Рак яичников Это смертельный вид рака, и он может настигнуть в любом возрасте. Но у женщин пожилого возраста риск выше. Около 50% женщин с таким диагнозом имеют возраст более 60 лет. Иногда изменения начинаются во внешних слоях яичника, иногда они возникают в клетках

Как определить рак яичников Рак может поразить один или оба яичника. Он может возникнуть и оставаться в организме довольно долго, часто обнаруживаясь во время таких операций, как гистерэктомия. Начальные симптомы рака яичников врачи нередко приписывают другим

Рак яичников Заболеваемость раком яичников значительно ниже, чем раком груди, но пропорция больных, умерших от него, выше, поскольку этот рак часто диагностируют на поздних стадиях.РаспространениеОбщее распространение рака яичников в Китае составляет примерно 1 на 100 000

Дисфункция яичников Так называется по-научному нарушение гормональной функции яичников и вследствие этого нарушение менструального цикла. Женщины не всегда обращаются ко врачу с этим состоянием, и очень зря. Это может повлиять и на возможность забеременеть, и на

Яичник вырабатывает яйцеклетки и продуцирует ряд гормонов, которые приводят к ритмическому образованию и выделению яйцеклеток. Обе эти функции яичника тесно связаны между собой. Так, при отсутствии примордиальных фолликулов, которые формируются в эмбриональный период, яичник не чувствителен к гонадотропной стимуляции гипофиза и теряет способность к биосинтезу гормонов. С другой стороны, даже при достаточно развитых фолликулах нарушения биосинтеза гормонов яичника или изменения гонадотропной функции гипофиза приводят к тому, что фолликулы не доходят до стадии граафова пузырька и яйцеклетка освобождается.

За последние годы достигнуты значительные успехи в области изучения эндокринной функции яичников, выяснены гормоны, синтезируемые на разных этапах развития фолликула, механизм их действия на органы и системы, пути метаболизма; созданы многочисленные гормональные препараты, по своему действию аналогичные гормонам яичника.

Стероидные гормоны , образующиеся в яичниках, делятся на три группы: эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол), гестагены (прогестерон, 20а-оксипрегн-4-ен-3-он, 17а-оксипрогестерон) и андрогены (андростендион и дегидроэпиандростерон). Все они являются производными циклопентанфенантрена и в молекуле имеют различное число углеродных атомов: 18 - в эстрогенах, 19 - в андрогенах и 21-в гестагенах.

Все стероидные гормоны построены по определенной схеме и состоят из 4 колец - А, В, С, D.

Продукция тех или иных гормонов в яичнике в значительной мере связана с его структурой, а последняя - с генеративной функцией, характеризующейся циклическим созреванием фолликула, овуляцией и выделением яйцеклетки с дальнейшим образованием желтого тела.
Яичник состоит из фолликула, желтого тела, стромы и гилуса, каждый из которых продуцирует собственный спектр гормонов и по-своему отвечает на гонадотропную стимуляцию.

В сутки образуется около 200 мкг эстрогенов. Их количество возрастает к овуляции до 500 мг. Прогестерон образуется в фолликулиновую фазу в пределах 0,75-2,5 мг, а в лютеиновую фазу - до 20 мг в сутки.

Морфологически созревание фолликула начинается размножением фолликулярных клеток, превращающихся в гранулезный слой. Гранулезные клетки окружены клетками внутренней и наружной теки, которые объединены в овариальную строму. Клетки гранулезного слоя выделяют фолликулярную жидкость. Клетки гранулезного слоя и теки синтезируют большое число стероидных гормонов.

Развивающийся фолликул в основном продуцирует эстрогенные гормоны, которые выделяются в максимальном количестве в предовуляционный период.

Все стероидные гормоны могут синтезироваться любой яичниковой структурой, и количественное их соотношение зависит от возраста женщины и фазы менструального цикла.

Эстрогены . Как указывалось выше, в яичнике образуются три основных эстрогенных гормона - эстрадиол, эстрон и эстриол. Очевидно, эстрадиол - основной продукт фолликула. Однако, несмотря на явные доказательства того, что эстрадиол может превращаться в эстрон, а затем в эстриол, два последних эстрогена также образуются в фолликуле, а не только существуют как метаболиты эстрадиола.

Наибольшее действие эстрогены оказывают на органы-мишени. Клетки органов-мишеней задерживают гормон, в то время как клетки других органов его не задерживают.

К органам-мишеням для эстрогенов относят прежде всего половые органы, яичник, а также молочную железу.

Эстрогены также вызывают гипертрофию и гиперплазию эндометрия. Большие дозы оказывают пролиферативное влияние, вследствие чего происходит усиленный рост и быстрое размножение клеток, увеличиваются в размерах и железы эндометрия.

Эстрогенные гормоны усиливают кровенаполнение матки: в сосудах происходит стимуляция секреции серотонина и гистамина, которые повышают проницаемость капилляров для воды. Эстрогены стимулируют секрецию слизи железами шейки матки.

Очень сильно выражено влияние эстрогенов на влагалище - они способствуют развитию влагалища, увеличивается тургор его ткани. Под влиянием эстрогенов происходят процессы размножения и дифференциации влагалищного эпителия.

На яичник эстрогены могут оказывать влияние как непосредственно, так и опосредованно, через гипофиз. Прямое, действие их на яичник особенно демонстративно в том возрасте, когда гонадотропная функция гипофиза мало выражена или отсутствует. В этом случае небольшие количества эстрогенов стимулируют развитие фолликулов. Опосредованно эстрогены влияют на яичник через действие на гипофиз, также являющийся органом-мишенью. Небольшие дозы эстрогенов стимулируют секрецию ФСГ, большие - блокируют его. Подавляя продукцию ФСГ, определенное количество эстрогенов стимулирует секрецию Л Г. В то же самое время большое количество эстрогенов тормозит секрецию ЛТГ.

Эстрогены стимулируют рост и развитие всей системы протоков молочных желез, рост и пигментацию сосков и околососковых кружков.

Роль эстрогенов в организме не ограничивается их действием на органы-мишени, они влияют на обмен веществ, например на углеводный обмен: под их воздействием увеличивается содержание глюкозы, гликогена, а также креатинина и фосфора в крови и мышцах, они способствуют накоплению макроэргических соединений в мышечной ткани. Эстрогены стимулируют синтез жирных кислот, снижают содержание холестерина и фосфолипидов в печени.

Выражено действие эстрогенов и на минеральный обмен: они задерживают натрий и внеклеточную воду в тканях. Эстрогены способствуют отложению кальция, стимулируя остеогенез, и снижают выделение кальция из организма. Поэтому при избытке эстрогенов ускоряется окостенение эпифизарных хрящей, что следует учитывать при назначении эстрогенных препаратов в детском и юношеском возрасте.
Эстрогенные гормоны увеличивают содержание железа и меди в крови: концентрация этих веществ в крови женщин репродуктивного возраста всегда выше, чем у девочек или женщин в менопаузе.

С. И. Рябов, изучая влияние эстрогенов на кроветворение, установил, что тромбоцитопения наблюдается во время менструации, а также при дисфункциональных маточных кровотечениях . По его мнению, эстрогены угнетают костномозговое кроветворение, наиболее сильно - тромбоцитопоэз. Поэтому нормальное количество тромбоцитов для женщин автор считает 177 000, тогда как для мужчин - 194 000.

Выражено действие эстрогенов и на систему свертывания крови, а также на кровяное давление. Сведения о влиянии эстрогенов на систему свертывания крови и фибринолиз человека противоречивы, что, вероятно, связано с различным эндогенным эндокринным фоном у обследуемых женщин.

На половые органы эстрогены оказывают свое действие только при наличии в организме фолиевой кислоты.

Гестагены . Основным гестагенным гормоном, образующимся в яичнике женщины, следует признать прогестерон, существующий в виде двух изомеров - а- и b-прогестерона. Хотя кроме прогестерона в яичнике синтезируются еще три гестагена, количество этих гормонов в организме невелико.

Главное место образования гестагенов в яичнике - лютеиновые клетки желтого тела, а также лютеинизирующиеся клетки гранулезы и теки фолликулов.

Стандартным гестагенным гормоном признан прогестерон, 1 мг которого считается единицей действия гормона желтого тела.

Прогестерон оказывает особенно выраженное действие на те же органы-мишени, что и эстрогенные гормоны.

Большинство реакций органов-мишеней на прогестерон осуществляется только после предварительного влияния на них эстрогенных гормонов.

Прогестерон регулирует возможность зачатия. Он способствует сохранению жизнеспособности оплодотворенного яйца при продвижении его к полости матки для имплантации. В этом аспекте весьма важным является действие прогестерона на маточные трубы (яйцеводы). Он подавляет перистальтику труб и вызывает секреторные изменения эпителия. Позднее прогестерон стимулирует образование децидуальной ткани в месте имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Гестагены яичника необходимы для развития беременности в течение первых 3 мес. В последующем, после формирования плаценты, функция образования гестагенов переходит к ней.

Гестагены подавляют спонтанную сократительную активность миометрия матки как небеременной, так и беременной. Вместе с эстрогенами гестагены снижают чувствительность матки беременной к воздействию окситоцина, а также адреналина, тем самым препятствуя преждевременному наступлению родовой деятельности.

На эндометрий действие гестагенов осуществляется только после предварительной стимуляции его эстрогенами. Это следует всегда иметь в виду при назначении гормональной терапии, в частности при генитальном инфантилизме . После пролиферации, вызванной эстрогенами, прогестерон стимулирует секреторные изменения эндометрия. Эпителий, выстилающий полость матки, растет, поверхность его становится складчатой. Железы эндометрия также растут, становятся извитыми и выделяют слизистый секрет. Под влиянием гестагенов в клетках эндометрия происходит накопление гликогена, что, очевидно, является способом утилизации энергии, увеличивается размер ядер и повышается активность ряда ферментов.

Прогестерон вызывает гистологически выраженную секреторную активность, подготовляющую нидацию оплодотворенного яйца.

На влагалище и шейку матки гестагены оказывают весьма специфическое влияние, которое также проявляется после предварительной эстрогенной стимуляции. Так, после размножения и дифференциации влагалищного эпителия, вызванного эстрогенными гормонами, под действием прогестерона наступает десквамация эпителия; секреция и вязкость слизи, образуемой железами шейки матки, резко уменьшается.

На яичник гестагенные гормоны влияют в основном опосредованно, через гипофиз. Однако прямое действие прогестерона на яичник также нельзя отрицать - этот гормон изменяет чувствительность его к гонадотропным гормонам гипофиза.

На гипофиз гестагены влияют в зависимости от примененной дозы - небольшие количества стимулируют секрецию ФСГ и ЛГ, а большие блокируют образование обоих гормонов, т. е. препятствуют созреванию фолликула и овуляции. Отсутствие овуляции во время беременности вызывается, очевидно, большим количеством прогестерона, циркулирующим в крови, которое тормозит выделение гонадотропных гормонов.

То, что значительные дозы прогестерона подавляют циклическую секрецию гонадотропных гормонов и препятствуют наступлению овуляции, использовано при создании гормональных контрацептивных препаратов.

На молочную железу гестагены действуют вместе с эстрогенами; это проявляется в развитии альвеолярной системы, точнее - железистой ткани альвеол. Большое количество эстрогенов и гестагенов подавляет лактацию при беременности, однако в этом случае основная роль принадлежит эстрогенам. Большие дозы прогестерона могут вызвать секреторный эффект (появление молозива), хотя, очевидно, действие его опосредовано через гипофиз.

Гестагены, как и эстрогены, оказывают влияние на обмен веществ. Так, небольшие дозы прогестерона тормозят выделение натрия, хлора и воды, усиливают экскрецию ионов калия. Однако большие дозы прогестерона увеличивают диурез.

Этот гормон оказывает влияние на белковый обмен: уменьшает содержание аминного азота плазмы крови и увеличивает экскрецию аминокислот, проявляя катаболическое действие.

Гестагены усиливают отделение желудочного сока и тормозят желчеотделение. Прогестерон действует на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе, оказывая легкий гипертермический эффект, который можно легко установить, измеряя базальную температуру на протяжении менструального цикла.

Прогестерон влияет и на свертывающую систему крови: введение этого гормона способствует увеличению протромбинового индекса, укорочению времени свертывания крови на 16-38%. Однако действие гестагенов зависит от фазы менструального цикла, а значит, от соотношения эндогенных стероидных гормонов в организме.

Андрогены . Местом образования андрогенов в яичнике следует считать интерстициальные клетки и внутреннюю теку фолликулов и строму. Однако кроме яичников андрогены образуются и в ретикулярной зоне коры надпочечников.

Основными андрогенами яичников являются андростендион и дегидроэпиандростерон. Тестостерон - наиболее активный андрогенный гормон, в небольших количествах может присутствовать в крови, образуясь в результате метаболизма андрогенов. Этот гормон может продуцироваться поликистозно измененными яичниками и при вирилизирующих опухолях яичников - арренобластомах, дисгерминомах и др.

Кроме перечисленных андрогенных гормонов, с мочой женщин выделяются андростерон и эпиандростерон, которые образуются в результате метаболизма андростендиона.

За единицу биологической активности андрогенов принята активность 100 мкг андростерона, которая эквивалентна 15 мкг тестостерона.

Роль андрогенов, образуемых в организме здоровой женщины, в генеративной функции далеко не выяснена и значительно меньшая, чем эстрогенов и гестагенов. Однако нарушения, связанные с изменением продукции или обмена андрогенов, приводят к патологии менструального цикла и репродуктивной способности женщины.

Андрогены оказывают выраженное влияние на женские половые органы, и действие их, как и других половых гормонов, во многом зависит от дозы.

На миометрий андрогены воздействуют, вызывая увеличение массы матки и утолщение ее мышечных волокон. Кровоснабжение мышцы матки при введении андрогенов изменяется: отмечается спазм капилляров, что. важно для клинического применения андрогенных препаратов в случаях фибромиоматоза с обильными кровотечениями.

На эндометрий андрогены так же, как прогестерон, влияют лишь после предварительной эстрогенной стимуляции. В этом случае эффект андрогенов такой же, как гестагенов; они вызывают секреторные преобразования эндометрия. Однако большие дозы гормонов приводят к фиброзу миометрия и кистозно-железистой гиперплазии.

Андрогены, подобно гестагенам, после предварительной эстрогенной стимуляции также вызывают десквамацию эпителия влагалища, однако не столь выраженную. При одновременном введении с эстрогенами андрогены предотвращают пролиферативные изменения эпителия.
При отсутствии эстрогенов в организме женщины введение больших доз андрогенов вызывает пролиферацию атрофического эпителия. Однако этого никогда не происходит при правильном терапевтическом назначении препаратов мужских половых гормонов.

Длительное применение андрогенов вызывает гипертрофию клитора и больших половых губ, а также атрофию малых половых губ.

На яичники андрогены могут действовать как непосредственно, так и изменяя уровень секреции гонадотропных гормонов гипофиза. Введение больших доз андрогенов уменьшает размеры яичников, в то время как малые дозы оказывают стимулирующий эффект.

Андрогены оказывают влияние на молочную железу, тормозя секрецию молока у кормящих женщин. Очевидно, этот процесс также опосредован через гипофизарные гонадотропные гормоны.

Андрогены принимают участие в регуляции белкового, жирового и водного обмена. Особенно заметна роль андрогенов в регуляции синтеза белка: под их влиянием происходит задержка азота в организме, значительно увеличивается количество мышечной ткани, а также масса некоторых внутренних органов (анаболический эффект). Это свойство андрогенов широко используется в клинике и служит основой для создания гормонов-анаболитиков, являющихся производными андрогенов. Эти препараты применяются при заболеваниях, сопровождающихся отрицательным азотистым балансом.

Длительное введение андрогенов приводит к накоплению в организме фосфора, серы, натрия, кальция и воды. Под влиянием андрогенов наступает повышение липидов в крови. Андрогенные гормоны, вводимые в организм женщины в больших дозах, вызывают явления вирилизации: рост волос на лице и теле, чрезмерное развитие хрящей гортани с огрубением голоса, распределение жировой клетчатки но мужскому типу.

Антагонизм и синергизм в действии половых стероидных гормонов . В действии на органы-мишени и на некоторые процессы в организме человека половые гормоны могут быть то антагонистами, то синергистами. Во многом это зависит от применяемых доз. Кроме того, действие гестагенов и андрогенов часто проявляется только после предварительной эстрогенной стимуляции. В некоторых случаях синергизм может усиливаться или ослабляться в зависимости от способа применения гормонов - одновременного или последовательного.

Между эстрогенами и геста генам и существует синергизм при влиянии на эндометрий и молочную железу, если на последние предварительно воздействовали эстрогенами. При одновременном применении гормонов синергизм выражен значительно меньше, но все же имеется - при введении эстрогенов и гестагенов в соотношении 1:5, 1:6, 1: 10.

На эндометрии и эпителий влагалища эстрогены и гестагены влияют как антагонисты: пролиферация, вызванная эстрогенами, подавляется введением прогестерона.

Эстрогены и андрогены могут действовать также и как антагонисты, и как синергисты. Андрогены, введенные одновременно с эстрогенами, предотвращают ороговение поверхностных слоев влагалищного эпителия. В отсутствие эстрогенов то же количество андрогенов вызывает пролиферацию эпителия влагалища.

Малые дозы тестостерона значительно усиливают влияние эстрогенов на матку и влагалище, а большие дозы, наоборот, уменьшают действие эстрогенов.

Биосинтез половых стероидных гормонов . В биосинтезе стероидных гормонов, образующихся в яичниках, много общего. Кроме того, в других эндокринных органах, продуцирующих половые стероиды (надпочечник, семенники, плацента), биосинтез стероидов имеет одни и те же этапы.

Этот общий путь биосинтеза стероидов включает последовательное образование холестерина и прегненолона. Последний считается основным веществом, из которого образуются гормоны яичника: ацетат-холестерин - 20-оксихолестерин - 20,22-дигидроксихолестерин - прегненолон.

На этапе превращения холестерина в прегненолон осуществляется действие лютеинизирующего гормона гипофиза.

Так как пути образования гестагенов, ангдрогенов и экстрогеноз тесно взаимосвязаны и представляют собой этапы общего процесса, преимущественное образование каждого из этих стероидов во многом зависит от локализации ферментов, катализирующих тот или иной процесс. Общность путей биосинтеза стероидов доказывает и тот факт, что в каждой железе, синтезирующей преимущественно тот или иной стероид, образуется небольшое количество и других стероидных гормонов.

Взаимосвязь и взаимопревращаемость половых стероидных гормонов находит свое подтверждение в клинике. Так, введение больших доз прогестерона в некоторых случаях может вызвать вирилизирующий эффект вследствие частичного превращения гестагенов в андрогены, в частности в тестостерон. При лечении рака груди было обнаружено увеличение экскреции эстрогенов после длительных инъекций андрогенов.

Метаболизм стероидных гормонов . Стероидные гормоны в свободном состоянии выделяются эндокринными железами в кровяное русло, где циркулируют как в свободном, так и в связанном с белком состоянии.

Связывание стероидов с протеинами защищает гормоны от быстрого выведения почками. Этот комплекс представляет собой неактивную часть гормонов (гормональное депо). Так, кортикостероиды, поступая в кровь, связываются специфическим а-глобулином плазмы. Эстрогены абсорбируются альбуминами, а- и b-глобулинами, а также липопротеидами. В связанном состоянии гормоны не проявляют физиологической активности, поэтому можно полагать, что связывание гормона регулирует поступление его из крови к эффекторным органам и выделение из организма, способствует длительному использованию гормона» В определенных условиях может происходить мобилизация гормонов из белкового комплекса. Биологический эффект гормонов зависит ш концентрации в крови свободных форм стероидов.

Центральная роль в метаболизме стероидов принадлежит печени. В ней происходит инактивация гормонов, связанная с их метаболизмом, а также связь стероидов с глюкуроновой, серной и в меньшей степени с фосфорной кислотой.

Эстрогены, синтезируемые в яичнике, подвергаются метаболизму, причем образуются стероидные вещества, обладающие слабой эстрогенной активностью. Из крови эстрогены поступают в печень, оттуда в желчь, затем в кишечник и почки. Попадая в кишечник, часть эстрогенов всасывается и снова поступает в печень (энтерогепатический кругооборот), другая часть достигает тканей организма, затем поступает в почки и выводится с мочой (около 67-70% эстрогенов). Эстрогены инактивируются, превращаясь в менее активные соединения, а также соединяясь в печени с серной и глюкуроновой кислотами. Через кишечник выводится около 10% эстрогенов, а остальная часть - через кожу и легкие.

Содержание прогестерона в крови низкое, так как этот гормон стремительно дифундирует из крови, но продолжительно сохраняется в жировой клетчатке. Прогестерон инактивируется за счет окислительных и главным образом восстановительных реакций. В его превращении в организме основная роль принадлежит восстановлению кольца А, катализируемое редуктазами, обнаруженными в печени. Второй путь восстановления прогестерона идет с образованием 20а- и 20b-оксипро-гестерона с помощью ферментов 20-дегидрогеназ, присутствующих в печени, а также в меньшем количестве в жировой ткани и эритроцитах.

Конечным этапом превращения прогестерона в организме является конъюгирование его метаболитов с глюкуроновой и серной кислотами;

Главными метаболитами прогестерона являются гормонально неактивные прегнандиол и прегнантриол, причем установлено, что организм женщины выделяет с мочой около 10-20% введенного прогестерона в форме прегнандиола. Очевидно, соотношение между эндогенным прогестероном и прегнандиолом такое же, поэтому по экскреции прегнандиола можно судить о функции желтого тела.

В результате метаболизма андрогенов в организме образуется ряд стероидов, как обладающих гормональной активностью, так и неактивных. К ним относятся андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон.

Нормальное функционирование репродуктивной системы женщины немыслимо без участия половых гормонов. Эти биологически активные вещества играют важную роль в формировании женского организма, в способности выносить и родить здорового ребенка, влияют на настроение женщины в период климакса и во время предменструального синдрома. Женские половые гормоны вырабатывает парная половая железа – яичники. Именно этот орган отвечает за детородную функцию женщины, периодичность менструального цикла, созревание яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Основные гормоны яичников, которые иногда называют «ангелами-хранителями» женского здоровья – это эстрогены, андрогены и прогестерон.

Эстрогены

Многим известно, что в созревшей яйцеклетке образуются пузырьки, которые называются фолликулами. В них вырабатываются основные женские половые гормоны эстрогены (эстриол, эстрадиол, эстрон). Но фолликулы продуцируют эстрогены только в первой половине менструального цикла. После овуляции фолликул лопается, поэтому за синтез эстрогенов отвечает образовавшаяся на его месте временная железа внутренней секреции – желтое тело.

Эстрогены принимают участие в созревании половых органов женщины, развитии ее репродуктивной системы, влияют на эмоциональное состояние представительницы слабого пола. Эстрогены обеспечивают рост слизистого и мышечного слоев матки, формирование кровеносных сосудов в эндометрии (васкуляризацию). Наибольшее количество эстрогенов вырабатывается во время овуляции, в середине менструального цикла. В этот период происходят циклические изменения также во влагалище, где создается кислая среда, уничтожающая болезнетворные микроорганизмы. От эстрогенов зависят признаки физической зрелости женщины, работа эндокринных желез, нервной системы, жировой обмен, рост костей и волос, качество кожи, размер груди, регуляция функции молочных желез.

Прогестерон

Желтое тело яичника (а также кора надпочечников и плацента при беременности) вырабатывает еще один важный женский половой гормон – прогестерон. Его именуют «гормоном материнства». Содержание в крови этого биологически активного вещества, которое контролирует гипофиз, имеет большое значение для детородной функции женщины. Прогестерон способствует сохранению беременности, подготавливая матку к внедрению (имплантации) в нее оплодотворенной яйцеклетки. Недостаток прогестерона не дает долго удерживаться оплодотворенной клетке в матке, что является причиной прерывания процесса беременности и даже бесплодия. Поэтому у беременной женщины количество прогестерона в крови увеличивается практически в 10 раз.

Кроме того, прогестерон призван тормозить во время беременности двигательную активность (сокращение) мышечного слоя матки. Снижение концентрации этого гормона, особенно в первые 12 недель беременности, может привести к самопроизвольному выкидышу. А если в крови уровень эстрогенов постоянно превышает количество прогестерона, то такая ситуация может привести к развитию серьезных заболеваний – мастопатии, миоме матки, эндометриозу, полипозу эндометрия.

Андрогены

Яичники женщины также вырабатывают андрогены, представителями которых являются гормоны тестостерон, андростерон и дегидроандростерон. По большому счету эти биологически активные вещества относятся к мужским половым гормонам, но они оказывают влияние и на организм женщины, отвечая за половое влечение и сексуальность. В случае недостаточной выработки андрогенов, у женщин может повыситься в крови уровень холестерина, увеличиться риск развития атеросклероза, возникнуть такие заболевания, как анемия, остеопороз. А избыточная концентрация андрогенов в женском организме проявляется чрезмерным ростом волос на теле (гирсутизмом), пористой жирной кожей, образованием угрей, сальностью волос на голове. Фигура женщины может приобрести мужские очертания: чересчур развитая мышечная масса, широкие плечи, узкий таз. Гиперандрогения бывает различных форм, лечить ее трудно, поэтому приходится привлекать сразу нескольких специалистов – гинекологов, дерматологов, эндокринологов.

Таким образом, гормоны яичников оказывают всестороннее воздействие на женский организм. Своевременное обнаружение и лечение гормональных нарушений в большинстве случаев восстанавливает менструальный цикл, возвращает женщине детородную функцию и нормализует работу внутренних органов.

Гормоны яичников и процесс их выделения тесно связан со структурой яичников, а также с процессом постоянно повторяющегося созревания фолликула и овуляцией с последующим выделением женской половой клетки – яйцеклетки.

Яичники представляют собой парный орган железистого типа, который относится к эндокринной системе организма каждой женщины. В этом органе вырабатывается ряд женских половых гормонов, а именно: гестагены, эстрогены и андрогены. Кроме гормонов, в яичниках формируются яйцеклетки, которые наряду с мужскими половыми клетками – сперматозоидами, участвуют в процессе зачатия.

Все половые гормоны, которые продуцируются яичниками, относятся к группе стероидных гормонов. Каждый из них считается производным вещества циклопентанфенантрена, и несут в себе четыре схожих кольца, а различаются между собой они лишь по числу атомов углерода.

Главными составными частями яичника считаются: фолликул, строма и гилус. Каждый из данных компонентов отвечает за продукцию определенных видов гормонов и стимуляцию гонадотропина. Количество гормонов, которое синтезируется у женщины напрямую связано с ее возрастом, состоянием здоровья, а также качеством функционирования эндокринной системы. Кроме этого, яичники гормоны вырабатывают в зависимости от фазы цикла.

Эстрогены

Среди эстрогенов можно выделить три гормона: эстрадиол, эстриол и эстрон. Считается, что именно эстрадиол – это главный гормон, который синтезирует . По данным исследователей, эстрадиол может проходить ряд химических реакций и метаболизироваться сначала в эстрон, а затем в эстриол. Кроме этого, два последних гормона могут самостоятельно вырабатываться в фолликулах яичников.

В эндокринологии существует такое понятие, как международная единица или МЕ эстрогенной зависимости. По данным специалистов, одна такая единица соответствует активности 0,1 мкг эстрона.

Гормоны группы эстрогенов будут напрямую воздействовать на сами яичники, молочные железы, а также женские половые органы. Степень влияния на половые органы определяется тем, в какой дозировке вырабатываются эстрогены.

Малое количество данных гормонов будет оказывать на общий процесс, связанный с созреванием яичников и формированием в них фолликулов. Повышенный уровень эстрогенов наоборот снизит функционирование яичников, а чрезмерные дозы могут даже приводить к развитию различных атрофических явлений.

Эстрогены ускоряют обменные процессы в миометрии матки, поэтому в больших дозах они могут приводить к гипертрофическим изменениям мышечного слоя данного органа. При средних количествах они немного помогают при синтезе актомиозина и повышают количество случаев митоза в клетках мышцы.

Доказано, что чрезмерные дозы эстрогенов могут приводить к пролиферативным процессам эндометрии матки, а также ускорять деление клеток в подслизистой прослойке маточной стенки, что приводит к ее утолщению и дальнейшей гиперплазии. При постоянно повышенном уровне гормонов, может сформироваться узел на стенке матки или миома. При обнаружении такого узла, его необходимо удалить, так как его наличие может препятствовать зачатию. У некоторых женщин такие узлы даже болели.

Гормоны, относящиеся к эстрогенам, также могут регулировать процесс кровенаполнения сосудистого компонента матки. Под влиянием эстрадиола, эстриола и эстрона происходит активная стимуляция выработки слизи специальными клетками. Кроме этого, эстрогены оказывают влияние на влагалище.

Они повышают тонус его мышц, улучшают тургор и гормонально повышают чувствительность нервных окончаний, расположенных во влагалище. При нормальном уровне этих гормонов, пролиферация клеток влагалищного эпителия сохраняется на необходимом уровне, а степень увлажнения слизистой оболочки не снижается.

На молочные железы эстрогены также оказывают стимулирующее воздействие. Под их влияние активно формируется вся система протоков, которые обильно пронизывают молочные железы изнутри, а также эстрогены регулируют процессы роста и пигментации у и околососковой области.

Кроме непосредственного влияния на вышеперечисленные органы, эстрогены затрагивают и функции всей эндокринной системы организма женщины. Например, при повышении количества эстрогеном ускоряется углеводный обмен, происходит накопление различных побочных соединений в мышцах, а также повышается синтез жиров. Практически прямое влияние эстрогенов на течение минерального обмена также доказано. При недостатке может нарушаться остеогенез, а кальций начнет выводиться из организма в повышенном количестве.

Эстрогены также немного влияют на систему кроветворения. Так, при повышенном уровне этих гормонов, у женщины может нарушаться тромбоцитарная ветвь костномозгового кроветворения, что в дальнейшем приводит к снижению свертываемости крови.

Гестагены

Главным гестагеном, который может синтезировать яичник, является прогестерон. Основным местом, где происходит процесс созревания прогестерона, считаются лютеиновые клетки в желтом теле. Часть прогестерона также формируется в лютеинизирующих клетках и в теках фолликулов.

Органами, на которые будет воздействовать прогестерон, также являются яичники, половые органы и молочные железы. Однако свое влияние прогестерон может оказывать лишь после предшествующего воздействия на какой-либо орган эстрогенов.

Главной функцией прогестерона является регуляция процесса зачатия . Именно при выделении данного гормона происходит оплодотворение яйцеклетки, ее продвижение в полость матки, прикрепление к слизистой оболочке и ее дальнейший рост.

Гестагены обеспечивают сохранение беременности в самом ее начале, поэтому непосредственно перед планированием зачатия, женщине необходимо определить уровень прогестерона в организме. В первом триместре беременности прогестерон вырабатывается только яичниками, а в последующем, функцию синтеза данного гормона практически полностью берет на себя плацента.

Прогестерон оказывает действие на субмукозный слой влагалища и шейки матки. Под его действием происходит резкое снижение функционирования специальных желез, функцией которых является выработка слизи. Стабильно повышенный уровень прогестерона может приводить к формированию узла на стенки матки.

Гестагены, а в частности, прогестерон также влияют и на гипофиз. При увеличении количества этого вещества (без превышения допустимых значении), происходит рост таких гормонов гипофиза, как ФСГ и ЛГ. При чрезмерном количестве гестагенов, у женщины практически полностью подавляется процесс, связанный с секреций гонадотропных гормонов, что несет в себе контрацептивный эффект.

Андрогены

Андрогены считаются половыми гормонами мужчин, однако, при этом, они также образуются в женском организме. Клетки интерстиция и строма яичников выделяют андрогены с разной степенью активности.

Среди всех выделяемых андрогенов, главными будут являться дегидроэпиандростерон и андростендион. Тестостерон, который также можно обнаружить в женском организме считается метаболитом андростендиона.

Андрогены могут воздействовать на маточный миометрий, вызывая активный рост числа клеток в данном слое, что приводит к утолщению мышечного каркаса органа.

Большое количество андрогенов часто приводит к атрофии малых половых губ, которая сопровождается одновременной значительной гипертрофическими процессами, локализованными в клиторе и больших половых губах.

Уровень андрогенов, выделяемых яичниками должен поддерживаться в адекватных пределах, так как при увеличении их количества, женщина будет испытывать серьезные трудности, как с зачатием, так и с последующим сохранением беременности.