Mi az a reflux eszophagitis felnőttek tünetei. Reflux eszophagitis - a diagnózis tünetei és kezelése

A gyomor tartalmának állandó refluxja miatt (néha a duodenum tartalmával együtt) a nyelőcső nyálkahártyája megsérül. Komoly betegség, reflux-nyelőcsőgyulladás alakul ki. Veszélyesen nehéz vérzés és erózió, a Barrett nyelőcsőjének degenerációja. Ha a reflux eszophagitis hosszú távú kezelés, akkor nemcsak a tüneteket, hanem a gasztroezofágális reflux okát is el kell távolítani.

A reflux eszophagitis tünetei

  A reflux eszophagitis egyik jellemző tünete a gyomorégés.

A gyomor savas tartalmának nyálkahártyájának irritációja által okozott nyelőcső gyulladása, a nyelőcső dyspepsziája. A reflux-nyelőcsőgyulladás legjellemzőbb tünetei:

1.   . Ezt a feltételt leírva a páciensek a szegycsontra helyezik a kezüket, jelezve az égő érzés lokalizációját. Néha a nyakra, a lapátra sugároz. Ha gyomorégés gyenge, az antacidumok bevétele után 3-5 percen belül eltűnik. Egy pohár tejet inni lehet megszüntetni. Növekszik, ha túlmelegedés, hajlítás, alkoholfogyasztás, szénsavas italok.
2. Böfög. A betegek panaszkodnak a regurgitációra. Kellemetlen savanyú vagy keserű íz jelenik meg a szájban. A böfögés a nyelőcső stenosis kialakulását jelzi. Különösen veszélyes éjszakai regurgitáció alvás közben (a nyelőcső tartalma belép a légutakba).
3. Sternum fájdalom. Égő, intenzív, hajlamos helyzetben súlyosbodik, a test előre hajolva. Az interscapularis régióba, a nyakba, az alsó állkapocsba sugároz. A reflux esophagitis fájdalom klinikai megnyilvánulása szerint hasonló.
4. Dysphagia. A kezdeti szakaszban a betegek panaszkodnak a szilárd élelmiszerek (kenyér, hús) lenyelése nehézségeiért. Ha a betegség előrehalad, a nyelőcső lumenje szűkül (kevesebb, mint 13 mm), akkor még nyál is nehezen lenyelhető.
5. Nyelőcső vérzése. Ez rendkívül veszélyes tünet, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
6. A hab megjelenése a szájban. Rendkívül ritka reflux-nyelőcsőgyulladás. A nyálmirigy-szekréció intenzív fejlődése (legfeljebb 10 ml / perc) következik be a nyelőcső-nyál reflexre adott válaszként.

A standard klinikai nyelőcső-megnyilvánulások mellett a betegek más tünetekkel is panaszkodnak. Néha egy teljesen más betegséget hosszú ideig és tartósan kezelnek, mivel a dysphagia és a gyomorégés kevésbé kifejezett, mint az extra nyelőcső-tünetek:

1. Dental. A gyomornedv szájban történő lenyelése miatt a nyelven az erózió jelenik meg, a fogak megsemmisülnek, fejlődik. A betegek panaszkodnak a drooling miatt.
2. Az ENT szervek gyulladásosak (nasopharyngitis, rhinitis, stb.). A betegek aggódnak a torokcsomó, görcsös érzés miatt. A hangszálakon fekélyek, granulomák, polipok jelennek meg. A beteg hangja durva, durvaabb lesz. A reflux nyelőcsőgyulladás hozzájárul a garat rákos elváltozásainak kialakulásához, a hangszálakhoz, a gégehez.
3. Bronchopulmonalis tünetek. Amikor a betegek 6-10% -ánál a reflux-nyelőcsőgyulladás a betegségben csak az éjszaka előforduló tartós köhögés, asztmás rohamok jelentkeznek.
4. Psevdokardialnye. A reflux-nyelőcsőgyulladás során a szegycsont mögötti fájdalmat nehéz megkülönböztetni az „angina pectoris” -tól. Ugyanúgy sugároz, mint az angina. Ennek oka a nyelőcső beidegzése és az azonos ideg szíve. Az ilyen tünetek a betegek 70% -ánál fordulnak elő. Kezdetben kardiológushoz fordulnak, de nem mutatnak rendellenességeket.
5. Szívbetegség. A betegek, különösen az idősek, tachycardia miatt panaszkodnak, reflux okozta fájdalomcsillapításokkal. A nyelőcső reflex angina patológiája miatt kialakul a miokardiális ischaemia.
6. A gyomor-elváltozások jelei. A betegek panaszkodnak a gyomor fájdalmára és nehézségére, ami az étkezés után súlyosbodik, gyors telítettség, hányinger.

A reflux-nyelőcsőgyulladásban szenvedő embereknek gyakran csuklásuk van. Ők is panaszkodnak és sikertelenül kezelik a gerincet.

diagnosztika

  Az orvos végleges diagnózist készít az FGDS eredményei alapján.

Az epe behatolásának észlelése a nyelőcsőbe a páciens panaszaiban rejlik a szájban lévő keserű ízről, különösen reggel, a nyelv sárgás bevonata. A duodenális refluxot végül úgy határozzuk meg, hogy elemezzük a nyelv kaparását az epesavak jelenlétére.

A klinikai megnyilvánulások önmagukban nem elegendőek a reflux-nyelőcsőgyulladás diagnózisának megállapításához. Ez a betegség komoly változásokkal jár a nyelőcső nyálkahártyájában. Ezért a reflux-nyelőcsőgyulladás kezelése előtt meg kell különböztetni azt a többi betegségtől. Az orvos ilyen kiegészítő vizsgálatokat ír elő:

•   , nyelőcső, gyomor;
• teszt protonpumpa inhibitorokkal.

A végső diagnózis az eljárás után történik, ha a nyelőcső nyálkahártyájának megfelelő szövettani és morfológiai változásai kiderülnek. A fekélyek, eróziók jelenlétében biopszia szükséges.

kezelés

gyógyszerek

Ha a betegség nem fut, a komplikációk (vérzés, fekélyek stb.) Nem azonosíthatók, konzervatív kezelést végeznek. Gyógyszerek felírása:

• prokinetikumokként;
• antiszekréciós szerek;
• savkötők.

A prokinetika javítja az alsó nyelőcső sphincter működését, csökkenti a refluxok számát.

Az erózió gyógyítására szolgáló antiszekréciós gyógyszerek közül előnyösek a protonpumpa inhibitorok (PPI-k). Csak azokat kell megfelelően venni (fél órával az étkezés előtt), különben a használatuk hatása minimális lesz.

A PPI-vel szembeni rezisztencia esetén antacid monoterápiát végeznek. Súlyos esetekben írjon elő egy komplexet:

• h2-hisztamin receptor-blokkolók;
• savkötők.

Néha a nyelőcső túlérzékenysége esetén a PPI-vel szembeni rezisztencia jelentkezik. Ezért a protonpumpa inhibitorokat olyan gyógyszerek írják elő, amelyek csökkentik az érzékenységet:

• triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin);
• szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok (fluoxetin, paroxetin).

Az antacidok csökkentik a sósav és a refluxát más összetevőinek a nyelőcső nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatását.

Ha kiderül, hogy a gyomornedv mellett a nyombél belsejébe kerül a nyelőcső, akkor az epesavakat semlegesítő készítményeket írnak elő:

• ursodeoxikolsav;
• savkötők;
• Kolesztiramin.

A tablettákat úgy kell elhelyezni, hogy még többet ne károsítsák a nyelőcsövet, üljenek vagy álljanak, bő vízzel (100-150 ml) inni.

Diéta és életmód

A reflux-nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek mellett az életmód megváltoztatására is szükség van. Vannak bizonyos szabályok, amelyeket be kell tartani annak érdekében, hogy csökkentsük a visszafolyás mértékét:

1. A délutáni pihenésből megtagadják. Ne enni 3 órával lefekvés előtt. Az étkezés után jobb, ha nem vízszintes helyzetbe kerül, hanem sétáljon a friss levegőn, vagy csak fél órára üljön le és sétáljon a szobában.
2. Ne viseljen szűk ruhát. Fehérnemű, karcsúsító hasa szigorúan ellenjavallt. Nincs túlfeszítő öv, feszes öv, fűző.
3. Szükséges lefeküdni, hogy az ágy fejét 15 cm-rel emeljék.
4. Csökkentse a hasi izmok terhelését, különösen étkezés után. Egyél több kalóriát azonnal elpusztítani, rázni a sajtót, így előre kanyarok nem. Várjon egy kicsit, amíg ezek a gyakorlatok 2 órán keresztül megtörténnek.

A reflux eszophagitis diéta esetében kötelező. A betegség súlyosbodása során a 4. számú kezelési táblázatot jelezzük, mivel a gyógyulás előrehaladtával a legtöbb korlátozás megszűnik, de a tilalom alatt marad:

• alkohol;
• szénsavas italok;
• erős tea kávéval;
• fűszeres, sós.

Néha a reflux eszophagitisben szenvedő betegek nem tolerálják a citrusféléket, a paradicsomot, az almát - gyomorégést okoznak. Ezekből a termékekből is jobb megtagadni.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás szükséges:

• nyelőcső szigorítások;
• gyakori vérzés;
• az aspirációs tüdőgyulladás megismétlődése;
• a betegség Barrett-nyelőcsővé való átalakulása;
• a gyógyszeres kezelés hatástalansága.

A sebészeti beavatkozáshoz fundoplication-ot igényelnek - a gyomorpadló körkörös hegesztését a nyelőcsőbe. Ez a módszer azért szükséges, hogy a gyomorból származó további élelmiszerek ne essenek vissza a nyelőcsőbe.

A gyulladásos nyelőcső nyálkahártyájának sérülése. A nyelőcsőgyulladás megnyilvánulása égő fájdalom lehet a szegycsont mögött, nyelési rendellenességek, gyomorégés, fokozott nyálkásodás. A nyelőcsőgyulladás szövődménye lehet peptikus fekély, szűkület, nyelőcső perforáció, Barrett-kór. A diagnosztikai minimum az esophagoscopy, az endoszkópos biopszia és a nyelőcső röntgenfelvétele. A kezelést az eszophagitis etiológiájának figyelembe vételével írják elő; magában foglalja a diétát, a gyógyszeres terápiát, a fizioterápiát; ha szükséges, a nyelőcső szűkülésének műtéti kezelése (bougienage, cicatricial szigorítások szétválasztása stb.).

A nyelőcsőgyulladás osztályozása

Az áramlással járó nyelőcsőgyulladás lehet akut, szubakut és krónikus. A gyulladásos folyamat jellege és súlyossága szerint a gasztroenterológiai, katarrális, ödémás, eróziós, pszeudomembranos, hemorrhagiás, exfoliatív, nekrotikus és flegmonikus nyelőcsőgyulladás jellemzi.

A katarrális és edemás eszophagitis (a leggyakoribb formák) a nyálkahártya hyperemia és ödémára korlátozódnak. Akut fertőző folyamatban, valamint a nyelőcső kémiai és termikus égésében lehetséges a nyálkahártya-erózió kialakulása (eróziós nyelőcsőgyulladás). Súlyos fertőzés esetén gyakran alakul ki nekrotikus forma. A vérzéses nyelőcsőgyulladást a nyelőcsőfal vérzései kísérik. A pszeudomembranális formában a szálas exudátum nem tapad a szubmukózisos szövethez, ellentétben az exfoliatív esophagitisgel. A nyelőcső flegmon általában akkor alakul ki, amikor a nyelőcső falát egy idegen test károsítja.

A gyulladásos folyamat lokalizációja és prevalenciája szerint disztális, proximális és teljes nyelőcsőgyulladást különböztetünk meg.

A nyelőcsőgyulladás besorolása a károsodás mértéke szerint különbözik a betegség akut és krónikus lefolyásától. Az akut nyelőcsőgyulladás és a nyelőcső égése három fokozatra oszlik:

1. felületi sérülés eróziós és fekélyes hibák nélkül;
2. a nyálkahártya teljes vastagságának veresége fekélyekkel és nekrózissal;
3. a károsodás kiterjed az alsó rétegekre, mély hibákat képeznek a nyelőcsőfal perforációjának lehetőségével, vérzéssel. A gyógyulás után lehetséges a cicatricialis szigorítások kialakulása.

A Savary és Miller besorolása szerint a krónikus nyelőcsőgyulladás 4 fokozatra oszlik (a krónikus nyelőcsőgyulladás endoszkópos jeleinek osztályozása):

1. hiperémia eróziós hibák nélkül a disztálisban;
2. a nyálkahártya apró, eróziós hibái;
3. a nyálkahártya eróziója egyesül;
4. a nyálkahártya fekélyes károsodása, szűkület.

Etiológia és patogenezis

Akut nyelőcsőgyulladás alakul ki a rövid távú hatások káros tényezője miatt:

• akut fertőző folyamatok (influenza, gombás fertőzés, diftéria stb.);
• fizikai sérülés (égés, sérülés a szonda behelyezésekor, idegen testek károsodása);
• kémiai égés (maró károsodás);
• allergiás reakció az élelmiszerekre (általában az allergia egyéb jeleivel kombinálva).

A nyelőcső legsúlyosabb károsodása égési sérülések után.

A fertőző nyelőcsőgyulladás patogenezisében a gyulladás kialakulásának fő tényezője a szervezet immunválaszának csökkenése.

A krónikus nyelőcsőgyulladás okai is változatosak:

• táplálkozási nyelőcsőgyulladás (nagyon forró, fűszeres ételek, erős alkohol fogyasztása);
• foglalkozási nyelőcsőgyulladás (munka, amely a maró vegyszerek gőzeinek belélegzésével jár);
• pangásos nyelőcsőgyulladás (a nyálkahártya irritációja a nyelőcső különféle nehézségekkel járó, felgyülemlett táplálék maradékaival);
• allergiás nyelőcsőgyulladás (kifejlődött az élelmiszerallergiák miatt);
• dysmetabolikus nyelőcsőgyulladás (metabolikus zavarokkal - hypovitaminosis, mikrotápanyaghiány és szöveti hypoxia, a test hosszantartó mérgezése stb.);
• idiopátiás fekélyes nyelőcsőgyulladás (az ismeretlen etiológiájú nyelőcső krónikus gyulladásának speciális formája, morfológiai szempontból hasonló a fekélyes colitishez és a nyelőcső granulomatózisához (nem specifikus regionális sztenotikus nyelőcsőgyulladás).

Külön betegségként izolálódik a peptikus vagy reflux-nyelőcsőgyulladás. Gasztroesophagealis reflux (a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő visszafolyása) következtében alakul ki. Néha duodenális-gyomor refluxdal kombinálva. A gyomorból a nyelőcsőbe való visszafolyás a következő okok miatt fordulhat elő: a cardia elégtelensége (az alsó nyelőcső sphincter); hiatal hernia (hiatal hernia); a nyelőcső elégtelen hossza.

Az akut nyelőcsőgyulladás tünetei

Az akut nyelőcsőgyulladás tüneteinek súlyossága közvetlenül függ a nyelőcső nyálkahártyájában fellépő gyulladásos folyamat súlyosságától. A katarrális formában a nyelőcsőgyulladás klinikai tünetek nélkül folytatódhat, csak néha a nyelőcső fokozott érzékenységét fejezi ki a meleg vagy hideg ételre. A nyelőcső súlyos formái nyilvánvaló fájdalom tünetei (akut, súlyos, égő fájdalom a szegycsont mögött, nyakra és hátra sugárzó), súlyos fájdalom, gyomorégés, fokozott nyálkásodás miatt a nyelés (dysphagia) rendellenessége.

Rendkívül súlyos esetekben - véres hányás a sokk állapotáig. Súlyos eszophagitis egy hét után helyettesíthető egy képzeletbeli jólét időszakával (hirtelen tünetek köhögése, talán még szilárd étel is), de néhány héttel (legfeljebb 3 hónapig) megfelelő kezelés nélkül a nyelőcső falának súlyos hibáinak gyógyulása durva hegek és szteroid kialakulásához vezethet, a dysphagia és az élelmiszer-regurgitáció előrehaladásához vezet.

A krónikus nyelőcsőgyulladás tünetei

Amikor a reflux eszophagitis a gyomorégés fő klinikai megnyilvánulása (égő az epigasztriumban és a szegycsont mögött). Általában a gyomorégés növekszik zsíros, fűszeres ételek, kávé, szénsavas italok lenyelése után. Az overeating szintén hozzájárul a tünetek kialakulásához. Egyéb valószínű tünetek lehetnek: böfögés (levegő, savanyú, keserű, epe keveréke); regurgitáció éjjel történhet. Gyakori ragaszkodás a légzőszervi megbetegedésekhez, a laringoszpázishoz, a bronchiás asztmához, a gyakori tüdőgyulladáshoz. A légzési elégtelenség tünetei általában éjszaka, a test vízszintes helyzetében jelentkeznek.

A krónikus nyelőcsőgyulladás előfordulhat a mellkas mögötti fájdalommal a xiphoid folyamatban, a hátra és a nyakra. A krónikus nyelőcsőgyulladást a fájdalom tünete mérsékelt súlyossága jellemzi.

Az első életévben élő gyermekeknél a nyelőcső sphincter-hiánya a táplálkozás után vízszintes helyzetben azonnal ismétlődő mérsékelt regurgitációval diagnosztizálható. Folyamatos regurgitáció esetén alultápláltsági tünetek alakulhatnak ki.

Esophagitis szövődmények

Az eszophagitis szövődményei a következő betegségek és állapotok lehetnek:

• a nyelőcső gyomorfekélye (gyakran Barrett-betegséggel alakul ki), melyet a nyelőcső falában kialakuló mély hiba képződik, súlyos hegesedést és a nyelőcső lerövidülését okozhatja;
• a nyelőcső lumenének szűkülése (szűkület) (ami a tápláléknak a gyomorban való áthaladásához vezet, súlycsökkenés);
• a nyelőcsőfal perforációja (perforáció) olyan életveszélyes szövődmény, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel;
• a nyelőcső gyulladásos szövődményei - tályog, flegmon (általában a nyelőcső károsodásának eredménye egy idegen test által);
• barrett-betegség (hosszan tartó reflux-nyelőcsőgyulladás nélkül megfelelő kezelés nélkül kialakul a nyelőcső epitheliumának degenerációja - metaplazia). Barrett nyelőcső előzményes állapot.

A nyelőcsőgyulladás diagnózisa

Ha az akut nyelőcsőgyulladást klinikai tünetek jelzik, akkor ennek a betegségnek a diagnózisa általában nem probléma - a fájdalom tünetének lokalizációja nagyon specifikus és jellegzetes. A felmérés lehetővé teszi az esophagitis kialakulásának valószínű okait. A diagnózis igazolására a nyelőcső endoszkópos vizsgálatát (esophagoscopy) használjuk, amely a nyálkahártya változását mutatja, súlyosságuk. A nyelőcső endoszkópos vizsgálatát legkorábban a súlyos klinikai kép megjelenését követő hatodik napon végzik. Az endoszkópos vizsgálatra vonatkozó indikációkat egyedileg állapítják meg. Szükség esetén vegye be a nyálkahártya endoszkópos biopsziáját és vizsgálja meg szövettanilag.

A nyelőcső motoros funkciójának rendellenességeit az etofagomanometria segítségével állapítják meg. A nyelőcső radiográfiája lehetővé teszi, hogy azonosítsa a nyelőcső kontúrjainak változásait, a fekélyesedést, a fali duzzanatot és a nyálkahártya felhalmozódását.

Akut nyelőcsőgyulladás kezelése

A kémiai égés következtében fellépő akut nyelőcsőgyulladás sürgeti a gyomormosást, hogy eltávolítsa a vegyi anyagot. Az akut nyelőcsőgyulladás enyhe formáinak kezelésére a betegeknek 1-2 napig tartózkodniuk kell az étkezéstől, és a gyógyszeres kezelés antacidok és famotidin-csoport bevétele. A táplálkozás megkezdése után zárja ki azokat a termékeket, amelyek károsíthatják a nyálkahártyát (alkohol, kávé, forró, fűszeres, durva étel) és a gyomornedv (csokoládé, zsíros ételek) termelését. Az összes eszophagitisben szenvedő beteg dohányzás megszüntetését javasolta.

A betegség súlyos lefolyásával - gondos táplálkozás az enterális táplálkozás, a burkoló és a gél antacidok elutasításaig. Súlyos mérgezés esetén - méregtelenítő oldatokkal történő infúziós terápia. A fertőző folyamat elnyomása - antibiotikum terápia.

A fekélyes nyelőcsőgyulladásban kifejezett fájdalom tünetekkel, az érzéstelenítés és a gyomormosás ellenjavallt. A gennyes gyulladás (cellulitisz, tályog) fókuszainak masszív antibiotikus kezelésének kudarcával - sebészeti beavatkozás. A nyelőcsőgyulladás sebészeti kezelésére utaló jelzés a nyelőcső súlyos szűkületének kialakulása, amely nem tágítható.

A krónikus nyelőcsőgyulladás kezelése

Az akut nyelőcsőgyulladás kezelésében a fő jelentősége az előfordulási tényező megszüntetése. A kezelés legfontosabb összetevője az étrend, az étrend és az életmód szigorú betartása. Az étrendre vonatkozó ajánlások az akut klinikai tünetek időszakában: mérsékelt mennyiségű puha dörzsölésű élelmiszer használata szobahőmérsékleten. A nyálkahártyára irritáló hatást gyakorló termékek kizárása étrendből - éles, zsíros, sült, szénsavas, alkohol tartalmú termékek. A nagy mennyiségű rostot tartalmazó élelmiszerek nem tartoznak ide.

A nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást, és olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyek befolyásolják a nyelőcső sphincter hangját (nyugtatók, nyugtatók, teofillin, prosztaglandinok stb.).

Azt is el kell hagynia az étkezést legalább másfél-két órával lefekvés előtt, nem szabad vízszintes helyzetbe kerülnie evés után, nem szabad sok időt töltenie. Javasolt aludni egy emelt fejtetőn. Ne húzza ki a derekát.

A krónikus nyelőcsőgyulladás gyógyszerei:

• gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát (antacidok - a legjobb választás a gél antacidok anesztetikumokkal, protonpumpa inhibitorokkal, H2-hisztamin receptor blokkolókkal);
• gyógyszerek, amelyek fokozzák a kardia hangját (az alsó nyelőcső sphincter és gyorsítják az élelmiszer-bolus mozgását a gyomorból a nyombélbe (dof-receptor blokkolók és kolinomimetikumok).

A nyelőcsőgyulladás megelőzése a fejlődés okainak elkerülését jelenti - forró ételek, vegyszerek, idegen testek károsodása, stb. A krónikus nyelőcsőgyulladás megelőzése a gastroenterológus rendszeres utóvizsgálata és szükség esetén a kezelés. A krónikus nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegeknél a súlyosbodások megelőző intézkedésként szanatórium-kezelést kapnak.

A reflux nyelőcsőgyulladás olyan betegség, amelyet a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása jellemez, a gyomor tartalmának öntése következtében. Mivel a nyelőcső nyálkahártyája nem védett a gyomornedvtől és savaktól, kölcsönhatásuk gyulladásos folyamatok, fekélyek és a nyelőcső epitéliumának károsodása. A betegség egyik fő oka a diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése, amikor a gyomor egy része a mellkasi üregbe kerül.

A betegség terjedelme

A betegség több fokú súlyosságú, a tünetektől és a nyelőcső károsodásának mértékétől függően:

I fokozat   - a páciens különálló erózió megjelenését figyelték meg, amelyek nem kombinálódnak egymással. A distalis nyelőcsőben erythema léphet fel.

II   - az erózió egyesül és nagy területre hat.

III. Fokozat   - Több fekély jelentkezik, amelyek a nyelőcső alsó harmadát fedik le.

IV fok   - a betegség krónikussá válik, a beteg nyelőcső fekélye és stenózisa diagnosztizálódik.

Amikor a betegség elkezd haladni, a beteg panaszkodik az állandó gyomorégésre és rángatásra, a mellkasi fájdalom előfordulhat. Abban az esetben, ha a reflux-nyelőcső belépett a harmadik szakaszba, a diszkomfort és a fájdalom állandó. Ha a korai stádiumban egy étkezés után égő érzés jelenik meg, akkor a beteg csak elhanyagolt formában ajánlja a gyógyszeres kezelést, az étrend és a megfelelő táplálkozás már nem képes a tünetek megszüntetésére.

A reflux nyelőcsőgyulladás akut és krónikus formában is előfordulhat. Az akut reflux-nyelőcsőgyulladás általános rossz közérzet, láz, lenyelés és nyelőcső fájdalom. Amikor ételt vagy folyadékot eszik, a nyelőcső falai gyulladnak, a beteg panaszkodik a gyomorégésről és az ételmaradékokról.

Figyeljen!

A betegség krónikus formáját gyomorfekély és gastritis okozza. A reflux-nyelőcsőgyulladás gyakori tünetei mellett a mellkasi fájdalom futás közben, ugrás és kényelmetlen testhelyzetben jelentkezik. A beteg panaszkodhat a légszomjra és a légszomjra. Az étkezés után lehetséges a hányás és a gyomorban a teljesség érzése.

típusok

Az orvostudományban többféle reflux-nyelőcsőgyulladás létezik, amelyek nemcsak a tünetek, hanem a nyelőcső és a nyálkahártya károsodásának mértékében is különböznek.

1. Catarrhal

A katarrális reflux-nyelőcsőgyulladást a nyelőcső belső szöveteinek duzzanata és a falak gyulladása jellemzi. Normál állapotban a nyelőcső falai rózsaszínűek, enyhe összecsukással. A nyálkahártya-nyelőcsőgyulladásban a nyálkahártya gyullad, és vörösre telít, a bőrpírot az érintett területek duzzanata kíséri. Ez annak köszönhető, hogy a vérsejtek felhalmozódnak a nyálkahártya rétegben, ami reagál az irritáló tényezőkre. Ezt a patológiát jól diagnosztizálják a beteg radiológiai vizsgálata.

2. Eroszív.

Az eróziás refluxot gyakran akut fertőzések kísérik, és a nyelőcső nyálkahártyáján több fekély kialakulása következik be. Ez a reflux-nyelőcső-gyulladás módosulása kevésbé gyakori, mint a katarrális reflux, de a szövetkárosodás mértéke sokkal nagyobb. A betegség korai stádiumában nem lehetnek nyilvánvaló tünetek, a beteg az emésztés problémáira hibáztatja a megnyilvánulásait. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, a betegség sok szövődményt jelent, beleértve a vérzést, a vörösvérzést vagy a "kávéalap", a nyelőcső szűkületének (szűkítése) formájában.

3. Biliárd.

A biliáris refluxot olyan patológiai folyamatok jellemzik, amelyek során a bél tartalmát visszahelyezik a gyomorban. Ezt követően kóros változások következnek be a nyelőcső nyálkahártyájában. A biliáris reflux az epeutakból származik, az epe viszont savakat tartalmaz, amelyek a szervezetben zavaró változásokat váltanak ki. A beteg panaszkodik a szájban állandó keserűségre, gyomorégésre és a mellkasi üregben a szűkület érzésére.

A biliáris reflux a tápanyagok felszívódásának megsértéséhez vezet. A betegség egyik egyértelmű jele a fogyás, a száraz bőr, a vérszegénység.

4. Duodenális.

A nyombél refluxja a duodenum tartalmának a gyomorban való rendszeres vagy időszakos visszafolyásából adódik. A legtöbb esetben a betegséget átmeneti szindróma diagnosztizálják, amely még egy egészséges embernél is előfordulhat. A nyombél-reflux a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, étkezések után, valamint sérülések következtében fordulhat elő. Az orvosi gyakorlatban a betegek 30% -ánál ezt a tünetet független betegségként diagnosztizálják.

A reflux-nyelőcsőgyulladás fő oka az alsó nyelőcső-sphincter rendellenessége és az izomtónus elvesztése. Ezen túlmenően a reflux gyakori kísérője a hasi ürüléknek, amelyet a hasüreg megnövekedett nyomása vált ki. Az egyéb provokáló tényezők közül vegye figyelembe:

•   élelmiszer- és kémiai tényezők (egészségtelen étrend, kábítószer-használat);
•   ideg túlterhelés;
•   elhízás;
•   dohányzás és alkoholizmus;
•   terhesség
•   gyomorfekély és nyombélfekély;
•   a nyelőcső öntisztító képességének elvesztése;
•   székrekedés.

tünetek

A reflux eszophagitis tünetei minden betegben egyedileg jelentkeznek. A kezdeti stádiumban a beteg talán nem is ismeri a problémát, mivel az elsődleges tünetek hasonlítanak az overeatingra és a bélrendszeri zavarokra. A második szakaszban a reflux tünetei jelentős kellemetlenséget okoznak a páciensnek, amely a következő tünetek megnyilvánulhat:

•   gyomorégés, csuklás, rágás, hányinger;
•   mellkasi fájdalom (gyakran a szívfájdalomra emlékeztet);
•   az élelmiszerek lenyelése;
•   légszomj, "levegőhiány";
•   hányás vérrel (a betegség utolsó szakaszában és a súlyosbodás során);
•   székrekedés, hirtelen fogyás.

A reflux-nyelőcsőgyulladás egyik tünete lehet a fogzománc és a fogszuvasodás romlása. Az agresszív anyagoknak a gyomorból történő öntése során a sósav belép a szájüregbe, amely a fogak hosszantartó expozíciójával elpusztíthatja a felső réteget.

Reflux eszophagitis gyermekeknél

A reflux eszophagitist gyakran diagnosztizálják gyermekeknél, és még a babák is veszélyben vannak. A betegség oka az anatómiai tényező, amely a gyomornak a nyelőcsőbe való átmenetének területén fennálló patológiák jelenléte. A csecsemőknél a betegség gyakori regurgitáció, növekedési késleltetés és súlyhiány következik be. A patológia kialakulásának oka lehet a szisztematikus túlélés és a rossz testhelyzetben történő táplálás, amikor nagy mennyiségű levegőt nyelnek étkezés közben.

Az orvosnak szisztematikus reflux jeleit mutató gyermeknek kell figyelnie, és a szülők viszont kötelesek figyelni a baba táplálkozását. Mielőtt az év a betegség önmagában haladhat át, mivel ebben az időszakban a gyomor-bél traktus érése megy végbe. Ha nem történik javulás, a gyermekorvos speciális diétás anti-reflux keveréket és gyógyszeres kezelést ír elő.

Az idősebb gyermekek refluxját krónikus gastroduodenalis patológia okozza, amely lehet veleszületett vagy szerzett. Az alultápláltság, a csokoládé, a borsmenta, a koffein és a zsíros ételek túlzott fogyasztása gyakran a betegség kialakulásához vezet.

diagnosztika

A refcux eszophagitis diagnózisa magában foglalja a gastroenterológus és a vér- és vizeletvizsgálatokat. Figyelembe véve azt a tényezőt, hogy a betegség a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének hátterében jelentkezhet, a teljes gyomor-bél traktus és a mellkasi üreg átfogó vizsgálatát kell végezni. Először is, a páciensnek bél-szuszpenzióval van ellátva a nyelőcső röntgenfelvétele.

A manipuláció üres gyomorban történik, az eljárás előtt a páciensnek kontrasztos keveréket kell használnia, amely segít pontos képet kapni. Ha egy anyagot az oldat lenyelése közben dobnak a nyelőcsőbe, ez a reflux első jele.

További diagnózis az, hogy a nyelőcső és az esophagoscopy nyálkahártyájának biopsziáját (a nyelőcső kutatása) végezzük. Az orvos megméri a gyomor és a nyelőcső lumenében a savasság szintjét. További technikaként a nyelőcső sphinctereinek manometriai vizsgálatát végeztük el, hogy feltárjuk a tónus jelenlétét.

kezelés

A reflux-nyelőcsőgyulladás kezelését az étrendhez való ragaszkodás és a gyógyszert szedjük. A betegség végleges megszabadulásához szükség van annak előfordulásának okaira. Az időben megkezdett kezelés garantálja a beteg teljes gyógyulását, kivétel a betegség krónikus formái, amikor az orvosok támogató terápiát írnak elő és a főbb tünetek megszüntetése. A negyedik fázis reflux kezelésének fő célja a stabil remisszió elérése.

A kezelés megkezdése előtt a túlsúlyos betegeknek fogyniuk kell, és kerülniük kell a túlmelegedést. Javasolt aludni egy emelt fejjel, így elkerülheti a gyomornedv behatolását a nyelőcsőbe. Szükséges kizárni minden olyan fizikai terhelést, amely nyomást gyakorol a hasfalra, nem hajlandó feszes pántokat viselni.

Kábítószer-kezelés

A gastroösophagealis reflux betegség gyógyszere (GERD) célja, hogy megvédje a nyelőcső nyálkahártyáját, normalizálja a nyelőcső clearance-ét és csökkentsék a refluxát pusztító tulajdonságait. A betegeknek prokinetikát, antiszekréciós gyógyszereket (protonpumpa inhibitorokat) és antacidákat rendelnek.

A reflux leghatékonyabb gyógyszerei a protonpumpa-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek: ezomeprazol, omeprazol, pantorazol és rabeprazol. A fogadás nem korlátozódik a kezelés időtartamára, összetevőiknek nincs ellenjavallata, a betegek több hónapig is bevehetik őket (ha ezt orvosa jelzi).

Az egyik leghatékonyabb prokinetika a motilium. Szinte minden reflux-nyelőcsőgyulladásra felírt. A katarrális nyelőcsőgyulladás esetén a kezelés folyamata körülbelül egy hónap, fél-két hónapig eróziós. Ha ebben az időszakban nincs javulás a beteg egészségében, a gyógyszer akár három hónapig is meghosszabbítható.

A nem felszívódó antacidák három generációra oszlanak. Az első egy antiszeptikus alumínium-foszfátból áll, a második az alumínium-magnézium-antacidok, a harmadik generáció az analginát-alumínium-magnézium-antacidokból áll. A gyógyszer típusát a kezelőorvos határozza meg a nyelőcső károsodásának mértékétől és a betegség stádiumától függően. Gyakran az antacidokkal való kezelés időtartama egy-két hónapig tart, a tünetek időszakos megnyilvánulása - a gyógyszer szükség szerint kerül bevételre.

diéta

A reflux kezelés ideje alatt szükség van a szigorú étrend betartására. A betegnek ajánlott főtt ételeket, párolt ételeket, alacsony zsírtartalmú párolt termékeket fogyasztani. Az étkezéseknek töredezetteknek kell lenniük, és az adagok kicsi. Jobb, ha naponta öt-hatszor eszik, de kicsit kevésbé, mint hogy halomra töltsön. Az utolsó étkezés nem kevesebb, mint három órával lefekvés előtt. Étkezés után nem lehet azonnal lefeküdni, az első fél órában függőleges helyzetben kell lennie, a friss levegőben sétálhat.

Ami az étrendet illeti, kizárták a zsíros, füstölt, sós és fűszeres ételeket. Szükséges a liszt és az édes használatának minimalizálása, és ha lehetséges, teljesen elhagyni. Az alkohol és a szénsavas italok, a kávé és a csokoládé "provokátorként" szolgálnak a gyomorégés és a rágás szempontjából. Ha a beteg dohányzik, akkor minimálisra kell csökkentenie a nikotin használatát, az ideális megoldás az, hogy teljesen megszabaduljon a szokástól.

Hagyományos kezelési módszerek

A hagyományos orvoslással végzett kezelés alternatív módja a betegség megszabadulásának és a gyógyszeres kezeléssel kombinálva. Sok recept van, amely segíthet a fő tünetek enyhítésében. Ezek közül a teák, tinktúrák és gyümölcslé felhasználása a növényekből. Szigorúan tilos az alkoholt és más alkoholtartalmú összetevőket tartalmazó tinktúrák és decoctions használata.

Aloe gyümölcslé

1    A friss és facsart aloe gyümölcslé megfizethető és bizonyított orvossága a visszafolyásnak. Minden étkezés előtt és üres gyomorban meg kell nyomnia a növény levét egy teáskanálba, és inni. Az aloe hatóanyaga burkoló hatást hoz létre, és megvédi a nyelőcső nyálkahártyáját.

Len magtartály

2    A gyomor savasságának csökkentése érdekében elő kell készítenie a lenmagok főzését. Egy liter vízhez vegyünk egy pohár lencsét, és forraljuk fel. Keverjük össze és hűtsük le. Étkezés előtt két evőkanál tinktúrát használjon.

  videó

Hagyományos receptek a reflux eszophagitis kezelésére.

A reflux-nyelőcsőgyulladás kezelését a betegség első tünetei után azonnal meg kell kezdeni. A kiküszöbölés okainak kiküszöbölésével nem csak megszabadulhat az égő érzésektől, hanem elkerülheti a szövődményeket is. Meg kell jegyezni, hogy csak a betegség korai szakaszai kezelhetők, a betegség krónikus formája gyógyíthatatlan.

(Összesen 651, ma 1)

A reflux-nyelőcsőgyulladás a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, amely savas refluxot okoz (a gyomorból a nyelőcsőbe történő tartalom patológiás visszafolyása), ICD-10 kód: К21.0: gastroesophagealis reflux betegség, nyelőcsőgyulladás, GERD. A GERD két típusa létezik: eróziós és nem eróziós. Az esophagitis formája az első típusra utal.

Amikor egy személy elfogyasztja az ételt, az alsó nyelőcső sphincter elválasztja a gyomrot és a nyelőcsövet, megnyílik, hogy az élelmiszer és a folyadék belépjen a gyomorba. Ezután ismét bezár. Ha ez a folyamat zavart, a gyomornedv visszavezet a nyelőcsőbe. A visszafolyásból eredő, a nyelőcsőbe és a torokba tartó sav tartós refluxja károsítja a nyálkahártyát, gyulladást okozva, ami gyomorégéshez és hányingerhez vezet.

Gyakran a gastroezofagitist olyan betegség kíséri, mint a gyomor nyombél-reflux (a nyombél és az epe tartalmának a gyomorba dobása), ami súlyosbítja a GERD lefolyását. A következő okok vezetnek erre:

• Megnövekedett intragasztrikus nyomás, ami növeli a reflux-nyelőcsőgyulladás valószínűségét.
• A gyomornedv és az okozó savak fokozott agresszivitása.

A betegség klinikai megnyilvánulása két csoportra osztható: nyelőcső és extraesophagealis. Felnőtteknél az első csoport tipikus tünetei közé tartozik a gyomorégés, a dyspepsia, a savanyú íz, a regurgitáció és a mellkasi fájdalom, amely akkor nő, amikor egy személy eszik, fekszik le, vagy előre hajlik. Az extraphagealis (atipikus) közé tartozik a köhögés, a torokcsomó, a száj nyálka, a reflux pharyngitis és a rekedtség, a betegség akut lefolyása esetén a hőmérséklet emelkedik. Gyermekek és csecsemők esetében a következő tünetek jelentkeznek: ismétlődő hányinger, hányás és köhögés.

A nyelőcsőgyulladásból eredő fájdalmat gyakran összekeverik a szívfájdalommal, ami a megfelelő idegvégződések közelsége miatt következik be. Ezt a jelenséget szívbetegségnek nevezik. A mögöttes betegség hátterében gyakran nem obstruktív hörghurut alakul ki.

diagnosztika

Napi pH-monitorozás. Egy speciális szondát helyeznek a gyomor-bél traktusba az orron keresztül egy olyan eszközzel, amely a savasságot 24 órán át vagy annál hosszabb ideig mérik. Ebben az időben a beteg szokásos életmódot vezet. A pH-mérő pontosan észleli a reflux jelenlétét, az epizódok időtartamát és gyakoriságát, segít meghatározni bizonyos hatások (étkezés, dohányzás, testmozgás, alvás) hatását a savasság változására. Az eredmények segítenek a kezelés módjának kiválasztásában.

röntgenográfia

A sugárkutatási módszer, amely lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a nyombél szerkezetének megjelenítését. A vizsgálati alany elhaladása előtt kontrasztanyagot (bárium-szulfát BaSO4) viszünk be. Ezután a személyt röntgensugárzásnak vetik alá és képeket készítenek. Ez egy bevált és biztonságos eljárás, amely nem igényel belső beavatkozást.

gasztroszkópia

Egyfajta endoszkópia. Az orvos beszúr egy endoszkópot a szájába, majd nyomja be a gyomorba. Aztán gondosan megvizsgálja a vizsgált szervek nyálkahártyáinak állapotát. Szükség esetén biopsziát végeznek (a szövetek mintavétele a részletes laboratóriumi elemzéshez).

A gastroszkópia a diagnózis legrészletesebb típusa, amely pontosságot biztosít, amit más típusú kutatások nem tudnak biztosítani. Jellemzői lehetővé teszik a pontos diagnózis gyors létrehozását.

gyomor nyelőcső motilitás vizsgálatot

Manometria - a nyelőcső belsejében lévő nyomás mérése nyeléskor. A vékony katéter speciális érzékelőkkel van ellátva az orron keresztül a nyelőcsőbe. A vizsgálat eredményeit a nyelőcső sphincters és a perisztaltika nyomásának meghatározására használják. A gasztrointesztinális motilitással és az alsó nyelőcső sphincterrel kapcsolatos problémái kulcsfontosságú szerepet játszanak a reflux kialakulásában, ami rendkívül fontos módszert biztosít a manometriának.

kezelés

A betegnek meg kell változtatnia szokásait, étrendjét. Különböző gyógyszereket használnak a tünetek szabályozására és a gyomorrendszer működésének normalizálására. Különböző népi receptek is használatosak, amelyek a betegség korai szakaszában sokféle kábítószert helyettesíthetnek. Súlyos szövődmények esetén sebészeti kezelést alkalmaznak.

Diéta és étrend

A következő étrendi szabályokat kell követni:

1. Szükséges a frakcionált étrendre váltani, az étrend naponta 5-6 adagra oszlik. Az étkezések közötti idő nem haladhatja meg a 4 órát.
2. Kerülje a vízszintes helyzetet 3 órával az étkezés után.
3. Minimalizálja a zsíros ételek, a koffeintartalmú italok, a borsmenta, a fűszeres ételek, a citrusfélék, a paradicsom és a paradicsompüré, az alkohol bevitelét. Ezek a termékek gyengítik a szív-sphincter tónusát és növelik a sósav kiválasztását.
4. Növelje az alacsony zsírtartalmú fehérjetartalmú élelmiszerek (fehér hús, alacsony zsírtartalmú túró, szója) bevitelét. A fehérje növeli a test helyreállító képességét és pozitív hatással van az emésztésre.

felvételi gyógyszerek

Antacid gyógyszerek

Ezek közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek fő feladata a savasság csökkentése a sósav semlegesítésével és a nyálkahártya védelmével. Tabletták és gélek formájában kerülnek értékesítésre. A modern szuszpenziós antacidok anti-reflux hatással rendelkeznek. A hatás a beadás után 10-15 percen belül következik be, ezért ezeket gyakran a kezelés kezdeti szakaszában a gyorsulás gyors feloldására írják elő. Számos kábítószer-típus nem ellenjavallt a terhesség alatt. Ismert háztartási antacid - szódabikarbóna.

Jelentős hátránya a gyógyszerekhez kapcsolódó savas ricochet szindróma (a gyomor válasza a savasság gyors csökkenéséhez, melynek következtében a gyomornedv szekréciója nő). Ez a kábítószer-csoport népszerű a rendelkezésre állása miatt.

Antisecretory szerek

Ezeknek a gyógyszereknek a mechanizmusa a sósav és az emésztőenzimek szekréciójának csökkentése. Ellentétben az antacidokkal, az ilyen típusú gyógyszereket hosszú távú terápiákra tervezték, és lehetővé teszi a gyomor védő képességeinek növelését, de szélesebb körű mellékhatásokkal rendelkezik.

Alternatív gyógyászat

Gyógynövényekkel és népi jogorvoslatokkal teljes mértékben megszabadulhat a reflux, a gyomorégés és a betegség egyéb megnyilvánulásaitól, anélkül, hogy speciális farmakológiai szerek segítségét kérné. Érdemes megjegyezni, hogy ez nem lesz elég a betegség előrehaladott formájának gyógyítására.

Lenmag levest

Ezek a magok csökkentik a savasságot és helyreállítják a nyálkahártyát. Ezeket tiszta formában lehet venni, de ebben az esetben nehezebb megemészteni a testet. Ahhoz, hogy egy főzet, meg kell őrölni egy evőkanál magvak, helyezze a termosz, majd öntsünk forró vizet rajta. Ezt követően a húslevest 10-12 órán át kell állni.

Homoktövis olaj

Ez az eszköz csökkenti a gyomornedv kiválasztását, burkoló hatású. Az A, K és E vitaminokat tartalmazza. Felgyorsítja az epithelialis szövet regeneratív folyamatait, kompenzálva az eszophagitis káros hatásait.

Gyógyteák

Sok növény és gyógynövény hasznos az emésztőrendszer betegségei szempontjából. Az egyik leghatékonyabb recept a tea levelei, egyenlő arányban: kamilla, citromfű és az orbáncfű. Ennek a teanek a gyógyító tulajdonságainak növelése érdekében propolisz hozzáadásával gondoskodni kell arról, hogy ne legyen allergia.

szövődmények

A megfelelő kezelés hiánya, az ajánlások betartásának elmulasztása a súlyosbodás időszakában a refluxhoz kapcsolódó különböző szövődményekhez vezet, ami nagyon életveszélyes lehet.

Barrett nyelőcsője

A nyelőcső elődaganatos állapota, amelynek fő oka krónikus. A savas tartalom állandó expozíciója megváltoztatja a nyelőcső alsó részének - metaplazia - szerkezetét. Tízszeresére növeli a rák kockázatát. A diagnózis bonyolítja azt a tényt, hogy ez a betegség rendszeresen gyomorégés nélkül halad át, amit a nyelőcső falainak durvasága okoz.

A korai stádiumban ezt a betegséget a reflux és más közvetett okok megnyilvánulásának kiküszöbölésével kezeljük. Komplikációk esetén lézeres terápiát és sebészeti kezelést alkalmaznak. A legsúlyosabb esetekben a következő műveletet kell alkalmazni:.

Akut eróziós nyelőcsőgyulladás

Más néven hemorrhagiás nyelőcsőgyulladás. A nyálkahártya elvékonyodása okozta nyelőcső vérzést és az erózió és a vérzés előfordulását okozza. A véres hányás formája.

A gastritum eritematikus formája

Általában az erythemás esophagitis megelőzi az eróziót. A nyálkahártyán vörös ovális kiütések formájában jelenik meg.

A vékonybél gyulladása

A gyulladásos folyamat, melyet a vékonybél funkcionális rendellenességei kísérnek. Az orvostudományban ez enteritis. Kifogás és puffadás, a szék rendellenességei.

Dysmetabolikus nephropathia

A helytelenül működő gyomor-bél traktus anyagcserét okozhat. Növeli a húgyúti rendszer terhelését. Ez tele van olyan betegség kialakulásával, mint a dysmetabolikus nephropathia - az anyagcsere-zavarok okozta vesekárosodás.

megelőzés

Az extra kilogrammok hozzájárulnak az intraabdominalis nyomás növekedéséhez (ugyanezen okokból el kell hagyni a túl szűk ruhát és a szoros öveket), növelve a sósav injekciót a nyelőcsőbe. Ezért az elhízás esetén a testsúlyt normalizálni kell. Nem kívánatos, ha több mint 0,5-1 kg-ot dobunk ki. hetente, mert túl nagy a terhelés a test számára.

A dohányzásról is abbahagyni kell, mert a nikotin irritálja a nyálkahártyát, és növeli a savasodás szintjét, ami elfogadhatatlan a reflux-nyelőcsőgyulladással. Sok gyógyszer is súlyosbítja a betegséget - fogadásukat az orvoshoz kell igazítani.

A betegség és a sport kompatibilisek, csak kímélő gyakorlatok jelennek meg. A lélegeztető gyakorlatokat ajánljuk, mivel segít csökkenteni a hasüregben kialakuló nyomást. Szükséges a fizikai terhelés elkerülése az étkezés után és a súlyok megszakítása.

A változó életmód és a helyes táplálkozási rendszer segít csökkenteni a refluxok gyakoriságát, megakadályozza az új exacerbációkat és elfelejti ezt a betegséget örökre.

A cikkben leírt tünetek szinte bármelyikét egy egészséges személy banális overeating okozhatja, de ha bármelyikük hosszú ideig nem megy el, akkor ez jó ok arra, hogy orvoshoz menjen. A korai kezelés segít megelőzni a reflux oesophagitis szövődményeit. Ez azt jelenti, hogy nem gyógyíthatja meg a betegséget, és csak otthon végezheti el a diagnózist.

A reflux eszophagitis egy krónikus jellegű betegség, amely a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő patológiás visszafolyását jelenti. Mivel a nyálkahártya ilyen agresszív anyagai ellen nincs védelem, mert a velük való érintkezés következtében további gyulladás és következésképpen fájdalmas érzés következik be.

A reflux eszophagitis okai

A reflux-nyelőcsőgyulladás fő oka a nyelőcső sphincterének meghibásodása vagy izomtónusának csökkenése. Emiatt mindig teljesen vagy részben nyitva marad, ami lehetővé teszi a gyomor tartalmának szabadon esését. Ez a zavar az idegi túlterhelés, a megnövekedett hasi nyomás vagy az élelmiszer- és kémiai tényezők miatt következhet be.

A reflux-nyelőcsőgyulladás második oka a diafragma tápláléknyílásában lévő sérv. Ez a tágulás (gyulladás) a hasüregben (például súlyemeléskor) megnövekedett nyomás alatt a gyomor felének és tartalmának a része képes behatolni a mellkasi üregbe.

A reflux nyelőcsőgyulladás is előfordulhat:

• Sebészeti beavatkozások az étkezési nyíláson a membránban vagy annak közelében (vagotomiával, szív gyomor-rezekcióval, esophagogastrostomy, gastrectomia, castrektomii);
• A Helicobacter pylori-val kapcsolatos gastritis;
• Sphincter-hiány az elhízás során;
• Az alsó nyelőcső sphincterben a tónus csökkentésére alkalmas gyógyszerek;
• terhesség
• Alkoholhasználat;
• dohányzás;
• scleroderma;
• Pilorospasmus vagy pyloroduodenalis szűkület;
• A nyombélfekély és a gyomor fertőzése.

A reflux eszophagitis tünetei

A reflux-nyelőcsőgyulladás tünetei:

• Gyomorégés. A reflux-nyelőcsőgyulladás leggyakoribb tünete a gyomorégés (a betegek 83% -ánál). A gyomorégés oka a gyomorsav hosszan tartó érintkezése a nyelőcső nyálkahártyájával. A gyomorégés erősítése nem étrend, dönthető, vízszintes helyzet, alkoholfogyasztás, szénsavas italok és fizikai stressz.
• Belching, súlyosbodik evés vagy szóda után.
• Élelmiszerek regurgitációja, amely a fizikai terhelés során növekszik.
• Zavarok a nyelés során.
• Mellkasi fájdalom vagy az epigasztriás régióban. Ezek a fájdalmak az étkezés után rövid időn belül előfordulhatnak, hajlítás közben és vízszintes helyzetben fokozódhatnak.
• Kóma érzése a torokban a nyelés és a fájdalom alatt az alsó állkapocsban és a fülben. Ezek a reflux oesophagitis tünetei sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a fenti tünetek.

Eroszív reflux oesophagitis

Az eróziós reflux eszophagitis nagyon mélyen hat a nyelőcső nyálkahártyájára. Az ilyen típusú nyelőcsőgyulladás esetén fekélyek és erózió alakulnak ki a nyelőcső nyálkahártyáján. Az eróziós reflux eszofágitának több fázisa van:

• Az első lépést kis alsó erózió képződése jellemzi az alsó szakaszban;
• A második szakaszban a lézió területe fokozatosan emelkedik a nyelőcső egyharmadáig;
• A harmadik szakaszt a nyelőcső krónikus fekélyeinek kialakulása jellemzi.

Az eróziós reflux-nyelőcsőgyulladás helyzetét súlyosbíthatja a magas savasságú termékek (citrusfélék, tejsavtermékek és savanyú levek), koffein, dohányzás, alkohol és néhány gyógyszer (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: aszpirin, paracetamol, analgin) használata.

Ha hosszú ideig nem kezeli az eróziós reflux eszofágitot, akkor komoly szövődmények léphetnek fel: vérzés (vörösvér hányás vagy „kávéalap”), hegek a nyálkahártya falain, ami miatt a nyelőcső (szűkület) szűkülhet.

Katarrális reflux eszophagitis

A katarrális reflux eszophagitisben a nyelőcső nyálkahártyájának felső rétegét érinti. Az endoszkópos vizsgálat során észlelhető a nyelőcső nyálkahártya ödéma és hiperémia formájában.

A katarrális reflux-nyelőcsőgyulladást fájdalom jellemzi a nyelőcső teljes hosszában és a gyomorba való átmenet helyén, a mellkas mögötti nyersérzetek és a dysphagia. Ezek a tünetek étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után jelentkeznek. Gyomorégés, levegővel való bosszúzás és regurgitáció is előfordulhat.

A reflux-nyelőcsőgyulladás kezelése

A reflux-nyelőcsőgyulladás kezelését átfogóan kell megközelíteni: vegye be a gyógyszert és kövesse az étrendet.

A reflux-kezelés során a nyelőcsőgyulladás szükséges:

• a dohányzás megszüntetése;
• normalizálja a testsúlyt;
• emelje fel az ágy fejét;
• a hasi izmok terhelésének elkerülése, nem döntött helyzetben, ne viseljen szoros öveket vagy öveket;
• megszünteti a nyelőcső sphincterének (antidepresszánsok, progeszteron, teofillin, kalcium antagonisták, nitrátok) tónusát csökkentő gyógyszerek használatát.

Táplálkozás a reflux oesophagitis kezelésére

A reflux-nyelőcsőgyulladás diéta:

• a túlmelegedés elkerülése érdekében az étkezést legkésőbb három vagy négy órával lefekvés előtt kell elfogyasztani;
• az alsó nyelőcső sphincter (csokoládé, kávé, bors, fokhagyma, hagyma) tónusát csökkentő termékek használatának elkerülése;
• a nagyon hideg vagy nagyon meleg, fűszeres ételek elkerülése;
• korlátozza magát olyan élelmiszerekben, amelyek növelik a gázképződést.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók: