تشنج الشريان الدماغي الأوسط الأيسر. كيفية التخلص من تشنج الأوعية الدموية في المنزل

التشنج ، أو الانقباض المتشنج للأوعية الدموية في الدماغ ، هو شذوذ خطير ، وهو تضيق حاد في مساحة الشرايين من خلال النشاط الانقباضي للعضلات الملساء للأوعية. نتائج هذه الظاهرة مخيبة للآمال: السكتة الدماغية ونقص التروية وأمراض الجهاز القلبي الوعائي الأخرى.

يحدث الانكماش المتشنج للتكوينات الأنبوبية للدماغ لأسباب محددة ويتميز بعدد من الأعراض. ومع ذلك ، لا يمكن التعرف على مثل هذا المرض إلا من خلال المساعدة طرق التشخيص... بعد الفحوصات اللازمةيصف الطبيب العلاج المناسب.

العلاج من الإدمان

لإرخاء العضلات الملساء للتكوينات الأنبوبية ، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير المعقد:

المسكنات.
مضادات التشنج.
أدوية للوقاية من الاضطرابات الدورة الدموية الدماغية;
يعني لزيادة نغمة الأوعية الدموية.
المهدئات.

مع أحاسيس مؤلمةفي منطقة الرأس ، تكون الأقراص التي تحتوي على الباراسيتامول والأنجين فعالة.

يجب أن نتذكر ذلك الأدويةلها تأثير مؤقت. عادة ، لا تعالج هذه الأدوية المرض ، لكنها تخفف الأعراض فقط.

تشمل مجموعة مضادات التشنج ما يلي:

هذه الأدوية هي مشتقات من الأتروبين وتتميز بتأثير واضح على الجدران العضلية للأوعية الدموية ، وبالتالي القضاء على الانقباض المتشنج.

يحتوي عقار "Andipal" ، الذي له تأثير مسكن ومضاد للتشنج ، على مكونات مثل analgin و dibazol و papaverine.

توسيع الفضاء في الأوعية الدمويةتساهم الصناديق مثل "Atromidin" و "Euphyllin" و "Mevacor" و "Atomax".

تتضمن دورة العلاج الطويلة تناول الأدوية لتقوية جدران الشرايين واستعادة التناغم: فينبوسيتين وحمض النيكوتينك وكافينتون.

مع الحادة خلل التوتر العضلييوصى بتناول مشتقات النيكوتيناميد. تتوفر هذه الأدوية على شكل أقراص ومحلول للحقن. توسع الأدوية حيز الشعيرات الدموية الصغيرة ، مما يعزز بدوره حركة الدم إلى الخلايا ويخفف من تشنجات الأوعية الدموية الدماغية. غير متصل على الانترنت حمض النيكوتينيكلا يمكن أن يعمل ، ولكن بالاشتراك مع أدوية أخرى ، فإنه يخفف بشكل فعال مسار المرض.

مشتقات المركبات العضوية المحتوية على النيتروجين ذات الأصل الطبيعي في الغالب لها تأثير إيجابي على الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، نبات طبينكة.

بعد دخول مجرى الدم ، يبدأ هذا الدواء في العمل كمضاد طبيعي للتشنج: يخفف من التشنجات في خلل التوتر العضلي الوعائي ويزيل عواقبها. بالإضافة إلى ذلك ، يحسن النكة من التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية ، ويمنع تجلط الدم ، كما يعمل على تطبيع الدورة الدموية الدماغية.

تشمل هذه المجموعة من الأدوية:

فينبوسيتين.
"كافينتون" ؛
"فينستين" ؛
برافينتون.
Telektol.

تساعد حاصرات قنوات الكالسيوم ، على سبيل المثال ، "ديلتيازيم" و "إيزوبتين" و "كوردافين" على استعادة الانقباض المنتظم واسترخاء الأوعية الدماغية. توسع هذه الأدوية المساحة في الشرايين ، بينما تظل الأوردة دون تغيير.

بفضل تأثيرها ، تتحسن حركة الدم في الدماغ ، وتشبع الخلايا العصبية بالأكسجين. تستخدم هذه الأدوية بنشاط في الطب. اليوم ، الجيل الثالث من هذه الأدوية قيد التطوير.

بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم هذه الأدوية أيضًا في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

مجموعات حاصرات قنوات الكالسيوم:

فيراباميل.
"نيفيديبين" ؛
ديلتيازيم ، كلينتيازيم.

يتم تناول كل هذه الأدوية على النحو الموصوف من قبل أخصائي وذلك لما لها من آثار سلبية على الجسم. لعلاج الانقباض المتشنج لأوعية الدماغ والرقبة ، يتم استخدام أدوية المجموعة الثانية. تتميز بكفاءة عالية وأمان أثناء الاستخدام طويل الأمد.

Motherwort Forte و Novo-Passit و Corvalol و Valerian لها تأثير مهدئ. هذه الأدوية أصل نباتييتحمله المرضى بسهولة ولا يسبب الادمان.

إذا لم يكن الدواء فعالًا بدرجة كافية ، يصف طبيب الأعصاب دواءً اصطناعيًا دواءأكثر قوة.

للقضاء على عواقب خلل التوتر العضلي الوعائي وتنشيط خلايا الدماغ ، يتم وصف Nootropil أو Glycine Forte أو Piracetam أو Cortexin. مدة دورة القبول 2-3 أشهر.

الأدوية التي تشمل الجنكة بيلوبا، تتميز بعمل مشترك على تدفق الدم إلى المخ... تخفف الأدوية من تشنجات الأوعية الدموية في العضو المركزي الجهاز العصبيوالعمود الفقري العنقي ، وترقيق الدم ، وتطبيع الدورة الدموية ، وتقوية جدران الشرايين والأوردة. بالإضافة إلى أنها تمنع أكسدة المركبات العضوية وتزيد من كفاءة الدماغ وتخفيف التورم.

تشمل هذه المجموعة الأدوية التالية:

الأدوية المذكورة أعلاه متوفرة بدون وصفة طبية من الطبيب. قبل تناولها ، يوصى بقراءة تعليمات الاستخدام ، والتي تحتوي على معلومات عن موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

بناءً على توصية الطبيب ، يتم وصف الأدوية مثل "الوارفارين" و "سينكومار" و "بريلينتا" و "براداكسا" للوقاية من تكون الجلطات ، بالإضافة إلى الأدوية التي تقلل من خطر احتشاء عضلة القلب ("حمض أسيتيل الساليسيليك" ).

مع تصلب الشرايين في العلاج المشتركمن خلل التوتر العضلي الوعائي ، مطلوب أدوية خفض الكوليسترول مثل أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين ، سيمفاستاتين ولوفاستاتين.

الطرق التقليدية

الطب البديل الذي يهدف إلى تخفيف التشنجات الوعائية لن يكون فعالاً إلا في المرحلة الأولى من المرض. مستحضرات عشبيةيسهل أعراض غير سارة، وبالتالي تحسين الرفاهية العامة.

من العلاجات الشعبية للتخلص من المرض ما يلي:

مطلوب استبعاد من النظام الغذائي:

يجب أن يشمل النظام الغذائي:

من الضروري التوقف عن تناول السكر. يمكن استبدال الحلو بالتوت: الكشمش الأسود ، ورماد الجبل الأسود ، والفراولة والتوت البري. هدايا الطبيعة هذه لها تأثير مفيد على الدورة الدموية وجهاز القلب والأوعية الدموية.

تذكر أن تستهلك الكثير من الماء النظيف. يساعد على تطهير الجسم من المواد الضارة والقضاء على المخدرات.

تشنج الأوعية الدموية: الأسباب والأعراض والتوطين والعلاج والعواقب

تشنج الأوعية الدموية ظاهرة معروفة. لا يوجد بيننا شخص لم يسمع من قبل عن تشنج الأوعية الدموية ، والعديد من الأشخاص يختبرون هذه الظاهرة بشكل منتظم. في السنوات الأخيرة ، كان عدد المرضى الذين يعانون من تشنجات الأوعية الدموية يتزايد باطراد ، ويعاني المزيد والمزيد من الشباب من هذه الحالة الخطيرة وغير السارة.

تشنج الأوعية هو تضيق للأوعية تحت تأثير عوامل مختلفة.لا يمكنك تجاهلها ، حتى لو كانت الطرق المعتادة للتعامل معها لا تزال فعالة ، وتناول حبوب منع الحمل يؤدي إلى التحسن. تجدر الإشارة إلى أنه في كل مرة على خلفية تضيق الأوعية ، تعاني الأنسجة من نقص الأكسجين ، وتتطور فيها تغييرات لا رجعة فيها تدريجياً. يعتبر التشنج المصحوب بتجلط الدم خطيرًا بشكل خاص ، لأن هذا هو الطريق إلى السكتة الدماغية أو النوبة القلبية ، والتي تؤدي إلى عدد الوفيات في جميع أنحاء العالم.

تتنوع أسباب تشنج الأوعية الدموية ، ولا يمكن العثور عليها إلا من قبل أخصائي ، ولا ينبغي تأجيل الزيارة. يجب ألا تنجرف في العلاج الذاتي ، فقد يكون ذلك خطيرًا على تطور المضاعفات.

أسباب تشنج الأوعية الدموية

من بين عوامل الخطر الرئيسية للتشنج الوعائي:

التدخين؛
إدمان الكحول.
يستخدم عدد كبيرقهوة أو شاي قوي
عدم دقة النظام الغذائي
نظام يومي غير منطقي مع قلة النوم والخمول البدني والمشي نادر في الهواء الطلق ؛
الزائد الجسدي والفكري.
التوتر والاضطراب العاطفي والاكتئاب.

بالإضافة إلى ما سبق ، يمكن أن يؤدي تغير الظروف الجوية ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه الهواء ، انخفاض حرارة الجسم لفترات طويلة ، والتسمم بالمعادن الثقيلة ، إلى تشنج الأوعية الدموية ، المواد المخدرة(الأمفيتامين والكوكايين).

قلة منا فقط يمكنهم التباهي بالصحة المطلقة والنظام الصحيح ودائمًا مزاج جيد... سيجد معظمهم على الأقل واحدًا من عوامل الخطر في أنفسهم ، وحتى أولئك الذين يتبعون المبادئ بقوة طريقة صحيةالحياة ، لا تزال عرضة للإجهاد والضغط الجسدي والعقلي - وهذا مطلوب من خلال إيقاع الحياة الحديث. انضم مع تقدم العمر الأمراض التي تعمل كأساس للتشنج الوعائي- ، آخر.

تستمر دراسة آليات تشنج الأوعية الدموية ، ويمكن أن تختلف في الأعضاء المختلفة عن بعضها البعض ، وهو ما يرتبط بعدم تجانس الأسباب. يعتبر أن في قلب تشنج الأوعية الدموية هو اضطراب في عمل خلايا العضلات الملساء ، حيث تفيض بالكالسيوم وتتوقف عن الاسترخاء.

مظاهر تشنج الأوعية الدموية

تعتمد مظاهر تشنج الأوعية الدموية في الشرايين والأوعية الدقيقة على توطين هذه العملية ومدتها. يعتبر من غير العدل ربط أي أحداث إقفارية في الأنسجة بالتشنج عندما لا يتم تحديد سببها بدقة ، ولكن هذا يحدث في كثير من الأحيان ويؤدي إلى التشخيص المفرط.

من بين جميع أشكال تشنج الأوعية الدموية ، فإن الشكل الدماغي والشريان التاجي والآفات الوعائية للأطراف والعينين هي الأكثر أهمية. الأولين يخلقان خطر حدوث مضاعفات خطيرة وحتى الموت ، فمن الممكن أن نتعايش مع الآخرين ، لكن خطر الاضطرابات التغذوية مع فقدان وظائف الأعضاء لا يزال كبيرا. دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول المتغيرات الفردية للتشنج الوعائي وعلاماتها.

تشنج وعائي دماغي

تشنج الأوعية الدموية الدماغي هو تضيق حاد في تجويف أوعية الدماغ ، والذي يكمن وراء أمراض الأوعية الدموية الدماغية ويؤدي إلى تلف الأنسجة العصبية. الأشخاص الذين يعانون بالفعل من تصلب الشرايين معرضون لمثل هذا التشنج ، ضغط دم مرتفعأو قفزاتها ، أسباب أكثر "غير مؤذية" - الخلل الوظيفي اللاإرادي ، والتوتر ، والعصاب.

من بين أسباب التشنج الدماغي ، مكان خاص ينتمي إلى تنخر العظم والتغيرات الأخرى في العمود الفقري العنقي ، والتي يتم تشخيصها بشكل متزايد في السكان الشباب على هذا الكوكب. يسبب نمط الحياة المستقرة وقلة الأنشطة الرياضية التغيرات التنكسيةالغضروف الفقري الذي يمد الدماغ بالدم ، استجابة لذلك تتشنج الشرايين الصغيرة والشرايين.

مع تشنج الأوعية الدموية في الدماغ ، يشكو المرضى من:

ضعف وغثيان.

تكون التشنجات قصيرة المدى محدودة بسبب هذه الأعراض ، ويمكن أن يستمر ضعف تدفق الدم على المدى الطويل في الدماغ ، خاصةً في الأشخاص الذين يعانون من تغير في جدران الأوعية الدموية ، بشكل مشابه وحتى. إذا كان تدفق الدم الجانبي في الدماغ متطورًا بشكل جيد ، فقد لا تكون هناك علامات للتشنج الوعائي على الإطلاق.

مع التشنجات ، هناك غثيان وقيء واضطرابات في الكلام وخدر وضعف في الأطراف ومشاكل في الذاكرة قصيرة المدى وأعراض عصبية بؤرية. مع تشنج الأوعية الدموية في MCA (الشريان الدماغي الأوسط) وفروعه على خلفية السكتة الدماغية أو تمزق تمدد الأوعية الدموية ، سيكون هناك شلل جزئي على الجانب المقابل للتشنج أو ضعف الكلام أو اضطراب التعرف في حالة حدوث تلف في نصف الكرة المهيمن من الدماغ.

تعتبر مظاهر اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الأطراف نموذجية تمامًا. لوحظ تبيض ، زرقة ، تبريد الأجزاء البعيدة من الذراعين والساقين مع تشنج محيطي ، وإذا كانت الشرايين الكبيرة متورطة ، فقد تأخذ الساق أو الذراع بأكملها مظهرًا مشابهًا. مع حدوث انتهاك حاد لتدفق الدم ، يمكن أن تصبح الأصابع بيضاء تقريبًا ، وتعاني الحساسية ، ويظهر خدر ووجع ، ويشبه الجلد الرخام. يؤدي التشنج الوعائي الطويل الأمد والمتكرر في الأطراف إلى اضطرابات أيضية تصل إلى وحتى.

علاج او معاملة

من الصعب تخيل العلاج الصحيح لمثل هذا المرض متعدد العوامل مثل تشنج الأوعية الدموية دون فحص شامل. فقط بعد معرفة سبب التشنج ، يمكنك وصفه أدوية فعالةأو الإجراءات أو حتى الجراحة.

عند تشخيص تشنج شرايين الدماغ وأسبابه ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية دوبلر ، وربما تصوير الأوعية الدموية ، ولكن وفقًا لمؤشرات صارمة. لاستبعاد أو تأكيد الطبيعة الفقارية للتشنج الدماغي ، يلزم إجراء تصوير بالأشعة السينية للعمود الفقري العنقي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، كما يتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة لاستبعاد التشوهات التشريحية (نقص تنسج ، تعرج). إذا كنت تشك في ذبحة برنزميتال ، فيجب إجراء مخطط كهربية القلب. يتطلب تشنج الأوعية الدموية في الشبكية تنظير العين.

في علاج تشنج الأوعية الدموية ، يتم استخدام كل من الأدوية والطرق غير الدوائية ، بما في ذلك النظام الغذائي والنظام الغذائي. في حالة حدوث مضاعفات ، يشار إلى العلاج الجراحي. من المهم اتباع نهج فردي لكل مريض ، يجب على الطبيب تحديد المواعيد ، مع مراعاة أسباب التشنج الوعائي وعلم الأمراض المصاحب. التشخيص الذاتي وتناول الأدوية أمر غير مقبول ، حتى لو نصح أحد الجيران أو الأقارب بشيء يساعدهم دائمًا. هناك الكثير من الأسباب للتشنج الوعائي ، وما يساعد شخصًا ما يمكن منعه عن الآخر.

العلاج من الإدمانيعني تعيين الأموال التي تعمل على استرخاء الطبقة العضلية لجدار الأوعية الدموية ، والقضاء على التوتر العصبي ، وتقليل الضغط ، وما إلى ذلك.

بالنسبة لتشنجات الأوعية الدماغية ، غالبًا ما تستخدم مضادات التشنج بشكل "نقي" أو بالاشتراك مع المسكنات:

دروتافيرين.

Spazmalgon.

تمبالجين.

تقضي هذه الأدوية على أحد المظاهر الرئيسية للتشنج الوعائي الدماغي - الصداع. وتجدر الإشارة إلى أنه عندما يكون هناك أيضًا تضيق في أوعية الدماغ ، لا ينصح باستخدام مضادات التشنج ، لأنها يمكن أن تزيد من الألم.يوصف هؤلاء المرضى بعلاج محدد بأدوية من مجموعة التريبتان (سوماتريبتان) ومضادات الالتهاب (إيبوبروفين ونيمسيل) وعوامل تحتوي على مادة الكافيين (أسكوفين).

مع تشنج الأوعية الدماغية عند كبار السن تأثير جيديمكن الحصول عليها عن طريق المساعدة التي لا تسبب فقط توسع الأوعية ، ولكن أيضًا تعمل على تحسين أداء الخلايا العصبية. الممثل الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة هو بيراسيتام ، الموصوف لفترة طويلة ، ثلاثة أسابيع على الأقل. في نقص التروية الدماغي المزمن مع تشنج الأوعية ، يشار إلى Aminalon و Sermion و Cavinton و Cinnarizine.

ينتمي مكان خاص في نشأة تشنج الأوعية ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وبالتالي فإن المعركة ضد ضغط مرتفع- الإجراء الأول الذي يجب اتخاذه في هذه الفئة من المرضى. اعتمادًا على شكل ارتفاع ضغط الدم والأمراض المصاحبة ، - يتم وصفها. لا يستحق الخوض في هذه الوسائل بالتفصيل ، منذ ذلك الحين يمكن للطبيب فقط وصف دواء معين وإيجاد الجرعة المناسبة.

لتشنجات الأوعية الدموية لدى الشباب المعرضين للإجهاد ،يعانون من خلل وظيفي اللاإرادي ، وتظهر اضطرابات تشبه العصاب المهدئات.من حيث المبدأ ، لن يتدخلوا مع المرضى المسنين مع العلاج الموصوف من قبل المعالج أو طبيب القلب. من بين الأدوية المهدئة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، الأكثر شيوعًا هي حشيشة الهر ، الأم ، الزعرور ، أدابتول ، أفوبازول ، المهدئات العشبية ، والتي يمكن شراؤها من أي صيدلية.

تشنج القلب- مشكلة خطيرة ، محفوفة بتطور النوبة القلبية ، خاصة في وجود تصلب الشرايين. إذا ، على خلفية العلاج الموصوف بالفعل مرض نقص ترويةتظهر النوبات القلبية من الذبحة الصدرية ، وعادة ما تشير إلى تضيق الأوعية ، ثم المرضى "انتزاع" ل ، كورفالول ، صالحةول. تخفف هذه العلاجات من أعراض آلام القلب ، ولكن عليك أن تكون حذرًا للغاية مع كل حالة من حالات ألم القلب وزيارة الطبيب بانتظام لتصحيح العلاج الدوائي. إذا أدى تشنج أوعية القلب إلى نوبة قلبية ، شعر المريض بألم "خنجر" في الصدر ، فمن الأفضل استدعاء "سيارة إسعاف" وعدم الانخراط في أنشطة الهواة.

تشنجات الأوعية الدموية في الأطرافيمكن أن تظهر على خلفية مشاكل العمود الفقري والسكري بسبب متلازمة رينود والتغيرات الالتهابية في جدران الأوعية الدموية. للقضاء عليها ، توصف موسعات الأوعية المحيطية (البنتوكسيفيلين والنيزرجولين) والفيتامينات وإجراءات العلاج الطبيعي لتحسين تدفق الدم.

لسوء الحظ ، غالبًا ما تكون هناك حالات تتطور فيها ، على خلفية تشنج قوي- انسداد تجويف الوعاء الدموي بجلطة دموية. هذا محفوف بنقص التروية وموت عناصر الأنسجة. يعد تجلط الأوعية الدموية في الرأس والقلب خطيرًا بشكل خاص ، حيث تحدث السكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب. قد يحتاج هؤلاء المرضى ، بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير ، بما في ذلك أدوية التخثر ومخففات الدم الجراحة- الدعامات ، استئصال الخثرة. مع هذه التدخلات ، يتم إزالة الجلطة وتركيب أنبوب رفيع (دعامة) في تجويف الوعاء ، لاستعادة تدفق الدم الطبيعي.

العلاج الفعال لتشنج الأوعية الدموية مستحيل دون الالتزام بالنظام الغذائي والنظام الغذائي والنشاط البدني الكافي. تقضي معظم الأدوية على التشنج ، لكنها لا تؤثر على مسار علم الأمراض الأساسي.ولا تمنع التشنجات المتكررة. تشمل توصيات النظام الغذائي الحد من الشاي والقهوة القوية والدهنية طعام حار، طحين. النظام الغذائي للتشنج الوعائي مشابه جدًا للنظام الموصى به لمرضى تصلب الشرايين ، لأن تصلب الشرايين هو عامل الخطر الرئيسي للتشنج وارتفاع ضغط الدم والتخثر.

يمكن أن يؤدي النشاط البدني الكافي ، والمشي في الهواء الطلق ، والتمارين الرياضية الممكنة في المنزل إلى تطبيع الدورة الدموية بشكل عام ، وتحسين وظائف القلب ، وبالتالي منع التشنجات. يشار إلى الأنشطة الرياضية بشكل خاص للأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة غير مستقر ، ومنخرطين في عمل فكري مستقر ، ومرضى السمنة.

يتطلب أسلوب الحياة الصحي أو السعي وراءه في محاولة لتخفيف التشنج الاستسلام عادات سيئة... يسبب التدخين تأثيرًا قويًا في تضيق الأوعية ، لذلك من الأفضل التخلي عن هذه العادة مرة واحدة وإلى الأبد. الكحول هو إدمان خطير بنفس القدر. حتى لو ادعى المعارف أن كوبًا من الكونياك أو كأسًا من النبيذ الأحمر يوسع الأوعية الدموية تمامًا ، فإن الأمر يستحق الحد من استخدامها إلى الحد الأدنى ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من نقص تروية القلب أو اعتلال الدماغ.

في المنزل ، يمكنك استخدام لتخفيف تشنج أوعية الرأس الوصفات الشعبية- عشبة نبتة سانت جون ، بلسم الليمون ، الفراولة ، الوركين ، الزعتر والزعرور جيدة ، لكن بالطبع ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب ، لأن الأعشاب يمكن أن يمنع استخدامها في الأمراض المصاحبة الشديدة.

يسمى التضييق المؤقت في تجويف الوعاء الدموي بسبب الانقباض القوي أو المطول للعضلات الملساء في جدار الشرايين أو الأوردة بالتشنج الوعائي. يحدث بشكل انعكاسي ، وغالبًا ما يؤثر على الشعيرات الدموية والشرايين. تشنج الأوعية الدماغيةهو أحد مظاهر أزمة الأوعية الدموية. نتيجة انخفاض تدفق الدم في الرابط الأخير للشبكة الشريانية هي تجويع الأنسجة بالأكسجين.

اقرأ في هذا المقال

أسباب تطور تشنج الأوعية الدموية والشرايين

تحدث الانقباضات التشنجية للألياف العضلية لجدار الوعاء الدموي عندما تفشل حركة إلكتروليتات الدم الرئيسية عبر غشاء الخلية. يؤدي انتهاك نسبة البوتاسيوم والصوديوم وكذلك المغنيسيوم والكالسيوم إلى تغيير في مدة مراحل تضيق الأوعية والاسترخاء. مع تشنج الأوعية الدموية ، تزداد شدة الضغط ومدته ، وتقل القدرة على التعافي.

تتأثر نغمة الأوعية الدموية بالنبضات العصبية ومحتوى الهرمونات في الدم ، عمليات التمثيل الغذائيووجود عائق ميكانيكي لتدفق الدم الطبيعي (اللويحة ، الجلطة ، الصمة).

تشمل الأمراض الأكثر شيوعًا المصحوبة بالتشنج الوعائي ما يلي:

بؤرة نزيف في الدماغ ،
والانسداد ،
الروماتيزم ،
متلازمة الأيض
تورم أو الاستسقاء في الدماغ
إصابات في الدماغ،
تنكس العظم ،
داء السكري
مرض كلوي
التهاب السحايا والتهاب الدماغ.

تشمل عوامل الخطر للتشنج الوعائي الدماغي: التسمم بالمواد السامة ، وإدمان المخدرات ، واستخدام كميات كبيرة من مشروبات الطاقة ، والكافيين والكحول. الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد لفترة طويلة أو شديدة بشكل مفرط ، والإرهاق ، والجفاف هم عرضة للتشنج الوعائي. يحدث مع الأرق ، والتغيرات في الضغط الجوي ، والتغيرات في المجال المغناطيسي.

عند الأطفال ، يحدث تشنج الأوعية الدماغية بعد صدمة الولادة وضربات الرأس ، وكذلك مع تشوهات الدماغ والحبل الشوكي.

ما الفرق بين تشنج الأوعية الدموية والتشنج الوعائي؟

للدلالة على تشنج الأوعية الدموية ، يمكن استخدام المصطلحين "تشنج الأوعية الدموية" و "تشنج الأوعية الدموية" بالتساوي ، فهما يعنيان نفس الشيء حالة مرضية... الاسم الأول هو الأكثر شيوعًا لوصف العمليات الدماغية ، ويشار إلى اضطرابات التشنج الوعائي باسم الشرايين الطرفية للأطراف. لكن لا يوجد فرق جوهري في آلية التنمية بينهما.

أنواع التشنجات

تحدث تشنجات الأوعية الدموية في أي مكان تعمل فيه شبكة الشرايين أو الوريدية. في أغلب الأحيان الأهمية السريريةلديه تشنج وعائي من الشعيرات الدموية والشرايين.

دماغي

تشنج دماغي في الأوعية الدماغية

غالبًا ما تتشنج الأوعية الدماغية بسبب الاستجابة غير الكافية لجدار الشرايين للمنبهات الشائعة. يمكن أن تكون عصبية أو غدد صماء بطبيعتها.

بالإضافة إلى وجود محلي العملية الالتهابيةأو الأنسجة الندبية أو لويحات تصلب الشرايين أو جلطات الدم تسبب تشنج الأوعية الدماغية. المظهر الرئيسي لهذا المرض هو صداع الراس.

هامشي

العلامات النموذجية للتشنج الوعائي للأطراف هي: برودة اليدين والقدمين ، وخدر أو وخز في الأصابع ، وشحوب الجلد ، والتشنج الوعائي لفترات طويلة. جلدتكتسب صبغة مزرقة ، تفقد الحساسية. في الحالات الشديدة تظهر الاضطرابات الغذائية- القرحة والغرغرينا.

وظيفي

الفرق الأساسي بين التشنج وتضيق الأوعية هو أن تشنج الأوعية هو اضطراب وظيفي ، وعندما يتم تناول الأدوية ، تحت تأثير العوامل الفيزيائية(حرارة ، علاج مغناطيسي ، تدليك خفيف) قد يتوقف التشنج الضعيف ويعود تدفق الدم.

فيما يتعلق بالدماغ ، يتجلى ذلك في شكل نوبات إقفارية عابرة ، عندما تختفي أعراض اضطرابات الكلام وحركة الأطراف بعد العلاج في غضون 24 ساعة.

إذا تم حظر الوعاء الدموي بواسطة جلطة أو لوحة ، تحدث سكتة دماغية ، أي تغييرات عضوية في أنسجة المخ ، لاستعادتها الجزئية المطلوبة منذ وقت طويلوالعناية المركزة.

الأعراض في الدماغ وشبكية العين والأطراف

العوامل التي تسبب شدة أعراض تشنج الأوعية الدموية هي حجم الوعاء الدموي وموقعه وانتشار العملية ومدة التشنج. لذلك ، تتميز الأعراض العامة والبؤرية.

ل المظاهر الشائعةيشمل الصداع في المنطقة الأمامية أو الزمانية ، وكذلك في مؤخرة الرأس.يمكن أن تظهر بعد الحركات (خاصة الانحناء) ، الإجهاد البدني أو العاطفي ، المصحوب بثقل ، الشعور بالضغط أو الضغط على الرأس.

تشمل الصورة السريرية للتشنج الوعائي الدماغي أيضًا:

ألم في العين
دوخة،
ضجيج في الأذنين ،
سواد في العيون
وميض النقاط ،
التعب السريع
إضعاف الذاكرة
صعوبة في التركيز،
خدر في الشفتين ، وخز في جلد الوجه.

يمكن أن يكون تشنج الأوعية الدموية نذير سكتة دماغية. في هذه الحالة ، تتم إضافة صعوبة الكلام ، وحركات الأطراف ، والإسهال ، وفقدان الوعي ، وتشوه الوجه إلى الأعراض المذكورة.

شاهد الفيديو عن أمراض الأوعية الدمويةمخ:

ما هو خطر تشنج الأوعية الدموية

يمكن إخفاء الأمراض الأكثر خطورة ذات الطبيعة العضوية تحت تشنج الأوعية الدموية - أو لوحة الكوليسترول، تمزق السفينة. يمكن أن تتطور هذه الأمراض إلى سكتة دماغية أو نزفية.

فترة طويلة تجويع الأكسجينمع تشنج مستمر ، فهو خطير أيضًا ، لأنه مصحوب اضطرابات التمثيل الغذائيوتدمير أنسجة المخ.

خلال فترة نمو جسم الطفل ، يسبب التشنج المزمن غير المعالج ضررًا كبيرًا ، حيث يتسبب في تأخر في النمو ، وضعف بصري وسمعي ، تشوهات عصبية ، والصداع النصفي.

طرق التشخيص

نظرًا لأن توطين التشنج الوعائي الدماغي يشير إلى منطقة حيوية ، ولا تختلف المظاهر في الخصوصية ، يتم تعيين فحص متعمق لجميع المرضى الذين يعانون من علامات تشنج الأوعية الدموية. ويشمل:

مسح الشرايين داخل الجمجمة وعنق الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية. يساعد على دراسة تركيب الأوعية الدموية ، للتعرف على معوقات حركة الدم.
يقوم التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب مع تصوير الأوعية بتفاصيل المنطقة المصابة والأنسجة المحيطة بها ، ويصلح تجويف الشرايين وكثافة تدفق الدم.
يوصف تصوير الأوعية مع التصوير الشعاعي إذا لم يكن من الممكن إجراء التصوير المقطعي.

تصوير الأوعية الدموية في الرقبة لتشخيص تشنج الأوعية الدموية

العلاج عند الطفل والبالغ

لا يمكن أن يكون الاختيار الصحيح للعلاج إلا بعد فحص كامل واستبعاد تضيق أو انسداد الشرايين.

كيفية تقديم الإسعافات الأولية

إذا كنت بحاجة إلى تخفيف تشنج الأوعية الدماغية ، بينما لا يوجد سبب للشك في وجود مرض خطير ، ونشأ الصداع عن الإجهاد أو الإجهاد ، فيمكن تخفيفه عن طريق الإجراءات التالية:

حمام بارد للقدم لمدة لا تزيد عن 3 دقائق ؛
غسل بالماء البارد
اتخذ وضعًا أفقيًا مع رفع رأسك (على وسادة) ؛
تناول المسكنات - Spazmalgon و Nurofen وقطرات مهدئة للقلب (20 - 30) مثل Valocordin أو ؛
طحن المعابد وظهر الرأس.

إذا كان الألم شديدًا ولم يهدأ بعد الإجراءات المتخذة ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

العلاج من الإدمان

يعتمد اختيار الأدوية على المرض ، على خلفية حدوث تشنج الأوعية الدموية. في حالة الإصابة بتصلب الشرايين ، يتم استكمال العلاج بأدوية لخفض نسبة الكوليسترول في الدم. موصى به للتطبيع الضغط الشرياني، لأنه بدون هذه الإجراءات العلاج من الإدمانستكون غير فعالة.

في العلاج المعقد ، يتم استخدام المجموعات التالية:

موسعات الأوعية الدموية - حاصرات الكالسيوم (سيناريزين ، نيموتوب) ، زانثينول نيكوتينات ، أجابورين ، كافينتون ؛
مضادات التشنج - No-shpa ، Baralgin ، Euphyllin ، Riabal ؛
مهدئ - Valokordin ، Novo-passit ، Nervo-hel ؛
منشط الذهن - بيراسيتام ، أمينالون ، بانتوجام ؛
تحسين التمثيل الغذائي للأنسجة - Cerebrolysin ، Actovegin ؛
محولات النبات أو المنشطات الحيوية - صبغات إليوثيروكوكس ، بانتوكرين ؛
المنتجات القائمة على الجنكة بيلوبا - تاناكان ، بيلوبيل.

كفاءة جيدة في العلاج بالمنتجع الصحي وإجراءات العلاج الطبيعي للاضطرابات الوظيفية لتوتر الأوعية الدموية. الرحلان الكهربي الموصى به أو darsonvalization لمنطقة ذوي الياقات البيضاء ، والعلاج بالأكسجين ، والتدليك اليدوي والتدليك المائي ، والحمامات العلاجية.

العلوم العرقية

العلوم العرقيةمع تشنج الأوعية الدموية

يمكن للأدوية العشبية أن توفر راحة كبيرة في حالة المظاهر الخفيفة لتشنج الأوعية الدموية.

يتم استخدام الوصفات التالية:

لتحسين الدورة الدموية ، يُنقع منقوعًا بمعدل ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء المغلي. تحمل 2-3 ساعات. اشرب 50 مل 3-4 مرات في اليوم. الأعشاب - نبات القراص ، النعناع ، البتولا ، بلسم الليمون ، نبتة سانت جون.
يقطع ويخلط 5 ليمونات ورؤوس ثوم مع 500 جرام من العسل. الإصرار على 10 أيام. الجرعة هي ملعقة كبيرة على معدة فارغة.
تحضير مغلي من الزعتر (نسبة جزء واحد من عشب و 30 جزء من الماء المغلي). تبرد واسكب ملعقة كبيرة من عصير نبات الشارب الذهبي. الكمية اليومية 100 جرام.

الوقاية عند البالغين والأطفال

لمنع تشنج الأوعية الدماغية وعواقبه ، يلزم:

الإقلاع عن النيكوتين والكحول والطاقة والمشروبات منخفضة الكحول ؛
دراسة الجمباز العلاجيوالمشي والجري والسباحة.
تخلص من الوزن الزائد
تأخذ دورة العلاج الوقائي في مصحة ؛
في التغذية ، ركز على الأطعمة النباتية الطازجة والأسماك والمكسرات والفواكه المجففة ؛
استبعاد اللحوم (خاصة المحتوى العالي من الدهون) والقشدة الحامضة والجبن والأطعمة المقلية والدهنية والكعك من النظام الغذائي ؛
استبدل القهوة والشاي القوي بالهيكوريا وشاي الأعشاب.

يظهر تشنج الأوعية الدموية مع تقلص مفرط للألياف العضلية لجدران الشرايين. تعتمد مظاهره على مكان وسبب حدوثه. في حالة تشنج الأوعية الدموية الدماغي ، يكون الصداع هو العرض الرئيسي. إذا لم يتم فحص المريض ولم يأخذ العلاج الصحيح، ثم قد تكون النتيجة سكتة دماغية. للعلاج ، يتم استخدام الأدوية الوعائية ومضادات التشنج جنبًا إلى جنب مع تعديلات نمط الحياة.

علاج التشنج الدماغي

لن يكون العلاج فعالاً إلا إذا كنت أنت نفسك على استعداد لإلقاء نظرة جديدة على نمط حياتك. قد تضطر إلى المراجعة والتغيير كثيرًا. لذلك ، غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يتعاطون الكحول والمدخنون ومرض السكري من تشنجات في الأوعية الدماغية. لذلك ، ستحتاج أولاً إلى التخلي عن عاداتك السيئة ، حسنًا ، وبالطبع ، التعامل مع علاج المرض الأساسي.

بالإضافة إلى ذلك ، عند إجراء علاج تشنج الأوعية الدموية الدماغية ، فمن الضروري مراقبة الوضع الصحيحنهارًا ، اذهب إلى الفراش في الوقت المحدد ولا تجلس أمام الكمبيوتر ليلًا. نفس القدر من الأهمية لعلاج التشنج الوعائي متوازن التغذية السليمة... يجب ألا تأكل الشوكولاتة والمايونيز والجبن القريش الدهني والقشدة الحامضة والشاي الأسود القوي وحليب الأبقار والنقانق الدهنية والمدخنة والخبز الأبيض والكعك والمعجنات.

على العكس من ذلك ، فإنه يعرض الطعام غير المطبوخ والمأكولات البحرية والأسماك ، وكل ذلك الخضروات الطازجة، إلى جانب الأعشاب البحرية، عصيدة مع الحليب و شاي أخضر.

علاج تشنج الأوعية الدموية بالعلاجات الشعبية

نأخذ لحاء الرماد الجبلي ونقطعه ناعما ويصب الماء المغلي بمعدل 200 جم لكل 1 لتر من الماء. يوضع على نار خفيفة ويترك على نار خفيفة لمدة ساعتين. اتركه للشرب حتى يبرد المرق ، ثم صفيه وخذ ملعقتين كبيرتين لعلاج التشنج قبل وجبات الطعام.

وبالمثل ، فإن ثمار الزعرور مفيدة أيضًا لعلاج التشنج الوعائي الدماغي. لتحضير التسريب ، خذ ملعقة كبيرة من الفاكهة المفرومة ، صب عليها 250 مل من الماء المغلي واتركها لمدة ساعة تقريبًا. ثم يصفى ويشرب. تناول 250 مل مرتين في اليوم ، صباحًا ومساءً قبل النوم. لا يساعد هذا الحقن في التشنجات الوعائية فحسب ، بل ينظفها جيدًا أيضًا ، كما أنه يحسن الرفاهية بشكل كبير. بنفس الطريقة ، يمكنك تحضير نبتة سانت جون ، نبات القراص ، براعم البتولاوكذلك خليط من هذه الأعشاب في أجزاء متساوية.

لعلاج التشنجات ، ابشر البصل واعصر العصير منه. سوف تحتاج 1 كوب في المجموع عصير البصل... يجب أن يخلط مع نفس الكمية من العسل ويبرد ويؤخذ ملعقة قبل الوجبات 3 مرات في اليوم.

أعراض التشنج الدماغي

يمكن أن تحدث تشنجات الأوعية الدماغية في أي مكان ، حتى تماما سن مبكرة... في معظم الحالات ، ترتبط مع تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، عندما يكون الشريان الذي يمر هنا والذي يغذي الدماغ مقروصًا بشكل غير متوقع بواسطة فقرات متحركة. وعلى الرغم من أن الدماغ يتلقى تغذية إضافية ، على سبيل المثال ، من الشرايين السباتية، مثل هذا التقييد المفاجئ لإمدادات الدم يمكن أن يؤدي إلى التقلصات.

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الظاهرة أيضًا بسبب قلة النوم أو الانتهاك المستمر للنظام ، أو استخدام المشروبات الكحولية أو ظاهرة تسمى أزمة الأوعية الدموية. عند كبار السن ، يمكن أن يحدث تشنج الأوعية الدموية في الدماغ بسبب ارتفاع غير متوقع في الضغط أو حتى تغير في الطقس. في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث تشنج في الأوعية الدماغية بسبب التشوهات التي تحدث في الأوعية ، أو التي تشير إلى وجود ورم.

مهما كان سبب التشنج الوعائي ، فإن الأحاسيس التي يشعر بها الشخص في نفس الوقت لا يمكن وصفها بأنها ممتعة. أعراض التشنج الدماغي: وهو صداع شديد ، وفقدان التوجه المكاني ، وفقدان جزئي للذاكرة وحتى مشاكل في الكلام. إذا كنت تعانين من مثل هذه التشنجات بانتظام ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب وإجراء فحص لأوعية الدماغ والعمود الفقري العنقي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، وكذلك الموجات فوق الصوتية للرقبة. فقط بعد ذلك سيكون من الممكن أن نقول على وجه اليقين سبب وجود تشنج في أوعية الدماغ ، ولا يتم وصف العلاج إلا من قبل الطبيب ، وفقًا لنتائج الاختبارات.

تشنج الأوعية الدموية الدماغية

تشنج الشريان الدماغي الأمامي

يوفر الشريان الدماغي الأمامي الطاقة للأجزاء الوسطى من الفص الجبهي للدماغ ، كما يوفر جزءًا من الفص الجداري ، والأقسام الأمامية من منطقة ما تحت المهاد والتكوينات تحت القشرية. لذلك ، إذا حدث تشنج هنا على وجه التحديد ، فإن الأعراض ستكون مميزة على وجه التحديد لعدم كفاية إمدادات الدم لهذه المناطق. يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم في الشريان الدماغي الأمامي إلى الجمع بين عدد قليل جدًا أعراض معقدة، وقد تكون بدون أعراض تمامًا.

معظم أعراض مميزةنقص التغذية في هذه المنطقة هو مشاكل في الذاكرة. اعتمادًا على الجزء الدقيق الذي يحدث فيه استنفاد التغذية ، يمكن أن تكون هذه الاضطرابات النقية إما واضحة بقوة ، أو تصل إلى فقدان الذاكرة شبه الكامل ، أو غير ذات أهمية ، وتظهر لفترة من الوقت فقط. إذا تأثرت الفصوص الأمامية للدماغ في نفس الوقت ، فقد يواجه المريض صعوبات في الكلام ، فضلاً عن ضعف التحكم في النشاط.

إذا تعطل تدفق الدم إلى حوض هذا الشريان نتيجة لتشنج الأوعية الدماغية ، فقد لا يتمكن المريض من توجيه نفسه جيدًا في الوقت المناسب أو في المكان المناسب ، وقد يصاب بعدم الاستقرار العاطفي ، وانخفاض في الحرجية و أعراض أخرى مميزة اضطراب عقلي... الحقيقة هي أن الجوع المطول لهذه الأجزاء من الدماغ ، وكذلك نقص الأكسجة المصاحب لها ، لا يسمح للمريض بالحفاظ على نشاط عقلي كامل.

تشنج الشريان الدماغي الأوسط

إذا كنا نتحدث عن الشريان الدماغي الأوسط ، فعند ظهور تشنج في الأوعية الدماغية هنا ، فإن أعراض هذا المرض تختلف إلى حد ما. يعاني المريض من شكل مختلط من الحبسة الكلامية ، بالإضافة إلى أنه يبدأ في مواجهة بعض الصعوبات في النشاط الحركي ، ويصعب عليه تنظيم الحركات في الفضاء ، ويلاحظ أيضًا مشاكل في الرؤية. إذا لوحظت ضعف في الذاكرة ، فإنها تتوافق مع تلك المناطق الدماغية التي تقع في بركة هذا الشريان. يصعب على المريض إدراك الخطاب الموجه إليه ، فهو لا يفهم بالضبط ما تطلبه منه.

الشريان السباتي الداخلي

تشنجات تصيب الشريان السباتي الداخلي بطريقتها الخاصة الصورة السريريةيشبه تشنج الأوعية الدماغية التي تنتمي إلى حوض الشريان الدماغي الأوسط. هذا أمر مفهوم ، لأن هذا الشريان في الواقع هو أحد فروع الشريان السباتي الداخلي. فقط علامات هذا الاضطراب لها أعراض أقل وضوحًا. على ما يبدو ، يرجع هذا إلى حقيقة أن الاضطرابات في نظام الشريان الصنوبر الداخلي لا تلتقط تمامًا أجزاء الدماغ التي تخضع لسيطرة الشريان الدماغي الأوسط. أما ضعف الذاكرة ، فهما متطابقان تقريبًا.

كما ترى ، فإن تشنج كل شريان في الدماغ له مجموعة أعراضه الخاصة. هذا أمر مفهوم ، لأن كل جزء من الدماغ مسؤول عن أداء مهمته الخاصة. لذلك ، يمكن لأخصائي أمراض الأعصاب المتمرس فقط على أساس إجمالي شكاوى المريض أن يقترح عند أي نقطة من الضروري البحث عن الاضطرابات التي تؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية. ومع ذلك ، يجب تأكيد جميع أعراض التشنج الوعائي الدماغي من خلال نتائج مزيد من الدراسات.

Shevchenko Yu.L. ، Kuznetsov A.N. ، Kucherenko S.S. ، Bolomatov NV ، Germanovich V.V. ، Sagildina Yu.O. ، Teplykh B.A.
نشرة المركز الوطني للطب الجراحي. - 2010. - ت 5 ، رقم 4. - S.12-16
المركز الوطني للطب والجراحة. ن. بيروجوف

تساهم التطورات الحديثة في الأشعة التداخلية في إدخال أساليب الأوعية الدموية الداخلية لعلاج أمراض الشرايين الدماغية خارج الجمجمة وداخلها في الممارسة السريرية اليومية. تشمل مزايا التدخلات داخل الأوعية الدموية (EV): القدرة على إجرائها من خلال الوصول عن طريق الجلد تحت تأثير التخدير الموضعي ، وغياب العلاج الموضعي. المضاعفات الجراحية، وإمكانية إعادة تكوين الأوعية الدموية في برك الأوعية الدموية المختلفة في وقت واحد ، وتقليل إقامة المريض في المستشفى ، وعدد من المزايا الأخرى. في الوقت نفسه ، تترافق المركبات الكهربائية مع خطر الإصابة بعدد من المضاعفات المحددة ، والتي تشمل: تسلخ الشرايين ، والانسداد ، والتشنج الوعائي ، ونقص تدفق الدم ، والسكتة الدماغية الإقفارية المحيطة بالجراحة واحتشاء عضلة القلب ، واعتلال الكلية بسبب استخدام وسائط التباين ، وانخفاض ضغط الدم وبطء القلب .

يعتبر التشنج الوعائي الذي يتطور في عدد من الحالات مع EV كسبب محتمل للإقفار الدماغي المحيط بالجراحة. يُفهم تشنج الأوعية الدماغية (CV) على أنه تقلص تشنجي مستمر موضعي أو منتشر لعناصر العضلات الملساء في جدار الأوعية الدموية للشرايين الدماغية ، والذي يصاحبه انخفاض في تجويفها ، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض في تدفق الدم إلى الدماغ.

وتجدر الإشارة إلى أن دور السيرة الذاتية في نشأة الدماغ الاضطرابات الدماغيةقيد المناقشة حاليا. في نهاية القرن التاسع عشر والنصف الأول من القرن العشرين ، اعتبرت السيرة الذاتية أحد الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية. مع تحسن طرق التشخيص داخل الحجاج لأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، فقدت نظرية التشنج الوعائي أهميتها تدريجياً. بالإضافة إلى ذلك ، فقد وجد أن الشرايين الدماغية هي من بين أقل الشرايين نشاطًا في الجسم. من المفترض أن بدقة فقط شروط معينةيمكن أن تكون السيرة الذاتية هي سبب نقص التروية الدماغية ، أي النزيف تحت العنكبوتية ، وربما الصداع النصفي. في الوقت نفسه ، بدأت السيرة الذاتية مؤخرًا في اعتبارها سببًا محتملاً لتطور الاضطرابات الدماغية الدماغية في EV.

يظل تصوير الأوعية الدماغية هو المعيار الذهبي لتشخيص السيرة الذاتية. يتم تحديد التشخيص الوعائي للسيرة الذاتية من خلال وجود تضيق موضعي أو منتشر للشرايين الدماغية. توسعت إمكانيات تشخيص السيرة الذاتية ، بما في ذلك مراحلها الأولية ، بعد إدخال طريقة التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة في الممارسة السريرية. مع السيرة الذاتية ، يتم تسجيل زيادة في سرعات تدفق الدم الخطي ، وقبل كل شيء ، السرعة القصوى الانقباضية (أو التردد) ، وكذلك ضعف تفاعل الأوعية الدموية الدماغية. وهكذا ، في السيرة الذاتية ، يكون نمط دوبلر مشابهًا للتضيق وعادة ما يتم ملاحظته في العديد من الشرايين الدماغية. يتم تشخيص المرحلة الأولية من تشنج الأوعية الدموية عندما ترتفع سرعة تدفق الدم الانقباضي الذروة في الشريان الدماغي الأوسط (MCA) إلى 120 سم / ثانية. مع درجة معتدلة من التشنج الوعائي ، تتراوح قيمته من 120 إلى 200 سم / ثانية ، وفي حالة التشنج الوعائي الشديد ، تتجاوز 200 سم / ثانية. عند مقارنة البيانات العلاجية والسريرية ، يتم تسجيل الأعراض العصبية القابلة للعكس ، كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من تشنج وعائي معتدل وعجز عصبي مستمر - في تشنج وعائي شديد.

الغرض من الدراسة:تحديد وتيرة حدوث تشنج الأوعية الدموية الدماغية في التدخلات داخل الأوعية الدموية ، وتحديد أسباب محتملةتطوره ودوره في حدوث المضاعفات المحيطة بالجراحة.

المواد والطرق

شملت الدراسة 53 مريضًا (32 رجلاً و 21 امرأة) خضعوا للتدخلات داخل الأوعية الدموية التالية: رأب الوعاء بالبالون عبر اللمعة مع دعامة (TBAS) للشرايين السباتية - 13 مريضًا ، والانصمام الانتقائي للواردات وسدى التشوه الشرياني الوريدي (AVM) للدماغ بتركيبة لاصقة - 12 مريضا ، "إغلاق" الأوعية الدموية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية - 28 مريضا.

تضمنت المجموعة الأولى 13 مريضًا (8 رجال و 5 نساء) تتراوح أعمارهم بين 48 إلى 77 عامًا مع سكتة دماغية من 37 إلى 59 يومًا (متوسط 43.5 ± 7.7 يومًا) ، الذين خضعوا لـ TBAS للشرايين السباتية لتضيق أعراض الشريان السباتي الداخلي المماثل (ICA) 70٪ أو أكثر. تم الاختيار لصالح EV بسبب وجود موانع لاستئصال باطنة الشريان السباتي ، وزيادة خطر حدوث مضاعفات جسدية ، وموقع التضيق في مكان لا يمكن الوصول إليه الجراحة المفتوحة... استخدمنا دعامات نيتينول ذاتية التوسيع ، وكذلك أنظمة للحماية البعيدة للأوعية الدماغية من الانصمام الدقيق. ثلاثة من كل خمسة مرضى يعانون من انسداد الشريان السباتي المقابل خضعوا لـ TBAS دون استخدام نظام الحماية البعيدة.

ضمت المجموعة الثانية 12 مريضًا (7 رجال و 5 نساء) تتراوح أعمارهم بين 37 و 57 عامًا ، خضعوا للانصمام الانتقائي للواردات وسدى التشوه الشرياني الوريدي للدماغ بتركيبة لاصقة. تم العثور على تسعة تشوهات في حوض إمداد الدم MCA ، وثلاثة - في حوض الشريان الدماغي الأمامي (ACA). تم إجراء التدخلات في وجود تشوه شرياني وريدي كبير وواسع الانتشار مع وارد متطور ، خاصة في التشوهات الموجودة في أجزاء مهمة وظيفيًا من نصفي الكرة المخية.

المجموعة 3 تضمنت 28 مريضا (15 رجلا و 13 امرأة) تتراوح أعمارهم بين 27 و 51 عاما ، الذين خضعوا "لإغلاق" الأوعية الدموية من 37 تمدد الأوعية الدموية الدماغية. كان توطين تمدد الأوعية الدموية على النحو التالي: في المقطع C2 ICA - تمدد الأوعية الدموية C3 ICA - 2 تمدد الأوعية الدموية ، C4 ICA - 2 تمدد الأوعية الدموية ، C6 ICA - 8 تمدد الأوعية الدموية ، C7 ICA - 6 تمدد الأوعية الدموية ، MCA - 13 تمدد الأوعية الدموية ، PMA - 2 تمدد الأوعية الدموية ، الشريان الرئيسي - 2 تمدد الأوعية الدموية. تم إجراء 28 عملية إصمام لتمدد الأوعية الدموية الشريانية باستخدام لفائف قابلة للفصل ، وخضع 5 مرضى للانصمام بمساعدة الدعامة ، وتم زرع 4 مرضى يعانون من تمدد الأوعية الدموية C2-C4 في قطاعات ICA بطعوم دعامة. لم يتم تضمين المرضى في الفترة الحادة من نزيف تحت العنكبوتية في المجموعة التي تم فحصها.

تم تحديد التشخيص على أساس الفحص السريري والعصبي والفعال الشامل ، والذي تضمن التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، و MRA للأوعية الدماغية داخل الجمجمة ، والمسح المزدوج ، وتصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي. تم تحليل شدة العجز العصبي وفقًا لمقياس المعاهد الوطنية للصحة للسكتة الدماغية (NIHSS).

من حيث التحضير للتدخل ، تناول المرضى في المجموعة 1 مزيجًا من عقار كلوبيدوجريل 75 مجم يوميًا والأسبرين 100 مجم قبل الجراحة بثلاثة أيام على الأقل وخلال شهر واحد بعد الجراحة.

أجريت العمليات باستخدام تخدير الزينون والتخدير الموضعي. تم استخدام تخدير الزينون بشكل رئيسي في مرضى المجموعة 3 (21 من 28). في المجموعتين 1 و 2 ، تم استخدام التخدير الموضعي في معظم الحالات (22 من 25). على عكس التخدير الموسع المستخدم حاليًا ، فإن استخدام الزينون جعل من الممكن تقليل وقت استيقاظ المريض بشكل كبير في أقرب وقت فترة ما بعد الجراحة... هذا الظرف ، بدوره ، ساهم في تقييم الحالة العصبية للمريض في الوقت المناسب واعتماد تدابير الطوارئ المناسبة في حالة تطور العجز العصبي. تم إجراء التحريض على التخدير باستخدام البروبوفول بجرعة 1-1.5 مجم / كجم ، فينتانيل 200 ميكروغرام ، تم توفير شلل عضلي بواسطة بروميد الروكورونيوم 0.6 مجم / كجم. بعد تثبيت القناع الحنجري ، تم الحفاظ على التخدير عن طريق استنشاق الزينون بتركيز مستهدف 50 حجمًا. ٪ لدائرة تخدير مغلقة. تم توفير التحكم في مستوى الوعي عن طريق مراقبة BIS ، وكانت القيم المستهدفة لـ BIS من 40 ٪ إلى 60 ٪.

خلال فترة التدخل بأكملها ، خضع جميع المرضى لمراقبة مستمرة أثناء العملية لسرعة تدفق الدم الدماغي في MCA باستخدام مستشعر 1.6 ميجاهرتز على عمق 52-54 مم باستخدام جهاز COMPANION III (VIASYS). باستخدام المراقبة أثناء العملية ، تم تقييم زيادة سرعة تدفق الدم الخطي (LBF) في الشرايين الدماغية في تشنج الأوعية الدموية ، كما تم تسجيل نمط نقص انسياب الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تم التحقق من الجلطات الدقيقة في MCA البعيدة لتقييم فعالية الحماية داخل الأوعية الدماغية في TBAS للشرايين السباتية. تم تحديد شدة السيرة الذاتية من خلال السرعة الخطية لتدفق الدم في MCA. تم تقييم شدة السيرة الذاتية وفقًا لتصنيف Atkinson P.

نتائج البحث

عدد المرضى الذين يعانون من السيرة الذاتية والعجز العصبي المتبقي المستمر في أنواع مختلفةيتم عرض EV في الجدول 1. تم تسجيل السيرة الذاتية ، الموثقة عن طريق تصوير الأوعية الدماغية وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، في 16 مريضًا (30.2٪). في معظم الحالات (93.8٪) كانت السيرة الذاتية خفيفة إلى متوسطة وقصيرة العمر (خلال 15 دقيقة). لوحظ استمرار العجز العصبي المتبقي في 2 (3.8 ٪) من المرضى. لم يتم تسجيل تطور السيرة الذاتية في هؤلاء المرضى.

الجدول 1.عدد المرضى الذين يعانون من السيرة الذاتية والعجز العصبي المتبقي المستمر مع أنواع مختلفة من EV.

في المجموعة الأولى ، تم تسجيل السيرة الذاتية في 5 مرضى ، وبذلك كان معدل تطورها 38.5٪. لوحظ وجود سيرة ذاتية خفيفة في 3 مرضى ، وشدة معتدلة في 2 مرضى. لم يلاحظ السيرة الذاتية الشديدة في المجموعة 1 من المرضى. لوحظ تطوير السيرة الذاتية في حالة النزوح النشط لنظام الحماية البعيد ، والذي يعمل في نفس الوقت كدليل ، وبعيد وقريب لموقعه أثناء استبدال الأجهزة (توصيل الدعامة ، وإزالة نظام توصيل الدعامات ، وتسليم وإزالة الدعامات. قسطرة البالون).

عند مراقبة تدفق الدم في المخ ، تم تسجيل أنماط دوبلر المرضية الأخرى. خلال جميع المركبات الكهربائية ، تم الكشف عن إشارات الانصمام الدقيق (MES). كان متوسط عدد MES 143.5 ± 27.6 لكل عملية. تقلبت قوة المحطة MES على نطاق واسع ، مما يعني ضمناً طبيعة الغاز والمادة للانصمام المجهري. تم تسجيل MES أثناء التوسيع بالبالون لمنطقة التضيق ، أثناء وضع الدعامة ووضعها ، وكذلك أثناء "التمدد الإضافي" للدعامة بالبالون. تم أيضًا تسجيل نمط نقص انسياب الدم خلال جميع المركبات الكهربائية أثناء التوسيع البالوني للمنطقة الضيقة ، وكذلك أثناء وضع الدعامة ووضعها. كان نقص تدفق الدم قصير الأمد ولم يتجاوز 8 ثوانٍ ، وكان متوسط الانخفاض في LBF 27.6 ± 4.8 سم / ثانية. بعد حلقة من نقص تدفق الدم ، تم تسجيل فرط انسياب قصير المدى (5-12 ثانية) في لحظة انكماش البالون.

لوحظ تطور عجز عصبي متبق دائم في مريض واحد من المجموعة 1. تم إجراء عملية TBAS لـ ICA الأيسر في ظل ظروف الانسداد المقابل لـ ICA الأيمن دون استخدام نظام الحماية البعيد. خلال EE ، تم تسجيل 521 محطة كهربائية متنقلة ، يفترض أنها ذات طبيعة غازية ومادية. في مرحلة توسع منطقة التضيق بالبالون وأثناء وضع الدعامة ووضعها لمدة 4 ثوانٍ ، لم يكن هناك تدفق للدم في MCA الأيسر. بعد هذه التغييرات ، لوحظ تطور فرط التدفق خلال ساعة واحدة. بعد انتهاء عمل التخدير بالزينون ، تم تقييم الحالة العصبية للمريض. كشف الحبسة الحركية الإجمالية ، نعومة الطية الأنفية الشفوية اليمنى ، شلل نصفي في الجانب الأيمن حتى نقطتين ، ضغط نصفي من الجانب الأيمن (11 نقطة NIHSS). عند الانتشار والتصوير بالرنين المغناطيسي T2 الموزون في النوى تحت القشرية على اليسار (الكبسولة الخارجية ، الغلاف ، الشاحبة) ، يتم تحديد منطقة إشارة MR عالية بقياس 5.0x2.0 سم ، بالإضافة إلى بؤر متعددة صغيرة مفرطة الكثافة يصل حجمها إلى 1.0 سم في مجال إمداد الدم لليسار MCA ... وهكذا ، أصيب المريض بتلف دماغي إقفاري في حوض MCA الأيسر ، ربما يكون ذا طبيعة صمية.

كان لدى مرضى المجموعة الثانية زيادة أولية في LBFV في الشرايين التي تغذي التشوه الشرياني الوريدي. تراوحت LFV من 83 إلى 120 سم / ثانية. خلال EV ، لوحظت نوبات قصيرة المدى (5-9 ثوان) من LBFV في المدى من 133 إلى 171 سم / ثانية. في نفس الوقت ، في حالتين تم الكشف عن سيرة ذاتية متوسطة الشدة (16.7٪ من الملاحظات) ، والتي كانت أيضًا ذات طبيعة عابرة ، ومع ذلك ، كانت مدتها من 9 إلى 11 دقيقة. تجاوز LBF في هذه الحالة 170 سم / ثانية. كان عدد المحطات MES المسجلة أقل من المجموعة 1. وكان متوسط عدد المحطات MES 78.4 ± 7.0. على الأرجح ، كانت الأغشية الدقيقة ذات طبيعة غازية (كانت قوة الإشارة حوالي 20 ديسيبل). تعتمد كمية MES على مدة EV وكمية عامل التباين المستخدم. لم تكن هناك نوبات من نقص تدفق الدم. لم تكن هناك حالات تطور عجز عصبي متبقٍ دائم.

في المجموعة 3 ، كانت نسبة حدوث تطور السيرة الذاتية 32.1٪. تم العثور على سيرة ذاتية معتدلة في 6 مرضى. تم الكشف عن السيرة الذاتية متوسطة الشدة في 2 من المرضى. وصلت السيرة الذاتية عند مريض واحد إلى درجة خطيرة. لوحظ تطور السيرة الذاتية أثناء التلاعب النشط والمطول في أجزاء مختلفة من الشرايين الدماغية ، كقاعدة عامة ، في حالة وجود صعوبات فنية أثناء التدخل. كان نمط الانصمام الدقيق متسقًا مع الملاحظات في المجموعة 2. لم يكن هناك نمط نقص انسياب الدم.

في أحد مرضى المجموعة 3 ، تم تطوير الجزء المحلي من CV A1 من ACA الأيسر أثناء إصمام تمدد الأوعية الدموية الكيسي في ACA الأيسر (9.1x7.8x6.1 مم). جرت محاولة لوضع ملف صغير في تجويف تمدد الأوعية الدموية ، لكن ذلك لم ينجح. بعد تثبيت microcatheter ، تم إجراء محاولة ثانية لوضع الملف الصغير. خلال microcoil على طول microcatheter ، حدث انفصال تلقائي للولب مع خروجها إلى تجويف الشريان. خلال هذه الفترة الزمنية ، تم تسجيل تطور المقطع CV A1 من ACA الأيسر (الشكل 1). تم إدخال الملف الصغير المنفصل في تجويف تمدد الأوعية الدموية. بعد إزالة microcatheter والحقن الانتقائي لمحلول النيموتوب ، تم إيقاف السيرة الذاتية في غضون بضع دقائق (الشكل 2). على الأرجح ، كان سبب التشنج الموضعي هو تهيج جدار الشريان أثناء التلاعب النشط والمطول باستخدام القسطرة الدقيقة. بعد إيقاظ المريض لم يلاحظ أي عجز عصبي.

أصيب مريض واحد في المجموعة 3 بعجز عصبي متبقٍ مستمر. مريض يعاني من صعوبات تقنية خضع لعملية إصمام الأوعية الدموية لتمدد الأوعية الدموية الكيسية للجزء C4 من ICA الأيمن مع رقبة عريضة. نظرًا لخطر سقوط اللولب في تجويف الشريان من خلال العنق العريض لتمدد الأوعية الدموية ، فقد تقرر إجراء الانصمام بمساعدة الدعامة. عند إدخال microcatheter على موصل دقيق في تمدد الأوعية الدموية من خلال خلية الدعامة ، نشأت صعوبات فنية تتطلب محاولات متكررة لإدخال microcoil. في الوقت نفسه ، لوحظ تطور الجلطة الحادة في MCA الصحيح. بعد انتهاء عمل التخدير بالزينون ، تم تقييم الحالة العصبية للمريض. كشفت نعومة الطية الأنفية الشفوية اليسرى ، شلل نصفي الجانب الأيسر حتى نقطتين (NIHSS 9 نقاط). وفقًا لبيانات التصوير المقطعي المحوسب للدماغ في المنطقة الأمامية اليمنى والأجزاء العميقة من نصف الكرة الأيمن ، يتم تحديد مناطق إشارة hypointense بأبعاد 2.5 × 2 سم و 3 × 1.5 سم ، على التوالي. وهكذا ، أصيب المريض بتلف دماغي إقفاري في منطقة MCA الأيمن بسبب تجلط الدم.

استنتاج

نتيجة للدراسة ، وجد أن السيرة الذاتية طورت تقريبًا كل ثالث EV على أوعية الدماغ. مع TBAS ، كان حدوث CV 38.5 ٪. مع إصمام التشوه الشرياني الوريدي - 16.7٪ ؛ مع "إغلاق" الأوعية الدموية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية - 32.1٪. في معظم الحالات (93.8٪) كانت السيرة الذاتية خفيفة إلى متوسطة وقصيرة العمر (خلال 15 دقيقة). لوحظ أن السيرة الذاتية تطورت أثناء التلاعب النشط والمطول في أجزاء مختلفة من الشرايين الدماغية ، كقاعدة عامة ، في حالة وجود صعوبات فنية أثناء التدخل.

السيرة الذاتية لم تؤد إلى تطور استمرار العجز العصبي المتبقي. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتقييم أكثر دقة للأهمية السريرية للسيرة الذاتية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة في الوقت الحاضر لتحسين تشخيص السيرة الذاتية وتطوير تدابير وقائية تهدف إلى منع تطورها.

المؤلفات

1. Kuznetsov A.N.، Voznyuk I.A. كتيب الدوبلر الدماغي / العسكري. - عسل. اكاديمي - SPb .: BI، 1997. - 100 p.

2 - كوزنتسوف أ. المبادئ الحديثةعلاج تصلب الشرايين متعدد البؤر // فيستن. نات. جراح طبي. المركز. - 2008. - ت 3 ، رقم 1. - ص 78-83.

3. Henneritsi MG، Boguslavsky J.، Sacco R.L. السكتة الدماغية: إسفين. دليل: لكل. من الإنجليزية - م: MEDpress-inform، 2008. - 224 صفحة.

4. كتيب Greenberg M. S. لجراحة المخ والأعصاب. - نيويورك ، 2006. - تفسير دوبلر عبر الجمجمة للتشنج الوعائي. - ص 793.

5. Reimers B. ، Cernetti C. ، Sacca S. et al. دعامة الشريان السباتي مع حماية مرشح دماغي // Angiol. مزهرية. سورج. - 2002. - المجلد. 8 ، رقم 3. - ص 57-62.

6. Song J.K.، Cacayorin E.D.، Campbell MS وآخرون. رأب الوعاء بالبالون داخل الجمجمة لانسداد الشريان السباتي الداخلي الحادة // عامر. نيوروراديول. - 2002. -Vol. 23 ، رقم 8. - ص 1308-1312.