Vykonávanie protiepidemických opatrení. Preventívne a protiepidemické opatrenia

Organizácia a vykonávanie protiepidemických opatrení. Hygienické a hygienické školenie a vzdelávanie obyvateľstva.
Antiepidemické opatrenia možno v tomto štádiu vývoja vedy definovať ako súbor odporúčaní, ktoré zabezpečujú prevenciu infekčných chorôb medzi určitými skupinami obyvateľstva, znižujú výskyt celej populácie a odstraňujú určité infekcie. Antiepidemické opatrenia sa vykonávajú v prípade výskytu (zistenia) infekčnej choroby, profylaktické opatrenia sa vykonávajú nepretržite, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť infekčného pacienta.
Zvyšovanie materiálnej pohody ľudí, poskytovanie pohodlného bývania obyvateľstvu, kvalifikovaná a cenovo dostupná lekárska starostlivosť, rozvoj kultúry atď. Tvoria základ prevencie infekčných chorôb v celej krajine.
Zdravotné aspekty prevencie infekčných chorôb zahŕňajú systematickú hygienickú kontrolu zásobovania vodou obyvateľstva; hygienická a bakteriologická kontrola kvality potravinových výrobkov, hygienický stav potravinárskych podnikov a stravovacích zariadení, obchodných a detských zariadení; vykonávanie plánovaných dezinfekčných, škodcov a deratizačných opatrení; plánovaná špecifická prevencia medzi obyvateľstvom; vykonávanie opatrení na hygienickú ochranu hraníc s cieľom zabrániť zavlečeniu infekčných chorôb do krajiny zo zahraničia atď.
Organizačná štruktúra protiepidemického systému ochrany obyvateľstva zahŕňa lekárske a nelekárske sily a zariadenia. Pri zabezpečovaní protiepidemického režimu zohrávajú lekári dôležitú úlohu. Komplex rôznych opatrení a charakteru činností súvisiacich s čistením sídiel, zásobovania potravinami, dodávkou vody atď. Vykonávajú štátne orgány, inštitúcie, podniky s aktívnou účasťou obyvateľstva. Vykonávanie viacerých protiepidemických opatrení vykonávajú zdravotnícke zariadenia. Túto činnosť riadi najmä hygienicko-epidemiologická služba. Zahŕňa diagnostické (epidemiologická diagnostika), organizačné, metodologické a kontrolné funkcie. Výkonná funkcia zdravotníckych a epidemiologických ústavov je obmedzená na vykonávanie individuálnych opatrení na imunoprofylaxiu a dezinfekciu, protiepidemickú prácu pri zdroji infekcie. Zložitosť riadenia zdravotníckych a epidemiologických inštitúcií spočíva v tom, že na boj proti infekčným chorobám je potrebné zapojenie síl a prostriedkov, ktoré nie sú podriadené.
Právne aspekty protiepidemických činností sú zakotvené v legislatívnych dokumentoch.
Systém štátnej hygienickej a epidemiologickej služby Ruskej federácie zahŕňa:
1) odbor sanitárneho a epidemiologického dohľadu ústredného úradu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie;
2) strediská štátneho hygienického a epidemiologického dozoru vo volebných jednotkách Ruskej federácie, mestá a okresy, strediská štátneho zdravotného a epidemiologického dohľadu nad vodnou a leteckou dopravou (regionálna a zónová);
3) výskumné ústavy hygienicko-hygienického a epidemiologického profilu;
4) dezinfekčné stanice;
5) štátne jednotné podniky na výrobu lekárskych imunobiologických prípravkov;
6) hygienicko-epidemiologická služba Federálneho riaditeľstva pre biomedicínske a extrémne problémy pod ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie, podriadených stredísk štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu;
7) iné hygienicko-epidemiologické inštitúcie.
Orgány a inštitúcie štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu v spolupráci so zdravotníckymi orgánmi a inštitúciami vypracúvajú cielené komplexné programy preventívnych a liečebných opatrení na najdôležitejšie problémy verejného zdravia, prijímajú spoločné rozhodnutia o prevencii chorôb ľudí; študovať stav verejného zdravia a demografickú situáciu v súvislosti s vplyvom nepriaznivých faktorov na ľudské prostredie; organizovať a kontrolovať prácu v oblasti prevencie infekčných (parazitárnych), pracovných a hromadných neinfekčných chorôb a otravy ľudí. Opatrenia na zabezpečenie hygienickej a epidemiologickej pohody v jednotkách a v špeciálnych zariadeniach ministerstva obrany, ministerstva železníc, ministerstva vnútra a orgánov štátnej bezpečnosti sa vykonávajú prostredníctvom špeciálnych služieb týchto ministerstiev a útvarov.
Faktory epidemiologického procesu sú: zdroj infekcie, mechanizmus prenosu patogénu a citlivosť populácie. Odstránenie jedného z faktorov nevyhnutne vedie k zastaveniu epidemického procesu, a preto vylučuje možnosť existencie infekčnej choroby. Profylaktické a protiepidemické opatrenia môžu byť preto účinné, ak sú zamerané na neutralizáciu (neutralizáciu) zdroja infekcie, prerušenie prenosových ciest patogénu a zvýšenie imunity obyvateľstva.
Pokiaľ ide o zdroj infekcie, antroponóza sa vyznačuje diagnostickými, izolačnými, liečebnými a reštriktívnymi opatreniami a zoonózami, sanitárnymi veterinármi a deratizáciou.
Opatrenia na prerušenie mechanizmu prenosu patogénu sú hygienické a hygienické. Dezinfekčné a dezinsekčné opatrenia možno rozlíšiť do samostatnej skupiny.
Ochrannú činnosť predstavuje najmä očkovanie obyvateľstva, ktorého účelom je vytvoriť špecifickú imunitu (imunitu) voči určitým infekčným chorobám. Samostatnú skupinu tvoria laboratórne testy a hygienicko-výchovné práce, ktoré nemožno priradiť žiadnemu smeru, ale vykonávajú sa v záujme každého z nich.
Včasná a úplná detekcia infekčných pacientov je predpokladom včasnej liečby, izolácie a protiepidemických opatrení pri prepuknutí choroby. Pasívne a aktívne sú detekcie infekčných pacientov. V prvom prípade patrí podnet na lekársku pomoc pacientovi alebo jeho príbuzným.
Opatrenia týkajúce sa zdroja infekcie v ohnisku epidémie by sa mali považovať za účinné v prípadoch, keď je pacient v súlade s patogenézou choroby izolovaný pred začiatkom nákazlivého obdobia a počas jeho života (brucha a týfus). Tieto opatrenia sa hodnotia ako neúčinné, ak je pacient izolovaný na začiatku, vo výške alebo dokonca na konci infekčného obdobia (vírusová hepatitída, osýpky, kiahne kiahní atď.).
Pacient alebo nosič je spravidla izolovaný umiestnením do vhodného zdravotníckeho zariadenia až do úplného klinického zotavenia alebo do dosiahnutia účinnej rehabilitácie nosiča. Podmienky izolácie sú určené osobitnými pokynmi. V prípade mnohých infekčných chorôb je možná izolácia pacienta alebo nosiča doma za podmienok, ktoré vylučujú možnosť prenosu. Existuje celý rad chorôb, pri ktorých je hospitalizácia povinná a stanovená v legislatívnych dokumentoch. Infekční pacienti sú hospitalizovaní s pomocou zdravotníckych zariadení na špeciálny transport dezinfikovaný.

Pozorovanie (pozorovanie) - lepšie lekárske monitorovanie zdravia ľudí, ktorí sa nachádzajú v karanténnej zóne a majú v úmysle ju opustiť.
Karanténa je režim obmedzujúci režim v systéme protiepidemických služieb pre obyvateľstvo, ktorý zabezpečuje úplnú izoláciu kontaktných osôb, ktoré poskytujú ozbrojené hliadky v prípade ohnisiek obzvlášť nebezpečných infekcií. V prípade menej nebezpečných infekcií znamená karanténa zavedenie určitých opatrení na oddelenie osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom, zákaz prijímania nových detí alebo ich premiestnenia zo skupiny. v skupine v organizovaných skupinách s cieľom zabrániť osobám, ktoré komunikovali s pacientom, v detských skupinách, v potravinárskych podnikoch, obmedzovať ich kontakt s inými osobami.
Povaha opatrení na prerušenie prenosu infekcie závisí od charakteristík epidemiológie choroby a stupňa rezistencie patogénu vo vonkajšom prostredí. Úspech zabezpečujú všetky sanitárne opatrenia, ktoré sa vykonávajú bez ohľadu na výskyt chorôb, napríklad hygienická kontrola zásobovania vodou a potravín, čistenie obývaných miest pred splaškami, kontrola vyliahnutia múch atď. All-sanitárne opatrenia hrajú kľúčovú úlohu pri prevencii črevných infekčných chorôb. Okrem všeobecných hygienických opatrení zohrávajú pri prevencii ďalšieho prenosu infekcie dôležitú úlohu aj dezinfekcia, dezinsekcia a dezinsekcia.
V prípade infekcií dýchacích ciest je prenosovým faktorom vzduch, a preto sú opatrenia na zničenie prenosového mechanizmu, najmä v nemocničných podmienkach a organizovaných skupinách, také ťažké. Je potrebné vyvinúť metódy a zariadenia na dezinfekciu vzduchu v takýchto podmienkach a tieto práce prebiehajú. Na individuálnu profylaxiu zameranú na infekciu sa odporúča použiť gázové obväzy.
Prerušenie transmisného mechanizmu v prípade infekcií vonkajších obalov sa dosahuje zvyšovaním všeobecnej a sanitárnej kultúry obyvateľstva, zlepšovaním podmienok bývania a hygienickou situáciou v každodennom živote a pri práci. Obrovský význam opatrení na prerušenie transmisného mechanizmu sa jasne prejavuje pri ochoreniach krvnej skupiny, pri ktorej je prenosovým faktorom živý nosič (vši, komári, kliešte atď.).
Opatrenia na zvýšenie imunity obyvateľstva sa redukujú tak na všeobecné posilňujúce opatrenia, ktoré zvyšujú nešpecifickú odolnosť organizmu, ako aj na vytváranie špecifickej imunity vykonávaním profylaktických očkovaní.

Zameranie aktivít závisí od charakteristík infekcie. Spolu s integrovaným prístupom k protiepidemickým činnostiam budú rozhodujúce opatrenia zamerané na najzraniteľnejšie a najprístupnejšie spojenie. Základom prevencie pri črevných infekciách je teda súbor hygienických a hygienických opatrení zameraných na prerušenie prenosu chorôb a prevenciu infekcie obyvateľstva. Tieto opatrenia sú zároveň neúčinné pre infekcie dýchacích ciest, pretože je takmer nemožné prerušiť extrémne aktívny aerosólový mechanizmus prenosu infekčných agens. Reguluje výskyt infekcií imunologického faktora dýchacích ciest. V tejto súvislosti zohrávajú pri prevencii tejto skupiny infekcií rozhodujúcu úlohu opatrenia zamerané na špecifickú imunizáciu obyvateľstva s cieľom vytvoriť vysokú úroveň kolektívnej imunity. Preto sú tieto choroby v boji proti ktorým sa vyvíjajú vakcíny klasifikované ako kontrolované profylaktické látky. Takéto infekcie zahŕňajú množstvo aerosólových antroponóz (osýpky, záškrt, čierny kašeľ, epidemická parotitída atď.). Medzi sanitárne a hygienicky kontrolované infekcie patria antroponózy s transmisným mechanizmom stolice (shigelóza, tyfus, vírusová hepatitída A a E, atď.). S poliomyelitídou je však stály pokles výskytu choroby možný až po vývoji a rozšírenom použití živej vakcíny. Prevencia morbidity ľudí pri vzdelávaní domácich zvierat je zabezpečená prostredníctvom hygienických a veterinárnych opatrení a očkovaní a prírodných fokálnych infekcií - reštriktívnym režimom a očkovacími opatreniami. Konkrétna váha jednotlivých opatrení sa líši a závisí nielen od charakteru infekcie, ale aj od sanitárnej a epidemiologickej situácie, v ktorej sa vykonávajú.
Hygienické vzdelávanie a školenie obyvateľstva, ako jedno z povinných sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení, zostáva naďalej hlavnou úlohou Sanitárnej a epidemiologickej služby.
Analýza príčin sanitárnych trestných činov spáchaných úradníkmi a zamestnancami, ktorí sa zaoberajú výrobou a predajom potravín, dodávkami pitnej vody obyvateľstvu, spotrebiteľskými službami, vzdelávaním a školením detí, ukazuje, že dokonalé porušovanie právnych predpisov v oblasti hygieny je spojené s ignorovaním stanovených požiadaviek uvedených činností.
Táto neznalosť často vedie k negatívnym následkom vrátane masívnych infekčných chorôb, otravy jedlom.
Hygienický a epidemiologický stav predmetu a v konečnom dôsledku sanitárny a epidemiologický blahobyt a zdravie rôznych skupín obyvateľstva využívajúcich služby týchto inštitúcií, podnikov a organizácií závisia od úrovne hygienických znalostí, zručností a schopností manažérov, odborníkov a bežných pracovníkov.
Úroveň hygienického a epidemiologického blahobytu obyvateľstva krajiny závisí od dodržiavania existujúcej sanitárnej legislatívy všetkými ekonomickými objektmi, súkromnými podnikateľmi, v prvom rade sa to týka podnikov a organizácií zásobovania vodou obyvateľstvom, potravinárskeho priemyslu, obchodu, verejného stravovania, vzdelávacích inštitúcií.
V Ruskej federácii sa získali značné skúsenosti s prevenciou chorôb a so zachovaním a posilnením zdravia. Úroveň činnosti v oblasti hygienického vzdelávania a školenia obyvateľstva však nemožno považovať za uspokojivú.
V tejto situácii je potreba súdržných cielených preventívnych opatrení ešte naliehavejšia.
Ako ukazujú medzinárodné skúsenosti, účinnosť tejto preventívnej činnosti je mimoriadne vysoká.
Medzitým je stav hygienickej výchovy stále ďaleko od požiadaviek dnešnej doby. Povrchné, približné, nesystematické vedomosti, ktorých majiteľmi sa stáva väčšina ľudí, nie je ľahké vytvoriť konštruktívne a použiť na vytváranie viery.
Zdroje.

V poslednej dobe sa málokto zaujíma o epidemickú situáciu, dokonca aj v tých sezónach, keď je to veľmi dôležité. Infekčné choroby sa šíria veľkou rýchlosťou na jeseň, v zime a dokonca aj na jar. Ako tomu zabrániť? V tejto súvislosti je dôležité spoliehať sa nielen na lekárov, ale aj samostatne prijať opatrenia, ktoré zabránia šíreniu vírusov. Organizácia protiepidemických aktivít teda leží na pleciach mnohých ľudí. Každý by si mal uvedomiť, že šírenie rôznych chorôb môže závisieť od jeho činov.

Čo sú protiepidemické opatrenia?

Najprv musíte uviesť, o aké manipulácie ide. Dá sa povedať, že ide o veľký komplex akcií zameraných na lokalizáciu, potlačenie a odstránenie ložiskových oblastí infekcie. Tento komplex obvykle zahŕňa nasledujúce opatrenia: sanitárne a hygienické, liečebné a profylaktické a administratívne. Antiepidemické opatrenia zamerané na infekciu sa vykonávajú po dôkladnom preskúmaní, ktoré zahŕňa identifikáciu zdroja nebezpečenstva. Je veľmi dôležité pochopiť, od koho sa pacient nakazil, kde by choroba mohla ísť ďalej, aby sa zabránilo jeho ďalšiemu šíreniu, pretože je to spojené s rozsiahlymi negatívnymi dôsledkami.

Po získaní všetkých potrebných informácií ich musí epidemiológ analyzovať a prijať opatrenia na odstránenie zdroja choroby. Je zaujímavé, že epidemiológovia nemajú takmer žiadny kontakt s pacientmi, pracujú iba s údajmi, vykonávajú podrobnú a dôkladnú analýzu. Zachraňuje životy, a to nielen jednotlivcov, ale celú populáciu.

Sanitačné opatrenia

Prvá vec, ktorá obsahuje protiepidemické opatrenia - hygienické a hygienické opatrenia. Je to veľmi dôležitá zložka, pretože tvorí základ zdravia ľudí, ako aj základňu, ktorá znižuje náchylnosť ľudí na choroby. To, samozrejme, nezaručuje, že infekčné choroby prejdú úplne. Pri dodržaní hygienických noriem sa však pravdepodobnosť, že človek ochorie, výrazne znižuje. Tieto opatrenia zahŕňajú štúdium odborníkov v takých oblastiach ľudského života, ako sú pracovné podmienky, povaha práce, život, fyzický vývoj, chorobnosť z povolania. Sanitárne a protiepidemické opatrenia - jeden z kľúčových faktorov v boji proti šíreniu infekcií.

Terapeutické opatrenia

Druhým súborom opatrení je liečba a profylaxia. Hlavné činnosti, ktoré zahŕňajú tento komplex, sú zamerané na neutralizáciu vírusov, zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti a epidemiologický dohľad. V období sezónnych epidémií zahŕňa poliklinika ďalší počet špecialistov z rôznych oblastí. V súčasnosti sa karanténa často vyhlasuje na školách a materských školách. Pomáha to znižovať počet kontaktov medzi deťmi, a preto znižuje pravdepodobnosť šírenia chorôb medzi nimi. Aj v tomto období sú protiepidemické opatrenia zamerané na vzdelávanie obyvateľstva. Zvyčajne sa zameriava na sprostredkovanie informácií o príznakoch choroby a že je lepšie obmedziť návštevy miest s vysokou koncentráciou ľudí.

Administratívne opatrenia

Komplex administratívnych opatrení tiež priamo ovplyvňuje úspešnosť toho, ako sa uskutočnia protiepidemické opatrenia. To samo o sebe znamená, že orgány môžu priamo pomôcť zlepšiť epidemiologickú situáciu prijatím dôležitých rozhodnutí. Na tomto súbore opatrení sa môžu zúčastňovať mestské a regionálne správy, ministerstvá zdravotníctva a školstva, vedúci inštitúcií a organizácií.

Ako prebieha výskum?

Všetky činnosti sa musia vykonávať včas, je nemožné, aby sa situácia dostala mimo kontroly lekárov, pretože infekcie ohrozujú celú spoločnosť. Práca sa musí vykonať premyslene a rýchlo. K eradikácii choroby je možné dospieť až po prijatí epidemiologickej diagnózy.

Epidemiológ vykonáva špeciálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

prieskum pacientov a osôb, ktoré sú s nimi v kontakte;
vyšetrenie zamerania choroby;
štúdium hygienických podmienok;
štúdia dokumentácie (lekárska, bytová a komunálna atď.);
laboratórne testy infikovanej osoby;
pozorovanie počas inkubačnej doby.

Po získaní výsledkov analýzy môžete začať vykonávať protiepidemické opatrenia.

Najväčšie epidémie v histórii

Za posledné storočie medicína dosiahla úplne novú úroveň. Kvalifikovaní odborníci úspešne bojujú s mnohými chorobami a neustále vyvíjajú stále účinnejšie metódy riešenia problémov spojených s infekčnými chorobami. Chemický a farmaceutický priemysel tiež nestojí, v rukách ľudí sa objavilo veľa liekov, ktoré pomáhajú v tomto ťažkom boji. To však nebolo vždy tak, epidémie si vyžiadali veľké množstvo životov počas mnohých storočí.

Najslávnejšou epidémiou v dejinách civilizácie bola démonický mor. V Európe sa v XIV. Storočí rozšíril a podľa rôznych zdrojov si vyžiadal 75 až 200 miliónov životov. Táto hrozná choroba mala 2 zrejmé príznaky - veľké vredy a veľmi vysokú teplotu. V tom čase neexistovali prostriedky na zastavenie šírenia moru, takže po epidémii stratila Európa väčšinu svojej populácie. Druhou globálnou epidémiou bol vírus kiahní. V súčasnosti sa vedci naučili s tým vysporiadať, ale predtým, ako boli jej následky smrtiace. Najväčšie ohnisko kiahní bolo zaznamenané v XVIII. Storočí a spôsobilo smrť viac ako 60 miliónov ľudí.

Epidémie modernosti

Epidémia vírusu Ebola sa doteraz považuje za najnebezpečnejšiu hrozbu. Široká verejnosť sa stala známou vo februári 2014. Zároveň boli hlásené prípady tohto ochorenia. Najprv sa rozšírila do Guiney a potom sa rýchlo rozšírila do krajín, ktoré sú k nej najbližšie - Nigéria, Senegal, Libéria a Sierra Leone. Infekcia je nebezpečná, pretože jej úmrtnosť je dosť vysoká. Vývoj vakcíny proti ebole sa začal v roku 2015. V súčasnosti prechádza klinickým skúšaním. V oblastiach, kde bol tento vírus zistený, sa vykonáva aj dôkladný epidemiologický dohľad.

Čo môžete urobiť sami?

Spravidla sú ľudia s nástupom chladného obdobia varovaní pred možnosťou začiatku chrípkovej epidémie. V takom prípade je dôležité starať sa o svoje zdravie a samostatne sa snažiť vykonávať hygienické a protiepidemické opatrenia. Na zabránenie infekcie stačí dodržať niekoľko jednoduchých, ale veľmi účinných pravidiel:

Ručné umývanie rúk. To sa zvyčajne učí v detstve, ale s vekom mnohí začínajú tento užitočný zvyk zanedbávať. Predpokladá sa, že ruky niesli väčšinu zárodkov a vírusov. Najčastejšie dopadajú na sliznice z dlaní, v dôsledku čoho je organizmus infikovaný. Podľa tohto pravidla je pravdepodobnosť infekcie znížená o 30 - 50%.

Opláchnutie nosa a vypláchnutie hrdla. Tieto dve metódy sú tiež veľmi účinné pri prevencii sezónnych chorôb. Východiskovým bodom infekcie sú sliznice, takže po ich umiestnení na verejných miestach sa na nich môže hromadiť veľké množstvo baktérií. Pri umývaní špeciálnymi prostriedkami sa zničia všetky mikróby.

Mám používať masky?

Ak je osoba chorá, je lepšie zostať doma a liečiť sa všetkými možnými spôsobmi, aby nedošlo k vážnym komplikáciám. Existujú však situácie, keď to nie je možné, ľudia musia ísť do práce alebo sa pohybovať po meste v chorom stave. V tomto prípade nezabudnite použiť masku, takže okolie nebude vírusom ovplyvnené.

Je potrebné o tom premýšľať, pretože nakaziť sa môže nielen zdravý dospelý človek, ale aj deti, tehotné ženy, starší ľudia, pre ktorých môže byť infekcia skutočne nebezpečná. Teraz v lekárňach nájdete veľa rôznych masiek, je najlepšie zvoliť viacvrstvové modely. V tomto prípade je pravdepodobnosť prenosu vírusu minimálna.

ANTIEPIDEMICKÉ ČINNOSTI - komplex sanitárnych a hygienických, liečebno-profylaktických a organizačných (administratívnych) opatrení zameraných na lokalizáciu a elimináciu ložisiek nákazlivých chorôb.

Rast blahobytu sovietskeho obyvateľstva, výrazné zlepšenie pracovných podmienok, životných podmienok a zvyšku pracujúcich, veľký komplex sanitárnych preventívnych opatrení vykonávaných v krajine po mnoho desaťročí, spôsobil prudký pokles inflácie. výskyt, stabilná epidémia.

Úroveň moderných vedeckých poznatkov v oblasti epidemiológie, mikrobiológie, hygieny, inf. patológie, existujúci systém sanitárnych, epidemiologických a liečebných a profylaktických opatrení, vybavenie s protiepidemickými prostriedkami umožňuje včasnú identifikáciu inf. pacient, zorganizovať efektívne P. m a v krátkom čase eliminovať epidemiologické centrum (pozri) na väčšine inf. choroby. Tomu napomáha skutočnosť, že medzi opatreniami preventívnej a súčasnej hygienickej inšpekcie (pozri) sa vykonávajú neustále a nezávisle od inf. incidencia zahŕňa tie, ktoré sa v nepriaznivej epidemickej situácii stanú vo svojej podstate protiepidemickou.

V boji proti infekčným chorobám v Sovietskom zväze patria predovšetkým k preventívnym sanitárnym opatreniam (pozri), ktoré vykonávajú nielen zdravotnícke orgány, ale aj podniky slúžiace obyvateľstvu, potravinárskemu priemyslu a obchodu, veterinári. služby, správne orgány a inštitúcie verejných služieb. Zameriavajú sa iba na lokalizáciu a elimináciu vznikajúcich epidemických ohnísk.

Udržanie a objem P. m v každom prípade sú definované epidemiológiou nozologickej formy infekčných chorôb, kvantitatívnou charakteristikou epidemiologických centier a špecifickými podmienkami prostredia. Na pozadí neustáleho znižovania úrovne inf. V našej krajine je výskyt morbidity v komplexe P. m už realizovaný pri predpovedaní nepriaznivej epidemiologickej situácie (pozri Epidemiologické predpovede).

Ako viete, epidemický proces (pozri) je spôsobený prítomnosťou zdroja infekcie (pozri), citlivou populáciou a možnosťou zavedenia mechanizmu prenosu patogénu. P. má úlohu: Je efektívny dopad na tieto prvky (faktory) epid. proces zastavenia obehu patogénu medzi populáciou. Z tohto dôvodu zahŕňa komplex P. m. Zahŕňa opatrenia na neutralizáciu zdroja infekcie, na obmedzenie spôsobov prenosu infekcie (pozri mechanizmus prenosu) a na zvýšenie špecifickej imunity obyvateľstva (pozri imunizácia). Avšak pri rôznych infekčných chorobách nie je dôležitosť samostatného P. m m identická. Pri likvidácii kiahní bola teda dominantná univerzálna imunizácia všetkých obyvateľov osady (územia), v ktorých sa vyskytli prípady. Pri črevných infekciách sú všeobecné hygienické opatrenia účinné pri prevencii prenosu infekcie a neutralizácii jej zdrojov. Pri mnohých prírodných ohniskových chorobách majú prvoradý význam opatrenia na zlepšenie oblasti prírodných ohnísk a na ochranu ľudí pred napadnutím vektorov vhodných na krv (pozri. Prírodné ložiská).

Opatrenia týkajúce sa zdroja infekcie v závislosti od povahy choroby majú svoje vlastné charakteristiky. Takže s antroponotickým inf. choroby, napr. pri brušnom brušku, úplavici atď., v najkratšom čase odhalia všetkých pacientov a nosiče, izolujú pacientov (pozri. Izolácia infekčných pacientov) a potom hospitalizujú a nositelia infekcie dezinfikujú. Pri karanténnych ochoreniach (pozri) je spolu s pacientmi nevyhnutné izolovať jednotlivcov a osoby s nimi spojené; pre svoje zdravie založiť med. pozorovanie po dobu rovnajúcu sa maximálnej inkubačnej dobe. V prípade zoonotických nákaz chorých domácich zvierat sa ako zdroj infekcie buď ničia (napr. Sapou, besnotou), alebo sa redukujú na jednotlivé farmy, kde sa chovajú v prísnom hygienickom a veterinárnom režime (napr. S brucelózou). Neutralizácia zdrojov infekcie v prírodných ložiskách sa dosiahne vyhubením hlodavcov (napríklad morom, tularémiou) alebo znížením počtu dravých cicavcov (napríklad líšky a vlky s besnotou).

P. z m., Zamerané na zvýšenie (vytvorenie) imunity obyvateľstva voči tejto alebo tej inf. choroby spočívajú v núdzovej imunoprofylaxii alebo chemoprofylaxii v tímoch s vysokým rizikom infekcie. Imunizácia (pozri) sa môže stať hlavnou udalosťou, najmä pri prepuknutí infekčných chorôb pomocou vzduchového mechanizmu prenosu.

P. m v epidemiologickom centre sú realizované po celú dobu identifikácie inf. pacientov až do izolácie posledného pacienta (plus maximálna doba inkubácie), dezinfekcia prostredia a, ak je to potrebné, imuno- alebo chemoprofylaxia.

P. m v epidemických ložiskách vykonávajú odborníci inštitúcií San-Epid, služby spolu s lekármi úradov úradov pre infekčné choroby (pozri) okresné (mestské) kliniky. V súlade s „Nariadeniami o štátnom sanitárnom dohľade“ sú na vykonanie na mieste povinné odporúčania odborníkov vypracované vo forme plánov protiepidemických opatrení. Hlavným ukazovateľom pri posudzovaní účinnosti P. m., Držaného v epidemických ložiskách, je čas strávený na odstránení týchto ložisiek a nedostatok následných inf. choroby spojené s týmto zameraním.

bibliografia: Vogralik GF Vyučovanie o epidemických chorobách, Tomsk, 1935; Vojenská epidemiológia, ed. I. I. Rogozin, L., 1962; Gromashev-s a y L. V. Všeobecná epidemiológia, M., 1965; Elkin I. I. Eseje o teórii epidemológie, M., 1960; Zabolotny DK Fundamentals of Epidemiology, M.-L., 1927; Multivolumeový sprievodca mikrobiológiou, klinikou a epidemiológiou infekčných chorôb, ed. N. N. Zhukova-Vereshnikova, zv. 5, s. 207, M., 1965.

P. N. Burgasov, A.A. Sumarokov.

prevencia (profylaktikos - preventívne) - pojem, ktorý znamená komplex rôznych druhov opatrení zameraných na predchádzanie akémukoľvek javu a / alebo elimináciu rizikových faktorov.

Prideliť prevenciu verejnosti a jednotlivcom. Individuálna prevencia zahŕňa dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny doma a na pracovisku, verejnosť obsahuje systém opatrení na ochranu zdravia skupín.

Opatrenia na prevenciu infekčných chorôb možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín - všeobecné a špeciálne.

K obyčajný Patria sem vládne opatrenia zamerané na zlepšenie materiálnej pohody, zlepšenie lekárskej starostlivosti, pracovných a rekreačných podmienok pre obyvateľstvo, ako aj sanitárne, technické, agrolesnícke, hydrotechnické a pozemkové úpravy, racionálne plánovanie a rozvoj ľudských sídiel a oveľa viac, čo prispieva k úspechu prevencie a eliminácie infekčných chorôb. choroby.

špeciálna sú preventívne opatrenia vykonávané odborníkmi zdravotníckych, preventívnych a sanitárnych a epidemiologických zariadení. Systém preventívnych opatrení zahŕňa medzinárodné opatrenia, keď sa otázka týka obzvlášť nebezpečných (karanténnych) infekcií.

Antiepidemické opatrenia sa dá definovať ako súbor odporúčaní, ktoré boli v tomto štádiu vývoja vedy opodstatnené, zabezpečujúc prevenciu infekčných chorôb medzi určitými skupinami obyvateľstva, znižujúc výskyt celej populácie a odstraňujú určité infekcie. Antiepidemické opatrenia sa vykonávajú v prípade výskytu (zistenia) infekčnej choroby, profylaktické opatrenia sa vykonávajú nepretržite, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť infekčného pacienta. Základom prevencie infekčných chorôb v celej krajine je zvyšovanie materiálnej pohody ľudí, poskytovanie pohodlného bývania obyvateľstvu, kvalifikovaná a cenovo dostupná lekárska starostlivosť, rozvoj kultúry atď.

Lekárske aspekty prevencie infekčných chorôb:

Systematická hygienická kontrola zásobovania vodou obyvateľstva;

Sanitárna a bakteriologická kontrola kvality potravín, hygienického stavu potravinárskych podnikov a stravovacích zariadení, obchodných a detských zariadení;

Vykonávanie plánovaných dezinfekčných, dezinsekčných a deratizačných opatrení;

Plánovaná špecifická prevencia medzi obyvateľstvom;

Vykonávanie opatrení na hygienickú ochranu hraníc s cieľom zabrániť zavlečeniu infekčných chorôb zo zahraničia do krajiny atď.

Základy organizácie protiepidemickej práce.

Organizačná štruktúra protiepidemického systému ochrany obyvateľstva zahŕňa lekárske a nelekárske sily a zariadenia. Pri zabezpečovaní protiepidemického režimu zohrávajú lekári dôležitú úlohu. Komplex rôznych opatrení a charakteru činností súvisiacich s čistením sídiel, zásobovania potravinami, dodávkou vody atď. Vykonávajú štátne orgány, inštitúcie a podniky s aktívnou účasťou obyvateľstva. Vykonávanie mnohých protiepidemických opatrení vykonávaných zdravotníckymi zariadeniami. Pracovníci zdravotníckych sietí (polikliniky, ambulancie, vidiecke lekárske pracoviská, stanice lekárskych asistentov a zariadenia starostlivosti o deti) poskytujú včasné odhalenie epidemického zamerania v mieste, kde slúžia. Pracovníci zdravotníckej a epidemiologickej služby nemajú k dispozícii informácie o prítomnosti epidemického zamerania bez toho, aby zistili infekčné ochorenie, keďže jej činnosti zahŕňajú diagnostické (epidemiologická diagnostika), organizačné, metodologické a kontrolné funkcie. Zložitosť riadenia zdravotníckych a epidemiologických inštitúcií spočíva v tom, že na boj proti infekčným chorobám je potrebné prilákať sily a prostriedky, ktoré nie sú podriadené službe hygienicko-epidemiologickej kontroly.

Ako už bolo uvedené vyššie, vznik a udržanie epidemického procesu určujú tri faktory: zdroj infekcie, mechanizmus prenosu patogénu a citlivosť populácie. Odstránenie jedného z faktorov nevyhnutne vedie k zastaveniu epidemického procesu, a preto vylučuje možnosť existencie infekčnej choroby. Profylaktické a protiepidemické opatrenia môžu byť preto účinné, ak sú zamerané na neutralizáciu (neutralizáciu) zdroja infekcie, prerušenie prenosových ciest patogénu a zvýšenie imunity obyvateľstva.

2. Opatrenia týkajúce sa zdroja infekcie:

Včasná identifikácia pacientov a nosičov patogénnych mikroorganizmov;

Poskytovanie včasnej diagnostiky chorôb;

Účtovanie pacientov a nosičov;

Izolácia zdroja;

Liečba v polyklinických podmienkach;

Následná starostlivosť po prepustení z nemocnice;

Sanitácia nosičov a pacientov s chronickými formami chorôb;

Vykonávanie bakteriologickej kontroly úplnosti uvoľňovania z patogénov;

Realizácia hygienickej výchovy pacientov a nosičov;

Zabezpečenie pravidelného sledovania pacientov s chronickými formami infekčných chorôb a chronických nosičov.

V prípade antroponóz sa opatrenia zamerané na zdroj infekcie delia na diagnostické, izolačné, terapeutické a reštriktívne režimy a na zoonózy - sanitárne a veterinárne, dezinsekcia a deratizácia.

Včasná a úplná detekcia infekčných pacientov je predpokladom včasnej liečby, izolácie a protiepidemických opatrení pri prepuknutí choroby. Pasívne a aktívne sú detekcie infekčných pacientov. V prvom prípade patrí podnet na lekársku pomoc pacientovi alebo jeho príbuzným. Metódy aktívnej detekcie infekčných pacientov zahŕňajú identifikáciu pacientov na základe signálov sanitárnej hodnoty, obchvaty domácnosti, identifikáciu pacientov a nosičov počas rôznych preventívnych vyšetrení a vyšetrení (rizikové skupiny). Povinné lekárske vyšetrenie a laboratórne vyšetrenie teda podliehajú deťom pred zápisom do predškolského zariadenia (DDU), dospelých po prijatí do práce v potravinárskych podnikoch. Aktívnou detekciou by sa mala zahrnúť aj identifikácia infekčných pacientov počas lekárskeho pozorovania v epidemických ložiskách.

Účinnosť zásahov vo vzťahu k zdrojom infekcie je do značnej miery určená diagnózou. Požiadavky na to z epidemiologického hľadiska vyplývajú z výberu spoľahlivých a predovšetkým skorých metód. Príčiny diagnostických chýb sú spojené s ťažkosťami pri diferenciálnej diagnostike klinicky podobných infekčných chorôb, polymorfizmom klinických prejavov mnohých z nich, nedostatočným vykazovaním epidemiologických údajov a nedostatočným využívaním laboratórnych konfirmačných schopností. Kvalita diagnostiky významne zlepšuje kombinované použitie rôznych metód. Napríklad v prípadoch osýpok, epidemickej parotitídy, kiahní kiahní, šarlatovej horúčky a niektorých ďalších chorôb je diagnóza takmer vždy stanovená klinicky, pričom sa zohľadňujú epidemiologické údaje (ak existujú). Laboratórne metódy na diagnostiku významného použitia pri týchto infekciách sa ešte nedostali.

Ak existuje široká škála laboratórnych diagnostických metód, každá z nich by mala dostať správne epidemiologické hodnotenie. Napríklad pri tyfusovej horúčke sa včasná diagnóza choroby uskutočňuje izoláciou patogénu z krvi (krvná kultúra) a sérologickými testami (Vi-hemaglutinácia, ELISA, PCR). Pri retrospektívnej diagnostike sa používajú metódy neskoršej diagnostiky - izolácia patogénu od stolice, moču a žlče. Tieto metódy sa používajú na potvrdenie diagnózy a identifikáciu baktérií. Zložitosť mnohých laboratórnych testov obmedzuje ich široké použitie. Z týchto dôvodov adenovírusové a enterovírusové infekcie veľmi často nerozpoznávajú, hoci sú všadeprítomné.

Opatrenia týkajúce sa zdroja infekcie v ohnisku epidémie by sa mali považovať za účinné iba v prípade izolácie pacienta (v súlade s patogenézou infekcie) pred začiatkom infekčného obdobia a počas celého jeho trvania (brucha a týfus). Ak je pacient izolovaný na začiatku, v horúčave alebo dokonca na konci nákazlivého obdobia (vírusová hepatitída, osýpky, kiahne kiahní atď.), Takéto opatrenia sa hodnotia ako neúčinné.

Pacient alebo nosič je obvykle izolovaný umiestnením do vhodného zdravotníckeho zariadenia až do úplného klinického uzdravenia alebo do dosiahnutia účinnej rehabilitácie nosiča. Podmienky izolácie sú určené osobitnými pokynmi. Pri mnohých infekčných chorobách umožňuje izolácia pacienta alebo nosiča doma za podmienok, ktoré vylučujú možnosť prenosu infekcie. Za včasnú hospitalizáciu infekčných pacientov zodpovedá okresný lekár. Ak pacient zostane doma, ošetrujúci lekár by mal zabezpečiť liečbu a epidemiologické pozorovanie lézie, ktoré sa uskutoční pred koncom infekčného obdobia rekonvalescenta. Pri opustení pacienta doma je lekár povinný informovať ho a ľudí, ktorí s ním žijú, aké epidemiologické nebezpečenstvo predstavuje a ako by sa mal správať, aby zabránil novým chorobám. V prípade niektorých chorôb je hospitalizácia povinná a ustanovená právnymi predpismi. Infekční pacienti sú hospitalizovaní s pomocou zdravotníckych zariadení na špeciálny transport dezinfikovaný.

Reštriktívne opatrenia sa vykonávajú vo vzťahu k osobám vystaveným infekcii alebo im vystaveným riziku. Trvanie týchto udalostí určuje čas nebezpečenstva infekcie osôb pri kontakte s pacientom alebo nosičom plus čas maximálnej inkubačnej doby. Existujú tri kategórie opatrení obmedzujúcich režim: lepšie lekárske pozorovanie, pozorovanie a karanténa.

Cieľom zvýšeného lekárskeho dohľadu je aktívna identifikácia infekčných pacientov medzi ľuďmi, ktorí prišli do kontaktu s pacientom (nosičom) doma, v práci, v škole atď. Medzi týmito ľuďmi počas maximálnej inkubačnej doby choroby vykonávajú prieskum, lekárske vyšetrenie, termometriu, laboratórne testy atď.

Pozorovanie - vylepšené lekárske monitorovanie zdravia ľudí v karanténnej zóne a zamýšľané opustiť karanténu.

Karanténa je režim obmedzujúci režim v systéme protiepidemických služieb pre obyvateľstvo, ktorý zabezpečuje administratívne, lekárske a sanitárne, veterinárne a iné opatrenia zamerané na prevenciu šírenia infekčných chorôb a zahŕňa osobitný režim ekonomických alebo iných činností, ktorý obmedzuje pohyb obyvateľstva, vozidiel, nákladu, tovaru a tovaru. zvieratá. V prípade ohnísk obzvlášť nebezpečných infekcií je ozbrojená stráž zabezpečená úplnou izoláciou kontaktných osôb. V prípade menej nebezpečných infekcií zahŕňa karanténa oddelenie osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom; zákaz vstupu nových detí alebo ich premiestnenia zo skupiny do skupiny v organizovaných skupinách; prevencia osôb komunikujúcich s pacientom, v detských skupinách, v potravinárskych podnikoch, obmedzovanie ich kontaktu s inými osobami. Zamestnanci potravinárskych podnikov, vodárenských podnikov, zariadení starostlivosti o deti a osoby priamo zapojené do starostlivosti o pacientov v zdravotníckych zariadeniach, ako aj deti navštevujúce predškolské zariadenia sú pri niektorých infekciách vylúčené z práce a deti nie sú dovolené do zariadení starostlivosti o deti. Podmienky oddelenia jednotlivcov od lézií sú rôzne. Napríklad v prípade tyfusu, úplavice a záškrtu disociácia trvá po dobu bakteriologického vyšetrenia. Pri iných chorobách sa disociácia uskutočňuje po celú dobu inkubácie, merané od okamihu izolácie pacienta.

3. Činnosti zamerané na prerušenie prepravných trás. Opatrenia vedúce k prasknutiu mechanizmu prenosu patogénov sa nazývajú sanitárne a hygienické:

Súčasná a konečná dezinfekcia pri ohnisku;

Odber vzoriek objektov z prostredia na laboratórny výskum;

Zákaz používania potravín, vody, odevov a iných predmetov určených ako faktory prenosu patogénu.

Povaha opatrení na prerušenie prenosu infekcie závisí od charakteristík epidemiológie choroby a stupňa rezistencie patogénu vo vonkajšom prostredí. Úspech zabezpečujú všeobecné hygienické opatrenia vykonávané bez ohľadu na výskyt chorôb - hygienická kontrola zásobovania vodou a potravín, čistenie obývaných miest z odpadových vôd, boj proti liahnutiu múch atď. Všeobecné hygienické opatrenia zohrávajú pri prevencii črevných infekčných chorôb rozhodujúcu úlohu. Okrem všeobecných hygienických opatrení zohrávajú pri prevencii ďalšieho prenosu infekcie dôležitú úlohu aj dezinfekcia, dezinsekcia a dezinsekcia.

Pri infekciách dýchacích ciest je prenosovým faktorom vzduch, a preto sú opatrenia na zničenie prenosového mechanizmu, najmä v nemocničných podmienkach a organizovaných skupinách, také ťažké. Je potrebné vyvinúť metódy a zariadenia na dezinfekciu vzduchu v takýchto podmienkach a táto práca sa vykonáva. Na individuálnu profylaxiu zameranú na infekciu sa odporúča použiť gázové obväzy. Prerušenie transmisného mechanizmu v prípade infekcií vonkajších krytov sa uskutočňuje zvyšovaním všeobecnej a sanitárnej kultúry obyvateľstva, zlepšovaním podmienok bývania, sanitárnou situáciou v každodennom živote a pri práci. Obrovský význam opatrení na prerušenie transmisného mechanizmu sa jasne prejavuje pri ochoreniach prenášaných vektormi, kde prenosovými faktormi sú živé vektory (vši, komáre, kliešte atď.).

4. Činnosti zamerané na ochranu hostiteľskej populácie. Tieto činnosti sú obmedzené tak na posilnenie opatrení, ktoré zvyšujú nešpecifickú odolnosť organizmu, ako aj na vytváranie špecifickej imunity prostredníctvom preventívnych očkovaní.

Na imunoprofylaxiu sa domáce a zahraničné lekárske imunobiologické prípravky používajú v súlade s právnymi predpismi. Všetky lieky používané na imunizáciu podliehajú povinnej certifikácii. Baktérie a

vírusové lieky - typ produktu, ktorého výroba a kontrola ukladajú mimoriadne prísne požiadavky. To všetko je primárne spôsobené skutočnosťou, že tieto prípravky sa zvyčajne pripravujú na základe patogénnych alebo oslabených mikroorganizmov. Táto okolnosť si vyžaduje dodržiavanie dobre regulovaných podmienok výrobnej technológie, ktorá na jednej strane zaručuje bezpečnosť obsluhy a na druhej strane bezpečnosť, účinnosť a štandardizáciu prípravkov. Zodpovednosť za kvalitu vyrábaných výrobkov nesie výrobca.

V súlade s vnútroštátnymi požiadavkami a odporúčaniami WHO je povolené dovážať a používať iba lieky registrované v Bieloruskej republike, ktoré spĺňajú potrebné požiadavky. V súčasnosti je v krajine registrovaných a schválených veľa liekov: proti osýpkam, rubeole, detskej obrne, hemofilickej infekcii, chrípke, meningokokovej infekcii, HBV atď.

Vzhľadom na mechanizmus účinku a povahu imunobiologických prípravkov sa delia na tieto skupiny:

Vakcíny (živé a usmrtené), ako aj iné lieky pripravené z mikroorganizmov (eubiotiká) alebo ich zložiek a derivátov (toxoidy, alergény, fágy);

Imunoglobulíny a imunitné séra;

Imunomodulátory endogénneho (imunocytokíny) a exogénneho (adjuvans) pôvodu;

Diagnostické lieky.

Všetky lieky používané na imunoprofylaxiu sú rozdelené do troch skupín:

1. vytváranie aktívnej imunity;

2. poskytovať pasívnu ochranu;

3. určené na núdzovú profylaxiu alebo preventívne ošetrenie infikovaných osôb. Tieto lieky sú niektoré vakcíny (napr. Proti besnote), toxoidy (najmä tetanické toxíny), ako aj bakteriofágy a interferóny (IFN).

Udalosti uskutočňované v súvislosti s osobami, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekcie:

Aktívna identifikácia týchto jednotlivcov;

Ich izolácia;

Lekársky dohľad;

Laboratórne vyšetrenie;

Sanitárne a vzdelávacie práce;

Špecifická a nešpecifická prevencia.

Samostatnú skupinu tvoria laboratórne štúdie a sanitárne a vzdelávacie práce, ktoré pomáhajú každej z týchto oblastí.

5. Kritériá na určenie hlavných opatrení na prevenciu a kontrolu infekčných chorôb , Prvý - znaky epidemiológie určitých skupín a nozologické formy infekčných chorôb. Napríklad infekcie prenášané vzduchom sa vyznačujú množstvom zdrojov infekcie, vysokou aktivitou mechanizmu prenosu, základom ich prevencie sú dispozičné opatrenia - imunoprofylaxia, imunokorekcia a núdzová profylaxia.

Hlavnou vecou pri prevencii črevných antroponotických chorôb sú expozičné opatrenia (izolácia, režim obmedzujúci, sanitárne-veterinárne, sanitárne-hygienické, deratizácia, dezinfekcia, dezinsekcia).

Druhé kritérium pre výber hlavných udalostí - konkrétne príčiny a podmienky rozvoja epidemického procesu. Výsledky epidemiologickej diagnostiky umožňujú posúdiť stupeň vplyvu prírodných a sociálnych faktorov na vývoj epidemického procesu v každom konkrétnom prípade, ako aj faktory vnútorného rozvoja epidemického procesu.

Tretie kritérium - stupeň účinnosti a dostupnosti protiepidemických opatrení na praktické použitie.

Antiepidemické opatrenia - komplex hygienicko-hygienických, liečebných a profylaktických a administratívnych opatrení vykonávaných v ohnisku epidémie s cieľom jeho lokalizácie a likvidácie sa vykonáva na základe výsledkov epidemiologického prieskumu ohniska.

Plán obsahuje zoznam a rozsah navrhovanej práce; načasovanie a postupnosť implementácie a aplikácie rôznych prostriedkov a metód protiepidemické opatrenia; poradie činnosti nielen epidemiológa a lekárov iných špecialít (infekčné choroby, laboratórni technici, hygienici), ale aj záchranárov, zdravotných sestier a zástupcov iných služieb (napríklad veterinárnych) a oddelení. Usporiadateľ protiepidemické opatreniav ohnisku je epidemiológ, ktorý formuluje epidemiologickú diagnózu, zhromažďuje epidemiologickú anamnézu (informácie získané od pacientov s infekčnými chorobami s cieľom identifikovať zdroj, spôsoby a faktory prenosu patogénu) a tiež koordinuje úsilie všetkých zúčastnených na protiepidemické opatreniaexpertov, kriticky hodnotí efektívnosť a kvalitu protiepidemické opatrenia, je zodpovedný za odstránenie epidemického zamerania.

úloha protiepidemické opatreniaje účinný vplyv na faktory (prvky, väzby) epidemického procesu, aby sa zastavila cirkulácia patogénu v ohnisku. Preto je zameraná na neutralizáciu , roztrhnutie mechanizmu jeho prenosu a zvýšenie imunity voči patogénu tejto infekcie u osôb vystavených riziku infekcie v ohnisku (pozri imunizácia). Pri rôznych nákazlivých chorobách sa však význam jednotlivých opatrení líši. V prípade črevných infekcií sú teda všeobecné hygienické opatrenia účinné pri prevencii prenosu infekčného agens a neutralizácii jeho zdrojov, zatiaľ čo pri eliminácii zdroja mnohých infekcií dýchacích ciest (napríklad záškrtu, osýpok) je dominantná imunizácia všetkých detí v ohnisku.

Opatrenia zamerané na neutralizáciu zdroja patogénu sú tiež odlišné, keď anthroponosis a zoonózy, Najradikálnejšou a najčastejšie používanou formou neutralizácie zdroja pôvodcu antroponotickej infekcie (infekčný pacient) je skorá izolácia a hospitalizácia pacienta v nemocnici. Včasná hospitalizácia prispieva k úspešnej liečbe pacienta, ale predovšetkým zaisťuje zastavenie šírenia patogénu medzi tými, ktorí komunikujú s chorými a v životnom prostredí. Pacient je hospitalizovaný v nemocnici pre infekčné choroby alebo na oddelení infekčných chorôb v somatickej nemocnici, a ak takáto možnosť neexistuje, v špeciálne nasadenej nemocnici alebo oddelení, pod podmienkou dodržania protiepidemického režimu. Keď však osýpky, čierny kašeľ, chrípka atď., Keď väčšina pacientov zostane doma, by sa mali vytvoriť podmienky, ktoré zabránia zdravým ľuďom v maximálnej možnej miere komunikovať s nimi, a tým zabrániť ich infekcii.

Monitorujú sa jednotlivci, ktorí boli v kontakte so zdrojom patogénu alebo ktorí boli vystavení riziku infekcie prostredníctvom určitých faktorov prenosu infekcie patogénom. V závislosti od nozoformy nákazlivých chorôb sa denne zisťuje zdravotný stav, frekvencia a povaha stolice, termometria dvakrát denne, vyšetrenie vši, vyšetrenie kože, slizníc hltanu a očí, palpácia lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Okrem toho vykonávať bakteriologické a imunologické štúdie; štúdium predmetov životného prostredia.

Lekárske pozorovanie sa vykonáva počas celého inkubačného obdobia choroby a predlžuje sa o vhodné obdobie po výskyte každého nového prípadu choroby v tomto ohnisku. V prípade horúčky alebo iných príznakov, ktoré môžu byť prejavom zodpovedajúcej choroby, sú pacienti okamžite dočasne hospitalizovaní alebo izolovaní doma, kým nie je objasnená diagnóza. Domovy by mali byť vytvorené podmienky, ktoré obmedzujú komunikáciu pacienta so zdravými ľuďmi.

Osoby pod dohľadom niekedy podliehajú disociácii. Preto sa deťom zakazuje navštevovať zariadenia starostlivosti o deti, keď sa vyskytnú určité infekcie v rodine, ako je detská obrna. V prípade poliomyelitídy je disociácia stanovená na 20 dní od okamihu hospitalizácie pacienta a po tomto období sa zastaví v neprítomnosti zvýšenej teploty u pacienta, ktorý s ním komunikoval, patologických javov čreva a katarálnych zmien v hrdle a hltane. V prípade osýpok nie sú deťom, ktoré predtým neboli postihnuté touto infekciou, povolený vstup do detských zariadení na 17 dní, očkované proti osýpkam - do 21 dní od okamihu hospitalizácie chorého. Je zakázané pracovať v podnikoch potravinárskeho priemyslu, verejného stravovania a zásobovania vodou osôb, ktoré sú nositeľmi patogénov črevných infekcií.

V ohniskách moru a cholery sú osoby, ktoré komunikovali so zdrojom infekčného agens alebo sú vystavené riziku infekcie určitými faktormi prenosu infekčného agens v ohnisku. pozorovanie, tj izolácia v osobitne upravených priestoroch, kde sa monitorujú po dobu rovnajúcu sa maximálnemu trvaniu inkubačnej doby pre túto infekčnú chorobu.

V prípade zoonóz sa opatrenia na neutralizáciu zvieraťa - zdroj infekčného agens redukuje hlavne na jeho zničenie (hoci tieto zvieratá sú niekedy izolované a ošetrené). Takže mŕtvoly zvierat zabitých antraxom sú spálené alebo zneškodnené. Keď sú hlodavce zdrojom infekcie, sú deratizácia.

Pri epizootickom zameraní na zoonotické infekcie sa vykonáva veterinárne monitorovanie zvierat na jeho území av prípade potreby ich laboratórne vyšetrenie. Pri niektorých zoonózach (napríklad antrax) sa veterinárna karanténa zriaďuje na území ohniska, ako aj na farmách, podnikoch a v osadách, ktoré majú súvislosť s ohniskom, na základe rozhodnutia miestnej rady ľudí. Na území, kde sa karanténa zavádza, sa vykonáva všeobecné vyšetrenie zvierat s termometriou a následná izolácia chorých a podozrivých zvierat na antrax. Izolované zvieratá sa ošetria antraxovým globulínom alebo antibiotikami a zvyšok populácie sa proti tejto infekcii zaočkuje. V karanténnej zóne je zakázaný pohyb, preskupenie, vstup a výstup zvierat, dovoz a vývoz krmiva atď.

Cieľom opatrení na pretrhnutie prenosového mechanizmu patogénu je neutralizácia prenosových faktorov. Po prvé, zahŕňajú dezinfekcia predmety obklopené pacientom. Napríklad, ak je pacient ponechaný doma, vykoná sa súčasná dezinfekcia domácich spotrebičov, dezinfekcia jeho výtokov, mokré čistenie miestnosti, prevarená špinavá bielizeň, posteľná bielizeň a riad. Po hospitalizácii pacienta vykonajte konečnú dezinfekciu miestnosti, v ktorej bol, nábytok, riad, posteľná bielizeň, oblečenie, posteľnú bielizeň, hračky atď.

Význam jednotlivých faktorov prenosu patogénov pri rôznych infekčných chorobách sa líši. S fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénu sú teda najúčinnejšie hygienické a hygienické opatrenia a osobná hygiena. Je potrebné vylúčiť možnosť použitia kontaminovanej vody, potravinových výrobkov obyvateľstvom. Pri infekciách, pri prenose patogénov, ktorých sa môžu zúčastniť živé nosiče (muchy alebo článkonožce sajúce krv - hmyz a roztoče), je mechanizmus prenosu narušený. deratizáciazamerané na ostré zníženie alebo zničenie miest rozmnožovania nosičov alebo samotných nosičov. Na ničenie múch v priestoroch pomocou lepivého papiera, otrávených návnad, visiacich sietí alebo gázy na oknách. Toaletné a odpadkové plechovky sú ošetrené vodnými emulziami alebo insekticídnymi suspenziami. Insekticídy sa tiež používajú na ničenie lariev múch v žúmpách a na pevnom odpade. Veľký význam má odstránenie nahromadených zvyškov a splaškov. V krbu tyfu je hlavný prvok protiepidemické opatreniaje boj proti všiam úplne sanitization (umývanie v kúpeli, spracovanie odevov a posteľnej bielizne v komore, ošetrenie priestorov insekticídmi. Keď sú napadnuté komármi, sú zničené v prístupných obmedzených oblastiach, najmä v bytových domoch a domácnostiach.

Niekedy sú v prípade mimoriadnej prevencie choroby ľudia s rizikom infekcie v epidemickom ohľade predpisovaní antibiotiká, lieky na chemoterapiu, imunoglobulíny, imunitné séra a niektoré ďalšie lieky. Napríklad deťom vo veku od 1 do 14 rokov a tehotným ženám, ktoré komunikovali s pacientom s vírusovou hepatitídou A v epidemickom nide, by sa mal štandardný imunoglobulín vyrobený zo sérovej placentárnej krvi dostať najneskôr do 7-10 dní po tomto oznámení. Ako miera pohotovej profylaxie v ložiskách antraxu sa počas 5 dní používajú antibiotiká (fenoxymetylpenicilín, ampicilín alebo oxacilínová sodná soľ) alebo antraxový globulín. Medzi príklady núdzovej vakcíny a séroprofylaxie u ľudí s rizikom besnoty patrí očkovanie proti besnote a imunoglobulín proti besnote. Interferón, induktory interferónu a imunostimulanty sa používajú na zvýšenie nešpecifickej ochrany organizmu.

Povinný prvok protiepidemické opatreniavedú sa rozhovory zdravotníckych pracovníkov s cieľom zlepšiť zdravotnú gramotnosť obyvateľstva. Populácia je vysvetlená o povahe tohto infekčného ochorenia, jeho počiatočných klinických príznakoch, možných spôsoboch a faktoroch šírenia infekčného agens, spôsoboch prevencie infekcie a chorôb. Dôležitým prvkom je vysvetlenie jednotlivých preventívnych opatrení.

V epidémii protiepidemické opatreniautrácať počas celého obdobia zisťovania infekčných pacientov a zastaviť sa po izolácii posledného pacienta (s pridaním maximálnej inkubačnej doby) a konečnej dezinfekcii.

Antiepidemické opatrenia (včasné odhalenie pacientov a nosičov, včasná a správna diagnostika chorôb, izolácia a hospitalizácia pacientov, dezinfekcia, dezinsekcia, deratizácia a iné opatrenia) vedie spravidla k zastaveniu šírenia infekčných agensov, lokalizácii a eliminácii epidemického zamerania.

bibliografia.: Drankin D.I. et al., Metódy protiepidemických opatrení, M., 196B; Ter-Karapetyan A.Z. a Smirnov S.M. Epidemiologické vyšetrenie a protiepidemické opatrenia na hlavné infekcie, M., 1972, bibliogr.; Shlyakhov E.N. Praktická epidemiológia, s. 124, Kišiňov, 1986.