Partiell epilepsi. Partiell epilepsi: symtom och behandling Komplext partiellt anfall

Denna typ av partiella anfall är uppdelad av klinisk fenomenologi i fyra undertyper: motorisk, sensorisk, autonom-visceral, med försämring av mentala funktioner.

1. Enkla motoriska partiella anfall. De kännetecknas av lokaliserade kramper i vissa muskelgrupper mot bakgrund av patientens tydliga medvetande. Enligt kliniska manifestationer särskiljs följande typer av partiella anfall.

a. Fokala motoriska anfall utan marsch. Denna typ av anfall manifesteras av upprepade lokala konvulsiva ryckningar (kloniska anfall), toniska rörelser (toniska anfall), toniska-kloniska anfall. De kännetecknas av begränsad och bristande distribution. Det epileptiska fokuset är lokaliserat i det motoriska området av cortex, enligt den somatotopiska representationen i motor homunculus.

b. Fokalmotoriska partiella anfall med marsch (jacksonska). Efter det fokala uppkomsten av anfall sprids de ganska snabbt (inom 30-60 s) längs hemitypen från en muskelgrupp till en annan, enligt deras representationssekvens i motor homunculus (stigande eller fallande "marsch"). Det epileptiska fokuset ligger i den motoriska cortex. Denna typ av anfall beskrevs först av den engelske neurologen John Jackson 1869.

v. Negativa partiella anfall. De kännetecknas av en tonisk (tonisk-klonisk) vändning ögonglober, huvud och (inte i alla fall) bålen i motsatt riktning mot den hemisfäriska lokaliseringen av det epileptiska fokuset. Det är vanligtvis lokaliserat i frontalloben (främre adversiva fältet), även om fall av utveckling av dessa anfall har beskrivits när EO är lokaliserad i parietalloben (bakre adversivt fält).

d. Posturala partiella anfall. Vid denna typ av anfall har huvudets och ögonens adversion en rent tonisk karaktär och åtföljs vanligtvis av en abduktion av armen böjd i armbågen med knuten näve (Magnus-Klein-fenomenet). Lokaliseringen av det epileptiska fokuset motsvarar vanligtvis det främre adversiva fältet.

e. Fonatoriska partiella anfall. Det huvudsakliga kliniska symtomet på dessa anfall är vokalisering - rytmiskt uttal eller (mindre ofta) ropa ut samma vokaler eller separata stavelser. Mindre vanligt är det ett plötsligt talstopp av en icke-afatisk typ (inte förknippad med skador på Broca- eller Wernicke-centra). Förekomsten av dessa anfall är associerad med lokaliseringen av det epileptiska fokuset i den nedre delen av den premotoriska zonen eller i den extra motoriska cortexen.

Enkla motoriska partiella anfall observeras mycket oftare med faktisk fokal cerebral patologi än med epilepsi. Mot bakgrund av dessa anfall kan ett allmänt krampanfall utvecklas; i dessa fall betecknas partiella anfall som "motorisk aura" (från grekiskans aura - andetag, bris).

2. Enkla sensoriska partiella anfall. Dessa anfall kännetecknas av elementära sensoriska förnimmelser som uppstår paroxysmalt utan motsvarande stimulans. Känslor kan vara positiva (parestesier, buller, blixtar, etc.) eller negativa (domningar, hypakusi, scotom, etc.). Enligt kliniska manifestationer särskiljs följande typer av enkla sensoriska partiella anfall.

a. Somatosensoriska anfall (utan marsch och med marsch). Den huvudsakliga kliniska manifestationen av dessa anfall är parestesier ■ - en känsla av krypande, krypande, elektrisk ström, stickningar, sveda etc. Anfall kan begränsas till utseendet eller spridas längs hemi-typen upp eller ner som en motormarsch; i detta fall kallas de vanligtvis somatosensoriska Jacksonian-anfall. Det epileptiska fokuset är lokaliserat i regionen av den bakre centrala gyrusen, motsvarande zonerna för somatotop sensorisk representation.

b. Syn, hörsel, lukt, smak, vestibulära anfall. Deras kliniska fenomenologi: visuell - gnistor, blixtar, stjärnor (fokus i cuneus eller gyrus lingualis i occipitalloben); hörsel - ljud, sprakande, ringningar (fokus i området för Heshls veck i tinningloben); lukt - vag eller obehaglig lukt (skada i den främre övre delen av hippocampus uncus); gustatory - smak av bitter, sur, obehaglig smak i munnen (fokus i den insulära eller reinsulära regionen); vestibulär - paroxysmer av icke-systemisk eller systemisk yrsel (fokus i tinningloben).

Enkla sensoriska partiella anfall observeras mycket oftare med faktisk fokal cerebral patologi än med epilepsi. Mot bakgrund av dessa anfall kan ett allmänt krampanfall utvecklas; generaliserade tonisk-kloniska anfall i dessa fall föregås ofta av en sensorisk aura (somatosensorisk, visuell, hörsel, lukt, smak).

3. Enkla vegetativa-viscerala partiella anfall (enkla anfall med autonoma symtom).

Dessa anfall kännetecknas av två grupper av symtom: matsmältning och/eller vegetativ. Matsmältningsfenomen framstår som vaga och obehag i den epigastriska regionen - en känsla av tomhet, förtryck, värme, "viktlöshet". Oftast "rullar dessa förnimmelser upp till halsen" och "slår i halsen.

fiske", åtföljd av hypersalivation. Med vegetativa partiella anfall är följande manifestationer karakteristiska - hyperemi i ansiktet, ögonen, kinderna; kalla extremiteter; hypertermi med frossa; törst och polyuri med ljus urin; takykardi med hjärtklappning; ökat blodtryck.

Vegetativt-viscerala anfall är en av de vanligaste typerna av anfall vid epilepsi med epileptisk fokus i inälvorna. heltid dela med sig. De kännetecknas av en kombination med andra "temporala anfall" (partiella anfall med försämrade mentala funktioner, automatism) och/eller transformation till ett allmänt krampanfall; ett generaliserat tonisk-kloniskt anfall i dessa fall föregås av en vegetativ eller visceral (matsmältnings-) aura.

4. Enkla partiella anfall med försämrade mentala funktioner.

Detta är en ganska stor grupp av anfall, kännetecknad av en mängd olika kliniska fenomen vad gäller minne, tänkande, humör och olika typer av känslighet. Det finns följande typer.

a. Afatisk. Denna typ av anfall manifesteras av talstörningar av afatisk typ i form av paroxysmer av motorisk eller sensorisk afasi. Det epileptiska fokuset definieras i centrum av Broca eller Wernicke på den dominerande hemisfären.

b. Dysmnestic. När patienten kommer in i någon främmande miljö eller ser något (hör) för första gången upplever patienten känslan av "redan sett", "redan hört", "redan upplevt" (deja vu, deja etendu, deja vecu). Ibland är sådana illusioner rakt motsatta, med en känsla av främlingskap eller fullständig brist på igenkänning av en tidigare känd miljö, personer, röster - "aldrig sett", "aldrig hört", "aldrig upplevt" (jamais vu, jamais etendu, jamais vecu ). Dysmnestiska anfall kan också förekomma i form av övergående global amnesi och drömska tillstånd; med det senare verkar situationen vara "overklig", "annorlunda",

"Special", och miljön kan verka tråkig, otydlig, ovanlig. Det epileptiska fokuset är lokaliserat i de mediobasala delarna av tinningloben (oftare i höger hjärnhalva).

v. Partiella anfall med nedsatt tänkande (ideologiskt). I början av anfallet dyker det upp en tanke (till exempel om döden eller evigheten, läsning, tidigare erfarenheter etc.), som patienten inte kan bli av med (våldstänkande). Lokaliseringen av det epileptiska fokuset motsvarar oftast de djupa delarna av frontal- eller temporalloben.

d. Emotionell-affektiv. I de flesta fall utvecklar patienten plötsligt en omotiverad känsla av rädsla ("panikattack"), som åtföljs av lämpliga ansiktsreaktioner, och ofta tvingar patienten att gömma sig eller springa. Behagliga känslomässiga förnimmelser av glädje, njutning, lycka, lycka, etc., är mycket mindre vanliga; i litteraturen kallas de för "Dostojevskijs epilepsi" (liknande anfall beskrevs av författaren både i honom själv och i karaktärerna i hans litterära verk). Ett epileptiskt fokus finns vanligtvis i de mediobasala delarna av tinningloben och (mindre ofta) i pannloben.

e. Illusorisk och hallucinatorisk. För illusoriska partiella anfall är en förvrängd uppfattning av en sensorisk stimulans karakteristisk: visuell (dys-metamorfopsi), lukt, smak. Det epileptiska fokuset är beläget med dessa anfall i tinningloben och med illusoriska visuella - i området för korsningen mellan occipital- och tinningloberna.

Illusoriska anfall inkluderar också anfall. De kännetecknas av en kränkning av uppfattningen om storleken eller positionen av delar av sin egen kropp och lemmar i rymden: autotopognosi - en arm eller ett ben verkar större, mindre, speciell form; kinestetiska illusioner - förnimmelser av rörelse i en orörlig arm och / eller ben, omöjlighet att röra sig i en lem, felaktig hållning; Jag hade sex -

känsla av en extra arm eller ett ben. Fokus är lokaliserat vid estetiska anfall i höger parietallob.

Hallucinatoriska anfall kan representeras av hallucinationer med varierande detaljeringsgrad. För enkla hallucinatoriska anfall är bevarandet av medvetandet karakteristiskt, under ett anfall eller efter det upprätthåller patienten kontakt med andra, kan prata om sina känslor. Det epileptiska fokuset ligger i hallucinatoriska anfall i de djupa delarna av tinningloben.

Partiella anfall med försämrade mentala funktioner (särskilt dysmnestiska och emotionellt affektiva anfall) är en vanlig typ av anfall vid epilepsi med fokus i tinningloben. De kännetecknas av en kombination med andra "temporala" anfall (vegetativ-viscerala automatismer) och möjligheten att förvandlas till ett allmänt krampanfall (generaliserade tonisk-kloniska anfall kan föregås av en "psykisk" aura - afatisk, dysmnestisk, etc.). ).

1.B. Komplexa (komplexa) partiella anfall.

Medvetandet med dessa anfall förloras med ytterligare minnesförlust för händelserna vid tidpunkten för anfallet. Kliniskt kan de fortsätta på samma sätt som de enkla partiella anfallen som beskrivits ovan, men med en medvetslöshet redan från början av anfallet eller när det utvecklas. Temporala pseudo-frånvaro och automatismer är speciella typer av komplexa anfall som alltid inträffar med förlust av medvetande.

a. Temporala pseudoabsanser. De uppträder plötsligt och kännetecknas kliniskt endast av medvetslöshet som varar 1-2 minuter. Fokus finns i de mediobasala delarna av tinningloben.

b. Automatismer (psykomotoriska anfall). Denna typ av anfall representerar handlingar av varierande grad av komplexitet som patienten utför mot bakgrund av ett förlorat eller skymningsförträngt medvetande. Därefter amnesiseras handlingarna vid tidpunkten för attacken av patienten, eller så återstår bara fragment av minnen om dem.

Varaktigheten av enkla automatismer överstiger vanligtvis inte 5 minuter. Dessa kan vara orala automatismer (svälja, tugga, slicka, suga rörelser, sticka ut tungan), gester (gnugga händer eller ansikte, ordna om saker), mimik (uttryck av rädsla, ilska, glädje, skratt), tal (uttala enskilda bokstäver). , stavelser, ord, individuella fraser), pro-cursory (kortvarig episod av promenader, där patienten "snubblar" på föremål eller människor). Enkla automatismer inträffar i de flesta fall med en förlust av medvetande, och de själva är därefter helt amnestierade.

Polikliniska automatismer är mer komplexa och långdragna. De fortsätter i ett tillstånd av medvetande i skymningen, så att patienten ger intrycket av en tankeväckande eller inte riktigt vaken person - han kommer i kontakt först efter upprepad behandling, svarar på frågor i enstaviga eller inte i huvudsak, ibland "går in i sig själv". Automatismen i sig kan visa sig i sådana orienterade och korrekta handlingar som att gå runt hinder, korsa gatan vid ett tillåtet trafikljus, färdas i transport etc. I det här fallet finns det inget syfte med sådana handlingar, och de utförs själva omedvetet. I slutet av poliklinisk automatism kan patienten inte förklara hur och varför han befann sig i en främmande miljö, vad han gjorde under attacken, vem han träffade, etc. I vissa fall kan automatismens varaktighet uppgå till flera timmar eller till och med dagar ( epileptiska trans). Med dem gör patienter långa resor, vandrar, "leder ett andra liv" (Bekhterev V.M., 1923). En epileptisk natur kan också ha en sådan mångfald av poliklinisk automatism som somnabulism (A.I. Boldyrev, 1990). (sömngångare, drömlikt tillstånd).

Automatismer är en ganska vanlig typ av anfall vid epilepsi med lokalisering av det epileptiska fokuset i tinning- eller pannloben... De kombineras hos de flesta patienter med epilepsi med andra temporala partiella anfall (vegetativ-viscerala

nye, med nedsatta mentala funktioner) och sekundära generaliserade konvulsiva anfall.

Epilepsi anses vara en polyetiologisk sjukdom, eftersom det finns många olika anledningar dess förekomst. Lesionen kan påverka hela hjärnregionen eller vissa delar av den.

Partiella anfall förekommer i närvaro av neuropsykiatriska sjukdomar som kännetecknas av hög elektrisk aktivitet hos neuroner och ett förlängt sjukdomsförlopp.

Funktioner av sjukdomen

Partiella anfall kan uppstå i alla åldrar. Detta beror på det faktum att strukturella förändringar leder till att det finns kränkningar av en persons psykoneurotiska status. Det finns också en minskning av intelligensen.

Partiella anfall vid epilepsi är en neurologisk diagnos som indikerar ett kroniskt förlopp av hjärnsjukdom. Huvudfunktionen är förekomsten av anfall av olika styrkor, former, såväl som kursens natur.

Huvudklassificering

Partiella anfall kännetecknas av att de bara påverkar en specifik del av hjärnan. De är indelade i enkla och komplexa. Enkla är i sin tur uppdelade i sensoriska och vegetativa.

Sensoriska hallucinationer åtföljs huvudsakligen av hallucinationer, som kan vara:

• auditiv;
• visuell;
• smakfullt.

Allt beror på lokaliseringen av fokus i vissa delar av hjärnan. Dessutom finns det en känsla av domningar i en viss del av kroppen.

Partiella vegetativa anfall uppstår när den temporala regionen är skadad. Bland deras huvudsakliga manifestationer bör det noteras:

• snabb hjärtslag;
• kraftig svettning;
• rädsla och depression.

För komplex partiell är en lätt försämring av medvetandet karakteristisk. Lesionen sträcker sig till de områden som ansvarar för uppmärksamhet och medvetande. Huvudsymptomet på denna störning är stupor. I det här fallet fryser en person bokstavligen på ett ställe, dessutom kan han utföra olika ofrivilliga rörelser. När han återfår medvetandet förstår han inte vad som händer honom under en attack.

Med tiden kan partiella anfall utvecklas till generaliserade anfall. De bildas helt plötsligt, eftersom båda hemisfärerna påverkas samtidigt. Med denna form av sjukdomen kommer undersökningen inte att avslöja foci av patologisk aktivitet.

Enkla anfall

Denna form kännetecknas av det faktum att mänskligt medvetande förblir normalt. Enkla partiella anfall är indelade i flera typer, nämligen:

• motor;
• sensorisk;
• vegetativ.

Motoriska anfall kännetecknas av enkla muskelsammandragningar och kramper i armar och ben. Detta kan åtföljas av ofrivilliga vändningar på huvudet och bålen. Tuggrörelserna försämras och talet upphör.

Sensoriska anfall kännetecknas av domningar i armar och ben eller halva bålen. Om den occipitala regionen är påverkad kan det förekomma synhallucinationer. Dessutom kan ovanliga smakupplevelser förekomma.

Vegetativa anfall kännetecknas av förekomsten av obehagliga känslor, dregling, gaser, en känsla av täthet i magen.

Komplexa anfall

Sådana kränkningar är ganska vanliga. De kännetecknas av mycket mer uttalade tecken. Vid komplexa partiella anfall är en förändring i medvetandet karakteristisk och oförmågan att komma i kontakt med patienten. Dessutom kan rumslig desorientering och förvirring uppstå.

En person är medveten om förloppet av en attack, men samtidigt kan han inte göra någonting, reagerar inte på någonting eller gör alla rörelser ofrivilligt. Varaktigheten av en sådan attack är 2-3 minuter.

Detta tillstånd kännetecknas av sådana tecken som:

• gnugga händer;
• ofrivillig läppslickning;
• rädsla;
• upprepning av ett ord eller ljud;
• personen rör sig till olika avstånd.

Det kan också förekomma komplexa anfall med sekundär generalisering. Patienten behåller helt alla minnen av attackens början fram till ögonblicket av medvetslöshet.

Orsaker till förekomsten

Orsakerna till partiella anfall är ännu inte helt klarlagda. Det finns dock vissa provocerande faktorer, särskilt som:

• genetisk predisposition;
• neoplasmer i hjärnan;
• traumatisk hjärnskada;
• utvecklingsdefekter;
• cystor;
• alkoholberoende;
• känslomässig chock;
• drogmissbruk.

Ofta förblir grundorsaken oidentifierad. Sjukdomen kan förekomma hos en person i alla åldrar, men ungdomar och äldre är i en speciell riskgrupp. För vissa är epilepsi inte särskilt allvarlig och kanske inte uppträder under hela livet.

Orsaker hos barn

Partiella motoriska anfall kan förekomma i alla åldrar hos både spädbarn och ungdomar. Bland huvudorsakerna är det nödvändigt att lyfta fram som:

• förlossningsskador;
• intrauterina negativa faktorer;
• hjärnblödning;
• kromosomala patologier;
• skada och trauma på hjärnan.

Det bör noteras att med snabb behandling är prognosen ganska gynnsam. Vid cirka 16 års ålder kan du bli helt av med sjukdomen. Barn behandlas med operation, medicinering eller specialkost. Rätt näring kommer att tillåta dig att få det önskade resultatet mycket snabbare och bli av med sjukdomen.

I vissa fall uppträder epileptiska anfall under de första 3 månaderna av ett barns liv. Symtomen liknar dem vid cerebral pares. Anfall orsakas främst av olika genetiska defekter. Sjukdomen kan leda till farliga missbildningar. Det är värt att notera att många barn som lider av denna sjukdom dör.

De viktigaste symptomen

Symtomen på partiella anfall hos alla patienter är rent individuella. Den enkla formen kännetecknas av att den fortsätter med bevarandet av medvetandet. Denna form av sjukdomen manifesterar sig huvudsakligen i form av:

• onaturliga muskelsammandragningar;
• samtidig vridning av ögon och huvud i en riktning;
• tuggrörelser, grimaser, dregling;
• stoppa tal;
• känsla av tyngd i buken, halsbränna, flatulens;
• lukt-, syn- och smakshallucinationer.

Komplexa anfall förekommer hos cirka 35-45 % av personer som blir sjuka. De åtföljs huvudsakligen av fullständig förlust av medvetande. En person förstår absolut vad som händer med honom, men samtidigt kan han helt enkelt inte svara på en vädjan till honom. I slutet av attacken observeras generellt fullständig minnesförlust, och då kommer personen inte ihåg vad som exakt hände med honom.

Ofta täcker den resulterande fokala patologiska aktiviteten båda hjärnhalvorna på en gång. I det här fallet börjar ett generaliserat anfall utvecklas, vilket ofta visar sig i form av en kramper. Komplexa former av sjukdomen uppträder i form av:

• uppkomsten av negativa känslor i form av svår ångest och rädsla för döden;
• upplevelser eller koncentration på händelser som redan har inträffat;
• känslor av overklighet av vad som händer;
• automatismens uppkomst.

Att vara i en bekant miljö kan en person uppfatta det som obekant, vilket orsakar en känsla av panikrädsla. Patienten kan iaktta sig själv som från utsidan och identifiera sig med hjältarna i nyligen lästa böcker eller sett filmer. Han kan också upprepa ständigt monotona rörelser, vars natur bestäms av området för hjärnskadan.

Under perioden mellan attackerna i det inledande skedet av störningen kan en person känna sig ganska normal. Men efter ett tag börjar symtomen att utvecklas och hjärnhypoxi kan observeras. Detta åtföljs av uppkomsten av skleros, huvudvärk och personlighetsförändringar.

Om partiella anfall inträffar mycket ofta, är det absolut nödvändigt att veta hur man ger första hjälpen till en person. När en attack inträffar måste du:

• se till att det verkligen är epilepsi;
• lägg personen på en plan yta;
• vänd patientens huvud åt sidan för att undvika kvävning;
• flytta inte en person eller gör det i händelse av fara för honom.

Du bör inte försöka kontrollera anfallen, och det är strängt förbjudet att göra konstgjord andning eller bröstkompressioner. Efter attackens slut måste du ge personen möjlighet att återhämta sig och ringa omedelbart ambulans och lägga in patienten på sjukhus. Det är absolut nödvändigt att ge offret hjälp i tid, eftersom sådana anfall kan leda till patientens död.

För att diagnostisera komplexa partiella anfall föreskriver neuropatologen en grundlig undersökning, som nödvändigtvis inkluderar:

• insamling av anamnes;
• inspektion;
• EKG och MRI;
• studie av ögonbotten;
• ett samtal med en psykiater.

För att upptäcka skada på subaraknoidregionen, asymmetri eller deformation av hjärnans ventriklar, indikeras pneumoencefalografi. Anfall av partiell epilepsi måste skiljas från andra former av störningar eller allvarlig sjukdom. Det är därför läkaren kan ordinera ytterligare forskningsmetoder som hjälper till att diagnostisera mer exakt.

Behandlingsfunktion

Behandling av partiella anfall måste nödvändigtvis börja med en omfattande diagnos och ta reda på orsakerna som provocerade attacken. Detta krävs för att eliminera och helt stoppa anfall, samt minimera biverkningar.

Det är värt att notera att om sjukdomen uppstår i vuxen ålder kan den inte botas. I det här fallet är kärnan i terapin att minska anfall. För att uppnå en stabil remission ordineras antiepileptika, i synnerhet, såsom:

• Lamictal.
• "Karbamazepin".
• "Topiramat".
• "Depakin".

För att få bästa möjliga resultat kan din läkare ordinera kombinationsläkemedel. Om läkemedelsbehandling inte ger det önskade resultatet, är en neurokirurgisk operation indikerad. Kirurgisk intervention tillgrips om metoderna för konservativ behandling inte har gett det önskade resultatet och patienten lider av frekventa anfall.

Under meningoencefalolys utförs kraniotomi i området som orsakade epilepsi. Neurokirurgen skär mycket noggrant ut allt som irriterar hjärnbarken, nämligen membranet som har förändrats av ärrvävnad, och exostoser tas också bort.

Horsleyoperation utförs ibland. Hennes metod utvecklades av en engelsk neurokirurg. Detta tar bort de drabbade kortikala centra. Om anfall provocerar bildandet av ärrvävnad på hjärnans membran, blir det inga resultat under en sådan operation.

Efter att ha eliminerat den irriterande effekten av ärren på hjärnan kommer anfallen att sluta ett tag, men mycket snabbt kommer ärr att bildas igen i operationsområdet, vilket kommer att vara mycket större än de tidigare. Efter Horsley-operationen kan monoparalys av extremiteten, vars motorcentra togs bort, inträffa. I det här fallet upphör anfallen omedelbart. Med tiden går förlamningen över av sig själv och ersätts av monopares.

Patienten har alltid någon svaghet i denna lem. Ofta, med tiden, kommer anfall igen, varför operationen ordineras som en sista utväg. Läkare föredrar att utföra initialt konservativ behandling.

Med mindre epilepsi, som inte provoceras av allvarliga patologier, är behandling möjlig genom att eliminera irriterande ämnen med osteopatiska tekniker. För detta är en massage- eller akupunkturbehandling indikerad. Sjukgymnastiktekniker och följsamhet till specialkost har också ett bra resultat.

Det är värt att notera att sjukdomen manifesterar sig mycket svagare och mindre ofta i frånvaro av stress, normal näring, följsamhet till den dagliga regimen. Det är också viktigt att ge upp dåliga vanor, som är bland de starka provocerande faktorerna.

Prognos

Prognosen för epilepsi kan vara mycket olika. Ofta behandlas sjukdomen ganska effektivt eller går över av sig själv. Om sjukdomen uppstår hos äldre eller har ett komplext förlopp, är patienten under hela livet under överinseende av en läkare och måste ta speciella mediciner.

De flesta typer av epilepsi är helt säkra för människors liv och hälsa, men under anfall måste sannolikheten för olyckor uteslutas. Patienter lär sig att leva med sjukdomen, undvika farliga situationer och provocerande faktorer.

Epilepsi är mycket sällsynt, förknippat med allvarliga skador på hjärnan, vilket kan orsaka farliga störningar i inre organ, förändringar i medvetandet, förlust av kontakt med omvärlden eller förlamning. Med sjukdomsförloppet beror prognosen på många olika faktorer, nämligen:

• området för fokus för anfallsaktivitet och dess intensitet;
• orsaker till händelsen;
• förekomsten av samtidiga sjukdomar;
• patientens ålder;
• arten och nivån av förändringar i hjärnan;
• reaktion på droger;
• typ av epilepsi.

En korrekt prognos kan endast ges av en kvalificerad specialist, därför är det strängt förbjudet att självmedicinera. Det är viktigt att uppsöka läkare omedelbart när tecken på den första sjukdomen visar sig.

Profylax

Förebyggande av alla typer av epilepsi är hanteringen av hälsosamt sätt liv. För att förhindra de frekventa återkommande anfallen måste du helt sluta röka, dricka alkohol och koffeinhaltiga drycker. Det är strängt förbjudet att äta för mycket, och du måste också undvika exponering för skadliga, provocerande faktorer.

Det är viktigt att strikt följa en viss daglig regim, samt följa en speciell diet. För att förhindra uppkomsten av partiella anfall efter huvudskador och operationer, ordineras en kurs av antiepileptika.

Och endast en tredjedel av dessa patienter har återkommande anfall, vilket möjliggör diagnosen epilepsi.

Ett anfall är en separat episod, och epilepsi är en sjukdom. Följaktligen kan alla anfall inte kallas epilepsi. Vid epilepsi är anfall spontana och återkommande.

Orsaker

Ett anfall är ett tecken på ökad neurogen aktivitet. Denna omständighet kan provocera fram olika sjukdomar och tillstånd.

Orsakerna som leder till förekomsten av anfall:

1. Genetiska störningar - leder till utveckling av primär epilepsi.
2. Perinatala störningar - exponering av fostret för smittämnen, mediciner, hypoxi. Traumatiska och asfyxiella lesioner under förlossningen.
3. Infektiösa hjärnskador (meningit, encefalit).
4. Verkan av giftiga ämnen (bly, kvicksilver, etanol, stryknin, kolmonoxid, alkohol).
5. Abstinenssyndrom.
6. Eklampsi.
7. Reception mediciner(klorpromazin, indometacin, ceftazidim, penicillin, lidokain, isoniazid).
8. Traumatisk hjärnskada.
9. Kränkningar cerebral cirkulation(stroke, subaraknoidal blödning och akut hypertensiv encefalopati).
10. Metaboliska störningar: elektrolytrubbningar (t.ex. hyponatremi, hypokalcemi, överhydrering, uttorkning); störningar av kolhydrater (hypoglykemi) och aminosyrametabolism (med fenylketonuri).
11. Hjärntumörer.
12. Ärftliga störningar (till exempel neurofibromatos).
13. Feber.
14. Degenerativa hjärnsjukdomar.
15. Andra orsaker.

Vissa orsaker till att anfall uppstår är karakteristiska för vissa åldersgrupper.

Typer av anfall

Inom medicinen har det gjorts flera försök att skapa den lämpligaste klassificeringen av anfall. Alla typer av anfall kan delas in i två grupper:

Partiella anfall utlöses genom att avfyra neuroner i ett specifikt område av hjärnbarken. Generaliserade anfall orsakas av hyperaktivitet i ett stort område av hjärnan.

Partiella anfall

Partiella anfall kallas enkla, om de inte åtföljs av nedsatt medvetenhet och komplexa, om de finns.

Enkla partiella anfall

De fortsätter utan störningar av medvetandet. Den kliniska bilden beror på vilken del av hjärnan det epileptogena fokuset har uppstått. Följande tecken kan observeras:

• Kramper i armar och ben, samt vridning av huvudet och bålen;
• Känslor av att krypa på huden (parestesi), ljusblixtar framför ögonen, förändringar i uppfattningen av omgivande föremål, en känsla av en ovanlig lukt eller smak, uppkomsten av falska röster, musik, buller;
• Mentala manifestationer i form av deja vu, derealisering, depersonalisering;
• Ibland är olika muskelgrupper i en lem gradvis involverade i den konvulsiva processen. Detta tillstånd kallas Jacksonmarschen.

Varaktigheten av ett sådant anfall är bara från ett par sekunder till flera minuter.

Komplexa partiella anfall

De åtföljs av nedsatt medvetande. Karakteristiskt drag anfall - automatism (en person kan slicka sina läppar, upprepa några ljud eller ord, gnugga handflatorna, gå längs samma bana, etc.).

Varaktigheten av anfallet är en till två minuter. Efter ett anfall kan det uppstå en kortare grumling av medvetandet. Personen kommer inte ihåg händelsen.

Ibland övergår partiella anfall till generaliserade.

Generaliserade anfall

De fortsätter mot bakgrund av förlust av medvetande. Neurologer särskiljer toniska, kloniska och tonisk-kloniska generaliserade anfall. Toniska kramper är ihållande muskelsammandragningar. Klonisk - rytmiska muskelsammandragningar.

Generaliserade anfall kan ta formen av:

1. Stora anfall (tonisk-kloniska);
2. Absanser;
3. Myokloniska anfall;
4. Atoniska anfall.

Tonisk-kloniska anfall

Personen tappar plötsligt medvetandet och faller. Den toniska fasen börjar, vars varaktighet är sekunder. Förlängning av huvudet, böjning av armarna, förlängning av benen och spänning av bålen observeras. Ibland blir det ett slags gråt. Pupillerna är vidgade, svarar inte på ljusstimuli. Huden får en blåaktig nyans. Ofrivillig urinering kan förekomma.

Sedan kommer den kloniska fasen, kännetecknad av en rytmisk ryckning i hela kroppen. Rullande ögon och skum från munnen (ibland blodig om tungan är biten) observeras också. Varaktigheten av denna fas är en till tre minuter.

Ibland, med ett generaliserat anfall, observeras endast kloniska eller toniska anfall. Efter en attack återställs inte en persons medvetande omedelbart, dåsighet noteras. Offret minns inte vad som hände. Muskelsmärta, skavsår på kroppen, bitmärken på tungan och en känsla av svaghet gör att man misstänker ett anfall.

Absanser

Frånvaro kallas också för mindre anfall. Detta tillstånd kännetecknas av en plötslig avstängning av medvetandet i bokstavligen några sekunder. Personen blir tyst, fryser, blicken är fäst vid en punkt. Samtidigt vidgas pupillerna, ögonlocken sänks något. Ryckningar i ansiktsmusklerna kan observeras.

Det är karakteristiskt att en person inte faller under frånvaro. Eftersom attacken är kortvarig förblir den ofta osynlig för människorna runt omkring. Efter några sekunder kommer medvetandet tillbaka och personen fortsätter att göra som han gjorde innan attacken. Personen är inte medveten om händelsen som har inträffat.

Myokloniska anfall

Dessa är anfall av kortvariga symmetriska eller asymmetriska sammandragningar av musklerna i bålen och extremiteterna. Anfall kan åtföljas av en förändring i medvetandet, men på grund av anfallets korta varaktighet går detta faktum ofta obemärkt förbi.

Atoniska anfall

Det kännetecknas av förlust av medvetande och minskad muskeltonus. Atoniska anfall är en trogen följeslagare för barn med Lennox-Gastaut syndrom. Detta patologiskt tillstånd bildas mot bakgrund av alla typer av anomalier i utvecklingen av hjärnan, hypoxisk eller infektiös hjärnskada. Syndromet kännetecknas av inte bara atoniska, utan också toniska anfall med frånvaro. Dessutom noteras mental retardation, pares av lemmarna, ataxi.

Status epilepticus

Detta är ett formidabelt tillstånd, som kännetecknas av en serie epileptiska anfall, mellan vilka personen inte återfår medvetandet. Detta nödsituation som kan sluta med döden. Därför bör status epilepticus stoppas så tidigt som möjligt.

I de flesta fall uppstår status epilepticus hos personer med epilepsi på bakgrund av upphörande av användningen av antiepileptika. Status epilepticus kan dock också vara den initiala manifestationen. metabola störningar, onkologiska sjukdomar, abstinenssymptom, traumatisk hjärnskada, akuta störningar i hjärnans blodtillförsel eller infektiös hjärnskada.

Komplikationer av status epilepticus inkluderar:

1. Andningsstörningar (andningsstillestånd, neurogent lungödem, aspirationspneumoni);
2. Hemodynamiska störningar ( arteriell hypertoni, arytmier, upphörande av hjärtaktivitet);
3. hypertermi;
4. Kräkas;
5. Metaboliska störningar.

Konvulsivt syndrom hos barn

Konvulsivt syndrom bland barn är ganska vanligt. En sådan hög prevalens är förknippad med ofullkomliga strukturer i nervsystemet. Konvulsivt syndrom är vanligare hos för tidigt födda barn.

Feberkramper

Det är anfall som utvecklas hos barn från sex månader till fem år mot en bakgrund av en kroppstemperatur på över 38,5 grader.

Du kan misstänka början av ett anfall av barnets vandrande blick. Barnet slutar att reagera på ljud, fladdrande händer, föremål framför ögonen.

Det finns dessa typer av anfall:

• Enkla feberkramper. Dessa är enstaka anfall (toniskt eller toniskt-kloniskt), som varar upp till femton minuter. De har inga partiella element. Medvetandet är inte nedsatt efter anfallet.
• Komplicerade feberkramper. Det är mer långvariga anfall som följer efter varandra i en serie. Kan innehålla en delkomponent.

Feberkramper förekommer hos cirka 3-4 % av barnen. Endast 3 % av dessa barn utvecklar därefter epilepsi. Sannolikheten att utveckla sjukdomen är högre om barnet har en historia av just komplicerade feberkramper.

Affektiva-respiratoriska kramper

Det är ett syndrom som kännetecknas av episoder av apné, medvetslöshet och kramper. En attack utlöses av starka känslor som rädsla, ilska. Barnet börjar gråta, apné uppstår. Huden blir cyanotisk eller lila till färgen. I genomsnitt varar perioden med apné i sekunder. Därefter kan medvetslöshet, slapphet i kroppen, omväxlande med toniska eller tonisk-kloniska konvulsioner utvecklas. Sedan kommer en reflexandning och bebisen kommer till sans.

Spasmofili

Denna sjukdom är en följd av hypokalcemi. En minskning av kalcium i blodet observeras med hypoparatyreos, rakitis, sjukdomar åtföljda av rikliga kräkningar och diarré. Spasmofili registreras bland barn i åldern tre månader till ett och ett halvt år.

Det finns sådana former av spasmofili:

En explicit form av sjukdomen manifesteras av toniska kramper i musklerna i ansiktet, händerna, fötterna, struphuvudet, som omvandlas till generaliserade toniska kramper.

Du kan misstänka en latent form av sjukdomen genom dess karakteristiska egenskaper:

• Trousseaus symptom - kramper i handens muskler som uppstår när den neurovaskulära bunten av axeln kläms;
• Khvosteks symptom - sammandragning av musklerna i munnen, näsan, ögonlocken, som uppstår som svar på knackning med en neurologisk hammare mellan mungipan och den zygomatiska bågen;
• Lusts symptom är dorsalflexion av foten med benet utåtvänd, vilket uppstår som svar på att man knackar med en hammare längs peronealnerven;
• Maslovs symtom - när huden pirrar uppstår ett kortvarigt andetag.

Diagnostik

Diagnos av konvulsivt syndrom bygger på att klargöra patientens historia. Om det är möjligt att fastställa ett samband mellan en specifik orsak och anfall, kan vi prata om ett sekundärt epileptiskt anfall. Om anfall uppstår spontant och återkommer ska epilepsi misstänkas.

Ett EEG görs för diagnos. Att registrera elektroencefalografi direkt under en attack är ingen lätt uppgift. Därför utförs den diagnostiska proceduren efter anfallet. Fokala eller asymmetriska långsamma vågor kan vittna till förmån för epilepsi.

Observera: Ofta förblir elektroencefalografi normalt även när den kliniska bilden av anfallssyndrom inte tillåter att tvivla på förekomsten av epilepsi. Därför kan EEG-data inte spela en ledande roll för att fastställa diagnosen.

Behandling

Terapi bör inriktas på att eliminera orsaken som orsakade anfallet (borttagning av tumören, eliminering av konsekvenserna av abstinenssymtom, korrigering av metabola störningar, etc.).

Under en attack måste en person läggas ner i horisontellt läge, vänd på sidan. Denna position förhindrar kvävning av maginnehållet. Något mjukt ska placeras under huvudet. Du kan hålla huvudet, en persons kropp lite, men med måttlig styrka.

notera: Under ett anfall, stoppa inga föremål i en persons mun. Detta kan leda till skador på tänderna samt att föremål fastnar i luftvägarna.

Du kan inte lämna en person förrän ögonblicket av fullständig återställande av medvetandet. Om anfallet är första gången eller om anfallet kännetecknas av en serie anfall ska personen läggas in på sjukhus.

Vid ett anfall som varar mer än fem minuter ges patienten syrgas genom en mask och tio milligram diazepam på glukos administreras under två minuter.

Efter den första episoden av anfall ordineras vanligtvis inte antiepileptika. Dessa mediciner ordineras när patienten slutligen diagnostiseras med epilepsi. Valet av medicin baseras på typen av anfall.

För partiella, såväl som tonisk-kloniska anfall, använd:

För myokloniska anfall ordineras följande:

I de flesta fall kan den förväntade effekten uppnås mot bakgrund av singelläkemedelsterapi. I resistenta fall ordineras flera medel.

Grigorova Valeria, medicinsk krönikör

Hälsa, medicin, hälsosam livsstil

Partiella anfall

Etiologi och patofysiologi

Patologiska elektriska urladdningar som härrör från fokala hjärnskador orsakar partiella anfall, som kan yttra sig på olika sätt.

Specifika manifestationer beror på platsen för skadan (patologi av parietalloben kan vara orsaken till parestesi på motsatt lem när man går, med patologi i tinningloben observeras bisarrt beteende).

Orsakerna till fokal hjärnskada kan vara en stroke, en tumör, en infektionsprocess, medfödda defekter, arteriovenösa missbildningar, trauma.

Sjukdomen kan börja i alla åldrar, eftersom denna typ av epilepsi förvärvas i naturen.

Debuterar ofta hos vuxna, vanligtvis på grund av cerebrovaskulär sjukdom eller neoplasm.

Hos ungdomar är den vanligaste orsaken en huvudskada eller en idiopatisk form av sjukdomen.

Enkla partiella anfall är fokala sensoriska eller rörelsestörningar som inte åtföljs av förlust av medvetande.

Under komplexa partiella anfall uppstår en kortvarig förlust av medvetande, ofta mot bakgrund av bisarra förnimmelser eller handlingar (till exempel drömmar, automatism, lukthallucinationer, tuggning eller sväljningsrörelser); vanligtvis inträffar detta mot bakgrund av patologi i tinning- eller frontalloben.

Alla partiella anfall kan leda till sekundära generaliserade tonisk-kloniska anfall.

Övergående global amnesi.

Enkla partiella anfall åtföljs inte av medvetslöshet.

De klassificeras enligt kliniska manifestationer, inklusive: fokala motoriska anfall, fokala sensoriska anfall och anfall som åtföljs av psykiska störningar.

Psykiska störningar: deja vu (från franska "redan sett"), jamais vu (från franska "aldrig sett"), depersonalisering, en känsla av overklighet av vad som händer.

De utvecklas ofta till komplexa partiella anfall.

Vid komplexa partiella anfall uppstår en kortvarig medvetslöshet (30-90 s), följt av en postkonvulsiv period på 1-5 minuter.

Automatism - planlösa handlingar (klämma kläder, smälla läppar, svälja rörelser).

Diagnosen ställs ofta utifrån ett vittnes vittnesmål.

Med komplexa partiella anfall kommer patienten inte ihåg anfallet; vittnet beskriver patientens blick i ingenstans och mindre manifestationer av automatism.

Patienten beskriver själv enkla partiella anfall, han noterar fokala ryckningar i lemmen, fokala känselstörningar som oftast uppstår på ena sidan av kroppen eller ena extremiteten, eller psykiska symtom som deja vu.

EEG avslöjar ofta fokala störningar, inklusive fokala långsamma eller skarpspetsade vågurladdningar.

Flera EEG-övervakning kan krävas.

I oklara fall kan det krävas långvarig videoövervakning av patienten för att registrera en attack.

MRI låter dig bestämma fokal patologi.

Det finns många läkemedelsbehandlingsalternativ tillgängliga, inklusive fenytoin, karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbital, primidon, zonisamid, topiramat, lamotrigin, tiagabin och levetiracetam.

Valet av läkemedel bestäms oftast av möjliga biverkningar och ytterligare data (till exempel sannolikheten för graviditet, läkemedelsinteraktioner patientens ålder och kön).

Det är nödvändigt att regelbundet övervaka nivån av läkemedlet i blodet, resultaten klinisk analys blod, blodplättar och leverfunktionstester.

Om läkemedelsbehandling är ineffektiv används andra behandlingsmetoder: kirurgiskt avlägsnande av fokus för anfallsaktivitet eller installation av en vagusnervstimulator.

Enkla och komplexa partiella anfall återkommer mycket ofta, dessa varianter av anfall är ofta refraktära mot läkemedelsbehandling, även i kombination.

Remission är möjlig, men det är svårt att förutsäga hur ofta sjukdomsfria perioder kommer att inträffa; sannolikheten för remission är högre hos patienter med snabb respons på läkemedelsbehandling och milda EEG-förändringar. Prognosen beror också på anfallens etiologi, med svårare skador och stroke åtföljda av mer resistenta anfall.

Vid refraktära anfall förbättrar kirurgisk behandling resultaten av läkemedelsbehandling i 50% av fallen.

Vad är anfall?

Statistik visar att anfall händer varje person minst en gång. Det är värt att oroa sig om ett sådant fenomen kommer in i systemet.

Begreppet konvulsivt syndrom definieras som ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av oförklarliga sammandragningar av muskelsystemet. I det här fallet kan kramper dyka upp på ett specifikt ställe eller sprida sig till en hel muskelgrupp.

Det finns många orsaker till denna sjukdom. Det finns vissa mediciner för varje fall.

Det viktigaste är att utföra rätt diagnos. Och endast en kvalificerad läkare kan ordinera adekvat behandling.

Det finns flera typer av anfall:

• tonisk-kloniska kramper;
• myokloniska sammandragningar;
• partiella kramper.

Tonisk-kloniska anfall manifesteras av förlust av medvetande:

Myokloniska sammandragningar kan förekomma hos barn och ungdomar. Processen involverar hela muskulaturen eller bara en viss muskelgrupp. Till exempel musklerna i fingrarna eller ansiktet. Många anfall kan få ett barn att falla, vilket resulterar i skada.

Anfall av klonisk genesis utan förlust av medvetande kallas partiell. Processen kan involvera musklerna i ansiktet, fötterna och andra delar av kroppen.

Många blandar ihop vadkramper under sömnen med kramper. Detta fenomen kallas myoklonus. Ofta åtföljd av sammandragningar av lårmusklerna.

Myokloniska tillstånd uppstår som ett resultat av brist på kalcium, såväl som på grund av påverkan av låga temperaturer.

Under sportträning uppträder smärtsamma sammandragningar med otillräcklig uppvärmning, förlust av vätska och överdriven ökning av stress.

Orsaker

Följande orsaker till uppkomsten av anfall i olika åldersgrupper av befolkningen kan särskiljas:

• uppkomsten av olika neuro infektionssjukdomar t.ex. meningit eller encefalit;
• avvikelser i utvecklingen av hjärnaktivitet;
• hypoxi;
• brist på kalcium, glukos och magnesium i blodet;
• förekomsten av gestos under graviditeten;
• allvarlig förgiftning;
• allvarlig uttorkning;
• komplexa sjukdomar i nervsystemet;
• värme och luftvägsinfektionssjukdomar;
• födelsetrauma hos nyfödda;
• patologi av metaboliska processer;
• epilepsi;
• olika hjärntumörer;
• traumatisk hjärnskada.

Även starkt ljus och höga ljud kan påverka uppkomsten av anfall. Den ärftliga faktorn spelar också en viktig roll.

Om man håller händerna ihop

Oftast uppstår kramper i händerna hos personer som arbetar mycket vid datorn.

Förkortningar kan orsaka följande orsaker:

• ett tillstånd av stress;
• dålig blodtillförsel till de övre extremiteterna;
• överdriven sportbelastning;
• hypotermi;
• brist på kalcium;
• olika förgiftningar.

Kaffeälskare bör komma ihåg att denna dryck främjar betydande urlakning av kalcium från kroppen, vilket också kan orsaka anfall.

Följande manipulationer kan hjälpa till med ett sådant problem:

För att förhindra sådana tillstånd måste du följa enkla regler:

1. Ät mat som är rik på kalium och kalcium.
2. Undvik stark kylning.
3. Varma bad med tillsats av eteriska oljor har en gynnsam effekt.

Sjukdomar och konsekvenser

Manifestationerna av konvulsivt syndrom beror på de sjukdomar som orsakade dem.

I vissa fall kan anfall till och med leda till att en person dör. Detta beror på de medföljande komplikationerna. Till exempel hjärtstillestånd, ryggradsfraktur, arytmier eller olika skador.

Normala muskelkramper är inte ett hot.

Konvulsiva fenomen uppstår som ett resultat av störningar i centrala nervsystemet, som kan uppstå på grund av neurologiska och infektionssjukdomar, toxiska processer, störningar i vatten-saltmetabolism eller hysteri.

Kramper manifesteras i följande sjukdomar:

Först finns det en tonisk fas, och sedan en klonisk fas:

• medvetandet stängs av, ansiktet blir blekt och andningen upphör;
• kroppen är spänd, huvudet är tillbakadraget, ögonen reagerar inte på ljus;
• det finns en växling av spänning och avslappning av musklerna, skum frigörs från munnen;
• kramper reduceras och stoppas, patienten kan somna.

Frekventa anfall leder till att hjärnceller dör, och personlighetsförändringar kan också förekomma.

Det är värt att komma ihåg att med sådana attacker bör patienten skyddas från blåmärken, och det rekommenderas inte heller att föra in plast- eller metallföremål i munnen för att förhindra bett.

Sjukdomen har följande manifestationer:

• sammandragning av tuggmusklerna;
• då täcker kramper alla delar av kroppen, med början från huvudet;
• håller andan;
• patienten böjer sig i en båge.

Följande konsekvenser uppstår:

• temperaturökning;
• sammandragning av andningsmusklerna vid åsynen av vatten;
• det finns toniska kramper och spasmer i sväljmusklerna;
• hallucinationer;
• salivation.

Vad ska man göra med anfall

Behandling för anfall är en process i två steg. Först stoppas attacken, och sedan utförs behandlingen på den bakomliggande orsaken.

Läkemedel bör endast administreras enligt anvisningar från en läkare. Medicinering ordineras ofta för generaliserade eller partiella anfallsrubbningar.

Läkemedel för lindring av en attack av epileptiska kramper

Kramper

Kramper är ofrivilliga, okontrollerbara muskelsammandragningar, manifesterade som en serie sammandragningar och avslappningar, såväl som i form av en period av spänning. Beroende på antalet involverade muskler särskiljs lokaliserade och generaliserade typer.

Kramper uppträder plötsligt, är paroxysmala eller ihållande. Nästan alla typer av anfall indikerar patologisk excitation av neuroner i hjärnbarken eller subkortikala strukturer.

Vid långvariga, svåra eller frekventa anfall som påverkar ditt välbefinnande bör du omedelbart kontakta en läkare. Kramper är ett symptom på många sjukdomar, av vilka några kan leda till förlust av hälsa, handikapp och död. Därför, om du klagar över kramper, bör behandlingen påbörjas omedelbart.

Klassificering av anfall

Typer av anfall

Beroende på anfallens typ och varaktighet är de uppdelade i flera typer.

Toniska konvulsioner

Toniska anfall är en konsekvens av neuronal excitation i de subkortikala strukturerna i hjärnan. Långvariga muskelsammandragningar håller en del av eller hela kroppen i en viss position. Toniska anfall börjar gradvis och kan pågå tillräckligt länge.

En attack kan åtföljas av medvetslöshet, apné (andningsstillestånd) och ersättas av en klonisk typ.

Den tonic typen indikerar ofta förekomsten av sjukdomar orsakade av infektioner, kraniocerebralt trauma, epilepsi, förgiftning och berusning av kroppen. Det kan utvecklas som ett resultat av uttorkning av kroppen och vara ett symptom på ett hysteriskt anfall.

Den klassiska bilden av en stark tonikattack är opistotonus vid stelkramp. Den liggande kroppen bågar sig på ett bågformigt sätt, vilande på hälarna och bakhuvudet.

Orsaken till toniska anfall måste fastställas av en läkare. Specialisten i första hand för denna typ är oftast en neurolog.

Kloniska anfall

Kloniska anfall är bekanta för nästan alla. Rytmiska spänningar och sammandragningar, begränsade till en muskel eller påverkar flera grupper (till exempel lemmar och ansikte), dessa anfall provoceras av excitation av hjärnbarken.

Lokaliserade kloniska anfall klassificeras som fokala och multifokala (flera individuella muskler samtidigt). Generaliserade kloniska anfall åtföljs av förlust eller störning av medvetandet, en förändring i andningsrytmen, hypoxi (och, som en konsekvens, cyanos).

Orsaken kan vara vitamin- och mineralbrist, trötthet, uttorkning, högt blodtryck, stress och allvarliga sjukdomar förknippade med hög intrakraniellt tryck och cirkulationsstörningar i hjärnan. Bland de sjukdomar som åtföljs av kloniska anfall är epilepsi, abscesser, hjärntumörer, konsekvenserna av TBI, eklampsi.

Tonisk-kloniska anfall

Den klassiska illustrationen av ett anfall av två typer, som ersätter varandra i ett konvulsivt anfall, är ett epileptiskt anfall.

Det tonisk-kloniska anfallet börjar från det toniska stadiet mot bakgrund av en plötslig förlust av medvetande. Spänningen i kroppens skelettmuskler varar upp till flera tiotals sekunder. Den toniska fasen följs av en fas med generaliserade kloniska anfall, cirka 40 sekunder. Kroppens muskler omväxlande spänns och slappnar av, kramper ersätts av avslappning. I det kloniska stadiet återupptas andningen, cyanos minskar.

Ett tonisk-kloniskt anfall åtföljs av rullning av ögongloberna med vita ränder av sclera, riklig salivation och när man biter tungan - med blod. Det sista stadiet är koma, följt av sömn eller kortvariga episoder av förvirring. En svår koma är möjlig, vilket leder till döden eller till en ny serie attacker.

Oftast indikerar tonisk-kloniska anfall epilepsi, traumatisk hjärnskada, cerebralt ödem med encefalopati och eklampsi. De kan också uppstå vid höga temperaturer (feberkramper), kronisk förgiftning med kolmonoxid, bly, alkohol (utan medvetslöshet). Med eklampsi åtföljs en tonisk-klonisk attack av en frekvent, full puls, hög blodtryck, förbättrade senreflexer.

Myokloniska anfall

En mängd olika kloniska anfall, rytmiska eller arytmiska ryckningar av en eller flera muskler i kroppen, myokloniska anfall är indelade i godartade (fysiologiska) och patologiska.

Fysiologisk myoklonus inkluderar hicka (reaktionen av muskelfibrerna i diafragman och struphuvudet på irritation av vagusnerven), ryckningar när man är rädd, åtföljd av vegetativa manifestationer och ryckningar när man somnar och sover. Hos barn under det första levnadsåret kan myoklonus också åtfölja perioder av vakenhet och är nödvändigtvis differentierade från patologiska anfall, skakningar och skakningar.

Om myoklonus visar sig som ett svar på ett irriterande ämne, inte orsakar mycket obehag, inte orsakar en försämring av det fysiologiska och psykologiskt tillstånd då finns det inget att oroa sig för.

När myokloniska anfall utvecklas, påverkar hälsotillståndet, kopplingen till stimulansen spåras inte, det är nödvändigt att omedelbart söka råd från en läkare. Troligtvis orsakas sådana fenomen av en funktionsfel i centrala nervsystemet och indikerar närvaron av en sjukdom.

Patologisk myoklonus manifesteras av rytmiska ryckningar i hela kroppen (med en generaliserad form), konvulsiv böjning av extremiteterna, darrning av enskilda delar av kroppen. Om myoklonus påverkar musklerna i tungan och gommen, funktionen hos talapparaten, processerna för tuggning och sväljning störs, talet blir oläsligt, maten i munnen behandlas inte korrekt.

En annan skillnad mellan fysiologisk och patologisk myoklonus är förekomsten av anfall under sömnen. Myoklonus, som är ett symptom på sjukdomar, visar sig vanligtvis som kramper under vakenhet, förvärrat av fysisk ansträngning eller stress.

Predispositionen för myoklonus är genetiskt bestämd och når sin topp i tonåren.

Anfall

Ett anfall är en reaktion från kroppens muskler på en plötslig ökning av hjärnans neurogena aktivitet. Beroende på vilken del av hjärnan som är involverad särskiljs partiella (lokaliserade i specifika muskler, lemmar) och generaliserade anfall som involverar hela kroppen.

Vissa anfall är så milda att de går obemärkta förbi av andra och av personen själv. Enligt forskning upplever 2% av människor minst ett anfall under sin livstid.

Partiella anfall

Partiella anfall provoceras av den patologiska aktiviteten hos en isolerad grupp neuroner och är lokaliserade i en separat grupp av muskler eller kroppsdelar. I det här fallet har platsen för de zoner som styr musklerna i hjärnan ett inflytande, och inte närheten till de delar av kroppen som är involverade i kramper. Till exempel kan finger- eller handkramper åtföljas av ansiktsmuskelsammandragningar.

Ibland sträcker sig anfall som börjar lokalt i en del av en lem, till exempel en fot, till hela extremiteten. Detta fenomen kallas "Jacksonian March".

Partiella anfall delas in i enkla (utan nedsatt medvetande, personen uppfattar och reagerar adekvat på vad som händer) och komplexa (med nedsatt medvetande och omedvetet beteende). Om en person i bakgrunden av ett anfall inte kan uppfylla en enkel begäran (räck ut handen, sitt ner) beskrivs tillståndet som ett komplext anfall.

Med en komplex typ är fenomenet automatism karakteristiskt: upprepningen av samma ord, rörelser, gå i cirklar. Tillståndets varaktighet är ett par minuter. I slutet av attacken kan en person förlora medvetandet och nästan aldrig komma ihåg vad som hände.

Enkla partiella anfall kan förvandlas till komplexa och sekundärt generaliserade (med Kozhevnikovskaya-epilepsi)

Generaliserade krampanfall - när "hela kroppen krampar."

Generaliserade anfall inkluderar tonisk-kloniska och myokloniska. Sådana anfall kännetecknas av införandet av många muskler i processen, känslan av att "krampa hela kroppen."

Ibland åtföljs ett tonisk-kloniskt anfall av endast toniska eller endast kloniska anfall. I slutet av attacken, dåsighet eller koma sätter in, medvetandet återställs inte omedelbart. Ofta kan en attack som ägde rum utan vittnen bara gissas av en känsla av svaghet, skavsår, sår på tungan, muskelsmärtor från kramper och slag.

Ett myokloniskt anfall är en mycket kortvarig attack av rytmiska eller kaotiska muskelsammandragningar, ibland åtföljd av grumling av medvetandet, men tiden för anfallet är så kort att en förändring i medvetandet praktiskt taget inte märks av varken personen eller andra.

Vanliga typer av anfall

Vissa konvulsiva manifestationer är ganska vanliga och har karaktären av ett symptom på ett tillfälligt smärtsamt tillstånd. I andra fall kan anfall följa en person under hela livet. Beroende på orsaken till anfallen, typen av anfall, personens ålder och status, väljer specialister typ av terapi. Men alltid med klagomål om kramper, är behandling och terapi inte inriktad på symtomet, utan mot den underliggande sjukdomen.

Feberkramper

För två och ett halvt årtusende sedan beskrev Hippokrates i sin avhandling "Om den heliga sjukdomen" feberkramper som ett symptom som är vanligast hos barn under 7 år. Modern forskning bekräftar att anfall mot bakgrund av hypertermi utvecklas främst hos barn i åldern från sex månader till fem år. Feberkramper hos vuxna är ganska sällsynta och orsakas inte bara av en ökning av kroppstemperaturen.

Feberkramper hos ett barn

Toppen av feberkramper är mellan 18 och 22 månaders ålder. Pojkar är oftare benägna att få anfall mot bakgrund av hög feber än flickor. I olika regioner i världen är förekomsten av fenomenet statistiskt heterogen. I genomsnitt förekommer anfall vid en temperatur hos 2-5% av barn i motsvarande åldersgrupp. I slutna populationer och på öar når denna siffra 14%, vilket bekräftar närvaron av en genetisk predisposition.

Det är viktigt att skilja sanna feberkramper hos barn från en kombination av feber och krampanfall. Kramper vid en temperatur kan antingen orsakas av hypertermi eller vara feberprovocerade anfall, symtom på vissa former av epilepsi.

Kramper vid en temperatur hos barn delas vanligtvis in i enkla och atypiska.

Den enkla formen utgör ¾ av alla feberkramper, karakteristiskt för barn från 6 månader till 5 år från familjer med ärftlig tendens till feberkramper eller fall av epilepsi. Enkla (typiska) kramper vid en temperatur varar mindre än 15 minuter (vanligtvis 1-3 minuter), med enstaka episoder mot bakgrund av feber, partiella komponenter observeras inte. Attacker slutar på egen hand, och med febernedsättande läkemedel visas inte mot bakgrund av en minskning av kroppstemperaturen.

Undersökning av barnet avslöjar inga neurologiska symtom och EEG-avvikelser, med sällsynta mindre undantag.

Komplicerade feberkramper (atypiska) kännetecknas av flera serier av anfall som följer efter varandra. De utvecklas före ett års ålder, såväl som efter fem år. Efterföljande spontan remission kan ersättas av afebrila (temperaturoberoende) psykomotoriska anfall och temporallobsepilepsi hos barn över 9 år.

Endast 3 % av alla feberkramper uppstår med epilepsi. Men i närvaro av till och med en enda attack är en undersökning av en läkare nödvändig för att diagnostisera och förhindra efterföljande sjukdomar.

Kramper vid en temperatur hos vuxna

Vanligtvis har vuxna inte feberkramper. Om en hög kroppstemperatur åtföljs av ett anfall, är brådskande samråd med en specialist nödvändigt för att fastställa den verkliga orsaken. Kramper vid en temperatur hos vuxna kan indikera neuroinfektion, förgiftning och andra sjukdomar. Differentiering av feberkramper från ett konvulsivt tillstånd orsakat av andra orsaker hjälper till att korrekt diagnostisera, bibehålla hälsan och förhindra att allvarliga komplikationer utvecklas.

Kramper under graviditeten

Kramper under graviditeten kan utvecklas på grund av fysiologisk stress på kroppen, vara en konsekvens av det patologiska graviditetsförloppet och också vara ett symptom på samtidiga sjukdomar som inte är förknippade med att föda ett barn.

En av de vanligaste händelserna under graviditeten är vadmuskelkramper som orsakas av vitamin- och mineralbrist. Ofta åtföljs andra och tredje trimestern av smärtsamma spasmer i vadmusklerna hos gravida kvinnor.

Den vanligaste orsaken är låga nivåer av kalium, kalcium och magnesium i blodet, vilket orsakar ömhet och muskelkramper både dag och natt. Det växande fostret kräver en ökning av mängden näringsämnen... Ofta uppstår brist på magnesium inte på grund av brist på detta element i mat eller i vitaminpreparat, utan som ett resultat av dålig absorption mot bakgrund av lågt kalcium i blodet. Man måste komma ihåg att kroppens absorption av magnesium och kalcium är en balanserad process, med ett lågt innehåll av ett element absorberas det andra dåligt.

Sådana tillstånd normaliseras genom att införa livsmedel som är rika på viktiga mineraler, mediciner eller kosttillskott för gravida kvinnor i kosten.

Eklampsi (annan grekisk - utbrott) hos gravida kvinnor är ett farligt tillstånd för både barnet och den blivande mamman. Tillståndet kännetecknas av ödem och högt blodtryck och hänvisar till sen graviditetstoxicos, manifesterad i tredje trimestern.

Eklampsi utvecklas under graviditeten och kan visa sig under graviditeten, under förlossningen eller i postpartumperioden.

Eklampsiska anfall är tonisk-kloniska, som börjar med förlust av medvetande. Föregångarna till ett anfall kan vara huvudvärk, ödem och nefropatiska manifestationer. I processen ersätts fibrillära sammandragningar av ansiktsmusklerna (10-30 sekunder) av toniska konvulsioner med cyanos, andningsstörningar, ögonen rullar tillbaka. Varaktigheten av toniska anfall är upp till 20 sekunder.

Det toniska stadiet ersätts av ett kloniskt, med sammandragningar och avslappning av kroppens muskler, lemmar (1 -1,5 min.). Ofta salivutsöndring, skum med blod från munnen, blåmärken, frakturer.

Ett eklampsiskt anfall slutar vanligtvis i koma. Under eller efter en eklampsisk attack är döden möjlig på grund av hjärnblödning, asfyxi, lungödem. I processen upplever barnet akut hypoxi, vilket också har en extremt negativ effekt på hans tillstånd.

Efter en säker utgång från koma är utvecklingen av aspirationslunginflammation, lever-njursvikt möjlig.

Eklampsi är en allvarlig sjukdom hos gravida kvinnor. Dess förekomst är omöjlig att förutsäga, även om bland de faktorer som bidrar till utvecklingen av eklampsi finns genetisk predisposition, ärftlighet, förekomsten av preeklampsiepisoder under tidigare graviditeter, flerbördsgraviditeter, fetma, diabetes, njur- och hjärt- och kärlsjukdomar. Också i riskzonen är blivande mammor över 40 år, särskilt under den första graviditeten, samt ett uppehåll mellan att föda barn i mer än 10 år.

Tidig diagnos av eklampsi hjälper till att minska risken för en attack. Med den hotande utvecklingen av eklampsi rekommenderas starkt tidig förlossning med obligatorisk observation i postpartumperioden.

Differentiering av fenomenet kramper under graviditeten, orsakad av graviditetspatologier, från andra anfall, är viktigt när man väljer terapi. Undersökning före graviditet, insamling av familjehistoria, genetisk konsultation är nyckeln till framgångsrika förebyggande åtgärder för att förebygga tillstånd, livshotande mamma och bebis.

Kramper efter träning

Kramper efter fysisk ansträngning uppstår som en konsekvens av överbelastning av kroppen, som har en sjukdom som visar sig i krampanfall, eller yttrar sig som en reaktion på en minskning av nivån av elektrolyter (magnesium, kalcium) i blodet.

I vissa sjukdomar, förgiftning, infektioner, kan områdena i hjärnan fungera instabilt, vilket orsakar konvulsiva fenomen. I sådana fall kommer förebyggande och behandling av anfall att vara behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Vadmuskelkramper

Om personen är frisk kan kramper efter träning manifesteras av muskelspasmer. Med början i vadmuskeln kan spasmen sprida sig till foten och låret. Varken nybörjare eller professionella idrottare är immuna mot sådana manifestationer.

Vadmuskelkramper åtföljs oftast av sporter som löpning, promenader, hoppning, simning. Orsaken till spasmer, ofta kallade anfall (ibland använder de ordet skrynklig, kalkerpapper med engelskt ord kramp - spasm), kan det finnas både ärftlig predisposition och konsekvenser av sjukdomar och tillfälliga tillstånd i kroppen.

Faktorer som orsakar vadmuskelkramper inkluderar:

• uttorkning. Den vanligaste orsaken när man utövar sport orsakas av kraftig svettning, förlust av fukt när man andas genom munnen, bristande vidhäftning vattenbalans organism;
• diskrepans mellan konsumtion och assimilering av mineraler (kalium, magnesium);
• järnbrist eller E-vitaminbrist.

Utmärks även av myoklonus som uppstår vid fysisk ansträngning. Plötsliga enstaka eller seriella sammandragningar, anfall under träning eller fysiskt arbete, som inte orsakar svår smärta, kallas benigna myokloniska anfall. Sådana attacker försvinner av sig själva och kräver inte medicinskt ingripande.

Kramper under rörelse

Att leda en hälsosam livsstil, följa en diet, rätt läge träning, arbete och vila hjälper till att undvika ett sådant fenomen som kramper under rörelse orsakade av störningar i vatten-saltbalans, stress, brist på spårämnen. Det är också viktigt att komma ihåg vikten av att värma upp innan träning, fylla på kostnaderna för vatten och mineraler.

Muskelkramper - hur behandlas?

För klagomål om kramper utförs behandlingen genom att återställa vatten-saltbalansen, massage och upprätthålla en hälsosam livsstil. Införandet av livsmedel rika på kalium, magnesium, kalcium i kosten hjälper: keso, ostar, bananer, surkål, baljväxter.

Med en smärtsam spasm hjälper självmassage, nypa underbenet, sträcka ut foten eller stortån. Vid svåra spasmer ordineras även sjukgymnastik och akupunktur. För långvariga, smärtsamma, ovanliga förnimmelser av muskelkramper efter träning är en läkares konsultation nödvändig.

Om det är känt om närvaron av en sjukdom som manifesterar sig med anfall, kan anfall under rörelse endast undvikas genom terapi av huvudorsaken till anfallen.

Kramper som ett symptom på kroppssjukdomar

Sanna anfall orsakas av excitation av neuroner i cortex eller subkortikala strukturer i hjärnan. Därför bör varje konvulsivt fenomen orsaka stor uppmärksamhet på människors hälsa och ett besök hos läkaren.

Kramper hos ett barn

Kramper hos ett barn måste särskiljas från skakningar eller skakningar - frekventa fysiologiska manifestationer av omognaden i nervsystemet hos barn. Alarmerande manifestationer inkluderar både myoklonus och kramper vid en temperatur hos nyfödda. Dessa manifestationer kan indikera allvarliga sjukdomar, utvecklingsstörningar, infektioner.

Ibland kan ett barns anfall gå obemärkt förbi på grund av den korta anfallstiden och barnens oförmåga att beskriva hur de mår. Alla avvikelser från normalt beteende och svar bör noteras för samråd med en barnläkare.

Kramper hos vuxna

Kramper hos vuxna manifesteras både i kroniska sjukdomar och i tillfälliga patologiska eller fysiologiska tillstånd. Beroende på fenomenets etiologi är olika specialister involverade i symtomet.

Man tror ofta att anfall är många människor med epilepsi. Det finns dock många orsaker till anfall hos vuxna, inklusive fästingburna infektioner, kolmonoxidförgiftning eller ett överskott av alkohol (inklusive en engångsdos). Vissa anfallstillstånd är tecken på allvarlig sjukdom som kan leda till hälsoproblem eller dödsfall. I närvaro av frekventa, smärtsamma anfall, konvulsiva anfall, ett brådskande behov av att gå till kliniken.

Stresskramper

Anfall under stress är vanligtvis en manifestation av instabila hjärnstrukturer. Ett sådant symptom kan indikera närvaron av en sjukdom eller infektion, förvärrat av stressiga upplevelser, och kräver omedelbar läkarvård.

Villkorligt ofarliga kramper under stress kan betraktas som kramper - kramper i vadmusklerna. Oftast uppstår de på grund av den höga konsumtionen av magnesium i kroppen under nervös stress, såväl som bristande efterlevnad av kosten under stressiga förhållanden. En stor mängd svart kaffe, en följeslagare i stressiga situationer, hjälper också till att "spola" användbara mineraler från kroppen och kan leda till neurotisering och muskelspasmer.

Kramper: Orsaker och behandling

Orsakerna till verkliga anfall är rotade i excitationen av nervceller i hjärnbarken och subkortikala strukturer. Oftast, när man talar om anfall, menar de muskelspasmer, och inte anfall. Behandling för riktiga anfall beror på etiologin för den underliggande anfallsstörningen.

Varför krampar muskeln?

Oftast krampar musklerna vid uttorkning eller brist på magnesium i kroppen. Sådana spasmer hör inte till riktiga anfall och uppträder som ett separat symptom mot bakgrund av fysisk ansträngning, stress, under graviditet och andra tillstånd som orsakar obalans i vatten-saltbalansen. De kan också omfatta täta besök på badhuset, frekvent användning av alkohol, kaffe, diuretika.

Om musklerna krampar upprepade gånger, är attacken förlängd, åtföljd av neurologiska symtom, temperatur, andningsstörningar, medvetande - ett brådskande behov av att konsultera en specialist. En liknande bild följer med både dysfunktioner i kroppen och sjukdomar som kan leda till döden utan omedelbar medicinsk inblandning.

Kramper på natten eller myoklonus?

Kramper på natten är ofta en manifestation av myoklonus. Upprepade eller enstaka muskelryckningar i extremiteterna förekommer på gränsen mellan vakenhet och sömn och kallas benign myoklonus. Till skillnad från patologisk myoklonus kräver sådana attacker ingen behandling och provoceras av fysisk eller psykisk stress under dagen.

Hos barn uppträder sådana konvulsioner på natten som ett svar på ett stort antal intryck eller hög fysisk aktivitet.

Ibland är toniska kramper på natten resultatet av en obekväm position av lemmen, åtföljd av muskelsträckning. Oftast stör dessa anfall på natten äldre människors sömn, men kan störa sömnen i alla åldrar.

Smärtsamma kramper i vila utlöses vanligtvis av metabola störningar, brist på mineraler och salter och uttorkning av kroppen. Det är därför kramper på natten ofta är ett tecken på dåliga matvanor.

Varför får jag kramp när jag simmar?

Simning är en belastning för hela organismen. Oftast uppstår kramper vid simning som ett svar på fysisk aktivitet eller som ett resultat av en kränkning av vatten-saltbalansen (vilket är särskilt typiskt för dykning, när man andas genom munnen sker en förlust av fukt genom slemhinnan ).

Den andra anledningen till att kramper är vanliga under simning är att benmusklerna töjs vid ovanliga rörelser.

De mest typiska benkramperna under simning är lokaliserad tonic.

Benkramper när du simmar

Benkramper under simning provoceras fysisk aktivitet, förändring i temperatur. Oftast minskar det vadmusklerna. Spasmen i sig är inget hot, men rädslan och smärtan för kramper i benen kan leda till panik och drunkning.

För att lindra spasmen måste du lugna dig, dra på dig själv tumme fötter, om nödvändigt, utföra en serie nypor av den kontrakterade muskeln.

Fingerkramper

Fingerkramper kan utvecklas hos professionella musiker och dansare, och kan även uppstå med mindre påfrestningar på armar och ben. De främsta orsakerna till fingerkramper är:

Som terapeutiska och förebyggande åtgärder används sjukgymnastik för att återställa blodtillförseln, inklusive självmassage, en skonsam träningsregim och kalciumpreparat föreskrivs. Sådan terapi kan minska frekvensen och ha en förebyggande effekt.

Kramper: läkemedelsbehandling

Läkemedlen som används vid läkemedelsbehandling av konvulsiva tillstånd beror på etiologin för den underliggande sjukdomen. Antikonvulsiva medel används ofta för att lindra ett anfall och efterföljande profylax. Men med symtom på anfall är läkemedelsbehandling främst inriktad på att behandla sjukdomen eller tillståndet som orsakar symtomet.

Allvarliga anfall: orsaker och diagnos

Alla svåra kramper, oavsett manifestationsfrekvens, beror på en faktor som kräver medicinsk ingripande.

I händelse av ett klagomål om kramper utförs fastställandet av orsaken och behandlingen av olika specialister. För att korrekt komponera en bild av fenomenet och hjälpa till att bestämma diagnosen, när du kontaktar en specialist, måste du ha svar på följande frågor:

• varaktigheten av anfallet, start- och sluttid;
• vad som föregick svåra kramper: ansträngning, smärta, konstiga ljud, förnimmelser, lukter;
• förekomsten av samtidiga sjukdomar och fysiologiska tillstånd: graviditet, SARS, fysisk träning;
• om medvetslöshet observerades under attacken, om svåra eller lindriga konvulsioner noterades, vilka rörelser som utfördes, vad i övrigt åtföljde attacken;
• hur beslaget slutade, finns det några tydliga minnen av det som hände.

Svår kramper är anledningen till omedelbar läkarkonsultation.

Epileptiska anfall

Epileptiska anfall är av varierande styrka och varaktighet av manifestationen. Utvärdering av patienten krävs för att skilja anfallstillstånd orsakade av epilepsi från andra orsaker.

I motsats till vad många tror, ​​kännetecknas epileptiska anfall inte bara av bilden av ett tonisk-kloniskt anfall, utan kan också passera nästan obemärkt av utomstående. Hjärnans epiativitet i sådana fall registreras under specialstudier på kliniker. Vid misstanke om epileptiska anfall bör orsakssökning och behandling göras så tidigt som möjligt.

Kramper med hysteri

Psykogena anfall orsakade av hysteriska tillstånd skiljer sig från generaliserade anfall. Trots den yttre likheten uppträder inte kramper med hysteri i sömnen, de förekommer oftare i sittande eller liggande läge. Det finns ingen förändring i huden i ansiktet (eller det finns rodnad), asynkrona rörelser, ingen ofrivillig urinering, rullande ögon, allvarliga skador på armar och ben.

I slutet av attacken observeras inte förvirring (eller är demonstrativ).

Kramper med neuroinfektioner och TBI

Kramper med neuroinfektioner och traumatiska hjärnskador är ett symptom på nedsatt hjärnaktivitet. Anfall kan vara allvarliga, gå vidare till nästa serie av anfall och orsaka allvarliga komplikationer utöver den underliggande sjukdomen.

Varje krampanfall är en anledning att omedelbart ringa specialister.

Degenerativa sjukdomar som orsak till anfall

Degenerativa förändringar i ryggraden kan också orsaka anfall, kända som patologiska kramper. Smärtsamma spasmer uppstår i närvaro av osteokondros i ländryggen, ishalgia.

Terapi för anfall i detta fall är direkt relaterad till behandlingen av en degenerativ sjukdom som orsakade förändringar i kroppen.

Kramper - en anledning att gå till läkare

Fysiologiska anfall, godartad myoklonus, enstaka spasmer, kräver som regel inte medicinsk ingripande och försvinner av sig själv. Upprepade kramper som orsakar obehag, anfall som påverkar hälsan, både fysiskt och psykiskt, bör dock vara anledningen till ett tidigt läkarbesök. Snabb diagnos av orsakerna till anfall, behandling och förebyggande av smärtsamma tillstånd är nyckeln till att upprätthålla hälsa och bevara mänskligt liv.

Vid symtomatiska partiella former av epilepsi avslöjas strukturella förändringar i hjärnbarken.

Skälen som bestämmer utvecklingen av dessa former av sjukdomen är olika, bland dem intas den ledande platsen:
kränkningar av organogenes och histogenes;
mesial temporal skleros;
hjärntumörer;
neuroinfektion;
organisk acidemi;
intrauterina infektioner;
traumatisk hjärnskada osv.

Strukturen av partiell epilepsi: temporalloben står för 44%, frontal - 24%, multifokal - 21%, symtomatisk occipital - 10% och parietal - 1%.

Funktioner av epilepsi hos barn: de har till och med partiella former av generaliserad, och under täckmanteln av Wests syndrom döljs ofta partiell epilepsi.

Uppkomsten av anfall vid symptomatisk partiell epilepsi varierar, är det maximala antalet noterat i förskoleåldern... Som regel är dessa enkla och komplexa partiella anfall, såväl som sekundära generaliserade konvulsiva paroxysmer.

Symtom beror på lokaliseringen av det epileptogena fokuset, under neuroimaging bestäms strukturella förändringar i motsvarande område av hjärnan. EEG registrerar toppvågsaktivitet eller regional retardation.

Varianter av komplexa partiella anfall med isolerad störning medvetande:
stänga av medvetandet med frysning (stirrande) och plötsligt avbrott i motorisk aktivitet;
stänga av medvetandet utan att avbryta motorisk aktivitet (med automatismer);
avstängning av medvetandet med ett långsamt fall utan anfall (temporal synkope).

FRONT EPILEPSI

De kliniska symtomen på frontal epilepsi är varierande; sjukdomen visar sig:
enkla partiella anfall
komplexa partiella anfall
sekundära generaliserade paroxysmer
en kombination av ovanstående attacker

Anfall (deras varaktighet är 30-60 s) har en hög frekvens med en tendens till serialitet och inträffar ofta på natten. Alla former av epilepsi kompliceras ofta av status epilepticus. Hos hälften av patienterna noteras manifestationen av anfall utan en tidigare aura.

Det nosologiska oberoendet av frontal epilepsi bestäms av ett antal vanliga särskiljande kliniska tecken:
alla frontala anfall är som regel kortvariga (överstiger inte 1 min);
komplexa partiella anfall som genereras i de främre regionerna av hjärnan kännetecknas av minimala fenomen av förvirring efter attacken;
mycket snabb sekundär generalisering av anfall, till och med överstigande vid temporallobsepilepsi;
uttalade demonstrativa och ibland ovanliga motoriska fenomen (trampande som att stampa på plats, gestautomatismer
de novo, etc.) åtföljande anfall, uttalad motorisk manifestation, inklusive atypiska attityder såsom bilaterala eller unilaterala toniska ställningar och/eller atoniska episoder;
hög frekvens av automatismer i den inledande fasen av anfall;
frekventa plötsliga fall.

Följande former av frontal epilepsi särskiljs:
motor (jacksonsk)- kloniska kramper i armar och ben är karakteristiska kontralaterala (distala) till fokus för den stigande eller fallande typen av spridning, närvaron av en somatosensorisk aura, sekundär generalisering utvecklas ofta, Todds förlamning är möjlig;
frontopolär (främre)- åtföljd av smärtsamma minnen, en förändring i känslan av tid, misslyckande eller inflöde av tankar;
cingulate - affektiva, hypermotoriska attacker, ipsilateral blinkning, ansiktshyperemi observeras;
dorsolaterala- särdrag hos denna form av frontal epilepsi: adversion av ögon och huvud kontralateralt till fokus, talstopp, bilaterala proximala toniska anfall är möjliga, sekundär generalisering förekommer ofta;
operkulär;
orbitofrontal;
ytterligare motorzon.

!!! en stor andel psykomotoriska anfall i strukturen av frontal epilepsi komplicerar diagnosen på grund av deras felaktiga uppfattning om psykogena anfall

TEMPELEPILEPSI

Temporallobsepilepsi visar sig:
enkla partiella anfall;
komplexa partiella anfall;
sekundära generaliserade anfall;
en kombination av ovanstående attacker.

!!! speciellt utmärkande för temporallobsepilepsi är närvaron av komplexa partiella anfall som uppstår med en störning av medvetandet, i kombination med automatismer

I vissa fall föregår atypiska feberkramper utvecklingen av sjukdomen (debut före 1 år och efter 5 år, lång varaktighet, partiell komponent, tidigare neurologiska och intellektuella brister etc.).

Temporallobsepilepsi kännetecknas mycket av närvaron av en aura:
somatosensoriska;
visuell;
lukt;
smakfull;
auditiv;
vegetativ-visceral;
mental.

!!! auran kan inte bara betraktas som ett förebud, det är ett paroxysmalt fenomen

Temporal epilepsi är indelad i:
amygdala-hippocampus (paleokortikal)- du kan observera frysning av patienter med ett orörligt ansikte, vidöppna ögon och fast blick (patienten stirrar, som det var); anfall uppstår, åtföljda av en avstängning av medvetandet utan att avbryta motorisk aktivitet (fingerknappar) eller ett långsamt fall utan anfall (temporal synkope);
lateral (neokortikal)- visar sig i anfall med nedsatt hörsel, syn och tal; Utseendet av ljust färgade strukturella (i motsats till occipital epilepsi) visuella, såväl som komplexa hörselhallucinationer är karakteristiskt.

Differentiella kliniska tecken på höger- och vänstersidig temporallobsepilepsi:
tidsintervall - mellan attacker:
- högersidig: brist på rumsligt visuellt minne;
- vänstersidig: brist på verbalt minne;
tidsintervall - under en attack:
- högersidig: stereotyp rörelse av höger hand, dystoni i vänster hand, stereotypa upprepade fraser;
- vänstersidig: stereotyp rörelse av vänster hand, dystoni i höger hand, oläsliga talautomatismer;
tidsintervall - efter en attack:
- högersidigt: bullriga klappar med höger hand, växande brist på rumsligt visuellt minne;
- vänstersidig: brist på verbalt minne, afasi.

Med temporallobsepilepsi registrerar EEG topp-till-topp, ofta ihållande regional slow-wave (theta) aktivitet i de temporala avledningarna, vanligtvis anteriort. Hos 70 % av patienterna avslöjas en uttalad nedgång i bakgrundsinspelningens huvudaktivitet.

Mörk och occipital epilepsi

Klinisk bild parietal epilepsi kännetecknas av:
elementära parestesier;
smärtsamma förnimmelser;
brott mot temperaturuppfattning;
"Sexuella" attacker;
idiomotorisk apraxi;
brott mot organsystemet.

För occipital epilepsi notera enkla synhallucinationer, paroxysmal amauros, paroxysmal synfältsstörning, subjektiva förnimmelser i ögonglobsregionen, blinkning, huvud- och nackeavvikelse.

BEHANDLING

Bland metoderna för behandling av symtomatiska partiella former av epilepsi i första hand är läkemedelsbehandling, och dess ineffektivitet är huvudkriteriet för att hänvisa en patient till kirurgisk behandling.

Motstånd kan man prata om när bristande effekt av behandling med ett antiepileptiskt basläkemedel i åldersrelaterade doser, en minskning av antalet anfall med mindre än 50 %, bristande kontroll över anfallen vid användning av två grundläggande antiepileptika i form av monoterapi eller i kombination med en av den nya generationens läkemedel.

För symtomatiska partiella former av epilepsi:
det grundläggande läkemedlet är karbamazepin (20-30 mg / kg / dag);
valfria läkemedel är:
- depakin (30-60 mg / kg / dag)
- topiramat (5-10 mg / kg / dag)
- lamotrigin (5 mg / kg / dag); hos barn under 12 år kan det endast användas i kombination med andra antiepileptika.

För temporallobsepilepsi, den mest effektiva kombinationen depakin med karbamazepin, med frontal - depakin med topiramat används framgångsrikt, med occipital - i de flesta fall är monoterapi med karbamazepin tillräcklig.

PROGNOS

Prognosen för epilepsi beror på arten av den strukturella skadan på hjärnan; fullständig remission kan uppnås i 35-65% av fallen. Cirka 30 % av patienterna är resistenta mot konventionell antiepileptikabehandling. Frekventa anfall försämrar avsevärt patienternas sociala anpassning, sådana patienter kan betraktas som kandidater för neurokirurgisk behandling.

referensinformation
(kliniska manifestationer och lokal diagnos av partiella anfall)

Enkla partiella anfall

Motoriska partiella anfall

Frontallob (motorisk cortex)- Enkla kontralaterala muskelsammandragningar (kramper i armar och ben, ansikte, hand, fot, motorisk Jacksonian marsch). Efter ett anfall kan Todds pares uppstå - en övergående pares i den lem som är involverad i anfallet

Frontallob (premotorisk cortex)- Kombinerad rotation av huvudet och ögongloberna (ogynnsamt anfall), eller en attack av epileptisk nystagmus, eller tonic abduktion av ögongloberna i motsatt riktning mot fokus (okulomotoriska anfall). Kan åtföljas av en vridning av bålen (mångsidigt anfall) eller sekundära lokaliserade anfall.

Amygdala, operkulär zon, talzoner- Tuggrörelser, dregling, vokalisering eller talstopp (fonatoriska anfall).

Sensoriska anfall

Parietallob (känslig cortex, postcentral gyrus)- Lokaliserade känselstörningar (parestesier (stickningar, krypningar) eller domningar i en lem eller halva kroppen, känselanfall från Jackson.

Occipitallob - Visuella hallucinationer (oformade bilder: sicksack, gnistor, skotom, hemianopsi).

Anteromediala delar av tinningloben- Lukthallucinationer.

Insula (insula, kortikalt område under frontal- och parietalloberna)-Ovanliga smakupplevelser (dysgesi).

Vegetativa anfall

Orbitoinsulotemporalt område- Viscerala eller vegetativa manifestationer (epigastriska anfall (känsla av täthet och tyngd i den epigastriska regionen, närmar sig halsen), bukkramper (obehag eller smärta i epigastriska och peri-umbilical regionen, mullrande i buken med gas), salivutsöndring).

Psykiska anfall(kallas ofta komplexa anfall)

Temporallob - Komplexa beteendeautomatismer.

Bakre temporalloben eller amygdala-hippocampus- Visuella hallucinationer (bildade bilder).

Komplexa partiella anfall

Komplexa partiella anfall står för 30-40 % av alla anfall. De kännetecknas av mer uttalade kliniska manifestationer än för enkla, och en kränkning (förändring) av medvetandet i form av oförmåga att komma i kontakt med patienten, förvirring och desorientering. Patienten är medveten om anfallets förlopp, men kan inte följa kommandon, svara på frågor eller gör det automatiskt, utan att inse vad som händer, med efterföljande amnesi av vad som händer under anfallet. Komplexa anfall orsakar elektrisk excitation av hjärnbarken, som uppstår i en av hjärnloberna och vanligtvis involverar båda hemisfärerna. Attackens varaktighet sträcker sig från 2 till 3 minuter, perioden efter attacken varar från flera sekunder till tiotals minuter.

Komplexa partiella anfall kännetecknas av:

Kognitiv försämring:
derealisering (känsla av alienation av den yttre världen, overklighet av vad som händer) eller depersonalisering (overklighet, alienation av inre förnimmelser);
idémässiga störningar: påtvingat tänkande i form av attacker av tvångstankar, både subjektiva (tankar om döden) och objektiva (fixering vid tidigare hörda ord, tankar);
dysmnestiska störningar: paroxysmala minnesstörningar (dj vu - känslan av att redan sett ( ny miljö verkar bekant), jamais vu - en känsla av aldrig sett (en bekant situation verkar obekant)), en känsla av något som redan upplevts eller aldrig upplevts i kombination med affektiva förändringar av negativ typ (melankoli, ångest).

Epileptiska automatismer- koordinerade motoriska handlingar utförda mot bakgrund av en förändring i medvetandet under eller efter ett epileptiskt anfall, och därefter amnesiskt (psykomotoriskt anfall); till skillnad från auror har de ingen aktuell betydelse.

Skilj på automatismer:
ätautomatismer - tugga, slicka läppar, svälja;
efterlikna reflekterande automatismer känslomässigt tillstånd en patient - ett leende, rädsla;
gesturala automatismer - gnugga med händerna;
verbala automatismer - upprepning av ljud, ord, sång;
poliklinisk automatism - patienten rör sig till fots eller med transport på olika avstånd, varaktigheten av attacken är minuter.

Komplexa partiella anfall av frontal genesis kännetecknas av:
bilaterala toniska spasmer;
bisarra poser;
komplexa automatismer (imitation av smisk, slå bollen, sexuella rörelser), vokalisering.

Med nederlaget för polen av de mediala delarna av frontalloberna möjlig "frontal frånvaro": manifesteras i form av attacker av frysning (medvetandenedsättning och upphörande av all aktivitet i 10 - 30 sekunder)

Komplexa partiella anfall med sekundär generalisering

Komplexa partiella anfall med sekundär generalisering börjar som enkla eller komplexa partiella anfall och går sedan vidare till generaliserade tonisk-kloniska (sekundära generaliserade anfall). Varaktigheten av anfallet är upp till 3 minuter, perioden efter anfallet är från flera minuter till timmar. I de fall där patienten behåller minnen från början av ett anfall innan han förlorar medvetandet, talar de om auran av ett anfall.

Aura - den initiala delen av anfallet, indikerar partiell epilepsi med sekundär generalisering och gör det möjligt att upprätta en lokal verifiering av epilepsifokus.

Tilldela motorisk, sensorisk, känslig (visuell, lukt, hörsel, smak), mental och vegetativ aura.

Epilepsi är ett av mänsklighetens vanligaste syndrom sedan urminnes tider, vilket påverkar en mängd olika människor i alla åldrar, raser och kön. Alla har en vän som lider av epileptiska anfall, liksom varje person, på ett eller annat sätt, själv drabbats av dem.

Det finns många myter om det och få människor vet att det finns i olika varianter eller kan orsakas av en mängd olika faktorer. Partiell epilepsi är en föga känd, men under tiden ganska vanlig typ, som helt kullkastar den klassiska filistinska idén om denna sjukdom.

Epilepsi är en sjukdom som kallas konvulsivt syndrom, eftersom dess huvuddrag är manifestationen av anfall av olika former, styrka och även kursens natur.

Syndromet har grundläggande begrepp:

• En kramp är en stark ofrivillig muskelkontraktion till det yttersta, som kan vara antingen monoton eller singel, eller rytmisk.
• Epileptiska anfall eller anfall.
• Fokus för anfallsaktivitet eller - det område av hjärnan där epileptiska anfall uppstår.
• Konvulsiv beredskap - sannolikheten för ett anfall.

Vad är orsaken till sjukdomen

Den mänskliga hjärnan kontrollerar hela kroppen, varje liten körtel eller kapillär, såväl som muskler. Alla nervcentra i hjärnan som skickar signaler för att koordinera arbetet hos alla organ eller muskler är indelade i två kategorier: sympatiska och parasympatiska nervsystem, som skiljer sig åt i sina funktioner: vissa nervcentra exciterar organ, drar ihop muskler (sympatiska), medan andra lugna och slappna av (parasympatisk).

Om du inte kontrollerar aktiviteten hos excitatoriska neuroner, kommer de att få organen att arbeta för slitage, och musklerna kommer att krampa eller hålla sig i konstant ton (spänning), därför styrs graden av excitation av sådana centra av andra nervceller, som lugnar ner dem när vissa gränser nås. Denna övre gräns är individuell för alla och kallas tröskeln för konvulsiv beredskap, det vill säga tröskeln till vilken hjärnan kan kontrollera excitationen av sympatiska neuroner. Om spänningen går över tröskeln uppstår kramper.

Om sympatiska centra, vars excitation kan överskrida tröskeln för konvulsiv aktivitet, finns hos en person, betyder det att han är benägen att få epileptiska anfall. Platserna för dessa centra är fokus för anfallsaktivitet, som var och en är belägna i olika delar av hjärnan, kan vara enstaka eller flera, påverka båda hemisfärerna, eller bara en, vara symmetrisk eller inte.

Storleken och antalet sådana lesioner, såväl som deras tröskel för aktivitet, bestämmer svårighetsgraden av sjukdomen och den sannolika frekvensen av attacker.

Ett epileptiskt anfall uppstår på grund av överexcitation av de sympatiska muskelcentra. Detta kan orsakas av en mängd olika influenser eller stimuli: starkt ljus, högt ljud, spänning, mental eller fysisk överbelastning, temperaturförändringar, lätt musik, alkohol, psykotropa kemiska effekter, etc.

Om allt är klart med mekanismen för uppkomsten av en attack, var kommer själva sjukdomen ifrån, vars orsak är en låg tröskel för anfallsaktivitet, både generell cerebral, så lokaliserad endast i vissa zoner, eller otillräcklig funktion av de parasympatiska centra?

Det finns många orsaker till epilepsi, men alla kan delas in i två delar: ärftliga eller traumatiska:

• Ärftlig är en ärftlig låg anfallströskel eller abnormiteter i hjärnans struktur orsakade av defekta gener eller intrauterina tillväxtstörningar.
• Traumatiska orsaker - störningar i hjärnans funktion på grund av negativ påverkan som skadar den eller hindrar den från att fungera korrekt: kraniocerebralt trauma, infektiös hjärninflammation, hjärnhinneinflammation eller hjärninflammation, toxisk skada eller strålningsskada, svår hjärnskakning, död av neuroner under påverkan av hypoxi eller otillräcklig blodcirkulation, tumörer, hjärnödem, autoimmuna sjukdomar, födelsetrauma eller intrauterina och andra negativa influenser på grund av vilka extremt ömtåliga neuroner skadas.

Klassificering

Av de skäl som redan nämnts för utveckling kan alla dess sorter delas in i 2 grupper: malign eller godartad epilepsi:

• Benign uppstår från en ärftlig låg tröskel för anfallsaktivitet, i utvecklingsprocessen, när vissa nervcentra tillfälligt börjar råda över andra, eller hormonella förändringar. Alla har godartade epileptiska anfall minst en gång i livet, bara på grund av de olika alternativen för deras manifestationer, uppmärksammar de inte dem.
• Maligna epilepsier är resultatet av hjärnpatologier orsakade av olika sjukdomar, skador eller abnormiteter i intrauterin utveckling, provocerade av en negativ påverkan.

De är också uppdelade efter arten av anfallen:

• klonisk - långvariga starka muskelsammandragningar.
• Tonic - skimrande eller rytmiska konvulsiva sammandragningar.
• Tonisk-klonisk - av blandad karaktär.
• Myoklonisk - frivilliga sammandragningar av endast en muskel.
• Primärt generaliserat - symmetriska anfall.
• Sekundär generaliserad - en symmetrisk spridning av anfall till alla muskler i kroppen.
• Enkel - ingen blackout eller förvirring.
• Komplex - med nedsatt medvetande.

Enligt patogenesen för utvecklingen av anfall och omfattningen av hjärnskador finns det tre allmänna grupper:

• - allt som orsakar generaliserade anfall, som är resultatet av symmetriska patologier i två hemisfärer samtidigt. De kännetecknas av frånvaro (korta blackouts när en person plötsligt blir stel och inte svarar på yttre stimuli), generaliserade myokloniska anfall (typiska anfall) och tonisk-kloniska anfall (klassiska vaneanfall med medvetslöshet, fall till marken och svåra kramper med skum i munnen när patienten bokstavligen skakar).
• Partiella eller fokala epilepsier, som är resultatet av patologier i vissa delar av hjärnan.
• Paroxysmala tillstånd som liknar epilepsi.

Epilepsi kan yttra sig, förutom anfall, i form av andra fenomen av funktionsfel i nervsystemet, om störningarna har påverkat de sympatiska centra som inte är förknippade med muskelkontroll. Oftare framkallar konvulsiva härdar muskelspasmer, åtföljda av andra fenomen: försämrad funktion av känselorganen, medvetslöshet etc., men sällan kan epileptiska anfall leda till individuella kränkningar medvetande, uppfattning om världen, störningar i sinnena, etc.

Det är möjligt att skilja ett sådant epileptiskt anfall från alla andra avvikelser genom att det orsakas av överexcitation av nervcentra (visuellt, hörsel, lukt, etc.) och passerar efter normaliseringen av deras tillstånd.

Delvis utsikt

Partiell epilepsi är ett anfallssyndrom som orsakas av asymmetriska foci av anfallsaktivitet i hjärnan.

Det kännetecknas av olika typer av anfall, som skiljer sig åt i deras manifestation:

• Enkla anfall:
• Motorisk - motorisk muskelkramper.
• Sensoriska - känsliga anfall orsakade av fokus för anfallsaktivitet i sinnesorganen, som kännetecknas av hallucinationer av ett eller annat sinnesorgan under anfall, såväl som diencefaliska epileptiska anfall i samband med att falla ur verkligheten: rädsla, ångest, olika hallucinationer , inklusive vestibulär , inflöde av minnen, en känsla av déjà vu och andra manifestationer.
• Vegetativt - anfall, åtföljda av manifestationer av störningar i vegetativa funktioner: en ökning av temperaturen, rodnad i ansiktet, törst, svettning, hjärtklappning, allergier, tryckfel, etc.
• Komplexa anfall:
• Anfall med automatism - grumling av medvetandet med automatisk utförande av alla handlingar av de mest varierande komplexiteten, när en person ofrivilligt går och gör något, absolut inte vill ha det även utan att vara medveten, till exempel sömngång, förutom fysiska handlingar, kan de uttryckas genom tal, sexuella aktiviteter och andra yttringar.
• Anfall med psykiska yttringar är psykiska störningar under anfall.
• Och även neonatala anfall - epileptiska anfall hos nyfödda upp till två månaders ålder, som har ett märkligt förlopp, eftersom de kan vara av en helt annan karaktär utan medvetslöshet och också kan flytta från en muskel till en annan under en attack.

Partiell epilepsi är en typ med ganska ovanliga symtom och tecken. Även enkla motoriska muskelkramper visar sig på ett mycket ovanligt sätt: asymmetriska kramper i kroppens muskler eller en enskild muskel, för att inte säga några andra anfall:

• Afatiska anfall är talstörningar som kan utvecklas gradvis: förenkling av patientens fraser, oförmåga att svara på behandling, oförmåga att känna igen eller komponera tal.
• Dysmestical - en stark känsla av déjà vu.
• Idémässigt – konstiga självuppkomna tvångstankar eller fysisk oförmåga att byta till en annan tanke.
• Känslomässigt affektiv - en attack av oftast negativa känslor, mer sällan - positiva, som uppstår spontant, fortsätter mycket kraftigt och försvinner sedan spontant.
• Illusorisk - attacker av sensoriska störningar med en förvrängning av uppfattningen av den omgivande verkligheten: en oväntad förändring i formen på föremål, en känsla av en förändring i storleken på din kropp eller dess delar, en brist på uppfattning om enhet med utsidan värld, rädsla för reinkarnation i en annan person eller en känsla av att detta redan har hänt, den omgivande verkligheten verkar inte verklig ...
• Hallucinatoriska - attacker av hallucinationer av alla slag, från den vanliga visuella till taktil eller vestibulär
• Sexuell - en fruktansvärd attraktion som uppstår av sig själv utan ett riktningsobjekt eller en orgasm.
• Visceral - buksmärta, epigastrisk dysfunktion.

Patogenes och orsaker till utveckling

Trots en sådan mängd anfall, vars manifestation inte liknar anfall, är partiell epilepsi sig själv, att inte heller är en klassisk typ med en standardmekanism för anfallsutveckling, såväl som orsakerna till sjukdomen.

Skillnaden mellan partiell och generaliserad är platsen för fokus för anfallsaktivitet, som i det här fallet kan vara lokaliserad var som helst i vissa delar av hjärnan och orsaka störningar av aktiviteten i den zonen: visuell, lukt, vestibulär och andra där de finns. . De är dock inte symmetriska, så även enkla muskelspasmer kan påverka olika muskler, till exempel en arm, arm och ben osv.

Akut epilepsi är något mindre sannolikt än generaliserad epilepsi. Hennes anfall är lätta att märka: kramper i hela kroppen eller parade muskler, klassiska anfall med förlust av medvetande, fall, men kan en lekman avgöra vilken typ av epilepsi?

Många människor, efter att ha läst ovanstående uttalande att varje person har drabbats av ett epileptiskt anfall minst en gång i sitt liv, motbevisade förmodligen mentalt detta uttalande eller trodde att det troligen var i tidig barndom, när de inte kommer ihåg. Men, om du tänker på det, har absolut alla stött på deja vu, med illusoriska attacker, som han inte uppmärksammade, och kommenterade: "det verkade", med orsakslös smärta i buken eller andra liknande manifestationer.

Men betyder en engångsmanifestation av några anfall närvaron av partiell eller annan epilepsi? Nej, det betyder inte, kanske är de manifestationer av godartad epilepsi, som kan visa sig ett par gånger i livet på grund av svår stress, förändringar i kroppen, vissa fysiologiska tillstånd, såsom graviditet eller första samlag, eller andra faktorer .

Man kan prata om sjukdomen när attackerna upprepas. Ett specifikt fall av epilepsi har samma manifestation, orsakad av ett specifikt område av abnormitet i hjärnans arbete. Så om patienten har ett konvulsivt fokus i den visuella zonen, kommer symtomen att vara associerade uteslutande med det. Vid malign epilepsi händer det inte att anfallen är olika varje gång.

Behandling

Behandling av epilepsi börjar efter dess diagnos med hjälp av ett elektroencefalogram, förkortat EEG, med hjälp av vilka foci av anfallsaktivitet, områden av deras plats erkänns, och tröskeln för anfallsberedskap bestäms också.

Det är möjligt att tala om en sjukdom om det finns specifika fokus för stark konvulsiv aktivitet med en låg tröskel för konvulsiv beredskap. I sig själva talar foci med en hög tröskel för krampberedskap eller en underskattad tröskel för krampberedskap endast om en persons tendens till anfall.

Behandling av eventuell epilepsi, inklusive partiell epilepsi, utförs av antikonvulsiva medel systematiska eller konstanta, som innehåller ämnen som blockerar överexcitation av neuroner i fokus för anfallsaktivitet, och därigenom förhindrar utvecklingen av anfall.

Vid akut partiell sjukdom används utnämningen av psykotropa eller neurotropa läkemedel för att eliminera specifika manifestationer.

Med mild epilepsi, som inte orsakas av allvarliga patologier, är behandling möjlig genom enkel eliminering av irriterande ämnen, osteopatiska metoder (metoder för att lindra spasmer genom akupunktur eller massage), Voights metod (en typ av fysioterapeutisk behandling baserad på reflexeffekter) eller till och med en speciell diet . Det är värt att veta att en sjukdom av någon form manifesterar sig mycket svagare och mindre ofta i frånvaro av stress, en normal daglig rutin, näring och även efter att ha gett upp dåliga vanor, som är en av de mest kraftfulla provocerande faktorerna.

Mycket sällan används kirurgiska metoder för behandling om det är nödvändigt att fysiskt ta bort orsaken till sjukdomen: tumörer, hydrocephalus etc., eller om det inte är möjligt att hitta en effektiv drogterapi kan på något sätt kontrollera akuta attacker... Neurokirurgen tar bort allt som kan irritera hjärnbarken och därigenom framkalla anfall, oftast ärr av nervvävnaden som bildas från bindceller till följd av förlust av neuroner. Efter operationen kvarstår ärr av ännu större storlek, och därför återkommer attackerna efter en tid i en ännu mer hypertrofierad form, redan som ett resultat av själva operationen. Kirurgiska ingrepp är endast en extrem åtgärd för tillfällig lindring när sjukdomen hotar en persons eller andras liv och hälsa.

Prognos

Prognosen för epilepsi är extremt varierande. Oftare behandlas det effektivt eller går över av sig självt (vid en godartad sådan) eller hålls under kontroll av läkemedelsbehandling.

De flesta sorter är absolut säkra för bärarnas liv eller hälsa, exklusive sannolikheten för olyckor till följd av ett fall, uppkomsten av en attack under simning, bilkörning etc., men vanligtvis lär sig patienter snabbt att leva med sjukdomen , undvik provocerande faktorer eller farliga situationer.

Det är ytterst sällsynt med epilepsier orsakade av allvarliga skador på hjärnan, som kan orsaka allvarliga störningar i de inre organens funktion, medvetandeförändringar, förlust av kontakt med omvärlden eller förlamning av armar och ben.

Det är möjligt att säga en specifik prognos endast för en specifik patient efter att ha övervägt alla faktorer:

• Fokusområdet för anfallsaktivitet och dess intensitet.
• Konvulsiv aktivitetströskel.
• Orsaker till förekomsten.
• Nivån och arten av förändringar i hjärnan.
• Medföljande sjukdomar.
• Attackernas karaktär och deras förlopp.
• Individuell reaktion på droger.
• Patientens ålder.
• Typ av epilepsi.
• Och det finns många fler olika punkter som kännetecknar tillståndet hos en viss patient.