Панорамный снимок зубов во время беременности. Как сделать рентген безопасным

Всем известно, что исследование с использованием рентгеновского излучения может вызывать различные последствия в виде аномалий развития. Любая женщина во время беременности стремится избегать контакта с потенциально опасными факторами, однако может возникнуть ситуация, когда потребуется помощь врача-стоматолога. В зависимости от сложности проблемы встает вопрос о необходимости проведения рентгенологического обследования, и тут же возникает вопрос – возможен ли рентген зуба при беременности?

Многие женщины задаются вопросом: «Вредно ли делать рентгенографию зуба при беременности?»

Мнение стоматологов на этот счет расходится – одни считают, что делать рентген зуба в период беременности можно при условии соблюдения всех правил безопасности, другие, приверженцы старой школы, утверждают, что делать рентген в этот ответственный период нельзя. В последнее время диагностика патологий зубочелюстной системы при помощи рентгенографии беременным женщинам – частая практика на приеме у врача-стоматолога.

Показания к рентгенологическому обследованию

Необходимость рентгенологического исследования в процессе лечения зубов вызвана тем, что в некоторых случаях «вслепую» полностью устранить проблему нельзя. Например, при наличии труднопроходимых, искривленных корневых каналов, или же для уточнения диагноза и составления схемы лечения.

Рентген зуба при беременности назначается также в следующих случаях:

• Подозрение на острый пульпит.
• Оценка состояния периапикальных тканей, диагностика периодонтитов.
• Выявление травм – переломов корня, коронки.
• Диагностика хирургических заболеваний – абсцессов, периоститов, остеомиелитов, кист, опухолей.
• Контроль качества лечения.

Уровень лучевой нагрузки на организм беременной

Насколько опасно рентгеновское излучение, и какие могут быть последствия, если провести исследование на ранних сроках? Большинство стоматологических клиник оснащены современными рентгенологическими аппаратами, которые в ходе работы излучают минимальные дозы ионизирующего облучения. Для сравнения можно привести пример – во время перелета на самолете на средние расстояния (около 3000 км) доза облучения составляет 0,01 мЗв (миллизиверта), в то время как при рентгенографии зуба доза радиации равна 0,02 мЗв. То есть при путешествии на самолете в обе стороны объем полученного рентгеновского излучения будут равен облучению при обследовании.

Рентгенозащитный свинцовый фартук

Лучевая нагрузка в ходе рентгеновского сканирования зуба снижается за счет использования защитного фартука из свинца и сканирования ограниченной области. Несмотря на это, на первых неделях беременности делать рентген все же нежелательно.

В том случае, если исследование все же необходимо сделать в первом триместре, можно обратиться в стоматологическую клинику, оснащенную радиовизиографом – современной разновидностью рентгеновского аппарата.

Лучевая нагрузка в ходе сканирования на визиографе минимальная, в десять раз меньше, чем при рентгенографии на аппаратах старого образца – 0,002 миллизиверта. Помимо этого, для получения качественного изображения с помощью визиографа достаточно короткого периода облучения – не более 0,3 секунд, в то время как при обычной рентгенографии время сканирования составляет около 1,5 секунд. Все эти факторы способствуют снижению дозы облучения и делают рентгеновское обследование более безопасным для плода на первых неделях развития.

На каком сроке можно делать рентген зуба?

Несмотря на невысокий уровень облучения при обследовании на современных аппаратах, по возможности на ранних сроках беременности все же стоит избегать вредного ионизирующего излучения. Почему? Потому что в первом триметре происходит закладка всех органов и систем, поэтому любое негативное воздействие может отразиться на правильном развитии плода. К концу первого триместра чувствительность ребенка к рентгеновскому облучению снижается, а в конце второго триместра все важнейшие системы сформированы, поэтому в этот период можно делать рентген зуба, не опасаясь последствий, при условии соблюдения всех требований техники безопасности.

Как сделать рентген безопасным

Во время беременности, особенно на ранних сроках, большое внимание уделяется мерам безопасности, позволяющим снизить количество полученного ионизирующего излучения. Согласно требованиям СанПиН (санитарные правила и нормативы) в любом рентгенологическом кабинете должны присутствовать свинцовый фартук и воротник, не пропускающие вредные рентгеновские лучи. Металл имеет свойства отражать ионизирующее излучение, поэтому во время беременности женщине на время исследования прикрывают живот и грудь.

Помимо использования защитных фартуков, снизить объем полученного излучения можно с помощью двух факторов – времени и расстояния.

Смысл заключается в том, что чем короче исследование, тем меньше облучения получит пациент. Защита расстоянием – чем дальше беременная женщина находится от трубки рентгеновского аппарата, тем меньше доза радиации. Поэтому при проведении рентгена зубов на ранних сроках желательно размещать пациента на максимально допустимом расстоянии от датчика.

Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод, что в случае острой необходимости рентген зуба период беременности делать разрешено, однако на ранних сроках (примерно до середины второго триместра) сканирования лучше избегать. В том случае, если требуется выполнить несколько снимков, следует проводить исследование на радиовизиографе. Максимально допустимое количество снимков на обычном аппарате – 5 (только в третьем триместре), с помощью визиографа разрешено проводить не более 15 исследований с минимальным уровнем лучевой нагрузки.

Специальная дентальная система для получения рентгеновского изображения

Рентген зуба во время планирования

В период планирования беременности разумным считается максимально ограничить вредные воздействия на организм. Однако рентгеновское облучение не обладает достаточной для негативного влияния на яйцеклетки мощностью, следовательно, рентген зуба не может повредить яйцеклетку. Даже в том случае, если требуется сделать несколько снимков, нагрузка на организм женщины будет минимальная, яйцеклетки останутся неповрежденными, и в случае оплодотворения плод будет развиваться нормально.

Что делать, если женщина, не зная о беременности, на ранних сроках сделала рентген зубов? Паниковать не стоит – нагрузка на организм была минимальная, но в будущем желательно избегать повторного рентгеновского сканирования для исключения негативных последствий.

Весь период ожидания появления крохи на свет – ответственное и волнительное время. Каждое действие будущей мамы должно совершаться с оглядкой на свое положение. Это касается и режима дня, и занятий спортом, и питания. Медицинские вмешательства, прием лекарственных препаратов, а также различного рода диагностические обследования также не стали исключением.

Один из распространенных методов диагностики, вызывающий немалое количество споров относительно своей безвредности, – рентгеновское исследование. Не обойтись без него и во многих случаях стоматологической практики. Так можно или нет делать рентген при беременности и насколько безопасна данная процедура для малыша, которого вынашивает женщина?

Рентген и беременность

Что представляет собой рентгеновское исследование? В ходе процедуры происходит просвечивание обследуемого участка рентгеновскими лучами и определение нарушений структуры тканей, положения костей. Полученные данные фиксируются на пленке. Таким образом получается рентгеновский снимок, который отображает то, что недоступно человеческому глазу при визуальном осмотре.

Но есть у рентгена и «обратная сторона». Рентгеновское излучение негативно влияет на клетки, разрушая их изнутри. Особенно сильно данному воздействию подвержены клетки, находящиеся в процессе деления, – последние могут мутировать или и вовсе прекратить деление. Во время беременности в утробе матери происходит активный рост и развитие крошечной жизни, деление клеточек происходит постоянно. Как быть с проведением исследования в таком случае?

Рентген на первых неделях беременности

1 триместр – время, когда зарождается и формируется новый человек. Это наиболее ответственный и важный период: нервная система крохи закладывается уже с 1-ой недели, в период с 4-ой по 8-ую неделю формируются сердце, надпочечники и вилочковая железа, на 11-ой неделе – костный мозг. Поэтому и вмешательство в естественное развитие крошечного человека может иметь самые негативные последствия на генетическом уровне, которые могут проявиться уже после рождения малыша. Мнение врачей в данном случае едино – рентген на ранних сроках беременности лучше исключить. Высокая вероятность мутаций на клеточном уровне может привести к серьезным патологиям в будущем. Исключением являются экстренные ситуации, когда отсутствие вмешательства может иметь более тяжелые последствия, чем вред от воздействия рентгеновскими лучами. Ограничение распространяется на все виды облучения, и на рентген зубов в том числе.

Однако, не стоит впадать в отчаяние, если исследование проводилось до или сразу после задержки менструации. В большинстве случае при проведении рентгена при беременности ранних сроков срабатывает правило «все или ничего» – либо развитие малыша благополучно продолжается и беременность течет своим чередом, либо плод замирает.

Рентген во 2 и 3 триместрах беременности

Беременность развивается, и мамочка со своим крохой переходит во 2-ой, а после и в 3-ий триместр. В этот период происходит рост и совершенствование систем организма малыша. Если проведение рентгеновского исследования все-таки необходимо, но в первом триместре было принято решение его отложить, пришло время вернуться к данному вопросу.

Об абсолютной безопасности говорить не приходится, но теперь рентген при беременности менее опасен и вероятность негативных последствий снижается. Чтобы в ходе проведения обследования кроха не получил вредное облучение, живот женщины накрывается свинцовым фартуком. Не стоит стесняться и молчаливо выполнять инструкции врачей.

Будет лучше, если женщина поинтересуется у рентгенолога о дозе облучения, которую она получит в ходе просвечивания. Выбрав клинику с современным оборудованием, вы получите небольшое облучение и качественные снимки.

Лечение зубов: рентген при беременности

Лечить или не лечить

Что касается здоровья зубов и всей ротовой полости, то данный вопрос каждый человек держать на постоянном контроле. Больной зуб не только причиняет дискомфорт, но и становится источником инфекции вплоть до развития сепсиса, что беременной женщине крайне нежелательно. В результате проведения рентгена при беременности последствия будут куда менее фатальны. Если вы мечтаете о появлении нового члена семьи, то визит к стоматологу необходимо нанести еще до того, как вы увидите 2 заветные полоски, чтоб с наступлением беременности не подвергать свой организм лишним воздействиям и вмешательствам.

Беременность и рентген зуба

Перед тем, как вы сделаете снимок зуба, рентгенолог оденет защитный фартук, что сведет к минимуму воздействие нехороших лучей на другие части вашего организма. Несмотря на это, многие женщины «в особом положении» волнуются, можно ли делать рентген зуба при беременности и насколько это будет безопасно для крохи?

Доза облучения, которое получает женщина, когда делает снимок зуба на рентген-аппарате, – 0,02 мЗв. Воздействие не более 1 мЗв за 2 месяца можно считать относительно щадящим. Если есть возможность, предпочтение лучше отдать визиографу. Современный аппарат облучит узконаправленным лучом исключительно больной зуб и с меньшей интенсивностью – 0,002 единиц измерения (мЗв). Поэтому, если при лечении рентген зуба при беременности необходим, категорически отказываться от него не стоит, тем более, что существуют относительно безопасные способы произвести данную манипуляцию.

Рентген туловища и конечностей при беременности

Чем ближе обследуемая область к органам репродуктивной системы, тем большему воздействию подвергаются последние. Поэтому к исследованиям с минимальным риском относятся рентген зуба, носа, пальцев. На втором месте расположились облучения конечностей, грудного и шейного отделов позвоночника, легких. И наиболее опасными являются просвечивания поясничного отдела позвоночника, а также внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

Проведение рентгена легких при беременности – вынужденная мера, к которой обращаются при подозрении у женщины пневмонии. В данном случае последствия отказа от обследования могут быть печальными. Женщинам «в особом положении» обследования второй и третьей групп проводятся исключительно по жизненным показаниям и в тех случаях, когда альтернативы такому методу диагностики нет.

Планирование беременности и рентген

Обследования и профилактические осмотры нередко включают и проведение рентгеновского исследования. Кроме того, за внезапной зубной болью также может следовать назначение рентгена зуба. Как в таких случаях быть тем, кто планирует кроху? Насколько опасен рентген при планировании беременности?

Опасность как таковую в данном случае обследование не несет, потому что беременности еще нет. Но она может наступить, и никто наверняка не скажет, какое влияние оказали на яйцеклетку рентгеновские лучи, было ли вообще какое-либо воздействие. Чтобы избежать ненужных волнений и тревог, цикл, в котором женщина подверглась облучению, рекомендуется пропустить. Что касается будущих пап, то у них этот период увеличивается до трех месяцев. Это связано с периодом обновления спермы – 72 дня. Если же облучение все-таки произошло, и беременность после рентгена наступила, женщине лучше обратитесь к врачу за получением подробной консультации. Сообщите доктору о проводимом исследовании и дозе облучения, которой вы подверглись, чтобы врач мог оценить степень возможных рисков и рассказать об этом будущей маме. Во время проведения рентгена зуба воздействие на другие органы и системы практически отсутствует. Если в этот период в утробе женщины поселился новый человек, то вероятность негативного влияния на него минимальна.

Правила проведения рентгеновского исследования при беременности

Каждая женщина репродуктивного возраста должна знать несколько важных правил при прохождении рентгена:

• При выполнении обследования в обязательном порядке должны быть надеты свинцовые накладки (или фартук) или использоваться защитный экран. Такая мера предосторожности «спрячет» остальные органы от электромагнитных волн.
• При облучении дозой 100 и более мЗв в ходе рентгена во время беременности необходимо предупредить женщину о возможный серьезных патологиях со стороны ребенка и рассмотреть вопрос о целесообразности прерывания беременности.
• Если женщина находится в стадии планирования беременности и существует вероятность, что последняя наступила, отталкиваться следует от того, что зачатие произошло.
• Отправляясь на рентген, всегда предупреждайте врача и рентгенолога о том, что вы «в положении».
• Старайтесь использовать альтернативные способы диагностики.

Итак, можно ли делать рентген при беременности? Да. Является данная процедура безвредной и безопасной? Нет. Берегите свое здоровье и своевременно проходите лечение, чтобы недели ожидания малыша приносили исключительно радость.

Что такое визиограф и чем он отличается от рентгена?

Этот один из часто задаваемых вопросов сродни тому, чем отличается автомобиль от светофора… Вроде бы и то, и другое понятия имеют какую-то связь, но сравнивать их как-то затруднительно. Так же и здесь. Радиовизиограф – это система, воспринимающая рентгеновское излучение, трансформирующая его в цифровой вид и выводящая изображение на экран компьютера. Рентген (который Вильгельм Конрад) – это давно умерший немецкий физик, который получил мировую известность благодаря открытию им лучей с малой длиной волны, обладающих огромной проницающей способностью. Сам физик назвал эти лучи Х-лучами (в английском языке они сегодня именно так и называются - X-ray), но сейчас мы часто называем их рентгеновскими лучами, а в быту просто «рентгеном». Также рентгеном назвали и единицу мощности излучения. Теперь понятно, что визиограф и рентген – это совсем разные вещи. Если уж с чем и сравнивать визиограф, то с рентгеновской пленкой, которую он повсеместно и вытесняет из всех областей медицины.

Правда ли что визиограф безопаснее, чем обычный снимок на пленку?

Когда спрашивают о таком сравнении, подразумевают ту лучевую нагрузку, которую получает пациент при использовании разных методик. В этом смысле, действительно, визиограф предпочтительнее, поскольку его датчик гораздо чувствительнее самой лучшей пленки. Поэтому для получения качественного изображения с помощью визиографа нужны значительно более короткие выдержки. Для получения снимка на пленке выдержка составляет 0.5-1,2 сек. Для получения такого же снимка с помощью датчика визиографа – 0.05-0.3 сек. Т.е. в 10 раз короче. В результате лучевая нагрузка, получаемая пациентом при использовании визиографа, снижается до незначительного минимума.

Сколько снимков можно сделать за один раз? И вообще, не вредно ли при лечении большого количества зубов то, что приходится делать много рентгеновских снимков?

Это наиболее животрепещущий из задаваемых про рентген вопросов. То ли как отголосок Чернобыля, то ли из-за всплывающих в памяти уроках ОБЖ, но в нашем обществе очень сильна фобия ко всему, что хоть отдаленно связано в наших головах с радиацией. Любой лишний снимок нередко вызывает вопросы про лучевую болезнь, или «не буду ли я светиться в темноте?» Поэтому постараюсь здесь пояснить подробнее. Сначала с точки зрения голой науки.

Для измерения количества лучистой энергии, приложенной к живой ткани, используют различные единицы - джоуль на килограмм, грэй, бэр, зиверт и т.д. В медицине, при рентгеновских процедурах обычно оценивают дозу, полученную за одну процедуру всем организмом - эффективную эквивалентную дозу, измеряемую в зивертах. Согласно , при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследованиях эта доза не должна превышать 1000 мкЗв (микрозиверт) за год. Причем здесь речь идет именно о профилактических исследованиях, а не о лечебных, где эта планка значительно выше. Что такое 1000 мкЗв? Много это или мало? Вспоминая известный мультфильм, ответ прост – смотря в чем мерять. 1000мкЗв – это примерно:

• 500 прицельных снимков (2-3 мкЗв), полученных с помощью радиовизиографа
• 100 таких же снимков, но с использованием хорошей рентгеновской пленки (10-15 мкЗв)
• 80 цифровых * (13-17 мкЗв)
• 40 пленочных ортопантомограмм (25-30 мкЗв)
• 20 * (45-60 мкЗв)

  Так что, как видно, даже если каждый день в течение всего года делать по 1 снимку на визиографе, еще вдобавок за год пару-тройку 3D компьютерных томограмм, и еще столько же ортопантомограмм, то даже в этом случае мы не выйдем за переделы безопасных разрешенных доз. Вывод один – бояться получить значительную дозу при стоматологических вмешательствах не нужно. При всем желании выйти за пределы допустимых значений вряд ли получится. Чтобы было понятно, ниже приведу дозы, необходимые для получения каких-либо серьезных последствий для здоровья:

  • 750 000 мкЗв - кратковременное незначительное изменение состава крови
  • 1 000 000 мкЗв - легкая степень лучевой болезни
  • 4 500 000 мкЗв - тяжелая степень лучевой болезни (погибает 50% облученных)
  • абсолютно смертельной считается доза около 7 000 000 мкЗв

    Все эти цифры несопоставимы по своему значению с дозами, получаемыми нами в повседневности. Так что даже если по какой-то необходимости Вам делают сразу подряд несколько снимков, а накануне Вы уже «облучались», делая ортопантомограмму, то не нужно паниковать и бежать в магазин за счетчиком Гейгера или вбивать в интернет-поисковике «первые симпотомы лучевой болезни». Для самоуспокоения лучше уж тогда «выводить радиацию» бокалом красного вина. Смысла в этом не будет никакого, но настроение сразу улучшится.

    Можно ли делать рентген беременным?

    Я не буду распространяться на тему того, что к беременности лучше бы приготовиться заранее, в том числе «приготовить» и собственные зубы у стоматолога заранее. Да так, чтобы не бежать потом с острой болью и убиваться сомнениями не повредит ли та или иная манипуляция развивающемуся ребеночку… Поэтому лирику оставим, а посмотрим на голые факты и здравый смысл. Без фобий, предубеждений, домыслов и мифов. Итак, можно ли делать рентген беременным? Вот, что нам пишут по этому поводу в документах ():

    7.16. Назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность имеется…

    7.18. Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 миллизиверт за два месяца невыявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность".

    В общем, вывод из этих двух основных пунктов прост и понятен. В первой половине беременности снимки делать, однозначно, не стОит, а во второй - 1 мЗв для визиографа - это практически без ограничений.

    Еще сюда хотелось бы добавить, что нередко приходилось встречаться с воинственной упертостью такого мнения: рентген у стоматолога при беременности – абсолютное зло. Лучше, мол, запороть зуб, криво вылечить каналы… зубов – много, беременность важнее. Причем такие проповеди ведут не только слабо понимающие суть вещей непрофессионалы-пациенты, но и зачастую сами врачи-стоматологи, забывшие школьный курс физики. Чтобы разрешить это сомнение, надо понимать, что источники ионизирующего излучения находятся не только в медицинских кабинетах. И не обязательно жить рядом с Чернобылем (а теперь еще и Фукусимой), чтобы получать какие-то дозы из окружающей нас каждый день среды. Ведь ежесекундно на нас воздействуют и естественные источники (солнце, вода, земля), и техногенные. И дозы, получаемые от них, гораздо значительнее получаемых от рентгеновского снимка зуба. Для наглядности можно привести один простой пример. Как известно из школьного курса физики, солнце излучает электромагнитную энергию в большом диапазоне, не только в инфракрасном (тепло), видимом (светло), ультрафиолетовом (загар), но и в рентгеновском и гамма-излучении. При этом, чем выше от поверхности земли, тем более разрежена атмосфера и, значит, слабее защита от достаточно сильного излучения солнца. И ведь «борясь» с облучением у стоматолога, те же люди зачастую спокойно летают на юг погреться на солнышке и поесть свежих фруктов. При этом за время 2-3х часового перелета «за здоровым» климатом, человек получает 20-30 мкЗв, т.е. эквивалент примерно 10-15 снимков на визиографе. Кроме того, 1.5-2 часа перед электронно-лучевым монитором или телевизором дает ту же дозу, что и 1 снимок… Многие ли беременные, сидящие дома, смотрящие сериалы, зависающие в интернете, задумываются о том, сколько снимков они «сделали», пока смотрели очередную программу, а потом обсуждали ее с подругами в форуме и соц.сетях? Практически никто, потому как все это не ассоциируется у обывателя с ионизирующим излучением, в отличие от снимка в кабинете у врача.

    И все-таки, дорогие будущие мамочки, готовьтесь к беременности заранее. Посещение стоматолога для многих так или иначе все равно остается стрессом. И не столько анестезия или рентген могут быть вредными в этот период, сколько важно ваше спокойствие и отсутствие лишних переживаний (которых в этот период многим и так хватает с лихвой).

    Какую лучше использовать защиту, если надо сделать снимок беременной? Лучше ли, если врач оденет на меня 2 защитных фартука?

    Количество фартуков значения не имеет! См. выше. При контактной рентгенографии фартук, по сути, защищает не от прямого излучения, а от вторичного, то есть отраженного. Для рентгеновского излучения человеческое тело - это оптическая среда, все равно, что стеклянный куб для луча фонарика. Направьте лучик карманного фонарика на одну из граней большого стеклянного куба, и, независимо от толщины и направления луча, куб осветится весь. То же и с человеком - можете запеленать его всего в свинец и светить только в голову - хоть немного, но дойдет до каждой пятки. Так что, под двумя фартуками с хорошим свинцовым эквивалентом беременной будет просто тяжелее дышать.

    Можно ли делать рентген кормящим мамам? И если можно, то как быть с кормлением ребенка после процедуры?

    Можно. Рентгеновское излучение - это не то же самое, что радиоактивные отходы. Само по себе оно не накапливается в биологической среде. Если вы дадите буханке хлеба смертельную дозу, она не мутирует, не заболеет лучевой болезнью и не начнет «фонить». От лучей света рентгеновские лучи отличаются только длиной волны и обладают прямым повреждающим действием лишь при определенных условиях. Если посветить фонариком в ведро с водой и выключить фонарик, свет не останется в ведре, не так ли? То же самое и в белково-жировом растворе, которыми являются многие биологические жидкости (в т.ч. и грудное молоко) - излучение пролетает насквозь, ослабляясь в более плотных тканях. Так что, при такой нагрузке, которая необходима для работы с визиографом, самому молоку вряд ли что-то будет. В крайнем случае, для самоуспокоения можно пропустить одно очередное кормление. Другое дело, что сами по себе ткани молочной железы в период лактации, безусловно, в большей степени подвержены вредоносному воздействию излучения. Но, опять же, речь о дозах более мощных, чем это необходимо для цифровой рентгенографии (естественно, при соблюдении всех мер защиты и без «стрельбы» 20 раз куда попало).

    P.S. Использованы материалы из статей и книги одного из самых авторитетных рентгенологов в российской стоматологии Рогацкина Д.В.

К сожалению, большинство будущих мам так или иначе сталкиваются с необходимостью лечить зубы при беременности. Растущий малыш забирает у беременной всё для своего развития, в том числе ему требуется очень много кальция для построения собственной костной системы. Если в рационе будет мало продуктов, содержащих кальций, плод «заберет» его из организма беременной. Это может привести к ослаблению эмали зубов и кариесу.

Когда-то зубы лечили без рентгеновского обследования и качество лечения было невысоким. Рентгенография подняла стоматологию на новый уровень, однако большинство врачей избегают назначать рентген зуба при беременности из-за возможных неблагоприятных последствий для плода.

Но так ли опасен рентген зубов при беременности, как об этом говорят?

Современная рентгенография зубов и беременность

В стоматологических кабинетах используются не обычные рентгеновские установки, а визиографы. Визиограф позволяет получить цифровой снимок зуба мгновенно и без использования рентгеновской пленки. Этот аппарат имеет особенности, благодаря которым многие стали сомневаться, вреден ли рентген при беременности во время лечения зубов, и может ли он оказать какое-либо влияние на плод:

1. Узкий пучок рентгеновских лучей направляется непосредственно на больной зуб.

2. Высокая чувствительность прибора позволила сократить время экспозиции (облучения) в 10 раз по сравнению со стандартной рентгенографией.

3. Доза облучения всего 2 мкЗв (при использовании обычного аппарата доза была от 7 до 80 мкЗв).

А теперь чуть-чуть информации для самостоятельного размышления:

1. Когда вы смотрите телевизор, он тоже излучает рентгеновское излучение, за пару часов вы получаете дозу 4 мкЗв.

2. Если вы отправитесь в отпуск на самолете, вы «схватите» дозу в 30-40 мкЗв всего за несколько часов.

3. Даже если вы уберете от себя всё, что может хоть что-нибудь излучать, всю бытовую технику, телевизор, микроволновку, и так далее, будете жить в лесу без удобств и электричества, вы будете получать примерно 6.5 мкЗв радиоактивного излучения из естественных источников в сутки (из космоса, почвы, вдыхаемого воздуха, потребляемой пищи). Это нормальный радиационный фон, в котором мы существуем.

Получилось сделать вывод?

Последствия рентгенографии зубов при беременности

Если вы делаете рентген зуба, при беременности последствия для малыша будут не страшнее, чем от просмотра телевизора или пользования ноутбуком. Даже сейчас вы за компьютером невольно подвергаете себя облучению.

Несмотря на эти очевидные факты, байки британских ученых из интернета описывают вред рентгена зубов при беременности довольно красочно. Но что говорят настоящие ученые?

Визиография это не то же самое, что и рентгенография, лучевая нагрузка при рентгене зуба во время беременности почти в 200 раз ниже, чем при обзорной рентгенографии грудной клетки.

В сети можно встретить только одно упоминание об исследованиях в этой области, проведенное в США в 2004 году. Его результаты были опубликованы в The Journal of American Medical Association и подверглись жесткой критике ученых.

Согласно полученным результатам, дети от матерей, которым делали рентген зубов при беременности, в 3.5 раза чаще рождались с низким весом. После бомбардировки Херосимы в этом городе дети тоже рождались с пониженным весом, что позволило связать эти результаты с рентгеном зубов.

Исследование было подвергнуто критике, которую трудно опровергнуть. В выборке участвовали женщины без учета других факторов. Известно, что если мать ослаблена, она имеет больше шансов как на развитие глубокого кариеса и рентгенографию, так и на рождение маловесного ребенка. Возможно, что эти женщины в целом были менее здоровы, и именно этот факт привел к увеличению частоты рождения малышей с пониженным весом.

Рентген зуба при беременности на ранних сроках

Считается, что наиболее опасен рентген зуба при беременности на ранних сроках. Если бы мы говорили об обычном , это было бы действительно так.

Однако о какой опасности можно говорить, если ежедневный фон внешней среды превышает получаемую при рентгене зубов лучевую нагрузку в несколько раз? Тогда надо считать опасным есть, пить, дышать, и вообще находиться во внешней среде, а уж обычное наше окружение разнообразными бытовыми приборами считать просто смертельно опасным!

Тогда почему же, придя к своему врачу и сказав о беременности, мы получаем краткий и однозначный ответ: рентген зуба при беременности делать нельзя! Неужели он не понимает, что тут нет никакой угрозы? Дело в том, что врач просто вынужден так говорить, его вынуждает закон.

Можно или нельзя: юридические аспекты

Большинство стоматологов не назначат своей пациентке рентген зубов, если она беременна, по крайней мере, до 2 триместра беременности. Обоснование для этого рекомендации СанПИН (обязательных для исполнения санитарно-эпидемиологических правил). Да и во втором триместре постараются избежать этого обследования всеми силами, потому что если с ребеночком после рождения вдруг что-то окажется не так, рентгенографию вспомнят обязательно.

Согласно СанПИН, если необходима рентгенография по медицинским показаниям, её нужно по возможности отложить на вторую половину беременности. На ранних сроках можно делать рентген при беременности только в случае неизбежного или необходимости оказания неотложной помощи.

Если снимков не избежать, необходимо экранировать тело беременной от излучения всеми доступными способами, потому что для плода безопасна доза радиации не выше 1 мЗв, а если женщина получает дозу рентгена в 100 мЗв это показание к прерыванию беременности.

Немного фактов:

1. 1 мЗв это 1000 мкЗв, или 500 снимков зуба на визиографе.

2. 100 мЗв это 50000 снимков зубов на визиографе или 50 обзорных рентгенограмм грудной клетки.

Предположим, что беременная лечила зубы, а потом у неё родился больной ребенок. У родителей всегда есть желание найти виноватых, даже если мать принимала запрещенные препараты или работала до последнего дня на вредном производстве. И тогда врач, назначивший рентген зубов при беременности, может оказаться крайним.

В суде никому не интересно, какой была доза, факт снимка был? Был.

Судья не учтет тот факт, что такую же дозу излучения можно получить при часе просмотра телевизора.

Даже если беременная распишется в согласии на обследование, её подпись вряд ли защитит дантиста в суде, так как она на момент лечения была в «интересном положении», и могла быть не адекватна, что с легкостью докажет любой из её близких родственников.

Стоматолог, исходя из этого, в любом случае скажет вам, рентген зуба во время беременности опасен, и делать его нельзя. Собственная безопасность для любого человека на первом месте.

Рентген зуба при планировании беременности

Раз нельзя делать рентген зубов во время беременности, все проблемы в полости рта необходимо решить до зачатия. Вылечить зубы необходимо не менее чем за месяц до того, как планировать ребенка.

Несмотря на весь позитив этой статьи, не относитесь к необходимости рентгена зубов при беременности бездумно. В России даже в некоторых крупных городах муниципальные стоматологические клиники работают на старом советском оборудовании, если снимок нужен — уточните, как его будут делать.

Зубная боль, угроза развития серьёзной инфекции полости рта из-за кисты канала зуба или хронического пульпита опасны для малыша по-настоящему. Лечите зубы обязательно, если это необходимо. Однако по возможности визиографию лучше отодвинуть на , сделать позже .

Обязательно предупредите врача, если подозреваете, что могли забеременеть, даже если . Все дантисты крайне внимательны к беременным при выборе препаратов, методов обследования и лечения.

Ну а для того, чтобы не нужно было принимать трудное решение, делать рентген зуба при беременности или нет, надо заботиться о здоровье зубов с особой тщательностью, вынашивая ребенка. Гигиена зубов и полноценное питание с достаточным поступлением кальция в организм предотвратят кариес, и лечить зубы не понадобится.

Зубная боль не выбирает время для своего появления, но чаще она обостряется в период вынашивания женщиной ребенка. Но, не причинит ли рентген зубов при беременности вред будущему ребенку? Несмотря на приведенные доказательства «за» и «против», решение принимать будущей маме.

Ежедневный уход за полостью рта в виде полосканий, чистки зубов дважды в день и использования зубной нити, часто обеспечивает надежную защиту от кариеса. Но в период вынашивания ребенка женскому организму требуется больше кальция, иначе развивающийся плод позаимствует ценный микроэлемент из материнского организма.

Важно! Даже правильное, сбалансированное, питание матери не всегда ведет к накоплению кальция. Токсикоз, нервная работа, проблемы с почками иногда мешают отложения кальция в зубах – приходится чаще посещать стоматологический кабинет. Но стоматолог должен быть проинформирован об интересном положении женщины.

Когда необходим рентгеновский снимок:

1. Если предполагается удаление больного зуба, смотрят на его корень. При благоприятных условиях зуб стараются сохранить, чтобы избежать потом нарушения плотности зубного ряда у женщины.
2. Если проводится лечение корней зуба. Известны случаи, когда внешне здоровый зуб вызывал острую нестерпимую боль из-за проблем с корнем.
3. Пульпиты, воспаления тканей около корня, проблемы с ростом зубов мудрости, если встречается «целующийся» кариес, флюс.

В этих случаях сложно лечить без детального изучения состояния зубов. Но такое исследование иногда лучше отложить, отсрочить. Перед началом процедуры нужно задать вопрос стоматологу, какое оборудование применяется для снимка.

Если не отказаться, то лучше делать рентген на 2-м триместре беременности

Чем рентген опасен будущей маме и ребенку?

О том, как влияет рентген на развитие формирующегося организма, созданы научные труды. Но до конца рентгенография не изучена. Однако негативное влияние радиации после сброшенных бомб на Нагасаки и Хиросиму, после взрыва ЧАЭС известны всему миру.

В доказательство о вреде рентгеновских лучей говорят и результаты исследований на беременных собаках – нервные расстройства, патологии костной системы их потомства подтверждают отрицательное влияние излучений.

Можно ли беременным делать рентген зубов на ранних сроках, врачи единогласно утверждают, что лучше отказаться от процедуры и предпринять попытки лечить больные зубы до того момента, пока не пойдет хотя бы 17-я неделя беременности.

Возможный вред рентгеновских лучей в первом триместре:

• Ребенок только развивается – в частности, закладываются и формируются костная и иммунная система, развиваются мозг, печень, надпочечники, половая система. Влияние рентгена в это время может непредсказуемым образом повлиять на плод.
• По данным американских ученых, каждый 20-й малыш, который появляется на свет с низким весом, родился таким из-за медицинских рентгеновских облучений в период лечения матери у стоматолога.
• Вероятны осложнения в виде ранних инфарктов у детей, нарушения развития позвоночника и стоп, патологии нервной системы.
• Возможны и признаки анемии у будущего малыша, причем кровеносная система развивается в течение всей беременности, по этой причине ребенок все время находится в категории риска.
• Особо опасный вид изучения челюсти с использованием еще советских моделей рентгеновского оборудования. Сегодня широко применяют визиографы. Они считаются относительно безвредными.

Будущей маме нужно запомнить: 2 триместр и далее считается благоприятным периодом для проведения подобной процедуры. До этого времени ее откладывают, даже если у девушки имеется задержка, но о будущей беременности она еще не знает.

В противном случае юридически пострадает врач, даже если рукой будущей мамы подписано заявление на возможность пользования рентгеновским аппаратом в целях произведения снимка.

Рентгеновое излучение может быть опасно как для мамы, так и для будущего ребенка

Особенности

Ежедневно человек сталкивается с рентгеновскими лучами. Под действием вредного излучения женщина находится, когда загорает под солнцем, пользуется компьютером, смотрит телевизор. Это воздействие более негативно сказывается на здоровье плода и будущей мамы.

Сделать правильный выбор поможет информация о рентгеновских лучах, используемых в стоматологической практике:

1. Опасно выполнять исследование облучением конечностей, особенно рук, грудной клетки, таза, области поясничного отдела. Что касается головы, то здесь врачи чаще дают зеленый свет.
2. Если в первые три месяца интересно положения категорически запрещается производить снимки зубов, в третьем триместре любые неблагоприятные влияния извне иногда способствуют ранней родовой деятельности, поэтому идеальным считают второй триместр.
3. Эквивалент ионизирующего излучения в международной системе называют зивертом. В год человек получает примерно 3 милизиверта (мЗв), а во время одного воздушного перелета на расстоянии свыше 2 км над землей будущая мама подвергается влиянию 0,02 мЗв. Доза в 1 мЗв считается неопасной для плода, но даже такого количества излучения не применяют. Ведь 1 мЗв – это 300-500 снимков зуба. Зачем столько?

Делаться снимку или нет – вопрос, на который лучше отвечать вместе с квалифицированным стоматологом клиники, где есть место новейшему оборудованию, и врач умеет с ним работать.

К сожалению, не все знают, что делать снимок зуба нижнего ряда более безопасно, ведь луч направлен снизу вверх. Он минует жизненно важные органы. Если дело касается верхнего ряда – остается надеяться на компетентность врача. Но доза радиации в любом из этих случаев условно безопасна.

Делать рентген или нет при беременности – всегда советуйтесь с лечащим врачем

Как не навредить

На первой неделе беременности рентген опасен. Девушка может еще не ощущать свое положение, если не появились токсикоз, головокружение, обостренное восприятие запахов. Иногда после сделанного зубного снимка заметны ранее начавшиеся менструации – это может быть сигнал о преждевременном прерывании беременности.

Чтобы провести грамотную стоматологическую процедуру, учитывают нюансы:

1. На первом триместре отказываются от этой услуги, на поздних сроках проводят осторожно, только сообщают о своем положении врачу. Будущую маму обезопасят, надев специальный фартук.
2. Не запускают лечение зубов, а сразу записываются на прием – чтобы максимально сохранить зуб лечением до того времени, когда ренген будет снимок.
3. Не стесняются сообщить доктору о возможной беременности – от этого зависит и прием препаратов для обезболивания и лечения.
4. Подробнее задают вопросы о технике для зубных снимков. Компьютерный визиограф создает короткий сфокусированный луч, который направлен исключительно на зуб, а не рассеивается. Он в десять раз безопаснее техники предыдущего поколения.

Рентгеновское излучение – это поток электромагнитных волн, с которыми беременная женщина сталкивается даже тогда, когда не подозревает об этом. Поскольку рано ставить точку в изучении влияния этого явления на организм, его боятся. И неспроста. В больших дозах оно отрицательно сказывается на развитии клеток, приводит к их мутации.

Но почти 70% случаев неразрешимых медицинских задач благополучно решаются благодаря точной диагностике, полученной от рентгеновских снимков.

Важно! Согласно документации, на которую опираются стоматологи (СанПиН 2.6.1.1192-03), снимок женщине в интересном положении рекомендуют делать только во второй половине беременности, в первой – в случае неотложной скорой помощи.

В любом случае, возможно сохранить зубы даже в сложных, но не запущенных случаях. Повреждение корней и рядом стоящих зубов часто прогрессирует, развиваются воспалительные или гнойные процессы, которые рискуют стать очагом опасных инфекций. Вреда от них бывает больше, чем от незначительной дозы радиации.