विराम क्या दिखता है। सर्जिकल उपचार

गैप्स सामान्य चोटें हैं जो प्रसव के दौरान होती हैं। वे गर्भाशय से भ्रूण के निष्कासन के चरण में होते हैं। पेरिनेल टूटना इस प्रकार की सबसे लगातार क्षति को संदर्भित करता है। यह मुख्य रूप से अंग के ऊतकों की अपर्याप्त लोच के साथ जुड़ा हुआ है।

प्रसव के दौरान आघात के ऊतकों को आघात के कारण

पेरिनेम गुदा और पीछे की योनि की दीवार के बीच श्रोणि तल की मांसपेशियों का एक संग्रह है। इसमें पूर्वकाल (मूत्रजनन) और गुदा क्षेत्र शामिल हैं। बच्चे के जन्म के दौरान, जब भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है, तो पेरिनेम के नरम ऊतकों में खिंचाव होता है। यदि लोच अपर्याप्त है, तो अंतर अपरिहार्य है। पैथोलॉजी की आवृत्ति पीढ़ी की कुल संख्या का लगभग 1/3 है।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• 35 वर्ष की आयु के बाद पहला जन्म, जब मांसपेशियों की लोच में प्राकृतिक कमी होती है;
• श्रम में महिला का दुर्व्यवहार विशेष रूप से अनुभवहीन प्राइमिपारा महिलाओं की विशेषता है जो आतंक से ग्रस्त हैं और डॉक्टर और प्रसूति के आदेशों का पालन नहीं करते हैं;
• असामयिक या गलत तरीके से प्रदान की गई चिकित्सा सहायता;
• प्रसूति संदंश या वैक्यूम निष्कर्षण का उपयोग;
• तेजी से वितरण - नरम ऊतक पर दबाव बहुत बढ़ जाता है;
• जननांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, मांसपेशियों की लोच में कमी और कमी के लिए अग्रणी;
• पिछली चोटों या सर्जिकल प्रक्रियाओं से छोड़े गए निशान;
• कमजोर श्रम, लंबे समय तक प्रयास से एडिमा पैदा होती है।

42 सप्ताह के गर्भ (मंदबुद्धि बच्चे) के बाद प्रसव के साथ पेरिनेल फटने का खतरा बढ़ जाता है या एक बड़े भ्रूण (4 किलो से अधिक) का जन्म होता है।

पेरिनेल आघात का वर्गीकरण आँसू की गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री देता है:

• 1 डिग्री - योनि की बाहरी परत को नुकसान या त्वचा की अखंडता का उल्लंघन;
• 2 डिग्री - अंग की मांसपेशियों की परत की चोटों के निशान;
• 3 डिग्री - बाहरी दबानेवाला यंत्र आघात के अधीन है जब तक कि यह पूरी तरह से टूट न जाए;
• ग्रेड 4 - दुर्लभ मामलों में होता है, जो मलाशय की दीवारों की चोटों की विशेषता है।

योनि के पीछे की दीवार की हार के साथ, गुदा की अखंडता को बनाए रखते हुए, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की परत और सतह की त्वचा का निदान किया जाता है। इस मामले में, दुनिया में एक बच्चे का जन्म कृत्रिम रूप से बनाए गए चैनल के माध्यम से होता है। यह गंभीर चोट अत्यंत दुर्लभ है।

चोटों का उपचार शीघ्र होना चाहिए, क्योंकि वे गंभीर परिणामों से ग्रस्त हैं। उनमें से सबसे खतरनाक है भारी रक्तस्राव। एक खुले घाव के माध्यम से रोगजनक सूक्ष्मजीव आसानी से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे जननांगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

योनि के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन को पेरिनेम के जननांग आघात के अधिक दूर के नकारात्मक परिणामों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। गैप्स 3 और 4 डिग्री मूत्र और मल के असंयम, मूत्रमार्ग और मलाशय में अन्य विकार पैदा कर सकते हैं।

क्षति का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। प्रसव के अंत के तुरंत बाद (प्रसव के बाद), चिकित्सक जन्म नहर की स्थिति की जांच करता है, जो आपको अंतराल की उपस्थिति और उनकी गंभीरता का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

इलाज

विशेष योनि दर्पणों का उपयोग करके चोटों की पहचान करने के बाद, उन्हें ठीक किया जाता है। क्षति की गंभीरता को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। पहले और दूसरे डिग्री के पेरिनियल टूटना को सिलाई की आवश्यकता होती है, जो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पेरिनेम की अखंडता कैटगट टांके को बहाल करती है, जो अंततः स्वतंत्र रूप से भंग हो जाती है, या रेशम, जिसे हटा दिया जाना चाहिए। पहली डिग्री के साथ, टाँके एक परत में लगाए जाते हैं, दूसरे के साथ - दो में।

ग्रेड 3 के आँसू के उपचार में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग शामिल है। श्रम में महिला पर, न केवल मांसपेशियों की परत की जांच की जाती है, बल्कि गुदा और मलाशय भी। इस मामले में, मलाशय और स्फिंक्टर की दीवारों की अखंडता को बहाल करने के साथ बंद करना शुरू होता है। फिर त्वचा को नुकसान को खत्म करने के लिए सिलाई करना। प्रसव के तुरंत बाद या आधे घंटे के भीतर बंद किया जाता है।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान एक बड़े बच्चे के जन्म के समय टूटना के जोखिम होते हैं, और तेजी से प्रसव के मामले में, एक एपिसोटॉमी (पेरिनेल चीरा) का संकेत दिया जाता है। इस हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद, योनि से निकास व्यापक हो जाता है, जो मलाशय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से बचाता है।

बाहर ले जाने से न केवल मां को चोट से बचने में मदद मिलती है, बल्कि रक्तस्राव भी बंद हो जाता है और बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों को कम करता है।

चीरा लगाने से पहले, जननांगों को आयोडीन समाधान के साथ इलाज किया जाता है। विच्छेदन उस समय विशेष कैंची का उपयोग करके किया जाता है जब प्रयास सबसे तीव्र हो जाता है। यह क्षण हेरफेर के लिए अधिक अनुकूल है, क्योंकि मजबूत तनाव के साथ एक महिला को कम दर्द महसूस होता है। चीरा की लंबाई 20 मिमी है।

आँसू बहाने के बाद सीमों की देखभाल

प्रसव के बाद पेरिनेल अंतराल कितना ठीक हो जाता है और टांके की देखभाल कैसे ठीक से की जाती है

आत्म-अवशोषित टांके को ठीक करने में दो सप्ताह लगते हैं। आमतौर पर प्रक्रिया अनुकूल तरीके से आगे बढ़ती है। अन्य सामग्रियों के सीम को एक महीने के लिए कड़ा किया जाएगा। वसूली की अवधि जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और विराम की गंभीरता पर निर्भर करती है। रोगी को देखभाल के नियमों को जानना चाहिए और चिकित्सा सिफारिशों का अनुपालन करना चाहिए जो उसे कम से कम समय में ठीक करने में मदद करेगा।

प्रसव के बाद आचरण के नियम:

1. हरी पेंट या पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ नियमित रूप से सीम का इलाज करें। जन्म के तुरंत बाद, यह दाई द्वारा किया जाता है, और आगे की प्रक्रिया स्वतंत्र रूप से की जाती है।
2. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें: जननांगों को जितनी बार संभव हो गर्म पानी से धो लें, हर 2-3 घंटे में पैड बदलें;
3. केवल सूती अंडरवियर पहनें। यह स्वतंत्र होना चाहिए और पेरिनेम पर अत्यधिक दबाव नहीं डालना चाहिए।
4. शावर लेते हुए, ऊपर से नीचे तक पानी की एक धारा भेजें। जननांगों को वॉशक्लॉथ या हार्ड टॉवल से न रगड़ें। सूखी त्वचा को नरम प्रोमाकिवियुस्चिम आंदोलनों होना चाहिए।
5. घर पर रहते हुए, विशेष व्यायाम व्यायाम करने के लिए हवा के स्नान, मलहम (सोलकोसेरी, बेपेंटेन) के साथ प्रभावित क्षेत्र को सूखने की सिफारिश की जाती है।
6. 3 किलो से अधिक वजन न उठाएं, शारीरिक परिश्रम और व्यायाम से बचें।
7. आहार उत्पादों में प्रवेश करने के लिए जो सामान्य आंत्र आंदोलन प्रदान करते हैं और कब्ज को खत्म करते हैं।
8. नुकसान की पूरी चिकित्सा के बाद, पति-पत्नी का यौन जीवन 1.5-2 महीने पहले शुरू नहीं किया जा सकता है।

अलग-अलग, शौचालय में नियमित यात्राओं की आवश्यकता को उजागर करना आवश्यक है। पेशाब और शौच की प्रक्रिया गंभीर दर्द को जन्म देती है। दर्द और परेशानी का डर एक महिला को आखिरी तक प्रक्रिया को स्थगित करने के लिए मजबूर करता है। मल का संचय पेरिनेम की मांसपेशियों पर और भी अधिक भार डालता है, जो केवल स्थिति की गंभीरता को बढ़ाता है।

दर्द से राहत दिलाने के लिए दर्द निवारक और ग्लिसरीन सपोसिटरी का इस्तेमाल किया जा सकता है। गंभीर एडिमा में, एक आइस पैक लगाया जाता है। तीसरी डिग्री के टूटने के मामले में, मलाशय के संक्रमण को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

आँसू बहाने के बाद पहले 10-14 दिनों तक बैठना मना है। माँ को अधिक आराम करना चाहिए, अचानक आंदोलन नहीं करना चाहिए। खाने के लिए एक बेडसाइड टेबल की मदद से खड़े या लेटे हुए होना चाहिए। बच्चे को लेटने के लिए दूध पिलाएं।

आप कितना बैठ सकते हैं?

आप दो सप्ताह के बाद कठोर सतहों पर, तीन सप्ताह में नरम सतहों पर बैठ सकते हैं। जब एक कार में प्रसूति अस्पताल से लौटते हैं, तो रोगी को क्रॉच पर दबाव को खत्म करने के लिए पुनरावृत्ति होने की सिफारिश की जाती है।

जटिलताओं

लगातार जटिलताओं के बीच:

• दर्दनाक संवेदनाएं;
• सीवन विचलन;
• गंभीर खुजली और सूजन;
• फोड़ा;
• खोलना।

दर्द और खुजली को दूर करने के लिए, क्वार्ट्ज या अवरक्त दीपक के साथ वार्मिंग करना, स्टेंट को कोंट्राकवटेक्स मरहम के साथ निर्धारित करना। खुजली अक्सर एक चिकित्सा प्रक्रिया को इंगित करता है, लेकिन अगर यह बहुत परेशान है, तो जननांगों को ठंडे पानी से धोने की सिफारिश की जाती है।

मवाद का निर्वहन आमतौर पर संक्रमण के प्रवेश को इंगित करता है। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं, मरहम Levomekol, Vishnevsky, Solcoseryl निर्धारित करें। घाव की गुहा को कीटाणुरहित करने के लिए क्लोरहेक्सिडिन और हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग किया जाता है। रक्तस्राव की उपस्थिति को क्षतिग्रस्त क्षेत्र के अतिरिक्त suturing की आवश्यकता होती है।

सबसे खतरनाक जटिलता तब होती है जब सीम ढीले होते हैं। इस स्थिति में, स्व-चिकित्सा करने के लिए कड़ाई से मना किया जाता है। एक महिला को तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। एक चिकित्सा सुविधा में दोहराया सिलाई आमतौर पर आवश्यक है।

विराम की रोकथाम

एक आम राय है जो अपरिहार्य है। यह गलत है। पेरिनेम की क्षति को रोकना गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह से निवारक प्रशिक्षण हो सकता है। निवारक उपायों में विशेष अंतरंग जिम्नास्टिक, बारहमासी मालिश का कार्यान्वयन शामिल है।

मालिश

सबसे अच्छी रोकथाम नियमित मालिश है। यह किसी भी समय किया जा सकता है, लेकिन तीसरी तिमाही सबसे अच्छी अवधि है। मालिश के लाभ इस प्रकार हैं:

• रक्त परिसंचरण को सक्रिय करता है, ऊतक चयापचय में सुधार करता है;
• पेरिनेम की मांसपेशी ऊतक को प्रशिक्षित करता है;
• मांसपेशियों को आवश्यक कोमलता, लचीलापन और लोच देता है;
• छूट को बढ़ावा देता है, जो क्षति के जोखिम को काफी कम करता है।

अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, आँसू की रोकथाम के लिए पेरिनियल मालिश प्राकृतिक तेल का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है। आप अलसी, कद्दू, बरडॉक, जैतून के तेल का उपयोग कर सकते हैं। बारहमासी मालिश के लिए एक विशेष तेल भी है, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

मालिश से पहले आपको गर्म स्नान करने की आवश्यकता है। आंतों और मूत्राशय को खाली किया जाना चाहिए, हाथों को अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए। पेरिनेम, जननांगों और उंगलियों को तेल लगाया जाता है। एक महिला को एक आरामदायक मुद्रा लेने और यथासंभव आराम करने की आवश्यकता है। योनि में डाली जाने वाली उंगलियां, गुदा की दिशा में नरम गति करती हैं, योनि की पिछली दीवार पर दबाव डालती हैं। दबाव को सामान्य मालिश आंदोलनों के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए।

मालिश की अवधि 5-7 मिनट है। एक महिला के लिए आमतौर पर अपने दम पर इस प्रक्रिया को अंजाम देना मुश्किल होता है, क्योंकि उसका पेट उसे रोक रहा है, इसलिए उसके करीबी लोगों की मदद बहुत ही वांछनीय है। इसे कई प्रकार के मतभेदों को ध्यान में रखना चाहिए जिसमें मालिश नहीं किया जा सकता है। विशेष रूप से, ये जननांग अंगों की सूजन और संक्रामक रोग हैं। इस मामले में मालिश पूर्ण इलाज के बाद ही किया जा सकता है, अन्यथा यह शरीर में संक्रमण के आगे प्रसार में योगदान देगा।

भ्रूण के गर्भपात और अनुचित प्रस्तुति की धमकी के साथ और गर्भवती महिला में त्वचा रोग की उपस्थिति के लिए बिल्कुल अनुशंसित मालिश नहीं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया किसी भी नकारात्मक भावनाओं या शारीरिक परेशानी का कारण नहीं है। इसे करने से पहले, आपको उस डॉक्टर की सहमति प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, जिसकी अपेक्षित माँ है।

कसरत

प्रभावी रोकथाम के लिए विशेष जिम्नास्टिक अभ्यासों का कार्यान्वयन है जो पेरिनेम की लोच में सुधार करने में मदद करते हैं।

व्यायाम 1।   कुर्सी के पीछे तक बग़ल में बनें और उसके हाथों पर झुकें। वैकल्पिक रूप से पैर की दिशा में 6-10 बार।

व्यायाम २।   व्यापक रूप से पैर रखें। धीरे-धीरे बैठें, शरीर को कुछ सेकंड के लिए उसी स्थिति में रखें, फिर धीरे-धीरे उठें। 5-6 बार व्यायाम करें।

व्यायाम ३।   पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखें। गहरी सांस लेते हुए, बारी-बारी से पेट को पीछे करें और फिर उसकी मांसपेशियों को आराम दें। पीठ सीधी होनी चाहिए।

व्यायाम ४।   वैकल्पिक रूप से गुदा और योनि की मांसपेशियों को तनाव और आराम दें। व्यायाम दोनों एक प्रवण स्थिति में किया जा सकता है, और बैठे। यह अभ्यास न केवल घर पर, बल्कि काम पर और यहां तक ​​कि सार्वजनिक परिवहन में भी किया जा सकता है।

भोजन

एक गर्भवती महिला को अपने आहार पर ध्यान देना चाहिए। विटामिन ई को शामिल करना आवश्यक है यह कैप्सूल में लिया जा सकता है और वनस्पति तेल पी सकता है, जो इन विटामिनों में समृद्ध है। मेनू में मछली शामिल होना चाहिए जो फैटी एसिड या मछली के तेल में समृद्ध है। 28-30 सप्ताह से नाश्ते से पहले एक चम्मच सेब साइडर सिरका लेने की सिफारिश की जाती है।

तीसरी तिमाही में मांस का बहिष्कार भी अंतराल को रोकने में योगदान देता है। यदि कोई महिला इस तरह के निर्णय के लिए तैयार नहीं है, तो आपको कम से कम मेनू में स्मोक्ड उत्पादों को शामिल नहीं करना चाहिए।

अन्य निवारक उपायों में शामिल हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे, उनकी सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन;
• गर्भावस्था के लिए समय पर पंजीकरण (12 सप्ताह से अधिक नहीं);
• प्रसव पूर्व प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों की उपस्थिति श्रम के दौरान उचित व्यवहार सीखने के लिए;
• जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का समय पर पता लगाने और गर्भावस्था के चरण में उनका पूरा इलाज;
• बच्चे के जन्म के दौरान डॉक्टर और दाई के सभी निर्देशों का पालन करें।

दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के दौरान चोटें बहुत आम हैं, और 30 वर्ष से अधिक पुराने प्राइमिपारस में उनकी आवृत्ति काफी अधिक है।

वे दोनों पेरिनेम और योनि में और गर्भाशय ग्रीवा में संभव हैं। श्रम के दौरान सबसे गंभीर, घातक जटिलता गर्भाशय का टूटना है। यदि बच्चे के जन्म के बाद बाहरी चोटों को आसानी से ठीक कर दिया जाता है, तो गर्भाशय के टूटने के लिए एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे मां के जीवन को खतरा होता है, और बच्चा बेहद मुश्किल से बच जाता है।

प्रसव के दौरान पेरिनेल आंसू

प्रसव के दौरान पेरिनेल आंसू मां का सबसे आम आघात है। वे आदिम और बहुपद में पाए जाते हैं।

बारहमासी आँसू के मुख्य कारण:

   - बड़े फल
   - उच्च क्रॉच
   - पेरिनेम की कठोरता (खिंचाव नहीं)
   - प्रसव, तेजी से प्रयास और तेजी से प्रसव में महिलाओं का अपर्याप्त व्यवहार
   - पैल्विक प्रस्तुति में प्रसव, भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन
   - जननांग अंगों की भड़काऊ प्रक्रिया
   - लंबे समय तक श्रम के दौरान पेरिनेम का शोफ

पेरिनेम को नुकसान आमतौर पर भ्रूण के सिर के फटने के समय होता है, संभावित समस्याओं के साथ दाई को नेत्रहीन आसानी से पहचाना जाता है। पेरिनेम की त्वचा पीला और चमकदार हो जाती है। ऐसे मामलों में, पेरिनोटॉमी या एपिसीओटॉमी करने के लिए यह अधिक सही और प्रभावी है, क्योंकि एक कट घाव हमेशा एक फाड़ा की तुलना में बेहतर और तेज चंगा करता है, और निशान चिकना होता है।

पेरिनोटॉमी योनि से गुदा तक एक मध्यरेखा चीरा है, एपिसीओटॉमी एक चीरा है। एपिसीओटॉमी अधिक सुरक्षित है, क्योंकि पेरिनोटॉमी के साथ, चीरे की निरंतरता इसके गुदा तक फैल सकती है। हालांकि, दूसरी ओर, पेरिनोटॉमी के बाद, चीरे को हटाने से बेहतर कार्यात्मक परिणाम होता है, इस क्षेत्र की शारीरिक रचना बहुत आसान है।

पेरिनियल क्षति को इसकी लंबाई 3 डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

   - 1 डिग्री एक हुक के साथ केवल योनि की श्लेष्म झिल्ली और लेबिया के पीछे की ओर होती है।
   - डिग्री 2 में योनि और पेरिनेम की मांसपेशियां शामिल हैं।
   - ग्रेड 3 गुदा को नुकसान के साथ है, और यहां तक ​​कि मलाशय की दीवारें भी।

ऐसी जटिलताओं को हमेशा रक्तस्राव के साथ होता है, जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पता चलता है।

प्रसव के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ चोटों के लिए पेरिनेम और योनि की जांच करते हैं, यदि आवश्यक हो, तो घावों को कैटगुत टांके के साथ सुखाया जाता है, जिसे बाद में अस्पताल से छुट्टी देने के 5 दिन पहले हटा दिया जाता है।

भविष्य में अपर्याप्त suturing के साथ, पेरिनेल हेमेटोमा का गठन संभव है, और गैर-सूखे टूटने से घाव का एक मोटा निशान के साथ घाव हो जाता है, परिणामस्वरूप, महिला यौन जीवन और उसके बाद के जन्म में समस्याओं से ग्रस्त है। इसके अलावा, पेल्विक फ्लोर अपर्याप्तता विकसित हो सकती है, और यह जननांग अंगों (गर्भाशय और योनि) के आगे को बढ़ जाता है, जिसके लिए भविष्य में काफी बड़े और जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

हस्तांतरित तनाव बाद की डिलीवरी के दौरान स्थिति की पुनरावृत्ति के लिए भविष्यवाणी करता है।

   कभी-कभी टूटने के खतरे की अनुपस्थिति में, पेरिनेम के एक कृत्रिम चीरा बनाने की भी आवश्यकता होती है। यह निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

समय से पहले जन्म। ऐसे मामलों में, एक पेरिनियल चीरा (एपिसोटॉमी) भ्रूण के सिर पर दबाव को कम करता है, यह अभी तक इसके लिए तैयार नहीं है।
   - मां के कुछ दैहिक रोगों (उदाहरण के लिए, हृदय दोष के साथ), या बच्चे को खतरे (गर्भाशय में हाइपोक्सिया) के साथ श्रम की दूसरी अवधि में तेजी लाने की आवश्यकता है।
   - श्रोणि प्रस्तुति। श्रोणि प्रस्तुति के साथ, इसके श्रोणि अंत की तुलना में बच्चे का एक अपेक्षाकृत बड़ा सिर श्रम को मुश्किल बना सकता है।
   - प्रसव में सर्जिकल हस्तक्षेप, उदाहरण के लिए, भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण।

प्रसव के दौरान योनि से आँसू

   योनि को नुकसान अलगाव में नहीं होता है, यह पेरिनेम या गर्भाशय की दीवारों के साथ संयोजन में जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान ग्रीवा आँसू

   निष्कासन की अवधि की शुरुआत में। लगभग सभी मामलों में - श्रम में मां की गलती।

निष्कासन अवधि की शुरुआत में, जब गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 8 सेमी तक पहुंच जाता है, और सिर श्रोणि के बाहर निकलने के खिलाफ दबाव डालता है, तो एक मजबूत इच्छा धक्का देने के लिए उठती है, लेकिन जब तक यह पूरी तरह से खोला नहीं जाता, तब तक धक्का देना असंभव है 10 सेमी। यदि महिला दाई का पालन नहीं करती है। धक्का देने का क्षण, गर्भाशय पर बच्चे के सिर का दबाव, जो अभी तक तैयार नहीं है, अपरिहार्य दर्द की ओर जाता है। इस मामले में, बच्चे को चोट लगने का एक उच्च जोखिम भी है।

इन संकुचन और प्रयासों के माध्यम से साँस लेना आवश्यक है, वे श्रम की पूरी अवधि के लिए सबसे दर्दनाक हैं और सबसे अधिक आवश्यकता होती है। आमतौर पर, पूर्ण प्रकटीकरण 15-20 मिनट में होता है, और ये मिनट आपके गर्भाशय ग्रीवा के भाग्य का फैसला करते हैं।

ग्रीवा आँसू भी डिग्री में विभाजित हैं।

1 डिग्री - दोनों पक्षों पर गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान 2 सेमी से अधिक नहीं
   ग्रेड 2 - योनि के वाल्ट के बिना 2 सेमी से अधिक लंबा।
   ग्रेड 3 - योनि वाल्ट पर लागू होता है।

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव के रूप में प्रकट। पैरामीट्रिक (संचार ऊतक) में रक्त के संचय के साथ ग्रेड 3 की चोटें अक्सर होती हैं।

बंद होने के दौरान संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि गर्दन में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। यदि घाव नहीं हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा के एक्ट्रोपियन (विसर्जन) का विकास, क्षरण और हो सकता है।

प्रसव के दौरान गर्भाशय फट जाना

   बच्चे के जन्म में गर्भाशय का टूटना बहुत दुर्लभ है, लेकिन लगभग हमेशा बच्चे की मृत्यु होती है और मां की मृत्यु हो सकती है।

आमतौर पर गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है।

प्रसव में गर्भाशय टूटना के कारण:

   - बड़े फल, इसकी गलत प्रस्तुति, जन्म को रोकना।
   - एक संकीर्ण श्रोणि या एक यांत्रिक प्रकृति के अन्य अवरोधों की उपस्थिति।
   - पूर्ववर्ती सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर एक धनी निशान नहीं।

यह अपने निचले खंड में गर्भाशय की एक व्यथा से प्रकट होता है, और यह दर्द संकुचन के बीच से नहीं गुजरता है, जब जांच की जाती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ विशेष धमकी वाले लक्षणों को प्रकट करता है, जो इसके निचले खंड के अतिवृद्धि का संकेत देता है।

प्रसव के सफल परिणाम की एकमात्र संभावना आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो महिला महसूस करती है कि "जैसे कुछ अंदर फटा है", एक तेज दर्द, आंतरिक रक्तस्राव का एक क्लिनिक विकसित होता है, और भ्रूण तीव्र हाइपोक्सिया विकसित करता है, जो मिनटों में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बनता है।

बच्चे के जन्म के उपचार के दौरान अंतराल

   किसी भी जन्म के बाद, डॉक्टर जन्म नहर की जांच करता है।

जन्म के बाद सभी आंतरिक आँसू आमतौर पर संज्ञाहरण के बिना sutured हैं, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा संवेदनशील नहीं है, बाहरी लोगों को उनकी डिग्री के आधार पर स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत sutured हैं।

गैर-हटाने योग्य टांके गर्भाशय की गर्दन पर लागू होते हैं, योनि और योनी के क्षेत्र में भी, कैटगट या पॉलिएस्टर टांके को पेरिनेम पर लगाया जाता है, जो अस्पताल से छुट्टी से पहले हटा दिया जाता है। परतों में सब कुछ सुखाया जाता है, ऊतकों के सही शारीरिक संबंध को बहाल करता है।

उपचार जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। जबकि महिला प्रसूति अस्पताल में है, घावों को हटाने से पहले शानदार हरे या 5% पोटेशियम परमैंगनेट के साथ इलाज किया जाता है, यह दाई द्वारा दिन में एक बार किया जाता है, और गंभीर चोटों और संक्रमण के जोखिम के साथ, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, एडिमा को कम करने के लिए कभी-कभी दर्द निवारक दवाओं को लिखना आवश्यक होता है, एक आइस पैक का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर एक दिन में बच्चे के जन्म के बाद उठने की अनुमति होती है, लेकिन आपको एक और दो सप्ताह तक बैठने की अनुमति नहीं होगी, आपको खड़े होकर भी खाना होगा। आप केवल स्वस्थ पक्ष पर, और केवल कठिन पक्ष के साथ, आधे पक्ष के साथ बैठ पाएंगे।

बच्चे को प्रवण स्थिति में खिलाया जाएगा।

3 डिग्री के नुकसान के मामले में सबसे कठिन। बच्चे के जन्म के बाद, एक स्लैब-मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है (चाय, रस, शोरबा), क्योंकि जन्म के बाद पहले दिनों में कुर्सी अनुपस्थित होनी चाहिए। और केवल 7 दिन पर एक रेचक के बाद बड़े पैमाने पर शौचालय में जाना संभव होगा, जबकि इसे धक्का देना मना है।

जब तक सीम को हटा नहीं दिया गया है, और भविष्य में कम से कम एक सप्ताह के लिए, पेरिनेम को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है, शौचालय की प्रत्येक यात्रा के साथ, इसे आगे से पीछे तक चलने वाले पानी से धोना आवश्यक है, फिर त्वचा को अच्छी तरह से सूखना आवश्यक है। गैस्केट को बार-बार बदलना पड़ता है, हर आधे घंटे में घाव को सूखने की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण चोटें, जिसका उपचार लंबे समय तक रहता है, प्रसव के 3 सप्ताह बाद तक परेशान कर सकता है।

प्रसव के दौरान टूटने से कैसे रोकें?

हमेशा बच्चे के जन्म में समस्याएं नहीं - यह अपरिहार्य है, विशेष अभ्यासों की मदद से, प्रसव से पहले पेरिनेल मालिश, आप किसी भी जटिलता के जोखिम को कम कर सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, एक क्रोकेट के कारण समस्याएं पैदा होती हैं जो बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है, जो लोचदार नहीं है और कम खिंचाव है।

पेरिनेम की मालिश

   प्रसव के लिए पेरिनेम तैयार करने का एक प्रभावी साधन है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो पहले से ही पिछले जन्मों में एक खतरनाक चीरा लगा चुके हैं, शेष निशान खराब रूप से फैला हो सकता है।

आप इस मालिश को गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय शुरू कर सकते हैं, लेकिन शुरुआती चरणों में इसे सप्ताह में एक बार करना पर्याप्त है, और सप्ताह के 32 तक आप इसे हर 3-5 दिनों में एक बार कर सकते हैं। जन्म से तुरंत पहले, यह दैनिक किया जा सकता है।

यदि आपके पास अब प्रसव के बाद आने वाला शब्द है, और आपने मालिश करना शुरू नहीं किया है, तो इसे हर तीन दिनों में एक सप्ताह, दूसरे सप्ताह में हर दूसरे दिन और फिर जन्म तक हर दिन करें।

मालिश के लिए सबसे अच्छा समय शाम है, और सबसे अच्छा सहायक आपका पति है। स्वतंत्र रूप से कठिन है, पेट को रोकें।

प्राकृतिक तेलों का उपयोग करके मालिश की जाती है, उदाहरण के लिए, जैतून या सूरजमुखी का तेल।

हाथ साफ होना चाहिए, उन्हें साबुन से धोना चाहिए, फिर तेल के साथ क्रॉच और लेबिया चिकनाई करें। योनि में 2-3 सेमी से अधिक गहराई तक 2 उंगलियां डालने के लिए यह पर्याप्त है, उन्हें योनि की पिछली दीवार पर मलाशय, झुनझुनी और तनाव की ओर आसानी से दबाया जाना चाहिए, महसूस करना चाहिए कि सब कुछ सही ढंग से किया गया है।

पीछे की दीवार को 2-3 मिनट के लिए तनाव दिया जाता है और जारी किया जाता है, फिर व्यायाम को फिर से दोहराया जाता है, और इसी तरह 5-10 मिनट के लिए। तनाव के समय आपको आराम करना सीखना होगा, इस भावना पर ध्यान नहीं देना चाहिए, यह अभ्यास बच्चे के जन्म के समय बहुत मूल्यवान होगा।

मालिश के अंत में, पेरिनेम को फिर से तेल के साथ इलाज किया जाता है, लेबिया मिनोरा की एक मालिश की जाती है, वे अक्सर श्रम में टूट जाते हैं, और उन्हें लोच देने के लिए अब चोट नहीं लगती है।

पेरिनेम की मांसपेशियों और स्नायुबंधन को खींचने के लिए व्यायाम

पेरिनेम के लिए होमवर्क करने के लिए, विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं है।

आप कुर्सी का उपयोग कर सकते हैं:

समर्थन और संतुलन के लिए इसका उपयोग करते हुए, कुर्सी के पीछे के बगल में खड़े हो जाओ। लिफ्ट करें और पहले एक तरफ और फिर दूसरे पैर को साइड में ले जाएं, 6-10 बार आपके लिए अधिकतम संभव दूरी पर।

एक समान स्थिति से, पैर को घुटने पर मोड़ें और पेट तक उठाएं, प्रत्येक पैर के लिए 5-6 बार।

कुर्सी के पीछे से दोनों हाथों को पकड़ते हुए, धीरे-धीरे नीचे बैठें, जब तक कि यह आपके घुटनों को पक्षों तक फैला न दे, वसंत। 5-6 बार या जितना अधिक आप कर सकते हैं दोहराएं बिना ज्यादा थकान के।

"इस अभ्यास के लिए संतुलन की आवश्यकता होगी।" स्क्वाट करें, अपने पैर को साइड में फैलाएं। शरीर का वजन उठाएं, पहले एक पैर पर, फिर दूसरे पर, अपने हाथों से अपना संतुलन बनाए रखें।

कुछ पोज़ उनके सामान्य रूप से करने लायक हैं।
   उदाहरण के लिए:

दर्जी मुद्रा में बैठो (आपके सामने पैर पार हो गए)

बटरफ्लाई पोज़, हील्स को क्रॉच तक खींचे, जबकि बैठने की स्थिति में, इस पोज़िशन में घुटने वास्तव में क्रिस्टल विंग्स से मिलते जुलते हैं।

अपने रोजमर्रा के जीवन में "हील्स" मुद्रा का उपयोग करें, घुटने टेकें और उन्हें एक साथ जोड़ दें, और अपनी खुद की एड़ी पर वापस बैठें।

आप इसे विविधता दे सकते हैं, अपने पैरों को फैला सकते हैं और एड़ी के बीच फर्श पर बैठ सकते हैं।

यह फर्श धोने के लिए बहुत उपयोगी है, बैठना, और अक्सर नीचे बैठना।

यह बहुत महत्वपूर्ण है: आपको बच्चे के जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार होना चाहिए, आपको किसी भी चीज से डरना नहीं चाहिए, और आपको मेडिकल स्टाफ की बात ध्यान से सुननी चाहिए, भले ही यह बहुत दर्दनाक और डरावना हो।

तब आपके और आपके बच्चे के लिए चोट का जोखिम बहुत कम होगा।

हालांकि एक महिला के लिए प्रसव स्वाभाविक है, लेकिन यह कुछ भी नहीं था कि डॉक्टरों ने सीजेरियन सेक्शन का आविष्कार किया था। शिशुओं का जन्म आसानी से नहीं होता है, और भले ही उज़िस्ट और प्रसूति विशेषज्ञ आपको आश्वस्त करते हैं कि प्रकटीकरण पूरा हो गया है और बच्चा छोटा है, यह तथ्य नहीं है कि मामला एक ब्रेक या दरार के साथ समाप्त नहीं होगा। ये घाव गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं और विभिन्न स्थानों पर रखे जा सकते हैं, और किसी भी मामले में उन्हें पेशेवर चिकित्सा पेशेवर से तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, यहां एक और कारण बाथरूम में जन्म नहीं देना है।

इस लेख में हम ऐसे टूटने के कारणों, उनके उपचार के तरीकों और साथ ही अंतरंग घावों के परिणामों के बारे में बात करेंगे।

क्रॉच क्षेत्र में टूट जाता है

  यह चोट प्रसव के दौरान माँ की त्वचा और मांसपेशियों पर बच्चे के सिर के दबाव के कारण होती है। एक नियम के रूप में, दोष महिला के ऊतकों की कमजोर लोच है।

क्षति की गहराई में भिन्नता के कई डिग्री हैं:

• 1। सबसे कमजोर। छोटा क्षेत्र टूट जाता है, जिसमें से केवल त्वचा और श्लेष्म झिल्ली ग्रस्त है।
• 2 - मांसपेशियां भी टूटती हैं।
• 3 - अंतर स्फिंक्टर तक पहुंचता है।

यह देखते हुए कि स्थिति एक टूटना के साथ समाप्त होने वाली है, प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव के दौरान एक चीरा बना सकते हैं (जैसा कि वे कहते हैं, बुराइयों का चयन करें)। टूटने के खतरे के अलावा, बच्चे की असामान्य (श्रोणि) प्रस्तुति, साथ ही साथ बच्चे की कमजोरी या अशुद्धता भी चीरा के लिए संकेत माना जाता है। एक नियम के रूप में, चीरा को संकुचन की ऊंचाई पर बनाया जाता है, बिना संज्ञाहरण के - प्रयासों के दौरान महिला अभी भी लगभग कैंची का काम महसूस नहीं करती है।

विराम का इलाज कैसे किया जाता है? स्त्री रोग विशेषज्ञ मांसपेशियों और त्वचा पर टांके लगाते हैं, और कम बार योनि की दीवार पर भी। दो विधियां हैं: धागे या तो 4-5 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं, या वे खुद को भंग कर देते हैं (जो कि विभाजनकारी महिला के लिए अधिक सुविधाजनक है - कोई अतिरिक्त "सुखद" भावनाएं नहीं हैं, इसके अलावा, एक बच्चे को एक दादी के साथ शिशु को संलग्न करने या क्लिनिक में आने के लिए एक दिन भी अलग से सेट करने की आवश्यकता नहीं है पति या पत्नी)।

टूटना के परिणाम: सूजन, सीम विचलन। इस मामले में, घाव अधिक समय तक ठीक रहता है। एक अधिक जटिल मामले में, पेरिनेम की शारीरिक रचना बदल सकती है - यही कारण है कि आपको अनुवर्ती परीक्षा के लिए जन्म देने के कुछ समय बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करने के लिए कहा जाएगा।

योनि आँसू

कभी-कभी बच्चे का जन्म समय से पहले होता है, या इसके विपरीत, थोड़ी सी देरी के साथ, जब छोटे का सिर एक बिंदु पर लंबे समय तक जमा होता है। यदि रक्तस्राव अचानक प्रसव कक्ष में चला गया, या बाद में डॉक्टर ने योनि के श्लेष्म के नीचे रक्तस्राव की खोज की - यह केवल एक ऐसा मामला है।

इस तरह के घाव "सूई" अवशोषित धागे।

एक घाव सूजन की उपस्थिति के साथ धमकी दे सकता है, कम अक्सर गर्भाशय और मलाशय या मूत्र के "अभिवृद्धि" के साथ, जिसे फिस्टुला कहा जाता है। इन जटिलताओं के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सरवाइकल के आँसू

यह समय से पहले के प्रयासों के दौरान होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा अभी तक पूरी तरह से नहीं खोला गया है, और पलटा पलटा पहले से ही "शुरू हुआ" है, भ्रूण का सिर "बाहर" चलना शुरू कर दिया, शाब्दिक रूप से सभी बाधाओं को तोड़ दिया।

इस तरह की विसंगतियों की गहराई तीन डिग्री है:

• सबसे पहले, अंतर 2 सेमी से कम है
• दूसरा घाव लगभग 2 सेमी है।
• तीसरा, क्षति न केवल गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करती है, बल्कि गर्भाशय को भी प्रभावित करती है।

यदि घाव छोटा है (लगभग 1 सेमी), तो यह रोगी के लिए अदृश्य है। गहरा आँसू रक्तस्राव का कारण बनता है, जो बच्चे के जन्म के बाद और बढ़ जाता है।

प्रसव समाप्त होने के बाद और बच्चे को महिला के स्तन पर लागू किया जाएगा, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय की पूरी तरह से जांच करेंगे, टूटने की अवधि की जांच करेंगे, और फिर उन्हें शोषक थ्रेड्स के साथ टाँके।

पिछले विराम के साथ, ग्रीवा क्षति के परिणामस्वरूप सूजन हो सकती है। इन अप्रिय परिणामों से बचने के लिए (विशेषकर यदि क्षति बड़ी है), स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को एंटीबायोटिक दवाओं में लिख सकते हैं। और इसके अलावा, यदि टांके अलग हो गए थे (या किसी कारण से वे सुपरिम्पोज्ड नहीं थे), स्थिति ग्रीवा उलटा द्वारा बढ़ सकती है, और फिर पैथोलॉजी द्वारा, श्लेष्म झिल्ली का घाव हो सकता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है कि उन्नत मामलों में इस प्रक्रिया से नियोप्लाज्म (घातक) की उपस्थिति हो सकती है।

चिकित्सक द्वारा लगाए गए टांके के विचलन के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता के साथ गर्भाशय ग्रीवा को "सजाना" कर सकता है, जिसके बाद गर्भाशय पहले की तरह बंद नहीं हो सकता है। यह किसी भी मामले में बुरा है, लेकिन अगर आपका जन्म पहला है, और आप फिर से गर्भवती होना चाहते हैं, तो यह याद रखने योग्य है - ऐसी बीमारी के साथ एक महिला बच्चे को सहन नहीं कर सकती है।

यदि आपका जन्म टूटना में समाप्त हो गया है, तो ध्यान रखें! "डार्म्ड" पेरिनेम के साथ, स्त्रीरोग विशेषज्ञ आपको "पांचवें बिंदु" पर दस दिनों तक बैठने के लिए मना करेंगे, ताकि टांके नहीं फैलेंगे। यह बहुत असुविधाजनक है - आपको बस बिस्तर के किनारे पर झूठ बोलना है, बच्चे को भी खिलाना है, बस लेटना है ...

लेकिन क्या करें! 6 वें या 7 वें दिन आप पहले से ही एक ढीले फिटबॉल पर "भूमि" या तैराकी के लिए एक गोद कर सकते हैं। और शायद आपको बैठने के दौरान शौचालय का उपयोग करने से मना नहीं किया जाएगा (अपने चिकित्सक से परामर्श करें)।

आम सच्चाइयों को मत भूलना: व्यक्तिगत स्वच्छता सोने में इसके वजन के लायक है! शौचालय के प्रत्येक उपयोग के बाद एक शॉवर (या एक बिडेट याद रखें) पर जाएं। अपने गरीब "पोक्ड" शरीर के लिए वायु स्नान की व्यवस्था करना भी एक अच्छा विचार है: अपने अंडरवियर को उतारने के बाद, बिस्तर पर लेट जाएं, अपने पैरों को अलग-अलग फैलाएं (एक डिस्पोजेबल डायपर आपको लीक से बचाएगा)। कुछ मामलों में, ऐसे "एयरिंग" को अस्पताल में करने की सलाह दी जाती है (आप अपने पैरों पर एक चादर फेंक सकते हैं)।

हीलिंग एक मरहम (उदाहरण के लिए, सोलकोसेरिल या बेपेंटेन) को लगा सकती है। यदि विराम बड़े पैमाने पर हैं, तो जमे हुए पानी की एक बोतल को "डार" जगह पर लागू किया जा सकता है, यह "फिजियोथेरेपी" दर्द को कम कर देगा। यदि जल्दी से कसने के बजाय घाव तेज, प्रफुल्लित होने लगे, तो दर्द तेज हो जाता है, और यहां तक ​​कि मवाद भी दिखाई देता है, आपको स्व-उपचार के साथ समाप्त करने और एलसीडी पेशेवरों के हाथों में देने की आवश्यकता है।

आपका जन्म अंतराल में समाप्त हुआ? चिंता न करें - यह कई महिलाओं में होता है, और ये घाव स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं होते हैं। लेकिन यहां तक ​​कि अगर आपके पास एक जटिलता है, तो उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करें। यह आपको स्वस्थ रहने में मदद करेगा, और आपके पास कई और बच्चे होंगे ... यदि आप इसे चाहते हैं!

प्रसव में ब्रेक जन्म नहर के नरम ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं: गर्भाशय ग्रीवा, योनि, पेरिनेम, बाहरी जननांग। ज्यादातर, प्रसव के रोग के पाठ्यक्रम में अंतराल होते हैं, जबकि अशक्त महिलाओं में ये जटिलताएं उन लोगों की तुलना में अधिक आम हैं, जिन्होंने पहले जन्म दिया है।

आंकड़ों के अनुसार, प्रत्येक छठी भाग महिला जन्म नहर के नरम ऊतकों को एक या एक और क्षति से गुजरती है। हालांकि, हाल के दशकों में पेरिनेल आंसुओं की संख्या में काफी कमी आई है, क्योंकि डॉक्टरों ने अधिक बार एपिसीओटॉमी का सहारा लेना शुरू कर दिया - परिश्रम के दौरान उनके सहज टूटने को रोकने के लिए पेरिनेम के ऊतकों का सर्जिकल विच्छेदन। दस महिलाओं में लगभग एक में गर्भाशय के आंसू होते हैं।

क्यों टूटते हैं?

जन्म नहर के नरम ऊतकों के आँसू के कारण निम्नानुसार हैं:

बच्चे का बड़ा   (4 किलो से अधिक) या   विशाल   (5 किलो से अधिक) फल। भ्रूण के सिर के बढ़े हुए आकार के साथ, जन्म नहर के ऊतकों पर दबाव काफी बढ़ जाता है, जिससे टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भस्थ शिशु(गर्भावस्था के 42 सप्ताह के बाद बच्चे का जन्म)। जब भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों को पीछे हटाना एक दूसरे के सापेक्ष आगे नहीं बढ़ रहा है। इसलिए, जब एक बच्चे का आधान संकेत जन्म नहर से होकर गुजरता है, तो उसके सिर को कॉन्फ़िगर नहीं किया जा सकता है, अर्थात्, एक दूसरे के सापेक्ष खोपड़ी की हड्डियों के विस्थापन के कारण जन्म नहर के आकार के जितना करीब हो सके। इस प्रकार, सिर का आकार अपेक्षाकृत बढ़ जाता है, और जन्म नहर के नरम ऊतकों पर दबाव बढ़ जाता है, इसलिए, फटने का खतरा बढ़ जाता है।

तेजी से और तेजी से वितरण।ऐसे जन्मों के दौरान, कोमल ऊतकों पर दबाव भी बढ़ता है; इसके अलावा, ऊतकों में गहन श्रम गतिविधि के कारण उन पर लगाए गए दबाव के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, इसलिए वे क्षति के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं।

लंबे समय तक श्रम। लंबे समय तक बच्चे के जन्म के साथ अक्सर ऐसा होता है कि भ्रूण का सिर लंबे समय तक एक विशेष स्थान पर स्थापित होता है और इस विशेष क्षेत्र में ऊतक को निचोड़ता है। इस क्षेत्र में लंबे समय तक दबाव के कारण, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और रक्त की आपूर्ति परेशान होती है, परिणामस्वरूप, वे आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन।   जब सिर को सही ढंग से डाला जाता है (जन्म नहर को उसके सबसे छोटे आकार के साथ प्रवेश करता है), जो सिर के आकार और जन्म नहर के आकार के बीच सबसे अच्छा फिट होने में योगदान देता है, भ्रूण और मां को चोटों को कम से कम किया जाता है। यदि गलत तरीके से डाला जाता है, तो सिर अपनी बड़ी परिधि के साथ जन्म नहर में प्रवेश करता है। इसका आकार जन्म नहर के आकार से अधिक है, और नरम ऊतक पर दबाव बढ़ता है। इसके अलावा, यदि सिर को गलत तरीके से डाला जाता है, तो बच्चे का जन्म हो जाता है।

Cicatricial ऊतक में परिवर्तन होता है।   यदि पहले जन्म नहर के नरम ऊतकों को किसी भी हस्तक्षेप के अधीन किया गया था (उदाहरण के लिए, पिछले जन्मों में अंतराल थे जो सिले थे, या गर्भाशय ग्रीवा पर एक ऑपरेशन किया गया था), तो उन क्षेत्रों में सामान्य ऊतक को संयोजी की जगह दिया जाता है, जिसमें पर्याप्त लोच नहीं होती है और हमेशा नहीं होती है श्रम के दौरान दबाव का सामना कर सकते हैं।

जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां। सूजन के साथ, ऊतक पतले और शिथिल हो जाते हैं। इस अवस्था में, वे बहुत आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

समयपूर्व प्रयास। महिला को श्रम में धकेलने की इच्छा तब होती है जब भ्रूण का सिर पहले से ही काफी कम होता है और मलाशय पर दबाव डालता है। गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुलने तक ऐसी सनसनी हो सकती है। यदि आप सीधा करना शुरू करते हैं, जब गर्भाशय ग्रीवा अभी तक नहीं खोला गया है, तो ग्रीवा ऊतक पर एक मजबूर प्रभाव इसके टूटने का कारण होगा।

निदान और उपचार

जन्म देने के बाद, प्रत्येक महिला की जन्म नहर के नरम ऊतकों द्वारा जांच की जाती है। विशेष उपकरणों (योनि दर्पण और क्लैम्प) की सहायता से, गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारें, वल्वा (बाहरी जननांग) और पेरिनेम की क्रमिक रूप से जांच की जाती है। यदि कोई क्षति होती है, तो सर्जिकल सुधार किया जाता है - आँसू सुखाए जाते हैं।

जन्म नहर के नरम ऊतकों की जांच संज्ञाहरण के बिना की जाती है, जबकि श्रम में महिला को निचले पेट में और क्रॉच क्षेत्र में थोड़ी सी डूबने का एहसास होता है। यदि टूटना का पता लगाया जाता है, तो उनके सर्जिकल सुधार को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। महत्वपूर्ण क्षति के मामले में, जिसकी मरम्मत के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक छोटी अंतःशिरा संज्ञाहरण करता है। यदि जन्म के समय एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया गया था (एक विधि जिसमें एक संवेदनाहारी दवा को रीढ़ की हड्डी को कवर करने वाले काठ के क्षेत्र में ड्यूरा मेटर के बीच इंजेक्ट किया जाता है), एनेस्थेसियोलॉजिस्ट परीक्षा की अवधि के लिए एपिड्यूरल कैथेटर में संवेदनाहारी दवा जोड़ सकता है, और सभी जोड़तोड़ होगी। दर्द रहित।

प्रसव में आंसू नहीं आंसू प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास, संक्रमण के अतिरिक्त, साथ ही साथ भविष्य में विकसित हो सकने वाली जटिलताओं से भी भरा हुआ है। उदाहरण के लिए, पेरिनेम और योनि के गैर-सॉटर्ड टूटना आगे श्रोणि अंग के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। गैर-सूर्टिक ग्रीवा आँसू गर्भाशय ग्रीवा के एप्रोपियन ("उलटा") के गठन की ओर ले जाता है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा नहर (गर्भाशय ग्रीवा नहर) को कवर करने वाला ऊतक अंदर बाहर हो जाता है, इस क्षेत्र में बाद में पुरानी सूजन अक्सर विकसित होती है)। इसके अलावा, ऐसे मामलों में, बाद में गर्भधारण से इस्थमिक-ग्रीवा अपर्याप्तता (ICN) हो सकती है। इस अवस्था में, गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्त रूप से अपना लॉकिंग कार्य करता है और थोड़ा खुलता है, जिससे गर्भपात हो सकता है।

वुलवार ने आँसू बहाए

योनी की पूर्व संध्या पर योनी स्थित है: यह छोटे और बड़े लेबिया, भगशेफ और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन द्वारा बनाई गई है। वुलवार आँसू लेबिया माइनोरा और भगशेफ के क्षेत्र में सबसे अधिक बार होते हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें आँसू या दरार के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

भगशेफ के क्षेत्र में अंतराल आमतौर पर महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ होते हैं, क्योंकि इस क्षेत्र में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है। इस तरह के टूटना स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सुखाया जाता है (एक संवेदनाहारी दवा टूटना की साइट के पास के ऊतक में अंतःक्षिप्त है), और मूत्रवर्धक (नरम ट्यूब) मूत्रमार्ग में डाला जाना चाहिए। यह हेरफेर इसलिए किया जाता है कि जब सिलाई मूत्रमार्ग को नुकसान नहीं पहुंचाती है, क्योंकि यह भगशेफ के बहुत करीब स्थित है।

लेबिया माइनोरा के परिणामस्वरूप आँसू भी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सुखाए जाते हैं, इस उद्देश्य के लिए एक संवेदनाहारी स्प्रे का उपयोग किया जाता है। यदि अंतराल मामूली हैं, तो हमेशा सिलाई करना आवश्यक नहीं है। चूंकि इस क्षेत्र में ऊतक बहुत पतले और नाजुक होते हैं, कभी-कभी टांके लगाने की तुलना में सॉटुरिंग प्रक्रिया खुद अधिक दर्दनाक हो सकती है।

वल्वा sutures के क्षेत्र में आत्म-अवशोषित सामग्री से बने होते हैं; उन्हें हटाया नहीं जाना चाहिए - वे प्रसव के 5 से 7 दिनों के बाद खुद को "गिर" जाते हैं, और सुतुरिंग की जगह पर एक पतला निशान रहता है, जो अंततः लगभग अगोचर हो जाता है।

योनि आँसू

योनि एक पेशी नलिका है जो जननांग के भट्ठे से गर्भाशय ग्रीवा तक चलती है। सबसे अधिक बार, योनि का आघात योनि के बाहरी तीसरे भाग में होता है, जो कि जननांग के करीब होता है। मध्य और ऊपरी तीसरे में खिंचाव की क्षमता अधिक होती है, इसलिए इन क्षेत्रों में अंतराल बहुत कम होते हैं। अक्सर योनि के आँसू क्रॉच पर जाते हैं। योनि के अंदर अंतराल को अवशोषित करने योग्य टांके के साथ सुखाया जाता है, उन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। हीलिंग जल्दी से होती है, क्योंकि योनि के श्लेष्म झिल्ली में पुन: उत्पन्न करने की एक तेज क्षमता है, अर्थात, अपडेट।
   कभी-कभी योनि की चोटें इस तरह से होती हैं कि इसकी श्लेष्मा झिल्ली बरकरार रहती है, लेकिन अंतर्निहित ऊतक ढहते हैं। जब सबम्यूकोसल परत में एक रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्तस्राव के कारण एक हेमेटोमा का गठन होता है: इस क्षेत्र में योनि की दीवार धीरे-धीरे बढ़ जाती है और सूज जाती है। श्रम में एक माँ एक ही समय में फैलने की बढ़ती भावना को महसूस करती है। रक्तस्राव को रोकने और हेमेटोमा से छुटकारा पाने के लिए, डॉक्टर को उस जगह पर एक छोटा चीरा लगाने की ज़रूरत होती है जहां रक्त जमा होता है, रक्तस्राव को रोकें और क्षतिग्रस्त ऊतक को सीवन करें।

क्रॉचट फट

पेरिनेम, पीछे की योनि की दीवार से मलाशय के बाहरी उद्घाटन तक का क्षेत्र है। पेरिनेम में मांसपेशियां, स्नायुबंधन, वसा ऊतक, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं, साथ ही मलाशय भी होते हैं। ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर पेरिनेल आँसू को 3 डिग्री में विभाजित किया जाता है:

जब पहला चरण टूट जाता है, केवल पेरिनेम की त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो अंतर योनि श्लेष्म में गुजरता है;
   जब दूसरी डिग्री टूट जाती है, तो न केवल त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, बल्कि पेरिनेम की मांसपेशियां भी होती हैं;
   तीसरी डिग्री के टूटने पर, मांसपेशियों के अलावा, मलाशय के स्फिंक्टर (परिपत्र मांसपेशी) क्षतिग्रस्त हो जाती है, और कभी-कभी मलाशय ही।

पहली और दूसरी डिग्री के बारहमासी टूटना, एक नियम के रूप में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत या लंबे समय तक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत (यदि बच्चे के जन्म के दौरान किया जाता है) को सुखाया जाता है। यदि मांसपेशियों की परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो आत्म-अवशोषित सामग्री के टांके पहले मांसपेशियों पर लगाए जाते हैं, और फिर गैर-शोषक सामग्री के व्यक्तिगत टांके त्वचा पर लगाए जाते हैं: यह एक इष्टतम ऊतक मिलान सुनिश्चित करता है। एक नियम के रूप में, गैर-शोषक सामग्री के सीम को जन्म के बाद पांचवें दिन हटा दिया जाता है।

यदि पेरिनेल आंसू छोटे हैं, तो आत्म-अवशोषित टांके त्वचा पर भी लगाए जा सकते हैं। कुछ डॉक्टर त्वचा पर एक आंतरिक सिवनी लगाने का अभ्यास करते हैं, फिर एक बहुत साफ, लगभग अदृश्य निशान बनता है। इस मामले में, महिला को टांके हटाते समय अतिरिक्त असुविधा का अनुभव नहीं होता है, प्रसव के बाद पेरिनेल क्षेत्र को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण तेजी से चिकित्सा का एहसास होगा।

तीसरी डिग्री के अंतराल को बंद करना सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। इस तरह के विराम के साथ सर्जन का मुख्य कार्य मलाशय के मलाशय और मलाशय की अखंडता को सुनिश्चित करना है, अगर यह क्षतिग्रस्त हो गया था। इसके बाद, मांसपेशियों की परत की अखंडता को बहाल किया जाता है, फिर त्वचा।

कटान

कुछ संकेतों के साथ पेरिनेम के सर्जिकल विच्छेदन को एपीसीओटॉमी कहा जाता है। यह हस्तक्षेप सबसे अधिक बार पेरिनेम के सहज टूटने के खतरे के साथ किया जाता है, जिसका एक लक्षण ऊतकों का अधिकतम खिंचाव और पतला होना है। इसी समय, कपड़े सफेद और थोड़ा चमकदार हो जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि ऊतक अत्यधिक दबाव में है, रक्त वाहिकाओं को पिन किया जाता है और ऊतक रक्तस्राव होता है।

यदि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ देखता है कि पेरिनेम टूटने वाला है, तो वह पेरिनेम को मध्य रेखा से थोड़ा दूर काट देता है। ऐसा माना जाता है कि पेरिनेम के फटने की वजह से एपीसीओटॉमी करना बेहतर होता है: एक सर्जिकल उपकरण की वजह से चिकने किनारों के साथ एक घाव को ठीक करना आसान होता है और एक घाव वाले घाव की तुलना में तेजी से ठीक होता है, अक्सर क्रश किनारों के साथ, जैसा कि तब होता है जब पेरिनेम टूट जाता है।

एपीसीओटॉमी उन स्थितियों में उत्पन्न होती है जब भ्रूण के जन्म में तेजी लाने के लिए, श्रम की दूसरी (अधिक आवश्यक) अवधि को छोटा करना आवश्यक होता है। भ्रूण के तीव्र हाइपोक्सिया के दौरान यह आवश्यक है, जब किसी कारण से यह ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होने लगता है; प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्था की जटिलता, जो रक्तचाप, मूत्र और एडिमा में प्रोटीन के साथ बढ़ जाती है) के साथ, जब प्रसव में देरी भ्रूण और मां दोनों की स्थिति को खराब कर सकती है, साथ ही नेत्र रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक की कुछ सिफारिशों के साथ। विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा एपिसीओटमी के लिए संकेत प्रयासों के दौरान तनाव को अधिकतम करने के उद्देश्य से हैं। दूसरे शब्दों में, कुछ स्थितियों में एक महिला को सक्रिय रूप से धक्का देने की सिफारिश नहीं की जाती है। यह उच्च रक्तचाप, हृदय विकृति, उच्च अंतःस्रावी दबाव के साथ नहीं किया जाना चाहिए।

एपिसीओटॉमी के बाद घाव का सिलाई उसी सिद्धांत पर किया जाता है जैसे कि पेरिनेल आंसू का बंद होना। सबसे पहले, अवशोषित करने योग्य टांके मांसपेशियों की परत पर लगाए जाते हैं, और फिर त्वचा पर कई गैर-उच्छृंखल टांके लगाए जाते हैं, जो प्रसवोत्तर अवधि के पांचवें दिन हटा दिए जाते हैं।

सरवाइकल के आँसू

क्षति की गहराई के अनुसार, गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के 3 डिग्री हैं:

पहली डिग्री - अंतराल की लंबाई 2 से कम; सेमी;
   दूसरी डिग्री - 2 सेंटीमीटर से अधिक का अंतर, योनि के फोरनिक्स तक नहीं पहुंचना, अर्थात। गर्भाशय ग्रीवा के अंत तक, इसके आंतरिक ओएस का क्षेत्र;
   तीसरी डिग्री - गैप योनि के अग्र भाग तक पहुँच जाता है या उससे गुजरता है (वास्तव में, गर्भाशय ग्रीवा अपनी पूरी लंबाई के साथ टूट जाती है)। तीसरी डिग्री के गर्भाशय ग्रीवा का टूटना बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे गर्भाशय का टूटना हो सकता है।

जन्म नहर के नरम ऊतकों की परीक्षा के दौरान पहली और दूसरी डिग्री के गर्भाशय ग्रीवा के टूटने को शल्य चिकित्सा द्वारा बहाल किया जाता है। एक नियम के रूप में, संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है: ग्रीवा के ऊतकों में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, और महिला केवल जोड़तोड़ के दौरान निचले पेट के निचोड़ने का अनुभव करती है। टांके स्व-शोषक सामग्री द्वारा लगाए जाते हैं और हटाए नहीं जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा पर ऊतकों के उचित मिलान के साथ, कोई निशान नहीं रहता है, और कुछ दिनों के भीतर उपचार होता है।

जब गर्भाशय के निचले खंड के टूटने से बचने के लिए तीसरी डिग्री के गर्भाशय ग्रीवा का टूटना गर्भाशय की एक मैनुअल परीक्षा करना आवश्यक है। यह हेरफेर अल्पकालिक अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। डॉक्टर एक हाथ गर्भाशय में डालता है और इसकी दीवारों की अखंडता की जांच करता है। यदि गर्भाशय की दीवारें अप्रकाशित हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा का गहरा टूटना तय है। यदि गर्भाशय की एक टूटी हुई दीवार का निदान किया जाता है, तो चोट की जगह के निरीक्षण और आगे की रणनीति पर निर्णय के साथ पेट की सर्जरी आवश्यक है। दुर्भाग्य से, अगर गर्भाशय का टूटना होता है, तो इसे सबसे अधिक बार हटा दिया जाता है, क्योंकि गर्भाशय के टूटना जीवन के लिए खतरनाक खून बह रहा है। हालांकि, यदि अंतर छोटा है और रक्तस्राव को रोकने का अवसर है, तो डॉक्टर अंग को बचाने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं।

निवारण

प्रसव में टूट की मुख्य रोकथाम एक दाई, डॉक्टर और श्रम में एक महिला का समन्वित कार्य है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री या श्रोणि में भ्रूण के सिर के स्तर के आधार पर, प्रसूति विशेषज्ञ महिला को धक्का दे सकता है जब प्रयासों को महसूस किया जाता है, लेकिन साँस लेने के लिए, या, इसके विपरीत, कुछ बिंदु पर धक्का देने के लिए। तथ्य यह है कि समय से पहले के प्रयासों के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना अक्सर होता है। महत्वपूर्ण, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ, भ्रूण का सिर धीरे-धीरे उतरना शुरू होता है और मलाशय पर दबाता है। इस प्रकार, महिला को प्रयास महसूस होता है, लेकिन गर्दन अभी तक पूरी तरह से नहीं खुल पाई है। यदि इस समय आप धक्का देना शुरू करते हैं, तो इस तरह के मजबूर सिर आंदोलन अभी भी पूरी तरह से खोला गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं। और बहुत जल्दी प्रयास जन्म नहर के ऊतकों पर अत्यधिक दबाव पैदा कर सकते हैं, उनके क्रश में योगदान करते हैं।

यदि आप तंग करने की एक अथक इच्छा महसूस करते हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा अभी तक नहीं खुली है, तो प्रसूति विशेषज्ञ आपको "सांस लेने" के लिए डटकर पूछेंगे। ऐसा करने के लिए, आपको मुंह के माध्यम से लगातार साँस लेने और साँस छोड़ने की ज़रूरत होती है (कभी-कभी इसे "कुत्ते की तरह साँस लेना" कहा जाता है)। इस तरह के श्वास फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन प्रदान करते हैं, ऑक्सीजन की एक अतिरिक्त मात्रा रक्त में प्रवेश करती है। नतीजतन, दर्द और फाड़ की भावना सुस्त हो जाती है और पाउंडिंग की इच्छा कमजोर होती है। इसके अलावा, साँस लेने के एक निश्चित तरीके पर ध्यान केंद्रित करके, आप अप्रिय उत्तेजनाओं से विचलित होते हैं। यदि आप prodyshit संकुचन में सफल होते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलता है, और भ्रूण का सिर धीरे से जन्म नहर के साथ आगे बढ़ेगा, और गर्भाशय ग्रीवा के टूटने से बचा जा सकता है।

इसके अलावा, जन्म के दौरान, दाई पेरिनेम की सुरक्षा के तथाकथित तरीकों का प्रदर्शन करती है। उसी समय, यह धीरे-धीरे उंगलियों के साथ क्रॉच को फैलाता है, ताकि कपड़े "अभ्यस्त" हो जाएं। जब भ्रूण का सिर पहले से ही जननांग भट्ठा के माध्यम से काटने के लिए तैयार है, तो दाई पेरिनेम की अखंडता की रक्षा के लिए कुछ क्रियाएं करती है। जब शुरुआती समय ऐसा होता है जब दाई भी श्रम में महिला को धक्का नहीं देने के लिए कहती है, लेकिन एक लड़ाई में सांस लेने के लिए। यह तब होता है जब सिर अपने सबसे बड़े आकार के साथ जननांग भट्ठा से गुजरता है और अतिरिक्त प्रयासों से पेरिनेम का टूटना हो सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रसव के दौरान अंतराल की रोकथाम की जाती है, गर्भावस्था के दौरान इस जटिलता को रोकने के उपाय किए जाने चाहिए।

सबसे पहले, अगर किसी महिला की योनि में सूजन है, तो प्रसव से पहले इसका इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि सूजन वाले ऊतकों के स्वस्थ होने की तुलना में बहुत अधिक होने की संभावना है। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया आरोही संक्रमण (योनि से गर्भाशय तक संक्रमण का हस्तांतरण) के विकास के लिए नेतृत्व कर सकती है।

दूसरे, पेरिनेम की मांसपेशियों को अधिक लोचदार बनाने और श्रम के दौरान अत्यधिक खिंचाव को आसानी से सहन करने के लिए, केगेल व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है। वे पेशाब को रोकते समय, पेरिनेम की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम को बारी-बारी से करते हैं। नियमित व्यायाम के साथ, पेरिनेम की मांसपेशियां मजबूत होती हैं, और पेरिनेल क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। यह, बदले में, ऊतकों के ट्राफिज्म में सुधार करता है, जो प्रसव के दौरान नुकसान के जोखिम को कम करता है।

केगेल व्यायाम करता हैआप पहले से ही गर्भावस्था के 26-28 सप्ताह की अवधि में करना शुरू कर सकते हैं। 70-100 संकुचन के लिए दिन में 2-3 बार उन्हें प्रदर्शन करना सबसे अच्छा है। प्रसव के बाद व्यायाम जारी रखने के लिए उपयोगी है: वे तेजी से ठीक होने के लिए पेरिनेम की मांसपेशियों की मदद करेंगे।

ब्रेक के बाद

यदि प्रसव के दौरान, फिर भी फटना हुआ या एक एपिसीओटॉमी की गई और चोटों की शल्य चिकित्सा की गई, तो प्रसवोत्तर इकाई में, पेरिनेम और बाहरी जननांगों की त्वचा पर टांके लगाए जाते हैं, ताकि संक्रामक जटिलताओं का विकास न हो। यदि सब कुछ क्रम में है, तो प्रसव के 4-5 दिनों के बाद गैर-शोषक टांके हटा दिए जाते हैं।

प्रसवोत्तर आँसू की शीघ्र चिकित्सा के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

पहली बार बैठने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि सीम दूर जा सकते हैं और उन्हें फिर से लगाना होगा। क्षति की डिग्री और सीमा के आधार पर, यह अवधि कई दिनों से दो सप्ताह तक रह सकती है, जो सिवनी के प्रकार और टांके लगाने की विधि पर निर्भर करती है।
सूती अंडरवियर पहना जाना चाहिए और विशेष प्युपरल पैड या पैंटी लाइनर्स का उपयोग किया जाना चाहिए: वे हवा के संचलन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं और इस प्रकार संक्रमण को रोकते हैं।
   अंतरंग स्वच्छता के लिए विशेष साधनों का उपयोग करना उचित है, क्योंकि वे त्वचा को सूखा नहीं करते हैं और अतिरिक्त जलन पैदा नहीं करते हैं।
   प्रत्येक पेशाब और शौच के बाद स्वच्छता प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है।

बच्चे का जन्म अक्सर ब्रेक के साथ होता है। बेशक, 30 के बाद अशक्तता में टूटने की संभावना या कटौती की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है, लेकिन युवा माताओं का पहला जन्म भी जटिलताओं के साथ जा सकता है। बच्चे के जन्म के बाद अंतराल को विशेष ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है, क्षति की प्रकृति और जटिलता को देखते हुए।

प्रसव के दौरान गर्भाशय का टूटना

गर्भाशय का टूटना सबसे गंभीर क्षति है, जो न केवल प्रसव की एक सामान्य जटिलता है, बल्कि मां और बच्चे के लिए खतरा है। जब गर्भाशय फट जाता है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, और माता के जीवन के लिए डॉक्टरों का संघर्ष पहले से ही चल रहा है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में बच्चे को बचाने के लिए संभव नहीं है, क्योंकि कुछ ही मिनटों में भ्रूण तीव्र हाइपोक्सिया विकसित करता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

क्रॉच टूटना

पेरिनेम को नुकसान - श्रम में महिलाओं में एक आम आघात। एक नियम के रूप में, एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ जन्म प्रक्रिया के दौरान एक संभावित टूटना की संभावना को देखने में सक्षम होगा। प्रसव के दौरान सहज टूटना को रोकने के लिए, जैसा कि विशेषज्ञ सलाह देते हैं, एक छोटा चीरा बनाना आवश्यक है, जो बाद में चोट की तुलना में बहुत तेजी से भर देता है।

5 दिनों के लिए प्रसव के बाद पेरिनेम का टूटना हाइड्रोजन पेरोक्साइड या मैंगनीज समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। यदि टांके को कैटगट के साथ लगाया जाता है, तो उन्हें हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है। रेशम के धागे के मामले में, सीम को एक सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है। किसी भी मामले में, प्रसव के दौरान प्राप्त अंतराल का उपचार डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए।

ग्रीवा का टूटना

एक नियम के रूप में, यह महिला का दोष है। ऐसी चोट के लिए टांके को सोखने योग्य टांके के साथ लगाया जाता है और बाद में हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के अंतराल के साथ suturing को किसी भी संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा में दर्द रिसेप्टर्स नहीं हैं। असामयिक सहायता के साथ प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के टूटने का परिणाम भड़काऊ प्रक्रियाओं, क्षरण और अन्य विकृति का विकास हो सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद टूटने का उपचार

यह ज्ञात है कि जन्म के बाद आँसू का इलाज करना अधिक कठिन है, उन्हें रोकने के लिए की तुलना में। उदाहरण के लिए, तेल का उपयोग करके पेरिनेल मालिश की एक विशेष तकनीक है, जो बच्चे के जन्म के दौरान टूटने में मदद करेगी। इसके अलावा, श्रम में महिलाओं को अनुभवी प्रसूति रोग विशेषज्ञों की सिफारिशों को सुनने के लिए दृढ़ता से सिफारिश की जाती है, क्योंकि अधिकांश नुकसान महिला के स्वयं के अनुचित व्यवहार के कारण ठीक होता है।

प्रसव के बाद योनि और पेरिनेम के एक गंभीर टूटने के साथ, महिलाओं को एक महीने के दौरान एक महीने के लिए बैठने से मना किया जाता है। एक महिला का यौन जीवन भी सीमित होना चाहिए एक नियम के रूप में, डॉक्टरों को अनुमति दी जाती है, टूटना में समाप्त होता है, 1.5-2 महीने से पहले नहीं।