Globuli bianchi

Indice di taglio  - il rapporto di indicatori: (mielociti + metamyelocytes + banda neutrofili) / neutrofili segmentati. Normalmente, l'indice di taglio è 0,06.

Aumentando il livello di neutrofili (neytrofiloz, neutrofilìa) indica la presenza di infezione o tumore, processo infiammatorio, avviene dopo interventi chirurgici, in ischemici organi miocardio interni (miocardio, reni, ecc.), Intossicazione endogena (uremia), la ricezione di alcuni farmaci (glucocorticoidi , droghe digitali, eparina di sodio, acetilcolina), avvelenamento, oltre allo sforzo fisico e allo stress emotivo.

Neutropenia (granulocitopenia) - una diminuzione del numero di neutrofili. La neutropenia isolata, causata da una deficienza di progenitori dei granulociti nel midollo osseo, può essere congenita o acquisita.

● Neutropenia autosomica recessiva congenita associata a insufficienza pancreatica - Shwachman - Dayemond - sindrome di Oski. Le infezioni ripetute con steatorrea nei primi anni di vita sono caratteristiche.

● Acquisita granulocitopenia assoluto (meno 1,8-10 9 / l) è a pertosse, mononucleosi infettiva, tifo, panmielopatii, leucemia acuta, processi infettivi e tossici gravi (sepsi, difterite), granulocitopenia immunitario si verificano sotto l'influenza antileykotsitarnyh anticorpi ( auto- e isoanticorpi), dopo radioterapia o terapia citostatica, nel trattamento di farmaci tossici per la granulocitopoiesi, l'azione di benzene, anilina, nitrofenolo, ecc.

Significato diagnostico dei cambiamenti nei singoli indicatori dell'emogramma

Segno di	stati
Leucocitosi neutrofila	malattie infettive e infiammatorie acute, aggravano malattie croniche, leucemia mieloide acuta e cronica, tumore maligno degli organi non ematopoietici (carcinoma, sarcoma) in fase di distruzione del tumore, eritroleucemia, anemia posthemorrhagic acuta, l'altezza del rigetto, ustioni, primo periodo dopo chirurgia maggiore, prima fase massiccia danni da radiazioni, coma (uremico, diabetica, coma epatico), intossicazione arsenico, ossido di carbonio, epilessia
Leucocitosi linfocitica	Completamento di malattie infettive e infiammatorie, una serie di infezioni virali (parotite epidemica, papatachi, tosse convulsa), linfoblastosi acuta e cronica, grave tireotossicosi (molto raro), malattia da radiazioni croniche
Leucocitosi con osinofilia assoluta
Leucopenia con neutropenia assoluta	Decompensazione di gravi processi infettivi e infiammatori, raramente remissione di malattie infiammatorie croniche (tubercolosi, gonorrea, ecc.). Avitaminosi (scorbuto, pellagra, ecc.). Cachessia, distrofia, digiuno. Malattia citostatica Neutropenia familiare benigna cronica. Granulocitopenia cronica benigna dell'infanzia (agranulocitosi pediatrica ricorrente cronica). Neutropenia ciclica, leucopenia autoimmune. Intossicazione da benzene cronica. Anemia macrocitica ipercromica (deficit di vitamina B). Ipersplenismo. Varianti leucopeniche della leucemia acuta, leucemia linfatica cronica
Leucopenia con linfocitopenia assoluta	Malattia da radiazioni (forma grave), malattia citostatica, sindrome da immunodeficienza acquisita, mielosi cronica aleucemica, forme leucopeniche di leucemia linfatica cronica
monocitosi	Mononucleosi, leucemia monocitica, epatite virale, tubercolosi, la maggior parte dei processi autoimmuni (endocardite reumatica)
monocytopenia	Grave processi settico, leucemie
Neutrofili senza spostamento a sinistra	Neutrofilia fisiologica (stress fisico ed emotivo, assunzione di cibo, ecc.), Convulsioni, epilessia, processi infiammatori deboli (infezioni superficiali, poliartrite), stadi precoci di tumori non complicati, lieve tireotossicosi
Neutrofilia con spostamento di sinistra debole o moderato
Neutrofili con uno spostamento pronunciato a sinistra	Processi infiammatori estesi causati da microrganismi altamente patogeni
neutropenia	Grave processo infiammatorio, neutropenia autoimmune. Neutropenie con uno spostamento della formula nucleare verso destra (prevalgono le forme ipersegmentate e ipersegmentate dei neutrofili): B 12 - anemia da carenza, avitaminosi, cachessia, fame
eosinofilia
hypolymphemia	Leucemia (leucemia mieloide, leucemia eosinofila). Eosinofilia ereditaria. Linfopenia con eosinofilia relativa (agranulocitosi genetica pediatrica, anemia da carenza di vitamina B12, neutropenia cronica benigna ereditaria)
hypoeosinophilia	L'inizio di una malattia infettiva, intossicazione con composti chimici, metalli pesanti
basophilia	Leucemia mieloide cronica (in parallelo con eosinofilia), eritremia, colite ulcerosa cronica, eritroderma, ecc.

I cambiamenti precedentemente indicati nel rapporto tra forme di neutrofili maturi e immaturi possono essere quantificati calcolando indice di spostamento nucleare. Riflette il rapporto tra la percentuale della somma di tutte le forme giovani di neutrofili (stab, metamyelocytes, mielociti, promielociti) alle loro forme mature.

Negli adulti sani indice di spostamento nucleare  varia da 0,05 a 0,10. Aumentandolo indica uno spostamento nucleare di neutrofili a sinistra, una diminuzione indica uno spostamento verso destra.

Ridistribuzione ed emoconcentrazione (falso) leukocytoses  non accompagnato da un cambiamento nella formula dei leucociti.

Con leucocitosi significativa  segni di iperplasia del tessuto linfopoietico sotto forma di un aumento delle dimensioni dei follicoli linfatici e dei loro centri germinali sono evidenziati nei punti cardine del midollo osseo e dei linfonodi.

Tipi e valore di leucocitosi

I tipi e il significato di leucocitosi sono mostrati nella figura.

Leucocitosi fisiologica.
Questi includono la maggior parte delle leucocitosi. Sono caratterizzati da una natura adattativa e adeguatezza ai fattori che li causano. Tra le leucocitosi fisiologiche, ci sono funzionali e protettivi-adattivi.
- Leucocitosi funzionale. È causata dall'esecuzione di una determinata funzione da parte dell'organismo (ad esempio leucocitosi durante la gravidanza, aumento del numero di leucociti nel sangue dei vasi intestinali dopo aver mangiato o dopo un lungo lavoro fisico prolungato).
- Protettivo e adattivo. Si sviluppa durante processi infiammatori, danni a cellule e tessuti (ad esempio, dopo infarti o ictus, lesioni dei tessuti molli), reazione allo stress.

In questi e in altri casi simili, la leucocitosi è accompagnata dall'attivazione delle funzioni dei leucociti, incluso uno dei più importanti tra loro, il fagocitico. Questo aiuta ad aumentare la resistenza del corpo agli effetti patogeni infettivi e non infettivi.

Leucocitosi patologica. Osservato con leucemia. Questo tipo di leucocitosi, che si sviluppa a causa di un aumento del numero di leucociti di natura tumorale, non ha un valore adattativo per l'organismo. I leucociti leucemici sono caratterizzati da ridotta attività funzionale dei leucociti: la loro capacità di sintetizzare e rilasciare citochine è ridotta e la loro attività fagocitaria è bassa. A questo proposito, nei pazienti con leucemia, l'efficacia delle reazioni immunitarie è ridotta, le reazioni allergiche e le malattie di autoaggressività immunitaria sono spesso sviluppate.

neutrocytosis  - questo è un aumento del contenuto di neutrofili sopra 6x10 9 / l:

la piccola neutrofilia con un leggero spostamento verso sinistra (con un aumento della percentuale di leucociti a bande, a volte con l'avvento dei metamelociti) indica una forma lieve di malattia infiammatoria infettiva o infiammatoria (solitamente limitata);

la neutrofilia significativa con un brusco spostamento a sinistra (verso i mielociti) indica un'infezione grave (peritonite, sepsi);

la neutrofilia significativa con iperleucocitosi suggerisce una grave infezione settica o un processo purulento-infiammatorio con una buona resistenza del corpo;

una forte neutrofilia con una piccola leucocitosi indica una grave infezione settica con una resistenza corporea indebolita;

alta neutrofilia in leucopenia è un indicatore di grave infezione e scarsa resistenza immunitaria.

Quali sono le forme cliniche in cui si osserva la leucocitosi neutrofila?

Infezioni batteriche acute:

localizzato (ascessi, osteomielite, appendicite acuta, otite acuta, polmonite (specialmente lobare), pielonefrite acuta, meningite, mal di gola, colecistite acuta, ecc.);

generalizzato (setticemia, peritonite, colera, ecc.).

Infiammazione o necrosi del tessuto (infarto miocardico, ustioni estese, cancrena, tumore maligno con carie, attacco acuto di reumatismo).

intossicazione:

esogeno (piombo, veleno di serpente, vaccini - proteine ​​estranee);

endogeno (acidosi diabetica, uremia).

Effetti medicinali (corticosteroidi, preparazioni al litio, canfora).

Malattie mieloproliferative (leucemia mieloide cronica, eritremia vera, osteomielofibrosi).

Tumori maligni (stomaco, cancro bronchogenico)

Emorragie acute

Valore diagnostico dello spostamento sinistro neutrofilo

Spostamento di neutrofili a sinistra  - Questo è il ringiovanimento della composizione dei neutrofili, la comparsa di forme immature: un aumento della percentuale di cellule da stab, la comparsa di metamyelocytes (giovani), mielociti, promielociti e talvolta anche mieloblasti. Lo spostamento dei neutrofili verso sinistra ha diverse forme. La forma dello spostamento neutrofilo è un criterio importante che determina la gravità dell'infezione e la prognosi della malattia.

Forme di spostamento neutrofilo:

leucemoide   spostamento neutrofilo - c'è una piccola percentuale di mielociti, metamelociti, talvolta promielociti;

rigenerativa   spostamento - caratterizzato da un aumento del contenuto di neutrofili stab e adolescenti;

degenerativa - spesso combinato con rigenerativo, caratterizzato da alterazioni degenerative nei nuclei e citoplasma dei neutrofili. Il grado di spostamento rigenerativo è determinato dalla formula:

M + Y + P

Dove: M - mielociti, Yu - giovani, P -   bandwith, con - segmentato.

Il valore di questo indice è normale 0,05-0,08.

L'indice di spostamento da 1 a 2 è osservato in presenza di infezioni molto gravi, malattie settiche purulente;

L'indice di spostamento da 0,3 a 0,5 è osservato in malattie infiammatorie purulente e infezioni di gravità moderata;

Un indice di spostamento di 0,08 - 0,3 è caratteristico delle malattie polmonari.

Valore diagnostico dello spostamento neutrofilo a destra

Spostamento di neutrofili a destracaratterizzato dalla predominanza di forme mature di neutrofili (segmentati) con 5-6 segmenti. L'indice di spostamento in questo caso è 0,04-0,03. Nelle malattie infettive, nei processi infiammatori limitati, la comparsa di uno spostamento dei neutrofili a destra indica un decorso favorevole della malattia.

Valore diagnostico di neutropenia

neutropenia  - questa è una diminuzione del contenuto di neutrofili inferiore a 2,0 x 10 9 / l.

La neutropenia è spesso un segno di inibizione funzionale del midollo osseo.

Quali sono le forme cliniche in cui si osserva la neutropenia, i meccanismi del suo sviluppo?

infezioni:

batterica (febbre tifoide, febbre paratifo, tularemia, brucellosi, endocardite batterica subacuta, tubercolosi miliare);

epatite virale - infettiva, influenza, morbillo, rosolia.

Effetto tossico sul midollo osseo con depressione da granulocitopoiesi:

radiazioni ionizzanti;

agenti chimici - benzene, anilina, DDT.

Mancanza di vitamina B 12 e acido folico - componenti essenziali della biosintesi della timidina nelle cellule del midollo osseo.

Leucemia aleucemica acuta, anemia aplastica.

Splenomegalia (ingrossamento della milza di varia origine) - dovuto all'effetto "depressivo" della milza sul midollo osseo, sequestro e distruzione dei neutrofili nella milza e formazione di anticorpi anti-leucociti.

Processi autoimmuni - lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide.

Dopo l'esposizione a determinati farmaci: analgesici e antinfiammatori; antiaritmico (chinidina, procainamide); antimalarico; anticonvulsivanti; antipertensivi (captopril, enalapril, rappresentanti di nifedipine); antibatterico (sulfonamidi, penicilline, cefalosporine).

Valore diagnostico dell'eosinofilia

Normalmente, gli eosinofili costituiscono lo 0,5-5% di tutti i leucociti nel sangue periferico (meno di 0,4x10 9 / l). Gli eosinofili vivono fino a 2 settimane. Gli eosinofili possono attivamente fagocitare. Si stanno attivamente spostando verso luoghi di accumulo di antigeni, capaci di assorbirli e trasportarli. Gli eosinofili nei loro granuli contengono sostanze di azione antistaminica e questo è dovuto al loro effetto antitossico durante i processi allergici.

eosinofilia  chiamato un aumento del contenuto di eosinofili nel sangue sopra il 5%. L'iperosinofilia è caratterizzata da numeri nel 20-30% e oltre. L'eosinofilia si osserva nei processi allergici, nell'invasione di vermi, in alcuni tumori maligni, in una massiccia terapia antibatterica.

Assegna un nome alle forme cliniche accompagnate da eosinofilia, indicando le principali cause della sua insorgenza.

eosinofiliaosservato nelle seguenti condizioni:

Con allergie (asma bronchiale, raffreddore da fieno, angioedema, dermatite atopica, orticaria), intolleranza ad alcuni farmaci (iodio, antibiotici dal gruppo della penicillina, ecc.).

Quando infestazioni da vermi (trichinosi, echinococcosi, ascariasis, anchilostoma, oftalociasi, lentets larghi).

Nelle malattie che si verificano con la formazione di granulomi (linfogranulomatosi, tubercolosi, sifilide, reumatismi).

Per i tumori: emoblastosi (leucemia mieloide cronica, eritremia), per cancro del fegato, tumori ovarici, utero.

In alcune malattie sistemiche, per esempio, nel lupus eritematoso sistemico.

Nelle malattie della pelle (eczema, psoriasi).

Valore diagnostico di basofilia

I basofili costituiscono normalmente lo 0-1% di tutti i leucociti nel sangue periferico. I leucociti basofili sono coinvolti nell'infiammazione e nelle reazioni allergiche.

basophilia  - Si tratta di un aumento del contenuto di basofili nel sangue periferico superiore all'1%. È osservato nella leucemia mieloide cronica, nell'eritmia, nella colite ulcerosa cronica, nell'ipotiroidismo, nei tumori maligni, nell'influenza, nella varicella e nella tubercolosi.

Valore diagnostico di linfocitosi

Normalmente, i linfociti costituiscono il 19-37% di tutti i leucociti nel sangue periferico (1,2-3,0x10 9 / l). Il 75% dei linfociti circolanti sono linfociti T (responsabili dell'immunità cellulare). La maggior parte dei linfociti rimanenti sono cellule B (responsabili della sintesi delle immunoglobuline).

linfocitosi  - si tratta di un aumento del contenuto di linfociti nel sangue periferico superiore a 4,0x10 9 / l (in cifre assolute) o superiore al 37% di tutti i leucociti. Ci sono linfocitosi relativa e assoluta.

Linfocitosi assoluta  accompagnato da:

infezioni virali (mononucleosi infettiva, varicella, morbillo, rosolia, epatite virale acuta);

infezioni batteriche croniche (tubercolosi, brucellosi da sifilide);

alcuni emooblastosi (leucemia linfatica cronica, linfomi leucemici);

alcune altre malattie (tireotossicosi).

Linfocitosi relativa  si verifica durante il periodo di recupero da malattie infettive acute ed è associato ad una diminuzione del numero di neutrofili durante il periodo di recupero.

Il significato clinico di linfocitopenia

hypolymphemia  - una diminuzione del numero di linfociti inferiori al 19% di tutti i leucociti nel sangue periferico.

hypolymphemia  osservato quando:

• clamidia;

  tubercolosi miliare e tubercolosi linfonodale comune;

  lupus eritematoso sistemico (insieme a neutropenia);

  malattia renale allo stadio terminale;

  nel trattamento di farmaci citotossici, corticosteroidi, dopo radioterapia.

Quali sono le forme cliniche in cui viene osservata la monocitosi?

Normalmente, i monociti costituiscono il 3-11% di tutti i leucociti nel sangue periferico.

monocitosi  - Si tratta di un aumento del numero di monociti superiori all'11%. La monocitosi è un indicatore dello sviluppo dei processi immunitari nel corpo, perché i monociti del sangue, migrando nei tessuti, si trasformano in vari macrofagi (macrofagi tessutali, osteoclasti, cellule di Kupffer) e formano un sistema di fagociti mononucleati. I monociti svolgono la funzione fagocitaria in relazione ai prodotti dell'attività vitale dei microbi (tossine, sostanze organiche, scorie, prodotti di disintegrazione cellulare).

monocitosi  osservato quando:

La presenza di infezione batterica subacuta o cronica: endocardite batterica, tubercolosi polmonare, brucellosi, sifilide;

emoblastosi: leucemia monocitica cronica, malattia di Hodgkin (malattia di Hodgkin), linfoma;

altre condizioni: colite ulcerosa non specifica, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, mononucleosi infettiva, dopo una slenectomia.

Valore diagnostico di monocitopenia

La monocitopenia si osserva in gravi malattie settiche, forma iper-tossica di febbre tifoide.

Di particolare importanza diagnostica è la valutazione del rapporto linfocitario-monocitico, che aumenta con la tubercolosi polmonare.

Inizia ad analizzare il leucogramma

Per comprendere correttamente un leucogramma, è necessario prendere in considerazione tutti i suoi componenti e interpretare la reazione del sangue, confrontandola con i dati clinici.

Esempio 1. Una diminuzione del numero totale di leucociti e una diminuzione simultanea dello spostamento della formula dei leucociti a sinistra, combinata con un aumento della percentuale di eosinofili, linfociti, monociti, è un sintomo favorevole (Tabella 1).

Tabella numero 1

Esempio 2. L'aumento dello spostamento della formula dei leucociti a sinistra, combinato con una diminuzione del numero di leucociti e la percentuale di eosinofili, linfociti e monociti è avverso  sintomo (tabella 2).

Tabella numero 2

Esempio 3. L'aumento del numero totale di leucociti con un decorso favorevole della malattia. È combinato con una diminuzione in spostamento di leucocita a sinistra, un aumento nel contenuto di linfociti. A volte c'è anche un aumento del contenuto di eosinofili e monociti (tabella 3).

Tabella numero 3

Esempio 4. Un aumento del numero totale di leucociti con un decorso sfavorevole della malattia è accompagnato da un aumento dello spostamento dei leucociti a sinistra, una diminuzione della percentuale di linfociti, eosinofili e monociti (Tabella 4).

Tabella numero 4

Un esame ematico clinico generale comprende dati sulla conta piastrinica, sull'indice dei colori e su alcuni dati sul sistema di coagulazione del sangue.

Il più delle volte, nella pratica clinica, viene prescritto un esame del sangue generale, clinico o generale. Cosa include questo concetto stesso?

• Innanzitutto, la determinazione della concentrazione di emoglobina.
• In secondo luogo, l'istituzione del numero di eritrociti e leucociti - rispettivamente globuli rossi e bianchi.
• Terzo, viene calcolata anche la formula dei leucociti, in altre parole, quanti leucociti di ciascuna delle varie specie contengono sangue.

Per quanto riguarda i globuli rossi, sono anche influenzati da un indicatore così importante come il tasso di sedimentazione eritrocitaria. Anche se non sei molto esperto in abbreviazioni mediche e altri dettagli, hai ancora sentito parlare di ESR. Questo è davvero uno dei parametri più importanti delle analisi del sangue.

Inoltre, un esame ematico clinico generale include dati sulla conta piastrinica, sull'indice dei colori e su alcuni dati sul sistema di coagulazione del sangue.

Gli indicatori principali del numero di emocromi totali sono:

• conta dei globuli rossi;
• livello di emoglobina;
• indice di colore;
• ematocrito;
• conta dei globuli bianchi;
• formula dei leucociti e indice dei leucociti;
• conta piastrinica;

La determinazione della composizione quantitativa e qualitativa del sangue (emoglobina) viene effettuata, di regola, dal sangue capillare, che viene prelevato da un dito con l'aiuto di aghi sterili monouso per la scarificazione e di pipette sterili individuali. Per le analisi biochimiche (di cui si discuterà più avanti) viene utilizzato principalmente sangue venoso.

emoglobina

L'emoglobina è un pigmento rosso "respiratorio" del sangue. La sua funzione principale è la funzione di trasporto, cioè il trasferimento di ossigeno dagli organi respiratori ai tessuti, e nell'ordine inverso il trasferimento di anidride carbonica. L'emoglobina è composta da proteine ​​(globina) e porfirina di ferro (eme), da queste due parole ha preso il nome. Questa è la principale sostanza proteica del sangue.

Molte malattie del sangue, inclusa quella ereditaria, sono associate a una ridotta struttura dell'emoglobina.

Tassi di emoglobina:

• per gli uomini - 14,5 g%,
• per le donne - 13,0 g%.

Più in generale, la gamma di norme a seconda del sesso e dell'età è la seguente (g / l):

• neonati - 210;
• bambini 2-4 settimane di età - 170,6;
• bambini di età compresa tra 1-3 mesi - 132.6;
• bambini 4-6 mesi - 129,2;
• bambini 7-12 mesi - 127,5;
• bambini da 2 anni - 116-135;
• femmine - 115-145;
• uomini - 132-164.

Se l'indice di emoglobina è più o meno del limite della norma, questo indica la presenza di condizioni patologiche. Quindi, una diminuzione della concentrazione di emoglobina nel sangue è osservata con anemie di varie eziologie e con perdita di sangue. Questa condizione è anche chiamata anemia. In generale, la mancanza di emoglobina è già un segno di una condizione anemica. Per quanto riguarda i tipi di anemia, c'è la loro classificazione, formulata da A. I. Vorobiev:

• anemia da carenza di ferro;
• anemia post-emorragica acuta;
• anemia emolitica;
• anemia associata all'inibizione delle cellule di proliferazione del midollo osseo;
• anemia megaloblastica, in cui la sintesi di DNA e RNA è compromessa;
• anemia sideroachrestrial, in cui il metabolismo della porfirina è compromessa.

Un aumento della concentrazione di emoglobina si verifica durante l'eritremia (una diminuzione del numero di globuli rossi), l'eritrocitosi (un aumento del numero di globuli rossi), così come quando il sangue è ispessito a causa di una grande perdita di liquido corporeo. Inoltre, l'indice di emoglobina è aumentato con scompenso cardiovascolare.

INDICATORE COLORE

Poiché l'emoglobina è un colorante del sangue, l'indicatore di colore esprime il contenuto relativo dell'emoglobina in un eritrocita, cioè il grado di saturazione degli eritrociti con l'emoglobina. Normalmente, questo grado va da 0,85 a 1,15.

L'entità dell'indice cromatico è importante per determinare la forma dell'anemia. Sulla base del valore ottenuto nello studio, l'anemia è divisa in tre tipi:

• ipocromico (la cifra a colori è inferiore a 0,85);
• normocromico (l'indicatore di colore rientra nell'intervallo normale, cioè da 0,85 a 1,15);
• hyperchromic (indice di colore più di 1.15 - il limite superiore della norma).

Eritrociti ed ESR

I globuli rossi sono globuli rossi, o globuli rossi privi di nucleazioni che contengono emoglobina. Sono formati nel midollo osseo. Il volume totale dei globuli rossi è chiamato il valore dell'ematocrito. Conoscendo questo valore, possiamo immaginare come i volumi di fusione e tutti gli elementi formati siano correlati nel sangue.

Il normale numero di globuli rossi negli uomini è di 4-5 milioni in 1 ml di sangue. Le donne ne hanno meno - "solo" 3,7-4,7 milioni. Esiste un altro modo per misurare il numero di globuli rossi, in cui i valori, ovvero i loro volumi, sono espressi in diverse unità di misura. Pertanto, le norme del rapporto tra gli elementi del sangue nelle persone considerate praticamente sane sembrano così.

• Volume del plasma - (43,3 + 5,97) ml / kg.
• Globuli rossi, volume - (31,8 ± 3,5) ml / kg.

Il valore dell'ematocrito stesso è espresso in percentuale. Negli uomini, un normale ematocrito (percentuale di globuli rossi) è considerato del 40-48%. Nelle donne, i globuli rossi hanno una proporzione leggermente più piccola, o la loro percentuale è del 36-42%. Se il numero di globuli rossi è al di sopra della norma, di solito è associato a malattie in cui i pazienti hanno una maggiore concentrazione di emoglobina. L'aumento del numero di globuli rossi è caratteristico di:

• qualsiasi condizione di disidratazione: tossicosi, vomito, diarrea;
• politsetemii;
• insufficienza surrenalica;
• difetti cardiaci congeniti associati al cianoso.

Una diminuzione del numero di eritrociti è caratteristica di un organismo con ridotta funzionalità del midollo osseo o dei suoi cambiamenti patologici, come leucemia, mieloma, metastasi di tumori maligni, ecc. Il livello di eritrociti nel sangue diminuisce e in malattie caratterizzate da una maggiore disintegrazione dei globuli rossi:

• anemia emolitica;
• carenza di ferro;
• mancanza di vitamina B12;
• sanguinamento.

Punteggio ESR

Determinare la velocità di eritrosedimentazione (ESR) è uno dei test più importanti e quindi più comunemente prescritti. Questo indicatore è espresso in millimetri di plasma, esfoliato in un'ora.

Il cambiamento di ESR non è specifico per nessuna malattia. Tuttavia, l'accelerazione della sedimentazione degli eritrociti indica sempre la presenza di un processo patologico. Di norma, per valutare i processi che si verificano nel corpo, è importante la stabilità di una particolare reazione. Quando si sviluppa il processo patologico, vi è una lenta accelerazione della VES. Dopo il recupero lentamente, la VES ritorna normale (normale). Nelle donne, l'indicatore ESR è normalmente da 2 a 14-15 mm / h, per gli uomini, da 1 a 10 mm / h.

Nei bambini, la sua velocità dipende dall'età e varia come segue:

• 1 mm / h - nei neonati;
• 2-6 mm / h - nei bambini fino a 1 mese;
• 4-14 mm / h - nei bambini da 6 mesi a 1 anno;
• 4-12 mm / h - nei bambini fino a 10 anni.

L'accelerazione dell'ESR, di norma, è un segno di una delle seguenti condizioni del corpo:

• malattie infettive;
• processi infiammatori;
• tumori maligni;
• malattia renale;
• malattia del fegato;
• la maggior parte dei tipi di anemia (esclusa anemia drepanocitica e microsferocitica);
• anemia associata a metabolismo proteico alterato o paraproteinanemia: leucemie atipiche, mieloma, macroglobulinemia.

Rallentando la VES e il desiderio di raggiungere il limite inferiore della norma di questo indicatore si osserva nelle malattie cardiovascolari. Uno dei motivi per questo è un aumento del livello di anidride carbonica nel sangue del paziente.

reticolociti

Reticolociti: il nome delle particelle (elementi formati) di sangue, relativamente poco conosciuti da un vasto pubblico. Nel frattempo, sono forme giovani di globuli rossi. I reticolociti contengono inclusioni granulari, che gli scienziati hanno identificato usando speciali metodi di colorazione. Gli standard dei livelli ematici di reticolociti sono molto estensibili. Il loro limite inferiore è pari a 0,2-1,2%, la parte superiore raggiunge il 12%, che è quasi un quarto di tutti i globuli rossi nel corpo maschile e il terzo in quello femminile.

La reticolocitosi - un aumento del livello ematico dei giovani globuli rossi - negli esseri umani può essere osservata nei seguenti casi:

• con anemia;
• la malaria;
• in uno stato di policemia.

Se il numero di reticolociti è diminuito e ancor più se sono scomparsi completamente, questo è un segno prognostico negativo per i pazienti con anemia. Questo suggerisce che la funzione del midollo osseo di rigenerare i globuli rossi è in uno stato depressivo.

piastrine

Le piastrine sono cellule del sangue che contengono il nucleo. Sono le dimensioni più piccole: la loro dimensione è solo di 2-3 micron. Hanno un ruolo importante nel processo di coagulazione del sangue. La coagulazione del sangue è una reazione protettiva del corpo, necessaria per prevenire la perdita di sangue. Va anche notato che il processo di coagulazione del sangue è piuttosto complicato; È regolato dal sistema endocrino e nervoso.

L'opposto della qualità della coagulazione del sangue è la fluidità. Normalmente, il sangue ha un equilibrio equilibrato di coagulazione e fluidità. Questo è chiamato un sistema emostatico. Da un lato, le pareti dei vasi stessi (endotelio) secernono sostanze nel sangue, a causa delle quali il sangue non può aderire e aderire alle pareti dei vasi. Ma, d'altra parte, non appena la nave viene danneggiata, le sostanze che formano coaguli di sangue nella zona del danno iniziano a essere rilasciate.

Durante il giorno, il numero di piastrine nel sangue può variare. Nelle donne, diminuisce durante la gravidanza e durante le mestruazioni. Dopo lo sforzo fisico, le piastrine diventano più grandi di quelle a riposo. Il tasso di conta delle piastrine è 180 × 10 - 320 × 109 cellule / l. Se questa cifra è inferiore alla norma, i medici parlano della cosiddetta trombocitopenia - una diminuzione del livello delle piastrine, che indica la presenza di alcune malattie delle seguenti serie:

• emotilopatia del neonato;
• leucemia acuta o (raramente) cronica;
• avvelenamento chimico;
• malattie infettive (trombocitopenia secondaria);
• malattia di Verlgof (trombocitopenia primaria).

Inoltre, alcuni dei farmaci presi possono abbassare il numero delle piastrine. Si tratta di aspirina, solfonammidi, anestetici e antibiotici: un aumento della conta piastrinica è chiamato trombocitosi e di solito si verifica nel periodo postoperatorio e con:

• l'asfissia;
• lesioni;
• tumori maligni;
• politsetemii;
• trombocitemia idiopatica primaria.

INDICATORI DI COAGULAZIONE DEL SANGUE

Il tempo di sanguinamento è determinato dalla sua durata da una puntura superficiale o incisione della pelle. Tasso: 1-4 minuti (secondo Duke). Il tempo di coagulazione copre il momento dal contatto del sangue con una superficie aliena alla formazione di un grumo. Tasso: 6-10 minuti (Lee-White).

In futuro, torneremo sul tema della coagulazione del sangue e parleremo dei cosiddetti fattori di coagulazione - sostanze speciali che contribuiscono a questo processo.

Globuli bianchi

I leucociti sono solitamente chiamati un grande gruppo di cellule, unite sotto la definizione di "globuli bianchi". Questi sono globuli rossi incolori. Sono di diversi tipi: linfociti, monociti, basofili, eosinofili e neutrofili. Tutti loro hanno un nucleo e sono capaci di movimento ameboide attivo.

Il ruolo dei leucociti nel nostro corpo è enorme e molto importante. Assorbono i batteri e le cellule morte, producono anticorpi. Questi sono i nostri difensori delle cellule. Senza di loro, nessuna immunità sarebbe possibile e, di conseguenza, qualsiasi lotta dell'organismo contro le malattie era impossibile.

I leucociti possono essere trovati non solo nel sangue, ma anche nella linfa. Questo tipo di leucociti è chiamato linfocita. Per struttura, tutti i leucociti sono divisi in granulari e non granulari. Ogni tipo di globuli bianchi è in guardia per la sicurezza dell'organismo a modo suo, cioè, svolge le sue funzioni specifiche.

I linfociti producono un tipo speciale di proteine ​​- anticorpi che neutralizzano le sostanze estranee che entrano nel corpo e i loro veleni. Alcuni anticorpi "funzionano" solo contro determinate sostanze, altri sono più versatili - combattono contro agenti patogeni di non uno, ma di diverse malattie. A causa della conservazione a lungo termine degli anticorpi nel corpo, la sua resistenza complessiva aumenta.

I monociti, sono i fagociti del sangue (dai fagiani greci che divorano) assorbono agenti patogeni, particelle estranee e anche i loro resti.

neutrofili  - capace di fagocitosi, così come di monociti. Ma la loro funzione di detergenti corporei è ancora più ampia: i neutrofili distruggono virus, batteri e i loro prodotti metabolici - tossine; disintossicano il corpo, cioè lo disinfettano.

eosinofili  - partecipare a processi infiammatori, reazioni allergiche, pulizia del corpo da sostanze estranee e batteri. Gli eosinofili contengono antistaminici, che si manifestano nelle allergie.

basofili  - contenere istamina ed eparina, salvare il corpo in caso di infiammazione e reazioni allergiche.

Il numero medio di leucociti varia da 4 a 9 mila in 1 ml di sangue. Il rapporto quantitativo tra le singole forme di leucociti è chiamato una formula leucocitaria. Normalmente, i leucociti sono distribuiti nei seguenti rapporti:

• basofili - 0,1%,
• eosinofili - 0,5-5%,
• penetrare i neutrofili 1-6%,
• neutrofili segmentati 47-72%,
• linfociti 19-38%
• monociti 2-11%.

Se ci sono cambiamenti nella formula dei leucociti, questo indica processi patologici nel corpo. Tuttavia, è necessario ricordare che la leucocitosi - un aumento del numero di leucociti nel sangue - può essere non solo patogena, ma anche fisiologica. I leucociti aumentano numericamente, per esempio, durante la gravidanza. E anche la digestione attiva favorisce la crescita dei globuli bianchi. Questo non va oltre la norma: leucocitosi fisiologica si verifica nelle persone sane, patologiche - in condizioni dolorose.

Cause di leucocitosi fisiologica:

• assunzione di cibo (nello stesso momento il numero di leucociti non supera 10x10-12 × 109kl / l);
• lavoro fisico;
• bagni caldi e freddi;
• la gravidanza;
• parto;
• periodo premestruale.

A proposito, proprio a causa della possibile distorsione del quadro dell'analisi dovuta a leucocitosi fisiologica, il sangue deve essere somministrato a stomaco vuoto. Prima di "andare in ospedale" non dovresti fare un lavoro fisico pesante. Per le donne incinte, le donne partorienti e i puerper sono stabiliti i propri standard. Lo stesso vale per i bambini.

Leucocitosi patologica si verifica quando:

• infezioni acute e alcune croniche;
• malattie infiammatorie;
• intossicazione (nitrobenzene, monossido di carbonio, cibo, chinino, idrogeno di arsenico);
• grave carenza di ossigeno;
• reazioni allergiche;
• processi purulento-settici;
• tumori maligni;
• malattie del sangue (leucemia, malattie del sistema ematopoietico);
• comas;
• infarto miocardico;
• epilessia;
• gravidanza a 5-6 mesi.

Anche la leucocitosi patologica si manifesta:

• durante l'allattamento;
• dopo una forte perdita di sangue;
• con gravi ustioni;
• durante il periodo premestruale;
• dopo un grave stress fisico o mentale;
• dopo l'introduzione di canfora, insulina, adrenalina.

La leucocitosi è solitamente associata ad un aumento del numero di neutrofili, meno spesso di altri tipi di leucociti. Pertanto, le cause più comuni di leucocitosi patologica sono le malattie infettive (polmonite, sepsi, meningite, pielonefrite, ecc.). Tra questi si possono trovare malattie infettive con una lesione primaria delle cellule del sistema immunitario (mononucleosi infettiva e linfociti infettivi), nonché varie malattie infiammatorie causate da microrganismi (peritonite, flemmone, ecc.). Alcune malattie infettive si verificano sempre con leucopenia. Si tratta di febbre tifoide, malaria, brucellosi, morbillo, rosolia, influenza, epatite virale in fase acuta. Se non ci sono leucocitosi nella fase acuta di una malattia infettiva, questo è un segno sfavorevole, il che significa che il corpo ha una reattività debole (resistenza).

Il livello di leucociti aumenta nelle persone che soffrono di malattie infiammatorie di eziologia non microbica, come, per esempio, l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico. Lo stesso vale per gli attacchi di cuore di vari organi - miocardio, polmoni, ecc., Poiché si basano sull'infiammazione asettica (battericida).

Le metastasi del midollo osseo possono alterare la formazione del sangue e causare leucopenia. Ciò è anche facilitato dalla crescita del tessuto corporeo a seguito di neoplasie cellulari, malattie del sangue del sistema leucemico (più di 50 × 10-80 × 109 cellule / l di leucociti) e forme di subleukemic (50 × 10-80 × 10 9 cellule / l di leucociti). Quando la forma leucopenica e aleucemica 20 (il contenuto di leucociti nel sangue è inferiore alla norma), non ci saranno forme di leucocitosi.

Quando la milza viene rimossa (splenectomia), si osserva una leucocitosi con un indice di 15xU9-20 × 109 cellule / l con un aumento del numero di neutrofili fino al 90%.

Ma oltre alla leucocitosi potrebbe essere il suo contrario. Questa è leucopenia - una diminuzione del numero di leucociti nel sangue - che di solito è un sintomo concomitante:

• danno da radiazioni - esposizione a radiazioni ionizzanti (raggi X, radiazioni);
• contatto con alcuni prodotti chimici (benzene, arsenico, DDT, ecc.);
• collagenosi (lupus eritematoso sistemico);
• assunzione di farmaci (farmaci citotossici, alcuni tipi di antibiotici, sulfonamidi, ecc.);
• infezioni batteriche virali e gravi;
• malattie del sistema sanguigno, in particolare forme leucopeniche e aleucemiche di leucemia, nonché altre forme in caso di sovradosaggio di citostatici;
• malattie funzionali del sistema nervoso centrale;
• disturbi della formazione del sangue, sua insufficienza (ipoplasia del midollo osseo);
• malattie della milza, in cui vi è un aumento della distruzione delle cellule del sangue in questo organo (cirrosi epatica, che si verifica con un aumento della milza);
• la malattia di Hodgkin;
• alcune malattie endocrine (acromegalia, malattia e sindrome di Cushing);
• alcune malattie infettive (febbre tifoide, malaria, influenza, morbillo, brucellosi, epatite virale, endocardite settica prolungata);
• metastasi di tumori al midollo osseo;
• malattie infiammatorie (endometrite, gastrite, colite, colecisttoangiocholitis) - molti i leucociti vengono eliminati dal corpo, quindi nei casi gravi di malattie infiammatorie e purulento-settiche, la leucocitosi inizialmente sostituita dalla leucopenia.

Spesso la leucopenia si riscontra negli anziani e nei malnutriti affetti da malattie infiammatorie e purulente settiche. Una carenza di leucociti è anche osservata nella malattia di Addison, a volte in tireotossicosi.

VARIE VIOLAZIONI DI FORMULA LEUCOCARICA

1. Squilibrio nel rapporto dei neutrofili. Le violazioni del normale rapporto dei neutrofili sono di diversi tipi. Lo spostamento nucleare dei neutrofili a sinistra è una condizione in cui molte forme giovani e degenerative di neutrofili appaiono nel sangue. Questo è solitamente vero per:

• ebbrezza;
• malattie infettive;
• processi infiammatori;
• tumori maligni.

In questo caso, ci sono due tipi di tale cambiamento: rigenerativo e degenerativo. Spostamento rigenerativo - questo significa che il numero di neutrofili giovani e pugili aumenta sullo sfondo della leucocitosi. Questo suggerisce una maggiore attività del midollo osseo, che, come è noto, è l'organo di formazione del sangue. Questo stato dell'organismo è caratteristico dei processi purulento-settico e infiammatorio.

Con uno spostamento degenerativo, aumenta solo il numero di neutrofili stabilizzati; mentre ci sono cambiamenti degenerativi nelle cellule. Questo suggerisce che la funzione del sangue (midollo osseo) è depressa.

Se allo stesso tempo il paziente ha leucocitosi, allora potrebbe avere

• dissenteria tossica;
• peritonite acuta;
• salmonellosi;
• coma uremico o diabetico.

Lo spostamento degenerativo dei neutrofili sullo sfondo della leucopenia parla dello sviluppo:

• malattie immunopatiche;
• infezioni virali.

Esiste un'altra forma di spostamento nucleare verso sinistra, in cui le forme immature di leucociti (mielociti, promielociti o anche i loro predecessori, mieloblasti) compaiono nel sangue. Tutto questo accade sullo sfondo di una leucocitosi affilata. Tale spostamento nella formula del sangue indica la probabile presenza di:

• la tubercolosi;
• tumori maligni (cancro dello stomaco, colon, seno);
• malattia infettiva.

I professionisti conoscono la formula per calcolare la gravità della malattia in base al rapporto dei leucociti nel corpo. I leucociti nella loro struttura sono divisi in segmenti e non segmentati, ogni specie svolge le sue funzioni. Il rapporto tra secondi e primi è un valore chiamato "indice di turno". Questo indice è calcolato dalla formula:

indice di spostamento = (M + S + P) / C,

in cui M è il numero di mielociti, U è il numero di neutrofili giovani, P è il numero di neutrofili stab, C è il numero di neutrofili segmentati.

Il normale indice di cambio è espresso in valori di 0,05-0,08. Il suo cambiamento in una direzione o nell'altra indica la gravità della malattia:

• con un indice di 1.0 o più - grave;
• nell'intervallo 0,3-1,0 - una malattia di gravità moderata;
• con un indice di 0,3 o meno, il grado della malattia è lieve.

Uno spostamento nucleare neutrofilo a destra è uno stato di sangue, quando in esso predominano i neutrofili di forme mature, contenenti cinque o sei anziché tre segmenti. In questi casi, l'indice di turno diventa inferiore al limite inferiore della norma - inferiore a 0,04.

Per ragioni di giustizia, dovrebbe essere immediatamente detto che lo spostamento nucleare neutrofilo verso destra avviene in un quinto della popolazione praticamente sana. Tuttavia, in alcuni casi può essere un segno di anomalie, in particolare, la situazione richiede ulteriori verifiche a causa del sospetto presenza di:

• malattia da radiazioni;
• politsetemii;
• anemia di addisonobirmer.

Se lo spostamento nucleare dei neutrofili a destra si trova nel periodo di una malattia infettiva o infiammatoria, questo è un buon segno: il corpo umano combatte attivamente e c'è un'alta probabilità di una guarigione rapida e di successo.

2. Altri disturbi dei rapporti leucocitari

Eosinofilia - un aumento del numero di eosinofili nel sangue. Di norma, questa è la risposta del corpo all'ingresso di proteine ​​e istamina estranee: dopotutto, queste cellule svolgono funzioni antistaminiche, fagocitiche e antitossiche. Il loro aumento è tipico per i seguenti stati:

In contrasto con l'eosinofilia, l'eosinopenia è una diminuzione del numero di eosinofili nel sangue e l'aneosinofilia è la loro completa assenza. Queste condizioni del sangue sono caratteristiche di malattie come:

• febbre tifoide;
• malattie infettive acute (al culmine della riacutizzazione);
• condizione agonale.

linfociti

I linfociti sono un tipo di globuli bianchi, caratterizzato dalla sua capacità di essere nella linfa. La loro funzione principale è quella di proteggere il corpo da fattori esterni che entrano nel corpo sotto forma di particelle di sostanze e batteri.

Normalmente, il contenuto assoluto di linfociti nel sangue dovrebbe essere nell'intervallo di 1200-3000 cellule / μl. Cioè, idealmente, 1 microlitro di sangue dovrebbe contenere 1200-3000 linfociti.

Un aumento del numero di linfociti al di sopra della norma è chiamato linfocitosi, una diminuzione è chiamata linfocitopenia o linfopenia, entrambe queste condizioni possono essere assolute e relative. Nel primo caso, il risultato dell'analisi è espresso nel numero di celle per unità di volume. Nel caso di linfocitosi relativa o linfopenia, i dati di analisi sono espressi in percentuale.

Di norma, la variazione del numero di linfociti si verifica a causa di un aumento o diminuzione del contenuto di altre cellule nel siero, ad esempio i neutrofili.

Cause di linfocitosi assoluta:

leucemia linfatica cronica (proliferativa (progenie latina + ferre carry = crescita del tessuto corporeo a causa di neoplasie delle cellule) malattia del sistema sanguigno);

• malattia da radiazioni croniche;
• asma bronchiale;
• tireotossicosi (aumento della produzione di ormoni tiroidei);
• alcune malattie infettive (pertosse, tubercolosi);
• condizione dopo splenectomia (dopo la rimozione della milza);
• prendere droghe.

Cause di linfopenia assoluta:

• sviluppo anormale del sistema linfoide (con produzione di linfociti nel midollo osseo non è sufficiente);
• radiazioni ionizzanti (a volte);
• a volte - malattie proliferative del sistema sanguigno (con leucemia, mieloma, linfosarcoma, sarcoidosi, carcinoma);
• malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico);
• malattia di Cushing e corticosteroidi;
• alcune forme di tubercolosi (polmonite caseosa, tubercolosi miliare);
• sindrome da immunodeficienza umana acquisita.

Linfociti T

Questo è un tipo di linfocita. Il metodo più economico e allo stesso tempo sufficientemente accurato per determinare il numero di linfociti T è il metodo di rosettatura. Si basa sulla presenza di affinità tra il recettore dei linfociti T CD2 e le glicoproteine ​​(antigeni specifici) della membrana degli eritrociti di pecora. Quando si mescolano i linfociti (siero del sangue studiato) con gli eritrociti di pecora, si formano delle figure, che sono chiamate rosette. Il numero di tali cellule che formano rosette (E-ROCK) corrisponde al numero di linfociti T, che sono caratterizzati dalla presenza di antigeni sulla superficie di CD2.

Normalmente, il contenuto relativo dei linfociti T è del 50-90%, il contenuto assoluto è di 800-2500 cellule / μl o di 0,8 × 10-2,5 × 109 cellule / l.

Le ragioni per l'aumento del contenuto di linfociti T:

• malattie del sistema linfatico;
• reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato (DTH) - un tipo di reazione allergica svolta da cellule T; un esempio di TOS è la dermatite allergica;
• recupero dalla malattia quando il paziente si sta "riprendendo";
• la tubercolosi.

Le ragioni della diminuzione del contenuto di linfociti T:

• infezioni croniche batteriche;
• immunodeficienze;
• gonfiore;
• la tubercolosi;
• lo stress;
• traumi;
• ustioni;
• emorragia;
• alcune forme di allergie;
• attacco di cuore

cellule T helper

I linfociti hanno le loro varietà - le cosiddette sottopopolazioni. Importanti tra loro sono i cosiddetti aiutanti T e soppressori di T. Più spesso, sono determinati con l'aiuto di speciali anticorpi monoclonali.

Il contenuto relativo di questi linfociti nella quantità del 30-50% è considerato normale e l'assoluto è 600-1600 cellule / μl o 0,6 × 10-1,6 × 109 cellule / l.

Per determinare il rapporto tra T-helper e T-soppressori può essere nel test di teofillina. Il principio del metodo è che in presenza di sostanza teofillina, i soppressori di T perdono la loro capacità di formazione di E-rosa. Queste cellule sono chiamate quelle ofillin-sensitive (PM). Le cosiddette cellule resistenti alla teofillina, cioè alla teofillina (TP) nella maggior parte dei casi contengono T-helper.

Il rapporto tra TR / PM nell'intervallo normale è 2,5-3,5.

Le ragioni per l'aumento del contenuto di cellule T-helper:

• infezione;
• le allergie;
• malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, vasculite, anemia emolitica, glomerulonefrite autoimmune, ecc.).

Le ragioni della diminuzione del contenuto delle cellule T-helper:

• stati di immunodeficienza;
• AIDS;
• infezione da citomegalovirus.

La determinazione dello stato di T-helper e T-soppressori è inclusa nello studio immunologico del sangue.

L'irritazione del midollo osseo si manifesta spesso come leucocitosi dovuta a leucociti granulari (neutrofili). Questi cambiamenti sono stati sistemati da J. e W. Schilling Arista come lo studio dei leucociti neutrofili "core shear", che sono puntati sufficiente a modificare il grado di funzionalità del midollo osseo. J. Arist leucociti polimorfonucleati suddivisi in classi e disposti in un circuito in cui la maggior parte delle cellule giovani erano nel box a sinistra, e il più maturo - sulla destra. Gli altri neutrofili maldifferenziati si trovano tra di loro. Successivamente, ha incluso nella sua classificazione e in altre forme di globuli bianchi. Di conseguenza, lo schema è diventato inadatto a causa del suo ingombro.
V. Schilling Ariel notevolmente semplificato diagramma che mostra che per determinare lo spostamento nucleare è sufficiente applicare solo la prima classe di cellule, per la quale ha introdotto designazione: M - mielociti, Yu - giovani, P - stab e C - neutrofili segmentati. Quando si tiene conto di uno spostamento nucleare, si notano la sua natura e la sua direzione: un passaggio al nucleo della pugnalata, al giovane o ai mielociti. quantità di spostamento espresso speciale indice (indice spostamento nucleare) che è definito dalla formula (M + U + D) / C.
V. Schilling distingue tra spostamenti rigenerativi e degenerativi del nucleo neutrofilo a sinistra. Leucocitosi può essere un semplice hyporegenerative (percentuali aumento coltellate pas sfondo dei leucociti neutrofili leucocitosi) rigenerativa (neutrofili banda di ingrandimento e metamielociti - giovani forme) e giperregenerativnym (aumentare neutrofili arma da taglio, fino mielociti) turni nucleari. Questi tipi di cambiamenti si riscontrano in tutte le condizioni di irritazione del midollo osseo che interessano i neutrofili, specialmente nelle malattie settiche.
spostamento degenerativa avviene senza aumentare il numero di leucociti, con l'aumento percentuale di neutrofili stab di cambiare la struttura nucleare (nuclei picnotici), e con forme l'avvento gipersegmentirovannyh di neutrofili, nessuna crescita di giovane. spostamento degenerativa è un'espressione degenerazione istologico, soppressione del midollo osseo, immaturo, producendo piccoli, poveri o mieloblastiche cellule promielocitiche di midollo osseo. È osservato principalmente nella febbre tifoide, meno spesso nella tubercolosi e in altre malattie. In alcuni casi, si noti il ​​misto, t. C. cambiamenti rigenerativi e degenerativi a sinistra. Quindi, per "spostamento del nucleo dei neutrofili", si può avere un'idea dell'attività funzionale del midollo osseo.