A gerinc és a gerincvelő vérellátása. A gerincvelő ellátási rendszere

A gerincvelő, a membránok és a gyökerek vérellátását számos, a csigolya, a pajzsmirigy és a szublaviai artériák nyakszintjében elhelyezkedő hajók végzik, a mellkasi és az ágyéki gerincvelő szintjén - az aorta ágakból (interosztális és lumbális artériák). Több mint 60 párosított szegmens radiális artériáka csigolyaközi lyukak közelében kialakuló kis átmérőjű (150-200 mikron), és csak a gyökerekre és a szomszédos kagylóra táplálják a vért. A gerincvelő vérellátásában 5–9 páratlan nagy kaliberű artéria (400–800 µm) lép be a gerinccsatornába különböző szinteken, akár a baloldali, akár a jobb oldali intervertebrális foramenen keresztül. Ezeket az artériákat hívják radiculomedullary vagy törzs, a gerincvelő edényei. A nagy radiculomedulláris artériák száma változó, és a nyaki gerincvelőben 2-5, a mellkasi - 1 és 4 között, a lumbálisban pedig 1 és 2 között fordulnak elő.

A szubdurális térbe való belépés után ezek a artériák, amelyek elérik a gerincvelőt, megoszlanak két vég ág - elöl és hátul.

A vezető funkcionális jelentőség a radiculomedulláris artériák elülső ágai. A gerincvelő ventrális felületére áthaladva az elülső gerincbomlás szintjére mindegyik ág felemelkedő és csökkenő ágakra van osztva, törzset alkotva, és gyakrabban egy olyan hajórendszer, amely elülső gerinc artéria.   Ez az artéria vérellátást biztosít a gerincvelő elülső 2/3 részére a kimenő sztrínált artériák, amelynek elterjedési területe a gerincvelő központi zónája. Mindegyik fele független artériával van ellátva. A gerincvelő szegmensenként több szulfát artéria van. Az intramedulláris hálózat edényei általában funkcionálisan terminálok. A gerincvelő perifériás régióját az elülső gerinc artéria egy másik ága biztosítja. tsirkumferentnoy   - és ágai. Ellentétben a vonós artériákkal, gazdag anasztomos hálózata van ugyanazokkal az edényekkel.

A radiculomedulláris artériák hátsó, általában több (átlagosan 14) és kisebb átmérőjű ága egy rendszert alkot hátsó gerinc artériarövid ágai táplálják a gerincvelő hátsó (hátsó) harmadát.

Az elülső gerinc artériája csak néhány cervikális szegmensre terjed ki. Alatta nem jelent egyetlen edényt, hanem több nagy radikulomuláris artéria anasztomoszainak láncát. Nem véletlen, hogy az elülső gerinc artériában a véráramlás különböző irányokban történik: a gerincvelő nyaki és felső mellkasi régiójában, felülről lefelé, középső és alsó mellkasi részen - az alulról felfelé, a deréktáji és a szakrális - lefelé és felfelé.

A gerincvelő anatómiailag különböző függőleges és vízszintes artériás medencéi.

A függőleges síkban a gerincvelő 3 vaszkuláris medencéje van:

1. Felső (méhnyak) a gerincvelő táplálása a C 1-Th 3 szegmensek zónájában.

2. A Th 4 - Th 8 közepes vagy közepes szegmensei.

3. Alsó vagy deréktáji - a Th 9 szegmens alatt.

A méhnyak vastagsága a felső végtagok funkcionális központját képezi, és önálló vaszkularizációval rendelkezik. Nemcsak a csigolya artériák, hanem a nyaki artériák (a külső nyaki artéria ága), valamint a mély és emelkedő méhnyakrák (a szublaviai artéria ágai) részt vesznek a méhnyak-mellkasi gerincvelő vérellátásában. Ezért a felső vaszkuláris medence rendelkezik a legjobb feltételekkel a biztosíték forgalomba hozatalához.

A középmedence szintjén a biztosítékok sokkal szegényebbek, és a Th 4-Th 8 szegmensek vérellátása lényegesen rosszabb. Ez az osztály rendkívül sérülékeny, és az ischaemiás károsodás szelektív helye. A középső mellkasi gerincvelő a gerincvelő igazi funkcionális központjait reprezentáló két sűrűség közötti átmeneti zóna. Gyenge artériás vérellátása megfelel a nem differenciált funkcióknak.

Az ágyéki gerincvelő sűrűségét és szakrális részét néha csak egy nagy (legfeljebb 2 mm átmérőjű) Adamkevich artéria biztosítja, amely leggyakrabban a gerinccsatornába kerül az I és II lumbális csigolyák között. Bizonyos esetekben (4-25%) egy további artéria, a Depro-Gotteron, amely a IV és V ágyéki csigolyák közötti csatornában van, részt vesz a gerincvelő kúpjának vérellátásában.

Következésképpen a gerincvelő különböző részeinek vérellátása nem azonos. A méhnyak- és a derékrészek jobbak a vérrel, mint a mellkasi. A hátoldalak kifejezettebbek a gerincvelő oldalsó és hátsó felületén. A vérellátás a leginkább kedvezőtlen a vaszkuláris medencék csomópontjánál.

A gerincvelő belsejében (keresztirányú síkban) 3 viszonylag elkülönített (elválasztott) vérellátó zóna különböztethető meg:

1. A központi artériák által táplált zóna - az elülső gerinc artéria ágai. A gerincvelő átmérőjének 2/3 és 4/5 között van, beleértve a szürke anyag legtöbbjét (az elülső szarvak, a hátsó szarvak alapja, a materia gelatinosa, az oldalsó szarvak, a Clarke oszlopok) és a fehér anyagot (az elülső zsinórok, az oldalsó és a ventrális hátsó rész mély részei) kötelek).

2. A hátsó szulusz artériája által biztosított terület - a hátsó gerinc artéria ága. Ez magában foglalja a hátsó szarvak külső részeit és a hátsó zsinórokat. Ugyanakkor a Gaulle-köteg jobb a vérrel, mint a Burdaha köteg - az ellentétes hátsó gerinc artériájának anastomotikus ágai miatt.

3. A permedulláris koronából nyúló marginális artériák által biztosított terület. Ez utóbbit kis artériák alkotják, amelyek az elülső és a hátsó gerinc artériái. Ez biztosítja a vérellátást a gerincvelő fehér anyagának felszíni részeihez, valamint az extramedulláris és intramedulláris vaszkuláris hálózat, azaz a gerincvelő és a gerincvelő központi és perifériás artériái közötti kölcsönhatást.

A gerincvelő legtöbb lágyító fókusza majdnem mindig lokalizálódik a központi medencében, és általában a határ menti területeken megfigyelhetők, azaz fehér anyag mélységében. Az egyik forrással ellátott központi medence érzékenyebb, mint a központi és a perifériás artériákból egyidejűleg táplált zónák.

Vénás kiáramlás

  A gerincvelő vénás plexusába belépő vénák összekapcsolódnak a szubarachnoid térben a radiális artériákkal. A sugárirányú vénákból való kiáramlást az epidurális vénás plexusban hajtjuk végre, amely a paravertebrális vénás plexus segítségével kommunikál az alsó vena cava-val.

A gerincvelő vénái. Radikális, elülső és hátsó gerincvénák (Suh Alexander, 1939)

különbséget tesz elülső és hátsó kifolyó rendszerek. A központi és az elülső kifolyó utak főleg a szürke tüskékből, az első szarvakból és a piramis gerendákból származnak. Perifériás és hátsó utak kezdődnek a kürt, a hátsó és az oldalsó oszlopokból.

A vénás medencék eloszlása ​​nem egyezik meg az artériás eloszlással. A ventrális felület vénái eltávolítják a gerincvelő elülső harmadát elfoglaló egyetlen területből a vért, és a többi vérből a hátsó felület vénáiba kerül. Így a hátsó vénás medencék jelentősebbek, mint a hátsó artériák, és fordítva, az elülső vénás medence térfogatban kisebb, mint az artériás.

A gerincvelő felszínének vénáit egy nagy anasztomotikus hálózat köti össze. Az egy vagy több sugárirányú vénák, még a nagyok, ligálása sem okoz gerincvelői sérüléseket vagy rendellenességeket.

Intravertebral epidurális vénás plexus   a felülete körülbelül 20-szor nagyobb, mint a megfelelő artériák elágazása. Ez egy szelep nélküli út, amely az agy alapjától a medenceig terjed; a vér minden irányban keringhet. A plexusok úgy vannak kialakítva, hogy egyes edények bezárásakor a vér azonnal áthalad egy másik módon anélkül, hogy térfogat és nyomás eltérne. A légzés, a pulzusszám, a köhögés, stb. Során az agyi gerincvelői folyadék fiziológiai határain belüli nyomását a vénás plexusok különböző mértékű töltése követi. A belső vénás nyomás növekedését a hasüreg vagy a hasüreg vénái összenyomása során, az alacsonyabb vena cava arcával, az epidurális vénás plexusok térfogatának növekedése, a cerebrospinalis folyadék nyomásának növekedése határozza meg.

Az epidurális plexust körülvevő kötőszövet megakadályozza a varikózus vénákat.

A gerinc intraosseous venográfiájában az alsó vena cava összenyomását a hasfalon keresztül használják a csigolyák vénás plexusainak jobb megjelenítésére.

Bár a klinikának gyakran meg kell állapítania a gerincvelő vérkeringésének bizonyos mértékű függését az általános artériás nyomáson és a szív-érrendszer állapotánál, a kutatás jelenlegi szintje lehetővé teszi a gerincvelői véráram autoregulációját.

Így a teljes központi idegrendszer más szervekkel ellentétben védő artériás hemodinamikával rendelkezik.

Nincs meghatározva gerincvelőre minimális vérnyomásszámamely alatt a keringési zavarok vannak (az agyban az ilyen számok 60-70 mm Hg. Art. (J. Espagno, 1952). Úgy tűnik, hogy a nyomás 40 és 50 mm Hg között van. a gerinc ischaemiás rendellenességeinek vagy károsodásának megjelenése (S. R. Stephen et coll., 1956)

A gerincvelő vérellátó rendszere   megosztva a hosszával és átmérőjével.

A gerincvelő vérellátó rendszere

   A gerincvelő vérellátását az elülső és párosított hátsó gerinc artériák, valamint a gerinc gerincek biztosítják.

A gerincvelő elülső felületén elhelyezkedő elülső artéria két, az intrakraniális részből kiindulva, gerincvelőnek nevezett csigolya artériából és ágból indul ki, amelyek hamarosan összeolvadnak és közös törzset képeznek, amely az elülső szájrúdnál a gerincvelő ventrális felületéhez vezet.

Két hátsó gerinc artéria, a csigolya-artériáktól kezdve, közvetlenül a hátsó gyökereken fut a gerincvelő dorsalis felületén; mindegyik artéria két párhuzamos szárból áll, amelyek közül az egyik mediálisan helyezkedik el, a másik oldalirányú a hátsó gyökerekhez.

A csigolya artériákból nyúló gerinc artériák csak 2-3 felső cervikális szegmenst szállítanak vérrel, és a gerincvelő többi részét a radikuláris gerinc artériák biztosítják, amelyek a méhnyak- és mellkasi régióban a csigolya- és emelkedő méhnyak artériákból származó vért kapnak az artériák), és az alatti - az aortából kiinduló interosztális és lumbális artériákból.

Az interosztális artériából a dorsospinalis artéria, amely elülső és hátsó gyökér-gerinc artériákra oszlik. Az intervertebrális foramenen áthaladó elülső és hátsó radikuláris-gerinc artériák együtt járnak az ideggyökerekkel. Az elülső radiális artériákból érkező vér belép az elülső gerinc artériába és a hátsó gerinc artériából, és a hátsó artériából a hátsó gerinc artériába.

Az elülső gyökér artériák kisebbek, mint a hátsó artériák, de nagyobbak. Az artériák száma 4-14 (általában 5-8). A méhnyakrészben a legtöbb esetben - 3. A mellkasi gerincvelő felső és középső része (a ThIII-tól ThVII-ig) 2-3 vékony radiális artériából táplálkozik. A gerincvelő alsó mellkasi, ágyéki és szakrális részei 1-3 artériával vannak ellátva. Legnagyobb (2 mm átmérőjű) az ágyéki artériás sűrűségű artéria vagy Adamkevich artéria.

A lumbális artéria artériájának kikapcsolása jellegzetes klinikai képet ad a súlyos tünetekkel rendelkező gerincvelői infarktusról.

A 10. és néha a hatodik mellkasi szegmenstől kezdődően a gerincvelő teljes alsó részét táplálja. Adamkevich artériája belép a gerinccsatornába, általában a ThVIII és LIV gyökerei között, gyakrabban ThX, ThXI vagy ThXII mellgyökérrel, a bal oldali idő 75% -a és a jobb 25% -a.

Bizonyos esetekben az Adamkevichi artérián kívül vannak olyan kis artériák is, amelyek a ThVII, ThVIII vagy ThIX gyökérbõl lépnek be, és az artériás, az orrhártya vagy az SI szakrális gyökérbõl, amely a gerincvelõ kúpját és epiconeusát adja. Ez a Deprog-Gotteron artériája. A hátsó radikuláris artériák körülbelül 20; kisebb kaliberűek, mint az első.

Így a gerincvelő vérellátásának három kritikus szintje van egy szakaszon:   ThII-ThIII; ThVIII-Thx; LIV-SI.

A gerincvelő ellátási rendszere

   A központi artériák nagy száma (aa centralis), amely az elülső gerincvelő mentén és az elülső szürke commissure közelében fut, a gerincvelő anyagát a jobb vagy a bal oldalon az előző gerinc artériájából a derékszögben adja meg. A központi artériák táplálják az első szarvakat, a hátsó szarvak alapját, a Clark oszlopokat, az első oszlopokat és a gerincvelő legtöbb oldalsó oszlopát.

Így az elülső gerinc artéria a gerincvelő átmérőjének kb. A hátsó gerinc artériák ágai belépnek a hátsó szarvak régiójába, és ezek mellett szinte teljes egészében a hátsó oszlopokat és az oldalsó oszlopok egy kis részét adagolják. Így a hátsó gerinc artériája a gerincvelő átmérőjének kb.

Mindkét hátsó gerinc artéria összekapcsolódik egymással és az elülső gerinc artériával vízszintes artériás törzsek segítségével, amelyek a gerincvelő felszínén futnak, és egy vaszkuláris gyűrűt képeznek körülötte - Vasa corona.

Erre a gyűrűre merőlegesen több gerenda lép be a gerincvelőbe. A szomszédos szegmensek és a jobb és bal oldalak edényei közötti gerincvelőn belül bőséges anasztomoszatok vannak, amelyekből kapilláris hálózat alakul ki, szürke színű, sűrűbb fehérben.

A gerincvelő magasan fejlett vénás rendszerrel rendelkezik.

Az elülső és a hátsó gerincvelő elvezetésű vénák megközelítőleg megegyeznek az artériákkal. A fő vénás csatornák, amelyek a gerincvelő anyagából a vénák vérét kapják, az artériás törzsekhez hasonló hosszirányban haladnak. Felső részén a koponya-bázis vénáival kapcsolódnak össze, és folyamatos vénás traktust képeznek. A gerincvelő vénái szintén kapcsolódnak a gerinc vénás plexusaihoz, és ezeken keresztül a testüregek vénáihoz.

Vertebrogén vaszkuláris myeloischemia

   A csigolya eredetű myeloischémiát leggyakrabban a nyaki és az ágyéki gerinc oszteokondrozisa okozza. A gerincvelői rendellenességek mind akut, mind stroke-szerűek (például, ha egy lemezt kidobnak), és fokozatosan, krónikusan (a posterior exostosis „proliferációjával”, a sárga kötés hipertrófiájával és az edények fokozatos tömörítésével).

Gyakran a vaszkuláris patológia átmeneti rendellenességeként jelentkezik a gerinc keringésében, mechanizmusuk általában reflex. A vascularis myeloischemia patogenezisében különösen fontos szerepet játszik az intervertebrális lyukak méreteinek csökkenése, amelyeken keresztül a radiculomedulláris artériák áthaladnak. Amikor az osteochondrosis lemezek lelassulnak, letelepednek, ami önmagában az intervertebrális foramen szűküléséhez vezet.

A nyomástartó edények hozzájárulnak A csigolya lazaságapatológiás mobilitás, instabilitás (pszeudospondilolisztézis), amely a gerinc kötőszöveti rögzítésének gyengülése, különösen a nyaki osteochondrosisban. A csont- és porcszövet egyidejű reaktív növekedése az osteophyták és a neoarthrosis kialakulásával még ennél is szűkebbé teszi ezeket a nyílásokat.

Bármely mozgás az érintett részen (és még akkor is, ha nincs megfelelően rögzítve), ami még a minimális szűkületet is jelent az intervertebral foramenben, növeli az itt haladó edények és gyökerek összenyomását.

Amellett, hogy a hajóra gyakorolt ​​közvetlen hatása a kompresszió és a véráramlás zavarja, rendszerint reflex komponens is van - az keskeny ágyban fellépő irritáció miatt szűkülő artériák. Ez szintén átmeneti érbetegségként jelentkezik. Tömörített radiculomedulláris artériák és vénák, leggyakrabban az alsó ágyéki lemezek prolapsussal.

Tehát a csigolya-vaszkuláris myeloischemia esetében a medulláris patológia a fő folyamat állapotától függ - csigolya. Az ilyen esetekben a vaszkuláris patológiát a szenvedés oka - a gerinc patológiája - figyelembevételével kell értékelni. Ebből a szempontból a megközelítés e komplex szenvedésre megfelelő patogenetikai terápiát biztosít.

A méhnyak vastagodásának radikuledulláris artériáinak veresége

   A betegség általában a sérülések utáni akut állapotban fejeződik ki (pl. „Búvár sérülése”). Szegmentális motoros és vezetőképes érzékszervi rendellenességek, a medencei szervek működésének rendellenességei alakulnak ki. Az eszméletvesztés nem mindig figyelhető meg. A mozgási zavarok különböző súlyosságúak lehetnek: a könnyű parézisektől a teljes tetraplegiáig.

A felszíni érzékenységet elsősorban a hatás érinti. A legtöbb esetben a tünetek jó regressziója van. A betegség maradék hatásai főként a disztális kéz perifériás paréziséből és a lábakon található könnyű piramis jelekből állnak. Az amyotróf laterális szklerózis szindróma kialakulhat a cerebrospinalis vérkeringés krónikus dekompenzációjával a nyaki szegmensekben.

Adamkevich nagy elülső radiculomedulláris artériájának veresége

   A klinikai kép kialakulása attól függ, hogy a gerincvelő ezen a betegen belül van-e, további gyökér artériák (Deproj-Gotteron artériák), felső vagy alsó további radiculomedulláris artéria jelenlétében vagy hiányában.

Az artériában az átmeneti keringési zavarok saját jellegzetességekkel rendelkeznek - a gerincvelő "intermittens claudication" szindrómájának kialakulása (myelogén intermittáló claudication szindróma), a nehézség érzése, a lábak gyengesége, a perineumra, az alsó testre, az imperatív urinációra kiterjedő paresztézia.

Mindez gyorsan eltűnik. Ilyen betegeknél nem tapasztalható fájdalom a lábakban és a perifériás erek pulzálásának gyengülése - a perifériás intermittáló claudikáció pathognomonikus jelei (Charcot-kór). A legfontosabb megkülönböztető jellemző a visszatérő hátfájás jeleinek jelenléte a történelemben. Egy objektív tanulmány általában a csigolya szindrómát tárta fel.

Adamkevich artéria tömörítése általában súlyemelés, hosszú rázás, kényelmetlen mozgás után alakul ki. Akutan kifejlesztett alacsonyabb paraparesis, plegiiig. A bénulás lassú. Először is, a flaccid paralízis jellemzői, majd a spasztikus bénulás tünetei következhetnek be. A vezető típusú felületi érzékenység típusok megsérülnek, és néha az akut szakaszban a mély érzékenység csökken.

Jellemzői a központi vagy perifériás kismedencei szervek rendellenességei. A korai csatlakozás trófiai rendellenességek a nyomásgyűrűk formájában. A lábak izmainak hipotrófiája gyorsan fejlődik. A tünetek regressziója lassan figyelhető meg, a medencés zárószervek működése különösen stabil.

A Deprozho-Gotteron alsó további radiculo-medulláris artéria veresége

   Az artéria medencéjében az átmeneti keringési zavarok myelogenikusak vagy ok-okozati intermittáló claudikációként fordulnak elő (Verbista szindróma). Gyalogláskor fájdalmas paresthesia jelenik meg a lábakon, a nyakrészig. Ezután a lábak fájdalma csatlakozik. Ezek a panaszok különösen gyakran fordulnak elő keskeny gerinccsatornában szenvedő egyéneknél.

Az LV vagy SI gyökerekkel járó további artéria összenyomása során a gerincvelő sérülésének szindróma alakul ki, változó súlyossággal: az egyes izmok enyhe bénulásától a súlyos epicone-szindrómáig anesztézia az anogenitális régióban, bruttó medence és mozgási rendellenességek - az ún. Cez és mtsai.

Általában a hosszú radikális szindróma vagy a caudogén intermittáló claudication jelenségének hátterében a lábszár és a fenék izmainak bénulása következik be. Gyakran előfordul, hogy a peronealis izomcsoport szenved (a páciens nem tud állni és járni a sarkon), ritkábban a tibiális izom (nem tud állni és járni a lábujjaikon); lábbal lóg, vagy éppen ellenkezőleg, a sarok lábának formája. A hipotenzió lefedi a lábak, a combok, a fenék izmait. Az Achilles-reflexek kieshetnek, vagy megmaradhatnak.

Gyakran előfordul, hogy a lábizmok fascikuláris rángása figyelhető meg. Jellemzője a szimmetrikus myotomákban (LIV, LV, SI, SII) előforduló parézis kialakulása, amely a radikuláris fájdalom eltűnése után keletkezik. Az érzelmi zavarok az anogenitális régióban alakulnak ki. Ezzel a folyamat dinamikája és jellege eltér a kompressziós radikulomielopátiától a sérülés aszimmetriájával és a radikális fájdalom stabilitásával.

Ezért két gyökérkárosító mechanizmus létezik a lábizmok parézisének kialakulásával:   kompressziós radikulopátia és kompresszió-ischaemiás radiculopathia.

Ugyanakkor A. A. Skoromts és Z. A. Grigorian szerint a myotomia 1-2 paralízis szindróma csak a gerincben vagy az ischaemiaval és a gerincvelő megfelelő szegmenseivel együtt ischaemiából eredhet. A paralyizáló isiász radikális változata esetében a patológiai folyamat egyoldalú.

A kompressziós-vaszkuláris radiculoiscemia esetében a gerincvelő elváltozásai a szegmentális és vezetőképes érzékszervi károsodásokkal egyértelműen megjelennek. A Paresis egy szélesebb területet ölel fel. Gyakran vannak kétoldalú kóros lábjelek, még az Achilles-reflexek elvesztése esetén is.

A hátsó gerinc artéria sérülése

   A hátsó gerinctelepek medencéjében az ischaemiás rendellenességek gyakran kialakulnak a nyaki gerincvelőben, ritkábban a mellkasi és még kevésbé gyakran a lumbálisban. A hátsó gerinc artéria izolált károsodásának vezető tünetei az érzékszervi zavarok. Mindenféle érzékenységet szenvedjen. Az érzékenység szegmentális zavarai vannak, a kürt megszűnése miatt előforduló protroceptív reflexek jelennek meg.

Az érzékeny ataxia az ízületi és izmos érzés megsértése miatt alakul ki. A piramiscsontok károsodásának jeleit azonosítják. A hátsó gerinc artériák veresége a nyaki szegmensek szintjén, a Gaulle és a Burdach gerendák vascularizációjának sajátossága miatt, sajátos tünetegyüttes alakul ki.

Klinikailag jellemzi a mély érzékenység csökkenése érzékeny ataxiával rendelkező kezekben, miközben a lábak mély érzékenységét megtartja. Ezt kombinálják spasztikus gerincvelővel, néha szegmentális érzékenységgel.

A keringési zavarok a különböző gerincvelői vaszkuláris medencékben különböző zónák iszkémiájához vezetnek mind az eredeti, mind az átmérőjében. Bizonyos esetekben csak szürke anyag érinti, másokban szürke és fehér. Az ischaemia a gerincvelő egyik vagy mindkét felére terjedhet, egy vagy két szegmensben, vagy a gerincvelő egész szakaszában.

Minden esetben a sérülés lokalizációja bizonyos klinikai tünetek kialakulásához vezet. A sérülési tünetek leggyakoribb kombinációi külön kompressziós-vaszkuláris szindrómákba kerülnek.

IM Danilov, V.N. Naboichenko

Ahhoz, hogy a központi idegrendszer jól működjön, szükség van arra, hogy a gerincvelőt vér nélkül, megfelelő mennyiségben kell ellátni. Amikor a vérellátás az idegszövet telítettsége oxigénnel és hasznos elemekkel rendelkezik. Ha a vérellátás normális, a metabolikus termékek kiválasztódnak, és a sejtekben az anyagcsere történik. A létfontosságú folyamatok biztosítása érdekében a gerincvelő meglehetősen bonyolult szerkezetű. Ezen kívül képes az izomösszehúzódások megfelelő működésére, és ez nagyban befolyásolja az ízületek mozgását. Elégtelen vérellátás esetén ízületi diszfunkciót okozhat. 1664-ben Angliából származó orvos, Willis Willis, megnyitotta az elülső gerinc artériát. Ezzel kezdődött a gerincvelő vérellátásának vizsgálata.

A gerincvelő eszköz anatómiája

Az emberi gerincvelő vastag fehér vezetéket mutat, amely illeszkedik a gerinccsatornába. Hosszúsága elérheti a 45 cm-t, átmérője kb. 1,5 cm. A gerincvelő átlagos súlya körülbelül 38 g.

Egy keskeny gerinccsatornában található és védett. A gerincvelő közepe szürke anyagból áll, amely a fehér elemet borítja. Ezt az anyagot speciális kagylók borítják, amelyek táplálják és védik a gerincvelő közepét.

Topográfia és szerkezet

A gerincvelő kialakítása és működése meglehetősen nehéz. A neurológus szakemberei komolyan tanulmányozzák a fejlődését. A rendes emberek nagyon érdekeltek a gerincvelő fő szerepéről és a vérellátás és a beidegzés topográfiájáról.

A nyak és a nyak közötti szinten fekvő gerincvelő felosztása a lyuk helyén egy olyan szervbe kerül, mint a kisagy. Ahol az első két ágyéki csigolya található, a gerincvelő véget ér. Kúpja a derék közelében található csigolyák közelében található. Ezután jön az úgynevezett terminál szál, amely atrofált részként szerepel, más néven „végső régió”. Az idegvégződések ezen a szálon vannak elrendezve. A végső izzószál olyan anyagot tartalmaz, amelynek része az idegszövet kis része.

Azon helyeken, ahol a beidegzés folyamata megy, több vastagodás is van: ágyéki és nyaki. Valójában a gerincvelő topográfiája fedezi őket. A medián nyílások a vontató hátsó és külső felületét választják ki.

Hogy történik?

Milyen a vérellátás a gerincvelőhöz? A vérellátást a mellette lévő artériák biztosítják. A gerincvelő vérellátását a carotis és a páros csigolya artériákon keresztül végzik. A szállított vér fő része a nyaki artériákban van. A hámrésszel mentén elhelyezkedő elülső artériát a gerinc artériáinak ágai összekötésével alakítják ki. A kábelköteg elülső nyílásában elhelyezkedő artériák a gerincvelő vérellátása. Elhelyezésük a vontató hátsó részén található. Ezek az artériák nyak- és hátsó deréktáji, keresztirányú és szakrális oldal artériákkal zárva vannak, amelyek közepén egy anasztomos hálózat van. Ezen túlmenően a gerincvelő vérellátását a vérkibocsátást biztosító vénák segítségével is végzik.

A gerincvelő vérellátásának anatómiája

A gerincvelő artériáinak és vérereinek szerkezete meglehetősen bonyolult, mivel sokféle anasztomózis kötődik össze, ami egy olyan hálózat, amely a gerincvelő felületét fonja le. Tudományos neve Vasa corona. Szerkezete meglehetősen bonyolult. A fő törzsekre merőlegesen elhelyezkedő hajók ebből a gyűrűből indulnak. Maguk a gerinccsatornákon keresztül lépnek be a gerinccsatornába. A törzsek közepén sok anastomosis található, amelyekből általában egy nagy kapilláris hálózat jön létre. Általában kevésbé sűrű a kapillárisok a fehér anyagban, mint a szürke anyagban.

A gerincvelő vérellátását röviden ismertetjük az alábbiak szerint: három spinális artériával, egy gerincvelővel, szegmentális artériával és a gerincvelő puha köpenyének kis edényeivel vérrel szállítjuk.

Csigolya artéria

A csigolya artériája egy nagy, 4 mm-nél nagyobb lumenű edény. A hatodik nyaki csigolya helyén a gerinc vastagságába kerül. Ez az artéria az agy és a felső gerincvelő egyes részeit vérrel telíti. Éppen ezért a gerincvelő és az agy szerkezete általában együtt tekinthető.

A gerinccsatorna gerincei az elülső ágak, amelyek egyike az elülső felületen helyezkedik el, ahonnan a kis edények is kiterjednek. Ezek a gerincvelő közepén találhatók. Innen a vér, amely oxigénnel és hasznos elemekkel telített, belép a kapillárisokba. Ők viszont betöltik a vér idegsejtjeit.

A gerincvelő hátsó felületén két, gerincvelővel rendelkező, gerincvelő kisebb gerinc, mint az elülső artériában. Az őket elhagyó ágak az elülső artéria ágaihoz kapcsolódnak. Így borítja az érrendszer a gerincvelőt. A keringési hálózat szorosan kapcsolódik a gerincoszlop mögött lokalizált edényekhez. Ezek az edények ellátják a gerincvelőt.

Az aorta ágaiból nyúló radiális-gerincvérek a méhnyak alatti szakaszokban további vérellátást biztosítanak a gerincvelőnek. Vért kapnak a felemelkedő és csigolya artériák ágairól, amelyek a mellkasi régióban találhatók. A lumbális és az intervertebrális artériák vért küldenek az alsó gerincvelőbe, áthaladva a csigolyák közötti nyílásokon. Ezek az artériák a gerincvelőt lezáró hálózatba lépnek.

A dorsalis-gerinc artéria az interosztális artéria egyik ága. Ez a hátsó és az elülső radikuláris artériákra oszlik. Áthaladnak az ideggyökerekkel.

A gerincvelő előtt elhelyezkedő artéria a gerincvelő két ágából indul ki, amelyek egyetlen törzset alkotnak és alkotnak. A gerincvelő hátsó felülete mentén két hátsó gerinc artéria, amelyek a csigolya artériákból származnak.

A gerinc-gerinc artériák a méhnyak emelkedő és csigolya artériáiról, valamint a lumbális és az interosztális artériákból kapnak vért. Ezek szabályozzák a gerincvelő legtöbb részének táplálékát, kivéve a két felső nyaki szegmenset, amelyeket vérrel szállítanak a gerinccsigolyákon.

Vénás rendszer

A gerincvelő nagyon jól fejlett, a legfontosabb vénás csatornák vénás vért vesznek a gerincvelő anyagából. A hosszirányban ugyanúgy haladnak, mint az artériák. A vénás csatornák állandó vénás traktust képeznek, amely a felső részén a koponya alján lévő vénákkal van összekötve. A gerincvelő vénái a gerincvénás plexusokon keresztül kapcsolódnak a különböző testüregek vénáihoz.

Vérellátó zónák

A gerincvelő belsejében három különböző zónában van vér. Az első zóna zselatin, Clark oszlopok, a szarvak oldalsó, elülső és hátsó alapjai, amelyek a szürke anyag nagy részét képviselik. Az egyes személyekre eltérő módon helyezkednek el. Ez a zóna a fehéranyag egy részéből is áll, amelynek szerkezete a hátsó és az elülső zsinór. Ezek a ventrális és mély részek. Az elülső gerinc artéria ágai főként az első zónát vérrel táplálják. A második zóna a spermatikus kábelből és a külső hátsó szarvból áll. Ebben a zónában a Burdaha köteg kevesebb vérrel rendelkezik, mint a Gaulle csomag. A gerinc utáni artériából nyúló ágak anasztomotikus típusúak. Ők ők takarmányozzák Gaulle és Burdah fürtjeit. A fehéráramú szakaszok a harmadik zónában találhatók, melynek határterületei vannak.

Gerincvelő

A héjak párnázó és védő funkciót végeznek. A gerincvelő és az agy kagylói nagyon hasonlóak a szerkezetben, mivel az agy a gerinc folytatása. A dorsal három kagylót tartalmaz: puha, közepes és kemény.

Csatlakoztatja a cerebrospinalis folyadékot és a középső (pók) héj lágy héját. Tartalmaz véredényeket, és szorosan lefedi a gerincvelőt.

Az arachnoid (közép) héj réteg nem tartalmaz edényeket. Az agy belső és külső rétegei között helyezkedik el. A középső héj vastagsága kicsi és képes kialakulni, gerincfolyadékból és ideggyökérből áll.

A kemény héj vénás szövésekből áll és korlátozza az epidurális teret. Ez a keresztirányú és sagittális szinuszokat képezi. Ez képezi a nyereg membránját és a kisagy és a nagy agy sarlóját.

A puha héj borítja a gerincvelőt, ráadásul a középső réteg, a tetején egy védőréteg.

A gerincvelő funkciója

A puha héj vérrel és hasznos elemekkel táplálja az agyat. Segít normalizálni az anyagcserét és fenntartja az emberi teljesítményt.

A középső héj segíti az anyagcserét és a hormonok kialakulását. A középső és a lágy réteg között egy agyi folyadéknak nevezett üreg. Ez viszont az emberi anyagcserét katalizálja és segít az agy védelmében, amennyire csak lehetséges.

Az arachnoid membrán funkciója - a réteg jelentős szerepet játszik a hormonok megjelenésében és a testben az anyagcsere folyamatában, valamint a gerincvelő vérellátásának neurológiájában. A funkciók az eszközhéj sajátosságaihoz kapcsolódnak. A puha és az arachnoid réteg között egy szubarachnoid üreg jelenik meg, amelyben a cerebrospinalis folyadék van. Az agy és a gerincvelő vérellátásának nagyon fontos funkciója a membrán idegtudománya. Az idegszövet felelős gerincfolyadék kialakulásához. A kötőháló a gerincvelő középső bélése. Nagyon erős és kis vastagságú. Ebben a membránban nincs ideg.

A kemény héj fontos szerepet játszik a vérellátásban, és természetes lökéscsillapítóként csökkenti a sérülés vagy mozgás mechanikai hatását az agyra.

Pachyon granulációk és folyadék

A gerincvelő vérellátásának bizonyos jellemzői vannak. Kezdetben a vér nem folyik közvetlenül a gerincvelőbe. Kezdetben nagyszámú megosztottságon és kagylón halad át, és csak azt követően, hogy egy másik állapotba megy át, hasznos elemekre bontva. Ezek viszont belépnek a cerebrospinális folyadékba, és anyagokat szállítanak a gerincvelőbe. A szeszesital egy gerincfolyadék, amely az agy és a gerincvelő között kering. Az agyi kamrákban található vaszkuláris plexusok termelődnek. A kamrák kitöltése után a CSF belép a gerinccsatornába. A Liquor megvédi a gerincvelőt a sérülésektől az általuk létrehozott értékcsökkenéssel. A középső membránban előforduló granulálás következtében a cerebrospinális folyadék belép a vénás sinuszba.

neurotranszmitterek

A neurotranszmitterek jelentős szerepet játszanak a gerincvelő vérellátásában. Hozzájárulnak a jótékony anyagok kiválasztásához a vérből, és a fehérje vegyületek és polipeptidek szintézisén keresztül különleges titkot is termelnek. A keletkező rendellenességek száma és aktivitása a vérkeringésben összefüggésben van a neurotranszmitterek munkájával, mivel ezek az idegsejtekben találhatók.

A keringési zavarok

Számos oka van a gerincvelő vérellátásának csökkenésének. Az ilyen problémák gyakran magukban foglalják a szív-érrendszer számos betegségét: szívbetegség; vérrögök az edényekben; érrendszeri érelmeszesedés; hipotenzió (alacsony vérnyomás); artéria aneurizma. Az érelmeszesedés és az osteochondrosis, amely sok emberben gyakori, még a fiatalokban is, a keringési zavarok gyakori okai. Emellett a keringési zavarok egyik tényezője az izom-csontrendszer romlása. A gerincvelő teljes vérellátása nagyon fontos, mivel a rendszerben lévő minden edény nagy szerepet játszik a gerincvelő működésében.

Néha előfordulhat, hogy különböző jogsértések vannak. A gerincvelő membránjainak vérellátását lassíthatja a sérvek megjelenése, a daganatok és a csontszövet növekedése, valamint az erős izomgörcsök. Ezenkívül előfordulhat, hogy a korábban kapott gerinctörések következtében megszorul. Amikor a csigolya artériája átfed a nyaki régióban, a gerincvelő membránjainak vérellátása súlyosan zavar. Mivel ez az artéria folyamatosan biztosítja az emberi test vérét.

A vérellátási zavar az ok miatt is előfordulhat, ez a műtét vagy diagnosztikai tesztek következtében jelentkezhet: manuális terápia, rendellenes lumbalis punkció. Az aneurizma miatti törések és vérzések kritikusak.

hemorrhachis

Megelőző intézkedések a gerincvelő vérellátási rendellenességei ellen

A gerincvelő vérkeringésének javítása érdekében a következő komplex fontos: az ízületek degeneratív-dystrofikus torzulásának megelőzése és az atherosclerosis megelőzése.

Lehetetlen azonosítani a hematomeliasiát és a vérellátási kórképeket, amelyeket öröklött szakember orvos nélkül. De mindenki befolyásolhatja életmódját, egyre több fizikai aktivitást vonzhat az ízületek és az erek egészségére.

A gerincvelő és az agy vérellátásának javítása

Nagyon gyakran az embereknek a következő kérdése van: hogyan lehet visszaállítani a gerincvelő vérellátását? A gyógyszerek önmagukban történő felhasználása szakosodott orvos engedélye nélkül nem engedélyezett. Az agy vérkeringésének javítása érdekében az orvosok rendszerint a következő gyógyszereket írják elő:

• Pszichostimulánsok.
• Vasodilatátorok.
• A vérlemezkék ragasztása elleni eszközök.
• Nootróp gyógyszerek.

A véralvadás megelőzésére szolgáló eszközök

Ezenkívül nagyon fontos a diéta felülvizsgálata. A gerincvelő és az agy jobb vérellátása érdekében ajánlatos a következő termékeket használni:

• Diófélék és napraforgómag.
• Bogyók - áfonya, vörösáfonya.
• Növényi olaj - olívaolaj, lenmag, tök.
• Hal - lazac, tonhal, pisztráng.
• Keserű csokoládé.
• Zöld tea.

Az agy és a gerincvelő működésének zavarainak megelőzése érdekében ajánlott elkerülni a rögzített, ülő életmódot. Ezért rendszeresen járni, futni, sportolni, és olyan gyakorlatokat is elvégezni, amelyek az egész emberi testben aktiválhatják és javíthatják a vérkeringést.

Emellett a fürdők és a szaunák is nagy segítséget nyújtanak, mivel a test melegszik fel az agy és a gerincvelő vérellátása. Néhány alternatív gyógyászat is nagyon hatékony: propolisz, periwinkle és sok más.

A gerincvelő vérellátásának tanulmányozásának kezdete 1664-ben nyúlik vissza, amikor egy angol orvos és T. Willis egy orvos és anatómus rámutatott az elülső gerinc artéria létezésére.

A hossztengely szerint a gerincvelő három artériás medencéje van: a méhnyak mellkasa, a mellkasi és az alsó (lumbális-pectoralis):

n A méhnyak-mellkasi medence C1-D3-ra szállítja az agyat. Ugyanakkor a gerincvelő felső részének (C1-C3 szinten) vaszkularizációját egy, a csigolya artériájából a koponyaüregben elhelyezkedő hátsó és két hátsó gerinc artéria hajtja végre. A gerincvelő fennmaradó részében a vérellátás a szegmentális radiculomedulláris artériák rendszeréből származik. Közepén, alacsonyabb nyaki és felső mellkasi szinten a radikuláris artériák az extracranialis csigolya artériák és a méhnyak ágai.

n A mellkas medencéje a következő radikulomedulláris artériák kialakulását mutatja. A keresztirányú artériák az aortától eltérnek, így eloszlatják a hátsó ágakat, amelyek viszont az izom-bőr és a gerinc ágakra oszlanak. A gerincvelő az intervertebral foramenen keresztül lép a gerinccsatornába, ahol elülső és hátsó radiculomedulláris artériákra oszlik. Az elülső radiculomedulláris artériák, amelyek egyesülnek, egy elülső gerinc artériát alkotnak. A hátsó alakja a két hátsó gerinc artériája.

n A lumbális-mellkasi régióban a hátsó ágak a lumbalis artériákból, az oldalsó szakrális artériákból és az ilio-lumbalis artériákból nyúlnak.

Így az elülső és a hátsó ágyéki artériák a radiculomedulláris artériák terminális ágainak halmaza. Ugyanakkor a véráramlás folyamán az ellentétes véráramlást mutató területek vannak (az elágazás és a csomópontok helyén).

Vannak olyan területek, ahol kritikus vérkeringés van, ahol a gerinc ischaemiás stroke lehetséges. Ezek a vaszkuláris medencék ízületei - CIV, DIV, DXI-LI.

A gerincvelő mellett a gerincvelő, a gerincvelő és a gerinc ganglionok membránjait a radiculomedulláris artériák biztosítják.

A radiculomedulláris artériák száma 6 és 28 között változik. Ugyanakkor az elülső radiculomedulláris artériák kisebbek, mint a hátsó artériák. Leggyakrabban a méhnyak 3-as részén, a felső és a középső mellkasban 2-3, az alsó mellkasi és az ágyéki - 1-3.

Megkülönböztetik a következő nagy radikuledulláris artériákat:

1. Az artériás méhnyak megvastagodása.

2. Adamkevich nagyméretű elülső radiculomedulláris artériája. A gerinccsatornában szerepel a DVIII-DXII szintjén.

3. Alacsonyabb radiculomedulláris artéria Depro-Gutteron (az emberek 15% -ában áll rendelkezésre). LV-SI szinten.

4. A DII-DIV szintjén a felső radiculomedulláris felső artéria. A vérellátás fő típusában fordul elő.

A gerincvelőhöz három vérellátási erőt különböztetnek meg az átmérő szerint:

1. A központi zóna az elülső szarvakat, a peripendimális zselés anyagot, az oldalsó kürtöt, a hátsó kürt alapját, a Clarke oszlopokat, a gerincvelő elülső és oldalsó oszlopainak mélységét, a hátsó zsinórok ventrális részét tartalmazza. Ez a zóna a gerincvelő teljes átmérőjének 4/5. Itt a vérellátás az elülső gerinc artériákból származik, az elárasztott víz alatti artériák miatt. Ezek közül kettő mindkét oldalon van.

2. A hátsó artériás zóna magában foglalja a hátsó oszlopokat, a hátsó szarvak tetejét és az oldalsó oszlopok hátsó részeit. Itt a vérellátás a hátsó gerinc artériákból származik.

3. Perifériás artériás terület. A vérellátást itt a permedulláris érrendszer artériáinak rövid és hosszú borítékrendszeréből végezzük.

A gerincvelő vénás rendszere központi és perifériás szakaszokkal rendelkezik. A perifériás rendszer a gerincvelő szürke és főleg perifériás fehérje perifériás részéből vénás vért gyűjt. A pialis hálózat vénás rendszerébe áramlik, a hátsó gerinc- vagy hátsó gerincvénák kialakításával. A központi elülső zóna összegyűjti a vért az elülső commissure-ból, az elülső kürt középső és középső részéből és az elülső zsinórból. A hátsó központi vénás rendszer tartalmazza a hátsó zsinórokat és a hátsó szarvakat. A vénás vér áramlik a gerincvelőbe, majd a gerincvelő elülső nyílásában található elülső gerincvénába. A pialis vénás hálózatból a vér az elülső és a hátsó radikuláris vénákon keresztül áramlik. A sugárirányú vénák a közös törzsbe egyesülnek, és a belső csigolyatörzsbe vagy az intervertebrális vénába ürülnek. Ezekből a képződményekből a vénás vér a felső és alsó üreges erek rendszerébe áramlik.

Az alapvető tápanyagok szállítását a gerinc puha szövetébe a vérellátó rendszer biztosítja. Bármilyen jogsértés az idegimpulzusok átadásának romlásához, a kóros változások kialakulásához, a herniasokhoz, a motoros és reflex funkciók romlásához vezet.

A gerincvelő vérellátását két nagy artéria biztosítja, valamint további tápanyagok kivonását segítő rendszereket és közvetítőket.

Hogyan tér vissza az agy vérkeringése

A gerincvelő vérellátása részt vesz:

1. Elülső és hátsó gerinc artériák.
2. Liquor.
3. Pachyon granulációk.
4. Neurotranszmitterek.

Minden komponens fontos szerepet játszik a vérellátási rendszerben, és hozzájárul a test normális metabolizmusához.

Spinális artériák

  Ezek a gerinc vérellátásának fő forrásai. Felelős a vérkeringésért. A vért a gerincvelő elülső és hátsó artériáin keresztül szállítják. A csatornák kapcsolódnak a gerincoszlop belső plexusához vezető vénákhoz. Ezt követően a vérnek a felső és a vena cava-ban kell lennie.

Mivel a gerincoszlop belső része a teljes gerincoszlop mentén helyezkedik el, és érintkezésbe kerül az agy dura materjével, a lágyszövetek táplálásának legkedvezőbb feltételei anatómiailag biztosítottak.

Alkohol és pachyon granulációk

A vérellátás anatómiájának jellemzői, hogy a vér nem közvetlenül áramlik az agyba. Amint áthalad az illetékes osztályokon, hasznos és tápláló elemekre bontja a folyadékot.

A gerincvelő a cerebrospinalis folyadékkal (CSF) körülvett. A folyadék nemcsak párnázó és védőrétegként szolgál, amely megakadályozza a mechanikai sérüléseket, hanem elősegíti a tápanyagok vérből történő szállítását az agy lágy szövetébe.

A cerebrospinális folyadék állandó mozgásban van. A keringés az agyi kamrák horoid plexusából indul ki. A szeszes ital a szubarachnoid térbe kerül. A folyadék végső kiáramlását a vénás sinusokban az arachnoid membrán granulálásával végezzük.

neurotranszmitterek

A fehérjék és polipeptidek szintézise révén közvetlenül felelősek a szekréciós termelésért. Valójában segítenek a szükséges tápanyagok izolálásában a vérből.

A gerincvelői keringési zavarok gyakran kapcsolódnak az idegszálak mediátorainak számához és aktivitásához az idegszálak egyetlen sejtében.

A gerincvelő vérellátásának általános elve a vér és a cerebrospinalis folyadék állandó áramlása. Bármilyen jogsértés komoly zavarokat okoz a szervezetben.

A cerebrospinális keringési zavarok okai

A keringési elégtelenség a veleszületett vagy szerzett tényezők miatt következik be.

Az ICD 10-es kódja szerint szokás különbséget tenni a jogsértések három fő katalizátora között:

A cerebrospinalis vérkeringés átmeneti és krónikus rendellenességei, függetlenül a rendellenességek okától, időbeni és minősített kezelést igényelnek.

A gerincvelői keringési elégtelenség kezelése

A véráram helyreállítása a kórházi kezelés során történik. A beteg kórházi kezelése szükséges. A kórházba való belépés után a keringési zavarok diagnosztizálása. A vizsgálat eredményei szerint gyógyszert vagy sebészeti kezelést írnak elő.

A diagnózis figyelembe vételével:

A vizsgálat eredményei szerint a páciensnek gyógyászati ​​terápiát kell lefolytatnia. Az akut zavarok esetén a műtét szükséges.

A vérkeringést javító gyógyszerek rendkívül óvatosak. A belső vérzés jelenléte abszolút ellenjavallat az ilyen típusú gyógyszerek alkalmazására.

A cerebrospinalis vérkeringés akut megsértése számos tényezőt okozhat: aneurizma szakadás, trombotikus plakk, trauma, amely a gerincvelő szűkülését okozza. A résztvevő személyzet feladata, hogy pontosan diagnosztizálja a kóros változások okait, valamint az időszerű és minősített kezelés kijelölését.