Refleks fleksi. Refleks patologis dasar

Refleks tungkai... Kelompok refleks ini adalah yang paling sering dipelajari dalam praktik klinis.

▓ Refleks fleksi. Refleks fleksi dibagi menjadi fase dan tonik.

▒ ^ Refleks fase- Ini adalah fleksi tunggal ekstremitas dengan iritasi tunggal pada kulit atau proprioseptor. Bersamaan dengan eksitasi motoneuron otot fleksor, terjadi penghambatan timbal balik dari neuron motorik otot ekstensor. Refleks yang timbul dari reseptor kulit bersifat polisinaps, mereka memiliki nilai pelindung. Refleks yang timbul dari proprioseptor dapat berupa monosinaptik dan polisinaps. Refleks fase dari proprioseptor terlibat dalam pembentukan tindakan berjalan. Menurut tingkat keparahan refleks fleksi dan ekstensi fasik, keadaan rangsangan SSP dan kemungkinan pelanggarannya ditentukan.

Klinik memeriksa refleks fase fleksi berikut: ulnaris dan Achilles (refleks proprioseptif) dan refleks plantar (kutan). Refleks siku diekspresikan dengan menekuk lengan ke dalam sendi siku, terjadi ketika palu refleks mengenai tendon m. iceps brachii (saat memanggil refleks, tangan harus sedikit ditekuk pada sendi siku), busurnya menutup di segmen serviks ke-5-6 sumsum tulang belakang(C5 - C6). Refleks Achilles diekspresikan dalam plantar fleksi kaki akibat kontraksi otot trisep tungkai bawah, terjadi saat hammer mengenai tendon Achilles, busur refleks menutup setinggi segmen sakral (S1 – S2) . Refleks plantar - fleksi kaki dan jari kaki selama iritasi stroke pada telapak kaki, busur refleks menutup pada tingkat S1 - S2.

▒ ^ Fleksor tonik, serta refleks ekstensor terjadi selama peregangan otot yang berkepanjangan, tujuan utamanya adalah untuk mempertahankan postur. Kontraksi tonik otot rangka adalah latar belakang pelaksanaan semua tindakan motorik yang dilakukan dengan bantuan kontraksi otot fasik.

▓ ^ Refleks ekstensi, sebagai fleksor, bersifat fasik dan tonik, timbul dari proprioseptor otot ekstensor, bersifat monosinaptik. Bersamaan dengan refleks fleksi, refleks ekstensi silang dari anggota tubuh lainnya terjadi.

▒ ^ Refleks fase timbul sebagai respons terhadap stimulasi tunggal reseptor otot. Misalnya, saat mengenai tendon otot quadriceps femoris di bawah patela, terjadi refleks ekstensor lutut akibat kontraksi otot quadriceps femoris. Selama refleks ekstensor, neuron motorik otot fleksor dihambat oleh sel penghambat Renshaw interkalar (penghambatan timbal balik). Busur refleks refleks lutut menutup di segmen lumbal kedua - keempat (L2 - L4). Refleks fase ekstensor terlibat dalam pembentukan berjalan.

▒ ^ Refleks ekstensor tonik merupakan kontraksi berkepanjangan dari otot-otot ekstensor dengan peregangan tendon yang berkepanjangan. Peran mereka adalah menjaga postur. Dalam posisi berdiri, kontraksi tonik otot ekstensor mencegah fleksi tungkai bawah dan memastikan bahwa posisi vertikal dipertahankan. Kontraksi tonik otot punggung memberikan postur seseorang. Refleks tonik untuk meregangkan otot (fleksor dan ekstensor) disebut juga miotatik.

▓ ^ Refleks Postur- redistribusi bentuk otot timbul dari perubahan posisi tubuh atau bagian-bagian individualnya. Refleks postur dilakukan dengan partisipasi berbagai bagian sistem saraf pusat. Pada tingkat sumsum tulang belakang, refleks postural serviks tertutup. Ada dua kelompok refleks ini - yang muncul saat memiringkan dan memutar kepala.

▒ ^ Kelompok pertama refleks postural serviks hanya ada pada hewan dan terjadi ketika kepala dimiringkan ke bawah (ke depan). Pada saat yang sama, nada otot fleksor tungkai depan dan nada otot ekstensor tungkai belakang meningkat, akibatnya tungkai depan ditekuk dan tungkai belakang diperpanjang. Ketika kepala dimiringkan (ke posterior), reaksi yang berlawanan terjadi - tungkai depan tidak ditekuk karena peningkatan nada otot ekstensornya, dan tungkai belakang ditekuk karena peningkatan nada otot fleksornya. Refleks ini timbul dari proprioseptor otot leher dan fasia yang menutupi tulang belakang leher. Dalam kondisi alami, mereka meningkatkan kesempatan hewan untuk mendapatkan makanan yang berada di atas atau di bawah tingkat kepala.

Refleks postur tungkai atas hilang pada manusia. Refleks ekstremitas bawah diekspresikan bukan dalam fleksi atau ekstensi, tetapi dalam redistribusi tonus otot, yang memastikan pelestarian postur alami.

▒ ^ Kelompok kedua refleks postural serviks muncul dari reseptor yang sama, tetapi hanya ketika kepala diputar ke kanan atau kiri. Pada saat yang sama, nada otot ekstensor kedua tungkai di sisi tempat kepala diputar meningkat, dan nada otot fleksor di sisi yang berlawanan meningkat. Refleks ini bertujuan untuk mempertahankan postur tubuh, yang dapat terganggu karena perubahan posisi pusat gravitasi setelah memutar kepala. Pusat gravitasi bergeser ke arah putaran kepala - di sisi inilah nada otot ekstensor kedua tungkai meningkat. Refleks serupa diamati pada manusia.

Refleks ritmik - beberapa fleksi dan ekstensi ekstremitas yang berulang. Contohnya termasuk menggaruk dan refleks berjalan.

Refleks patologis timbul dari kerusakan pada jalur piramidal, yang menghantarkan impuls dari korteks serebral ke sumsum tulang belakang. melewati dari girus sentral anterior korteks serebral melalui bagian subkortikal otak, batang otak dan berakhir di sel-sel tanduk anterior.

Refleks patologis diamati tidak hanya pada kasus kerusakan jalur piramidal, tetapi juga biasanya pada anak-anak berusia 1-1,5 tahun (lihat di atas). Bedakan refleks patologis: a) tangan; b) kaki (fleksi dan ekstensi); c) otomatisme lisan.

Refleks tangan dicirikan oleh fakta bahwa pada cara yang berbeda mereka disebabkan oleh fleksi refleks jari-jari tangan - mereka "membungkuk".

Gejala pergelangan tangan Rossolimo - pemeriksa menerapkan pukulan tersentak-sentak pendek ke ujung dengan ujung jarinya Jari II-V lengan pasien (tangan dalam posisi telapak tangan ke bawah). Sebagai tanggapan, fleksi berirama dari ujung jari terjadi.

Gejala Zhukovsky - pemeriksa memukul dengan palu di telapak tangan di pangkal jari. Sebagai tanggapan, fleksi berirama dari ujung jari terjadi.

Hentikan refleks dibagi menjadi ekstensor dan fleksi. Refleks ekstensi kaki dicirikan oleh fakta bahwa dengan berbagai metode membangkitkannya, refleks ekstensi (ekstensi) terjadi ibu jari.

Gejala Babinsky disebabkan oleh memegang gagang malleus neurologis, ujung jarum yang tumpul di sepanjang tepi luar telapak kaki (Gbr. 9). Sebagai tanggapan, ada perpanjangan jempol kaki atau divergensi jari kaki yang berbentuk kipas. Pada anak di bawah usia 1,5 tahun, gejala Babinsky bersifat fisiologis dan normal.

Gejala Oppenheim disebabkan oleh memegang dorsum phalanx tengah jari II dan III di sepanjang permukaan anterior tulang kering subjek. Sebagai tanggapan, ada ekstensi refleks jempol kaki (Gbr. 10).

Gejala Gordon disebabkan oleh kompresi otot betis kaki subjek (Gbr. 11). Sebagai tanggapan, ada ekstensi refleks jempol kaki.

Gejala Schaeffer disebabkan oleh kompresi Achilles (Gbr. 12). Sebagai tanggapan, ada ekstensi refleks jempol kaki.

Refleks fleksi kaki dicirikan oleh fakta bahwa jari-jari "mengangguk", "membungkuk" dengan berbagai metode stimulasi.

Gejala Rossolimo - pemeriksa dengan ujung jari melakukan pukulan pendek pada ujung jari II-V dari sisi plantar kaki subjek. Sebagai tanggapan, fleksi refleks jari terjadi.

Gejala Zhukovsky - Disebabkan oleh pukulan palu di tengah telapak kaki di pangkal jari kaki. Sebagai tanggapan, fleksi refleks jari terjadi.

Ankylosing spondylitis I disebabkan oleh pukulan palu di bagian belakang kaki di tulang metatarsal IV-V. Sebagai tanggapan, fleksi refleks jari terjadi.

Gejala Automatisme Lisan timbul dengan kerusakan bilateral pada jalur kortiko-nuklir (jalur yang mengarah dari korteks ke nukleus).

Refleks dagu disebabkan oleh iritasi pada telapak tangan. Sebagai tanggapan, otot-otot dagu berkontraksi.

Refleks bibir belalai disebabkan baik oleh iritasi beruntun pada bibir. Sebagai tanggapan, bibir menonjol.

Refleks menggenggam terjadi ketika lobus frontal terpengaruh, bersama dengan gejala otomatisme oral, gangguan mental, bicara. Ada beberapa refleks menggenggam.

Gejala menggenggam otomatis terjadi ketika telapak tangan teriritasi dengan pukulan. Sebagai tanggapan, fleksi jari-jari tangan terjadi (pasien meraih objek).

Gejala menggenggam kompulsif - pasien meraih semua benda di sekitarnya.

Seiring dengan refleks patologis pada tungkai yang lumpuh atau paresis, terjadi peningkatan refleks tendon dan periosteal, otot, dan refleks pelindung muncul.

Refleks pelindung- pemendekan atau pemanjangan yang tidak disengaja dari anggota tubuh yang lumpuh (fleksi atau ekstensi), yang terjadi sebagai respons terhadap rasa sakit, suhu, iritasi dingin. Misalnya, sebagai respons terhadap tusukan jarum, tungkai paretic menekuk ke,. Dengan fleksi jari kaki yang menyakitkan dan tajam, fleksi kaki terjadi di pinggul, lutut, dan persendian.

Refleks pertahanan dimanifestasikan dalam berbagai cara. Jika anggota badan paretic ditekuk, maka setelah injeksi, pendinginan yang tajam, itu tidak bengkok, jika tidak bengkok, itu bengkok. Fenomena serupa dicatat di tangan.

Bagian ini hanya membahas refleks somatik (refleks otonom, lihat bagian 3.7). Refleks sumsum tulang belakang cukup sederhana. Dalam bentuk, ini terutama refleks fleksor dan ekstensor yang bersifat segmental. Refleks suprasegmental, bersama dengan yang segmental, dilakukan hanya dengan bantuan tulang belakang leher.

A. Klasifikasi refleks somatik sumsum tulang belakang. Semua refleks tulang belakang dapat digabungkan menjadi dua kelompok sesuai dengan karakteristik berikut. Pertama, oleh reseptor, iritasi yang menyebabkan refleks: a) proprioseptif, b) visceroceptive dan c) refleks kulit. Yang terakhir adalah pelindung. Refleks yang timbul dari proprioseptor terlibat dalam pembentukan tindakan berjalan dan pengaturan tonus otot. Refleks visceroreseptif timbul dari interoreseptor (reseptor organ dalam) dan dimanifestasikan dalam kontraksi otot-otot dinding perut anterior, dada dan ekstensor punggung. Kedua, disarankan untuk menggabungkan refleks tulang belakang menurut organ (efektor refleks): a) refleks ekstremitas, b) refleks perut, c) organ panggul. Pertimbangkan refleks ekstremitas: refleks fleksi, ekstensi, ritme, dan postur.

B. Refleks fleksi - fase dan tonik.

Refleks fase - ini adalah fleksi tunggal ekstremitas dengan iritasi tunggal pada reseptor kulit atau proprioseptor. Bersamaan dengan eksitasi motoneuron otot fleksor, terjadi penghambatan timbal balik dari neuron motorik otot ekstensor. Refleks yang timbul dari reseptor kulit bersifat protektif. Refleks fase dari proprioseptor terlibat dalam pembentukan tindakan berjalan.

Fleksi tonik(serta ekstensor) refleks terjadi selama peregangan otot yang berkepanjangan dan eksitasi proprioseptor, tujuan utamanya adalah untuk mempertahankan postur. Kontraksi tonik otot rangka merupakan latar belakang pelaksanaan semua tindakan motorik yang dilakukan dengan bantuan fase kontraksi otot.

V Refleks ekstensi seperti fleksi, mereka adalah fasik dan tonik, timbul dari proprioseptor otot ekstensor, bersifat monosinaptik.

Refleks fase terjadi pada iritasi tunggal reseptor otot, misalnya saat mengenai tendon otot paha depan di bawah patela. Di mana refleks ekstensi lutut terjadi karena pengurangan

otot quadriceps (motoneuron otot fleksor dihambat selama refleks ekstensor - penghambatan resirkulasi pascasinaps menggunakan sel penghambat interkalasi Renshaw) - lihat Gambar. 5.13. Busur refleks refleks lutut ditutup di segmen lumbal kedua - keempat (C-b 4). Refleks fase ekstensor terlibat, seperti refleks fleksor, dalam pembentukan tindakan berjalan.

Refleks ekstensor tonik merupakan kontraksi otot ekstensor yang berkepanjangan dengan peregangan tendon yang berkepanjangan. Peran mereka adalah menjaga postur. Dalam posisi berdiri, kontraksi tonik otot ekstensor mencegah fleksi ekstremitas bawah dan memastikan bahwa postur alami tegak dipertahankan. Kontraksi tonik otot punggung membuat batang tubuh tetap dalam posisi tegak memastikan postur orang tersebut. Refleks tonik untuk meregangkan otot (fleksor dan ekstensor) disebut juga miotatik.

G. Refleks postur - redistribusi tonus otot yang terjadi ketika posisi tubuh atau bagian-bagian individualnya berubah. Refleks postur dilakukan dengan partisipasi berbagai bagian sistem saraf pusat. Pada tingkat sumsum tulang belakang, refleks postural serviks ditutup, yang keberadaannya ditetapkan oleh ahli fisiologi Belanda R. Magnus (1924) dalam percobaan pada kucing. Ada dua jenis refleks ini - refleks yang muncul saat kepala dimiringkan dan saat diputar.

Saat memiringkan kepala ke bawah (ke depan) nada otot fleksor tungkai depan dan nada otot ekstensor tungkai belakang meningkat, akibatnya tungkai depan ditekuk dan tungkai belakang diperpanjang. Saat memiringkan kepala ke atas (belakang) reaksi yang berlawanan terjadi - tungkai depan tidak menekuk karena peningkatan nada otot ekstensornya, dan tungkai belakang menekuk karena peningkatan nada otot fleksornya. Refleks ini timbul dari proprioseptor otot leher dan fasia yang menutupi tulang belakang leher. Dalam kondisi alami, mereka meningkatkan peluang hewan untuk mendapatkan makanan di atas atau di bawah kepala.

Kelompok kedua refleks postural serviks muncul dari reseptor yang sama, tetapi hanya saat memutar atau memiringkan kepala kanan atau kiri. Pada saat yang sama, nada otot ekstensor kedua tungkai di sisi yang kepala diputar (miring) meningkat, dan nada otot fleksor di sisi yang berlawanan meningkat. Refleks ditujukan untuk mempertahankan postur, yang dapat terganggu karena pergeseran pusat gravitasi ke arah memutar (memiringkan) kepala - di sisi inilah nada otot ekstensor kedua tungkai meningkat.

D. Refleks berirama - fleksi berulang dan ekstensi ekstremitas. Contoh dari refleks ini adalah refleks berjalan, yang diamati pada anjing tulang belakang yang digantung dengan tali di bangku.

Ketika otot (fleksor atau ekstensor) berelaksasi dan memanjang, gelendong otot tereksitasi, impuls dari otot tersebut menuju ke neuron a-motorik medula spinalis dan mengeksitasinya (Gbr. 5.14 - A). Selanjutnya, a-motoneuron mengirimkan impuls ke otot rangka yang sama, yang menyebabkan kontraksinya. Segera setelah otot berkontraksi (Gbr. 5.14 - B), eksitasi spindel otot berhenti atau melemah dengan kuat (tidak lagi meregang), reseptor tendon mulai tereksitasi. Impuls dari yang terakhir juga tiba terutama di pusatnya di sumsum tulang belakang, tetapi ke sel penghambat Renshaw. Eksitasi sel penghambat menyebabkan penghambatan neuron os-motorik yang sama otot rangka, sebagai akibatnya dia rileks. Namun, relaksasi (pemanjangan) mengarah lagi ke eksitasi gelendong otot dan neuron a-motor - otot berkontraksi lagi. Karena kontraksinya, mereka menggairahkan

Reseptor tendon Xia dan sel penghambat di sumsum tulang belakang, yang sekali lagi menyebabkan relaksasi otot rangka, dll. Otot secara bergantian berkontraksi dan berelaksasi sebagai akibat impuls dari reseptornya sendiri ke neuron motoriknya. Proses yang dijelaskan berlaku sama untuk otot fleksor dan otot ekstensor. Dalam hal ini, relaksasi otot rangka memicu mekanisme kontraksinya, dan kontraksi otot rangka mengaktifkan mekanisme yang mengendurkan otot.

Untuk memberikan fleksi dan ekstensi alternatif tungkai selama refleks melangkah, otot fleksor dan ekstensor harus berkontraksi dan rileks secara berurutan satu demi satu, yang dicapai dengan penghambatan pusat antagonis ketika pusat agonis tereksitasi. Apalagi jika dengan satu kaki fleksor berkurang, di kaki yang lain kontrak ekstensor, yang disediakan oleh penerimaan impuls aferen dari otot dan reseptor tendon dan eksitasi alternatif dan penghambatan pusat fleksor dan ekstensor. Di samping nama yang sama ketika pusat otot fleksor tereksitasi, pusat otot ekstensor dihambat.

Gerakan berjalan yang terkoordinasi pada hewan tulang belakang dimungkinkan tanpa adanya aferentasi balik dari proprio; reseptor. Mereka dilakukan menggunakan koneksi intersegmental pada tingkat sumsum tulang belakang. Kehadiran koneksi intersegmental juga dibuktikan oleh fakta bahwa keempat anggota badan anjing tulang belakang terlibat dalam refleks berjalan dengan stimulasi yang cukup lama dan kuat dari satu anggota badan dengan jalur aferen yang utuh.

Ketika sumsum tulang belakang rusak, hipertonisitas otot berkembang, yang menerima persarafan dari segmen bawah, khususnya, hipertonisitas otot-otot ekstremitas bawah (Gbr. 5.15). Penyebab hipertonisitas adalah eksitasi a-motoneuron di bawah pengaruh impuls aferen dari reseptor otot (mereka memiliki aktivitas spontan dan juga diaktifkan dengan bantuan a-motor neuron) dan penghentian efek penghambatan dari bagian atasnya. sistem saraf pusat.

Untuk menentukan status neurologis hewan selama bekerja, refleks pada tungkai dada dan panggul, panniculitis, dan proprioception ditentukan.

Definisi proprioseptif.

Proprioception (proprioception) (Latin proprius own + capio, cepi take; syn.) - proses memahami informasi tentang keadaan sistem muskuloskeletal (otot, tendon, fasciae, sendi), dilakukan menggunakan mekanoreseptor spesifik - proprioseptor. Ini termasuk gelendong otot dan reseptor Golgi tendon.

Informasi dari reseptor di sepanjang jalur menaik dari sumsum tulang belakang memasuki bagian atasnya dari sistem saraf pusat, termasuk korteks belahan besar. Jalur ke atas diwakili oleh akson yang terletak di bundel dorsal dan lateral materi putih. Atas dasar sinyal yang datang dari proprioseptor, apa yang disebut perasaan kinestetik terbentuk, yaitu rasa posisi dan gerakan bagian tubuh dalam ruang. Jalur ini dipengaruhi terutama oleh kompresi sumsum tulang belakang.

Proprioception ditentukan dalam 2 cara. Proprioception didirikan melalui tes fleksi volar (Gambar 1 dan 2). Untuk ini, anggota badan yang dipelajari ditempatkan pada permukaan volar jari dan ditentukan seberapa cepat hewan mengembalikan anggota badan ke posisi alaminya - di ujung jari. Pada pelajaran ini berat badan harus dipindahkan ke samping untuk diperiksa. Dengan tidak adanya gangguan neurologis pada hewan, pergantian jari terjadi dengan sangat cepat. Namun, ada karakteristik individu pada hewan, untuk memperhitungkannya, perbandingan dibuat antara kecepatan pengaturan ekstremitas panggul dengan pengaturan ekstremitas toraks yang utuh. Tes juga digunakan - "lembar kertas" (Gbr. 3). Untuk melaksanakannya, anggota badan itu diletakkan di atas kertas dan lembaran itu digeser menjauh dari hewan itu.

Gbr. 2 Sebagai perbandingan, penelitian dilakukan pada tungkai toraks.

Refleks ekstremitas panggul dan dada.

Lutut (patela) - ekstensi kaki bagian bawah di sendi lutut saat mengenai tendon otot paha depan femoris. Ini adalah salah satu refleks tendon paling penting yang digunakan dalam neurologi.

Busur refleks adalah jalur dua neuron (monosinaptik) sederhana. Neuron sensorik terletak di gelendong neuromuskular, dan badan sel terletak di ganglia akar dorsal. Neuron motorik mengandung badan sel di tanduk ventral materi abu-abu sumsum tulang belakang. Akson membentuk komponen motorik saraf perifer yang berakhir di otot (sambungan neuromuskular).

Serabut aferen dan eferen yang terlibat dalam munculnya refleks ini terletak di saraf femoralis. Spindel neuromuskular adalah reseptor peregangan di otot. Peregangan otot menciptakan stimulus yang berjalan ke sumsum tulang belakang, di mana neuron motorik diaktifkan yang menyebabkan otot berkontraksi.

Bertanggung jawab untuk refleks lutut adalah segmen L 4, L 5 dan L 6 dari sumsum tulang belakang yang terletak di tingkat vertebra L III-IV.

Teknik Pengujian Refleks Lutut.

Sentakan lutut dipicu oleh pukulan tajam palu di ligamen rektus, di bawah patela (Gbr 4 dan 5). Responnya berupa kontraksi otot quadriceps femoris, yang dimanifestasikan dengan ekstensi sendi lutut dan fleksi hock dalam bentuk gerakan osilasi. Pada kebanyakan anjing yang santai, refleks ini mudah untuk dilatih dan diapresiasi.

Tes dilakukan dalam posisi lateral, sedangkan tungkai panggul yang diuji harus ditopang beratnya dengan sedikit ditekuk Sendi lutut, yang memberikan sedikit ketegangan pada otot paha depan paha. Sebagai perbandingan, kami menguji anggota tubuh yang berlawanan.

Penyimpangan dari norma.

Jika sumsum tulang belakang rusak pada tingkat neuron motorik superior, refleks biasanya dipertahankan, hiperrefleksia dapat diamati, atau mungkin diubah. Untuk cedera tulang belakang yang parah, responsnya mungkin berkurang selama beberapa hari setelah cedera. Jika neuron motorik bawah rusak, refleks lutut tidak ada (arefleksia) atau berkurang (hiporefleksia).

Cedera saraf femoralis cukup atipikal, dan dapat diamati dengan polineuropati, stenosis kanal tulang belakang, foramen intervertebralis. Arefleksia dan hiporefleksia dari refleks lutut juga dapat diamati pada mielopati degeneratif, ketika serat aferen berdiameter lebih besar di jalur saraf dorsal terpengaruh.

Refleks biseps (refleks dari otot bisep bahu, refleks fleksi-ulnar) - fleksi lengan bawah saat memukul tendon otot bisep tungkai dada dengan palu.

Busur refleks. Refleksnya dalam, tampak tendon. Tingkat penutupan lengkung refleks adalah dalam tulang belakang leher sumsum tulang belakang (CIV-VI).

Teknik pengujian. Pukulan singkat pada tendon biseps brachii di atas siku. Biasanya, respons terjadi dalam bentuk fleksi lengan bawah pada sendi siku.

Refleks trisep (refleks ekstensor-ulnaris) - refleks tendon otot trisep bahu.

Busur refleks. Refleks trisep disediakan oleh fungsi saraf radial dan segmen C7 - T2 dari sumsum tulang belakang.

Teknik pengujian.

Hewan diuji dalam posisi lateral dengan tungkai dada didukung oleh siku, dengan fleksi siku dan dukungan pergelangan tangan. Pukul dengan palu pada otot trisep bahu proksimal olekranon. Respon memanifestasikan dirinya dalam bentuk ekstensi lengan bawah pada sendi siku atau kontraksi otot yang terlihat. Siku harus tetap tertekuk untuk mendeteksi respon (Gambar 6).

Penyimpangan dari norma.

Jika lesi terletak di antara segmen C1-C4, kerusakan pada neuron motorik atas mungkin terjadi. Dalam hal ini, refleks trisep ditingkatkan, tungkai toraks dalam keadaan tonus, dan refleks fleksi hadir.

Ketika neuron motorik bawah rusak, kerusakan terletak di antara segmen C5 dan Th2. Dalam hal ini, kami mengamati hiporefleksia, dengan paresis lembek dan dengan kehilangan cepat massa otot.

Refleks fleksi.

Refleks fleksi (refleks fleksor) - dimanifestasikan oleh fleksi ekstremitas sebagai respons terhadap stimulasi nyeri.

Busur refleks. Reseptor adalah ujung saraf bebas pada kulit yang sensitif terhadap iritasi dan jalur aferen. Sinyal eferen menuju ke semua kelompok fleksor ekstremitas panggul. Fleksor sendi lutut dan hock dipersarafi dari segmen L 6, L 7 dan S 1 dari sumsum tulang belakang, yang terletak di vertebra L IV-V, melalui cabang-cabang saraf siatik. Fleksor femoralis memiliki persarafan yang lebih luas, terutama dari segmen sumsum tulang belakang lumbar melalui cabang saraf femoralis.

Teknik pengujian refleks fleksi.

Untuk menguji refleks, ekstremitas panggul yang diuji diluruskan dan kulit di daerah interphalangeal dikompres dengan forsep hemostatik Pean. Sambil mempertahankan refleks, anggota badan harus kembali ke posisi bengkok, menolak untuk diluruskan.

Penyimpangan dari norma. Penurunan fleksi pada sendi tertentu tungkai panggul menunjukkan pelanggaran persarafan kelompok otot fleksor oleh saraf yang sesuai.

Dalam kasus kerusakan sumsum tulang belakang pada tingkat neuron motorik atas, refleks tetap dalam bentuk yang berkepanjangan, yang dimanifestasikan oleh kontraksi fleksor setelah penghentian stimulasi nyeri.

Dalam kasus kerusakan pada neuron motorik bawah, arefleksia atau hiporefleksia dari refleks fleksi dicatat.

Saat menguji refleks fleksi, tindakan refleks lain mungkin muncul:

• refleks silang ekstensor, di mana ada peregangan ekstremitas kontralateral saat ekstremitas uji ditekuk;

• refleks mengibaskan ekor, yang memanifestasikan dirinya setiap saat, selama iritasi kulit jari di daerah interphalangeal dengan penjepit hemostatik.

Refleks siatik.

Busur refleks. Segmen L6-S2 dari sumsum tulang belakang dan saraf sciatic bertanggung jawab atas implementasi refleks sciatic.

Teknik pengujian. Mengetuk dengan palu antara tuberositas sciatic dan trokanter mayor, tempat saraf sciatic lewat, menyebabkan respons berupa kedutan pada ekstremitas panggul.

Penyimpangan dari norma.

Kontraksi ekstremitas yang berlawanan menunjukkan sindrom cedera tulang belakang melintang.

Refleks panniculitis.

Refleks panniculum adalah kedutan pada kulit punggung hewan sebagai respons terhadap iritasi.

Busur refleks. Organ eksekutif adalah otot batang kulit (m. Panniculus carnosus), dipersarafi oleh saraf pektoralis lateral, yang berasal dari pleksus brakialis dan berjalan dari segmen C 8 dan T 1 dari sumsum tulang belakang. Area sensitif adalah kulit di atas vertebra toraks dan lumbar. Meskipun dengan refleks ini, sinyal output dikirim ke segmen C8-T1, jalur aferen berjalan dari reseptor sensitif yang terletak di kulit di segmen sumsum tulang belakang dari T 3 ke L 1. Interneuron yang terletak di materi putih ventrolateral menghubungkan jalur aferen dan eferen.

Teknik untuk menguji refleks panniculum. Kulit terstimulasi ketika bantuan paru-paru tusukan jarum atau, yang lebih baik daripada iritasi dengan klem hemostatik, sekitar 2-3 cm dari proses spinosus vertebra di kedua sisi, mulai dari tingkat sayap tulang pangkal paha... Reaksinya harus berupa kedutan pada kulit, yang biasanya lebih menonjol di sisi iritasi, tetapi juga bisa muncul di kedua sisi. Dalam beberapa kasus, kedutan di area kerusakan mungkin sama sekali tidak ada. Kedutan ini tidak harus bingung dengan gerakan punggung, yang kadang-kadang muncul sebagai respons terhadap tusukan dan mewakili refleks fleksi (lordosis tulang belakang) dari stimulus yang menyakitkan. Jika refleks panniculum tidak terdeteksi pada tingkat sayap ilium, iritasi penjepitan harus bergerak secara kranial menuju tengkorak sampai ditemukan garis di mana kedutan kulit dimulai. Tingkat ini mewakili batas seluruh dermatom. Kadang-kadang, ketika kulit teriritasi di luar batas ini, refleks mengibaskan ekor dicatat.

Penyimpangan dari norma.

Arefleksia dapat disebabkan oleh cedera tulang belakang C 8 -T 1 atau pecahnya akar yang membentuk pleksus brakialis, yang jauh lebih umum. Dalam kasus seperti itu, kedutan kulit tidak ada di seluruh area sensitif. Arefleksia unilateral disebabkan oleh ruptur saraf.

Refleks panniculitis dapat melokalisasi segmen lesi sumsum tulang belakang dan membedakan patologi pleksus brakialis. Ketika medula spinalis terkena setinggi tulang belakang sterno-lumbal, tingkat arefleksia akan menunjukkan batas caudal dari dermatom utuh terakhir.

Refleks panniculum dan sensitivitas nyeri tidak saling berhubungan.

Sensitivitas nyeri yang dalam.

Hilangnya sensitivitas nyeri selama pemeriksaan ekstremitas mungkin merupakan akibat dari kerusakan pada sumsum tulang belakang, saraf tulang belakang dan perifer.

Evaluasi sensitivitas nyeri pada hewan dilakukan dengan menerapkan klem hemostatik ke phalanx dan kompresi yang kuat. Reaksi normal - memutar kepala hewan ke arah penelitian, upaya menggigit, manifestasi kecemasan. Sifat dan manifestasi sensitivitas nyeri dapat bervariasi tergantung pada tingkat cedera tulang belakang. Respons hewan terhadap rangsangan nyeri yang sama persis mungkin berbeda. Untuk lebih memahami respon nyeri pada hewan uji, perlu membandingkan hasil tes antara tungkai kiri dan kanan serta tungkai toraks dan panggul.

Busur refleks. Jalur yang bertanggung jawab untuk sensitivitas nyeri yang dalam lebih tahan terhadap kerusakan daripada yang lain, termasuk yang bertanggung jawab untuk proprioception, fungsi motorik dan nyeri superfisial.

Teknik tes sensitivitas nyeri. Penilaian sensitivitas nyeri meliputi iritasi nyeri dan analisis respon hewan terhadap iritasi ini. Sebagai stimulus yang menyakitkan, klem hemostatik (Kocher, Mikulich) digunakan, meremas phalanx jari pertama dan kedua atau ungual dengan klem hemostatik. Hal ini diperlukan untuk menguji permukaan lateral tangan atau kaki (Gbr 7).

Gerakan berupa fleksi ekstremitas di bawah pengaruh tindakan nyeri adalah hasil dari refleks lokal (refleks fleksi), dan tidak boleh dianggap sebagai adanya sensitivitas nyeri.

Penyimpangan dari norma. Kurangnya sensitivitas nyeri yang dalam menunjukkan kerusakan serius pada sumsum tulang belakang. Prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan.

Setelah pemeriksaan neurologis, stadium gangguan ditentukan menurut Denny H. (2004) dan menurut skala defisit neurologis kami sendiri.

Tautan aferen refleks fleksi (yang disebut aferen refleks fleksi, ACP) dimulai dari beberapa jenis reseptor. Dalam refleks fleksi, pelepasan aferen mengarah pada fakta bahwa, pertama, interneuron rangsang menyebabkan aktivasi motoneuron alfa yang mempersarafi otot fleksor ekstremitas ipsilateral, dan kedua, neuron penghambat tidak memungkinkan aktivasi motoneuron alfa dari otot ekstensor antagonis. .38.13). Akibatnya, satu atau lebih sendi tertekuk. Selain itu, interneuron komisura menginduksi aktivitas motoneuron yang secara fungsional berlawanan di sisi kontralateral sumsum tulang belakang, sehingga otot tidak menekuk - refleks lintas ekstensor. Efek kontralateral ini membantu menjaga keseimbangan tubuh.

Ada beberapa jenis refleks fleksi, meskipun sifat kontraksi otot yang sesuai serupa. Tahap penting penggerak adalah fase fleksi, yang dapat dianggap sebagai refleks fleksi. Ini disediakan terutama oleh jaringan saraf tulang belakang yang disebut generator siklus lokomotor. Namun, di bawah pengaruh input aferen, siklus lokomotor dapat beradaptasi dengan perubahan sesaat dalam dukungan ekstremitas.

Refleks fleksi yang paling kuat adalah refleks fleksi penarikan. Ini mendominasi refleks lain, termasuk refleks lokomotor, tampaknya karena alasan itu mencegah kerusakan lebih lanjut pada anggota badan. Refleks ini dapat diamati ketika anjing berjalan mengencangkan kaki yang terluka. Tautan aferen refleks dibentuk oleh nosiseptor.

Dengan refleks ini, stimulus nyeri yang kuat membuat anggota badan menarik diri. dalam gambar. 38.13 menunjukkan jaringan saraf dari refleks fleksi spesifik - untuk sendi lutut. Namun, pada kenyataannya, dengan refleks fleksi, ada perbedaan yang signifikan dari sinyal aferen primer dan jalur interneuronal (Gbr. 38.14), yang menyebabkan semua sendi utama ekstremitas (femoral, lutut, pergelangan kaki) dapat terhubung. terlibat dalam refleks penarikan.

Fitur refleks fleksi penarikan dalam setiap kasus tertentu tergantung pada sifat dan lokalisasi stimulus. Beras. 38.15 menunjukkan perbedaan dalam besarnya fleksi sendi pinggul, lutut dan pergelangan kaki selama stimulasi listrik dari saraf yang berbeda dari tungkai belakang. Variabilitas refleks fleksi ini disebut "