V niektorých prípadoch sa na vnútorných stenách čreva (môže to byť ďalšia časť tráviaceho ústrojenstva) tvoriť zvláštne „vaky“ alebo divertikula. Existuje veľa dôvodov na objavenie sa takýchto chýb. Vždy však existuje riziko zápalu a hnisania - ide o divertikulitídu. Príznaky choroby sa môžu veľmi líšiť, ale najčastejšie sa ľudia sťažujú na bolesti a poruchy trávenia. V každom prípade choroba vyžaduje liečbu, pretože pravdepodobnosť abscesu a perforácie črevnej steny je vysoká.

Divertikulitída, divertikulóza - aký je rozdiel?

Každé z týchto ochorení je spojené so zmenami v stenách gastrointestinálneho traktu. Z jedného alebo druhého dôvodu sa na vnútornom povrchu objavujú špeciálne anatomické štruktúry, ktoré sa v modernej medicíne nazývajú divertikula. Sú to výčnelky stien, ktoré sa svojím tvarom podobajú malým vreckám. Je potrebné poznamenať, že divertikly môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Proces tvorby výčnelkov sa nazýva divertikulóza. Pomerne často, ak sa nelieči alebo ak sú vystavené určitým faktorom, sa môžu zapáliť steny divertikúl - jedná sa o divertikulitídu. Príznaky sú v tomto prípade výraznejšie a ak sa s lekárom včas nekonzultujete, následky môžu byť mimoriadne nebezpečné.

Čo sú divertikly a prečo vznikajú?

Podľa štatistík je najčastejšie diagnostikovaný zápal divertikúl u ľudí žijúcich v rozvinutých krajinách. V prvom rade sú to Spojené štáty, Japonsko a západná Európa. Preto je výskyt výčnelkov črevnej steny najčastejšie spojený s stravovacími návykmi, najmä so zavedením veľkého množstva rafinovaných a špeciálne spracovaných výrobkov do stravy.

Okrem toho medzi rizikové faktory patrí slabosť svalového tkaniva, ktoré je často vrodenou patológiou. Existuje teória, ktorá vysvetľuje vyčnievanie stien narušenia cievneho obehu. V niektorých prípadoch je divertikulóza spojená so silným mechanickým tlakom na stenu čreva, ktorý sa pozoruje napríklad s pretrvávajúcou zápchou.

Rizikové faktory možno pripísať aj veku a starnutiu tela. Podľa štatistík je divertikulóza diagnostikovaná v skupine stredného veku v 7% prípadov, ale medzi ľuďmi vo veku 70 rokov sa počet pacientov zvyšuje na 60 - 75%.

Kde sa tvoria divertikly?

Okamžite by sa malo povedať, že existuje veľké množstvo druhov divertikúl. Napríklad môžu byť vrodené (tvorené počas vývoja plodu) alebo získané. Existujú takzvané pravé divertikuly (výčnelky slizníc, submukóznych a svalových tkanív), ako aj falošné, ktoré sú tvorené výlučne sliznicou.

Pomerne často ochorenie postihuje črevá, takže u pacientov sa často diagnostikuje sigmoidná divertikulitída (liečba závisí od umiestnenia výčnelkov). Na druhej strane sa vydutie na stene môže vyskytnúť prakticky v ktorejkoľvek časti zažívacieho traktu. Napríklad pacienti často trpia divertikulami vo hltane, pažeráku a žalúdku. Vypuknutie bránice môže viesť k kŕčom srdcového svalu. Okrem toho môže ochorenie postihnúť všetky časti tenkého a hrubého čreva.

Hlavné príčiny divertikulitídy

V skutočnosti môže dôjsť k zápalu stien divertikúl z rôznych dôvodov. Napríklad pomerne často okolo „vreciek“ sa hromadí častice polosprávnej potravy alebo fekálnych hmôt (v závislosti od umiestnenia divertikla). Takáto akumulácia organických látok je vynikajúcim substrátom pre reprodukciu a životne dôležitú aktivitu patogénnych baktérií - takto vzniká zápalový proces, ktorý, mimochodom, zostáva lokalizovaný v 75% prípadov. Stav imunitného systému je samozrejme dôležitý. Zápal sa môže vyvinúť v dôsledku zranenia alebo poškodenia divertikla.

Divertikulitída: príznaky choroby

Samozrejme, že s takýmito problémami by sa mali poradiť s lekárom. Ako rozpoznať divertikulitídu? Symptómy sú dosť typické. Takmer každý pacient s podobnou diagnózou si sťažuje na bolesti brucha, ktoré môžu byť inej povahy (ostré, bolestivé), sú trvalé alebo sa vyskytujú pravidelne. Ak má osoba divertikulitídu hrubého čreva, je pravdepodobné, že bolesť sa objaví v ľavom dolnom bruchu.

Spolu s tým existujú poruchy trávenia. Medzi príznaky choroby patrí nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla až po anorexiu. Pomerne často je toto ochorenie sprevádzané zápchou alebo hnačkou. Niekedy dochádza k nárastu telesnej teploty.

Metódy diagnostiky choroby

Ak sa u pacienta predtým diagnostikovala divertikulóza, zápal sa môže diagnostikovať na základe klinického obrazu. Inak budete potrebovať nejaké analýzy a výskum. Chorobej osobe sa často predpisuje kolonoskopia, ako aj CT so zavedením kontrastu.

Na určenie presnej diagnózy sa používajú aj ultrazvukové metódy, najmä ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy, ako aj ultrazvuk. V zriedkavých prípadoch sa vykonáva laparoskopia.

Konzervatívna liečba divertikulitídy

Konzervatívna terapia pomáha pacientom v počiatočnom štádiu ochorenia, ak neexistujú závažné komplikácie. Niektorí pacienti môžu byť hospitalizovaní (ak existuje vysoká pravdepodobnosť abscesu alebo perforácie steny), iní sú schopní brať drogy doma. V každom prípade by pacienti mali sledovať lôžko a užívať antibiotiká. Antibakteriálna terapia trvá najmenej týždeň. Spolu s tým sa chorému človeku intravenózne injikuje soľný roztok.

Toto je spôsob liečby divertikulitídy. Strava, mimochodom, je tiež dôležitá pre terapiu. V prvých dňoch sa pacientom odporúča pôst. V budúcnosti vytvorí špecialista špeciálnu schému šetrenia energie.

Chirurgická liečba choroby

V niektorých prípadoch nie je možné vykonať chirurgický zákrok - niekedy je to jediný spôsob, ako zabudnúť na také ochorenie, ako je divertikulitída. Liečba je v tomto prípade obmedzená na resekciu (excíziu) postihnutých oblastí čreva, po ktorej nasleduje rekonštrukcia a obnovenie priechodnosti.

Podobné metódy sa používajú pri zápale brušnej steny, pretože tieto choroby sú hrozbou pre život pacienta. Prirodzene, spolu s chirurgickým zákrokom, je potrebná antibakteriálna terapia.

Čo je nebezpečná divertikulitída?

Takéto ochorenie je mimoriadne nebezpečné a pri nedostatku primeranej lekárskej starostlivosti môže viesť k mnohým komplikáciám. Napríklad divertikulitída často vyvoláva vznik akútnej črevnej obštrukcie. Okrem toho môžu v dôsledku zápalu vzniknúť abscesy, ktoré sa môžu vyskytovať v blízkosti divertikula a v inej časti čriev alebo dokonca v susednom orgáne.

Ďalším nebezpečenstvom spojeným s týmto ochorením je poškodenie alebo perforácia črevnej steny. Vytvorenie medzery často vedie k uvoľneniu obsahu čreva (najmä fekálnych hmôt) a jeho uvoľneniu do brušnej dutiny. Na druhej strane je tento jav plný peritonitídy a poškodenia susedných orgánov. Napríklad perforácia je často spojená s peritonitídou a inými rovnako nebezpečnými chorobami.

Vyberte mesto Voronezh Jekaterinburg Izhevsk Kazaň Krasnodar Moskva Moskovská oblasť Nižný Novgorod Novosibirsk Perm Rostov na Donu Samara Petrohrad Ufa Čeľabinsk Vyberte si metro Aviamotornaya Avtozavodskaya Academic Alexandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Letisko Annino Arbatskaya Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltic Barrikadnaya Baumanskaya Spustenie Belokamennaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Knižnica. Lenin Bryansk Zhulebino ZIL Zorge Zyablikovo Izmailovo Izmaylovskaya Izmaylovsky pa Názov pk LM Kaganovich Kalinin Kaluga Kantěmirovskaja Kakhovskaya Kaširskaja Kiev China Town Kožuchovskaja Kolomenskaja Ring Komsomolskaja Konkovo ​​Koptevo Kotelniki Krasnogvardějskaja Krasnopresněnskaja Krasnoselskaja Red Gate Roľnícka základňa Kropotkinskaja Krylatskoe Krymská Kuznetsk Most Kuzminki Kuncevskaja Kursk Kutuzovsky Prospekt Leninský Prospect Park Lermontov Likhobory Locomotive Lomonosov Prospect Lubjanka Luzhniki Lublinský marxista Maryina Grove Ma ino Mayakovskaya Medvedkov International Mendelejev Minsk Mitino Youth Mjakinino Nagatinskaja Sermon Nakhimovsky Avenue Nižnij Novgorod Novo-Kuznetsk Novogirejevo Novokosino Novokuzněckaja Novoslobodskaja Novokhokhlovskaya Novojasenevskaja Novyje Čerjomuški District Oktyabrskaya Oktyabrsky Golf Nut Otradnoe Ryad Paveletskaya Panfilov Park Kultúry Park Victory Guerrilla deň páperová Tepliy Tlačiarne Pioneer Glider Area Gagarin Námestie Ilyichovo námestie Rev rozlíšenie Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Transfiguration Square. Premena Proletarian plocha Priemyselný areál Vernadsky Prospekt Marx Prospekt Mira Pushkinskaya Profsojuznaja Pyatnickoe diaľničné ramienkom Riverport Riga Roman Rostokino Rumyantsevo Ryazan prospekt Savelovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopoľ Semjonovskaja Serpuchovskaja Slavic Boulevard Smolensk Falcon Falcon Horus Sokolniki Spartak Šport Sretensky Boulevard Streshnevo Strogino Študent Sucharevskaja Schodněnskaja Taganskaya Tverská divadlo Tekstilščiki Teply Stan Technopar na Timiryazevskij Tretyakovskaja Troparyovo Trubnaya Tulskaja Turgenevskova Tushinskaja Ugreshskaja Ul. Akademika Yangel Ul. Starokalnaya stolica

Sigmoidná divertikulóza

Obsah článku:

Sigmoidná divertikulóza je patológia, pri ktorej sa na povrchu tohto črevného úseku objavujú výčnelky, ktoré sa podobajú vreckám - divertikulu. Dnes je toto ochorenie najbežnejšie v gastroenterológii. Sigmaova divertikulóza podlieha osobám oboch pohlaví a vek pacienta sa považuje za hlavné kritérium rizika: u osôb mladších ako 30 rokov sa divertikula diagnostikuje.

Keď sa objavia prvé sťažnosti, sú pacienti kvôli komplikáciám odkázaní na špecialistu; Predtým môže byť patologický proces asymptomatický.

Pacienti s bolesťou v ľavej polovici brucha, dyspepsiou, nestabilnou stoličkou sa často opýtajú: „Ktorý lekár lieči sigmoidnú divertikulózu hrubého čreva?“ Špecialista sa nazýva „gastroenterológ“, ale v núdzových situáciách je možná hospitalizácia na oddelení brušnej chirurgie.

Liečba zahŕňa správnu výživu a lieky, ale existujú život ohrozujúce komplikácie, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Divertikula v sigmoidálnom hrubom čreve má rôzne veľkosti, ale častejšie sa zistia malé, s priemerom do 1 cm. Takmer tretina populácie vo veku 40 - 50 rokov sa stretne s divertikulózou čreva a iba 10% má klinické prejavy.

Intenzita tejto choroby rastie úmerne s vekom. Dôvodom sú tieto faktory:

Strata elasticity črevnej steny;
  chronická zápcha na pozadí straty peristaltiky a súvisiaceho zvýšenia intrakavitálneho tlaku v čreve;
  sklon k nadúvaniu.

Okrem toho existujú dôkazy, že predurčujúcimi faktormi sú dedičnosť, stravovacie návyky a určité choroby gastrointestinálneho traktu, ako je megadolychosymus, v ktorom preťažené atonické steny prispievajú k vzniku výčnelkov.

Frekvencia rozvoja divertikulózy závisí od stravovania, v tých regiónoch, kde sa uprednostňujú potraviny bohaté na vlákninu, je divertikulóza menej častá. Vlákno pomáha optimalizovať tráviaci proces.

V závislosti od závažnosti patologického procesu je predpísaná terapia. V niektorých prípadoch je sigmoidná divertikulóza komplikovaná stavmi, ktoré ohrozujú život:

Krvácanie z čreva;
  perforácia divertikla;
  akútna črevná obštrukcia;
  zápal pobrušnice.

Tieto komplikácie si vyžadujú pohotovostný chirurgický zákrok.

Niekedy sa v dutine divertikula vyvíja lokalizovaný absces, ktorý sa prejavuje výraznými zmenami v morfológii tkanív. Ak sa absces prenikne do črevnej dutiny, dôjde k zotaveniu, v prípade hnisu v brušnej dutine existuje riziko peritonitídy. Účasť na patologických procesoch blízkych orgánov a tkanív môže byť komplikovaná vytvorením fistulous kanálu.

Sigmoidné hrubé črevo

Sigmoidné hrubé črevo je podľa svojho názvu povinné ohýbať sa ako grécke písmeno „Sigma“.
Toto črevo je časť hrubého čreva v tvare S, začína od zostupnej časti hrubého čreva v horných častiach panvy a ide do ľavej polovice brucha a potom do konečníka. Jeho dĺžka je viac ako pol metra, priemer je asi 4 cm.

Úloha sigmy v tráviacom procese - absorpcia tekutiny z potravy. Krvné zásobovanie a inervácia sigmoidného hrubého čreva poskytujú mezentérium pozostávajúce z veľkého počtu nervových a vaskulárnych štruktúr.

Príznaky sigmoidnej divertikulózy

Kód ICD-10: K57

V závislosti od výsledkov diagnostiky, sťažností, veku pacienta, komorbidity sa vyberie liečebný režim.

Ak choroba nezhoršuje kvalitu života a je v asymptomatickej alebo nekomplikovanej fáze, odporúča sa venovať pozornosť týmto aspektom:

1. Optimalizácia stravy: zvýšené množstvo vlákniny (jesť viac zeleniny a ovocia), piť dostatok tekutín tak, aby výkaly boli mäkké a nenapínali alebo nepoškodili črevné steny. Počas obdobia exacerbácie sa môže do 3 dní užiť iba tekuté jedlo, čo pomáha obnoviť črevnú sliznicu a redukuje zápalový proces.

2. Odmietnutie zlých návykov.

3. Terapeutické cvičenie.

Pri ťažkostiach a spojení zápalu sa vykonáva konzervatívna terapia.

prevencia

Každý pacient musí vedieť, ktoré preventívne opatrenia budú účinné pri prevencii komplikácií divertikulózy. Gastroenterológovia odporúčajú dodržiavať tieto pravidlá:

1. Predovšetkým je potrebné stoličku normalizovať.

2. Zvýšte množstvo spotrebovanej tekutiny.

3. Vstúpte do potravy obsahujúcej veľké množstvo vlákniny: ovocie, zelenina, otruby.

4. Šport: zvlášť užitočné cvičenia zamerané na posilnenie svalov prednej brušnej steny a tlače.

5. Pokúste sa vyhnúť stresovým situáciám, pri nadmernej úzkosti po porade s neurológom je možné užívať mierne sedatíva.

6. Racionálny prístup k dennému režimu: aby sa zabránilo prepracovaniu, odporúča sa spať najmenej 8 hodín.

Jedlo s divertikulózou: čo sa dá a nemôže jesť

Všimnite si, že hlavným bodom liečby sigma divertikulózy je strava, ktorá pomáha znižovať kontrakcie svalov a znižovať tlak na oslabené črevné ústrojenstvo.
Niektorí odborníci považujú neopodstatnené tvrdenie o nebezpečenstvách semien a najmenších časticiach zápalu v divertikulu, je však lepšie vyhnúť sa zelenine a ovoci, ktoré obsahujú semená, najmä ak sa po konzumácii vyskytnú ťažkosti. Zoznam výrobkov, ktoré môžu zhoršiť patologický proces:

kiwi;
  paradajky;
  hrozno;
  cukety;
  cukety;
  uhorky;
  černice;
  malina;
  jahody;
  baklažán;
  korenie.

Vyhnite sa tégliku, ako sú ružičkový kel a karfiol.
Semená a orechy s divertikulózou môžu spôsobiť bolesť.

Vyvarujte sa pečeniu, ktoré obsahuje arašidy, pistácie, kešu a mandle, ako aj slnečnicové semienka, tekvicu, rascu a sezam.

Neošetrené sušené ovocie je ťažké tráviť v gastrointestinálnom trakte, takže je výhodné zaviesť do stravy buď dusené sušené slivky a sušené marhule, alebo variť kompot zo sušeného ovocia.

Zrná môžu pretrvávať v zažívacom trakte, najmä ak existujú „vrecká“ vo forme divertikúl. Zaseknuté zrná podliehajú procesom hniloby a vyvolávajú zápalový proces. Sprievodná zvýšená plynatosť navyše prispeje k bolesti a vzniku nových divertikúl.

Je povolené používať rafinovaný chlieb a ovsenú kašu, najlepšie z ovsených vločiek.
Cestoviny, biela ryža, krupica, výrobky z múky najvyššej kvality sa neodporúčajú na kŕmenie divertikulózou.

Odborníci na výživu odporúčajú do stravy zahrnúť mliečne výrobky s nízkym obsahom tukov (kefír, ryazhenka, jogurt, jogurt), niektorí pacienti dobre vstrebávajú plnotučné mlieko, ale je lepšie sa poradiť so svojím lekárom.

Výrobky obsahujúce palmový olej, margarín, kuchynský olej, majonézu nie sú v žiadnom prípade užitočné.

Je možné jesť prírodné syry a tvaroh v malom množstve s črevnou divertikulózou.

Iné výrobky, ktoré nie sú možné s divertikulózou a črevnou divertikulitídou

Červené mäso by malo byť odstránené alebo obmedzené, hlavnou stravou pre sigmoidnú divertikulózu sú chudé kurča, biele ryby, vývary.

Vyvarujte sa sýtených nápojov a sladkostí, pretože môžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynu, čo zhoršuje klinické prejavy.

Nejedzte veľa kyslých potravín, existuje dôkaz, že pri problémoch s tráviacim traktom sa zvyšuje riziko alergickej dermatitídy. Nezneužívajte ani pomaranče, citróny, grapefruity.

Vyvarujte sa rafinovaným jedlám s vysokým obsahom sacharidov: Limitujte pečivo, zmrzlinu, pizzu, oblátky, praclíky, sušienky, šišky, konzervované džúsy, čokoládu, muffiny, biely cukor, smotanu, koláče atď.

Prečítajte si nápisy na obaloch: konzervačné látky, sladidlá, farbivá atď. Úspechy v chémii neprinášajú zdravie.

Vyvarujte sa mastných a vyprážaných potravín, rýchleho občerstvenia, hranoliek, potravín pripravených na varenie.

Namiesto toho sa uprednostňuje jedlo uvarené s najjemnejším tepelným spracovaním: pečené, varené, dusené.

Alkohol a fajčenie vždy spôsobujú podráždenie hrubého čreva a žalúdka, takže je lepšie zbaviť sa zlých návykov.

Liečba doma pomocou črevnej divertikulózy je možná, ak neexistujú žiadne závažné komplikácie: jesť správne, vykonávať špeciálne cvičenia na divertikulózu a užívať predpísané lieky doma.

Niektoré recepty užitočné na divertikulózu

1 lyžica otrúb sa pridá do 200 ml kefíru alebo jogurtu (urobí sa akýkoľvek fermentovaný mliečny výrobok), nechá sa pôsobiť 30 minút na opuch. Namiesto raňajok môžete použiť Kefír s otrubami.

Postupne sa množstvo otrúb upravuje na 3 polievkové lyžice, pričom je potrebné dbať na pohodu: nahradenie zápchy častou tekutou stoličkou nie je najlepším výsledkom.
Cieľová stolica je mäkká, zdobená, čo pomáha predchádzať črevným traumatám, zmierňuje zápaly a nadúvanie.

Odvar semien mäty, harmančeka a psyllia má dobré protizápalové vlastnosti.

Na prípravu musíte brať rastlinné suroviny v rovnakom pomere (1 čajová lyžička), pridajte 250 ml vriacej vody, trvajte 1,5 hodiny. Užívajte 1/2 šálky 3x denne na lačný žalúdok, 30 minút pred jedlom, liečebná kúra - 10 dní.

Zbavte sa zápchy, pomôžeme 1 polievkovú lyžicu olivového, ľanového alebo rastlinného oleja, zamiešanú v pohári kefíru, výsledného produktu, ktorý sa má užiť krátko pred spaním. Tento recept je možné používať na dlhú dobu.

Odvar ľanových semienok má laxatívny účinok.

Prípravky na črevnú divertikulózu

Liečba antibiotikami a protizápalovými liekmi je založená na divertikulitíde.
Konzervatívna liečba sigmoidnej divertikulózy, okrem antibakteriálnych látok, s adherentným zápalom, zahŕňa nasledujúce:

Prípravky na zlepšenie pohyblivosti čriev;
  spazmolytiká;
  laxatíva;
  vitamínové komplexy;
  lieky na zvýšenie hladiny hemoglobínu.

Pri komplikáciách v nemocnici predpisovali antibiotiká intravenózne, čo zvyšuje účinnosť liečby. Jedlo je parenterálne, čo umožňuje „relaxovať“ gastrointestinálny trakt.

Chirurgia pri sigmoidnej divertikulóze

V niektorých prípadoch môže život zachrániť iba chirurgická liečba: minimálne invazívna laparoskopická operácia - resekcia sigmoidálneho hrubého čreva alebo otvorená chirurgia. Na chirurgický zákrok sa uchyľovalo s častým opakovaním zápalového procesu na pozadí divertikulózy. Podstata operácie - odstránenie patologickej oblasti a zošívanie (anastomóza) koncov čriev.

Aké lieky sa používajú na divertikulózu a liečebné režimy

Podľa svedectva (zápal) je možné použiť Rifaximin 400 mg 2 p. / D. každý týždeň v mesiaci po dobu jedného roka. To zvyšuje účinnosť terapie 2-krát.
Mesalazin odstraňuje príznaky tiež v dávke 400 mg 2 p./d., 10 dní každý mesiac počas roka.

Ak je to potrebné, predpíšte laxatíva a lieky na normalizáciu zloženia črevnej mikroflóry.

Opakovanie divertikulitídy, najmä s epizódou perforácie, znamená chirurgický zákrok vo výške sigmoidnej resekcie z dôvodu vysokého rizika vzniku život ohrozujúcich stavov.

Všimnite si, že čapíky na sigmoidnú divertikulózu neexistujú, iná vec je, že existujú čapíky, ktoré pomáhajú bojovať proti zápche.

Je to dôležité! V prípade črevného krvácania a podozrenia na akútnu patológiu (zápal slepého čreva, črevná obštrukcia, peritonitída atď.) Sa sviečky nemôžu použiť.

Ak sa uprednostňuje črevná divertikulóza osmotické lieky, ktoré nezvyšujú peristaltické pohyby, ale majú laxatívny účinok. Patria sem:

laktulóza;
  Macrogol 4000;
  sorbitol;
  Síran sodný.

Sorbitol so sigmoidnou divertikulózou prispieva k reparačným procesom v sliznici, ktorá zabraňuje divertikulitíde. Prekročenie odporúčanej dávky osmotických preháňadiel môže zlepšiť proces tvorby plynu.

Vláknové preháňadlá:

Mukofalk;
  Fayberleks;
  Naturolaks;
  Fiberkon.

Sviečky na divertikulózu by sa mali používať opatrne, pretože dlhodobé užívanie, napríklad čapíky na báze bisacodylu, môže byť komplikované črevnou atóniou.

Glycerínové čapíky sa považujú za bezpečný liek s minimálnymi vedľajšími účinkami.
Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom.

Divertikulóza hrubého čreva sa radí na 5. miesto medzi ďalšie choroby tráviaceho ústrojenstva. Je však ťažké pomenovať presný počet ľudí trpiacich touto patológiou. Dôvodom je častá asymptomatická alebo mierna nešpecifická klinika, ktorá nedovoľuje podozrenie na skutočnú príčinu utrpenia. Nespornou skutočnosťou je však to, že s vekom prevalencia choroby dramaticky stúpa. Divertikulóza hrubého čreva sa vyskytuje iba u 10% pacientov mladších ako 40 rokov, ale u pacientov starších ako 80 rokov je táto patológia diagnostikovaná v 50 - 60% prípadov. Divertikulárna choroba, ktorá má klinické prejavy, významne znižuje kvalitu života a vyskytujú sa komplikácie u 10 až 25% pacientov vrátane stavov ohrozujúcich život (krvácanie, obštrukcia čreva, perforácia divertikla).

Čo sú divertikly?

Divertikulárna choroba sigmoidného hrubého čreva je zvláštnym prípadom divertikulózy hrubého čreva. Charakteristickou črtou choroby je prítomnosť divertikúl, vyčnievanie črevnej steny. Môžu byť jednoduché a viacnásobné, vrodené a získané. V závislosti od toho, ktoré štruktúry črevnej steny sú zapojené do patologického procesu, existujú pravdivé a nepravdivé (úplné a neúplné) divertikly.

Skutočné divertikulum	Falošné divertikulum
Anatomická štruktúra steny výčnelku je podobná štruktúre steny čreva, to znamená, že obsahuje sliznicu, submukóznu vrstvu, svalovú a seróznu membránu.	Stena vzdelávania obsahuje iba sliznicu a submukóznu vrstvu. Falošné divertikulum napádajúce svalovú membránu čreva, ale nepresahujúce jeho hranice, sa nazýva neúplné. Falošné divertikulum presahujúce črevnú stenu sa nazýva úplné.
Je vrodená anomálie.	Získava patologické vzdelanie.
Vyprázdňovanie divertikula nie je prerušené.	Vyprázdňovanie je ťažké.
Lokalizované častejšie v pravom hrubom čreve.	Lokalizovaný častejšie v ľavom hrubom čreve.

Vo veľkej väčšine prípadov sa divertikula nachádza v ľavej polovici hrubého čreva (zostupne hrubé črevo a sigmoid), čo predstavuje 90% prípadov divertikulárnej choroby. 10% pacientov má celkovú léziu hrubého čreva. Obľúbenou lokalizáciou divertikúl je sigmoidné hrubé črevo (50–65% prípadov).

klasifikácia

Podľa odporúčaní Svetovej organizácie gastroenterológie 2005 je divertikulóza hrubého čreva rozdelená na nekomplikované a komplikované formy. Prvý môže byť asymptomatický alebo s klinickými prejavmi, druhý zahrnuje možnosti ako divertikulitída, perforácia divertikla, absces, peritonitída, sepsa, črevná obštrukcia, krvácanie.

Sigmoidná divertikulóza je najbežnejším variantom divertikulárnej choroby hrubého čreva.

Synonymá sigmoidnej divertikulárnej choroby

Prečo sa objavujú divertikly

Okrem vrodeného výčnelku črevnej steny sa zameriame na faktory, ktoré prispievajú k tvorbe získanej sigma divertikly:

• Anatomické vlastnosti sigmoidného hrubého čreva:
  • Svalová vrstva je nerovnomerná. Vlákna kruhového tvaru sa vyvíjajú v celom hrubom čreve, ale pozdĺžna vrstva úplne pokrýva iba slepý čap a konečník, zatiaľ čo v ostatných častiach sú to tri pásky (tenium).
  • Plavidlá prenikajúce do svalovej vrstvy vytvárajú ďalšie slabé miesta v stene čreva. Následne sa tam môže vytvoriť divertikula.
  • Sigmoidné hrubé črevo tvorí 2 slučky, čo vytvára podmienky na spomalenie pohybu obsahu pozdĺž neho a prispieva k zvýšeniu tlaku v jeho lúmene.
  • Prítomnosť gaustru (predlžovania) tiež neprináša urýchlenie evakuácie črevného obsahu.
• Vrodené chyby, Dolikhosigma - predĺženie sigmoidného hrubého čreva. Normálne je jeho dĺžka 24 - 46 cm Pri zvyšovaní jeho dĺžky sa vytvárajú podmienky na zadržiavanie fekálnej masy.
• Typ napájania, Je známe, že rastlinná vláknina obsiahnutá v potrave stimuluje peristaltiku. Strava ochudobnená o tieto zložky spomaľuje evakuáciu črevného obsahu.
• Vek sa mení, Ako telo starne, svalový tonus sa oslabuje, čo zhoršuje črevnú motilitu.

Etiológia divertikulárnej choroby nie je úplne známa, ale hlavná dôležitosť sa pripisuje osobitostiam stravovania.  Deficit v strave rastlinnej vlákniny spojený s anatomickými vlastnosťami prispieva k akumulácii v hrubom čreve, hlavne v jej distálnej časti, fekálnych masách. S cieľom „pretlačiť“ obsah čriev je svalová vrstva hypertrofovaná, t.j. zhrubne. To však prispieva k vytváraniu výrazných záhybov medzi hasičmi, čo iba zhoršuje evakuáciu trusu a prispieva k zvýšeniu tlaku v črevnom lúmene. V dôsledku toho sa vytvárajú podmienky na vyčnievanie sliznice cez slabé miesta svalovej vrstvy.

Klinický obraz nekomplikovanej divertikulózy

Divertikulárna choroba sa často vyskytuje bez povšimnutia pacienta a je diagnostikovaná náhodne alebo s rozvojom komplikácií. U niektorých pacientov však divertikula v hrubom čreve významne ovplyvňuje kvalitu života. Medzi príznaky divertikulózy patrí:

• Bolesť brucha. Zvyčajne sa zvyšuje po jedle kvôli stimulácii pohyblivosti. Uvoľnenie stolice a plynov prináša úľavu. Keď je sigmoidná divertikulóza lokalizovaná v dolnom bruchu vľavo, môže dať dolnú časť chrbta, krížovú kosť a oblasť slabín.
• Nadúvanie.
• Zmena charakteru stoličky. Chronická zápcha je charakteristická pre divertikulárne ochorenie, ale môže sa striedať s hnačkou.
• Keď sigma divertikulóza tiež tenesmus (bolestivé nutkanie na defekáciu), opakované vyprázdňovanie konečníka. Zároveň však existuje pocit neúplného uvoľnenia čreva z trusu.

Podľa charakteristík kliniky rozlišujú divertikulárne ochorenie s výskytom bolesti, nadúvania alebo zápchy. Takáto jednotka ovplyvňuje výber taktiky liečby.

Bolesť brucha je jedným z častých príznakov divertikulózy.

Príznaky komplikovanej choroby

Divertikulitída - zápal steny divertikla.  Provokujúcim faktorom je narušenie vyprázdňovania a oneskorenie obsahu čreva. Prispieva to k poraneniu sliznice, zavádzaniu infekčných agens a rozvoju zápalu.

Hlavným príznakom divertikulitídy je bolesť. Na rozdiel od zvyčajnej exacerbácie divertikulárnej choroby je palpácia brucha často poznačená svalovým napätím. Pacient tiež zvyšuje telesnú teplotu a vo všeobecnom krvnom teste sa vyskytujú zápalové zmeny: zrýchlená ESR, zvýšenie počtu leukocytov a výskyt pásových foriem.

Prechod zápalu z divertikla do okolitého tkaniva sa nazýva peridivertikulita.  Klinicky sa táto komplikácia líši od komplikácií opísaných vyššie. Pamätajte však: šírenie zápalu zvyšuje pravdepodobnosť perforácie.

Perforácia - vznik defektu v stene divertikula s uvoľnením črevnej flóry do brušnej dutiny.  Táto komplikácia má niekoľko výsledkov: črevné abscesy, fistuly, peritonitída.

Absces je lokalizovaná oblasť zápalu v brušnej dutine.  Klinicky sa prejavuje intenzívnou bolesťou brucha. Lokalizácia bolesti závisí od miesta abscesu. Zároveň sa vyskytujú príznaky porúch črevnej motility: plynatosť, zápcha. Pacient má vysokú telesnú teplotu, vyššie opísané príznaky zápalu sa zisťujú v krvi. Brucho je napäté v oblasti abscesu.

Otvorenie abscesu môže mať za následok tvorbu fistuly alebo rozvoj peritonitídy. Neotvorený absces je však vážnym nebezpečenstvom, pretože môže stlačiť črevo a vyvolať rozvoj črevnej obštrukcie.

Fistula - patologická fistula medzi lúmenom čreva a dutinou susediaceho vnútorného orgánu.Takéto spojenie môže nastať medzi črevnými slučkami; čriev a močového mechúra, maternice, vagíny. V niektorých prípadoch sa fistula otvára na koži brušnej steny a spája črevo s vonkajším prostredím.

Najčastejšie sú spojenia čreva postihnuté divertikulu s močovým mechúrom u mužov a vagíny u žien:

• Dá sa predpokladať, že črevná cystická fistula je často sa opakujúcimi infekciami moču. Diagnóza sa potvrdí röntgenovým snímaním, ktoré sa urobí po injekcii kontrastu do močového mechúra alebo do čriev. Na röntgenovom snímači bude viditeľný únik lieku mimo študovaného tela.
• Črevná vaginálna fistula spôsobuje ťažkú ​​vaginitídu. Vylučovanie výkalov a plynov cez vagínu vám umožňuje rýchlo určiť správnu diagnózu. Nie je to však vždy tak. Ak sa vytvorí úzka fistula, opísané príznaky sa nemusia vyskytnúť. V tomto prípade sa žena bude sťažovať na hnisavý výtok, bolesť, pálenie a svrbenie v genitálnom trakte. Identifikácia črevnej flóry vo vaginálnom výtoku umožní podozrenie na príčinu choroby. Potvrdzuje diagnózu röntgenového vyšetrenia s kontrastom.

Peritonitída sa vyznačuje závažným stavom pacienta. Bolesť v bruchu je rozptýlená, predná brušná stena je ostro napnutá. Zaznamená sa horúčka a intoxikácia. Peritonitída je mimoriadne nebezpečná komplikácia, ktorá môže viesť k smrti.

Ďalším život ohrozujúcim stavom divertikulózy je črevná obštrukcia.Dôvody sú tieto:

• Stláčanie čreva abscesovou alebo zápalovou infiltráciou v dôsledku divertikulitídy alebo perforácie.
• Abdominálne adhézie (výsledok zápalu divertikúl).
• K deformácii a zúženiu lúmenu prispievajú aj jazvové zmeny v črevnej stene, ktoré sú výsledkom častých recidív divertikulitídy.

Príznaky tejto komplikácie sú oneskorené vyprázdňovanie stolice a plyn, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie a bolesť brucha. Prekážka je často neúplná a dá sa vyriešiť pomocou konzervatívnych metód. Avšak v prípade úplného uzavretia črevného lúmenu si môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Krvácanie s divertikulózou je zriedkavo ťažké.  Charakteristickým znakom tejto komplikácie je výskyt krvi vo výkaloch. Zároveň sa nepozoruje melena (čierna tekutá stolica). Pri krvácaní z dolnej časti hrubého čreva - sigmoidného hrubého čreva - sa zistí nezmenená krv, niekedy vo forme zrazenín, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. U pacienta sa môžu vyskytnúť slabiny a závraty. Vo všeobecnom krvnom teste sa znižuje hladina hemoglobínu.

Diagnostické metódy

   Na röntgenovom snímaní sa divertikula vníma ako sukciformné výčnelky spojené s črevným lúmenom.    Pri kolonoskopii nájdete ústa divertikúl, ktoré sa otvárajú do črevného lúmenu    Počítačová tomografia umožňuje vidieť nielen divertikulu, ale aj zápalové zmeny v stene čreva a okolitých tkanivách, abscesoch atď. (Šípka ukazuje na sigmoidné divertikulum).

Klinika divertikulózy nie je špecifická. Okrem toho sú príznaky choroby podobné príznakom iných patológií hrubého čreva: Crohnova choroba, rakovina hrubého čreva a konečníka, syndróm dráždivého čreva. Preto, aby sme zistili skutočnú príčinu utrpenia pacienta, uchýlime sa k inštrumentálnym diagnostickým metódam:

• Irigografia (irrigoskopia) - röntgenové žiarenie po zavedení kontrastu do hrubého čreva. Divertikula sa vizualizuje ako kruhové výčnelky spojené s črevným lúmenom. Obzvlášť sú viditeľné pri dvojitom kontraste, to znamená, že nielen kontrastná látka sa zavádza do čriev, ale aj vzduch. Počas perforácie je možné zistiť únik kontrastov do susedných orgánov v prítomnosti fistúl alebo brušnej dutiny.
• Kolonoskopia môže odhaliť ústa divertikúl. Táto metóda je však menej presná ako irigológia a vyžaduje si skúsenosti lekára vykonávajúceho štúdiu. Vstupy divertikúl sú zreteľne viditeľné v štádiu zavedenia zariadenia, keď črevné slučky ešte nie sú narovnané. Okolo úst sa objaví opuch a začervenanie sliznice.
• US. Táto štúdia môže zistiť divertikulu, zápalové zhrubnutie črevnej steny a priľahlých štruktúr. Metóda vyžaduje vysokú odbornosť od diagnostika. Presnosť výsledku je významne ovplyvnená mierou nadúvania. Veľké množstvo plynu v čreve sťažuje vizualizáciu vnútorných orgánov.
• Počítačová tomografia (CT) s kontrastom je vysoko informačná metóda na posúdenie počtu, umiestnenia, veľkosti divertikúl, stavu črevnej steny a jej okolitých štruktúr. Počas štúdie môžete vidieť zápal, abscesy, vrátane intraparietálneho zúženia črevného lúmenu.
• Virtuálna kolonoskopia je neinvazívny postup na získanie 3D obrazu hrubého čreva na základe údajov CT. Je to dobrá alternatíva ku konvenčnej kolonoskopii. Umožňuje vám vyhodnotiť stav črevných stien a identifikovať patologické útvary v jeho lúmene.

Varovanie! Irigografia a kolonoskopia sa nevykonávajú s divertikulitídou, pretože môžu spôsobiť komplikácie, ako je perforácia alebo krvácanie. V tomto prípade sa CT stáva metódou výberu, pri absencii možnosti jej vykonania - ultrazvukom.

Ako pomôcť pacientovi

Liečbu vykonáva terapeut alebo gastroenterológ. Pre nekomplikované asymptomatické lieky nie je potrebné.Zameriava sa na prevenciu rozvoja komplikácií: podstatu výživy a životného štýlu (viac podrobností nižšie). Ak má divertikulóza klinické prejavy, používa sa lieková terapia.:

• V prípade divertikulárneho ochorenia s prevládajúcim syndrómom bolesti sa na obdobie 7–10 dní predpisujú antispasmodiká (No-spa, Duspatalin); na zmiernenie zápalu - kurz Salofalk 5–10 dní; stimulovať pohyblivosť a zlepšiť evakuáciu črevného obsahu - Mukofalk, liek obsahujúci vlákninu z potravy. Fyzioterapia má dobrý účinok: elektroforéza s antispasmodikami.
• V prípade divertikulárnej choroby s prevalenciou nadúvania sa Mukofalk, antispasmodiká, Espumizan, antibiotikum Alpha Normiks predpisujú na 5 až 7 dní, aby sa zabránilo reprodukcii patogénnej flóry a aby sa zabránilo divertikulitíde. Osobitná pozornosť sa venuje vylúčeniu zo stravy výrobkov, ktoré zlepšujú kvasenie: kapusta, strukoviny, špenát, hrozno atď.
• Pri divertikulárnej chorobe s prevahou zápchy sa predpisujú mukofalk, preháňadlá (Duphalac); mikrolytre s harmančekovou infúziou, olejové roztoky. Strava obsahuje potraviny bohaté na rastlinnú vlákninu (podrobnosti o výžive pozri nižšie).

Akútna divertikulitída bez známok zápalu pobrušnice, ktorá nie je sprevádzaná ochranným napätím brušnej steny, sa môže liečiť ambulantne. V iných prípadoch by mal byť pacient odovzdaný do nemocnice.

Pri ambulantnej liečbe počas prvých 2-3 dní je jedlo zakázané. Pacient môže piť iba vodu. Potom sa strava postupne rozširuje. Prednosť sa dáva výrobkom bohatým na vlákninu. Mukofalk je predpísaný na zlepšenie pohyblivosti a na odstránenie bolestivých pocitov sa používajú antispasmodiká a analgetiká. Na boj proti zápalom sa používajú tablety Salofalk a širokospektrálne antibiotiká v tabletách: Alpha Normiks (droga voľby), Metronidazol, Ciprofloxacín, Amoxiclav, Augmentín. Liečba antibiotikami trvá 7-10 dní.

Počas liečby v nemocnici sa pozoruje aj strava s výnimkou pevných potravín. V závažných prípadoch môže byť pacient prevedený na parenterálnu výživu, to znamená intravenózne podávanie výživných roztokov. Rozšírenie stravy s menovaním Mucofalk je možné iba po zániku zápalu, normalizácie telesnej teploty a ukazovateľov krvných testov. V nemocnici sú predpísané nasledujúce antibiotiká: Alpha Normiks, Gentamicin, Ceftazidime, Ciprofloxacin, Metronidazol. Výhodným spôsobom podania je injekcia.

Nekomplikovaná divertikulóza sa lieči konzervatívne.

Nedostatok účinku konzervatívnej liečby je indikáciou pre ďalšie štúdie zamerané na nájdenie komplikácií. Vyžaduje sa aj konzultácia s chirurgom.

Liečba abscesov sa zvyčajne začína konzervatívnymi metódami.  U malých intraparietálnych abscesov je indikovaná diétna a antibiotická terapia podľa rovnakých princípov ako pri liečbe divertikulitídy. Veľké vredy sa môžu pokúsiť vyprázdniť cez punkciu prednej brušnej steny. Manipulácia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku alebo CT. Ak absces nie je možné odstrániť vpichom, je potrebné vykonať chirurgický zákrok.

V závislosti od celkového stavu pacienta, ako aj od závažnosti a rozsahu zápalu v brušnej dutine sa postihnutá časť čreva odstráni vytvorením primárnej anastomózy alebo kolostomického screeningu. V prvom prípade je medzi zdravými črevnými slučkami vytvorená správa. Takáto operácia je možná, ak pomocou konzervatívnych metód bolo možné významne znížiť závažnosť zápalu. Inak využite druhú možnosť: vytvorenie umelej vonkajšej fistuly - kolostómiu. Po dosiahnutí remisie sa uskutoční rekonštrukčný chirurgický zákrok: otvor v brušnej stene sa uzavrie a medzi črevnými slučkami sa vytvorí anastomóza, čím sa obnoví prirodzený priechod črevným obsahom.

Peritonitída vylučuje možnosť vzniku primárnej anastomózy. V tomto prípade sa odstráni časť čreva postihnutá divertikulami a kolostómia sa privedie k prednej brušnej stene. Brušná dutina sa dôkladne umyje. Drenážne rúry sú povinné. To vám umožňuje vykonať rehabilitáciu v pooperačnom období a tiež prispieva k odstráneniu zápalového exsudátu z brušnej dutiny.

Fistuly sa môžu liečiť iba chirurgicky.  Rozsah operácie je odstránenie časti čreva s divertiklom, vytvorenie anastomózy a uzavretie fistuly.

Krvácanie s divertikulózou je zriedkavo masívne, takže liečba sa vykonáva konzervatívnymi metódami: vymenovanie hemostatík, liekov, ktoré urýchľujú zrážanie krvi. Kolonoskopia je indikovaná u všetkých pacientov s touto komplikáciou., Zároveň sa zistí nielen zdroj, ale vykoná sa aj hemostáza (zastavenie krvácania). Masívne krvácanie vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok s excíziou postihnutej časti čreva pomocou divertikúl.

V prípade črevnej obštrukcie sa chirurgický zákrok vykonáva v prípade úplného zúženia lúmenu čreva a nedostatočného účinku konzervatívnej liečby.

Divertikulózna chirurgia sa zvyčajne vykonáva z naliehavých dôvodov.

V súhrne konštatujeme, že absolútnymi indikáciami pre operáciu sú:

• Akútna obštrukcia čreva.
• Perforácia divertikla s rozvojom peritonitídy.
• Abscesy brušnej dutiny s nemožnosťou alebo neúčinnosťou ich perkutánnej drenáže.
• Pokračujúce krvácanie z čreva.
• Fistuly.

Relatívne indikácie pre chirurgický zákrok:

• Častý relaps divertikulitídy: 2 exacerbácie v poslednom roku alebo 3 v posledných 2 rokoch bez účinku konzervatívnej liečby.
• Opakované krvácanie z divertikla.
• Po zmiernení exacerbácie u mladých pacientov (do 40 rokov).

Varovanie! Liečebné režimy sa uvádzajú na zoznámenie, ale nie sú návodom na konanie. Liečba môže predpísať iba lekár.

Zvláštnosti výživy v prípade divertikulózy hrubého čreva

Základným princípom stravovania je prevencia zápchy.  Na to potrebujete:

• Používajte produkty stimulujúce peristaltiku.
• Nezahŕňajú sa produkty, ktoré zlepšujú kvasenie.
• Vypite dostatočné množstvo tekutiny (najmenej 1,5 - 2 litre).

Odporúča sa používať otruby, celozrnné obilniny, niektoré druhy ovocia a zeleniny (hrušky, slivky, mrkva, repa, cuketa), sušené ovocie (sušené slivky, sušené marhule, hrozienka). Vylúčené by malo byť sladké pečivo, biely chlieb, kyslá kapusta, strukoviny, hrozno, rôzne korenie a korenie, ľahké jedlá a rýchle občerstvenie. Ovocie a zelenina sú cenným zdrojom vlákniny.

Cvičenie by sa malo liečiť opatrne, pretože môže spôsobiť zhoršenie ochorenia a dokonca môže prispieť k rozvoju komplikácií: divergencia divertikla, krvácanie. Nemali by sme však zabúdať, že hypodynamia je jedným z faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú črevnú motilitu. Preto nie je možné úplne opustiť motorickú aktivitu.

Pri divertikulóze je povolená ľahká fyzická námaha: chôdza, plávanie, gymnastika bez cvičenia pre brušné svaly. Aktívne hry (napríklad futbal), bežecké, skákacie a zdvíhacie závažia sú prísne kontraindikované.

Varovanie! Po zhoršení choroby je akákoľvek fyzická aktivita zakázaná.

Liečba divertikulózy ľudovými liečivami

Na zlepšenie črevnej funkcie sa používajú otruby:

• Minimálna denná dávka - 1 polievková lyžica. lyžica, maximálne - 30–40 g.
• Otruby nalejte kefír alebo tekutý jogurt, nechajte pol hodiny.
• Jedzte počas dňa. Možno miešať s inými pokrmami (polievky, cereálie).

Na boj proti nadúvaniu používanej infúzii mrkvových semien:

• Varte jednu polievkovú lyžicu mrkvových semienok v pohári horúcej vody.
• Počkajte, kým sa nevykreslí, 15 hodín.
• Pite v 3 recepciách.

Zber na zmiernenie bolesti a zápalu:

• V rovnakom pomere zmiešajte predtým nasekané kôprové semená, šípky, harmančekové kvety, materskú mladinu, žihľavy.
• Jedna lyžica zmesi uvarila v pohári horúcej vody.
• Nechajte pôsobiť 1,5–2 hodiny.
• Vezmite pol šálky dvakrát denne po dobu jedného mesiaca.

Používanie metód alternatívnej medicíny je prípustné iba pre nekomplikovaný priebeh choroby a malo by sa kombinovať s vykonávaním odporúčaní týkajúcich sa stravovania a životného štýlu. Liečba exacerbácie ľudových liekov bez použitia liekov predpísaných lekárom je nebezpečná a môže mať za následok vznik závažných komplikácií.

Mierne cvičenie - dobrá prevencia zápchy

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo výskytu divertikúl v hrubom čreve, je potrebné vylúčiť provokujúce faktory:

• V potrave musia byť prítomné potraviny bohaté na rastlinné vlákna.
• Malo by sa spotrebovať dostatočné množstvo tekutiny. Zlepšuje peristaltiku a znižuje pravdepodobnosť zápchy.
• Viesť aktívny životný štýl.
• Ak trpíte chronickou zápchou, obráťte sa na svojho lekára. Táto porucha prispieva k výskytu divertikúl.

Prognóza divertikulárnej choroby je zvyčajne priaznivejšia.  Závažné komplikácie sa vyskytujú iba u 3 - 5% pacientov. To však neznamená, že divertikulóza nepredstavuje zdravotné riziko. Všetci pacienti, dokonca aj tí, ktorí majú asymptomatickú formu, musia dodržiavať odporúčania týkajúce sa výživy a životného štýlu. To znižuje pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku ochorenia.

Stručne o črevnej divertikulóze: príznaky, príčiny a metódy liečby

Divertikulóza hrubého čreva je choroba spôsobená sedavým životným štýlom a stravovacími vlastnosťami, ktoré zhoršujú peristaltiku. Oneskorená evakuácia črevného obsahu prispieva k zvýšenému tlaku v lúmene čreva a objaveniu sa výčnelkov - divertikúl.

Tieto formácie prinášajú pacientovi veľa nepríjemných pocitov, môžu sa zapáliť, môžu sa stať zdrojom krvácania atď. Základom patologickej liečby sú odporúčania týkajúce sa stravovania a fyzickej aktivity, ako aj konzervatívne metódy: užívanie preháňadiel, antispasmodík, fyzioterapie atď. Chirurgická intervencia zahŕňa odstránenie časti intestinálny trakt a je traumatický a obtiažny pre zákrok pacienta, a preto sa zvyčajne používa iba z naliehavých dôvodov.

Liečba divertikulózy je časovo náročný proces, ktorý nezaručuje absenciu relapsov v budúcnosti. Z tohto dôvodu sa osobitná pozornosť venuje preventívnym opatreniam.

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva (syn. Divertikulárna choroba sigmoidného hrubého čreva, divertikulárna choroba) je choroba, ktorá sa vyznačuje vytvorením hernie podobného výčnelku v čreve. Často diagnostikovaná u osôb starších ako 40 rokov. Podľa štatistík trpí patológia každých 10 ľudí na Zemi.

Na základe výskytu choroby sú také procesy, ako sú dystrofické zmeny, zhoršená črevná motilita a vaskulárne choroby. V neposlednom rade zaberá a.

Klinický obraz je nešpecifický a u niektorých pacientov je patológia úplne bez akýchkoľvek príznakov. Hlavnými príznakmi sú bolesť brucha, rozrušená stolica a zvýšená tvorba plynu.

Potvrďte, že diagnóza je možná iba pomocou inštrumentálnych vyšetrení. Laboratórne testy a manipulácie primárnej diagnostiky majú iba druhoradý význam. Ak existuje podozrenie na sigmoidnú divertikulózu, príznaky a liečba sa nedajú nezávisle porovnávať.

Liečba je často obmedzená na použitie konzervatívnych metód - pacientom sú predpísané lieky a dodržiavajú stravovacie návyky. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa odkazuje na chirurgický zákrok.

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie neprirodzuje patológiu samostatnej šifry, ale klasifikuje ju ako „divertikulárnu chorobu hrubého čreva“. Kód ICD-10 bude K57.3.

etiológie

Tvorba patologických herniálnych výčnelkov v sigmoidnom hrubom čreve u odborníkov z oblasti gastroenterológie sa považuje za jeden z najbežnejších variantov lézií hrubého čreva.

Základom choroby sú:

• chronická obštrukcia čreva;
• zhoršená motilita hrubého čreva;
• vývoj akéhokoľvek degeneratívneho procesu v tele;
• vaskulárne poruchy.

Medzi predispozičné faktory vynikajú:

• zmeny tela súvisiace s vekom;
• vrodená slabosť spojivového tkaniva;
• zlá výživa - prevaha tukových a korenistých jedál v jedálnom lístku, nedostatok vlákniny (základom liečby je preto jemná strava na divertikulózu);
• časté prejedanie;
• ateroskleróza;
• ischemická choroba srdca;
• nadmerne vysoká telesná hmotnosť.

Miera výskytu sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom. Výsledkom je:

• deti a ľudia do 40 rokov trpia touto chorobou iba v ojedinelých prípadoch;
• vo vekovej kategórii od 40 do 50 rokov sa táto diagnóza zisťuje na každých 3 ľudí;
• u osôb starších ako 60 rokov je patológia diagnostikovaná v 50% prípadov;
• u starších ľudí sa u 80% diagnostikuje sigmoidná divertikulárna choroba hrubého čreva.

klasifikácia

Sigmoidná divertikulóza má niekoľko variantov klinického priebehu a môže byť:

• asymptomatická;
• ktoré majú výraznú symptomatológiu;
• komplikácie.

K dispozícii je:

• pravé divertikulárne ochorenie - vrodené ochorenie, proti ktorému existuje hernia podobný výčnelok, ktorý ovplyvňuje všetky vrstvy orgánu (svaly, sliznice a submukózne vrstvy);
• falošná divertikulárna choroba - je považovaná za získanú, to znamená, že sa tvorí počas života, do patologického procesu je zapojená iba sliznica.

symptomatológie

Väčšina ľudí nemá divertikulu lokalizovanú v sigmoidálnom hrubom čreve. Diagnózu robí iba 20% pacientov spomedzi ľudí, ktorí skutočne trpia podobnou chorobou.

V iných situáciách je choroba detegovaná úplne náhodne, počas každoročnej rutinnej prehliadky alebo pri diagnostike inej patológie. Dokonca ani za prítomnosti patologických výčnelkov nie sú niektorí ľudia diagnostikovaní kvôli úplnej absencii príznakov a odmietnutiu pravidelných vyšetrení v zdravotníckom zariadení.

Príznaky sigmoidnej divertikulózy sú nasledujúce:

• prerušovaná bolesť brucha;
•   predná brušná stena;
• bohatá tvorba plynu;
• porušenie procesu defekácie - často sa vyvíja, ktoré môže byť občas nahradené hnačkou;
• distenzia a nepohodlie v podbrušku;
• výskyt nečistôt hlienu v stolici;
• rýchla saturácia.

Vývoj komplikácií môže naznačovať výskyt nasledujúcich klinických príznakov:

• zvýšená závažnosť bolesti;
• zvýšenie ukazovateľov teploty;
• slabosť a únava;
• napätie prednej brušnej steny;
• príznaky intoxikácie;
• príznaky;
• závraty;
• chudnutie;
• bledú pokožku;
• vytvorenie bolestivého tesnenia v ľavom dolnom bruchu, ktoré sa dá ľahko zistiť počas prehmatávania.

Symptomatológia je charakteristická tak vrodenou formou choroby, ako aj v prípade získaného variantu.

diagnostika

Ako správne diagnostikovať a liečiť divertikulózu, lekár pozná gastroenterológa. Príznaky nie sú špecifické, takže stanovenie správnej diagnózy si bude vyžadovať celý rad laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Lekár by mal:

• študovať históriu choroby - hľadať najcharakteristickejší predispozičný faktor s patologickým základom;
• zhromažďovať a analyzovať životnú históriu;
• vykonávať hlboké búšenie srdca a búšenie povrchu prednej steny brušnej dutiny;
• vyhodnotiť stav pokožky;
• zmerajte teplotu;
• podrobne opýtajte pacienta, aby objasnil prvýkrát prejav a intenzitu symptomatického obrazu choroby.

Vykonaním laboratórnych štúdií sa začína komplexné vyšetrenie tela. Takéto analýzy sa praktizujú s divertikulózou:

• všeobecné klinické krvné testy;
• biochémia krvi;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov;
• analýza fekálnej okultnej krvi.

Základom diagnózy sú nasledujúce inštrumentálne postupy:

• ultrasonografia brušných orgánov;
• klystír bárnatý;
• kolonoskopia;
• manometria;
• endoskopická biopsia.

Divertikulárna lézia sigmoidného hrubého čreva sa musí odlišovať od nasledujúcich patológií:

• zhubné alebo benígne nádory;

liečba

Liečba sigmoidnej divertikulózy sa môže uskutočňovať pomocou konzervatívnych aj chirurgických metód.

V prvom rade sa pacientom predpisujú tieto lieky:

• širokospektrálne antibakteriálne činidlá;
• antispasmodiká a lieky proti bolesti;
• prokinetiká;
• enzýmy;
• lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru;
• hnačka a iné látky zamerané na zastavenie príznakov;
• obohacujúce lieky;
• vitamínové a minerálne komplexy.

Dôležitá strava pre sigmoidnú divertikulózu. V ponuke sa odmietajú tieto produkty:

• pečenie;
• cukrovinky;
• polotovary;
• mäsové výrobky;
• vyprážané a korenené jedlá;
• mastné mäso a ryby;
• plnotučné mlieko;
• čokoláda a iné sladkosti;
• silný čaj a káva;
• sladké sýtené a alkoholické nápoje.

Strava by mala byť obohatená o vlákninu - čerstvá zelenina a ovocie, obilniny. Iba ošetrujúci lekár poskytuje úplný zoznam zakázaných a povolených prísad, príkladné menu a odporúčania na prípravu a konzumáciu jedla.

Vykonávanie terapie sigmoidnej divertikulózy ľudovými liečivami nie je zakázané, čo si vyžaduje prípravu liečivých odvarov a infúzií týchto zložiek:

• ľanové semená;
• šťava z aloe;
• psie ruže;
• motherwort;
• žihľavy;
• harmanček;
• semená kôpru;
• kôra brestu;
• baza;
• skorocel;
• echinacea;
• mäta.

Eliminácia príznakov doma musí byť koordinovaná s lekárom.

Liečba sigmoidnej divertikulózy lekárskym zásahom sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnych metód alebo s vývojom komplikácií. Je ukázaná operácia úplnej alebo čiastočnej excízie postihnutého orgánu.

Možné komplikácie

Ignorovanie klinických príznakov a úplné odmietnutie kvalifikovanej pomoci výrazne zvyšuje šance na výskyt negatívnych následkov:

• divertikulitída;
• abscesy;
• črevné krvácanie;
• fistulas;
• infiltruje;
• perforácia steny orgánov;
• črevná obštrukcia.

Prevencia a prognóza

Sigmoidnej divertikulóze je možné zabrániť dodržiavaním jednoduchých preventívnych odporúčaní:

• zdravý životný štýl;
• rešpektovanie jemného menu;
• kontrola hmotnosti;
• včasná detekcia a liečba akýchkoľvek patológií, ktoré môžu spôsobiť herniálny výčnelok;
• pravidelné návštevy gastroenterológa a iných lekárov.

Prognóza liečby sigmoidnej divertikulózy je vo väčšine situácií priaznivá. Stojí za zmienku, že čím starší pacient, tým horší bude výsledok.

Súvisiace materiály

Črevná divertikulóza (syn. Črevná divertikula, divertikulárna choroba) sa považuje za rozšírenú patológiu, proti ktorej sa herniované nádory tvoria v rôznych častiach hrubého a tenkého čreva. Lekári tvrdia, že každá desiata osoba na Zemi robí podobnú diagnózu, ale konečná miera výskytu nie je známa kvôli možnej asymptomatickej anomálii.

Divertikulóza hrubého čreva (syn. Divertikulárna choroba hrubého čreva, divertikulóza hrubého čreva) je ochorenie, proti ktorému dochádza k tvorbe patologických výrastkov podobných hernii alebo vakom. Riziko choroby sa zvyšuje najmä s vekom. Výnimkou je vrodená forma, ktorá sa vyvíja u detí a mladých ľudí.

Divertikula pažeráka je patologický proces, ktorý sa vyznačuje deformáciou steny pažeráka a vyčnievaním všetkých jeho vrstiev vo forme vaku smerom k mediastinu. V lekárskej literatúre má divertikulum pažeráka aj iné meno - divertikulum pažeráka. V gastroenterológii predstavuje práve taká lokalizácia vaku podobného výčnelku asi štyridsať percent prípadov. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u mužov, ktorí prekročili päťdesiatročný medzník. Je však potrebné poznamenať, že títo ľudia majú zvyčajne jeden alebo niekoľko predispozičných faktorov - žalúdočné vredy, cholecystitídu a ďalšie. Kód ICD 10 sa získava typu K22.5, divertikulum pažeráka je Q39.6.

Achalasia kardia je chronické ochorenie pažeráka, ktoré sa vyznačuje zníženým prehltnutím. V tomto bode dochádza k uvoľneniu dolného zvierača. V dôsledku tohto porušenia sa častice potravín hromadia priamo v pažeráku, a preto sa horné časti tohto orgánu rozširujú. Takáto porucha je celkom bežná. Takmer rovnako ovplyvňuje obe pohlavia. Okrem toho, prípady detekcie choroby u detí. V medzinárodnej klasifikácii chorôb - ICD 10 má táto patológia svoj vlastný kód - K 22.0.

Distálna ezofagitída je patologický stav, ktorý sa vyznačuje progresiou zápalového procesu v dolnej trubici pažeráka (nachádza sa bližšie k žalúdku). Takéto ochorenie sa môže vyskytovať v akútnej aj chronickej forme a často nie je hlavným, ale sprievodným patologickým stavom. Akútna alebo chronická distálna ezofagitída sa môže vyvinúť u akejkoľvek osoby - nezohráva úlohu ani veková kategória, ani rodová identita. Lekárska štatistika je taká, že patológia sa často vyvíja u ľudí v produktívnom veku, ako aj u starších ľudí.

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva sa nazýva jedno z chronických črevných chorôb, a to sigmoid. Prejavuje sa vo forme sakciformnej kýly - divertikla, vytvoreného na stenách čreva.

Ochorenie sa vyskytuje u jedného z desiatich ľudí vo veku nad štyridsať rokov. Rýchlo sa stáva chronickým a do sedemdesiatich rokov je možné odhaliť divertikulózu u polovice populácie.

Je potrebné poznamenať, že choroba bola najčastejšia v krajinách, v ktorých je základom stravy živočíšne výrobky. V krajinách s tradičným vegetariánstvom je percento prípadov oveľa nižšie.

Čo je to?

Sigmoidná divertikulárna choroba je patologický proces, ktorý sa vyskytuje v hrubom čreve, sprevádzaný výskytom viacerých divertikúl, ktoré sú vreckovitými výčnelkami (sigmoidná divertikula).

dôvody

Ako už viete, veľa ľudí má divertikly, ale iba 10 - 20% z nich začína divertikulitídu. Teraz sa pokúsime zistiť, aké príčiny vyvolávajú zápalový proces.

1. Zápalové procesy v hrubom čreve. Príčina divertikulitídy môže byť: ulceratívna, spastická alebo ischemická kolitída, infekčná enterokolitída, črevné infekcie. Tieto choroby spôsobujú zápal črevnej sliznice. Ak sa lúmen čreva dokáže rýchlo vysporiadať s baktériami, ktoré spôsobili chorobu, naďalej sa množia v divertikle. Oslabená lokálna imunita a narušená mikroflóra v čreve prispievajú k rozvoju divertikulitídy.
2. Zlá vláknina, ktorá spôsobuje zápchu. Ak konzumujete menej ako 30 gramov vlákniny (vláknina z potravy), potom ste v ohrození. Všimnite si, že väčšina našich krajanov dostáva iba polovicu normy. V tomto prípade je spomalený priebeh potravy cez gastrointestinálny trakt. Črevný obsah je suchší a tvrdší a uviazne v bunkách hrubého čreva - dochádza k zápche. Črevo silno stláča výkaly a tlak silno stúpa. To vedie k zablokovaniu a zápalu divertikúl.
3. Dedičná predispozícia Znaky črevnej štruktúry a slabosť jej spojivového tkaniva sú zdedené od rodičov. V tomto prípade sa dieťa narodí s divertikulami alebo sa objaví v ranom veku a je často početné. Pri dysbakterióze alebo zníženej imunite po infekciách čreva divertikulárny plameň.
4. Age. S vekom sa tón všetkých svalov znižuje, je narušená peristaltika čreva a dochádza k zápche. Sliznica čreva sa stáva tenšia a imunitný systém je slabší. U starších ľudí sú divertikly častejšie tvorené, menej ľahko sa čistia, a preto sú častejšie zapálené.
5. Infekcia červami. Hlísty žijúce v črevách poškodzujú sliznicu, porušujú mikroflóru a znižujú jej ochranu proti baktériám. V takýchto podmienkach sa patogénne baktérie množia rýchlo a radi sa usadzujú na erodovanom povrchu divertikula.

Ochorenie nemá žiadne charakteristické znaky, podľa ktorých by lekár mohol určite povedať: „Toto je vo vás divertikulitída!“. Toto ochorenie sa často mýli s atakom apendicitídy, gynekologických chorôb alebo obličiek.

Druhy chorôb

Divertikulárna choroba je klasifikovaná v nasledujúcich štádiách.

1. Akútna divertikulóza. Vyznačuje sa prejavmi kŕčov črevnej steny, nesprávnou funkciou tráviacich procesov a črevného prostredia.
2. Asymptomatická divertikulóza. Pacienti nemajú klinické prejavy choroby. Divertikly sa nachádzajú v diagnóze iných patológií.
3. Komplikovaná divertikulóza. Vyžaduje pohotovostnú pomoc.

Komplikovaná divertikulóza je rozdelená do nasledujúcich kategórií.

1. Infiltrát hrubého čreva Peri. Vyskytuje sa v dôsledku zápalového procesu v brušnej dutine, celistvosti steny divertikula.
2. Divertikulitída. Vyvinutý v dôsledku koncentrácie výkalov v divertikle, čo prispieva k množeniu baktérií a infekcií.
3. Črevná fistula. Pri otvorení abscesu na koži brušnej steny alebo priľahlého orgánu sa v dôsledku hnisania vyskytujú vnútorné a vonkajšie fistuly, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok.
4. Perforácia divertikla. V prípade perforácie v brušnej dutine sa vyskytuje peritonitída v mezentériách sigmoidného hrubého čreva - retroperitoneálny flegmon.
5. Črevné krvácanie. Poškodenie slizníc pevných fekálnych hmôt vedie k poškodeniu ciev a strate krvi v procese defekácie a samostatne.

Divertikulárna choroba je rozdelená na pravú a nepravdivú. Pravá forma má vrodený charakter a vyvíja sa ako výsledok vyčnievania všetkých vrstiev čreva. Nepravdivá forma divertikulózy sa získava a vyvíja v procese života a vyznačuje sa vyčnievaním sliznice.

Tiež zdieľajú jednu a viac divertikúl sigmoidálneho hrubého čreva. Konfigurácia divertikula je dosť rôznorodá: hruškovitá, guľová, oválna atď. Ich veľkosť a otvory sa tiež líšia. Čím je šírka diery menšia, tým väčšia je pravdepodobnosť tvorby a akumulácie fekálnych kameňov v divertikle a tvorby zápalového procesu.

Príznaky sigmoidného zápalu

Sigmoidná divertikulitída sa vyznačuje latentným priebehom. U niektorých pacientov sa príznaky objavujú veľmi jasne a sú sprevádzané kŕčovými bolesťami. Sigmoidná divertikulóza v štádiu zápalu má ďalšie príznaky:

• brušná distenzia so zaujatosťou na ľavej strane;
• bolesť v ľavej dolnej časti brucha;
• nestabilné stoličky s častou zápchou;
• ťažkosť v bruchu, prechádzajúca iba po pohybe čriev;
• s ťažšou formou - nevoľnosť a zvracanie;
• prítomnosť krvi vo výkaloch;
• vysoká horúčka;
• všeobecná nevoľnosť.

Divertikulóza môže byť sprevádzaná takmer akýmikoľvek črevnými prejavmi v závislosti od charakteristík choroby. Môže dôjsť k zápche a hnačke a bolesti brucha a nadúvaniu. Bolesť môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní.

Pretože divertikula najčastejšie nevyvolávajú žiadne príznaky, keď sa zdá, že hovoria o klinicky vyjadrenej divertikulóze. Akékoľvek prejavy tohto ochorenia už naznačujú prítomnosť komplikácií a vyžadujú okamžitú liečbu. Niektoré z uvedených príznakov môžu byť spôsobené inými chorobami a patologickými stavmi, napríklad zápal slepého čreva, kolika. Môžu byť život ohrozujúce, ako aj samotná divertikulitída, takže s lekárskou starostlivosťou by ste sa nemali zdržiavať.

Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára alebo chirurga. Lekár predpíše ďalšie vyšetrenie: ultrazvuk, črevný röntgen, kolonoskopia, krvný test atď.

komplikácie

Vývoj choroby je plný abscesu a absces sa môže preniknúť do brušnej dutiny. Abstinencia symptómov nevedie vo všetkých prípadoch ku konečnej resorpcii infiltrátu, v takom prípade stvrdne mezentéria a okolité tkanivá, čo môže viesť k nádoru v brušnej dutine.

Opakujúce sa záchvaty divertikulitídy môžu viesť k adhézii čriev so susednými orgánmi. Absces má schopnosť otvoriť sa do močového mechúra, vagíny, močovej trubice, tenkého čreva, a tak vytvárať fistuly. Perforácia sigmoidného divertikula do voľnej brušnej dutiny však môže mať celkom tragické následky, pretože spôsobuje peritonitídu a rýchlo napreduje.

Krvácanie z čreva pri tomto ochorení sa nedá označiť za hojné, je však také výrazné, že si ho rýchlo všimnú pacient aj lekári. Jeho skryté formy sa zvyčajne prejavujú anémiou. Keďže je pomerne ťažké rozpoznať príčiny všetkých týchto príznakov, používa sa komplexná štúdia. Okrem klinických prejavov choroby sa zohľadňujú aj výsledky nevyhnutných röntgenových a endoskopických vyšetrení.

diagnostika

Diagnóza sigmoidnej divertikulózy zahŕňa nekomplikovaný priebeh a neprítomnosť symptómov zápalového procesu, preto sa na podrobné štúdium choroby používajú inštrumentálne metódy.

V prvom rade je to krvný test a stolica. Získané údaje sú iba informatívne. Ak existuje podozrenie na divertikulitídu, je indikovaná kolonoskopia. Umožňuje vám vizuálne vyšetriť stav črevnej sliznice a tiež poskytuje príležitosť odobrať vzorku tkaniva na analýzu. Zariadenie je ohybná trubica s pevnou kamerou, ktorá je vložená do konečníka. Obrázok sa prenesie na monitor.

1. Iriografie. Na podrobnejšie vyšetrenie sigmoidálneho hrubého čreva a presnú detekciu divertikúl sa používa metóda dvojitého kontrastu: pacient vypije zmes bária a do črevného lúmenu sa navyše zavedie vzduch, ktorý rozširuje tvorbu a rádioaktívna látka ďalej prispieva. Na výslednom röntgenovom snímke sú zobrazené vo forme výčnelkov určitého tvaru, s hrdlom, ktorý sa spája s črevným lúmenom. Táto metóda umožňuje určiť počet, typ a lokalizáciu divertikúl.
2. V posledných rokoch sa vykonávala hlavne ultrazvuk. Poskytuje všeobecnú predstavu o stave sigmoidálneho hrubého čreva. Táto metóda je najbezpečnejšia a najbolestnejšia. Môže však odhaliť iba výraznú divertikulu, takže niektorí odborníci predpisujú ultrazvuk ako ďalšiu štúdiu.

Na zhoršenie choroby sa používa laparoskopia. Je to diagnostika aj liečba. Počas jeho priechodu sa urobia 3 zárezy, ktorými sa do brušnej dutiny zavedie kamera s vysokým rozlíšením. Umožňuje vám zaznamenať akékoľvek zmeny na vonkajšom povrchu čreva. Ak je to potrebné, chirurgický lekár okamžite odstráni divertikulum. Tento postup sa vykonáva pomocou všeobecnej anestézie.

Liečba divertikulózy

V prípade rozvoja sigmoidnej divertikulózy budú liečebné režimy závisieť od mnohých faktorov: štádium choroby, riziko vzniku komplikácií, vek a všeobecná pohoda pacienta, jeho životný štýl a stravovacie návyky. Nekomplikovaná divertikulóza sa lieči konzervatívnym spôsobom, liečba závažných foriem ochorenia zahŕňa chirurgický zákrok.

1. Ak sú divertikly zapálené, ale riziko komplikácií je minimálne, je predpísaný priebeh antibiotík. Antibiotická liečba nevyhnutne sprevádza špeciálna strava a príjem probiotík.
2. Ak bol divertikulum objavené náhodou, nie je zapálené a neprejavuje sa, liečba spočíva výlučne v prevencii zápchy a korigovaní stravy.
3. S vážnym a komplikovaným priebehom choroby je pacient hospitalizovaný. Antibiotiká sa podávajú intravenózne.
4. Chirurgický zákrok je predpísaný iba ako posledná možnosť, s rizikom závažných komplikácií, odklonenia divertikúl a peritonitídy. V tomto prípade je postihnutá časť čreva odstránená.

Konzervatívna liečba zahŕňa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa špeciálnu diétu a terapiu liekmi. Pacient je predpísaný:

1. Lieky proti bolesti a antispasmodiká, ktoré znižujú svalové kŕče (drotaverín, bez kúpeľov, mebeverín);
2. Antibiotiká so širokým spektrom účinku (cefalosporíny, penicilíny);
3. Laktačné prípravky na báze laktulózy (Duphalac);
4. Prokinetická stimulácia črevnej motility;
5. Prípravky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru (Linex, Bifidumbacterin);
6. Enzýmy na zlepšenie trávenia (mezim, pankreatín, sviatočné);
7. Prostriedky, ktoré zmierňujú hnačky a nadúvanie (Biseptol, Sulgin).

Pri závažných formách divertikulózy sa vykonávajú nasledujúce terapeutické opatrenia:

1. Vyložte črevo pomocou sifónových klystírov;
2. Výplach žalúdka je hotový;
3. Infúzna terapia sa uskutočňuje pomocou kryštaloidových roztokov;
4. Naneste čerstvú zmrazenú plazmu.

Chirurgické ošetrenie

Ako dôvod chirurgického zákroku existujú dva typy indikácií - núdzové a plánované.

V prípade núdze patria:

• perforácia divertikla;
• silné krvácanie;
• črevná obštrukcia.

Z plánu možno nazvať:

• nedostatok výsledkov pri liečbe choroby konzervatívnymi metódami;
• prítomnosť fistúl;
• tvorba chronickej infiltrácie.

Vo väčšine prípadov sa zákrok vykonáva namiesto ťažkej operácie brucha laparoskopickou technikou. Namiesto veľkého dlhého hojivého švu sa na koži brucha ponechá niekoľko vpichov a malý rez, aby sa odstránila odstránená časť čreva. To vám umožňuje písať pacientov bez komplikácií počas 3 až 5 dní.

Ľudové lieky

1. Prášok z mrkvy (na to je potrebné dôkladne nasekať semená mrkvy a použiť ho niekoľkokrát denne (2–3), vypiť 200–300 ml s dostatočným množstvom vody).
2. Nakladaný kyslá kapusta alebo reďkovková šťava (vypite niekoľko polievkových lyžíc po jedle, 1 - 2-krát denne).
3. Infúzia listov aloe (asi 150 g rozdrvených listov naleje 300 g medu, zmes sa vylúhuje 24 hodín, sceľuje sa a lyžica sa hodinu pred jedlom).
4. Ľanový olej a 1 polievková lyžica denne na lačný žalúdok.
5. Mätový čaj (do pravidelného čaju pridajte 2 - 3 lístky mäty).

Choroba stravy

Strava by mala spĺňať potreby tela pacienta v kalóriách a množstvo jedla spotrebovaného naraz nesmie prekročiť 200 ml. Frekvencia jedál 6–7 krát denne, aby sa zabránilo črevnému množstvu potravy.

• chudé mäso (kuracie, hovädzie, králičie, morčacie) a všetky druhy rýb;
• jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny (surová zelenina a ovocie, obilniny, odrody cestovín a otrúb);
• vylúčte zo svojho jedálneho lístka pekárenské výrobky z múky vyrobené na základe tras, sladkostí, údeného, ​​slaného a koreneného jedla, ako aj strukoviny, silný čaj a kávu, alkoholické nápoje;
• ráno si nezabudnite vziať lyžicu ľanového oleja na lačný žalúdok, ktorý zabraňuje rozvoju zápchy a znižuje zápalový proces v čreve.

Prognóza a prevencia

Aby nedochádzalo k tvorbe sigmoidných divertikúl, ktoré sa riadia správnou výživou: táto choroba sa takmer nenachádza v krajinách, kde ľudia jedia väčšinou zeleninu, ovocie a obilniny. Strava by mala pozostávať z potravín bohatých na vlákninu. Prvá nevyhnutná kaša (ovsené vločky, pohánka, pšenica), ovocie, surová a prevarená zelenina. Mali by ste venovať väčšiu pozornosť aj miernemu cvičeniu.

Vzhľadom na to, že 80% pacientov má sigmoidnú divertikulu asymptomatickú, je prognóza tohto ochorenia pomerne priaznivá. S vekom sa zhoršuje, keď sa začínajú vyvíjať atrofické zmeny v stenách čreva. Menej priaznivá prognóza komplikácií, ako je absces, peritonitída, perforácia sigmoidnej divertikuly.