Att så på flora med bestämning av känslighet för antibiotika är villkorat. Sår efter flora och ach avkodning invitro

I medicinsk praxis tilldelas patienter ofta en florakultur med en bestämning av deras känslighet för antibiotika. Samtidigt upplever patienterna själva svårigheter med att förbereda inför analysen, och inte alla förstår för vilket syfte den tjänar. Vi kommer att berätta mer om denna typ av laboratorieforskning senare i artikeln.

Vad är mikroflora sådd?

Så för mikroflora, det är också en tank för sådd, det är också en sådd för antibiotika - det här är en laboratoriestudie med vilken du kan bestämma typen av smittämne, dess koncentration i kroppen, samt resistens mot medicinska ämnen. Denna information gör att läkare kan diagnostisera sjukdomen exakt och planera en behandlingsstrategi så effektivt som möjligt.

Bakteriologisk ympning kan utföras med användning av en annan typ av substrat. Beroende på den påstådda sjukdomen eller lesionsorganet kan nästan vilken biologisk vätska som helst användas för forskning: blod, ejakulat, utsöndring av olika slemhinnor, cerebrospinal- och ledvätskor, innehållet i patologiska formationer (abscesser, cystor), urin etc. ...

Bakteriell sådd består i att så bakterier från ett prov (diagnostiskt material) i ett näringsmedium, följt av övervakning av de kvantitativa förändringarna i bakteriekolonier. Beräkning av resultat bestäms i CFU - kolonibildande enheter, d.v.s. antalet livskraftiga bakterieceller som kan bilda nya kolonier.

Var används mikroflora -inokuleringsmetoden?

Enligt olika testmaterial kan olika typer av patogener detekteras i resultaten. Till exempel kan avföringskultur visa grupper av bakterier som salmonella, shigella, tyfus paratyphoid bakterier, anaeroba bakterier. Ofta utförs avföringskultur för dysbios med bestämning av antibiotikakänslighet hos patienter som upplever tarmstörningar efter långvarig användning av orala antibiotika. Genom att dechiffrera denna analys kan du skilja mellan infektiösa tarmsjukdomar från dysbios.

I veneriska, gynekologiska, urologiska metoder används analysen av urogenitalt slem för bakteriekultur. I denna typ av analyserat material, förutom bakterier, kan svampar detekteras. Bland bakteriegrupperna är de mest troliga att detekteras gookocker, listeria, ureaplasma och om man misstänker en specifik genital infektion kan läkaren ordinera en kultur för mykoplasma eller annan bakteriologisk kultur.

Ofta i allmänna terapeutiska och pulmonala metoder utförs sputumodling för mikroflora och antibiotikakänslighet. Denna analys låter dig fastställa den verkliga orsaken till bronkit och separera infektiösa former från allergiska och andra. Sputum separerat under expektoration används som analyserat material.

Kroppsvätskor som bröstmjölk, blod, urin, galla, ledvätska är sterila till sin natur, därför odlas de för kontaminering, d.v.s. att identifiera alla former av bakterier, eftersom de kommer att vara patologiska i alla fall.

Separat bör nämnas sådd av ejakulat, eller, med andra ord, spermier för flora. Spermikultur används i urologisk praxis och låter dig effektivt upptäcka genitala infektioner. Kan användas som sådd för sådd av ejakulat på floran och analys för förekomst av en specifik patogen - till exempel sådd på klamydia med bestämning av bakteriologisk känslighet för antibiotika.

Hur sker diagnosprocessen?

Efter att ha tagit diagnosmaterialet för flora och antibiotikakänslighet "sås" det i olika näringsmedier. Valet av miljö bestäms av förmågan hos ett visst diagnostiskt laboratorium, liksom målen för diagnosen. Till exempel, för att bestämma närvaron av en specifik patogen, används den mest lämpliga miljön för den, och för att skilja mellan olika patogener används differentialdiagnostiska miljöer. Ett fast odlingsmedium används för att identifiera olika bakteriekolonier.

Efter sådd av flora för känslighet för antibiotika placeras substratet i en termostat som arbetar med de inställda värdena för temperatur, luftfuktighet och tid. Därefter avlägsnas, färgas, kontrolleras och undersöks de resulterande antibiotikakolonierna. Om det är nödvändigt att kvantifiera bakterier späds substratet ut flera gånger i rad, varefter en bedömning av den eller de bestämda kulturerna (eller kulturerna) av bakterier som helhet ges.

Ofta frågar sig patienter varför det tar lång tid för laboratoriet att utföra odling för flora med bestämning av känslighet för ett utökat spektrum av antibiotika (upp till 10 dagar, till exempel vid bestämning av blod för sterilitet). Detta beror på specificiteten av bakterietillväxt: själva processen för deras mognad i en termostat kan inte påskyndas utan risken för kolonins död. Om en kvantitativ analys av flera typer av bakterier krävs är det dessutom tidskrävande på grund av den kvantitativa bearbetningen av resultaten.

Hur samlar man ihop material för analys korrekt?

Kraven för patienter som lämnar ut material för analys är lika höga som för laboratorieassistenter på en medicinsk institution. Sådd för detektion av bakterier kräver stor omsorg i förhållande till testmaterialet, eftersom om sterilitet inte följs kommer bakterier som inte har någon klinisk betydelse att kontamineras och analysresultatet blir förstört. Därför är det första kravet användningen av specialiserade sterila rätter.

Det andra är att det diagnostiserade materialet, om det av någon anledning samlas in utanför laboratoriet, måste levereras dit så snart som möjligt. Ju färskare testmiljön är desto större är chansen att få ett kliniskt korrekt testresultat. Denna regel föreskriver prioritet för provtagningsmaterial direkt i laboratoriet eller i dess omedelbara närhet.

Den tredje är att personalen som samlar in material för analys måste ha vissa färdigheter. Detta gäller de två föregående punkterna: bibehålla det insamlade materialets sterilitet och hastigheten att skicka det för forskning. Dessutom kan själva sådd och CFU -räkning endast utföras av högkvalificerad personal.

Krav för insamling av diagnostiskt material

Samla urin för analys på morgonen, efter hygieniska procedurer av könsorganen, i en steril behållare. Den första morgonurinen ska samlas in, vars volym bör vara från 10 till 15 ml. Materialet måste överlämnas senast 2 timmar efter mottagandet.

Avföring tas på morgonen, utan användning av lavemang och laxermedel, med en steril spatel i en steril skål. Volymen på det insamlade materialet bör vara 15-30 g. Avföring kan doneras inom 5 timmar efter insamling, medan det inte får svalna eller frysa, eftersom detta kan döda bakterier.

Om en analys föreskrivs för en pinne från näsan och halsen, tvätt av dessa slemhinnor med antibakteriella lösningar, dricka, äta är inte tillåtet, du kan inte borsta tänderna innan du tar analysen. Materialet som ska diagnostiseras skickas till forskning omedelbart efter provtagning i ett laboratorium. Tvärtom, om patienten får en sputumanalys, måste han borsta tänderna och regelbundet skölja munnen med en antibakteriell lösning innan han donerar materialet.

När man testar blod för sterilitet är förbehandling av antibiotika inte tillåtet. Materialet samlas in i ett laboratorium i enlighet med sterilitetsreglerna. Bröstmjölk kan hämtas hemma eller på avdelningen. För att göra detta utförs först vattenhygieniska förfaranden, sedan behandlas huden runt bröstvårtan med en desinfektionslösning och mjölken uttrycks i en steril behållare. Det måste levereras till laboratoriet om 2 timmar.

En genitalpinne för kvinnor utförs mitt i menstruationscykeln (tidigast 14 dagar efter menstruationens slut). Samtidigt, före testet, bör kvinnor inte kissa på 2 timmar, för män - 5-6 timmar. Provet tas av en läkare. På samma sätt bör uppsamling av ejakulat ske under sterila förhållanden.

Planteringsresultat för flora

När en specifik bakteriekultur detekteras kommer det normala svaret att vara ett resultat som kan anges med orden "ingen tillväxt" eller "testresultaten är negativa." Om mikrofloran för något ämne som helhet bestämdes, är beteckningen "norm" ett bra tecken. Antibiotikamottaglighet indikeras av en förteckning över de testade läkemedlen och orden "ja" och "nej" som anger närvaron eller frånvaron av effekt för ett visst läkemedel.

När man uttrycker värdena på bakterier i CFU bör man skilja mellan indikatorer på patogen och opportunistisk flora. Den senare kan variera ganska mycket i dess indikatorer utan att orsaka någon skada på människokroppen. Vid normala hastigheter anges ordet "norm" bredvid det kvantitativa värdet. När det gäller patogen flora förlorar "normen" sin mening, eftersom patogena organismer ska i princip inte hittas i en frisk organism, och CFU -värdet spelar ingen roll här.

På ett eller annat sätt är det bättre att överlåta avkodningen av de resultat som erhållits till din behandlande läkare, eftersom han vet exakt vad syftet med diagnosen var och hur han ska göra sig av med dessa resultat i framtiden. I allmänhet bör det noteras att plantering på flora är en av de mest exakta, om än mödosamma, laboratorietesterna, som gör det möjligt att diagnostisera och förutsäga sjukdomen, samt utveckla en effektiv taktik för behandling.

Urinkultur hjälper till att diagnostisera sjukdomar i njurar och urinvägar.

Urinsystemet består av njurarna, som producerar urin, urinblåsan och urinröret.

På någon plats i urinsystemet kan en infektion tränga in, vilket är lättast att upptäcka genom att så urin på floran.

Utsöndringen av urin är en så vanlig handling för varje person att medan denna process sker utan svårigheter, lägger ingen vikt vid den.

Om det finns problem med urinering eller om njurarna börjar göra ont, upplever personen så allvarligt obehag att han omedelbart konsulterar en läkare.

För att ställa en diagnos måste läkaren genomföra en serie urintester, vars huvudsakliga är mikroflorakultur.

Studien låter dig identifiera en infektion som har trängt in i urinröret och njurarna. Urinen från en frisk person är alltid steril, det vill säga det finns inga mikrober i den.

Men även en enda bakterie, som trängt in i urinröret, kan föröka sig snabbt. Urinsystemet reagerar på sådana "loger" med akut inflammation.

Innan du sår urin på floran eller samtidigt med det ordineras vanligtvis ett urintest enligt Nechiporenko. Detta test utvecklades av den store sovjetiska urolog-onkologen Alexander Zakharovich Nechiporenko.

Urinanalys enligt Nechiporenko låter dig utvärdera sekretens fysiska och kemiska parametrar och analysera sedimentets sammansättning under ett mikroskop.

Under testet undersöks färg, transparens och sur reaktion i urinen, innehållet av protein, glukos, galla och ketoner i det. Nechiporenko -testet hjälper till att upptäcka infektioner i njurarna och urinvägarna.

Genom att göra en mikroskopisk analys av sedimentet kan du ta reda på om hemoglobin, erytrocyter, leukocyter, epitel och cylindriska celler finns i urinen.

Redan från ett kliniskt urintest kan man dra slutsatser om förekomst eller frånvaro av en infektionssjukdom.

Om leukocyter hittas i sedimentet över normen kan en bakteriekultur förskrivas, eftersom leukocyter utsöndras rikligt i urinen när kroppen är infekterad med mikrober.

Genom att så på mikroflora kan du upptäcka mikroorganismer i människokroppens utsöndringar. Huvuduppgiften för detta test är att få bevis på att floran är den skyldige, och att bestämma dess typ.

Symptom på att smittämnen tränger in i urinvägarna är:

smärtsam urinering
ömhet i nedre delen av ryggen;
ökad urinering;
avvikelse från normen i den allmänna urinanalysen.

Dessutom föreskrivs en analys för bakteriekultur för att detektera reaktionen av floran som finns i urinen mot antibiotika. Oftast föreskrivs mikroflorakultur för personer med diabetes mellitus, aids, cystit, pyelonefrit och uretrit.

Kultur för flora och antibiotikakänslighet

Om urinkulturtanken avslöjar en infektion, utförs ett andra test för att bestämma florans känslighet för antibiotika.

Analys av urin för flora och känslighet för antimikrobiella läkemedel bestämmer sårbarheten för infektion mot antibiotika och bakteriofager som används i medicin. Bakteriofager är virus som kan förstöra patogen flora.

För närvarande används bakteriofager som ett alternativ till antibiotika för att döda stafylokocker, streptokocker, Klebsiella och Proteus.

Fördelar med såttestet för flora och ACh:

du kan exakt identifiera vilka sjukdomsframkallande arter som blev källan till infektion;
någon biologisk vätska kan undersökas för flora - urin, avföring, vaginal urladdning;
gör det möjligt att förskriva mediciner med stor noggrannhet.

Att så för flora och ACh kräver högkvalificerad personal. Fröbehållare för flora används inom gynekologi, onkologi, kirurgi.

Såning av urin för flora används i urologi. Huvudindikationen för denna studie är misstanken om purulent inflammation eller infektion i njurarna och urinvägarna.

Bakteriell sådd för flora är en studie som kräver mycket arbete och kostnader, därför genomförs det inte av någon anledning. Läkaren ordinerar alltid detta test, först efter att ha säkerställt att det verkligen inte kan göras utan det.

Tillväxtförhållanden för patogena bakterier

Alla mikrober kan föröka sig extremt aktivt, under lämpliga förhållanden - det här är en naturlag som en person inte kan ändra.

När bakterier hittar lämpliga förhållanden (temperatur, fuktighet, surhet, viskositet) inuti människokroppen och börjar föröka sig snabbt visas ett infektionsfokus i kroppen och en sjukdom utvecklas.

För att diagnostisera sjukdomen och bestämma typen av patogen används bakteriell urinkultur - det mest exakta testet för närvaron av flora.

Andra typer av urinanalys hjälper inte att exakt bestämma florans sammansättning och kan till och med ge ett falskt positivt eller falskt negativt resultat.

Forskningsmetodik

Forskningens princip är att urin införs i olika näringsmedier. Beroende på den miljö där floran förökade sig, görs en slutsats om dess sammansättning.

Varje typ av mikroorganism reproduceras i en specifik miljö. Till exempel kan stafylokocker och streptokocker föröka sig på salt eller blodagar.

Det finns föreningar på vilka flera typer av mikrober multiplicerar samtidigt - dessa inkluderar tioglykolmedium och Sabourauds sammansättning.

Separat utförs bakteriell sådd på:

stafylokock;
ureaplasma;
mykoplasma;
klamydia.

Hur går urinkulturen till? Vätskan sätts till näringsmediet och placeras i en termostat.

Efter en tid undersöks kolonier och deras utseende, form, färg bedöms. Patogenerna räknas och undersöks under ett mikroskop.

Forskningen använder ett specifikt koncept - en mikrobiell cell eller kolonibildande enhet (CFU). Detta kriterium används för att beräkna koncentrationen av mikroorganismer.

Avkodning av resultaten

Resultatet av studien kommer att vara information om förekomst eller frånvaro av bakteriella patogener, graden av bakteriuri (termen betyder närvaron av bakterier i urinen, mätt i CFU). Resultaten av studien kommer att indikera typen av patogen, dess känslighet för antibiotika.

För att bestämma svaret på antibiotika introduceras olika läkemedel i kolonin och hur urinfloran reagerar på dem.

Antimikrobiell känslighet definieras som en siffra som är större eller mindre än 10 * 4 CFU / ml. Om siffran är mindre, så finns det inget att oroa sig för.

Om antalet bakterier i urinen är mer än 1000 CFU / ml betyder det att mikroorganismerna kom in i urinen av misstag och ingen behandling krävs.

Om floran i urinen är mer än 100 000 CFU / ml betyder det att det finns en infektion i urinvägarna - du måste genomgå behandling.

Ett mellanresultat anses opålitligt - urin måste tas om.

Att dechiffrera resultaten av ett urinfloratest på egen hand och förskriva behandling för dig själv är en meningslös övning som bara leder till förlust av tid.

Regler för urininsamling

Som med alla analyser måste du förbereda dig för urinkultur. Korrekt förberedelse garanterar ett tillförlitligt resultat.

Huvudregeln vid analys av flora är steriliteten hos instrumenten och behållaren i vilken testvätskan kommer att placeras.

Om du inte följer denna regel kommer utländska mikroorganismer att komma in i urinen, och resultatet av studien kommer att förvrängas.

Sterila redskap för att samla urin för odling delas ut direkt till patienten, oftast är det ett torrt provrör.

Urin för flora måste passeras innan antimikrobiell behandling påbörjas. Det är nödvändigt att leverera den fyllda behållaren till den medicinska anläggningen så snabbt som möjligt så att floran inte hinner dö på grund av temperaturförändringar.

Regler för insamling av urin avsedd för sådd för opportunistisk mikroflora:

urin samlas in på morgonen, i nödfall, två till tre timmar efter det senaste toalettbesöket;
tvätta händerna med tvål innan du samlar;
könsorganen tvättas utan tvål och rengöringsmedel;
den första och sista delen av urin bör inte falla ner i behållaren;
du kan inte samla urin för flora under menstruationen;
analys kommer att kräva minst 10 g biomaterial;
dagen före leverans av urin för sådd kan du inte äta mat som kan färga utsläppet - rödbetor, morötter och färgglada bär;
vätskan samlas upp i en steril behållare utfärdat av en läkare eller köps från ett apotek.

Efterlevnad av dessa regler fungerar som en profylax mot att främmande flora kommer in i det material som studeras. I laboratoriet, innan sådd på flora, centrifugeras urin i en centrifug under aseptiska förhållanden, och inte en vätska, utan ett sediment ympas.

Kolonier av mikrober som utgör floran odlas i petriskålar eller placerar först sedimentet i sterila flaskor, späd det med något flytande medium, och först sedan, efter att ha fått ett rent material, överförs de till en petriskål på agar-agar eller annat medium.

Den identifierade floran färgas och undersöks under ett mikroskop genom att göra ett utstryk på en glasskiva.

Det är känt att mikroorganismer, trots sin "lilla tillväxt", också har mat "beroende", temperaturoptimal, i allmänhet en miljö som passar dem idealiskt, där de känner sig bekväma och bra, och därför börjar föröka sig och växa intensivt .

Bakteriologisk ympning, eller, som det vanligtvis kallas kort, inokuleringstanken, används för att erhålla ett stort antal mikrober av en typ (ren kultur) för att studera deras fysikalisk -kemiska och biologiska egenskaper, så att senare använda erhållna data för diagnos av infektionssjukdomar.

Tyvärr kan även populära idag och andra metoder, vars främsta nackdel är falskt positiva eller falskt negativa resultat, inte alltid identifiera patogenen. Dessutom kan de inte välja riktade antibakteriella läkemedel. Ett liknande problem löses med såtanken, som ofta inte har bråttom att utse, med hänvisning till att den till exempel odlas långsamt och analyskostnaden är avsevärd. Men hälsa är värt det!

Villkor krävs för näring och andning

Mikrobiologer vet nu att varje patogen behöver sin egen "inhemska" miljö, med hänsyn tagen till dess pH, redoxpotentialer, viskositet, fuktighet och osmotiska egenskaper. Media kan vara mjuka och hårda, enkla och komplexa, mångsidiga och inte särskilt mycket, men i alla fall måste de ge näring, andning, reproduktion och tillväxt av bakteriecellen.

ett exempel på tillväxt av mikroorganismer efter en tankinokulation till ett näringsmedium

Vissa medier (tioglykol, Sabouraud) är lämpliga för ett brett spektrum av mikroorganismer och kallas universella. Andra är endast avsedda för vissa arter, till exempel pneumokocker och Staphylococcus aureus, som producerar hemolysiner, växer på blodagar, vilket tjänar till att isolera särskilt "nyckfulla" och samtidigt farliga stammar. Således finns det många olika miljöer, där var och en av dem odlar sitt eget utbud av mikroorganismer.

Syftet med odling av mikroorganismer och dess betydelse för diagnos

Förutom vatten, luft, jordar som innehåller olika mikroorganismer i vissa koncentrationer, inklusive de som leder till sjukdom (patogen), är många grenar av medicinsk vetenskap intresserade av mikrober som lever på huden och slemhinnorna i människokroppen, som kan representeras av:

Ständiga invånare som inte utgör någon fara för människor, det vill säga kroppens normala mikroflora, utan vilken vi helt enkelt inte kan leva. Till exempel försvinner bakterier som lever i tarmarna och deltar i matsmältningsprocessen till dysbios, som inte är lätt att behandla. Detsamma händer med försvinnandet av den vaginala mikrofloran. Det befolkas omedelbart av opportunistiska mikroorganismer, till exempel gardnerella, som orsakar;
Villkorligt patogen flora, som är skadligt endast i stora mängder under vissa förhållanden (immundefekt). Den ovannämnda gardnerella är en representant för denna typ av mikroorganismer;
Förekomsten av patogena mikrober som inte finns i en frisk kropp. De är främmande för människokroppen, där de av misstag faller i kontakt med en annan (sjuk) person och orsakar utvecklingen av en smittsam process, ibland ganska allvarlig eller till och med dödlig. Till exempel ett möte med patogener - fortfarande okej, först behandlas det, men (gud förbjude!) Släpper ut kolera, pest, smittkoppor etc.

Lyckligtvis har många av dem besegrats och är för närvarande "förseglade" i speciella laboratorier, men mänskligheten måste när som helst vara redo för invasionen av en osynlig fiende som kan förstöra hela nationer. I sådana fall spelar bakteriologisk ympning kanske huvudrollen för att identifiera mikroorganismen, det vill säga bestämma släkt, art, typ, etc. (toxikologisk situation), vilket är mycket viktigt för diagnos av infektionsprocesser, inklusive sexuellt överförbara sjukdomar.

Således är såningsmetoder, som kulturmedia, olika, men de har samma mål: få en ren kultur utan främmande föroreningar i form av mikrober av andra klasser som lever överallt: i vatten, i luften, på ytor, på en person och inuti honom.

När tilldelas såtanken och hur löser jag svaren?

Namnet på mikroorganismen och dess mängd

Patienterna själva föreskriver inte bakteriologisk analys, detta görs av läkaren om han misstänker att patientens problem med olika klagomål är förknippade med att en patogen patogen tränger in i kroppen eller med den ökade reproduktionen av mikroorganismer som ständigt lever med en person, men uppvisar patogena egenskaper endast under vissa förhållanden. Efter att ha klarat analysen och efter ett tag fått ett svar i händerna är en person förlorad och ibland rädd när han ser obegripliga ord och beteckningar, så att detta inte händer, skulle jag vilja ge en kort förklaring om detta problem:

När man undersöker biologiskt material för närvaro av patogena mikroorganismer kan svaret vara negativt eller positivt ("dålig såttank"), eftersom människokroppen bara är en tillfällig fristad för dem, och inte en naturlig livsmiljö.

Ibland, beroende på vilket material som ska ympas, kan du se antalet mikroorganismer uttryckta i kolonibildande enheter per ml (en levande cell ger tillväxt av en hel koloni) - CFU / ml. Till exempel ger urinkultur för bakteriologisk forskning med en hastighet upp till 10 3 CFU / ml av alla detekterade bakterieceller, i tveksamma fall (upprepa analysen!) - 10 3 - 10 4 CFU / ml, med en inflammatorisk process av en infektiöst ursprung - 10 5 och mer CFU / ml. De två sista alternativen i vardagligt tal uttrycks ibland helt enkelt: "Dålig tanksådd."

Hur "hitta rättvisa" för en patogen mikroorganism?

Samtidigt med sådd av materialet i sådana situationer sås mikrofloran för känslighet för antibiotika, vilket ger ett tydligt svar till läkaren - vilka antibakteriella läkemedel och i vilka doser kommer att "skrämma" den "inbjudna gästen". Den har också sin egen dekryptering, till exempel:

Typ av mikroorganism, till exempel samma E. coli i mängden 1x10 ^ 6;
Namnet på antibiotikumet med beteckningen (S) indikerar patogenens känslighet för detta läkemedel;
Den typ av antibiotika som inte påverkar mikroorganismen indikeras med symbolen (R).

Bakteriologisk analys är av särskilt värde för att bestämma känslighet för antibiotika, eftersom huvudproblemet i kampen mot klamydia, mykoplasma, ureaplasma etc. är valet av en effektiv behandling som inte skadar kroppen och inte träffar patientens ficka.

Tabell: Alternativt exempel på tankodlingsresultat som visar effektiva antibiotika

Korrekt förberedelse för bakteriologisk analys är nyckeln till ett tillförlitligt resultat

Allt biologiskt material som tas från en person kan utsättas för bakteriologisk analys.(hud, blod, sperma, slemhinnor i munhålan, andnings- och könsorgan, mag -tarmkanalen, synorgan, hörsel och lukt, etc.). Oftast ordineras såtanken av gynekologer och urologer, så du bör stanna lite på den.

Korrekt förberedelse för bakteriologisk ympning kommer att vara nyckeln till det korrekta resultatet, eftersom analysen annars måste göras igen och vänta på utsatt tid. Hur man donerar blod för sterilitet från en ven är hälsoarbetarnas uppgift. Som regel beror ingenting på patienten här, han ger helt enkelt en armbåge och sjuksköterskan tar ett prov i ett sterilt provrör i enlighet med alla regler för asepsis och antiseptika.

En annan sak är urin eller från könsorganen. Här måste patienten tillhandahålla det första steget (staketet) och följa de föreskrivna reglerna. Det bör noteras att urinen för kvinnor och män är något annorlunda, även om den är steril i blåsan hos båda könen:

Hos kvinnor, när de passerar genom urinröret, kan ett litet antal icke-patogena kocker fångas, även om det i allmänhet ofta förblir sterilt;
För män är allt lite annorlunda. Framsidan av urinröret kan leverera urin med:
1. difteroider;
2. stafylokocker;
3. några icke-patogena gramnegativa bakterier, vilket kommer att visas senare genom bakteriologisk analys.

Men om de är i en acceptabel koncentration (upp till 10 3 CFU / ml), finns det inget att vara rädd för, detta är en variant av normen.

För att undvika närvaro av andra mikroorganismer och säkerställa sterilitet av materialet som tas så mycket som möjligt, utförs en grundlig toalett av könsorganen innan analysen (ingången till slidan hos kvinnor stängs med en bomullspinne - skydd mot inträngning av löstagbara könsorgan). För analys tas en genomsnittlig portion urin (början av urinering till toaletten, cirka 10 ml av ett medium som serveras i en steril burk, slutar på toaletten). Patienter behöver veta: urin som tas för inokulering måste bearbetas senast två timmar vid förvaring högst 20 ° C, därför bör transporttiden beräknas.

Dessutom tas materialet för odlingstanken vid behov från urinröret och ändtarmen hos män, från urinröret, ändtarmen, slidan, livmoderhalsen och livmoderhalsen - hos kvinnor, men detta händer på en medicinsk institution där patienten måste anlända. Tvätta, duscha och använda antiseptika i sådana fall är förbjudet.

Andra frågor som bekymrar patienterna

Många patienter är intresserade av hur många dagar analysen görs. Det är omöjligt att besvara denna fråga entydigt, allt beror på vilket material som studeras och vilken patogen som ska letas. Ibland är svaret klart på 3 dagar, ibland om en vecka eller till och med 10-14 dagar eftersom vissa prover kräver subkultur på ett annat medium.

Människor som går till såtanken och frågan om analysens pris går inte förbi sidan. Den ungefärliga kostnaden i Moskva är cirka 800 - 1500 rubel. Naturligtvis kan den vara högre och beror på bredden i det bakteriologiska sökspektrumet. En gratis analys kan förmodligen godkännas under graviditeten i en förlossningsklinik eller på poliklinik av särskilda medicinska skäl.

För gravida kvinnor är såttanken obligatorisk, den hyrs 2 gånger(vid registrering och vid 36 veckor), medan ett utstryk tas inte bara från könsorganen utan också från slemhinnorna i näsan och halsen. Sökobjektet i detta fall, förutom urogenitala infektioner, kommer att vara Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), som under postpartumperioden kan göra mycket otrev (purulent mastit, etc.). Dessutom är urinkultur, skrapning av vaginalt epitel och utstryk från livmoderhalsen och livmoderhalsen obligatorisk för gravida kvinnor.

Många kvinnor, innan de går till proceduren, är väldigt rädda för sådana fruktansvärda ord och börjar tänka: ”Är detta nödvändigt? Kanske inte gå. " Vi skyndar oss att försäkra dig om att testerna är helt smärtfria. Ett utstryk från livmoderhalsen och livmoderhalsen tas med en steril cytobrush, utan att orsaka någon smärta för kvinnan, men kulturtanken från w / m och c / c kommer att skydda både den blivande modern och fostret från eventuella komplikationer. Föremål för sökning under graviditeten är patogener av klamydia, urea och mykoplasma, jästliknande (vanligtvis Candida albicans) och andra opportunistiska och patogena mikroorganismer.

Video: demonstrationsvideo om odlingstank från livmoderhalsen

Särskilda fall, särskilt intressant för dem som tar tester

Väl i könsorganet assimilerar patogena mikroorganismer, på mycket kort tid, sin skadliga aktivitet. Till exempel känner sig alltid patogena gonokocker (Neisseria), som är skyldiga till en ganska obehaglig sjukdom som kallas och är relaterad till STD, "hemma" bokstavligen på dag 3. De börjar föröka sig aktivt och djärvt gå upp i könsorganen och fånga nya territorier. Alla vet att gonorré nu är välbehandlad och nästan ingen är rädd för det. Men först måste du hitta den. Huvudmetoden för att söka efter denna infektion anses vara tanksådd, odling, identifiering med Gram -färgning, mikroskopi.

Finns i ett utstryk som tagits "på floran" från könsorganen, som ligger i par "kaffebönor" (diplokocker), indikerar inte förekomsten av en könssjukdom. Sådan mikroflora i slidan förekommer ofta hos postmenopausala kvinnor och säger inget dåligt. Ett utstryk utvalt under icke-sterila förhållanden på en glasskiva och färgat med metylenblått eller Romanovsky (cytologi) kan inte skilja mikroorganismen. Han kan bara föreslå och hänvisa patienten till ytterligare forskning (erhålla en isolerad kultur).

Det bör noteras att om skrapning från slemhinnorna i urinvägarna, som tas för sådd på ureaplasma, inte är en så sällsynt händelse, då undviker läkarna själva urinkulturen, eftersom det är svårare att arbeta med det.

Det skapar svårigheter att diagnostisera, vilket orsakar stor skada inte bara under graviditeten... Dessutom orsakar klamydia många sjukdomar som inte bara är karakteristiska för kvinnor utan också för den manliga befolkningen, därför sås, odlas, studeras, känsligheten för antibiotikabehandling bestäms och därför kämpar de med det.

Under graviditeten är det i allmänhet svårt att undvika bakteriologisk kultur, eftersom många mikroorganismer, som maskerar in ett cytologiskt utstryk, kan missas. Samtidigt kan effekten av vissa STD -patogener på fostret vara dödlig. Dessutom är det mycket svårare att behandla en gravid kvinna, och det är helt enkelt oacceptabelt att förskriva antibiotika "med ögat".

Såmetoder

För att isolera rena kulturer av patogener, i det första steget, använder de sig av att så dem på lämpligt medium, vilket utförs under speciella (sterila!) Förhållanden. I grund och botten utförs överföring av material till miljön med hjälp av enheter som användes redan på 1800 -talet av den stora Louis Pasteur:

Bakteriell slinga;
Pasteurpipett;
Glaspinne.

Naturligtvis har många instrument genomgått förändringar under 2 århundraden, sterila plast och engångsartiklar har ersatts, men de gamla har inte förblivit i det förflutna och fortsatte att tjäna mikrobiologisk vetenskap till denna dag.

Det första steget för att erhålla kolonier kräver att vissa regler följs:

Såning utförs över en spritlampa i en låda, förbehandlad med desinfektionsmedel och kvartsering, eller i ett laminärt flödeskåp som säkerställer sterilitet i arbetsområdet;
Hälsoarbetarens kläder, handskar och miljö måste också vara sterila, eftersom det omvända stör isoleringen av isolerade stammar;
Du måste arbeta i boxning snabbt, men försiktigt, du kan inte prata och bli distraherad, samtidigt måste du komma ihåg om personlig säkerhet, eftersom materialet kan vara smittsamt.

Isolering av stammar och studier av rena kulturer

Isolering av stammar är inte alltid densamma, eftersom vissa biologiska miljöer i människokroppen kräver ett individuellt tillvägagångssätt, till exempel är blododling (blod), först i ett flytande medium (förhållande 1: 10) något "odlat", eftersom blod (outspädd) kan döda mikroorganismer, och sedan, efter en dag eller mer, subkultureras de på petriskålar.

Såning av urin, magsköljning och andra flytande material har också sina egna egenskaper, där vätskan först måste centrifugeras för att få en ren kultur (aseptiska förhållanden!), Och först sedan sås, och inte själva vätskan, utan dess sediment.

Odling och odling av kolonier utförs på petriskålar eller placeras först i ett flytande medium, hälls i sterila flaskor och sedan sås isolerade kolonier igen, men redan på sned agar och materialet placeras i en termostat under en dag. Efter att ha säkerställt renheten hos den erhållna kulturen överförs stammarna till en glasskiva, ett utstryk görs och färgas enligt Gram (oftast), Ziehl-Nielsen, etc., och för differentiering, mikrobens morfologi studeras under ett mikroskop:

Storleken och formen på bakteriecellen;
Närvaron av kapslar, flageller, sporer;
Tinktoriaegenskaper (förhållande mellan mikroorganism och färgning) *.

* Läsaren har säkert hört talas om en sådan patogen som treponema pallidum? Detta är syfilisens orsakande medel, och dess namn (blekt) visade sig därför att det inte uppfattar färger bra och förblir något rosa när det färgas enligt Romanovsky. Mikroorganismer som inte uppfattar anilinfärgämnen kallas gramnegativa, och de som inte uppfattar det kallas grampositiva. Ytterligare färgämnen (fuchsin, safranin) ger gram-negativa bakterier rosa eller röd färg när de färgas enligt Gram.

Tanksådd kan kallas en gammal analys, men dess popularitet faller inte från detta, även om modern bakteriologi har förmågan att isolera inte bara stammar, utan också en enskild cell från den, som kallas klona... Men för att få en klon behövs en speciell enhet - en mikromanipulator, som saknas i vanliga laboratorier, eftersom den huvudsakligen används för forskningsändamål (genetisk forskning).

Innehåll

Bakteriologisk kultur är en analys som bland annat avslöjar känsligheten hos en patogen mikroorganism för antibakteriella läkemedel. Med hjälp av denna metod för att studera biologiskt material bestämmer specialister typen av infektionsmedel, dess koncentration och patogenicitet, vilket hjälper läkaren att förskriva en specifik behandling som är adekvat, effektiv för ett specifikt kliniskt fall.

Vad är antibiotikakänslighetskultur

Såning för känslighet, även kallad bakteriell sådd för mikroflora, är en typ av studie som används vid diagnos av könssjukdomar, gynekologiska, urologiska, dermatologiska och andra infektionssjukdomar. Efter att ha tagit det biologiska materialet sås det i olika näringsmedier. Efter en tid testas mikroorganismer "överväxta" på det som ett resultat av artificiell odling för känslighet för olika typer av antibiotika eller antimikrobiella läkemedel.

Studien, som kallas ett antibiotikogram, visar vilka läkemedel inom vilka farmakologiska grupper som snabbt kommer att döda smittämnet. Dessutom bestämmer analysen koncentrationen av patogena mikroorganismer (uttryckt i CFU / ml, kallade kolonibildande enheter), deras resistens (resistens) i förhållande till läkemedel och yttre faktorer. För studien kan följande biomaterial tas:

blod;
urin;
galla;
sperma;
cerebrospinalvätska;
slem från urinröret;
slem från livmoderhalsen
slem från halsen;
slem från nasofarynx;
sputum;
cystans innehåll;
innehållet i inflammationens fokus;
sårutsläpp;
bröstmjölk;
hemligheten för prostata.

Odling av kolonier av patogena mikroorganismer på testmaterialen utförs i petriskålar, eller först i ett flytande medium, och sedan på lutande agar i en termostat i 24 timmar. Efter att stammarna i den resulterande kulturen har överförts till en glasskiva, färgas och studeras de morfologiska egenskaperna hos mikroorganismen under ett mikroskop. Uppmärksamhet ägnas åt storleken och formen på cellerna och deras tinktoriska egenskaper (förhållande till färgning).

Indikationer

Bakteriekultur för mikroflora används i stor utsträckning i medicinsk praxis vid diagnos av infektions- och inflammatoriska sjukdomar (inom gynekologi, urologi, venereologi, otolaryngologi, kirurgi och andra områden) och med risk för att utveckla sepsis (en systemisk reaktion på att utveckla inflammation). Ett antibiotikakänslighetstest gör att du kan identifiera och ta bort orsaken till följande sjukdomar:

bakteriell vaginit;
smittsamma STD (sexuellt överförbara sjukdomar);
klamydia;
gonorré;
trichomoniasis;
cystit;
tarminfektion;
lunginflammation;
tuberkulos;
angina och många andra. dr.

Under graviditet

Bestämning av känslighet för antibiotika under graviditeten utförs minst två gånger - omedelbart efter registrering och vid 36 veckor. Ett utstryk görs från slidan och från slemhinnan i svalget och nasofarynx. Biomaterialet undersöks, förekomsten av urologiska och genitourinära infektioner och Staphylococcus aureus bestäms - orsaken som orsakar purulent mastit, postpartum sepsis och andra infektioner under perioden efter leverans. I närvaro av indikationer (njursjukdom, en ökad nivå av leukocyter i urinen, etc.) kan följande ordineras:

urin kultur;
ett utstryk från livmoderhalsen;
skrapning av vaginalt epitel;
bakteriekultur från livmoderhalsen.

Typer av mikroorganismer som studeras

Beroende på typ av biomaterial och indikationer för analys, skiljer sig följande typer av patogena patogener av bakteriella infektioner enligt resultaten av studien:

Slem från nasofarynx och svalg: Staphylococcus aureus, hemolytisk streptokocker, meningokocker, listeria, difteri corynebacterium, hemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa.
Purulent urladdning, sårinnehåll, biopunktat: Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas.
Urogenitalt slem: bakterieflora, orsakande genitourinära infektioner (mycoplasma, gardnerella, ureaplasma, Trichomonas, svampar, gonococcus, listeria).
Avföring: tyfus paratyphoid bakteriegrupp, tarmgrupp (Yersinia, Salmonella, Shigella), anaeroba patogener av matinfektioner, opportunistiska patogener av tarminfektioner.
Blodet undersöks för sterilitet.
Resten av biovätskorna - för kontaminering (bakterieflora).

Förberedelse för analyser

Enligt statistiken orsakas cirka 80% av fel i laboratorieforskning av fel i insamling och transport av material för undersökning. Som regel utförs insamlingen av medicinsk personal, men patienten samlar själv in några biomaterial. Följande allmänna regler måste följas vid förberedelserna för leverans av analysen:

Under provtagningen av biomaterialet är det nödvändigt att utesluta inträngning av antiseptiska eller desinfektionsföreningar i det, kontaminering med bakterier och andra organismer. För detta måste instrumenten och insamlingsredskapen vara sterila.
Antibiotikakultursresultat påverkas av patientens intag av antibakteriella och andra läkemedel. Det är nödvändigt att informera läkaren som ordinerade analysen om behandlingen; användningen av läkemedel måste avbrytas i minst 10 dagar före analysens datum.
Material för undersökning ska levereras till laboratoriet i speciella förseglade behållare så snart som möjligt. Under transporten måste de insamlade biologiska vätskorna skyddas mot ljus, temperatur och mekanisk belastning.

Hur man testar sig

Bakteriologisk odling för antibiotikakänslighet utförs på olika typer av biomaterial. Beroende på deras typ måste följande specialistinstruktioner följas vid provtagning:

Samla urin på morgonen, på tom mage, efter preliminära hygienprocedurer. Den nödvändiga urinvolymen är 10 till 15 ml. Provtagningen utförs i en speciell steril behållare; materialet måste levereras till laboratoriet senast två timmar senare.
En pinne för känslighet för antibiotika från näsofarynx eller svalget utförs på morgonen, före måltider och vatten och före hygienprocedurer (tandborstning och sköljning av munnen).
Avföring samlas på morgonen, med en steril spatel i en steril behållare, den erforderliga volymen av biomaterial är upp till 30 mg. Det är oacceptabelt att få urin, använda lavemang eller laxermedel, frysa. Leveranstiden till laboratoriet bör inte överstiga 3-5 timmar.
Sputumprovet levereras till studieplatsen inom en timme efter provtagningen, som utförs på tom mage, efter preliminär tandborstning och sköljning av munnen.
Ett prov av bröstmjölk tas efter hygienprocedurer och behandling av huden runt bröstvårtan med alkohol. Innan materialet tas i en volym på 5 ml (i en steril behållare), dekanteras från 15 ml vätska. Leveranstiden till laboratoriet får inte överstiga 2 timmar.
Ett utstryk från slemhinnan i slidan och andra typer av provtagning av material för urinvägsinfektioner. Analysen utförs tidigast 2 veckor efter menstruationens slut (det exakta datumet bestäms av läkaren baserat på uppgifterna om månadscykeln). Den sista urinering ska utföras två timmar före provtagning hos kvinnor och 5-6 hos män.
Volymen blod som samlas in för inokulering hos barn är 5 ml, hos vuxna - 15 ml.

Hur mycket sådd görs

Kulturer för flora och antibiotikakänslighet utförs under en längre tid (jämfört med beredskapen för andra testresultat). Isolering av stammar utförs inte på samma sätt, eftersom olika biologiska miljöer i människokroppen kräver individuella tillvägagångssätt. Ungefärlig tidpunkt för testresultat för olika typer av biomaterial:

Avföring: 5 dagar till en vecka.
Urogenitala material: 4-10 dagar.
Blod: 10-14 dagar (de första preliminära uppgifterna är klara om 3-4 dagar).
Slem från svalget eller nasofarynx: 5 till 7 dagar.
Sådd för flora: 5-10 dagar.

Avkodning

Bakteriologisk kultur för antibiotikakänslighet ger en uppfattning om den kvalitativa och kvantitativa bedömningen av det prov som undersöks. Den kvalitativa bedömningen (förekomst av patogenen) klassificeras enligt följande fyra tillväxtgrader:

Först. Vid denna grad finns det ingen tillväxt på ett fast medium, och en liten tillväxt registreras på ett flytande medium.
Andra. Liten tillväxt på fasta medier (upp till 10 kolonier).
Tredje. Betydande tillväxt på fasta medier (10-100 kolonier).
Fjärde. Mer än 100 kolonier.

När en villkorligt patogen mikroflora (icke-patogena gramnegativa bakterier) detekteras som ett resultat av studien anses de två första graderna vara normala, med den tredje eller fjärde graden talar de om närvaron i kroppen av mikrober-patogener i infektion, vars reproduktion orsakade uppkomsten och utvecklingen av sjukdomen. I närvaro av patogen mikroflora i materialet indikerar alla fyra grader förekomsten av en sjukdom. Till exempel indikerar saprofytisk mikroflora i urinkultur en infektion i könsorganet.

Kvantifiering utförs i kolonibildande enheter (CFU), som anger föreningen (gemenskapen) av bakterieceller som bildade en koloni. Det hjälper till att fastställa graden av kontaminering och kontrollera att doserna av läkemedel som är föreskrivna för behandling är tillräckliga (den föreskrivna medicinen är tillräcklig). Följande villkorade förhållande mellan CFU och milliliter accepteras:

1 koloni är 103 CFU / ml.
1-5 kolonier är 104 CFU / ml.
5-15 kolonier är 105 CFU / ml.
mer än 15 kolonier är 106 CFU / ml

Ett antibiotikakänslighetstest, som utförs samtidigt med odling för att bestämma infektionsorsaken, kallas ett antibiotikogram. Efter att ha isolerat en patogen mikroorganism transplanteras den till en miljö som är gynnsam för tillväxt, där resistensen (känsligheten) hos en viss stam mot de aktiva komponenterna i antibakteriella läkemedel undersöks. Antibiotikakänsliga patogena celler växer inte inom sitt verkningsområde, resistenta visar tillväxten av kolonier.

En vanlig metod för att utföra ett antibiotikogram är metoden för diffusion av pappersremsor som blötläggs i ett antibakteriellt preparat i en petriskål med testmediet. De läggs ut på ytan och drar sig tillbaka två centimeter från koppens kant och från varandra. Efter 5-7 timmar vid rumstemperatur placeras skålen i en termostat i 3 till 5 dagar. Enligt resultaten av studien bedöms tillväxten av kolonier enligt följande:

En ring runt en remsa med en diameter på 2,5 cm indikerar en ökad känslighet av mikroflora för läkemedlet;
2,5-1,5 cm - standardkänslighet (genomsnittlig klinisk effekt).
upp till 1,5 cm - en svag reaktion, behandling med stor sannolikhet kommer inte att vara effektiv.
Frånvaro av tillväxthämning av kolonin - fullständigt motstånd mot läkemedlet.

Video

Uppmärksamhet! Informationen i artikeln är endast av informationssyfte. Materialet i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge rekommendationer för behandling, baserat på de individuella egenskaperna hos en viss patient.

Hittade du ett fel i texten? Välj det, tryck på Ctrl + Enter så fixar vi det!

Diskutera

Kultur för antibiotikakänslighet - indikationer och avkodning

Forskningsmetod: Mikrobiologiskt

Studien gör det möjligt att bedöma den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av den aeroba och fakultativa anaeroba mikrofloran i det studerade biomaterialet och att bedöma mikroorganismernas känslighet för huvudspektret av antibiotika, vilket gör att läkaren kan ordinera adekvat terapi. Normal mänsklig mikroflora är en samling mikroorganismer. Med utvecklingen av patologiska processer förändras sammansättningen av mikroorganismer mot en ökning av opportunistiska och / eller utseendet på patogena patogener.

Studien syftar till att upptäcka tillväxten av etiologiskt signifikanta bakterier: streptokocker (Streptococcus pyogenes (grupp A), grupper C, F, G, Streptococcus pneumoniae, etc.); hemofila stavar (Haemophilus influenzae, parainfluenzae, etc.); branchamell (Branchamella catarrhalis); arcanobacteria (Arcanobacterium haemolyticum); enterobakterier (släkten Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, etc.); icke-jäsande gramnegativa bakterier (släkten Pseudomonas, inklusive Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Moraxella, etc.); enterokocker (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, etc.); stafylokocker (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, etc.); corynebacterium (Corynebacterium spp.)

Identifieringen av mikroorganismer utförs med en ny automatiserad metod med hjälp av modern teknik på en Microflex (Bruker) masspektrometer. I nästa steg av laboratorieforskning bestäms patogenens känslighet för läkemedel med hjälp av moderna mikrobiologiska analysatorer. Valet av spektrum av antibiotika beror på den identifierade patogenen och överensstämmer med CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute), USA och EUCAST (European Committee Antimicrobial Susceptibility Testing) standarder.

INDIKATIONER FÖR STUDIE:

Förekomsten av symptom på infektions- och inflammatoriska sjukdomar;
Urval av antibakteriell terapi;
Utvärdering av effektiviteten av antibiotikabehandling.

TOLKNING AV RESULTAT:

Resultatet av bakteriologisk forskning standardiseras och utfärdas i enlighet med de identifierade etiologiskt signifikanta mikroorganismerna i kvantitativt format, innehåller ett antibiogram och en slutsats som hjälper den behandlande läkaren att bättre navigera i informationen.

Tolkning utförs av en läkare, med beaktande av kliniska manifestationer.

Uppmärksamhet! Känslighet för spektrumet av antibiotika utförs vid detektion av tillväxten av patogen flora upptäckt i vilken mängd som helst och villkorligt patogen flora i en mängd av mer än 104 CFU / ml.

Vi uppmärksammar det faktum att tolkningen av forskningsresultaten, fastställandet av diagnosen, samt utnämningen av behandlingen, i enlighet med federal lag nr 323-FZ "Om grunderna för hälsoskydd för medborgare i Ryska federationen "av den 21 november 2011, måste utföras av en läkare med lämplig specialisering.