Вольтарен гель инструкция по применению уколы. Фармакологические свойства Вольтарена

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, на одной стороне таблетки выдавлено "CG", на другой стороне - "BZ".

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный - 6 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 10 мг, лактозы моногидрат - 16 мг, магния стеарат - 1 мг, крахмал кукурузный - 50 мг, К30 - 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 20 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 1.9 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат - 90 мкг, краситель железа оксид желтый - 180 мкг, тальк - 1.7 мг, титана диоксид - 130 мкг.
сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) - 8.28 мг, макрогол 8000 - 830 мкг, силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2 - 60 мкг, тальк - 830 мкг.
Состав окрашенной оболочки: гипромеллоза - 950 мкг, макрогола глицерилгидроксистеарат - 40 мкг, краситель железа оксид желтый - 90 мкг, тальк - 850 мкг, титана диоксид - 70 мкг.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой светло-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, на одной стороне таблетки выдавлено "CG", на другой стороне - "GT".

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный - 6 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 10 мг, лактозы моногидрат - 25 мг, магния стеарат - 1.5 мг, крахмал кукурузный - 74.5 мг, повидон К30 - 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 20 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 3.29 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат - 150 мкг, краситель железа оксид желтый - 310 мкг, краситель железа оксид красный - 20 мкг, тальк - 2.92 мг, титана диоксид - 310 мкг.
Состав кишечнорастворимой оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) - 12.42 мг, макрогол 8000 - 1.24 мг, силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2 - 100 мкг, тальк - 1.24 мг.
Состав окрашенной оболочки: гипромеллоза - 1.41 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат - 70 мкг, краситель железа оксид желтый - 130 мкг, краситель железа оксид красный - 10 мкг, тальк - 1.25 мг, титана диоксид - 130 мкг.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС. Вольтарен содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в таблетках и суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. При применении препарата в форме раствора для в/м введения действие препарата наступает через 1-15 мин. Также было установлено, что Вольтарен способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь диклофенак полностью всасывается из кишечника. Хотя всасывание происходит быстро, его начало может быть отсрочено из-за наличия у таблетки кишечнорастворимой оболочки. После однократного приема 50 мг препарата C max отмечается в среднем через 2 ч и составляет 1.5 мкг/мл (5 мкмоль/л). Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы.

В случае приема таблетки Вольтарена во время или после еды прохождение ее через желудок замедляется (по сравнению с приемом натощак), но количество всасывающегося диклофенака не изменяется.

Т.к. около половины принятой дозы диклофенака метаболизируется во время "первого прохождения" через печень (эффект "первого прохождения"), AUC в случае приема Вольтарена внутрь или ректального применения почти в 2 раза меньше, чем в случае парентерального введения препарата в эквивалентной дозе.

После повторных приемов препарата показатели фармакокинетики не изменяются. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.

Концентрация активного вещества в крови линейно зависит от величины принятой дозы.

Распределение

Связывание с белками сыворотки крови - 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся V d составляет 0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его C max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T 1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения C max в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 ч.

Диклофенак был обнаружен в низких концентрациях (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество препарата, попадающего с грудным молоком в организм ребенка, эквивалентно 0.03 мг/кг/сут.

Метаболизм

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3"-гидрокси-, 4"-гидрокси-, 5"-гидрокси-, 4",5-дигидрокси- и 3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Выведение

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T 1/2 составляет 1-2 ч. T 1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенак, имеет более длительный T 1/2 , однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

После приема препарата внутрь различий в абсорбции, метаболизме или выведении препарата, связанных с возрастом пациентов, не отмечается.

У детей концентрации диклофенака в плазме крови при приеме эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается. При КК менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, при этом метаболиты выводятся исключительно с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов с сохранной функцией печени.

Показания

— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит;

— болевые синдромы со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит);

— посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии);

— альгодисменорея;

— воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит);

— инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

— обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенные кровотечения, перфорация;

— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

— пациенты с приступами бронхиальной астмы, крапивницей или острым ринитом, которые провоцируются приемом или другими НПВС;

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);

— тяжелая степень сердечной недостаточности;

— тяжелая степень печеночной недостаточности;

— активные заболевания печени;

— состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений;

— аортокоронарное шунтирование (периоперационный период);

— подтвержденная гиперкалиемия;

— III триместр беременности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды.

Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

Детям в возрасте 1 года и старше препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза - 150 мг.

Побочные действия

Ниже приведены нежелательные явления, которые были выявлены в ходе клинических исследований, а также при применении диклофенака в клинической практике.

Для оценки частоты нежелательных явлений использованы следующие критерии: очень часто (≥1/10), часто (≥ 1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000). Для каждой системы органов нежелательные явления сгруппированы в порядке убывания частоты их встречаемости. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, нежелательные явления распределены в порядке уменьшения их важности.

Со стороны пищеварительной системы: часто - абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко - гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко - стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко - дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто - вертиго; очень редко - нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.

Дерматологические реакции: часто - кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко - буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит; нефротический синдром; папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко - гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны дыхательной системы: редко - астма (включая одышку); очень редко - пневмониты.

Общие реакции: редко - отеки.

Передозировка

Симптомы: рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги. В случае значительного отравления, возможно развитие острой почечной недостаточности и поражений печени.

Лечение: поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия неэффективны для диклофенака, т.к. активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

В случае жизнеугрожающей передозировки при приеме препарата внутрь, в целях скорейшего предотвращения всасывания диклофенака следует провести промывание желудка и назначить .

Лекарственное взаимодействие

Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как сульфинпиразон и вориконазол) из-за возможного увеличения концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.

Диклофенак может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами.

При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие. Поэтому у пациентов, особенно пожилого возраста, при одновременном назначении диклофенака и диуретиков или гипотензивных средств следует регулярно измерять АД, контролировать функцию почек и степень гидратации (особенно при комбинации с диуретиками и ингибиторами АПФ вследствие повышения риска нефротоксичности). Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению концентрации калия в сыворотке крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).

Одновременное системное применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения побочных реакций (в частности, со стороны ЖКТ).

Хотя в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших данную комбинацию препаратов. Поэтому в случае такого сочетания лекарственных средств рекомендуется тщательное наблюдение за больными.

Одновременное применение диклофенака с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение диклофенака и гипогликемических препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака. Поэтому во время совместного применения диклофенака и гипогликемических препаратов рекомендуется проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Следует соблюдать осторожность при назначении диклофенака менее, чем за 24 ч до или после приема метотрексата, т.к. в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.

Влияние диклофенака на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина. Поэтому применяемые дозы диклофенака должны быть ниже, чем у пациентов, не применяющих циклоспорин.

Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно антибактериальные средства производные хинолона и диклофенак.

При одновременном применении фенитоина и диклофенака необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови из-за возможного усиления его системного воздействия.

Особые указания

При применении препарата Вольтарен и других НПВС необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентами, у которых имеются симптомы/признаки, указывающие на поражения/заболевания ЖКТ или язвенное поражение желудка или кишечника, кровотечения или перфорации, инфекцию Helicobacter pylori в анамнезе, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции печени в анамнезе или пациентами, предъявляющими жалобы, указывающие на заболевания ЖКТ. Риск развития желудочно-кишечного кровотечения возрастает при увеличении дозы НПВС или при наличии язвенного анамнеза, особенно кровотечений и перфорации язвы и у пациентов пожилого возраста.

При применении диклофенака отмечались такие явления как кровотечения или изъязвления/перфорации ЖКТ, в ряде случаев со смертельным исходом. Данные явления могут возникнуть в любое время при применении препаратов у пациентов с наличием или отсутствием предшествующих симптомов и серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе или без них. У пациентов пожилого возраста подобные осложнения могут иметь серьезные последствия. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен, кровотечений или изъязвлений ЖКТ препарат следует отменить.

Для снижения риска токсического действия на ЖКТ пациентам с язвенным поражением ЖКТ, особенно осложненным кровотечением или перфорацией в анамнезе, а также пациентам пожилого возраста препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе.

Пациентам с повышенным риском развития желудочно-кишечных осложнений, а также больным, получающим терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты, следует принимать гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы или мизопростол). Или другие медицинские препараты для снижения риска нежелательного воздействия на ЖКТ.

Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе, особенно пожилым, необходимо сообщать врачу обо всех абдоминальных симптомах.

Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Вольтарен у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений: системные ГКС (в т. ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).

Особая осторожность требуется при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниям (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов), нарушениями функции почек (включая хроническую почечную недостаточность, КК 30-60 мл/мин), с дислипидемией/гиперлипидемией, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на функцию почек, а также пациентов со значительным уменьшением ОЦК любой этиологии, например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем.

Терапия НПВС, в т.ч. диклофенаком, в особенности, длительная терапия и терапия препаратом в высоких доз, может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда и инсульт). Для снижения риска этих осложнений, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, следует принимать НПВС в наименьшей эффективной дозе при минимально возможной продолжительности лечения.

На фоне терапии препаратом Вольтарен рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с артериальной гипертензией, нарушениями функции сердца или почек, пожилых больных, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у больных со значительным уменьшением ОЦК любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции до исходного уровня.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен у пациентов пожилого возраста, особенно у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей (в таких случаях препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе).

Такие серьезные дерматологические реакции как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, в некоторых случаях со смертельным исходом, на фоне применения диклофенака отмечались очень редко. Наибольшие риск и частота развития тяжелых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком. При развитии у пациентов, получающих Вольтарен, первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат следует отменить.

Поскольку в период применения препарата Вольтарен может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи), прием препарата необходимо отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен может развиваться без продромальных явлений.

Осторожность необходима при применении препарата Вольтарен у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени, а также у пациентов с печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Вольтарен может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо проводить тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.

При длительном применении препарата Вольтарен рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.

В редких случаях у пациентов, не страдающих аллергией на диклофенак, при применении препарата Вольтарен отмечались анафилактические/анафилактоидные реакции.

Обострение бронхиальной астмы (непереносимость НПВС/астма, провоцируемая приемом НПВС), отек Квинке и крапивница наиболее часто отмечаются у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, носовыми полипами, ХОБЛ или хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими ринитоподобными симптомами). У данной группы пациентов, а также у больных с аллергией на другие препараты (сыпь, зуд или крапивница) при назначении препарата Вольтарен следует соблюдать особую осторожность (готовность к проведению реанимационных мероприятий).

Противовоспалительное действие препарата Вольтарен может затруднять диагностику инфекционных процессов.

Не следует назначать препарат Вольтарен вместе и другими НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 из-за риска увеличения побочных реакций.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения препарата Вольтарен возникают зрительные нарушения, головокружение, сонливость, вертиго или другие нарушения со стороны центральной нервной системы не следует управлять автотранспортом и работать с механизмами.

Беременность и лактация

Безопасность применения диклофенака у беременных женщин не изучена. Поэтому Вольтарен следует назначать в I и II триместрах беременности только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Вольтарен, как другие НПВС ингибиторы синтеза простагландинов, противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Поскольку Вольтарен, как и другие НПВС, может оказывать отрицательное действие на фертильность, женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется принимать препарат.

У пациенток, проходящих обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Несмотря на то, что диклофенак, как и другие НПВС, выделяется с грудным молоком в малом количестве, Вольтарен не следует назначать кормящим женщинам во избежание нежелательного влияния на ребенка. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Детям с массой тела ≥ 25 кг препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (суточную дозу, в зависимости от тяжести проявлений заболевания, следует разделить на 2-3 разовые дозы). Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько введений).

При нарушениях функции почек

Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции почек, больных, получающих диуретические средства. В этих случаях во время применения Вольтарена рекомендуется в качестве меры предосторожности контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня

При нарушениях функции печени

Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское наблюдение за теми больными, у которых имеются нарушения функции печени.

Во время применения Вольтарена, так же, как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если возникают клинические проявления заболеваний печени или другие симптомы (например, эозинофилия, сыпь и т.п.), Вольтарен следует отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.

Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Применение в пожилом возрасте

Следует соблюдать осторожность при применении Вольтарена у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.

Вольтарен относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных препаратов и способен ингибировать циклооксигеназу. Основным действующим веществом является диклофенак, который тормозит выработку циклокеназ, что уменьшает в воспалительном очаге количество простагландинов, а, следовательно, приводит к купированию болевого ощущения. Уменьшение количества простагландинов в области гипоталамуса становится причиной понижения температуры тела. Вольтарен назначается при патологии костей и суставов, а также при гинекологических заболеваниях, которые сопровождаются болевыми ощущениями.

1. Фармакологическое действие

Являясь нестероидным противовоспалительным лекарственным средством, Вольтарен оказывает выраженные противовоспалительный, жаропонижающий и болеутоляющий эффекты.

2. показания к применению

• Различные воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• Различные заболевания позвоночника, сопровождающиеся болями;
• Приступ подагры в острой форме;
• Различные коликообразные боли органов пищеварительной системы;
• Болевой синдром посттравматического происхождения, сопровождающийся выраженной отечностью;
• Различные дегенеративные заболевания органов опорно-двигательного аппарата;
• Различные ревматоидные заболевания мягких тканей;
• Коликообразные боли органов мочевыделительной системы;
• Различные воспалительные заболевания органов женской половой системы;
• Различные инфекционные заболевания ЛОР-органов, сопровождающиеся воспалительным процессом и выраженным болевым синдромом;
• Приступы мигрени различной степени тяжести.

3. Способ применения

Инструкция по применению Вольтарена в форме таблеток:

• для взрослых пациентов: начальная - 100-150 мг препарата в день, разделенные на несколько приемов, поддерживающая - 75-100 мг препарата в день, разделенные на несколько приемов, максимальная - 150 мг препарата в день;
• для пациентов детского возраста и массой тела более 25 кг: 0,5-2 мг Вольтарена на кг веса в два или три приема (в зависимости от тяжести заболевания);
• для лечения болей при менструации: 50-100 мг препарата в день.

Вольтарен в форме таблеток с продленным лечебным действием:

• Рекомендованная дозировка Вольтарена для взрослых пациентов: 100 мг Вольтарена перед отходом ко сну.

Вольтарен в форме ректальных свечей:

• для взрослых пациентов: начальная - 100-150 мг препарата в день, поддерживающая - 75-100 мг препарата в день. Количество применения - не более трех раз в сутки;
• для пациентов детского возраста с массой тела превышающей 25 кг: 0,5-2 мг Вольтарена на каждый кг веста тела. В тяжелых случаях возможно применение Вольтарена в дозировке 3 мг препарата на каждый кг веса тела;
• для лечения болевого синдрома во время менструаций: 50-150 мг препарата в день;
• для лечения мигрени: 100 мг препарата в день. Максимальная дозировка - 150 мг препарата (за несколько введений).

Инструкция к Вольтарену в форме раствора для инъекций:

• Рекомендованная дозировка препарата составляет 75 мг однократно в день. Вольтарен в этой форме следует вводить глубоко в ягодичную мышцу. Максимально возможная дозировка (для особо тяжелых случаев) - 75 мг препарата дважды в день.

Особенности применения Вольтарена:

• При возникновении симптомов, связанных с нарушением работы печени, применение следует прекратить;
• Пациенты преклонного возраста должны принимать с осторожностью;
• После первого введения возможно возникновение аллергических реакций;
• Длительное применение должно сопровождаться мониторингом картины периферической крови;
• Пациентам, принимающим в любой форме, рекомендуется воздержаться от управления любыми транспортными средствами или сложными механизмами.

4. Побочные действия

Различные нарушения:

• нормальной деятельности со стороны центральной нервной системы (различные нарушения чувствительности, головные боли, непроизвольные мышечные сокращения, головокружение, различные расстройства процессов памяти, сонливость, потеря ориентации в пространстве, бессонница, стойкое и длительное снижение настроения, повышенная раздражимость, беспричинная тревога, судорожный синдром, дрожание в конечностях, появление ночных кошмаров, различные расстройства психического равновесия, воспаление мозговой оболочки);
• деятельности со стороны сердечно-сосудистой системы (боли в области груди, усиление симптомов функциональной недостаточности сердечной мышцы, связанный с застоем крови, ощущение сердцебиения, повышение величины артериального давления);
• нормальной деятельности органов мочевыделительной системы (появление отеков, появление крови в моче, воспаление почек, некротические явления в почках, функциональная недостаточность деятельности почек в острой фазе, появление белка в моче);
• различные местные поражения при применении Вольтарена в форме ректальных свечей (обострение симптомов геморроя, появление боли, появление некрозов, воспаление сосудистой стенки, уплотнение, локализованные воспалительные процессы);
• нормальной деятельности со стороны органов пищеварительной системы (спастические боли в области живота, тошнота, приводящая к рвоте, различные нарушения процессов пищеварения, метеоризм, стойкое снижение аппетита, вплоть до полной его потери, появление кровотечения различных отделов пищеварительной системы, перфорация органов пищеварительной системы, воспаление печени, различные воспалительные процессы органов полости рта, боли в области желудка, повышение активности ферментов печени, язвенные поражения желудка, язвенные поражение кишечника, воспаление поджелудочной железы, обострение или болезни крона);
• нормальной деятельности со стороны органов чувств (различные нарушения зрительного восприятия, появление шума в ушах, различные нарушения слухового восприятия, различные нарушения вкусового восприятия);
• различные поражения кожных покровов ( , синдром Стивенса-Джонсона, различные дерматиты, повышенная чувствительность к солнечному свету, кожные высыпания, синдром Лайелла, выпадение волос);
• нормальной деятельности со стороны кроветворной системы (снижение количества тромбоцитов, снижение количества гемоглобина, снижение количества лейкоцитов, повышение количества агранулоцитов);
• появления различных аллергических реакций (спазм бронхов, снижение артериального давления, воспаление сосудистой стенки, воспаление легких).

5. Противопоказания

• Воспаление прямой кишки;
• Повышенная чувствительность к Вольтарену или его компонентам;
• Язвенные поражения желудка;
• Любой триместр беременности и период грудного вскармливания;
• Наличие аллергических реакций на прием противовоспалительных препаратов негормональной природы в истории болезни;
• Индивидуальная непереносимость Вольтарена или его компонентов;
• Язвенные поражения кишечника.

6. При беременности и лактации

Применение Вольтарена на любом сроке беременности возможно только в тех случаях, когда лечебное действие намного превышает риск развития осложнений у ребенка. Применение Вольтарена в период кормления грудью возможно исключительно после полного от него отказа.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Вольтарена с:

• Дигоксином или лекарственными средствами, содержащими ионы лития, приводит к увеличению их плазменной концентрации;
• мочегонными препаратами приводит к снижению их лекарственной эффективности;
• Метотрексатом или Циклоспорином приводит к развитию их токсических побочных эффектов;
• антибактериальными лекарственными средствами может привести к возникновению судорожного синдрома.

8. Передозировка

Различные нарушения при использовании Вольтарена:

• деятельности органов пищеварительной системы (боли в области живота, тошнота, приводящая к рвоте, часто с наличием крови);
• деятельности центральной нервной системы (угнетение дыхательного центра, судорожный синдром, коматозные состояния);
• деятельности со стороны сердечно-сосудистой системы (понижение уровня артериального давления);
• органов мочевыделительной системы (развитие функциональной недостаточности деятельности почек).

Для устранения перечисленных состояний пациентам следует провести промывание желудка и назначить прием Активированного угля в максимально возможной дозировке. Также согласно инструкции по применению к Вольтарену рекомендовано медикаментозное устранение симптомов передозировки. Кроме этого, в особо тяжелых случаях необходимо прибегнуть к гемодиализу (механической очистке крови).

9. Форма выпуска

Раствор для инъекций в ампулах, 25 мг/1 мл - амп. 5 шт. Таблетки, 25 или 50 мг - 20 или 30 шт; 15 мг/сут - 2, 5, 7 или 10 шт. Таблетки с продленным лечебным действием, 100 мг - 10 или 30 шт. Свечи ректальные с разным содержанием активного вещества, 25, 50 или 100 мг - 5 или 10 шт. Спрей для наружного применения дозированный, 8 мг/1 доза - фл. 15 мл (57 доз) или 30 мл (114 доз). Пластырь трансдермальный, 30 мг/сут - 2, 5, 7 или 10 шт. Порошок, 50 мг - саше 3, 6, 9, 12, 21, 24 или 30 шт. Капли глазные 0.1% - фл. 5 мл с капельным.

10. Условия хранения

Вольтарен хранится в сухом темном месте. Рекомендованная температура хранения - не превышая 30 градусов. Рекомендованный срок хранения Вольтарена в различных лекарственных формах:

• Таблетки - не более 5 лет;
• Таблетки с продленным лечебным действием - не более 5 лет;
• Раствор для инъекций в ампулах - не более 2 лет;
• Свечи ректальные - не более 3 лет.

11. Состав

1 таблетка Вольтарена:

• диклофенак натрия - 100 мг;
• Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, цетиловый спирт, магния стеарат, повидон К30, сахароза.

1 мл раствора Вольтарена:

• диклофенак натрия - 25 мг; Вспомогательные вещества: маннит (свободный от пирогенов), пропиленгликоль дистиллированный, бензиловый спирт, натрия бисульфит, натрия гидроксид д/и - до pH 7.8-, вода.

1 пластырь:

• диклофенак натрия (1%) - 15 мг;
• Вспомогательные вещества: левоментол, метилпирролидон, пропиленгликолевые эфиры жирных кислот, лимонная кислота, изопренстирол сополимер, полиизобутилен, камедь эфиризированная, меркаптобензимидазол, бутилгидрокситолуол, парафин жидкий, основа из волокон полиэстера (50 den); защитная пленка из полиэстера (толщина 75 мкм).

1 суппозитория Вольтарена:

• диклофенак натрия - 50 мг;
• Вспомогательные вещества: жир твердый.

0.2 г спрея:

• диклофенак натрия - 8 мг;
• Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, изопропанол, лецитин соевый, этанол, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия гидрофосфата додекагидрат, динатрия эдетат, масло листьев мяты перечной, аскорбил пальмитат, вода.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Вольтарен или Диклофенак: что лучше

Оба препарата относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Более того, инструкция по применению препарата Вольтарен и Диклофенак указывают на одно и то же вещество - диклофенак натрия. Так какое из них лучше и почему?

Оба препарата эффективно устраняют боль, жар и снимают воспаление, а также имеют схожие показания, противопоказания и механизм действия.

Однако между этими лекарственными средствами существуют и отличия. Так, например, различаются страны выпуска. Диклофенак в основном выпускается в России, а Вольтарен в Швейцарии, соответственно цена на второй препарат значительно выше.

Помимо этого отличительной особенностью является препарат Вольтарен Эмульгель, который в отличие от мази Диклофенака имеет особую консистенцию. Благодаря этому гель сразу впитывается и соответственно быстрее начинает действовать.

Ещё одной немаловажной особенностью Вольтарена является то, что он считается оригинальным препаратом, а Диклофенак - это его дженерик. А ведь, как известно оригинальные препараты обладают более качественным составом и проходят большее количество проверок.

Какой препарат является лучшим сказать трудно, ведь действующее вещество одно , значит, препараты обладают примерно одинаковой эффективностью. Однако Вольтарен обладает преимуществом в форме геля, а также отличается более качественным составом. Выбор препарата также зависит и от индивидуальных особенностей. Поэтому, несмотря на одно и то же вещество, одним лучше помогает Вольтарен, а другим Диклофенак.

Вольтарен в гинекологии

Вольтарен активно применяется в гинекологии, преимущественно в форме свечей. Лекарственное средство помогает устранить воспалительный процесс и болезненные ощущения, которые зачастую сопровождают многие гинекологические заболевания. Помимо этого, Вольтарен снижает жар.

Препарат в гинекологии применяется в следующих случаях:

• При болезненной менструации;
• Для лечения воспалительных процессов органов малого таза (например, аднексит), и других гинекологических заболеваний, которые сопровождаются воспалением и болью;
• Для лечения осложнений после гинекологических операций.

Возможно применение Вольтарена во время беременности, если польза от препарата будет выше, чем потенциальный риск для плода, но только в 1 и 2 триместре. На более поздних сроках препарат не применяется. А также врач может назначать Вольтарен и кормящим матерям, при этом он может поставить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

При сильной боли во время острой инфекции, врач может назначить не только свечи, но и другие формы препарата. При этом суммарно суточная доза не должна быть выше 150 мг.

Дозировку свечей для лечения назначают в зависимости от вида заболевания и выраженности симптомов.

Обычно суточная дозировка составляет от 50-150 мг. Сначала назначают применять по 50-100 мг, а в случае выраженной боли дозировку увеличивают до 150 мг. Данное количество делится на 2 или 3 приёма.

Суппозитории вставляются ректально, желательно после опорожнения кишечника и проведения гигиенических процедур.

Совместимость Вольтарена с алкоголем

В инструкции к Вольтарену указано, что он относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Сочетать данную фармакологическую группу с алкоголем опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Могут возникнуть следующие последствия:

• Головная боль, тошнота;
• Может произойти заторможенность реакций, повыситься артериальное давление, возникнуть носовые или различные внутренние кровотечения. А также возникают и другие негативные последствия, которые в худшем случае могут привести к летальному исходу;
• При использовании таблеток в сочетании со спиртным, значительно повышается риск возникновения желудочных кровотечений, ведь оба компонента негативно влияют на слизистые ЖКТ.

Помимо этого подобная комбинация повышает нагрузку на печень, почки, что может привести к печёночной и почечной недостаточности. А также страдают и другие органы.

Препарат запрещено применять не только в состоянии алкогольного опьянения, но и во время похмелья. Поэтому от приёма алкогольных напитков следует отказаться на всё время лечения и не употреблять алкоголь в течение нескольких дней после него.

Свечи Вольтарен при простатите

Вольтарен при простатите вводятся в прямую кишку, где находятся в непосредственной близости с предстательной железой

Препарат снимает воспаление и устраняет болезненные ощущения, помогая эффективно устранить симптомы простатита.

При простатите суппозитории вводят в прямую кишку после опорожнения и проведения гигиенических процедур. Точную дозировку в зависимости от выраженности симптомов и других факторов назначает врач.

В среднем при острых формах применяют суточную дозировку по 100-150 мг, которую разделяют на 2-3 приёма.

При хронической форме с вялотекущими симптомами дозировка может быть уменьшена до 50-100 мг/сутки.

Препарат имеет ряд противопоказаний и побочных действий, поэтому принимать его самостоятельно запрещено.

Вольтарен при шейном остеохондрозе

Препарат Voltaren зачастую назначается для лечения остеохондроза, ведь он обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом.

Для лечения заболевания могут использоваться самые различные формы выпуска Вольтарена. Однако средства для наружного применения при остеохондрозе являются наиболее подходящим вариантом.

Форму выпуска, а также дозировку и длительность лечения назначает врач:

• При остеохондрозе грудного или шейного отдела используют пластырь Вольтарен, который наклеивают над областью локализации боли и оставляют на 24 часа. Применять пластырь можно не более 2 недель;
• Инъекции при остеохондрозе применяют в период обострения. В среднем используется по 75 мг в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 150 мг;
• В виде геля Вольтарен наносится на область, где присутствует боль до 3-4 раз в сутки, с разовой дозой 2-4 г.

Иногда назначают наружное применение вместе с таблетками, но в этом случае общая суточная дозировка не должна превышать 150 мг.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Вольтарен опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Наименование:

Вольтарен (Voltaren)

Фармакологическое
действие:

Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие . Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, ингибиторов циклооксигеназы. Диклофенак (действующее вещество препарата) в равной степени угнетает ферменты циклоосгиненазу-1 и циклооксигеназу-2. Препарат приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и снижению синтеза простагландинов. Уменьшение количества простагландинов в очаге воспаление обуславливает анальгетическое действие препарата, а снижение простагландинов в гипоталамусе – антипиретический эффект.
Диклофенак при применении для лечения первичной дисменореи не только устраняет болевые ощущения, но и значительно снижает кровопотерю.
После приема препарата в форме таблеток покрытых оболочкой диклофенак полностью всасывается в системный кровоток, однако действие наступает не сразу, так как таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 2 часов после приема.

После приема препарата в форме таблеток пролонгированного действия (Вольтарен ретард ) высвобождение действующего вещества происходит медленнее (в сравнении с обычными таблетками) и максимальная концентрация достигается в течение 4 часов после приема. Терапевтически значимая концентрация диклофенака в плазме крови после однократного применения Вольтарен ретард в форме таблеток поддерживается в течение 24 часов.
При применении препарата в форме суппозиториев ректальных абсорбция препарата начинается значительно быстрее, однако, скорость абсорбции меньше (в сравнении с таблетками). Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается в течение 1 часа после однократного введения суппозитория, содержащего 50мг диклофенака.
При повторных применениях препарата Вольтарен (независимо от формы выпуска) фармакокинетические показатели не изменяются и при соблюдении указанных в инструкции интервалов между применениями кумуляции диклофенака не наблюдается.

Диклофенак имеет высокую степень связывания с белками плазмы (более 99%). Основная часть диклофенака, около 99%, связывается с альбумином. Максимальная концентрация в синовиальной жидкости выше, чем в плазме крови, и сохраняется в течение 12 часов. Однако переход диклофенака в синовиальную жидкость медленнее и максимальная концентрация достигается через 2-4 часа после применения препарата.
Метаболизируется в печени путем реакций метоксилирования и глюкуронизации. Большинство метаболитов диклофенака неактивны, а те которые проявляют фармакологическую активность, менее эффективны, чем диклофенак.
Период полувыведения составляет 2-3 часа . 60% диклофенака и его метаболитов выводятся с мочой. При этом неизменного диклофенака выявляется не более 2%. Препарат также выводится через желчь, с калом.
Возраст и сопутствующие заболевания, в том числе нарушения функции печени или почек, не влияют на всасывание, метаболизм и выведение препарата Вольтарен.

Показания к
применению:

Анкилозирующий спондилит;
- остеоартроз;
- спондилоартриты;
- ревматоидный артрит, в том числе ювенильный (применяют только таблетки Вольтарен, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 25мг, ректальные суппозитории Вольтарен 25мг);
- боль в позвоночнике;
- заболевания внесуставных мягких тканей ревматического характера;
- подагра (для таблеток Вольтарен, покрытых кишечнорастворимой оболочкой);
- болевой синдром, а также отечность и воспаление мягких тканей и суставов, возникшие вследствие травм;
- первичная дисменорея и другие гинекологические заболевания, которые сопровождаются воспалением и/или болью;
- приступы мигрени (только для препарата Вольтарен в форме суппозиториев ректальных).

Способ применения:

Препарат принимают по назначению врача, который подбирает дозы препарата индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести заболевания.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой:
Препарат принимают независимо от приема пищи, таблетку глотают, не разжевывая, запивают достаточным количеством воды. Не рекомендуется измельчать или делить таблетку перед приемом. Начальная доза препарата для взрослых обычно составляет 150мг (3 таблетки Вольтарен 50мг)/сутки. В случаях, когда необходимо длительное лечение или болевой синдром средней интенсивности обычно бывает достаточно 75-100мг/сутки. Необходимую суточную дозу обычно делят на несколько приемов. У пациентов, которых беспокоят боли по ночам, а также утренняя скованность, применяют в дополнение к таблеткам препарат Вольтарен в форме суппозиториев однократно на ночь. Однако при этом необходимо корректировать дозу диклофенака, получаемого в форме таблеток, суммарная доза препарата не должна быть больше 150мг/сутки. При менструации, сопровождающейся болевым синдромом, применяют по 50-150мг в сутки в зависимости от интенсивности болевого синдрома.

У детей от 6 до 15 лет назначают препарат только в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, по 25мг. При этом расчет дозы производят в соответствии с возрастом и весом ребенка. Обычно назначают от 0,5 до 2мг/кг массы тела в сутки. Полученную дозу делят на несколько приемов.

Таблетки ретард:
Препарат принимают после еды. Таблетки не разжевывают и не делят, рекомендуется глотать таблетки целиком, запивая необходимым количеством воды. Таблетки не назначают детям до 16 лет. Доза препарата обычно составляет 100мг в сутки, что позволяет принимать таблетки ретард один раз в сутки. Рекомендуется принимать таблетки вечером.

Раствор для инъекций:
Раствор для инъекций Вольтарен предназначен для внутримышечного использования. Не рекомендуется применять инъекции более 2 дней подряд. В случае необходимости можно комбинировать инъекции с другими лекарственными формами препарата Вольтарен, однако при этом не рекомендуется превышать суточную дозу – 150 мг. Препарат вводят глубоко в мышцу, в верхний наружный ягодичный квадрат. Обычно назначают 75 мг (1 ампула) 1 раз в день. В случае сильно выраженного болевого синдрома можно назначить 2 инъекции с интервалом несколько часов, в таком случае вторую инъекцию делают в противоположную ягодицу.

Суппозитории ректальные:
Применяют у взрослых в начальной дозе 100-150мг. Суточную дозу обычно делят на 2-3 приема. В комплексе с другими лекарственными формами препарата Вольтарен суппозитории обычно назначают на ночь, необходимо следить, что бы суточная доза диклофенака не превышала 150 мг.
При болезненной менструации доза препарата составляет от 50 до 150 мг в зависимости от выраженности болевого синдрома и индивидуальных особенностей пациентки.

Препарат в форме суппозиториев ректальных назначают для облегчения боли при приступах мигрени. Для этого пациентам рекомендуется препарат Вольтарен суппозитории в суточной дозе 100 мг, в случае необходимости дозу увеличивают. Суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг.

Побочные действия:

Со стороны желудочно-кишечного тракта : боль в желудке, тошнота, рвота, нарушения стула, метеоризм, снижение аппетита, желудочно-кишечные кровотечения, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Воспалительные заболевания полости рта и глотки (стоматит, гингивит, глоссит). Повышение уровня печеночных ферментов, гепатит, в том числе сопровождающийся желтухой.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : гипертония, тахикардия, боли в грудной клетке, ухудшение состояния у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.

Со стороны центральной и периферической нервных систем : головокружения, головная боль, нарушение ориентации в пространстве, парестезии, нарушение памяти, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная утомляемость, раздражительность, резкая смена настроения. Депрессия, чувство тревоги, ночные кошмары, дрожание конечностей. Крайне редко возможно развитие асептического менингита.

Со стороны органов чувств : нарушение зрения, слуха, шум в ушах, изменение вкусовых ощущений.

Со стороны кожного покрова : крапивница, кожная сыпь, экзема, синдром Лайелла, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эритродермия, фотосенсибилизация, облысение.

Со стороны органов кроветворения : анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны мочеполовой системы : отеки, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром. Крайне редко возможно развитие острой почечной недостаточности.

Другие побочные эффекты : крайне редко возможно развитие бронхоспазма, анафилактических реакций, вплоть до анафилактического шока. Кроме того, в отдельных случаях наблюдается пневмонит и васкулит.
При применении препарата Вольтарен в форме суппозиториев ректальных возможны местные реакции, в том числе геморрой и раздражение слизистой оболочки прямой кишки.

Прием препарата не влияет на способность управлять автомобилями и потенциально опасными механизмами.
О появлении побочных эффектов необходимо сообщить лечащему врачу.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также непереносимость анальгина (реакция на прием анальгина в виде бронхоспазма, ринита или крапивницы);
- язвенные поражения желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастрит, в том числе эрозивный, колит, болезнь Крона;
- нарушения в работе системы кроветворения, невыясненной этиологии;
- третий триместр беременности;
- детский возраст до 6 лет (для препарата в Форме таблеток ретард до 14 лет).;
тяжелые нарушения функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
- для препарата в форме суппозиториев ректальных – геморрой, кровотечения прямой кишки, проктит.

С осторожностью назначают:
пациентам, которые в прошлом страдали язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
пациентам пожилого возраста, особенно с низкой массой тела;
пациентам с желудочно-кишечными кровотечения в анамнезе;
пациентам, имеющим нарушения гемостаза.

При длительном применении препарата Вольтарен необходимо контролировать функцию печени, почек и картину периферической крови.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Одновременное применение препарата с ацетамфитамином может привести к развитию нарушений функции почек.
Этиловый спирт, ГКС , кортикотропин и препараты калия увеличивают риск развития побочных эффектов диклофенака со стороны пищеварительной системы.
Средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (антикоагулянты прямого и непрямого действия), могут повышать риск развития кишечных кровотечений.
Диклофенак снижает уровень глюкозы в крови при одновременном применении с пероральными противодиабетическими средствами и инсулином. В случае одновременного назначения необходима коррекция дозы препаратов, снижающих уровень сахара.

Препарат Вольтарен способен снижать эффективность диуретиков и гипотензивных средств. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии. Кроме того, повышается риск развития побочных эффектов со стороны мочевыводящей системы.
Одновременный прием с производными салициловой кислоты и другими нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает риск развития побочных эффектов диклофенака.
Колхицин способствует проявлению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Одновременное назначение с сердечными гликозидами, в частности с препаратами наперстянки, повышает угрозу развития дигиталисовой интоксикации.
Диклофенак усиливает нефротоксичность циклоспорина.
Повышает концентрацию лития в крови при одновременном приеме диклофенака и препаратов лития.
Антацидные препараты повышают количество диклофенака в плазме крови.

Беременность:

Препарат противопоказан к применению в третьем триместре беременности, так как считается, что он может вызывать слабость родовой деятельности и нарушение кровотока. В первом и втором триместрах беременности препарат назначают лишь по жизненным показаниям и в минимальных эффективных дозах. Перед назначением препарата необходимо взвесить ожидаемую пользу для матери и возможные риски для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, так как диклофенак выделяется с грудным молоком и может вызвать нежелательные реакции у ребенка.

Передозировка:

Препарат не накапливается в организме , поэтому хроническая передозировка маловероятна. При острой передозировке отмечаются тошнота, рвота (иногда рвотные массы с кровью), боли в эпигастральной области, судороги, кома.

При передозировке показано промывание желудка, прием энтеросорбентов.
Терапия симптоматическая. Для уменьшения выраженности проявлений передозировки со стороны желудочно-кишечного тракта назначают ощелачивающие средства. В некоторых случаях показано введение глюкокортикостероидов. При развитии почечной недостаточности показано проведение гемодиализа.
После передозировки необходим контроль состояния пациента в течение нескольких дней.

Форма выпуска:

Раствор для инъекций для внутримышечного введения по 3 мл в ампуле, по 5 ампул в картонной упаковке.
Таблетки , покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 25 или 50 мг действующего вещества по 10 шт. в блистере, по 2 или 3 блистера в картонной упаковке.
Таблетки ретард , покрытые пленочной оболочкой, по 100 мг действующего вещества, по 10 шт. в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.
Суппозитории ректальные по 25 или 50 мг действующего вещества по 5 штук в блистере, по 2 блистера в картонной упаковке.
Суппозитории ректальные по 100 мг действующего вещества по 5 штук в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.

1 таблетка Вольтарен , покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит:
Диклофенака натрия – 25 или 50 мг;
Вспомогательные вещества.

1 таблетка Вольтарен ретард , покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Диклофенака натрия – 100 мг;
Вспомогательные вещества.

1 суппозиторий ректальный Вольтарен содержит:
Диклофенака натрия – 25, 50 или 100 мг;
Вспомогательные вещества.

1 мл раствора для внутримышечного введения Вольтарен содержит:
Диклофенака натрия – 25 мг;
Вспомогательные вещества.

Гель для наружного применения 1% однородный, кремообразный, от белого до желтоватого цвета.
100 г препарата содержит:
диклофенак диэтиламина 1.16 г
Вспомогательные вещества : карбомеры (карбопол 974Р) - 1.2 г, макрогола цетостеарат (цетомакрогол 1000) - 2 г, кокоил каприлокапрат (цетиол LC) - 2.5 г, диэтиламин - 900 мг, изопропанол - 20 г, парафин жидкий - 2.5 г, ароматический крем 45 - 100 мг, пропиленгликоль - 5 г, вода - 64.64 г.

В данной статье описаны особенности и показания к применению такого препарата, как . Подробная инструкция пояснит, какие есть показания к применению средства и противопоказания, как и при каких ситуациях применяются мази, свечи, пластырь, инъекции или таблетированная форма Вольтарена. В статье указаны состав препарата, возможные формы выпуска, особенности приема.

Вольтарен гель или средство в другой лекарственной форме является нестероидным препаратом с анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим действием. Принимать Вольтарен гель (инструкция по применению строго указывает дозировку и форму препарата) можно в виде инъекций, 1-2-х процентный Эмульгеля, в виде свечей или таблеток по 25, 50, 100 мг.

Форма и состав

Вольтарен доступен в аптеках в следующей лекарственной форме:

• Глазные капли Вольтарен Офта 0,1%;
• Таблетки в оболочке (растворяются в кишечнике), 25, 50 мг (рапид);
• Трансдермальный пластырь (выпускается в форме прямоугольника из полиэстера бежевого цвета);
• 1-% Вольтарен Эмульгель (выпускается в виде геля для наружного применения);
• Ректальные свечи (дозировка 25, 50, 100 мг);
• Таблетки Диклофенака калия (Вольтарен Акти);
• Таблетки в оболочке (ретард, дозировка 100 мг, пролонгированное действие);
• Растворы для внутримышечных инъекций, 25 мг/мл.

Внимание: Такая форма Вольтарена, как мазь, не производится и в продаже она не доступна.

Действующим компонентом препарата выступает диклофенак натрия, содержание которого зависит от лекарственной формы средства:

• 1 таблетка с маркировкой «BZ» желтого цвета содержит 25 мг;
• 1 таблетка с пролонгированным действием и маркировкой «CGC» (розового цвета) содержит 100 мг;
• 1 таблетка с маркировкой «GT» светло-коричневого цвета содержит 50 мг;
• 1 суппозиторий – общее содержание составляет 25, 50 или 100 мг действующего вещества;
• Пластырь трансдермальный: 7*10 см – 15 мг, 10*14 см – 30 мг;
• 1 ампула вмещает 75 мг вещества;
• 1 доза спрея содержит 8 мг.

Фармакологическое действие

Вольтарен уколы, инструкция по применению которых строго определяет схему и дозировку, показывает общее содержание диклофенака натрия в препарате, выраженное действие (жаропонижающее, анальгизированное, противовоспалительное), способы применения. Основным механизмом действия активного вещества является торможение процесса биоинтеза простагландинов, что и оказывает перечисленные действия. Именно простагландины очень важны в процессе генеза развития лихорадки, воспаления, болевого синдрома. При этом In vitro диклофенак натрия не подавляет биосинтез хрящевой ткани.

Препарат обеспечивает клинический эффект при заболеваниях ревматического характера, оказывая анальгезирующее и противовоспалительное действие. Во время приема наблюдается уменьшение боли, проходит припухлость в области суставов, устраняется скованность по утрам. Кроме того, наблюдается улучшение общего функционального состояния. Средство способно быстро купировать боли при послеоперационных, посттравматических явлениях, снизить отечность послеоперационных ран, воспалительных отеков.

При применении ректальных свечей наблюдается выраженное действие анальгезирующего характера при сильных и умеренных болях, имеющих неревматическое происхождение. Также отмечается, что препарат снижает боли и общую кровопотерю при наблюдающейся первичной дисменорее.

От чего можно использовать Вольтарен?

Показание к приему Вольтарена определяет схему и дозировку для таких лекарственных форм, как свечи, раствор для инъекций, таблетки. Инструкция определяет такие показания к назначению Вольтарена:

• ревматические патологии внесуставных мягких тканей;
• патологии опорно-двигательной системы, имеющие воспалительный или дегенеративный характер, включая ювенильный и ревматоидный артрит, остеоартрит, акилозирующий спондилоартрит (назначается в виде ректальный свечей 5 мг, таблетированной форме с кишечнорастворимыми оболочками 25, 50 мг);
• мигренеподобные приступы;
• почечные, желчные колики (обычно назначают укол при помощи инъекционных растворов);
• приступы мигрени, имеющие тяжелое течение (назначаются инъекции);
• патология позвоночника, сопровождающаяся болевым синдромом;
• подагра в острой форме (назначают инъекции, таблетки);
• гинекологические патологии с болевым синдромом и воспалительными процессами;
• посттравматические, постоперационные состояния, сопровождающиеся болевым синдромом, воспалительными и отечными процессами;
• болезни с ревматическим генезом воспалительного, дегенеративного характера, спондилоартриты, ревматоидные артриты, остеоартриты (назначается раствор для инъекций);
• инфекционно-воспалительные болезни ЛОР органов, включая отит, фарингит, тонзиллит (назначают любую форму, кроме таблетированной, имеющей пролонгированный эффект).

При изолированной лихорадке Вольтарен не назначается. Базовое лечение проводится с использованием этиотропной терапии и соответствует общим терапевтическим принципам.

Колоть Вольтарен в виде инъекционных растворов допускается при остром периоде заболевания с воспалительным, дегенеративным генезом, высокой активностью воспалительного характера, болевым синдромом. Причинами таких болезней обычно являются воспалительные процессы неревматического характера.

Спрей назначают в следующих случаях:

• патологии суставной ткани с воспалительными процессами, поражение мышц, сухожилий, связок, причинами которых могут стать ушиб, перенапряжение, растяжение и другие травмы;
• патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся воспалительными процессами, включая ревматоидные артриты, поражения мягких тканей, ювенильные хронические артриты и другие;
• бурсит, сопровождающийся болевым синдромом, невралгии, миалгии, тендовагинит, дегенеративные поражения опорно-двигательного аппарата.

Показания к назначению пластыря Вольтарен

Пластырь Вольтарен назначается в следующих случаях:

• болевой синдром в области суставов пальцев и коленей, причиной которого является ревматоидный артрит, остеоартрит;
• болевой синдром в области мышц, развивающийся в результате травмы, ушиба, перенапряжения или растяжения;
• болевой синдром в области спины, причиной которого является воспалительный, дегенеративный генез, включая радикулит , ишиас, остеоартроз, люмбаго;
• воспалительные процессы в суставах, отечность мягких тканей, причинами которых являются ревматические патологии, травмы, бурсит, тендовагинит.

Инструкция по применению

Инструкция по применению лекарства указывает точную дозировку и схему приема.

Вольтарен в таблетированной форме с кишечнорастворимой оболочкой проглатываются целиком, разжевывать их нельзя. Прием до еды, таблетки надо запивать водой. Дозировка для взрослых – от 100-150 мг в сутки, при длительной терапии или легких степенях заболевания достаточно 75-100 мг.

Прием разделяется на несколько раз за сутки, при сильных ночных болях перед сном дополнительно можно обезболивать при помощи суппозиториев Вольтарен. При этом суммарная суточная дозировка не должна превышать 150 мг.

Суточная доза при первичной дисменорее подбирается строго в индивидуальном порядке, обычно она не превышает 50-150 мг. Начальная доза – 50-100 мг, в течение нескольких циклов допускается ее повышение до 150 мг за сутки. Начинать принимать лекарство надо при первых симптомах, лечение продолжается в течение нескольких дней в зависимости от динамики и от того, как средство будет помогать.

Для детей препарат назначаются в зависимости от веса. Ребенок весом в 25 кг должен получать 0,5-2 мг на килограмм массы тела, при этом прием разбивается на 2-3 раза в сутки. При лечении ревматоидного артрита суточная дозировка может быть увеличена до 3 мг н килограмм массы. Для детей не назначаются таблетки с кишечнорастворимой оболочкой.

Таблетированная форма с пролонгированным действием

Производитель указывает, что таблетированная форма Вольтарена принимается во время еды, таблетки не разжевываются, глотаются целиком. Начальная рекомендуемая доза составляет 100 мг для взрослых в сутки. Это же количество назначается при легкой форме, при длительном лечении какого-либо заболевания.

Инъекционный раствор

Если болит спина, наблюдаются сильные приступы мигрени и другие состояния, рекомендуется прием Вольтарена в виде инъекций. Уколы вводят внутримышечно (в ягодичную мышцу), инъекции глубокие. Не рекомендуется ставить препарат более двух суток подряд, терапию далее можно заменить на прием таблеток или ректальные суппозитории.

Стандартно доза равна 75 мг одноразово в сутки, это одна ампула. В особо сложных случаях допускается делать уколы дважды в день по 75 мг, интервал между инъекциями составляет 2 часа и более, второй укол ставится в противоположную ягодичную область. Суммарно общая доза в день не должна быть больше 150 мг.

При сильных приступах мигрени назначают 75 мг в виде инъекций, вводить препарат следует, как можно раньше, чтобы оказать необходимый эффект. В некоторых случаях допускается введение в тот же день свечей до 100 мг. Суммарная доза за сутки в первый день не должна быть больше 175 мг.

Спрей

Прей используется только для наружного применения, при этом одна доза равна одному нажатию. Это 0,2 грамма раствора, в состав которого входит 8 мг диклофенака. Спрей наносится на поверхность кожи в области поражения, в зависимости от назначения врача потребуется 4-5 нажатий, то есть использование 32-40 мг активного вещества и 0,8-1 грамма спрея. После распыления средств на кожу его следует аккуратно втереть, тщательно вымыть рук для полного удаления вещества. Обработанный участок остается открытым, одеваться можно только после того, как спрей впитается, а кожа высохнет.

Процедура распыления вещества на кожу проводится три раза в сутки, интервалы должны быть равномерными для достижения необходимого эффекта. За один раз максимальная доза составляет пять нажатий, то есть 1 г, в сутки можно использовать до 3 г спрея, то есть до 15 доз.

Спрей не назначается в возрасте до 15 лет.

Гель

Применяется только для наружного нанесения, гель можно использовать пациентам в возрасте от 12 лет, он втирается в кожу 3-4 раза в день. Количество средства зависит от размера зоны, при этом разовая максимальная доза составляет 2-4 грамма. По объему геля эту дозу можно сравнить с размерами грецкого ореха или большой вишни.

После использования геля руки следует тщательно вымыть, участок тела после обработки остается открытым, одеваться можно только после того, как спрей впитается, а кожа высохнет. Длительность терапии зависит от ее эффективности и показаний, допускается применение геля вместе с другими лекарственными формами Вольтарена. Примерно через 14 дней после начала использования геля надо оценить общее состояние и достигнутый результат. Именно от этого зависит дальнейшая целесообразность применения средства.

Суппозитории

Доза приема суппозиториев рассчитывается индивидуально, она зависит от общего состояния и показаний врача. Свечи вводятся ректально, в прямую кишку сразу после опорожнения кишечника. Для взрослых начальная доза имеет размер 100-150 мг в сутки. При легкой степени заболевания или дли достаточно длительной терапии обычно назначают 75-100 мг в сутки, не больше. Схема лечения включает в себя 2-3 раза, суммарная доза в день – 150 мг. Вводить свечи можно утром и вечером перед сном, что позволяет устранить скованность в течение дня или ночные боли.

При мигрени вводят до 100 мг, первичной дисменорее – 50-100 мг, ювенильном артрите – 150 мг в сутки (допускается повышение до 3 мг на килограмм массы тела). При мигрени лекарство следует вводить при первых признаках ухудшения и болях, допускается дополнительное введение свечей в количестве до 100 мг. В дальнейшем суточная доза не должна превышать 150 мг за несколько введений.

При первичной дисменорее доза составляет 50-100 мг, допускается увеличение до 150 мг в сутки, но в течение нескольких циклов. Для ребенка до одного года доза составляет 0,5-2 мг на килограмм массы тела в сутки. Общий прием разделяется на несколько раз в сутки.

При терапии ювенильного ревматоидного артрита можно повысить дозу до 3 мг за сутки, но в несколько использований. Допускается повышение дозы до 150 мг, но в виде инъекций или в таблетированной форме.

Пластырь Вольтарен

Пластырь назначается при сильной боли, он используется для наружного применения в качестве удобной накожной аппликации. Такой пластырь приклеивается на поверхность кожи в проекции участка, где наблюдается болезненность, носится он не меньше суток. В течение этого времени можно использовать не больше одной аппликации.

Назначать пластыри можно пациентам в возрасте от 15 лет, большие пластыри 30 мг/сутки (140 кв.см) применяются для обширных болезненных зон. Применять аппликации можно не более двух недель подряд, при лечении мышечных заболеваний, остеохондрозе такое средство применяется не больше трех недель подряд, если врач не дает других рекомендаций.

Если состояние не становится лучше в течение недели после начала терапии, требуется консультация врача и назначение другого лечения.

Противопоказания

Противопоказания к приему Вольтарена включают в себя:

• грудное вскармливание;
• последнйи триместр беремености;
• чувствительность к компонентам состава;
• острый ринит;
• крапивница;
• бронхиальная астма.

Противопоказания к приему свечей, инъекционных растворов и таблеток:

• периоперационный период при аортокоронарном шунтировании;
• риск развития кровотечения;
• гиперкалиемия;
• болезни печени;
• болезнь Кона, колит, деструктивно-воспалительные болезни кишечника (только в стадии обострения);
• печеночная, почечная, сердечная недостаточности в тяжелой форме;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка (стадия обострения, перфорация, кровотечения.

Запрещен прием Вольтарена:

• в таблетированной форме с кишечнорастворимыми оболочками 25 мг – в возрасте до 6 лет;
• в таблетированой форме с кишечнорастворимыми оболочками 50 мг – в возрасте до 14 лет;
• спреи и трансдермальные пластыри – в возрасте до 15 лет;
• в таблетированной форме с пролонгированным действием, растворы для уколов – в возрасте до 18 лет.

Побочные явления

К побочным явлениям относятся:

• бронхоспазм;
• депрессия;
• язвенная болезнь кишечника, желудка, сопровождающие или нет перфорацией, кровотечениями;
• диарея;
• некрозы, абсцессы (только при внутримышечном введении средства);
• крапивница;
• желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающиеся меленой, кровавой рвотой, диареей с примесями крови).

Детям, при беременности и кормлении грудью

При беременности использование средства полностью еще не изучено, поэтому препарат назначают только в 1 и 2 триместре при ситуации, когда польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. При ослабленном организме назначается минимальная дозировка с постоянным контролем общего состояния.

Таблетки с пролонгированным действием не рекомендуются детям и подросткам в возрасте до 18 лет, спрей и пластырь противопоказан детям до 15 лет.

Особые указания

Лечение при помощи Вольтарена должно проводиться в соответствии с назначениями врача. Инъекции можно ставить не более двух дней подряд, делать их надо сразу после вскрытия ампулы, то есть хранить уже открытый раствор нельзя. Также нельзя смешивать Вольтарен с другими препаратами в одном шприце, при необходимости уколы ставятся отдельно.

Целесообразной является комбинированная терапия, при которой суппозитории назначаются перед сном, а в течения дня лекарство дается в таблетированной форме. В пожилом возрасте коррекция дозы суппозитория на начальном уровне лечения не требуется.

При приеме спрея следует учитывать, что одна доза соответствует однократному нажатию. Два нажатия равняются двум дозам.

Если при приеме препарата наблюдаются такие симптомы, как сонливость, головокружения, нарушения зрения и вертиго, следует удержаться от управления автомобилем и выполнения работы, требующей максимального внимания. При этом прием средства продолжается, снижать дозу без ведома врача нельзя.

Лекарственное взаимодействие с другими средствами

Действующее вещество диклофенак следует очень осторожно сочетать с ингибиторами CYP2C9. Средство может значительно повышать состав дигоксина и лития в плазме крови, поэтому в процессе лечения рекомендуется постоянный мониторинг содержания этих веществ в крови.

Одновременной прием с гипотензивными препаратами и диуретиками может снизить их действие, кроме того, диклофенак может оказать влияние на активность простатгландинов в почках, усиливать нефротоксичность такого вещества, как циклоспорин. Одовременный прием диклофенака с циклоспоринм, диуретиками, триметопримом и такролимусом приводит к повышению калия, есть вообщения о том, что у больных, принимающих диклофенак и хинолон развиваются судороги.

Форма в виде пластыря усиливает действие лекарственных средств, вызывающих фотосенсибилизацию.

Инъекции диклофенака и алкоголь

Внутримышечный укол обеспечивает действие препарата уже через 15 минут после введения. Часто такая форма назначается после операций для снижения болей и отечности. Но сочетание средства с алкоголем может стать причиной негативных побочных явлений, по этой причине инъекции при приеме спиртного запрещены .

Делать уколы можно только после того, как закончилось действие похмельного синдрома, а не последнего приема алкоголя, это очень важно. Должно пройти не меньше двух суток, после чего можно начинать лечение при помощи уколов раствором для инъекций диклофенака.

Аналоги Вольтарена

• Наклофен;
• Отофен;
• Санфинак;
• Ортофер;
• Диклориум;
• Дикломакс.

Все эти средства являются аналогами по структуре, дозировку и схему приема определяет врач.

Отпуск и стоимость

Уточнить, сколько стоит препарат, можно в любой аптеке, стоимость зависит от формы, дозировки и прочих условий отпуска. В среднем цена лекарственного средства составляет 230 руб. (таблетки и капсулы #30 по 25 мг). Стоимость пластыря составляет около 266 рублей, упаковка на 5 свечей стоит 290 рублей. Растворы для инъекции – 280 рублей за упаковку на 5 ампул по 3 мл, спрей стоит 425 рублей за упаковку на 8 мг/доза, всего 114 доз по 30 мл. пластырь и спрей предлагаются в свободной продаже, для свечей, раствора для уколов и таблеток потребуется правильно заполненный рецепт.

Хранить Вольтарен надо в сухом темном месте, при температуре до +25 °С. Срок годности средства зависит от формы препарата – для таблеток с пролонгированным действием это 5 лет, в кишечнорастворимой оболочке – 3 года. Для спрея и суппозиториев срок равен 3 годам, для пластыря – 2 годам. После вскрытия флакон со спреем надо использовать в течение полугода, далее он будет не пригоден к использованию.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

2018, . Все права защищены.

Вольтарен гель – это лекарственный препарат, применяемый наружно. Он предназначен для смазывания проблемных мест, например, обработки кожных покровов с целью снижения отеков, воспалений, болезненных ощущений.

Препарат выглядит как однородная субстанция кремообразного вида, цвет может быть белым или бледно-желтым. Известен как Вольтарен мазь или гель. Применяют его в качестве противовоспалительного, обезболивающего препарата – среди аналогичных веществ производства России и заграничных составов его считают одним из наиболее популярных.

Вольтарен гель – состав, формы выпуска

Гель или мазь Вольтарен отзывы имеют самые благоприятные. Препарат относят к фармакологической группе НПВП – нестероидных средств, помогающих против воспалений. Концентрация действующего вещества может быть 1% (Эмульгель) или 2%(Форте). Оба вида Вольтарен гель инструкции по применению имеют аналогичные.

Основной активный компонент лекарства – . 100 г вещества содержат диклофенак диэтиламина в количестве 1,6 г. Лекарство создается на основе эмульсии, которая содержит жировой компонент, смешанной с водным гелем. Также в лекарство включены следующие вещества:

• Вода;
• Изопрапонол;
• Жидкий парафин;
• Эфир спиртовой;
• Цетомакрогол 1000.

Действующий компонент Вольтарена при использовании в соответствии с инструкцией работает наподобие согревающего компресса.

У него имеется ярко проявляемое противовоспалительное и анальгезирующее воздействие. Механизм работы заключается в следующем – ухудшается выработка арахидоновой кислоты, из-за которой в суставах может развиться и прогрессировать воспаление.

В области применения геля отмечается согревающий эффект. Воздействие компонентов намного увеличивает скорость восстановление клеток суставов и соединительной ткани. Поврежденные мышцы и сухожилия очень скоро смогут отлично функционировать.

Показания

Мазь Вольтарен состав имеет особенный и нередко применяется в комплексном лечении. Показаниями могут стать болезненные ощущения в мышцах или спине, ревматические болезни и так далее. Для полноты картины можно разобраться, от чего помогает мазь Вольтарен:

• Остеохондроз, остеоартроз;
• Артрит ревматоидный, подагрический, псориатический;
• Ревматические болезни – бурситы, тендоваганиты;
• Поражения из-за травм суставов, мышц и связок.

Вольтарен гель стоимость имеет небольшую, а пользу приносит немалую. Он не только уменьшит боль, но и сгладит проявления воспалительного процесса. Если вы постоянно ощущаете боль в мускулах, области суставов и связках, этот препарат для вашей аптечки нужен обязательно. Но перед тем, как начинать принимать лекарство, стоит получить консультацию врача.

Инструкция по применению

Собираясь применять Вольтарен гель, фото с результатами можно без труда отыскать в интернете. Лекарственное средство в этой форме используется для нанесения на наружные кожные покровы.

Взрослым пациентам и детям старше 12 лет рекомендуется проводить терапию следующим образом. Намажьте гель на кожу в местах поражений 3-4 раза в сутки, втирая легкими массажными движениями. Количество мази надо будет подбирать в зависимости от величины поражения. Оптимальная доза лекарства, принимаемая за один раз – около 4 г геля. Хорошо помойте руки после того, как наносили лекарство.

Длительность лечения будет зависеть от того, каковы показания к использованию данного препарата и получаемого терапевтического эффекта.

Выбирая для лечения мазь Вольтарен или аналоги, внимательно следите за реакцией организма.

Если примерно через пару недель эффекта не отмечается или он малозаметен, необходимо обратиться по этому поводу к врачу и пересмотреть схему лечения.

Если врач сочтет нужным, могут быть назначены для совместного приема и другие препараты. Такой подход способен усилить лечебное действие в несколько раз.

Побочные действия

При лечении с помощью препарата Вольтарен гель цена на лечение будет невысока. Но в той области, где был нанесен препарат, возможно появление нежелательных побочных реакций:

• Развитие дерматита, появление шелушения и зуда, отечности, эритема, везикулы, сыпь;
• Буллезный дерматит – развитие отмечается в редких случаях.

Имеются единичные упоминания о возникновении странных реакций, как-то: генерализованной сыпи на коже, отека ангионевротического, встречается кратковременное удушье.

Что касается передозировки, вероятность ее крайне мала. При использовании препарата в количестве, превышающем 100 г, опасность проявления побочных эффектов увеличена.

При появлении признаков передозировки необходимо сразу промыть желудок, проглотить несколько таблеток активированного угля

Немедленно обращайтесь за лечением к врачу сразу после того, как приняты экстренные меры.

Возможные противопоказания

Лечение с помощью препарата Вольтарен гель отзывы имеет хорошие. Все же, прежде чем принимать лечение с использованием данного лекарства, необходимо обратить внимание на наличие противопоказаний.

Не стоит использовать Вольтарен 12 часов гель, если у пациента обнаружены:

• Реакция большой чувствительности на кислоту ацетилсалицилову и прочие вещества, относящиеся к группе НПВП, проявлениями которой являются ринит и аллергические приступы;
• Склонность к приступам астмы бронхиальной;
• Непереносимости какого-либо компонента из состава лекарства.

Вольтарен гель противопоказания имеет также по отношению к беременным третьего триместра, недопустим для кормящих матерей, нельзя лечить им пациентов моложе 12 лет.

Использование мази для участков кожного покрова с повреждениями нежелательно.

Вольтарен форте гель инструкция по применению содержит также рекомендации использовать препарат с повышенной осторожностью, если его собираются применить для лечения пациентов пожилого возраста, в случаях обострений печеночной порфирии, язвенной болезни желудка, дисфункции почек, печени. Следует внимательно относиться к лечению этим лекарством, если у пациентов диагностирована бронхиальная астма, имеется хроническая сердечная недостаточность, а также при беременности в первом и втором триместрах.

Вольтарен 24 часа гель возможно использовать при беременности не на поздних сроках, если наблюдающий беременность врач не видит в этом проблемы.

Но в последнем триместре грамотный гинеколог не допустит назначений Вольтарена.

Во многих случаях воздействие его компонентов на организм приводит к снижению тонуса матки и раннему закрытию у плода артериальных протоков.

Если Вольтарен гель или аналоги необходимо применить во время лактации, не следует наносить его на обширные области, на молочные железы. Использовать вещество позволяется в малых количествах и не очень долго.

Взаимодействие Вольтарена с другими лекарственными препаратами

Выяснив, сколько стоит мазь Вольтарен, ее нередко пытаются использовать комплексно с другими препаратами. Стоит знать, что этот гель может усилить действие лекарственных средств, которые провоцируют фотосенсибилизацию. Особого взаимодействия с какими-либо препаратами отмечено не было.

Аналоги

В попытке выяснить, что лучше – Фастум гель или Вольтарен, люди порой перебирают множество других средств. Стоит заметить, что действие по большей части одинаково – разница только во вспомогательных веществах.

По структуре Вольтарен мазь совпадает со следующими препаратами:

• Ортофен;
• Диклофенак;
• Раптен гель и др.

На Вольтарен гель цена в аптеках несколько выше, чем на названные лекарства. Часть из них производится в России, аналоги обычно ниже по стоимости. Заменители геля Вольтарен могут иметь разную форму выпуска, по действию чуть менее эффективны.

Лекарство Вольтарен при простатите

При таком заболевании, как простатит, многие из врачей назначают Вольтарен. Его противовоспалительные и обезболивающие свойства улучшают общий ход лечения. Влияние лекарства на простату и малый перечень противопоказаний делают его прекрасным, действенным средством в лечении данного заболевания.

У препарата Вольтарен гель 2 % цена зависит от количества вещества и формы выпуска. Если речь идет о простатите, с большой вероятностью доктор пропишет ректальные свечи. Если случай заболевания непростой, может быть назначен Вольтарен и сразу в двух формах.

Почему так приветствуется лечение простатита данным препаратом? Поскольку он относится к группе НПВП, его польза очевидна.

Острая форма заболевания способствует развитию воспалений, процесс этот может вызывать сильную боль, повышение температуры тела.

При помощи Вольтарена можно не просто сгладить тяжесть проявлений заболевания, уменьшить боли и жар, но и воздействовать непосредственно на источник появления недомоганий.

Свечи Вольтарен для лечения простатита признаются наиболее эффективной формой. Назначение может производиться в разных дозировках. При помещении свечей в прямую кишку он способен оказывать воздействие на весь организм в целом, в то время как прочие варианты обладают возможностью только местного влияния. В сравнении, к примеру, с таблетками всасывание действующего вещества будет намного менее эффективным. Кроме того, если принять во внимание расположение самого железистого органа, становится понятно, что свечи начнут действовать на пораженный участок намного быстрее.

Наибольшая концентрация активного вещества достигается спустя час после того, как был введен суппозиторий. Часть компонента переходит во внутрисуставную жидкость. Часть попадает в кровь. Концентрат сохраняется в организме примерно 12 часов. Принимая лекарство в полном соответствии с инструкцией, легко не допустить накапливания его в организме.

При лечении таким способом необходимо обращать самое серьезное внимание на течение процесса. Если воспаление у вас чересчур острое, применять Вольтарен не стоит. Если простатит протекает на фоне сопутствующих заболеваний – это могут быть проктит, острые проявления геморроя, нежелательно лечиться с применением данного препарата. Мазь Вольтарен не советуют при крапивнице, сильном насморке, больным астмой.

При использовании в лечении ректальных свечей Вольтарен надо помнить, что они оказывают на организм системное действие. Внимательно следите, не проявятся ли побочные эффекты:

• Может нарушаться работа печени;
• Со стороны ЖКТ – раздражение слизистой оболочки кишечника или желудка, легкие кровотечения;
• Головокружения, судороги, боли;
• При лечении препаратом в течение долгого времени – проблемы в области вкуса, слуха, зрения, кровоточивость и снижение иммунитета;
• При астме или аллергии, если вы все же рискуете принимать этот препарат, вероятно обострение приступов;

Вольтарен, несмотря на все полезные эффекты, является препаратом с серьезным действием, который не стоит принимать в виде самолечения. Получение консультации врача поможет вам добиться от лечения наибольшей пользы. Возможно, в вашем случае заболевание лучше полечить по-другому. Чтобы быстрее попрощаться с воспалением предстательной железы, рекомендуется также получить консультацию иммунолога и диетолога. Внимательно выполняя предписания лечащего врача, вы сумеете быстрее избавиться от простатита.