kryesor > Sëmundje të zakonshme > Qeliza të bardha të gjakut

Qeliza të bardha të gjakut

Indeksi i qethjes  - Raporti i indikatorëve: (myelocitet + metamelocitet + neutrofilët e brezit) / neutrofilët e segmentuar. Normalisht, indeksi i qethjes është 0.06.

Rritur nivelin e neutrofile (neytrofiloz, neutrophilia) tregon prezencen e infeksionit ose kancer, inflamacionit, ndodh pas ndërhyrjeve kirurgjikale, organeve ishemike miokardit brendshme (miokardit, veshkave, etj.), Intoksikim endogjen (uremia) marrjen e caktuara drogat (glukokortikoideve , përgatitjet e digjitalizimit, heparina natriumi, acetilkolina), helmimi, si dhe stresi fizik dhe stresi emocional.

Neutropenia (granulocytopenia) - zvogëlim në numrin e neutrofile. Neutropenia e izoluar, e shkaktuar nga mungesa e progenitorëve të granulociteve në palcën e eshtrave, mund të lindë ose të fitojë.

● neutropenia autosomale recesive kongjenitale e kombinuar me pamjaftueshmëri pankreatike - Shwachman - Dayemond - Sindromi Oski. Karakteristikë janë infeksionet e përsëritura me steatorrhea në vitet e para të jetës.

● granulocytopenia absolute fituar (më pak 1,8-10 9 / l) është në pertusis, mononucleosis infektive, tifoid, panmielopatii, leucemia akute, proceset rënda infektive dhe toksike (sepsis, difteria), granulocytopenia imun ndodhin nën efektin antileykotsitarnyh antitrupave ( auto- dhe izoantitel) pas rrezatimi ose terapi citostatik në medikamente trajtimit, efekt toksike për granulocytopoiesis, veprimit benzen, aniline, etj nitrophenol.

Rëndësia diagnostike e ndryshimeve në treguesit individual të hemogramit

Shenjë e

Shtetet

Leukocitoza neutrofile

semundjet akute infektive dhe inflamatore, përkeqësim të sëmundjeve kronike, leucemia kronike dhe akute mieloide, neoplazme malinje e organeve jo-hematopoietike (karcinomës, sarkomë) në fazën e shkatërrimin e tumorit, eritroleucemi, anemi akute posthemorrhagic, lartësia e refuzimit të transplantit, djegiet, periudha e hershme pas operacionit madhor, faza e herët dëmtimi masiv rrezatimi, komë (uremic, diabetike, komë hepatike) intoksikim arsenik, monoksidit të karbonit, epilepsi

Leukocitoza limfocitike

Përfundimi i sëmundjeve infektive dhe inflamatore, një numër i infeksioneve virale (parotiti epidemik, ethe papatachi, kollë e keqe), limfoblastoza akute dhe kronike, tirotoxicoza e rëndë (shumë e rrallë), sëmundja kronike e rrezatimit

Leukocitoza me senofilinë absolute

Leukopeni me neutropeni absolute

Decompensimi i proceseve të rënda infektuese dhe inflamatore, rrallë largimi i sëmundjeve kronike inflamatore (tuberkulozi, gonorreja, etj.). Avitaminosis (skorbut, pellagra, etj). Cachexia, distrofi, agjërimi. Sëmundje citostatike. Neutropenia kronike beninje familjare. Granulocitopenia kronike beninje e fëmijërisë (agranulocitoza pediatrike kronike e vazhdueshme). Neutropenia ciklike, leukopenia autoimune. Inoksimi kronik i benzenit. Anemia makrocitike hyperkromike (mungesa e B 12). Hypersplenism. Variantet leukopenike të leukemisë akute, leuçemi kronike limfocitike

Leukopenia me limfocitopeni absolute

Sëmundje rrezatimi (forma e rëndë), sëmundje citostatike, sindromi i fituar i mungesës së imunitetit, mieloza kronike aleukemike, format leukopenike të leukemisë kronike limfocitike

monocitozë

Mononukleoza, leukimi monocitik, hepatiti viral, tuberkulozi, proceset më autoimune (endokarditi reumatik)

monocytopenia

Proceset e rënda septike, leukemiet

Neutrophilis pa ndryshim të majtë

Neutrofilia fiziologjike (stres fizik dhe emocional, marrje ushqimi, etj.), Konfiskime, epilepsi, procese inflamatore të dobëta (infeksione sipërfaqësore, polyarthritis), faza e hershme e tumoreve të pakomplikuara, thyrotoxicoza e butë

Neutrofilia me një ndryshim të dobët ose të moderuar të majtë

Neutrophilis me një zhvendosje të theksuar në të majtë

Proceset e shumta inflamatore të shkaktuara nga mikroorganizmat me patogjenë

neutropenia

Procesi i inflamatorëve të rëndë, neutropenia autoimune. Neutropenias me një zhvendosje të formulës bërthamore në të djathtë (mbizotërojnë format e mbipeshuara të neutrofileve): B 12 - anemia e mungesës, avitaminoza, cachexia, uria

eozinofili

hypolymphemia

Leuçemia (leuçemia mieloide, leuçemia eozinofile). Eozinofili e trashëguar. Lympopenia me eozinofili relative (agranulocitoza gjenetike pediatrike, anemia e mungesës B12, neutropenia kronike beninje e trashëguar)

hypoeosinophilia

Fillimi i një sëmundje infektive, dehje me komponimet kimike, metale të rënda

basophilia

Leuçemia kronike mieloide (paralelisht me eosinophilia), eritermia, koliti ulcerativ kronik, erythroderma, etj.

Ndryshimet e treguara më parë në raportin e formave neutrofile të pjekur dhe të papjekur mund të quantifikohen duke llogaritur indeksi i ndryshimeve nukleare. Ai pasqyron raportin e përqindjes së shumës së të gjitha formave të reja të neutrofileve (stivës, metamelociteve, myelociteve, promyelociteve) në format e tyre të pjekur.

Në të rriturit e shëndetshëm indeksi i ndryshimeve nukleare  shkon nga 0.05 në 0.10. Rritja e tij tregon një zhvendosje bërthamore të neutrofileve në të majtë, një rënie tregon një zhvendosje në të djathtë.

Redistributiv dhe hemoconcentration (false) leukocytoses  nuk shoqërohet me një ndryshim në formulën e leukociteve.

Me leukocitozë të rëndësishme  shenjat e hyperplasia e indeve limfopoietic në formën e një rritje në madhësinë e follicles limfoide dhe qendrat e tyre germinal janë shënuar në punctates e palcës kockore dhe nyjet limfatike.

Llojet dhe vlera e leukocitozës

Llojet dhe rëndësia e leukocitozës janë treguar në figurë.

Leukocitoza fisiologjike.
Këto përfshijnë shumicën e leukocitozës. Ato karakterizohen nga një natyrë adaptuese dhe përshtatshmëri ndaj faktorëve që i shkaktojnë ato. Midis leukocitozës fiziologjike, ka funksionale dhe mbrojtëse-adaptive.
- Leukocitoza funksionale. Ajo është shkaktuar nga trupi që kryen një funksion të caktuar (për shembull, leukocitoza gjatë shtatëzanisë, një rritje në numrin e leukociteve në gjakun e enëve të zorrëve pas ngrënies ose muskujt pas një pune të zgjatur fizike).
- Mbrojtëse dhe adaptuese. Ajo zhvillohet gjatë proceseve inflamatore, dëmtimit të qelizave dhe indeve (për shembull, pas sulmeve të zemrës ose goditjeve, lëndimeve të indeve të buta), reagimit të stresit.

Në këto dhe raste të tjera të ngjashme, leukocitoza shoqërohet me aktivizimin e funksioneve të leukociteve, duke përfshirë një nga më të rëndësishmit në mesin e tyre, fagocitik. Kjo ndihmon për të rritur rezistencën e trupit ndaj efekteve patogjene infektive dhe jo-infektive.

Leukocitoza patologjike. Vëzhguar me leuçemi. Ky lloj i leukocitozës, i cili zhvillohet për shkak të rritjes së numrit të leukociteve të një natyre të tumorit, nuk ka një vlerë adaptive për organizmin. Leukocitet e leukemisë karakterizohen nga aktiviteti funksional i dëmtuar i leukociteve: aftësia e tyre për sintetizimin dhe çlirimin e citokineve reduktohet dhe aktiviteti i tyre fagocitik është i ulët. Në këtë drejtim, në pacientët me leuçemi, efektiviteti i reaksioneve të imunitetit reduktohet, shpesh zhvillohen reaksione alergjike dhe sëmundjet e auto-agresionit imunitar.

neutrocytosis  - kjo është një rritje në përmbajtjen e neutrofileve mbi 6x10 9 / l:

    neutrofili i vogël me një zhvendosje të lehtë në të majtë (me një rritje në përqindjen e bandave leukocite, nganjëherë me ardhjen e metamelociteve) tregon një formë të butë të sëmundjes inflamatore inflamatore ose inflamatore (zakonisht të kufizuar);

    neutrofili i rëndësishëm me një zhvendosje të mprehtë (në myelocytes) tregon një infeksion serioz (peritonit, sepsë);

    neutrofili i rëndësishëm me hyperleukocytosis sugjeron infeksion të rëndë septik ose proces purulent-inflamator me rezistencë të mirë të trupit;

    një neutrofili i mprehtë me një leukocitozë të vogël tregon infeksion të rëndë septik me një rezistencë trupore të dobësuar;

    neutrofilia e lartë në leukopeninë është një tregues i infeksionit të rëndë dhe rezistencës së varfër të imunitetit.

Cilat janë format klinike në të cilat është vërejtur leukocitoza neutrofile?

    Infeksionet akute bakteriale:

    lokalizohet (abscesi, osteomielititi, apendiciti akut, otitis akut, pneumonia (sidomos lobare), pielonefrit akut, meningjiti, dhimbje të fytit, kolecistiti akut etj.);

    i përgjithësuar (septikemia, peritoniti, kolera, etj.).

    Inflamacion ose nekrozë e indeve (infarkt miokardi, djegie të gjera, gangrenë, tumor malinje me kalbje, sulm akut i reumatizmit).

    dehje:

    ekzogjen (plumbi, helm i gjarprit, vaksina - proteina e huaj);

    endogjen (acidosis diabetike, uremia).

    Efektet medicinale (kortikosteroidet, preparatet litium, kamfuri).

    Sëmundjet myeloproliferative (leuçemia kronike mieloide, eritermia e vërtetë, osteomyelofibrosi).

    Tumoret malinje (stomaku, kanceri bronkogjenik)

    Hemorraza akute.

Vlera diagnostike e zhvendosjes neutrofile të majtë

Zhvendosja neutrofile në të majtë  - Ky është rinovimi i përbërjes së neutrofileve, pamja e formave të papjekura: rritja e përqindjes së qelizave të strabës, shfaqja e metamelociteve (të rinjve), myelociteve, promyelociteve dhe nganjëherë edhe të myeloblasteve. Zhvendosja neutrofile në të majtë ka disa forma. Forma e zhvendosjes neutrofile është një kriter i rëndësishëm që përcakton ashpërsinë e infeksionit dhe prognozën e sëmundjes.

Format e zhvendosjes neutrofile:

    leukemoid   ndryshim neutrofilik - ka një përqindje të vogël të myelocytes, metamelociteve, nganjëherë promyelocytes;

    rigjenerues   ndryshim - karakterizohet nga një rritje në përmbajtjen e neutrofileve dhe adoleshentëve;

    degjenerative - shpesh e kombinuar me rigjeneruese, të karakterizuar nga ndryshime degjenerative në bërthamë dhe citoplazmë të neutrofileve. Shkalla e ndryshimit rigjenerues përcaktohet nga formula:

M + Y + P

Ku: M - myelocytes, Yu - i ri, P -   bandwidth, Me - segmentuar.

Vlera e këtij indeksi është normale 0.05-0.08.

    Indeksi i ndryshimit nga 1 në 2 është vërejtur në praninë e infeksioneve shumë serioze, sëmundjeve purulente-septike;

    Indeksi i ndryshimit nga 0.3 në 0.5 është vërejtur në sëmundjet purulente-inflamatore dhe infeksionet me ashpërsi të moderuar;

    Një indeks i ndryshimit prej 0.08 - 0.3 është karakteristik i sëmundjeve të mushkërive.

Vlera diagnostike e zhvendosjes neutrofile në të djathtë

Zhvendosja neutrofile në të djathtëkarakterizuar nga mbizotërimi i formave të pjekura të neutrofileve (segmentuar) me 5-6 segmente. Indeksi i ndryshimeve në këtë rast është 0.04-0.03. Në sëmundjet infektive, proceset e kufizuara inflamatore, shfaqja e një ndryshimi neutrofili në të djathtë tregon një rrjedhë të favorshme të sëmundjes.

Vlera diagnostike e neutropenisë

neutropenia  - kjo është një rënie në përmbajtjen e neutrofileve më pak se 2.0 x10 9 / l.

Neutropenia është shpesh shenjë e frenimit funksional të palcës së eshtrave.

Cilat janë format klinike në të cilat vërehet neutropenia, mekanizmat e zhvillimit të saj?

    infeksionet:

    bakteriale (ethet tifoide, ethet paratike, tularemia, bruceloza, endokarditi bakterial subakut, tuberkulozi militar);

    hepatiti viral - infektiv, gripi, fruthi, rubeola.

    Efekti toksik në palcën e eshtrave me depresion granulocytopoiesis:

    rrezatimi jonizues;

    agjentë kimikë - benzinë, anilinë, DDT.

    Mungesa e vitaminës B 12 dhe acidit folik - përbërësit esenciale të biosintezës së timidines në qelizat e palcës së eshtrave.

    Leuçemia akute aleukemike, anemia aplastike.

    Splenomegali (zgjerimi i shpretkës me origjinë të ndryshme) - për shkak të "efektit depresiv" të shpretkës në palcën e eshtrave, sekuestrimin dhe shkatërrimin e neutrofileve në shpretkë dhe formimin e antitrupave anti-leukocit.

    Proceset autoimune - lupus erythematosus sistemik, artriti reumatoid.

    Pas ekspozimit ndaj barnave të caktuara: analgjezikët dhe anti-inflamator; antiaritmike (kinidinë, procainamide); malaries; Anticonvulsants; antihipertensivë (captopril, enalapril, përfaqësues të nifedipineve); antibakteriale (sulfonamide, penicilina, cefalosporina).

Vlera diagnostike e eosinofiliës

Normalisht, eosinophils përbëjnë 0.5-5% të të gjitha leukociteve në gjak periferik (më pak se 0.4x10 9 / l). Eosinophils jetojnë deri në 2 javë. Eosinophils mund të fagocyte aktivisht. Ata janë duke lëvizur në mënyrë aktive në vendet e akumulimit të antigjeneve, të aftë për absorbimin dhe transportimin e tyre. Eosinophils në granula e tyre përmbajnë substanca të veprimit antihistamine dhe kjo është për shkak të efektit të tyre antitoxic gjatë proceseve alergjike.

eozinofili  quajtur një rritje në përmbajtjen e eosinophils në gjak mbi 5%. Hyperosinophilia karakterizohet nga numra në 20-30% dhe më lart. Eosinophilia është vërejtur në proceset alergjike, pushtimin e krimbave, disa tumore malinje, terapi masive antibakteriale.

Emërtoni format klinike të shoqëruara me eozinofili, duke treguar shkaqet kryesore të shfaqjes së saj.

eozinofilivërejtur në kushtet e mëposhtme:

    Me alergji (astma bronkiale, ethet e hemolit, angioedema, dermatiti atopik, urtikaria), jotoleranca ndaj disa ilaçeve (jod, antibiotikë nga grupi penicilina, etj.).

    Kur infektimi i krimbave (trichinosis, echinococcosis, ascariasis, hookworm, opisthorchiasis, lente të gjera).

    Në sëmundjet që ndodhin me formimin e granulomave (limfogranulomatoza, tuberkulozi, sifilizi, reumatizmi).

    Për tumoret: hemoblastosis (leukemia mieloide kronike, erythremia), për kancerin e mëlçisë, tumoret ovale, mitrën.

    Në disa sëmundje sistemike, për shembull, në lupus erythematosus sistemik.

    Në sëmundjet e lëkurës (ekzema, psoriasis).

Vlera diagnostike e basofilisë

Basophils zakonisht përbëjnë 0-1% të të gjitha leukociteve në gjakun periferik. Leukocitët basophilic janë të përfshirë në inflamacion dhe reaksione alergjike.

basophilia  - kjo është një rritje në përmbajtjen e basofileve në gjakun periferik mbi 1%. Është vërejtur në leuçeminë kronike mieloide, eritermi, kolit ulcerativ kronik, hipotiroidizëm, tumore malinje, gripi, dhenve dhe tuberkulozi.

Vlera diagnostike e limfocitozës

Normalisht, limfocitet përbëjnë 19-37% të të gjithë leukociteve në gjakun periferik (1.2-3.0x10 9 / l). 75% e limfociteve qarkulluese janë T-limfocite (përgjegjëse për imunitetin qelizor). Shumica e limfociteve të mbetura janë qelizat B (përgjegjëse për sintezën e imunoglobulinave).

LIMFOCITOZA  - kjo është një rritje në përmbajtjen e limfociteve në gjakun periferik mbi 4.0x10 9 / l (në shifra absolute) ose mbi 37% të të gjithë leukociteve. Ka limfocitoza relative dhe absolute.

Limfocitoza absolute  i shoqëruar nga:

    infeksionet virale (mononukleoza infektive, buqja e pulave, fruthi, rubeola, hepatiti akut viral);

    infeksionet kronike bakteriale (tuberkulozi, bruceloza e sifilisit);

    disa hemoblastoza (leuçemia kronike limfocitike, limfomat leukemike);

    disa sëmundje të tjera (tirotoksikoza).

Limfocitoza relative  ndodh gjatë periudhës së shërimit nga sëmundjet akute infektive dhe shoqërohet me një rënie të numrit të neutrofileve gjatë periudhës së rimëkëmbjes.

Rëndësia klinike e limfocitopenisë

hypolymphemia  - një rënie në numrin e limfociteve prej më pak se 19% të të gjithë leukociteve në gjakun periferik.

hypolymphemia  vërehet kur:

  • klamidia;

    tuberkulozi mjeksore dhe tuberkulozi i nyjave limfatike të zakonshme;

    lupus eritematoz sistemik (së bashku me neutropenia);

    sëmundje renale të fazës së fundit;

    në trajtimin e ilaçeve citotoksike, kortikosteroide, pas terapisë rrezatuese.

Cilat janë format klinike në të cilat vërehet monocitoza?

Normalisht, monocitet përbëjnë 3-11% të të gjitha leukociteve në gjakun periferik.

monocitozë  - Kjo është një rritje në numrin e monocyteve mbi 11%. Monocitoza është një tregues i zhvillimit të proceseve imunologjike në trup, sepse monocitet e gjakut, migrojnë në inde, kthehen në makrofagë të ndryshëm (makrofagët e indeve, osteoklastet, qelizat Kupffer) dhe formojnë një sistem të fagociteve mononukleare. Monocitet kryejnë funksionin fagocitik në lidhje me produktet e aktivitetit jetësor të mikrobeve (toksina, substanca organike, salca, produkte të shpërbërjes celulare).

monocitozë  vërehet kur:

    Prania e infeksionit bakterial subakut ose kronik: endokardit bakterial, tuberkulozi pulmonar, bruceloza, sifilizi;

    hemoblastosis: leukimi kronik monocitik, sëmundja e Hodgkin (sëmundja Hodgkin), limfoma;

    kushte të tjera: kolit ulcerativ jo-specifik, lupus eritematoz sistemik, artrit reumatoid, mononukleozë infektive, pas një slenectomy.

Vlera diagnostike e monocitopenisë

Monocitopenia është vërejtur në sëmundjet e rënda septike, forma hipertiksike e etheve tifoide.

Me rëndësi të veçantë diagnostikuese është vlerësimi i raportit limfocit-monocitik, i cili rritet me tuberkulozën pulmonare.

Filloni të analizoni leukogramin

Për të kuptuar saktësisht një leukogram, është e nevojshme të merren parasysh të gjitha komponentët e tij dhe të interpretohen reagimet e gjakut, duke e krahasuar atë me të dhënat klinike.

Shembulli 1. Një rënie në numrin e përgjithshëm të leukociteve dhe një ulje e njëkohshme në ndryshimin e formulës së leukociteve në të majtë, e kombinuar me një rritje të përqindjes së eozinofileve, limfociteve, monociteve, është një simptomë e favorshme (Tabela 1).

Numri i tabelës 1

Shembull 2. Rritja e zhvendosjes së formulës së leukociteve në të majtë, e kombinuar me një rënie në numrin e leukociteve dhe përqindja e eosinofileve, limfociteve dhe monociteve është i kundërt  simptomë (tabela 2).

Numri i tabelës 2

Shembull 3. Rritja e numrit të përgjithshëm të leukociteve me një kurs të favorshëm të sëmundjes. Ajo është e kombinuar me një rënie në zhvendosjen e leukociteve në të majtë, një rritje në përmbajtjen e limfociteve. Ndonjëherë ka edhe një rritje në përmbajtjen e eosinophils dhe monocytes (tabela 3).

Numri i tabelës 3

Shembull 4. Një rritje në numrin e përgjithshëm të leukociteve me një kurs të pafavorshëm të sëmundjes shoqërohet nga një rritje në zhvendosjen e leukociteve në të majtë, një rënie në përqindjen e limfociteve, eozinofileve dhe monociteve (Tabela 4).

Numri i tabelës 4

Një test i përgjithshëm gjaku i gjakut përfshin të dhëna për numërimin e trombociteve, indeksin e ngjyrave, si dhe disa të dhëna mbi sistemin e koagulimit të gjakut.

Më shpesh, në praktikën klinike, përshkruhet një test i përgjithshëm klinik ose i përgjithshëm i gjakut. Çfarë përfshin vetë ky koncept?

  • Së pari, përcaktimi i përqendrimit të hemoglobinës.
  • Së dyti, krijimi i numrit të eritrociteve dhe leukociteve - përkatësisht qelizave të kuqe dhe të bardha të gjakut.
  • Së treti, formula e leukociteve gjithashtu llogaritet, me fjalë të tjera, sa shumë leukocite të secilës prej llojeve të ndryshme përmbajnë gjak.

Sa i përket qelizave të kuqe të gjakut, ato gjithashtu preken nga një tregues i tillë i rëndësishëm si shkalla e sedimentimit të ESR - eritrociteve. Edhe nëse nuk jeni të përgatitur mirë në shkurtimet mjekësore dhe detaje të tjera, ju keni dëgjuar për ESR-në. Kjo është me të vërtetë një nga parametrat më të rëndësishëm të testeve të gjakut.

Përveç kësaj, një test i përgjithshëm klinik i gjakut përfshin të dhëna për numërimin e trombociteve, indeksin e ngjyrave, si dhe disa të dhëna për sistemin e koagulimit të gjakut.

Treguesit kryesorë të numërimit të përgjithshëm të gjakut janë:

  • numri i qelizave të kuqe të gjakut;
  • niveli i hemoglobinës;
  • indeksi i ngjyrave;
  • hematokritit;
  • numërimin e qelizave të bardha;
  • formula e leukociteve dhe indeksi i leukociteve;
  • numërimi i trombociteve;

Përcaktimi i përbërjes sasiore dhe cilësore të gjakut (hemogrami) kryhet, si rregull, nga gjaku i kapilarit, i cili merret nga gishti me ndihmën e gjilpërave sterilizues të zbrazjes dhe pipetave sterile individuale. Për analizat biokimike (më shumë për të cilat do të diskutohet më poshtë) përdoret kryesisht gjak venoz.

hemoglobinë

Hemoglobina është një pigment i kuq "frymëmarrës" i gjakut. Funksioni i tij kryesor është funksioni i transportit, domethënë transferimi i oksigjenit nga organet e frymëmarrjes në inde, dhe në mënyrë të kundërt transferimi i dioksidit të karbonit. Hemoglobina përbëhet nga proteina (globin) dhe porfirina hekuri (heme), nga këto dy fjalë që mori emrin e saj. Kjo është substanca kryesore e proteinës së gjakut.

Shumë sëmundje gjaku, përfshirë trashëgiminë, lidhen me strukturën e hemoglobinës së dëmtuar.

Normat e hemoglobinës:

  • për meshkujt - 14.5 g%
  • për femrat - 13.0 g%.

Më gjerësisht, vargu i normave në varësi të gjinisë dhe moshës është si vijon (g / l):

  • të sapolindur - 210;
  • foshnjat 2-4 javë të moshës - 170.6;
  • fëmijët e moshës 1-3 muaj - 132,6;
  • fëmijët 4-6 muaj - 129.2;
  • fëmijët 7-12 muajsh - 127.5;
  • fëmijë nga 2 vjet - 116-135;
  • femra - 115-145;
  • burra - 132-164.

Nëse indeksi i hemoglobinës është më shumë ose më pak se kufiri i normës, kjo tregon praninë e kushteve patologjike. Kështu, një rënie në përqendrimin e hemoglobinës në gjak është vërejtur me anemiet e etiologjive të ndryshme dhe me humbjen e gjakut. Kjo gjendje është quajtur edhe anemi. Në përgjithësi, mungesa e hemoglobinës tashmë është një shenjë e një gjendje anemike. Sa i përket llojeve të anemisë, ka klasifikimin e tyre, të formuluar nga A. I. Vorobiev:

  • anemia e mungesës së hekurit;
  • anemi pas hemorragjisë akute;
  • anemi hemolitike;
  • anemi shoqëruar me ndalimin e qelizave të proliferimit të palcës së eshtrave;
  • aneminë megaloblastike, në të cilën sinteza e ADN-së dhe ARN-së është e dëmtuar;
  • anemi sideroachrestrial, në të cilin metabolizmi porphyrin është i dëmtuar.

Një rritje në përqendrimin e hemoglobinës ndodh gjatë eritermisë (një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut), eritrocitozë (një rritje në numrin e qelizave të kuqe të gjakut), dhe gjithashtu kur gjaku është i trashë për shkak të një humbje të madhe të lëngjeve të trupit. Përveç kësaj, indeksi i hemoglobinës rritet me dekompensimin kardiovaskular.

TREGUESI I NGJYRAVE

Meqenëse hemoglobina është një bojë gjaku, treguesi i ngjyrës shpreh përmbajtjen relative të hemoglobinës në një eritrocit, dmth. Shkalla e ngopjes së eritrociteve me hemoglobinë. Normalisht, kjo shkallë varion nga 0.85 në 1.15.

Madhësia e indeksit të ngjyrave është e rëndësishme në përcaktimin e formës së anemisë. Bazuar në vlerën e fituar në studim, anemia ndahet në tri lloje:

  • hypochromic (shifra ngjyra është më pak se 0.85);
  • normochromic (treguesi i ngjyrave është brenda intervalit normal, dmth., nga 0.85 në 1.15);
  • hyperchromic (indeksi i ngjyrave më shumë se 1.15 - kufiri i sipërm i normës).

Eritrocitet dhe ESR

Qelizat e kuqe të gjakut janë qelizat e kuqe të gjakut, ose qelizat e gjakut pa bërthamë që përmbajnë hemoglobinë. Ato formohen në palcën e eshtrave. Vëllimi i përgjithshëm i qelizave të kuqe të gjakut quhet vlera e hematokritit. Duke e ditur këtë vlerë, mund të imagjinojmë se si vëllimet e shkrirjes dhe të gjitha elementet e formuara lidhen në gjak.

Numri normal i qelizave të kuqe të gjakut në meshkuj është 4-5 milion në 1 μl gjak. Gratë kanë më pak prej tyre - "vetëm" 3.7-4.7 milion. Ekziston një mënyrë tjetër për të matur numrin e qelizave të kuqe të gjakut, ku vlerat - domethënë, vëllimet e tyre - shprehen në njësi të ndryshme të matjes. Kështu, normat e raportit të elementëve të gjakut në njerëzit që konsiderohen praktikisht të shëndetshëm duken si kjo.

  • Vëllimi i plazmës - (43.3 + 5.97) ml / kg.
  • Qelizat e kuqe të gjakut, vëllimi - (31.8 ± 3.5) ml / kg.

Vetë vlera e hematocritit shprehet në përqindje. Në meshkuj, një hematocrit normal (përqindja e qelizave të kuqe të gjakut) konsiderohet të jetë 40-48%. Në gratë, qelizat e kuqe të gjakut kanë një përqindje pak më të vogël, ose pjesa e tyre është 36-42%. Nëse numri i eritrociteve është mbi normën, atëherë zakonisht lidhet me sëmundje në të cilat pacientët kanë një koncentrim të rritur të hemoglobinës. Rritja e numrit të qelizave të kuqe të gjakut është karakteristikë e:

  • çdo gjendje e dehidrimit: toksici, vjellje, diarre;
  • politsetemii;
  • pamjaftueshmëria e veshkave;
  • defekte të lindura të zemrës që lidhen me cyanosus.

Një rënie në numrin e eritrociteve është karakteristikë e një organizmi me funksionin e palcës kockore të reduktuar ose ndryshime patologjike si leuçemia, mieloma, metastaza e tumoreve malinje etj.

  • anemi hemolitike;
  • mungesa e hekurit;
  • mungesa e vitaminës B12;
  • gjakderdhje.

ESR rezultat


Përcaktimi i shkallës së sedimentimit të eritrociteve (ESR) është një nga testet më të rëndësishme dhe prandaj më të zakonshme. Ky tregues shprehet në milimetra të plazmës, të lyer brenda një ore.

Ndryshimi në ESR nuk është specifik për ndonjë sëmundje. Megjithatë, përshpejtimi i sedimentimit të eritrociteve gjithmonë tregon praninë e një procesi patologjik. Si rregull, për të vlerësuar proceset që ndodhin në trup, stabiliteti i një reagimi të veçantë është i rëndësishëm. Kur zhvillohet procesi patologjik, ka një përshpejtim të ngadalshëm të ESR. Pas shërimit si ESR ngadalë kthehet në normale (normale). Në femra, treguesi i ESR normalisht është nga 2 deri 14-15 mm / h, për meshkujt, nga 1 deri në 10 mm / orë.

Në fëmijët, shkalla e saj varet nga mosha dhe ndryshon si më poshtë:

  • 1 mm / h - tek të sapolindurit;
  • 2-6 mm / h - në fëmijët deri në 1 muaj;
  • 4-14 mm / h - në fëmijët nga 6 muaj deri në 1 vit;
  • 4-12 mm / h - në fëmijët deri në 10 vjet.

Përshpejtimi i ESR, si rregull, është një shenjë e një prej kushteve të mëposhtme të trupit:

  • sëmundjet infektive;
  • proceset inflamatore;
  • tumoret malinje;
  • sëmundje të veshkave;
  • sëmundje të mëlçisë;
  • shumica e llojeve të anemisë (përjashtuar anemi drepanocytic dhe microspherocytic);
  • anemi që shoqërohet me metabolizëm të dëmtuar të proteinave, ose paraproteinanemi: leukemiet atipike, mieloma, makroglobulinemi.

Ngadalësimi i ESR dhe dëshira në kufirin e poshtëm të normës së këtij treguesi është vërejtur në sëmundjet kardiovaskulare. Një nga arsyet për këtë është rritja e nivelit të dioksidit të karbonit në gjakun e pacientit.

retikulocitet

Retikulocitet - emri i grimcave (elementeve të formuar) të gjakut, relativisht pak i njohur për një lexues të gjerë. Ndërkohë, ato janë forma të reja të qelizave të kuqe të gjakut. Retikulocitet përmbajnë përfshirjen e grimcave, të cilat shkencëtarët kanë identifikuar duke përdorur metoda të veçanta të ngjyrosjes. Standardet e niveleve të gjakut të retikulociteve janë shumë të zgjerueshme. Kufiri i tyre i poshtëm është i barabartë me 0.2-1.2%, niveli i sipërm arrin 12%, që është pothuajse një e katërta e të gjitha qelizave të kuqe të gjakut në trupin mashkullor dhe i treti në atë femër.

Retikulocitoza - një rritje në nivelin e gjakut të qelizave të kuqe të kuqe të gjakut - tek njerëzit mund të vërehet në rastet e mëposhtme:

  • me anemi;
  • malaria;
  • në një gjendje polikimi.

Nëse numri i retikulociteve ka rënë dhe madje edhe më shumë nëse ato janë zhdukur plotësisht, kjo është një shenjë e dobët prognostike për pacientët me anemi. Kjo sugjeron që funksioni i palcës së eshtrave të rigjenerimit të qelizave të kuqe të gjakut është në gjendje të depresionit.

trombocitet

Trombocitet janë qeliza të gjakut që përmbajnë bërthamën. Ata janë më të vegjël në madhësi: madhësia e tyre është vetëm 2-3 mikronë. Ata kanë një rol të madh në procesin e mpiksjes së gjakut. Mbushja e gjakut është një reagim mbrojtës i trupit, i nevojshëm për të parandaluar humbjen e gjakut. Gjithashtu duhet të theksohet se procesi i koagulimit të gjakut është mjaft i komplikuar; Ajo është e rregulluar nga sistemet endokrine dhe nervore.

E kundërta e cilësisë së koagulimit të gjakut është fluiditeti. Normalisht, gjaku ka një ekuilibër të balancuar të koagulimit dhe rrjedhshmërisë. Kjo quhet një sistem hemostatik. Nga njëra anë, muret e vetë enëve (endoteli) fshehin substanca në gjak, për shkak të së cilës gjaku nuk mund të qëndrojë së bashku dhe të ngjitet në muret e enëve. Por, nga ana tjetër, sapo anija të dëmtohet, substancat që formojnë mpiksjen e gjakut në vendin e dëmtimit fillojnë të lirohen.

Gjatë ditës, numri i trombociteve në gjak mund të ndryshojë. Në gratë, zvogëlohet gjatë shtatëzanisë dhe gjatë menstruacioneve. Pas ushtrimit fizik, trombocitet bëhen më të mëdha se sa ishin në pushim. Shkalla e numërimit të trombociteve është 180 × 10 - 320 × 109 qeliza / l. Nëse kjo shifër është më pak se norma, mjekët flasin për të ashtuquajturën trombocitopeni - një rënie në nivelin e trombociteve, që tregon praninë e disa sëmundjeve nga seria e mëposhtme:

  • sëmundje hemotile e porsalindur;
  • leuçemi akute ose (rrallë) kronike;
  • helmimi kimik;
  • sëmundjet infektive (trombocitopeni dytësore);
  • sëmundja e Verlgof (trombocitopenia primare).

Përveç kësaj, disa prej ilaçeve të marra mund të ulin numrin e trombociteve. Këto janë aspirina, sulfonamide, anestetikë dhe antibiotikë.Një rritje në numërimin e trombociteve quhet trombocitoza dhe zakonisht ndodh në periudhën postoperative dhe me:

  • asfiksi;
  • lëndimeve;
  • tumoret malinje;
  • politsetemii;
  • trombocitemi kryesore idiopatike.

INDIKATORËT E GABIMIT TË GABIMIT

Koha e gjakderdhjes përcaktohet nga kohëzgjatja e saj nga një shpuese sipërfaqësore ose prerje e lëkurës. Vlerësoni: 1-4 minuta (sipas Dukës). Koha e mpiksjes mbulon momentin nga kontakti i gjakut me një sipërfaqe të huaj në formimin e një mpiksjeje. Vlerësoni: 6-10 minuta (Lee-White).

Në të ardhmen, ne do të kthehemi në temën e koagulimit të gjakut dhe do të flasim për të ashtuquajturat faktorë koagulimi - substanca të veçanta që kontribuojnë në këtë proces.

Qeliza të bardha të gjakut

Leukocitet zakonisht quhen një grup i madh qelizash, të bashkuar nën përkufizimin e "qelizave të bardha të gjakut". Këto janë qeliza të pangjashme të gjakut. Ato janë të llojeve të ndryshme: limfocite, monocite, basofile, eozinofile dhe neutrofile. Të gjithë ata kanë një bërthamë dhe janë të aftë të lëvizin aktiv ameboid.

Roli i leukociteve në trupin tonë është i madh dhe shumë i rëndësishëm. Ata thithin baktere dhe qeliza të vdekura, prodhojnë antitrupa. Këta janë mbrojtësit tanë të qelizave. Pa to, asnjë imunitet nuk do të ishte e mundur dhe, në përputhje me rrethanat, çdo luftë e organizmit kundër sëmundjeve ishte e pamundur.

Leukocitet mund të gjenden jo vetëm në gjak, por edhe në limfë. Ky lloj leukociti quhet limfocitet. Nga struktura, të gjitha leukocitet ndahen në grimcuar dhe jo të grimcuar. Çdo lloj i qelizave të bardha të gjakut është në roje për sigurinë e organizmit në mënyrën e vet, dmth., Kryen funksionet e tij specifike.

Limfocitet prodhojnë një lloj të veçantë të proteinave - antitrupa që neutralizojnë substanca të huaja që hyjnë në trup dhe helmet e tyre. Disa antitrupa "punojnë" vetëm kundër substancave të caktuara, të tjerët janë më të gjithanshëm - luftojnë kundër patogjenëve jo të një, por disa sëmundje. Për shkak të ruajtjes afatgjatë të antitrupave në trup, rezistenca e saj e përgjithshme rritet.

Monocitet, ato janë fagocitet e gjakut (nga fagoshaja greke) thithin patogjene, grimca të huaja, si dhe mbetjet e tyre.

neutrofile  - të aftë për fagocitozë, si dhe monocitet. Por funksioni i tyre i pastruesve të trupit është edhe më i gjerë: neutrofilet shkatërrojnë viruset, bakteret dhe produktet e tyre metabolike - toksina; ata e çhelmojnë trupin, dmth. e dezinfektojnë atë.

eozinofilet  - marrin pjesë në procese inflamatore, reaksione alergjike, pastrimin e trupit nga substanca dhe baktere të huaja. Eosinophils përmbajnë antihistamines, të cilat janë manifestuar në alergji.

bazofilet  - përmbajnë histamine dhe heparinë, përveç trupit në rast të inflamacionit dhe reaksioneve alergjike.

Numri mesatar i leukociteve varion nga 4 në 9 mijë në 1 μl gjak. Raporti sasior ndërmjet formave individuale të leukociteve quhet një formulë leukociti. Normalisht, leukocitet shpërndahen në raportet e mëposhtme:

  • basophils - 0.1%,
  • eozinofile - 0.5-5%,
  • stab neutrofile 1-6%,
  • neutrofile të segmentuara 47-72%,
  • limfocite 19-38%
  • monocitet 2-11%.

Nëse ka ndryshime në formulën e leukociteve, kjo tregon proceset patologjike në trup. Megjithatë, është e nevojshme të kujtojmë se leukocitoza - një rritje e numrit të leukociteve në gjak - mund të jetë jo vetëm patogjene, por edhe fiziologjike. Leukocitet rriten në mënyrë numerike, për shembull gjatë shtatëzanisë. Dhe edhe tretja aktive nxit rritjen e qelizave të bardha të gjakut. Kjo nuk shkon përtej normës. Leukocitoza fiziologjike ndodh në njerëz të shëndetshëm, patologjik - në kushte të dhimbshme.

Shkaqet e leukocitozës fiziologjike:

  • marrja e ushqimit (në të njëjtën kohë numri i leukociteve nuk kalon 10 x 10-12 × 109 c / l);
  • punë fizike;
  • banjot e nxehtë dhe të ftohtë;
  • shtatzënisë;
  • lindjes;
  • periudha para menstruacioneve.

Nga rruga, pikërisht për shkak të shtrembërimit të mundshëm të fotos së analizës për shkak të leukocitozës fiziologjike, gjaku duhet të jepet në stomak bosh. Para se të shkosh në spital, nuk duhet të bësh punë fizike të rëndë. Për gratë shtatzëna, gratë e porsalindura dhe puerperat përcaktohen standardet e tyre. E njëjta vlen edhe për fëmijët.

Leukocitoza patologjike ndodh kur:

  • akute dhe disa infeksione kronike;
  • sëmundjet inflamatore;
  • dehidrimi (nitrobenzeni, monoksidi i karbonit, ushqimi, kinina, arseniku i hidrogjenit);
  • uria e rëndë e oksigjenit;
  • reagimet alergjike;
  • proceset purulente-septike;
  • tumoret malinje;
  • sëmundjet e gjakut (leuçemia, sëmundjet e sistemit hematopoietik);
  • comas;
  • infarkt miokardi;
  • epilepsia;
  • shtatzënia në 5-6 muaj.

Leukocitoza patologjike gjithashtu manifestohet:

  • gjate laktacionit;
  • pas humbjes së rëndë të gjakut;
  • me djegie të gjera;
  • gjatë periudhës para menstruacioneve;
  • pas stresit të rëndë fizik ose mendor;
  • pas futjes së kamfurit, insulinës, adrenalinës.

Leukocitoza zakonisht shoqërohet me një rritje të numrit të neutrofileve, më pak të llojeve të tjera të leukociteve. Kështu, shkaqet më të zakonshme të leukocitozës patologjike janë sëmundjet infektive (pneumonia, sepsë, meningjiti, pyelonefrit, etj.). Midis tyre mund të gjenden sëmundje infektive me një lezion parësor të qelizave të sistemit imunitar (mononukleoza infektive dhe limfocite infektive), si dhe sëmundje të ndryshme inflamatore të shkaktuara nga mikroorganizmat (peritonit, flegmon, etj.). Disa sëmundje infektive ndodhin gjithmonë me leukopeni. Këto janë ethet tifoide, malaria, bruceloza, fruthi, rubeola, gripi, hepatiti viral në fazën akute. Nëse nuk ka leukocitozë në fazën akute të një sëmundje infektive, kjo është një shenjë e pafavorshme, që do të thotë se trupi ka një reaktivitet të dobët (rezistencë).

Niveli i leukociteve rritet në njerëzit që vuajnë nga sëmundjet inflamatore të etiologjisë jo-mikrobiale, të tilla si, për shembull, artrit reumatoid, lupus erythematosus sistemik. E njëjta vlen edhe për sulmet në zemër të organeve të ndryshme - miokardi, mushkëri, etj, pasi ato bazohen në inflamacion asptik (baktericid).

Metastazat e palcës së kockave mund të pengojnë formimin e gjakut dhe të shkaktojnë leukopeni. Kjo gjithashtu lehtësohet nga rritja e indit të trupit si rezultat i qelizave neoplazmë qelizore, sëmundjeve të gjakut të sistemit leukemik (më shumë se 50 × 10-80 × 109 qeliza / l leukociti) dhe forma të subleukemisë (50 × 10-80 × 10 9 / l leukociti). Kur forma leukopenike dhe aleukemi 20 (përmbajtja e leukociteve në gjak është nën normale), nuk do të ketë forma të leukocitozës.

Kur shpretkë hiqet (splenectomia), leukocitoza është vërejtur me një indeks prej 15xU9-20 × 109 qeliza / l me një rritje të numrit të neutrofileve deri në 90%.

Por përveç leukocitozës mund të jetë e kundërta e saj. Kjo është leukopenia - një rënie në numrin e leukociteve në gjak - e cila zakonisht është një simptomë shoqëruese:

  • dëmtimi i rrezatimit - ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues (rrezet X, rrezatimi);
  • kontakt me kimikate të caktuara (benzinë, arsenik, DDT, etj);
  • kolagenoza (lupus erythematosus sistemik);
  • marrja e barnave (droga citotoksike, disa lloje antibiotikësh, sulfonamide, etj.);
  • infeksione virale dhe të rënda bakteriale;
  • sëmundjet e sistemit të gjakut, në veçanti format leukopenike dhe aleukemike të leukemisë, si dhe forma të tjera në rast të mbidozimit të citostatikëve;
  • sëmundjet funksionale të sistemit nervor qendror;
  • çrregullime të formimit të gjakut, pamjaftueshmëria e saj (hipoplazia e palcës së eshtrave);
  • sëmundjet e shpretkës, në të cilat ka rritje të shkatërrimit të qelizave të gjakut në këtë organ (cirroza e mëlçisë, që ndodh me një rritje në shpretkë);
  • sëmundja e Hodgkin;
  • sëmundje të caktuara endokrine (acromegaly, sëmundje dhe sindromi Cushing);
  • disa sëmundje infektive (ethe tifoide, malari, grip, fruthi, bruceloza, hepatiti viral, endokardit septik i zgjatur);
  • metastaza e tumoreve në palcën e eshtrave;
  • sëmundjet inflamatore (endometrit, gastrit, kolit, cholecystoangiocholitis) - shumë prej leukociteve eliminohen nga trupi, prandaj në rastet e rënda të sëmundjeve inflamatore dhe purulente-septike, leukocitoza fillimisht zëvendësohet me leukopeni.

Shpesh leukopenia gjendet në njerëz të moshuar dhe njerëz të kequshqyer që vuajnë nga sëmundje inflamatore dhe purulente-septike. Një mungesë e leukociteve është vërejtur gjithashtu në sëmundjen Addison, ndonjëherë në thyrotoxicosis.

SHKELJE TË MUNDSHME LEUKOCITARIAN FORMULA

1. Mosbalancimi në raportin e neutrofileve. Shkeljet e raportit normal të neutrofileve janë të disa llojeve. Zhvendosja bërthamore e neutrofileve në të majtë është një kusht kur shumë forma të reja dhe degjeneruese të neutrofileve shfaqen në gjak. Kjo zakonisht është e vërtetë për:

  • intoksikim;
  • sëmundjet infektive;
  • proceset inflamatore;
  • tumoreve malinje.

Në këtë rast, ka dy lloje të një ndryshimi të tillë - rigjenerues dhe degjenerues. Zhvendosja rigjeneruese - kjo do të thotë se numri i stërvitje dhe neutrofileve të rinj rritet në sfondin e leukocitozës. Kjo sugjeron një aktivitet në rritje të palcës së eshtrave, e cila, siç dihet mirë, është organi i formimit të gjakut. Ky gjendje e organizmit është karakteristikë e proceseve purulente-septike dhe inflamatore.

Me një zhvendosje degjenerative, vetëm numri i neutrofileve të shtyllave rritet; ndërsa ka ndryshime degjenerative në qeliza. Kjo sugjeron që funksioni i gjakut (palca e eshtrave) është në depresion.

Nëse në të njëjtën kohë pacienti ka leukocitozë, atëherë ai mund të ketë

  • dizenteri toksike;
  • peritoniti akut;
  • salmonellosis;
  • koma urimike ose diabetike.

Zhvendosja degjeneruese e neutrofileve në sfondin e leukopenisë flet për zhvillimin:

  • sëmundjet immunopathic;
  • infeksione virale.

Ekziston një formë tjetër e zhvendosjes bërthamore në të majtë, në të cilën formohen forma të papjekura të leukociteve (myelocite, promyelocite ose edhe paraardhësit e tyre, myeloblastet) në gjak. E gjithë kjo ndodh në sfondin e një leukocitoze të mprehtë. Një ndryshim i tillë në formulën e gjakut tregon praninë e mundshme të:

  • tuberculosis;
  • tumoret malinje (kanceri i stomakut, zorrës së trashë, gjirit);
  • sëmundje infektive.

Profesionistët e dinë formulën për llogaritjen e ashpërsisë së sëmundjes nga raporti i leukociteve në trup. Leukocitet në strukturën e tyre ndahen në segmentuar dhe jo të segmentuar, secila specie kryen funksionet e saj. Raporti i dytë në të parën është një vlerë e quajtur "indeksi i ndryshimeve". Ky indeks llogaritet nga formula:

indeksi i zhvendosjes = (M + S + P) / C,

në të cilën M është numri i myelociteve, U është numri i neutrofileve të rinj, P është numri i neutrofileve të goditjes, C është numri i neutrofileve të segmentuar.

Indeksi i ndryshimeve normale shprehet në vlerat 0.05-0.08. Ndryshimi i tij në një drejtim apo në një tjetër tregon shkallën e sëmundjes:

  • me një indeks prej 1,0 ose më shumë - të rënda;
  • në rangun e 0.3-1.0 - një sëmundje me ashpërsi të moderuar;
  • me një indeks prej 0.3 ose më pak, shkalla e sëmundjes është e butë.

Një zhvendosje neutrofile e bërthamës në të djathtë është një gjendje gjaku, kur mbizotërojnë neutrofile të formave të pjekura, që përmbajnë pesë ose gjashtë në vend të tre segmenteve. Në raste të tilla, indeksi i ndryshimit bëhet më i vogël se kufiri i poshtëm i normës - më pak se 0.04.

Për hir të drejtësisë, duhet të thuhet menjëherë se zhvendosja neutrofile e bërthamës në të djathtë ndodh në një të pestën e popullsisë praktikisht të shëndetshme. Megjithatë, në disa raste mund të jetë një shenjë e anomalive, në veçanti, situata kërkon verifikim të mëtejshëm për shkak të dyshimit për praninë e:

  • sëmundje rrezatimi;
  • politsetemii;
  • anemi addisonobirmer.

Nëse zhvendosja bërthamore e neutrofileve në të djathtë gjindet në periudhën e një sëmundje infektive ose inflamatore, kjo është një shenjë e mirë: trupi njerëzor lufton në mënyrë aktive dhe ekziston një probabilitet i lartë për një shërim të shpejtë dhe të suksesshëm.

2. Çrregullime të tjera të raporteve të leukociteve

Eosinophilia - një rritje në numrin e eosinophils në gjak. Si rregull, kjo është reagimi i trupit ndaj hyrjes së proteinave të huaja dhe histamine: në fund të fundit, këto qeliza kryejnë funksione antihistamine, fagocitike dhe antitoxic. Rritja e tyre është tipike për shtetet e mëposhtme:

Në kontrast me eosinophilia, eosinopenia është një rënie në numrin e eosinophils në gjak, dhe aneosinophilia është mungesa e tyre e plotë. Këto gjendje të gjakut janë karakteristike për sëmundjet si:

  • ethe tifoide;
  • sëmundjet akute infektive (në kulmin e përkeqësimit);
  • gjendje agonal.

limfocitet

Lymphocytes është një lloj i qelizave të bardha të gjakut, karakterizuar nga aftësia e saj për të qenë në limfë. Funksioni i tyre kryesor është mbrojtja e trupit nga faktorët e jashtëm që hyjnë në trup në formën e grimcave të substancave dhe baktereve.

Normalisht, përmbajtja absolute e limfociteve në gjak duhet të jetë në rangun prej 1200-3000 qeliza / μl. Kjo është, në mënyrë ideale, 1 microliter gjaku duhet të përmbajë 1200-3000 limfocite.

Një rritje e numrit të limfociteve mbi normën quhet limfocitoza, një ulje quhet limfocitopeni ose limfopeni. Të dyja këto kushte mund të jenë absolute dhe relative. Në rastin e parë, rezultati i analizës shprehet në numrin e qelizave për vëllim të njësisë. Në rastin e limfocitozës relative ose limfopenisë, të dhënat e analizës shprehen si përqindje.

Si rregull, ndryshimi në numrin e limfociteve ndodh për shkak të një rritje ose ulje në përmbajtjen e qelizave të tjera në serum - për shembull, neutrofile.

Shkaqet e limfocitozës absolute:

leuçemia kronike limfocitike (proliferative (pasardhësit e prole progeny + ferre carry = rritja e indeve të trupit si rezultat i neoplazmës së qelizave) sëmundja e sistemit të gjakut);

  • sëmundje kronike të rrezatimit;
  • astma bronkiale;
  • tirotoxicosis (rritur prodhimin e hormoneve tiroide);
  • disa sëmundje infektive (kollitje, tuberkulozi);
  • gjendje pas splenectomy (pas heqjes së shpretkës);
  • duke marrë drogë.

Shkaqet e limfopenës absolute:

  • zhvillimi jonormal i sistemit limfoid (me prodhimin e limfociteve në palcën e eshtrave nuk mjafton);
  • rrezatimi jonizues (nganjëherë);
  • nganjëherë - sëmundjet proliferative të sistemit të gjakut (me leucemia, mieloma, limfosarkome, sarkoidozë, karcinomë);
  • sëmundjet autoimune (lupus erythematosus sistemik);
  • sëmundja e Cushing dhe kortikosteroidet;
  • disa forma të tuberkulozit (pneumonia rastoze, tuberkulozi militar);
  • sindromi i fituar i mungesës së imunitetit njerëzor.

T limfociteve

Ky është një lloj limfociti. Metoda më e lirë dhe në të njëjtën kohë mjaft e saktë për përcaktimin e numrit të limfociteve T është metoda e rosetimit. Ajo bazohet në praninë e afinitetit ndërmjet receptorit T-limfociteve CD2 dhe glikoproteinave (antigjenet specifike) të membranës erythrocyte të deleve. Kur limfocitet përziera (serumi i gjakut të studiuar) me eritrocite dele, formohen shifrat, të cilat quhen rosettes. Numri i këtyre qelizave që formojnë rozeta (E-ROCK) korrespondon me numrin e T-limfociteve, të cilat karakterizohen nga prania e antigjenit në sipërfaqen e CD2.

Normalisht, përmbajtja relative e T-limfociteve është 50-90%, përmbajtja absolute është 800-2500 qeliza / μl, ose 0.8 × 10-2.5 × 109 qeliza / l.

Arsyet për rritjen e përmbajtjes së limfociteve T:

  • sëmundjet e sistemit limfatik;
  • reagime të vonuara të mbindjeshmërisë (DTH) - një lloj reaksioni alergjik i kryer nga qelizat T; një shembull i HRT është dermatiti alergjik;
  • shërim nga sëmundja kur pacienti "shërohet";
  • tuberculosis.

Arsyet për uljen e përmbajtjes së limfociteve T:

  • infeksione kronike bakteriale;
  • imunodeficiencave;
  • ënjtje;
  • tuberculosis;
  • stresi;
  • trauma;
  • djegiet;
  • hemorragji;
  • disa forma të alergjive;
  • sulm në zemër

Qelizat ndihmëse T

Limfocitet kanë varietetet e tyre - të ashtuquajturat nënpopullime. E rëndësishme në mesin e tyre janë të ashtuquajturat ndihmës të T-së dhe T-suppressors. Më shpesh, ato përcaktohen me ndihmën e antitrupave monoklonalë të veçantë.

Përmbajtja relative e këtyre limfociteve në sasinë e 30-50% konsiderohet normale, dhe absolute është 600-1600 qeliza / μl, ose 0.6 × 10-1.6 × 109 qeliza / l.

Për të përcaktuar raportin midis ndihmësve të T-së dhe T-suppressors mund të jetë në test teofilinë. Parimi i metodës është që në praninë e substancës teofiline, T-suppressors humbasin aftësinë e tyre për të formuar E-pink. Këto qeliza quhen ato të ndjeshme (PM). Të ashtuquajturat qelizat rezistente ndaj teofilinëve, gjegjësisht teopillin-rezistente (TP) në shumicën e rasteve përmbajnë T-ndihmës.

Raporti i TR / PM në intervalin normal është 2.5-3.5.

Arsyet për rritjen e përmbajtjes së qelizave T-helper:

  • infeksion;
  • alergji;
  • sëmundjet autoimune (lupus erythematosus sistemik, artrit reumatoid, vaskulitis, anemi hemolitike, glomerulonefriti autoimune, etj.).

Arsyet për zvogëlimin e përmbajtjes së qelizave T-helper:

  • shtetet e mungesës së pamjaftueshmërisë;
  • AIDS;
  • infeksion citomegalovirus.

Përcaktimi i gjendjes së T-helper dhe T-suppressors është përfshirë në studimin imunologjik të gjakut.

Acarimi i palcës së kockave shpesh manifestohet si leukocitoza për shkak të leukociteve të grimcave (neutrofilike). Këto ndryshime janë sistemuar nga J. dhe W. Schilling Arista si studimin e "qeth thelbësore" leukociteve neutrophilic, cilat janë vënë mjaftueshme për të ndryshuar shkallën e funksionit të palcës së kockave. J. Arist polimorfonukleare leukocytes ndahen në klasa dhe të rregulluar ato në një qark, ku shumica e qelizave të rinj ishin në kutinë në të majtë, dhe më i pjekur - në të djathtë. Pjesa tjetër neutrofile të ndryshme janë të vendosura ndërmjet tyre. Më pas, ai përfshiu klasifikimin e tij dhe format e tjera të qelizave të bardha të gjakut. Si rezultat, skema u bë e papërshtatshme për shkak të ngulmës së saj.
V. Shilling Ariel thjeshtuar ndjeshëm diagram që tregon se për përcaktimin ndryshim bërthamore është e mjaftueshme për të aplikuar vetëm klasën e parë e qelizave, për të cilën ai ka prezantuar emërtimin: M - myelocytes, Yu - të rinj, P - thikë dhe c - neutrofile segmentuar. Kur merret parasysh një ndryshim bërthamor, vërehet natyra dhe drejtimi i saj: një zhvendosje në bërthamë, tek të rinjtë ose tek myelocitet. shuma zhvendosje shprehur indeks të veçantë (indeks zhvendosje nukleare), i cili është përcaktuar nga formula (M + U + D) / C.
V. Schilling dalluar midis ndërrime rigjeneruese dhe degjenerative të bërthamës neutrofile në të majtë. Leukocytosis mund të jetë një hyporegenerative thjeshtë (përqindje rritje thikë pas background leukociteve neutrophil leukocytosis) rigjeneruese (neutrofile zmadhim band dhe metamyelocytes - format e reja) dhe giperregenerativnym (rritet neutrofilet thikë derisa myelocytes) ndërrime bërthamore. Këto lloje të ndërrimeve gjenden në të gjitha kushtet e acarimit të palcës së eshtrave që ndikojnë neutrofilet, veçanërisht në sëmundjet septike.
zhvendosje degjenerative ndodh pa rritjen e numrit të leukociteve, me rritjen e përqindjes së neutrofile thikë për të ndryshuar strukturën bërthamore (bërthamave pyknotic), dhe me forma ardhjen gipersegmentirovannyh e neutrofileve, nuk ka rritje të re. zhvendosje degjenerative është një shprehje degjenerim histological, kockave palca shuarje, papjekur, prodhimin e vogla, varfër ose mieloblastike qelizat promielocitike të palcës kockore. Ajo është vërejtur kryesisht në ethet tifoide, më rrallë në tuberkuloz dhe sëmundje të tjera. Në disa raste, vini re të përzier, t. C. ndryshimet rigjeneruese dhe degjenerative në të majtë. Kështu, me "zhvendosjen e bërthamës së neutrofilit" mund të përfitohet një ide e aktivitetit funksional të palcës së eshtrave.


Ne gjithashtu rekomandojmë