Białe krwinki

Indeks ścinania  - Stosunek wskaźników: (mielocytów + metamielocytów + neutrofile prążków) / segmentowe neutrofile. Zwykle wskaźnik ścinania wynosi 0,06.

Zwiększenie poziomu neutrofili (neytrofiloz, neutrofilii) wskazuje na obecność zakażenia lub raka, stanu zapalnego, co się stanie, po zabiegach chirurgicznych, w niedokrwieniu mięśnia sercowego narządach wewnętrznych (mięśniu sercowym, nerkach, itd.), Endogenna zatrucie (mocznica) otrzymanie niektórych leków (glikokortykoidy , preparaty naparstnicy, heparyna sodowa, acetylocholina), zatrucie, a także wysiłek fizyczny i stres emocjonalny.

Neutropenia (granulocytopenia) - zmniejszenie liczby neutrofili. Wyizolowana neutropenia, spowodowana niedoborem progenitorów granulocytów w szpiku kostnym, może być wrodzona lub nabyta.

● wrodzona autosomalny recesywny neutropenii w połączeniu z niewydolnością trzustki - z zespołem Shvahmana-Dayemonda-Oski. Powtarzające się infekcje przy steatorrhea w pierwszych latach życia są charakterystyczne.

● Nabyte absolutnym granulocytopenię (mniej 1,8-10 9 / l) na krztusiec, mononukleoza zakaźna, dur, panmielopatii, ostrą białaczkę, zakaźnych i poważnych toksycznych procesów (sepsą błoniczą) granulocytopenii immunologicznej występującej pod wpływem antileykotsitarnyh przeciwciał ( auto- i izoantitel) po radioterapii lub leczenia cytostatycznego w leków terapeutycznych, toksycznego wpływu na działanie granulocytopoiesis, benzen, aniliny itp nitrofenolu.

Znaczenie diagnostyczne zmian poszczególnych wskaźników hemogramu

Znak	Stany Zjednoczone
Neukrofilowa leukocytoza	Ostre zakaźne oraz choroby zapalne, nasilenie choroby przewlekłe, przewlekłe i ostrej białaczki szpikowej, nowotworu złośliwego narządów niekrwiotwórczych (rak, mięsak) w fazie zniszczenia guza, erytroblastyczną, ostrej niedokrwistości posthemorrhagic, wysokość odrzucenia przeszczepu, oparzenia, we wczesnym okresie po poważnej operacji, wczesnej fazie masowe uszkodzenie popromienne, śpiączka (mocznicowy, cukrzycowa śpiączka wątroby), arsen zatrucie, tlenek węgla, padaczka
Leukocytoza limfocytowa	Ukończenie chorób zakaźnych i zapalnych, liczne infekcje wirusowe (epidemiczne zapalenie ślinianek przyusznych, gorączka papaty, kaszel), ostra i przewlekła limfoblastoza, ciężka nadczynność tarczycy (bardzo rzadka), przewlekła choroba popromienna
Leukocytoza z absolutną osinofilią
Leukopenia z absolutną neutropenią	Dekompensacja ciężkich procesów zakaźnych i zapalnych, rzadko remisja przewlekłych chorób zapalnych (gruźlica, rzeżączka itp.). Awitaminoza (szkorbut, pellagra itp.). Kacheksja, dystrofia, post. Choroba cytostatyczna. Przewlekła łagodna neutropenia rodzinna. Przewlekła łagodna granulocytopenia dzieciństwa (przewlekła nawracająca agranulocytoza dziecięca). Cykliczna neutropenia, leukopenia autoimmunizacyjna. Przewlekłe zatrucie benzenem. Hiperchromiczna niedokrwistość makrocytowa (niedobór witaminy B 12). Hipersplenizm. Leukopeniczne warianty ostrej białaczki, przewlekła białaczka limfatyczna
Leukopenia z bezwzględną limfocytopenią	Choroba wywołana promieniowaniem (postać ciężka), choroba cytostatyczna, zespół nabytego niedoboru odporności, przewlekła białaczka szpikowa, leukopeniczne postacie przewlekłej białaczki limfatycznej
Monocytoza	Mononukleoza, białaczka monocytowa, wirusowe zapalenie wątroby, gruźlica, większość procesów autoimmunologicznych (reumatyczne zapalenie wsierdzia)
Monocytopenia	Ciężkie procesy septyczne, białaczki
Neutrofilis bez lewej zmiany	Fizjologiczne neutrofile (stres fizyczny i emocjonalny, spożycie pokarmu itp.), Drgawki, epilepsja, słabe procesy zapalne (powierzchowne infekcje, zapalenie wielostawowe), wczesne stadia nieskomplikowanych guzów, łagodna tyreotoksyoza
Neutrofilia ze słabą lub umiarkowaną lewą zmianą
Neutrofila z wyraźnym przesunięciem w lewo	Rozległe procesy zapalne wywołane przez wysoce chorobotwórcze mikroorganizmy
Neutropenia	Ciężki proces zapalny, neutropenia autoimmunologiczna. Neutropenia z przesunięciem formuły nuklearnej w prawo (przeważają hipersegmentowe formy neutrofili): B 12 - niedokrwistość z niedoboru, awitaminoza, kacheksja, głód
Eozynofilia
Limfocytopenia	Białaczka (białaczka mieloidalna, białaczka eozynofilowa). Dziedziczna eozynofilia. Limfopenia ze względną eozynofilią (pediatryczna genetyczna agranulocytoza, niedokrwistość z niedoboru B12, przewlekła łagodna dziedziczna neutropenia)
Eozynopenia	Początek choroby zakaźnej, zatrucie związkami chemicznymi, metale ciężkie
Basophilia	Przewlekła białaczka szpikowa (równolegle z eozynofilią), erytremia, przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego, erytrodermia itp.

Wskazane wcześniej zmiany w stosunku dojrzałych i niedojrzałych postaci neutrofili można określić ilościowo przez obliczenie wskaźnik przesunięcia nuklearnego. Odzwierciedla on stosunek procentowej sumy wszystkich młodych form neutrofili (stab, metamielocytów, mielocytów, promielocytów) do ich dojrzałych postaci.

U zdrowych dorosłych wskaźnik przesunięcia nuklearnego  waha się od 0,05 do 0,10. Zwiększenie wskazuje na przesunięcie jądra neutrofilów w lewo, a zmniejszenie oznacza przesunięcie w prawo.

Redystrybucyjne i hemoconcentracja (fałsz) leukocytoza  nie towarzyszy mu zmiana formuły leukocytów.

Ze znaczącą leukocytozą  oznaki przerostu tkanki limfatycznej w postaci wzrostu wielkości pęcherzyków limfatycznych i ich centrów germinalnych są odnotowywane w punktach szpiku kostnego i węzłów chłonnych.

Rodzaje i wartość leukocytozy

Rodzaje i znaczenie leukocytozy przedstawiono na rysunku.

Fizjologiczna leukocytoza.
Obejmują one większość leukocytozy. Charakteryzują się adaptacyjnym charakterem i adekwatnością do czynników je wywołujących. Wśród fizjologicznej leukocytozy występują czynnościowe i ochronne-adaptacyjne.
- Funkcjonalna leukocytoza. Jest to spowodowane przez ciało pełniące określoną funkcję (na przykład leukocytoza podczas ciąży, wzrost liczby leukocytów we krwi naczyń jelitowych po jedzeniu lub mięśniach po długotrwałej pracy fizycznej).
- Ochronny i adaptacyjny. Rozwija się podczas procesów zapalnych, uszkodzeń komórek i tkanek (na przykład po atakach serca lub udarach, urazach tkanek miękkich), reakcji stresowej.

W tych i innych podobnych przypadkach leukocytozie towarzyszy aktywacja funkcji leukocytów, w tym jednego z najważniejszych z nich, fagocytów. Pomaga to zwiększyć odporność organizmu na zakaźne i niezakaźne skutki patogenne.

Patologiczna leukocytoza. Zaobserwowano białaczkę. Ten rodzaj leukocytozy, który rozwija się z powodu wzrostu liczby leukocytów o charakterze nowotworowym, nie ma wartości adaptacyjnej dla organizmu. Leukemia leukocytów charakteryzuje się upośledzoną aktywnością czynnościową leukocytów: zmniejsza się ich zdolność do syntezy i uwalniania cytokin, a ich aktywność fagocytarna jest niska. Pod tym względem u pacjentów z białaczką często zmniejsza się skuteczność reakcji odpornościowych, często rozwijają się reakcje alergiczne i choroby autoimmunologiczne.

Neutrofilia  - jest to wzrost zawartości neutrofilów powyżej 6x10 9 / l:

mała neutrofilia z niewielkim przesunięciem w lewo (ze wzrostem odsetka pasm leukocytów, czasem z pojawieniem się metamielocytów) wskazuje na łagodną postać zakaźnej lub zapalnej choroby zapalnej (zwykle ograniczonej);

znaczna neutrofilia z ostrym przesunięciem w lewo (do mielocytów) wskazuje na ciężką infekcję (zapalenie otrzewnej, sepsa);

znaczna neutrofilia z hiperleukocytozą sugeruje ciężką infekcję septyczną lub proces ropny-zapalny o dobrej oporności organizmu;

ostra neutrofilia z małą leukocytozą wskazuje na ciężką infekcję septyczną o osłabionej odporności organizmu;

wysoka neutrofilia w leukopenii jest wskaźnikiem ciężkiej infekcji i słabej odporności immunologicznej.

Jakie są postacie kliniczne, w których obserwuje się leukocytozę neutrofilową?

Ostre infekcje bakteryjne:

zlokalizowane (ropnie, zapalenie kości i szpiku, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie ucha, zapalenie płuc (zwłaszcza zrazikowe), ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie opon mózgowych, ból gardła, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.);

uogólnione (posocznica, zapalenie otrzewnej, cholera, itp.).

Zapalenie lub martwica tkanki (zawał mięśnia sercowego, rozległe oparzenia, zgorzel, guz złośliwy z próchnicą, ostry atak reumatyzmu).

Intoksykacja:

egzogenny (ołów, jad węży, szczepionki - obce białko);

endogenny (kwasica cukrzycowa, mocznica).

Efekty lecznicze (kortykosteroidy, preparaty litu, kamfora).

Choroby mieloproliferacyjne (przewlekła białaczka szpikowa, prawdziwa erytremia, osteomyelofibrosis).

Nowotwory złośliwe (żołądek, rak oskrzeli)

Ostre krwotoki.

Wartość diagnostyczna neutrofilowej zmiany lewej strony

Przesunięcie neutrofili w lewo  - To odmłodzenie składu neutrofili, pojawienie się niedojrzałych postaci: wzrost odsetka komórek stycznych, pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów, promielocytów, a czasem nawet mieloblastów. Przesunięcie neutrofili w lewo ma kilka postaci. Postać przesunięcia neutrofilowego jest ważnym kryterium określającym nasilenie zakażenia i rokowanie choroby.

Formy przesunięcia neutrofilowego:

białaczka   przesunięcie neutrofilowe - występuje niewielki procent mielocytów, metamielocytów, czasem promielocytów;

regeneracyjny   przesunięcie - charakteryzujące się wzrostem zawartości neutrofilów kłutych i nastolatków;

zwyrodnieniowy - często połączone z regeneracją, charakteryzujące się degeneracyjnymi zmianami w jądrach i cytoplazmie neutrofili. Stopień przesunięcia regeneracyjnego jest określony przez wzór:

M + Y + P

Gdzie: M - mielocytów, Yu - młodych, P -   pasmo, z - podzielone na segmenty.

Wartość tego indeksu jest normalna 0,05-0,08.

Wskaźnik przesunięcia od 1 do 2 obserwuje się w obecności bardzo poważnych infekcji, chorób ropno-septycznych;

Wskaźnik przesunięcia od 0,3 do 0,5 obserwuje się w chorobach ropnych i zapalnych o umiarkowanym nasileniu;

Wskaźnik przesunięcia wynoszący 0,08 - 0,3 jest charakterystyczny dla chorób płuc.

Wartość diagnostyczna przesunięcia neutrofilowego w prawo

Przesunięcie neutrofili w prawocharakteryzuje się przewagą dojrzałych postaci neutrofili (segmentowanych) z pięcioma do sześciu segmentów. Indeks przesunięcia w tym przypadku wynosi 0,04-0,03. W chorobach zakaźnych, ograniczonych procesach zapalnych, pojawienie się przesunięcia neutrofili w prawo wskazuje na korzystny przebieg choroby.

Wartość diagnostyczna neutropenii

Neutropenia  - jest to spadek zawartości neutrofilów mniejszy niż 2,0 x 10 9 / l.

Neutropenia jest często oznaką czynnościowego hamowania szpiku kostnego.

Jakie są postacie kliniczne, w których obserwuje się neutropenię, mechanizmy jej rozwoju?

Infekcje:

bakteryjne (dur brzuszny, gorączka paratyfuzowa, tularemia, bruceloza, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, gruźlica prosówka);

wirusowe - zakaźne zapalenie wątroby, grypa, odra, różyczka.

Toksyczny wpływ na szpik kostny z depresją granulocytopeezy:

promieniowanie jonizujące;

środki chemiczne - benzen, anilina, DDT.

Brak witaminy B 12 i kwasu foliowego - niezbędnych składników biosyntezy tymidyny w komórkach szpiku kostnego.

Ostra białaczka dwubiegunowa, niedokrwistość aplastyczna.

Splenomegalia (powiększenie śledziony różnego pochodzenia) - ze względu na "efekt depresyjny" śledziony na szpik kostny, sekwestracja i niszczenie neutrofili w śledzionie i tworzenie przeciwciał anty-leukocytowych.

Procesy autoimmunologiczne - układowy toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów.

Po ekspozycji na niektóre leki: leki przeciwbólowe i przeciwzapalne; antyarytmiczny (chinidyna, prokainamid); środek przeciwmalaryczny; leki przeciwdrgawkowe; leki przeciwnadciśnieniowe (kaptopryl, enalapril, przedstawiciele nifedipin); antybakteryjne (sulfonamidy, penicyliny, cefalosporyny).

Wartość diagnostyczna eozynofilii

Zwykle eozynofile stanowią 0,5-5% wszystkich leukocytów we krwi obwodowej (mniej niż 0,4 x 10 9 / l). Eozynofile żyją do 2 tygodni. Eozynofile mogą aktywnie fagocytować. Aktywnie przenoszą się do miejsc akumulacji antygenów, zdolnych do wchłaniania i transportowania. Eozynofile w swoich granulkach zawierają substancje o działaniu przeciwhistaminowym i wynika to z ich działania antytoksycznego podczas procesów alergicznych.

Eozynofilia  zwany wzrostem zawartości eozynofilów we krwi powyżej 5%. Hiperosinofilia charakteryzuje się liczbami w 20-30% i powyżej. Eozynofilia jest obserwowana w procesach alergicznych, inwazji robaków, niektórych nowotworach złośliwych, masowej terapii przeciwbakteryjnej.

Nazwij formy kliniczne z towarzyszącą eozynofilią, wskazując główne przyczyny ich wystąpienia.

Eozynofiliaobserwowane pod następującymi warunkami:

Z alergiami (astma oskrzelowa, katar sienny, obrzęk naczynioruchowy, atopowe zapalenie skóry, pokrzywka), nietolerancja niektórych leków (jod, antybiotyki z grupy penicylin itd.).

W przypadku zarażenia robakami (włośnica, bąblowica, glistnica, tęgoryjca, przywr, szerokie połacie).

W chorobach, które występują z powstawaniem ziarniaków (limfogranulomatoza, gruźlica, kiła, reumatyzm).

Dla nowotworów: hemoblastoza (przewlekła białaczka szpikowa, erytremia), rak wątroby, guzy jajnika, macica.

W niektórych chorobach układowych, na przykład w toczniu rumieniowatym układowym.

W chorobach skóry (egzema, łuszczyca).

Wartość diagnostyczna bazofilii

Bazofil zwykle stanowi 0-1% wszystkich leukocytów we krwi obwodowej. Bazofilowe leukocyty biorą udział w stanach zapalnych i reakcjach alergicznych.

Basophilia  - jest to wzrost zawartości bazofilów we krwi obwodowej powyżej 1%. Jest obserwowany w przewlekłej białaczce szpikowej, erytremii, przewlekłym wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy, niedoczynności tarczycy, złośliwych nowotworach, grypie, ospie wietrznej i gruźlicy.

Wartość diagnostyczna limfocytozy

Zwykle limfocyty stanowią 19-37% wszystkich leukocytów we krwi obwodowej (1,2-3,0x10 9 / l). 75% krążących limfocytów to limfocyty T (odpowiedzialne za odporność komórkową). Większość pozostałych limfocytów to komórki B (odpowiedzialne za syntezę immunoglobulin).

Limfocytoza  - jest to wzrost zawartości limfocytów we krwi obwodowej powyżej 4,0x10 9 / l (w wartościach bezwzględnych) lub ponad 37% wszystkich leukocytów. Istnieje względna i absolutna limfocytoza.

Absolutna limfocytoza  towarzyszy:

infekcje wirusowe (mononukleoza zakaźna, ospa wietrzna, odra, różyczka, ostre wirusowe zapalenie wątroby);

przewlekłe infekcje bakteryjne (gruźlica, bruceloza kiła);

pewna hemoblastoza (przewlekła białaczka limfatyczna, chłoniaki białaczkowe);

niektóre inne choroby (tyreotoksykoza).

Względna limfocytoza  występuje w okresie powrotu do zdrowia po ostrych chorobach zakaźnych i wiąże się ze spadkiem liczby neutrofili podczas okresu rekonwalescencji.

Znaczenie kliniczne limfocytopenii

Limfocytopenia  - zmniejszenie liczby limfocytów o mniej niż 19% wszystkich leukocytów we krwi obwodowej.

Limfocytopenia  zaobserwowane, gdy:

• limfogranulomatoza;

  gruźlica prosówkowa i gruźlica zwykła z węzłem chłonnym;

  toczeń rumieniowaty układowy (wraz z neutropenią);

  schyłkowa niewydolność nerek;

  w leczeniu leków cytotoksycznych, kortykosteroidów, po radioterapii.

Jakie są postacie kliniczne, w których obserwuje się monocytozę?

Zwykle monocyty stanowią 3-11% wszystkich leukocytów we krwi obwodowej.

Monocytoza  - Jest to wzrost liczby monocytów ponad 11%. Monocytoza jest wskaźnikiem rozwoju procesów odpornościowych w organizmie, ponieważ monocyty krwi, migrujące do tkanek, zmieniają się w różne makrofagi (makrofagi tkankowe, osteoklasty, komórki Kupffera) i tworzą układ jednojądrzastych fagocytów. Monocyty pełnią funkcję fagocytarną w stosunku do produktów życiowej aktywności drobnoustrojów (toksyny, substancje organiczne, żużle, produkty rozpadu komórkowego).

Monocytoza  zaobserwowane, gdy:

Obecność podostrej lub przewlekłej infekcji bakteryjnej: bakteryjne zapalenie wsierdzia, gruźlica płuc, bruceloza, kiła;

hemoblastoza: przewlekła białaczka monocytowa, choroba Hodgkina (choroba Hodgkina), chłoniak;

inne stany: niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy, układowy toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, mononukleoza zakaźna, po slenektomii.

Wartość diagnostyczna monocytopenii

Monocytopenię obserwuje się w ciężkich chorobach septycznych, hiperoksycznej postaci duru brzusznego.

Szczególne znaczenie diagnostyczne ma ocena stosunku limfocytów do monocytów, który wzrasta wraz z gruźlicą płuc.

Rozpocznij analizę leukogramu

Aby poprawnie zrozumieć leukogram, należy wziąć pod uwagę wszystkie jego składniki i interpretować reakcję krwi, porównując ją z danymi klinicznymi.

Przykład 1. Spadek ogólnej liczby leukocytów i równoczesny spadek przesunięcia formuły leukocytów w lewo, w połączeniu ze wzrostem odsetka eozynofilów, limfocytów, monocytów, jest symptomem korzystnym (Tabela 1).

Tabela nr 1

Przykład 2. Wzrost przesunięcia formuły leukocytów w lewo w połączeniu ze spadkiem liczby leukocytów i odsetka eozynofilów, limfocytów i monocytów wynosi nieprzychylny  objaw (tabela 2).

Tabela nr 2

Przykład 3. Zwiększenie całkowitej liczby leukocytów z korzystnym przebiegiem choroby. Jest ona połączona ze zmniejszeniem przesunięcia leukocytów w lewo, wzrostem zawartości limfocytów. Czasami następuje również wzrost zawartości eozynofilów i monocytów (tabela 3).

Tabela nr 3

Przykład 4. Wzrostowi całkowitej liczby leukocytów z niekorzystnym przebiegiem choroby towarzyszy wzrost przesunięcia leukocytów w lewo, zmniejszenie odsetka limfocytów, eozynofilów i monocytów (tabela 4).

Tabela nr 4

Ogólny kliniczny test krwi obejmuje dane dotyczące liczby płytek, wskaźnika barwy, a także niektóre dane dotyczące układu krzepnięcia krwi.

Najczęściej w praktyce klinicznej zaleca się ogólne kliniczne lub ogólne badanie krwi. Co obejmuje sama ta koncepcja?

• Najpierw określenie stężenia hemoglobiny.
• Po drugie, ustalenie liczby erytrocytów i leukocytów - odpowiednio czerwonych i białych krwinek.
• Po trzecie, obliczana jest również formuła leukocytów, innymi słowy, ile leukocytów każdego z różnych gatunków zawiera krew.

Jeśli chodzi o czerwone krwinki, to mają one również wpływ na tak ważny wskaźnik, jak ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów. Nawet jeśli nie znasz się dobrze na skrótach medycznych i innych szczegółach, wciąż słyszałeś o ESR. To naprawdę jeden z najważniejszych parametrów badań krwi.

Ponadto ogólny kliniczny test krwi obejmuje dane dotyczące liczby płytek krwi, wskaźnika barwy, a także niektórych danych dotyczących układu krzepnięcia krwi.

Głównymi wskaźnikami całkowitej liczby krwinek są:

• liczba czerwonych krwinek;
• poziom hemoglobiny;
• indeks koloru;
• hematokryt;
• liczba białych krwinek;
• wzór leukocytów i wskaźnik leukocytów;
• liczba płytek krwi;

Oznaczanie ilościowego i jakościowego składu krwi (hemogramu) przeprowadza się z reguły za pomocą krwi kapilarnej, która jest pobierana z palca za pomocą jałowych jednorazowych igieł do skaryfikacji i pojedynczych jałowych pipet. W przypadku analiz biochemicznych (więcej na temat których zostanie omówionych poniżej) stosuje się głównie krew żylną.

Hemoglobina

Hemoglobina to czerwony "oddechowy" pigment krwi. Jego główną funkcją jest funkcja transportowa, czyli przenoszenie tlenu z narządów oddechowych do tkanek, a w odwrotnej kolejności przenoszenie dwutlenku węgla. Hemoglobina składa się z białka (globiny) i porfiryny żelaza (hemu), z tych dwóch słów pochodzi nazwa. Jest to główna białkowa substancja krwi.

Wiele chorób krwi, w tym dziedziczna, wiąże się z upośledzoną strukturą hemoglobiny.

Stężenia hemoglobiny:

• dla mężczyzn - 14,5 g%,
• dla kobiet - 13,0 g%.

Szerzej, zakres norm w zależności od płci i wieku jest następujący (g / l):

• noworodki - 210;
• niemowlęta w wieku 2-4 tygodni - 170,6;
• dzieci w wieku 1-3 miesięcy - 132,6;
• dzieci w wieku 4-6 miesięcy - 129,2;
• dzieci w wieku 7-12 miesięcy - 127,5;
• dzieci od 2 lat - 116-135;
• kobiety - 115-145;
• mężczyźni - 132-164.

Jeśli wskaźnik hemoglobiny jest większy lub mniejszy niż granica normy, wskazuje to na obecność stanów patologicznych. Tak więc obserwuje się spadek stężenia hemoglobiny we krwi z niedokrwistością o różnej etiologii i z utratą krwi. Ten stan nazywa się również anemią. Ogólnie brak hemoglobiny jest już oznaką anemii. Jeśli chodzi o typy niedokrwistości, istnieje ich klasyfikacja sformułowana przez A. I. Vorobiev:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• ostra niedokrwistość po krwotocznym;
• niedokrwistość hemolityczna;
• niedokrwistość związana z hamowaniem komórek proliferacji szpiku kostnego;
• niedokrwistość megaloblastyczna, w której upośledzona jest synteza DNA i RNA;
• niedokrwistość sideroachrestrialna, w której zaburzony jest metabolizm porfiryn.

Zwiększenie stężenia hemoglobiny występuje podczas erytremii (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek), erytrocytozy (wzrost liczby czerwonych krwinek), a także gdy krew jest zagęszczana z powodu dużej utraty płynów ustrojowych. Ponadto wskaźnik hemoglobiny zwiększa się wraz z dekompensacją układu sercowo-naczyniowego.

WSKAŹNIK KOLORU

Ponieważ hemoglobina jest barwnikiem krwi, wskaźnik koloru wyraża względną zawartość hemoglobiny w jednym erytrocytach, tj. Stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną. Zwykle ten stopień waha się od 0,85 do 1,15.

Wielkość wskaźnika koloru jest ważna przy określaniu postaci niedokrwistości. Na podstawie wartości uzyskanej w badaniu anemia dzieli się na trzy typy:

• hipochromowy (kolor jest mniejszy niż 0,85);
• normochromiczny (wskaźnik koloru mieści się w normalnym zakresie, tj. od 0,85 do 1,15);
• hiperchromiczny (wskaźnik koloru większy niż 1,15 - górna granica normy).

Erytrocyty i ESR

Czerwone krwinki to krwinki czerwone lub pozbawione jądra komórki krwi zawierające hemoglobinę. Powstają w szpiku kostnym. Całkowita objętość krwinek czerwonych jest nazywana wartością hematokrytu. Znając tę ​​wartość, możemy sobie wyobrazić, w jaki sposób objętości roztopionego materiału i wszystkich uformowanych elementów korelują z krwią.

Normalna liczba czerwonych krwinek u mężczyzn wynosi 4-5 milionów w 1 μl krwi. Kobiety mają mniej z nich - "tylko" 3,7-4,7 miliona. Istnieje inny sposób pomiaru liczby czerwonych krwinek, gdzie wartości - a mianowicie ich objętości - wyrażane są w różnych jednostkach miary. Tak więc, normy proporcji pierwiastków krwi u ludzi uważanych za praktycznie zdrowe wyglądają tak.

• Objętość osocza - (43,3 + 5,97) ml / kg.
• Czerwone krwinki, objętość - (31,8 ± 3,5) ml / kg.

Wartość hematokrytu jest wyrażana w procentach. U mężczyzn normalny hematokryt (procent czerwonych krwinek) jest uważany za 40-48%. U kobiet, czerwone krwinki mają nieco mniejszy udział lub ich udział wynosi 36-42%. Jeśli liczba erytrocytów przewyższa normę, zwykle wiąże się to z chorobami, w których pacjenci mają zwiększone stężenie hemoglobiny. Wzrost liczby krwinek czerwonych jest charakterystyczny dla:

• każdy stan odwodnienia: toksykoza, wymioty, biegunka;
• policytemia;
• niewydolność kory nadnerczy;
• wrodzone wady serca związane z cyjanozą.

Spadek liczby erytrocytów jest charakterystyczny dla organizmu ze zmniejszoną czynnością szpiku kostnego lub jego zmian patologicznych, takich jak białaczka, szpiczak, przerzuty nowotworów złośliwych itp. Poziom erytrocytów we krwi zmniejsza się i w chorobach, które charakteryzują się zwiększonym rozpadem krwinek czerwonych:

• niedokrwistość hemolityczna;
• niedobór żelaza;
• brak witaminy B12;
• krwawienie.

Wynik ESR

Określenie współczynnika sedymentacji erytrocytów (ESR) jest jednym z najważniejszych i dlatego najczęściej zalecanych testów. Wskaźnik ten wyrażony jest w milimetrach plazmy, złuszczony w ciągu godziny.

Zmiana w ESR nie jest specyficzna dla żadnej choroby. Jednak przyspieszenie sedymentacji erytrocytów zawsze wskazuje na obecność procesu patologicznego. Z reguły, aby ocenić procesy zachodzące w ciele, ważna jest stabilność danej reakcji. Kiedy rozwija się patologiczny proces, następuje powolne przyspieszenie ESR. Po powrocie do normy ESR powraca do normy (normalny). U kobiet wskaźnik ESR zwykle wynosi od 2 do 14-15 mm / h, u mężczyzn od 1 do 10 mm / h.

U dzieci jego częstość zależy od wieku i zmienia się w następujący sposób:

• 1 mm / h - u noworodków;
• 2-6 mm / h - u dzieci do 1 miesiąca;
• 4-14 mm / h - u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 1 roku;
• 4-12 mm / h - u dzieci do 10 lat.

Przyspieszenie ESR z reguły jest oznaką jednego z następujących stanów organizmu:

• choroby zakaźne;
• procesy zapalne;
• nowotwory złośliwe;
• choroba nerek;
• choroba wątroby;
• większość rodzajów anemii (z wyjątkiem anemii drepanocytarnej i mikrosferycznej);
• niedokrwistość związana z zaburzeniami metabolizmu białka lub paraproteinemię: atypowe białaczki, szpiczak, makroglobulinemia.

Spowolnienie ESR i dążenie do dolnej granicy normy tego wskaźnika obserwuje się w chorobach sercowo-naczyniowych. Jednym z powodów tego jest wzrost poziomu dwutlenku węgla we krwi pacjenta.

RETYKULOCITY

Retikulocyty - nazwa cząstek (uformowanych elementów) krwi, stosunkowo mało znana szerokiemu kręgowi czytelników. Tymczasem są to młode formy czerwonych krwinek. Retikulocyty zawierają wtrącenia ziarniste, które naukowcy określili za pomocą specjalnych metod barwienia. Standardy poziomów retikulocytów we krwi są bardzo rozszerzalne. Ich dolny limit jest równy 0,2-1,2%, górny - 12%, co stanowi prawie jedną czwartą wszystkich krwinek czerwonych w męskim ciele, a trzeci w kobiecym.

Retikulocytozę - podwyższenie poziomu krwinek czerwonych we krwi - u ludzi można zaobserwować w następujących przypadkach:

• z niedokrwistością;
• malaria;
• w stanie polikemii.

Jeśli liczba retikulocytów spadła, a nawet więcej, jeśli zniknęły całkowicie, jest to zły sygnał prognostyczny dla pacjentów z niedokrwistością. To sugeruje, że funkcja szpiku kostnego regenerujących się czerwonych krwinek jest w stanie depresji.

Płytki krwi

Płytki krwi są komórkami krwi, które zawierają jądro. Są one najmniejsze: ich rozmiar to zaledwie 2-3 mikrony. Odgrywają dużą rolę w procesie krzepnięcia krwi. Krzepnięcie krwi jest reakcją ochronną organizmu, niezbędną do zapobiegania utracie krwi. Należy również zauważyć, że proces koagulacji krwi jest dość skomplikowany; Jest regulowany przez układ hormonalny i nerwowy.

Przeciwieństwem jakości krwi jest płynność. Zwykle krew ma zrównoważoną równowagę krzepnięcia i płynności. Nazywa się to układem hemostatycznym. Z jednej strony, ściany samych naczyń krwionośnych (śródbłonka) wydzielają substancje do krwi, dzięki czemu krew nie może się sklejać i przyklejać do ścian naczyń. Ale z drugiej strony, gdy tylko naczynie zostanie uszkodzone, substancje tworzące skrzepy krwi w miejscu uszkodzenia zaczynają być uwalniane.

W ciągu dnia liczba płytek we krwi może być różna. U kobiet zmniejsza się w czasie ciąży i podczas menstruacji. Po wysiłku fizycznym płytki krwi stają się większe niż w spoczynku. Liczba płytek krwi wynosi 180 × 10 - 320 × 109 komórek / l. Jeśli liczba ta jest mniejsza od normy, lekarze mówią o tak zwanej trombocytopenii - obniżeniu poziomu płytek krwi, co wskazuje na obecność niektórych chorób z następujących serii:

• choroba hemotylowa noworodka;
• ostra lub (rzadko) przewlekła białaczka;
• zatrucie chemiczne;
• choroby zakaźne (małopłytkowość wtórna);
• choroba Verlgofa (pierwotna trombocytopenia).

Ponadto niektóre z podjętych leków mogą obniżać liczbę płytek krwi. Są to aspiryna, sulfonamidy, środki znieczulające i antybiotyki, a wzrost liczby płytek krwi nazywany jest trombocytozą i zwykle występuje w okresie pooperacyjnym oraz:

• asfiksja;
• urazy;
• nowotwory złośliwe;
• policytemia;
• pierwotna nadpłytkowość samoistna.

WSKAŹNIKI KOAGULACJI KRWI

Czas krwawienia zależy od czasu trwania od powierzchownego nakłucia lub nacięcia skóry. Stawka: 1-4 minuty (według Duke'a). Czas krzepnięcia obejmuje moment od kontaktu krwi z obcą powierzchnią do powstania skrzepu. Stawka: 6-10 minut (Lee-White).

W przyszłości powrócimy do tematu krzepnięcia krwi i porozmawiamy o tak zwanych czynnikach krzepnięcia - specjalnych substancjach, które przyczyniają się do tego procesu.

Białe krwinki

Leukocyty nazywane są zwykle dużą grupą komórek, zjednoczonych pod definicją "białych krwinek". Są to bezbarwne krwinki. Są one kilku rodzajów: limfocyty, monocyty, bazofile, eozynofile i neutrofile. Wszystkie mają jądro i są w stanie aktywnie poruszać się po skórze.

Rola leukocytów w naszym organizmie jest ogromna i bardzo ważna. Absorbują one bakterie i martwe komórki, wytwarzają przeciwciała. To są nasi obrońcy komórek. Bez nich żadna immunitet nie byłaby możliwy i dlatego wszelka walka organizmu z chorobami była niemożliwa.

Leukocyty można znaleźć nie tylko we krwi, ale także w limfie. Ten typ leukocytów nazywany jest limfocytem. Według struktury wszystkie leukocyty są podzielone na ziarniste i nie-ziarniste. Każdy rodzaj białych krwinek pilnuje bezpieczeństwa organizmu na swój własny sposób, to znaczy spełnia określone funkcje.

Limfocyty produkują specjalny rodzaj białka - przeciwciała neutralizujące obce substancje dostające się do organizmu i ich trucizny. Niektóre przeciwciała "działają" tylko przeciwko pewnym substancjom, inne są bardziej wszechstronne - zwalczają patogeny nie jednej, ale kilku chorób. Ze względu na długoterminowe zachowanie przeciwciał w organizmie, jego ogólna odporność wzrasta.

Monocyty, to fagocyty krwi (od greckiego phagosa - pochłanianie) absorbują patogeny, obce cząstki, a także ich pozostałości.

Neutrofile  - zdolne do fagocytozy, a także monocytów. Ale ich funkcja czyszczenia ciała jest jeszcze szersza: neutrofile niszczą wirusy, bakterie i produkty przemiany materii - toksyny; oczyszczają organizm, tj. dezynfekują go.

Eozynofile  - uczestniczyć w procesach zapalnych, reakcjach alergicznych, oczyszczaniu organizmu z obcych substancji i bakterii. Eozynofile zawierają leki przeciwhistaminowe, które przejawiają się w alergiach.

Bazofile  - zawierają histaminę i heparynę, oszczędzają organizm w przypadku stanu zapalnego i reakcji alergicznych.

Średnia liczba leukocytów wynosi od 4 do 9 tysięcy w 1 μl krwi. Ilościowy stosunek między poszczególnymi postaciami leukocytów nazywa się formułą leukocytów. Zwykle leukocyty są dystrybuowane w następujących proporcjach:

• bazofile - 0,1%,
• eozynofile - 0,5-5%,
• kłute neutrofile 1-6%,
• segmentowane neutrofile 47-72%,
• limfocyty 19-38%
• monocyty 2-11%.

Jeśli występują zmiany we wzorze leukocytów, oznacza to procesy patologiczne w ciele. Jednak 18 należy pamiętać, że leukocytoza - wzrost liczby leukocytów we krwi - może być nie tylko patogenna, ale także fizjologiczna. Leukocyty wzrastają numerycznie, na przykład w czasie ciąży. A nawet aktywne trawienie sprzyja wzrostowi białych krwinek. Nie wykracza to poza normę Leukocytoza fizjologiczna występuje u osób zdrowych, patologicznie - w bolesnych warunkach.

Przyczyny leukocytozy fizjologicznej:

• spożycie pokarmu (w tym samym czasie liczba leukocytów nie przekracza 10 x 10-12 x 109 kilogramów / l);
• praca fizyczna;
• kąpiele gorące i zimne;
• ciąża;
• poród;
• okres przedmiesiączkowy.

Nawiasem mówiąc, właśnie z powodu możliwego zniekształcenia obrazu analizy z powodu fizjologicznej leukocytozy, krew musi być podana na pusty żołądek. Przed "wyjazdem do szpitala" nie powinieneś wykonywać ciężkiej pracy fizycznej. Dla kobiet w ciąży, kobiet w ciąży i połogów ustanawia się własne standardy. To samo dotyczy dzieci.

Patologiczna leukocytoza występuje, gdy:

• ostre i niektóre przewlekłe infekcje;
• choroby zapalne;
• zatrucie (nitrobenzen, tlenek węgla, żywność, chinina, wodór arsenowy);
• ostry głód tlenowy;
• reakcje alergiczne;
• procesy ropno-septyczne;
• nowotwory złośliwe;
• choroby krwi (białaczka, choroby układu krwiotwórczego);
• śpiączka;
• zawał mięśnia sercowego;
• epilepsja;
• ciąża w wieku 5-6 miesięcy.

Leukocytoza patologiczna objawia się również:

• podczas laktacji;
• po ciężkiej utracie krwi;
• z rozległymi oparzeniami;
• w okresie przedmiesiączkowym;
• po ciężkim stresie fizycznym lub psychicznym;
• po wprowadzeniu kamfory, insuliny, adrenaliny.

Leukocytoza jest zwykle związana ze wzrostem liczby neutrofilów, rzadziej z innymi typami leukocytów. Dlatego najczęstszą przyczyną patologicznej leukocytozy są choroby zakaźne (zapalenie płuc, posocznica, zapalenie opon mózgowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.). Wśród nich można napotkać chorobę zakaźną dotyka przede wszystkim przez komórki układu odpornościowego (mononukleozę zakaźną i zakaźnych limfocyty) i różnych chorób zapalnych wywołanych przez mikroorganizmy (otrzewnej, ropień itd. D). Niektóre choroby zakaźne zawsze występują z leukopenią. Są to: dur brzuszny, malaria, bruceloza, odra, różyczka, grypa, wirusowe zapalenie wątroby w ostrej fazie. Jeśli nie ma leukocytozy w ostrej fazie choroby zakaźnej, jest to niekorzystny objaw, oznaczający, że ciało ma słabą reaktywność (oporność).

Poziom leukocytów wzrasta u ludzi cierpiących na choroby zapalne o etiologii innej niż drobnoustrojowa, takie jak na przykład reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty. To samo dotyczy zawałów serca różnych narządów - mięśnia sercowego, płuc itp., Ponieważ są one oparte na aseptycznym (bakteriobójczym) zapaleniu.

Przerzuty do szpiku kostnego mogą zaburzać tworzenie krwi i powodować leukopenię. Przyczynia się to także do wzrostu tkanek ciała w wyniku nowotworów komórek, chorób układu krwionośnego Lake Nomic (więcej 50hYu9-80 x 109 komórek / litr krwi) i subleukemic (50hYu9-80 x 109 komórek / litr krwi) formy. Gdy postać leukopeniczna i aukemia 20 (zawartość leukocytów we krwi jest poniżej normy), nie wystąpią formy leukocytozy.

Po usunięciu śledziony (splenektomii) obserwuje się leukocytozę z indeksem 15 x 10-20 x 109 komórek / l przy wzroście liczby neutrofili do 90%.

Ale oprócz leukocytozy może być odwrotnie. To jest leukopenia - zmniejszenie liczby leukocytów we krwi - co jest zwykle towarzyszącym objawem:

• uszkodzenie popromienne - narażenie na promieniowanie jonizujące (promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie);
• kontakt z pewnymi chemikaliami (benzen, arsen, DDT itp.);
• kolagenoza (układowy toczeń rumieniowaty);
• przyjmowanie leków (leki cytotoksyczne, niektóre rodzaje antybiotyków, sulfonamidy itp.);
• wirusowe i ciężkie infekcje bakteryjne;
• choroby układu krwionośnego, w szczególności leukopeniczne i aukemiczne postaci białaczki, a także inne formy w przypadku przedawkowania cytostatyków;
• choroby czynnościowe ośrodkowego układu nerwowego;
• zaburzenia tworzenia się krwi, jej niewydolność (niedorozwój szpiku kostnego);
• choroby śledziony, w których występuje zwiększone zniszczenie krwinek w tym narządzie (marskość wątroby, występująca wraz ze wzrostem śledziony);
• choroba Hodgkina;
• niektóre choroby endokrynologiczne (akromegalia, choroba i zespół Cushinga);
• niektóre choroby zakaźne (dur brzuszny, malaria, grypa, odra, bruceloza, wirusowe zapalenie wątroby, przedłużone septyczne zapalenie wsierdzia);
• przerzuty nowotworów do szpiku kostnego;
• choroby zapalne (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego, holetsistoangioholity - pochodzących z organizmu znacznie leukocytów, jednak w ciężkich chorobach zapalnych i gnilnych powstających początkowo otrzymuje leukocytoza leukopenię).

Leukopenię często stwierdza się u osób starszych i osób niedożywionych, cierpiących na choroby zapalne i ropne-septyczne. Niedobór leukocytów obserwuje się również w chorobie Addisona, czasami w tyreotoksykozie.

RÓŻNORODNE NARUSZENIA FORMUŁA LUKAKITARNEGO

1. Brak równowagi w stosunku liczby neutrofilów. Naruszenia normalnego stosunku neutrofili są kilku rodzajów. Przesunięcie jądra neutrofili w lewo jest stanem, w którym we krwi pojawia się wiele młodych i zwyrodnieniowych postaci krwinek białych obojętnochłonnych. Zwykle dotyczy to:

• zatrucie;
• choroby zakaźne;
• procesy zapalne;
• guzy złośliwe.

W tym przypadku istnieją dwa rodzaje takiej zmiany - regeneracyjne i degeneracyjne. Regeneracyjne przesunięcie - oznacza to, że liczba stab i młodych neutrofilów rośnie na tle leukocytozy. Sugeruje to zwiększoną aktywność szpiku kostnego, który, jak dobrze wiadomo, jest narządem krwiotwórczym. Ten stan organizmu jest charakterystyczny dla procesów ropnych-septycznych i zapalnych.

W przypadku zmiany zwyrodnieniowej zwiększa się tylko liczba neutrofilów stycznych; podczas gdy w komórkach występują zmiany zwyrodnieniowe. Sugeruje to, że funkcja krwi (szpiku kostnego) jest obniżona.

Jeśli w tym samym czasie pacjent ma leukocytozę, to może mieć

• toksyczna czerwonka;
• ostre zapalenie otrzewnej;
• salmonelloza;
• śpiączka mocznicowa lub cukrzycowa.

Zwrot degeneracyjny neutrofili na tle leukopenii mówi o rozwoju:

• choroby immunopatologiczne;
• infekcje wirusowe.

Istnieje inna forma przesunięcia jądra w lewo, w której niedojrzałe formy leukocytów (mielocytów, promielocytów lub nawet ich poprzedników, mieloblastów) pojawiają się we krwi. Wszystko to dzieje się na tle ostrej leukocytozy. Takie przesunięcie we wzorze krwi wskazuje na prawdopodobną obecność:

• gruźlica;
• nowotwory złośliwe (rak żołądka, okrężnicy, piersi);
• choroba zakaźna.

Specjaliści znają wzór do obliczenia ciężkości choroby przez stosunek leukocytów w organizmie. Leukocyty w swojej strukturze są podzielone na segmentowe i niesegmentowane, każdy gatunek spełnia swoje funkcje. Stosunek sekund do pierwszego jest wartością zwaną "wskaźnikiem przesunięcia". Indeks ten jest obliczany według wzoru:

wskaźnik przesunięcia = (M + S + P) / C,

w którym M to liczba mielocytów, U to liczba młodych neutrofilów, P to liczba neutronów kłutych, C to liczba segmentowanych neutrofili.

Normalny wskaźnik przesunięcia jest wyrażany w wartościach 0,05-0,08. Jego zmiana w jednym lub drugim kierunku wskazuje na nasilenie choroby:

• o indeksie 1,0 lub większym - dotkliwym;
• w zakresie 0,3-1,0 - choroba o umiarkowanym nasileniu;
• o wskaźniku 0,3 lub mniej, stopień choroby jest łagodny.

Neutrofilne przesunięcie jądra w prawo jest stanem krwi, gdy dominują w nim neutrofile dojrzałych form, zawierające pięć lub sześć zamiast trzech segmentów. W takich przypadkach wskaźnik przesunięcia staje się mniejszy niż dolny limit normy - mniej niż 0,04.

Ze względu na sprawiedliwość należy natychmiast stwierdzić, że przesunięcie jądra neutrofilowego w prawo występuje u jednej piątej praktycznie zdrowej populacji. Jednak w niektórych przypadkach może to być oznaką anomalii, w szczególności sytuacja wymaga dalszej weryfikacji ze względu na podejrzenie obecności:

• choroba popromienna;
• policytemia;
• anemia addisonobirmer.

Jeśli przesunięcie jądrowe neutrofilów w prawo znajduje się w okresie choroby zakaźnej lub zapalnej, jest to dobry znak: organizm ludzki aktywnie walczy i istnieje duże prawdopodobieństwo szybkiego i skutecznego wyzdrowienia.

2. Inne zakłócenia stosunków leukocytów

Eozynofilia - wzrost liczby eozynofilów we krwi. Z reguły jest to reakcja organizmu na wejście obcego białka i histaminy: w końcu te komórki spełniają funkcje antyhistaminowe, fagocytujące i antytoksyczne. Ich wzrost jest typowy dla następujących stanów:

W przeciwieństwie do eozynofilii, eozynopenia jest zmniejszeniem liczby eozynofilów we krwi, a aneosinofilia jest ich całkowitym brakiem. Te schorzenia krwi są charakterystyczne dla chorób takich jak:

• dur brzuszny;
• ostre choroby zakaźne (w szczycie zaostrzenia);
• stan agonalny.

Limfocyty

Limfocyty to rodzaj białych krwinek, charakteryzujących się zdolnością do przebywania w limfie. Ich główną funkcją jest ochrona ciała przed czynnikami zewnętrznymi, które dostają się do organizmu w postaci cząsteczek substancji i bakterii.

Zwykle całkowita zawartość limfocytów we krwi powinna mieścić się w zakresie 1200-3000 komórek / μl. Oznacza to, że idealnie 1 mikrolitr krwi powinien zawierać 1200-3000 limfocytów.

Zwiększenie liczby limfocytów powyżej normy nazywane jest limfocytozą, spadek nazywany jest limfocytopenią lub limfopenią, a oba te warunki mogą być bezwzględne i względne. W pierwszym przypadku wynik analizy wyraża się w liczbie komórek na jednostkę objętości. W przypadku względnej limfocytozy lub limfopenii dane analizy wyrażone są w procentach.

Z reguły zmiana liczby limfocytów następuje z powodu zwiększenia lub zmniejszenia zawartości innych komórek w surowicy - na przykład neutrofili.

Przyczyny bezwzględnej limfocytozy:

przewlekła białaczka limfatyczna (proliferacja (prężne potomstwo potomstwo + przenoszenie ferre = wzrost tkanki ciała w wyniku nowotworu komórek) choroba układu krwionośnego);

• przewlekła choroba popromienna;
• astma oskrzelowa;
• tyreotoksykoza (zwiększona produkcja hormonów tarczycy);
• niektóre choroby zakaźne (koklusz, gruźlica);
• stan po splenektomii (po usunięciu śledziony);
• brać narkotyki.

Przyczyny absolutnej limfopenii:

• nieprawidłowy rozwój układu limfatycznego (niewystarczająca produkcja limfocytów w szpiku kostnym);
• promieniowanie jonizujące (czasami);
• czasami - choroby proliferacyjne układu krwionośnego (z białaczką, szpiczakiem, mięsakiem limfatycznym, sarkoidozą, rakiem);
• choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy);
• choroba Cushinga i kortykosteroidy;
• niektóre formy gruźlicy (zapalenie płuc, gruźlica prosówkowa);
• nabytego zespołu niedoboru odporności u ludzi.

Limfocyty T

Jest to rodzaj limfocytów. Najtańszą i jednocześnie wystarczająco dokładną metodą określania liczby limfocytów T jest metoda rozetowa. Opiera się na obecności powinowactwa między receptorem limfocytów T CD2 a glikoproteinami (specyficznymi antygenami) błony erytrocytów owcy. Podczas mieszania limfocytów (surowicy badanej krwi) z erytrocytami owcy powstają postacie zwane rozetkami. Liczba takich komórek tworzących rozety (E-ROCK) odpowiada liczbie limfocytów T, które charakteryzują się obecnością antygenu na powierzchni CD2.

Zwykle względna zawartość limfocytów T wynosi 50-90%, a bezwzględna zawartość wynosi 800-2500 komórek / μl lub 0,8 × 10-2,5 × 109 komórek / l.

Przyczyny zwiększenia zawartości limfocytów T:

• choroby układu limfatycznego;
• opóźnione reakcje nadwrażliwości (DTH) - rodzaj reakcji alergicznej prowadzonej przez komórki T; przykładem HRT jest alergiczne zapalenie skóry;
• wyzdrowienie z choroby, gdy pacjent "dochodzi do siebie";
• gruźlica.

Przyczyny zmniejszenia zawartości limfocytów T:

• bakteryjne przewlekłe infekcje;
• niedobór odporności;
• guzy;
• gruźlica;
• stres;
• uraz;
• oparzenia;
• krwotok;
• niektóre formy alergii;
• atak serca

T-pomocnicy

Limfocyty mają swoje własne odmiany - tak zwane subpopulacje. Ważnymi z nich są tak zwani T-pomocnicy i T-supresory. Najczęściej określa się je za pomocą specjalnych przeciwciał monoklonalnych.

Względna zawartość tych limfocytów w ilości 30-50% uważana jest za prawidłową, a bezwzględna wynosi 600-1600 komórek / μl lub 0,6 × 10-1,6 × 109 komórek / l.

Aby określić stosunek między T-pomocnikami i T-supresorami można w teście theophylline. Zasadą tej metody jest to, że w obecności substancji teofiliny, supresory T tracą zdolność do tworzenia E-różowego. Komórki te nazywane są wrażliwymi na lotylinę (PM). Tak zwane komórki oporne na teofilinę, tj. Te oporne na teofilinę (TP) w większości przypadków zawierają T-pomocników.

Stosunek TR / PM w normalnym zakresie wynosi 2,5-3,5.

Przyczyny zwiększenia zawartości komórek pomocniczych T:

• infekcja;
• alergia;
• choroby autoimmunologiczne (układowy toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie naczyń, niedokrwistość hemolityczna, autoimmunologiczne zapalenie kłębuszków nerkowych, itp.).

Przyczyny zmniejszenia zawartości komórek pomocniczych T:

• stany niedoboru odporności;
• Pomoce;
• infekcja wirusem cytomegalii.

Ustalenie stanu T-pomocnika i T-supresorów jest zawarte w badaniu immunologicznym krwi.

Podrażnienie szpiku kostnego często objawia się leukocytozą z powodu ziarnistych (neutrofilowych) leukocytów. Zmiany te zostały usystematyzowane przez J. Arista i V. Schillinga jako badanie nad "przesunięciem jądrowym" neutrofilowych leukocytów, które wystarczająco szczegółowo wskazywały na stopień zmian czynności szpiku kostnego. J. Arist dzielił leukocyty neutrofilowe na klasy i ułożył je w postaci schematu, w którym najmłodsze komórki znajdowały się na skrajnym wykresie na lewej i najbardziej dojrzałych komórkach po prawej stronie. Pozostałe nierozróżnialne neutrofile znajdują się między nimi. Następnie zawarł on swoją klasyfikację i inne formy białych krwinek. W rezultacie program stał się nieodpowiedni ze względu na jego masowość.
V. Schilling Ariel znacznie uproszczony schemat pokazujący, że dla określenia przejścia jądrowego wystarczy zastosować tylko pierwszą klasę komórek, na którą wprowadzono oznaczenie: M - mielocytów, Yu - młodych, P - kłutych i C - granulocytów podzielonych. Biorąc pod uwagę przesunięcie jądrowe, obserwuje się jego naturę i kierunek: przesunięcie do rdzenia stępnego, do młodych lub do mielocytów. Wielkość przesunięcia wyrażona jest przez specjalny indeks (wskaźnik przesunięcia jądrowego), który jest określony przez wzór (M + S + P) / C.
V. Schilling rozróżniał pomiędzy regeneracyjnymi i degeneracyjnymi przesunięciami jądra neutrofili w lewo. Leukocytoza może być prosty hyporegenerative (procentowe zwiększenie kłute pas tło leukocytów neutrofili leukocytoza) regeneracyjny (neutrofile band powiększenie i metamyelocytes - młodzi formularze) oraz giperregenerativnym (wzrost kłute neutrofile do tej mielocytów) Przesunięcia jądrowe. Te rodzaje zmian występują we wszystkich stanach podrażnienia szpiku kostnego, które wpływają na neutrofile, szczególnie w chorobach septycznych.
Zwyrodnieniowe zmiany biegów następuje bez zwiększania liczby leukocytów, wraz ze wzrostem odsetka kłutych neutrofilów do zmiany struktury jądrowej (pyknotic jąder), a wraz z pojawieniem gipersegmentirovannyh form granulocytów obojętnochłonnych, bez wzrostu młodych. Zmiana zwyrodnieniowa jest przejawem degeneracji histologicznej, supresji szpiku kostnego, niedojrzałym, niskoprodukcyjnym, ubogim w komórki promieelocytem lub mieloblastycznym szpikiem kostnym. Obserwowany jest głównie w durach brzusznych, rzadziej w gruźlicy i innych chorobach. W niektórych przypadkach zauważ mieszane, t. C. regeneracyjne i degeneracyjne przesunięcia w lewo. Tak więc, poprzez "przesunięcie jądra neutrofilów", można uzyskać pojęcie funkcjonalnej aktywności szpiku kostnego.