Regler för blodprovtagning för biokemisk forskning. Funktioner i blodprovtagning för biokemisk forskning

utrustning:steril nål med en diameter på 1,5 mm och en längd av 40–60 mm, en 10 ml steril engångsspruta, sterila bomullsbollar, servetter, bandage, 70% alkohol, turnett, oljedukskydd, stativ med provrör (torra rör och antikoagulant), gummiproppar, behållare för transport, riktning, journal för inspelningsanalyser, containrar med desinficeringslösning, engångshandskar, mask.

Förberedelse för manipulation:

Hälsa patienten, presentera dig själv.

Förklara för patienten syftet och förloppet för den kommande studien och få informativt samtycke till proceduren.

Informera patienten om dagen för den kommande studien.

Förklara för patienten reglerna för den kommande förberedelsen för studien.

Utförande av manipulation:

För att utesluta frukost, medicinering, fysioterapi, massage, gymnastik, röntgenundersökningar, rökning, på morgonen till studien.

Be patienten att upprepa förberedelserna för studien, ge vid behov skriftliga instruktioner.

Rapportera konsekvenserna av brott mot rekommendationerna från en sjuksköterska.

Informera patienten om exakt tid och plats för studien.

Förbered riktningen för studien dagen innan, fyll den i formuläret (ange namnet på sjukvårdsanläggningen, avdelning, kammarnummer, laboratorium, typ av analys (patientens fulla namn, sjuksköterskans underskrift, material taget datum, medicinsk historik nummer, policynummer)

Teknik för att ta blod för biokemisk forskning.

Placera patienten (sätta) i ett bekvämt läge.

Sätt en rulle under armbågen.

För att tvätta händerna hygieniskt, ta på dig en mask, sterila handskar.

Använd en servett för att sätta en sele på den mellersta tredjedelen av axeln, så att öglan är riktad nedåt och ändarna uppåt; Selenes applicering bör inte överstiga 1 minut.

Behandla handskar med 70% alkohol två gånger.

Behandla armbågens böjföljare med två bomullsbollar fuktade med 70% alkohol (kulans rörelse uppåt). Den första bollen som hanterar en stor yta, den andra - den omedelbara punkteringsplatsen.

Hitta den mest fyllda venen. Patienten arbetar med näven, klämmer fast honom.

Dra i armbågens hud i armen och fixera venen.

Ta sprutan med höger hand och håll nålkanylen med pekfingret.

För att punktera en ven med en nål: sätt in nålen uppåt, parallellt med huden bredvid den avsedda venen. Ändra nålens riktning tills känslan av "falla i ett tomrum" visas. Blod kommer att visas i sprutan.

För att samla in den nödvändiga mängden blod i sprutan (för att bestämma en indikator är 3-5 ml blod tillräckligt, och när ett större antal studier förskrivs, bör man gå vidare från beräkningen av 1 ml blod per studie).

Ta bort selen (dra i slutet).

Ta bort nålen genom att trycka på punkteringsstället med en bomullskula fuktad med 70% alkohol.

Be patienten att böja armen vid armbågen. Du kan fixa bollen med ett bandage. Ta bort bollen efter 5 minuter och återställ den i en 5% kloraminlösning.

Fråga om patientens hälsotillstånd, eskort till avdelningen. Lufta blodet från sprutan i ett torrt centrifugrör (blodet bör rinna långsamt längs rörets vägg).

Obs!om hemostasis-systemet undersöks, släpper blodet ner till röret med antikoagulanten i ett förhållande av 9 delar blod, en del av antikoagulanten.

Stäng röret tätt med en gummipropp, sätt stativet i behållaren för att transportera analyserna.

I riktningen och på provröret ska vara samma nummer.

Slutförande av manipulation:

Exponera medicinska apparater för engångsbruk och återanvändning i enlighet med branschens föreskrifter för desinfektion och föresterilisering och sterilisering.

Desinficera och kassera medicinskt avfall i enlighet med San. Pin 2.1.7.728-99 "Regler för insamling, lagring och bortskaffande av avfall från medicinska institutioner".

Ta bort handskar, placera i förvaringsbehållare med desinficeringslösning.

Tvätta händerna på ett hygieniskt sätt.

För att göra en post i tidskriften om att ta material för forskning.

Leverera blod till laboratoriet senast 1,5 timmar efter insamlingen.

utrustning:  provrör; bricka, bomullsbollar, alkohol, pincett, desr. tourniquet.

effekt

logiska grunden

Förberedelse för proceduren

1. Förklara för patienten syftet och förloppet med studien och få sitt samtycke. Ge vid behov instruktioner och sammanställa ett memo om patientens förberedelser för proceduren.

Iakttagande av patientens rättigheter. Blodprovning från en ven utförs på morgonen på tom mage innan du tar medicin. Det rekommenderas att inte ta fettiga matar före studien.

2. Förbered utrustningen, nummer röret och riktningen.

Uppnå ett effektivt förfarande.

3. Hjälp patienten att ta en bekväm position för liggande eller sittande venipunktur.

Beror på patientens svårighetsgrad. Ger åtkomst till injektionsstället

4. Tvätta och torka händerna, bär arbetskläder, handskar.

Systrar säkerhet på jobbet

5. Lägg oljerullen under patientens armbåge

För maximal förlängning av armbågsleden

6. Lägg gummibandet runt den mellersta tredjedelen av axeln och knyt det så att repets slinga pekar ner och de lösa ändarna (lägg en servett under sladden eller räta skjorthylsan).

Selen ska inte kränka huden på handen vid bindning, och när armens venipunktur inte når sina ändar, bör den inte falla på fältet behandlat med alkohol.

7. Be patienten att klamra sig och tömma flera gånger. Palpera venen, bestämma dess riktning, rörlighet, närvaron av tätningar.

Det är bättre att punktera den fyllda och fixerade venen.

8. Behandla venen i armbågen med bomullsbollar eller våtservetter fuktade med 70% alkohol minst två gånger, ändra dem och följ reglerna för asepsis.

Utför proceduren

1. Utför venipunktur

Det finns en känsla av att "falla i tomt."

2. Se till att nålen är i ven: dra kolven mot dig.

Blod ska visas i sprutan. Förebyggande av komplikationer

3. Fortsätt att dra kolven mot dig, samla rätt mängd blod och ta inte bort selen.

Mängden blod beror på typ och antal test.

4. Lossa turnetten innan du tar bort nålen från venen.

För att förhindra bildandet av hematomer vid punkteringsstället.

5. Tryck på punkteringsstället med en steril bomullskula (servett) fuktad med 70% alkohol och ta bort nålen. Fixa bollen i 1 - 2 minuter och dumpa den sedan i en desinfektionslösning.

Förebyggande av komplikationer.

6. Be patienten böja armen vid armbågen och håll bomullskulan vid punkteringsstället.

En bomullskula på punkteringsstället pressar venen och hjälper till att stoppa blödningen efter injektion.

7. Ta bort nålen från sprutan, kassera den.

Detta kan inte göras, men det är nödvändigt att veta att röda blodkroppar kan skadas när blod släpps från sprutan genom en nål och detta kommer att orsaka deras hemolys.

8. För att släppa blod långsamt längs rörets vägg i stativet.

Se till att blodet inte skummar när röret snabbt fylls. Detta kommer att leda till hemolys av blod i röret.

9. Sätt in sprutan i desinficeringsbrickan.

Säkerställa smittsam säkerhet.

Slut på förfarandet

Hjälp patienten att stå upp eller ligga bekvämt.

Beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd

2. Placera stativet i en behållare och sedan i bockarna med bomull eller skumgummi.

För leverans till laboratoriet.

3. Leverera bixen med blod och riktning till labbet.

Säkerställa snabb leverans till laboratoriet.

Demonstrera urinuppsamlingstekniken i Zimnitsky

Utrustning: 8 rena burkar med etiketter, 2-3 rena burkar.

förbereda:

Upprätta ett förtroendeförhållande med patienten, förklara mekanismen för proceduren och få medgivande för det; 8 rena, torra, märkta behållare med angivelse av sekvensnummer och tid för urinsamling; ifyllda hänvisningsblanketter; 2-3 rena ytterligare behållare; behållare med desinfektionslösning och papperskorgen.

Förbered 8 torra injektionsflaskor med en kapacitet på 250–400 ml; märka varje flaska med beteckningen på undersökningens namn (urinanalys enligt Zimnitsky), patientens efternamn och initialer, nummer på delen, timmar mellan vilka patienten samlar urin i varje flaska (6.00–9.00, 9.00–12.00, 12.00–15.00, 15.00 –18.00, 18.00–21.00, 21.00–24.00, 0.00–3.00, 3.00–6.00).

Urin samlas in sjuk hela dagen (24 timmar), vanligtvis från 06.00 till 06.00 nästa morgon. Klockan 6 på morgonen ska patienten tömma urinblåsan i toaletten, för varje efterföljande 3 timmar för att urinera i lämplig flaska en eller flera gånger.

Se till att patienten fyller alla flaskor. På natten vaknar du patienten så att han tömmer urinblåsan i injektionsflaskan.

Om flaskans volym inte är tillräcklig (i händelse av polyuria), ange en extra flaska (nödvändigtvis underteckna den i enlighet därmed). På morgonen nästa dag (efter att ha fyllt den sista flaskan), skicka alla flaskorna till laboratoriet (inklusive de flaskor som lämnades tomma).

Varning!

Börja urinsamlingen klockan 6.00, producera var tredje timme och avsluta klockan 6 nästa dag

Patienten måste behandla de yttre könsdelarna på morgonen med varmt vatten och tvål och tömma urinblåsan i toaletten.

Under menstruationen samlas inte urinen in rutinmässigt.

I nödsituationer, som föreskrivs av läkaren, samlas urin av katetern.

Muntlig toalett

utrustning:  Sterilt bricka, pincett, 2 spatlar, kapacitet med 2% natriumbikarbonatlösning eller 10% lösning av natriumtetraborat urladdningsbricka, använt material Dispenser. lösning och rena trasor och varm kokt iode, Kapacitet för begagnade trasor

Handlingsföljd: Tvätta händerna på ett hygieniskt sätt. Behandla omklädningsbordet med en trasa fuktad med en av desinfektionsmedlen. Sätt barnet på omklädningsbordet (närmare ljuskällan). Ta en steril pincett med en steril gasbindservett. Låt pekfingret på din högra hand med en steril gasbind servett, vars fria ände är fastklämd i näven. Ta vänster hand behållare med en av de förberedda lösningarna och fukta en gasbindta över tömningsbrickan, det använda materialet, öppna barnets mun med din vänstra hand, tryck ner hakan och släpp den ner, ozhnymi rörelser av pekfingret på höger hand med en trasa för att avlägsna attacker slemhinnan i munhålan, första (inre ytan av kinderna och tandkött), då i själva verket munnen (under tungan, baksidan av tungan, hårda gommen). Kassera den använda gasduken i urladdningsbrickan, använt material.

Utrustning: injektionsspruta för engångsbruk, steril bricka med tamponger och pincett, gummiband, servett (lägg under turneringen), 70% etylalkohol, overaller (steril klänning, mask, handskar), rena provrör i ett stativ.

effekt	logiska grunden
Förberedelse för proceduren
1. Förklara för patienten syftet och förloppet med studien och få sitt samtycke. Ge vid behov instruktioner och sammanställa ett memo om patientens förberedelser för proceduren.	Iakttagande av patientens rättigheter. Blodprovning från en ven utförs på morgonen på tom mage innan du tar medicin. Det rekommenderas att inte ta fettiga matar före studien.
2. Förbered utrustningen, nummer röret och riktningen.	Uppnå ett effektivt förfarande.
3. Hjälp patienten att ta en bekväm position för liggande eller sittande venipunktur.	Beror på patientens svårighetsgrad. Ger åtkomst till injektionsstället
4. Tvätta och torka händerna, bär arbetskläder, handskar.	Systrar säkerhet på jobbet
5. Lägg oljerullen under patientens armbåge	För maximal förlängning av armbågsleden
6. Lägg gummibandet runt den mellersta tredjedelen av axeln och knyt det så att repets slinga pekar ner och de lösa ändarna (lägg en servett under sladden eller räta skjorthylsan).	Selen ska inte kränka huden på handen vid bindning, och när armens venipunktur inte når sina ändar, bör den inte nå det område som behandlas med alkohol.
7. Be patienten att klamra sig och tömma flera gånger. Palpera venen, bestämma dess riktning, rörlighet, närvaron av tätningar.	Det är bättre att punktera den fyllda och fixerade venen.
8. Behandla venen i armbågen med bomullsbollar eller våtservetter fuktade med 70% alkohol minst två gånger, ändra dem och följ reglerna för asepsis.
Utför proceduren
1. Utför venipunktur	Det finns en känsla av att "falla i tomt."
2. Se till att nålen är i ven: dra kolven mot dig.	Blod ska visas i sprutan. Förebyggande av komplikationer
3. Fortsätt att dra kolven mot dig, samla rätt mängd blod och ta inte bort selen.	Mängden blod beror på typ och antal test.
4. Lossa turnetten innan du tar bort nålen från venen.	För att förhindra bildandet av hematomer vid punkteringsstället.
5. Tryck på punkteringsstället med en steril bomullskula (servett) fuktad med 70% alkohol och ta bort nålen. Fixa bollen i 1 - 2 minuter och dumpa den sedan i en desinfektionslösning.	Förebyggande av komplikationer.
6. Be patienten böja armen vid armbågen och håll bomullskulan vid punkteringsstället.	En bomullskula på punkteringsstället pressar venen och hjälper till att stoppa blödningen efter injektion.
7. Ta bort nålen från sprutan, kassera den.	Detta kan inte göras, men det är nödvändigt att veta att röda blodkroppar kan skadas när blod släpps från sprutan genom en nål och detta kommer att orsaka deras hemolys.
8. För att släppa blod långsamt längs rörets vägg i stativet.	Se till att blodet inte skummar när röret snabbt fylls. Detta kommer att leda till hemolys av blod i röret.
9. Sätt in sprutan i desinficeringsbrickan.	Säkerställa smittsam säkerhet.
Slut på förfarandet
Hjälp patienten att stå upp eller ligga bekvämt.	Beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd
2. Placera stativet i en behållare och sedan i bockarna med bomull eller skumgummi.	För leverans till laboratoriet.
3. Leverera bixen med blod och riktning till labbet.	Säkerställa snabb leverans till laboratoriet.

2.2Fallstudie

En 17-årig patient inkom till kardiologisk avdelning för inpatientbehandling med en diagnos av reumatism, aktiv fas, reumatisk hjärtsjukdom, artrit i höger knäled.

Under undersökningen fastställdes klagomål för: ökning av kroppstemperatur upp till 38, 20С, smärta i hjärtregionen, smärta i regionen i höger knäled, svaghet, aptitlöshet. För två veckor sedan led en ont i halsen. Patienten sover inte bra, är orolig, uttrycker oro för resultatet av sjukdomen.

Objektivt: tillståndet av måttlig svårighetsgrad, huden är ren. Kroppstemperaturen är 37,6 ° C, vesikulär andning i lungorna. NPV 18 per minut. Hjärtljud är döva, rytmiska. Systoliskt knurr vid toppen hörs. Puls 102 slag per minut. HELL 110/70 mm RT. Art. Höger knäled är svullna, het vid beröring, smärtsam; rörelse i leden är begränsad på grund av smärta.

Genomförande av det första steget i omvårdnadsprocessen - omvårdnadsundersökning, den medicinska dokumentationen fylldes - det första utvärderingsbladet (Bilaga 1)

På grundval av de erhållna resultaten fortsätter vi till implementeringen av steg II i omvårdnadsprocessen - identifiering av försämrade behov, identifiering av problem - verkliga, potentiella och prioriterade.

Störda behov: att vara frisk, äta, dricka, upprätthålla en normal kroppstemperatur, flytta.

Efter att ha identifierat problemen går vi vidare till implementeringen av fas III i omvårdnadsprocessen - planerar vårdinterventioner.

I steg IV i omvårdnadsprocessen sker implementeringen av omvårdnad. (Bilaga 2)

I steg V bedöms resultaten av ammande ingripanden: patienten noterar en minskning av smärta i hjärtområdet.

Ärende från praxis nummer 2. Patient, 35 år, som behandlas på sjukhus med diagnos av reumatism, aktiv fas; samtidigt mitral hjärtsjukdom med övervägande av stenos, klagade till sjuksköterskan att hon hade andnöd, en känsla av "brist på luft", en hosta med en rosa skum sputum.

Vid undersökning: ett allvarligt tillstånd. Blek hud, cyanotisk. Andningen är bullrig, bubblande, rosa skummande sputum frigörs från munnen, NPV 35 per minut. Hjärtljud är döva, puls 120 per minut., HELL 145/95 mm Hg. Art.

Mot bakgrund av mitral hjärtsjukdom utvecklade patienten akut vänster ventrikelfel (lungödem), vilket framgår av andnöd, bullrig bubblande andning, hosta med rosa skum sputum.

Algoritm m / s för lungödem:

1. Ring en läkare för att tillhandahålla kvalificerad medicinsk vård;

2. Att ge en sittposition med benen nedåt för att minska flödet av venöst blod till hjärtat, för att skapa absolut vila, frigöra från begränsande kläder för att förbättra andningsförhållandena;

3. Rengör munhålan i skum och slem för att avlägsna mekaniska hinder för luftgenomgång;

4. Se till att inandning av fuktat syre genom etylalkoholånga för att förbättra syresättningsförhållandena och förebyggande av skumning,

5. Att placera värmare och senapsplåster på fötterna på underbenet för ett distraherande syfte;

6. Att tillhandahålla övervakning av patientens tillstånd (blodtryck, puls, NPV);

7. Påläggning av venösa sele på lemmarna i syfte att avsätta blod; (föreskrivs av en läkare)

8. Förbered dig på att läkaren kommer: antihypertensiva läkemedel, diuretika, hjärtglykosider;

9. Utför en läkartid.

Slutsatser.

En sjuksköterska som ansvarar för att ta hand om patienter bör inte bara känna till alla regler för vård och skickligt utföra medicinska procedurer, utan också ha en klar uppfattning om effekten av läkemedlet eller proceduren på patientens kropp. Behandlingen av reumatism beror främst på noggrann korrekt skötsel, vidhäftning och kost. I detta avseende sjuksköterskans roll i effektiviteten av behandlingen. Förebyggande av sjukdomen är också mycket viktigt: sjuksköterskan utbildar familjemedlemmar i att organisera regim och näring och pratar om förebyggande behandling för patienten.

SLUTSATS

Efter att ha studerat litteraturen om ämnet: akut reumatisk feber och analyserat två fall från praktiken kan vi dra slutsatsen:

reumatism är en sjukdom i övervägande ung ålder. Ungdomar i åldrarna 7–15 år löper oftast risk, men upprepade attacker av reumatism observeras också hos personer i medel- och ålderdom som tidigare drabbats av reumatismattacker med efterföljande bildning av hjärtsjukdom. Hos kvinnor noteras dessutom denna sjukdom två gånger oftare än hos män. Enligt WHO: s statistik är reumatism för närvarande en av de främsta orsakerna till funktionshinder i arbetsåldersbefolkningen i många utvecklingsländer, medan i utvecklade länder är sjukdomsfrekvensen gradvis minskande.

I det här kursarbetet betraktades två fall från praxis, uppmärksammade manifestationer och funktioner hos omvårdnad för patienter i olika åldersperioder.

Korrekt vald vård med ORL hjälper sjuksköterskan att professionellt utföra alla fem stadierna i omvårdnadsprocessen.

Amningsprocessen kräver av systeren inte bara en bra teoretisk förberedelse, utan också en kreativ inställning när det gäller att ta hand om patienter, förmågan att arbeta med patienter som person.

Jag tror att ämnet för kursarbetet redovisas fullt ut och arbetet kan användas för att förbereda eleverna för praktiska klasser om detta ämne.

LISTA FÖR ANVÄNDT LITTERATUR

1. Federal lag nr 323-FZ av 01.01.2012 "På grundval av skyddet för folkhälsan i Ryssland".

2. Order nr 88 av 03/30/2007 "På frivilligt informerat samtycke till medicinsk intervention."

3. Davlitsarova K.E., Mironova S.N. "Hanteringsutrustning". Utgivare // Forum-Infra-m, 2014.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. "En guide för att genomföra praktiska klasser i ämnet omvårdnad i behandlingen av primärvård" Publicering // Forum, 2013.

5. Lychev V.G., Karmanov V.K. "Grunderna i omvårdnad i terapi". Utgivare // Phoenix, 2014.

6. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. "Omvårdnad i terapi". Utgivare // Medical Information Agency, 2013.

7. Makolkin V. I, Ovcharenko S. I. “Interna sjukdomar”. Publicering // GEOTAR-Media, 2011.

8. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "En praktisk guide till ämnet Grunderna i omvårdnad". Publicering // Våren, 2012.

9. Smolev E.V. "Omvårdnad i terapi med en primärvårdskurs". Utgivare // Phoenix, 2014.

10. Webbplatser från Internet

APPLIKATIONER

Bilaga 1

Tabell 1. Bedömningsblad för primär sjuksköterska för inpatientkort.

Patientens namn Stepanov A.V. ____________ Hemadress ______________________ Telefon _______________________________ Läkare __________________________ Diagnos: reumatism, aktiv fas, reumatisk hjärtsjukdom i HI-grad, artrit i höger knäled. Ankomstdatum ________ tid ________ primär omskrivning av ambulans självstyrd poliklinisk översättning Metod för transport till avdelningen på en rullstol på en stol till fots Klar sinne tydlig kontaktorienterad förvirrad stupor stupor koma Behov av andning Andningsfri är svår arytmiskt blodtryck 110/70 mm Hg. Art. Är en rökare ja nej Antalet cigaretter rökt _____ Hosta och torrt med sputum nej Behov av tillräcklig näring och dryck Kroppsvikt 57 kg höjd 160 cm Tar mat och dryck ensam behöver hjälp Matstället normal låghöjd frånvarande ingen Har diabetes mellitus ja nej Om ja hur insulinet reglerar glukosesänkande dietpiller reglerar Diet observerar allergier ___________________________ Dyspepsi störningar illamående kräkningar allvar, obehag i buken Tänder bevarade utan tvuyut delvis bevarad Oavsett om det finns borttagbara proteser och ovanför botten nej accepterar vätska begränsat tillräckligt Förmåga att klä sig, klä av sig, välja kläder visar inte intresse Kan självständigt oberoende delvis tvätta händerna tvätta ansiktsborstevård vård för proteser rakning för att utföra hygien romezhnosti kam ta ett bad, dusch tvätt huvud cut naglar konditionera oral sanitized nesanirovana torr hud villkor är normalt fett svullnad raschesy sår lesioner förmågan att upprätthålla en normal kroppstemperatur är kroppstemperaturen vid tidpunkten för undersökningen 37,1 ° C reducerad svettning normalt upphöjd Det frossa brännande känsla

Fysiologiska funktioner Urinfrekvens, frekvent, frekvent, sällsynt, smärtsam (många gånger) ____________ inkontinens kateter Intestinal funktion Frekvens _____________________________ Karaktär av avföringen vanligtvis konsistens flytande fast inkontinens av stomi Behov av rörelse är oberoende helt delvis Går till fots ensam med andra enheter _____________________ Kan använda delvis inte kan gå trappan för att sitta n avföring för att gå på toaletten för att röra sig i sängkontrakturen pares ____________________________ förlamning __________________________ Risk för att falla ja nej Risk för att utveckla trycksår ​​ja nej Antal poäng i Waterloo skalan _____ ingen risk - 1 - 9 poäng finns det en risk - 10 poäng 20 poäng Behovet av sömn använder sömntabletter som snarkar sover bra Sömnvanor _______________________ Faktorer som stör sömn ___________ Behovet fungerar och resten fungerar __________________________ pensionären fungerar inte _____________________________________ Är det möjligt att förverkliga dina hobbyer ja nej Möjlighet till kommunikation Talat språk ryska Svårigheter i kommunikation Hörselnormal hörselnedsättning på vänster på vänster döva hörapparat Vision normala kontaktlinser till vänster på vänster glasögon blindhet på vänster till vänster fullständig okulär protes på vänster till höger Hjälp kan inte Motoriska och sensoriska avvikelser ja nej yrsel ostabilitet i gångmått minskar känslighet Patient ______________ (signatur) Sjuksköterska ____________ (signatur)

  Ringformat erytem.

Tabell 2. Vårdplan

Patientproblem	Mål för omvårdnadsåtgärder	Omvårdnadsåtgärder
De verkliga problemen: feber, smärta i hjärtat, smärta i höger knäled, aptitlöshet, svaghet, dålig sömn. Potentiella problem: bildning av hjärtsjukdom, hjärtsvikt. Prioritetsproblem: smärta i hjärtområdet.	Kortsiktigt mål: patienten kommer att märka en minskning av smärta i hjärtat vid slutet av den tredje behandlingsdagen. Långsiktigt mål: patienten kommer att notera frånvaron av smärta i hjärtområdet vid tidpunkten för utskrivning.	Ge behandlings- och skyddsregim, kost nummer 10. (För att skapa psyko-emotionell komfort). Ge regelbunden luftning av kammaren. (För tillgång till frisk luft). Täck med ett varmt filt, säkerställ fred. (Skapa ett bekvämt tillstånd för att lindra smärta). Övervaka patientens hemodynamik (NPV, BP, puls). (För tidig diagnos av möjliga komplikationer). Daglig diureskontroll. (För att kontrollera vatten- och elektrolytbalansen). Övervaka patientens utseende och tillstånd. (För tidig diagnos och snabb akutvård vid komplikationer). Föra en konversation med anhöriga om tillhandahållande av patientnäring i enlighet med diet nummer 10. Föra samtal: om vikten av att följa regimet för fysisk aktivitet, arbete, vila, näring behovet av systematisk medicinering; om vikten av förebyggande undersökning och behandling. (För effektiv behandling och förebyggande av reumatism). Övervaka tolerans för droger. (För snabb upptäckt av biverkningar av läkemedelsbehandling). Snabb implementering av läkares recept. (För effektiv behandling). Ger förberedelser för ytterligare forskning. (För korrekt resultat). Säkerställa patientens personliga hygien. (För att skapa patientkomfort och förebygga sekundär infektion).

Tabell 3. Har dietmat för reumatism

Diet nr	Utvalda produkter	Rekommenderade produkter
	Bröd- och mjölprodukter. Vetebröd från mjöl i första och andra klass i gårdagens bakverk eller något torkat	Färskt bröd; produkter från smör och smördeg, pannkakor, pannkakor
Soppor 250-400 ml i receptionen, vegetarian med olika spannmål, potatis, grönsaker (helst med hackad), mejeri, frukt. Kall rödbetasoppa.	Soppa från baljväxter, kött, fisk, svampbuljonger
Kött och fjäderfä. Nötkött, kalvkött, kött och kantad fläsk, kanin, kyckling, kalkon är tillåtet. Efter avrivning från senor och fascia kokas köttet och sedan bakas eller stekas. Förbered rätter från köttfärs eller klumpat kokt kött, aspiskt från kokt kött.	Fet kött, gås, anka, lever, njurar, hjärnor, rökt kött, korv, konserverat kött.
Fish. Du kan använda fiskar med låg fetthalt i kokt form eller med efterföljande stekning, en bit och hackad. Rätter från kokt skaldjur.	Fet fisk, saltad, rökt, kaviar, konserverad mat.
Mejeriprodukter. Mjölk som konsumeras av bärbarhet kan vara surmjölkdrycker, keso och rätter med spannmål, morötter, frukt. Gräddfil och grädde (endast i rätter), ost appliceras begränsat.	Salta och feta ostar
Spannmål. Rätter av olika spannmål kokta i vatten eller mjölk (spannmål, bakade puddingar etc.). Kokt pasta.	Baljväxter.
Grönsaker. I de kokta, bakade, mindre ofta i råa. Du kan potatis, blomkål, morötter, rödbetor, zucchini, pumpa, tomater, sallad, gurkor. Vitkål och gröna ärtor bör begränsas. Grön lök, dill, persilja kan bara finnas i skålen.	Saltade, inlagda, inlagda grönsaker, spenat, sorrel, rädisa, rädisa, vitlök, lök, svamp.
Mjuka mogna frukter och bär i färsk form. Torkad frukt, kompott, gelé, mousser, sambuka, gelé, mjölkgelé och krämer, honung, sylt, godis som inte är choklad.	Frukter med grov fiber, choklad, kakor
Drycker. Löst te, kaffedrycker med mjölk, frukt- och grönsaksjuicer, buljong av rosa höfter, druvsaft kan begränsas.	Naturligt kaffe, kakao.

Bilaga 2

Fig.1. Antalet registrerade patienter med reumatism inom Rysslands territorium

Fig.2. Röntgenbild av hjärtat i den anteroposterior projektionen av en patient med mitralstenos. Mitral konfiguration av hjärtat

Figur 3. Fonokardiogram (från hjärtans spets) hos en patient med mitralventilinsufficiens: amplituden för I-tonen reduceras, en minskande systolisk mumling, en distinkt III-ton (indikeras med en pil).

Figur 4. Fragment av en ekokardiografisk studie av en patient med svår mitralventilinsufficiens på bakgrund av reumatism.

I färg Doppler-mappningsläget bestäms en betydande volym av blodåtergång till vänster atrium som ett resultat av ofullständig stängning av de drabbade mitrala cuspsna.

Hjälper till att diagnostisera många allvarliga sjukdomar. Med hjälp av denna metod för laboratoriediagnostik kan man bestämma det funktionella tillståndet för många mänskliga organ.

För att bestämma den totala hälsan hos en person tilldelas biokemiskt blodprov. Denna metod är informativ, så den används av många experter.

Utnämnd för studier av organ som bukspottkörteln, gallblåsan, levern, njurarna, hjärtat.Baserat på resultaten från studien är det möjligt att dra slutsatsen att det saknas vitaminer och spårämnen i kroppen.

Ett blodprov för biokemisk forskning tilldelas för att diagnostisera följande sjukdomar och patologier:

• diabetes mellitus
• Sjukdomar och lever
• Endokrina sjukdomar
• Patologi i mag-tarmkanalen
• Blodsjukdomar
• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet
• Kroniska och infektionssjukdomar

Biokemisk analys kan förskrivas för profylaktiska ändamål. Enligt resultaten från en analys är det ganska svårt att bestämma kroppens tillstånd och organens funktion.

Således är det möjligt att jämföra och jämföra indikatorer.Kombinationen av flera laboratorietester och instrumentell diagnostik gör att du kan korrekt och exakt diagnostisera och på grundval av detta föreskriva adekvat behandling.Läkaren föreskriver nödvändiga indikatorer individuellt för varje patient.

utbildning

Varje patient måste uppfylla alla krav för beredning för bloddonation för biokemisk analys:

• Innan blodprovningen genomförs i 8-12 timmar rekommenderas inte äta. Ett par dagar innan från kosten måste du utesluta stekt, salt, rökt, kryddig mat. Ändra din vanliga diet är inte nödvändigt.
• Du kan bara dricka vanligt vatten som inte är kolsyrat. Kaffe, te och andra drycker innan proceduren rekommenderas inte.
• Alkoholhaltiga drycker bör uteslutas per dag. Rökning kan inte vara en timme innan proceduren.
• Det är viktigt att komma ihåg att resultatet påverkar en persons känslomässiga och fysiska tillstånd. Därför, innan undersökningen, måste du lugna ner och inte träna.
• Biokemisk analys av blod kan inte ges efter radiografi, fysioterapi och rektal undersökning. Blod från en ven tas inte när patienten är upprörd, kramper, störningar.

Dessa obligatoriska regler måste följas vid test.Vid antagande av läkemedel måste rapporteras till läkaren. Innan blod doneras annulleras alla mediciner som tas.

Blodinsamlingsförfarande

Blodprovtagning utförs på morgonen i en volym av 5 ml. En sjuksköterska samlar ett sterilt material i behandlingsrummet.

Blod tas från en ven som är placerad vid armbågens veck. Denna procedur är smärtfri. Undersökningsresultaten registreras i en special. Tidsfristen överskrider inte dagar. Vid behov överlämnas blodet på en hastig basis, för detta sätter läkaren i riktningen märket "Cyto!".

Blod kan dras från en ven på två sätt: med hjälp av en spruta eller vakuum.

Patienten sätter sig och drar upp handflatan. Sätt en speciell dyna under armbågen. Proceduren utförs i sterila handskar.Förfarandet är som följer: Turneringen placeras precis ovanför armbågen. Vid denna tidpunkt knyter patienten näven. Detta är nödvändigt för att hitta en ven.

Video om vilka biokemiska blodprover.

Därefter desinficeras punkteringsstället med alkohol. En sjuksköterska sätter långsamt in en nål i en 30 graders vinkel. Efter att ha träffat venen reduceras vinkeln och nålen framåt 1-2 millimeter. Sedan tas selen bort och patienten slappnar av näven.Sjuksköterskan samlar in den nödvändiga mängden blod och på punkteringsstället införa steril bomullsull eller en servett.

Patienten måste hålla i armen en stund och böja sig vid armbågen.Vissa patienter kan uppleva yrsel efter att ha tagit blod. I det här fallet ska du sitta några minuter.Efter proceduren levereras röret till laboratoriet, där studien genomförs.

transkriptet

Prestationsindikatorer kan förändras och avvika från normen. Detta beror på utvecklingen i kroppen av den inflammatoriska processen eller dysfunktionen i enskilda organ.

Läkaren vet hur testresultaten är relaterade till sjukdomen.

• Normalt bör proteininnehållet i vuxnas blod vara 64-87 g / l, koncentrationen - 33-50 g / l. Om proteinet är högre än normalt, indikerar detta utvecklingen av en infektionssjukdom, reumatism, artrit, i mer allvarliga fall indikerar det cancer.
• Nivån av urea bör variera mellan 2,5-8,3 mmol / l, kreatinin hos kvinnor varierar från 53-97 mmol / l, hos män mellan 62 och 115 mmol / l.Om ureainnehållet överskrider normen, indikerar detta en patologi i njurarna, förekomsten av hjärtsvikt, utvecklingen av tarmobstruktion, etc. En ökad koncentration av kreatinin i blodet indikerar njurfel eller utveckling av hypertyreoidism.
• Normal ränta

mål:  diagnostiskt. Indikation: undersökning av patienten.

komplikationer:  hematom, tromboflebit, sepsis, viral hepatit, AIDS. Plats för att ta blod: armbågsböjande vener, underarmar, händer.

Förbered:  steril: engångsspruta med en kapacitet på 10-20 ml, bricka, bomullsbollar, servetter, 70% etylalkohol, mask, handskar, provrör i ett stativ; gummisele, oljedukskydd, KBU.

Algoritmåtgärd:

1. Förklara syftet och förloppet med proceduren för patienten, få medgivande. Kontrollera om patienten äter frukost.

2. Skriv riktningen till laboratoriet, nummer röret.

3. Hjälp patienten att ta en bekväm position.

4. Dekontaminera händerna på en hygienisk nivå, behandla dem med en antiseptisk hud.

5. Bär en mask och handskar, skyddsglasögon, förkläde.

6. Öppna förpackningen på en engångsspruta, montera den, släpp luften utan att ta av locket från nålen, sätt in sprutan i den inre ytan av förpackningen.

7. Placera en oljepåse under patientens armbåge.

8. Applicera gummibandet på den mellersta tredjedelen av axeln på en servett eller på underkläder.

9. Bind sele så att de lösa ändarna pekar uppåt och öglan neråt.

10. Undersök pulsen på den radiella artären (pulsen måste sparas).

11. Undersök venen. Hitta den mest fyllda venen.

12. Be patienten klämma in och lossa näven flera gånger för att fylla venen och kläm sedan fast den.

13. Behandla området med armbågens böjning, injektionsstället, successivt med två bomullsbollar doppade i alkohol, kassera dem i en CBU. Håll den tredje bomullskulan i din vänstra hand mellan IV- och V-fingrarna.

14. Ta en spruta i höger hand: II-finger på nålkanylen, och III, IV-fingrar täcker cylindern uppifrån, jag finger från botten.

15. Fäst venen under den avsedda punkteringsplatsen med vänster tumme.

16. Ta bort locket från nålen och punktera venen som vanligt (patientens näve pressas i detta fall).

17. Dra kolven mot dig, se till att nålen är i venen.

18. Dra 5-7 ml blod i sprutan och dra långsamt kolven mot dig själv med din vänstra hand.

19. Ta bort turnet, patienten ska släppa näven och ta bort nålen från venen med en snabb rörelse.

20. Applicera en bomullskula med alkohol på injektionsstället i 3-5 minuter, och be patienten att böja armen något vid armbågens led.

21. Ta bort nålen från sprutan, placera den i (SBU.

22. Släpp blod från sprutan långsamt, utan tryck, i provröret längs väggen, för att förhindra att det plaskar.

23. Stäng röret med ett vattentätt propp.

24. Placera blodprovröret med stativet i en behållare, stäng det ordentligt.

25. Hjälp patienten att stå upp eller ta en bekväm position.

26. Se till att blodet inte kommer ut från venpunktsstället, ta bomullsbollen från patienten och placera det i RCU.

27. Skicka behållaren och hänvisa till det biokemiska laboratoriet.

28. Ta av handskarna, placera dem i ACU.

29. Tvätta och torka händerna.
Obs!

- blodprov från en ven för biokemisk analys utförs på morgonen på tom mage i mängden 10 ml;

- blodprov för HIV och K \\ Y görs när som helst på dagen i en mängd av 5 ml;

- provröret för blodprovtagning måste vara torrt (annars sker hemolys av röda blodkroppar), kemiskt rent, ha ett slipat gummipropp;

- Det är förbjudet att ta blod utan en spruta - endast med en nål

(det finns en risk för stänk av blod);

- i riktningen ange rörnumret, undersökningens syfte,

Fullständigt namn, kön, patientens ålder, diagnos, separering;

- tillgänglighet av ett säkert bloduppsamlingssystem vakuum (HE

(VACUTAINER) skapar maximalt skydd för medicinsk personal,

säkerställer kvaliteten på materialet som ska samlas in.