القيح في اللطاخة أثناء الحمل. هل البكتيريا جيران جيدون أم أعداء لا يمكن التوفيق بينهم؟ لماذا قد يزيد عدد الكريات البيض في اللطاخة؟

الجهاز التناسلي الأنثوي في تفاعل مستمر مع بيئةلذلك، من الضروري توفير حماية موثوقة ضد العدوى بالفيروسات والبكتيريا. يتم طرد العديد من الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي عن طريق تيار من المخاط والبول ونشاط الظهارة المخاطية الهدبية، أي أنها عابرة.

معلومةفقط تلك الخلايا الميكروبية القادرة على الالتصاق بسطح الظهارة والتكاثر في ظل هذه الظروف هي التي تشكل البكتيريا الدقيقة نظام الجهاز البولى التناسلىنحيف.

آليات الصيانة البكتيريا الطبيعية:

التشريحية والفسيولوجية:

انفصال المهبل والبيئة الخارجيةبسبب فرط التوتر الفسيولوجي لعضلات العجان، وتضييق حلقة الفرج، والاتصال بالشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين؛
تحديد الأجزاء العلوية والسفلية من المهبل،مما يحد بشكل كبير من انتشار العدوى؛
التغيرات الدورية التي تعتمد على الهرمونات في الظهارة.

الآليات الهرمونية.تحت تأثير هرمون الاستروجين والبروجستيرون، يحدث انتشار متعدد الطبقات ظهارة حرشفية، تخليق الجليكوجين فيه، وتكوين إفراز مخاطي في قناة عنق الرحم. المخاط غني بالكربوهيدرات التي تربط المستقبلات البكتيرية، وتمنعها من الارتباط بالخلايا الظهارية. يحتوي المخاط على الليزوزيم واللاكتوفيرين والديفينسينات - وهي مواد تحتوي على مدى واسعنشاط مضادات الميكروبات.
آليات المناعةيتم تمثيلها بمكونات مكملة، الليزوزيم والجلوبيولين المناعي الإفرازي A (Ig A).
تكافل -التعايش متبادل المنفعة بين الكائنات الحية الدقيقة وجسم المرأة. في هذه الحالة، تخلق بكتيريا البكتيريا الطبيعية حماية استعمارية من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجهاز التناسلي، أثناء تلقيها العناصر الغذائيةومساعدة الكائنات الحية الدقيقة في مكافحة النباتات التنافسية.

ماذا يحدث للبكتيريا المهبلية أثناء الحمل؟

أثناء الحملتحت تأثير التغيرات الهرمونيةهناك زيادة في الخلايا الظهارية المهبلية وتراكم الجليكوجين فيها. والجليكوجين هو الركيزة الرئيسية لإنتاج حمض اللاكتيك بواسطة العصيات اللبنية. بفضل هذا، يتم الحفاظ على البيئة الحمضية في المهبل (الرقم الهيدروجيني 3.8 - 4.5)، وهو أمر ضروري للنمو الأمثل والقمع البكتيريا المسببة للأمراض. مع تقدم الحمل، تعاني النساء الأصحاء من زيادة بمقدار عشرة أضعاف في إنتاج العصيات اللبنية وانخفاض في استعمار البكتيريا في عنق الرحم مقارنة بالنساء غير الحوامل. وهذا ضروري لحماية الطفل من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أثناء مروره عبر قناة ولادة الأم.

يحتوي مهبل المرأة على عدد كبير جداً من البكتيريا – 10 8 – 10 9 أجسام بكتيرية لكل 1 جرام من السائل، 5 – 12 أنواع مختلفةالكائنات الدقيقة. الممثل الرئيسي للنباتات الدقيقة الطبيعية هو عصية ديدرلين. يشكلون 95 – 98% منها الرقم الإجماليالكائنات الدقيقة. هذا مفهوم جماعي ويمثل 4 أنواع من العصيات اللبنية - Lactobacillus acidophilus، L. casei، L. Fermentum، L. Cellobiosus. وهي عبارة عن عصي مستقيمة أو منحنية، مرتبة منفردة أو في سلسلة، وعادة ما تكون غير متحركة.

العصيات اللبنية قادرة على إنتاج بيروكسيد الهيدروجين، وخلق بيئة حمضية في المهبل، وتعزيز تركيز عال من حمض اللبنيك، والتنافس مع الميكروبات الأخرى للالتصاق بالخلايا الظهارية للمهبل، وكذلك تحفيز الجهاز المناعي للمرأة. بالإضافة إلى قضبان Dederlein، يتم اكتشاف البكتيريا المشقوقة، والبكتيريا غير المسببة للأمراض، والمكورات العنقودية السلبية المخثرة، والبريفوتيلا، والبكتيرويدات في المهبل. يمكن أيضًا اكتشاف الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات في مسحة امرأة سليمة إذا لم يكن عددها كبيرًا ولا توجد علامات التهاب.

مهمومع ذلك، في ظل عوامل معينة (انخفاض المناعة، تناول المضادات الحيوية، الإجهاد) هناك انخفاض في عدد العصيات اللبنية وزيادة استعمار الظهارة المحررة بالفطريات. ثم مميزة تفريغ مجعدوالحرقان والحكة. هذا الحالة المرضيةيسمى داء المبيضات المهبلي.

توقيت أخذ المسحة أثناء الحمل

في الحمل الطبيعي، يتم أخذ مسحة للفحص البكتريولوجي عند تسجيل المرأة وأثناء الولادة وقبلها. ومع ذلك، إذا كان هناك تاريخ من حالات الإجهاض التلقائي، أو التهديد بالإجهاض، أو عدوى الجنين داخل الرحم، أو التهاب المشيماء والسلى، يتم إجراء الدراسات بمرور الوقت وفقًا لتقدير الطبيب ويتم استخدام طرق تشخيص إضافية للتحقق من العامل الممرض.

يتم أخذ اللطاخة أثناء الفحص النسائي الروتيني على الكرسي، ويتم جمع المادة باستخدام أداة معقمة أو يمكن التخلص منها من مجرى البول ( الإحليل)، الجدار الجانبي للمهبل وعنق الرحم، ثم يتم تلطيخه على شريحة مُلصقة وإرساله إلى المختبر. يتم تقييم كمية الإفرازات المخاطية ولونها ورائحتها، وحالة جدران المهبل وعنق الرحم. في المختبر، يتم تلوين اللطاخة بصبغة جرام ويتم دراسة تركيبها الميكروبي ووجود خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والخلايا الرئيسية (الخلايا الظهارية المغطاة بالبكتيريا). هناك درجات نظافة المهبل التالية:

الدرجة الأولى من التردد (normocenosis)تتميز ببيئة تفاعل حمضية، وعدد كبير من عصيات الديديرلاين، ومحتوى منخفض من النباتات الاختيارية. خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء نادرة في مجال الرؤية.
الدرجة الثانية (نوع اللطاخة المتوسطة). رد فعل البيئة حمضي، وعدد العصيات اللبنية يسود على الخلايا الميكروبية الأخرى، ويزيد عدد الكريات البيض إلى 15 في مجال الرؤية (أثناء الحمل، يُسمح بما يصل إلى 20 في حالة عدم وجود علامات التهاب).
الدرجة الثالثة (ديسبيوسيس)لوحظ في التهاب المهبل الجرثومي. العصيات اللبنية غائبة تقريبًا؛ تحتوي اللطاخة على عدد كبير من المكورات إيجابية الجرام، والعصيات سالبة الجرام، والبكتيريا اللاهوائية الإجبارية.
الدرجة الرابعة (التهاب المهبل). لا توجد العصيات اللبنية، وهو رد فعل قلوي للبيئة، وعدد كبير من خلايا الدم الحمراء والكريات البيض، والخلايا الرئيسية والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض موجودة.

بالإضافة إلى ذلكعادة يجب أن يكون هناك النوع الأول أو الثاني من اللطاخة.

قبل يوم أو يومين من أخذ اللطاخة، لا ينصح بالاتصال الجنسي، ويجب تجنب استخدام التحاميل والأقراص المهبلية، وكذلك المطهرات المحلية. في يوم الذهاب إلى الطبيب، يتم إجراء النظافة التناسلية دون استخدام الصابون.

قراءات مسحة طبيعية

الجدول: قيم اللطاخة الطبيعية

فِهرِس	المهبل	عنق الرحم	الإحليل
ظهارة مسطحة	5 – 10	5 –10	5 – 10
الكريات البيض	0 – 15	0 – 30	0 – 5
البكتيريا	عدد كبير من العصيات اللبنية إيجابية الجرام	غير معرف	غير معرف
الوحل	كمية معتدلة	كمية معتدلة	غائب
المكورات البنية	لا أحد	لا أحد	لا أحد
المشعرة	لا أحد	لا أحد	لا أحد
خميرة	في لا كميات كبيرة	لا أحد	لا أحد
الخلايا الرئيسية	لا أحد	لا أحد	لا أحد

الانحرافات عن القاعدة

غياب في اللطاخة ظهارة حرشفيةيشير إلى انخفاض في تشبع الجسم بالإستروجين، ويلاحظ زيادة في محتواه مع الالتهاب الشديد.

معلومةزيادة في الكمية الكريات البيضيشير دائمًا إلى عملية التهابية.

المكورات البنية، المشعرات، الفطريات الشبيهة بالخميرة(بتركيز أكثر من 10 4 CFU/ml) و الخلايا الرئيسيةلوحظ في المرض المقابل.

تفريغ ثقيل مخاطيشير أيضًا إلى الالتهاب.

بالنسبة لأي انحرافات عن القيم الطبيعية، يتم إجراء دراسات إضافية. سلوك الفحص البكتريولوجيإفرازات مهبلية لتوضيح العامل الممرض وتحديد مقاومة المضادات الحيوية. من الضروري إجراء اختبار للأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا). وبناء على نتائج الاختبار، يتم وصف العلاج المناسب.

أثناء الحمل، تعطى الأفضلية للعلاجات الموضعية (التحاميل، الكريمات) التي لا تحتوي على مضادات حيوية، ولكن إذا كان العلاج الجهازي ضروريًا، فيمكن تناول الأدوية المضادة للبكتيريا بدءًا من الثلث الثاني من الحمل. يمكن أن تحدث بعض الالتهابات مخفية، لكنها تشكل خطرا على التطور الطبيعي للجنين، لذلك عند التخطيط للحمل، يوصى بجميع النساء بإجراء اختبار للأمراض المنقولة جنسيا.

يعتبر تأخر الدورة الشهرية فرحة كبيرة للبعض، ولكنه على العكس من ذلك مدعاة للقلق بالنسبة للبعض الآخر. تشعر المرأة بالقلق أو تحسبًا لمعجزة بهيجة، وتذهب إلى الطبيب، لكن قليلين يعرفون ما الذي سيفعله الطبيب بالضبط لتأكيد الحمل أو نفيه. هل من الممكن تحديد الحمل عن طريق اللطاخة وكيف يمكن للطبيب أن يحدد عند الفحص الأول أن المرأة حامل بالتأكيد الجميع مهتم؟ ما هي التلاعبات التي يقوم بها الطبيب؟

ربما جميع النساء اللاتي بدأن في ممارسة النشاط الجنسي وخضعن لذلك بلوغاطلب الفحص من طبيب أمراض النساء. ويمكن القيام بذلك كإجراء وقائي للحفاظ على صحتك وتحديد الحمل. في عملية الإنجاب يمكن تقسيم جميع العلامات إلى ثلاثة أنواع:

افتراضية - تلك التي يمكن أن تظهر حتى قبل تأخير الحيض؛
محتمل - يستطيع الطبيب ملاحظتها بناءً على فحص الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية؛
دقيقة - وهي متاحة بالفعل في مرحلة متأخرة من الحمل.

بعد جمع مسح فقدان الذاكرة للمريضة حول صحتها ومدة التأخير، يرسل الطبيب المرأة إلى الكرسي لإجراء تشخيص أكثر دقة. من الصعب جدًا على الأطباء تحديد الحمل بناءً على حالة الأعضاء بشكل خاص مبكر 4-8 أسابيع.

هناك مؤشرات معينة لحالة أعضاء الجهاز التناسلي والتي قد تشير إلى الحمل. انتباه خاصيقوم الطبيب بفحص شفرتي المريضة، وفي حالة وجود بويضة مخصبة، فإنها تصبح كثيفة ومنتفخة قليلاً وباردة عند اللمس مع لون مزرق. يشير هذا إلى زيادة تدفق الدم إلى أعضاء الحوض. يأخذ الغشاء المخاطي لونًا أحمر ساطعًا. المخاط الموجود فيه في حالة جيدةتفرز الغدد التناسلية، وتصبح شفافة ولزجة.

عند فحصها بالمرآة، يمكنك ملاحظة أن الرحم يتغير حجمه وشكله المعتاد - فهو يزداد حجمه ويصبح مستديرًا. بعد ذلك، يقوم الطبيب بإجراء نوع من الجس اليدوي - يقوم طبيب أمراض النساء بإدخال إصبعين في المهبل، ويضع راحة اليد الثانية على المعدة. تتحرك الأيدي تجاه بعضها البعض، في حين تحاول تحديد مدى توسيع الرحم، وفي أي من الزوائد يمكن أن يوجد الجسم الأصفر - يزداد حجم المبيض أيضًا في حالة حدوث الحمل.

ولتكملة شكوكه، قد يرسل الطبيب المريضة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي سيؤكد بالتأكيد وجود الحمل أو عدمه. يمكن أيضًا أن يصف الطبيب هرمون الكوندوتروبين، الذي يسمح لك بتحديد الحمل من خلال مجموعة متنوعة من الاختبارات. ومن المعروف أنه موجود في دم النساء بكميات أكبر، ويمكن أن يؤكد حالة مثيرة للاهتمام بالفعل بعد 4 أسابيع من الحمل.

مسحة فلورا

بعد الفحص في كرسي أمراض النساء، يجب على طبيب أمراض النساء أن يأخذ مسحة للنباتات. هناك عدة أنواع من التشخيص:

مسحة على ثقافة الخزان - يتم إجراؤها من أجل تحديد مسببات الأمراض التي يمكن أن تثيرها أمراض معديةوكذلك التعرف على الأدوية الحساسة لها؛
تسمح لك اللطاخة على النباتات أثناء الحمل بتقييم الحالة الصحية للمرأة وتحديد العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي في المراحل المبكرة.
مسحة للنظافة - تسمح لك بفحص النباتات الدقيقة ودراسة العلاقة بين سكان بيئة معينة؛
مسحة لعلم الخلايا - تسمح لك بتقييم حالة أنسجة عنق الرحم وتحديد الدرجة المبكرة للأورام و التغيرات التنكسيةالغشاء المخاطي - التهاب باطن عنق الرحم، والتآكل.
مسحة PCR – تجعل من الممكن تشخيص الالتهابات والأمراض الخفية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

وبإلقاء نظرة فاحصة على كل اختبار من الاختبارات، يمكننا القول أن المسحة النباتية الطبيعية أثناء الحمل تؤكد صحة المرأة الكاملة. يتم تفسير التحليل من قبل الطبيب المعالج ويكون على النحو التالي. يجب أن تكون الظهارة الحرشفية موجودة بكميات صغيرة؛ إذا كان هناك نسبة كبيرة من الخلايا المتقشرة، فمن المرجح أن يكون هذا هو الحال المرحلة الأولية العملية الالتهابية. إذا كانت الخلايا الظهارية المتقشرة غائبة تمامًا، فهذا يعني أن المرأة تعاني من خلل هرموني. الخلل الهرمونييحدث أيضًا أثناء الحمل - وقد يأخذ الطبيب ذلك في الاعتبار عند تشخيص الحمل.

قد يشمل اختبار اللطاخة أيضًا خلايا الدم البيضاء. في حالة غير طبيعية، يُسمح بما يصل إلى 3 وحدات لكل مجال رؤية، وإذا كان الرقم أعلى، فيمكن للطبيب تشخيص الالتهاب بثقة. بناءً على أعراض المريضة، من الممكن تحديد مكان تطور العملية المرضية بالضبط في الزوائد أو الرحم أو مجرى البول.

يجب أن يتضمن فك تشفير مسحة النباتات بالضرورة عصي Dodrain. هذه هي العصيات اللبنية الإيجابية التي تحمي البكتيريا المهبلية من التلف والعوامل الأجنبية. يجب أن يكون هناك الكثير من القضبان، إذا كان هناك انخفاض كمي فيها، فيمكن تشخيصه التهاب المهبل الجرثومي.

قد تشمل اللطاخات السيئة أثناء الحمل داء المشعرات، وهو العامل المسبب لداء المشعرات، وفطر المبيضات، الذي يسبب مرض القلاع، والمكورات البنية، وهي العامل المسبب لمرض السيلان. تعد البكتيريا المهبلية نظامًا بيئيًا كاملاً وتتفاعل مع المحرضين الخارجيين والعمليات التي تحدث في الداخل. في كثير من الأحيان أثناء الحمل يزداد عدد فطريات الخميرة. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة أيضًا الأمراض الفيروسيةأو انخفاض المناعة، وهو أمر شائع خلال فترة الإنجاب.

إذا ظهرت على المرأة أعراض الحمل أو تأخره، يزداد عدد المبيضات بدون الفطريات أسباب مرئيةقد يدل على وجود جنين في الرحم.

يتم أخذ اللطاخة فقط بعد الحيض، في موعد لا يتجاوز 4 أيام بعد اكتمالها. قبل إجراء الاختبار، عليك أن تستعد، أي أن تكون الأدويةلأن بعض الأدوية يمكن أن تشوه نتائج الفحص. وكما يتبين من المؤشرات السابقة وجود مسحة على النباتات، فهي لا تشير إلى وجود حمل؛ فمن الممكن أن تدفع الطبيب إلى التفكير في وجود حمل، ولكنها ليست إحدى طرق التشخيص.

مسحات لثقافة الخزان وPCR

خلال فترة الحمل، يمكن أخذ مزارع الخزان من قناة عنق الرحم أو مباشرة من عنق الرحم. جوهر الإجراء هو ثقافة مسحة الخزان، والتي تسمح لك بتحديد المؤشر الكمي للبكتيريا الموجودة في الجهاز التناسلي للمرأة وتحديد النباتات المسببة للأمراض المشروطة - أنواع مسببات الأمراض. تشير نتيجة الثقافة إلى وجود:

الإشريكية القولونية والمكورات المعوية.
فطريات الخميرة
المكورات العنقودية.
بروتيوس.
المكورات البنية.
المشعرة.
جاردنلز.
ليبتركس.
الليمونية.

نتائج مسحة من هذا النوعقم أيضًا بتعيين الشخصية مزيد من العلاجلأن عامل المختبر يمكنه على الفور إجراء اختبار لتحديد حساسية كائن حي تجاه مجموعة ما الأدوية. يتم إجراء طريقة البحث هذه، كقاعدة عامة، في عملية التحضير للحمل، وليس لتشخيصه. لا توجد علامات واضحة في البكتيريا التي يمكن إطلاقها أثناء إخصاب البويضة.

غالبًا ما يتم أخذ مسحة من النساء الحوامل لتشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)؛ ويتم ذلك عادةً إذا كانت هناك مسحة سيئة في خزان الثقافة. هذا الطريقة الحديثةتحدد الدراسة عدد جميع البكتيريا الموجودة في البكتيريا الدقيقة لدى المرأة، حتى تلك الموجودة في حالة كامنة ولا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال. إذا قمت بفك تشفير اللطاخة، يمكنك معرفة ما إذا كانت البكتيريا مثل الكلاميديا، ومسببات أمراض التهاب الكبد، والبلازما، والمبيضات، والميكوبلازما، والمشعرة، وفيروس الورم الحليمي، والهربس موجودة.

التحضير لهذه الدراسة لا يتطلب رعاية خاصة؛ هذا التحليلكتقييم لحالة المرأة، وكذلك لتحديد الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا أثناء الحمل على نمو الطفل. مسحة PCR نفسها لا تشير إلى الحمل. يمكنه معرفة أي من الأمراض التي تم تحديدها يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض أو حتى تتداخل مع الحمل.

مسحة لعلم الخلايا ونظافة المهبل

يمكن أن تكون الخلايا الرئيسية في مسحة النباتات حافزًا لتحليل علم الخلايا. لن تختلف نتائج اللطاخة أثناء الحمل عن نتائج المرأة السليمة. توجد إما خلايا غير نمطية أو أنها غائبة. إذا كان هناك خلل التنسج، يقرر الطبيب بشكل فردي ما إذا كان سيتم إجراء العملية أم لا العلاج من الإدمانأو تأجيله إلى ما بعد الولادة.

يمكن أن يشير علم الخلايا إلى الالتهاب والسرطان والأورام الحميدة، ولكن ليس الحمل.

وهناك مسحة خامسة للتأكد من نظافة المهبل. إنه يشير إلى العلاقة بين البكتيريا الإيجابية التي تسكن عادة المهبل والممثلين المرضيين للنباتات، وزيادة التركيز، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب أو عدوى بكتيرية. هناك أربع درجات للطهارة، ولكل منها خصائصها وخصائص صحة المرأة:

تتميز الدرجة الأولى بوجود مؤشر كمي مثالي للخلايا الظهارية، وتكوين كبير من العصيات اللبنية، وبيئة حمضية، و الغياب التامالكريات البيض والكوكا.
الدرجة الثانية - يُسمح بمحتوى صغير من كريات الدم البيضاء في اللطاخة، ويمكن رؤية المكورات المزدوجة إيجابية الجرام، ويلاحظ انخفاض عدد العصيات اللبنية، ولكن العدد ضمن النطاق الطبيعي؛
الدرجة الثالثة - قد تحتوي على عدد متزايد من الخلايا الظهارية والكريات البيض، مما يدل على الالتهاب، وستكون البيئة حمضية أو قلوية قليلاً، وغالباً ما يتم ملاحظة عدد كبير من المكورات من مجموعات مختلفة؛
الدرجة 4 – تحتوي اللطاخة على أعداد كبيرة من الخلايا الظهارية وخلايا الدم البيضاء، وهناك كائنات دقيقة قيحية، والعصيات اللبنية الإيجابية غائبة تمامًا، ودرجة الحموضة قلوية. هذا هو أسوأ اختبار نقاء يتطلب علاجًا فوريًا و طرق إضافيةالتشخيص لتحديد الأدوية الحساسة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

كما يتبين من الحقائق المذكورة أعلاه، لا يمكن لأي من المسحات التي يجريها طبيب أمراض النساء تشخيص الحمل. ويمكن تحديد وجود الجنين عن طريق فحص الأعضاء التناسلية، عن طريق نتائج فحص الدم للكوندوتروبين، عن طريق بول المريضة، حيث يتم تحديد هذا الهرمون أيضًا، وكذلك عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يحدد حجم الجنين بدقة. الجنين والموعد المتوقع للحمل.

قديماً لم تكن جميع الطرق المذكورة أعلاه موجودة، وكانت النساء يستمعن إلى أجسادهن - الغثيان، والدوخة المتكررة، وقلة الحيض - دليل واضح على الحمل. بالطبع، يمكنهم أيضًا التحدث عن أمراض الجهاز البولي التناسلي؛ لا ينبغي أن تتجاهل فوائد الحضارة ومن الأفضل إجراء فحوصات وقائية مع الطبيب. هل من الممكن تحديد الحمل عن طريق اللطاخة الآن، ولن تفكر بعد الآن في التلاعبات الرائعة التي يقوم بها طبيب أمراض النساء للتأكيد؟ حالة مثيرة للاهتمام.

اللطاخة أثناء الحمل هي أحد أنواع التشخيص الصحي الأم الحامل. لا يشكل هذا النوع من الأبحاث أي خطر على صحة المرأة وطفلها، لكنه مفيد جدًا للطبيب.

في أي وقت يتم أخذ مسحة للنباتات؟

يتم إجراء اختبار اللطاخة ثلاث مرات على الأقل أثناء الحمل: عند تسجيل الحمل، في الأسبوع الثلاثين قبل إصدار بطاقة الصرف، وفي 36-37 أسبوعًا. باستخدام اللطاخة، يتم تحديد ما إذا كانت حالة البكتيريا المهبلية قد تغيرت خلال موقف مثير للاهتمام. وفي بعض الحالات، يتعين على الأم الحامل أن تأخذ اللطاخة أكثر من ثلاث مرات. ولكن فقط عندما تكون هناك أسباب جدية لذلك: تغير الرائحة واللون وكمية الإفرازات المهبلية وظهور حرقان وحكة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية. الأعراض المذكورة هي علامة على الالتهاب، لذلك من أجل إثبات التشخيص بشكل موثوق، يتم إعطاء المرأة الحامل مسحة إضافية.

ولكي تكون نتيجة التحليل موثوقة قدر الإمكان، يجب الالتزام بالقواعد التالية:

إذا كانت المرأة الحامل تتناول الأدوية المضادة للبكتيريا، فيمكن أخذ اللطاخة للفحص بعد 7-10 أيام فقط من نهاية مسار العلاج؛
قبل 24 ساعة من أخذ اللطاخة، لا يمكنك الغسل أو ممارسة الجنس أو التثبيت التحاميل المهبلية.

قد يؤدي عدم اتباع القواعد المذكورة أعلاه إلى إعطاء التحليل نتائج غير صحيحة. وقد "يفوت" طبيب أمراض النساء بداية المرض أو يصف علاجًا غير مناسب.

كيف يتم إجراء التحليل؟

إن أخذ مسحة للنباتات أثناء الحمل هو إجراء غير مؤلم وبسيط. للتحليل، يأخذ طبيب أمراض النساء ثلاث مسحات: من جدار المهبل، من قناة عنق الرحم ( قناة عنق الرحم) ومن فم الممرات المجاورة للإحليل. يقوم الطبيب بوضع محتويات المسحة على شريحة زجاجية، ثم يتم نقلها بعد ذلك إلى المختبر السريري لفحصها. يقوم فني المختبر إما بفحص الشريحة على الفور باستخدام المجهر، أو يقوم أولاً بوضع المادة الحيوية في وسط غذائي في طبق بيتري.

وفقا للنتائج البحوث المختبريةيمكن لطبيب أمراض النساء الحصول على معلومات حول حالة الظهارة المهبلية، ووجود الالتهاب، والعدد الإجمالي للميكروبات وتكوين البكتيريا.

لماذا تحتاج إلى أخذ مسحة أثناء الحمل؟

البكتيريا المهبلية - جميع الميكروبات التي "تعيش" على الغشاء المخاطي. في المرأة السليمة، تسود البكتيريا المفيدة في المهبل، وخاصة العصيات اللبنية، والتي تعتبر نوعًا من الحماية ضد الميكروبات المسببة للأمراض. تنتج العصيات اللبنية حمض اللاكتيك الذي يحدد حموضة البيئة المهبلية. إذا كان عدد العصيات اللبنية على الغشاء المخاطي كافيا، فإنها تمنع نمو البكتيريا المسببة للأمراض. اللطاخة الطبيعية أثناء الحمل هي عندما تكون نتيجة الدراسة مكتوبة أن العصيات اللبنية تسود على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية.

في الحالة التي يتناقص فيها عدد العصيات اللبنية لسبب ما، تنخفض أيضًا حموضة البيئة في المهبل. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن البكتيريا المسببة للأمراض غير المنضبطة تبدأ في التكاثر بنشاط، على سبيل المثال، فطريات المبيضات البيضاء، المعروفة لجميع النساء، والتي تثير ظهور مرض شائع مثل داء المبيضات أو، في لغة مشتركة، مرض القلاع. في كثير من الأحيان، تعاني الأمهات الحوامل من اللطاخة السيئة على وجه التحديد بسبب الكمية الكبيرة من فطريات المبيضات الموجودة فيها.

يعد الحمل في حد ذاته عاملاً يؤثر على البكتيريا المهبلية، لأنه خلال 9 أشهر تتغير المستويات الهرمونية لدى المرأة بشكل ملحوظ وتنخفض مناعتها. لذلك، في كثير من الأحيان خلال هذه الفترة، تشكو الأمهات الحوامل من أعراض الالتهاب. يحدث هذا غالبًا بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. في مثل هذه الحالات يقوم طبيب أمراض النساء بأخذ مسحة من المرأة الحامل لتحليلها، وفي معظم الحالات بناء على نتائج الدراسة يبلغ الحامل بأن مسحتها سيئة. أي أن عدد بكتيريا حمض اللاكتيك انخفض، وزادت نسبة الميكروبات المسببة للأمراض، وهو أحد العلامات الرئيسية للالتهاب. أيضًا، مع الالتهاب، سيتم العثور على تركيز كبير من الكريات البيض في مسحة المرأة، وهي الخلايا التي تحارب البكتيريا "السيئة".

يجب إجراء اختبار اللطاخة لكل امرأة حامل، لأن وجود عملية معدية في قناة الولادة (الأعضاء التناسلية الخارجية، المهبل، عنق الرحم) قد يشكل خطورة على الوليد. تؤثر البكتيريا المهبلية على تكوين الميكروبات في جلد الطفل وأمعائه. أيضًا ، في بعض الأمراض ، من الممكن حدوث عدوى داخل الرحم لدى الطفل.

في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي البكتيريا المتغيرة، والتي ستظهر مسحة سيئة، إلى تفاقم مسار التعافي بعد الولادة، بل وتسبب مضاعفات معدية. لذلك، من المهم جدًا تحديد مرض الأعضاء التناسلية على الفور والخضوع لدورة علاجية أثناء حمل الطفل.

عندما يقوم طبيب أمراض النساء بتقييم الحالة الطبيعية للمسحة، فإنه يستخدم مفهوم "درجة النقاء". هناك أربع درجات من الطهارة:

البكتيريا المهبلية الصحية. تهيمن العصيات اللبنية على اللطاخة، وتكون البيئة المخاطية حمضية، ويتم ملاحظة كريات الدم البيضاء والخلايا الظهارية المعزولة.
بالإضافة إلى العصيات اللبنية، تحتوي اللطاخة على كمية صغيرة من البكتيريا سالبة الجرام؛
نباتات اللطاخة بكتيرية بشكل رئيسي، والعصيات اللبنية موجودة بكميات صغيرة، ولكن هناك العديد من الخلايا الظهارية، والبيئة حمضية أو قلوية قليلاً.
لا توجد العصيات اللبنية، وهناك العديد من الكريات البيض، والعوامل الالتهابية موجودة.

عند اختيار العلاج، سيعطي طبيب أمراض النساء الأفضلية للطريقة الأكثر أمانا للطفل في هذه الحالة.

يعد الحمل من التوقعات المهمة والمقلقة في حياة كل امرأة. ومع ذلك، لكي تستمر هذه الفترة بشكل مريح وهادئ قدر الإمكان، يجب عليك الخضوع لاختبارات منتظمة للوقاية امراض عديدةوالمضاعفات. واحدة من هذه هي مسحة للنباتات أثناء الحمل.

ما هي النباتات الدقيقة؟

البكتيريا المهبلية عبارة عن مجموعة من البيانات المجهرية من الكائنات الحية التي تعيش فيها. ويتميز بالفردية الصارمة، ولهذا السبب يُحظر تمامًا استخدام منتجات النظافة الخاصة بالأشخاص الآخرين.

في الحالة الطبيعية، تتكون البكتيريا المهبلية من العصيات اللبنية، والغرض منها هو إنتاج حمض اللبنيك. ويعود ذلك بدوره إلى البيئة الحمضية التي الظروف السلبيةللنشاط الحيوي وما يتبعه من انتشار لمسببات الأمراض، مما يعمل كحاجز وقائي ضد العوامل المرضية. اسم آخر للعصيات اللبنية هو عصيات ديديرلاين أو أنواع اللاكتومورفوتيبس.

ومع ذلك، فإن المهبل يسكنه أيضًا بيئة مرضية تتكون من كائنات دقيقة تشكل خطرًا محتملاً. يتم تسهيل تفعيلها من خلال عدد من العوامل المحددة:

الظروف العصيبة
انخفاض المناعة
استخدام الأدوية القوية.
التغيرات في المستويات الهرمونية.

البيئة المسببة للأمراض يسكنها:

التهابات المكورات المختلفة.
الغاردنريلا، الذي يثير شكلاً بكتيريًا من التهاب المهبل؛
الفطريات المبيضات، والتي تسبب تطور مرض القلاع.

ومع ذلك، أثناء الحمل، تشكل مسببات الأمراض التي تدخل المهبل من البيئة الخارجية خطراً خاصاً، والذي يحدث غالباً بسبب العدوى أثناء العلاقة الحميمة غير المحمية. وتتميز هذه البكتيريا بالتكاثر السريع الذي يسبب أمراضا نسائية حادة ذات طبيعة تناسلية.

عندما يتم أخذ مسحة للنباتات أثناء الحمل، يتم تحديد مسببات الأمراض الموجودة في البداية. هذا التحليل يجعل من الممكن تحديد الأنواع والخصائص الكمية لمسببات الأمراض، والتي تعمل كعامل حاسم في العلاج. يجب أن أقول أنه لا يكتشف الأمراض النسائية، كونه طريقة بحث تحضيرية حصريا، وبعد ذلك، إذا تم اكتشاف البكتيريا المسببة للأمراض، تصبح الثقافة ضرورية.

التغيير في البكتيريا

أثناء الحمل، تحت تأثير التغيرات الهرمونية، هناك زيادة في عدد الهياكل الخلوية، وكذلك التراكم المتزامن لمواد الجليكوجين فيها، والتي هي المكون الرئيسي الذي يشارك في إنتاج حمض اللاكتيك. وبالتالي، يتم دائمًا الحفاظ على التفاعل الحمضي في العضو التناسلي الأنثوي، وهو المفتاح لزيادة البكتيريا الطبيعية مع قمع العوامل المسببة للأمراض في نفس الوقت.

ومع نمو الجنين، يزداد إنتاج العصيات اللبنية 10 مرات. في الوقت نفسه، يبدأ مستوى الاستعمار البكتيري لعنق الرحم في الانخفاض، وهو شرط مهملحماية الطفل من مسببات الأمراض أثناء ولادته.

أهمية التحليل

خلال فترة الحمل، يتم أخذ مسحات من النباتات مرتين على الأقل في كل فترة حمل. ولأول مرة تنشأ مثل هذه الحاجة أثناء التسجيل للتأكد من نظافة المهبل. وفي المرة الثانية يتم إجراء الاختبار قبل وقت قصير من الولادة. يعد اختبار التكرار مهمًا لاستبعاد مسببات الأمراض المرضية في البكتيريا المهبلية.

والحقيقة هي أن التهابات الجهاز التناسلي والأمراض التي تثيرها غالباً ما تسبب عدم القدرة على الإنجاب، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة. إذا نجا الطفل، قد تحدث العدوى داخل الرحم بسبب التأثير المستمر للكائنات المسببة للأمراض. علاوة على ذلك، قد يصاب الطفل أثناء الولادة.

يتم إجراء اختبار غير مجدول للبكتيريا المهبلية في حالة ظهور العلامات التالية:

الانزعاج والألم الأعضاء الأنثويةمصحوبًا بشعور بالحرقان أو التورم أو التحول إلى اللون الأحمر.
إفرازات مهبلية مع ظهور قيم درجة حرارة الجسم.
مظاهر غير سارة في أسفل البطن ذات طبيعة شد.

ميزات أخذ اللطاخة

كما ذكر أعلاه، أثناء الحمل، الذي يستمر بدون أمراض، يتم إجراء تحليل للبكتيريا المهبلية عند التسجيل وفي بداية الثلث الثالث من الحمل. وفي هذه الحالة يجوز إجراء البحث حسب تقدير الطبيب في الحالات التالية:

تهديدات الحمل المجمد.
الإجهاض.
استسقاء السلى.
إصابة الجنين بالالتهابات في هذه العملية التطور داخل الرحم.

يتم أخذ اللطاخة على الكرسي أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء. ولهذا الغرض، يتم استخدام أدوات معقمة أو يمكن التخلص منها لجمع العينات من:

الإحليل؛
جدار المهبل الموجود على الجانب.
عنق الرحم.

وبعد ذلك، يتم نشر المواد المجمعة على الزجاج الملصق، ثم يتم إرسالها بعد ذلك إلى المختبر. أثناء التحليل، يتم أخذ المعلمات الكمية واللونية للطاخة في الاعتبار. كما تؤخذ في الاعتبار رائحة الإفرازات الحالية وحالة جدران المهبل وعنق الرحم.

في الظروف المختبرية، يتم إخضاع اللطاخة لصبغة جرام، مما يجعل من الممكن دراسة تركيبها الميكروبي، وكذلك التعرف على خلايا الدموالهياكل الخلوية التي تسكنها مسببات الأمراض البكتيرية.

تنقسم نظافة المهبل إلى درجات:

الأول أو التكاثر الطبيعي.تتميز هذه الدرجة بوجود النباتات الحمضية، ووفرة العصيات اللبنية، ومحتوى منخفض للغاية من البكتيريا المسببة للأمراض. في هذه الحالة، تتميز خلايا الدم بمظاهر معزولة.
النوع الثاني أو المتوسط من اللطاخة.والبيئة حمضية أيضًا. هناك غلبة للعصيات اللبنية على الميكروبات الأخرى. يزيد حجم الكريات البيض إلى 15. أثناء الحمل، قد يرتفع هذا المؤشر إلى 20 في حالة عدم وجود عمليات التهابية.
الثالث أو دسباقتريوز. يتم تشخيصه على أنه شكل بكتيري من التهاب المهبل، عندما تكون العصيات اللبنية غائبة عمليا، ويتم اكتشاف محتوى كبير من المكورات ذات القطبية الإيجابية في اللطاخة. وفي الوقت نفسه، توجد عصيات سلبية الغرام.
الرابع أو التهاب المهبل.في هذه الحالة، البكتيريا المفيدة غائبة تماما. تصبح البيئة قلوية بالتزامن مع وفرة خلايا الدم.

تفترض القاعدة الدرجة الأولى أو الثانية من النقاء.

قبل أيام قليلة من اختبار اللطاخة، من المهم تجنب العلاقة الحميمة وتجنب أيضًا:

إجراءات الغسل
استخدام التحاميل المهبلية.
استخدام المطهرات المحلية.

في يوم زيارتك لعيادة أمراض النساء، عليك تجنب استخدام الصابون عند غسل أعضائك التناسلية.

المؤشرات العادية

يتم فك رموز مؤشرات المسحة المثالية بالقيم التالية:

1. الغشاء المخاطي المهبلي:

الكريات البيض عادة ما تكون 0-15 وحدة.
المخاط موجود بكميات معتدلة.
قد تكون الخميرة موجودة بكميات صغيرة.

2. عنق الرحم:

الكريات البيض - 0-30 وحدة؛
لا توجد إمكانية لتحديد البكتيريا.
وجود كمية معتدلة من المخاط.
الفطريات الشبيهة بالخميرة غائبة تمامًا.

3. الإحليل:

الكريات البيض - 5-10 وحدات؛
لم يتم تحديد البكتيريا.
المخاط غائب تماما.
لم يتم اكتشاف الخميرة أيضًا.

في كل توطين المعنى الأنسجة الظهاريةتتقلب أرسلت 5 إلى 10 وحدات. يجب أن تكون المكورات البنية والمشعرات غائبة في جميع الحالات.

الانحرافات عن القاعدة

ومع ذلك، لا يتم الكشف عن القاعدة دائمًا. قد تشير القيم التالية إلى أمراض داخل المهبل:

يعد غياب الظهارة الحرشفية دليلاً على انخفاض تشبع هرمون الاستروجين في الجسم. تشير الزيادة في هذا المكون إلى عملية الالتهاب.
تشير عدوى المكورات والفطريات الشبيهة بالخميرة إلى تطور الأمراض المقابلة.
يتم تأكيد الالتهاب أيضًا عن طريق إطلاق المخاط بكميات وفيرة.

يجب القول أن زيادة مستوى الكريات البيض هو دائمًا دليل على بداية العملية الالتهابية. إذا تم الكشف عن أي انحرافات، يتم وصف دراسات إضافية. وبالتالي يمكن تنفيذ ما يلي: