Saluran serviks adalah segalanya yang perlu diketahui wanita hamil. Panjang normal serviks selama kehamilan

Kehamilan, terutama yang pertama, merupakan proses yang cukup mengasyikkan bagi semua orang. calon ibu... Pemutaran film membantu meredakan kecemasan, atau sebaliknya - meningkatkannya. Perut yang membesar mulai menimbulkan rasa tidak nyaman, dan pemukulan bayi dalam kandungan sudah mengingatkan bahwa persalinan akan segera datang.

Mendengar ungkapan itu, faring internal berbentuk corong, apa artinya dan apa yang harus dilakukan sekarang - wanita itu ingin segera tahu. Seringkali, para ahli menakut-nakuti pasien lahir prematur dengan latar belakang patologi yang ditemukan. Karena itu, mari kita cari tahu dalam hal apa risikonya sangat besar.

Persalinan dianggap prematur jika terjadi pada usia kehamilan 22 hingga 37 minggu dan pada saat yang sama bayi lahir dengan berat 500 hingga 2500 gram. Penting untuk dicatat bahwa periode dalam minggu dipertimbangkan ketika siklus teratur, dimulai dari hari pertama haid terakhir.

Menurut statistik, kelahiran prematur adalah dari 5 hingga 10% kasus di seluruh planet ini. Bahkan perkembangan terbaru di bidang kedokteran tidak bisa mencegahnya dengan jaminan 100%. Pasien dari negara maju menggunakan metode pembuahan inseminasi buatan paling sering menghadapi kelahiran prematur.

Saat menyaring, seorang spesialis diagnostik ultrasonografi mungkin menemukan bahwa faring internal diperluas berbentuk corong. Jika riwayat pasien pernah mengalami kelahiran prematur atau keguguran, maka hal ini perlu dikhawatirkan. Ada sekitar 15% wanita seperti itu.

Ada hubungan antara kehamilan masa lalu dan saat ini: semakin awal kehamilan terakhir kelahiran dimulai, semakin tinggi risiko menghadapi masalah yang sama sekarang.

Para dokter memberikan perhatian khusus pada wanita yang rahimnya memiliki septum atau dianggap bertanduk satu. Selain itu, berbagai cedera dan perawatan leher rahim sebelum kehamilan juga meningkatkan peluang kelahiran dini.

Ekspansi faring berbentuk corong dan diameter serviks biasanya tidak melebihi 1 sentimeter. Situasinya diperumit oleh fakta bahwa seringkali kelahiran prematur terjadi pada pasien primipara, dan patologinya bisa tiba-tiba, ketika kehamilan sebelumnya diselesaikan sesuai dengan semua aturan - pada akhir masa kehamilan. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mengawasi setiap wanita hamil.

Serviks

Tidak adanya perubahan patologis pada serviks adalah jaminan kehamilan sehat, karena leherlah yang bertanggung jawab atas keamanannya, dan juga menentukan sifat proses generik. Padahal, serviks merupakan penghalang yang mencegah janin keluar dari rahim.

Berkat lapisan lendir bagian dalam serviks, yang disebut endoserviks, sumbat terbentuk, dibuat dari lendir yang dikeluarkan oleh kelenjar khusus. Fungsinya untuk mencegah masuknya berbagai mikroorganisme ke dalam rahim.

Perluasan faring internal dan panjang leher 22 mm atau kurang menunjukkan bahwa persalinan akan segera dimulai. Jika ini terjadi pada akhir kehamilan, ketika sudah dianggap cukup bulan, maka tidak ada masalah. Bila keadaan ini ditemukan pada trimester kedua atau awal trimester ketiga, sebaiknya segera konsultasikan kondisi Anda dengan dokter.

Pada beberapa wanita, serviks matang cukup awal - faring memendek dan secara bertahap terbuka, yang berarti fungsi penghalangnya terganggu. Proses ini tidak memiliki gejala, hanya bisa dilihat saat melewati pemeriksaan USG pada screening berikutnya. Untuk lebih tahap akhir kehamilan, dan sumbat lendir mulai surut. Mudah dikenali dengan keluarnya cairan dari saluran genital - lendir berlumuran darah.

Seperti yang telah disebutkan, mungkin awalnya faring internal berbentuk corong, normanya tidak lebih dari 1 sentimeter. Biasanya, pembukaan tenggorokan ini diamati jika ada bekas luka di leher rahim.

ICN

Istilah insufisiensi iskemik-serviks berarti bahwa serviks melebar pada trimester ke-2 atau ke-3 tanpa kontraksi uterus. Kemungkinan kelahiran prematur atau penghentian kehamilan tergantung pada lebar pembukaan. Dengan patologi seperti itu, seorang wanita harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan-ginekologi.

Ada kemungkinan bahwa dengan diagnosis ICI, persalinan dapat berakhir tepat waktu. Berkat ultrasound transvaginal, cervicometry dilakukan, di mana panjang zona tertutup serviks ditentukan, serta bentuk dan ukuran ekspansi faring.

Jika ada risiko kelahiran prematur, maka pemindaian ultrasound harus dilakukan setiap 14 hari, mulai dari minggu ke-14 kehamilan. Penelitian terakhir dilakukan pada usia kehamilan 24 minggu. Wanita di luar kelompok risiko ultrasonografi serviks diresepkan dari 20 hingga 24 minggu kehamilan.

Servikometri

Pasien harus mengosongkan kandung kemih dan berbaring telentang, tekuk kaki di lutut. Dokter dengan sangat hati-hati memasukkan sensor transvaginal yang dilindungi oleh kondom ke dalam vagina. Penting untuk tidak memberi tekanan pada leher, agar panjangnya tidak bertambah secara artifisial. Sensor diarahkan ke forniks anterior.

Di monitor, spesialis melihat kiri dan sisi kanan leher, seolah-olah dibagi oleh garis vertikal. Jika faring bagian dalam berbentuk corong, ini berarti dokter akan segera menjelaskan dan menunjukkannya di layar.

Posisi faring yang sebenarnya tidak dapat dikacaukan dengan bagian bawah rahim, karena mukosa endoserviks memiliki ekogenisitas khusus - baik meningkat atau menurun. Pengukuran dilakukan dari faring luar ke dalam, yaitu hingga takik berbentuk V.

Leher memiliki penyimpangan alami, memiliki beberapa tikungan, sehingga pengukuran dilakukan dalam garis lurus. Itulah mengapa panjangnya ternyata lebih pendek dari yang sebenarnya. Anda juga bisa melakukannya di sepanjang saluran serviks. Namun tidak ada kepentingan khusus dalam cara melakukan pengukuran, karena ketika dipersingkat, selalu ada garis lurus di pintu keluar. Pemeriksaan serviks tidak dapat dilakukan lebih dari 3 menit.

Dengan kontraksi rahim alami, panjang leher juga berubah. Selalu pilih nilai yang lebih rendah. Selain itu, letak janin pada trimester ke-2 yang sudah cukup besar juga mempengaruhi panjangnya.

Dimungkinkan untuk mendeteksi fakta bahwa faring internal berbentuk corong yang diperluas, dan juga untuk menentukan panjang leher menggunakan sensor transabdominal. Namun, nilainya tidak seakurat itu. Penyimpangan dibandingkan dengan cervicometri akan menjadi +/- 5 mm.

hasil

Dengan panjang serviks 30 mm atau lebih, risiko kelahiran prematur berkurang menjadi 1%. Jika pasien ini memiliki keluhan tentang nyeri dan debit yang banyak tanpa kotoran darah, rawat inap masih belum diindikasikan.

Panjangnya kurang dari 15 mm dalam kasus kehamilan tunggal, serta 25 mm jika janin tidak satu, tetapi beberapa dianggap berbahaya dan memerlukan perhatian medis segera. Wanita seperti itu dirawat di rumah sakit dan dipersiapkan untuk semua yang diperlukan jika persalinan tiba-tiba dimulai.

Gambaran klinis di mana ditemukan perluasan berbentuk corong dari faring internal dan panjang leher 22 mm memerlukan permintaan mendesak ke ginekolog sehingga ia dapat memutuskan terapi mana yang diindikasikan. Mikrodosis progesteron biasanya diresepkan. Atau leher ditutup dengan jahitan cerclage, dan mereka juga dapat menawarkan pemasangan alat pencegah kehamilan.

Untuk pasien yang sangat mencurigakan, perlu dicatat bahwa leher yang memendek ditemukan selama cervicometry tidak berarti bahwa Anda pasti akan melahirkan lebih awal, hanya saja risikonya lebih tinggi daripada wanita lain yang tidak memiliki fitur seperti itu. .

Formulir pembukaan

Faring eksternal dan internal disebutkan lebih dari satu kali dalam artikel. Mari kita bahas bentuk ekspansi apa yang dimiliki yang terakhir. Jadi selama pemindaian ultrasound, Anda dapat mendengar bahwa faring internal melebar berbentuk corong, dan juga ada pembesaran, yang ditunjukkan dengan huruf T, U dan Y. Selama kehamilan, bentuk ekspansi berubah.

Diagnosis ICI menunjukkan bahwa, bersama dengan leher yang memendek dan melunak, kanal serviks mengembang, dan faring internal berubah bentuk dan terbuka. Studi menunjukkan: faring internal berbentuk corong - norma jika leher tidak diperpendek. Artinya, Anda tidak berisiko mengalami kelahiran prematur.

Perlakuan

Kami telah menyebutkan cerclage serviks, di mana jahitan diterapkan pada serviks. Tindakan ini membantu mencegah persalinan sebelum 34 minggu kehamilan sebesar 25%, jika pasien telah mengalami masalah ini.

Prosedur penjahitan dilakukan pada usia kehamilan 11 hingga 13 minggu. Taktik lain juga dimungkinkan: pemantauan ultrasound reguler pada panjang leher, dan segera setelah dipersingkat menjadi 25 mm, cerclage segera diterapkan. Dengan pendekatan terakhir, Anda dapat menghindari penjahitan yang tidak perlu hingga 50%.

Jika panjang leher tidak mencapai 15 mm, maka berkat cerclage, Anda dapat mengurangi risiko persalinan dini sebesar 15%. Adalah penting bahwa tidak ada patologi seperti itu dalam sejarah. Untuk kehamilan ganda, cerclage tidak digunakan.

Terapi progesteron dilakukan dari 20 hingga 34 minggu. Efektivitasnya adalah 25%, jika kelahiran prematur dicatat dalam anamnesis. Pada wanita dengan pemendekan serviks tanpa riwayat terbebani, efisiensinya lebih tinggi - 45%. Kita berbicara tentang melahirkan sebelum 34 minggu kehamilan.

Progesteron hanya digunakan secara lokal - obat disuntikkan ke dalam vagina. Dosis harian- tidak lebih dari 200mg.

Pessary terbuat dari silikon karena dapat ditekuk dengan baik. Dengan bantuannya, rahim diarahkan ke daerah sakral tulang belakang, sehingga mengurangi beban pada leher, yang diberikan oleh janin. Jika faring internal melebar berbentuk corong dan leher diperpendek, maka tidak masuk akal untuk menggunakan pessary dan cerclage sekaligus. Beberapa ahli berpendapat berbeda, menggabungkan dua metode sekaligus.

Ketika tindakan diambil untuk memperbaiki kondisi serviks, tidak masuk akal untuk melakukan pemantauan rutin dengan ultrasound.

Seperti yang Anda lihat, tidak ada yang penting untuk pengobatan modern, bahkan jika faring internal diperluas berbentuk corong dan jika serviks diperpendek. Kunjungan tepat waktu ke dokter kandungan dan pemeriksaan akan membantu Anda mendeteksi masalah dan mengambil tindakan yang tepat untuk melahirkan bayi yang sehat. Juga, jika persalinan dimulai sebelum waktunya, di pusat perinatal level tertinggi bayi akan menerima perawatan kelas satu dengan menempatkannya di unit khusus untuk bayi prematur.

Masa menunggu anak membuat banyak perubahan pada tubuh wanita. Salah satunya adalah ekspansi osilasi dan periodik dari faring serviks. Keadaan biasa dari bagian tubuh wanita ini terlihat seperti jaringan longgar berwarna merah muda pucat, setelah perubahan hormonal karena pembuahan, ia memperoleh warna kebiruan yang terkait dengan peningkatan aliran darah di daerah ini. Penampilan serviks adalah indikator yang sangat informatif bagi ginekolog selama situasi yang menarik hamil. Fungsi faring internal ditujukan untuk melindungi perkembangan bayi yang sehat dari infeksi dari luar. Keseluruhan masa tunggu bayi dapat dinilai berdasarkan lokasi, kepadatan dan warna. jaringan otot, serta sesuai dengan indikator normal saluran saluran.

Jika ada perubahan yang terdeteksi, seperti pelunakan selaput lendir atau pembukaan saluran, dokter biasanya meresepkan prosedur diagnostik dan perawatan selanjutnya jika diperlukan. Untuk alasan medis yang diterima secara umum, pemeriksaan serviks dilakukan pada waktu tertentu, sesuai dengan sekitar 20, 28, 32 dan 36 minggu. Jika peningkatan prosedur pemeriksaan diperlukan, maka ada beberapa masalah, bahkan yang tidak penting, yang memaksa Anda untuk mendengarkan rekomendasi dokter dan melaksanakan semua janjinya. Waktu paling berbahaya untuk membuka faring rahim dianggap trimester pertama, ketika janin masih sangat kecil dan kemungkinan keguguran cukup tinggi. Penutupan bagian bawah serviks yang tidak memadai tidak selalu disertai dengan perubahan hormonal yang melekat pada kehamilan, terkadang penyebabnya mungkin bawaan gangguan patologis struktur rahim, menyebabkan insufisiensi isthmic-serviks.

Gejala sebelum pembukaan tanah genting

Tanda-tanda pembesaran bagian bawah serviks berbeda dalam manifestasinya tergantung pada durasi kehamilan. Sangat sering, proses ini tidak disertai dengan rasa sakit atau sinyal lain, yang sangat berbahaya, karena kadang-kadang meningkatkan risiko kehilangan janin. Terkadang pada trimester pertama, rasa sakit di perut bagian bawah yang bersifat kram mungkin muncul, menginformasikan tentang nada meningkat rahim. Penutupan tenggorokan yang longgar karena insufisiensi isthmic-cervical insufisiensi (ICI) ditandai dengan periodik, tetapi intens sindrom nyeri di daerah vagina.

Dengan ICI, tanah genting yang menahan janin di dalam rongga rahim melunak dan berelaksasi sedemikian rupa sehingga kehilangan kemampuan fungsionalnya di bawah berat cairan ketuban. Klarifikasi keberadaan jenis insufisiensi ini dilakukan dengan metode diagnostik ultrasound transvaginal. Karena cara mengukur panjang serviks uteri, yang seharusnya berada dalam kisaran normal 2-2,5 cm, tidak sepenuhnya efektif.

Insufisiensi istmik-serviks, sebagai pembawa pesan paling berbahaya dari kemungkinan pembukaan os internal serviks. di samping itu patologi bawaan saluran rahim, ICI memiliki dua jenis asal: fungsional, yang terjadi ketika perubahan hormonal, khususnya peningkatan androgen pria, dan pasca-trauma. Jenis yang terakhir berkembang setelah aborsi yang gagal atau sering, serta karena trauma lahir dan pecah. Pada tahap awal, fenomena diagnosis ini meningkatkan risiko ancaman keguguran tidak kurang dari di tengah atau di akhir periode. Di awal perjalanan menunggu bayi, risiko kehilangan janin berkurang hingga ukurannya yang kecil dan kelemahan otot-otot tanah genting. Tetapi, mulai dari trimester kedua dan hingga akhir seluruh kehamilan, insufisiensi iskemik-serviks dapat memicu keguguran dengan cara yang berbeda. Melalui dilatasi parsial serviks, infeksi cairan ketuban dapat terjadi dengan berkembangnya proses inflamasi, yang mau tidak mau akan menimbulkan ancaman gangguan atau kerusakan pembentukan fungsi atau organ tertentu pada bayi itu sendiri.

Kemungkinan metode pencegahan dan pengobatan untuk ancaman aborsi spontan karena pembukaan faring internal.

Pencegahan dan pengobatan

Dari tindakan pencegahan pencegahan, yang utama adalah yang mengecualikan peningkatan bentuk otot rahim:

• Istirahat seksual dengan mengesampingkan hubungan seksual sampai akhir seluruh masa tunggu bayi.
• Diet anti-kafein dengan konsumsi terbatas cokelat.
• Pembatasan tinggal di kamar yang hangat dan pengap, serta kepatuhan terhadap rezim berjemur.
• Penghapusan panas berlebih di seluruh tubuh di sauna, ruang uap, dan bahkan pemandian air panas.

Dari prosedur medis, karena ketidaktepatan tindakan pencegahan, umum:

• Intervensi bedah... Jika diagnosis dibuat dengan akurasi mutlak dan memang ada risiko terminasi kehamilan, satu-satunya jalan keluar adalah dengan menjahit tanah genting untuk menghindari peregangan lebih lanjut karena pelunakan. Jahitan diterapkan dengan bahan yang tidak dapat diserap untuk jangka waktu dari satu setengah bulan hingga akhir semester, atau lebih tepatnya hingga 38 minggu. Sayangnya, dalam beberapa kasus, cara menjaga janin ini mungkin tidak berhasil karena: jenis yang berbeda alasan: dari penyakit ibu hingga patologi perjalanan kehamilan.
• Memasang cincin pessarium. Efek mekanis, menahan pembukaan faring dengan memperkuat struktur cincin pada leher rahim yang terbuat dari plastik atau silikon, yang disebut "cincin Meyer". Masa pengobatan berlangsung dari 20 hingga 38 minggu kehamilan. Kerugian dari metode ini adalah penolakan organik terhadap detail. tubuh wanita dan peningkatan risiko infeksi janin karena benda asing.
• Perawatan obat, dinyatakan dalam suntikan infus, diresepkan dalam bentuk terapi hormon, serta obat dengan konsentrasi magnesium, vitamin dan obat antispasmodik.

Penentuan keadaan serviks adalah elemen wajib dari pemeriksaan ginekologi. Pemeriksaan semacam itu dapat mengungkapkan tidak hanya berbagai perubahan patologis pada selaput lendir, tetapi juga perluasan saluran serviks.

Gejala ini dalam beberapa kasus merupakan tanda kuat arus proses patologis meskipun kadang-kadang dipandang sebagai komponen perubahan alami dalam sistem reproduksi. Oleh karena itu, kesimpulan tersendiri tentang adanya dilatasi kanalis servikalis bukanlah penyebab yang pasti untuk diwaspadai. Ini perlu dinilai dalam kaitannya dengan situasi klinis tertentu.

Saluran serviks - apa itu dan apa fungsinya?

Kanalis serviks (canalis cervicis uteri) adalah ruang linier alami di dalam serviks yang menghubungkan rongga rahim dengan lumen vagina. Dalam kondisi normal, ia memiliki bentuk fusiform karena 2 penyempitan terminal fisiologis. Mereka disebut faring eksternal dan internal.

Kanalis serviks dilapisi dengan epitel kolumnar khusus, yang melakukan fungsi penghalang dan sekretori. Lendir yang dihasilkan oleh sel-selnya mengandung: sejumlah besar glikoprotein dan, pada kenyataannya, hidrogel dengan struktur berpori halus. Selain itu, konsistensi, keasaman, dan permeabilitasnya tidak konstan, tetapi berubah tergantung pada latar belakang hormonal wanita, hari siklusnya dan sejumlah faktor lainnya.

Saluran serviks memiliki beberapa fungsi:

• Penghalang

Lendir yang terkandung dalam lumen kanal merupakan penghalang alami bagi bakteri dan virus, membentuk "sumbat" dan dengan demikian mencegah infeksi asenden rongga rahim. Selain itu, di jaringan serviks ada lokal sistem kekebalan tubuh memberikan perlindungan tambahan terhadap sebagian besar mikroorganisme. Ini diwakili oleh sel-sel imunokompeten, yang diproduksi oleh mereka faktor humoral dan antibodi. Berkat serviks, rongga rahim mempertahankan kemandulannya.

• Penciptaan penghalang bertindak selektif ke jalur sperma

Latar belakang hormonal yang berubah selama siklus ovarium-menstruasi mempengaruhi keasaman dan kekentalan lendir serviks, yang memiliki efek regulasi pada sel germinal pria. Sebelum sumbat lendir mencair, diameter pori-porinya meningkat, pH menjadi basa, dan saluran serviks sedikit terbuka. Semua ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penetrasi sperma dari vagina ke dalam rongga rahim. Dan aliran balik parietal dari lendir yang terjadi selama periode ini merupakan faktor yang memungkinkan seseorang untuk "membuang" sel-sel germinal pria yang tidak lengkap secara fungsional yang tidak mampu melakukan gerakan progresif yang bertujuan.

• Penghapusan menstruasi dan pelepasan pascapersalinan dari kavum uteri

Serviks adalah cara alami dan satu-satunya untuk mengevakuasi darah, endometrium yang ditolak, rahasia fisiologis dan patologis. Pelanggaran patennya menyebabkan akumulasi sekresi, ekspansi progresif rongga rahim dengan membuang isinya ke dalam saluran tuba, memprovokasi proses inflamasi.

• Pembentukan jalan lahir, memastikan pengusiran alami janin, selaputnya, dan plasenta yang terlepas

Ini disediakan oleh ekspansi, pemendekan dan pemusatan posisi serviks selama kontraksi pada periode persalinan pertama.

Kanalis serviks sering dianggap sebagai formasi anatomi khusus, memberikannya perhatian yang meningkat saat memeriksa seorang wanita.

Apa artinya - saluran serviks membesar?

Biasanya, pada wanita nulipara dewasa dengan alat kelamin yang cukup berkembang, panjang saluran serviks rata-rata 3,5-4,5 cm, dan diameter di bagian terluas tidak melebihi 8 mm. Faring luarnya memiliki bentuk bulat dan diameter 5-6 mm. Dan setelah melahirkan tentu saja dibutuhkan bentuk seperti celah dengan beberapa bekas robekan jaringan yang menyebar secara radial di sepanjang tepinya dan tidak lagi menutup begitu rapat.

Lebar lumen saluran serviks yang diizinkan di luar proses persalinan adalah hingga 8 mm. Peningkatan diameter di atas indikator ini merupakan dasar diagnosis dilatasi (dilatasi). Ini dilengkapi dengan pemendekan serviks, yang terkadang digunakan sebagai kriteria independen.

Saluran serviks yang tertutup adalah norma selama kehamilan sampai permulaan persalinan. Tentang ekspansinya yang melebihi ukuran rata-rata dikatakan dalam beberapa kasus:

• ada perluasan faring internal hingga 2 mm atau lebih pada akhir trimester pertama kehamilan, dengan diameter normal sisa saluran serviks;
• saluran serviks melebar seperti celah di sepertiga atas, sementara sering ada peningkatan yang signifikan dalam jumlah kelenjar serviks;
• ada deformasi faring internal berbentuk corong, dengan perilaku dan keterampilan yang memadai dari seorang spesialis, seringkali mungkin untuk memperbaiki juga prolaps membran;
• perluasan kanal ke seluruh, dengan penurunan simultan pada panjang serviks, pelunakannya.

Diagnostik

Pemeriksaan panggul dasar rutin biasanya gagal untuk mengkonfirmasi adanya dilatasi, kecuali dalam kasus dehiscence osteoarthritis. Diagnosis yang memadai memerlukan teknik pencitraan intravital, dan USG biasanya cukup. Dalam hal ini, preferensi diberikan pada sensor vagina, meskipun dimungkinkan untuk menggunakan sensor transabdominal konvensional. Mengukur serviks selama pemindaian ultrasound disebut.

Metode rendering yang lebih akurat adalah. Tentu saja, teknik ini tidak digunakan untuk diagnosis utama patologi serviks. MRI dilakukan pada tahap kedua pemeriksaan pasien untuk menentukan secara andal sifat perubahannya.

Analisis smear untuk dilatasi saluran serviks - metode tambahan diagnostik, yang memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi adanya proses inflamasi dan menentukan sifatnya. Untuk mengecualikan PMS sebagai penyebab servisitis, tes darah serologis dilakukan untuk infeksi besar.

Mengapa berbahaya?

Jika saluran serviks melebar tanpa adanya kehamilan, ini tidak menimbulkan bahaya langsung bagi kehidupan wanita tersebut. Tetapi pelebaran seperti itu merupakan gejala dari berbagai proses patologis di serviks atau tubuh rahim, yang memerlukan diagnosis yang memadai dan perawatan penuh yang tepat waktu.

Pelebaran saluran serviks selama kehamilan - pasti tanda patologis... Ini bisa menjadi manifestasi:

• Mengancam aborsi spontan pada awal kehamilan. Pada saat yang sama, selain perluasan saluran serviks pada USG, ada tanda-tanda hipertonisitas patologis rahim. Permulaan pelepasan sel telur dengan hematoma retrochorial juga dapat dideteksi, sambil mempertahankan kelangsungan hidup embrio.
• , yang didiagnosis dari trimester ke-2 kehamilan. Tanda-tanda ultrasound diagnostik tambahan dari kondisi seperti itu adalah perluasan faring internal berbentuk corong, penurunan panjang serviks untuk jangka waktu kurang dari 20 minggu hingga 3 cm, penurunan rasio panjang serviks dengan diameternya (pada tingkat faring internal) kurang dari 1,5. Insufisiensi istmik-serviks adalah penyebab keguguran kebiasaan.
• Aborsi yang sedang berlangsung atau aborsi spontan tidak lengkap (pada awal kehamilan), persalinan prematur yang telah dimulai (setelah usia kehamilan 26 minggu).

Oleh karena itu, jika pembesaran saluran serviks didiagnosis selama kehamilan, dokter perlu memutuskan sesegera mungkin dengan: taktik terapi dan menilai kelayakan rawat inap pasien yang mendesak.

Penyebab utama patologi

Mengapa saluran serviks membesar? Ada banyak alasan untuk kondisi ini:

1. Ancaman terminasi kehamilan.
2. Lesi kistik pada serviks (yang disebut kista Nabotov), ​​biasanya dengan isi anechoic. Ini bisa berupa kista kecil multipel dengan diameter hingga 1 mm.
3. Formasi neoplastik jinak lainnya pada serviks. Fibroid, sarkoma, hemangioma, leiomioma mungkin terjadi.
4. Adenokarsinoma serviks derajat tinggi.
5. Fibroid "baru lahir" atau.
6. , adenomiosis.
7. Servisitis akut atau kronis (radang selaput lendir saluran serviks), termasuk berkembang sebagai akibat dari PMS.
8. Tumor tubuh rahim dengan ukuran signifikan, menyebabkan peregangan faring internal.

Pada wanita usia reproduksi, ekspansi hingga 12 mm atau lebih dapat diamati untuk beberapa waktu setelah aborsi spontan atau medis yang lengkap, selama periode pemulihan setelah melahirkan, setelah intervensi diagnostik dan pengobatan dengan bougienage serviks.

Dilatasi mungkin disebabkan oleh atrofi progresif jaringan rahim dengan latar belakang defisiensi estrogen yang nyata. Dalam hal ini, saluran serviks biasanya melebar secara tidak merata, dan prolaps forniks vagina dan rahim secara bersamaan mungkin terjadi. Dan saat proses involusi terkait usia berlangsung sistem reproduksi pada periode pascamenopause, pelebaran digantikan oleh penyempitan menjadi 3 mm atau kurang, dan selanjutnya atresia (pertumbuhan berlebih).

Apa yang harus dilakukan?

Taktik terapi ditentukan oleh penyebab utama perubahan pada serviks.

Pessarium obstetrik pada serviks untuk mencegah pembukaannya

Dengan adanya polip dan tumor, pertanyaan tentang perawatan bedah, sedangkan wanita usia subur lebih memilih operasi pengawetan organ. Pengecualiannya adalah adenokarsinoma. Dalam kasus ini, dengan lesi yang luas dan tanda-tanda keganasan dengan invasi jaringan sekitarnya, keputusan dapat dibuat tentang intervensi radikal dengan ekstirpasi uterus dan kemoterapi selanjutnya dan terapi radiasi sesuai dengan prinsip pengobatan kanker serviks.

Untuk kista endoserviks, terapi konservatif diindikasikan menggunakan obat antibakteri dan antiinflamasi sistemik dan lokal. Selain itu, dalam kasus PMS yang dikonfirmasi, itu dilakukan di bawah pengawasan dokter kulit, dengan perawatan simultan dari semua pasangan seksual dan pemeriksaan anggota keluarga. Seorang wanita di masa depan harus berada pada akun yang dinamis dan secara teratur melakukan tes kontrol untuk PMS dan HIV.

Dalam kasus yang dikonfirmasi, terapi dilakukan sesuai dengan arus pedoman klinis... Mereka biasanya mulai dengan kompleks pengobatan konservatif menggunakan obat hormonal dan anti inflamasi. Sebagai tindakan tambahan, fisioterapi, penyerap, vitamin ditentukan. Dengan terapi adenomiosis yang meluas dan tidak dapat diterima, perawatan bedah diindikasikan.

Perluasan saluran serviks yang terungkap adalah dasar untuk solusi mendesak untuk masalah rawat inap wanita hamil sehubungan dengan aborsi yang terancam atau kelahiran prematur. Menunjuk obat hormonal, antispasmodik, preparat magnesium dan tokolitik lainnya, melakukan pencegahan insufisiensi plasenta. Dalam kasus insufisiensi istmik-serviks yang didiagnosis dan riwayat keguguran, tindakan tambahan diambil untuk memperkuat serviks.

Ini termasuk:

• Aplikasi jahitan khusus di leher, yang dilepas dalam jangka waktu 38 minggu. Saat ini, berbagai varian penjahitan digunakan dengan efektivitas yang kira-kira sama, pilihan metode tetap pada dokter.
• Pemasangan pessary - cincin lateks khusus dipasang di leher rahim untuk mencegahnya terbuka. Ini hanya mungkin pada tahap awal insufisiensi istmik-serviks, kadang-kadang di samping penjahitan.
• Rata-rata, dengan adanya insufisiensi istmik-serviks, kehamilan dapat menjadi prolog pada 2/3 kasus.

Dilatasi kanalis servikalis merupakan temuan diagnostik penting yang memerlukan penilaian komprehensif terhadap kondisi wanita dan pencarian akar penyebab dilatasi tersebut. Perhatian khusus patologi membutuhkan pada wanita hamil, karena merupakan tanda risiko tinggi penghentian kehamilan saat ini. Pemeriksaan pencegahan rutin dan kunjungan ke dokter kandungan-ginekologi, melakukan ultrasound seperti yang diarahkan oleh dokter memungkinkan mendiagnosis patologi ini secara tepat waktu dan memilih perawatan yang optimal dengan kerugian minimal bagi pasien.

Sebelum hamil, seorang wanita tidak memikirkan bagaimana tubuhnya bekerja, untuk apa saluran serviks, di mana letaknya dan fungsi apa yang dilakukannya. Tetapi kehamilan dengan cara yang paling dramatis mengubah sikap terhadap tubuh dan tubuh sendiri.

Apa itu saluran serviks?

saluran serviks- Ini adalah bagian serviks yang menghubungkan rongga rahim dengan vagina. Lebih mudah untuk mengatakan - ini adalah lubang, faring internal yang diarahkan ke rahim, dan yang eksternal - ke dalam vagina.

Melalui lubang ini selama menstruasi darah dari rongga rahim memasuki vagina, dan melalui lubang inilah sperma memasuki rahim selama hubungan seksual.

saluran serviks ditutupi dengan jaringan epitel yang mengeluarkan rahasia khusus (lendir).

Rata-rata lebar saluran adalah 7-8 mm... Saluran serviks tidak memiliki bentuk yang pasti, karena tergantung pada berbagai faktor, misalnya, apakah seorang wanita melahirkan atau tidak, pada usia, kadar hormon, dan banyak lagi.

Para ibu hamil yang sudah pernah melahirkan pasti tahu apa itu. Itu hanya terletak di saluran serviks.

Sumbat lendir terbentuk dari sekresi yang dikeluarkan oleh sel-sel epitel saluran serviks dan melindungi janin dari infeksi yang tidak diinginkan.

Pada wanita nulipara, panjang saluran serviks sekitar 4 cm. Jika wanita tersebut telah melakukan aborsi atau telah dilakukan intervensi lain, maka panjang saluran serviks (serviks) dapat berubah.

Dengan os eksternal saluran serviks yang dapat ditentukan oleh dokter. Dengan awal kehamilan, faring eksternal menjadi berwarna kebiruan. Tapi panjang lubang tidak berubah.

Dari saat pembuahan, serviks melakukan fungsi obturator, menjaga janin di dalam rahim selama 9 bulan, mencegahnya. Serviks adalah cincin otot yang menutup rapat dengan awal kehamilan dan dalam kondisi yang baik sebelum permulaan persalinan.

Panjang saluran serviks - normal

Selama janji temu, dokter kandungan dengan hati-hati memeriksa wanita tersebut, terutama serviks, dan, dengan asumsi kehamilan, meresepkan Ultrasonografi dan analisis... Setelah menerima hasil pemeriksaan, dokter dapat menarik kesimpulan apakah ada kehamilan dan bagaimana kelanjutannya.

Pada USG pertama, tidak hanya posisi janin, ukurannya, tempat perlekatan ditentukan, tetapi juga panjang saluran serviks, karena indikator inilah yang dapat mengindikasikan ancaman penghentian kehamilan dini.

Panjang normal saluran serviks wanita hamil harus memiliki 3,5-4 cm, lubang tenggorokan bagian dalam dan luar tertutup rapat. Dengan keadaan saluran serviks itulah saat kelahiran ditentukan.

Sumbat lendir yang menutup saluran melindungi bayi dari berbagai infeksi... Untuk beberapa waktu sebelum melahirkan, dia paling sering pergi.

Sumbatan lendir meninggalkan berbeda untuk setiap wanita. Dalam beberapa, itu berangkat 2-3 minggu sebelum melahirkan, yang lain dalam 2-3 jam. Tetapi jika gabus tidak terlepas sama sekali, jangan khawatir, ini juga terjadi. Kemudian dokter akan mengeluarkannya sendiri saat melahirkan. Gabus bisa terlepas secara keseluruhan atau sebagian.

Seorang wanita mungkin melihat gumpalan lendir di celana dalamnya, mungkin berlumuran darah, ini adalah sumbat lendir. Tetapi paling sering sumbat itu terlepas pada saat buang air kecil, maka wanita itu tidak akan melihat apa-apa, tetapi dia mungkin merasa ada sesuatu yang jatuh dari dalam.

Jika sumbat lendir berangsur-angsur hilang, di bagian-bagian kecil, kemudian terlihat tanda kecoklatan pada pakaian dalam dalam waktu 1-3 hari.

Saluran serviks selama kehamilan lebih pendek mendekati persalinan, serviks menjadi lunak.

Dengan timbulnya kontraksi teratur, lumen kanal meningkat 2-3 cm, lalu lebih. Ketika pembukaan meluas hingga 10 cm (pembukaan penuh serviks), dan rahim dengan vagina menjadi jalan lahir tunggal, kita dapat berbicara tentang awal yang kedua - pengusiran janin.

Jika saluran serviks melebar

Pemindaian atau pemeriksaan ultrasonografi dapat mengungkapkan bahwa: saluran serviks melebar- insufisiensi isthmic-cervical, yaitu serviks tidak dapat melakukan fungsinya, untuk menjaga telur janin, dan sudah di tahap awal kehamilan ada ancaman keguguran.

Paling sering ini terjadi pada periode 16-18 minggu, ketika bayi tumbuh dengan cepat, dan bahkan aktif bergerak.

Alasan untuk ekspansi saluran serviks selama kehamilan dapat menjadi sejumlah besar hormon seks pria yang melunakkan serviks, serta kehamilan ganda, di mana tekanan pada serviks meningkat secara signifikan.

Ada alasan lain juga, misalnya, anomali perkembangan dan trauma pada saluran serviks.

Dengan perawatan tepat waktu, penghentian kehamilan dapat dicegah. Untuk ini, yang terbaik adalah melanjutkan pemantauan di rumah sakit.

Dalam kondisi stasioner setelah pemeriksaan menyeluruh bisa lakukan beberapa cara untuk mencegah ancaman keguguran.

Bisa jadi obat-obatan yang akan memperkuat leher rahim. Sebuah pessary sering dipasang(cincin yang dilepas hanya pada 37 minggu).

Serviks juga bisa dijahit, yaitu, jahitan di sekitar saluran serviks. Operasi semacam itu dilakukan dalam kondisi stasioner di bawah anestesi, biasanya pada usia kehamilan 16-18 minggu.

Metode ini memiliki banyak kelemahan., misalnya, infeksi dan pelanggaran integritas kandung kemih janin mungkin terjadi. Oleh karena itu, mereka menggunakannya hanya dalam kasus yang paling ekstrim.

Polip saluran serviks

Seringkali selama kehamilan, seorang wanita dapat mendengar diagnosis yang sangat menakutkan - polip saluran serviks... Tapi ini hanya terdengar menakutkan, pada kenyataannya, semuanya jauh lebih sederhana.

Ketika diagnosis seperti itu dibuat, dokter meresepkan dan melakukan pemeriksaan sitologis dan histologis.

Semua ini untuk untuk mengungkap sifat asal polip dan pahami apakah itu polip sejati atau pseudopolip desidua (pembentukan polipoid yang terjadi selama kehamilan dan menghilang pada periode pascapersalinan).

Paling sering, seorang wanita hamil ditemukan memiliki polip desidua, yang dapat disebabkan oleh gangguan hormonal dengan latar belakang kehamilan.

Pada kasus ini Anda tidak perlu khawatir, polip tidak dihilangkan atau disentuh, hanya melakukan pengobatan anti-inflamasi lokal. Polip ini bisa lepas dengan sendirinya saat melahirkan atau mulai berkembang di sisi sebaliknya pada periode postpartum.

Dalam kasus yang jarang terjadi, polip mungkin benar., tapi kemungkinannya sangat kecil. Jika ada polip sebelum melahirkan, tetapi wanita itu tidak mengetahuinya, maka permulaan kehamilan dalam kasus ini tidak mungkin.

Agar seorang wanita hamil, pertama-tama Anda harus menyingkirkan polip... Tetapi jika Anda membayangkan bahwa polip terbentuk selama kehamilan, dan itu masih benar, maka Anda tidak perlu terburu-buru.

Selama kehamilan, terutama pada tahap awal, cobalah untuk tidak menyentuh polip, dan dihapus hanya dalam kasus yang sangat jarang, ketika sangat penting.

pseudopolip desidua tidak mengancam baik wanita hamil atau bayi. Yang paling penting adalah menghilangkan proses inflamasi. Dan selama pemeriksaan, pertanyaan tentang menghilangkan atau mengobati polip akan diputuskan jika belum hilang.

Tetapi jika polip itu benar, setelah melahirkan, Anda harus melanjutkan pemeriksaan, observasi, dan perawatan.

Selama kehamilan, Anda dapat menghadapi berbagai masalah dan diagnosa yang tidak menyenangkan. Beberapa dari mereka hanya terdengar menakutkan, tetapi sebenarnya mereka tidak mengancam ibu atau bayinya.

Untuk beberapa diagnosis, masih ada baiknya mendengarkan dan mengambil tindakan, pergi ke rumah sakit dan menjalaninya pemeriksaan tambahan. Jika Anda ragu, maka Anda dapat berkonsultasi dengan spesialis lain.

Berbahaya bagi ibu hamil untuk khawatir., Itu sebabnya lebih baik untuk menyelesaikan semua masalah yang muncul.

Servikometri adalah pemeriksaan ultrasound yang memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi faring (internal dan eksternal), saluran serviks (serviks) dan panjangnya. Selama kehamilan, otot-otot rahim menahan janin di rongganya, jika tonus otot melemah sebelum waktunya, ini menyebabkan pemendekan serviks dan pembukaannya.

Semakin kecil ukuran serviks, semakin tinggi ancaman kehilangan anak. Ultrasonografi wanita hamil memungkinkan ginekolog untuk secara tepat waktu mengidentifikasi tanda-tanda ancaman kerusakan dan mencegahnya.

Standar diagnostik untuk cervicometri selama kehamilan

Panjang saluran serviks bersama-sama dengan os eksternal dan internal adalah nilai variabel. Ukurannya tergantung pada durasi kehamilan dan jumlah kelahiran (wanita primipara atau multipara). Semakin lama masa kehamilan, maka ukuran saluran serviks harus lebih kecil (salurannya lebih pendek). Dalam perjalanan normal kehamilan dan tidak ada ancaman kegagalan:

• dalam periode 20 minggu, ukurannya biasanya dalam 40 mm.;
• dalam 34 minggu - dalam 34 mm.

Jika panjang serviks kurang dari 25 mm, maka dinilai pendek, dan muncul pertanyaan tentang ancaman kolaps. Jika dimensinya kurang dari 15 mm. pada akhir trimester kedua merupakan indikator risiko tinggi terminasi kehamilan.

Persiapan untuk penelitian

Jenis ultrasound ini tidak memerlukan persiapan khusus, diet, penggunaan cara apa pun, atau pembatalan obat yang diresepkan. Prosedur kebersihan yang biasa sudah cukup, dan kehadiran popok dengan Anda (menutup sofa), serta kondom medis (memakai probe / transduser vagina). Kandung kemih harus dikosongkan sebelum prosedur. Ultrasonografi dilakukan menggunakan transduser intracavitary. Biasanya, prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, jika terjadi ketidaknyamanan, Anda harus segera memberi tahu dokter yang melakukan manipulasi.

Servikometri dilakukan menggunakan sensor ultrasound intracavitary khusus dan tidak memerlukan pelatihan khusus untuk wanita

Prosedur servikometri

Ada beberapa metode ultrasound yang memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran saluran serviks bersama dengan os eksternal dan internal. Metode ini meliputi:

• USG transabdominal (melalui dinding perut), di mana kandung kemih harus penuh;
• USG transvaginal (transduser dimasukkan langsung ke dalam vagina).

Meskipun ada dua metode, standar internasional untuk cervicometri mengharuskan ukuran area yang diselidiki pada ultrasound ditentukan dengan benar, seakurat mungkin dari luar ke dalam os. Ini hanya dapat dilakukan melalui tes yang dilakukan melalui vagina. Prasyarat untuk implementasinya adalah kandung kemih yang "kosong", karena Pada pemeriksaan transabdominal, kandung kemih dapat menutupi faring interna. Dalam prosedur cervicometry, ukuran serviks pertama-tama dinilai - panjangnya, sebagai indikator utama norma dan patologi. Selanjutnya, mereka mempelajari perluasan faring internal, keadaan saluran serviks, menetapkan adanya prolaps (penonjolan) membran di dalamnya selama pengembangan ICI (insufisiensi isthymic-cervical). Jika ada jahitan di daerah saluran serviks, lokasinya ditentukan.

Tidak ada kasus komplikasi yang timbul selama penelitian, segera setelah prosedur atau di masa depan yang jauh. Seperti pemeriksaan ultrasound lainnya, ultrasound transvaginal adalah metode yang paling aman, paling tidak traumatis, akurat dan informatif untuk menentukan norma dan patologi organ yang diteliti. Metode ini aman untuk ibu dan bayinya.

Ultrasonografi transvaginal paling membantu pada awal kehamilan. Pada saat yang sama, metode ini sepenuhnya aman untuk wanita dan bayi yang belum lahir.

Waktu servikometri

Sebuah studi kontrol (penyaringan) diresepkan untuk semua wanita hamil, terlepas dari kesuburan kehamilan dan keunggulannya. Waktu cervicometri bertepatan dengan pemeriksaan skrining anatomi janin. Jika seorang wanita memiliki masalah dengan kelahiran di masa lalu (aborsi sendiri di kemudian hari, kelahiran prematur), atau dengan kehamilan ganda yang sudah mapan, pemeriksaan ini harus dilakukan lebih lanjut. tanggal awal... Selama periode 11 hingga 14 minggu, selama studi skrining pertama untuk kelainan genetik perkembangan. Jika ada ancaman penghentian kehamilan prematur, diagnostik pemantauan ultrasound dapat ditentukan dengan frekuensi 14 hari, dan dalam beberapa kasus bahkan 7 hari.

Indikasi untuk servikometri. Kelompok risiko

Jika ada riwayat aborsi sendiri atau aborsi dini, risiko kehilangan janin pada kehamilan saat ini meningkat (dalam satu kasus keguguran, risiko ini meningkat 5-10%, jika ada beberapa kasus aborsi sendiri, risiko meningkat menjadi 20%). Dengan kehamilan ganda, ancaman gangguan kehamilan pada trimester ketiga meningkat secara signifikan. Saat membawa satu janin, risiko gangguan hingga 1%, saat membawa kembar dikorionik, risikonya sudah sekitar 5%, saat membawa kembar monokorion, risikonya meningkat dengan urutan besarnya dan 10%.

Untuk alasan yang sama, ketika menjalani pemindaian ultrasound janin pada periode kehamilan apa pun, seorang wanita harus memberi tahu dokter tentang riwayat kelahiran prematur / aborsi sendiri, intervensi bedah pada saluran serviks, mis. bahwa dia dalam bahaya.

Kelompok risiko yang memerlukan pemantauan ketat terhadap proses kehamilan:

• adanya aborsi sendiri di kemudian hari atau kelahiran prematur dari kehamilan sebelumnya;
• kecurigaan ICI;
• kehamilan ganda;
• intervensi bedah dan jahitan pada saluran serviks.

Pemendekan serviks (ICI)

Salah satu patologi yang paling umum adalah insufisiensi isthmic-cervical (ICI), pemendekan isthmus dan serviks. Kondisi ICI didiagnosis ketika ukuran organ tidak melebihi 25 mm. Penyebab pemendekan serviks:

1. Kehamilan besar atau ganda, serta polihidramnion pada wanita yang telah mengalami efek traumatis pada saluran serviks.
2. Anomali herediter pada struktur rahim. Patologi ini sangat jarang.
3. Pelanggaran status hormonal selama kehamilan. Ini karena aktivasi kelenjar adrenal janin (pada bulan ketiga kehamilan). Jika tingkat androgen wanita dalam darah normal, ini tidak penting, tetapi jika meningkat, maka jumlah tambahan hormon yang disekresikan oleh kelenjar adrenal janin menyebabkan penurunan ukuran saluran serviks. Ini terjadi tanpa gejala, karena tidak disertai dengan peningkatan tonus otot seluruh organ.
4. Trauma mekanis pada serviks dengan deformasi selanjutnya (misalnya, saat menerapkan forsep) karena aborsi, kuretase diagnostik dll.

Kehamilan ganda dan berat janin yang besar secara langsung menyebabkan pemendekan serviks

Perkembangan ICI dapat ditunjukkan dengan terbukanya faring internal berupa corong, yang dideteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi. V kondisi normal itu akan menutup. Alasan tambahan untuk ICI mungkin:

• eksisi saluran serviks selama perawatan jenis patologi tertentu;
• cedera pada saluran serviks pada persalinan sebelumnya;
• luka-lukanya sebagai akibat dari aborsi sendiri atau medis.

Patologi seperti itu membutuhkan rawat inap dan di masa depan, jika kondisinya tidak kembali normal, kemungkinan intervensi. Untuk tujuan ini, merekomendasikan istirahat di tempat tidur, atau mereka membuat jahitan (cervical cerclage) pada serviks, atau memasang alat mekanis khusus. Perangkat ini digunakan untuk menopang rahim dan disebut pessarium obstetrik bongkar muat.

Pemendekan saluran serviks bukanlah kalimat. Ini hanya sinyal bahwa risiko gangguan kehamilan telah meningkat dan intensitasnya harus dikurangi. aktivitas fisik, dan, jika perlu, lakukan tindakan pencegahan tepat waktu.

Ketidakmatangan serviks selama pemeriksaan ultrasonografi

Ada juga masalah sebaliknya - bukan kesiapan serviks untuk proses persalinan (ketidakmatangan), meskipun kehamilan cukup bulan. Ini mungkin karena masalah psikologi(takut akan proses persalinan), anomali anatomi dalam perkembangan organ atau pembedahan, akibatnya dinding saluran serviks kehilangan elastisitasnya. Kesiapan dinilai pada skala 3 atau 4 tingkat. Skala 3 tingkat lebih sering digunakan. Tanda-tanda utama kesiapan rahim untuk melahirkan (maturitas) adalah:

• strukturnya, yang biasanya digambarkan sebagai konsistensi;
• patensi saluran serviks;
• panjang bagian vagina;
• penyimpangan dari sumbu panggul kabel.

Tingkat kematangan serviks diperkirakan dalam poin:

Nilai fitur	Gelar kedewasaan, skor
	0	1	2
konsistensi	padat	melunak, kecuali area faring internal	lembut
panjang, cm / kehalusan	lebih dari 2 cm	1-2 cm	kurang dari 1 cm / dihaluskan
patensi saluran serviks	faring eksternal ditutup, melewati phalanx pertama jari	saluran serviks lumayan untuk 1 jari, ada segel faring internal	lebih dari 1 jari, dengan leher halus, lebih dari 2 jari
posisi	dibelakang	maju	Tengah

Tingkat kedewasaannya menurut sistem 3 tingkat diperkirakan dalam poin dari 0 hingga 10. Dari 0 hingga 3 poin - belum matang, dari 4 hingga 6 - matang dan dari 7 hingga 10 - matang. Biasanya, setelah 37 minggu, terjadi transisi dari immature ke matur. Dalam kasus ketidakmatangan atau kematangan rahim yang buruk, masalah muncul selama persalinan. Operasi dapat diindikasikan - operasi caesar.

Metode untuk mencegah resolusi kehamilan prematur

Dalam praktik kebidanan modern, yang paling metode yang efektif dianggap pencegahan narkoba dan pembedahan (menjahit serviks). Menjahit (serviks serviks) - dipertimbangkan cara yang efektif mencegah persalinan prematur. Ada dua opsi untuk intervensi ini. Dalam kasus pertama, jahitan diterapkan pada akhir trimester pertama. Dalam kasus kedua, diagnostik pemantauan ultrasound dilakukan. Waktunya dari 14 hingga 24 minggu dengan selang waktu 14 hari. Intervensi bedah dalam kasus ini dianggap dibenarkan jika panjang leher dikurangi menjadi 25 mm atau kurang. Pendekatan kedua mengurangi kebutuhan untuk intervensi bedah hingga 50%. Namun, operasi ini berisiko untuk kehamilan dengan banyak janin dan dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur.

Sebagai obat-obatan preparat progesteron digunakan untuk mencegah persalinan dini. Pemasangan pessary vagina juga digunakan sebagai teknik eksperimental. Setelah penggunaan alat mekanis atau bedah untuk mencegah persalinan dini, USG transvaginal tidak dilakukan.