Vilka rasterna ser ut. Kirurgisk behandling

Hål är vanliga skador som uppstår vid leverans. De förekommer vid exponeringen av fostret från livmodern. Perinealbrott avser den vanligaste skadorna av denna typ. Det är huvudsakligen förknippat med otillräcklig elasticitet hos organets vävnader.

Orsaker till trauma i perineala vävnader under arbetet

Perineum är en samling bäckenbottenmuskler mellan anus och bakre vaginala väggen. Den består av de främre (urogenitala) och analområdena. Under födseln, när fostret passerar genom födelsekanalen sträcker sig mjukvävnaderna i perineum. Om elasticiteten är otillräcklig är klyftan oundviklig. Frekvensen av patologi är cirka 1/3 av det totala antalet gener.

Förberedande faktorer inkluderar:

• första födseln efter 35 års ålder, när det finns en naturlig minskning i muskelelasticitet;
• kvinnans mishandling i arbetskraft är särskilt karaktäristisk för oerfarna primipara kvinnor som är benägen att panik och inte följa beordran för läkare och obstetrikare;
• otillbörligt eller felaktigt gjort sjukvård
• användningen av obstetriska tångar eller vakuumutvinning;
• snabb leverans - trycket på mjukvävnaden ökar kraftigt.
• inflammatoriska processer i könsorganen, vilket leder till gallring och minskning i muskelelasticitet;
• ärr kvar från tidigare skador eller kirurgiska ingrepp;
• svagt arbete, långvariga försök som orsakar ödem.

Risken för perineal ruptur ökar med eller födelsen av ett stort foster (mer än 4 kg), med förlossning efter 42 veckors graviditet (fördröjd bebis).

Klassificeringen av perinealtrauma ger följande grader av tårar:

• 1 grad - skada på skinnets yttre skikt eller brott mot hudens integritet
• 2 grader - markera skador på organets muskelskikt
• 3 grader - den yttre sfinkern är utsatt för trauma tills den är helt trasig;
• Grad 4 - förekommer i sällsynta fall, kännetecknas av skador på rektumets väggar.

Med nederlaget i vaginans bakre vägg, det bebodda golvets skikt och hudens yta samtidigt som anusens integritet upprätthålls, diagnostiseras ett centralt perinalt gap. I det här fallet förekommer ett barns födelse i världen genom en konstgjort skapad kanal. Denna allvarliga skada är extremt sällsynt.

Behandling av skador bör vara snabb, eftersom de är fulla av allvarliga konsekvenser. Den farligaste bland dem är kraftig blödning. Genom ett öppet sår kan patogena mikroorganismer lätt komma in i kroppen, vilket orsakar en inflammatorisk process i könsorganen.

Skador på vaginaens mikroflora kan hänföras till de mer avlägsna negativa följderna av genital trauman i perineum. Spalter 3 och 4 grader kan leda till inkontinens av urin och avföring, andra sjukdomar i urinröret och rektum.

Diagnos av skador orsakar inte svårigheter. Omedelbart efter arbetets slut (efterbördan) undersöker läkaren tillståndet av födelsekanalen, vilket gör det möjligt att bestämma förekomsten av luckor och deras svårighetsgrad.

behandling

Efter identifiering av skador med speciella vaginala speglar sutureras de. Det är mycket viktigt att bestämma skadans allvar. Första och andra graden av perineal ruptur kräver sömnad, vilket utförs under lokalbedövning. Integriteten hos perineum återställer catgut suturer, som i sin tur löser sig självständigt, eller silke, som måste avlägsnas. Med första graden sätts stygnen i ett lager, med andra - i två.

Behandling av tårar i grad 3 innebär användning av allmänbedövning. Vid kvinnan i arbetet undersöks inte bara det muskulösa skiktet, utan även anus och ändtarmen. I detta fall börjar nedläggningen med att återställa integriteten hos rektumets och sfinkternas väggar. Gör sedan sömmar för att eliminera skador på huden. Stängning utförs omedelbart eller inom en halvtimme efter leverans.

Om vid födseln finns risk för bristning, vid ett stort barns födelse och vid snabb leverans indikeras en episiotomi (perineal incision). Tack vare detta ingrepp blir utloppet från vagina större, vilket förhindrar skada på ändtarmen och blodkärlen.

Genomförandet hjälper inte bara att undvika skador på moderen utan stoppar också blödningen och minimerar de negativa konsekvenserna för barnet.

Före snittet behandlas könsorganen med jodlösning. Dissektionen utförs med hjälp av speciell sax i det ögonblick då försöket blir mest intensivt. Det här ögonblicket är mer gynnsamt för manipulering, eftersom en kvinna känner mindre smärta med stark spänning. Snittets längd är 20 mm.

Skötsel av sömmar efter att ha sugit tårarna

Hur mycket perineal gapet läker efter födseln och hur man bryr sig ordentligt om sömmen?

Det tar två veckor att läka självabsorberbara suturer. Vanligtvis fortsätter processen positivt. Sömmarna av andra material kommer att stramas i en månad. Varaktigheten av återhämtning beror på organismens individuella egenskaper och svårighetsgraden av pauserna. Patienten bör känna till vårdreglerna och följa medicinska rekommendationer som hjälper henne att återhämta sig på kortast möjliga tid.

Regler för uppförande efter födseln:

1. Behandla sömmen regelbundet med grön färg eller en lösning av kaliumpermanganat (minst 2 gånger om dagen). Omedelbart efter födseln görs detta av barnmorska, och ytterligare bearbetning görs självständigt.
2. Följ reglerna för personlig hygien: Tvätta könsorganen så ofta som möjligt med varmt vatten, byt kuddarna var 2-3 timmar.
3. Använd endast bomullsunderkläder. Den ska vara fri och inte utöva för högt tryck på perineum.
4. Ta en dusch, skicka en ström av vatten från topp till botten. Gnugga inte könsorganen med en tvättduk eller en hård handduk. Torr hud ska vara mjuka promakivayuschim-rörelser.
5. Medan det är hemma, rekommenderas att torka det drabbade området med luftbad, salvor (Solcoseryl, Bepanten), för att göra speciella gymnastiska övningar.
6. Lyft inte vikter över 3 kg, undvik fysisk ansträngning och träning.
7. Att gå in i dietprodukterna som ger normal tarmrörelse och eliminera förstoppning.
8. Parternas sexuella liv kan återupptas inte tidigare än 1,5-2 månader efter att skadan fullständigt läkats.

Separat är det nödvändigt att markera behovet av regelbundna besök på toaletten. Processen av urinering och avföring ger svår smärta. Rädsla för smärta och obehag tvingar en kvinna att skjuta upp processen tills den sista. Uppsamlingen av avföring utövar en ännu större belastning på perineumets muskler, vilket endast förvärrar svårighetsgraden av situationen.

Smärtstillande medel och glycerinsuppositorier kan användas för att lindra smärta. I svår ödem appliceras ett ispaket. Vid brott i tredje graden förskrivs antibakteriella läkemedel för att förhindra infektion i ändtarmen.

Det är förbjudet att sitta under de första 10-14 dagarna efter att ha sugit tårarna. Mamma borde vila mer, inte göra plötsliga rörelser. Ätning ska stå eller ligga ner med hjälp av ett sängbord. Föd barnet att ligga ner.

Efter hur mycket kan du sitta?

Du kan sitta på hårda ytor efter två veckor, på mjuka ytor på tre veckor. Vid retur från ett barns sjukhus i en bil rekommenderas patienten att luta sig för att eliminera trycket på skrotet.

komplikationer

Bland de frekventa komplikationerna avger:

• smärtsamma förnimmelser;
• sömdivergens;
• svår klåda och svullnad
• abscess;
• spotting.

För att lindra smärta och klåda, uppvärmning med en kvarts eller infraröd lampa, är det förskrivet stygn med Kontraktubex salva. Klåda indikerar ofta en helingsprocess, men om det är för störande, rekommenderas könsorganen med kallt vatten.

Utsläpp av pus indikerar vanligtvis penetration av infektionen. I detta fall föreskriva antibiotika, salva Levomekol, Vishnevsky, Solcoseryl. Klorhexidin och väteperoxid används för att desinficera sårhålan. Förekomsten av blödning kräver ytterligare suturering av det skadade området.

Den farligaste komplikationen uppstår om sömmen är lös. I denna situation är det strängt förbjudet att självmedicinera. En kvinna borde genast ringa en ambulans. Upprepad sömnad i en medicinsk anläggning krävs vanligtvis.

Förebyggande av raster

Det finns en populär tro att det är oundvikligt. Detta är felaktigt. Förhindra skador på perineum kan vara grundligt förebyggande träning under graviditeten. Förebyggande åtgärder inkluderar genomförandet av speciell intim gymnastik, perineal massage.

massage

Det bästa förebyggandet är regelbunden massage. Det kan göras när som helst, men tredje trimestern är den bästa perioden. Fördelarna med massage är följande:

• aktiverar blodcirkulationen, förbättrar vävnadsmetabolism
• tränar perineumets muskelvävnad;
• ger musklerna den nödvändiga mjukheten, duktiliteten och elasticiteten;
• främjar avslappning, vilket avsevärt minskar risken för skador.

För maximal effektivitet produceras perineal massage för förebyggande av tårar med hjälp av naturlig olja. Du kan använda linfrö, pumpa, burdock, olivolja. Det finns också en speciell olja för perinealmassage, som kan köpas på apotek.

Innan massage måste du ta en varm dusch. Tarmar och urinblåsan ska tömmas, händerna ska tvättas noggrant. Perineum, könsorgan och fingrar oljas. En kvinna behöver ta en bekväm hållning och slappna av så mycket som möjligt. Fingrarna sätts in i skeden, gör mjuka rörelser i anusens riktning, trycka på vaginans bakre vägg. Trycket bör bytas ut med de vanliga massrörelserna.

Massageens varaktighet är 5-7 minuter. Det är vanligtvis svårt för en kvinna att utföra proceduren på egen hand, eftersom hennes mage hindrar henne, så hjälp från människor i närheten av henne är mycket önskvärt. Det bör ta hänsyn till ett antal kontraindikationer där massagen inte kan utföras. I synnerhet är dessa inflammatoriska och smittsamma sjukdomar i könsorganen. Massage i detta fall kan utföras först efter fullständig botemedel, annars kommer det att bidra till ytterligare smittspridning i kroppen.

Absolut inte rekommenderad massage med hotet om missfall eller felaktig presentation av fostret och i närvaro av en hudsjukdom hos en gravid kvinna. Det är mycket viktigt att förfarandet inte ger några negativa känslor eller fysisk obehag. Innan du utför det måste du få samtycke från den läkare som har den förväntade mamman.

gymnastik

Effektiv förebyggande är genomförandet av speciella gymnastiska övningar som bidrar till att förbättra perineumets elasticitet.

Övning 1.  Bli sidled mot stolens baksida och luta dig på händerna. Alternera i benets riktning 6-10 gånger.

Övning 2.  Lägg breda benen. Långsamt sitta ner, håll kroppen i den positionen i några sekunder, och sedan stiga långsamt också. Gör övning 5-6 gånger.

Övning 3.  Fötterna sätter axelbredd ihop. Andas djupt, sätt tillbaka magen alternativt och slapp sedan av sina muskler. Rygggen ska vara rak.

Övning 4.  Alternativt spänna och slappna av musklerna i anus och vagina. Övning kan göras både i en benägen position och sittande. Denna övning kan utföras inte bara hemma, men också på jobbet och även i kollektivtrafik.

mat

En gravid kvinna bör vara uppmärksam på din diet. Det är nödvändigt att ta med vitamin E. Det kan tas både i kapslar och dricka vegetabilisk olja, som är rik på dessa vitaminer. Menyn ska innehålla fisk som är rik på fettsyror eller fiskolja. Från 28-30 veckor rekommenderas att ta en efterrättsked äppelcidervinäger före frukost.

Uteslutandet av kött under tredje trimestern bidrar också till att förebygga luckor. Om en kvinna inte är redo för ett sådant beslut bör du åtminstone inte inkludera röka produkter i menyn.

Andra förebyggande åtgärder inkluderar:

• regelbundna besök till gynekologen, genomförandet av alla sina rekommendationer
• tidig registrering för graviditet (senast 12 veckor);
• deltagande i prenatala kurser för att lära sig rätt beteende under arbetet;
• aktuell upptäckt av inflammatoriska processer i könsorganen och deras fullständiga botemedel vid graviditetstiden;
• följ alla instruktioner från läkare och barnmorska vid födseln.

Tyvärr är skador vid födseln mycket vanliga, och deras frekvens i primiparas äldre än 30 år är signifikant högre.

De är möjliga både i perineum och vagina, och i livmoderhalsen. Den mest allvarliga, dödliga komplikationen är livmoderbrott under arbetet. Om yttre skador efter födseln helt enkelt sutureras, kräver livmoderbrott ett akut kejsarsnitt eftersom det hotar moderns liv och det är extremt ovanligt att rädda barnet.

Perineal tårar under förlossningen

Perinealtåror under förlossningen är moderns vanligaste trauma. De finns i primiparous och multiparous.

De främsta orsakerna till perinealtåror:

   - stor frukt
   - hög kors
   - Styvhet (ej stretchbarhet) av perineum
   - Otillräckligt beteende hos kvinnor vid förlossning, snabba försök och snabb leverans
   - Förlossning i bäckenpresentation, felaktig införing av fostrets huvud
   - inflammatoriska processer i könsorganen
   - Ödem i perineum under långvarig arbetskraft

Skador på perineum uppträder vanligtvis vid utbrottet av fostrets huvud, med eventuella problem som lätt kan identifieras av barnmorska visuellt. Skinnet i perineum blir blekt och glänsande. I sådana fall är det mer korrekt och effektivt att utföra en perineotomi eller episiotomi, eftersom ett sår sår läker alltid bättre och snabbare än en sönderdelad, och ärret är slät.

Perineotomi är en mittlinje snitt från vagina till anus, episiotomi är ett snitt på sidan. Episiotomi är säkrare, för med perineotomi kan fortsättningen av snittet leda till att den sprider sig upp till anusen. Å andra sidan, efter perineotomi leder suturering av snittet till ett bättre funktionellt resultat, är anatomin i detta område mycket lättare.

Perineal skada klassificeras enligt dess längd med 3 grader:

   - 1 grad åtföljs av en krok endast slimhinnan i vagina och bakre kommission av labia.
   - Grad 2 involverar musklerna i slidan och perineum.
   - Grad 3 åtföljs av skada på anusen, och även ändarna i ändtarmen.

Sådana komplikationer följs alltid av blödning som detekteras omedelbart efter barnets födelse.

Efter födseln undersöker gynekologen perineum och vagina för skador, om så är nödvändigt sår sutureras med catgut suturer, som därefter avlägsnas 5 dagar före urladdning från sjukhuset.

Med otillräcklig suturering i framtiden är bildandet av perineal hematom möjligt och de icke-torkade brotten leder till läkning av såret med grovt ärr, vilket leder till att kvinnan lider av problem i sexuellt liv och efterföljande födelse. Vidare kan bäckenbotteninsufficiens utvecklas, vilket leder till att könsorganen (livmodern och vagina) utvecklas, vilket kräver ganska stora och komplexa operationer i framtiden.

Den överförda spänningen predisponerar till upprepningen av situationen under den efterföljande leveransen.

   Ibland är det nödvändigt att göra ett artificiellt snitt av perineum, även om det inte finns ett hot om bristning. Detta görs i följande fall:

För tidig födelse. I sådana fall minskar ett perinealt snitt (episiotomi) trycket på fostrets huvud, det är inte klart för detta ännu.
   - Behovet av att påskynda den andra arbetstiden med några moderna somatiska sjukdomar (till exempel med hjärtfel) eller med hotet mot barnet (hypoxi i utero).
   - Pelvic presentation. Med bäckenpresentation kan ett relativt stort huvud av barnet jämfört med bäckens ände göra arbetskraft svårt.
   - kirurgiskt ingrepp vid födseln, till exempel vakuumuttag av fostret.

Vaginal tårar under förlossningen

   Skador på skeden uppträder inte isolerat, det går i samband med perineum eller livmoderns väggar.

Cervical tårar under förlossningen

   Inträffas i början av utvisningsperioden. I nästan alla fall - morens fel i arbetet.

Vid slutet av utvisningsperioden, när det cervikala dilatationen når 8 cm och huvudet pressar mot bäckens utlopp, uppstår en stark önskan att trycka, men det är omöjligt att trycka tills det är helt öppet, 10 cm. Om kvinnan inte lyder barnmorskan, ögonblicket för att trycka, trycket på barnets huvud på livmodern, vilket inte är klart ännu, leder till oundviklig smärta. I detta fall är det också en stor risk för skada på barnet.

Det är nödvändigt att andas genom dessa sammandragningar och försök, de är de mest smärtsamma för hela arbetstiden och kräver mest lugn. Vanligtvis uppträder fullständig information om 15-20 minuter, och dessa minuter bestämmer ödmjukheten hos din livmoderhals.

Cervical tårar är också uppdelade i grader.

1 grad - skada på livmoderhalsen på båda sidor högst 2 cm lång
   Grad 2 - mer än 2 cm lång utan att gå till vaginens vaultar.
   Grad 3 - gäller för vaginala valv.

Manifierad i form av blödning efter födseln. Grad 3 skador följs ofta av ackumulering av blod i parametrisk (cirkulationsvävnad).

Narkos under stängning krävs inte, eftersom nacken inte har smärtstillande medel. Om såren inte sutureras kan ectropion (eversion) av livmoderhalsen utvecklas, erosion och.

Uterinbrott under arbetet

   Uterinbrott i födseln är mycket sällsynta men leder nästan alltid till barnets död och kan leda till morens död.

Vanligtvis förekommer i det nedre segmentet av livmodern.

Orsaker till livmoderbrott i arbete:

   - Stor frukt, felaktig presentation, förebyggande av födseln.
   - Förekomsten av ett smalt bäcken eller andra hinder av mekanisk natur.
   - inte en välmående ärr på livmodern efter föregående kejsarsnitt.

Det uppenbaras av livmoderhålan i det nedre segmentet, och denna smärta passerar inte mellan sammandragningar, när den undersöks visar gynekologen speciella hotfulla symptom, vilket indikerar att överträngningen av det nedre segmentet har ökat.

Den enda möjligheten till ett framgångsrikt resultat av förlossningen är akut kejsarsnitt. Om detta inte är gjort, känns kvinnan som "något som har slits inuti", en skarp smärta, en klinik med inre blödning utvecklas och fostret utvecklar akut hypoxi, vilket i några minuter orsakar dess intrauterin död.

Luckor vid förlossningsbehandling

   Efter födseln undersöker läkaren födelsekanalen.

Alla inre tårar efter födseln sutureras vanligtvis utan bedövning, eftersom livmoderhalsen inte är känslig, sitter de yttre under lokal eller allmän anestesi, beroende på graden.

Icke-avtagbara suturer appliceras på livmoderhalsen, även inom vagina och vulva, katgut eller polyester suturer appliceras på perineum som avlägsnas före urladdning från sjukhuset. Allt sutureras i lager, återställer det korrekta anatomiska förhållandet mellan vävnader.

Behandlingen beror på graden av komplikation. Medan kvinnan befinner sig i modersjukhuset behandlas såren med briljant grönt eller 5% kaliumpermanganat innan suturerna tas bort, detta görs en gång dagligen av barnmorska och med allvarliga skador och risk för infektion, föreskrivs antibiotika.

Vid svår smärtsyndrom är det ibland nödvändigt att förskriva smärtstillande medel för att minska ödem, ett ispaket används.

Vanligtvis är det tillåtet att gå upp efter födseln på en dag, men du får inte sitta i ytterligare två veckor, du kommer även att äta stående. Du kommer bara att kunna sitta ner med en halv sida, på den friska sidan och bara på den hårda sidan.

Barnet matas i utsatt position.

Svårast vid skada på 3 grader. Efter födseln föreskrivs en slabfri diet (te, juice, buljonger), eftersom stolen i de första dagarna efter födseln borde saknas. Och bara på dag 7 efter ett laxermedel kommer det att vara möjligt att gå på toaletten i stort, medan det är förbjudet att trycka.

Till dess att sömmarna har tagits bort, och i framtiden i minst en vecka, kräver perineum mycket noggrann vård. Vid varje besök på toaletten är det nödvändigt att tvätta det med rinnande vatten från framsidan till baksidan, då är det nödvändigt att torka huden noggrant. Tätningar behöver bytas ofta, varannan timme kräver såret torrhet.

Betydande skador, vars helande varar länge, kan störa upp till 3 veckor efter leveransen.

Hur man förhindrar rast vid födseln?

Inte alltid problem vid förlossning - det är oundvikligt, med hjälp av speciella övningar, perinealmassage före förlossning, kan du minska risken för komplikationer till ett minimum.

I de flesta fall uppstår problem på grund av ett skrot som inte är redo för förlossning, vilket inte är elastiskt och har låg sträcka.

Perineum massage

   Ett av de effektiva sätten att förbereda perineum för förlossning är. Detta gäller särskilt för dem som redan har genomgått ett perinealt snitt i förlossningarna, kan resterande ärr vara dåligt töjbart.

Du kan börja denna massage när som helst under graviditeten, men i de tidiga stadierna är det tillräckligt att göra det en gång i veckan, och vid vecka 32 kan du göra det en gång var 3-5 dag. Omedelbart före födseln kan det göras dagligen.

Om du nu har en term som kommer till förlossning, och du började inte göra en massage, gör det en vecka var tredje dag, en vecka varje annan dag, och sedan varje dag fram till födelsen.

Den bästa tiden för en massage är kväll, och den bästa hjälpen är din man. Oavsiktligt svårt, förhindra magen.

Massage görs med hjälp av naturliga oljor, till exempel olivolja eller till och med solrosolja.

Händerna ska vara rena, tvätta dem med tvål och smörj sedan skrotet och labia med olja. Det är tillräckligt att sätta in 2 fingrar som inte är mer än 2-3 cm djupare in i slidan, de ska lätt pressas, skakas, på vagans bakvägg mot ändtarmen, stickningar och spänningar känner att allt är gjort korrekt.

Bakväggen spänns i 2-3 minuter och släpps, sedan övningen upprepas igen, och så i 5-10 minuter. Vid tidpunkten för spänning måste du lära dig att slappna av, för att inte uppmärksamma denna känsla, denna övning kommer att vara mycket värdefull vid tidpunkten för förlossningen.

Vid slutet av massagen behandlas perineum igen med olja, en massage av labia minora utförs, de bryter ofta upp i arbete och för att ge dem elasticitet gör det inte ont.

Övningar för att sträcka muskler och ledband i perineum

För att göra läxor för perineum behöver du inte specialverktyg.

Du kan använda stolen:

Stå bredvid stolens baksida, åt sidan, med hjälp av den för stöd och balans. Lyft och flytta ena sidan först och sedan det andra benet på sidan, med maximalt avstånd för dig 6-10 gånger.

Från ett liknande läge, böja benet vid knäet och lyft upp till magen, 5-6 gånger för varje ben.

Håll båda händerna bakom stolen, sakta sakta ner tills den stannar, sprida knäna till sidorna, våren. Upprepa 5-6 gånger eller så mycket som möjligt utan mycket trötthet.

"Denna övning kommer att kräva balans." Squat ner, sträck ditt ben till sidan. Bär kroppens vikt, först på ett ben, sedan å andra sidan, med dina händer som håller din balans.

Vissa saker är värda att göra i sina vanliga.
   Till exempel:

Sitt i skräddare ställer (benen korsade framför dig)

Butterfly poserar, dra klackarna upp till skrotet, medan i sittande läge, knän i denna position verkligen liknar fjäril vingar.

Använd "klackarna" i ditt vardagsliv, knäböj dig och sätt ihop dem och luta dig tillbaka på dina egna klackar.

Du kan diversifiera det, sprida fötterna och sitta på golvet mellan klackarna.

Det är väldigt användbart att tvätta golvet, hoppa och bara kasta ner ofta.

Det är mycket viktigt: du bör vara psykologiskt redo för förlossning, du borde inte vara rädd för någonting, och du bör lyssna noggrant till den medicinska personalen, även om det är mycket ont och läskigt.

Då blir risken för skada för dig och din bebis mycket mindre.

Även om barnfödseln för en kvinna är naturlig, men det var inte för ingenting att läkare uppfann en kejsarsnitt. Babies föds inte smidigt, och även om uzist och obstetrician försäkrar dig om att avslöjandet är fullständigt och barnet är litet, är det inte ett faktum att saken inte kommer att sluta med en paus eller spricka. Dessa sår kan variera i svårighetsgrad och placeras på olika ställen, och i alla fall behöver de omedelbar vård från en professionell medicinsk professionell. I allmänhet är det här en annan anledning att inte föda i badrummet.

I denna artikel kommer vi att tala om orsakerna till sådana brott, metoder för deras behandling, liksom konsekvenserna av intima sår.

Bryter i grenområdet

  Denna skada inträffar på grund av barnets tryck på moderns hud och muskler under arbetet. I regel är felet den svaga elasticiteten hos kvinnans vävnader.

Det finns flera grader av diskontinuitet, som skiljer sig åt i skadornas djup:

• 1:a. De svagaste. Små områdena, varav endast huden och slemhinnan lider.
• 2: a - musklerna bryter också.
• 3: e - klyftan når sfinkteren.

Att se att situationen är på väg att sluta med ett brott kan en obstetrikare göra ett snitt under födseln (som de säger väljer de mindre onda). Förutom risken för ruptur, abnorm (bäcken) presentation av barnet, liksom svaghet eller prematuritet hos barnet anses också indikationer på snittet. Inskärningen sker som regel vid sammandragningens höjd, utan anestesi - under försök känner kvinnan nästan inte saksarbetet.

Hur behandlas raster? Gynekologen syr på musklerna och huden, och mindre ofta också på vaginans vägg. Det finns två metoder: tråden avlägsnas antingen efter 4-5 dagar, eller de löses upp (vilket är mer praktiskt för den avskilda kvinnan - inga extra "trevliga" känslor, förutom det finns ingen anledning att avsätta en dag för ett besök på kliniken, bifoga ett barnbarn med en mormor eller make).

Konsekvenserna av ruptur: inflammation, sömnad divergens. I detta fall läker såret längre. I ett mer komplicerat fall kan perineumets anatomi förändras. Därför kommer du att bli ombedd att besöka en gynekolog någon gång efter att ha fött en uppföljningsundersökning.

Vaginal tårar

Ibland uppstår förlossning före tiden, eller vice versa, med en liten fördröjning, när huvudet på den lilla fryser under lång tid vid en tidpunkt. Om blödning plötsligt gick in i leveransrummet, eller senare upptäckte läkaren en blödning under vaginala slemhinna - det är bara ett sådant fall.

Sådana sår "darn" absorberbar tråd.

Ett sår kan hota med utseende av inflammation, mindre ofta med livmoderhalsen och rektum eller urin, som kallas en fistel. Dessa komplikationer kräver operation.

Livmoderhåriga tårar

Det händer under prematura försök, när livmoderhalsen inte har öppnat helt och reflexreflexen har redan "startat", började fosterhuvudet att flytta "ut", som bokstavligen bryter alla hinder.

Det finns tre grader av djup av sådana diskontinuiteter:

• Först är gapet mindre än 2 cm
• Det andra såret är ca 2 cm.
• För det tredje påverkar skadan inte bara livmoderhalsen, utan också livmodern själv.

Om såret är litet (ca 1 cm) är det osynligt för patienten. Djupare tårar orsakar blödning, vilket förvärras ytterligare efter att barnet är födt.

Efter att födseln är över och barnet kommer att appliceras på kvinnans bröst, kommer gynekologen att genomföra en grundlig undersökning av livmodern, undersöka bristens varaktighet och sedan sya upp dem med absorberbara trådar.

Som vid tidigare pauser kan livmoderskador leda till inflammation. För att undvika dessa obehagliga konsekvenser (speciellt om skadan är stor) kan gynekologen ordinera kvinnan i arbetstillfällen antibiotika. Och dessutom, om stygnen separerades (eller av någon anledning de inte var överlagda), kan situationen förvärras av cervikal inversion, och sedan genom patologi, slemhinnans lesion. Det är särskilt farligt att denna process i avancerade fall kan leda till utseende av neoplasmer (maligna).

Vid divergens av stygn som läkaren ålägger kan livmoderhalsen "pryder" med livmoderhalsbrist, varefter livmodern inte kan stängas som tidigare. Det här är dåligt dåligt, men om din födelse är den första och du vill bli gravid igen, är det värt att komma ihåg - med en sådan sjukdom kan en kvinna inte bära barnet.

Om din födsel slutade i brott, var försiktig! Med en "darned" perineum förbjuder gynekologen dig att sitta på den femte punkten i upp till tio dagar så att suturerna inte kommer att sprida sig. Det här är väldigt obekvämt - du måste bara ligga på sidan av sängen, mata barnet också, bara ligga ner ...

Men vad man ska göra! På den 6: e eller 7: e dagen kan du redan "landa" på en lös fitball eller ett varv för att simma. Och kanske är du inte förbjuden att använda toaletten medan du sitter (kontakta din läkare).

Glöm inte gemensamma sanningar: personlig hygien är värt sin vikt i guld! Besök en dusch (eller kom ihåg ett bidé) efter varje användning av toaletten. Det är också en bra idé att ordna luftbad för din stackars "poked" kropp: När du har tagit av dig underkläderna, lägg dig ner på sängen, sprid dina ben iväg (en engångsblöja skyddar dig mot läckor). I vissa fall rekommenderas en sådan "luftning" att göra på sjukhuset (du kan kasta ett blad på fötterna).

Läkning kan utfälla en salva (t.ex. Solcoseryl eller Bepanten). Om pauserna är enorma kan en flaska fruset vatten appliceras på "darned" -platsen, denna "fysioterapi" kommer att lindra smärtan. Om såren istället för snabb åtdragning började rodna, svullna, smärtan intensifieras och även pus framträder, måste du slutföra med självbehandling och ges i händerna på LCD-proffs.

Din födsel slutade i luckor? Oroa dig inte - det händer hos många kvinnor, och dessa sår är inte hälsofarliga. Men även om du har en komplikation, följ de rekommenderade läkarnas rekommendationer. Det här hjälper dig att hålla dig frisk, och du kommer få många fler barn ... Om du självklart vill ha det!

Brist i arbetskraft är skada på födelsekanals mjuka vävnader: livmoderhalsen, vagina, perineum, yttre könsorgan. Ofta förekommer luckor i den patologiska kursen av födseln, medan de hos njurkörtande kvinnor är vanligare än hos de som tidigare fött.

Enligt statistiken genomgår varje sjätte parturient kvinna en eller annan skada på födelsekanals mjuka vävnader. Antalet perinealtår har dock minskat avsevärt under de senaste decennierna, eftersom läkare oftare började utnyttja episiotomi-kirurgisk dissektion av perineumets vävnader för att förhindra spontanbrott under arbetet. Cervical tårar förekommer hos ungefär en av tio kvinnor.

Varför uppstår raster?

Orsaker till tårar i födelsekanals mjuka vävnader är följande:

Födseln stor  (mer än 4 kg) eller   jätte  (mer än 5 kg) frukten. Med fetthuvudets ökade storlek ökar trycket på födelsekanalens vävnader avsevärt, vilket leder till ökad risk för rupturer.

Född foster(födelse av barnet efter 42 veckors graviditet). När det går att dra tillbaka benen på fostrets skalle, är det inte längre som att flytta i förhållande till varandra. När ett barn med tecken på transfusion passerar genom födelsekanalen kan dess huvud därför inte konfigureras, det vill säga ta en form så nära som möjligt till formen av födelsekanalen på grund av förskjutningen av benens ben i förhållande till varandra. Således har huvudet en relativt ökad storlek, och trycket på födelsekanalens mjukvävnader ökar, därför ökar risken för brott.

Snabb och snabb leverans.Under sådana födelser ökar också trycket på mjuka vävnader; dessutom har vävnaderna inte tid att anpassa sig till det tryck som utövas på dem på grund av intensiv arbetskraft, så att de är mer mottagliga för skador.

Förlängt arbete. Med långvarig förlossning händer det ofta att fostrets huvud är installerat på en viss plats under lång tid och klämmer vävnaden i det här området. På grund av långvarigt tryck i detta område stör blodtillförseln och blodtillförseln till vävnaderna, vilket gör att de lätt skadas.

Felaktig införing av fostrets huvud.  När huvudet sätts in korrekt (går in i födelsekanalen med sin minsta storlek), vilket bidrar till den bästa passningen mellan huvudstorlek och storlek på födelsekanalen, är skador på fostret och moderen minimerade. Om det är felaktigt införs huvudet i födelsekanalen med större omkrets. Dess storlek är större än födelsekanalens storlek, och trycket på mjukvävnaden ökar. Dessutom, om huvudet sätts in felaktigt, blir förlossningen långvarig.

Cikatricial vävnadsändringar.  Om tidigare födelsekanalens mjukvävnader utsattes för några ingrepp (till exempel i föregående födseln fanns det luckor som sicks eller en operation utfördes på livmoderhalsen), då ersätts den vanliga vävnaden med bindemedel, som inte har tillräcklig elasticitet och inte alltid kan klara det tryck som utövas under arbetet.

Inflammatoriska sjukdomar i könsorganen. Med inflammation blir vävnaderna tunnare och lösare. I detta tillstånd är de mycket lätt skadade.

För tidiga försök. Lusten att driva kvinnan i arbete uppträder när fostrets huvud redan är tillräckligt lågt och sätter press på ändtarmen. En sådan känsla kan inträffa tills livmoderhalsen är helt öppen. Om du börjar räta upp, när livmoderhalsen inte har öppnat än, kommer en tvungen effekt på livmoderhalsen att leda till sina brott.

Diagnos och behandling

Efter att ha blivit fött, undersöks varje kvinna av födelsekanals mjuka vävnader. Med hjälp av specialverktyg (vaginala speglar och klämmor) undersöks cervix, vaginala väggar, vulva (yttre könsorgan) och perineum successivt. Om det finns skador, utförs kirurgisk korrigering - tårarna sutureras.

Undersökning av födelsekanalens mjukvävnader utförs utan bedövning, medan kvinnan i arbetet känner en liten nedsänkning i underlivet och i grenområdet. Om sprickor upptäcks utförs deras kirurgiska korrigering under lokalbedövning. Vid betydande skador, som kräver lång tid att repareras, utför anestesiologen en kort intravenös anestesi. Om en epiduralanestesi användes vid födseln (en metod där ett bedövningsmedel injiceras mellan dura mater som täcker ryggmärgen och ryggkotorna genom injektion i ländryggsregionen), kan anestesiologen lägga anestesimedicin till epiduralkatetern under undersökningsperioden och alla manipuleringar kommer att bli smärtfri.

Ej suturerad tårar i arbetet är fulla av utvecklingen av postpartumblödning, tillsats av infektion, liksom komplikationer som kan utvecklas i framtiden. Till exempel kan icke-suturerade rupturer i perineum och vagina leda till utveckling av bäckenorgans prolaps. Non-sutured cervical tårar leder till bildandet av cervical ectropion ("inversion" av livmoderhalsen, där täckvävnaden som lider av livmoderhinnan (cervical canal) vänder inuti, kronisk inflammation utvecklas ofta senare i detta område). I sådana fall kan efterföljande graviditeter bilda ismisk-cervikal insufficiens (ICN). I detta tillstånd utför cervix inte tillräckligt låsfunktionen och öppnas något, vilket kan leda till abort.

Vulvar tårar

Vulva ligger på tröskeln till vagina: den bildas av lilla och stora labia, klitoris och urinrörets yttre öppning. Vulvar tårar förekommer oftast i regionen av labia minora och klitoris. Som regel presenteras de i form av tårar eller sprickor.

Klyftor i klitorisområdet är vanligen åtföljda av signifikant blödning, eftersom detta område har en riklig blodtillförsel. Sådana bristningar sutureras under lokalbedövning (ett bedövningsmedicin injiceras i vävnaden nära rupturen), och en urinarkateter (mjukt rör) måste sättas in i urinröret. Denna manipulation görs så att när stitching inte skadar urinröret, eftersom det ligger mycket nära klitoris.

De resulterande tårarna i labia minora sutureras också under lokalbedövning, för detta ändamål används en bedövningsmedel. Om luckorna är mindre är det inte alltid nödvändigt att sy. Eftersom vävnaderna i detta område är mycket tunna och känsliga kan ibland suturförfarandet i sig vara mer traumatiskt än att riva.

I vulvaområdet är suturer gjorda av självabsorberande material; De ska inte avlägsnas - de "faller" själva 5-7 dagar efter leverans, och ett tunt ärr kvarstår på suturplatsen, vilket så småningom blir nästan omärkligt.

Vaginal tårar

Skeden är ett musklerör som löper från könsorganets slit till livmoderhalsen. Oftast förekommer vaginalt trauma i den yttre tredje delen av slidan, det vill säga närmare könsdelens slits. Mitten och den övre tredjedelen har större förmåga att sträcka sig, så luckor i dessa områden är mycket mindre vanliga. Ofta går vaginal tårar till grenen. Hål i insidan sutureras med absorberbara suturer, de behöver inte tas bort. Läkning sker snabbt, eftersom slimhinnan i slidan har en snabb förmåga att regenerera, det vill säga uppdatering.
   Ibland uppstår vaginala skador på ett sådant sätt att slemhinnan förblir intakt, men underliggande vävnader genomgår smulning. När ett blodkärl är skadat i det submukosala skiktet bildas ett hematom genom blödning: vaginalen i detta område ökar gradvis och sväller. En mamma i arbetskraft känner samtidigt en ökande känsla för att sprida sig. För att stoppa blödningen och bli av med hematom måste läkaren göra ett litet snitt över den plats där blodet ackumuleras, stoppa blödningen och sutur den skadade vävnaden.

Crotchbrottningar

Perineum är området från den bakre vaginalen till den yttre öppningen av ändtarmen. I perineum är muskler, ledband, fettvävnad, blodkärl och nerver samt rektum. Perineal tårar är uppdelade i 3 grader beroende på djupet av vävnadskador:

när den första etappen är trasig, är endast skinnet av perineum skadat, gapet passerar till vaginala slemhinnan;
   När den andra graden är trasig, skadas inte bara huden utan också musklerna i perineumet;
   Vid rupturen i tredje graden, förutom musklerna, är slemhinnan (cirkulär muskel) i rektum skadad, och ibland själva rektummen.

Första och andra grad av perinealbrott sutureras som regel under lokalbedövning eller vid långvarig epiduralanestesi (om den genomförs under förlossningen). Om muskelskiktet är skadat appliceras suturerna av självabsorberande material först på musklerna, och sedan appliceras de individuella suturerna av oabsorberbart material på huden: detta säkerställer en optimal vävnadsmatchning. Normalt avlägsnas sömmarna av det icke absorberbara materialet den femte dagen efter födseln.

Om perinealtårorna är små, kan även självabsorberande suturer appliceras på huden. Vissa läkare ökar införandet av en inre sutur på huden, då bildas en mycket snygg, nästan osynlig ärr. I det här fallet upplever kvinnan inte ytterligare obehag vid avlägsnande av sömmen, snabb hälkning kommer att uppnås på grund av den rikliga blodtillförseln till perineal regionen efter förlossningen.

Att stänga luckorna i den tredje graden utförs i operationsrummet under generell anestesi. Kirurgens huvuduppgift med sådana raster är att säkerställa integriteten hos rektummen och själva rektummet om den skadades. Efter detta återställs integriteten hos muskelskiktet, sedan huden.

episiotomi

Kirurgisk dissektion av perineum med vissa indikationer kallas episiotomi. Denna intervention utförs oftast med hotet av spontan ruptur av perineum, vars symtom är maximal sträckning och gallring av vävnader. Samtidigt blir tygerna vita och något skina. Detta beror på att vävnaden är under högt tryck, blodkärlen kläms och vävnadsblödning uppstår.

Om obstetrikär-gynekologen ser att perineum håller på att bryta, skär han perineum något bort från medianlinjen. Man tror att episiotomi är att föredra för perontums spontana brott: ett sår med glatta kanter orsakade av ett kirurgiskt instrument är lättare att reparera och läker snabbare än ett lacerated sår, ofta med förkrossade kanter, som händer när perinen är bruten.

Episiotomi produceras i sådana situationer när det är nödvändigt att förkorta den andra (mer nödvändiga) arbetstiden, det vill säga att påskynda fostrets födelse. Detta är nödvändigt vid akut hypoxi hos fostret, när den av någon anledning börjar bli ledsen av syrebrist; med preeklampsi (komplikation av graviditet, som åtföljs av ökat blodtryck, protein i urinen och ödem), när fördröjningen i arbetet kan förvärra tillståndet hos både fostret och moderen, liksom med vissa rekommendationer från ögonläkaren eller terapeuten. Indikationer för episiotomi av olika specialister syftar till att maximera stress under försök. Med andra ord, i vissa situationer rekommenderas en kvinna inte att aktivt trycka. Detta bör inte ske med högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar, högt intraokulärt tryck.

Sömnad av såret efter episiotomi utförs på samma sätt som stängning av perinealtår. För det första appliceras absorberbara suturer på muskelskiktet och sedan appliceras flera icke absorberbara suturer på huden, vilka avlägsnas på den femte dagen i postpartumperioden.

Livmoderhåriga tårar

Enligt djupet av skador finns det 3 grader av livmoderhalsbrist:

första graden - gaplängd mindre än 2 cm;
   andra graden - ett mellanrum på mer än 2 cm, som inte når vaginalt fornix, d.v.s. tills slutet av livmoderhalsen, området av dess inre os;
   Den tredje graden - klyftan når vaginalt fornix eller passerar till det (i själva verket är livmoderhalsen bruten längs hela sin längd). Ruptur av livmoderhalsen i den tredje graden är mycket farlig, eftersom det kan leda till livmoderbrott.

Rupturerna i livmoderhalsen i den första och andra graden återställs kirurgiskt under undersökningen av födelsekanalens mjukvävnader. Normalt krävs inte narkos: de livmoderhalsvävnaderna har inga smärtstillande medel, och kvinnan känner bara att man klämmer ner i underlivet under manipulering. Stygn appliceras av självabsorberande material och avlägsnas inte. Med rätt matchning av vävnaderna på livmoderhalsen finns inga ärr kvar och läkning sker inom några dagar.

När brottet i livmoderhalsen i den tredje graden är nödvändigt för att göra en manuell undersökning av livmodern för att undvika bristning av det nedre segmentet av livmodern. Denna manipulation utförs under kortvarig intravenös anestesi. Läkaren sätter in en hand i livmodern och kontrollerar dess väggers integritet. Om livmoderns väggar är oskadade sutureras en djup rubbning av livmoderhalsen. Om en ryggrad i livmodern diagnostiseras, är bukoperation nödvändig med en inspektion av skadestedet och ett beslut om ytterligare taktik. Tyvärr, om det finns ett livsbrott, är det oftast borttaget, eftersom livmoderbrott är farligt med livshotande blödning. Men om klyftan är liten och det finns möjlighet att stoppa blödningen, gör läkarna allt som krävs för att rädda orgeln.

förebyggande

Huvudförebyggandet av arbetskraftsbrott är ett jordmorskans samordnade arbete, en läkare och en arbetskvinna. Beroende på graden av livmoderhalsutvidgning eller näthuvudets nivå i bäckenet, kan obstetrikern be kvinnan att inte skjuta när försöken känns men att andas eller omvändt att trycka vid någon tidpunkt. Faktum är att under tidiga försök inträffar ofta livmoderhalsbrott. Med betydande, men inte fullständigt avslöjande av livmoderhalsen, börjar fostrets huvud gradvis att falla ner och pressa på ändtarmen. Således känner kvinnan försöken, men nacken har inte helt öppnat sig. Om du just nu börjar trycka, kan en sådan tvungen huvudrörelse skada den fortfarande inte helt öppnade livmoderhalsen. Och för tidiga försök kan leda till alltför stort tryck på födelsekanalen, vilket bidrar till deras förälskelse.

Om du känner en oemotståndlig önskan att strama, men livmoderhalsen har ännu inte öppnat, kommer obstetrikern be dig att "andas genom" boten. För att göra detta måste du göra täta andetag och utandningar genom munnen (ibland kallas det "andas som en hund"). Sådan andning ger hyperventilering av lungorna, en överskott av syre tränger in i blodet. Till följd av detta är känslan av smärta och riva tråkig och lusten att pounda svagas. Dessutom, genom att fokusera på ett visst sätt att andas, är du distraherad från obehagliga känslor. Om du lyckas med prodyshit-sammandragning, öppnar livmoderhalsen gradvis, och fostrets huvud kommer försiktigt att röra sig längs födelsekanalen, och livmoderhalsbrist kan undvikas.

Vidare utför barnmorska under födseln de så kallade metoderna för skydd av perineum. Samtidigt sträcker den gradvis skrotet med fingrarna, så att tygerna "blir vana" för att sträcka sig. När fostrets huvud redan är klart att skära genom könsdelningen, utför barnmorska vissa åtgärder för att skydda perineumets integritet. När tandvård är ett ögonblick när barnmorskan också frågar kvinnan i arbetet att inte trycka, men att andas en kamp. Detta händer när huvudet passerar genom könsstycksslitsen med största storlek och ytterligare ansträngningar kan leda till ryggning av perineum.

Trots det faktum att vid förebyggande av brister i födseln bör åtgärder för att förhindra denna komplikation tas under graviditeten.

För det första, om en kvinna har inflammation i skeden, behöver den behandlas före leverans, eftersom de inflammerade vävnaderna är mycket mer benägna att bryta än friska. Den inflammatoriska processen kan också leda till utvecklingen av stigande infektion (överföring av infektion från vagina till livmodern).

För det andra, för att göra musklerna i perineum mer elastiska och att enkelt tolerera överdriven sträckning under arbetet rekommenderas det att göra Kegel övningar. De består i alternerande sammandragning och avslappning av perineumets muskler, som vid bekämpning av urinering. Med regelbundna övningar stärker musklerna i perineum och blodtillförseln i perinealområdet förbättras. Detta förbättrar i sin tur troféerna hos vävnader, vilket minskar risken för skador under leveransen.

Kegel övningardu kan börja göra redan i 26-28 veckors graviditet. Det är bäst att utföra dem 2-3 gånger om dagen för 70-100 sammandragningar. Det är användbart att fortsätta övningarna och efter födseln: de kommer att hjälpa musklerna i perineum att återhämta sig snabbare.

Efter pausen

Om underbrott inträffade trots att bristningar inträffade eller en episiotomi utfördes och skadorna reparerades kirurgiskt, i postpartumenheten behandlas suturerna på huden i perineum och yttre könsorgan så att smittsamma komplikationer inte utvecklas. Om allt är i ordning, avlägsnas icke-absorberbara suturer 4-5 dagar efter leverans.

För snabb läkning av postpartum tårar bör följande regler följas:

Första gången rekommenderas inte att sitta, eftersom sömmarna kan gå iväg och måste sätta på dem igen. Beroende på graden och omfattningen av skador kan denna period variera från flera dagar till två veckor beroende på vilken sutur som är och suturmetoden.
Bomullsunderkläder ska bäras och speciella puerperala pads eller panty liners ska användas: de stör inte luftcirkulationen och därigenom förhindrar infektion.
   Det är lämpligt att använda specialverktyg för intim hygien, eftersom de inte torkar huden och inte orsakar ytterligare irritation.
   Hygienprocedurer rekommenderas efter varje urinering och avföring.

Barnets födelse följer ofta av raster. Självklart ökar sannolikheten för bristning eller behovet av en minskning betydligt i nulliparties efter 30, men den första födelsen av unga mödrar kan också gå med komplikationer. Hål efter födseln kräver särskild uppmärksamhet och omsorg, med tanke på skadornas natur och komplexitet.

Uterinbrott under arbetet

Uterinbrott är den allvarligaste skadorna, vilket inte bara är en vanlig komplikation av förlossning, utan en fara för mor och barn. När livmodern brister, krävs en akut kejsarsnitt och läkarkampen pågår redan för moderns liv. I sådana fall är det inte möjligt att rädda barnet, eftersom fostret om några minuter utvecklar akut hypoxi, vilket leder till döden.

Crotchbrott

Skada på perineum - ett vanligt trauma hos kvinnor i arbete. Som regel kommer en erfaren obstetrikare att kunna se sannolikheten för en eventuell bristning direkt under födelseprocessen. För att förhindra spontan ruptur under födseln, som experter rekommenderar, är det nödvändigt att göra ett litet snitt, som därefter läker mycket snabbare än skadan.

Ruptur av perineum efter leverans i 5 dagar måste behandlas med väteperoxid eller manganlösning. Om stygn appliceras med catgut, behöver du inte ta bort dem. När det gäller silktrådar tas sömmarna bort efter en vecka. Under alla omständigheter bör behandling av luckor som erhållits vid förlossningen vara under överinseende av läkare.

Livmoderhalsbrist

Som regel är det kvinnans fel själv. Stygnen för en sådan skada appliceras med absorberbara suturer och kräver inte efterföljande borttagning. Det bör noteras att suturering med en sådan klyfta inte behöver någon narkos, eftersom livmoderhalsen inte har smärtstillande receptorer. Konsekvensen av livmoderhalsbrist vid födseln med hjälp av otillbörlig hjälp kan vara utveckling av inflammatoriska processer, erosion och andra patologier.

Behandling av brott efter födseln

Det är känt att det är mycket svårare att behandla tårar efter födseln, än att förhindra dem. Till exempel finns det en speciell teknik för perinealmassage med olja, vilket hjälper till att bryta upp under förlossningen. Dessutom rekommenderas kvinnor på arbetsmarknaden att lyssna på rekommendationerna från erfarna obstetrikare, eftersom det mesta av skadan sker exakt på grund av kvinnans olämpliga beteende.

Med en allvarlig brist på vagina och perineum efter förlossningen är kvinnor förbjudna att sitta i en månad under en månad. En kvinnas sexuella liv måste också vara begränsad. Som regel är läkare tillåtna, som slutar i brott, inte tidigare än 1,5-2 månader.