Come un ginecologo guarda i bambini. Esami di laboratorio e diagnostica che un ginecologo pediatrico può prescrivere

L'esame delle ragazze da parte di un ginecologo viene effettuato a 3, 7, 12, 14-17 anni (dopo i 14 anni - ogni anno) - prima di entrare all'asilo, a scuola e poi dopo la laurea scuola elementare e dentro adolescenza. Inoltre, quando compaiono sintomi di malessere da parte degli organi sistema riproduttivo viene nominata una consulenza straordinaria di un ginecologo pediatrico, durante la quale il medico non solo determina lo stato di salute del bambino, ma prescrive anche il trattamento necessario.

Organizzazione e quadro giuridico

Una visita da un ginecologo pediatrico può essere eseguita presso un poliambulatorio del luogo di residenza gratuitamente o su base commerciale in un istituto medico privato che dispone della licenza e dello specialista appropriati. Si effettua sulla base dell'ordinanza del Ministro della Salute n. 1346n del 27 dicembre 2012 “Sulla procedura per il superamento delle visite mediche dei minori”. Se l'istituto non ha uno specialista "ginecologo per bambini", un'organizzazione medica non può sostituirlo con un medico di un'altra specialità.

I genitori sono informati della visita medica con almeno 5 giorni di anticipo e prendono il consenso scritto per effettuarla. In tal caso, durante la procedura stessa, presso lo studio del medico, può essere presente il rappresentante legale del minore (padre, madre o tutore).

I genitori o i tutori possono rifiutarsi di condurre un esame ginecologico di un bambino sulla base di legge federale sull'assistenza sanitaria. In questo caso, il bambino non potrà rifiutare l'ammissione all'asilo o alla scuola.

In Russia, è necessaria una polizza medica per sottoporsi a una visita medica da parte di un ginecologo.

Se una ragazza ha raggiunto l'età di 16 anni, dà il consenso scritto a un consulto con un ginecologo lei stessa, mentre i genitori non sono tenuti a informare su questa procedura, e ancor di più sui suoi risultati. Molto probabilmente, un ginecologo pediatrico senza genitori non accetterà una ragazza di 15 anni e un "adulto" non esaminerà affatto, perché non ha il diritto di diagnosticare e curare le malattie nei bambini.

Tutti i dati vengono inseriti in una scheda ambulatoriale o moduli speciali prima dell'ammissione a documenti di osservazione di scuola materna, scuola o dispensario. Costituiscono un segreto medico e nessuno può venire a conoscenza di questi dati senza il consenso dei genitori o tutori del bambino.

C'è un'eccezione a questa regola. Secondo l'ordinanza del Ministero della Salute del 17 maggio 2012 n. 565n, se il medico durante l'esame rivela segni di atti illegali e violenti nei confronti della ragazza, sarà obbligato a segnalarlo alle autorità degli affari interni.

Se una ragazza è stata visitata da un ginecologo per qualche motivo e ci sono informazioni al riguardo nella sua cartella clinica, questi risultati vengono "contati" se non hanno più di 3 mesi.

Indicazioni per visitare un medico

Vengono effettuati esami preventivi programmati per la diagnosi precoce di gravi deviazioni della salute, che possono poi portare a gravi disturbi. funzione riproduttiva e persino . Pertanto, non è necessario abbandonarli. Tali esami sono completamente indolori, la poltrona ginecologica viene utilizzata fin dall'adolescenza.

Inoltre, è necessario visitare un ginecologo pediatrico se la ragazza ha dei reclami:

prurito e bruciore nel perineo;
secrezione dal tratto genitale, macchie sulla biancheria;
dolore al basso ventre, accompagnato da febbre;
mancanza di mestruazioni a 15-16 anni;
la ragazza ha periodi troppo pesanti e dolorosi, della durata di 7 giorni o più;
la comparsa a 11-12 anni di segni di crescita dei capelli tipo maschile, acne, sviluppo insufficiente delle ghiandole mammarie;
accelerato sviluppo sessuale, la comparsa delle prime mestruazioni prima degli 11 anni.

Le principali malattie rilevate da un ginecologo pediatrico

Esame delle ragazze da parte di un ginecologo a asilo e successivi osservazione dispensario effettuato per identificare i seguenti gruppi di malattie:

malattie infiammatorie degli organi pelvici;
malattie non infiammatorie degli organi genitali;
malattia del seno;
anomalie congenite nello sviluppo degli organi genitali.

In più date in ritardo inoltre, viene diagnosticato lo sviluppo sessuale prematuro o il suo ritardo, nonché una violazione del ritmo e della natura delle mestruazioni.

Molto spesso nelle ragazze in età prepuberale vengono rilevate perdite vaginali e irritazione dei tessuti circostanti. Tali sintomi rappresentano fino al 70% di tutte le visite a un ginecologo pediatrico sulla malattia. L'altro problema più comune riguarda le preoccupazioni dei genitori struttura normale genitali.

Vulvovaginite non infettiva

Di solito questa malattia è causata da dermatite da contatto, cioè irritazione della pelle sotto l'influenza di detergenti. C'è arrossamento della pelle, in rari casi si formano vescicole e prurito.

Una causa comune è la scarsa igiene perineale. Questo rivela arrossamento e gonfiore delle grandi labbra. A volte la vulva mostra resti di secrezione bianca o addirittura materia fecale. Nei casi più gravi compaiono graffi, che possono diventare un gateway per un'infezione batterica secondaria.

Una causa rara ma grave di vulvovaginite non infettiva nei bambini è il lichen sclerosus (lichene). È accompagnato da prurito, irritazione, dolore, sanguinamento, minzione ridotta e dolore durante la defecazione. tratto caratteristico- macchie bianche sulla pelle, che assume l'aspetto di carta pergamena.

Se un corpo estraneo, come un pezzo di carta igienica, entra nella vagina, sanguinante, scarico purulento con un odore sgradevole, irritazione della vulva.

Vulvovaginite infettiva

Eventuali casi di infezioni del tratto genitale dovrebbero avvisare il medico di abusi sui minori. Ciò richiede la diagnosi di gonorrea, clamidia, tricomoniasi, papillomavirus umano, infezione da HIV e infezione da virus dell'herpes simplex. Nei bambini di età inferiore ai 3 anni, la fonte della clamidia e del papillomavirus può essere la trasmissione dalla madre durante il parto, anche se la donna non era a conoscenza della presenza di tale malattia in se stessa.

La vulvovaginite infettiva è accompagnata da arrossamento e indolenzimento della pelle. Lo scarico vaginale è di colore giallo-verde e può essere purulento. La malattia può verificarsi sullo sfondo di un raffreddore e in questo caso non è causata da agenti patogeni sessuali, ma da streptococchi, meningococchi, Haemophilus influenzae, stafilococchi e pneumococchi.

Graffi e infezioni secondarie possono essere causati da ossiuri.

Cambiamenti anatomici

Spesso i genitori si rivolgono a un ginecologo lamentandosi della struttura anormale dei genitali esterni nelle bambine. In questo caso, il medico conduce un attento esame esterno, durante il quale può identificare patologie così frequenti:

infezione dell'imene;
prolasso dell'uretra;
tumore vaginale.

In questi casi può essere necessaria la correzione chirurgica dei difetti rilevati.

Preparazione per un'ispezione

Un bambino di 3 anni di solito non ha bisogno di spiegare nulla per molto tempo. Va solo detto che andranno dal medico con la madre, come al solito. In assenza di reclami, l'esame è limitato all'esterno, ovvero il medico valuta visivamente la struttura degli organi genitali esterni e l'assenza di segni di infiammazione.

Come preparare una ragazza di 6-7 anni e più per una visita ginecologica?

È importante rimanere calmi e fiduciosi: all'età di 7 anni, il bambino spesso non prova ancora alcun imbarazzo e non noterà un argomento "scomodo".

La prima visita dal ginecologo di un'adolescente viene spesso ricordata per tutta la vita. Pertanto, alla madre deve essere spiegato cosa dovrà essere fatto prima (urinare in anticipo, pulire il perineo con un panno umido) e cosa accadrà durante l'esame.

L'esame da parte di un ginecologo di solito non causa traumi psicologici. I genitori non dovrebbero concentrarsi sull'andare dal medico come qualcosa di insolito o anche più vergognoso. Più spesso la ragazza si preoccupa più in anticipo che dopo la visita.

Come sta andando il sopralluogo?

Fasi di attuazione:

Una conversazione durante la quale, con tono calmo e amichevole, il medico pone domande alla piccola paziente e alla madre circa le caratteristiche evolutive del bambino, eventuali disturbi o anomalie nello sviluppo degli organi genitali. Allo stesso tempo, viene stabilito il contatto psicologico con il paziente.
L'esame delle ragazze prima dell'inizio della pubertà viene solitamente effettuato in posizione supina sul divano. Il bambino deve rimuovere tutti i vestiti sotto la vita e anche sollevare il bordo della camicetta o della maglietta sopra lo stomaco. Quindi la ragazza si sdraia sul pannolino.
Il dottore le sente lo stomaco, poi chiede di piegare le ginocchia - questo viene fatto dalla ragazza stessa o da sua madre, che è nelle vicinanze. Il medico esamina i genitali esterni.

Questo conclude l'ispezione. Solo in rari casi, ad esempio, se si sospettano anomalie dello sviluppo sessuale, il medico esegue esame rettale utero e appendici, inserendo un dito guantato nel retto e prescrive altri metodi di ricerca, in particolare gli ultrasuoni.

Nelle ragazze, si scopre se le mestruazioni sono iniziate, qual è la durata del ciclo, c'è dolore. Se (la prima mestruazione) è già trascorsa, è necessario portare all'appuntamento un calendario mestruale, che ogni ragazza e donna dovrebbe mantenere, segnando i giorni di sanguinamento mestruale in esso.

Gli adolescenti che hanno già avuto le prime mestruazioni vengono esaminati su una poltrona ginecologica. Il dottore chiede sempre se la ragazza è sessualmente attiva. Se la risposta è negativa, esegue un esame rettale, sondando l'utero e le appendici attraverso la parete addominale anteriore, da un lato, e la parete del retto, dall'altro. Questa manipolazione è indolore, sebbene spiacevole.

In caso di infiammazione pronunciata, il ginecologo può prelevare tamponi vaginali anche da una vergine. Ci sono sempre buchi nell'imene attraverso i quali il sangue viene rilasciato durante le mestruazioni. Attraverso uno di essi, il medico inserisce con cura una sonda sottile sotto controllo visivo e fa una macchia. In questo caso, l'imene non è danneggiato.

Se necessario, uno speciale speculum vaginale per bambini può anche essere inserito attraverso tale apertura per valutare le condizioni della vagina e della cervice. Naturalmente, questo non viene utilizzato durante la visita medica. Ma se il medico sospetta una grave malattia del sistema riproduttivo, ad esempio un tumore, verrà effettuato un tale esame. L'integrità dell'imene non viene violata.

Se la ragazza guida vita sessuale, il suo esame viene eseguito nel solito modo: vaginale e con l'aiuto di specchi.

Inoltre, viene necessariamente controllata la condizione delle ghiandole mammarie e dei caratteri sessuali secondari, in particolare dei peli pubici. L'incoerenza con la loro norma indica un ritardo nella pubertà, che è spesso causato da gravi malattie endocrinologiche. Solo la loro diagnosi tempestiva aiuterà la ragazza a concepire e dare alla luce un bambino in futuro. Pertanto, non dovresti rifiutare gli esami ginecologici negli adolescenti, perché in questo momento le ragazze sono già imbarazzate a parlare di questi argomenti con la madre.

Purtroppo, malattie femminili"diventare più giovane" ogni anno. E se una decina di anni fa la professione di "ginecologo pediatrico" in quanto tale non esisteva, ora ogni centro medico dello stato ha un medico di questa specialità. Perché è necessario? A che età dovresti pensare a una visita ginecologica di un bambino? Ci sono consigli magici che possono essere seguiti per evitare tutti i problemi? Proviamo a capirlo.

Esame dal ginecologo: spettacolo per ragazze Com'è l'esame per le ragazze?
Il ginecologo conduce sempre un esame su una sedia speciale (cioè è necessario prepararsi mentalmente al fatto che dovrai sdraiarti su una sedia ginecologica scomoda senza biancheria intima). Per le ragazze che non hanno una vita sessuale, l'esame provoca più disagio psicologico che fisico: il medico esamina solo la superficie dei luoghi intimi per infiammazioni ed eruzioni cutanee. A volte il medico preme delicatamente sull'addome per sentire l'utero e le ovaie. Inoltre, uno specialista può controllare l'elasticità della vagina della ragazza inserendo un dito attraverso l'ano. All'esame, una variante della norma sta prendendo un'analisi: una macchia. Per fare questo, il ginecologo prende uno strumento che sembra un orecchio con un lungo stelo e lo fa passare delicatamente attraverso le parti mucose della vagina, quindi il materiale viene inviato al laboratorio. Oltre all'esame sulla sedia, devi essere pronto a rispondere a una serie di domande. Ad esempio, "Quando sono iniziate le mestruazioni?", "Quando sono state le ultime mestruazioni?", Quali perdite si osservano dalla vagina durante il mese?". Le domande sono semplici, ma è meglio preparare le risposte in anticipo per sentirsi a proprio agio.

Se una ragazza è sessualmente attiva
Quando una ragazza si trasforma in una donna, questo è sicuramente un evento importante. La vita adulta ci obbliga ad essere responsabili. È necessario visitare il tuo ginecologo e informarla del fatto dell'inizio dell'attività sessuale. Questo non viene fatto allo scopo di controllare o tenere conferenze sulla moralità (credetemi, oggi, quando le ragazze di 12 anni sono in grado di dare alla luce un bambino, non sorprenderete nessuno con un imene rotto), ma allo scopo di monitoraggio della salute. In questo caso, l'esame sulla sedia verrà effettuato dal medico utilizzando un piccolo dispositivo: uno specchio. Viene accuratamente inserito nella cavità vaginale di 2-3 cm e vengono esaminate le pareti e la cervice. La procedura è indolore ma scomoda. In caso contrario, l'esame ripete la descrizione precedente, con l'unica differenza che verranno poste domande sul numero dei partner sessuali e sui mezzi contraccettivi utilizzati.

È davvero necessario?
Persino donna adulta quando si cambia un partner sessuale, vengono prescritti test per garantire l'igiene della vita sessuale. Una reazione comune in questo caso è: "Sono l'unico per il mio partner e per lui va tutto bene". Sfortunatamente, esiste la possibilità di un'infezione latente, di cui il giovane stesso potrebbe non essere a conoscenza. Ad esempio, molti uomini sono portatori di funghi del genere Candida. In essi la presenza di microrganismi estranei non si manifesta in alcun modo, ma nelle donne inizia il mughetto. Pertanto, dovresti pensare più volte prima di rifiutarti di analizzare.

I genitori lo sanno?
Come sai, non funzionerà per nascondere il fatto della deflorazione al ginecologo: la rottura dell'imene è visibile ad occhio nudo durante l'esame. Per legge, un ginecologo ha il diritto di dire ai genitori della bambina che la ragazza ha perso la verginità solo se ha meno di 15 anni. Se la ragazza è più grande, allora, su richiesta del paziente, le sue condizioni non vengono rivelate ai suoi genitori. Ma se il medico ha dei dubbi sulla commissione di un atto violento su un bambino (in tali situazioni, i bambini spesso si chiudono su se stessi e sono imbarazzati persino a discutere del fatto stesso dello stupro), allora il ginecologo è obbligato a comunicare con i genitori , e anche segnalare i suoi sospetti alle forze dell'ordine.

Non hai bisogno del permesso dei tuoi genitori per visitare, esaminare, consultare un ginecologo. L'unica eccezione è l'interruzione della gravidanza, a condizione che la ragazza abbia meno di 18 anni. In questi casi è necessario il permesso di entrambi i genitori, altrimenti l'aborto è considerato criminale e tali azioni sono perseguite a norma di legge.

Domande per le mamme che non c'è nessuno a cui porre
La domanda principale che supera ogni genitore premuroso: è davvero necessario portare il bambino dal ginecologo?

A causa dell'enorme numero di pagati centri mediciè diventato di moda correre dal dottore per qualsiasi motivo. Questo è estremo e per un bambino è inutile. Ci siamo dimenticati che i medici hanno anche un compito preventivo, cioè a volte devono solo assicurarsi che tutto vada bene.

Sfortunatamente, a volte la questione non si limita all'esame preventivo. Oggi le ragazze soffrono spesso di vulvovaginite ( processo infiammatorio, che è il più delle volte causato da sgabello alla zona vaginale). Sintomi questa malattia- scarico bianco dalla vagina. A volte la malattia può svilupparsi a causa del fatto che una ragazza molto giovane ha introdotto un oggetto estraneo nella sua vagina (un bottone, una piccola parte di un giocattolo). Al secondo posto nella classifica delle malattie infantili c'è la cistite (l'istruzione "Non sederti al freddo, prenderai un raffreddore lì!" - questo riguarda lui). Questo è seguito da mughetto, amenorrea (assenza del ciclo mestruale), periodi dolorosi, interruzioni ormonali e fallimenti del ciclo. E questo non è affatto l'intero elenco.

D'accordo, è meglio portare tuo figlio a fare un esame una volta all'anno come misura preventiva piuttosto che affrontare tali malattie.

Se la figlia è già cresciuta, non insistere sulla tua presenza in ufficio (questo è particolarmente vero per le galline, che si sforzano di controllare tutti i processi vitali del bambino). Una ragazza, anche piccola, è già una persona e ha diritto a essere trattata con rispetto. Puoi offrirti volontario per accompagnare il bambino al centro medico, ma aspetta nel corridoio, non infastidire con domande e non insistere per un rapporto dettagliato. A proposito, i medici in questo caso sono guidati dal desiderio del bambino, se vuole vedere sua madre accanto a lui in ufficio.

Se hai davvero iniziato a dubitare della vita sessuale di tua figlia o se non si comporta in modo adeguato, puoi parlare con il dottore uno per uno il giorno successivo. Ma tua figlia deve capire che ci si può fidare del dottore. Pertanto, sii saggio e non parlare delle tue conversazioni con il ginecologo.

Andare dal ginecologo provoca eccitazione nelle ragazze, soprattutto se sono vergini e si sottopongono per la prima volta a un esame. Se la ragazza non ha avuto rapporti sessuali e l'imene è intatto, l'esame del medico è leggermente diverso. Per evitare problemi, vale la pena prepararsi per l'esame. Ci sono alcune regole che dovrebbero essere osservate prima e durante una visita dal medico.

Cosa fare prima di un'ispezione

Si consiglia di andare dal ginecologo per la prima volta all'età di 12-15 anni. Non dovresti trattare l'esame negativamente e avere paura. Paura ragione principale disagi durante l'esame. Prima di andare dal medico, vale la pena prepararsi mentalmente e fisicamente.

Una ragazza dovrebbe capire che un ginecologo è un medico e il suo compito principale è fornire una donna cure mediche. È interessato solo alla salute del paziente. Un ginecologo altamente qualificato fornirà alla ragazza informazioni sullo stato del suo corpo e assisterà nell'individuazione delle patologie.

Non preoccuparti e preoccupati ancora una volta, un esame da parte di un ginecologo è importante per mantenere un sano sistema riproduttivo. Durante l'esame, non c'è bisogno di vergognarsi e cercare scuse.

Non devi raderti i capelli prima di andare dal dottore. Per un ginecologo, non importa se la ragazza si è rasata luogo intimo. Prima di visitare il medico, è necessario lavarsi e indossare biancheria intima fresca. Si consiglia di fare la doccia la sera prima dell'esame. Non è consigliabile lavare in poche ore, poiché è importante che il medico esamini la microflora naturale della vagina e l'acqua lava via lo scarico, indicando un processo infiammatorio.

Non è consigliabile visitare un ginecologo durante le mestruazioni, questo complicherà l'esame, la ragazza dovrà tornare dal medico. Il tempo ottimale per la visita è di 3-5 giorni dopo la fine delle mestruazioni. L'eccezione è la situazione in cui ci sono reclami durante le mestruazioni.

Non dovresti visitare un ginecologo durante l'assunzione di antibiotici.. Si consiglia un esame due settimane dopo la fine del trattamento, poiché i farmaci influenzano i risultati dei test.

Prima di andare in ospedale, dovresti acquistare un lenzuolo pulito o un asciugamano da stendere sulla poltrona ginecologica. Non è vietato venire con il proprio kit monouso, che viene venduto in farmacia. Vale la pena assicurarsi che il medico utilizzi strumenti sterili e li apra durante la procedura. Se si sospetta che queste regole siano violate, la ragazza ha il diritto di rifiutare l'esame. È meglio visitare un altro medico che consentire l'infezione del corpo.

Se la ragazza non ha problemi di salute e l'esame viene effettuato come misura preventiva, durante il primo esame il medico rinuncia a una conversazione. Il ginecologo è interessato alle seguenti domande:

La ragazza ha iniziato il ciclo, quanto è durato, ci sono state lunghe pause tra i cicli. Assicurati di specificare la regolarità del ciclo, le sensazioni durante le mestruazioni e tra di loro.
La ragazza si lamenta? disagio nel sistema riproduttivo (dolore, prurito, bruciore, problemi di minzione).

Al primo esame di una vergine, un ginecologo deve chiarire che non c'è stato alcun contatto sessuale e che l'imene è intatto. Dovresti parlare apertamente, rispondere chiaramente alle domande, in modo che il ginecologo abbia un'idea corretta del funzionamento del sistema riproduttivo.

I dati ricevuti sono registrati nella cartella clinica, nessuno tranne il medico e il paziente ha accesso ad essi.

Il medico può offrirsi di visitare la ragazza sulla poltrona ginecologica durante il primo appuntamento. La procedura è necessaria per le vergini, poiché le malattie ginecologiche si verificano indipendentemente dal fatto che abbia avuto luogo o meno un rapporto sessuale.

Il medico deve assicurarsi che i genitali del paziente siano normali, che lo sviluppo avvenga correttamente e che non ci sia nulla di cui preoccuparsi. Se una vergine dal ginecologo è molto preoccupata, alla madre non è vietato essere presente in ufficio durante la procedura.

Indipendentemente dalla struttura della sedia, la posizione della ragazza è sdraiata o sdraiata, le sue gambe semipiegate sono su supporti speciali. Durante l'esame sulla sedia ginecologica, la ragazza potrebbe provare disagio, poiché è necessario togliersi le mutandine e allargare le gambe.

Il ginecologo esamina le labbra per l'infiammazione. Per evitare danni all'imene, il medico non conduce un esame approfondito della vagina. Per raccogliere informazioni sull'elasticità delle pareti della vagina, sullo stato degli organi genitali interni, il medico esegue un esame con il seguente metodo: inserisce un dito nel retto attraverso l'ano. La procedura è spiacevole, ma non provoca dolore alla ragazza.

Se il paziente ha lamentele di secrezione, prurito, bruciore nell'area genitale, il ginecologo dovrà fare un tampone per la flora. Durante la procedura, il medico usa strumenti sottili per mantenere intatto l'imene.

Viene effettuato anche nei casi di sospetto malattie oncologiche, sanguinamento o la presenza di un oggetto estraneo bloccato all'interno.

Il medico dovrà esaminare le condizioni del paziente: pressione arteriosa, altezza, peso corporeo, condizione della pelle. È necessario sondare ghiandola tiroidea in quanto lei è responsabile del lavoro ormoni femminili subire cambiamenti nel corso della vita. La ragazza dovrebbe anche essere preparata al fatto che dopo aver controllato i genitali, il medico insisterà per esaminare il seno. Si consiglia di indossare indumenti che possono essere facilmente rimossi in alcune parti.

Non è vero che le vergini non hanno bisogno di essere visitate da un ginecologo. si consiglia alla ragazza di visitare un medico scopi preventivi. Le vergini, come le donne, sviluppano malattie ginecologiche che si sviluppano senza sintomi evidenti e prima vengono rilevate, più facile sarà trattarle.

L'esame ginecologico delle vergini non provoca dolore. Alla prima visita, la procedura è spiacevole, principalmente a causa dell'eccitazione della ragazza. Se si verifica dolore durante le azioni del medico, dovresti informarlo immediatamente.

Non essere imbarazzato che qualcuno scopra di visitare un ginecologo. Medici qualificati memorizzano tutte le informazioni sui loro pazienti senza mostrarle a estranei. Si consiglia di scegliere in anticipo il medico curante per essere sicuri che non sarà maleducato o ferito.

Situazioni in cui è obbligatoria una visita da un ginecologo:

sospetto di un'infezione del tratto genitale (dolore, prurito, bruciore nella vagina);
lesioni del tratto genitale;
spotting non associato alle mestruazioni;
irregolarità mestruali;
dolore nell'addome inferiore o qualsiasi altro disagio;
sviluppo sessuale ritardato (assenza di caratteristiche sessuali secondarie dopo i 14 anni o mestruazioni dopo i 17 anni);
gravidanza o sospetto di essa.

L'esame non richiede più di quindici minuti: durante questo periodo, il medico si assicurerà che i genitali della ragazza siano normali o, viceversa, fornirà raccomandazioni se rileva patologie di cui il paziente non era a conoscenza.

Chi è un ginecologo pediatrico

Ginecologo pediatrico - un medico che studia le normali attività corpo femminile, così come le malattie associate periodi diversi la vita della donna con le caratteristiche del suo corpo. Un ginecologo pediatrico osserva, monitora e previene le malattie del bambino in quest'area.

Competenza di un ginecologo pediatrico

Il compito di un ginecologo pediatrico è prevenire le malattie ginecologiche, in modo che la ragazza (futura donna) sia consapevole di tutti i possibili problemi associati a malattie ginecologiche., che interferiscono con la normale funzione riproduttiva delle donne.

Un ginecologo pediatrico prepara il corpo della ragazza in modo che possa diventare madre senza ostacoli in futuro e dare alla luce bambini sani. Esamina i genitali delle ragazze, osserva malattie congenite, cura e fornisce consulenza in materia di pubertà e maturazione.

Un esame da parte di un ginecologo pediatrico può essere effettuato presso il policlinico pediatrico, la clinica di medicina estetica e le consultazioni ginecologiche nel luogo di residenza.

Durante l'esame delle ragazze, il ginecologo esamina i genitali e, se necessario, esegue la vaginoscopia. Questo è un esame della vagina con un dispositivo speciale: un vaginoscopio. Questo viene fatto, spesso quando si sospetta un corpo estraneo nella vagina. Dopodiché, vengono prese le macchie, seminando flora patogena con la definizione di sensibilità alle meningi, nonché analisi per infezione urogenitale.

Qual è la differenza tra un ginecologo pediatrico e un adulto

Le funzioni e la struttura degli organi genitali di donne e ragazze sono diverse. Per comprendere le peculiarità delle malattie dei bambini, il medico dovrebbe ricevere una formazione speciale, quindi un ginecologo e un ginecologo pediatrico sono specialità diverse.

Le malattie ginecologiche nei bambini si verificano spesso senza manifestazioni pronunciate caratteristiche delle donne. Pertanto, sono difficili da identificare, il che può portare a forma cronica malattie. La formazione specialistica di un ginecologo pediatrico consente di individuarli e quindi curarli.

Un ginecologo pediatrico qualificato con domande importanti può scoprire da un bambino e da un adolescente i problemi esistenti di cui i bambini sono imbarazzati a parlare a causa dell'età e della timidezza.

Un ginecologo pediatrico è tenuto a conoscere la pediatria e la psicologia infantile, ad eccezione della ginecologia.

Quali organi tratta un ginecologo pediatrico?

L'elenco degli organi di cui si occupa un ginecologo pediatrico comprende:

Tube di Falloppio, utero, vagina.
Vagina, tiroide.

Malattie trattate da un ginecologo pediatrico

Il medico di questa branca della medicina tratta:

Cistite, vulvite e vulvovaginite.
Candidosi (mughetto).
Sanguinamento giovanile e assenza di mestruazioni.
Endometriosi, infiammazione delle appendici uterine.
Genitali gonfi.

In quali situazioni dovresti contattare un ginecologo pediatrico

La prima volta che un ginecologo pediatrico visita una ragazza Neonatologia al fine di rilevare anomalie nello sviluppo degli organi genitali. I neonati possono mostrare crisi ormonali, che sono associati all'assunzione di ormoni dalla madre attraverso allattamento al seno. In questo caso, la ghiandola mammaria può aumentare e ferire, può aumentare lo scarico dalle labbra.

Il problema nelle ragazze è l'infiammazione della vulva. Spesso questa non è un'infezione da adulti, ma l'introduzione di microbi dall'intestino, dalla pelle, dalle mani sporche sullo sfondo di dermatite da pannolino o sfregamento da un pannolino.

Nelle ragazze più grandi, potrebbe esserci un'infiammazione della vagina dovuta al contatto con gli organi e all'ingresso di un corpo estraneo in essi. In questo caso, i sintomi sono come quelli di un mughetto (candidosi).

Le due età richieste per vedere un ginecologo sono 6-7 anni prima di entrare a scuola e 11-12 anni prima della pubertà. All'età di 7 anni, una ragazza dovrebbe conoscere le regole igieniche che dovrebbero essere seguite quando si prende cura di se stessa. A 12 anni - questo è l'inizio del ciclo mestruale, quando dovresti informare la ragazza su come scorre ciclo mestruale e a proposito di possibili problemi che può esservi associato.

Dall'età di 14 anni, è auspicabile che la ragazza visiti regolarmente un ginecologo pediatrico con o senza i suoi genitori.

Nelle adolescenti, spesso all'inizio dell'inizio delle mestruazioni, c'è un'irregolarità nel suo passaggio. La ragione di ciò potrebbe essere stress, ecologia sfavorevole, stress nervoso, malnutrizione, brutto sogno e routine quotidiana, ecc.

Esami di laboratorio e diagnostica che un ginecologo pediatrico può prescrivere

Analisi dettagliata del sangue e delle urine.
Analisi delle urine secondo Nechiporenko e Zemnitsky.
Fattore Rh del gruppo sanguigno.
Analisi delle urine per chetoni e priteinuria quotidiana.
Analisi fecale per elmintiasi, coprogramma.
Analisi di scraping per enterobiasi.
Analisi delle feci per il sangue occulto.
Alfa-fetoproteina (AFP), marker tumorale del corpo uterino CYFRA Ca 21-1; marker di tumore al seno (CA 15-3).
Marcatore del tumore ovarico (CA 125); antigene embrionale del cancro (CEA); deidroepiandrosterone solfato (DHEA-S).
Cortisolo, estradiolo, ormone luteinizzante (LH), osteocalcina.
Paratroormone, progesterone, prolattina.
Ormone somatotropico (STH), testosterone totale e libero.
Urinocoltura e ormone follicolo-stimolante (FSH).

Diagnostica:

Esame citologico dei raschiamenti della cervice ed esame istologico.
Microscopia dello striscio urogenitale, vaginoscopia.
Ecografia, polipectomia.

Nell'adolescenza, le ragazze dovrebbero osservare attentamente le regole di igiene degli organi genitali rispetto a quelle piccole. Durante il periodo di maturazione, l'utero secerne un segreto sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili (leucorrea puberale). Pertanto, se i genitali non vengono lavati via, possono causare irritazione, prurito e infiammazione.

Gli adolescenti che non hanno il ciclo dovrebbero lavare i genitali esterni 1-2 volte al giorno.

Durante le mestruazioni, i genitali sono particolarmente suscettibili alle infezioni. Il sangue è un ambiente ideale per la vita e la riproduzione dei batteri. Pertanto, in questo momento, dovresti lavare gli organi esterni con acqua detersivi per l'igiene intima. Durante questo periodo è vietato visitare saune e bagni. Dovresti lavarti sotto la doccia e lavare i genitali con movimenti dall'alto verso il basso, ano Ultimo. La biancheria intima dovrebbe essere cambiata ogni giorno.

Durante le mestruazioni, è meglio usare assorbenti e tamponi in casi eccezionali. Entrambi dovrebbero essere cambiati il più spesso possibile. I cuscinetti imbevuti di flusso mestruale sono una fonte di cattivo odore e un luogo favorevole per lo sviluppo e la riproduzione dei batteri.

L'igiene generale e intima dovrebbe essere osservata anche sotto le ascelle e il torace. Nell'adolescenza, le ghiandole sudoripare funzionano attivamente, quindi se non ti lavi le ascelle, i pori si ostruiranno e appariranno. cattivo odore. Fare la doccia due volte al giorno dovrebbe essere la regola per la vita.

Nell'adolescenza, l'aumento della crescita dei peli compare spesso su cosce, gambe, petto e braccia. Le ragazze iniziano attivamente a combattere questo (spennare, radersi, depilare ed epilare). Con questo problema, dovresti consultare un medico, perché l'aumento della crescita dei capelli può essere causato da disturbi endocrini.

Esame dei genitali nelle ragazze presenta difficoltà significativamente maggiori rispetto alle donne adulte, per molte ragioni. In primo luogo, i bambini reagiscono molto più dolorosamente allo studio e resistono maggiormente alle azioni del medico. In secondo luogo, gli organi genitali interni nelle ragazze sono molto meno accessibili per l'esame manuale e strumentale rispetto alla maggior parte degli adulti, poiché i primi, di regola, escludono la possibilità di un esame vaginale a due mani e un'ampia apertura della vagina con specchi, poiché è fatto nelle donne che hanno avuto rapporti sessuali. In terzo luogo, nei bambini, specialmente nei bambini piccoli, anche la palpazione è difficile perché pavimento pelvico hanno relazioni spaziali dense e fortemente limitate, i genitali sono piccoli e spesso contorni indistintamente; e queste difficoltà, a loro volta, sono esacerbate dal fatto che l'esame viene solitamente effettuato per via rettale e che il bambino spesso piange, si irrigidisce e fa movimenti bruschi. Infine, in quarto luogo, i bambini non hanno quelle dimensioni e forme stabilite e quella posizione stabile degli organi genitali interni che hanno le donne adulte, motivo per cui in ogni singolo caso è necessario tenere conto delle caratteristiche dell'età della ragazza studiata ( ad esempio, quando si valutano le dimensioni dell'utero, le condizioni delle sue parti vaginali, ecc.).

Tutto ciò crea alcune difficoltà nello studio dei genitali nelle ragazze e richiede che il medico abbia esperienza e abilità speciali, un approccio attento e abile ai bambini malati, pazienza e resistenza. Va notato un'altra caratteristica di natura psicologica, che il medico deve incontrare durante l'esame del sistema riproduttivo nelle ragazze età diverse e che è molto importante considerare quando ci si avvicina al bambino o all'adolescente in esame. Il punto è che le ragazze sono di più tenera età e l'età avanzata rispondono per certi aspetti in modo diverso allo studio degli organi genitali.

Fino a circa 4 anni di età, le ragazze rispondono all'esame dei genitali allo stesso modo dell'esame di qualsiasi altra area. Provano una sensazione di paura, paura del dolore, e solo questo è il motivo del loro desiderio di evitare l'esame e della loro resistenza attiva alle azioni del medico. L'atteggiamento delle ragazze di mezza età e più grandi nei confronti delle manipolazioni mediche sui loro genitali è determinato non solo dalla paura del dolore.

Qui ci troviamo già di fronte a una reazione specifica, che non si osserva nello studio di altre zone del corpo e che, presumibilmente, è il risultato di una sorta di risvegliato istinto di autodifesa sessuale. Le ragazze cercano inconsciamente di proteggere i loro organi sessuali immaturi da qualsiasi contatto. In alcune ragazze, questo si esprime anche sotto forma di protesta o reazione arrabbiata, che differisce dal comportamento del bambino in relazione alla paura del dolore atteso. Va anche notato un'altra caratteristica psicologica: più la ragazza è anziana, più pronunciata è la naturale sensazione di imbarazzo, imbarazzo e vergogna che prova durante gli esami ginecologici, che è particolarmente pronunciato nel periodo della pubertà.

Il comportamento e l'atteggiamento psicologico specifico di ragazze e adolescenti nei confronti dello studio dei loro organi genitali sono, ovviamente, individualmente diversi e dipendono da molti fattori: temperamento, tono emotivo e mentale, educazione della ragazza, suo interesse per le questioni sessuali, ecc. In casi più rari, il corrispondente L'atteggiamento di una ragazza o di un adolescente è determinato in una certa misura anche da precedenti tentativi di autoesplorazione o soddisfazione anormale dei sentimenti sessuali (masturbazione), che a volte si verificano sotto educazione sbagliata o cattive influenze.

Il medico che, per un motivo o per l'altro, deve indagare sul sistema riproduttivo nelle ragazze e negli adolescenti deve essere, in una certa misura, uno psicologo. Deve imparare a comprendere sottilmente le reazioni psicologiche e le esperienze emotive peculiari e talvolta piuttosto complesse delle ragazze studiate e mostrare il dovuto tatto, la cordiale attenzione e la moderazione nei loro confronti. La minima mancanza di tatto, e ancora più rude disprezzo dell'indicato caratteristiche psicologiche, l'insensibilità o le azioni violente del medico, oltre alle difficoltà per se stesso, danneggiano le ragazze studiate e, in adolescenti particolarmente eccitabili, sensibili o impressionabili, possono causare gravi traumi psichici con tutte le sue ritorno di fiamma a volte abbastanza distante. Ad esempio, ammettiamo che il vero vaginismo (psicogeno) a volte può manifestarsi come una reazione in traccia associata a questo tipo di trauma mentale durante la pubertà.

Avvio di un esame obiettivo degli organi genitali in una ragazza, il medico deve anche occuparsi di creare le condizioni idonee all'ambiente generale dell'esame. Prima di tutto, è necessario, come in studio generale, allontanare tutte le persone non necessarie e non consentire che nella stessa stanza si svolgano contemporaneamente esami o manipolazioni e procedure su altre persone, in particolare adulti. Quando si esaminano le ragazze in regime ambulatoriale, così come durante la visita iniziale in ospedale, è necessario che sia presente la madre o un'altra persona vicina alla persona ricercata. Se la ragazza è in ospedale senza una madre, è auspicabile che, durante l'esame, ci sia una sorella o un'infermiera vicino alla ragazza esaminata, a cui la ragazza è abituata. È molto importante che tutto il personale che assiste i bambini malati sia amichevole, affettuoso con i bambini e simpatico con loro.

Prima dell'esame, la ragazza dovrebbe urinare, anche l'intestino dovrebbe essere libero; viene eseguito il lavaggio igienico dei genitali esterni. V occasioni speciali la preparazione per l'esame viene eseguita in modo diverso (ad esempio, se è necessario eseguire strisci per determinare il gonococco).

Per l'esame delle ragazze, è possibile utilizzare un normale tavolo delle stanze ginecologiche. Dopo un esame generale ed esame dell'addome, alla ragazza viene data la solita posizione con le ginocchia piegate e le gambe portate allo stomaco. Si sconsiglia l'uso di poggiapiedi o altri dispositivi simili né per le più grandi né, soprattutto, per le bambine. È meglio se le gambe sono supportate da uno degli assistenti. Gli strumenti dell'esame devono essere coperti in modo che la ragazza esaminata non possa vederli. Strumenti, fluidi e altri elementi necessari per l'ispezione devono essere caldi. Durante l'esame, è richiesta un'osservanza particolarmente attenta delle regole di asepsi e antisepsi, data la particolare suscettibilità dei genitali dei bambini alle infezioni.

Forniamo un elenco approssimativo di strumenti e altri elementi di cui il medico potrebbe aver bisogno durante lo studio, dal quale, ovviamente, sceglie ciò che gli si adatta meglio in ogni singolo caso.

1) Bix con materiale sterile ( batuffoli di cotone, ciuffi di garza, bastoncini di legno con ovatta avvolta, ecc.); 2) La tazza di Esmarch; 3) guanti di gomma e polpastrelli di gomma; 4) pinzette anatomiche e chirurgiche; 5) sonde Playfair; 6) cateteri per bambini (preferibilmente elastici e metallici); 7) sonde scanalate e oculari; 8) cucchiai per tamponi come Volkmann o Mazhbits, un'ansa in platino per lo stesso scopo; 9) pipette di vetro lunghe (20-30 cm) con un bulbo di gomma per lavare le secrezioni dalla vagina e dall'intestino; 10) Siringa marrone (per lo stesso scopo); 11) pinze speciali o una sonda lunga (15-20 cm) con un gancio smussato all'estremità - per rimuovere pezzi di cotone e altro corpi stranieri dalla vagina; 12) una serie di specchi auricolari e nasali; 13) riflettore frontale; 14) vaginoscopio con una serie di tubi con otturatori e un trasformatore ad esso; 15) tazze (o bottiglie) e vetrino da orologio (da laboratorio) per la raccolta dell'acqua di lavaggio dalla vagina e dal retto; 16) vetrini per strisci; 17) provette sterili per secrezioni da coltivare o ricerca batteriologica; 18) una sottile punta di metallo con una corrente inversa o una sottile cannula di vetro per lavare la vagina e l'intestino; 19) una fonte sufficiente di illuminazione artificiale; 20) sterilizzatore per strumenti.

Si consiglia di avere a portata di mano alcune soluzioni antisettiche, penicillina, tintura di iodio (5%), vaselina sterile o emulsione di olio di pesce sulfidina (streptocida) (10-20%), soluzione salina sterile, alcool purificato, cloroetile ed etere per anestesia, una maschera per anestesia per inalazione con tutti gli accessori necessari che possono essere richiesti durante l'anestesia (portalingua, espansore orale, coxa renale, ecc.).