Больничный при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Больничный после операции по удалению грыжи

В процессе развития шейного остеохондроза происходит разрушение позвонков, в результате чего проходящие рядом кровеносные сосуды и нервные волокна защемляются. Именно это и приводит к возникновению сильных болевых ощущений, которые становятся серьезной преградой для полноценной и счастливой жизни, а также движению.

Для облегчения такого состояния специалисты рекомендуют всевозможные медикаментозные препараты, которые на определенное время способны . Как же можно избавиться от боли в шее при шейном остеохондрозе эффективно и быстро?

Для начала следует запомнить, что средства для кратковременного снятия болезненных ощущений не должны являться единственным методом недуга. В обязательном порядке следует посетить квалифицированного специалиста, которые назначит комплексную методику избавления от симптомов патологии позвоночника.

В чем особенность обезболивающих средств?

Как правило, сопровождающие шейный остеохондроз симптомы можно снять благодаря обезболивающим . Такие средства являются достаточно эффективными благодаря сочетанию в них двух особенностей – их применение происходит в небольших дозах, а сам эффект от медикаментов продолжается достаточно долго.

Использовать такой способ снятия болезненных симптомов лучше всего в следующих случаях:

если вследствие патологии возникает ;
когда защемление нервных окончаний приводит к боли в ухе;
когда обостряется заболевание, а посетить врача не является возможным.

Развитие патологии позвонков может сопровождаться возникновением боли не только в области шеи. Иногда пациент может ощущать очень неприятные ощущения в затылке, челюсти, деснах, и других частях тела, которые близко расположены к основному очагу заболевания.

В зависимости от того, какие боли при шейном остеохондрозе возникают, следует подбирать препараты для их ослабления. На сегодняшний день существует два эффективных варианта:

Лекарства, компоненты которых останавливают прохождение импульсов по нервам к головному мозгу, что дает значительное облегчение пациенту. В данном случае таблетки воздействуют непосредственно на симптом.
Средства, которые оказывают влияние на причины развития недуга. При использовании такого препарата можно снять болевые ощущения, а также ликвидировать и другие симптомы патологии позвонков и хрящей шеи.

Какие таблетки эффективно снимают боль?

Сегодня фармацевтические компании создают множество разнообразных препаратов, которые в зависимости от действующего вещества способны оказывать различное воздействие на пациентов, страдающих от патологии шейного отдела.

Перед тем как выбрать , чтобы облегчить боль, стоит более детально узнать о существующих группах медикаментов:

Относящиеся к первой группе миоспазмолитики способны снимать напряжение в мышцах шеи. Особенно эффективными такие таблетки станут при воспалительных процессах в хрящевых тканях, когда происходит сдавливание кровеносных сосудов и волокон нервов.
Обезболивающие таблетки общего воздействия. При их использовании прохождение импульсов к центральной нервной системе блокируется, облегчая таким образом на время болезненные ощущения.
Если остеохондроз шеи сопровождается не только болевыми ощущениями, но и значительным , то вполне можно воспользоваться произведенными на основе ацетилсалициловой кислоты средствах.
Для «замораживания» отдельных участков пациентам назначают Бутадион, который имеет местное обезболивающее воздействие.

Внимание! Все группы препаратов приведены только в качестве общего ознакомления. Ни в коем случае не покупайте лекарства самостоятельно. Не забывайте, что каждое лекарство имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому препараты назначает только врач в соответствии с вашим состоянием.

Так как данная патология позвоночника неизбежно влечет за собой раздражение нервных корешков, то специалисты также назначают своим пациентам седативные лекарства, которые успокаивающе воздействуют на нервы.

В определенных случаях интенсивный и продолжительный болевой синдром может вызывать у пациентов , которая значительно снижает эффективность от принятия медикаментов. В данной ситуации потребуется обязательно посетить специалиста, который сможет назначить антидепрессанты.

Средства для наружного применения

Очень часто пациенты обращаются к врачу с вопросом о том, может ли от шейного остеохондроза болеть челюсть, а у некоторых может даже болеть ухо. Это достаточно частое явление, которое связано с защемлением расположенных в шейном отделе нервных окончаний. В такой ситуации могут помочь лишь обезболивающие таблетки.

А вот при возникновении болевого синдрома непосредственно в области очага заболевания можно воспользоваться и специальными , предназначенными для местного использования. Они очень просты в применении, и при этом не имеют побочных эффектов.

Благодаря втиранию таких мазей либо гелей в область поражения значительно улучшается кровообращение, которое ослабляет болевые ощущения и нормализует естественный обмен веществ. Однако перед их применением стоит проконсультироваться со специалистом, который сможет более точно определить, подходят ли такие составы в конкретном случае.

Лечение патологии позвоночника, особенно в области шеи, – процедура достаточно длительная и сложная, именно поэтому одними только нельзя будет обойтись. А те, кто сомневается, дают ли больничный при остеохондрозе шейного отдела, могут получить ответ на свой вопрос, посетив врача.

Межпозвонковая грыжа относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. В отсутствие лечения это заболевание может привести к инвалидизации пациента. Современная медицина предлагает различные варианты лечения межпозвонковой грыжи.

Межпозвонковая грыжа

В русскоязычном интернете более распространен термин «межпозвоночная грыжа». Это название патологии не совсем корректно с точки зрения медицины, но оно настолько прижилось, что нередко даже невропатологи начинают употреблять такой термин в общении с пациентами.

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание диска. В норме он представляет собой амортизирующую прослойку между позвонками и обеспечивает подвижность позвоночного столба.

Когда физические нагрузки на позвоночник становятся чрезмерными, или дебютируют дегенеративные процессы в этой области, диск начинает выпячиваться. Как правило, со временем он возвращается на место. Эта патология носит название протрузии. Она также сопровождается неврологическими симптомами, но случается это реже.

В отсутствие лечения происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется стойкий пролапс диска. Это и называется межпозвонковой грыжей.

Постоянное выпячивание диска со временем все сильнее сдавливает окружающие структуры и у пациента возникают разнообразные неврологические симптомы.

Не все грыжи одинаково опасны. Наиболее неблагоприятный прогноз у тех выпячиваний, что направлены в сторону спинного мозга и грозят его сдавлением. Возникновение боковых межпозвонковых грыж чревато ущемлением нервных корешков – различными радикулопатиями.

Выбор метода лечения межпозвонковых грыж зависит от следующих факторов:

Локализации и направленности выпячивания.
Степени выраженности неврологических симптомов.
Эффективности предшествующей терапии.
Длительности временной нетрудоспособности пациентов в течение прошедших 1–2 лет.

Как правило, невропатологи предпочитают консервативные методы лечения этой патологии. Они включают в себя:

Использование медикаментозных препаратов (НПВС, миорелаксантов, антиконвульсантов в случае присоединения нейропатической боли).
Лечебную физкультуру и кинезитерапию. Упражнений должно быть много и на регулярной основе.
Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, дарсонваль, УВЧ, электрофорез и другие).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства.

Оперативное лечение

В отличие от консервативной терапии, хирургическое вмешательство показано далеко не во всех случаях.

Так, при межпозвонковых грыжах шейного отдела операция рекомендуется крайне редко в связи с высоким риском различных осложнений после удаления выпячивания. При патологии поясничного отдела, наоборот, хирургическое вмешательство оказывает выраженный и стойкий лечебный эффект.

Часто пациентов интересует период восстановления после операции – пребывание в стационаре и количество дней больничного листа после выписки. Это зависит от стадии патологического процесса, доступа и объема оперативного вмешательства.

В течение длительного времени основными методами оперативного лечения межпозвонковой грыжи являлись:

ламинэктомия;
фенестрация;
дискэктомия.

Первые два варианта операций выполняются при помощи переднего доступа, а дискэктомия – заднего, бокового или переднего в зависимости от расположения образования. С этим связаны и различные сроки пребывания на больничном листе после хирургического лечения.

Задний доступ

Оперативное вмешательство при помощи заднего доступа позволяет провести интерламинэктомию и гемиламинэктомию, а также фенестрацию.

Целью такого хирургического лечения является декомпрессия диска, которая бывает открытой и закрытой. Как только дегенеративно измененный диск прекращает сдавливать близлежащие структуры – нервные корешки или спинной мозг, у пациента быстро наступает улучшение самочувствия. Исчезают хронические боли в области спины, двигательные и чувствительные расстройства.

На сколько дают больничный после операции при грыже позвоночника? В среднем, сроки временной нетрудоспособности при таких вмешательствах колеблются от одного до двух месяцев. Точнее сказать, сколько дней продлится больничный лист у конкретного пациента, можно только после хирургического лечения.

Ламинэктомия

Ламинэктомия и ее варианты – это удаление фрагмента позвонка и части межпозвонкового диска над сдавливаемым нервным корешком. Таким образом, устраняется ущемление и симптомы радикулопатии.

Ламинэктомию еще называют открытой декомпрессией. Иногда одновременно проводится и резекция желтой связки. Это достаточно травматичный метод лечения. Он требует нахождения в стационаре в течение 5–7 дней, а также временной иммобилизации позвоночника.

Больничный лист после ламинэктомии врачи предпочитают давать длительный, на 1–2 месяца. В случае если неврологическая симптоматика сохраняется, больничный может быть продлен до 3–4 месяцев, после чего пациенту дают направление на медико-социальную экспертизу для утверждения стойкой нетрудоспособности.

Даже после выхода на работу, первые 2–3 месяца пациенту рекомендовано носить полужесткий корсет.

В настоящее время ламинэктомия при межпозвонковых грыжах применяется очень редко, обычно в том случае, если они расположены на уровне поясницы. Чаще этот метод используют при спинальном стенозе.

Фенестрация

Фенестрация относится к более щадящим методам оперативного вмешательства. Она включает в себя хирургическое иссечение и удаление измененных частей диска, его пульпозного ядра.

Такое лечение намного легче переносится пациентом, ходьба разрешается врачом уже в течение первых суток после операции. Как правило, в длительном нахождении в стационаре нет необходимости. Прооперированный человек может вернуться домой спустя 1–3 дня.

Сколько длится больничный после фенестрации? В течение 4–8 недель не рекомендованы наклоны, длительное пребывание в сидячем положении, тяжелые нагрузки. Иногда требуется временная иммобилизация позвоночника, которая обеспечивается ношением жесткого корсета.

Больничный лист врач может дать на весь этот период, если работа пациента предполагает физическую активность. При хорошем самочувствии, отсутствии болей и неврологической симптоматики срок временной нетрудоспособности может быть сокращен до 3–4 недель.

Дискэктомия

Ранее больничный лист после дискэктомии был достаточно длительным. Эта операция проводилась при помощи переднего доступа и была обширной.

Дискэктомия, или удаление диска, обычно дополнялась передним спондилодезом. Это хирургическое вмешательство, при котором между смежными позвонками создается неподвижность за счет установки костного трансплантата. Насколько оно травматично?

При дискэктомии с передним спондилодезом лечение в больнице может занимать от 1,5 до 2 месяцев. Длительный больничный связан с необходимостью формирования костного анкилоза – консолидации. После выписки из стационара пациент переходит под амбулаторное наблюдение невропатолога или нейрохирурга, и его нетрудоспособность может продолжаться от 6 до 8 месяцев. Решение о продлении больничного листка принимает лечащий врач совместно с врачебно-консультативной комиссией.

При необходимости пациент направляется на МСЭК, где требуется пройти освидетельствование, и по данным результатам получить на 1 год инвалидность.

Однако за последние годы в нейрохирургии отметился существенный прогресс. Современные операции менее травматичны и не требуют длительного нахождения на больничном листе. К ним относятся:

Микродискэктомия.
Протезирование межпозвонкового диска.
Лазерная вапоризация пульпозного ядра.

Микродискэктомия

В отличие от обычной операции, микродискэктомия представляет собой микрохирургическое удаление диска. Выполняется она под контролем микроскопа.

Целью микродискэктомии является декомпрессия спинного мозга либо нервного корешка. За счет этого ликвидируются неврологические симптомы, восстанавливается чувствительность, уменьшаются болевые ощущения.

Разрез при микродискэктомии небольшой, окружающие ткани страдают мало. Этим объясняется и короткий восстановительный период после операции – не более 3–5 дней. Дальнейшее наблюдение в условиях больницы не требуется, и пациент находится на амбулаторном больничном листке. В среднем это продолжается 15–20 дней.

Также существует эндоскопическая микродискэктомия.

Эндоскопическая микродискэктомия

Эта операция по праву считается золотым стандартом хирургического лечения межпозвонковых грыж. Проводится она с использованием эндоскопа, благодаря чему нет необходимости в разрезах кожи и мягких тканей. Для введения хирургического инструмента достаточно обычных проколов, поскольку его диаметр не превышает 7 мм.

Неврологическая симптоматика после проведения эндоскопической микродискэктомии исчезает уже в течение суток, и это время пациенту совсем необязательно проводить лежа в постели. Сразу после операции ему разрешена и показана легкая физическая активность.

Госпитализация, как правило, длится не более 1–2 дней. Амбулаторный лист нетрудоспособности составляет 10–20 дней – в зависимости от состояния здоровья пациента.

Лазерная вапоризация

Эта процедура представляет собой воздействие лазера на дегенеративно измененный диск, вследствие чего он частично разрушается. Размеры выпячивания уменьшаются и, таким образом, достигается декомпрессия диска.

Лазерная вапоризация относится к малоинвазивным методам лечения межпозвонковых грыж, однако она эффективна лишь на ранних стадиях заболевания. На следующий день пациент выписывается из больницы и переходит под наблюдение невропатолога, который выдает ему больничный лист на 2–3 недели.

Протезирование диска

Протезирование межпозвонкового диска относится к современным и высокоэффективным операциям. При этом происходит полная замена дегенеративно измененных структур на эндопротез.

Новый диск выполняет все те функции, что и удаленный. Благодаря этой операции сохраняется мобильность позвоночного столба. Кроме того, оперативное вмешательство эффективно устраняет болевой синдром и неврологическую симптоматику, а также разгружает соседние позвонки.

Часто диск заменяют не полностью, а лишь его пульпозное ядро. Для этой цели используют специальные синтетические вкладки.

Восстановление после эндопротезирования достаточно быстрое. Пребывание в больнице длится не больше пяти дней, если удалялась межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, и двух-трех дней при ее расположении на уровне шеи. Амбулаторный больничный лист длится в среднем 2–3 недели.

Инвалидность для любого человека — факт неприятный. Её пытаются избежать и не допустить, но в тяжёлых случаях это невозможно. Межпозвоночная грыжа — серьёзный диагноз. Поздняя диагностика, неполноценное лечение и осложнения после операции могут лишить человека трудоспособности. Потеря может быть полной и частичной. ведёт себя по-разному, но это почти всегда проблемы со спиной, боли, дискомфорт. Иногда больному трудно выполнять даже простейшую работу по дому, можно представить, насколько тяжело ему будет справляться с профессиональными обязанностями.

Можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника? Этот вопрос волнует всех, кому пришлось столкнуться с болезнью и её последствиями. Оформить инвалидность при грыже реально, но тем, кто решил этим заняться, необходимо запастись временем и терпением. Возможны трудности, препятствия и не всегда успешный финал решения вопроса. Мы расскажем, что нужно сделать для получения инвалидности при межпозвоночной грыжи, и какие проблемы могут возникнуть при оформлении.

Группы инвалидности и оценка вероятности получения для пациентов с диагнозом «грыжа позвоночника»

Сроки и размер пенсии по инвалидности зависят от присвоенной группы. В свою очередь, уровень положенной группы определяется тяжестью и стадией заболевания. Каждый случай анализируется отдельно, но действующая схема примерно одна:

Обращение к врачу с целью получения посыльного листа со списком специалистов, которых нужно пройти.
Медицинская экспертиза.
Встреча с комиссией.

Все три группы инвалидности имеют свои условия. Чтобы получить любую из них, нужны веские основания.
Самая тяжёлая — это первая группа. Больной лишён трудоспособности полностью, он не в состоянии обходиться без помощи родных или сиделок, и нуждается в постоянном присмотре. При грыже позвоночника первую группу инвалидности дают при условии полной парализации больного. Есть возможность получения и в случаях, когда неоперабельная грыжа стала причиной бесконтрольного опорожнения кишечника и мочевого пузыря.
Вторую группу присваивают в случаях, когда нет возможности купировать болевой синдром, лекарства и процедуры бессильны перед очагом воспаления. Эту группу оформляют, если проведённая терапия не принесла результатов, а проведение операции по удалению противопоказано. Независимо от того, в каком отделе локализована грыжа (грудном, шейном, поясничном), инвалидность присвоить могут, но, скорее всего, оформят временно.
Третья группа самая лёгкая, присваивается пациентам, лишённым возможности работать полноценно. Больного с межпозвоночной грыжей могут перевести на лёгкую работу или составить для него щадящий график.

Всё решает комиссия

Перечисленные нормативы относятся к общим. В реальности могут возникнуть определённые препятствия. Оформление инвалидности при межпозвоночной грыже — процесс трудный и психологически сложный. Больному необходимо быть готовым к тому, что свою недееспособность придётся доказывать и ежегодно подтверждать. Собрать справки и нужные документы — самое простое в этом деле, главное пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) и грамотно ответить на вопросы специальной комиссии.
Статистика не радует, по имеющимся данным 90% экспертиз, даже при явной очевидности заболевания, безрезультатны. Это касается и больных с грыжей позвоночника. На комиссию вас отправят в любом случае и пока специалисты не признают вашу беспомощность, рассчитывать на получение пенсии по инвалидности не стоит. Таков закон, надеяться на сочувствие смысла нет. В обязанности МСЭ не входит детальное понимание проблем каждого больного. Комиссия не ставит цель облегчить жизнь пациента, более того, не удивляйтесь, когда специалисты будут стремиться увидеть улучшение здоровья, не вникая в подробности и игнорируя факты.
Комиссия будет уточнять все детали и события жизни больного, которые как-то связаны с диагнозом, его причинами и последствиями. Её может заинтересовать уровень вашего дохода до появления грыжи и после проведённого лечения. Что привело к заболеванию и насколько оно допускает недееспособность. Какой отдел позвоночника поражён и к каких результатов удалось добиться при лечении. Вопросов будет много, причём самых неожиданных. Многие к этому не готовы.
Если после экспертизы инвалидность не установлена, пациенту могут выдать больничный лист. На какой срок решает комиссия, но этот период обычно не превышает 4 месяцев. Если за это время инвалидность будет присвоена, больничный закрывают.

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Возможные неожиданности и подводные камни

Первая встреча с комиссией зачастую заканчивается безуспешно. Вас могут отправить за дополнительной справкой или отложить решение до уточнения данных. Приготовьтесь ждать, скорее всего, при очередной встрече с комиссией будут заданы новые вопросы. Самый коварный из них касается благосостояния ближайших родственников. Если среди них окажется хотя бы один успешный и состоятельный, высока вероятность, что в присвоении группы инвалидности вам откажут.
Иногда причиной отказа становятся поспешные и неосторожные ответы самого больного. За улучшение состояния комиссия может принять комментарий по поводу того, что больной справляется с работой хорошо. То, что вы трудитесь неполный рабочий день или на полставки вряд ли кого-то заинтересует. Итог — лишение льгот и полный рабочий день с нагрузкой, опасной для человека с грыжей позвоночника. Поясничный отдел – самый уязвимый, грыжи локализуются здесь особенно часто. При увеличении нагрузок нездоровый позвоночник может отреагировать агрессивно и полностью лишить человека возможности двигаться.

Ещё один момент, права на оформление инвалидности можно лишиться при отказе от лечения. Даже если назначенное вам ранее лечение болезни было не из дешёвых и вам не по карману, факт отказа будет зафиксирован, подтверждён врачом и сыграет значимую роль. Инвалидность в таких случаях не дают.

Галина| Белгород| 18.08.2011 15:12

После прохождения магнитно-резонансной томографии было обнаружено: "На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника поясничный лордоз сглажен. Исследование проведено на уровне Th12-S3. В телах позвонков L1,L2 имеются грыжи Шморля.Снижена высота межпозвонковых дисков в сегментах L4-L5,L5-S1, с понижением интенсивности МР-сигнала от вещества дисков на Т2 ВИ, с образованием в сегменте L4-L5 циркулярной грыжи диска с задним медиальным компонентом размером до 6 мм. Межпозвонковые отверстия умеренно сдавлены с обеих сторон. Дуральный мешок компремирован. В сегменте L5-S1 определяется циркулярная протрузия диска размером до 5 мм. Межпозвонковые отверстия умеренно сдавлены с обеих сторон. Дуральный мешок умеренно компремирован. Конус спинного мозга гомогенной структуры, без очаговых и кистозных изменений. В просвете позвоночного канала на уровне тела позвонка S2 определяется периневральная киста диаметром до 6 мм, в правом межпозвонковом отверстии S2-S3 периневральная киста диаметром 12 мм, на уровне тела позвонка S3 слева определяется периневральная киста размерами 13х20х18 мм. Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5. Протрузия диска L5-S1. Периневральные кисты на уровне S2,S3." Пожалуйста, объясните немедицинскими терминами данный диагноз (мне сказали, что защемилась грыжа в позвоночнике, но что такое, например, "дуральный мешок" или "МР-сигнал" и т.д. я не понимаю) и ответьте на 3 вопроса: 1. На какую группу инвалидности я могу претендовать? 2. Какими законами или приказами руководствуются при назначении той или иной группы. (Невролог сказал, что мне положена 2 группа, но якобы нашей МСЭ запретили давать 2 группу каким-то московским приказом). Может мне положена хотя бы 3 группа. 3. Я сейчас на больничном, но врач сказал, что больше 2 месяцев не имеет права с таким заболеванием держать меня на больничном. Это так? Боли постоянные. Если не пью таблетки, то ходить не могу. Если пью таблетки (ОМЕЗ, МИДОКАЛМ 150мг) 2р. в день болит живот. Спасибо.

Ответы юристов (1)

Галина, ряд медицинских терминов которые вы не знаете не так важны для понимания проблемы. У Вас на фоне остеохондроза и изменений в позвонках, часть дисков (это хрящевая прослойка между позвонками) сдвинулась в полость где находится спинной мозг и нервы исходящие из него и поддавливают сперва твердую мозговую оболочку (дуральный мешок), а если еще больше сдвинут хрящ, то возможно сдавление и нервов, и самого спинного мозга. На этом фоне появляется клиническая картина в виде болевого синдрома (для установления инвалидности болевой синдром должен быть стойким), нарушении иннервации нижней конечности ("ползание мурашек", чувство постоянного онемения, ощущение "не своей" конечности). Кстати, сдавление спинного мозга является показанием к неотложной операции. Что касается установления инвалидности, то посмотрите на нашем сайте. Для установления инвалидности 2 группы должно быть по любой из 7 категорий 2 степени. У меня есть сомнения, что у Вас это имеет место быть. Для 3 группы, несколько по другому (смотри там же). На наш взгляд, описанные нарушения здоровья могут быть учтены как для установления инвалидности 3 группы при наличии стойкого болевого синдрома, подтвержденный в диагнозе. Если не будет этого подтверждения, то группу, скорее всего, не установят. По больничному листу, лечение должно проводится до выздоровления или установления инвалидности. Сроки рекомендованы для практического использования, причем эти сроки ориентировочные и составляют от 60 до 120 дней.

Похожие вопросы

Скажите пожалуйста имеем ли мы право на получение инвалидности? Маму парализовало после инсульта 9 лет назад мы не стали оформлять инвалидность. Своими силами справлялись. Сейчас встал вопрос о определении мамы в дом престарелых а туда без инвалидности лежачих не принимают. По обращении в поликлинику по месту жительства нам отказали в оформлении мо...