मधुमेह की जटिलताओं के रूप में तंत्रिका तंत्र के रोग। क्या बीमारियों को रोका जा सकता है? मधुमेह की जटिलताओं के रूप में तंत्रिका तंत्र की बीमारियां: क्या उन्हें रोका जा सकता है

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मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में दृष्टि के अंगों की संरचना और कार्यप्रणाली में विकार या अंधापन क्यों संभव है टाइप II मधुमेह के लिए आपातकालीन स्थिति

मधुमेह में तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन। बुरी नसें

मधुमेह में तंत्रिका तंत्र के घावों को गैर-विशिष्ट और विशिष्ट (मधुमेह) में विभाजित किया जाता है।

गैर-विशिष्ट विकारों में भावनात्मक अस्थिरता शामिल है, "अस्थिर" विकार, कुछ हद तक अनुचित घबराहट, सिरदर्द, नींद संबंधी विकार, आदि। रोग पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। ये सभी अनुभव मधुमेह वाले लोगों के लिए काफी हानिकारक हैं। अनुभव इस तथ्य से समझाया जाता है कि तनाव के दौरान रक्त में ग्लूकोज के स्तर में उतार-चढ़ाव देखा जाता है।

1. व्यायाम करें। कई आसान शारीरिक व्यायाम सही स्तर पर रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करेंगे, क्योंकि एक ही समय में व्यक्ति के विचार किसी भी परिस्थिति, संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित नहीं करेंगे, जो उसे उसके स्वास्थ्य के बारे में चिंतित करते हैं।

2. किसी ऐसी चीज की कल्पना करें जो आपको सकारात्मक भावनाओं का कारण बने, शांत, आराम करने में मदद करें। इस पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करें।

3. दर्पण पर जाएं और अपनी आंखों में देखें। अपने आप को बताएं कि आप शांत हैं (इसे कई बार दोहराएं)।

4. अपनी पीठ पर झूठ बोलें ताकि आप सहज हों। धीरे-धीरे अपनी उंगलियों से सभी मांसपेशियों को आराम करने की कोशिश करें। फिर अपनी मांसपेशियों को कसने का प्रयास करें। तनाव और मांसपेशियों के विश्राम का विकल्प तनाव को बहुत अच्छी तरह से राहत देने में मदद करता है।

तंत्रिका तंत्र के विशिष्ट (मधुमेह) घावों में मधुमेह न्यूरोपैथी शामिल है। इस स्थिति में, तंत्रिका तंतु जो किसी व्यक्ति को सूचना की अनुभूति, संवेदनाओं और संवेदनाओं का निर्माण प्रदान करते हैं, इस जानकारी को मस्तिष्क तक नहीं पहुंचा पाते हैं। ऐसे लोगों में, संवेदनशीलता कम हो सकती है, पूरी तरह से गायब हो सकती है या विकृत हो सकती है। मैं उत्तरार्द्ध को और अधिक स्पष्ट रूप से समझाऊंगा। मान लीजिए डायबिटीज वाले व्यक्ति को चोट लग जाती है। एक चोट के साथ, वह दर्द महसूस नहीं कर सकता है, लेकिन सुन्नता या झुनझुनी। इसे विकृत संवेदनशीलता कहा जाता है।

तनाव किसी भी उम्र में मानव शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। वे मधुमेह सहित विभिन्न विकृति के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं। पहले से ही निदान बीमारी के साथ, तनावपूर्ण स्थितियों से भी बचा जाना चाहिए, क्योंकि वे कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं। विशेष छूट तकनीक तनाव को रोकने में मदद करेगी।

क्या तनाव मधुमेह को ट्रिगर कर सकता है?

मधुमेह अक्सर तनाव, खराब आहार और एक गतिहीन जीवन शैली के बीच होता है। एक तनावपूर्ण स्थिति में, शरीर की सभी ताकतें होने वाले परिवर्तनों पर केंद्रित होती हैं। इससे जठरांत्र संबंधी मार्ग का दमन होता है, यौन इच्छा में कमी और इंसुलिन की रिहाई होती है।

तनाव के तहत, एक हाइपरग्लाइसेमिक राज्य और इंसुलिन की कमी विकसित होती है, क्योंकि यह प्रतिवर्त रूप से इंसुलिन के बेसल स्राव को रोकता है और शर्करा की रिहाई को बढ़ावा देता है।

क्रोनिक तनाव रक्त शर्करा में कमी का कारण बन सकता है, क्योंकि एक व्यक्ति स्वचालित रूप से उन खाद्य पदार्थों का उपभोग करना चाहता है जो जल्दी से चीनी बढ़ा सकते हैं। परिणामस्वरूप वसायुक्त और शर्करा वाले खाद्य पदार्थों के लिए अत्यधिक उत्साह शरीर के वजन में वृद्धि की ओर जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अधिक इंसुलिन आवश्यक से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह अग्न्याशय की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और मधुमेह को भड़का सकता है।

तनाव और मधुमेह के बीच संबंध को साबित करने वाला एक अन्य कारक एक बढ़ा हुआ हार्मोनल रिलीज है, जो थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ती गतिविधि को भड़काता है। यदि कोई व्यक्ति लगातार तनावपूर्ण स्थिति में है, तो उसका स्तर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स बढ़ जाता है। इस मामले में, न केवल मधुमेह, बल्कि यहां तक ​​कि दिल का दौरा या स्ट्रोक एक जटिलता बन सकता है।

तनावपूर्ण स्थितियों से मधुमेह हो सकता है। कुछ मामलों में, क्रोनिक तनाव पैथोलॉजी को उत्तेजित करता है, दूसरों में - एक एपिसोड पर्याप्त है।

डायबिटिक के शरीर पर तनाव का प्रभाव

यह तथ्य कि तनाव मधुमेह को विकसित करने की संभावना को प्रभावित करता है, लंबे समय से साबित हो रहा है। आप ऐसे लोगों से घबरा नहीं सकते, जिनके पास पहले से ही ऐसी विकृति है। इस मामले में तनावपूर्ण परिस्थितियां जटिलताओं और गिरावट का कारण बन सकती हैं।

एक मधुमेह में तनाव रक्त शर्करा में तेज वृद्धि को ट्रिगर कर सकता है। एक महत्वपूर्ण निशान मिनटों में पहुंचा जा सकता है। नतीजतन, गंभीर हाइपरग्लाइसेमिया विकसित हो सकता है, और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ - हाइपरग्लाइसेमिक कोमा, जो घातक है।

एक मधुमेह के रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता तनाव हार्मोन - कोर्टिसोल और एड्रेनालाईन के उत्पादन के कारण बढ़ जाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, कोर्टिसोल ग्लूकोज के उत्पादन को उकसाता है, जो शरीर द्वारा सुरक्षित रूप से अवशोषित ऊर्जा का एक धमाका प्रदान करता है।

मधुमेह रोगियों में, कार्बोहाइड्रेट चयापचय बिगड़ा हुआ है, क्योंकि आंतरिक ऊतक ग्लूकोज को चयापचय नहीं करते हैं, जिससे इसकी तेज उछाल होती है। रक्त में शर्करा की उच्च एकाग्रता के साथ, इसकी घनत्व और चिपचिपाहट में वृद्धि होती है, जो तेजी से दिल की धड़कन की पृष्ठभूमि के खिलाफ और तनाव के कारण उच्च दबाव, हृदय प्रणाली को लोड करता है। यह हृदय की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और इसे रोकने का कारण बन सकता है।

स्थिति के विकास के लिए एक और विकल्प है। गंभीर तनाव के साथ, एक व्यक्ति सामान्य चीजों के बारे में भूल सकता है: खाओ, शावर में जाओ, चीनी कम करने वाली दवा ले लो। इसके अलावा, कुछ लोगों में, एक तनावपूर्ण स्थिति में, भूख खो जाती है, जबकि अन्य समस्या को जब्त कर लेते हैं, जो मधुमेह में contraindicated है।

मधुमेह रोगियों के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि तनावपूर्ण स्थिति में उनका शर्करा स्तर कितना बढ़ जाता है। ग्लूकोज में जितना अधिक कूद, विभिन्न जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

तनावपूर्ण स्थितियों से कैसे बचें?

एक गंभीर स्वास्थ्य खतरे के कारण, मधुमेह रोगियों को तनावपूर्ण स्थितियों, अवसाद और तंत्रिका तनाव से बचने की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित तरीकों से मदद मिलेगी:

• खेल। आप शरीर की शक्तियों को शारीरिक गतिविधि में बदलकर भावनात्मक तनाव को कम कर सकते हैं। खेल खेलते समय एक अच्छा जोड़ एक अच्छा आंकड़ा और चीनी के स्तर में कमी है।
• शौक। आप जो प्यार करते हैं उसे अच्छी तरह से शांत कर रहे हैं। यह विभिन्न सामग्रियों से बुनाई, ड्राइंग, शिल्प हो सकता है।
• सुगंध और हर्बल दवा। आप एक शांत प्रभाव के साथ जड़ी बूटियों के चाय या काढ़े पी सकते हैं: पुदीना, मदरवोर्ट, थाइम। एक अन्य विकल्प आवश्यक तेल और धूप है।
• पालतू जानवर। कुछ लोग बिल्लियों या कुत्तों को पसंद करते हैं, अन्य को विदेशीता पसंद है। जानवर को मारा जा सकता है, उसके साथ खेला जाता है, और यह बहुत सुखदायक है।
• चलो। ताजी हवा में चलना उपयोगी है। शांत करने के लिए, कम भीड़ वाली जगहों को चुनना बेहतर होता है।
• Antistress खिलौना या तकिया।
• गर्म स्नान। यह आपको आराम करने और शांत करने की अनुमति देता है। इस विकल्प को अरोमाथेरेपी के साथ जोड़ना उपयोगी है।
• विटामिन और खनिज। वे प्रत्येक व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण हैं, इसलिए आहार उनके साथ समृद्ध होना चाहिए। विटामिन की पर्याप्त मात्रा हमेशा खाद्य उत्पादों से प्राप्त नहीं की जा सकती है, इसलिए, इसके अलावा विटामिन परिसरों को लेना उपयोगी है। तनाव से निपटने के लिए, विटामिन ई और बी 3, मैग्नीशियम और क्रोमियम लेना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

आपको बेहोश करने की विधि का चयन करना चाहिए। यदि यह किसी प्रकार का है, तो आपको इसे अपने साथ रखना चाहिए। यदि तनावपूर्ण स्थितियों को लगातार काम पर उकसाया जाता है, तो आपको इसे बदलने के बारे में सोचना चाहिए, क्योंकि आपका अपना स्वास्थ्य अधिक महत्वपूर्ण है।

विश्राम तकनीक

आज, कई विश्राम तकनीक हैं जो न केवल तनाव से निपटने के लिए, बल्कि पूरे शरीर के स्वास्थ्य के लिए भी उपयोगी हैं। पूर्व से कई दिशाएँ हमारे पास आईं। आप निम्नलिखित विधियों का उपयोग कर सकते हैं:

• योग। यह एक खेल के रूप में उपयोगी है, यह आपको आध्यात्मिक सद्भाव खोजने की अनुमति देता है। शोध के अनुसार, योग कक्षाएं मधुमेह के पाठ्यक्रम को कम करती हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं।
• ध्यान। यह तकनीक आपको शरीर और चेतना को पूरी तरह से आराम करने की अनुमति देती है। नतीजतन, कोर्टिसोल की एकाग्रता कम हो जाती है, और इसके साथ रक्त में ग्लूकोज का स्तर।

• संवेदनशीलता। अक्सर, इस पद्धति को एक्यूपंक्चर के रूप में समझा जाता है जो कुछ बिंदुओं को प्रभावित करता है। आप सुइयों के बिना कर सकते हैं। घर पर, रिफ्लेक्सोलॉजी आत्म-मालिश है। आप खुद को तकनीक में महारत हासिल कर सकते हैं, मुख्य बात यह है कि सही प्रभाव अंक चुनना है।
• स्व सम्मोहन। मधुमेह रोगियों में तनाव अक्सर एक बीमारी के कारण होता है, लगातार दवाएँ लेने, ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करने और भोजन में खुद को सीमित करने की आवश्यकता होती है। आत्म-सम्मोहन के लिए पुष्टि का उपयोग करें - लघु वाक्यांश-सेटिंग्स। सुबह उठने से पहले और शाम को बिस्तर पर जाने से पहले उन्हें 15-20 बार दोहराया जाना चाहिए।
• प्रगतिशील मांसपेशी छूट। ऐसा करने के लिए, आपको विशेष अभ्यास करना चाहिए जिसमें विभिन्न मांसपेशी समूह शामिल हैं। तकनीक का सार मांसपेशियों और उनके विश्राम का लगातार तनाव है।

विश्राम के लिए, किसी भी तकनीक को पूरी तरह से मास्टर करने के लिए आवश्यक नहीं है। तनाव से निपटने के तरीके सीखने के लिए अपनी मूल बातें समझने के लिए यह पर्याप्त है।

तनाव मधुमेह में contraindicated है, क्योंकि यह रक्त शर्करा और संबंधित जटिलताओं में वृद्धि का कारण बनता है। तनावपूर्ण स्थितियों और स्वस्थ लोगों से बचा जाना चाहिए, क्योंकि वे मधुमेह के विकास को जन्म दे सकते हैं। भावनात्मक अधिभार से निपटने के लिए कई तकनीकें हैं, और कोई भी सही विकल्प पा सकता है।

गंभीर तनाव पूरे शरीर के लिए एक कठिन परीक्षा है। यह आंतरिक अंगों के कामकाज में गंभीर अवरोध पैदा कर सकता है और कई पुरानी बीमारियों, जैसे उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रिक अल्सर, और यहां तक ​​कि ऑन्कोलॉजी का कारण बन सकता है। कुछ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट मानते हैं कि तनाव से मधुमेह जैसी खतरनाक बीमारी का विकास हो सकता है।

लेकिन शारीरिक और भावनात्मक अनुभवों का अग्न्याशय पर क्या प्रभाव पड़ता है और क्या तंत्रिका क्षति के कारण रक्त शर्करा बढ़ सकता है? इस मुद्दे को समझने के लिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि तनाव के दौरान किसी व्यक्ति के साथ क्या होता है और यह शर्करा के स्तर और ग्लूकोज को कैसे प्रभावित करता है।

तनाव के प्रकार

तनाव उन लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, जिन्हें पहले से ही मधुमेह है, क्योंकि इस मामले में इंसुलिन के उत्पादन में उल्लंघन के कारण चीनी का स्तर महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ सकता है। इसलिए, उच्च ग्लूकोज स्तर वाले सभी लोग, विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह के साथ, अपने तंत्रिका तंत्र का ध्यान रखना चाहिए और गंभीर तनाव से बचना चाहिए।

तनाव के दौरान शर्करा के स्तर को कम करने के लिए, अनुभव के कारण को खत्म करना और शामक लेने से नसों को शांत करना सबसे पहले आवश्यक है। और ताकि चीनी फिर से बढ़ना शुरू न हो, किसी भी स्थिति में शांत रहना सीखना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए आप श्वास अभ्यास, ध्यान और अन्य विश्राम विधियों का अभ्यास कर सकते हैं।

इसके अलावा, मधुमेह के रोगियों को हमेशा उनके साथ इंसुलिन की एक खुराक होनी चाहिए, भले ही अगला इंजेक्शन जल्द ही न हो। यह तनाव के दौरान रोगी के ग्लूकोज स्तर को जल्दी से कम कर देगा और खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोक देगा।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी छिपी हुई भड़काऊ प्रक्रियाएं, जो रोगी को संदेह भी नहीं कर सकती हैं, शरीर के लिए एक गंभीर तनाव बन जाती हैं।

हालांकि, वे एक बीमारी को भी भड़का सकते हैं, जैसे कि जब चीनी नियमित रूप से महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ जाएगी।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान

मानव तंत्रिका तंत्र मधुमेह से पीड़ित हो सकता है, न केवल गंभीर तनाव के प्रभाव में, बल्कि उच्च रक्त शर्करा के कारण भी। मधुमेह में तंत्रिका तंत्र को नुकसान इस बीमारी की एक बहुत ही सामान्य जटिलता है, जो उच्च ग्लूकोज स्तर वाले सभी लोगों में एक डिग्री या किसी अन्य को होती है।

ज्यादातर अक्सर, परिधीय तंत्रिका तंत्र इंसुलिन की कमी या आंतरिक ऊतकों के प्रति असंवेदनशीलता से ग्रस्त होता है। इस विकृति को परिधीय मधुमेह न्यूरोपैथी कहा जाता है और इसे दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जाता है - डिस्टल सिमिट्रिक न्यूरोपैथी और फैलाना ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी।

डिस्टल सिमिट्रिक न्यूरोपैथी के साथ, ऊपरी और निचले छोरों के तंत्रिका अंत मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे अपनी संवेदनशीलता और गतिशीलता खो देते हैं।

दूरस्थ सममितीय न्यूरोपैथी चार मुख्य प्रकारों में से एक है:

1. संवेदी रूप, संवेदी तंत्रिकाओं को नुकसान के साथ;
2. एक मोटर रूप जिसमें मोटर तंत्रिकाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं;
3. सेंसोमोटर रूप, मोटर और संवेदी तंत्रिकाओं दोनों को प्रभावित करता है;
4. समीपस्थ अमायोट्रॉफी में परिधीय न्यूरोमस्कुलर सिस्टम के विकृति विज्ञान की एक पूरी श्रृंखला शामिल है।

डिफ्यूज़ ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों के कामकाज को बाधित करती है और गंभीर मामलों में उनकी पूर्ण विफलता होती है। इस विकृति के साथ, क्षति संभव है:

1. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। यह अतालता, उच्च रक्तचाप और यहां तक ​​कि रोधगलन के रूप में प्रकट होता है;
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग। यह पेट और पित्ताशय की पथरी के विकास के साथ-साथ रात के दस्त की ओर जाता है;
3. आनुवांशिक प्रणाली। मूत्र असंयम और लगातार पेशाब का कारण बनता है। अक्सर नपुंसकता की ओर जाता है;
4. अन्य अंगों और प्रणालियों को आंशिक क्षति (प्यूपिलरी रिफ्लेक्स की कमी, पसीना और अधिक बढ़ जाना)।

निदान के 5 साल बाद रोगी में न्यूरोपैथी के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं। तंत्रिका तंत्र को नुकसान उचित चिकित्सा उपचार और इंसुलिन के इंजेक्शन की पर्याप्त संख्या के साथ भी होगा।

वर्तमान में, मधुमेह महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक बन गया है। सभी देशों में मधुमेह के रोगियों की संख्या सालाना बढ़ रही है, और डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में 150 मिलियन से अधिक रोगी हैं, जिनमें से 85% रोगी टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित हैं। वर्तमान में, टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के संबंध में, रोग की देर जटिलताओं को रोकने और इलाज करने की समस्याएं सामने आती हैं। तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घावों में टाइप 2 मधुमेह वाले 30-90% रोगी पाए जाते हैं।

मधुमेह बहुपद का रोगजनन।   मधुमेह संबंधी पॉलिन्युरोपैथी मधुमेह की देर से जटिलताओं के बीच एक विशेष स्थान रखती है, न केवल इसलिए क्योंकि पहले नैदानिक ​​संकेत रोग के प्रारंभिक चरण में हो सकते हैं और, एक नियम के रूप में, व्यक्तिपरक लक्षणों के साथ होते हैं जो जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं (उदाहरण के लिए, दर्द) लेकिन यह भी क्योंकि मधुमेह न्यूरोपैथी मधुमेह के अन्य पुराने जटिलताओं का सीधा कारण हो सकता है, जैसे कि न्यूरोपैथिक पैर अल्सर, डायबिटिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी। विशेष रूप से ध्यान दें कि मधुमेह न्यूरोपैथी मधुमेह के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, न्यूरोपैथिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी का एक परिणाम भोजन सेवन (विशेष रूप से, कार्बोहाइड्रेट) की परिवर्तनशीलता हो सकती है और, परिणामस्वरूप, खाने के बाद रक्त शर्करा में अप्रत्याशित उतार-चढ़ाव हो सकता है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के विकास का मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र।   मधुमेह न्यूरोपैथी और मधुमेह मेलेटस की अन्य देर की जटिलताओं का विकास चयापचय, संवहनी और आनुवंशिक कारकों के एक जटिल पर आधारित है, जिनमें से क्रोनिक हाइपरग्लाइसीमिया महत्वपूर्ण है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपरग्लाइसीमिया और इंसुलिन की कमी केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लिए अग्रणी जैव रासायनिक परिवर्तनों को ट्रिगर करती है। परिवर्तन दो मुख्य दिशाओं में जाते हैं - चयापचय और संवहनी, जो परस्पर पूरक हैं। इनमें शामिल हैं:

- पॉलोल शंट की सक्रियता;

- ऑक्सीडेटिव तनाव का विकास;

- गैर-एंजाइमी ग्लाइकेशन।

कुछ मामलों में, आनुवंशिक विपथन, जैसे कि जीन में उत्परिवर्तन एल्डोज रिडक्टेस एंजाइम (ALR2) की गतिविधि को बढ़ाता है, एक आक्रामक कारक बन जाता है।

कॉम्प्लेक्स में, यह सेल द्वारा ऊर्जा के उपयोग के स्तर में लगातार कमी, अनाबोलिक प्रक्रियाओं में अवरोध, न्यूरॉन्स में संरचनात्मक परिवर्तन, तंत्रिका तंतुओं के विघटन और तंत्रिका आवेगों के प्रवाह में मंदी, हीमोग्लोबिन की संरचना में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ रक्त कोशिका समारोह, सूक्ष्म और मैक्रोफैथी का विकास होता है। क्रमादेशित कोशिका मृत्यु का तंत्र - एपोप्टोसिस।

तंत्रिका तंत्र को मधुमेह के नुकसान का वर्गीकरण।   वर्तमान में, तंत्रिका तंत्र को मधुमेह के नुकसान का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। तिथि करने के लिए सबसे पूर्ण वर्गीकरण को डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों का वर्गीकरण माना जा सकता है, जो रोग के नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल संकेतों के साथ-साथ स्वायत्त शिथिलता और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के घावों की अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखता है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान के उपमहाद्वीपीय चरण

1. न्यूरोइलेक्ट्रोफिज़ियोलॉजिकल परिवर्तन: परिधीय नसों के संवेदी और मोटर फाइबर के साथ आवेग की गति में कमी; न्यूरोमस्कुलर विकसित क्षमता के आयाम में कमी।

2. संवेदनशीलता के उल्लंघन की उपस्थिति: कंपन, स्पर्श परीक्षण, शीत परीक्षण।

3. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों में परिवर्तन की उपस्थिति: साइनस नोड का क्षीण कार्य और हृदय गतिविधि की बिगड़ा लय; पसीना और प्यूपिलरी पलटा में परिवर्तन।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान का नैदानिक ​​चरण

ए। केंद्रीय: एन्सेफैलोपैथी, मायलोोपैथी।

बी परिधीय: फैलाना न्यूरोपैथी:

1. डिस्टल सिमिट्रिक सेंसरिमोटर पॉलीन्युरोपैथी।

छोटे तंतुओं का प्राथमिक न्यूरोपैथी।

- बड़े तंत्रिका चड्डी (बड़े फाइबर) की प्राथमिक न्यूरोपैथी।

- मिश्रित न्यूरोपैथी।

- समीपस्थ अमायोट्रॉफी

2. डिफ्यूज़ ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी।

- अशांत पुतली पलटा।

- पसीने का उल्लंघन।

- जनन तंत्र की स्वायत्त न्यूरोपैथी (मूत्राशय की शिथिलता और यौन रोग)।

- जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्वायत्त न्यूरोपैथी (पेट का दर्द, पित्ताशय की थैली का अतिसार, दस्त)।

- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्वायत्त न्यूरोपैथी।

- स्पर्शोन्मुख हाइपोग्लाइसीमिया।

3. स्थानीय न्यूरोपैथी।

- मोनोन्यूरोपैथी।

- एकाधिक मोनोन्यूरोपैथी।

- प्लेक्सोपैथी।

- रेडिकुलोपैथी।

- कपाल (कपाल) तंत्रिकाओं का न्यूरोपैथी:

- घ्राण तंत्रिका;

- ऑप्टिक तंत्रिका;

- ओकुलोमोटर नसों (III, IV और VI जोड़े);

- ट्राइजेमिनल तंत्रिका;

- चेहरे की तंत्रिका;

- श्रवण और वेस्टिबुलर नसों;

- ग्लोसोफैरिंजल और वेगस नसें।

मधुमेह संबंधी एन्सेफैलोपैथी मधुमेह मेलेटस में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के केंद्रीय रूपों में डायबिटिक एन्सेफ्लो- और मायेलोपैथी शामिल हैं।

डायबिटिक एन्सेफैलोपैथी को तीव्र, सबस्यूट और क्रोनिक डायबिटिक मेटाबॉलिक और संवहनी विकारों के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले लगातार जैविक मस्तिष्क विकृति के रूप में समझा जाना चाहिए। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, मधुमेह मेलेटस में एन्सेफैलोपैथी के "शुद्ध" डिस्मेबोलिक रूप को अलग करने के लिए बहुत समस्याग्रस्त है, क्योंकि मधुमेह एंजियोपैथी, धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के कारण मस्तिष्क संवहनी विकार और रोग के पाठ्यक्रम के साथ प्रगतिशील स्वायत्त विफलता बढ़ जाती है।

वर्तमान में, हमारी राय में, डायोजेनिक एन्सेफैलोपैथी के निम्नलिखित प्रकारों को डायोजेनिक द्वारा अलग करना उचित है:

- डिसमैबोलिक डायबिटिक एन्सेफैलोपैथी;

- असंतृप्त एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों से जटिल नहीं, मधुमेह की क्षतिपूर्ति पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ;

- तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं (क्षणिक इस्केमिक हमलों सहित) द्वारा असंतृप्त एन्सेफैलोपैथी, मधुमेह मेलेटस के मुआवजे के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ;

- मिश्रित-प्रकार डायबिटिक एन्सेफैलोपैथी (डिसमैबोलिक और डिस्क्रिब्यूलेटरी मूल), तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से जटिल नहीं;

- मिश्रित प्रकार के डायबिटिक एन्सेफैलोपैथी (डिसमैबोलिक और डिस्क्रिबेटरी जीनसिस), तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं (क्षणिक इस्केमिक हमलों सहित) द्वारा जटिल।

मधुमेह संबंधी मायलोपैथी   रीढ़ की हड्डी (डायबिटिक मायलोपैथी) को नुकसान रोग के लंबे इतिहास के साथ रोगियों में मधुमेह एन्सेफैलोपैथी के साथ विकसित होता है। रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन के बीच मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में मॉर्फोलॉजिकल रूप से, अपक्षयी परिवर्तन के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

- पूर्वकाल के अक्षतंतु और माइलिन के अध: पतन और अधिक हद तक, रीढ़ की हड्डी की पीछे की जड़ें;

- पूर्वकाल सींग और रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया के न्यूरॉन्स की मृत्यु;

- पीछे के अक्षों के अध: पतन और, आमतौर पर, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व कॉलम;

- रीढ़ की हड्डी के सिनैप्टिक उपकरण में परिवर्तन।

विशेष रूप से नोट किया गया है, इसके पीछे के स्तंभों की भागीदारी के साथ रीढ़ की हड्डी के पीछे की जड़ों का प्रमुख घाव है।

डायबिटीज माइलोपैथी का अधिक बार पता चलता है कि गंभीर लंबे समय तक अस्थिर मधुमेह वाले लोगों में (अधिक बार उन लोगों में जो हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों का अनुभव करते हैं), गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों में।

मधुमेह संबंधी मायलोपैथी की नैदानिक ​​तस्वीर बल्कि खराब है। अक्सर, इसका निदान केवल साधन अनुसंधान विधियों की मदद से किया जाता है, उप-क्रमिक रूप से आगे बढ़ना। यह इस तथ्य के कारण है कि परिधीय नसों और एन्सेफैलोपैथी के प्रमुख और नैदानिक ​​रूप से अधिक हड़ताली घाव रीढ़ की विकृति है, जो हल्के संवाहक संवेदनशील विकारों, रिफ्लेक्स पिरामिडैडल अपर्याप्तता, पेशाब और शौच की शिथिलता से प्रकट होता है। शक्ति संबंधी विकार भी काफी आम हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की हार   (ऑटोनॉमस पोलीन्यूरोपैथी) मधुमेह के रोगियों में हृदय प्रणाली की जटिलताओं की उच्च आवृत्ति को निर्धारित करता है। वर्तमान में, सामान्यीकृत और स्थानीय रूप हैं, साथ ही स्वायत्त न्यूरोपैथी के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप भी हैं।

निदान   डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी जटिल है और इसके लिए एक सामान्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है, संवेदनशील क्षेत्र (स्पर्श, दर्द, तापमान, कंपन संवेदनशीलता, मांसपेशियों-संयुक्त भावना) का गहन अध्ययन, हृदय परीक्षण (सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वैशाल्वा परीक्षण, आइसोमेट्रिक संपीड़न, ऑर्थोस्टैटिक परीक्षण, गहन परीक्षण के साथ परीक्षण) साँस लेने में)। तिथि करने के लिए, साहित्य में बड़ी संख्या में तराजू और प्रश्नावली का प्रस्ताव किया गया है ताकि पहचाने गए परिवर्तनों को मान्य किया जा सके। तंत्रिका तंतुओं की स्थिति की इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा में इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी, प्रेरित सोमैटोसेंसरी के अध्ययन या विकसित त्वचा की स्वायत्त क्षमता शामिल हो सकती है। वनस्पति क्षेत्र की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, हृदय गति परिवर्तनशीलता (हृदय ताल के वर्णक्रमीय विश्लेषण के साथ) का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।

तंत्रिका तंत्र के मधुमेह के घावों का उपचार।   मधुमेह के रोगियों में तंत्रिका तंत्र के घावों के उपचार का आधार रखरखाव है इष्टतम रक्त शर्कराचयापचय संबंधी विकारों का सुधार, माध्यमिक जटिलताओं का समतल और रोकथाम। गैर-दवा निर्देश महत्वपूर्ण हैं, जैसे कि शारीरिक गतिविधि का पर्याप्त स्तर बनाए रखना, वजन को सामान्य करना, साथ ही उच्च रक्तचाप को ठीक करना और ऊंचा रक्त लिपिड, जो अक्सर मधुमेह संबंधी बहुपद के साथ होता है।

रोगजनक चिकित्सा आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास में, थाइमिन और अल्फा-लिपोइक एसिड के वसा-घुलनशील डेरिवेटिव की सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तैयारी। मधुमेह संबंधी बहुस्तरीय उपचार के जटिल उपचार में, संयुक्त तैयारी succinic एसिड + इनोसिन + निकोटीनैमाइड + राइबोफ्लेविन का उपयोग एक अच्छा प्रभाव देता है। गामा-लिनोलेनिक एसिड, एसिटाइल-एल-कार्निटाइन, हेमोडेरिवेट्स, इंस्टेनॉन, एटोफिलिन, एतामीवन, हेक्सोबेंडिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। उनके contraindications और साइड इफेक्ट्स के संबंध में न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं की लगभग पूरी श्रृंखला का उपयोग करना संभव है।

रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करने के लिए, पैंटोक्सीफायलाइन का अंतःशिरा ड्रिप उपयोग किया जाता है। Ticlopidine का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

वर्तमान में, तथाकथित हेपरिन सल्फेट्स के समूह से, जैसे कि सल्फोडेक्साइड, ने व्यापक उपयोग पाया है। एक सकारात्मक प्रभाव में स्टैटिन हो सकते हैं, जो एंडोथेलियम द्वारा नाइट्रिक ऑक्साइड की वृद्धि में योगदान करते हैं। इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खुद के द्वारा, लंबे समय तक उपयोग वाले स्टैटिन, डिस्मैबोलिटिक पॉलीनेयोपैथी का कारण बन सकते हैं।

रोगसूचक उपचार   इसमें रोगियों के दैनिक शारीरिक गतिविधि का समर्थन करने के लिए दर्द का सुधार, स्वायत्त शिथिलता, उपचार के भौतिक तरीके और आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग शामिल है।

इलाज दर्द सिंड्रोम   मधुमेह चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। ज्यादातर मामलों में सामान्य एनाल्जेसिक और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता अपर्याप्त है। अच्छी तरह से साबित हुआ, न्यूरोपैथिक दर्द के अन्य प्रकारों के साथ, एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीकॉनवल्सेंट्स (कार्बामाज़ेपिन, गैबापेंटिन) के समूह से ड्रग्स।

दर्द को कम करने के लिए, लिडोकेन और इसके मौखिक मैक्सिलिन एनालॉग का भी उपयोग किया जाता है। कैप्साइसिन की कैपेसिसिन युक्त तैयारी बाहरी रूप से उपयोग की जाती है, वे विशेष रूप से सतही जलन दर्द के लिए प्रभावी हैं। गंभीर दर्द सिंड्रोम में, ओपिओइड एनाल्जेसिक का एक छोटा कोर्स असाइन करना संभव है।

सुधार के लिए परिधीय स्वायत्त विफलता   स्थिति उपचार, आहार अनुकूलन का उपयोग करें। गैर-ड्रग उपायों की अप्रभावीता के मामले में, निर्धारित मिडोड्रिन, फ्लूड्रोकोर्टिसोन या डायहाइड्रोक्रोटोजामाइन।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (पिंडोलोल) के साथ बीटा-ब्लॉकर्स, सोमाटोस्टैटिन (ऑक्ट्रोटाइड) का एक एनालॉग सहायक एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है। इरेक्टाइल डिसफंक्शन को सिल्डेनाफिल (वियाग्रा), योहिम्बाइन, पेपावरिन के अंतःक्रियात्मक इंजेक्शन का उपयोग करके ठीक किया जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस में, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के उपयोग का संकेत दिया गया है।

शारीरिक उपचार के तरीके   डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में फिजियोथैरेप्यूटिक तरीके भी शामिल हैं: डायडैनामिक करेंट, सिनुएसोइडल मोड्युलेटेड करंट, इंटरफेरेंस करंट, ट्रांसक्रैनील इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन, डार्सोन्वलाइजेशन, अल्ट्रासाउंड थैरेपी, मैग्नेटिक थैरेपी, लेजर थेरेपी, हाइड्रोकॉर्टिसोन फेनोफोरेसिस, गैल्वेनिक बाथ, लाइट थेरेपी, एक्यूपंक्चर, एक्यूपंक्चर।

मधुमेह की तंत्रिका संबंधी जटिलताओं का उपचार व्यापक और निरंतर होना चाहिए, न कि दवाओं के दुर्लभ पाठ्यक्रमों तक सीमित।

आंतरिक अंगों के कई रोगों से तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। ऊपर उनमें से कुछ ही हैं, जिसमें तंत्रिका तंत्र को नुकसान सबसे महत्वपूर्ण है। अध्याय के बाहर रक्त और पाचन अंगों के रोगों में तंत्रिका संबंधी जटिलताएं हैं। इन बीमारियों में न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का वर्णन प्रासंगिक मैनुअल और मोनोग्राफ में विस्तार से किया गया है।

| | तंत्रिका तंत्र के कौन से रोग मधुमेह रोगियों की प्रतीक्षा करते हैं?

क्या आप बीमारी को रोक सकते हैं?

मधुमेह मेलेटस रक्त शर्करा में लगातार वृद्धि के साथ है, विशेष रूप से उम्र के साथ। रक्त से, ग्लूकोज अनिवार्य रूप से मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां सोर्बिटोल और फ्रुक्टोज का गठन होता है - उनकी अधिकता तंत्रिका अंत की चालकता को बदल देती है और संरचना को प्रभावित करती है।

दिनांक: 11.06.2010

के साथ तंत्रिका तंत्र के रोग मधुमेह   कहा जाता है - मधुमेह न्यूरोपैथी। इनमें शामिल हैं:

1. डिफ्यूज़ पेरीफेरल पोलीन्यूरोपैथी - सबसे आम मधुमेह की शिकायत। दर्द, स्तब्ध हो जाना, पैरों में झुनझुनी, त्वचा का मोटा होना और सनसनी का नुकसान।

2. वनस्पति न्यूरोपैथी - अंगों या शरीर प्रणालियों में से एक के काम के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन। जटिलताओं से पाचन तंत्र प्रभावित हो सकता है, जिससे ईर्ष्या, उल्टी, अपच हो सकती है; कार्डियोवास्कुलर सिस्टम - उत्तेजक अतालता, आंखों का काला होना, चक्कर आना; मूत्र प्रणाली - पेशाब के साथ समस्याएं।

3. मोनोन्यूरोपैथी - नसों में से एक को नुकसान, सहज दर्द के लिए अग्रणी, तंत्रिका द्वारा नियंत्रित क्षेत्रों में संवेदनशीलता और गतिशीलता का नुकसान।

4. रेडिकुलोपैथी - शूटिंग के दर्द के साथ रीढ़ की तंत्रिका जड़ों को नुकसान।

5. एन्सेफैलोपैथी - मस्तिष्क क्षति के साथ प्रकट होता है और लाता है: स्मृति हानि, तेजी से थकान, अशांति, गरीब नींद।

न्यूरोपैथी मोटर, संवेदी, स्वायत्त है। यह एक संकेत द्वारा संदेह किया जा सकता है:

1. वस्तुओं को उठाते समय, उन्हें पकड़ते समय, सीढ़ियाँ चढ़ते और चढ़ते समय (मोटर न्यूरोपैथी) में कठिनाइयाँ आती हैं।

2. स्पर्श करने के लिए वस्तुओं को पहचानने में कठिनाइयाँ, सुन्नता और झुनझुनी होती है, गैट अस्थिर हो जाता है, पैरों में जलन (संवेदी न्यूरोपैथी) रोकता है।

3. जब मोटर न्यूरोपैथी होती है: चक्कर आने पर, स्तंभन दोष, मल के साथ समस्याएं।

क्या आप बीमारी को रोक सकते हैं?

उपचार और रोकथाम में मुख्य संकेतक मधुमेह न्यूरोपैथी   यह है ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन। इसके स्तर से, आप औसत निर्धारित कर सकते हैं रक्त शर्करा सूचकांक   पिछले 2-3 महीनों में। के लिए सामान्य मधुमेह रोगियों   सूचक को 8% माना जाता है (स्वस्थ व्यक्ति के लिए - 4.5-6.1%)।

डायबिटिक न्यूरोपैथी को रोकते समय अन्य बीमारियों पर ध्यान देना चाहिए। उदाहरण के लिए:

- धमनी उच्च रक्तचाप तंत्रिका तंत्र के रोगों के जोखिम को बढ़ाता है, इसलिए, दबाव के संकेतकों को नियंत्रित करना आवश्यक है, इसे 140/80 मिमी एचजी तक कम करना;

- शरीर में विटामिन बी की कमी भी तंत्रिका तंत्र की स्थिति को प्रभावित करती है;

- ब्लड शुगर लेवल की लगातार निगरानी की जरूरत है।

इस प्रकार, न्यूरोपैथी का उपचार कई चरणों में होता है:

1. अनुकूलन रक्त शर्करा   (पहले से ही एक दिन के लिए राहत आ सकती है)।

2. रोगी के वजन का स्थिरीकरण (यह ज्ञात है कि अधिक वजन धमनी उच्च रक्तचाप का लगातार उपग्रह है)। शारीरिक गतिविधि, नियमित दबाव माप के एक कार्यक्रम को विकसित करना आवश्यक है।

3. समूह बी के विटामिन की स्वीकृति: इंजेक्शन के लिए गोलियां या समाधान के रूप में बेनोफोटामिन और मिल्गामा।

4. अल्फा-लिपोइक एसिड की तैयारी - वे एंटीऑक्सिडेंट हैं और तंत्रिका कोशिकाओं के ऊर्जा संतुलन को बहाल करते हैं। पहले दो हफ्तों के लिए, इन्फ्यूजन को अंतःशिरा दिया जाता है, फिर गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

5. अतिरिक्त दवाओं की स्वीकृति: विटामिन ई (रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार), मैग्नीशियम और जस्ता (मांसपेशियों के कार्य में सुधार, दौरे को खत्म करना), दर्द निवारक, अवसादरोधी।

6. हृदय रोग से जुड़े स्वायत्त न्यूरोपैथी में बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं।

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