Lantus e Levemir - insulina ad azione prolungata

Lantus e Levemir sono tipi moderni di insulina ad azione prolungata, vengono iniettati ogni 12-24 ore per il diabete di tipo 1 e di tipo 2. Inoltre è ancora utilizzata un'insulina media chiamata protafan o NPH. L'azione di questa iniezione di insulina dura circa 8 ore. Dopo aver letto l'articolo, scoprirai come tutti questi tipi di insulina differiscono l'uno dall'altro, quale è meglio, perché è necessario iniettarli.

Lantus, Levemir e protafan: tutto quello che devi sapere:

• L'azione di Lantus, Levemir e Protafan. Caratteristiche di ciascuno di questi tipi di insulina.
• Regimi di trattamento per DM1 e DM2 con insulina rapida e prolungata.
• Calcolo della dose di Lantus e Levemir di notte: istruzioni passo passo.
• Come iniettare l'insulina in modo che lo zucchero al mattino a stomaco vuoto sia normale.
• Passaggio dal protafan alla moderna insulina ad azione prolungata.
• Quale insulina è migliore: Lantus o Levemir.
• Come scegliere la dose mattutina di insulina prolungata.
• Dieta per ridurre i dosaggi di insulina di 2-7 volte ed eliminare i picchi di zucchero nel sangue.

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Forniamo anche un metodo dettagliato ed efficace per raggiungere i normali livelli di zucchero nel sangue a digiuno al mattino.

È assolutamente necessario prescrivere insulina prolungata ai pazienti diabetici di notte e/o al mattino, indipendentemente dal fatto che il paziente riceva iniezioni di insulina rapida prima dei pasti. Alcuni diabetici necessitano di un trattamento solo con insulina estesa. Altri non hanno bisogno di insulina ad azione prolungata, ma iniettano insulina ad azione breve o ultra breve per contrastare i picchi di zucchero nel sangue post-pasto. Altri ancora hanno bisogno di entrambi per mantenere livelli normali di zucchero, altrimenti si svilupperanno complicazioni del diabete.

Può risultare che l'insulina prolungata non è necessaria, ma sono necessarie iniezioni di insulina rapida prima dei pasti. O viceversa: hai bisogno di un'insulina prolungata di notte e durante il giorno dopo aver mangiato zucchero è normale. O qualche altra situazione individuale si troverà in un paziente diabetico. Conclusione: se un endocrinologo prescrive lo stesso trattamento con dosi fisse di insulina a tutti i suoi pazienti e non osserva i risultati delle misurazioni della glicemia, allora è meglio rivolgersi a un altro medico.

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Perché hai bisogno di insulina ad azione prolungata?

L'insulina ad azione prolungata Lantus, Levemir o Protafan è necessaria per mantenere il normale zucchero a digiuno. Una piccola quantità di insulina circola continuamente nel sangue umano. Questo è chiamato il livello di fondo (basale) di insulina. Il pancreas fornisce insulina basale continuamente, 24 ore al giorno. Inoltre, in risposta all'assunzione di cibo, immette anche bruscamente grandi porzioni di insulina nel sangue. Questa è chiamata dose in bolo o bolo.

I boli aumentano i livelli di insulina per un breve periodo. Ciò consente di estinguere rapidamente l'aumento di zucchero che si verifica a causa dell'assimilazione del cibo consumato. Nei diabetici di tipo 1, il pancreas non produce né insulina basale né bolo. Le iniezioni di insulina ad azione prolungata forniscono un background di insulina, la concentrazione di insulina basale. Questo è importante affinché il corpo non “digerisca” le proprie proteine ​​e non si verifichi chetoacidosi diabetica.

Perché fare iniezioni di insulina Lantus, Levemir o Protafan:

1. Normalizza la glicemia a digiuno in qualsiasi momento della giornata, soprattutto al mattino.
2. Per evitare che il diabete di tipo 2 si trasformi in diabete di tipo 1 grave.
3. Nel diabete di tipo 1, mantieni in vita alcune delle cellule beta, proteggi il pancreas.
4. Prevenire la chetoacidosi diabetica, una complicanza acuta e pericolosa per la vita.

Un altro obiettivo del trattamento del diabete con insulina prolungata è prevenire la morte di alcune delle cellule beta del pancreas. Le iniezioni di Lantus, Levemir o Protafan riducono il carico sul pancreas. A causa di ciò, meno cellule beta muoiono, più rimangono in vita. Le iniezioni di insulina ad azione prolungata di notte e/o al mattino aumentano la possibilità che il diabete di tipo 2 non progredisca verso il diabete di tipo 1 grave. Anche per i diabetici di tipo 1, se alcune delle cellule beta possono essere mantenute in vita, il decorso della malattia migliora. Lo zucchero non salta, si mantiene stabilmente vicino alla normalità.

L'insulina ad azione prolungata viene utilizzata per uno scopo completamente diverso rispetto all'insulina ad azione rapida prima dei pasti. Non è progettato per contrastare i picchi di zucchero nel sangue post-prandiali. Inoltre, non dovrebbe essere usato per abbattere rapidamente lo zucchero se lo hai improvvisamente aumentato. Perché l'insulina ad azione prolungata è troppo lenta per questo. Per assorbire il cibo che mangi, usa l'insulina corta o ultra corta. Lo stesso per riportare rapidamente lo zucchero alto alla normalità

Se si tenta di fare con l'insulina estesa ciò per cui sono progettate le insuline veloci, i risultati del trattamento del diabete saranno molto scarsi. Il paziente avrà picchi continui di zucchero nel sangue che causano affaticamento cronico e depressione. Entro pochi anni appariranno gravi complicazioni che renderanno una persona disabile.

Quindi, devi prima padroneggiare l'insulina a rilascio prolungato e poi i colpi di insulina ad azione rapida prima dei pasti. Impara a calcolare con precisione il dosaggio appropriato. Trattate il vostro diabete con saggezza con l'insulina. Leggi anche gli articoli "" e "". Usa un glucometro per monitorare come si comporta lo zucchero durante il giorno. Se hai il diabete di tipo 2, potresti non aver bisogno di insulina prolungata, ma hai bisogno di iniezioni di insulina ad azione rapida prima dei pasti. O viceversa: hai bisogno di un'insulina prolungata di notte, ma durante il giorno lo zucchero dopo i pasti e senza iniezioni di insulina è normale.

In che modo la molecola di Lantus è diversa dall'insulina umana?

L'insulina Lantus (Glargine) è prodotta utilizzando tecniche di ingegneria genetica. Si ottiene per ricombinazione del DNA dei batteri Escherichia coli (ceppi K12). Nella molecola di insulina Glargine, l'asparagina è stata sostituita dalla glicina nella posizione 21 della catena A e sono state aggiunte due molecole di arginina nella posizione 30 della catena B. L'aggiunta di due molecole di arginina al C-terminale della catena B ha cambiato il punto isoelettrico da pH 5,4 a 6,7.

Molecola di insulina Lantus - si dissolve più facilmente a pH leggermente acido. Allo stesso tempo, è meno solubile dell'insulina umana al pH fisiologico dei tessuti sottocutanei. La sostituzione dell'asparagina A21 con la glicina è isoelettricamente neutra. È realizzato per fornire una buona stabilità all'analogo dell'insulina umana risultante. L'insulina Glargine viene prodotta a pH acido 4,0 e pertanto non deve essere miscelata con insulina prodotta a pH neutro o diluita con acqua salina o distillata.

L'insulina Lantus (Glargine) ha un'azione prolungata grazie al fatto che ha uno speciale valore di pH basso. La variazione del pH ha fatto sì che questo tipo di insulina si dissolvesse meno al pH fisiologico dei tessuti sottocutanei. Lantus (Glargine) è una soluzione limpida e limpida. Dopo somministrazione sottocutanea di insulina, forma microprecipitanti nel pH fisiologico neutro dello spazio sottocutaneo. Insulin Lantus non può essere diluito con soluzione fisiologica o acqua per preparazioni iniettabili, perché ciò porterà il suo pH più vicino alla normalità e il meccanismo dell'azione prolungata dell'insulina sarà interrotto. Il vantaggio di Levemir è che sembra possibile diluirlo, anche se questo non è ufficialmente approvato, leggi di più sotto.

Non utilizzare il regime "un'iniezione di Lantus ogni 24 ore". Questo metodo non funziona bene. Colite Lantus almeno due volte al giorno. Ancora meglio, dividere la dose serale e iniettarne una parte più tardi, nel cuore della notte. In questa modalità, il tuo controllo del diabete migliorerà in modo significativo.

Caratteristiche dell'insulina prolungata Levemir (Detemir)

L'insulina Levemir (Detemir) è un altro analogo dell'insulina ad azione prolungata, un concorrente di Lantus, creato da Novo Nordisk. Rispetto all'insulina umana, l'amminoacido in posizione 30 della catena B è stato rimosso dalla molecola di Levemir. Invece, un residuo di acido grasso, l'acido miristico, che contiene 14 atomi di carbonio, è stato attaccato all'amminoacido lisina nella posizione 29 della catena B. A causa di ciò, il 98-99% dell'insulina Levemir nel sangue dopo l'iniezione si lega all'albumina.

Levemir viene assorbito lentamente dal sito di iniezione e ha un'azione prolungata. La sua azione ritardata si ottiene a causa del fatto che l'insulina entra nel flusso sanguigno più lentamente e anche perché le molecole di analogo dell'insulina penetrano più lentamente nelle cellule bersaglio. Poiché questo tipo di insulina non ha un picco d'azione pronunciato, il rischio di ipoglicemia grave è ridotto del 69% e l'ipoglicemia notturna del 46%. Ciò è stato dimostrato in uno studio di 2 anni in pazienti con diabete di tipo 1.

È meglio iniettare Levemir 3-4 volte al giorno. Fai una delle iniezioni all'1-3 del mattino per controllare il fenomeno dell'alba.

Quale insulina prolungata è migliore: Lantus o Levemir?

Lantus e Levemir sono analoghi dell'insulina a lunga durata d'azione, l'ultimo progresso nella terapia insulinica per il diabete. Sono preziosi in quanto hanno un profilo d'azione stabile senza picchi: il grafico della concentrazione di questi tipi di insulina nel plasma sanguigno ha la forma di una "onda piatta". Copia la normale concentrazione fisiologica dell'insulina basale (di fondo).

Lantus e Detemir sono tipi di insulina stabili e prevedibili. Agiscono quasi allo stesso modo in pazienti diversi, così come in giorni diversi nello stesso paziente. Ora un diabetico non ha bisogno di mescolare nulla prima di farsi un'iniezione di insulina prolungata, e prima c'era molto più trambusto con l'insulina "media" Protafan.

La confezione di Lantus dice che tutta l'insulina deve essere utilizzata entro 4 settimane o 30 giorni dopo l'apertura della confezione. Levemir ha una durata di conservazione ufficiale in frigorifero 1,5 volte più lunga, fino a 6 settimane e non ufficiale - fino a 8 settimane. Se sei attento al diabete di tipo 1 o di tipo 2, molto probabilmente avrai bisogno di basse dosi giornaliere di insulina prolungata. Pertanto, Levemir sarà più conveniente.

Ci sono anche suggerimenti (non provati!) Che Lantus aumenti il ​​rischio di cancro più di altri tipi di insulina. Una possibile ragione è che Lantus ha un'elevata affinità per i recettori dell'ormone della crescita, che si trovano sulla superficie delle cellule tumorali. Le informazioni sul coinvolgimento di Lantus nel cancro non sono state dimostrate, i risultati della ricerca sono contraddittori. Ma in ogni caso, Levemir costa meno e in pratica non è peggio. Il vantaggio principale è che Lantus non può essere diluito affatto e Levemir sembra essere possibile, anche se non ufficialmente. Inoltre, dopo l'inizio dell'uso, Levemir viene conservato più a lungo di Lantus.

Levemir ha lievi vantaggi rispetto a Lantus. Ma se ottieni Lantus gratuitamente, iniettalo con calma. Solo non una volta al giorno, ma 2-3 volte al giorno.

Molti pazienti diabetici ed endocrinologi ritengono che se vengono somministrate dosi elevate, sia sufficiente un'iniezione di Lantus al giorno. In ogni caso, Levemir deve essere iniettato due volte al giorno, e quindi, con dosi elevate di insulina, è più conveniente essere trattato con Lantus. Ma se fai parte del programma di trattamento del diabete di tipo 1 o del programma di trattamento del diabete di tipo 2 collegati di seguito, non avrai affatto bisogno di grandi dosi di insulina estesa. Non usiamo quasi mai dosi così grandi da continuare a funzionare per un'intera giornata, ad eccezione dei diabetici di tipo 2 con obesità molto grave. Perché consente di ottenere un buon controllo della glicemia solo nel diabete di tipo 1 e di tipo 2.

Manteniamo i livelli di zucchero nel sangue di 4,6 ± 0,6 mmol/l, come nelle persone sane, 24 ore su 24, con leggere fluttuazioni prima e dopo i pasti. Per raggiungere questo grandioso obiettivo, è necessario iniettare insulina prolungata a piccole dosi due volte al giorno. Se il diabete viene trattato con piccole dosi di insulina prolungata, la durata d'azione di Lantus e Levemir sarà quasi la stessa. Allo stesso tempo, appariranno i vantaggi di Levemir, che abbiamo descritto sopra.

Perché è indesiderabile usare l'insulina NPH (Protafan)

Fino alla fine degli anni '90, le forme brevi di insulina erano limpide come l'acqua, mentre tutte le altre erano torbide, opache. L'insulina diventa torbida a causa del fatto che vi vengono aggiunti componenti che formano particelle speciali che si dissolvono lentamente sotto la pelle di una persona. Ad oggi, solo un tipo di insulina è rimasto torbido: una durata d'azione media, chiamata insulina NPH, nota anche come protafan. NPH sta per Hagedorn Neutral Protamine ed è una proteina animale.

Sfortunatamente, l'insulina NPH può stimolare il sistema immunitario a produrre anticorpi contro l'insulina. Questi anticorpi non distruggono, ma legano temporaneamente parte dell'insulina e la rendono inattiva. Quindi questa insulina legata diventa improvvisamente attiva quando non è più necessaria. Questo effetto è molto debole. I diabetici ordinari sono poco preoccupati per una deviazione dello zucchero di ± 2-3 mmol / l e non se ne accorgono. Cerchiamo di mantenere la glicemia idealmente normale, ovvero 4,6 ± 0,6 mmol / l prima e dopo i pasti. Per fare ciò, eseguiamo o. Nella nostra situazione, l'azione instabile dell'insulina media diventa evidente e rovina il quadro.

C'è un altro problema con la protamina neutra di Hagedorn. L'angiografia è un esame dei vasi sanguigni che alimentano il cuore per scoprire quanto sono colpiti dall'aterosclerosi. Questa è una procedura medica comune. Prima che venga eseguita, al paziente viene somministrata un'iniezione di eparina. È un anticoagulante che impedisce alle piastrine di attaccarsi e di ostruire i vasi sanguigni con i coaguli di sangue. Dopo la fine della procedura, viene somministrata un'altra iniezione: viene iniettato NPH per "spegnere" l'eparina. Una piccola percentuale di persone che sono state trattate con insulina protafano ha a questo punto una reazione allergica acuta, che può anche portare alla morte.

La conclusione è che se è possibile utilizzare un'altra insulina al posto dell'insulina NPH, allora è meglio farlo. Di norma, i diabetici passano dall'insulina NPH agli analoghi dell'insulina ad azione prolungata Levemir o Lantus. Inoltre, mostrano anche i migliori risultati nel controllo della glicemia.

L'unica nicchia in cui l'uso dell'insulina NPH rimane ragionevole oggi è negli Stati Uniti (!) i bambini piccoli con diabete di tipo 1. Richiedono dosi molto basse di insulina per il trattamento. Queste dosi sono così piccole che l'insulina deve essere diluita. Negli Stati Uniti, questo viene fatto utilizzando soluzioni di diluizione dell'insulina di marca, fornite gratuitamente dai produttori. Tuttavia, non esistono soluzioni a rilascio prolungato per gli analoghi dell'insulina. Pertanto, devo prescrivere iniezioni di insulina NPH, che può essere diluita, 3-4 volte al giorno, ai miei giovani pazienti.

Come ottenere il normale zucchero a digiuno al mattino

Diciamo che stai assumendo le dosi massime consentite di notte con il diabete di tipo 2. Nonostante ciò, la glicemia a digiuno è costantemente più alta del normale al mattino e di solito aumenta durante la notte. Ciò significa che hai bisogno di colpi di insulina prolungata durante la notte. Tuttavia, prima di prescrivere tali iniezioni, è necessario assicurarsi che il paziente diabetico abbia cenato 5 ore prima di andare a letto. Se la glicemia aumenta durante la notte a causa del fatto che un paziente diabetico cena tardi, l'insulina prolungata durante la notte non aiuterà. Necessariamente sviluppare una sana abitudine di mangiare presto la cena. Imposta un promemoria sul tuo cellulare alle 17:30 che è ora di cenare e cena alle 18:00-18:30. Dopo una cena anticipata il giorno successivo, sarai felice di mangiare cibi proteici a colazione.

A causa del fenomeno dell'alba, si consiglia di fare un'iniezione di insulina prolungata di notte entro e non oltre 8,5 ore prima di alzarsi al mattino. L'effetto di un'iniezione prolungata di insulina durante la notte è molto attenuato 9 ore dopo l'iniezione. Se osservate nel diabete, le dosi di tutti i tipi di insulina, inclusa l'insulina prolungata durante la notte, richiedono dosi relativamente piccole. In una situazione del genere, l'azione dell'iniezione serale di Levemir o Lantus di solito si interrompe prima della fine della notte. Sebbene i produttori affermino che l'azione di questi tipi di insulina dura più a lungo.

Se la tua iniezione serale di insulina prolungata continua a funzionare per tutta la notte e anche al mattino, significa che hai iniettato troppo e nel cuore della notte lo zucchero scenderà al di sotto del normale. Nella migliore delle ipotesi, ci saranno incubi e, nella peggiore, gravi. Devi impostare una sveglia per svegliarti in 4 ore, nel cuore della notte, e misurare la glicemia con un glucometro. Se è inferiore a 3,5 mmol/l, dividere la dose serale di insulina prolungata in due parti. Iniettare una di queste parti non immediatamente, ma dopo 4 ore.

Cosa non fare:

1. Aumentare attentamente la dose serale di insulina prolungata, non avere fretta. Perché se è troppo alto, nel cuore della notte ci sarà un'ipoglicemia con incubi. Al mattino, lo zucchero aumenta di riflesso così tanto che andrà fuori scala. Questo è chiamato il fenomeno Somoji.
2. Inoltre, non aumentare la dose mattutina di Lantus, Levemir o Protafan. Questo non aiuterà a ridurre lo zucchero se risulta essere elevato a stomaco vuoto.
3. Non utilizzare 1 dose di Lantus per 24 ore. È necessario iniettare Lantus almeno due volte al giorno e preferibilmente 3 volte - di notte, poi ulteriormente all'1-3 del mattino e di nuovo al mattino o all'ora di pranzo.

Sottolineiamo ancora: se aumenti eccessivamente la dose di insulina prolungata durante la notte, lo zucchero a digiuno la mattina successiva non diminuirà, ma aumenterà.

Dividere la dose serale di insulina prolungata in due parti, una delle quali viene iniettata nel cuore della notte, è molto corretto. Con questa modalità, la dose serale totale di insulina prolungata può essere ridotta del 10-15%. È anche il modo migliore per controllare il fenomeno dell'alba e avere una glicemia normale al mattino a stomaco vuoto. Le iniezioni notturne saranno minimamente scomode una volta che ti ci sarai abituato. Leggi. Una dose di insulina prolungata nel cuore della notte può essere assunta in uno stato semi-cosciente, se tutto è preparato per questo la sera, e poi immediatamente riaddormentarsi.

Come calcolare la dose iniziale di insulina prolungata durante la notte

Il nostro obiettivo finale è scegliere tali dosi di Lantus, Levemir o Protafan, in modo che lo zucchero a digiuno rimanga sempre a un normale 4,6 ± 0,6 mmol / l. È particolarmente difficile normalizzare lo zucchero al mattino a stomaco vuoto, ma questo compito può essere risolto se ci provi. Come risolverlo è descritto sopra.

Tutte le persone con diabete di tipo 1 necessitano di iniezioni di insulina a rilascio prolungato di notte e al mattino, nonché di iniezioni di insulina ad azione rapida prima dei pasti. Risulta 5-6 iniezioni al giorno. Nei pazienti con diabete di tipo 2, la situazione è più facile. Potrebbero aver bisogno di iniettare meno insulina. Soprattutto se il paziente obbedisce e non è pigro. Si consiglia inoltre ai pazienti con diabete di tipo 1 di passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Senza questo, non sarai in grado di controllare lo zucchero normalmente, non importa quanto accuratamente calcoli il dosaggio di insulina.

Innanzitutto misuriamo lo zucchero con un glucometro 10-12 volte al giorno per 3-7 giorni per capire come si comporta. Questo ci darà informazioni a che ora iniettare l'insulina. Se la funzione delle cellule beta pancreatiche è parzialmente preservata, forse sarà possibile iniettarla solo di notte o per alcuni pasti separati. Se un paziente con diabete di tipo 2 necessita di iniezioni prolungate di insulina, prima di tutto devono essere iniettati Lantus, Levemir o Protafan di notte. Sono necessarie iniezioni di insulina prolungate al mattino? Dipende dalle letture del glucometro. Scopri quanto zucchero hai a stomaco vuoto durante il giorno.

Innanzitutto, calcoliamo la dose iniziale di insulina prolungata, quindi la aggiustiamo nei giorni successivi fino a quando il risultato non è accettabile.

Sequenza di passaggi:

1. Per 7 giorni, misuriamo lo zucchero con un glucometro di notte e poi il mattino successivo a stomaco vuoto.
2. I risultati sono registrati in una tabella.
3. Contiamo per ogni giorno: lo zucchero al mattino a stomaco vuoto meno lo zucchero di ieri la sera.
4. Scartiamo i giorni in cui il diabetico ha cenato prima di 4-5 ore prima di coricarsi.
5. Troviamo il valore minimo di questo aumento per il periodo di osservazione.
6. Secondo il libro di riferimento, scopriremo di quanto 1 unità di insulina abbasserà la glicemia. Questo è chiamato il rapporto di sensibilità all'insulina stimato.
7. Dividere l'aumento minimo di zucchero per notte per il coefficiente stimato di sensibilità all'insulina. Questo ci dà la dose iniziale.
8. Kolim alla sera la dose calcolata d'insulina prolungata. Impostiamo una sveglia per svegliarci nel cuore della notte e controllare lo zucchero.
9. Se lo zucchero di notte è inferiore a 3,5-3,8 mmol / l, la dose serale di insulina deve essere ridotta. Il metodo aiuta: trasferirne una parte a un'iniezione aggiuntiva all'1-3 del mattino.
10. Nei giorni successivi aumentiamo o riduciamo la dose, proviamo diversi tempi di iniezione, fino a quando lo zucchero mattutino non rientra nel range normale di 4,6 ± 0,6 mmol/l, sempre senza ipoglicemia notturna.

Esempio di dati per il calcolo della dose iniziale di Lantus, Levemir o Protafan durante la notte

Vediamo che i dati di giovedì dovrebbero essere scartati, perché il paziente ha finito la cena tardi. Nel resto dei giorni, l'aumento minimo di zucchero per notte è stato il venerdì. Era 4,0 mmol/L. Prendiamo esattamente l'aumento minimo, e non il massimo e nemmeno la media. L'obiettivo è che la dose iniziale di insulina sia bassa anziché alta. Questo assicura inoltre il paziente contro l'ipoglicemia notturna. Il prossimo passo è scoprire il coefficiente di sensibilità all'insulina stimato dal valore della tabella.

Diciamo che in un paziente con diabete di tipo 1 il pancreas ha completamente smesso di produrre la sua insulina. In questo caso, 1 unità di insulina estesa abbasserà la glicemia di circa 2,2 mmol/l in una persona che pesa 64 kg. Più pesi, meno insulina funziona. Ad esempio, per una persona che pesa 80 kg, ottieni 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg \u003d 1,76 mmol / l. Risolviamo il problema di compilare una proporzione dal corso di aritmetica della scuola elementare.

Per i pazienti con diabete di tipo 1 grave, prendiamo direttamente questo valore. Ma per le persone con diabete di tipo 2 o diabete di tipo 1 lieve, sarà troppo alto. Supponiamo che il tuo pancreas stia ancora producendo insulina. Per eliminare il rischio di ipoglicemia, assumiamo prima "con un margine" che 1 unità di insulina prolungata abbassi la glicemia fino a 4,4 mmol / l con un peso di 64 kg. Devi determinare questo valore per il tuo peso. Fai una proporzione, come nell'esempio sopra. Per un bambino che pesa 48 kg, ottieni 4,4 mmol / l * 64 kg / 48 kg \u003d 5,9 mmol / l. Per un paziente ben nutrito con diabete di tipo 2 con un peso corporeo di 80 kg, sarà 4,4 mmol / l * 64 kg / 80 kg \u003d 3,52 mmol / l.

Abbiamo già riscontrato che per il nostro paziente l'aumento minimo della glicemia per notte era di 4,0 mmol/l. Il suo peso corporeo è di 80 kg. Per lui, secondo una stima "cauta", 1 unità di insulina estesa abbasserà la glicemia di 3,52 mmol / l. In questo caso, per lui, la dose iniziale di insulina prolungata durante la notte sarà 4,0/3,52 = 1,13 unità. Arrotonda per eccesso all'unità 1/4 più vicina e ottieni 1,25 unità. Per iniettare con precisione una dose così bassa, è necessario imparare a diluire l'insulina. Lantus è assolutamente impossibile da diluire. Pertanto, dovrà essere iniettato con 1 U o immediatamente 1,5 U. Se usi Levemir invece di Lantus, diluiscilo per iniettare accuratamente 1,25 unità.

Quindi, hanno iniettato la dose iniziale di insulina prolungata durante la notte. Nei giorni successivi lo correggiamo: lo aumentiamo o lo diminuiamo fino a quando lo zucchero a stomaco vuoto al mattino rimane stabile a 4,6 ± 0,6 mmol / l. Per ottenere ciò, avrai bisogno di una dose di Lantus, Levemir o Protafan di notte divisa e parte della puntura più tardi, nel cuore della notte. Leggi i dettagli sopra nella sezione "Come ottenere il normale zucchero a digiuno al mattino".

Ogni diabetico di tipo 1 o di tipo 2 che segue una dieta a basso contenuto di carboidrati deve essere studiato. E se non sei ancora passato a una dieta a basso contenuto di carboidrati, allora cosa ci fai qui comunque? ????

Adeguamento della dose di insulina prolungata durante la notte

Quindi, abbiamo capito come calcolare la dose iniziale stimata di insulina prolungata durante la notte. Se hai imparato l'aritmetica a scuola, puoi farcela. Ma quello era solo l'inizio. Perché la dose iniziale sarà probabilmente troppo bassa o troppo alta. Per regolare la dose di insulina prolungata durante la notte, registri i livelli di zucchero nel sangue per alcuni giorni prima di coricarsi e poi al mattino a stomaco vuoto. Se l'aumento massimo di zucchero per notte non era superiore a 0,6 mmol / l, la dose è corretta. In questo caso, devi prendere in considerazione solo quei giorni in cui hai cenato non prima di 5 ore prima di andare a letto. Mangiare presto è un'abitudine importante per i diabetici che vengono trattati con insulina.

Come scegliere la dose ottimale di insulina prolungata durante la notte:

1. Devi imparare a cenare presto, 4-5 ore prima di coricarti.
2. Se hai cenato a tarda ora, un giorno del genere non è adatto per regolare la dose di insulina prolungata durante la notte.
3. Una volta alla settimana in giorni diversi, controlla lo zucchero nel cuore della notte. Non dovrebbe essere inferiore a 3,5-3,8 mmol / l.
4. Aumenta la dose serale di insulina prolungata se, per 2-3 giorni consecutivi, lo zucchero a digiuno al mattino è superiore di oltre 0,6 mmol/L rispetto a ieri prima di coricarsi.
5. Il punto precedente: considera solo quei giorni in cui hai cenato presto!
6. Per i pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2 conformi. Si raccomanda di aumentare la dose di insulina prolungata durante la notte di non più di 0,25 unità ogni 3 giorni. L'obiettivo è quello di assicurare il più possibile contro l'ipoglicemia notturna.
7. Importante! Se hai aumentato la dose serale di insulina prolungata - nei prossimi 2-3 giorni, assicurati di controllare il livello di zucchero nel cuore della notte.
8. Cosa fare se lo zucchero si è improvvisamente rivelato al di sotto del normale durante la notte o gli incubi ti danno fastidio? Quindi, è necessario ridurre la dose di insulina che si inietta prima di andare a letto.
9. Se è necessario ridurre la dose serale di insulina prolungata, si consiglia di trasferirne parte a un'iniezione aggiuntiva all'1-3 del mattino.

L'ipoglicemia notturna con incubi è un evento spiacevole e persino pericoloso se vivi da solo. Scopriamo come prevenirlo quando stai appena iniziando a curare il tuo diabete con iniezioni di insulina ad azione prolungata durante la notte. Imposta la sveglia per svegliarti 6 ore dopo lo scatto serale. Quando ti svegli, misura la glicemia con un glucometro. Se è inferiore a 3,5 mmol/l, mangia un po' di carboidrati per evitare l'ipoglicemia. Controlla lo zucchero notturno nei primi giorni della terapia insulinica per il diabete e ogni volta che provi ad aumentare la dose di insulina prolungata durante la notte. Anche uno di questi casi significa che la dose deve essere ridotta.

La maggior parte dei diabetici attenti richiedono dosi di insulina prolungate durante la notte inferiori a 8 unità. Fanno eccezione a questa regola quelli con diabete di tipo 1 o di tipo 2, obesità grave, gastroparesi diabetica e coloro che attualmente hanno una malattia infettiva. Se si inietta insulina prolungata di notte a una dose di 7 UI o superiore, le sue proprietà cambiano rispetto a piccole dosi. Dura molto più a lungo. L'ipoglicemia può verificarsi anche prima di mezzogiorno del giorno successivo. Per evitare questi problemi, leggere “ ” e seguire le raccomandazioni.

Se ha bisogno di una grande dose serale di Lantus, Levemir o Protafan, cioè supera le 8 unità, si consiglia di iniettarne una parte più tardi, nel cuore della notte. I pazienti con diabete la sera preparano tutte le forniture necessarie, impostano l'allarme per il cuore della notte, quando suona in uno stato semi-cosciente, si iniettano e si riaddormentano immediatamente. Grazie a ciò, i risultati del trattamento del diabete sono notevolmente migliorati. Vale la pena l'inconveniente per prevenire l'ipoglicemia e ottenere una normale glicemia la mattina successiva. Inoltre, l'inconveniente sarà minimo quando padroneggerai la tecnica delle iniezioni di insulina indolori.

Hai bisogno di dosi di insulina prolungate al mattino?

Quindi, abbiamo capito come iniettare correttamente Latnus, Levemir o Protafan per la notte. Innanzitutto, determiniamo se è necessario farlo. Se si scopre che è necessario, calcoliamo e pungiamo la dose iniziale. E poi lo correggiamo fino a quando lo zucchero al mattino a stomaco vuoto non è normale 4,6 ± 0,6 mmol / l. Allo stesso tempo, nel cuore della notte, non dovrebbe scendere al di sotto di 3,5-3,8 mmol / l. La svolta che hai imparato sul nostro sito Web è di prendere un'iniezione extra di insulina nel cuore della notte per controllare il fenomeno dell'alba. Una parte della dose serale gli viene trasferita.

Ora decidiamo la dose mattutina di insulina prolungata. Ma ecco che arriva la difficoltà. Per risolvere i problemi con le iniezioni di insulina prolungate al mattino, è necessario morire di fame da cena a cena durante il giorno. Iniettiamo Lantus Levemir o Protafan per mantenere lo zucchero a digiuno normale. Durante la notte dormi e digiuni in modo naturale. E per monitorare lo zucchero durante il giorno a stomaco vuoto, devi astenersi consapevolmente dal mangiare. Sfortunatamente, questo è l'unico vero modo per calcolare la dose mattutina di insulina prolungata. La procedura è descritta in dettaglio di seguito.

Supponiamo di avere picchi di zucchero durante il giorno o che si mantenga costantemente elevato. Una domanda di grande importanza: il tuo zucchero sale a seguito dei pasti o a stomaco vuoto? Ricordiamo che l'insulina prolungata è necessaria per mantenere la normale glicemia a digiuno e l'insulina rapida è necessaria per evitare un aumento della glicemia dopo aver mangiato. Usiamo anche l'insulina ultracorta per riportare rapidamente lo zucchero alla normalità se salta.

Abbattere la glicemia dopo un pasto con insulina breve o iniettare insulina prolungata al mattino per mantenere lo zucchero normale a stomaco vuoto tutto il giorno sono cose completamente diverse. Pertanto, è molto importante scoprire come si comporta lo zucchero durante il giorno e solo allora prescrivere un regime di insulina per la giornata. Medici analfabeti e diabetici cercano di usare l'insulina corta durante il giorno in cui è necessaria un'insulina prolungata e viceversa. I risultati di questo sono disastrosi.

Devi sperimentare per scoprire come si comporta il livello di zucchero nel sangue durante il giorno. Aumenta con i pasti o anche a stomaco vuoto? Sfortunatamente, devi morire di fame per ottenere queste informazioni. Ma la sperimentazione è essenziale. A meno che tu non abbia bisogno di iniezioni di insulina a lungo termine di notte per compensare il fenomeno dell'alba, è improbabile che la glicemia aumenti durante il giorno a stomaco vuoto. Ma devi ancora controllare e assicurarti. Inoltre, dovresti condurre un esperimento se ricevi iniezioni di insulina prolungate durante la notte.

Come scegliere una dose di Lantus, Levemir o Protafan al mattino:

1. Il giorno dell'esperimento, non fare colazione o pranzo, ma pianifica di cenare 13 ore dopo il risveglio. Questo è l'unico caso in cui è consentito cenare tardi.
2. Se sta assumendo Siofor o Glucophage Long, prenda la dose abituale al mattino.
3. Bevi molta acqua durante il giorno, puoi prendere una tisana senza zucchero. Non è necessario che ti asciughi. Caffè, cacao, tè nero e verde: è meglio non bere.
4. Se stai assumendo farmaci per il diabete che possono causare ipoglicemia, non prenderli oggi e smetti di prenderli del tutto. Leggi quali pillole per il diabete sono dannose e quali sono utili.
5. Misura la glicemia con un glucometro non appena ti svegli, poi di nuovo 1 ora dopo, 5 ore dopo, 9 ore dopo, 12 ore dopo e 13 ore dopo prima di cena. In totale, effettuerai 5 misurazioni durante il giorno.
6. Se durante 13 ore di digiuno diurno, lo zucchero è aumentato di oltre 0,6 mmol / le non è caduto, allora sono necessarie iniezioni di insulina prolungata al mattino a stomaco vuoto. Calcoliamo la dose di Lantus, Levemir o Protafan per queste iniezioni allo stesso modo dell'insulina prolungata durante la notte.

Sfortunatamente, per regolare la dose mattutina di insulina prolungata, devi digiunare allo stesso modo per parte della giornata e vedere come si comporta la glicemia durante questa giornata. Passare attraverso giorni di fame due volte in una settimana è molto spiacevole. Quindi aspetta fino alla prossima settimana prima di fare lo stesso esperimento per regolare la dose di insulina mattutina. Sottolineiamo che tutta questa procedura problematica dovrebbe essere eseguita solo per quei pazienti che osservano e cercano di mantenere uno zucchero idealmente normale di 4,6 ± 0,6 mmol / l. Se le deviazioni di ± 2-4 mmol / l non ti danno fastidio, non puoi disturbare.

Se hai il diabete di tipo 2, è più probabile che tu abbia bisogno di iniezioni di insulina ad azione rapida prima dei pasti, ma non hai bisogno di iniezioni di insulina ad azione prolungata al mattino. Tuttavia, questo non può essere previsto senza un esperimento, quindi non essere pigro nel conducerlo.

Insulina estesa Lantus e Levemir: risposte alle domande

Sono riuscito a tenere sotto controllo il mio diabete in un anno, l'HbA1C è scesa al 6,5%. Allo stesso tempo, la mia dose di insulina prolungata scendeva continuamente. Ora ha raggiunto 3-4 UI al giorno. Si è scoperto che quando la dose è bassa, l'azione dell'iniezione di Lantus si interrompe dopo 12-18 ore. Le 24 ore promesse non sono decisamente sufficienti. Posso iniettare Lantus due volte al giorno o devo passare a un'altra insulina?

L'emoglobina glicata è scesa al 6,5% - bene, ma c'è ancora del lavoro da fare :). Puoi iniettare Lantus due volte al giorno. Inoltre, consigliamo a tutti di farlo per migliorare il controllo del diabete. Ci sono alcune ragioni per scegliere Levemir invece di Lantus, ma sono minori. Se Lantus viene somministrato gratuitamente, ma Levemir no, inietta con calma l'insulina che lo stato ti dà due volte al giorno.

Ho 42 anni di esperienza con il diabete di tipo 1. Insulina Protafan + NovoRapid a uso prolungato. Due anni fa, il protafan è stato cambiato in Lantus. Dopodiché, è diventato più difficile per me compensare il diabete. I miei sintomi con livelli di zucchero alti e bassi sono diventati simili. Preoccupa anche che Lantus e NovoRapid siano scarsamente compatibili, perché sono due tipi di insulina di produttori diversi.

Informazioni sull'incompatibilità di Lantus e NovoRapid e altre varianti di insulina di diversi produttori. Queste sono voci stupide, nulla di confermato. Goditi la vita mentre ricevi gratuitamente una buona insulina importata. Se devi passare al domestico, ricorderai ancora i tempi attuali con nostalgia. A proposito di "è diventato più difficile per me compensare il diabete". Vai a e fai tutte le altre attività che sono delineate nella nostra. Consiglio vivamente di iniettare Lantus almeno due volte al giorno, mattina e sera, e non una volta, come piace a tutti.

Sono stato recentemente dimesso dall'ospedale con una diagnosi di diabete di tipo 2. Hanno prescritto insulina Apidra e Lantus. È possibile cavarsela solo con iniezioni di Apidra prima dei pasti e non iniettare a lungo Lantus di notte?

Se fossi in te, al contrario, pungerei diligentemente Lantus, e due volte al giorno, e non solo di notte. In questo caso, puoi provare a fare a meno delle iniezioni di Apidra. Vai a ed esegui tutte le altre attività, come descritto in. Fallo 1-2 volte a settimana. Se segui attentamente una dieta, prendi e ancor di più fai esercizio, allora con una probabilità del 95% sarai in grado di fare a meno delle iniezioni di insulina. Se senza insulina il tuo zucchero rimarrà comunque al di sopra della norma, inietta prima di tutto Lantus. Iniezioni rapide di insulina prima dei pasti per il diabete di tipo 2 sono necessarie solo nei casi più gravi, se il paziente è troppo pigro per seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati e generalmente aderisce al regime.

Mio padre è anziano, a cui è stato diagnosticato il diabete di tipo 2 e ha prescritto insulina Levemir. Sfortunatamente, nessuno in famiglia sa come fare le iniezioni. Come pungere? Quale zona dell'addome? Devo pulire il sito di iniezione con alcol? L'ago deve essere inserito fino in fondo o solo la punta?

A che ora della giornata è meglio iniettare Levemir? Ora ho la mia dose mattutina alle 7:00 e la mia dose serale alle 21:30.

Sperimentando i tempi di iniezioni di insulina prolungate, puoi migliorare lo zucchero mattutino a digiuno. Se mangi con una dieta "equilibrata" sovraccarica di carboidrati, devi usare grandi dosi di Levemir. In questo caso, provi ad iniettare la dose serale alle 22.00-00.00. Quindi il culmine della sua azione sarà alle 5.00-8.00 del mattino, quando il fenomeno dell'alba si manifesta al massimo. Se sei passato a una dieta a basso contenuto di carboidrati e le tue dosi di Levemir sono basse, si consiglia di passare da un'iniezione di 2 volte a 3 o anche 4 iniezioni al giorno. All'inizio è un po' una seccatura, ma ti ci abitui rapidamente e lo zucchero mattutino inizia a renderti molto felice.

Ho 4 anni di esperienza con il diabete di tipo 1. Sono trattato con insulina Lantus e NovoRapid. I medici raccomandano vivamente di passare all'insulina lunga e corta della stessa azienda: Lantus + Apidra o Levemir + NovoRapid. Dicono che ho un'alta probabilità di sviluppare un'allergia all'insulina. E se compare contemporaneamente un'allergia a due tipi di produzione, non ci saranno più opzioni per passare ad altre buone insuline.

I tuoi dottori sono chiaramente annoiati di non avere niente da fare. Se non hai sviluppato un'allergia all'insulina in 4 anni, è molto improbabile che appaia improvvisamente. Attiro la vostra attenzione su quanto segue. non solo migliora la glicemia, ma riduce anche la probabilità di eventuali allergie. Perché quasi tutti gli alimenti che possono causare allergie, li escludiamo dalla dieta, ad eccezione delle uova di gallina.

L'oftalmologo che esegue la coagulazione laser non mi consiglia di passare a Lantus. Dice che ha un cattivo effetto sugli occhi, accelera lo sviluppo della retinopatia. È vero? Ho 27 anni di esperienza con il diabete di tipo 1.

No, non è vero. Ci sono state voci secondo cui Lantus provoca il cancro, ma non sono state confermate. Sentiti libero di passare da Protafan a Levemir o Lantus - analoghi dell'insulina estesi. Ci sono ragioni minori per cui è meglio scegliere Levemir che Lantus. Ma se Lantus viene distribuito gratuitamente, ma Levemir no, inietta con calma insulina gratuita di alta qualità. Nota. Si consiglia di iniettare Lantus due o tre volte al giorno anziché una volta.

Ora mi inietto con Lantus 15 UI ogni giorno alle 22. Ma sento che dopo le 16.00 non c'è abbastanza insulina di fondo nel sangue. Pertanto, voglio passare da una singola iniezione a una doppia iniezione. Come dividere il dosaggio in due iniezioni?

Non dovresti indicare invano la tua età, altezza, peso, tipo di diabete e durata. Non ci sono linee guida chiare per la tua domanda. Puoi dividere 15 unità a metà. Oppure ridurre la dose totale di 1-2 unità e dividerla già a metà. Oppure puoi iniettarne di più la sera che al mattino per estinguere il fenomeno dell'alba. Tutto questo è individuale. Effettuare un autocontrollo totale della glicemia e lasciarsi guidare dai suoi risultati. In ogni caso è corretto passare da una iniezione di Lantus al giorno a due.

Mia figlia ha 3 anni e ha il diabete di tipo 1. Ora siamo in cura con insulina Protafan e tutto ci va bene, la compensazione del diabete è buona. Ma saremo costretti a passare a Lantus o Levemir, perché presto verrà interrotta l'emissione gratuita di Protafan. Si prega di consigliare come farlo bene.

Non c'è una risposta chiara alla tua domanda. Condurre e concentrarsi sui suoi risultati. Questo è l'unico modo per abbinare accuratamente le dosi di insulina rapida e prolungata. Raccomando alla vostra attenzione. Sono riusciti a rinunciare completamente all'insulina dopo essere passati alla dieta giusta.

Prima delle iniezioni di insulina Levemir prolungata, misuriamo lo zucchero al mattino e alla sera. Quindi misuriamo di nuovo in un'ora - e quasi sempre lo zucchero è più alto. Perché aumenta dopo le iniezioni di insulina? Dopotutto, dovrebbe scendere.

L'insulina estesa, che include Levemir, non ha lo scopo di abbassare rapidamente la glicemia. Il suo scopo è completamente diverso. Lo zucchero nella tua situazione aumenta sotto l'influenza di cibi che hai mangiato di recente. Ciò significa che la dose di insulina rapida prima dei pasti è scelta in modo errato. E, molto probabilmente, il motivo principale è mangiare cibi inappropriati. Leggi il nostro o. Quindi studia attentamente tutti gli articoli nella sezione "".

Nell'articolo, hai appreso in dettaglio cosa sono l'insulina ad azione prolungata Lantus e Levemir, così come il protafan di insulina NPH medio. Abbiamo analizzato perché è giusto usare iniezioni di insulina prolungate di notte e al mattino e perché non è giusto. La cosa principale da imparare è che l'insulina ad azione prolungata mantiene la normale glicemia a digiuno. Non ha lo scopo di smorzare il picco di zucchero dopo un pasto.

Non provi a usare l'insulina estesa dove è necessaria l'insulina corta o ultracorta. Leggi gli articoli "" e "". Trattate saggiamente il vostro diabete con l'insulina se volete evitare le sue complicazioni.

Abbiamo discusso su come calcolare i dosaggi appropriati di insulina prolungata di notte e al mattino. Le nostre raccomandazioni differiscono da ciò che è scritto nei libri popolari e da ciò che viene insegnato nella "scuola del diabete". Attraverso un attento autocontrollo della glicemia, assicurati che i nostri metodi siano più efficaci, anche se laboriosi. Per calcolare e regolare il dosaggio dell'insulina prolungata al mattino, è necessario saltare la colazione e il pranzo. Questo è molto spiacevole, ma, purtroppo, non esiste un metodo migliore. È più facile calcolare e regolare i dosaggi di insulina prolungata di notte, perché di notte, quando dormi, non mangi comunque.

Brevi conclusioni:

1. L'insulina estesa Lantus, Levemir e Protafan è necessaria per mantenere lo zucchero normale a stomaco vuoto durante il giorno.
2. Insulina ultracorta e corta: estingue l'aumento di zucchero che si verifica dopo i pasti.
3. Non cercare di usare dosi elevate di insulina prolungata invece di iniezioni rapide di insulina prima dei pasti!
4. Quale insulina è migliore: Lantus o Levemir? Risposta: Levemir ha vantaggi minori. Ma se ottieni Lantus gratuitamente, iniettalo con calma.
5. Per il diabete di tipo 2, iniettare prima l'insulina prolungata di notte e/o al mattino, quindi l'insulina rapida prima dei pasti, se necessario.
6. È consigliabile passare da Protafan a Lantus o Levemir, anche se devi acquistare una nuova insulina estesa con i tuoi soldi.
7. Dopo il passaggio al diabete di tipo 1 o di tipo 2, le dosi di tutti i tipi di insulina vengono ridotte di 2-7 volte.
8. L'articolo fornisce istruzioni dettagliate su come calcolare i dosaggi di insulina prolungata di notte e al mattino. Studiali!
9. Si consiglia di somministrare un'ulteriore iniezione di Lantus, Levemir o Protafan all'1-3 del mattino per controllare bene il fenomeno dell'alba.
10. I diabetici che cenano 4-5 ore prima di coricarsi e iniettano insulina prolungata all'1-3 del mattino hanno livelli di zucchero normali al mattino a stomaco vuoto.

Spero che l'articolo ti sia stato utile. Se possibile, è consigliabile sostituire l'insulina NPH media (Protafan) con Lantus o Levemir per migliorare i risultati del trattamento del diabete. Puoi porre domande sul trattamento del diabete con insulina a rilascio prolungato nei commenti. L'amministrazione del sito risponde rapidamente.

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1. Capitolina Blinova

   Ciao, ho 23 anni, altezza 165 cm, peso 53 kg, diabete di tipo 1. Tra le malattie associate, l'ipotiroidismo. Prendo Lantus 12 unità al mattino, Humalog 1 unità al pomeriggio e L-tiroxina 75 mg al mattino a stomaco vuoto. Ho iniziato seguendo una dieta low carb, mentre 2 notti di seguito ho l'ipoglicemia (2,6), anche se per l'intera giornata il livello di zucchero è 4,1-4,6 e prima di coricarsi 4,6. A questo proposito, la domanda è: come evitare l'ipoglicemia?

2. Inna

   40 anni, altezza 173, peso 78-79 kg. Diabete di tipo 1. Prendo insulina da 22 anni. Certo, ci sono complicazioni: i reni a volte danno fastidio (pielonefrite) e i vasi delle gambe non sono più nella forma migliore.
   Insulina Levemir al mattino e alla sera, 23 unità, durante il giorno 3-4 volte pungo Novorapid (da 4 a 6 unità). Volevo sapere se è possibile trasferirsi autonomamente da Levemir a Lantus? Come calcolare correttamente la dose di Lantus se viene somministrato una volta al giorno? Non c'è tempo per andare in ospedale, il lavoro non lo permette.

3. Sergei

   Salve, ho 57 anni maschio. non so l'altezza Peso grande 151 kg. Ho il diabete di tipo 2 da molto tempo. Delle complicanze - retinopatia non proliferativa, polineuropatia. Le gambe non mi danno molto fastidio. Anche IBS. Angina. CHF 2, FC 3. Ricevuto Gliclazide MB 120 mg, metformina 3,0 g al giorno. La glicemia era di 8-9 mmol/l. Non volevo cambiare nulla, nonostante le raccomandazioni dell'endocrinologo del policlinico. Spesso carbonchi. In uno dei ricoveri nel reparto di chirurgia, l'endocrinologo mi ha trasferito all'insulina. Lantus 30 unità di notte, insuman rapid 14 unità 3 volte e metformina 2 volte. Ad essere sincero, non faccio una dieta. Tuttavia, con l'insulina lo zucchero è ancora peggio: a stomaco vuoto 9-10 mmol / l, in una misurazione casuale 10,7-12,0 mmol / l, prima di coricarsi 11,0 mmol / l. Cosa dovrei fare?

4. Dmitrij

   La questione della compensazione del diabete nei bambini con insulina prolungata. Mia figlia di 6 anni ha il diabete di tipo 1, è stato diagnosticato un mese fa. Quando sono stati dimessi dall'ospedale, sono state prescritte iniezioni di insulina: Levemir 1 unità alle 8 del mattino e NovoRapid 0,5-1 unità ai pasti. Di notte, l'insulina prolungata non è stata prescritta, perché anche alla dose minima di 0,5 UI di Levimir, lo zucchero è sceso all'ipoglicemia durante la notte.

   Per diverse settimane è andato tutto bene, ma negli ultimi giorni lo zucchero ha iniziato a scendere a 4 mmol/l 2 ore dopo aver mangiato. Tutto questo senza cambiamenti nella dieta, nell'attività fisica e nella routine quotidiana. Anche se 2 ore dopo aver mangiato, lo zucchero era 6,0-7,0, dopo altri 30 minuti è sceso ancora a 4 mmol / l.

   Anche mia madre è diabetica da 13 anni. Ci siamo consultati con lei e all'inizio abbiamo ridotto la dose di Levemir mattutino a 0,5 UI, ma questo non ha aiutato molto. Quindi decisero di rimuovere del tutto Levimir. Hanno lasciato solo iniezioni di NovoRapid per il numero di XE consumati. Di conseguenza, negli ultimi 3 giorni di zucchero, abbiamo un ideale 5,5-7,5 mmol / l. Anche dopo l'educazione fisica, non scendono al di sotto di 4,8 mmol / l.

   La domanda è. Forse, il Levimir non avrebbe dovuto essere affatto eliminato, ma per ridotto zucchero e attività fisica semplicemente alimentato con carboidrati veloci? Preoccupato che annullando l'insulina prolungata, sforzerò nuovamente il pancreas e la secrezione residua di insulina si interromperà. Temo che non farà alcun male. Dimmi, per favore, cosa fare?

5. san valentino

   Ciao. Ho 57 anni, peso 90 kg, altezza 165 cm Diabete di tipo 2 da 9 anni. Complicazioni - polineuropatia, retinopatia, gambe molto doloranti. Prendo diabeton e metformina al mattino e alle 22:00. Zucchero al mattino 9-11. Il medico ha prescritto un'altra iniezione di 10 UI di protafan alle 22:00 per la notte. Zucchero a digiuno 5,5-6. Se prendo tutte le pillole al mattino, allora ho l'ipoglicemia durante il giorno. Il medico consiglia di prendere tutto e mangiare più carboidrati al mattino. Sto cercando di passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati senza diabeton - lo zucchero mantiene 6,5. Ma a volte rompo la dieta, voglio davvero il pane. Poi durante il giorno lo zucchero sale a 10. Cosa devo fare? Forse puoi dividere il protafan in mattina e sera e assumere metformina? Dimmi, perché il mio medico non consiglia di annullare il diabeton. Emoglobina glicata negli ultimi 3 mesi 8,2%, quindi l'insulina non è stata puntata. Grazie.

6. dilora

   Ho 34 anni, altezza 168 cm, peso 69 kg. Diabete di tipo 1, diagnosticato 5 mesi fa. Non ci sono ancora complicazioni, solo ipotiroidismo per 15 anni. Il medico ha prescritto l'insulina ad azione prolungata al mattino alle 07:00 12 UI, la sera alle 19:00 8 UI con una dieta equilibrata. Sono passato a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Sto provando da 3 giorni ormai, ma non funziona - costantemente ipoglicemia da 1,2 a 2 mmol / l. notte e giorno. Oggi l'insulina già estesa è stata ridotta a 2 unità al mattino e alla sera. Al mattino a stomaco vuoto, lo zucchero è 4,1, dopo colazione dopo 2 ore - 3,2. Ho fatto uno spuntino con le verdure - 2 ore prima di pranzo, zucchero 3.1. Che cosa sto facendo di sbagliato? Mangio cibi consentiti proteine ​​350 gr., carboidrati 30 gr al giorno.

7. sveta

   Ciao! 26 anni, altezza 174 cm, peso 67 kg, diabete di tipo 1. Non ci sono complicazioni. Prendo Actrapid 8,00-8 unità, Protafan 12 unità, 13,00-6 unità Actrapid, 18,00-8 unità Actrapid, 23,00 10-12 unità Protafan. Il grosso problema con l'insulina durante la notte sono gli zuccheri elevati al mattino. Provato in molti modi. Ho misurato lo zucchero ogni 3 ore ed ecco i risultati approssimativi 23,00-6,8 mmol, 3,00-5,2 mmol, 6,00-10 mmol, 8,30-14 mmol. Stanco di combatterlo. I medici dicono di aumentare la dose. Quando lo faccio, immediatamente l'ipoglicemia di notte. Ho letto il tuo articolo su Protafan e voglio passare a un'altra insulina, ma i medici mi dissuadono. Dimmi, per favore, come posso essere? Sono solo disperato. Durante il giorno, lo zucchero è normale, prendo l'insulina dopo aver misurato lo zucchero e lo controllo. Voglio bambini, ma con tali zuccheri non è realistico! Aiuto.

8. Elena

   Ciao, dimmi, è possibile dividere la dose mattutina e serale di levemir in 2 iniezioni? Diciamo di iniettare alle 21.30, alle 3.30, alle 9.30 e alle 15.30. Inietto Levemir la sera alle 21.50 e la mattina alle 6.30. Ora sento che quello esteso non resiste né alla sera né al mattino. Se la dose viene aumentata, sono frequenti i casi di ipoglicemia. Novorapid è stato scelto correttamente. Diabete di tipo 1 dal 2006, nessuna complicazione, ora sono incinta di 30 settimane, ho 30 anni. L'emoglobina glicata era del 6,0% a 26 settimane di gestazione.

9. Larisa Malinova

   Ciao! Ho il diabete di tipo 1 dal 1999, 47 anni, peso 63,5 kg. Delle complicazioni - polineuropatia (tacchi). Ho subito la correzione dell'insulina (Lantus, Humalog) in ospedale. La dieta è ancora "equilibrata", ho appena conosciuto la dieta a basso contenuto di carboidrati. Ma anche così, penso che sia necessario dividere la dose di Lantus. Un'iniezione la sera, alle 22-00 o, se necessario, più tardi - 14 unità. Lo zucchero mattutino scende a 4 unità e la sera oscilla tra 10 e 17 e spesso diventa una reazione alle emozioni. La cena è principalmente alle 18-30 - 19-00, mi addormento il più delle volte tardi, a volte più vicino al mattino, poi c'è uno spuntino verso le 24-00: tè, cracker, un pezzo di carne bollita. Non sono del tutto sicuro di contare correttamente. Fino a quando non ho capito che puoi provare a dividere in 9 unità la sera e 5 unità la notte (o la mattina?). Che cosa mi consiglia?

10. Alessandro

    Ciao. Sono diabetico da un anno. Il dottore ha attribuito a Mixtard 30 NM. Puzzo due volte al giorno la mattina alle 8 16 unità e la sera alle 17 14 unità. La glicemia è entro 14, non scende al di sotto. Mi sento bene. È possibile aumentare il dosaggio e ci saranno complicazioni? Se è possibile, allora come farlo bene? Forse l'insulina non è adatta? Grazie in anticipo.

11. Costantino

    Ho 34 anni, altezza 177 cm, peso 82 kg, diabete di tipo 1. Quale dose iniziale di lantus dovrei iniziare con il regime di 2 iniezioni al giorno?

12. Ludmilla

    Dimmi, possono esserci complicazioni se passi da Protofan a Lantus? Il bambino è malato da 3 anni, diabete di tipo 1.

13. Ivan

    Ciao, ho 37 anni, altezza 178 cm, peso 83 kg. Diabete di tipo 1, diagnosticato sei mesi fa. Cerco di attenermi a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Mi ritiro solo quando una volta al giorno mangio una piccola quantità di porridge per 30 grammi di carboidrati con burro. Lo zucchero è solitamente 4,3-6,5. Sono preoccupato per l'insulina Humulin-NPH. Qual è il giudizio sulla sua qualità? È peggio di un protafan, vicino nel significato? Interessato anche a un confronto con lantus e levemir. Grazie in anticipo per il tuo sito e per la tua attenzione nei nostri confronti.

14. Olga

    Ho 57 anni, altezza 160 cm, peso 80 kg. Diabete di tipo II. Sono malato da 14 anni. Zucchero a digiuno al mattino 8.2, poi durante il giorno dalle 5.9 alle 7.9, la sera 10, di notte verso le 6. Prendo Ongliza, Siofor, 38 unità di Lantus al mattino. La sera, Siofor, ceno alle 18. Come posso regolare lo zucchero? Può dividere Lantus in due dosi? Ma in quali numeri? O aggiungere il dosaggio? E può trasferire alle iniezioni serali di Lantus?

15. Mirosslav

    Ciao Sergey.
    Quante volte restano le mie domande, che chiedo sul sito nei commenti, senza risposte...
    Spero questa volta di ottenere una risposta, soprattutto perché la domanda è importante.
    Oltre al fatto che sono passato a una dieta a basso contenuto di carboidrati, continuo a prendere gliformina e integratori, ho deciso di iniettare insulina a lungo.
    L'endocrinologo ha prescritto Levemir sui benefici, anche se in una penna a siringa.
    Il medico mi ha spiegato che è necessario iniziare con una dose di 10 unità durante la notte. Ho lo zucchero al mattino 7.1, a volte meno.
    In questo articolo, se ho capito bene, mi consigliate una dose di 1,25 unità usando l'esempio di indicativamente i miei indicatori? La differenza tra lo zucchero del mattino e quello della sera è di 4 mmol, ne ho ancora meno e il mio peso è di 80 kg.
    Oppure ho da qualche parte qualcosa che non ho capito, o….
    Dimmelo, ti prego. Grazie.

16. Kseniya

    Ciao! Sono un endocrinologo e dopo aver letto il tuo articolo sono estremamente indignato! Il fatto che raccomandi regimi di insulina completamente anormali è scandaloso! E i veri pazienti possono leggerlo! Questi dati non sono corretti e richiedono una revisione!

17. Anna

    Buon pomeriggio!
    Ho 26 anni, altezza 164 cm, peso 59 kg. Soffro di diabete di tipo 1 da 14 anni. Recentemente mi sono imbattuto nel tuo sito e ora seguo una dieta a basso contenuto di carboidrati. Gli zuccheri sono migliorati molto. Ora sto aggiustando la dose di Lantus. Il fenomeno dell'alba è stato presente durante tutta la mia malattia. Non mi è chiaro: iniettare Lantus la sera alle 21 e poi alle 1-3 di notte? E poi un'altra mattina alle 8? Oppure la prima dose serale va assunta prima delle 21? O questa volta dovrebbe essere stabilito empiricamente e personalmente per me? Attualmente, inietto 16 unità di Lantus alle 23:00. Zucchero alle 23 - entro 4-6, alle 3 di notte potrebbe esserci ipoglicemia, al mattino alle 5.30 del mattino - 7-8, alle 8 del mattino - 10-13. Di solito alle 5.30 aggiungo altre 1-2 unità di Humalog.

18. Sperare

    Buon pomeriggio!
    Ho 50 anni, soffro di diabete di tipo 1 da 1 anno, altezza 167 cm, peso 55 kg.
    Dimmi, per favore, che tipo di esame del sangue fare per determinare esattamente quale insulina (quale produttore) devo iniettare?
    Ora sono passato a Protofan e Actrapid, ma dopo l'iniezione con una penna a siringa, il rossore rimane.

19. Svetlana

    Ciao. Mio marito ha 31 anni, ha il diabete di tipo 1 da tre anni. Ho visto il tuo sito e ho deciso di passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Mentre c'è poca esperienza. Non è ancora passata nemmeno una settimana. Non riusciamo ancora a trovare la giusta dose di insulina prima dei pasti in modo che lo zucchero non cada, ma va bene - possiamo gestirlo. In precedenza, gli era stato somministrato Novorapid, ma ora gli hanno dato Insuman Rapid GT e hanno detto che Novorapid non sarebbe più stato rilasciato. Insulina estesa - lanto. Non mi è del tutto chiaro se Insuman Rapid sia insulina corta o ultra corta? E posso usare l'insulina ultracorta con una dieta a basso contenuto di carboidrati? Ho letto che si consiglia breve, ma penso che ci diano ultra. Per favore, consiglia cosa fare se è ultra insulina ed è compatibile con la tua dieta? E un'altra domanda: i medici hanno detto che se hai fatto lantus, dopo non puoi mangiare nulla e bere caffè o tè - è così? Mio marito ha sempre fatto il lantus prima di andare a letto per andare subito a letto, ma mi sembra che questo sia sbagliato, perché può andare a letto alle 2 del mattino. Beve spesso caffè istantaneo, per questo a volte si inietta in ritardo. Grazie per la risposta.

20. Karina

    Buongiorno, ho 25 anni, altezza 165, peso 56, soffro di diabete di tipo 1 dall'età di 12 (subito in insulina) Insulina Novorapid 2 unità su 1Xe e Levemir 16 unità. di notte alle 00:00 e al mattino 15 unità. alle 10.00. Dopo aver letto molti articoli sul vostro sito, mi sono accorto che ho dosi di insulina molto alte, vado a calcolare con precisione i dosaggi di quella prolungata, perché molto spesso al mattino lo zucchero sale (senza il fenomeno dell'alba, Non divento hippy, misuro spesso il mio zucchero di notte) soprattutto se sono puntuale (al mattino) non farò colazione e non mi inietterò insulina. Inoltre, se faccio solo una battuta senza cibo, lo zucchero non diminuisce, ma al contrario può persino crescere, il cibo in modo strano avvia questo processo. Mangio 4-6 ore prima di coricarmi, peso tutto. Non sono riuscito a trovare una spiegazione e i medici non hanno detto nulla. Voglio passare a 3 iniezioni singole di quella estesa, come mi consigli. Per favore, dimmi se faccio una dose prolungata la sera alle 00:00 e la mattina alle 10:00, quindi a che ora di notte per fare uno scherzo e come dividere questa dose serale? E dovrei spostare l'iniezione mattutina di 9 o 8 ore (anche se il momento ottimale per me è ottimale, ma se è giusto)? Cordiali saluti, Karina.

21. Elvin Aliyev

    Divido levemir in 4 parti di 6 unità ogni 6 ore. Semplicemente perfetto, grazie. Mi sono imbattuto nel tuo sito Web il 7 febbraio 2016, dopo 2 giorni di ricerca, ho deciso di passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Oggi è il 16 febbraio 2016 una settimana da quando sono a dieta, lo zucchero non è mai salito)) Ho avuto un problema all'alba, è stato anche risolto. Grande rispetto per te.

22. Alina

    Buon pomeriggio! Prima di tutto, voglio dirti grazie per il tuo lavoro. Abbiamo appena conosciuto i siti. Essenza della domanda: Bambino 3 anni 9 mesi. 1,5 mesi fa mi è stato diagnosticato il DM 1. Mi hanno prescritto Protafan e Novorapid a dosi di cavallo! A casa, con l'aiuto della nutrizione, sono stati in grado di ridurre le dosi di oltre 2 r. Ma lo zucchero salta un po'. Vogliamo passare a Levemir e Aktrapid. Ma assolutamente tutti i medici che sono stati contattati per la transizione non lo consigliano. Questo fatto è molto imbarazzante. Prima di allora, eravamo impegnati al 100% nella transizione, ora, ad essere onesti, il seme del dubbio è stato seminato. Perché sono così contrari? Dicono che Levemir al Novo Nordisk non sia andato come volevano (concorrente Lantus). Solo 1 persona ci dice di attraversare e quell'amico è un dipendente della società Novo Nordisk.
    Inoltre, abbiamo un altro problema: 7 mesi fa ci è stata diagnosticata la malattia di Perthes. Il bambino è sdraiato (ma questo è per 1-2 anni.
    Cosa fare? Aiutami per favore!
    PS Perché Lantus solo a partire dai 6 anni?

23. Valera

    Buon pomeriggio, a mio figlio, 8 anni, è stato diagnosticato il diabete di tipo 1 5 mesi fa, prendiamo Lantus 2-3 unità al giorno e talvolta 1 unità di Novorapid per cena. Cerchiamo di attenerci a una dieta a basso contenuto di carboidrati, ma finora senza frutta. La tendenza è che lo zucchero a digiuno aumenta la sera, indipendentemente dai pasti. Prima di cena possono essere 140. Poi Novorapid fa il suo lavoro e 2 ore dopo cena 105 - 120, alle 3 del mattino si alza di nuovo a 130-40 e al mattino 105 -120. Quindi ci manca Lantus? Ma la mattina a scuola scende a 70-80; E questo dopo un'abbondante colazione, senza Novorapid. Qual è il modo migliore per iniettare lantus? Dividere in 2 dosi una al mattino e 2 alla sera ??, vorrei fare tutto con più competenza per preservare più a lungo le riserve pancreatiche

24. Sperare

    Buona giornata. In generale un ottimo sito.. Anche da 40 anni soffro del primo tipo di SD, trovo molte cose nuove e utili. Due osservazioni. Periodicamente, negli articoli 1 e 2 i tipi di diabete sono descritti insieme, a volte non è affatto chiaro per quale tipo sia scritta la raccomandazione, se il primo paragrafo dell'articolo trattava entrambi, e nel secondo - solo il secondo tipo. sul primo, non dire altro. Ma questo è importante. Ulteriore. Il che mi ha completamente incazzato. Omissioni costanti dell'ora esatta come "cenare prima di 8,5 ore prima di andare a letto" o "misurare lo zucchero al mattino". Il fatto è che il mio programma di vita assomiglia a questo. Vado a letto alle 5-6 del mattino. E mi alzo - a 12 GIORNI. È possibile specificare semplicemente gli intervalli di tempo in qualche modo. Ad esempio: l'insulina mattutina dovrebbe essere eseguita alle 7:00. Sera - alle 3:00. Zucchero misurato alle 5.00. E così via. Chiunque abbia un programma spostato come il mio, semplicemente ricalcolerà per il momento giusto. Ma quando è così vagamente "al mattino", "di notte" e "quando ti sei svegliato", "non più tardi di quando hai mangiato" - questi sono concetti diversi per tutti ... è fonte di confusione. Hai bisogno di tempi più precisi.

25. speranza

    Salve, ho 52 anni. Diabete di tipo 1, 12 anni di esperienza, peso 58 kg. Terapia insulinica: Apidra e Levemir. 8-00 Apidra e Levemir. 4 unità,
    13-00 Apidra 5 unità,
    18-00Apidra 3 unità
    22-00 Levemir 5 unità
    Seguo una dieta, mi alleno. esercizi, faccio nordic walking da un anno, cammino tutti i giorni con qualsiasi tempo, ceno fino alle 19-00, alle 21-00 misuro la glicemia, è di 5-6 mmol, ma al mattino è fino a 17 mmol. Adesso mi sveglio verso le 6 del mattino, faccio una battuta in 2 unità con Apidra. Fino alle 11 lo zucchero torna alla normalità, quindi tutto si ripete di nuovo. Con l'endocrinologo, le dosi sono state cambiate e il tempo prima funziona, quindi inizia a saltare. Aspetto un tuo consiglio!!! Mi sono imbattuto nel tuo sito per caso, ho letto alcuni articoli, ho imparato qualcosa di nuovo sulla mia malattia "preferita". Voglio provare una dieta a basso contenuto di carboidrati, ma il rene sinistro è ruotato e ridotto di 74 x 43 mm, è possibile fare un esperimento con un problema del genere!? Grazie in anticipo. Sperare.

26. Anna

    Ciao, ho 23 anni, peso 66-67 kg, esperienza di diabete 1,5 anni, prendo lantus alle 22,00 14 unità. Come dividere correttamente la dose e a che ora iniettare? Alle 22.00 e alle 8.00?

27. Michael

    39 anni. Non appena la diagnosi è stata confermata, dalle 11.04 a dieta a basso contenuto di carboidrati. Ho iniziato a correre tutti i giorni al mattino, ho aumentato il fisico. attività. Lo zucchero a digiuno era 11,5 - 11,7. Per 11 giorni ho bevuto diabetone mezza compressa, quasi immediatamente il mio fianco destro ha iniziato a farmi male, sono passato a un quarto e mi sono fermato completamente alle 5.05. con diagnosi di LADA - ci sono anticorpi contro GAD e ICA, peptide C 1,76, insulina 5,0.

    Per 3 settimane, con 5-6 pasti al giorno, ho perso 6 kg. Lo zucchero è diminuito e da 2,05 (ovvero 3 volte) non ho visto valori superiori a 7,8. Il medico ha rifiutato l'offerta di "rimanere su un quarto di diabeton" e ha chiesto di essere trasferito immediatamente all'insulina, perché. un po' consapevole del problema. Il dottore mi ha detto di Levemir, ma l'ho ricevuto solo il 31 maggio, e per ora mi è stata somministrata Gensulin N, che non ho iniettato, decidendo di aspettare Levemir. Per quasi un mese, solo una dieta a basso contenuto di carboidrati e l'attività fisica mi hanno mantenuto a 4,6-7,4 zuccheri. Allo stesso tempo, era lo zucchero a digiuno che era sempre elevato - 6,2 - 7,4, anche se ho visto 5,8 - 5,9 diverse volte. Nonostante il fatto che durante il giorno e la sera, 2 ore dopo aver mangiato, lo zucchero sia quasi normale.

    A partire dal 31 maggio, iniettare le unità Levemir 2. alle 23.00 non sentivo la differenza di numeri e il giorno dopo ho iniziato ad aggiungere 1 unità. un giorno ha già raggiunto le 7 unità. e stamattina ho misurato 6,3. Ieri dopo 6 unità. alle 23.20 il valore mattutino alle 6.30 era 6.9.

    Ceno alle 18.00 - 18.30, ma alle 20.30 - 21.00 preparo la seconda cena leggera senza proteine ​​animali - grano saraceno con kvash. cavoli o barbabietole. Vado a letto alle 23.30 - 0.00, mi alzo alle 6.30.

    Il mio peso ora è di 84 kg con un'altezza di 178. Seguendo la logica del tuo sito, 7 unità. Levemira dovrebbe abbassare il mio zucchero di 7*63,25*2,22/84=11,6? Nonostante il fatto che il mio pancreas stia ancora lavorando al limite inferiore della norma. Oggi mi inietterò con 8 unità. Non ho incubi, non mi sveglio sudando. In generale, qualcosa non va qui. Il mio obiettivo è avere zucchero al di sotto di 6,0 al mattino, almeno 5,9, ma non so quante unità. Ci arriverò in questo modo. O sto sbagliando qualcosa?

28. Ainura

    Ciao. Ho 35 anni. Altezza 174. Peso 55,5 kg. Ho trovato zucchero alto dopo aver mangiato 11 mM / l. Emoglobina glicilica superata 5,5 mm / l. Peptidi C 3. Seguo una dieta. Niente di preoccupante. Dai somatici c'è l'endometriosi. Operato per una ciste ovarica. Zucchero a digiuno 4,8-5,0 mm/l. Dopo aver mangiato in un'ora 5,5-6 mm / l. Sono diabetico o di tipo 1? Come devo comportarmi con l'insulina? Grazie per il sito e i tuoi consigli.

29. ELENA

    Con Lantus c'era l'ipoglicemia notturna, l'ho messa 2 volte: 23:00 - 2-3 unità e alle 04:00 - 4-5 unità. Nella clinica si sono trasferiti a Levemir: alle 12:00 - 6 unità, quindi hanno provato 09:00 - 6 unità. Si scopre che la dose è piccola, non abbastanza per la sera. Ho iniziato a mettere Levemir in questo modo: 01:00 - 2 unità e 12:00 -4-5 unità. Gli zuccheri notturni e mattutini non possono essere mantenuti nell'intervallo normale. Per favore aiutatemi con un consiglio!

    Oksana

    Ciao mio figlio ha 10 anni altezza 140 cm 30 kg. Il diabete di tipo 1 è malato da 4 anni. Abbiamo ricevuto levemir 7 unità al mattino alle 7 del mattino e 8 unità la sera alle 21:00 ora ci danno Lantus e ci dicono di metterlo 14 unità 1 volta. Ho letto sul tuo sito web che può essere suddiviso in 2 iniezioni al giorno. Lo zucchero con levemir è buono entro limiti normali. Dovremmo passare a Lantus? Grazie per la risposta.

30. Sadovaya Irina

    Grazie mille per le informazioni sul sito. Sono passato a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Sto cercando di capire la dose di insulina. In relazione a questo, ho una domanda. Scrivi: "Il prossimo passo è scoprire il coefficiente di sensibilità all'insulina stimato dal valore tabellare". Dove puoi trovare questa tabella?

31. Elena

    Ciao)
    45 anni peso 65 kg diabete di tipo 1 4,5 anni
    Se l'azione dell'insulina breve dura fino a 5 ore. e mangerò cibo in 3 ore. che una dose di insulina sarà sovrapposta a un'altra?
    Non del tutto chiaro (
    Grazie)

32. Leonide

    Ciao! Sono un atleta professionista, soffro di diabete di tipo 1, 20 anni. Insulina pungente sempre Actrapid e Pratofan si sentivano bene, ma gli zuccheri saltavano continuamente e spesso c'erano ipo, su consiglio del medico, li cambiava in Novoropid e Levemir, gli zuccheri diventavano più uniformi, più vicini alla normalità. Ma ho iniziato a sentirmi in qualche modo non così, ho iniziato a dormire irrequieto, ho perso 3 kg in 1 mese, i risultati in palestra sono diminuiti molto, non avevo zucchero per i gips ogni 2 ore, non mi tengo inferiore a 6 e non superiore a 10 dopo actrpd e prtfan per È proprio l'ideale per me. Forse quelle insuline avevano una sorta di proprietà anaboliche, ma queste no.
    Per favore, consigliami cosa fare. Perché il medico curante dice che è meglio rimanere su novoropide e levemir, ma presto ho gare e risultati
    stanno cadendo.
    Con Uv. grazie

33. Galina Nikolaevna

    Mi è stato diagnosticato il diabete mellito di tipo 2 11 anni fa, ho 78 anni, altezza 150 cm, peso 80 kg, pesavo 85 kg. Ora accetto. al mattino Diabeton 60 mg, due compresse e la sera insulina 12 unità. E solo una settimana fa ho superato l'emoglobina glicata 8.0. Il medico mi ha prescritto insulina Levomir al mattino 12 unità e la sera 14 unità, ho provato a iniettare l'insulina una volta al mattino prima dei pasti e ho iniziato ad avere una terribile allergia. Salvato da suprastin. Non ha preso altro che acqua. Spesso non posso andare dal medico, perché dopo l'operazione alla colonna vertebrale sto ancora male. Domanda: È possibile mettere l'insulina Levomir Flex Pen al mattino dopo la colazione?

34. Alessandro

    È vero che il diabete non è una malattia, ma uno stile di vita. Se sì, allora è una dieta a basso contenuto di carboidrati in piccole porzioni 3 volte al giorno, che dura per tutta la vita, nonostante uno stile di vita attivo e il rifiuto completo dei carboidrati veloci, con una sensazione di fame per l'intera giornata e iniezioni multiple, è il norma? Qual è allora il senso della vita, se tutto è sotto una grande croce e non sempre è possibile mangiare a casa? Spiegate, grandi dottori,
    che molto probabilmente non hanno mai provato sentimenti come le persone con diabete di tipo 1 e "giocano" solo con la loro teoria affidabile. La tua vita - la tua salute, non rientra nella risposta. Spiegare alle nuove generazioni. Grazie.

35. Maria

    Buon pomeriggio. Mi è stato diagnosticato il diabete di tipo 1. Ho 26 anni, sono cresciuto 160, peso 45 kg. Emoglobina glicolata-6.1, c-peptide-189. Nominato Lantus - 8 unità. Lo zucchero mattutino salta da 4,2 a 6,0, lo zucchero diurno non supera le 8 e il livello serale può salire a 16. Seguo una dieta Cosa c'è che non va nel trattamento?

36. Marina

    Dimmi, per favore, quando calcoliamo la dose iniziale di Lantus, mentre monitoriamo la crescita per una settimana, non usiamo l'insulina? E come vanno le cose con l'insulina corta in questo momento?

37. LARIS

    LE SIRINGHE NON FUNZIONANO!!! Ho ricevuto 6 siringhe Levemir. I pistoni di cinque di loro si sono bloccati dopo diverse iniezioni. Alcuni si bloccano sul dosaggio, altri sull'iniezione. Nel caso di un'interruzione dell'iniezione, svito l'ago e colpisco lo stantuffo della siringa con un martello in uno stato verticale. Quindi puoi prendere un po' di droga dalla siringa. Ma, senza dare la porzione di cui ho bisogno, la siringa si blocca di nuovo. Devi iniettare più volte. Cosa fare? Come donare siringhe difettose?

38. Alessio

    Sergey, ciao! Prima di tutto voglio dirti, grazie mille per il tuo lavoro, mi hai aiutato molto! Che Dio ti dia buona salute!Ho 34 anni, peso 86 kg, altezza 176 cm. Un anno fa mi è stato diagnosticato il diabete di tipo 2, il mio peso era di 121 kg. In un istante, il mondo intorno è crollato, da qualche parte in un paio di mesi mi sono imbattuto nel tuo sito e le cose hanno iniziato a migliorare, grazie ancora! Per favore dimmi, questa è la situazione: lo zucchero a stomaco vuoto mantiene 5,3 qualunque cosa faccia, non educazione fisica, non pillole non lo fanno abbassare, ho provato glucophage long500 e 1000 durante la cena, ho provato a cambiarlo a colazione, il risultato non è cambiato. Dopo aver mangiato, sale a 6,0, 6,2 mmol, l'unica eccezione è dopo l'alcol, se bevono, ad esempio, 250-300 g la sera. whisky, quindi al mattino lo zucchero è 4,6, 4,8 e dopo aver mangiato 5,3, anche se il giorno successivo sale a 5,7, 5,9, a stomaco vuoto e dura tre giorni. Dimmi cos'è? Perché è impossibile abbassare lo zucchero al di sotto di 5,3? Grazie mille in anticipo!

39. Tatiana

    Ciao Sergey! Grazie per i tuoi invii Sto gradualmente familiarizzando con gli articoli. Voglio davvero ricevere consigli, anche se c'è poca speranza. Ti spiego perché. Mia madre ha il diabete di tipo 2. Ha 75 anni, è malata da circa 40 anni. Fino a quest'anno assumevo le compresse di Glucovance. Raramente visita i medici, solo su mia insistenza. Ci sono stati problemi con la testa, non ascolta la dieta. Se intimidito, può resistere per 1 giorno e poi violare di nuovo. Lo zucchero iniziò ad aumentare fortemente (fino a 23 unità) e il dottore si trasferì urgentemente all'insulina (Levemir). Le ho dato una dose di 10-12 unità. - al mattino lo zucchero ha iniziato a diminuire a 4-8 unità, al pomeriggio 14-18 unità. La dose è stata ridotta a 6 unità. Il medico ha detto che era impossibile e si è trasferito alle iniezioni del mattino, ha detto di aumentare la dose fino a quando lo zucchero non torna alla normalità. Ora ho aumentato la dose a 18 unità Zucchero al mattino a stomaco vuoto 15 unità, dopo 2 ore - 11 unità. , dopo pranzo dopo 2 ore -19 unità, e la sera prima di cena (18.00) - 20 unità Non so cosa fare. La mamma abita non lontano da me, ma è sola e non è in grado di fare le iniezioni da sola. Oltre alle iniezioni, prende le compresse di Maninil - 2 volte al giorno, Galvus - 1 volta al giorno, Metformina - 2 volte al giorno. Vorrei in qualche modo normalizzare lo zucchero, le do cibo normale, ma non riesco a seguirla completamente (lavoro). Il dottore ha parlato di insulina corta (per me, questo è generalmente un disastro). Cosa devo fare, in che direzione devo muovermi? È difficile convincere tua madre a fare qualcosa. Scusate la lunga lettera, ma sono un po' confuso e persino disperato.

40. Fede

    Ciao Sergey!
    Prima di tutto, permettetemi di unirmi a quei grati diabetici, ai loro parenti e amici che vi sono molto grati per questo sito davvero unico con informazioni così importanti e così accessibili! Dio ti benedica e ti inchini!
    Quest'anno sono finito con il mio figlio più piccolo in terapia intensiva con un attacco di chetoacidosi, glic.em.17%, zucchero 20mmol/l. Bene, la storia è normale: mi hanno riportato in me, mi hanno diagnosticato il diabete di tipo 1, mi hanno messo in insulina, mi hanno insegnato a fare iniezioni, a contare XE e il 15° giorno sono stati dimessi a casa con zucchero a digiuno 8,3 mmol / l, dopo aver mangiato 11,4 mmol / l ... A casa lo zucchero da 22,2-26,1 mmol/l è sceso a 2,7-2,4 mmol/l, nonostante abbiamo iniettato diligentemente tutta l'insulina prescritta: 7 unità di Lantus 1 volta al giorno e 10-14 unità di insulina. Actrapid 3 volte prima del pasto principale (con 3 spuntini senza insulina) e XE calcolato diligentemente sulla bilancia.
    La nostra famiglia è molto lontana da ospedali e medici nel senso diretto e figurato della parola. Negli ultimi 10 anni abbiamo vissuto in un piccolo villaggio della Carelia, a più di 40 km di distanza. dalla città di Petrozavodsk. Ma anche quando vivevano nella capitale dell'Uzbekistan, Tashkent, e poi nella capitale dell'Oregon, Salima, non sono andati dai medici, non si sono fatti vaccinare, sono nati anche gli ultimi tre bambini su 14 a casa sul divano...
    Quando il bambino si ammalò (beveva molto, correva molto in bagno, dimagriva rapidamente), non riuscivo a capire in alcun modo cosa gli stesse succedendo, perché. Non avevo mai avuto sintomi simili in vita mia e non sapevo cosa aspettarmi. In cerca di una risposta, ho iniziato a pregare il mio Dio vivente Gesù Cristo e mi ha chiarito che il motivo era la glicemia alta. Gli sono stato molto grato per il suo aiuto! Ma cosa fare adesso?..
    Abbiamo sentito che c'è un modo per testare lo zucchero in casa, ma le ricerche e le richieste dei pochi abitanti del nostro villaggio non hanno portato a nulla. Nessuno, grazie a Dio, aveva il diabete.
    I bambini più grandi mi hanno portato un vecchio laptop. In qualche modo, per me incomprensibile, mi hanno connesso a Internet tramite il loro cellulare per un paio d'ore, dove ho aperto una pagina in Yandex e quasi subito mi sono imbattuto in un'intervista con la famiglia di Ivan. (Ti siamo molto grati, Ivan, per aver condiviso la tua disgrazia e il tuo successo! Dio benedica te, il tuo caro figlio e tutta la tua famiglia! Vorrei parlare personalmente con la tua famiglia... Ma come?!.. Tutto quello che c'era nel mio cuore da Dio che mi illuminò fu confermato e divenne chiaro cosa fare.
    Gloria a Gesù Cristo! Lo amo! È molto gentile e sempre pronto ad aiutare! E ama tanto noi peccatori!
    Abbiamo deciso di donare il sangue in laboratorio, da dove siamo subito andati in ospedale, dove per tutti i 15 giorni, tra tutto quello che ho dovuto imparare e comprendere, non mi ha lasciato un'inspiegabile voglia di tornare a casa presto e tornare sul vostro sito . Tutto è facile da leggere, capire e iniziare ad applicare nella vita, imitando il degno esempio di Ivan!
    Mia figlia Tanya si è iscritta alla newsletter del vostro sito e grazie a questa abbiamo ricevuto ricette sfiziose e salutari, oltre alla possibilità di contattarvi!
    Naturalmente, dopo aver familiarizzato con il materiale del sito, siamo immediatamente passati a una dieta a basso contenuto di carboidrati, zucchero ridotto e, di conseguenza, dosi di insulina, per le quali siamo molto felici e grati a Dio per il Suo aiuto e a te per il tuo lavoro disinteressato e prezioso!
    Inevitabilmente, con uno studio più approfondito degli articoli, hanno cominciato a sorgere domande a cui vorrei ricevere una risposta corretta.
    1. Come calcolare l'insulina notturna se lo zucchero al mattino è sempre più basso rispetto alla sera?
    2. Fornisci le seguenti cifre:
    Colazione - 6 grammi di carboidrati e 86 grammi di proteine;
    Pranzo: 12 grammi di carboidrati e 128 grammi di proteine;
    Cena: 12 grammi di carboidrati e 171 grammi di proteine.
    È questo indipendentemente dall'età e da altri indicatori per tutti la stessa quantità al giorno? Oppure nel nostro caso - 9 anni, altezza 130 cm, peso 25,5 kg - dobbiamo cambiare qualcosa? E sono ammessi spuntini, oltre a questo, se vuoi mangiare?
    3. Come scoprire quanti carboidrati "lenti" ottieni da 86 g., 128 g. e 171gr. prodotto proteico? E devono essere contati?
    4. Dove iniettare l'insulina lunga (breve, quando è necessario iniettare nello stomaco)?

41. Natalia

    Gravidanza 25 settimane. Diabete gestazionale. Di notte, zucchero 6,2-6,8; al mattino a stomaco vuoto 5.9-6.7 cerco di seguire una dieta low carb + carote e frutta consentite dal tuo sito. Il medico ha prescritto Levemir nella prima settimana 4 unità, nella seconda 6 unità, nella terza settimana 8 unità. Il risultato non è migliorato. Ho ragione se divido 8 unità in un'iniezione prima di coricarsi e di notte?

42. Alessandro

    ciao. 33 anni altezza 180. peso 59. diabete di tipo 1 dal 2013 + ipotiroidismo. Trattamento: Euthyrox 100 mg. ; Levemir 9 unità; Actrapid - per i pasti. Seguo NuP e i consigli sul tuo sito Web da novembre 2017. Kolya Levemir 03:00 -3 unità; 08:00-3 unità; 22:00-3 unità mi addormento con lo zucchero 5,4; 03:00=4.6; 07:00-4.8; colazione (bolo alimentare Actrapida 2 unità) 40g. scoiattolo; 2-4 gr. carboidrati. Zucchero dopo 2 ore 6.4. pungendo una correzione al ribasso di Aktra 0,5 unità. Dopo 2 ore, zucchero 5,3 è ora di pranzo, pungo Actrapid 1,5 unità. poi pranzo 65gr. scoiattolo; 9 g di carboidrati. Zucchero dopo 2 ore 4.8. Prima di cena zucchero 4,5; bolo alimentare 2 unità Actrapida; per cena 65 g di proteine; 9gr. carboidrati. Zucchero dopo 2 ore 5.2. E così ogni giorno. Ho una domanda su come evitare l'aumento di zucchero mattutino. Ho provato più di un'opzione: ho aumentato la dose di insulina corta. abbassato la dose di insulina ad azione breve. novorapid ultracorto puntato, più-meno. Aumento e diminuzione della quantità di proteine. carboni per colazione MA niente aiuta. Opzione uno = non fare colazione. ma voglio mangiare la mattina, soprattutto se ho cenato alle 18. Come posso aiutarmi? Grazie in anticipo.

43. Elena

    Ciao, ho 62 anni, altezza 168, peso 70, diabete di tipo 1 dall'età di 20 anni, oltre 42 anni, emoglobina glicata 6.8. Ipotiroidismo, tireox 75 mcg.
    Uso Dexcom per controllare lo zucchero. Lo zucchero sta saltando molto, 40 anni fa si diceva che il diabete labile.
    Negli ultimi anni, Levemir e Novo-Rapid sono state pungenti. Nella speranza di addolcire i salti di zuccheri e di allontanarmi dall'ipoglicemia alle 4-6 del mattino, sono passato al tresiba al posto del levemir. Prendo insulina tresiba da due giorni. Sfortunatamente, l'endocrinologo ha detto che tresiba è come il levemir, senza spiegazioni. Ho scoperto da Internet che viene iniettato una volta al giorno. E ho punto il levemir 2 volte al giorno.
    Domande:
    - le dosi di levemir erano: 9 al mattino + 9 alla sera; che dose prendere per tresiba? oggi ho iniettato 10 tresiba la mattina 1 volta, più per iniziare e senza
    Non ho rischiato informazioni, correggo tutto con insulina corta,
    - quando iniettare, al mattino, alla sera o alla notte?
    - non c'è uno schema/piano d'azione nella mia testa,
    - non si capisce la differenza tra levemir e tresiba, se tresiba sarebbe meglio per me.
    - da clamore, forte dolore alla testa, per favore: cosa bere per il metabolismo della testa, (la mia automedicazione: glicina, gingko, mexidol)

    si prega di consigliare cosa fare? sciocchezze solide con gli zuccheri ora,
    nessuno da sapere, da poco ha iniziato a leggere questo sito
    Grazie in anticipo