13 ، فإن الأمر يستحق زيارة طبيب أمراض الذكورة أو المسالك البولية.

معايير سن البلوغ للبنين

كل شخص بطريقته الخاصة ، بالطبع ، فريد وفريد ​​من نوعه ، لا يشبه أي شخص آخر في الطول والوزن وملامح الوجه وإجمالي جميع الخصائص الفردية الأخرى. منذ بداية الحياة ، يحدث النمو والتطور على أساس فردي ، أي التحول من طفل إلى شخص بالغ. المهم في هذا هو بلوغ سن البلوغ والتعريف الذاتي للذات ، في هذه الحالة ، كرجل. بعد كل شيء ، نحن جميعًا نأتي من الطفولة ، وهذا الوقت الرائع ، وكذلك الفترة الانتقالية للبلوغ من الطفولة إلى البلوغ ، أمران مهمان للغاية. يحدث هذا الانتقال في كل فرد بطرق مختلفة ، ومع ذلك ، هناك بعض المعايير للبلوغ عند الأولاد.

المعيار الأساسي هو العمر الذي يتم فيه ملاحظة ظهور العلامات الأولى التي يتم فيها تنشيط العمليات في جسم الطفل نتيجة لذلك ، بمرور الوقت ، يجب أن تتحقق الوظيفة الإنجابية. يبدأ البلوغ عند الأولاد في سن 11-12. يعتبر العمر من 14 إلى 15 عامًا أيضًا ضمن النطاق الطبيعي.

ينمو القضيب من 7 سنوات إلى بداية البلوغ من 3-3.5 سم إلى 3.8 سم وفي سن 13 يبلغ 6.3 سم على التوالي.

في سن 15 ، يزيد حجم الخصيتين عادة إلى 4 سم ، ويصل القضيب إلى 6.7 سم.

مؤشر آخر هو ظهور الشعر على الجسم. في البداية ، ينمو الشعر على العانة ، وبحلول سن 14-15 - في الإبط. في الوقت نفسه ، ينمو المدفع الشاب على الذقن وما فوق الشفة العليا.

في نفس الوقت تقريبًا ، في سن الرابعة عشرة ، غالبًا ما تبدأ الانبعاثات في الظهور.

هناك نوعان من طفرات النمو الرئيسية خلال فترة البلوغ عند الأولاد. في سن 10-11 ، يمكن للطفل أن يمتد 10 سم ، وبحلول سن 13 ، يمكن إضافة 7 إلى 8 سم أخرى.

إن معايير سن البلوغ للأولاد هي بالطبع تقريبية ومتوسطة جدًا. بعض الاختلاف ممكن بالتأكيد ولا مفر منه في مكان ما. لكن الاختلافات ليست ضرورية على الإطلاق ولا تشير في كل حالة إلى وجود انحرافات خطيرة في نمو الطفل. ما لم تكن قيمهم بالطبع خارجة عن المألوف.

مراحل البلوغ عند الأولاد

خلال فترة البلوغ ، يتم استبدال مراحل البلوغ المختلفة عند الأولاد ، واحدة تلو الأخرى. في كثير من الأحيان ، حتى اللحظة التي يبدأ فيها الطفل في إظهار العلامات الأولى للمتطلبات الأساسية التي تبدأ في الظهور فيه في المستقبل ، سيكتسب القدرة على أداء وظيفة الإنجاب ، ويكون نموه العام مستقرًا وموحدًا. في الوقت نفسه ، لا توجد تغييرات واضحة وكبيرة في الخلفية الهرمونية. تصل جميع العمليات المرتبطة بالبلوغ عند الأولاد إلى ذروة نشاطهم بشكل أساسي بعد عامين من نشاط الشابات. تظهر التغييرات الملحوظة التي تحدث مع الأولاد فقط بعد بلوغهم سن 12-13 سنة.

في رأي العديد من أخصائيي أمراض الذكورة ، فإن مدى قوة الدستور الجنسي لرجل المستقبل يتحدد بشكل أساسي من خلال المقدار عمر مبكربدأ سن البلوغ. فيما يتعلق بهذا البيان ، مع ذلك ، من الضروري تدوين ملاحظة أنه صحيح فقط عندما لا يكون لدى الطفل أي انتهاكات في الأداء. نظام الغدد الصماء.

من العلامات الرئيسية للتقدم في مرحلة البلوغ تضخم القضيب ، والذي يبدأ في سن 11 عامًا تقريبًا. تتجلى أيضًا بداية إعادة هيكلة الجسم النشطة من خلال بداية زيادة حجم الخصيتين في سن 11-12.

في سن 12-13 سنة ، في عملية البلوغ عند الأولاد ، يبدأ شعر العانة بالنمو. في البداية ، يشبه شكل نمو الشعر المعين ، وبعد ذلك ، من 17 إلى 18 عامًا ، تنضم الأسطح الداخلية للفخذين إلى منطقة نمو الشعر. بعد ذلك ، هناك نمو كامل لشعر الجسم وفقًا لنوع خط الشعر الذكري. يظهر الغطاء النباتي للوجه على شكل أول زغب بلطف فوق الشفة العليا لأول مرة في سن 13-14. في سن 15-16 ، يمكن لبعض المراهقين ممارسة شارب واضح ومعبر إلى حد ما. يجب توقع ظهور اللحية الكاملة في سن 17-18.

تظهر هذه الظاهرة المميزة لفترة البلوغ عند الأولاد على أنها "صوت مكسور" يتغير نتيجة تطور الغضروف الدرقي في الحنجرة إلى "تفاحة آدم" في سن 13-14 سنة. كقاعدة عامة ، تتشكل تفاحة آدم أخيرًا بعمر 17 عامًا. في هذا العمر ، يكتسب الشاب بالفعل صوته بجرس ذكوري مميز.

إنتاج الخلايا الجرثومية الذكرية - تبدأ عمليات تكوين الحيوانات المنوية من سن 14-15 ، والتي تصاحبها حالات القذف اللاإرادي - الانبعاث.

تنتهي مراحل البلوغ عند الأولاد بين سن 16 و 20. ومع ذلك ، فإن بداية سن البلوغ لا تعني تلقائيًا أنه يمكن اعتبار الشاب بالتأكيد ناضجًا نفسياً أيضًا. النضج النفسي وتكوين الشخصية يأتيان ويحدثان بعد ذلك بقليل.

علامات البلوغ عند الأولاد

تتجلى علامات البلوغ عند الأولاد في عدد من التغييرات المحددة التي تحدث خلال فترة البلوغ وتنعكس في كل من مظاهرها الخارجية وتؤثر على عمل مختلف أعضاء وأنظمة الجسم.

ينمو جسم الصبي بسرعة خلال فترة البلوغ ، ويصبح الطفل أطول ، وتزداد الكتلة العضلية الكلية. يزداد عرض حزام الكتف ، ويبدأ الشكل في اكتساب النسب المميزة لجسم الذكر. الأعضاء التناسلية - يزداد حجم القضيب والخصيتين.

يتطور الشعر تدريجيًا على الجسم ، بدءًا من الفخذ ، وكيس الصفن ، والإبط ، ثم في جميع أنحاء الجسم. علاوة على ذلك ، يظهر الشعر على الوجه. في البداية ، يمكن أن يتكسر عدد قليل من الشعرات في زوايا الشفة العليا وعلى الخدين في الجزء العلوي منها. على مدار العام بعد ذلك ، سيظهر الزغب الشبابي أيضًا فوق الشفة العليا في المنتصف.

خلال فترة البلوغ ، قد يعاني الأولاد من مشاكل جلدية. بسبب انتشار الهرمونات في الجسم ، يتغير عمل العرق والغدد الدهنية بطريقة غير مواتية ، مما يؤدي إلى زيادة البشرة الدهنية. وهذا بدوره يمكن أن يثير ظهور حب الشباب وحب الشباب على الجسم والوجه.

زيادة الحجم الحبال الصوتيةوتتطور عضلات الحلق ، وإلى جانب ذلك ، يحدث تكون تفاحة آدم - "تفاحة آدم" ، والتي تعمل كسبب لكسر الصوت وخشونه. تبدأ هذه العملية في سن حوالي 13 عامًا وبعد فترة عامين تؤدي إلى التكوين النهائي للصوت.

بالإضافة إلى التغييرات المذكورة أعلاه التي يمر بها جسم الصبي خلال فترة البلوغ ، من الضروري أيضًا إدخال تلك السمات المميزة المتأصلة في الحالة النفسية والعاطفية في هذا الجزء الصعب من مسار حياته للطفل. الجهاز العصبي المركزي في حالة شديدة الانفعال ، ويمكن أن تكون الاستجابات السلوكية في كثير من الأحيان غير متوقعة ومتناقضة للغاية.

تنجم علامات البلوغ هذه عند الأولاد عن الوتيرة السريعة لإعادة الهيكلة المستمرة للكائن الحي بأكمله والتغيير في الإحساس الكامل بالذات و تقييم جديدنفسك في ضوء العديد من العوامل المرتبطة بعملية بلوغ سن البلوغ. قد يكون من الصعب جدًا على الصبي الذي يجد نفسه على طريق التحول من طفل إلى رجل أن يتكيف معها ، وبالتالي فإن فهم ودعم الوالدين والأشخاص المقربين أمر في غاية الأهمية.

البلوغ المبكر عند الأولاد

يمكن القول أن البلوغ المبكر عند الأولاد يحدث بشكل أساسي على أساس حقيقة أن علامات البلوغ الأولى قد لوحظت في الطفل قبل بلوغه سن 9 سنوات.

بالإضافة إلى البلوغ المتأخر ، فإن بداية النضج المبكرة هي حجة قوية لصالح عدم تأجيل هذه المسألة إلى أجل غير مسمى لاستشارة الطبيب. يجب أن يكون سبب الشك في هذا السياق هو حقيقة أن هناك زيادة في حجم الخصيتين ، ونمو سريع غير طبيعي للجسم يتجاوز معدل متوسط ​​العمر الطبيعي ، وظهور حب الشباب على جلد، نمو شعر العانة والإبط ، نمو شعر الوجه ، وكذلك صوت الطفل المنخفض جدًا والقاسي.

الولد الذي يدخل سن البلوغ مبكرًا جدًا يمكن أن يكون له الأسباب الرئيسية لوجود تطور غير طبيعيالأعضاء التناسلية والاختلالات الغدة الدرقية، تكوينات الأورام في الدماغ ، عواقب إصابات الرأس ، المضاعفات الناجمة عن الأمراض المعدية السابقة ، مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا ، بالإضافة إلى الاضطرابات الهيكلية الأخرى في الدماغ.

ومما يثبت ذلك أساسًا حقيقة أن الغدة النخامية وما تحت المهاد هما اللذان يشاركان في تنظيم الإفراز الهرموني بواسطة الغدد الجنسية المحيطية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي بعض عوامل الوراثة إلى سن البلوغ المبكر عند الأولاد. لذلك هناك احتمال كبير بالبلوغ المبكر ، عندما يكون لدى الطفل وزن زائد.

تتمثل النتيجة السلبية الرئيسية للبلوغ المبكر عند الأولاد في توقف الطفل عن النمو معها. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الهرمونات الجنسية بهذه الطريقة تؤثر سلبًا على العظام التي تغلق مناطق النمو - تلك الأجزاء منها التي توفر زيادة في الطول. لهذا السبب ، فإن الأولاد الذين ينضجون جنسيًا في وقت مبكر جدًا يكونون أقل شأناً في الطول من أقرانهم.

يتم علاج البلوغ المبكر عند الأولاد بنجاح بالحديث الوسائل الطبية. شرط أساسيفقط لتحديد علامات مثل هذه العملية في الوقت المناسب واختيار الطرق المناسبة. يتم توجيه التأثير الطبي ، اعتمادًا على الأسباب المؤكدة ، ضد المرض الأساسي ، أو يمكن وصف الأدوية الخاصة التي تمنع إفراز الهرمونات الجنسية حتى تكتمل عمليات النمو.

تأخر البلوغ عند الأولاد

يتم تحديد سن البلوغ المتأخر عند الأولاد بشكل أساسي إذا لم تظهر على الطفل ، بعد بلوغ سن 14 عامًا ، علامات تشير إلى بداية سن البلوغ.

ومع ذلك ، فإن هذه الحقيقة لا تعني أنها يجب أن تثير الشك في أنها ناتجة عن وجود أي شذوذ في النمو. وربما يرجع ذلك إلى بعض الخصائص الجينية ، والميول الوراثي لجميع أو معظم الذكور من أي عائلة معينة إلى تأخر بداية نمو قدرتهم على الإنجاب. هذه الظاهرة شائعة جدًا وتُعرف بالتأخير الدستوري في البلوغ الجسدي. في هذه الحالة ، يسبق سن البلوغ عند الأولاد فترة ذات معدل نمو طبيعي تمامًا ، يمكن أن يبدأ تكثيفها وظهور الخصائص المميزة للبلوغ وفقط بحلول سن 15 عامًا.

إن وجود الأمراض قادر على تأخير سن البلوغ عند الأولاد ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات هرمونية كبيرة. يمكن أن يحدث هذا فيما يتعلق بورم يصيب الغدة النخامية وما تحت المهاد - ملاحق الدماغ المسؤولة عن عمليات البلوغ. يمكن أن تتداخل الكمية غير الكافية أو الوقف الكامل لإنتاج الهرمونات المهمة لنمو الأعضاء التناسلية - gonadotropins - مع التطور الجنسي. مع عدد من أمراض الكلى المزمنة ، السكرىوهكذا ، غالبًا ما يتأخر البلوغ.

مع البلوغ المتأخر عند الأولاد ، مع الأطراف العلوية والسفلية الطويلة نسبيًا ، هناك بنية جسدية ضعيفة ، وخصر مرتفع ، في نسب الجسم ، وعرض الوركين يتجاوز عرض الكتفين. هناك تخلف في الأعضاء التناسلية ، والقضيب صغير جدًا ، وكيس الصفن لا يتدلى ، ولا يوجد نمو شعر في العانة والإبطين ، ولا تحدث انبعاثات.

إذا كان هناك تأخير في سن البلوغ عند الأولاد ، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه محفوف على الأقل بتفاقم الحالة النفسية والعاطفية للمراهق مع هذه المشكلة ، ويهدد كذلك بالعقم. في الوقت نفسه ، لا يمثل العلاج أي صعوبات خاصة إذا تم تحديد الأسباب في الوقت المناسب وتم تحديد التدابير الطبية اللازمة. في مرحلة المراهقة ، يمكنك التعامل معها في غضون 2-3 أشهر.

البلوغ المتأخر عند الأولاد

قد لا يكون البلوغ المتأخر عند الأولاد في بعض الحالات مرتبطًا بشكل مباشر بأي تشوهات تطورية ، ولكنه يمثل القاعدة داخل بعض العائلات الفردية ، حيث يبدأ سن البلوغ عند الرجال ، كقاعدة عامة ، في وقت متأخر عن العمر ، وهو معدل متوسط ​​عام. هذا هو الاتجاه العام لمثل هذه الأسرة ، والبلوغ عند الأولاد ، يبدأ بعد ذلك بقليل ، ثم يحدث مع معدل نمو وتطور طبيعي تمامًا.

هناك عدد من العلامات المميزة التي يمكن على أساسها التأكد من بداية البلوغ المتأخر عند الأولاد. الاختلاف الأكثر وضوحًا ووضوحًا بين هؤلاء الأطفال هو hypostatura - أي أنهم عمومًا أقصر من أقرانهم. العَرَض التالي هو أنه عندما بلغ الصبي سن 15 ، لم يكن لديه زيادة في الخصيتين. يمكنك أيضًا التحدث عن سن البلوغ المتأخر عند الأولاد ، بناءً على حقيقة أنه بحلول هذه السنوات لا يوجد نمو لشعر العانة.

يمكن أن يؤدي وجود تشوهات كروموسومية معينة لدى الطفل ، وخاصة متلازمة كلاينفيلتر ، إلى سن البلوغ المتأخر عند الأولاد. ونظرا لهذا الامراض الوراثيةمجموعة الكروموسوم الذكري XY ينضم إليها كروموسوم الجنس الأنثوي Y بكمية واحدة أو عدة في وقت واحد. نتيجة لذلك ، تظهر جميع أنواع الاضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء ، أحد مظاهرها هو انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية في الخصيتين. يتسبب تلف الورم في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد - وهي منطقة في الدماغ مرتبطة بعمليات سن البلوغ ، في انخفاض كمية الجونادوتروبين ، والتي يحدث تحت تأثير النمو النشط للأعضاء التناسلية.

لذلك ، فإن البلوغ المتأخر عند الأولاد يحدث بسبب الوراثة ، وكذلك على خلفية عدد من الأمراض مع عدم التوازن الهرموني في الجسم ، وهو ما ينعكس في تباطؤ نمو الجسم وتطور الأعضاء التناسلية للذكور. عندما تحدث بداية البلوغ في وقت متأخر قليلاً عن العمر ، والذي يعتبر القاعدة ، ثم يستمر بوتيرة طبيعية ، فإن هذا غالبًا لا يتطلب تصحيحًا خاصًا. يتم تقليل التدابير الطبية في حالة التأخير غير الطبيعي في دخول الطفل إلى سن البلوغ بشكل أساسي في علاج المرض الأساسي الذي تسبب في ذلك.

من المهم أن تعرف!

يتكون الجهاز التناسلي من هياكل معينة من الوطاء والغدة النخامية والغدد التناسلية والأعضاء المستهدفة ( قناتي فالوبوالرحم وما إلى ذلك). العناصر الجهاز التناسليمترابطة بإشارات إعلامية تسمح لها بالعمل ككل.

مراجع

1. محاضرات في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء مع أساسيات علم الأمراض - Baryshnikov S.D. 2002
2. أطلس تشريح الإنسان - بيليش ج. - المجلد 1.2014
3. تشريح وفقا لبيروجوف - ف.شيلكين ، فيليمونوف - أطلس تشريح الإنسان. 2013
4. أطلس تشريح الإنسان - P. Tank، Th. جيست - ليبينكوت ويليامز وويلكينز 2008
5. أطلس تشريح الإنسان - المؤلفون - مخططات - رسومات - صور 2008
6. أساسيات علم وظائف الأعضاء الطبي (الطبعة الثانية) - أليبوف هـ. 2013

مادة من موسوعة الطب الشرعي

بلوغ - المرحلة النهائيةالبلوغ الفردي للكائن الحي ، الذي يتميز بنموه البدني العام والحالة الشكلية الوظيفية للأعضاء التناسلية ، مما يسمح للشخص ، دون المساس بصحته وصحة الجنين ، بأداء الوظائف الجنسية المميزة لجنسه البيولوجي ، على أساس مركب العمليات ، بما في ذلك نضوج الخلايا الجرثومية ، والقدرة على إجراء الاتصال الجنسي الفسيولوجي ، والإخصاب ، والحمل ، والحمل ، وإنجاب الجنين ، الولادة الفسيولوجيةوالرضاعة.

بلوغ- حالة تتميز بالتشكيل النهائي لجسد المرأة ، أي. بداية الفترة عندما الحياة الجنسية، الحمل ، الحمل ، الولادة ، تغذية الطفل هي وظيفة طبيعية لحياة المرأة ، عندما تكون على دراية كاملة بما يحدث لها ويمكنها تربية طفل ، والقدرة على الوفاء بمسؤوليات الأم.

« بلوغ- هذه هي المرحلة الأخيرة من سن البلوغ الفردي للكائن الحي ، وتتميز بتطوره الجسدي العام والحالة المورفولوجية والوظيفية للأعضاء التناسلية ، مما يسمح للشخص ، دون المساس بصحته وصحة الجنين ، بالقيام بوظائفه الجنسية من سمات جنسه البيولوجي ، بناءً على مجموعة من العمليات ، بما في ذلك نضوج الخلايا الجرثومية ، والقدرة على تحقيق الاتصال الجنسي الفسيولوجي ، والإخصاب ، والحمل ، والحمل ، والحمل ، والولادة الفيزيولوجية والرضاعة ".

تاريخ القضية

قام التشريع السابق للثورة لعام 1903 بحماية الفتيات حتى سن 16 عامًا من الاعتداء الجنسي ، مع التمييز بين العنف والتحرش والتحرش دون عنف ، ولكن باستخدام جهل القاصر. يحمي التشريع السوفييتي بشكل خاص الحرمة الجنسية للقصر والقصر (المادتان 117 و 119 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية). التشريع السوفييتي في القوانين الجنائية للجمهوريات ، وبالتحديد في المادتين 117 و 119 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية ، و M7 و 120 من القانون الجنائي لجمهورية أوكرانيا الاشتراكية السوفياتية و HIS و 1l7 من القانون الجنائي لـ BCCP ، الذي يحمي الحرمة الجنسية للقصر ، لا تشير إلى سن البلوغ الجنسي ، وبالتالي تفرض فحصًا طبيًا يحددها في كل حالة على حدة.

في التشريع الأجنبي ، السن الذي تنتهي بعده حماية حرمة الفتيات الجنسية عن 14 سنة.

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية و RF

تأسيس سن البلوغ أثناء فحص الطب الشرعي لأمراض النساء والتوليد في ثلاثينيات وستينيات القرن الماضي. تم تنفيذه وفقًا لمتطلبات المواد 119 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية ، و 120 من القانون الجنائي لجمهورية أوكرانيا الاشتراكية السوفياتية ، و 117 من القانون الجنائي لجمهورية بيلاروسيا الاشتراكية السوفياتية ، و 95 من القانون الجنائي لجمهورية أوزبكستان الاشتراكية السوفياتية ، و 120 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية القانون الجنائي لجمهورية ليتوانيا الاشتراكية السوفياتية وفقًا لقواعد عام 1934. منذ عام 1966 - وفقًا لقواعد الخبرة الطبية الجنائية في التوليد وأمراض النساء التابعة لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

وفي الوقت نفسه ، في القانون الجنائي لعدد من جمهوريات الاتحاد ، تم استبدال مفهوم "النضج الجنسي" بمعيار السن ولم يجر أي فحص خبير لتحديده.

لذلك ، وفقًا للفن. 119 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية ، يعتبر الاتصال الجنسي أو الأفعال المرتبطة بإشباع الرغبة الجنسية في شكل منحرف ، مع شخص لم يبلغ سن البلوغ ، جرائم جنائية. تتشابه المواد المقابلة من القانون الجنائي لجمهورية أوكرانيا الاشتراكية السوفياتية ، والأوزبكية ، والأوزبكية ، والبييلورسية ، والأوكرانية في المعنى.

مع اعتماد القانون الجنائي الجديد للاتحاد الروسي في عام 1996 ، تم تحديد سن الرشد - 16 عامًا. في السنوات اللاحقة ، لم ينص القانون على تعريف النضج الجنسي. تم تعليق البحث العلمي حول معدل البلوغ ، والذي كان يتم إجراؤه سابقًا في كل مكان اعتمادًا على مكان الإقامة والجنسية.

دخلت حيز التنفيذ في 29 فبراير 2012 القانون الاتحادي RF No. 14-FZ "بشأن تعديلات القانون الجنائي الاتحاد الروسيوبعض القوانين التشريعية للاتحاد الروسي من أجل زيادة المساءلة عن الجرائم ذات الطابع الجنسي المرتكبة ضد القصر ". للمساعدة في التحقيق والمحكمة في الكشف عن مثل هذه الجرائم والتحقيق فيها ، قدم القانون الجنائي للاتحاد الروسي في 1 مارس 2012 ، مرة أخرى مفهوم سن البلوغ.

في كانون الأول (ديسمبر) 2013 ، ظهرت عبارة "و سن البلوغ»فيما يتعلق بالضحية كدليل على الجرم الرئيسي لهذه الجرائم.

تعريف الطب الشرعي للبلوغ

على الرغم من وجود عدد من المؤشرات الثابتة والنموذجية إلى حد ما لتحديد النضج الجنسي ، في بعض الحالات مثل هذا الفحص يطرح العديد من الصعوبات والاتفاقيات. غالبًا ما تنشأ صعوبة حل هذه المشكلة عندما يجب تحديد وقت بداية سن البلوغ في وقت متأخر جدًا عن الجريمة المرتكبة. في غضون ذلك ، تطلب المحكمة أو سلطات التحقيق تحديدًا دقيقًا لهذا التاريخ.

"من الواضح تمامًا أن حل مشكلة البلوغ برمتها يتطلب معرفة طبية في مجالات مختلفة: الطب الشرعي ، وطب التوليد وأمراض النساء ، وطب الذكورة ، والطب النفسي ، مما يستبعد إمكانية اتخاذ قرار وحيد من خبير الطب الشرعي ...

يفحص خبير الطب الشرعي الضحية لتحديد الضرر. يمكنه أيضًا إنتاج الأنثروبولوجيا اللازمة ، قياسات أنثروبومترية... يتطلب تقييم النمو البدني للطفل تخصصًا في طب الأطفال. يمكن للخبير فحص الأعضاء التناسلية الخارجية وشدة الخصائص الجنسية الثانوية ، ومع ذلك ، لفهم أدائها بشكل كامل ، يلزم إجراء فحوصات خاصة بأمراض النساء أو أمراض الذكورة. من المهم تقييم الحالة النفسية للمراهق. يتم تحديد حجم الفحص المختبري والفعال للضحية (الضحايا) من قبل أخصائي معين. هؤلاء المتخصصون ليسوا موظفين بدوام كامل في مكتب EE ، لذلك ينظم المحقق مثل هذه الاختبارات. فقط بعد الحصول على جميع المواد اللازمة ، يمكن للخبير أن يتوصل إلى نتيجة حول النضج الجنسي للقاصر. وفقا للفقرة 3 من الفن. 199 من قانون الإجراءات الجنائية ، فإن عدم وجود المواد اللازمة يسمح للخبير بإعادة المواد بشكل معقول دون أداء أو وفقًا للفقرة 6 من الفن. 57 من قانون الإجراءات الجنائية برفض إبداء الرأي.

إذا كان مثل هذا التنظيم لعمل الخبير العام مستحيلاً ، فمن الممكن حل هذه المشكلة في إطار لجنة فحص الطب الشرعي. لإعطاء رأي خبير ، يجب تزويد اللجنة بالمعلومات ذات الصلة من طبيب أطفال ، متخصص في سن المراهقة. يجب تحديد مستوى التطور الجنسي (الحالة البولي التناسلي أو أمراض النساء) ، اعتمادًا على الجنس ، من قبل طبيب أمراض النساء أو أخصائي أمراض الذكورة. بالإضافة إلى استبعاد العيوب التشريحية ، لتقييم النضج الجنسي للضحية ، هناك حاجة لنتائج دراسة الخلفية الهرمونية للمراهق ومستوى نضج الخلايا الجرثومية لديه. يتم لعب دور مهم من خلال الاستنتاج حول غياب المراهق اختلالات عقلية، بما في ذلك نتيجة الأفعال ذات الطبيعة الجنسية المرتكبة معه.

بعد هذا المسح ، يمكن للجنة الخبراء إصدار حكم معقول بشأن سن البلوغ أو عدم نضج القاصر (القاصرين) ".

تحديد سن البلوغ عند الإناث

في فحص الطب الشرعي ، عند تحديد النضج الجنسي ، من الضروري مراعاة مجموع العلامات التالية للتطور الكامل لجسد الشخص المعني واستعدادها لوظيفة الأمومة.

1. التطور العام للجسم.
2. تطور الأعضاء التناسلية الأنثوية والقدرة على الجماع.
3. القدرة على الإنجاب.
4. القدرة على حمل الجنين.
5. القدرة على التسليم.
6. القدرة على التغذية.
7. التطور الكافي للنفسية والوعي والتوجيه فيما يحدث.

التطور العام للجسم

يتأثر تكوين البلوغ وحالته بشكل كبير بالظروف البيئية ، والتي يمكن أن تؤكد أو تلطف العوامل الدستورية وحتى التغيير الشكل الأوليتنمية الجسم و الميزات الوظيفية... تظهر الملاحظات التجريبية والسريرية أن العديد من الأنشطة ، مثل التربية البدنية ، غالبًا ما تغير ليس فقط مظهر الشخص ، ولكن أيضًا اتجاه وظائف جسده.

تتميز فترة ظهور البلوغ بالتغيرات في جسم المرأة بالكامل ، ليس فقط جسديًا ، ولكن أيضًا الطبيعة العقلية... تتطور الفتاة المراهقة إلى فتاة ناضجة جنسياً في وقت قصير.

يتغير المظهر العام للمراهق بسبب ترسب الدهون في منطقة الحوض وحزام الكتف ، تكتسب أشكال الجسم سمة الاستدارة النموذجية للمرأة. تظهر الخصائص الجنسية الثانوية. يزداد حجم الحوض وتتطور الأعضاء التناسلية وتصل إلى سن البلوغ. لهذا السبب الحالة العامةالمطابقة مصدقة مظهر خارجيالعمر المشار إليه ، غياب أو وجود التشوهات العامة ، التخلف (الطفولة) ، التخويف ، الخصية والانحرافات الأخرى مهمة في الفحص.

ترتبط الأهمية الجنائية للمظهر المناسب للعمر بحقيقة أن المتهم قد يخطئ في أن الفتاة التي لم تبلغ سن البلوغ هي امرأة ناضجة.

في تحديد بلوغ سن البلوغ ، هناك دور مهم يلعبه وجود الخصائص الجنسية الثانوية وشدتها ، والتي تتطور تدريجياً مع اقتراب سن البلوغ.

غالبًا ما يكون هذا الرحم مصحوبًا برقبة مخروطية متخلفة. في الحالات التي يكون فيها العنق والجسم من نفس الطول ، يُطلق على الرحم اسم البكر ؛ هو نموذجي للمراهقة. بالإضافة إلى هذه الأشكال ، هناك أيضًا رحم متخلف بشكل موحد ، ومختصر في جميع الأحجام ، يسمى الرحم الندري ، والذي يتوافق في الحجم مع رحم فتاة تبلغ من العمر 10 سنوات.

وهذه الانحرافات تعطي كل الحق في الاستنتاج بأن المفعول به لم يبلغ ، لأن مثل هذا الرحم لا يقدر على الإنجاب. مع الرحم الطفولي ، إذا حدث الحمل ، إذن بالنسبة للجزء الاكبرينتهي بالإجهاض ، لأن الرحم بسبب النقص الجهاز العضليغير قادر على النمو التدريجي المطلوب لرحم حامل طبيعي.

الجدول 1

جدول النمو المرتبط بالعمر للرحم والمبايض (بالسنتيمتر) ، Okinchits L.L.

المؤشرات المعطاة ضرورية لفحص الأشخاص الأحياء ولتشريح جثة المتوفى ، عندما يكون ذلك مطلوبًا لتقييم حالة تطور الأعضاء التناسلية الداخلية ، وخاصة الرحم.

القدرة على التسليم

واحد من علامات أساسيةبلوغ سن البلوغ - القدرة على الإنجاب. بالإضافة إلى التطور المقابل للرحم ، فإن دورًا كبيرًا في هذا الصدد ينتمي إلى قدرة الحوض وحجمه وتشكيله الصحيح. في معظم الحالات ، في الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 16 و 17 عامًا ، يصل الحوض إلى حجم يسمح بولادة جنين متوسط ​​الحجم.

ومع ذلك ، لا يمكن تناول هذه القضية إلا من وجهة نظر آلية الولادة. يجب ألا يغيب عن البال أن الحمل والولادة يسببان مثل هذه التحولات الخطيرة في كل من النمو البدني ونفسية المرأة بحيث لا ينبغي السماح بالحمل والولادة في 14-16 يوم دون الإضرار بالصحة ؟؟؟؟ "6 - كبار السن حتى مع وجود حالة مرضية من حجم الحوض.

القدرة على تغذية الطفل

كقاعدة عامة ، لا يتم إيلاء اهتمام كبير لقدرة تغذية الطفل وتربيته في تحديد سن البلوغ ، سواء في عملية الفحص أو في المحكمة. يقع كل عبء رعاية الطفل وتغذيته بشكل أساسي على عاتق الأم. وبطبيعة الحال ، كلما كانت الأم أصغر سنًا ، كان من الصعب عليها التعامل مع هذه المسألة المسؤولة. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بدرجة استعدادها من أجل الوجود المستقل.

عند تقييم القدرة على التغذية ، يلعب التطور الكافي للغدد الثديية دورًا مهمًا ، وقدرتها على العمل بشكل كامل و شكل عاديالحلمة ، والتي تتم مناقشتها بالتفصيل عند وصف الخصائص الجنسية الثانوية. الصدور في مرحلة الطفولةتبدو كدوائر صغيرة اللون الورديقطرها 1-2 سم ، وتقع فوق الضلع الرابع ، مع حلمة بحجم حبة الدخن. مع نمو الجسم كله وبلوغه سن البلوغ ، تزداد الغدد الثديية في الحجم وتتطور فيها بالإضافة إلى الأنسجة الدهنية الأنسجة الغدية... تشمل الخصائص الجنسية الثانوية لبلوغ سن البلوغ مثل هذا العزل وشكل الحلمة الذي يسمح للطفل بالتقاطها أثناء الرضاعة. الشكل الأسطواني للحلمات أكثر شيوعًا ، ولكن هناك حلمات مخروطية ومسطحة ومقلوبة ، وكشكل مرضي بشكل خاص. الحلمات من الأشكال الثلاثة الأخيرة ليست مناسبة للتغذية. عند بلوغ سن البلوغ ، يتم تقريب الغدة الثديية ، وتحصل الهالة على تصميم معين ، وتكتسب خارج الحمل لونًا يتوافق مع لون الجلد والشعر - من اللون الوردي الباهت إلى البني. حتى الآن ، كان من المعتاد التمييز بشكل شخصي بحت في حجم الغدد الثديية الكبيرة والمتوسطة والصغيرة ، وفي الشكل - كروية ومخروطية ومتدلية. يلعب تورم الأنسجة ، ودرجة تطور طبقة الدهون تحت الجلد ، والالتزام بإجراءات النظافة ، أي ارتداء الملابس وحمالات الصدر المناسبة ، دورًا كبيرًا في حجم الغدة الثديية.

غالبًا ما يكون لدى النساء غير الناشطات جنسيًا غدد ثديية كبيرة مترهلة ، على سبيل المثال ، في سن 18. 2 3 سم من أجل تحديد حجم الغدة الثديية بشكل أكثر دقة ، اقترحنا طريقة أكثر موضوعية ، تم اختبارها على مدى 10 سنوات في الفحص الطبي الشرعي لمدينة vov ، ومؤخراً في الفحص الطبي الشرعي الإقليمي في موسكو: أ يتم قياس شريط السنتيمتر من الحافة إلى الحافة من الغدة من خلال الحلمة بحجمها الرأسي والأفقي. تتمثل مزايا هذه الطريقة في أنها تعطي فكرة موضوعية عن حجم الغدد الثديية ، وهو أمر واضح تمامًا ليس فقط في المقام الأول ، أي بالنسبة للخبير الفاحص ، ولكن أيضًا للمراهقين الثانية والثالثة و المحكمة. بالإضافة إلى هذا القياس ، بالطبع ، من الضروري وصف شكل الحلمتين بدقة والإشارة إلى درجة تعبيرهما. فيما يلي جدول لمتوسط ​​حجم الغدة الثديية حسب العمر ، تم تجميعه وفقًا لبيانات مسح شمل 600 شخص في عمر الآزو من ilil إلى 25 عامًا

فاتورة غير مدفوعة. 2). الجدول 2 مقاسات حجم الثدي العمر بالسنوات 11-15 16-18 19-20 21-23 23-25 ​​متوسط ​​الحجم من خلال الحلمة في الاتجاهين الأفقي والعمودي 11X13.5 17X18 18X20 20X23 23X25 الانحراف عن متوسط ​​الأرقام في اتجاه تقليل الزيادة 2 × 4 (مع التخلف العام) 12 × 15 12 × 15 12 × 15 12 × 15 12 × 16 وأكثر (مع سن البلوغ المبكر) في بعض الأحيان أكثر من 12 × 30 (بالنسبة لأولئك الذين ولدوا) نفس الشيء 29 × 30 30 × 29

الخصائص الجنسية الثانوية ، مهمة أيضًا في اتخاذ قرار بشأن بداية سن البلوغ ، تشمل نمو الشعر وطبيعته ودرجة شدته. أولاً ، يظهر الشعر في منطقة الأعضاء التناسلية ، ثم في الداخل الإبطين... أ. يميز ستيفكو أربع درجات من الشعر في الإبط: 1) لا شعر. 2) الشعر الفردي الأول ؛ 3) خط شعري واضح إلى حد ما ؛ 4) خط الشعر الذي وصل إلى التطور الكامل.

في الحالات التي يكون فيها الشعر نادرًا ، في شكل شعر فردي ، من الضروري قياس طول الشعر في كل من الإبط والأعضاء التناسلية. يشير وجود الشعر المجعد إلى الوجود المطول والفرك بالملابس. يتم تحديد نمو شعر العانة من خلال خمسة خيارات: 1) بدون شعر ، 2) شعر واحد في مساحة محدودة في وسط منطقة العانة. 3) شعر كثيف إلى حد ما ، وإن كانت الفجوات بينهما واضحة للعيان ولا يصل خط الشعر إلى الفخذين ؛ 4) يحتل خط الشعر منطقة العانة بأكملها ، ويمتد إلى الفخذين ، ويتم تحديد تجعيد الشعر ؛ ب) ينمو الشعر بنفس الطريقة كما في الإصدار السابق ولكنه أكثر كثافة ويلاحظ نمو الشعر على طول خط منتصف البطن.

تنمية النفس والوعي. التوجه فيما يحدث

عند تحديد بلوغ سن البلوغ ، من المهم تحديد درجة التطور العقلي العام للشاهد ، سواء أكانت تقدم لنفسها وصفًا واضحًا لكل ما حدث ، وكيف ترتبط بالطفل المتوقع ، وما إلى ذلك ، لا تظهر جميعها مرة واحدة ، ولكنها تتطور تدريجياً على مدى عدة سنوات.

الاستنتاجات التالية غير مقبولة على الإطلاق: "لم تبلغ سن البلوغ بشكل كامل" ، "في مرحلة البلوغ" ، "في علم الطب الشرعي بلغ سن البلوغ ، لكن بيولوجيًا لم يصل" أو العكس.

من غير المقبول استخدام مصطلحات مختلفة لتسمية سن البلوغ ، على سبيل المثال: "سن البلوغ في علاقة طبية شرعية" أو "سن البلوغ في علاقة بيولوجية" ، لأن البلوغ مفهوم كلي محدد تمامًا.

يلتزم خبير الطب الشرعي ، الذي يقيم جميع بيانات المسح ، بإعطاء إجابة واضحة على السؤال المطروح في الصيغ التالية:

1. ) بلغ سن البلوغ ،
2. ) لم يبلغ سن البلوغ.

تحديد سن البلوغ عند الذكور

في الفحص الطبي الشرعي لتحديد النضج الجنسي عند الذكور ، من الضروري تحديد مجموعة المعايير التالية التي تدل على استعداد جسم الذكر لأداء الجماع والتخصيب الفسيولوجي دون المساس بصحة الرجل:

• أ) اكتمال التطور العام للأعضاء والأنظمة بشكل عام ، وتطابق العمر البيولوجي مع عمر التقويم ؛
• ب) اكتمال نمو الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية بشكل عام ؛
• ج) القدرة على القيام بالاتصال الجنسي الفسيولوجي.
• د) القدرة على التسميد.

تقارير نموذجية لفحص سن البلوغ

1. ش. ، 14 سنة ، لم تصل إلى مرحلة النضج الجنسي وتتوافق مع عمرها في النمو الجسدي والعامة.

2.G. ، 17 سنة ، لم يبلغ سن البلوغ بسبب التخلف في السن التنمية الشاملةووجود رحم متخلف. G. ، بالإضافة إلى ذلك ، هو خلل عقلي (الخرف) ويخضع ل فحص إضافيطبيب نفساني خبير.

3. تم كسر سلامة غشاء البكارة للمراهق L. ، البالغ من العمر 16 عامًا ، منذ فترة طويلة. لا يمكن تحديد مدة المخالفة بسبب ضيق الوقت. هي حاليا حامل. فترة الحمل هي 8 أشهر قمرية ، ومسار الحمل طبيعي. بسبب التخلف العام وخاصة التخلف في الحوض ، لم يصل L إلى مرحلة النضج الجنسي.

4. سلامة غشاء البكارة عند 3. ، AG سنوات ، مكسورة. مدة المخالفة من يومين إلى ثلاثة أيام أي. يتوافق مع وقت الحادث (أدخل التاريخ). يمكن الحصول على إصابات في الجسم على شكل كدمات في الذراع اليمنى والساق اليسرى من تأثير جسم صلب غير حاد ، ينتمي إلى فئة الرئتين ، بدون اضطراب صحي ؛ وقت حدوثها يتوافق مع وقت الحادث. 3. لم تبلغ سن البلوغ (نمو غير كاف للرحم والحوض). يتم إرساله إلى عيادة الأمراض التناسلية لتحديد العدوى المحتملة. يتم أخذ مسحات مهبلية للكشف عن السائل المنوي.

5. تم كسر سلامة غشاء بكارة ب. ، 15 سنة و 8 أشهر ، لفترة طويلة. لا يمكن تحديد تاريخ الانتهاك في الوقت الحاضر. ب. لم تصل إلى مرحلة النضج الجنسي بسبب تخلف الرحم والحوض ، رغم أنه يبدو أكبر من عمرها.

تعامل مع كل شيء بعقل متفتح.في كثير من الأحيان ، يبدأ المراهقون بإصرار في البحث حتى عن أدنى علامات سن البلوغ حتى يجدون في أنفسهم ما لم يلاحظوه من قبل. لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يجدر بك التخلص من فكرة أنه يجب أن تكون قد دخلت بالفعل سن البلوغ.

الشعر في كل مكان.من المؤشرات الواضحة على بداية سن البلوغ نمو الشعر في أماكن لا تتوقعها. قد يبدأ الأولاد في نمو الشوارب وشعر الذقن والشعر في جميع أنحاء الوجه.

عند الفتيات ، تبدأ أكوام الثدي في الظهور ، والتي ستنمو في المستقبل.لا تتوتر ، يمكنك دائمًا أن تطلب من شخص تثق به أن يشتري لك حمالة صدر. قد يصبح ثدياك مؤلمين ومتألمين. أخبر شخصًا بالغًا عن هذا ، فمن الأفضل إخبار المرأة بذلك وطلب حمالة صدر. سوف تظهر علامة على وجود الثديين من خلال حلمات التيشيرت ، أحاسيس مؤلمةفي منطقة الصدر وتمايلهم. لكن هذا طبيعي تمامًا ، لذلك ليس لديك ما تخشاه.

الأيام الحرجة.تكون العلامة الأكثر وضوحًا لبداية سن البلوغ عند الفتيات هي أول دورة شهرية. في البداية ، تكون دورتك الشهرية غير منتظمة ، ولكن مع مرور الوقت ستستقر الدورة. هذه واحدة من أضمن علامات بداية سن البلوغ.

البثور على الوجه.حب الشباب هو رفيق شائع جدا للمراهقة. وهو ناتج عن زيادة إفراز الدهون والشحوم في المسام التي تتفاعل مع البكتيريا والغبار. إذا كنت تعاني من حب الشباب ، فمن المؤكد أنك تدخل سن البلوغ.

لا تنظر إلي!فجأة أصبحت خجولًا جدًا. يبدو لك أن كل من حولك لا يرفع أعينهم عنك ، وتدرك فجأة أنك غير مرتاح تمامًا بصحبة العديد من الأشخاص. إذا كنت تواجه مشكلة مماثلة ، فمن المرجح أنك دخلت سن البلوغ.

فراشات في المعدة ... وجدت فجأة أنه أصبح من المثير أكثر أن تكون بالقرب من ممثلي الجنس الآخر ، لكن في نفس الوقت أحاسيس غريبة في أسفل البطن ، ليست مثل المغص على الإطلاق ، لا تتركك. إذا كان هذا يتعلق بك - على الأرجح ، فقد بدأ العصر الانتقالي بالفعل.

أنا بطة قبيحة ... فجأة أصبحت مهووسًا بمظهرك.تبدأ الفتيات بطرح أسئلة مثل "ما مدى أنوثة شخصيتي؟" ... يتساءل الرجال عن مدى شجاعتهم. إذا بدأت هذه الأشياء في تعذيبك ، فمن المحتمل أنك دخلت سن البلوغ.

الجوع المستمر.تجد نفسك فجأة تشتهي أطعمة جديدة وأجزاء أكبر. إذا زادت شهيتك فجأة (على الأقل ليس قبل ذلك) ، فمن المحتمل أنك تدخل سن البلوغ.

لقد بدأت في النمو بسرعة فائقة.إذا احتجت قبل ذلك إلى عام كامل لتنمو بضعة سنتيمترات ، فقد بدأت الآن تلاحظ أنك بدأت تنمو بشكل أسرع مما تتخيل. إذا كان عمرك 10-13 سنة وما سبق يتعلق بك ، فأنت على الأرجح تدخل سن البلوغ.

الطفرة العاطفية.إذا بدأت بملاحظة مظاهر الفرح العنيف أو الغضب الشديد خلفك ، وكذلك بدأت فجأة تشعر بالحزن دون سبب ، فعلى الأرجح أنك بدأت في التغيرات الهرمونية ، وهي من أعراض البلوغ. يمكن أن يغضب الأولاد بشدة دون سبب واضح.

العديد من أنواع اليقطين تسمح بذلك خضروات صحيةمن أرخانجيلسك إلى شبه جزيرة القرم ومن الشرق الأقصى إلى الحدود الغربية للبلاد. إن بساطة التكنولوجيا الزراعية وحجم الكتلة الغذائية الناتجة تجعل اليقطين مرغوبًا في أي قطعة أرض حديقة. ولكن كيف تحدد نضج اليقطين في الحديقة ، ولا تتأخر في الحصاد لمزارع خضروات قليل الخبرة؟

كيف تعتني بالقرع بشكل صحيح قبل الحصاد؟

بغض النظر عن حجم الثمار وتوقيت الحصاد ، هناك قواعد ستساعد في حماية الفاكهة في الحديقة من التعفن والآفات. مستلقية باستمرار على جانبها ، ملامسة للأرض ، في الطقس الرطب ، يمكن أن تتعفن حبة التوت الضخمة وتصبح غير صالحة للاستعمال. من الخطأ أن يفعل أولئك الذين يحاولون معالجة اليقطين مع الجانب الفاسد. قبل أن تلحق الثمرة ضررًا مرئيًا ، حدثت تغييرات بالفعل في اللب ، ولا ينبغي أكلها.

يجب وضع اليقطين على تل أو كومة مرتبة بشكل خاص ، ويجب وضع لوح خشبي أو خشب رقائقي ، وتغطيته بفيلم في الأعلى أثناء هطول الأمطار في الخريف. في الشهر الماضي ، عندما يكتسب اليقطين حلاوة ، عليك التوقف. أطوال الجذور ، التي يصل عمقها إلى ثلاثة أمتار ، كافية لضمان ذلك الكمية الصحيحةماء.

يشير إلى أن وقت حصاد اليقطين قد حان ، أول موجة باردة ، حيث أن الصقيع الطفيف يجعل الفاكهة غير صالحة للتخزين. يمكنك أيضًا الاحتفاظ بالفاكهة في الحديقة في الطقس الجاف ، وتغطيتها من الليالي الباردة.

متى يمكنك اختيار اليقطين؟

من الممكن الحصول على اليقطين الناضج تمامًا من الحقل فقط في المناطق الحارة ، عندما تنضج الثمار بشكل طبيعي في الحقل لأكثر من 4 أشهر. لكن اليقطين جيد لأنه بالإضافة إلى العمر الافتراضي الطويل لعدة أشهر ، فإنه لا يزال ينضج.

لذلك ، يمكنك معرفة ما إذا كان اليقطين ناضجًا ومدة استمراره على التلال ، مع معرفة العلامات الرئيسية لاستعداد الخضروات للحصاد:

1. ذبلت أوراق الشجيرة ، وتغير لونها إلى اللون الأصفر ، وجفت. إذا لم تكن هناك علامات لمرض الجمرة الخبيثة قبل ذلك ، فإن الموت الطبيعي لأوراق الشجر السليمة هو علامة أكيدة على نهاية موسم النمو.
2. تصبح القصبة صلبة ، والطبقة العلوية مغطاة بالفلين ، وتتأرجح في نفس الوقت مع الساق التي تزود الطعام. لم يعد من الممكن تحويل اليقطين بطريقة أخرى دون المساس بسلامة البطانة.
3. يصبح لون اليقطين ، مهما كان ، من الرمادي إلى الأصفر ، أكثر إشراقًا ، والنمط أكثر وضوحًا.
4. لا ينبغي أن يكون هناك آثار خدش بظفر على القشرة. يتصلب الغطاء ولا ينبثق من الضغط بالأصابع. يستجيب اليقطين الناضج للقطن بصوت رنين. القرع الناضج مغطى بطبقة غير لامعة ، ويمكن فصل القصبة بسهولة.

عند حصاد اليقطين ، تحتاج إلى معالجته بعناية ، ومحاولة عدم خدشه. إذا كانت هناك مشكلة ، أغلق مكان التلف بجص مبيد للجراثيم أو لا تترك الخضار التالف للتخزين.

يمكن أن تنضج اليقطين الذي تمت إزالته في مكان مظلم وبارد وجاف لمدة شهر تقريبًا. يمكنك تخزين الفاكهة في مثل هذه الظروف لفترة طويلة ، مما يتيح لك استخدام منتج صحي طازج خلال فصل الشتاء.

من المهم جدًا استخدام أصناف مخصصة في مناطق مختلفة. شروط مختلفةتحقيق النضج البيولوجي. ولكن حتى الأكثر نضجًا في حوالي 4 أشهر. لذلك ، في المناطق ذات المناخ المعتدل ، يتم استخدام طريقة زراعة الشتلات. كانت الطريقة الجديدة في المناطق الشمالية هي استخدام الدفيئات الصغيرة ذات التسخين البيولوجي ، وترك نظام الجذردافئ باستمرار ، ويضرب في الصيف القصير ، ويطلق في الهواء الطلق.

يتم حصاد أصناف النضج المبكر في نهاية شهر أغسطس ، وتنمو بواسطة الشتلات. تشمل هذه الأصناف شجيرة Gribovskaya الشائعة و Freckle و Golosemyannaya. قشرتها رقيقة ، ومدة الصلاحية تصل إلى شهر.

أصناف اليقطين متوسط ​​النضج - ابتسامة ، شفاء ، المرأة الروسية تنضج في 4 أشهر. احصد في سبتمبر ، ولكن قبل الصقيع الأول. الفواكه المجمدة غير مناسبة للتخزين. أصناف من هذه القرع تستمر لمدة تصل إلى شهرين بعد ظهور النضج.

أكثر الثمار قيمة هي الأصناف المتأخرة النضج التي تزرع تحت أشعة الشمس الجنوبية. وتشمل هذه ، مسقط ، اللؤلؤة. يحتوي هذا القرع على قشرة سميكة وصلبة ولب حلو ، يضاف نيئًا إلى السلطات. يتم تخزين الأصناف المتأخرة في غرفة باردة لمدة تصل إلى ستة أشهر. يتم حصادها في وقت متأخر ، ولكن حتى في الجنوب ، يحدث النضج في غضون شهر أو شهرين.

مواعيد النضج الموضحة على كيس البذور مناسبة لظروف مثالية. يقوم الطقس بإجراء تعديلاته الخاصة. لذلك ، من الضروري التنقل في وقت حصاد اليقطين وفقًا للطقس وحالة النبات والنضج البيولوجي للصنف.

عند تخزين أي قرع ، من المهم ألا تتأثر سلامة التصاق الذيل بالحضن. إذا كانت هناك فجوة في هذا المكان ، فسوف تنتقل العدوى ويتعفن الجنين.

قواعد الحصاد

يتم التنظيف في الطقس الجاف ، بعد أن تجف الرموش جيدًا من رطوبة الصباح. إذا كان الطقس مشحونًا ، فسيتعين عليك الحصاد في الطقس الرطب ، ويجب تجفيف هذه الثمار جيدًا. العينات التالفة منفصلة في نفس الوقت. في الطقس الجاف الدافئ ، لا يزال من الممكن الاحتفاظ بالمحاصيل الجذرية المقطوعة عن الجذع الرئيسي على البطيخ تحت أشعة الشمس.

كل ما يقال عن اليقطين ، كيف منتج غذائي... هناك العديد من الأصناف الأخرى في الثقافة ، لوف اليقطين يوفر لنا مناشف ممتازة ويعمل بمثابة حشو في صناعة الأثاث. يُترك هذا النوع من اليقطين لينمو بعد الصقيع حتى يصبح الجلد رقيقًا.

تستخدم القرع الزخرفية للحرف اليدوية في الفن الشعبي. لذلك ، لا يؤثر التجميد الخفيف على حالة القشرة ، كما أن اللب من هذه الفاكهة لا يستخدم أبدًا. لذلك ، تكمن ثمار الزينة في الحديقة أو تتدلى لفترة أطول من أصناف الطعام.

هناك فترات معينة يسترشد بها البستانيون عند الحصاد. بالنسبة للمناطق الجنوبية ، القرم ، فإن وقت حصاد اليقطين هو نهاية سبتمبر وبداية أكتوبر مع احتمال نضج الأصناف المتأخرة في الداخل. هذا هو أساسا جوزة الطيب ، القرع لذيذ جدا.

في منطقة موسكو ، يجب أن يكتمل الحصاد بحلول منتصف سبتمبر. في هذه الحالة ، يجب أن تأخذ في الاعتبار توقعات الطقس وتجنب التأخير في قطف القرع أثناء موجة البرد.

سيبيريا كبيرة وهنا ، كما هو الحال في الشرق الأقصى ، يعتمد الوقت الذي يمكنك فيه اختيار اليقطين على الظروف المناخية الإقليمية.

فيديو زراعة اليقطين

البلوغ هو فترة حياة الإنسان التي يصل فيها جسده إلى سن البلوغ البيولوجي. تسمى هذه الفترة بالبلوغ وتتميز بظهور الخصائص الجنسية الثانوية (انظر) ، والتكوين النهائي للأعضاء التناسلية والغدد التناسلية. يعتمد وقت ظهور البلوغ على العديد من العوامل - الجنسية ، والظروف المناخية ، والتغذية ، وظروف المعيشة ، والجنس ، وما إلى ذلك. في الأولاد ، يبدأ في المتوسط ​​من 15 إلى 16 عامًا ، وفي الفتيات من سن 13 إلى 14 عامًا وينتهي. ، على التوالي ، بعمر 20 و 18 عامًا. يجب التأكيد على أن هناك اختلافات فردية كبيرة في توقيت بداية سن البلوغ. من الناحية الفسيولوجية ، تتميز هذه الفترة بالنضج وبداية عمل الغدد التناسلية. في قشرة الغدة الكظرية ، يبدأ إنتاج الأندروجينات بشكل مكثف (انظر) ، ويزداد إفراز الغدد التناسلية النخامية (انظر هرمونات موجهة الغدد التناسلية) ، مما يسرع من تطور الغدد التناسلية. عند الفتيات ، مع زيادة في وظيفة المبايض التي تنتج ، تبدأ الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية: الرحم والشفرين. في سن 14-15 ، في بعض الأحيان في وقت مبكر ، يحدث تكوين الدورة الشهرية (انظر). المعيار الموضوعي لنضج الغدد التناسلية هو الحيض عند الفتيات و (انظر) عند الأولاد. يتم عرض التسلسل الأكثر شيوعًا لظهور الخصائص الجنسية في الجدول.

تسلسل علامات البلوغ

العمر بالسنين	علامات البلوغ
	فتيات	أولاد
8	يصبح الحوض أوسع ، يتم تقريب الوركين
9	زيادة إفراز الغدد الدهنية
10-11	بداية تطور الغدد الثديية	بداية النمو والخصيتين
12	ظهور الشعر على الأعضاء التناسلية ، تضخم الأعضاء التناسلية	نمو الحنجرة
13	يصبح التفاعل القلوي للإفراز المهبلي حامضيًا بشكل حاد	تضخم الخصيتين والقضيب. مظهر خفيف للشعر على الأعضاء التناسلية. بداية تكوين النوع الذكوري
14	ظهور الدورة الشهرية وظهور الشعر في التجاويف الإبطية	تغيير الصوت (ينهار) ، زيادة طفيفة (تورم) غدد الثدي
15	تغيرات واضحة في حجم الحوض ونسبه في نوع الأنثى	كيس الصفن والشعر والإبط. تضخم كبير في الخصيتين
16-17	يحدث الحيض بانتظام ، مع الإباضة (انظر).	تقوية نمو الشعر على الوجه والجسم. نوع الذكورنباتات العانة. ظهور الانبعاثات
18-19	يتوقف الهيكل العظمي عن النمو	تباطؤ نمو الهيكل العظمي

في كثير من الأحيان ، يستمر البلوغ الطبيعي في تسلسل مختلف قليلاً. في هذه الحالات ، يكون من الصعب جدًا في بعض الأحيان إيجاد خط واضح بين القاعدة وعلم الأمراض. والانتهاكات من أسباب هذه الانحرافات. الأنظمة الهرمونية، في حالات أخرى ، تكتسب الخصائص الدستورية للمراهق في سن البلوغ ، وكذلك العوامل النفسية التي يمكن أن تسبب اضطرابات الغدد الصماء الشديدة ، أهمية معينة. من المهم للغاية أخذ هذه الحالات في الاعتبار ، منذ سوء التطبيق الأدوية الهرمونيةأثناء العلاج يمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا للعديد من الأنظمة. خلال فترة البلوغ ، توجد أحيانًا انحرافات مؤقتة صغيرة ، أي اختلافات في عملية النمو الطبيعية. يعتبرون ظواهر فسيولوجية. قد يكون لدى الفتيات نمو كبير في الثدي (ضخامة الثدي) ، ولا يحدث البلوغ المبكر. تشمل الاختلافات الفسيولوجية في سن البلوغ أيضًا الأحداث نزيف الرحم، انقطاع الطمث (انظر). كثيرا ما لوحظ فترات مؤلمةيرافقه صداع وقيء وضعف. عادة ما يتم ملاحظة هذه الاضطرابات عند الفتيات غير المستقرة الجهاز العصبي... قد يعاني الأولاد من تضخم طفيف في الغدد الثديية (التثدي عند البلوغ) يختفي تمامًا.

متأخر(pubertas tarda) يعتبر سن البلوغ عند الفتيات في سن 18-20 سنة ، في الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 22 سنة. مع هذا المرض تدابير علاجيةيجب أن تهدف إلى تحسين الظروف المعيشية والتغذية وإدخال الهرمونات الجنسية الذكرية والأنثوية والأدوية التي تحتوي على هرمونات موجهة للغدد التناسلية النخامية. لوحظ تأخير في النمو الجنسي وتأخر النمو مع الطفولة (انظر). إن تخلف الجهاز التناسلي وغياب الخصائص الجنسية لجنس معين - hypogenitalisl (انظر) - ناتج عن خلل في الغدد الصماء ، وقبل كل شيء ، الغدة النخامية.

مبكرا(pubertas prhaecox) هو سن البلوغ الذي يحدث عند الفتيات دون سن 8 سنوات ، والأولاد دون سن 10 سنوات ويتميز بظهور سابق لأوانه للخصائص الجنسية الثانوية ، والتطور السريع للأعضاء التناسلية والنمو المتسارع. في الأولاد ، يتجلى ذلك في تسارع النمو ، ثم التوقف المبكر للنمو (مما يؤدي إلى قصر القامة) ، نمو سريعالأعضاء التناسلية وظهور الخصائص الجنسية الثانوية (شعر الجسم ، جرس الصوت المنخفض ، عضلات الهيكل العظمي الواضحة). الانبعاثات ممكنة أيضًا. عند الفتيات ، يلاحظ تسارع في النمو ، ثم توقف مبكر للنمو ، يصبح عريضًا ، ويزداد حجم الرحم والمبايض. هناك حالات من الحيض في سن ما قبل المدرسة.

يُعرف البلوغ المبكر ، جنبًا إلى جنب مع النمو المتسارع ، ولكن عدم التوازن الحاد في الهيكل العظمي ، وقصر القامة ، والتخلف العقلي بأنه مرض macrogenitosomia praesox.

يرتبط السؤال ارتباطًا وثيقًا بمشكلة سن البلوغ. هذا نظام من التأثيرات الطبية والتربوية على المراهقين من أجل تثقيفهم قواعد معينةالسلوك في الحياة الجنسية. مهمة التربية الجنسية هي خلق جيل سليم جسديًا ، يجب أن تخضع حياته الجنسية للمعايير الأخلاقية لمجتمعنا. إن التعليم والتربية المشتركة للبنين والبنات ، ومشاركتهم المبكرة في الحياة الاجتماعية ، والجمع بين التدريب والعمل الإنتاجي ، والتطور الواسع النطاق بين الشباب ، كل ذلك يخلق الأساس لتعليم قبلي معقول.

البلوغ (lat.pubertas) هو عملية نمو وتمايز الغدد التناسلية والأعضاء التناسلية والخصائص الجنسية الثانوية. يحدث البلوغ مع تغييرات معقدة في الجهاز العصبي والغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية وأنظمة الجسم الأخرى ، وكذلك في النمو البدني وينتهي مع بداية سن البلوغ.

تلعب منطقة الوطاء دورًا مهمًا في سن البلوغ ، وهي علاقة وظيفية لا تنفصم مع الغدة النخامية. خلال فترة البلوغ ، يزداد نشاط هرمونات الغدة النخامية بشكل ملحوظ ، ويزداد محتوى الأندروجين والأستروجين في الدم والبول. يتسبب هرمون الاستروجين الذي يتم تصنيعه بواسطة المبايض في تضخم الرحم والمهبل والشفرين الصغيرين والغدد الثديية وتقرن الظهارة المهبلية. الأندروجينات مسؤولة عن نمو القضيب وكيس الصفن عند الأولاد والبظر والشفرين الكبيرين عند الفتيات. الهرمونات الجنسية ، وخاصة الأندروجينات ، تحفز النمو والتمايز أنسجة العظاميساهم في إغلاق مناطق النمو وتعزيز نمو العضلات. في هذه العمليات ، يتجلى تأثير البروتين الابتنائي للهرمونات الجنسية. العلاقة بين الأنظمة المختلفة التي تنظم سن البلوغ مبينة في الشكل. 1.

أرز. 1. موجز للعلاقة بين الأنظمة المختلفة التي تنظم النمو و التطور الجنسي(من جيلنسورد ، بعد ويلكينز).

يبدأ البلوغ في سن مبكرة عند الفتيات أكثر من الفتيان. خلال هذه الفترة ، تزيد الفتيات بشكل ملحوظ من إفراز البول من هرمون الاستروجين والغدد التناسلية ، والأولاد - الأندروجينات. في الآونة الأخيرة ، في جميع البلدان ، تحول توقيت بداية سن البلوغ إلى المزيد الفترة المبكرة... لذلك ، وفقًا لملاحظات VS Gruzdev ، التي يعود تاريخها إلى عام 1894 ، بدأ الحيض في سن 15 عامًا و 8 أشهر ؛ في الوقت الحاضر (1965) يبدأون في كثير من الأحيان في سن 13-14 سنة. في الشباب ، يتم تحديد تاريخ بداية البلوغ عن طريق القذف الأول. تعتمد بداية البلوغ ومدته على خصائص الأسرة (الدستورية) وبنية الجسم والظروف البيئية (التغذية ، المناخ ، الظروف المعيشية ، إلخ). يبدأ البلوغ عند الفتيات من سن 8 إلى 11 عامًا ويستمر عادةً حتى سن 17 عامًا ، عند الأولاد - من 10 إلى 13 عامًا حتى 19 عامًا.

خلال فترة البلوغ ، يمكن ملاحظة تفاعل ارتفاع ضغط الدم وحالة نقص التوتر ، وتقلص النبض ، وداء زراق ، وبقع تروسو ، وبيلة ​​الألبومين الانتصابية ، ونقص سكر الدم التلقائي ، وأحيانًا اضطرابات عقلية. يتم الحكم على درجة البلوغ من خلال الخصائص الجنسية الثانوية - نمو الشعر على العانة (11-13 سنة) وفي منطقة الإبط (12-15 سنة) ، عند الفتيات ، بالإضافة إلى توقيت بداية الحيض وتطور الغدد الثديية (10-15 سنة) وكذلك باستخدام صور الأشعة لليد والنهايات البعيدة لعظام الساعد. يتوافق تعظّم العظم السمسمي مع بداية البلوغ ، ثم يظهر التحام في العظم المشطي الأول والكتائب الطرفية ؛ في نهاية سن البلوغ ، يحدث تخليق كامل لمشاش الكعبرة والزند. من الضروري إجراء تقييم دقيق لدرجة البلوغ عند الأولاد حسب حجم الأعضاء التناسلية الخارجية ، لأن نموهم غالبًا ما يكون متخلفًا إلى حد ما.

البلوغ المبكر(pubertas praecox) صحيح وخطأ. إذا كان هذا صحيحًا ، فهناك علاقة بين منطقة الغدة النخامية والغدة الجنسية والغدد الكظرية. يميز بين الأشكال الدستورية (الأساسية) والدماغية من البلوغ الحقيقي.

غالبًا ما يتم ملاحظة الشكل الدستوري عند الفتيات ويبدو أنه يرجع إلى ميول الأسرة. تظهر الخصائص الجنسية الثانوية في وقت مبكر ، حتى منذ الولادة ، ولكن في كثير من الأحيان في 7-8 ، والحيض في 8-10 سنوات. الحيض التبويض. في الأولاد ، يمكن أن تحدث الخصائص الجنسية الثانوية في وقت مبكر من عمر 9-11 عامًا ، وفي كثير من الأحيان أقل. هناك استئصال ضخامة (تضخم سابق لأوانه في الأعضاء التناسلية الخارجية). في سن 12-13 سنة ، ينتهي سن البلوغ.

في البداية ، يتفوق الأطفال الذين يعانون من سن البلوغ المبكر على أقرانهم في النمو البدني. ومع ذلك ، في المستقبل ، بسبب إغلاق مناطق النمو ، فإن بعضها يعاني من قصر القامة وعدم التناسب - الأطراف السفليةقصير نسبيًا بالنسبة إلى الجسم (الشكل 2). غالبًا ما يتوافق النمو العقلي لهؤلاء الأطفال مع العمر ، وإذا تأخر ، فحينئذٍ بحوالي عامين. عند الفتيات ، يصل إفراز البول من الهرمون المنبه للجريب والإستروجين إلى مستويات البلوغ. محتوى 17-كيتوستيروبيدات في البول اليومي يتجاوز مستوى القاعدة العمرية. مع أورام الغدة الكظرية والغدد التناسلية ، يكون مستوى إفراز الهرمونات أعلى بكثير. تؤكد المسحة المهبلية الدورة الشهرية الطبيعية.

يعتبر تشخيص الشكل الدستوري للبلوغ المبكر مواتياً. لا يوجد علاج.

مع الشكل الدماغي للبلوغ الحقيقي ، توجد آفات في منطقة الوطاء (أورام ، نزيف ، عيوب خلقيةالدماغ ، التهاب الدماغ) أو ورم في الغدة الصنوبرية. حاليًا ، يعتقد معظم الباحثين أنه حتى مع أورام الغدة الصنوبرية ، فإن التطور الجنسي المبكر يرجع إلى تغيرات ثانوية في منطقة ما تحت المهاد بسبب استسقاء الرأس الداخلي. في الأطفال ، لوحظ التطور المبكر والسريع للأعضاء التناسلية والخصائص الجنسية الثانوية. تظهر بصيلات الجراف الناضجة ، الجسم الأصفر ، في المبايض. تتشكل الخلايا الخلالية في الخصيتين ويحدث تكوين الحيوانات المنوية. يتوافق محتوى الجونادوتروبين والإستروجين و 17 كيتوستيرويدات في البول مع فترة البلوغ.

يُلاحظ البلوغ المبكر أيضًا في خلل التنسج الليفي المتعدد ، حيث توجد تغيرات في نظام الهيكل العظمي ، وتصبغ الجلد وزيادة نشاط الغدة الدرقية.

البلوغ الكاذب (pseudopubertas praecox) يحدث مع تغيرات مرضية في الغدد الكظرية أو المبايض أو الخصيتين. الإباضة وتكوين الحيوانات المنوية غائبة. بعد إزالة الورم ، يكون التطور العكسي للخصائص الجنسية الثانوية ممكنًا.

تأخر البلوغ(pubertas tarda) يتميز بالتطور المتأخر للأعضاء التناسلية والغدد ، فضلاً عن ظهور الخصائص الجنسية الثانوية. في الأولاد ، يتم تشخيصه في سن 20-22 ، لدى الفتيات في سن 18-20. غالبًا ما يحدث تحت تأثير عامل دستوري (عائلي) ، وغالبًا ما يرجع ذلك إلى عدم كفاية الظروف الصحية والأسباب الغذائية. يلاحظ أحيانًا تأخر البلوغ حتى 15-16 عامًا. في الوقت نفسه ، يتخلف النمو الجسدي والعقلي غالبًا. كما أن تمايز نظام الهيكل العظمي يتخلف أيضًا ، في كثير من الأحيان بمقدار 2-4 سنوات. يصل معظم الأطفال في السنوات القادمة إلى أقرانهم في التطور الجنسي.

يجب إجراء تقييم سن البلوغ على أساس عدد من العلامات وخاصة البيانات الإشعاعية حول تمايز نظام الهيكل العظمي. تطابق عمليات التعظم مع العمر الفعلي ، كقاعدة عامة ، يستبعد التأخر في سن البلوغ.

اختلافات سن البلوغ... قد يكون الندوب المبكر عند الفتيات هو العلامة الوحيدة على وجود شذوذ. إن غياب الخصائص الجنسية الثانوية والتغيرات الاستروجينية في اللطاخة المهبلية وتضخم الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية يجعل من الممكن تمييز هذه العملية عن البلوغ الحقيقي. يُعتقد أن التشعيرات المبكرة تعتمد على زيادة استجابة أنسجة الثدي لهرمون الاستروجين. في المستقبل ، قد يختفي رد الفعل هذا. لا يوجد علاج مطلوب.

في الأولاد ، غالبًا ما يُلاحظ التثدي عند البلوغ (انظر) ، ويتم التعبير عنه في كثير من الأحيان على اليسار ويختفي دون علاج. العلاج بالهرمونات الجنسية الذكرية هو بطلان.

يتطور نمو الشعر الثانوي المبكر (العانة المبكرة) على العانة ، في الإبط دون ظهور علامات أخرى على الرجولة ، وغالبًا ما يتم ملاحظته عند الفتيات. فقط من 10 إلى 12 عامًا يتم دمجه مع زيادة في الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. في وقت لاحق ، يتطور الأطفال بشكل طبيعي. يتوافق إفراز 17 كيتوستيرويد في البول مع معيار العمر أو يتجاوزه قليلاً. يحتاج الأطفال الذين يعانون من سن البلوغ المبكر إلى إشراف طبي ويجب فحصهم بشكل دوري.

خلال فترة البلوغ ، يحدث أحيانًا تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثانية والثالثة دون حدوث خلل وظيفي. في هذه الحالة ، لا يتم العلاج. في كثير من الأحيان ، خاصة عند الأولاد ، تتطور ظاهرة ضخامة النهايات (الفسيولوجية أيضًا). غلبة مبدأ المذكر أو المؤنث ممكن. التكهن مواتية. في نفس الفترة ، لوحظ أحيانًا ما يسمى بنوع السمنة الزائفة ، يشبه إلى حد ما مظهر السمنة مع ضمور الأعضاء التناسلية الدهنية (انظر). في الوقت نفسه ، فإن توزيع الدهون يكون مع بعض الغلبة في الصدر والبطن والفخذين. غالبًا ما يتم تقصير الذراعين والساقين. يتوافق طول الجسم وتمايز العظام مع العمر الفعلي. قصور الأعضاء التناسلية غائب أو غير مهم. يُعد إفراز 17-كيتوستيرويدات و 17-هيدروكسي كورتيكويدويدات في البول أمرًا طبيعيًا. الأيض الأساسي منخفض أو طبيعي. يحدث البلوغ في الوقت المعتاد أو يتأخر إلى حد ما. العلاج من الإدمانغير مطلوب.

خلال فترة البلوغ ، الفتيات اللواتي يعانين من أعراض قعدة (الخلايا القاعدية في الغدة النخامية تعمل بشكل مكثف) السمنة حسب النوع الأنثوي ، يظهر شريط على الوركين والأرداف والثدي. ضغط الدمفي كثير من الأحيان. ومع ذلك ، فإن التطور الجنسي لا يضعف أو حتى يتسارع. يحدث الحيض في الوقت المحدد ، ويتم الحفاظ على الدورة. إن التشخيص ، كما هو الحال في خيارات السمنة الموضحة أعلاه ، موات.

ويلاحظ الهزال عند البلوغ بشكل رئيسي عند الفتيات. الأعراض الأولى: قلة الشهية ، آلام بالبطن ، تجشؤ وقيء ، غالبا ما تتكرر. الجلد جاف ومتجعد. ويلاحظ بطء القلب ، وأصوات القلب المكتومة ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، وانقطاع الطمث. على عكس دنف الغدة النخامية ، لا يوجد ضمور في الثدي ولا تساقط للشعر. يتم تقليل التمثيل الغذائي الأساسي. لا تضعف وظيفة الغدة الدرقية. يتم تقليل محتوى 17 كيتوستيرويد في البول ، بعد إعطاء ACTH يصل إلى القاعدة. غالبًا ما يكون الهرمون المنبه للجريب في البول غائبًا أو ينخفض. عادة ما يكون التكهن جيدًا. العلاج - يتطلب عناية فائقة ، الكلوربرومازين ، الستيرويدات الابتنائية البروتينية. ميثاندروستينولون (أو نيروبول) 5 مجم في اليوم ، نيروبوليل عضليًا عند 25-50 مجم مرة واحدة في الأسبوع (4-6 حقن).

يجب توخي الحذر في التشخيص ووصف الأدوية ، وخاصة الهرمونات ، وكذلك تشخيص الأمراض والحالات أثناء البلوغ.

أرز. 2. بنت 2.5 سنة: التطور الجنسي والجسدي المبكر (ارتفاع 110 سم).